Λιμάρισμα της ίριδας στην ίριδα. Ανάλυση των αιτιών εξάρθρωσης του τεχνητού φακού και των αποτελεσμάτων θεραπείας ασθενών. Προβλήματα και κίνδυνοι μετά την εμφύτευση

Συνάφεια

Στη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλοκή της πρώιμης ή όψιμης μετεγχειρητικής περιόδου είναι η εξάρθρωση του ενδοφθάλμιου φακού (IOL) και η μερική ή πλήρης έκπτυξή του στο υαλοειδές σώμα, που συμβαίνει όταν η κάψουλα του φακού σπάσει και η συνδεσμική-καψική η συσκευή του φακού αποτυγχάνει. Αυτό εγείρει το ερώτημα της δυνατότητας ασφαλούς επανατοποθέτησης και αξιόπιστης στερέωσης του IOL.

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την επανατοποθέτηση ή την αντικατάσταση των εξαρθρωμένων IOL: ραφή στην ίριδα, διάφορες επιλογές για συρραφή στον σκληρό χιτώνα με και χωρίς κρημνό σκληρού χιτώνα, αντικατάσταση ενός IOL οπίσθιου θαλάμου με έναν πρόσθιο θάλαμο ή ενός IOL με ιριδοειδή στερέωση. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Η αντικατάσταση ενός IOL οπίσθιου θαλάμου με έναν πρόσθιο θάλαμο οδηγεί συχνά σε βλάβη της δοκιδωτής συσκευής, χαμηλού βαθμού φλεγμονώδεις διεργασίες στο μάτι και, κατά συνέπεια, σε δευτεροπαθές γλαύκωμα, καθώς και σε ανάπτυξη EED του κερατοειδούς.

Η στερέωση της κόρης των IOL έχει επίσης σημαντικά μειονεκτήματα που σχετίζονται με τη διαταραχή της διαφραγματικής λειτουργίας της ίριδας· υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αποκλεισμού της κόρης, ιριδοκυκλίτιδας και οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Όταν η κόρη διαστέλλεται, είναι δυνατή η πλήρης ή μερική εξάρθρωση του IOL στον πρόσθιο θάλαμο με την ανάπτυξη EED ή στο υαλώδες σώμα, γεγονός που αναγκάζει την πρόσθετη στερέωση του IOL με ράμματα στην ίριδα και περιορίζει τη λειτουργία της κόρης.

Ένας αριθμός επιστημονικών εργασιών είναι αφιερωμένος στην επανατοποθέτηση και στερέωση των πιο φυσιολογικών ενδοφθάλμιας κοιλότητας οπίσθιου θαλάμου στον σκληρό χιτώνα, προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω εξάρθρωση του IOL στο υαλοειδές σώμα. Επιπλέον, αυτή η στερέωση του IOL γίνεται η μόνη εναλλακτική σε περίπτωση επιπλεγμένης ψευδοφακίας, όταν η εμφύτευση πρόσθιου θαλάμου ή φακού με κλιπ ίριδας αντενδείκνυται λόγω έντονων αλλαγών στο πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού (παρουσία πρόσθιων συνεχιών, ιριδοδιάλυση, μερική ή πλήρης ανηρίδια).

Διάφορες μέθοδοι επανατοποθέτησης και ενδοσκληρικής στερέωσης των IOL καθιστούν δυνατή την επίτευξη καλής στερέωσης των IOL, αλλά δεν είναι πάντα η μέθοδος εκλογής, καθώς συνδέονται με κινδύνους επιπλοκών όπως ο αιμοφθαλμός, η οφθαλμική υπέρταση και η προεξοχή ραμμάτων. Οι περισσότερες προτεινόμενες μέθοδοι για την επανατοποθέτηση του IOL περιλαμβάνουν τη χρήση διαφόρων ιξωδοελαστικών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα οφθαλμικής υπέρτασης μετά την επέμβαση. Από αυτή την άποψη, απαιτείται προσεκτικό πλύσιμο του ιξωδοελαστικού. Ωστόσο, η έκπλυση του συνδέεται με πρόσθετο τραύμα στον κερατοειδή και αύξηση του κινδύνου εμφάνισης EED, ο οποίος είναι ήδη αρχικά αυξημένος σε μάτια με παρόμοια παθολογία. Η αναζήτηση νέων μεθόδων επανατοποθέτησης, αξιόπιστης στερέωσης των IOL και μείωσης του κινδύνου επιπλοκών είναι σχετική.

Στόχος

Βελτίωση της τεχνικής επανατοποθέτησης και αξιόπιστης ενδοσκληρικής στερέωσης των IOL χωρίς τη χρήση ιξωδοελαστικών.

Καθήκοντα:

1. Αναπτύξτε μια τεχνική για την επανατοποθέτηση και τη στερέωση IOL σε διάφορες περίπλοκες κλινικές καταστάσεις.

2. Αξιολογήστε τα αποτελέσματα της αναπτυγμένης χειρουργικής επέμβασης.

Υλικό και μέθοδοι

Παρατηρήσαμε 67 ασθενείς (72 μάτια) ηλικίας από 52 έως 89 ετών με εξάρθρημα του οπίσθιου θαλάμου IOL. Οι περίοδοι παρατήρησης είναι έως και 10 χρόνια. Εξάρθρημα IOL με ρήξη της κάψουλας του φακού - 29 μάτια. Εξάρθρωση του IOL μαζί με τον καψικό σάκο - 43 μάτια. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας τη μικροεπεμβατική τεχνική που αναπτύξαμε χωρίς τη χρήση ιξωδοελαστικού. Σε 5 ασθενείς, παρατηρήθηκε συνοδός παθολογία του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού. Επανατοποθετήθηκαν οι ακόλουθοι τύποι IOL: φακοί Alcon Acrysof IQ Natural, Acrysof τριών τεμαχίων, ασφαιρικοί Rayner, φακοί Akreos AO, Hanita. Για τη διόρθωση του IOL μετά την επανατοποθέτησή του, χρησιμοποιήσαμε τη μέθοδο σκληροπυρηνικής στερέωσης IOL, που αναπτύχθηκε από εμάς, η οποία επιτρέπει την αξιόπιστη στερέωση σχεδόν οποιουδήποτε τύπου του πιο συχνά χρησιμοποιούμενου IOL. Η οπτική οξύτητα πριν από την επέμβαση κυμαινόταν από 0,01 έως 0,7 με διόρθωση (μέσος όρος 0,28±0,06). ΕΟΠ - από 14 έως 25 mm Hg.

Χειρουργική τεχνική: πρώτα, 2 διατρήσεις του σκληρού χιτώνα και του ακτινωτού σώματος έγιναν αντίθετα σε έναν από τους λοξούς μεσημβρινούς 2,5 mm από το άκρο με βελόνα 25 ή 23 G. Πάνω από τις θέσεις παρακέντησης σχηματίστηκαν δύο ακραίες παρακέντηση κερατοειδούς. Και στον κάθετο λοξό μεσημβρινό υπάρχουν 2 ακόμη ακραίες παρακέντηση του κερατοειδούς. Μέσω μιας σκληροπυρηνικής παρακέντησης, πέρασε μια βελόνα με κλωστή σε μορφή θηλιάς, πίσω πρώτα, πάνω από το IOL, χωρίς να ακουμπήσει το IOL. Στη συνέχεια, η ραχιαία ράχη της βελόνας αποσύρθηκε μέσω ενός από τους παρακεντίους του κερατοειδούς. Στη συνέχεια, μια βελόνα-οδηγός 25 ή 23G εισήχθη ακριβώς στη θέση της ίδιας σκληροπυρηνικής παρακέντησης, η οποία χρησιμοποιήθηκε για να κεντράρει το IOL και το οποίο εισήχθη πίσω από ένα απτικό στοιχείο του IOL. Το τμήμα κοπής της βελόνας και της κλωστής πέρασε μέσα από τη βελόνα-οδηγό και βγήκε έξω. Στη συνέχεια σχηματίστηκε μια θηλιά «θηλιά» από έξω, η οποία σφίχτηκε στο απτικό στοιχείο του IOL. Στη συνέχεια, η βελόνα και το νήμα εισήχθησαν ακριβώς στο σημείο της ένεσης του σκληρού χιτώνα και διεξήχθησαν ενδοσκληρικά και ενδοκεράτινα μέσω των δύο χειλέων της παρακέντησης. Η βελόνα και η κλωστή αφαιρέθηκαν από την παρακέντηση με την πίσω πλευρά της προς τα έξω. Σχηματίστηκε ένας κόμπος «άγκυρας», κόπηκε το υπόλοιπο νήμα και βελόνα και ο κόμπος βυθίστηκε στην παρακέντηση. Οι ίδιες χειρουργικές ενέργειες έγιναν και στην αντίπαλη πλευρά. Δεδομένου ότι δεν έγιναν τομές στον σκληρό χιτώνα και τον επιπεφυκότα, μετά την επέμβαση δεν έμειναν ράμματα στο μάτι που θα έπρεπε να αφαιρεθούν αργότερα.

Αποτελέσματα

Σε 69 περιπτώσεις επιτεύχθηκε κεντρική σταθερή στερέωση του IOL. Σε 3 περιπτώσεις, παρατηρήθηκε αποκέντρωση του IOL έως 1,0 mm, η οποία δεν επηρέασε το αποτέλεσμα της επέμβασης. Σε καμία περίπτωση δεν απαιτήθηκε εκ νέου στερέωση του IOL. Οι οπτικές λειτουργίες στους ασθενείς αντιστοιχούσαν στην αρχική κατάσταση πριν από την εξάρθρωση του IOL και στον βαθμό διατήρησης του οπτικού νεύρου και των στιβάδων του αμφιβληστροειδούς. Η οπτική οξύτητα κυμαινόταν από 0,2 έως 1,0 με διόρθωση (μέσος όρος 0,78±0,08). Η ΕΟΠ μετά την επέμβαση ήταν από 11 έως 23 mm Hg. σε 68 περιπτώσεις. Σε 4 περιπτώσεις παρατηρήθηκε παροδική οφθαλμική υπέρταση έως 26 και 37 mmHg, η οποία ανακουφίστηκε με σταγόνες για 1,5 μήνα.

συμπεράσματα

1. Η τεχνική που αναπτύχθηκε για την επανατοποθέτηση των IOL του οπίσθιου θαλάμου είναι ασφαλής και επιτρέπει την αξιόπιστη στερέωση.

2. Η σκληροκερατοειδική μέθοδος στερέωσης του IOL χωρίς τη χρήση ιξωδοελαστικού μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών, ειδικότερα, να μειώσει την πιθανότητα μετεγχειρητικής υπέρτασης.

Η κάψουλα του φακού είναι ελαστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταρράκτη, τοποθετείται τεχνητός φακός στο μάτι για να αντικαταστήσει τον πραγματικό. Σε αυτή την περίπτωση, η οπίσθια κάψουλα χρησιμεύει ως στήριγμα για τον νέο ενδοφακό. Συμβαίνει η κάψουλα να αρχίσει να θολώνει, γεγονός που προκαλεί ένα φαινόμενο όπως δευτερογενή καταρράκτη μετά την αντικατάσταση φακού. Η θεραπεία, οι κριτικές της οποίας είναι οι πιο θετικές, πραγματοποιείται σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις. Χρησιμοποιούνται οι πιο πρόσφατες μέθοδοι και ο εξοπλισμός υψηλής ποιότητας.

