Θεραπεία περιφερικής εκφύλισης αμφιβληστροειδούς. Περιφερική δυστροφία αμφιβληστροειδούς: τύποι, συμπτώματα και θεραπεία. Μελαγχρωστική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς

Η σταδιακή διαδικασία καταστροφής του αμφιβληστροειδούς του ματιού ονομάζεται δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία σχετίζεται με αγγειακές διαταραχές στις οφθαλμικές δομές. Κατά τη διάρκεια των δυστροφικών διεργασιών, οι φωτοϋποδοχείς καταστρέφονται, με αποτέλεσμα τη σταδιακή επιδείνωση της όρασης. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος της περιφερικής δυστροφίας είναι ότι τα αρχικά στάδια της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματικά. Επιπλέον, οι περιοχές του αμφιβληστροειδούς που βρίσκονται μπροστά από τον ισημερινό του ματιού είναι πιο δύσκολο να εξεταστούν, επομένως, κατά την εξέταση του βυθού του ματιού, είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθεί η περιφερική δυστροφία, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται συχνά αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς απαρατήρητος.

Ομάδες κινδύνου

Οι ασθενείς με μυωπία (μυωπία) είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη περιφερικής δυστροφίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τη μυωπία το μήκος του ματιού αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε ένταση στον αμφιβληστροειδή και λέπτυνσή του. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης άτομα μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 65 ετών. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια πολύ συχνή αιτία διαταραχής της όρασης σε μεγάλη ηλικία είναι η περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, τα άτομα που είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την παθολογία περιλαμβάνουν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, αθηροσκλήρωση και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Τύποι περιφερικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της περιφερικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς. Η έκταση της εμπλοκής των οφθαλμικών δομών στην παθολογική διαδικασία ποικίλλει:

PHRD- περιφερειακό χοριοαμφιβληστροειδικήδυστροφία, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη μόνο στον αμφιβληστροειδή και τον χοριοειδή.
PVKhRD- περιφερειακό υαλοχωριοαμφιβληστροειδικόδυστροφία, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη του αμφιβληστροειδούς, του χοριοειδούς και του υαλοειδούς σώματος.

Η ασθένεια ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη φύση της βλάβης:

Δυστροφία πλέγματος, στις οποίες οι πληγείσες περιοχές μοιάζουν σε όψη με σχάρα ή σκάλα με σχοινί. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι συνήθως κληρονομικός· οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες. Συνήθως αναπτύσσεται και στα δύο μάτια και συχνά προκαλεί ρήξεις αμφιβληστροειδούς.
"Μονοπάτι σαλιγκαριού"- ένας τύπος ασθένειας που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δυστροφικών εστιών με τη μορφή ζωνών που μοιάζουν με κορδέλα που εξωτερικά μοιάζουν με αποτύπωμα σαλιγκαριού. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν μεγάλες κυκλικές ρήξεις αμφιβληστροειδούς.
"Πλάθιστο πεζοδρόμιο"- ένας τύπος παθολογίας που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό δυστροφικών εστιών μακριά στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς, από τις οποίες μπορούν να διαχωριστούν ολόκληρες συστάδες χρωστικής.
Δυστροφία που μοιάζει με παγετό, στην οποία εμφανίζονται χαρακτηριστικά κιτρινωπό-λευκά εγκλείσματα στον αμφιβληστροειδή. Είναι κληρονομικό και αναπτύσσεται και στα δύο μάτια.
Μικρή κυστική δυστροφία, που συνήθως προκύπτει από τραυματισμό. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών κύστεων.
Ρετινοσχίση, στην οποία λαμβάνει χώρα ανατομή του αμφιβληστροειδούς. Σπάνια κληρονομείται, πιο συχνά αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους και ασθενείς με μυωπία.

Αιτίες

Συχνά η αιτία της νόσου είναι τα προϊόντα μεταβολικής διάσπασης που συσσωρεύονται στο σώμα με την ηλικία. Τα προβλήματα με την παροχή αίματος στην εσωτερική επένδυση, η μόλυνση και η δηλητηρίαση θεωρούνται επίσης σημαντικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας. Περιφερική δυστροφία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεαρά άτομα λόγω παθήσεων των ενδοκρινών αδένων και του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται ακριβώς στην ασυμπτωματική ανάπτυξή της. Συχνά ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Τα εμφανή συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται συνήθως όταν εμφανίζονται δάκρυα του αμφιβληστροειδούς: "επιπλέουν" και αναλαμπές εμφανίζονται μπροστά στα μάτια.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης του βυθού, οι περιφερειακές περιοχές του αμφιβληστροειδούς αποκρύπτονται από την παρατήρηση. Για τη διάγνωση αυτών των περιοχών, η παραδοσιακή μέθοδος είναι να διαστέλλεται η κόρη όσο το δυνατόν περισσότερο με φαρμακευτική αγωγή και στη συνέχεια να χρησιμοποιείται ένας φακός Goldmann με τρεις καθρέφτες για επιθεώρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκληροσυμπίεση μπορεί να είναι απαραίτητη - ένας όχι ιδιαίτερα ευχάριστος χειρισμός της συμπίεσης του σκληρού χιτώνα. Επιπλέον, για τη διάγνωση είναι δυνατή η διεξαγωγή μελετών οπτικού πεδίου, οπτικής τομογραφίας συνοχής, ηλεκτροφυσιολογικών και υπερηχογραφικών μελετών.

Βίντεο από τον ειδικό μας για το θέμα

Θεραπεία της περιφερικής δυστροφίας

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας χρησιμοποιούνται λέιζερ, φαρμακευτικές και χειρουργικές τεχνικές, αν και οι τελευταίες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Δεν πρέπει να αναμένεται πλήρης αποκατάσταση της όρασης μετά τη θεραπεία· η θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση και την αντιστάθμιση της δυστροφικής διαδικασίας, καθώς και στη λήψη των απαραίτητων μέτρων για την πρόληψη της ρήξης του αμφιβληστροειδούς.

Η πήξη με λέιζερ θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της περιφερικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, γι' αυτό και χρησιμοποιείται συχνότερα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δημιουργούνται συμφύσεις κατά μήκος των άκρων των δυστροφικών βλαβών με ειδικό λέιζερ, οι οποίες γίνονται εμπόδιο για περαιτέρω καταστροφή της εσωτερικής μεμβράνης του ματιού. Αυτός ο χειρισμός γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία και αμέσως μετά συνιστάται ο περιορισμός των αλλαγών στο ύψος και της έντονης σωματικής δραστηριότητας.

Μια βοηθητική μέθοδος θεραπείας είναι η βιταμινοθεραπεία. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση κ.λπ.) στη θεραπεία της περιφερικής δυστροφίας του χοριοαμφιβληστροειδούς έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία στη θεραπεία αυτής της PCRD και της PVCRD είναι η πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς και της αποκόλλησής της. Εάν επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν οφθαλμίατρο, αυτά τα προβλήματα σχεδόν πάντα επιλύονται με επιτυχία.

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς είναι μια από τις πιο σοβαρές οφθαλμικές παθολογίες που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Η αιτία αυτής της διαδικασίας είναι οι διαταραχές στο αγγειακό σύστημα των ματιών. Η περιφερική ζώνη του αμφιβληστροειδούς είναι κρυμμένη πίσω από τον βολβό του ματιού, γεγονός που τον καθιστά αόρατο κατά την εξέταση του βυθού.

Για τον προσδιορισμό της περιφερικής υαλοχωριοαμφιβληστροειδικής δυστροφίας (PVCRD), απαιτείται ειδική μελέτη. Η πιθανότητα τύφλωσης, τα ήπια συμπτώματα και η ανάγκη για ειδικά διαγνωστικά καθιστούν το PVCRD του αμφιβληστροειδούς μια πολύ επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια.

Η ασθένεια δεν έχει συμπτώματα που να χαρακτηρίζουν πλήρως αυτόν τον τύπο παθολογίας. Με το PVCRD παρατηρούνται τα ακόλουθα:

απώλεια οπτικής οξύτητας?
αναδυόμενα σημεία, μύγες, κηλίδες μπροστά και στα δύο μάτια.

