Πού παροχετεύονται οι πνευμονικές φλέβες; Πνευμονικές φλέβες. Συμπτώματα μη φυσιολογικής παροχέτευσης πνευμονικής φλέβας

Πνευμονικός κορμός (truncus pulmonalis) με διάμετρο 30 mm εξέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς, από την οποία οριοθετείται από τη βαλβίδα της. Η αρχή του πνευμονικού κορμού και, κατά συνέπεια, το άνοιγμά του προβάλλονται στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα πάνω από τη θέση προσάρτησης του χόνδρου της τρίτης αριστερής πλευράς στο στέρνο. Ο πνευμονικός κορμός βρίσκεται μπροστά από τα υπόλοιπα μεγάλα αγγεία της βάσης της καρδιάς (αορτή και άνω κοίλη φλέβα). Δεξιά και πίσω της βρίσκεται η ανιούσα αορτή και αριστερά το αριστερό αυτί της καρδιάς. Ο πνευμονικός κορμός, που βρίσκεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, κατευθύνεται μπροστά από την αορτή προς τα αριστερά και οπίσθια και στο επίπεδο του IV θωρακικού σπονδύλου (χόνδρος της ΙΙ αριστερής πλευράς) χωρίζεται σε δεξιά και αριστερή πνευμονική αρτηρία. Αυτό το μέρος ονομάζεται διχασμός του πνευμονικού κορμού(bifurcatio tninci pulmonalis). Μεταξύ της διακλάδωσης του πνευμονικού κορμού και του αορτικού τόξου βρίσκεται βραχύς αρτηριακός σύνδεσμος(ligamentum arteriosum), το οποίο είναι κατάφυτο αρτηριακός πόρος(αρτηριακός πόρος).

Δεξιά πνευμονική αρτηρία (a.pulmonalis dextra) με διάμετρο 21 mm ακολουθεί δεξιά στην πύλη του δεξιού πνεύμονα πίσω από την ανιούσα αορτή και το τερματικό τμήμα της άνω κοίλης φλέβας και πρόσθιο στον δεξιό βρόγχο. Στην περιοχή του δεξιού πνευμονικού χείλους, μπροστά και κάτω από τον δεξιό κύριο βρόγχο, η δεξιά πνευμονική αρτηρία χωρίζεται σε τρεις λοβιακούς κλάδους. Κάθε λοβιακός κλάδος στον αντίστοιχο λοβό του πνεύμονα χωρίζεται με τη σειρά του σε τμηματικούς κλάδους. Στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα υπάρχουν κορυφαίος κλάδος(r.apicalis), οπίσθια κατιούσα και ανοδική διακλάδωση(rr.posteriores descendens et ascendens), πρόσθιο κατιούσα και ανοδικό κλάδο(rr.anteriores descendens et ascendens), που ακολουθούν στο κορυφαίο, οπίσθιο και πρόσθιο τμήμα του δεξιού πνεύμονα.

Κλάδος του μεσαίου λοβού(rr.lobi medii) χωρίζεται σε δύο κλάδους - πλάγια και μεσαία(r.lateralis et r.medialis).

Αυτοί οι κλάδοι πηγαίνουν στα πλάγια και μεσαία τμήματα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ κλαδιά του κάτω λοβού(rr.lobi inferioris) αναφέρονται στο άνω (κορυφαίο) κλάδος του κάτω λοβού, κατευθύνεται προς το κορυφαίο (άνω) τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα, καθώς και βασικό τμήμα(pars basalis). Το τελευταίο χωρίζεται σε 4 κλάδους: έσω, πρόσθιο, πλάγιο και οπίσθιο(rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Μεταφέρουν αίμα στα βασικά τμήματα με το ίδιο όνομα στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα.