Αιτίες του φαινομένου

Πού εμφανίζεται ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Οι ανασκοπήσεις γιατρών σχετικά με αυτήν την επιπλοκή δείχνουν ότι οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνισή της δεν έχουν αποκαλυφθεί.

Η ανάπτυξη μιας δευτερογενούς επιπλοκής εξηγείται από τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου που εντοπίζεται στην επιφάνεια της οπίσθιας κάψουλας. Υπάρχει παραβίαση της διαφάνειάς του, η οποία προκαλεί μείωση της όρασης. Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να συσχετιστεί με λάθος του χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού, τα αίτια του οποίου έγκεινται στην αντίδραση του οργανισμού σε κυτταρικό επίπεδο, είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Τα επιθηλιακά κύτταρα του φακού μετατρέπονται σε ίνες που είναι λειτουργικά ελαττωματικές, ακανόνιστου σχήματος και αδιαφανείς. Όταν μετακινούνται στο κεντρικό τμήμα της οπτικής ζώνης, εμφανίζεται θόλωση. Η όραση μπορεί να προκληθεί από ίνωση της κάψουλας.

Παράγοντες κινδύνου

Οι οφθαλμίατροι έχουν εντοπίσει μια σειρά από παράγοντες που εξηγούν γιατί ο δευτερογενής καταρράκτης εμφανίζεται μετά την αντικατάσταση φακού. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ηλικία του ασθενούς. Στην παιδική ηλικία, ο καταρράκτης εμφανίζεται πιο συχνά μετά την επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ιστοί σε ένα νεαρό σώμα έχουν υψηλό επίπεδο ικανότητας αναγέννησης, γεγονός που προκαλεί τη μετανάστευση των επιθηλιακών κυττάρων και τη διαίρεση τους στην οπίσθια κάψουλα.
Σχήμα IOL. Ο τετράγωνος ενδοφακός επιτρέπει στον ασθενή να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης.
Υλικό IOL. Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι μετά την εισαγωγή των IOL με βάση το ακρυλικό, η δευτερεύουσα θολότητα του φακού εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Οι δομές σιλικόνης προκαλούν την ανάπτυξη επιπλοκών συχνότερα.
Η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και ορισμένων γενικών ή οφθαλμολογικών παθήσεων.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς καταρράκτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές μεθόδους:

Οι κάψουλες φακών γυαλίζονται για να διασφαλιστεί η μέγιστη αφαίρεση κυττάρων.
Γίνεται μια επιλογή από ειδικά σχεδιασμένα σχέδια.
Χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά του καταρράκτη. Ενσταλάσσονται στα μάτια αυστηρά για τον προορισμό τους.

Σημάδια δευτερογενούς καταρράκτη

Στα αρχικά στάδια, ο δευτερογενής καταρράκτης μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου μετά την αντικατάσταση φακού. Η διάρκεια του αρχικού σταδίου ανάπτυξης της νόσου μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 10 χρόνια. Τότε αρχίζουν να εμφανίζονται εμφανή συμπτώματα, ενώ υπάρχει και απώλεια αντικειμενικής όρασης. Ανάλογα με την περιοχή στην οποία σημειώθηκε η παραμόρφωση του φακού, η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

Εάν μια δευτερεύουσα επιπλοκή εκδηλωθεί στην περιφέρεια του φακού, τότε μπορεί να μην προκαλέσει προβλήματα όρασης. Κατά κανόνα, η παθολογία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από οφθαλμίατρο.

Πώς εκδηλώνεται μια τέτοια παθολογική διαδικασία όπως ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Η θεραπεία (τα συμπτώματα και οι κατάλληλες εξετάσεις πρέπει να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση) συνταγογραφείται για μια επίμονη πτώση της οπτικής οξύτητας, ακόμη και αν αποκαταστάθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Άλλες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν την παρουσία πέπλου, την εμφάνιση λάμψης από το φως του ήλιου ή τεχνητές πηγές φωτός.

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να συμβεί μονοφθάλμιος διπλασιασμός των αντικειμένων. Όσο πιο κοντά στο κέντρο του φακού εντοπίζεται η θολότητα, τόσο χειρότερη είναι η όραση του ασθενούς. Ο δευτερογενής καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί στο ένα μάτι ή και στα δύο μάτια. Εμφανίζεται παραμόρφωση της χρωματικής αντίληψης και αναπτύσσεται μυωπία. Συνήθως δεν παρατηρούνται εξωτερικά σημάδια.

Θεραπεία

Ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά από αντικατάσταση φακού, που αντιμετωπίζεται με επιτυχία στις σύγχρονες οφθαλμολογικές κλινικές, αφαιρείται με καψοτομή. Αυτός ο χειρισμός βοηθά στην απελευθέρωση της κεντρικής ζώνης των οπτικών από θόλωση, επιτρέπει στις ακτίνες φωτός να εισέλθουν στο μάτι και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της όρασης.

Η καψοτομή πραγματοποιείται τόσο μηχανικά (χρησιμοποιούνται όργανα) όσο και με μεθόδους laser. Η τελευταία μέθοδος έχει μεγάλα πλεονεκτήματα, αφού δεν απαιτεί την εισαγωγή χειρουργικού εργαλείου στην κοιλότητα του ματιού.

Χειρουργική επέμβαση

Πώς εξαλείφεται ο δευτεροπαθής καταρράκτης του φακού; Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ανατομή ή εκτομή του θολού φιλμ με τη χρήση χειρουργικού μαχαιριού. Η χειραγώγηση ενδείκνυται σε περιπτώσεις που ο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αλλαγή του φακού έχει προκαλέσει μεγάλες επιπλοκές και υπάρχει πιθανότητα ο ασθενής να τυφλωθεί.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνονται τομές σε σχήμα σταυρού. Η πρώτη γίνεται στην προβολή του οπτικού άξονα. Κατά κανόνα, η οπή έχει διάμετρο 3 mm. Μπορεί να έχει μεγαλύτερη τιμή εάν χρειάζεται εξέταση του βυθού του οφθαλμού ή απαιτείται φωτοπηξία.

Μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο για ενήλικες ασθενείς όσο και για παιδιά. Ωστόσο, μια αρκετά απλή λειτουργία έχει μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

λοίμωξη που εισέρχεται στο μάτι.
τραυματισμός?
οίδημα κερατοειδούς?
ο σχηματισμός κήλης ως συνέπεια παραβίασης της ακεραιότητας της μεμβράνης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με λέιζερ

Ποιες καινοτόμες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη ενός τέτοιου προβλήματος όπως ο δευτερογενής καταρράκτης του φακού; Η θεραπεία πραγματοποιείται με ακτίνες λέιζερ. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ αξιόπιστη. Απαιτεί ακριβή εστίαση και χαμηλή κατανάλωση ενέργειας. Κατά κανόνα, η ενέργεια της δέσμης λέιζερ είναι 1 mJ/παλμό, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η τιμή μπορεί να αυξηθεί.

Η παρέμβαση με λέιζερ ονομάζεται διάσπαση. Έχει υψηλό επίπεδο απόδοσης. Με αυτή τη θεραπεία, δημιουργείται μια τρύπα στο πίσω τοίχωμα της κάψουλας με καύση. Μέσω αυτού αφαιρείται η θολή κάψουλα. Για αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιούμε λέιζερ YAG. Στη σύγχρονη ιατρική, αυτή η μέθοδος προτιμάται.

Οι κριτικές ασθενών δείχνουν ότι μια τέτοια παρέμβαση δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο, η επέμβαση είναι πολύ γρήγορη και δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία.

Πώς εξαλείφεται ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Η αντιμετώπιση των επιπλοκών με λέιζερ περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

Διαστολή της κόρης με φάρμακα. Οι οφθαλμικές σταγόνες εφαρμόζονται στον κερατοειδή για να διασταλούν οι κόρες των ματιών. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται τροπικαμίδιο 1,0%, φαινυλεφρίνη 2,5%, ή κυκλοπεντολικό 1-2%.
Για να αποφευχθεί η απότομη αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του οφθαλμού μετά την επέμβαση, χρησιμοποιείται απρακλονιδίνη 0,5%.
Η εκτόξευση πολλών βολών λέιζερ με χρήση ειδικής συσκευής τοποθετημένης σε σχισμοειδή λάμπα προκαλεί την εμφάνιση ενός διαφανούς παραθύρου στη θολή κάψουλα.

Πώς αισθάνεται ένα άτομο μετά την αφαίρεση με λέιζερ ενός τέτοιου φαινομένου όπως ο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Κριτικές από ασθενείς δείχνουν ότι μετά την επέμβαση επέστρεψαν σπίτι τους μέσα σε λίγες ώρες. Δεν απαιτούνται ράμματα ή επίδεσμοι για αυτή την παρέμβαση. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες. Η χρήση τους την περίοδο μετά την επέμβαση θα είναι το τελευταίο βήμα στην πορεία προς την αποκατάσταση της όρασης.

Μετά από μια εβδομάδα, το άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θα υποβληθεί σε εξέταση ρουτίνας από οφθαλμίατρο για να βεβαιωθεί ότι όλα πάνε σωστά.

Μια άλλη εξέταση ενδείκνυται ένα μήνα αργότερα. Δεν θεωρείται προγραμματισμένο, αλλά το πέρασμά του είναι επιθυμητό. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να εντοπίσετε πιθανές επιπλοκές και να τις εξαλείψετε έγκαιρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο συντριπτικός αριθμός των επιπλοκών εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Αργότερα εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Ως επί το πλείστον, ο δευτερογενής καταρράκτης εξαλείφεται με μία μόνο επέμβαση λέιζερ. Η δευτερογενής παρέμβαση πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Η πιθανότητα επιπλοκών από αυτό το είδος θεραπείας είναι πολύ μικρή και είναι περίπου 2%.

Σε ποιες περιπτώσεις προβλέπεται διακριτική ευχέρεια;

Η διάγνωση του δευτερογενούς καταρράκτη χρησιμοποιείται εάν:

μια κατεστραμμένη οπίσθια στοίβα της κάψουλας προκαλεί απότομη μείωση της όρασης.
Η κακή όραση παρεμποδίζει την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς.
εμφανίζονται προβλήματα με την προβολή αντικειμένων σε υπερβολικό ή κακό φωτισμό.

Αυστηρές αντενδείξεις

Είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί μια τέτοια επιπλοκή όπως ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Υπάρχουν αναμφίβολα αντενδείξεις. Επιπλέον, μπορεί να είναι απόλυτες, αποκλείοντας την πιθανότητα οποιασδήποτε χειραγώγησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

η παρουσία οιδήματος ή ουλώδους ιστού στον κερατοειδή, που εμποδίζει τον οφθαλμίατρο να δει καθαρά τις ενδοφθάλμιες δομές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ίριδα του ματιού.
η παρουσία οιδήματος της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς.
θόλωση του κερατοειδούς?
το πάχος της μεμβράνης της κόρης υπερβαίνει το 1,0 mm.