Οι ασθενείς έχουν διαφορετικούς χαρακτηρισμούς παρεμβολών που εμφανίζονται και συσκοτίζουν το οπτικό πεδίο. Η παρουσία τέτοιων προβλημάτων απαιτεί την επικοινωνία με έναν οφθαλμίατρο.

Αιτίες

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς προκαλείται από αγγειακές διαταραχές του οφθαλμού και έλλειψη παροχής αίματος. Ο εκφυλισμός μπορεί να προκληθεί από:

οφθαλμικές και τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.
διάφορες μορφές διαβήτη.
μεταδοτικές ασθένειες;
μυωπία;
φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις.

Παθολογικές αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν και στα δύο μάτια ταυτόχρονα ή να επηρεάσουν μόνο το αριστερό ή το δεξί μάτι.

Το PVCRD του αμφιβληστροειδούς μπορεί να επηρεάσει μόνο το ένα μάτι ή να αναπτυχθεί και στα δύο μάτια ταυτόχρονα.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της περιφερικής υαλοχωριοαμφιβληστροειδικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς. Η δράση τους βασίζεται στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, η οποία στη συνέχεια αλλάζει τις βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτόν, καθώς και σε κοντινά μέρη του υαλοειδούς σώματος. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, εμφανίζεται προσκόλληση του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς σώματος. Τέτοιες διεργασίες μπορεί να συμβούν σε άτομα με εμμετρική οπτική οξύτητα.

Με τη μυωπία, το προσθιοοπίσθιο μέγεθος του βολβού του ματιού αυξάνεται, με αποτέλεσμα να τεντώνονται οι δομές των ματιών. Ο αμφιβληστροειδής γίνεται λεπτότερος, αναπτύσσεται αγγειοπάθεια, διαταράσσεται η παροχή αίματος, επηρεάζονται ιδιαίτερα τα περιφερειακά μέρη και παρουσία υαλοειδούς πρόσδεσης, είναι δυνατή η ρήξη.

Η ανεπαρκής παροχή αίματος προκαλεί δυστροφική αραίωση της στιβάδας του αμφιβληστροειδούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και απώλεια όρασης. Οι ρήξεις συμβαίνουν από υπερβολική σωματική δραστηριότητα, άρση βαρών, αναρρίχηση σε ύψη ή μετάβαση κάτω από το νερό σε σημεία με τις μεγαλύτερες εκφυλιστικές αλλαγές στον ιστό.

Η μυωπία είναι ένας σοβαρός προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη εκφύλισης του αμφιβληστροειδούς. Η μυωπία προκαλεί τέντωμα του βολβού του ματιού. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή ολόκληρης της δομής του οπτικού οργάνου - η περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς γίνεται πιο λεπτή και η ροή του αίματος επιδεινώνεται.

Η υψηλή μυωπία θα πρέπει να είναι ο λόγος για τακτικές επισκέψεις στον οφθαλμίατρο προκειμένου να διαγνωστεί έγκαιρα περιφερική υαλοχωριοαμφιβληστροειδική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς.

Ωστόσο, οι περισσότεροι οφθαλμίατροι θεωρούν ότι η κληρονομικότητα είναι ο κύριος παράγοντας για την ανάπτυξη της PVCRD. Οι οφθαλμικές παθολογίες είναι συχνά οικογενείς και μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά.

Η κληρονομικότητα είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν το PVCD.

Η έννοια της διαφοράς μεταξύ PCRD και PVKHRD

Και οι δύο τύποι παθολογίας - η χοριοαμφιβληστροειδική και η υαλοαμφιβληστροειδική - σχετίζονται με αγγειακές διαταραχές των ματιών, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη εκφύλισης του αμφιβληστροειδούς.

Η περιφερική δυστροφία του υαλοχωριοαμφιβληστροειδούς είναι πιο επικίνδυνος τύπος νόσου, επειδή οι εκφυλιστικές αλλαγές επηρεάζουν και το υαλοειδές σώμα του ματιού. Vitreo – vitreo agg – από το λατινικό glassy, glassy.

Ο δεύτερος τύπος νόσου, η PRCD, επηρεάζει μόνο τον ίδιο τον αμφιβληστροειδή και τα αιμοφόρα αγγεία.

Ο πρώτος τύπος νόσου είναι λιγότερο συχνός, αλλά απαιτεί αυξημένη προσοχή από τον γιατρό και τον ασθενή, γιατί απειλεί την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και την απώλεια της όρασης. Οι υαλοειδικές συμφύσεις του υαλοειδούς σώματος στον αμφιβληστροειδή προκαλούν καταστροφή της στιβάδας του και ρήξη.

Μην συγχέετε το PVHRD και το PCRD - πρόκειται για δύο διαφορετικές παθολογίες.

Ταξινόμηση (τύποι και τύποι ρήξεων αμφιβληστροειδούς)

Σύμφωνα με την πορεία, η περιφερική υαλοχωριοαμφιβληστροειδική δυστροφία εμφανίζεται:

1. Με καλοήθη πορεία:
  - Ο εκφυλισμός του λιθόστρωτου αποτελείται από λευκές περιοχές ατροφίας. Με αυτό, τα χοριοειδικά αγγεία είναι ορατά μέσω του προσβεβλημένου αμφιβληστροειδούς στο φόντο του σκληρού χιτώνα. Η αιτία της ανάπτυξης είναι η απόφραξη των χοριοειδικών αγγείων, η οποία οδηγεί σε μετα-ισχαιμική ατροφία του χρωστικού επιθηλίου και των εξωτερικών στοιβάδων του αμφιβληστροειδούς. Βρέθηκε στο κάτω μισό του βυθού μεταξύ της οδοντωτής γραμμής και του ισημερινού. Δεν περιπλέκεται από ρήξεις ή αποκόλληση.
  - Ισημερινός drusen. Οι ωχροί σχηματισμοί είναι μικρού μεγέθους και μπορεί να έχουν μελάγχρωση κατά μήκος του περιγράμματος. Βρίσκεται κατά μήκος της οδοντωτής γραμμής.
  - Μελαγχρωστική στοματοπαράλληλη εκφύλιση. Μια αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία που εκδηλώνεται με αυξημένη μελάγχρωση κατά μήκος της «οδοντωτής» γραμμής.
  - Εκφυλισμός κηρήθρας. Εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Αντιπροσωπεύεται από περιαγγειακή μελάγχρωση και μπορεί να φτάσει στον ισημερινό.
2. Με μάθημα κακής ποιότητας:

1. - Δυστροφία «δικτυωτό». Το «πλέγμα» είναι ορατό στην οφθαλμοσκόπηση ως λεπτές λευκές ρίγες που σχηματίζουν ένα περίγραμμα σαν πλέγμα. Ανάμεσα σε αυτές τις λωρίδες, διαβρώσεις, κύστεις και μικρο-δακρύρροια, εμφανίζονται ζώνες υπομελάγχρωσης ή υπερμελάγχρωσης και μπορεί να υπάρχει ακόμη και διάχυτη μελάγχρωση. Το υαλοειδές σώμα πάνω από την περιοχή του "πλέγματος" υγροποιείται, αλλά κατά μήκος του περιγράμματος, αντίθετα, συμπιέζεται και συγχωνεύεται στις άκρες του. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται υαλοχωριοαμφιβληστροειδικές αγκυροβολίες, προάγοντας το σχηματισμό ρήξεων του αμφιβληστροειδούς βαλβίδας.
  - Δυστροφία τύπου «σαλιγκάρι». Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω αγγειακών βλαβών και εκδηλώνεται με την εμφάνιση υπόλευκων εγκλεισμάτων που αποτελούνται από μικρογλοία και αστροκύτταρα. Με την παρουσία σημειακών διαβρώσεων και διάτρητων ελαττωμάτων. Οι εκφυλιστικές βλάβες μπορούν να συνδεθούν και να σχηματίσουν μεγάλα ελαττώματα. Έχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αποκόλλησης.
  - Ο εκφυλισμός του παγετού είναι μια κληρονομική ασθένεια του αμφιβληστροειδούς. Οι εκδηλώσεις του αμφιβληστροειδούς εντοπίζονται συνήθως συμμετρικά και επηρεάζουν και τα δύο μάτια. Οφθαλμοσκοπικά εμφανίζεται ως μεγάλοι σχηματισμοί κιτρινωπό-λευκού χρώματος, παρόμοιοι με «νιφάδες χιονιού». Προχωρά αργά και δεν οδηγεί συχνά σε επιπλοκές.

