Κάθε μέλλουσα μητέρα περιμένει με ανυπομονησία τον ερχομό του μωρού της, γιατί μετά από πολλούς μήνες θέλει να το κοιτάξει γρήγορα και να το κρατήσει στο στήθος της. Αλλά, όπως γνωρίζετε, ο τοκετός δεν είναι πηγή ευχάριστων αισθήσεων και μια γυναίκα θα πρέπει να αντιμετωπίσει μια σειρά από διαφορετικές δυσκολίες. Συμβαίνει ότι για ορισμένους λόγους δεν αρχίζουν οι συσπάσεις και οι ειδικοί πρέπει να τις προκαλούν οι ίδιοι. Ένας από τους ευκολότερους τρόπους πρόκλησης τοκετού είναι η διάτρηση του αμνιακού σάκου. Δεν υπάρχει απολύτως λόγος να φοβάστε αυτό, καθώς η διαδικασία πραγματοποιείται προς όφελος και δεν θα βλάψει το μωρό.
Παρακέντηση κύστης χωρίς συσπάσεις
Συχνά το άνοιγμα μιας κύστης στο ωραίο φύλο προκαλεί ακαταμάχητο άγχος λόγω άγνοιας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατο να κάνετε χωρίς αυτή τη διαδικασία. Σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα που γεννά θα πρέπει να καταλάβει ότι εάν ο γιατρός έχει ενημερώσει για την ανάγκη αμνιοτομής, τότε συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην αρνηθεί.
Συχνά είναι απαραίτητο να τρυπηθεί η ουροδόχος κύστη λόγω απειλής για τη ζωή του μωρού. Οι πιο κοινές ενδείξεις χειραγώγησης είναι η κύηση και η απειλή σύγκρουσης Rh. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης την παρουσία σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία των νεφρών της γυναίκας, υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη. Πολύ συχνά, οι ειδικοί αναγκάζονται να προκαλέσουν τοκετό με αυτόν τον τρόπο σε περίπτωση εμβρυϊκής υποξίας, μεταγενέστερης εγκυμοσύνης ή θανάτου του μωρού στη μήτρα.
Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που οι συσπάσεις είναι τόσο αδύναμες και μη παραγωγικές που η μέλλουσα μητέρα απλά δεν μπορεί να γεννήσει μόνη της χωρίς αμνιοτομή. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διαστολή του τραχήλου της μήτρας αναστέλλεται και το μωρό δεν μπορεί να γεννηθεί. Και το αμνιακό υγρό, με τη σειρά του, περιέχει προσταγλανδίνες, οι οποίες ενισχύουν σημαντικά τον τοκετό. Ως εκ τούτου, λαμβάνεται η απόφαση για παρακέντηση της ουροδόχου κύστης. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε χορηγούνται στη γυναίκα ειδικά φάρμακα που ενεργοποιούν τις συσπάσεις.
Αυτό που ανησυχεί περισσότερο τις μέλλουσες μητέρες είναι το πώς γίνεται αυτή η χειραγώγηση. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν υπάρχει απολύτως λόγος να φοβάστε την αμνιοτομή. Πρώτον, το ιατρικό προσωπικό θεραπεύει τα γεννητικά όργανα της γυναίκας με αντισηπτικούς παράγοντες και της δίνει επίσης ένα παυσίπονο δισκίο. Στη συνέχεια, ο γιατρός επεκτείνει προσεκτικά τον κόλπο και σιγά-σιγά εισάγει ένα ειδικό όργανο, το οποίο είναι ένα είδος γάντζου. Η φούσκα αρπάζεται από αυτόν, μετά από την οποία ο μαιευτήρας την τραβά προσεκτικά προς το μέρος του μέχρι να συμβεί ρήξη. Στη συνέχεια η γυναίκα που γεννά παρακολουθείται για μισή ώρα και αν το αποτέλεσμα είναι θετικό αρχίζουν οι συσπάσεις.
Οι σοβαρές επιπλοκές από την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης είναι αρκετά σπάνιες. Μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης, αποκλειστικά με την άδεια της ίδιας της μέλλουσας μητέρας. Ο ειδικός είναι υποχρεωμένος να αναφέρει πιθανές συνέπειες, όπως απώλεια θηλιών του ομφάλιου λώρου, αδύναμος καρδιακός παλμός του μωρού, αιμορραγία, ενδομήτρια λοίμωξη (πολύ σπάνια), εμβρυϊκή υποξία. Και το πιο σημαντικό, δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από δώδεκα ώρες από τη στιγμή που ανοίγει η κύστη μέχρι την έναρξη του τοκετού. Όπως γνωρίζετε, ένα παιδί δεν μπορεί να μείνει χωρίς νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό απειλεί τη ζωή του.
Είναι επώδυνο να τρυπάς την κύστη πριν γεννήσεις;
Η ρήξη της κύστης συμβαίνει απολύτως ανώδυνα, αφού δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στη μεμβράνη του καρπού. Επιπλέον, η χειραγώγηση στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αλλά στην πραγματικότητα, ο φόβος της γυναίκας αποδεικνύεται πάντα υψηλότερος από τις εξηγήσεις των μαιευτηρίων και εμφανίζεται ένας σπασμός των κολπικών μυών. Σε αυτό το διάστημα, η γυναίκα που γεννά δεν πρέπει να κινείται για να μην την τραυματίσει ο ειδικός από μέσα.
Εάν κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης η μέλλουσα μητέρα καταφέρει να χαλαρώσει, τότε δεν θα προκύψει ακόμη και η παραμικρή ενόχληση. Το μόνο που μπορείτε να νιώσετε είναι η διαρροή υγρού από την κολπική κοιλότητα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε για αμνιοτομή εκ των προτέρων και να εμπιστευθείτε υψηλά καταρτισμένους ειδικούς που σίγουρα δεν θέλουν να βλάψουν.
Όπως αναφέρθηκε ήδη, η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται αποκλειστικά από ανάγκη και εάν μια γυναίκα ενημερωθεί σχετικά, τότε δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αρνηθεί τη χειραγώγηση, καθώς αυτό απειλεί τη ζωή του μωρού.
Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, τα νερά στραγγίζουν μόνα τους. Συμβαίνει όμως όταν οι συσπάσεις γίνονται πιο δυνατές, σύντομα θα έρθει το σπρώξιμο, αλλά τα νερά δεν έχουν σπάσει. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο μαιευτήρας αποφασίζει να εμπλακεί στη διαδικασία. Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν από τον τοκετό ονομάζεται αμνιοτομή.