Σχετικές αντενδείξεις

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος δευτερογενών επιπλοκών:

η περίοδος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του καταρράκτη για ψευδοφακία είναι μικρότερη από έξι μήνες και για αφακία μικρότερη από 3 μήνες.
πλήρης επαφή της οπίσθιας κάψουλας με το IOL.
έντονη διαδικασία νεοαγγείωσης της μεμβράνης της κόρης.
παρουσία μη αντιρροπούμενου γλαυκώματος.
η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο πρόσθιο τμήμα του ματιού.

Η επέμβαση γίνεται με μεγάλη προσοχή εάν ο ασθενής έχει παρουσιάσει στο παρελθόν αποκόλληση ή ρήξη αμφιβληστροειδούς.

Η μέθοδος θεραπείας με λέιζερ έχει τα μειονεκτήματά της. Η ακτινοβολία λέιζερ μπορεί να βλάψει το οπτικό μέρος του τεχνητού φακού.

Επιπλοκές

Ποια είναι η επίδραση της μεθόδου λέιζερ στη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Οι συνέπειες μπορεί να είναι ανεπιθύμητες.

Μετά την αντικατάσταση του φακού με δευτερογενή καταρράκτη, μπορεί να εμφανιστούν μαύρα στίγματα, τα οποία προκαλούνται από βλάβη στη δομή του φακού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό το ελάττωμα δεν έχει καμία επίδραση στην όραση. Αυτός ο τύπος βλάβης προκαλείται από κακή εστίαση της δέσμης λέιζερ.
Το κυστοειδές οίδημα αμφιβληστροειδούς θεωρείται επικίνδυνη επιπλοκή. Για να μην προκαλέσει την εμφάνισή του, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται μόνο έξι μήνες μετά την προηγούμενη επέμβαση.
Ρεγματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Το φαινόμενο αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο και προκαλείται από μυωπία.
Αύξηση του επιπέδου ΕΟΠ. Συνήθως αυτό είναι ένα φαινόμενο που περνά γρήγορα και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Εάν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει ότι ο ασθενής έχει γλαύκωμα.
Υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση του IOL παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Αυτή η διαδικασία προκαλείται συνήθως από IOL με βάση σιλικόνης ή υδρογέλης με απτικά σε σχήμα δίσκου.
Η χρόνια μορφή ενδοφθαλμίτιδας είναι επίσης ασυνήθιστη. Προκαλείται από την απελευθέρωση μεμονωμένων βακτηρίων στην περιοχή του υαλοειδούς.
Η ίνωση (υποκαψική αδιαφάνεια) είναι σπάνια. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα μετά την παρέμβαση. Μια πρώιμη μορφή της επιπλοκής μπορεί να προκαλέσει συστολή της πρόσθιας κάψουλας και σχηματισμό καψουλοφίμωσης. Η ανάπτυξη επηρεάζεται από το μοντέλο και το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το IOL. Συχνά αυτή η απόκλιση προκαλείται από μοντέλα σιλικόνης με απτικά με τη μορφή δίσκων και, λιγότερο συχνά, IOL, τα οποία αποτελούνται από τρία μέρη. Η βάση των οπτικών τους είναι ακρυλική και τα απτικά είναι κατασκευασμένα από PMMA.

Για την αποφυγή επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συμβουλεύουν να χρησιμοποιείτε τακτικά οφθαλμικές σταγόνες για την πρόληψη της ανάπτυξης καταρράκτη.

συμπέρασμα

Από όλα τα παραπάνω μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μετά την επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται συχνά μια επιπλοκή όπως ο δευτεροπαθής καταρράκτης του φακού. Η θεραπεία της νόσου με σύγχρονες μεθόδους δίνει καλά αποτελέσματα, αλλά είναι πιθανές και παρενέργειες.

Εξάρθρημα (μετατόπιση) του IOL (τεχνητός φακός του ματιού) μετά από επέμβαση καταρράκτη

Μετά από χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης ενδοφθάλμιου φακού (IOL), μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά μετατόπιση. Εμφανίζεται λόγω λανθασμένης τοποθέτησης του IOL κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή διεγχειρητικής βλάβης στη συνδεσμοκαψική συσκευή του φακού. Αυτό το εξάρθρημα δεν οδηγεί σε έκπτωση της οπτικής οξύτητας, δεν προκαλεί ενόχληση στους ασθενείς και δεν απαιτεί επανεγχείρηση.

Στο 0,2-0,8% των περιπτώσεων, η εξάρθρωση του ενδοφθάλμιου φακού είναι έντονη. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ο αριθμός των εξαρθρώσεων του IOL αυξάνεται, σύμφωνα με τους ειδικούς, λόγω της ευρύτερης εισαγωγής της μεθόδου φακογαλακτώματος στην κλινική πράξη. Για παράδειγμα, υπάρχουν ενδείξεις μετατόπισης ενδοφθάλμιου φακού μετά από καψουλοτομή με λέιζερ Nd:YAD.

Στο 1-2% των περιπτώσεων, η συνδεσμική-καψική συσκευή του φακού (LCA) καταστρέφεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μοντέλο οπίσθιου θαλάμου ενός ενδοφθάλμιου φακού εμφυτεύεται στην ακτινωτή αυλάκωση ή τον καψικό σάκο. Για να γίνει αυτό, τα υπόλοιπα άθικτα θραύσματα του καψικού σάκου του φακού χρησιμοποιούνται ως στήριγμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται πρόσθια υαλοειδεκτομή ή εμφύτευση ενδοκαψικών δακτυλίων.

Εάν ο χειρουργός δεν αξιολογήσει επαρκώς τα υπόλοιπα θραύσματα του MCAS ή δεν πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς, ο ενδοφθάλμιος φακός μπορεί να εξαρθρωθεί είτε στο υαλοειδές σώμα είτε στον βυθό. Αυτό οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

αιμοφθαλμος?
άτονη ραγοειδίτιδα?
πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια;
απορρόφηση αμφιβληστροειδούς?
χρόνιο οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Ανάλογα με το βαθμό εξάρθρωσης του ενδοφθάλμιου φακού, τη σοβαρότητα και το είδος των επιπλοκών, οι χειρουργοί επιλέγουν τη μία ή την άλλη χειρουργική προσέγγιση. Μπορεί να είναι πρόσθιο (κερατοειδές) ή οπίσθιο (μέσω του επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος). Η ένδειξη για τη χρήση της πρόσθιας προσέγγισης είναι ο εντοπισμός του IOL ή των απτικών του στο οπτικό πεδίο του χειρουργού οφθαλμίατρου. Πρέπει να είναι προσβάσιμα για διακορική σύλληψη.

Στη συνέχεια, όταν ο ενδοφθάλμιος φακός εξαρθρωθεί πλήρως στο υαλοειδές σώμα και στο κάτω μέρος του ματιού, χρησιμοποιείται οπίσθια προσέγγιση. Αναφέρεται σε χειρουργικές επεμβάσεις υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς και επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, τη διενέργεια εκτεταμένων επεμβάσεων υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς.

Κατά την εξάρθρωση ενός ενδοφθάλμιου φακού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνολογίες:

αντικατάσταση του μοντέλου φακού οπίσθιου θαλάμου με IOL πρόσθιου θαλάμου.
επανατοποθέτηση του φακού του οπίσθιου θαλάμου.
αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού χωρίς μεταγενέστερη εμφύτευση.

Ο ενδοφθάλμιος φακός του οπίσθιου θαλάμου αντικαθίσταται με έναν πρόσθιο φακό στην περίπτωση που τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά του φακού του οπίσθιου θαλάμου και τα απτικά του καθιστούν δύσκολη τη στερέωση ή την επανατοποθέτησή του με ράμματα. Οι φακοί πρόσθιου θαλάμου μοντέρνου σχεδιασμού δεν απαιτούν στερέωση ραμμάτων. Η εμφύτευσή τους είναι πιο ασφαλής και το ποσοστό των συγκεκριμένων επιπλοκών μετά από αυτήν είναι αμελητέο. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η τελική οπτική οξύτητα είναι ίδια με αυτή των ασθενών με εμφυτευμένους φακούς οπίσθιου θαλάμου και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ακόμη καλύτερη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνολογίες για την επανατοποθέτηση ενός εξαρθρωμένου οπίσθιου θαλάμου φακού:

Ο φακός τοποθετείται στην βλεφαροειδή αύλακα και πραγματοποιείται στερέωση διασκληρικού ράμματος.
Ο φακός του οπίσθιου θαλάμου τοποθετείται στην ακτινωτή αύλακα χωρίς στερέωση με ράμματα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα υπόλοιπα θραύσματα του καψικού σάκου.
Το IOL στερεώνεται με ράμματα στην ίριδα.
Είναι εξαιρετικά σπάνιο να τοποθετηθεί φακός οπίσθιου θαλάμου στον πρόσθιο θάλαμο του βολβού του ματιού.

Ο πρώτος τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται συχνότερα, αλλά αυτή η διαδικασία είναι η πιο περίπλοκη τεχνικά. Μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

στραγγαλισμός του υαλοειδούς σώματος.
αιμοφθαλμος?
σκληρό συρίγγιο?
ενδοφθαλμίτιδα;
άτονη ραγοειδίτιδα?
κλίσεις και επαναλαμβανόμενες εξαρθρώσεις του φακού.
απορρόφηση αμφιβληστροειδούς.

Έχει διαπιστωθεί ότι είναι δυνατή η σωστή τοποθέτηση και στερέωση του απτικού τμήματος του φακού στην ακτινωτή αυλάκωση μόνο στο 38-40% των περιπτώσεων. Στο 24% των περιπτώσεων, το απτικό τμήμα μετατοπίζεται προς τα εμπρός σε σχέση με την ακτινωτή αύλακα και στο 36% - οπίσθια.

Η εξάρθρωση του ενδοφθάλμιου φακού δεν συμβαίνει συχνά, αλλά αποτελεί σοβαρή επιπλοκή της επέμβασης καταρράκτη. Για να αναπτύξουν τις σωστές τακτικές, οι χειρουργοί οφθαλμίατροι πρέπει να λάβουν υπόψη το μοντέλο του εξαρθρωμένου ενδοφακού, να αξιολογήσουν επαρκώς τα υπολείμματα του καψικού σάκου και την παρουσία σχετικών επιπλοκών. Με την κατάλληλη χειρουργική τεχνική και τα κατάλληλα προσόντα του χειρουργού οφθαλμίατρου, μπορούν να επιτευχθούν εξαιρετικά χειρουργικά αποτελέσματα.

Κλινικές της Μόσχας

Παρακάτω είναι οι TOP-3 οφθαλμολογικές κλινικές στη Μόσχα, όπου παρέχουν θεραπεία για εξάρθρωση του IOL.

Οφθαλμολογική κλινική της Μόσχας

Κλινική Δρ Shilova T.Yu.

MNTK με το όνομα S.N. Φεντόροφ

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την αντικατάσταση φακού;

Η φακοθρυψία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών μετά την αντικατάσταση φακού. Ως εκ τούτου, αυτή η επέμβαση έχει μεγάλη ζήτηση μεταξύ οφθαλμιάτρων και ασθενών. Η φακοθρυψία χρησιμοποιεί αυτοσφραγιζόμενες τομές.