Αριστερή πνευμονική αρτηρία (a.pulmonalis sinistra) είναι πιο κοντό και λεπτό από το δεξιό, διέρχεται από τη διχοτόμηση του πνευμονικού κορμού κατά μήκος της συντομότερης διαδρομής προς την πύλη του αριστερού πνεύμονα στην εγκάρσια κατεύθυνση μπροστά από την κατιούσα αορτή και τον αριστερό βρόγχο. Στο δρόμο της, η αρτηρία διασχίζει τον αριστερό κύριο βρόγχο και στον χιτώνα του πνεύμονα βρίσκεται πάνω από αυτόν. Σύμφωνα με τους δύο λοβούς του αριστερού πνεύμονα, η πνευμονική αρτηρία χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ένας από αυτούς διασπάται σε τμηματικούς κλάδους εντός του άνω λοβού, ο δεύτερος - το βασικό τμήμα - με τα κλαδιά του τροφοδοτεί με αίμα τα τμήματα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα.

Αποστέλλονται στα τμήματα του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα κλαδιά του άνω λοβού(rr.lobi superioris), που δίνουν κορυφαίος κλάδος(r.apicalis), πρόσθιο ανιούσα και καθοδική(rr. anteriores ascendens et descendens), όπισθεν(r.posterior) και καλάμι(r.lingularis) κλαδιά. Ανώτερος κλάδος του κάτω λοβού(r.superior lobi inferioris), όπως και στον δεξιό πνεύμονα, ακολουθεί στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα, στο ανώτερο τμήμα του. Δεύτερος λοβιακός κλάδος - βασικό τμήμα(pars basalis) χωρίζεται σε τέσσερις βασικούς τμηματικούς κλάδους: έσω, πλάγιο, πρόσθιο και οπίσθιο(rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), τα οποία διακλαδίζονται στα αντίστοιχα βασικά τμήματα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα.

Στον πνευμονικό ιστό (κάτω από τον υπεζωκότα και στην περιοχή των αναπνευστικών βρογχιολίων), μικροί κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας και βρογχικοί κλάδοι που εκτείνονται από τη θωρακική αορτή σχηματίζουν συστήματα μεσοαρτηριακών αναστομώσεων. Αυτές οι αναστομώσεις είναι το μόνο μέρος στο αγγειακό σύστημα στο οποίο το αίμα μπορεί να κινηθεί κατά μήκος μιας μικρής διαδρομής από τη συστηματική κυκλοφορία απευθείας στην πνευμονική κυκλοφορία.

Το σχήμα δείχνει τις αρτηρίες που αντιστοιχούν στα τμήματα των πνευμόνων.

Δεξιός πνεύμονας

Ανώτερος λοβός

κορυφαίο (S1);
πίσω (S2);
πρόσθιο (S3).

Μέσο μερίδιο

πλευρική (S4);
μεσαίο (S5).

Κάτω λοβός

επάνω (S6)
Μεσοβασική (S7);
προσθιοβασική (S8);
πλευρική βάση (S9);
οπισθοβασική (S10).

Αριστερός πνεύμονας

Ανώτερος λοβός

κορυφαίο-οπίσθιο (S1+2);
πρόσθιο (S3);
άνω καλάμι (S4);
κάτω καλάμι (S5).

Κάτω λοβός

άνω (S6);
προσθιοβασική (S8);
πλευρική βάση, ή πλευρική βάση (S9);
οπισθοβασική (S10).

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΦΛΕΒΕΣ

LVLV - αριστερή άνω πνευμονική φλέβα
RSPV - δεξιά άνω πνευμονική φλέβα
ILV - κατώτερη πνευμονική φλέβα
RPA - δεξιά πνευμονική αρτηρία
LPA - αριστερή πνευμονική αρτηρία

Οι φλέβες ξεκινούν από τα τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα, τα οποία συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες φλέβες και σχηματίζουν δύο πνευμονικές φλέβες σε κάθε πνεύμονα.

Στην κορυφή του αριστερού πνεύμονα βρίσκεται η πνευμονική αρτηρία, οπίσθια και κάτω από αυτήν ο αριστερός κύριος βρόγχος. Στον δεξιό πνεύμονα, οι πνευμονικές φλέβες βρίσκονται κάτω από την αρτηρία, ακολουθούν σχεδόν οριζόντια και στην πορεία τους προς την καρδιά βρίσκονται πίσω από την άνω κοίλη φλέβα, τον δεξιό κόλπο και την ανιούσα αορτή. Και οι δύο αριστερές πνευμονικές φλέβες, που είναι κάπως πιο κοντές από τις δεξιές, βρίσκονται κάτω από τον αριστερό κύριο βρόγχο και κατευθύνονται επίσης προς την καρδιά στην εγκάρσια κατεύθυνση, μπροστά από την κατιούσα αορτή. Η δεξιά και η αριστερή πνευμονική φλέβα, που διατρυπούν το περικάρδιο, ρέουν στον αριστερό κόλπο (τα τερματικά τους τμήματα καλύπτονται με το επικάρδιο).