Το PVKhRD ταξινομείται ανάλογα με τη ροή και τον τύπο της ρήξης.

Ανάλογα με τον τύπο της ρήξης του αμφιβληστροειδούς, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι:

1. - Τρύπα - μέρος του αμφιβληστροειδούς είναι εντελώς σχισμένο λόγω PVD. Εμφανίζεται με δικτυωτή δυστροφία.
  - Βαλβιδική - η θέση ρήξης καλύπτεται εν μέρει, σχηματίζεται μια βαλβίδα. Σχηματίζεται παρουσία πρόσφυσης υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς.
  - Ανάλογα με τον τύπο της αιμοκάθαρσης, ο αμφιβληστροειδής σχίζεται κατά μήκος της οδοντωτής γραμμής. Η αιμοκάθαρση αναπτύσσεται με μώλωπες των ματιών.

Τα στάδια της νόσου υποδεικνύουν τη σοβαρότητα, τον βαθμό και τους τύπους ρήξεων και έλξεων και κυμαίνονται από I έως V. Ξεκινώντας από το στάδιο IV, η πήξη με λέιζερ ενδείκνυται πάντα. Για παράδειγμα, ο βαθμός 2 ή το στάδιο PVHRD δεν έχει απόλυτες ενδείξεις και η απόφαση για περαιτέρω θεραπεία λαμβάνεται μεμονωμένα.

PVCRD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με ιατρικούς οργανισμούς, μέχρι την έναρξη της αναπαραγωγικής περιόδου, πάνω από το 25% των γυναικών έχουν μυωπία, πάνω από το 7% από αυτές έχουν υψηλό βαθμό. Στο πλαίσιο μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με μυωπία εμφανίζουν στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Αυτό συμβαίνει λόγω του αυξημένου φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα και της ανάγκης για επιπλέον κυκλοφορία αίματος για το αγέννητο παιδί. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ασθενείς εξετάζονται δύο φορές από οφθαλμίατρο με πλήρη εξέταση του βυθού.

Σε περίπτωση ανάπτυξης PVCRD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδείκνυται η πήξη με λέιζερ. Μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 32 εβδομάδες. Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της.

Η ανάγκη για καισαρική τομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας με PVCRD αμφιβληστροειδούς προσδιορίζεται ένα μήνα πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία γέννησης.

Η απόφαση για την ανάγκη καισαρικής τομής λόγω εκφυλιστικών καταστάσεων του αμφιβληστροειδούς λαμβάνεται ένα μήνα πριν τη γέννηση. Ο υψηλός βαθμός μυωπίας (πάνω από 6,0 διόπτρες) δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Το αρχικό στάδιο της περιφερικής υαλοχωριοαμφιβληστροειδικής εκφύλισης εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, εξασθένηση της όρασης και εμφάνιση παρεμβολής πριν από τα μάτια αρχίζει όταν το στρώμα καταστρέφεται. Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης του βυθού, οι περιφερειακές περιοχές κρύβονται από τον βολβό του ματιού.

Οι ασθενείς με υψηλό βαθμό μυωπίας εξετάζονται συχνότερα από οφθαλμίατρους, καθώς ανήκουν σε ομάδα κινδύνου. Σε πολλούς ασθενείς, η PVCRD συχνά ανακαλύπτεται όταν η διαδικασία απολέπισης έχει ήδη ξεκινήσει. Επομένως, για ήπια και μέτρια μυωπία με εμφανή και συνεχή επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, αξίζει να υποβληθούν σε διαγνωστικές εξετάσεις.

Για τη διάγνωση της νόσου γίνονται τα ακόλουθα:

1. - εξέταση του βυθού με φακό Goldmann χρησιμοποιώντας φάρμακα που διαστέλλουν την κόρη.
  - Προσδιορισμός οπτικών πεδίων.
  - Υπερηχογράφημα, οπτική τομογραφία και ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.
  - σκληροσυμπίεση.

Χρησιμοποιώντας σύγχρονες ψηφιακές συσκευές, είναι δυνατό να ληφθεί έγχρωμη εικόνα του περιφερικού τμήματος του αμφιβληστροειδούς και να εκτιμηθεί η έκταση και η περιοχή της βλάβης.

Η εξέταση βυθού με φακό Goldmann βοηθά στη διάγνωση του PVCD.

Η οφθαλμολογική εξέταση περιλαμβάνει τη διάγνωση του PVCRD πριν από τη στράτευση. Ανάλογα με το βαθμό και τη φύση της νόσου δίνεται καθυστέρηση για την πήξη με λέιζερ.

Θεραπεία

Ο εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία· ο ιστός δεν μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό. Η θεραπεία στοχεύει στην επιβράδυνση της καταστροφής και στη βελτίωση της όρασης.

Φαρμακευτικές μέθοδοι

Για το PVCRD στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας - λήψη φαρμάκων. Απεικονίζεται:

1. - Πολυβιταμίνες και μικροστοιχεία, θρεπτικοί ιστοί, σταματούν τις διαδικασίες εκφυλισμού. Θα πρέπει να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή, δίνοντας προτίμηση στους ξηρούς καρπούς, τα ψάρια, τα λαχανικά και τα φρούτα.
  - Φάρμακα που σταματούν την ανάπτυξη θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία (Ασπιρίνη, Τικλοπιδίνη).
  - Αγγειοδιασταλτικά (No-spa, Ascorutin).
  - Οφθαλμικές σταγόνες που βελτιώνουν τον μεταβολισμό.
  - Ενέσεις στα μάτια για βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.

Αυτά τα προϊόντα βοηθούν να σταματήσει η διαδικασία καταστροφής των ιστών. Η χορήγηση σύνθετων φαρμάκων πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο.

Η ασκορουτίνη συνταγογραφείται ως αγγειοδιασταλτικό.

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες βοηθούν να σταματήσει ο εκφυλισμός των ιστών. Συνταγογραφούνται ηλεκτροφόρηση, ηλεκτρική ή φωτοδιέγερση του αμφιβληστροειδούς και λέιζερ. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα.

Διαδικασία λέιζερ

Για την πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιείται πήξη με λέιζερ· αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος που έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της. Η δέσμη λέιζερ κολλά τον αμφιβληστροειδή σε σημεία τάνυσης με τον αγγειακό βυθό του οπτικού οργάνου, αποτρέποντας τις αποκολλήσεις.

Η πήξη με λέιζερ φραγμού (BLC) πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η διαδικασία διαρκεί 10-20 λεπτά. Ο ασθενής αποστέλλεται στο σπίτι αμέσως μετά τη διαδικασία. Στη σύγχρονη ιατρική, αυτή είναι η καλύτερη θεραπεία για την πρόληψη των σοβαρών συνεπειών της καρδιαγγειακής νόσου και της αγγειοπάθειας.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την περιφερική δυστροφία του υαλοχωριοαμφιβληστροειδούς γίνονται σε σοβαρές περιπτώσεις όπου ούτε η φαρμακευτική αγωγή ούτε η πήξη με λέιζερ έχουν κανένα αποτέλεσμα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν αποτύχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Πρόληψη

Εάν εντοπιστεί η ασθένεια, η πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και στην πρόληψη της ρήξης του αμφιβληστροειδούς.
Οι ασθενείς με PVCRD πρέπει να θυμούνται ότι μόνο μια προσεκτική στάση για την υγεία, η αυστηρή τήρηση προληπτικών μέτρων και οι οδηγίες του γιατρού θα βοηθήσουν στην αποφυγή τρομερών επιπλοκών.

Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα, να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο δύο φορές το χρόνο και να υποβάλλεστε σε μαθήματα θεραπείας.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να είναι προσεκτικά και να υποβάλλονται εγκαίρως σε ιατρικές εξετάσεις. Πρέπει να εγκαταλείψετε την υπερβολική χρήση του υπολογιστή, να κάνετε ασκήσεις για τα μάτια και να λαμβάνετε βιταμίνες.

Η σωστή διατροφή και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου κληρονομικών παραγόντων της νόσου και στην αποφυγή του PVCD.