Η μείωση του αριθμού των επιπλοκών προκαλείται από πτυσσόμενους φακούς ή ιξωδοελαστικά, που προστατεύουν καλά τις εσωτερικές δομές του ματιού. Με αυτή τη διαδικασία κατέστη δυνατή η πραγματοποίηση της επέμβασης ανά πάσα στιγμή. Δεν χρειάζεται να περιμένουμε πιο ευνοϊκές συνθήκες.

Συνέπειες χειραγώγησης

Πριν από την εισαγωγή αυτής της τεχνολογίας, οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη εμφανίζονταν πιο συχνά. Αυτό συνέβη επειδή ήταν απαραίτητο να περιμένουμε να ωριμάσει πλήρως ο φακός. Σε αυτή την κατάσταση, έγινε πιο πυκνό, γεγονός που περιέπλεξε τη διαδικασία. Επομένως, οι οφθαλμίατροι πιστεύουν ότι ο καταρράκτης πρέπει να εξαλειφθεί άμεσα. Αυτός ο παράγοντας συνέβαλε στην εφεύρεση της φακοθρυψίας.

Πρόκειται για μια νέα και ασφαλή μέθοδο που έχει μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία του καταρράκτη. Αλλά κάθε επέμβαση έχει τους δικούς της συγκεκριμένους κινδύνους επιπλοκών. Ο δευτεροπαθής καταρράκτης είναι πιο συχνός. Το πρώτο σημάδι αυτής της επιπλοκής είναι η θολή εμφάνιση της οπίσθιας κάψουλας.

Η συχνότητα εμφάνισης της δευτερεύουσας μορφής εξαρτάται από το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται ο ανταλλακτικός φακός. Όταν χρησιμοποιείτε IOL που είναι κατασκευασμένοι από πολυακρυλικό, επιπλοκές εμφανίζονται στο 10% των περιπτώσεων. Όταν χρησιμοποιείτε φακούς σιλικόνης, οι συνέπειες παρατηρούνται στο 40% των περιπτώσεων.

Τις περισσότερες φορές, δευτερογενής καταρράκτης εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται φακοί από μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα. Οι λόγοι για την εμφάνισή του, καθώς και τα προληπτικά μέτρα, είναι ακόμη άγνωστα. Οι επιστήμονες προσπαθούν να καταλάβουν πώς συμβαίνει αυτό το φαινόμενο μετά την αντικατάσταση φακού. Αυτό είναι γνωστό ότι συμβαίνει λόγω της κίνησης των επιθηλιακών ιστών στον χώρο που βρίσκεται μεταξύ των φακών και της οπίσθιας κάψουλας.

Το επιθήλιο είναι τα κύτταρα που παραμένουν όταν αφαιρεθεί πλήρως ο φακός. Μπορούν να σχηματίσουν εναποθέσεις που κάνουν την όραση του ασθενούς θολή. Πιστεύεται ότι η ίνωση της κάψας του φακού οδηγεί στην εμφάνιση δευτερογενούς καταρράκτη. Σε αυτή την περίπτωση, η επιπλοκή εξαλείφεται με τη χρήση λέιζερ YAG. Κάνουν μια τρύπα (στο κέντρο της συννεφιασμένης περιοχής).

Μετά την επέμβαση, ο καταρράκτης προκαλεί μια άλλη επιπλοκή - αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ). Εμφανίζεται αμέσως μετά την παρέμβαση. Μπορεί να συμβεί λόγω ατελούς έκπλυσης του ιξωδοελαστικού. Αυτή είναι μια ουσία που προστατεύει τις εσωτερικές δομές του ματιού. Η αιτία της αυξημένης ΕΟΠ μετά την αφαίρεση του καταρράκτη μπορεί να είναι η μετατόπιση του IOL προς την ίριδα. Αλλά αυτό το φαινόμενο μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί εάν χρησιμοποιήσετε σταγόνες γλαυκώματος για 2-3 ημέρες.

Άλλα αρνητικά φαινόμενα

Το σύνδρομο Irvine-Gass ή κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων.Αλλά όταν χρησιμοποιείται η εξωκαψική τεχνική, η πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας αυξάνεται στο 20%. Υπάρχει μια ομάδα κινδύνου για αυτή την επιπλοκή που περιλαμβάνει διαβητικούς, άτομα με ραγοειδίτιδα και υγρή AMD.

Η πιθανότητα εμφάνισης αυξάνεται εάν η οπίσθια κάψουλα υποστεί ρήξη κατά την εξαγωγή καταρράκτη. Μετά την αφαίρεση του φακού, μπορεί να προκύψει επιπλοκή σε περίπτωση απώλειας υαλοειδούς. Μπορείτε να απαλλαγείτε από την παθολογία με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αναστολέων αγγειογένεσης. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται υαλοειδεκτομή.

Το μάτι μπορεί να πρηστεί μετά την αντικατάσταση φακού. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται οφθαλμικό οίδημα. Εμφανίζεται όταν η λειτουργία άντλησης του ενδοθηλίου έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η ζημιά μπορεί να είναι είτε χημικής είτε μηχανικής φύσης.

Κατά τη διάρκεια του πρηξίματος του ματιού, ένα άτομο βλέπει θολό. Αλλά με ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, η επιπλοκή υποχωρεί από μόνη της.

Αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί η ανάπτυξη ψευδοφακικής πομφολυγώδους κερατοπάθειας. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από την παρουσία φυσαλίδων στον κερατοειδή. Για την εξάλειψή τους, συνταγογραφούνται υπερτονικά διαλύματα και αλοιφές. Είναι δυνατή η χρήση θεραπευτικών φακών επαφής. Εάν η θεραπεία δεν βοηθήσει, ο κερατοειδής θα πρέπει να αντικατασταθεί.

Τα ομιχλώδη μάτια μπορεί επίσης να εμφανιστούν με αστιγματισμό. Ο μετεγχειρητικός τύπος της νόσου εμφανίζεται μετά την εμφύτευση του IOL. Η πολυπλοκότητα του αστιγματισμού εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του καταρράκτη. Η βαρύτητα επηρεάζεται από το μήκος της τομής, τη θέση της, την παρουσία ραμμάτων και τα προβλήματα που παρουσιάζονται κατά την επέμβαση.

Εάν ο βαθμός του αστιγματισμού είναι μικρός, τότε μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά ή φακούς. Όταν όμως το μάτι είναι υδαρές και ο βαθμός αστιγματισμού είναι υψηλός, είναι απαραίτητο να γίνει διαθλαστική επέμβαση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια επιπλοκή όπως η μετατόπιση του IOL. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό εκδήλωσης αυτής της επιπλοκής είναι πολύ μικρό ακόμη και αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι:

αδυναμία των κυανογόνων συνδέσμων.
σύνδρομο ψευδοαπολέπισης.

Άλλες παθολογίες

Η ρεγματογενής αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι σύνηθες φαινόμενο κατά την εμφύτευση του IOL.Η εμφάνισή του σχετίζεται με διάφορα προβλήματα που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η εμφάνιση της παθολογίας διευκολύνεται από την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, μυωπικής διάθλασης και προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια προκαλείται από ενδοκαψική εξαγωγή καταρράκτη. Λιγότερο συχνά, η αιτία είναι η εξωκαψική εξαγωγή καταρράκτη. Όμως το μικρότερο ποσοστό περιπτώσεων τέτοιας επιπλοκής παρατηρείται κατά την φακοθρυψία. Για την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της επιπλοκής μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε περιοδικά έναν οφθαλμίατρο. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλες αποκολλήσεις.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να εμφανιστούν απρόβλεπτες επιπλοκές, μεταξύ των οποίων και χοριοειδική αιμορραγία. Αίμα ξεχύνεται από τα θρεπτικά αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται με υπέρταση, ξαφνική αύξηση της ΕΟΠ, αθηροσκλήρωση και αφακία. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένας πολύ μικρός βολβός του ματιού, η μεγάλη ηλικία ή μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει από μόνη της. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που οδήγησε σε περίπλοκες συνέπειες, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να χάσουν ένα μάτι. Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί σύνθετη θεραπεία για την εξάλειψη της αιμορραγίας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, κυκλοπληγικά και μυδριατικά φάρμακα και φάρμακα κατά του γλαυκώματος. Μερικές φορές ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Εάν γίνει χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή ενδοφθαλμίτιδας. Μπορούν να προκαλέσουν απότομη μείωση της όρασης, η οποία οδηγεί στην απόλυτη απώλεια της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης είναι 0,13-0,7%

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογίας είναι η χρήση φακών επαφής, ο προσθετικός οφθαλμός και η χρήση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Εάν έχει ξεκινήσει μια μολυσματική διαδικασία στο όργανο, εκδηλώνεται με έντονη ερυθρότητα του ματιού, αυξημένη φωτοευαισθησία, επώδυνες αισθήσεις και επιδείνωση της όρασης.

Για προφύλαξη ενδείκνυται προεγχειρητική χορήγηση 5% ποβιδόνης-ιωδίου. Επιπλέον, ένας αντιβακτηριακός παράγοντας εγχέεται στο μάτι. Η ποιότητα της απολύμανσης του οργάνου που χρησιμοποιείται για τη χειρουργική επέμβαση παίζει σημαντικό ρόλο.

Λόγοι για την ανάπτυξη αρνητικών φαινομένων

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το γιατί, παρά το υψηλό επίπεδο ασφάλειας, προκύπτουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οποιαδήποτε παρέμβαση στη δραστηριότητα και την ακεραιότητα του σώματος είναι αγχωτική για τον ασθενή. Επιπλέον, κάθε επιπλοκή έχει τον δικό της μηχανισμό εμφάνισης.

Το πρήξιμο του ματιού μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στην μετεγχειρητική περίοδο, αλλά και πριν από τη διαδικασία. Πιο συχνά προκαλείται από αδυναμία του κερατοειδούς. Εάν εμφανιστεί οίδημα μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί αντίδραση στον υπέρηχο. Εάν πρέπει να θεραπεύσετε τον ήδη προχωρημένο καταρράκτη, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ισχυρότερα ηχητικά κύματα. Αυτό προκαλεί επίσης αυξημένη επίδραση στον βολβό του ματιού.

Εάν η επέμβαση γίνει χωρίς ράμματα, το οίδημα είναι μικρό και δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Μόλις αποκατασταθεί το σχήμα του ματιού και εξαφανιστεί το πρήξιμο, η όραση θα αποκατασταθεί. Είναι πιθανό να υπάρχει αίσθημα καύσου και πόνος στο μάτι. Για να ανακουφίσετε αυτήν την κατάσταση, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας:

Δεν μπορείτε να χαμηλώσετε το κεφάλι σας (μέχρι την άδεια του γιατρού).
Αποφύγετε την οδήγηση.
ενώ κοιμάστε, ξαπλώστε στο πλάι του υγιούς ματιού σας.
Αποφύγετε τη σωματική υπερένταση.
αποτρέψτε την είσοδο νερού ενώ κάνετε μπάνιο.
προστατεύστε το μάτι από μηχανικές βλάβες.