Έννοια και τύποι
Μέσα στο σώμα της μητέρας, το μωρό προστατεύεται από μια μεμβράνη που ονομάζεται αμνίον, γεμάτη με υγρό. Χάρη σε αυτόν, το μωρό προστατεύεται από επιρροές και βακτήρια από το εξωτερικό περιβάλλον. Όταν συμβαίνει μια παρακέντηση ή μια τυπική ρήξη, η μήτρα αρχίζει να σπρώχνει προς τα έξω το έμβρυο. Προκύπτουν συσπάσεις και εμφανίζεται ώθηση. Η παρακέντηση του αμνιακού σάκου χωρίς συσπάσεις πραγματοποιείται σε επείγουσες περιπτώσεις. Η επέμβαση γίνεται με τη χρήση γάντζου κατά την περίοδο ατελούς διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Αυτό γίνεται για να μην χτυπήσει το κεφάλι του μωρού. Η αυτοψία πριν τον τοκετό χωρίζεται σε τύπους.
Τύποι αμνιοτομής:
- προγεννητικός - πριν από τον τοκετό, έτσι ώστε να εμφανιστούν συσπάσεις.
- νωρίς - ο τράχηλος είναι ανοιχτός κατά 7 cm.
- έγκαιρη - άνοιγμα της μήτρας κατά 10 cm.
- καθυστερημένη - άνοιγμα της κύστης κατά τον τοκετό. Διενεργείται για την πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας και της αιμορραγίας σε μια γυναίκα.
Περίπου το 10% των τοκετών γυναικών βιώνουν αμνιοτομή. Όταν μια γυναίκα ακούει για τη διαδικασία, φοβάται πολύ και νιώθει αρνητικά. Εξάλλου, η μαμά δεν έχει ιδέα ότι αυτό είναι σωστό και απαραίτητο. Χάρη στις συσπάσεις, ο τράχηλος της μήτρας ανοίγει και το έμβρυο κινείται προς το κανάλι γέννησης. Το άνοιγμα όμως οφείλεται σε φυσαλίδα νερού. Εμφανίζεται ενεργή σύσπαση του οργάνου, η πίεση μέσα στη μήτρα αυξάνεται. Τα νερά κατεβαίνουν, προκαλώντας διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
Βασικά, η ρήξη της μεμβράνης υποχωρεί όταν η μήτρα διαστέλλεται πλήρως. Πρώτα βγαίνουν τα πρώτα νερά. Η γυναίκα που γεννά δεν αισθάνεται τίποτα γιατί δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στην ουροδόχο κύστη. Υπάρχουν γυναίκες που τα νερά τους σπάνε πριν τον τοκετό. Αυτό γίνεται αντιληπτό γιατί βγαίνει πολύ υγρό. Αλλά η μεμβράνη μπορεί να σκάσει στο σημείο επαφής με το τοίχωμα της μήτρας. Εδώ το νερό ρέει σε μικρές ποσότητες, με τη μορφή σταγόνων.
Αν σας σπάσει το νερό στο σπίτι, πρέπει να πάτε επειγόντως στο μαιευτήριο. Επιπλέον, θυμηθείτε την εποχή που συνέβη αυτό για να δώσετε αυτές τις πληροφορίες στον μαιευτήρα. Θα πρέπει να προσέχετε τη μυρωδιά και τη σκιά του νερού. Υπό κανονικές συνθήκες, το υγρό είναι διαυγές και άοσμο. Αν το νερό δεν σπάσει, χρειάζεται πολύ περισσότερος χρόνος. Κατά συνέπεια, είναι απαραίτητο να τρυπήσετε τεχνητά τη φούσκα.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Το αμνιακό υγρό παίζει μεγάλο ρόλο στον τυπικό τοκετό. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου συνιστάται αμνιοτομή. Μετά από όλα, η διαδικασία βοηθά στην τόνωση της τεκνοποίησης.
Γιατί η κύστη τρυπιέται ειδικά πριν από τον τοκετό:
- ένα πυκνό κέλυφος που δεν μπορεί να σπάσει από μόνο του.
- αδύναμος τοκετός, στον οποίο η διάτρηση επιταχύνει τη διαδικασία διαστολής της μήτρας.
- Η κύηση με σύγκρουση Rh προκαλεί δύσκολο τοκετό, επομένως απαιτείται αυτοψία.
- μετά την ωριμότητα - η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν από τον τοκετό χωρίς συσπάσεις διεγείρει την έναρξη των πρώτων συσπάσεων της μήτρας.
- κύηση ενώ περιμένετε μωρό.
- σε περίπτωση ανεπαρκών συσπάσεων, το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης επιταχύνει τη διαδικασία γέννησης.
- πολυυδραμνιο?
- Η χαμηλή θέση του πλακούντα οδηγεί στην αποκόλλησή του, η οποία συμβάλλει στην έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο.
- το κέλυφος έχει επίπεδο σχήμα όταν δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου υγρό.
Η τελευταία κατάσταση περιλαμβάνει την εμφάνιση συσπάσεων που δεν εξελίσσονται σε τοκετό. Το έμβρυο υποφέρει μέσα στη μήτρα επειδή του λείπει οξυγόνο και η γυναίκα κουράζεται. Μετά τη διάτρηση της κύστης, ο τοκετός γίνεται ευκολότερος, αλλά υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη διαδικασία.
Αντενδείξεις:
- η παρουσία έρπητα στη βουβωνική χώρα.
- ο πλακούντας βρίσκεται από κάτω.
- οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου παρεμβαίνουν στη διαδικασία.
- ο τυπικός τοκετός δεν συνιστάται.
- εμβρυϊκή παρουσίαση?
- η παρουσία καρδιακής νόσου σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό.
- ουλές στη μήτρα.
Εάν οι αναφερόμενες αντενδείξεις απουσιάζουν, τότε η διαδικασία δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και την κατάστασή του. Στο 12% των τοκετών, διαρρέει νερό πριν τη γέννηση. Αυτό το φαινόμενο δεν μπορεί να αγνοηθεί, αφού το νερό βγαίνει σε μεγάλους όγκους. Το υγρό δεν πρέπει να έχει χρώμα ή άρωμα.
Όταν υπάρχει ένα πρασινωπό ή καφέ χρώμα, το νερό περιέχει περιττώματα μωρών. Αυτό δείχνει ότι το μωρό δεν έχει αρκετό οξυγόνο, επομένως είναι απαραίτητο να γεννήσει επειγόντως. Όταν το σώμα είναι έτοιμο για τοκετό, οι συσπάσεις αρχίζουν αμέσως.