Δεξιά άνω πνευμονική φλέβα (v.pulmonalis dextra superior) συλλέγει αίμα όχι μόνο από τον άνω, αλλά και από τον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα, το αίμα ρέει μέσα από τρεις φλέβες (παραποτάμους): την κορυφή, την πρόσθια και την οπίσθια. Καθένα από αυτά, με τη σειρά του, σχηματίζεται από τη σύντηξη μικρότερων φλεβών: ενδοτμηματικές, διατμηματικές κ.λπ. Από τον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα, η εκροή αίματος εμφανίζεται κατά μήκος φλέβα του μεσαίου λοβού(v.lobi medii), που σχηματίζεται από τα πλάγια και μεσαία μέρη (φλέβες).

Δεξιά κάτω πνευμονική φλέβα (v.pulmonalis dextra inferior) συλλέγει αίμα από πέντε τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα: άνω και βασικό - έσω, πλάγιο, πρόσθιο και οπίσθιο. Από το πρώτο από αυτά, το αίμα ρέει μέσω της άνω φλέβας, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης δύο τμημάτων (φλέβες) - ενδοτμηματικού και διατμηματικού. Το αίμα ρέει από όλα τα βασικά τμήματα μέσω μιας κοινής βασικής φλέβας, που σχηματίζεται από δύο παραπόταμους - την άνω και την κάτω βασική φλέβα. Η κοινή βασική φλέβα συγχωνεύεται με την άνω φλέβα του κάτω λοβού για να σχηματίσει τη δεξιά κάτω πνευμονική φλέβα.

Αριστερή άνω πνευμονική φλέβα (v.pulmonalis sinistra superior) συλλέγει αίμα από τον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα (το άκρο-οπίσθιο, το πρόσθιο και το άνω και κάτω γλωσσικό τμήμα του). Αυτή η φλέβα έχει τρεις παραποτάμους: την οπίσθια κορυφαία, την πρόσθια και τη γλωσσική φλέβα. Κάθε ένα από αυτά σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο τμημάτων (φλέβες): η οπίσθια κορυφαία φλέβα - από την ενδοτμηματική και τη διατμηματική φλέβα. η πρόσθια φλέβα - από την ενδοτμηματική και διατμηματική και τη γλωσσική φλέβα - από τα άνω και κάτω μέρη (φλέβες).

Αριστερή κάτω πνευμονική φλέβα (v.pulmonalis sinistra inferior) μεγαλύτερο από την ομώνυμη δεξιά φλέβα, μεταφέρει αίμα από τον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Η άνω φλέβα αναχωρεί από το άνω τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, το οποίο σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο τμημάτων (φλέβες) - ενδοτμηματικού και διατμηματικού. Από όλα τα βασικά τμήματα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, όπως στον δεξιό πνεύμονα, το αίμα ρέει μέσω της κοινής βασικής φλέβας. Σχηματίζεται από τη συμβολή των άνω και κάτω βασικών φλεβών. Η πρόσθια βασική φλέβα ρέει στην άνω, η οποία, με τη σειρά της, συγχωνεύεται από δύο μέρη (φλέβες) - ενδοτμηματικά και διατμηματικά. Ως αποτέλεσμα της σύντηξης της άνω φλέβας και της κοινής βασικής φλέβας, σχηματίζεται η αριστερή κάτω πνευμονική φλέβα.

Πηγή:

Βικιπαίδεια
Vmedicine
Grainger & Allisons Διαγνωστική Ακτινολογία

Η πνευμονική φλέβα (φωτογραφία παρακάτω) είναι ένα αγγείο που φέρνει το αρτηριακό αίμα, εμπλουτισμένο με οξυγόνο στους πνεύμονες, στον αριστερό κόλπο.