Σύγχρονη χειρουργική καταρράκτη

Σπίτι
Χρήσιμος
Μετατόπιση του τεχνητού φακού του ματιού μετά την επέμβαση

Μετατόπιση του τεχνητού φακού του ματιού (IOL) μετά από χειρουργική επέμβαση (εξάρθρημα) - αιτίες και θεραπεία

Μικροί βαθμοί μετεγχειρητικής μετατόπισης του εμφυτευμένου ενδοφθάλμιου φακού (IOL) μπορεί να σχετίζονται με ανακριβή τοποθέτηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ασύμμετρη τοποθέτηση των απτικών στοιχείων στήριξης του IOL ή χειρουργική βλάβη στη συνδεσμική-καψική συσκευή του φακού (LCA). Κατά κανόνα, τέτοιες μετατοπίσεις δεν μπορούν να επηρεάσουν την οπτική οξύτητα ή να προκαλέσουν δυσφορία στους ασθενείς και επομένως δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Η συχνότητα σοβαρής εξάρθρωσης του IOL που απαιτεί χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 0,2-2,8% και, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τείνει να αυξάνεται λόγω της ευρύτερης υιοθέτησης της φακοθρυψίας. Επιπλέον, έχουν υπάρξει περιπτώσεις μετατόπισης τεχνητών φακών μετά από ανατομή με λέιζερ Nd: YAG (καψοτομή).

Αιτίες εξάρθρωσης του IOL και πιθανές επιπλοκές

Ο κύριος λόγος για το σοβαρό εξάρθρημα του IOL είναι η βλάβη του SCA κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στη μετεγχειρητική περίοδο λόγω τραυματισμού. Η συχνότητα της χειρουργικής βλάβης στο SCAH είναι περίπου 1-2%. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η εμφύτευση μοντέλων IOL οπίσθιου θαλάμου στον καψικό σάκο ή στην ακτινωτή αύλακα, χρησιμοποιώντας τα υπόλοιπα θραύσματα του σάκου της κάψουλας του φακού ως υποστήριξη και έχοντας προηγουμένως πραγματοποιήσει μια πρόσθια υαλοειδεκτομή ή, λιγότερο συχνά, εμφύτευση ενδοκαψικών δακτυλίων .

Η λανθασμένη εκτίμηση από τον χειρουργό των υπολοίπων θραυσμάτων του SCAS ως υποστήριξη ή η αποτυχία εκτέλεσης των προαναφερθέντων χειρισμών μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του φακού στο υαλοειδές σώμα ή στο βυθό. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - αιμοφθαλμία, πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια, υποτονική ραγοειδίτιδα, χρόνιο οίδημα ωχράς κηλίδας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής προσέγγισης σε μετατοπισμένο IOL, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός εξάρθρωσης του IOL και η παρουσία σχετικών επιπλοκών (θραύσματα φακού στο υαλοειδές ή στο βυθό, υπάρχον οίδημα ωχράς κηλίδας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς κ.λπ.). Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων χειρουργικής προσπέλασης: της πρόσθιας (κερατοειδούς) και της οπίσθιας (μέσω της επίπεδης ζώνης του ακτινωτού σώματος). Η πρόσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο μετατοπισμένος φακός ή τα υποστηρικτικά του στοιχεία (απτικά) βρίσκονται εντός του οπτικού πεδίου του χειρουργού και υπάρχει πιθανότητα διακορεσιακής σύλληψης τους. Η οπίσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περίπτωση πλήρους μετατόπισης του IOL στην υαλοειδική ζώνη ή στο βυθό. Αυτή η προσέγγιση σχετίζεται με τη χειρουργική του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς και επιτρέπει πιο εκτεταμένους χειρισμούς του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς εάν είναι απαραίτητο.

Οι χειρουργικές τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται για την πρόσβαση σε ένα εξαρθρωμένο IOL περιλαμβάνουν: αντικατάσταση του μοντέλου τεχνητού φακού οπίσθιου θαλάμου με μοντέλο πρόσθιου θαλάμου, επανατοποθέτηση του μοντέλου οπίσθιου θαλάμου και αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού χωρίς επακόλουθη εμφύτευση.

Η τεχνολογία αντικατάστασης ενός IOL οπίσθιου θαλάμου με έναν πρόσθιο θαλάμου χρησιμοποιείται όταν τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά του ενδοφθάλμιου φακού του οπίσθιου θαλάμου ή των απτικών του καθιστούν δύσκολη την επανατοποθέτηση του φακού και τη στερέωσή του με ράμματα. Σήμερα, είναι διαθέσιμα ορισμένα μοντέλα IOL πρόσθιου θαλάμου που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την αντικατάσταση φακών οπίσθιου θαλάμου και δεν απαιτούν στερέωση ραμμάτων. Η εμφύτευσή τους είναι ασφαλής και έχει πολύ χαμηλό κίνδυνο συγκεκριμένων επιπλοκών. Ταυτόχρονα, η τελική οπτική οξύτητα δεν είναι κατώτερη από την οπτική οξύτητα ασθενών με επανεμφυτευμένους ενδοφθάλμιους θαλάμους οπίσθιου θαλάμου και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Οι τεχνολογίες για την επανατοποθέτηση ενός μετατοπισμένου IOL οπίσθιου θαλάμου περιλαμβάνουν:

Τοποθέτηση οπίσθιου θαλάμου ενδοφθάλμιας κοιλότητας στην βλεφαροειδή αύλακα και στερέωση διασκληρικού ράμματος κοιλιακό και άπω, εάν είναι απαραίτητο, με ενδοσκοπικό έλεγχο.
Τοποθέτηση ενός IOL οπίσθιου θαλάμου στην ακτινωτή αυλάκωση χρησιμοποιώντας τα υπόλοιπα θραύσματα του καψικού σάκου χωρίς στερέωση με ράμματα.
Στερέωση με ράμματα του ενδοφθάλμιου φακού στην ίριδα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τοποθέτηση IOL οπίσθιου θαλάμου στον πρόσθιο θάλαμο.

Είναι ιδιαίτερα ευρέως αποδεκτή η χρήση της τεχνολογίας τοποθέτησης IOL οπίσθιου θαλάμου στην βλεφαροειδή αύλακα και διεξαγωγής πρόσθετης στερέωσης διασκληρικού ράμματος. Ταυτόχρονα, η στερέωση των φακών του οπίσθιου θαλάμου με διασκληρικά ράμματα στην βλεφαροειδή αύλακα είναι μια τεχνικά πιο περίπλοκη διαδικασία και είναι δυνητικά επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης των ακόλουθων επιπλοκών: παγίδευση υαλοειδούς, χρόνια υποτονική ραγοειδίτιδα, σκληρό συρίγγιο, αιμοφθάλμος, ενδοφθαλμίτιδα, καθώς και επαναλαμβανόμενες εξαρθρώσεις ή κλίσεις του ενδοφθάλμιου φακού, κέλυφος αποκόλλησης πλέγματος. Ταυτόχρονα, η βιομικροσκόπηση με υπερήχους των ματιών μετά από χειρουργική επέμβαση δείχνει ότι είναι δυνατός ο σωστός εντοπισμός του απτικού τμήματος του φακού στην ακτινωτή αύλακα και η σωστή συρραφή του μόνο στο 40% των περιπτώσεων. Στο υπόλοιπο 60% των περιπτώσεων, το απτικό τμήμα μπορεί να μετατοπιστεί σε σχέση με την ακτινωτή αύλακα: στο 24% των περιπτώσεων προς τα εμπρός και στο 36% των περιπτώσεων οπίσθια.+

Έτσι, η μετατόπιση του τεχνητού φακού του ματιού είναι μια σχετικά σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη και απαιτεί υψηλά καταρτισμένους οφθαλμίατρους να αναπτύξουν τη σωστή τακτική προσέγγισης, λαμβάνοντας υπόψη το μοντέλο του μετατοπισμένου IOL, καθώς και επαρκή αξιολόγηση του υπολειμματικά θραύσματα του σάκου της κάψας και σχετικές επιπλοκές. Η επαρκής χειρουργική τακτική σε περίπτωση εξάρθρωσης του ενδοφθάλμιου φακού επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει καλά ανατομικά αποτελέσματα και υψηλή οπτική οξύτητα του ασθενούς στο μέλλον.

"Οφθαλμίατρο της Δρ. Shilova"- ένα από τα κορυφαία οφθαλμολογικά κέντρα στη Μόσχα, όπου διατίθενται όλες οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του καταρράκτη. Ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός και οι αναγνωρισμένοι ειδικοί αποτελούν εγγύηση για υψηλά αποτελέσματα. Μεταβείτε στη σελίδα του οργανισμού στον κατάλογο >>>

"MNTK με το όνομα Svyatoslav Fedorov"- ένα μεγάλο οφθαλμολογικό συγκρότημα "Eye Mycosurgery" με 10 παραρτήματα σε διάφορες πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που ιδρύθηκε από τον Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Κατά τη διάρκεια των ετών της εργασίας της, περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν λάβει βοήθεια. Μεταβείτε στη σελίδα του οργανισμού στον κατάλογο >>>

"Ινστιτούτο Οφθαλμικών Νοσημάτων Helmholtz"- το παλαιότερο ερευνητικό και ιατρικό κρατικό ίδρυμα οφθαλμολογίας. Απασχολεί περισσότερα από 600 άτομα που παρέχουν φροντίδα σε άτομα με ευρύ φάσμα ασθενειών. Μεταβείτε στη σελίδα του οργανισμού στον κατάλογο >>>

Χειρουργική καταρράκτη

Ο οφθαλμικός καταρράκτης είναι μια σύνθετη οφθαλμολογική παθολογία που χαρακτηρίζεται από θόλωση του φακού. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας απειλεί την απώλεια όρασης. Η ασθένεια συνήθως εξελίσσεται αργά στην ενήλικη ζωή. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι καταρράκτη αναπτύσσονται γρήγορα και μπορούν να οδηγήσουν σε τύφλωση στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Άτομα άνω των πενήντα ετών διατρέχουν κίνδυνο. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και οι μεταβολικές διαταραχές στις δομές των ματιών συχνά οδηγούν σε απώλεια της διαφάνειας του φακού. Ο καταρράκτης μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμούς στα μάτια, τοξικές δηλητηριάσεις, υπάρχουσες οφθαλμολογικές παθολογίες, σακχαρώδη διαβήτη και πολλά άλλα.

Όλοι οι ασθενείς με καταρράκτη παρουσιάζουν προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας. Το πρώτο σύμπτωμα είναι τα μάτια με ομίχλη. Ο καταρράκτης μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση, ζάλη, φωτοφοβία και δυσκολία στην ανάγνωση ή στην εργασία με μικρά κομμάτια. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, οι ασθενείς σταματούν ακόμη και να αναγνωρίζουν τους γνωστούς τους στο δρόμο.

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο στο αρχικό στάδιο του καταρράκτη. Αξίζει να γίνει κατανοητό ότι η φαρμακευτική θεραπεία προστατεύει από την ταχεία εξέλιξη της νόσου, αλλά δεν είναι σε θέση να απαλλάξει ένα άτομο από τη νόσο και να αποκαταστήσει τη διαφάνεια στον φακό. Εάν η θολότητα του φακού επιδεινωθεί, απαιτείται χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Επισκόπηση της χειρουργικής καταρράκτη

Στα πρώτα στάδια της θολότητας του φακού, ενδείκνυται η δυναμική παρατήρηση από οφθαλμίατρο. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από τη στιγμή που η όραση του ασθενούς αρχίζει να μειώνεται σημαντικά.

Άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης φακού είναι η διαταραχή της όρασης, η οποία προκαλεί δυσφορία στην καθημερινή ζωή και περιορίζει την εργασιακή δραστηριότητα. Ένας ειδικός επιλέγει έναν ενδοφθάλμιο φακό. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Οι αναισθητικές σταγόνες ενσταλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα πριν από την επέμβαση. Συνήθως, η αφαίρεση του φακού διαρκεί μισή ώρα. Ο ασθενής μπορεί να είναι σπίτι την ίδια μέρα.

Η σύγχρονη ιατρική δεν μένει ακίνητη, επομένως η αντικατάσταση του φακού του ματιού με καταρράκτη μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Η ουσία της διαδικασίας είναι η αφαίρεση του φυσικού φακού. Μετατρέπεται σε γαλάκτωμα και αφαιρείται. Στη θέση του παραμορφωμένου φακού τοποθετείται τεχνητό εμφύτευμα.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

υπερώριμο στάδιο του καταρράκτη.
οίδημα μορφή?
έξαρση φακού?
δευτερογενές γλαύκωμα?
μη φυσιολογικές μορφές αδιαφάνειας του φακού.

Δεν υπάρχουν μόνο ιατρικές, αλλά και επαγγελματικές και καθημερινές ενδείξεις για την επέμβαση. Οι εργαζόμενοι σε ορισμένα επαγγέλματα θέτουν υψηλές απαιτήσεις στην όραση. Αυτό ισχύει για οδηγούς, πιλότους και χειριστές. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει αντικατάσταση φακού εάν ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει τις κανονικές δουλειές του σπιτιού λόγω μειωμένης όρασης ή εάν το οπτικό πεδίο είναι σημαντικά περιορισμένο.

Αντενδείξεις

Οποιαδήποτε επέμβαση στα μάτια έχει ορισμένους περιορισμούς και η αντικατάσταση φακού δεν αποτελεί εξαίρεση. Η αφαίρεση του καταρράκτη με αντικατάσταση φακού απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

μεταδοτικές ασθένειες;
επιδείνωση μιας χρόνιας διαδικασίας.
οφθαλμολογικές διαταραχές φλεγμονώδους φύσης.
πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή?
περίοδος εγκυμοσύνης ή θηλασμού·
ψυχικές διαταραχές που συνοδεύονται από ανεπάρκεια του ασθενούς.
ογκολογικές διεργασίες στην περιοχή των ματιών.

Οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες απαγορεύεται να κάνουν χειρουργική επέμβαση λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής χρειάζεται ιατρική υποστήριξη. Οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβακτηριακά, ηρεμιστικά, αναλγητικά φάρμακα, τα οποία μπορεί να μην έχουν την καλύτερη επίδραση στην κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού.

Η ηλικία κάτω των δεκαοκτώ ετών αποτελεί σχετική αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει μια ατομική απόφαση. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ασθενούς.

Εάν ο ασθενής δεν έχει αντίληψη φωτός, δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτό δείχνει ότι έχουν αρχίσει να αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες διεργασίες στον αμφιβληστροειδή και η χειρουργική επέμβαση δεν θα βοηθά πλέον. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης αποδειχθεί ότι η όραση μπορεί να αποκατασταθεί μερικώς, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Οι παράγοντες που επιπλέκουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

Διαβήτης;
υπέρταση;
χρόνιες παθολογίες?
ηλικία έως δεκαοκτώ ετών.

Τις περισσότερες φορές, ο καταρράκτης εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία. Οι ηλικιωμένοι έχουν συχνά σοβαρές ασθένειες. Σε ορισμένα από αυτά, η αναισθησία αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την υγεία. Πολλές σύγχρονες τεχνικές περιλαμβάνουν τη χρήση τοπικής αναισθησίας, η οποία δεν επιβαρύνει αυξημένο το καρδιαγγειακό σύστημα.

Τεχνικές

Ας μιλήσουμε για τέσσερις σύγχρονες τεχνικές που βοηθούν να απαλλαγούμε εντελώς από το θόλωμα του φακού.

Φακοθρυψία με λέιζερ

Η επέμβαση απαιτεί εξαιρετική ακρίβεια και συγκέντρωση από τον χειρουργό. Συνταγογραφείται όταν ανιχνεύεται σκλήρυνση στα οφθαλμικά μέσα, τα οποία είναι απολύτως μη ευαίσθητα στον υπέρηχο. Η φακοθρυψία με λέιζερ δεν είναι διαθέσιμη σε πολλούς ασθενείς, καθώς απαιτεί τη χρήση ειδικού, ακριβού εξοπλισμού.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις:

για γλαύκωμα?
σακχαρώδης διαβήτης;
υπεξάρθρημα του φακού?
δυστροφικές αλλαγές στον κερατοειδή.
διάφορους τραυματισμούς?
απώλεια ενδοθηλιακών κυττάρων.

Πριν από τη διαδικασία, χορηγούνται στον ασθενή αναισθητικές σταγόνες. Το υγιές μάτι καλύπτεται με μια ιατρική σερβιέτα και η περιοχή γύρω από το προσβεβλημένο μάτι αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή μέσω του κερατοειδούς. Η ακτίνα λέιζερ συνθλίβει τον θολωμένο φακό. Εστιάζει βαθιά μέσα στο φακό χωρίς να βλάπτει τον κερατοειδή. Μετά από αυτό, ο θολός φακός χωρίζεται σε μικροσκοπικά σωματίδια. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ασθενείς μπορεί να δουν μικρές λάμψεις φωτός.

Στη συνέχεια η κάψουλα προετοιμάζεται για εμφύτευση τεχνητού φακού (οι κανόνες για την επιλογή τεχνητού φακού περιγράφονται εδώ). Εγκαθίσταται ένας προεπιλεγμένος ενδοφθάλμιος φακός. Η τομή σφραγίζεται χρησιμοποιώντας μια μέθοδο χωρίς ραφή.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται αρκετά σπάνια, αλλά είναι ακόμα πιθανές. Οι αρνητικές συνέπειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, μετατόπιση του τεχνητού φακού και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Η τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού και η τήρηση των κανόνων υγιεινής είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών!

Η φακοθρυψία με λέιζερ δεν απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία. Λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, το άτομο μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι. Η αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας συμβαίνει μέσα σε αρκετές ημέρες.

Ωστόσο, ορισμένοι περιορισμοί θα πρέπει να ληφθούν υπόψη για κάποιο χρονικό διάστημα. Κατά τους δύο πρώτους μήνες, προσπαθήστε να μην καταπονήσετε τα μάτια σας. Είναι καλύτερα να σταματήσετε να οδηγείτε αυτοκίνητο. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, θα πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα και βιταμίνες που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Φακοθρυψία με υπερήχους

Αυτή η τεχνική αναγνωρίζεται ως μια από τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς στη θεραπεία του καταρράκτη. Εάν ήδη στο πρώτο στάδιο ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία, τότε, κατόπιν αιτήματός του, ο φακός μπορεί να αντικατασταθεί.

Η χειρουργική θεραπεία είναι απολύτως ανώδυνη, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αναισθητοποιήστε και ακινητοποιήστε τον βολβό του ματιού χρησιμοποιώντας τοπικούς παράγοντες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σταγόνες με αναισθητικό αποτέλεσμα: Alcaine, Tetracaine, Proparacaine. Γίνονται επίσης ενέσεις στην περιοχή γύρω από τα μάτια για αναισθησία.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ο κατεστραμμένος φακός συνθλίβεται σε μικρά σωματίδια, μετατρέποντας σε γαλάκτωμα. Ο αφαιρεθείς φακός αντικαθίσταται από έναν ενδοφθάλμιο φακό. Γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ματιού κάθε ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή. Αυτό κατέστη δυνατό λόγω της υψηλής ευελιξίας του IOL. Εισάγονται σε διπλωμένη κατάσταση και μόλις μπουν στην κάψουλα ισιώνουν και παίρνουν το επιθυμητό σχήμα.

Κατά την περίοδο αποθεραπείας πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική δραστηριότητα και οι υψηλές θερμοκρασίες. Οι γιατροί απαγορεύουν κατηγορηματικά την επίσκεψη σε σάουνες και ατμόλουτρα. Δεν συνιστάται να κοιμάστε στο πλάι στο οποίο χειρουργήθηκε το μάτι. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, είναι καλύτερο να σταματήσετε προσωρινά τη χρήση διακοσμητικών καλλυντικών. Τα μάτια σας δεν πρέπει να εκτίθενται σε επιθετικό ηλιακό φως, γι' αυτό μην ξεχνάτε να χρησιμοποιείτε γυαλιά με φίλτρο υπεριώδους ακτινοβολίας.

Εξωκαψική εξαγωγή

Αυτή είναι μια απλή παραδοσιακή τεχνική χωρίς τη χρήση ακριβού εξοπλισμού. Γίνεται μια μεγάλη τομή στο κέλυφος του ματιού, μέσω της οποίας αφαιρείται πλήρως ο θολωμένος φακός. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της EEC είναι η διατήρηση της κάψουλας του φακού, η οποία χρησιμεύει ως φυσικός φραγμός μεταξύ του υαλοειδούς σώματος και του τεχνητού φακού.

Οι εκτεταμένες πληγές απαιτούν ράμματα και αυτό επηρεάζει την οπτική λειτουργία μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αστιγματισμό και υπερμετρωπία. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί έως και τέσσερις μήνες. Η εξωκαψική εξαγωγή πραγματοποιείται για ώριμους καταρράκτες και σκληρυμένους φακούς.

Η τεχνική της σήραγγας χρησιμοποιείται συχνότερα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο φακός χωρίζεται σε δύο μέρη και αφαιρείται. Σε αυτή την περίπτωση, μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η αφαίρεση ραμμάτων δεν απαιτεί αναισθησία. Μετά από ένα μήνα περίπου επιλέγονται γυαλιά. Μια μετεγχειρητική ουλή μπορεί να προκαλέσει αστιγματισμό. Επομένως, για να αποφευχθεί η απόκλισή του, θα πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί και η υπερβολική σωματική άσκηση.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα των σύγχρονων τεχνικών, σε ορισμένες περιπτώσεις οι ειδικοί προτιμούν την παραδοσιακή χειρουργική. Το EEC συνταγογραφείται για αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής του φακού, υπερώριμο καταρράκτη και δυστροφία του κερατοειδούς. Η παραδοσιακή χειρουργική ενδείκνυται επίσης για στενές κόρες που δεν διαστέλλονται, καθώς και για ανίχνευση δευτερογενούς καταρράκτη με τερηδόνα του IOL.

Ενδοκαψική εξαγωγή

Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο - έναν κρυοεξαγωγέα. Παγώνει αμέσως τον φακό και τον κάνει σκληρό. Αυτό διευκολύνει την αφαίρεση αργότερα. Ο φακός αφαιρείται μαζί με την κάψουλα. Υπάρχουν κίνδυνοι να παραμείνουν σωματίδια του φακού στο μάτι. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στις οπτικές δομές. Τα σωματίδια που δεν έχουν αφαιρεθεί μεγαλώνουν και γεμίζουν τον ελεύθερο χώρο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς καταρράκτη.