28 Νοεμβρίου 2017 Αναστασία Ταμπαλίνα

Οφθαλμολογικά νέα:

Ερευνητές από το Schepens Eye Research Institute (UK) ανακάλυψαν ότι ορισμένες χημικές θεραπείες στον αμφιβληστροειδή μπορεί να οδηγήσουν στη μετατροπή ορισμένων μη νευρωνικών κυττάρων σε βλαστοκύτταρα, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να διαφοροποιηθούν σε νέους αμφιβληστροειδικούς νευρώνες. Τα αποτελέσματα αυτής της εργασίας, που δημοσιεύθηκαν τον Μάρτιο του 2008 στο περιοδικό Investigative Ophthalmology and Visual Science (IOVS), προσφέρουν νέες ελπίδες σε ασθενείς με σχετιζόμενη με την ηλικία και τραυματική βλάβη του αμφιβληστροειδούς.

Επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο διεξήγαγαν μια μελέτη (τις λεπτομέρειες της οποίας δημοσίευσαν σε πρόσφατο τεύχος του Proceedings of the National Academy of Sciences) στην οποία εμφύτευσαν ανθρώπινα βλαστοκύτταρα αμφιβληστροειδούς στα μάτια κοτόπουλων και ποντικών. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια μετασχηματίστηκαν σε φωτοευαίσθητα κύτταρα φωτοϋποδοχέα και επιθηλιακά κύτταρα χρωστικής του αμφιβληστροειδούς. Σύμφωνα με έναν από τους ερευνητές που συμμετείχαν στη μελέτη, το επόμενο βήμα θα είναι η εμφύτευση βλαστοκυττάρων αμφιβληστροειδούς από υγιή ποντίκια στα μάτια ποντικών με ασθένειες του αμφιβληστροειδούς για να δούμε αν τα βλαστοκύτταρα θα μετατραπούν σε φωτοϋποδοχείς και χρωστικά επιθηλιακά κύτταρα. Αυτή η εργασία θα μπορούσε μια μέρα να βοηθήσει τους επιστήμονες να αναπτύξουν θεραπείες για εκφυλιστικές ασθένειες του αμφιβληστροειδούς όπως η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα.
Ο κύριος κίνδυνος είναι η ακτινοβολία από τις οθόνες. Υπάρχει ένα ολόκληρο σύνολο από αυτά: ακτινοβολία από ηλεκτροστατικά, ηλεκτρικά και μαγνητικά πεδία, καθώς και ακτινοβολία ακτίνων Χ. Και παρόλο που οι φυσικοί αποκαλούν αυτά τα ηλεκτρικά και μαγνητικά πεδία αδύναμα, έχουν την ισχυρότερη επίδραση στο σώμα.

Το Βρετανικό Εθνικό Κέντρο Ερευνών για Τυφλούς και Άτομα με Προβλήματα Όρασης κάλεσε την κυβέρνηση του Ηνωμένου Βασιλείου να ξεκινήσει μια δημόσια διαφημιστική εκστρατεία. Υποτίθεται ότι αναδεικνύει τα αποτελέσματα μιας μελέτης που δημοσιεύτηκε σε ένα από τα ιατρικά περιοδικά, κατά την οποία διαπιστώθηκε ότι οι νέοι φοβούνται μήπως χάσουν την όρασή τους. Είναι αυτός ο παράγοντας που μπορεί να είναι καθοριστικός για τη λήψη απόφασης διακοπής του καπνίσματος.

– ασθένεια που χαρακτηρίζεται από λέπτυνση της εσωτερικής επένδυσης του ματιού στα περιφερειακά μέρη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογία έχει ασυμπτωματική πορεία. Με σοβαρές βλάβες στον αμφιβληστροειδή, εμφανίζονται «floaters» μπροστά στα μάτια και η λειτουργία της περιφερειακής όρασης είναι εξασθενημένη. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν οφθαλμοσκόπηση, περιμετρία, υπερηχογράφημα οφθαλμού, οπτικομετρία και διαθλασιμετρία. Στις αρχικές εκδηλώσεις της δυστροφίας, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία (αγγειοπροστατευτικά, αντιαιμοπεταλιακά, αντιυποξαντικά). Οι σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές απαιτούν χειρουργική τακτική (πήξη με λέιζερ σε περιοχές με βλάβη του αμφιβληστροειδούς).

Γενικές πληροφορίες

Η περιφερική δυστροφία αμφιβληστροειδούς είναι μια κοινή παθολογία στη σύγχρονη οφθαλμολογία. Μεταξύ 1991 και 2010, ο αριθμός των ασθενών αυξήθηκε κατά 18,2%. Στο 50-55% των περιπτώσεων η νόσος αναπτύσσεται σε άτομα με διαθλαστικά σφάλματα, μεταξύ αυτών το 40% είναι ασθενείς με μυωπία. Η πιθανότητα δυστροφικών αλλαγών με φυσιολογική οπτική οξύτητα είναι 2-5%. Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Η νοσολογία εμφανίζεται με ίση συχνότητα μεταξύ ανδρών και γυναικών, ωστόσο, οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για δυστροφία πλέγματος, η οποία οφείλεται σε γενετικά χαρακτηριστικά κληρονομικότητας.

Αιτίες περιφερικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με μυωπικούς ή υπερμετρωπικούς τύπους διάθλασης, λιγότερο συχνά - απουσία οπτικής βλάβης. Οι ασθενείς με μυωπία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η δικτυωτή δυστροφία κληρονομείται με Χ-συνδεδεμένο τρόπο. Άλλες κύριες αιτίες δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς:

Φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις. Οι τοπικές βλάβες του αμφιβληστροειδούς που προκαλούνται από παρατεταμένη αμφιβληστροειδίτιδα ή χοριοαμφιβληστροειδίτιδα αποτελούν τη βάση εκφυλιστικών αλλαγών στα περιφερικά μέρη του αμφιβληστροειδούς.
Διαταραχή της τοπικής παροχής αίματος. Οι περιφερειακές αλλαγές στη ροή του αίματος οδηγούν σε τροφικές διαταραχές και λέπτυνση της εσωτερικής επένδυσης του βολβού του ματιού. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η αρτηριακή υπέρταση και η αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη.
Τραυματικές κακώσεις. Η περιφερική δυστροφία προκαλείται από σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και βλάβη στα οστικά τοιχώματα της κόγχης.
Ιατρογενής επίδραση. Αλλαγές στην εσωτερική μεμβράνη αναπτύσσονται μετά από επεμβάσεις υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς ή υπέρβαση της ισχύος έκθεσης κατά την πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ.

Παθογένεση

Ο παράγοντας πυροδότησης για την ανάπτυξη της περιφερικής δυστροφίας είναι οι τοπικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Τα περιφερειακά μέρη της μεμβράνης είναι πιο ευαίσθητα στην ανεπάρκεια οξυγόνου. Με παρατεταμένη διαταραχή του τροφισμού, ο αμφιβληστροειδής γίνεται λεπτότερος κατά μήκος της περιφέρειας, κάτι που συχνά δεν γίνεται αντιληπτό κατά την εξέταση του βυθού. Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται στο πλαίσιο προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών, δηλητηρίασης ή διαβήτη στο στάδιο της αποζημίωσης. Ο μυωπικός τύπος διάθλασης ενισχύει την εξέλιξη της δυστροφίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καθώς αυξάνεται ο διαμήκης άξονας του βολβού του ματιού, η εσωτερική μεμβράνη του ματιού προσφέρεται επίσης σε ελαφρύ τέντωμα, το οποίο οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη λέπτυνση κατά μήκος της περιφέρειας. Ορισμένος ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου αποδίδεται σε εκφυλιστικές αλλαγές στο υαλοειδές σώμα, στις οποίες εμφανίζεται έλξη και δευτερογενής βλάβη στον αμφιβληστροειδή.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη μορφολογική εικόνα, η παθολογία ταξινομείται σε τύπου δικτυωτό, παγετό και ρακεμώδη. Ορισμένες παραλλαγές δυστροφικών αλλαγών στην εμφάνιση μοιάζουν με «ίχνη σαλιγκαριού» και «καλντερίμια». Από κλινική άποψη, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

Περιφερική χοριοαμφιβληστροειδική δυστροφία (PCRD). Με αυτή την παραλλαγή της νοσολογίας, ο αμφιβληστροειδής και ο χοριοειδής εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Περιφερική υαλοχωριοαμφιβληστροειδική δυστροφία (PVCRD). Χαρακτηρίζεται από βλάβη του υαλοειδούς σώματος, του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς.