Τεχνική παρακέντησης
Αν και η αυτοψία ισοδυναμεί με χειρουργική επέμβαση, είναι ανώδυνη, αφού δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στη μεμβράνη. Μετά το άνοιγμα της κύστης, η μέλλουσα μητέρα καλείται να ξαπλώσει για μισή ώρα. Το έμβρυο παρακολουθείται με τη χρήση μηχανήματος CTG. Μετά τη διάτρηση της κύστης, ο τοκετός γίνεται γρήγορος χωρίς συσπάσεις και το μωρό θα γεννηθεί σύντομα.
Πώς να τρυπήσετε μια κύστη κατά τη διάρκεια του τοκετού:
- Πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα που γεννά παίρνει ένα αντισπασμωδικό.
- Όταν το φάρμακο έχει τεθεί σε ισχύ, η γυναίκα ξαπλώνει για εξέταση.
- κολπική εξέταση?
- εισαγωγή του οργάνου·
- η επιφάνεια στερεώνεται με γάντζο.
- Σκίστε το κέλυφος?
- διαρροή υγρού.
Πώς τρυπιέται η κύστη κατά τον τοκετό;Κατά την επιθεώρηση, πραγματοποιείται ένα άνοιγμα με ένα συγκεκριμένο όργανο - ένα μεταλλικό άγκιστρο. Μόλις τρυπηθεί η φούσκα, το νερό ρέει έξω. Απλά πρέπει να χαλαρώσετε το σώμα σας και να ξαπλώσετε άνετα.
Είναι επώδυνο να τρυπάς την κύστη πριν γεννήσεις;Δεν υπάρχει απολύτως κανένας πόνος. Για να γίνει η επέμβαση βολική και ασφαλής, είναι απαραίτητο να γίνει αμνιοτομή μεταξύ των συσπάσεων. Ορισμένες γυναίκες ανησυχούν για το αν η διαδικασία θα βλάψει ή όχι. Η γυναίκα που γεννά νιώθει μόνο πώς ρέει το νερό. Όταν οι μύες τεντώνονται, εμφανίζεται δυσφορία.
Εάν η κύστη τρυπηθεί πριν τον τοκετό, τηρήστε τους ακόλουθους κανόνες:
- σωστή θέση του παιδιού.
- περίοδος κύησης 38 εβδομάδες ή περισσότερο.
- Η τυπική παράδοση δεν αντενδείκνυται.
- ετοιμότητα του καναλιού γέννησης.
- μονήρη εγκυμοσύνη?
- η μήτρα είναι ώριμη και έτοιμη για τοκετό.
Πόσο διαρκεί η δεύτερη γέννηση μετά την παρακέντηση του αμνιακού σάκου;Σύμφωνα με τις γυναίκες που γεννούν, ο δεύτερος τοκετός διαρκεί 2-3 ώρες πιο γρήγορα από τον πρώτο. Η έναρξη του τοκετού συμβαίνει όταν αρχίζουν οι συσπάσεις μετά τη διάτρηση της ουροδόχου κύστης.
Προθεσμίες
Πόσο καιρό χρειάζεται για να γεννήσετε μετά από παρακέντηση κύστης;Οι πρωτότοκες γυναίκες ισχυρίζονται ότι ο τοκετός διήρκεσε 8-13 ώρες, οι πολύτοκες γυναίκες - 6-11 ώρες. Τα επιθυμητά αποτελέσματα δεν προκύπτουν πάντα μετά από μαιευτική παρέμβαση. Για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά την αμνιοτομή, πρέπει να πληρούνται προϋποθέσεις.
Μια γυναίκα δεν πρέπει να αρνηθεί οικειοθελώς μια διαδικασία που απαιτείται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο χρόνος τοκετού μετά από παρακέντηση της ουροδόχου κύστης ποικίλλει. Αλλά δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από 12 ώρες από την παρακέντηση έως τον τοκετό. Εάν ένα παιδί μείνει χωρίς νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ζωή του βρίσκεται σε κίνδυνο.
Τρεις ώρες μετά το άνοιγμα, χρησιμοποιείται φαρμακευτική διέγερση. Ωστόσο, μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρξουν και συνέπειες. Όταν η παρακέντηση εκτελείται σωστά, ο τοκετός θεωρείται ασφαλής, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις όπου ο τοκετός γίνεται πιο περίπλοκος.
Επιπλοκές:
- τραυματισμός στο αγγείο του ομφάλιου λώρου.
- η κατάσταση του μωρού γίνεται χειρότερη.
- απώλεια των άκρων του εμβρύου?
- κακός καρδιακός παλμός στο μωρό?
- ταχεία παράδοση?
- δευτερογενής αδυναμία γέννησης.
Συμβαίνει ότι μετά από μια παρακέντηση δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο τοκετός είναι ανενεργός, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις. Εάν παραταθεί η γέννηση ενός παιδιού, γίνεται καισαρική τομή, αφού το έμβρυο δεν μπορεί να μείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς νερό.
Οι μαιευτήρες λένε ότι η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης χωρίς συσπάσεις στις 38-39 εβδομάδες δεν είναι απαραίτητη· η διέγερση δεν θα έχει αποτέλεσμα. Αυτή είναι μια πρώιμη περίοδος, επομένως η εγκυμοσύνη μπορεί να συνεχιστεί. Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης χωρίς συσπάσεις στις 40 - 41 εβδομάδες πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις όταν ο τράχηλος έχει ανοίξει περισσότερο από 6 cm.
Η αμνιοτομή είναι μια ασφαλής μέθοδος για την επιτάχυνση της τεκνοποίησης σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Δεν γνωρίζουν όλες οι γυναίκες που γεννούν τι είναι, αφού γέννησαν χωρίς παρακέντηση της ουροδόχου κύστης. Το κέλυφος προστατεύει το παιδί, επομένως ανοίγει μόνο όταν υποδεικνύεται.
Από γυναίκες που έχουν γεννήσει, μπορείτε να ακούσετε για κάτι τέτοιο όπως η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν από τον τοκετό χωρίς συσπάσεις. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αμνιοτομή. Συνήθως περίπου το 7-10% των γυναικών στο τοκετό το βιώνουν. Πολλές έγκυες γυναίκες φοβούνται όταν ακούν για αμνιοτομή. Μη έχοντας ιδέα για την ορθότητα και την αναγκαιότητα αυτής της διαδικασίας, οι γυναίκες στήνονται αρνητικά.