Ένα από τα πλεονεκτήματα του IEC είναι το προσιτό κόστος του, καθώς εξαλείφει την ανάγκη χρήσης ακριβού εξοπλισμού.

Παρασκευή

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν την επέμβαση; Η οπτική συσκευή και ολόκληρο το σώμα ελέγχονται για να αποκλειστούν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Εάν κατά τη διάγνωση εντοπίστηκαν φλεγμονώδεις διεργασίες, πριν από την επέμβαση απολυμαίνονται οι παθολογικές εστίες και πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Οι ακόλουθες μελέτες είναι υποχρεωτικές:

γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
πηκτογράφημα;
Αιματολογική βιοχημεία;
δοκιμή γλυκόζης αίματος?
ανάλυση για HIV λοίμωξη, σύφιλη και ιογενή ηπατίτιδα.

Στο χειρουργημένο μάτι εγχέονται απολυμαντικές και διασταλτικές σταγόνες κόρης. Για αναισθησία μπορούν να χρησιμοποιηθούν οφθαλμικές σταγόνες ή ενέσεις στην περιοχή γύρω από το μάτι.

Η επιλογή ενός τεχνητού φακού είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία. Αυτό είναι ίσως ένα από τα πιο σημαντικά στάδια προετοιμασίας, καθώς η όραση του ασθενούς μετά την επέμβαση εξαρτάται από την ποιότητα του επιλεγμένου φακού.

Περίοδος ανάρρωσης

Η επέμβαση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ειδικοί παραπονιούνται για δυσάρεστες αισθήσεις, όπως:

φωτοφοβία,
δυσφορία,
γρήγορη κόπωση.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι του. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος τοποθετείται πάνω από το μάτι του ατόμου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να τηρεί πλήρη ανάπαυση. Μετά από περίπου δύο ώρες, επιτρέπεται το φαγητό.

Για γρήγορη ανάρρωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις ιατρικές συστάσεις:

τηρήστε τους κανόνες υγιεινής των ματιών.
για τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, μην βγαίνετε έξω χωρίς γυαλιά ηλίου.
Μην αγγίζετε ή τρίβετε το χειρουργημένο μάτι.
αρνούνται να επισκεφθούν πισίνες, λουτρά ή σάουνες·
μειώστε το χρόνο που αφιερώνετε μπροστά στην τηλεόραση και τον υπολογιστή, καθώς και το διάβασμα.
κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες, μην οδηγείτε αυτοκίνητο.
συμμόρφωση με το διατροφικό καθεστώς.

Εάν ο βαθμός μετατόπισης του ενδοφθάλμιου φακού είναι ασήμαντος, τότε αυτό τις περισσότερες φορές δεν επηρεάζει την οπτική οξύτητα και δεν απαιτεί επανεγχείρηση. Τυπικά, τα αίτια του εξαρθρήματος είναι η λανθασμένη τοποθέτηση του φακού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η διεγχειρητική βλάβη στη συνδεσμο-καψική συσκευή του φακού και η ασύμμετρη τοποθέτηση των απτικών του φακού.

Σοβαρή μετατόπιση του IOL εμφανίζεται στο 0,2-2,8% των περιπτώσεων. Αυτό απαιτεί χειρουργική διόρθωση και επανεγχείρηση. Λόγω της εισαγωγής της φακοθρυψίας στην κλινική πράξη, η συχνότητα σοβαρής εξάρθρωσης του φακού έχει αυξηθεί. Υπάρχουν επίσης περιγραφές της εξάρθρωσης του IOL κατά τη διάρκεια της καψοτομής με λέιζερ με χρήση λέιζερ Nd:YAG.

Ο κύριος λόγος για τη σοβαρή εξάρθρωση του IOL είναι η βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή στην μετεγχειρητική περίοδο της SCA. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης το SCAH καταστρέφεται στο 1-2% των περιπτώσεων. Ωστόσο, είναι σχεδόν πάντα δυνατή η εμφύτευση ενός IOL οπίσθιου θαλάμου στον καψικό σάκο ή στην βλεφαροειδή αυλάκωση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα υπόλοιπα θραύσματα της καψικής τσάντας ως στήριγμα. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται πρόσθια υαλοειδεκτομή ή εμφύτευση ενδοκαψικών δακτυλίων.

Εάν τα υπόλοιπα υποστηρικτικά μέρη του SCAH αξιολογηθούν λανθασμένα ή οι αναφερόμενοι χειρισμοί δεν πραγματοποιηθούν πλήρως, τότε μπορεί να συμβεί εξάρθρωση του IOL στην υαλώδη ουσία ή στην επιφάνεια του βυθού. Λιγότερο συχνά, η μετατόπιση του φακού οδηγεί στην ανάπτυξη αιμοφθάλμιου, υποτονικής ραγοειδίτιδας, πολλαπλασιαστικής υαλοαμφιβληστροειδοπάθειας, αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και χρόνιου οιδήματος της ωχράς κηλίδας.

Βίντεο από τον γιατρό μας σχετικά με το θέμα

Διόρθωση για μετατόπιση ενδοφθάλμιου φακού

Ανάλογα με τον βαθμό εξάρθρωσης του τεχνητού φακού, ο γιατρός επιλέγει τη μία ή την άλλη χειρουργική προσέγγιση. Η παρουσία συνοδών επιπλοκών λαμβάνεται επίσης υπόψη, για παράδειγμα, οίδημα ωχράς κηλίδας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, φακοειδείς μάζες στο βυθό ή στο υαλοειδές.

Υπάρχουν δύο τύποι πρόσβασης: η πρόσθια, ή κερατοειδική, και η οπίσθια, που πραγματοποιείται μέσω του επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος. Η προσέγγιση του κερατοειδούς χρησιμοποιείται συχνότερα όταν ο φακός ή τα απτικά του βρίσκονται στο οπτικό πεδίο του χειρουργού και μπορεί να συλλάβει από τη δικοιλώδη. Η ένδειξη για οπίσθια προσέγγιση είναι η πλήρης εξάρθρωση του IOL στην υαλώδη ουσία ή στο επίπεδο του βυθού. Η επέμβαση αυτή ανήκει στο τμήμα της χειρουργικής υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς. Η οπίσθια προσέγγιση βοηθά στην πραγματοποίηση όλων των απαραίτητων χειρισμών του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς.

Εάν το IOL έχει εξαρθρωθεί, μπορείτε να αντικαταστήσετε το μοντέλο φακού οπίσθιου θαλάμου με έναν πρόσθιο θαλάμου, να επανατοποθετήσετε τον φακό του οπίσθιου θαλάμου και να αφαιρέσετε το IOL χωρίς να εμφυτεύσετε άλλο φακό.
Κατά την αντικατάσταση ενός IOL οπίσθιου θαλάμου με έναν πρόσθιο θαλάμου, πραγματοποιείται εάν η δομή του φακού είναι τέτοια που είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η επανατοποθέτησή του και η στερέωσή του με ράμματα. Τα σύγχρονα μοντέλα φακών πρόσθιου θαλάμου χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση συσκευών οπίσθιου θαλάμου. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφύτευση είναι ασφαλής και δεν απαιτείται στερέωση με ράμματα. Σε αυτή την περίπτωση, το ποσοστό των συγκεκριμένων επιπλοκών είναι πολύ μικρό. Η προκύπτουσα οπτική οξύτητα είναι συγκρίσιμη με αυτή που επιτυγχάνεται με την επανεμφύτευση φακού οπίσθιου θαλάμου. Μερικές φορές υπερβαίνει ακόμη και αυτό το ποσοστό.

Κατά την επανατοποθέτηση του IOD του οπίσθιου θαλάμου, εκτελούνται διάφοροι χειρισμοί:

Τοποθέτηση του φακού στην ακτινωτή αύλακα και στερέωση του διασκληρικού ράμματος, συμπεριλαμβανομένου του ενδοσκοπικού ελέγχου.
Τοποθέτηση του φακού στην ακτινωτή αύλακα χρησιμοποιώντας τα υπόλοιπα θραύσματα του καψικού σάκου (χωρίς στερέωση με ράμματα).
Στερέωση με ράμμα του φακού στην ίριδα.
Μετακίνηση του IOL στον πρόσθιο θάλαμο (πολύ σπάνια εκτελείται).

Τις περισσότερες φορές, ένα οπίσθιο καψικό IOL τοποθετείται στην ακτινωτή αυλάκωση και στη συνέχεια ασφαλίζεται επιπρόσθετα με υλικό ράμματος μέσω διασκληρικής προσέγγισης. Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι τεχνικά αρκετά δύσκολος να πραγματοποιηθεί, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών (ενδοφθαλμίτιδα, αιμοφθάλμος, υποτονική χρόνια ραγοειδίτιδα, συρίγγια σκληρού χιτώνα, παγίδευση υαλοειδούς, εκ νέου εξάρθρωση του IOL, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς). Επίσης, κατά τη διεξαγωγή βιομικροσκόπησης υπερήχων μετά από χειρουργική επέμβαση, διαπιστώθηκε ότι λιγότερες από τις μισές επεμβάσεις (37-40%) οδήγησαν στη σωστή θέση του IOL στην ακτινωτή αυλάκωση. Σε άλλες περιπτώσεις, το απτικό τμήμα του φακού μετατοπίζεται προς τα εμπρός ή προς τα πίσω σε σχέση με την ακτινωτή αύλακα.

Θα πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η εξάρθρωση του τεχνητού φακού είναι μια μάλλον σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής θεραπείας του καταρράκτη. Ανάλογα με την παρουσία υπολειμμάτων του καψικού σάκου, το μοντέλο του εξαρθρωμένου φακού και τις σχετικές επιπλοκές, αλλάζουν οι περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Με τη σωστή προσέγγιση, μπορούν να επιτευχθούν εξαιρετικά λειτουργικά και ανατομικά αποτελέσματα.

Τιμές θεραπείας

Το κόστος των χειρισμών με ενδοφακό (συγκέντρωση, συρραφή, ανατομή συμφύσεων, κάψουλες κ.λπ.) στο οφθαλμολογικό μας κέντρο είναι 50 000 ρούβλια (για 1 μάτι). Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται μετά από εξέταση από οφθαλμίατρο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης (), μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφρά μετατόπιση. Εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης τοποθέτησης του IOL κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή διεγχειρητικής βλάβης στη συνδεσμική-καψική συσκευή. Αυτό το εξάρθρημα δεν οδηγεί σε έκπτωση της οπτικής οξύτητας, δεν προκαλεί ενόχληση στους ασθενείς και δεν απαιτεί επανεγχείρηση.

Στο 1-2% των περιπτώσεων, η συνδεσμική-καψική συσκευή του φακού (LCA) καταστρέφεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μοντέλο οπίσθιου θαλάμου ενός ενδοφθάλμιου φακού εμφυτεύεται στην ακτινωτή αυλάκωση ή τον καψικό σάκο. Για να γίνει αυτό, τα υπόλοιπα άθικτα θραύσματα του καψικού σάκου του φακού χρησιμοποιούνται ως στήριγμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται εμφύτευση πρόσθιου ή ενδοκαψικού δακτυλίου.