Ταξινόμηση των δυστροφιών του υαλοχωριοαμφιβληστροειδούς κατά εντοπισμό:

Ισημερινού. Αυτή είναι η πιο κοινή περιοχή βλάβης του αμφιβληστροειδούς, καθώς η περιοχή αραίωσης βρίσκεται γύρω από την περιφέρεια του ματιού στο μετωπιαίο επίπεδο.
Παραστοματική. Με αυτόν τον τύπο, οι δυστροφικές αλλαγές εντοπίζονται στην οδοντωτή γραμμή.
Μικτός. Το σχήμα σχετίζεται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης λόγω της παρουσίας διάχυτων αλλαγών σε όλη την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς.

Συμπτώματα περιφερικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η βλάβη στον αμφιβληστροειδή εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μείωση της περιφερειακής όρασης, η οποία οδηγεί σε δύσκολο προσανατολισμό στο χώρο. Λόγω του γεγονότος ότι το οπτικό πεδίο στενεύει ομόκεντρα, οι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν μόνο ορισμένους τύπους οπτικής εργασίας (ανάγνωση, σχέδιο). Η λειτουργία της κεντρικής όρασης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν διαθλαστικά σφάλματα, δεν υποφέρει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για εμφάνιση πλωτήρες μπροστά από τα μάτια ή ελαττώματα του οπτικού πεδίου με τη μορφή σκοτωμάτων. Συμπτώματα όπως κεραυνοί ή λάμψεις έντονου φωτός υποδηλώνουν ρήξη αμφιβληστροειδούς και απαιτούν άμεση προσοχή. Η περιφερική δυστροφία χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη πορεία, αλλά με την παραλλαγή του πλέγματος, στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλονται και τα δύο μάτια.

Επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή της περιφερικής δυστροφίας είναι η ρήξη του αμφιβληστροειδούς. Η ζημιά στο εσωτερικό κέλυφος συμβαίνει σε περιοχές με τη μεγαλύτερη αραίωση όταν εκτίθενται σε παράγοντες όπως κραδασμούς, βύθιση κάτω από το νερό και έντονη σωματική δραστηριότητα. Το υαλοειδές σώμα είναι συχνά στερεωμένο στην άκρη του εκφυλισμού, γεγονός που οδηγεί σε πρόσθετη έλξη. Οι ασθενείς με αλλαγές στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Οι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε αιμορραγίες στην υαλοειδική κοιλότητα, λιγότερο συχνά στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού.

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η παθολογία συχνά χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία, η ενδελεχής εξέταση του ασθενούς παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση. Για την απεικόνιση της δυστροφίας κατά μήκος της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητες οι ακόλουθες οφθαλμολογικές μελέτες:

Οφθαλμοσκόπηση. Η πληγείσα περιοχή σε μορφή πλέγματος και δυστροφία τύπου «σαλιγκαριού» εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο στον ισημερινό του οφθαλμού. Λόγω περιοχών αγγειακής εξάλειψης, στον αμφιβληστροειδή σχηματίζονται σκούρες και ανοιχτόχρωμες κηλίδες που μοιάζουν με πλέγμα ή σπασμένες γραμμές, οι οποίες ονομάζονται «ίχνη σαλιγκαριού». Η δυστροφία που μοιάζει με παγετό έχει την εμφάνιση κίτρινων-λευκών εγκλεισμάτων που βρίσκονται πάνω από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς.
Περιμετρία. Η τεχνική μας επιτρέπει να εντοπίσουμε ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει αρχικές εκδηλώσεις της νόσου, συνιστάται η χρήση της ποσοτικής μεθόδου της περιμετρίας.
Visometry. Η μελέτη καθιστά δυνατή τη διάγνωση της φυσιολογικής κεντρικής όρασης στο πλαίσιο της μειωμένης περιφερικής όρασης. Η οπτική οξύτητα μειώνεται εάν εμφανιστεί παθολογία στο φόντο της μυωπίας.
Διαθλασιμετρία. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κλινικής διάθλασης προκειμένου να εντοπιστούν οι ασθενείς σε κίνδυνο.
Υπερηχογράφημα ματιών. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τις αρχικές εκδηλώσεις της παθολογίας. Με μικρή κυστική δυστροφία, προσδιορίζονται πολλαπλοί στρογγυλοί σχηματισμοί διαφορετικών διαμέτρων. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αλλαγών στο υαλοειδές σώμα, τον εντοπισμό συμφύσεων και έλξεων και την εκτίμηση του μεγέθους του διαμήκους άξονα του ματιού.

Θεραπεία της περιφερικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο βυθός του οφθαλμού εξετάζεται υπό συνθήκες μέγιστης μυδρίασης. Για την εξάλειψη των εκδηλώσεων της περιφερικής δυστροφίας, χρησιμοποιήστε:

Συντηρητική θεραπεία. Χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάγνωση ελάχιστων εκδηλώσεων της νόσου. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν από του στόματος φάρμακα από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, των αγγειοπροστατευτικών και των αντιυποξαντικών. Ως βοηθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται βιοενεργά πρόσθετα και βιταμίνες C και B.
Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική αντιμετώπιση της περιφερικής μορφής της νόσου περιορίζεται στην πήξη με λέιζερ των αιμοφόρων αγγείων σε περιοχές με τη μεγαλύτερη αραίωση. Σκοπός της παρέμβασης είναι η πρόληψη πιθανών ρήξεων. Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητη η συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μεταβολικών παραγόντων, αντιυποξαντικών και αγγειοπροστατευτών.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για τη ζωή και τις οπτικές λειτουργίες είναι ευνοϊκή. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο χρειάζεται να εξετάζονται από οφθαλμίατρο 1-2 φορές το χρόνο, καθώς και όταν εμφανίζονται νέα συμπτώματα παθολογίας. Τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα περιορίζονται στην παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, της αρτηριακής πίεσης και της ενδοφθάλμιας πίεσης. Με τη μυωπική διάθλαση είναι απαραίτητη η διόρθωση της οπτικής οξύτητας με γυαλιά ή φακούς επαφής. Ο εντοπισμός αντικειμενικών σημείων δυστροφίας σε έναν ασθενή απαιτεί τον αποκλεισμό των ακραίων αθλημάτων και της έντονης σωματικής δραστηριότητας.

Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του ματιού, αντιλαμβάνεται το φως και το μεταδίδει μέσω του εαυτού του, με αποτέλεσμα ο άνθρωπος να μπορεί να δει μια εικόνα. Εάν υπάρχουν διαταραχές στο αγγειακό σύστημα, τότε αρχίζει να αναπτύσσεται μια ασθένεια όπως η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς.

Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και είναι ασυμπτωματική. Κατά τη διάρκεια μιας τυπικής εξέτασης, η περιφερική ζώνη δεν είναι ορατή, επομένως χρησιμοποιούνται ψηφιακές συσκευές ή σκληροσυμπίεση στη διάγνωση. Καλό είναι όλα τα άτομα άνω των 40 ετών να υποβάλλονται σε πλήρη οφθαλμολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η πιο κοινή μέθοδος αντιμετώπισης της δυστροφίας είναι η πήξη με λέιζερ. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για την περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, τους τύπους, τις μορφές ανάπτυξής της, τις αιτίες εμφάνισης και τις μεθόδους θεραπείας.

Περιφερική δυστροφία αμφιβληστροειδούς

Περιφερική δυστροφία αμφιβληστροειδούς
Πηγή: ofthalm.ru

Ο αμφιβληστροειδής είναι η πιο σημαντική δομή του ματιού, που έχει μια πολύπλοκη δομή που του επιτρέπει να αντιλαμβάνεται τις φωτεινές ώσεις. Ο αμφιβληστροειδής είναι υπεύθυνος για την αλληλεπίδραση μεταξύ του οπτικού συστήματος του ματιού και των οπτικών τμημάτων του εγκεφάλου: λαμβάνει και μεταδίδει πληροφορίες.

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς προκαλείται συνήθως από διαταραχές στο αγγειακό σύστημα του ματιού.