Τι συμβαίνει εάν οι μεμβράνες σπάσουν πριν από τις συσπάσεις;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τοκετός αρχίζει με τη ρήξη του νερού. Επιπλέον, μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια τέτοια απόκλιση μπορεί να συμβεί στο 12% όλων των γυναικών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται
Οι γυναίκες παρατηρούν αμέσως αυτό το φαινόμενο, ειδικά αν συμβαίνει με μεγάλη ποσότητα νερού.
Το αμνιακό υγρό πρέπει να είναι ανοιχτό ή ροζ και άοσμο. Αν αναμειχθεί μαύρο, καφέ ή πράσινο χρώμα με αυτό, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν περιττώματα νεογέννητου στα νερά. Αυτό δείχνει ότι το έμβρυο έχει βιώσει λιμοκτονία οξυγόνου, η οποία απαιτεί γρήγορη παράδοση. Μια πρόσμιξη κίτρινου χρώματος μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας σύγκρουσης Rh, η οποία απαιτεί επίσης γρήγορη δράση.
Όταν σπάσει το νερό στο σπίτι, η λοχεία πρέπει να πάει επειγόντως στο μαιευτήριο. Στο νοσοκομείο, η γυναίκα πρέπει να αναφέρει με ακρίβεια την ώρα της αναχώρησής τους.
Εάν το σώμα είναι εντελώς έτοιμο για τη γέννηση ενός παιδιού, οι συσπάσεις αρχίζουν αμέσως ή λίγο καιρό μετά το σπάσιμο του νερού.
Τι είναι η αμνιοτομή;
Η αμνιοτομή είναι μια επέμβαση κατά την οποία ανοίγεται ο αμνιακός σάκος. Στη μήτρα, το έμβρυο προστατεύεται από μια ειδική μεμβράνη - το αμνίον, το οποίο είναι γεμάτο με αμνιακό υγρό. Προστατεύει το παιδί από κραδασμούς και μόλυνση από τον κόλπο.
Εάν ένα άνοιγμα ή ρήξη συμβεί φυσικά, η μήτρα ξεκινά τη διαδικασία αποβολής του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται συσπάσεις και γεννιέται το μωρό.
Η επέμβαση παρακέντησης της ουροδόχου κύστης πριν από τον τοκετό χωρίς συσπάσεις πραγματοποιείται με ειδική συσκευή σε μορφή γάντζου τη στιγμή της μεγαλύτερης σοβαρότητάς της, ώστε να μην επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί του κεφαλιού του μωρού.
Τύποι αμνιοτομής
Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν από τον τοκετό μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τον χρόνο της επέμβασης:
- Προγενέθλιος. Πραγματοποιείται πριν συμβούν συσπάσεις για να προκληθεί τοκετός.
- Νωρίς. Εκτελείται εάν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι έως 7 cm.
- Εγκαιρος. Εάν ο τράχηλος είναι ανοιχτός στα 8-10 cm.
- Καθυστερημένος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τη στιγμή της αποβολής του εμβρύου. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της υποξίας στο έμβρυο ή της αιμορραγίας στη μητέρα.
Η διαδικασία του τοκετού δεν αλλάζει καθόλου και αντιστοιχεί στη φύση. Η κατάσταση του εμβρύου καταγράφεται απαραίτητα με τη χρήση συσκευής CHT.
Πότε είναι απαραίτητη η αμνιοτομή;
Ο τοκετός διεγείρεται με παρακέντηση της ουροδόχου κύστης σε περίπτωση που προκύψουν καταστάσεις όπου απαιτείται επείγουσα παράδοση. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς συσπάσεις:
- Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί 40 εβδομάδες· εάν είναι μεγαλύτερη, τότε τίθεται το ζήτημα της ανάγκης για μαιευτική φροντίδα. Σε αυτή την κατάσταση, ο πλακούντας γερνά και δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Ως αποτέλεσμα, το παιδί υποφέρει, βιώνει πείνα με οξυγόνο.
- Προεκλαμψία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση και παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Η προεκλαμψία επηρεάζει αρνητικά την υγεία της μητέρας και του εμβρύου, επομένως χρειάζεται αμνιοτομή.
- Σύγκρουση Rhesus. Μια τέτοια εγκυμοσύνη θεωρείται δύσκολη, επομένως αυτή η επέμβαση βοηθά στην τόνωση του τοκετού.
Εάν έχει ξεκινήσει ο τοκετός, τότε η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν οι συσπάσεις δεν εντείνονται, αλλά εξασθενούν, ο τράχηλος επιβραδύνει τη διαδικασία του τοκετού και για να μην σταματήσουν, η κύστη τρυπιέται. Η γυναίκα στον τοκετό παρατηρείται για 2 ώρες· εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, τότε λαμβάνεται απόφαση να καταφύγει στην ωκυτοκίνη.
- Πολυϋδραμνιος. Η παρουσία μεγάλης ποσότητας αμνιακού υγρού οδηγεί στο γεγονός ότι η μήτρα δεν μπορεί να συστέλλεται φυσικά.
- Υψηλή πίεση του αίματος. Οι παθήσεις των νεφρών και της καρδιάς, η κύηση συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία γέννησης και την κατάσταση του εμβρύου.
- Επίπεδος αμνιακός σάκος. Σε αυτή την κατάσταση, τα πρόσθια νερά απουσιάζουν σχεδόν εντελώς, γεγονός που δυσκολεύει τον τοκετό και μπορεί να επέλθει η διακοπή του.
- Χαμηλή θέση του πλακούντα. Αυτή η θέση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση και αιμορραγία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία.
Υπάρχουν αντενδείξεις;
Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν τον τοκετό βοηθά στη διευκόλυνση της διαδικασίας του τοκετού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί της διαδικασίας. Η αμνιοτομή δεν εκτελείται εάν:
- μια έγκυος γυναίκα έχει έρπητα στα γεννητικά όργανα στο οξύ στάδιο.
- ο πλακούντας είναι χαμηλός.
- οι θηλιές του ομφάλιου λώρου παρεμβαίνουν στη χειρουργική επέμβαση.
- ο φυσικός τοκετός δεν συνιστάται.
- εύρεση του εμβρύου σε λοξή, εγκάρσια και βράκα παρουσίαση.
Η διαδικασία απαγορεύεται εάν η μητέρα έχει καρδιακή νόσο, εάν υπάρχουν ουλές στον τράχηλο της μήτρας και άλλες παθολογίες.