Εάν ο χειρουργός δεν αξιολογήσει επαρκώς τα υπόλοιπα θραύσματα του SCA ή δεν πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς, ο ενδοφθάλμιος φακός μπορεί να αναπτυχθεί είτε μέσα είτε επάνω. Αυτό οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

βραδύς;
πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια;
χρόνιο οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Κατά την εξάρθρωση ενός ενδοφθάλμιου φακού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνολογίες:

αντικατάσταση του μοντέλου φακού οπίσθιου θαλάμου με IOL πρόσθιου θαλάμου.
επανατοποθέτηση του φακού του οπίσθιου θαλάμου.
αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού χωρίς μεταγενέστερη εμφύτευση.

Ο φακός τοποθετείται στην βλεφαροειδή αύλακα και πραγματοποιείται στερέωση διασκληρικού ράμματος.
Ο φακός του οπίσθιου θαλάμου τοποθετείται στην ακτινωτή αύλακα χωρίς στερέωση με ράμματα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα υπόλοιπα θραύσματα του καψικού σάκου.
Το IOL στερεώνεται με ράμματα στην ίριδα.
Είναι εξαιρετικά σπάνιο να τοποθετηθεί φακός οπίσθιου θαλάμου στο πρόσθιο μήλο.

στραγγαλισμός του υαλοειδούς σώματος.
αιμοφθαλμος?
συρίγγια?
ενδοφθαλμίτιδα;
άτονη ραγοειδίτιδα?
κλίσεις και επαναλαμβανόμενες εξαρθρώσεις του φακού.
απορρόφηση αμφιβληστροειδούς.

Η εξάρθρωση του ενδοφθάλμιου φακού δεν συμβαίνει συχνά, αλλά αποτελεί σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης. Για να αναπτύξουν τις σωστές τακτικές, οι χειρουργοί οφθαλμίατροι πρέπει να λάβουν υπόψη το μοντέλο του εξαρθρωμένου ενδοφακού, να αξιολογήσουν επαρκώς τα υπολείμματα του καψικού σάκου και την παρουσία σχετικών επιπλοκών. Με την κατάλληλη χειρουργική τεχνική και τα κατάλληλα προσόντα του χειρουργού οφθαλμίατρου, μπορούν να επιτευχθούν εξαιρετικά χειρουργικά αποτελέσματα.

Κλινικές της Μόσχας

Παρακάτω είναι οι TOP-3 οφθαλμολογικές κλινικές στη Μόσχα, όπου παρέχουν θεραπεία για εξάρθρωση του IOL.

Μόλις πριν από λίγα χρόνια, οι ασθενείς με καταρράκτη ήταν καταδικασμένοι σε μερική ή πλήρη τύφλωση. Με την εφεύρεση του ενδοφθάλμιου φακού, κατέστη δυνατή η αντικατάσταση του θολωμένου φακού με ένα τεχνητό εμφύτευμα. Και επίσης σωστή διάθλαση σε υψηλούς βαθμούς.

Ποια είναι η διάρκεια ζωής ενός τεχνητού φακού, αντικαθίσταται ξανά ο φακός, τι να κάνετε εάν ο εμφυτευμένος φακός θολώσει; Διαβάστε σχετικά με αυτά τα χαρακτηριστικά μιας προοδευτικής οφθαλμολογικής εφεύρεσης σε αυτό το άρθρο.

Πόσα χρόνια θα κρατήσει;

Τεχνητός φακός- κατασκευασμένο από ειδικά υλικά και ικανό να αναλάβει τις λειτουργίες διάθλασης και εστίασης των ακτίνων φωτός.

Χάρη στη χρήση βιοσυμβατών υλικών, ο τεχνητός φακός ριζώνει καλά στη σακούλα της κάψουλας και δεν προκαλεί αντιδράσεις απόρριψης ή αλλεργίες.

Όλοι οι κατασκευαστές συνθετικών φακών ισχυρίζονται ότι αυτός ο τύπος οπτικών έχει απεριόριστη διάρκεια ζωής. Ένας τέτοιος φακός τοποθετείται μια φορά για μια ζωή. Η αρχική του δομή δεν αλλάζει με τα χρόνια και η επιφάνεια είναι ανθεκτική στις χημικές και βιολογικές αντιδράσεις.

Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται θολότητα της οπίσθιας επιφάνειας του φακού, η οποία μπορεί να μειώσει την ποιότητα της όρασης και απαιτεί ειδικά μέτρα για την εξάλειψη του ελαττώματος.

Η διάρκεια ζωής ενός IOL εξαρτάται από το υλικό;

Οι σύγχρονοι φακοί είναι κατασκευασμένοι από υλικά με αυξημένη πλαστικότητα. Τα λεγόμενα μαλακά IOL μπορούν να κατασκευαστούν από:

ΑΝΑΦΟΡΑ:Τα άκαμπτα IOL επί του παρόντος πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται επειδή απαιτούν μεγάλες χειρουργικές τομές και μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Οι πρώτες γενιές ενδοφθάλμιων φακών είχαν ατελή δομή και σύνθεση. Ως εκ τούτου, είχαν περιορισμένη διάρκεια ζωής λόγω της εναπόθεσης φωσφορικού ασβεστίου στην επιφάνεια. Όλα τα σύγχρονα IOL από οποιοδήποτε υλικό επιδεικνύουν αυξημένη βιοσυμβατότητα και διαφάνεια. Όμως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όταν χρησιμοποιούνται IOL με βάση πολυμεθυλακρυλικό, παρατηρούνται πιο συχνά επιπλοκές και αδιαφάνεια των φακών.

Προβλήματα και κίνδυνοι μετά την εμφύτευση

Στη σύγχρονη οφθαλμολογία, η εμφύτευση IOL πραγματοποιείται με τη χρήση τεχνολογίας φακοθρυψίας. Η επέμβαση θεωρείται ασφαλής και χαμηλού τραυματισμού, δεν υπάρχουν μεγάλες τομές στον βλεννογόνο και η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη.

Τα μετεγχειρητικά προβλήματα καθορίζονται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη χειρουργική τεχνική.

Πιθανές επιπλοκές:

ΑΝΑΦΟΡΑ!Μετά από χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης φακού, σε ορισμένες περιπτώσεις το σχήμα του κερατοειδούς αλλάζει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη. Μπορεί εύκολα να διορθωθεί ή...

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μετά την φακοθρυψία αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών αντιδράσεων. Μπορούν να επηρεάσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη (επιπεφυκίτιδα), το χοριοειδές (ραγοειδίτιδα), την ίριδα και την ακτινωτή ζώνη (ιριδοκυκλίτιδα) και το υαλοειδές σώμα (ενδοφθαλμίτιδα). Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν επείγουσα θεραπεία και εξαλείφονται υπό την επίβλεψη οφθαλμίατρου.

Καθαρισμός ενδοφακού με λέιζερ

Στο ερώτημα εάν ένας ενδοφθάλμιος φακός μπορεί να θολώσει με την πάροδο του χρόνου, οι ειδικοί απαντούν καταφατικά.

Τα αίτια της θόλωσης σχετίζονται με την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων καταρράκτη, που ονομάζονται δευτεροπαθείς. Αναπτύσσεται ήδη στο χειρουργημένο όργανο όρασης. Δεν επηρεάζει όμως το πρόσθιο τμήμα της κάψουλας του φακού, αλλά την οπίσθια ζώνη του.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αυτό το τμήμα του οργάνου όρασης δεν αφαιρείται ούτε διορθώνεται. Εδώ συνεχίζονται οι φυσιολογικές διεργασίες που σχετίζονται με τη διαίρεση των επιθηλιακών κυττάρων. Εάν τα κύτταρα αναπτύσσονται γρήγορα, μπορούν να επηρεάσουν την εμφυτευμένη λύσσα και να μειώσουν τη διαφάνειά της. Το φιλμ που προκύπτει δυσκολεύει τη διέλευση και την εστίαση των ακτίνων, με αποτέλεσμα ο ασθενής να παραπονιέται για προβλήματα όρασης. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναπτυχθεί ο δευτερογενής καταρράκτης Τις περισσότερες φορές η θόλωση παρατηρείται 6-18 μήνες μετά την επέμβαση.

Η σύγχρονη οφθαλμολογία προσφέρει μια τεχνική ανατομής με λέιζερ για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Ο καθαρισμός με λέιζερ πραγματοποιείται με συσκευή YAG - παράγει ακτινοβολία με ισχύ όχι μεγαλύτερη από 50 watt, η οποία είναι αρκετή για τον καθαρισμό του IOL. Το λέιζερ δρα ειδικά στη θόλωση της οπίσθιας κάψουλας, καθαρίζοντας την και επιστρέφοντας την προηγούμενη διαφάνειά της. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και προκαλεί ελάχιστη ενόχληση στον ασθενή. Η υπηρεσία μπορεί να ληφθεί σε μια οφθαλμολογική κλινική - το εκτιμώμενο κόστος της διαδικασίας είναι 10 χιλιάδες ρούβλια.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η καλή όραση αποκαθίσταται αμέσως μετά από μια συνεδρία όρασης με λέιζερ ή βελτιώνεται σταδιακά σε 2-3 ημέρες μετά από αυτήν.

Είναι δυνατή η αντικατάσταση με νέο εμφύτευμα;

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν μειωμένη οπτική οξύτητα κάποια στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να πιστέψουν λανθασμένα ότι το IOL πρέπει να αντικατασταθεί με ένα νέο εμφύτευμα.

Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται με δευτερογενή καταρράκτη, ο οποίος δεν απαιτεί αντικατάσταση του τεχνητού φακού με νέο μοντέλο και διορθώνεται με καθαρισμό με λέιζερ.

Τ Θεωρητικά, η εκφύτευση του IOL είναι δυνατή, αλλά ενδείκνυται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις.Μια σοβαρή ένδειξη για την αφαίρεση του εμφυτεύματος είναι η μετατόπιση του φακού προς τον αμφιβληστροειδή, τον βυθό ή το υαλοειδές.

Συμπτώματα μετατόπισης:

τρέμουλο της ίριδας?
Εφέ «μισοφέγγαρου»
διπλή όραση;
μειωμένη οπτική οξύτητα.

Ο οφθαλμίατρος αναπτύσσει τακτικές για τη διόρθωση αυτής της παθολογίας για τον ασθενή ξεχωριστά. Αυτό μπορεί να είναι αφαίρεση του IOL χωρίς επακόλουθη αντικατάσταση, εμφύτευση νέου εμφυτεύματος ή στερέωση διασκληρικού ράμματος του εγκατεστημένου φακού.

Οι ενδοφθάλμιοι φακοί είναι σύγχρονα οφθαλμικά εμφυτεύματα σχεδιασμένα για δια βίου χρήση. Η υψηλή ποιότητα κατασκευής, ο προσεγμένος σχεδιασμός και η χρήση βιοσυμβατών υλικών καθιστούν τα IOL την πιο αποτελεσματική και ασφαλή μέθοδο για την εξάλειψη των παθολογιών των φακών.