Προσβάλλει κυρίως άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, των οποίων η όραση σταδιακά επιδεινώνεται. Με τη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, επηρεάζονται τα κύτταρα φωτοϋποδοχέων που είναι υπεύθυνα για την μακρινή όραση και την αντίληψη του χρώματος. Στην αρχή, η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι ασυμπτωματική και συχνά ένα άτομο δεν υποπτεύεται καν ότι έχει μια τόσο ύπουλη ασθένεια.

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος της περιφερικής δυστροφίας είναι ότι τα αρχικά στάδια της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματικά. Επιπλέον, οι περιοχές του αμφιβληστροειδούς που βρίσκονται μπροστά από τον ισημερινό του οφθαλμού είναι πιο δύσκολο να εξεταστούν, επομένως κατά την εξέταση του βυθού είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί η περιφερική δυστροφία.

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς είναι η σταδιακή καταστροφή του ιστού του αμφιβληστροειδούς. Συνήθως σχετίζεται με διαταραχές στο αγγειακό σύστημα του ματιού. Με τη δυστροφία, επηρεάζονται οι φωτοϋποδοχείς, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή επιδείνωση της όρασης. Η περιφερική δυστροφία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη γιατί στα αρχικά στάδια η νόσος συνήθως εξελίσσεται ασυμπτωματικά.

Η περιφερική δυστροφία είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί κατά την εξέταση του βυθού του οφθαλμού, επειδή η περιοχή μπροστά από τον ισημερινό του ματιού είναι πιο δύσκολο να εξεταστεί. Και είναι αυτός ο τύπος δυστροφίας που συχνά απαρατήρητη οδηγεί σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς πρέπει να γίνει κατανοητή ως μια εκφυλιστική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από σταδιακή καταστροφή του ιστού του αμφιβληστροειδούς. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία σχετίζεται με διαταραχές στο αγγειακό σύστημα του βυθού.

Η περιφερική ζώνη του αμφιβληστροειδούς είναι πρακτικά αόρατη κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης του βυθού. Αλλά ακριβώς στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσονται συχνά δυστροφικές (εκφυλιστικές) διεργασίες, οι οποίες είναι επικίνδυνες γιατί μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξεις και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Αλλαγές στην περιφέρεια του βυθού του οφθαλμού - περιφερικές δυστροφίες αμφιβληστροειδούς - μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε μυωπικά όσο και σε υπερμετρωπικά άτομα, καθώς και σε άτομα με φυσιολογική όραση.

Η διάγνωση της περιφερικής δυστροφίας είναι δύσκολη, καθώς οι αλλαγές στο βυθό του οφθαλμού δεν εκφράζονται πάντα με σαφήνεια και η περιοχή μπροστά από τον ισημερινό του ματιού είναι αρκετά δύσκολο να εξεταστεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτός ο τύπος δυστροφίας οδηγεί αρκετά συχνά σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Ομάδες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, η περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται σε άτομα με μυωπία. Αυτό εξηγείται από το αυξημένο μήκος του ματιού στα μυωπικά άτομα, που συνεπάγεται ένταση στον αμφιβληστροειδή και λέπτυνσή του. Οι ηλικιωμένοι (65 και άνω) κινδυνεύουν επίσης.

Συχνά είναι η περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς που είναι η αιτία της μειωμένης όρασης στην τρίτη ηλικία. Αυτή η ομάδα θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει άτομα με τις ακόλουθες ασθένειες: σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, αθηροσκλήρωση και ορισμένες άλλες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης άτομα μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 65 ετών. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια πολύ συχνή αιτία διαταραχής της όρασης σε μεγάλη ηλικία είναι η περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς.

Επιπλέον, τα άτομα που είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την παθολογία περιλαμβάνουν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και αθηροσκλήρωση.

Τα άτομα που πάσχουν από μυωπία είναι πιο επιρρεπή στη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι μύωπες εμφανίζουν λέπτυνση και ένταση του αμφιβληστροειδούς (λόγω επιμήκυνσης του ματιού).

Η κύρια ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (μετά τα 65 έτη). Άλλωστε, είναι η περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς που γίνεται η κύρια αιτία της ταχείας μείωσης της όρασης σε μεγάλη ηλικία.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα που έχουν τις ακόλουθες παθήσεις:

Αρτηριακή υπέρταση;
Διαβήτης;
Αθηροσκλήρωση.

Τύποι ασθενειών

Πηγή: Ayzdorov.ru

Οι δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς μπορούν να χωριστούν σε:

Κεντρικό και περιφερειακό. Η περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς είναι πιο συχνά παρούσα σε μυωπικά άτομα. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο μάτι με μυωπία οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού.
Συγγενής (γενετικά καθορισμένη) και επίκτητη.
Η «γεροντική» δυστροφία αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 60 χρόνια. Αυτός ο τύπος δυστροφίας αμφιβληστροειδούς μπορεί να συνδυαστεί με την ανάπτυξη γεροντικού καταρράκτη που προκαλείται από τη γήρανση του σώματος.
Η χρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς σχετίζεται με διαταραχή των φωτοϋποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για την όραση στο λυκόφως. Αυτός ο τύπος δυστροφίας αμφιβληστροειδούς είναι αρκετά σπάνιος και είναι μια κληρονομική ασθένεια.
Δυστροφία αμφιβληστροειδούς λευκής κουκίδας - εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία και εξελίσσεται με την ηλικία. Αυτός ο τύπος δυστροφίας είναι κληρονομικός.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, διακρίνετε τους ακόλουθους τύπους περιφερικής δυστροφίας:

Δυστροφία πλέγματος. Συνήθως κληρονομικά, προσβάλλονται συχνότερα οι άνδρες. Η βλάβη στην εμφάνιση μοιάζει με σχάρα ή σκάλα με σχοινί. Κατά κανόνα, επηρεάζει και τα δύο μάτια ταυτόχρονα. Συχνά οδηγεί σε ρήξεις αμφιβληστροειδούς.
"Μονοπάτι σαλιγκαριού" Οι δυστροφικές βλάβες σχηματίζουν ζώνες που μοιάζουν με ίχνη σαλιγκαριού. Μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλες κυκλικές ρήξεις αμφιβληστροειδούς.
Σαν παγετό. Συνήθως κληρονομικό, επηρεάζει και τα δύο μάτια. Έχει χαρακτηριστικά κιτρινωπό-λευκά εγκλείσματα στον αμφιβληστροειδή.
«Πλάθιστο πεζοδρόμιο». Οι βλάβες βρίσκονται μακριά στην περιφέρεια, μερικές φορές ολόκληρες συστάδες χρωστικής ουσίας διαχωρίζονται από αυτές.
Μικρή κυστική. Διακρίνεται από την παρουσία μικρών κύστεων. Συχνότερα εμφανίζεται υπό την επίδραση τραυματισμών.
Ρετινοσχίση. Ανατομή αμφιβληστροειδούς. Είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους και μυωπικούς και μερικές φορές κληρονομείται.

Ανάλογα με το μέγεθος της παθολογικής διαδικασίας, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους περιφερικής δυστροφίας:

Περιφερική χοριοαμφιβληστροειδική δυστροφία (με αυτή την παθολογία, η βλάβη επηρεάζει μόνο τον αμφιβληστροειδή και τον χοριοειδή χιτώνα).
Περιφερική υαλοχωριοαμφιβληστροειδική δυστροφία (βλάβη του αμφιβληστροειδούς, του υαλοειδούς σώματος και του χοριοειδούς).

Η δυστροφία του πλέγματος εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Μια οικογενειακή κληρονομική προδιάθεση σε αυτόν τον τύπο δυστροφίας θεωρείται ότι είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Κατά κανόνα, βρίσκεται και στα δύο μάτια. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του βυθού, ισημερινά ή μπροστά από τον ισημερινό του οφθαλμού.