Πώς τρυπιέται η κύστη;
Γιατί και πώς τρυπούν την ουροδόχο κύστη πριν τον τοκετό; Η αμνιοτομή ισοδυναμεί με χειρουργική επέμβαση, αλλά η παρουσία αναισθησιολόγου και χειρουργού δεν είναι απαραίτητη. Μετά από μια κολπική εξέταση, ο γιατρός ανοίγει την κύστη. Η διαδικασία περιλαμβάνει διάφορα στάδια:
- Πριν από την επέμβαση, η γυναίκα παίρνει No-Shpu ή άλλο αντισπασμωδικό. Μετά την έκθεση στο φάρμακο, η γυναίκα ξαπλώνει στη γυναικολογική καρέκλα.
- Στη συνέχεια, ο ειδικός, φορώντας γάντια, εισάγει το όργανο στον κόλπο. Ο αμνιακός σάκος αγκιστρώνεται και τραβάει ο γιατρός μέχρι να σπάσει. Μετά από αυτό, το αμνιακό υγρό αρχίζει να ρέει έξω.
- Μετά το τέλος του χειρισμού, η γυναίκα παραμένει σε οριζόντια θέση για 30 λεπτά. Η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται από συσκευή CHT.
Η φυσαλίδα ανοίγει αναγκαστικά απουσία συστολών, γεγονός που οδηγεί στην ευκολία και την ασφάλεια της λειτουργίας.
Πώς αισθάνεται μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας αμνιοτομής;
Παρακέντηση ουροδόχου κύστης πριν από τον τοκετό - πονάει ή όχι; Κάθε γυναίκα φοβάται μια τέτοια διαδικασία λόγω του πιθανού πόνου. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρούνται δυσάρεστες αισθήσεις, επειδή ο αμνιακός σάκος δεν έχει νευρικές απολήξεις.
Μια γυναίκα χρειάζεται απλώς να χαλαρώσει και να πάρει μια άνετη θέση. Το μόνο που μπορεί να νιώσει μετά από μια σωστά εκτελούμενη διαδικασία είναι μόνο η ροή του αμνιακού υγρού.
Όταν οι μύες είναι τεντωμένοι, μπορεί να εμφανιστούν δυσφορία και αρνητικές συνέπειες με τη μορφή τραυματισμού στα τοιχώματα του κόλπου.
Προαπαιτούμενα
Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν τον τοκετό; Για να αποφύγετε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- σωστή παρουσίαση του εμβρύου (κεφαλική).
- εγκυμοσύνη, η διάρκεια της οποίας είναι τουλάχιστον 38 εβδομάδες.
- φυσική παράδοση και χωρίς περιορισμούς σε αυτό.
- ετοιμότητα του καναλιού γέννησης.
- εγκυμοσύνη με ένα έμβρυο.
Η σημασία έγκειται στην ετοιμότητα και την ωριμότητα της μήτρας. Κατά την εκτέλεση μιας επέμβασης, πρέπει να αντιστοιχεί σε 6 βαθμούς στην κλίμακα Bishop.
Επιπλοκές και συνέπειες της αμνιοτομής
Εάν η κύστη τρυπηθεί σωστά πριν από τον τοκετό, η όλη διαδικασία πραγματοποιείται με ασφάλεια. Υπάρχουν όμως μερικές εξαιρέσεις, όπου μετά από αμνιοτομή ο τοκετός μπορεί να γίνει πιο δύσκολος. Υπάρχουν οι ακόλουθες συνέπειες:
- τραυματισμοί στο αγγείο του ομφάλιου λώρου εάν είναι προσκολλημένο στη μεμβράνη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος.
- η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται.
- πέφτουν οι θηλιές του ομφάλιου λώρου ή τα άκρα του εμβρύου (χέρια, πόδια).
- μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός του παιδιού.
- ταχεία εργατική δραστηριότητα·
- δευτερογενής αδυναμία γέννησης.
Υπάρχει κίνδυνος η παρακέντηση του αμνιακού σάκου να μην οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα και να μην ενεργοποιηθεί ο τοκετός. Ως εκ τούτου, οι γιατροί καταφεύγουν στη χρήση φαρμάκων που προκαλούν συσπάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα υποβάλλεται σε καισαρική τομή, επειδή η παρατεταμένη παραμονή του παιδιού χωρίς νερό είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες.
Πόσο διαρκεί ο τοκετός μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν τον τοκετό; Οι κριτικές από γυναίκες που έχουν περάσει από αυτή τη διαδικασία είναι οι εξής:
- Σε γυναίκες που γέννησαν για πρώτη φορά, ο τοκετός έλαβε χώρα εντός 7-14 ωρών.
- για πολύτοκες γυναίκες, αυτό μπορεί να διαρκέσει 5-12 ώρες.
Οποιαδήποτε παρέμβαση, που περιλαμβάνει παρακέντηση της ουροδόχου κύστης, μερικές φορές οδηγεί σε συνέπειες που δεν είναι πάντα θετικές. Η αμνιοτομή θα πρέπει να πραγματοποιείται με την τήρηση όλων των απαραίτητων προϋποθέσεων, γεγονός που θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών διαφόρων τύπων. Επομένως, εάν αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη, οι γυναίκες δεν πρέπει να αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση και άλλους χειρισμούς που είναι απαραίτητοι κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η εγκυμοσύνη είναι σχεδόν στο τέλος, στα μέσα του ένατου μήνα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γεννήσετε κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης. Σε γενικές γραμμές, είναι σπάνιο για οποιαδήποτε μέλλουσα μητέρα να κρατήσει ένα μωρό για σαράντα εβδομάδες. Τι να κάνετε αν δεν έρθει ποτέ η πολυαναμενόμενη στιγμή;
Στον ένατο μήνα, το μωρό είναι πλήρως διαμορφωμένο και έτοιμο για μια πλήρη ανεξάρτητη ζωή έξω από την κοιλιά της μητέρας του. Το βάρος και το ύψος του είναι τώρα ακριβώς αυτό που θα είναι κατά τη γέννηση, δηλαδή περίπου τρεισήμισι κιλά και λίγα πενήντα εκατοστά. Συνεχίζει να τρέφεται με τη βοήθεια του πλακούντα, αλλά οι σχηματισμένες λάχνες μέσα στο έντερό του είναι υπεύθυνες για τη μετακίνηση της τροφής και είναι έτοιμοι να δεχθούν μεγαλύτερες τροφές.