Κατά την εξέταση του βυθού, ο εκφυλισμός του πλέγματος εμφανίζεται ως μια σειρά από στενές λευκές λωρίδες που σχηματίζουν φιγούρες που μοιάζουν με πλέγμα ή σκάλα με σχοινί. Έτσι μοιάζουν τα εξαφανισμένα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Μεταξύ αυτών των αλλοιωμένων αγγείων, εμφανίζονται ροζ-κόκκινες περιοχές λέπτυνσης του αμφιβληστροειδούς, κύστεις και θραύσματα αμφιβληστροειδούς. Χαρακτηριστικές αλλαγές στη μελάγχρωση με τη μορφή πιο σκούρων ή ανοιχτόχρωμων κηλίδων, μελάγχρωση κατά μήκος των αγγείων. Το υαλοειδές σώμα φαίνεται να είναι στερεωμένο στις άκρες της δυστροφίας.

Δυστροφία τύπου «σαλιγκάρι». Ο αμφιβληστροειδής εμφανίζει υπόλευκες, ελαφρώς γυαλιστερές, ραβδώσεις, με πολλές μικρές λεπτές και διάτρητες ατέλειες.

Οι εκφυλιστικές βλάβες συγχωνεύονται και σχηματίζουν ζώνες που μοιάζουν με κορδέλα, οι οποίες στην όψη μοιάζουν με σημάδι σαλιγκαριού. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας δυστροφίας, μπορεί να σχηματιστούν μεγάλα, στρογγυλού σχήματος δάκρυα.

Η δυστροφία που μοιάζει με παγετό είναι μια κληρονομική ασθένεια της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς. Οι αλλαγές στο βυθό είναι συνήθως αμφοτερόπλευρες και συμμετρικές.

Στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς υπάρχουν μεγάλα κιτρινωπά-λευκά εγκλείσματα με τη μορφή «νιφάδων χιονιού», τα οποία προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς και βρίσκονται συνήθως κοντά σε παχιά, μερικώς εξαφανισμένα αγγεία· μπορεί να υπάρχουν κηλίδες χρωστικής.

Ο εκφυλισμός από παγετό εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν οδηγεί σε ρήξη τόσο συχνά όσο ο ηθμοειδής και ίχνος κοχλιακού εκφυλισμού.

Ο εκφυλισμός του λιθόστρωτου συνήθως εντοπίζεται μακριά στην περιφέρεια. Είναι ορατές μεμονωμένες λευκές βλάβες, ελαφρώς επιμήκεις σε σχήμα, γύρω από τις οποίες εντοπίζονται μερικές φορές μικροί σβώλοι χρωστικής. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στα κατώτερα μέρη του βυθού, αν και μπορούν να ανιχνευθούν σε ολόκληρη την περίμετρο.

Η ρακεμώδης (μικρή κυστική) δυστροφία του αμφιβληστροειδούς εντοπίζεται στην ακραία περιφέρεια του βυθού. Οι μικρές κύστεις μπορούν να συγχωνευθούν για να σχηματίσουν μεγαλύτερες.

Σε περίπτωση πτώσεων ή αμβλέων τραυματισμών, οι κύστεις μπορεί να σπάσουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό διάτρητων ρήξεων. Κατά την εξέταση του βυθού, οι κύστεις εμφανίζονται ως πολλαπλοί στρογγυλοί ή οβάλ φωτεινοί κόκκινοι σχηματισμοί.

Η αμφιβληστροειδοσχίση - ο διαχωρισμός του αμφιβληστροειδούς - μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Τις περισσότερες φορές αυτή είναι μια κληρονομική παθολογία - μια δυσπλασία του αμφιβληστροειδούς. Οι συγγενείς μορφές αμφιβληστροειδοσχίσεως περιλαμβάνουν συγγενείς κύστεις αμφιβληστροειδούς, νεανική αμφιβληστροειδούς χρωμοσωμικής Χ, όταν σε ασθενείς, επιπλέον των περιφερικών αλλαγών.

Εάν υπάρχουν και αλλαγές στο υαλοειδές σώμα, τότε συχνά σχηματίζονται έλξεις (κορδόνια, συμφύσεις) μεταξύ του αλλαγμένου υαλοειδούς σώματος και του αμφιβληστροειδή. Αυτές οι συμφύσεις, που ενώνουν το ένα άκρο σε μια αραιωμένη περιοχή του αμφιβληστροειδούς, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ρήξεων και επακόλουθης αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

PRHD και PVHRD - ποια είναι η διαφορά;

Οι περιφερικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς χωρίζονται σε περιφερικές χοριοαμφιβληστροειδικές δυστροφίες (PCRD), όταν επηρεάζονται μόνο ο αμφιβληστροειδής και ο χοριοειδής χιτώνας και οι περιφερικές δυστροφίες υαλοχωριοαμφιβληστροειδούς (PVCRD), όταν το υαλοειδές σώμα εμπλέκεται στην εκφυλιστική διαδικασία.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις των περιφερικών δυστροφιών που χρησιμοποιούνται από τους οφθαλμίατρους, για παράδειγμα, σύμφωνα με τον εντοπισμό των δυστροφιών ή τον βαθμό κινδύνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Περιφερική χοριοαμφιβληστροειδική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο αμφιβληστροειδής και ο χοριοειδής χιτώνας είναι κατεστραμμένοι. Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών. Με αυτόν τον τύπο, οι άνθρωποι δεν μπορούν να διαβάσουν βιβλία ή να οδηγήσουν αυτοκίνητο.

Στην αρχή της νόσου δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά στη συνέχεια παρατηρείται παραμόρφωση των ευθειών, διπλασιασμός των αντικειμένων και εμφάνιση τυφλών σημείων στο οπτικό πεδίο. Σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να συμβεί πλήρης απώλεια όρασης.

Περιφερική υαλοχωριοαμφιβληστροειδική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Το Pvhrd και των δύο ματιών είναι ένας τύπος δυστροφίας κατά την οποία ο αμφιβληστροειδής χιτώνας, η μεσαία στιβάδα του ματιού και το υαλοειδές σώμα είναι κατεστραμμένα με αποτέλεσμα να μπορεί να συμβεί ακόμη και αποκόλληση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε άτομα με μυωπία.

Ωστόσο, ακόμη και με φυσιολογική όραση, η κληρονομικότητα είναι ένας σημαντικός παράγοντας. Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο και αυτή η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο χρησιμοποιώντας φακό Goldmann με τρεις καθρέφτες.

Αιτιολογία και παθογένεια

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από προϊόντα μεταβολικής διάσπασης που συσσωρεύονται με την ηλικία. Σημαντική θέση καταλαμβάνουν οι λοιμώξεις, η μέθη και η διαταραχή της παροχής αίματος στην εσωτερική μεμβράνη.

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε νεαρά άτομα, λόγω εγκυμοσύνης, καρδιαγγειακών παθήσεων και παθολογιών των ενδοκρινών αδένων.

Η επιδείνωση της ροής του αίματος στα περιφερειακά μέρη οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές στον αμφιβληστροειδή και στην εμφάνιση τοπικών λειτουργικά αλλοιωμένων περιοχών στις οποίες ο αμφιβληστροειδής είναι αραιωμένος. Στο πλαίσιο της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς και του σχηματισμού συμφύσεων μεταξύ του υαλοειδούς σώματος και του αμφιβληστροειδούς, εμφανίζεται ένταση στον αραιωμένο αμφιβληστροειδή.

Ο αμφιβληστροειδής σπάει στο σημείο της τάσης, το υγρό εισέρχεται στο κενό, το οποίο οδηγεί σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Ο σχηματισμός δακρύων διευκολύνεται από τη σωματική δραστηριότητα, την εργασία που σχετίζεται με την αναρρίχηση σε ύψη ή την κατάδυση κάτω από το νερό, την επιτάχυνση, τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων, τη δόνηση, την κλίση του κεφαλιού, το ψυχοσυναισθηματικό στρες και το υπερβολικό οπτικό στρες.

Παράπονα και κλινικές εκδηλώσεις

Η περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά και είναι τυχαίο εύρημα όταν ο οφθαλμίατρος εξετάζει την περιφέρεια του βυθού με ευρεία κόρη. Μόνο όταν ο αμφιβληστροειδής σπάσει αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα παράπονα.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά τις περισσότερες φορές αρχίζουν να εμφανίζονται μπροστά στα μάτια τα «φλας», «κεραυνοί», «λαμπερά αστέρια» και η ξαφνική εμφάνιση περισσότερο ή λιγότερο αιωρούμενων «μυγών».