Κατά κανόνα, δεν συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση σε αυτό το στάδιο, αλλά είναι σαφές ότι το παιδί μοιάζει με πλήρες μωρό. Τα μάτια εστιάζουν στην απόσταση του προσώπου της μητέρας κατά τη σίτιση, υπάρχει επίσης ογκομετρική και έγχρωμη όραση και αντίδραση στην κίνηση.
Οδυνηρές αισθήσεις
Τον τελευταίο μήνα, η μέλλουσα μητέρα έχει πάρει έως και δεκαέξι κιλά· δεν πρέπει να πάρει άλλο βάρος· πιθανότατα, το βάρος θα μειωθεί. U 
Τώρα υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να συμβεί τοκετό, το σώμα της γυναίκας είναι έτοιμο και σηματοδοτεί για αυτό. Ο πλακούντας αρχίζει να στεγνώνει, πρέπει να βρίσκεστε πιο συχνά στον καθαρό αέρα για να βοηθήσετε το μωρό να λάβει τη σωστή ποσότητα οξυγόνου. Η μήτρα βρίσκεται στο μέγιστο ύψος της πάνω από τον ομφαλό, οι συνεχείς συσπάσεις επιδιώκονται, κατά κανόνα, στην αρχή είναι ψευδείς.
Υπάρχει ένας ενοχλητικός πόνος στην πλάτη και κάτω, διάρροια και έμετος, πιθανότατα όλα αυτά δείχνουν την πιθανή προσέγγιση της γέννησης του παιδιού. Προσέξτε, ίσως το βύσμα βλέννας θα βγει σύντομα· φαίνεται σε καφέ χρώμα, με τη μορφή θρόμβου. Το πιθανότερο είναι ότι τις επόμενες ώρες θα ξεκινήσουν πραγματικές συσπάσεις, οπότε να είστε προετοιμασμένοι.
Δεύτερη εγκυμοσύνη
Το φυσιολογικό χαρακτηριστικό των γυναικών με εμπειρία τοκετού είναι ότι η μήτρα έχει τον πιο διευρυμένο όγκο και ανταποκρίνεται πιο ενεργά στα ορμονικά φάρμακα. Με βάση αυτό, αισθάνονται κάποια σήματα για την έναρξη του τοκετού πιο αισθητά και εμφανίζονται λίγο νωρίτερα. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει ένα συγκεκριμένο βύσμα σε μια έγκυο με το δεύτερο παιδί της να είναι μεγαλύτερο, παρόμοιο με τα υγρά που διαφεύγουν προς το τέλος της εγκυμοσύνης.
Οι ψευδείς συσπάσεις ξεκινούν νωρίτερα κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης, αλλά αυτό συχνά εξηγείται από το γεγονός ότι η μητέρα τις εντοπίζει και τις ελέγχει ξεκάθαρα.
Μερικές φορές τα συμπτώματά τους εμφανίζονται την ημέρα πριν από τις φυσικές συσπάσεις. Είναι περίεργο το γεγονός ότι το χαμήλωμα της κοιλιάς τους γίνεται συχνά όχι μία εβδομάδα πριν από τη γέννηση του μωρού, αλλά σχεδόν λίγο πριν. Παρακολουθήστε πολύ σοβαρά την ευημερία σας καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά αν δεν είναι η πρώτη σας γέννα· τα σήματα με τη μορφή ψευδών συσπάσεων μπορούν να οριστούν ως η ενέργεια του να πάτε στο μαιευτήριο με σακούλες, αναμένοντας τον πραγματικό τοκετό. Η επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, φυσικά, δεν θα είναι ίδια με την πρώτη· τις περισσότερες φορές, αυτή η περίοδος είναι πιο εύκολη για όλους, επειδή πολλά από τα συμπτώματα είναι γνωστά και γνωρίζετε ήδη τις επιλογές συμπεριφοράς. 
Επιπλέον, το σώμα μιας γυναίκας, θα έλεγε κανείς, έχει ήδη προετοιμαστεί από το πρώτο παιδί.
Παράδοση σε 39 εβδομάδες
Προς το παρόν, όλα τα όργανα του μωρού είναι έτοιμα να λειτουργήσουν έξω από τη μητέρα· το βάρος εξακολουθεί να αυξάνεται λόγω του υποδόριου λίπους. Επιπλέον, ενώ βρίσκεται στη μήτρα, τα μαλλιά και τα νύχια του μωρού αρχίζουν να μεγαλώνουν και πολλοί εκπλήσσονται μερικές φορές με το πόσο καιρό είναι μετά τον τοκετό.
Υποτίθεται ότι ο τοκετός μπορεί κάλλιστα να ξεκινήσει ακριβώς την τριακοστή ένατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης· είναι πολύ σημαντικό να είναι κάποιος με την έγκυο γυναίκα. Συχνά πανικοβάλλεται, αδυνατώντας να ελέγξει την αναπνοή της, κάτι που χρειάζεται πρώτα τώρα. Συνιστάται να παραμένετε στα πόδια σας μέχρι τις πιο έντονες συσπάσεις, να μην ξαπλώνετε ή να καθίσετε. Όταν φτάσετε στο υψηλότερο σημείο του πόνου, κάντε μια άσκηση αναπνοής, πάρτε μια βαθιά ανάσα, αυτό θα σας εξοικονομήσει ενέργεια πριν γεννήσετε.
Όσοι γεννούν το πρώτο τους παιδί μπορεί να μπερδέψουν το σπρώξιμο με την επιθυμία να πάνε στην τουαλέτα· ξεκινούν μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Ιδανικά, μια γυναίκα σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να βρίσκεται στο μαιευτήριο υπό την επίβλεψη γιατρού, κατόπιν εντολής του για να σπρώξει και να χαλαρώσει τους μυς της.
Η εμφάνιση εκκρίσεων
Η εμφάνιση του πρωτογάλακτος σε κάθε γυναίκα εμφανίζεται διαφορετικά ανά πάσα στιγμή, για κάποιες ακόμη και στο πρώτο τρίμηνο, ενώ άλλες μόλις το έχουν παρατηρήσει. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, είναι απαραίτητο να δοθεί η δέουσα προσοχή στην υγιεινή και στο πιπίλισμα των θηλών. 
Δεν είναι όμως μόνο αυτή η απόρριψη που μπορεί να εμφανιστεί τον τελευταίο μήνα. Από την πρώτη κιόλας ημέρα της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος προστατεύεται από ένα στρώμα βλεννογόνου βύσματος. Καθώς πλησιάζει ο τοκετός, αρχίζει σταδιακά να διασπάται και να βγαίνει με τη μορφή θρόμβων. Αυτό είναι ένα εντελώς φυσικό φαινόμενο· δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε εάν εμφανιστούν ξαφνικά κάποιες αιματηρές ραβδώσεις. Ωστόσο, δεν πρέπει να περιμένετε ότι ο τοκετός θα αρχίσει τις επόμενες 24 ώρες· αυτό θα είναι δυνατό μόνο μετά από λίγες ημέρες. Αλλά αφού βγει το βύσμα, η μήτρα γίνεται ευάλωτη σε όλες τις μολύνσεις, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί σε αυτό το χρονικό διάστημα.Το σήμα του τοκετού μετά την απελευθέρωσή του θα είναι ισχυρή εκκένωση με τη μορφή κηλίδων.
Σχεδόν διαφανές κιτρινωπό υγρό τις τελευταίες εβδομάδες μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη του αμνιακού υγρού. Δεν ξεσπούν πάντα ταυτόχρονα· μερικές φορές διαρκεί αρκετές ημέρες.
Είναι δυνατόν να επιταχυνθεί η έναρξη των συσπάσεων;
Είναι γνωστό ότι μια πλήρης εγκυμοσύνη διαρκεί σαράντα εβδομάδες· σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και με την έναρξή της, το μωρό δεν βιάζεται στον κόσμο. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο, ο οποίος, μετά από πλήρη εξέταση, θα εντοπίσει την αιτία αυτής της καθυστέρησης. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα εισάγεται σε νοσοκομείο, όπου προετοιμάζεται για τον τοκετό.
Γενικά, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένα παιδί καθυστερεί στη μήτρα, ένας από αυτούς είναι η έλλειψη των απαραίτητων χρήσιμων στοιχείων στο σώμα μιας γυναίκας. 
Η μεταφορά του εμβρύου μέχρι τη λήξη έχει αρνητικό αντίκτυπο σε αυτό και τις περισσότερες φορές, μόλις φτάνουν την τελευταία εβδομάδα, οι γιατροί συνταγογραφούν καισαρική τομή. Ή εκτελεί τη διαδικασία διάτρησης της ουροδόχου κύστης του αμνιακού υγρού, αυτό δεν είναι επικίνδυνο, το κύριο πράγμα είναι να κοιμάστε αρκετά πριν από αυτό, καθώς ο τοκετός είναι μια διαδικασία που καταναλώνει ενέργεια.
Στη μήτρα, το παιδί προστατεύεται από μια ειδική μεμβράνη - το αμνίον, γεμάτο με αμνιακό υγρό. Το προστατεύουν από το σοκ κατά την κίνηση και το κέλυφος εμποδίζει την ανοδική διείσδυση της μόλυνσης από τον κόλπο.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το κεφάλι του μωρού πιέζεται στον τράχηλο και σχηματίζεται μια εμβρυϊκή κύστη, η οποία σαν υδραυλική σφήνα τεντώνει σταδιακά τον τράχηλο και σχηματίζει το κανάλι γέννησης. Μόνο μετά από αυτό σπάει από μόνο του. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η κύστη τρυπιέται πριν τον τοκετό χωρίς συσπάσεις.
Αυτή η διαδικασία δεν συνταγογραφείται κατόπιν αιτήματος της γυναίκας ή της ιδιοτροπίας του γιατρού. Η επιτυχής αμνιοτομή είναι δυνατή εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:
- παρουσιάζεται το κεφάλι του εμβρύου.
- πλήρης εγκυμοσύνη τουλάχιστον 38 εβδομάδων με ένα έμβρυο·
- εκτιμώμενο βάρος εμβρύου μεγαλύτερο από 3000 g.
- σημάδια ενός ώριμου τραχήλου της μήτρας.
- κανονικό μέγεθος πυέλου?
- Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για φυσικό τοκετό.
Τύποι αμνιοτομής
Η στιγμή της παρακέντησης καθορίζει τον τύπο της διαδικασίας:
- Προγεννητικός - πραγματοποιείται πριν από την έναρξη των συσπάσεων, σκοπός του είναι να προκαλέσει τοκετό.
- Νωρίς - πριν ο τράχηλος διασταλεί κατά 6-7 cm, μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία.
- Έγκαιρη - εκτελείται κατά τη διάρκεια αποτελεσματικών συσπάσεων, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι 8-10 cm.
- Καθυστερημένη - στις σύγχρονες συνθήκες πραγματοποιείται σπάνια, εκτελείται τη στιγμή της αποβολής του εμβρύου. Απαιτείται αμνιοτομή για να αποφευχθεί η αιμορραγία στη γυναίκα στον τοκετό ή η υποξία στο παιδί.
Πώς είναι ο τοκετός μετά από παρακέντηση κύστης; Η διαδικασία γέννησης ενός παιδιού σε αυτή την περίπτωση δεν διαφέρει από τη φυσική. Σε κάθε περίπτωση, η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται με τη χρήση μηχανήματος CTG.
Ενδείξεις για παρακέντηση κύστης κατά τον τοκετό
Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης διεγείρει τον προγραμματισμένο τοκετό ή πραγματοποιείται κατά τη διάρκειά του.
Η πρόκληση τοκετού με αμνιοτομή ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- κύηση, όταν εμφανίζονται ενδείξεις για επείγουσα παράδοση.
- πρόωρη αποκόλληση πλακούντα?
- εμβρυϊκός θάνατος στη μήτρα.
- μεταγενέστερη εγκυμοσύνη?
- σοβαρές χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, των πνευμόνων, των νεφρών, για τις οποίες ο τοκετός ενδείκνυται από 38 εβδομάδες.
- Σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού.
- παθολογική προκαταρκτική περίοδος.
Η τελευταία κατάσταση είναι η εμφάνιση μικρών συσπάσεων για αρκετές ημέρες, οι οποίες δεν εξελίσσονται σε φυσιολογικό τοκετό. Αυτό προκαλεί ενδομήτρια ταλαιπωρία του εμβρύου από έλλειψη οξυγόνου και κόπωση της γυναίκας.
Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να ξεκινήσει ο τοκετός μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης; Η έναρξη του τοκετού αναμένεται το αργότερο 12 ώρες αργότερα. Αν και στις μέρες μας οι γιατροί δεν επιτρέπουν τόσο πολύ χρόνο για αναμονή. Η παρατεταμένη παραμονή ενός παιδιού σε άνυδρο περιβάλλον αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Επομένως, 3 ώρες μετά το άνοιγμα του αμνίου, εάν δεν έχουν αρχίσει οι συσπάσεις, χρησιμοποιείται διέγερση με φάρμακα.