Όπως προαναφέρθηκε, η νόσος χαρακτηρίζεται από πρακτικά ασυμπτωματική πορεία με μικρές κλινικές εκδηλώσεις. Κατά κανόνα, ανακαλύπτεται τυχαία κατά την εξέταση. Αν μιλάμε για τα πρώτα συμπτώματα, αρχίζουν να εμφανίζονται κυρίως με ρήξεις αμφιβληστροειδούς.

Αιτίες

Συχνά η ασθένεια προκαλείται από προϊόντα μεταβολικής διάσπασης που συσσωρεύονται με την ηλικία. Τα προβλήματα παροχής αίματος στην εσωτερική μεμβράνη, η μέθη και η μόλυνση παίζουν σημαντικό ρόλο.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε νεαρή ηλικία, στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, των παθολογιών των ενδοκρινών αδένων και των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα αίτια της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς είναι διαφορετικά, αλλά τα περισσότερα από αυτά είναι γενικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, νεφρική νόσο, επινεφρίδια) και τοπικές (μυωπία, ραγοειδίτιδα), καθώς και γενετική προδιάθεση.

Οι αιτίες των περιφερικών δυστροφικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η εμφάνιση δυστροφίας είναι πιθανή σε οποιαδήποτε ηλικία, με ίση πιθανότητα σε άνδρες και γυναίκες.

Υπάρχουν πολλοί πιθανοί προδιαθεσικοί παράγοντες: κληρονομικοί, μυωπία οποιουδήποτε βαθμού, φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις, τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και τραυματισμοί στο όργανο της όρασης. Γενικές ασθένειες: υπέρταση, αθηροσκλήρωση, διαβήτης, μέθη, λοιμώξεις του παρελθόντος.

Πρωταγωνιστικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου παίζει η διαταραχή της παροχής αίματος στα περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς. Η επιδείνωση της ροής του αίματος οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές στον αμφιβληστροειδή και στην εμφάνιση τοπικών λειτουργικά αλλοιωμένων περιοχών στις οποίες ο αμφιβληστροειδής είναι αραιωμένος.

Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι σε άτομα με μυωπία, οι περιφερικές εκφυλιστικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή είναι πολύ πιο συχνές, επειδή Με τη μυωπία, το μήκος του ματιού αυξάνεται, με αποτέλεσμα να τεντώνονται οι μεμβράνες του και να λεπταίνει ο αμφιβληστροειδής στην περιφέρεια.

Συμπτώματα περιφερικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί εξελίσσεται σχεδόν ασυμπτωματικά. Πολύ συχνά εντοπίζεται τυχαία κατά την εξέταση. Τα πρώτα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται, κατά κανόνα, με ρήξεις αμφιβληστροειδούς. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, αιωρούμενα "κηλίδες" μπροστά στα μάτια, λάμψεις.

Λόγω του γεγονότος ότι το οπτικό πεδίο στενεύει ομόκεντρα, οι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν μόνο ορισμένους τύπους οπτικής εργασίας (ανάγνωση, σχέδιο). Η λειτουργία της κεντρικής όρασης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν διαθλαστικά σφάλματα, δεν υποφέρει.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για εμφάνιση πλωτήρες μπροστά από τα μάτια ή ελαττώματα του οπτικού πεδίου με τη μορφή σκοτωμάτων. Συμπτώματα όπως κεραυνοί ή λάμψεις έντονου φωτός υποδηλώνουν ρήξη αμφιβληστροειδούς και απαιτούν άμεση προσοχή.

Η περιφερική δυστροφία χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη πορεία, αλλά με την παραλλαγή του πλέγματος, στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλονται και τα δύο μάτια.

Δάκρυα αμφιβληστροειδούς

Πηγές: setchatkaglaza.ru

Ανάλογα με τον τύπο τους, οι ρήξεις αμφιβληστροειδούς χωρίζονται σε διάτρητες, βαλβιδικές και τύπου αιμοκάθαρσης. Τα διάτρητα δάκρυα εμφανίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα ηθμοειδούς και καρπιαίου δυστροφίας· η οπή στον αμφιβληστροειδή ανοίγει.

Η ρήξη ονομάζεται ρήξη βαλβίδας όταν ένα τμήμα του αμφιβληστροειδούς καλύπτει το σημείο της ρήξης. Οι βαλβιδικές ρήξεις είναι συνήθως αποτέλεσμα έλξης του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς, που «τραβάει» τον αμφιβληστροειδή μαζί του. Όταν σχηματιστεί ένα δάκρυ, η περιοχή της έλξης του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς θα είναι η κορυφή της βαλβίδας.

Η αιμοκάθαρση είναι μια γραμμική ρήξη του αμφιβληστροειδούς κατά μήκος της οδοντωτής γραμμής - το σημείο σύνδεσης του αμφιβληστροειδούς στο χοριοειδές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση σχετίζεται με αμβλύ τραύμα στο μάτι.

Οι ρήξεις στο βυθό μοιάζουν με έντονο κόκκινο, σαφώς καθορισμένες εστίες διαφόρων σχημάτων, μέσα από τις οποίες είναι ορατό το σχέδιο του χοριοειδούς. Τα σπασίματα του αμφιβληστροειδούς είναι ιδιαίτερα αισθητά στο γκρι φόντο της αποκόλλησης.

Διαγνωστικά

Πηγή: klinikaglaz.ru

Οι περιφερικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς είναι επικίνδυνες γιατί είναι πρακτικά ασυμπτωματικές. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται τυχαία κατά την εξέταση. Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, η ανίχνευση της δυστροφίας μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενδελεχούς στοχευμένης εξέτασης.

Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για την εμφάνιση κεραυνών, λάμψεις ή ξαφνική εμφάνιση περισσότερο ή λιγότερο επιπλεόντων μυγών, που μπορεί ήδη να υποδηλώνουν ρήξη αμφιβληστροειδούς.

Η πλήρης διάγνωση της περιφερικής δυστροφίας και των «σιωπηλών» δακρύων (χωρίς αποκόλληση αμφιβληστροειδούς) είναι δυνατή με την εξέταση του βυθού υπό συνθήκες μέγιστης ιατρικής διαστολής της κόρης με χρήση ειδικού φακού Goldmann τριών καθρεφτών, ο οποίος σας επιτρέπει να δείτε τα εξωτερικά μέρη του αμφιβληστροειδής χιτώνας.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται συμπίεση του σκληρού χιτώνα (σκληροσυμπίεση) - ο γιατρός, όπως ήταν, μετακινεί τον αμφιβληστροειδή από την περιφέρεια στο κέντρο, με αποτέλεσμα να γίνονται ορατές ορισμένες περιφερειακές περιοχές απρόσιτες για επιθεώρηση.

Σήμερα, υπάρχουν επίσης ειδικές ψηφιακές συσκευές με τις οποίες μπορείτε να αποκτήσετε έγχρωμη εικόνα της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς και, παρουσία ζωνών εκφυλισμού και ρήξεων, να εκτιμήσετε το μέγεθός τους σε σχέση με την περιοχή ολόκληρου του βυθού του ματιού .

Η περιφερική περιοχή είναι κρυμμένη από την παρατήρηση κατά την κανονική εξέταση του βυθού. Παραδοσιακά, η διάγνωση αυτής της περιοχής πραγματοποιείται με μέγιστη ιατρική διαστολή της κόρης. Η εξέταση πραγματοποιείται με χρήση φακού Goldmann με τρεις καθρέφτες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί σκληροσυμπίεση (συμπίεση του σκληρού χιτώνα). Η διαδικασία δεν είναι ευχάριστη. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν δοκιμές οπτικού πεδίου, οπτική τομογραφία συνοχής, ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες και υπερηχογράφημα.

Η εξέταση ασθενών με υποψία δυστροφίας αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνει:

προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας.
μελέτη οπτικών πεδίων (περιμετρία) προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση του αμφιβληστροειδούς στην περιφέρειά του.
οπτική τομογραφία συνοχής;
ηλεκτροφυσιολογική μελέτη - προσδιορισμός της βιωσιμότητας των νευρικών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου.
υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών δομών του ματιού - A-scan, B-scan.
μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία).
εξέταση βυθού (οφθαλμοσκόπηση).