Όταν ο τοκετός έχει ήδη αναπτυχθεί, η παρακέντηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:
- Ο τράχηλος διευρύνθηκε 6-8 εκατοστά, αλλά το νερό δεν έσπασε. Η περαιτέρω διατήρησή τους δεν είναι πρακτική· η φούσκα δεν εκπληρώνει πλέον τη λειτουργία της.
- Αδυναμία εργασίας. Η παρακέντηση της κύστης στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ενεργοποίησή της. Μετά την αμνιοτομή, περιμένετε 2 ώρες, εάν δεν υπάρχει βελτίωση, τότε καταφύγετε σε διέγερση με ωκυτοκίνη.
- Το πολυϋδράμνιο τεντώνει υπερβολικά τη μήτρα και εμποδίζει την ανάπτυξη φυσιολογικών συσπάσεων.
- Με ολιγοϋδράμνιο παρατηρείται επίπεδος αμνιακός σάκος. Καλύπτει το κεφάλι του μωρού και δεν λειτουργεί κατά τον τοκετό.
- Ένας χαμηλός προσκολλημένος πλακούντας μπορεί να αρχίσει να διαχωρίζεται καθώς αναπτύσσονται συσπάσεις. Και το άνοιγμα του αμνίου θα επιτρέψει στην κεφαλή του εμβρύου να πιέσει σφιχτά το κάτω τμήμα της μήτρας και να περιορίσει την αποκόλληση.
- Σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, η κύστη του δεύτερου παιδιού τρυπιέται 10-15 λεπτά μετά την εμφάνιση του πρώτου.
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση μειώνεται μετά την αυτοψία.
Τεχνική παρακέντησης της ουροδόχου κύστης της μητέρας
- 30 λεπτά πριν από την πρόκληση τοκετού, χορηγείται στη γυναίκα το αντισπασμωδικό Drotaverine με παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.
- Αργότερα, πραγματοποιείται εξέταση στη μαιευτική καρέκλα, ο γιατρός αξιολογεί τον τράχηλο και τη θέση του κεφαλιού.
- Με μια ολισθαίνουσα κίνηση των δακτύλων σας, μια ειδική σιαγόνα - ένα άγκιστρο - εισάγεται στον κόλπο.
- Με τη βοήθειά της, η μεμβράνη προσκολλάται κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και ο γυναικολόγος εισάγει ένα δάχτυλο στην προκύπτουσα τρύπα. Το εργαλείο αφαιρείται.
- Κρατώντας το κεφάλι του εμβρύου μέσα από την κοιλιά με το άλλο χέρι, οι μεμβράνες διαχωρίζονται προσεκτικά και απελευθερώνεται το πρόσθιο αμνιακό υγρό.
Συλλέγονται σε δίσκο και αξιολογείται οπτικά η κατάστασή τους. Το πράσινο νερό με νιφάδες μηκωνίου υποδηλώνει ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία. Αυτή η κατάσταση αξίζει επιπλέον προσοχή. Η παιδιατρική υπηρεσία ειδοποιείται εκ των προτέρων για την πιθανή κατάσταση του παιδιού.
Εάν αποστραγγιστεί ένας μεγάλος όγκος νερού ταυτόχρονα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του σώματος του εμβρύου.
Μετά τη διαδικασία, η μητέρα του τοκετού συνδέεται με ένα μηχάνημα CTG για 30 λεπτά για να εκτιμήσει την κατάσταση του μωρού.
Είναι επώδυνο ή όχι η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν τον τοκετό; Οι μεμβράνες δεν διαπερνούν νευρικές απολήξεις, επομένως η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη.
Ωστόσο, μερικές φορές αναπτύσσονται επιπλοκές:
- τραυματισμός του αγγείου του ομφάλιου λώρου εάν ήταν προσκολλημένο στη μεμβράνη.
- απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου ή τμημάτων του σώματος του εμβρύου (χέρια, πόδια).
- επιδείνωση του εμβρύου?
- ταχεία εργατική δραστηριότητα·
- δευτερογενής αδυναμία γέννησης?
- παιδική λοίμωξη.
Πόσο διαρκεί ο τοκετός μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης; Η διάρκεια εξαρτάται από την ισοτιμία ή την ποσότητα τους:
- Στις πρωτόγονες, η φυσιολογική διάρκεια του τοκετού είναι 7-14 ώρες.
- Οι πολύτοκες γυναίκες απαιτούν λιγότερο χρόνο - από 5 έως 12.
Αντενδείξεις για παρακέντηση κύστης σε έγκυο γυναίκα
Παρά την απλότητα της διαδικασίας και τον μικρό αριθμό επιπλοκών της χειραγώγησης, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για την εφαρμογή της. Τα περισσότερα από αυτά συμπίπτουν με αντενδείξεις για φυσικό τοκετό:
- Τα ερπητικά εξανθήματα στο περίνεο θα οδηγήσουν σε μόλυνση του παιδιού.
- Πυελική, πόδι, εγκάρσια ή λοξή εμφάνιση του εμβρύου, θηλιές ομφάλιου λώρου στην περιοχή του κεφαλιού.
- Πλήρης προδρομικός πλακούντας. Ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατος - ο πλακούντας είναι προσκολλημένος πάνω από το εσωτερικό στόμιο και εμποδίζει το κατώτερο τμήμα της μήτρας να ξεδιπλωθεί.
- Αποτυχία της ουλής στο σώμα της μήτρας μετά από καισαρική τομή ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.
- Στένωση της λεκάνης 2-4 μοίρες, οστικές παραμορφώσεις, καρκινικές διεργασίες στη λεκάνη.
- Το βάρος του εμβρύου είναι περισσότερο από 4500 g.
- Τραχιές ουλές που προκαλούν παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου.
- Τρίδυμα, ενωμένα δίδυμα, βράκα παρουσίαση του πρώτου παιδιού των διδύμων.
- Υψηλή μυωπία.
- Καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη 3ου βαθμού.
- Οξεία εμβρυϊκή υποξία.
Ελλείψει των αναφερόμενων αντενδείξεων, η αμνιοτομή είναι μια ασφαλής διαδικασία και δεν επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου.
Γιούλια Σεφτσένκο, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για την περιοχή