Ξεκινώντας από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, αυτά τα αγγεία συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες φλέβες, οι οποίες κατευθύνονται στους βρόγχους, στη συνέχεια σε τμήματα, λοβούς και στο χείλος του πνεύμονα σχηματίζουν μεγάλους κορμούς (δύο από κάθε ρίζα), οι οποίοι σε οριζόντια θέση κατευθύνονται στο πάνω μέρος του αριστερού κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, καθένας από τους κορμούς διεισδύει σε μια ξεχωριστή τρύπα: τα αριστερά - από την αριστερή πλευρά του αριστερού κόλπου και τα δεξιά από τα δεξιά. Οι δεξιές πνευμονικές φλέβες, ακολουθώντας τον κόλπο (αριστερά), διασχίζουν εγκάρσια τον δεξιό κόλπο (το οπίσθιο τοίχωμά του).

Ανώτερη πνευμονική (δεξιά) φλέβα

Σχηματίζεται από τμηματικές φλέβες από τμήματα του μεσαίου και άνω λοβού του πνεύμονα.

Κάτω πνευμονική (δεξιά) φλέβα

Αυτό το αγγείο λαμβάνει αίμα από τον κάτω λοβό (τα 5 τμήματα του) και έχει δύο κύριους παραποτάμους: τη βασική κοινή φλέβα και τον άνω κλάδο.

Επάνω κλάδος

Βρίσκεται μεταξύ του βασικού και του ανώτερου τμήματος. Σχηματίζεται από τις επικουρικές και κύριες φλέβες, ακολουθεί προς τα εμπρός και προς τα κάτω, περνώντας πίσω από τον τμηματικό κορυφαίο βρόγχο. Αυτός ο κλάδος είναι ο ανώτερος από όλους εκείνους που ρέουν στην κάτω δεξιά πνευμονική φλέβα.

Σύμφωνα με τον βρόγχο, η κύρια φλέβα περιέχει τρεις παραπόταμους: πλάγιο, άνω, έσω, που βρίσκεται κυρίως διατμηματικά, αλλά μπορεί επίσης να τρέχει και ενδοτμηματικά.

Χάρη στην επικουρική φλέβα, το αίμα ρέει από το άνω τμήμα (το άνω τμήμα του) στην υπολοβιακή περιοχή της τμηματικής οπίσθιας φλέβας του άνω λοβού (το οπίσθιο τμήμα του).

Βασική κοινή φλέβα

Είναι ένας βραχύς φλεβικός κορμός που σχηματίζεται από τη συμβολή των κάτω και άνω βασικών φλεβών, οι κύριοι κλάδοι των οποίων βρίσκονται πολύ βαθύτερα από την πρόσθια λοβιακή επιφάνεια.

Βασική άνω φλέβα. Σχηματίζεται λόγω της σύντηξης της μεγαλύτερης από τις βασικές τμηματικές φλέβες, καθώς και των φλεβών που μεταφέρουν αίμα από το έσω, το πρόσθιο και το πλάγιο τμήμα.

Βασική κάτω φλέβα. Δίπλα στη βασική κοινή φλέβα από την οπίσθια κάτω επιφάνεια της. Ο κύριος παραπόταμος αυτού του αγγείου είναι ο βασικός οπίσθιος κλάδος, ο οποίος συλλέγει αίμα από το βασικό οπίσθιο τμήμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βασική κάτω φλέβα μπορεί να πλησιάσει τη βασική άνω φλέβα.

ADLV

Είναι μια συγγενής παθολογία της καρδιάς, κατά την οποία ανιχνεύεται μια μη ανατομική είσοδος των πνευμονικών φλεβών στον κόλπο (δεξιά) ή η είσοδος της κοίλης φλέβας στον τελευταίο.

Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από συχνή πνευμονία, κόπωση, δύσπνοια, καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη και πόνο στην καρδιά. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι: ΗΚΓ, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, κοιλιο- και ατρογραφία, αγγειοπνευμονογραφία.

Η χειρουργική αντιμετώπιση του ελαττώματος εξαρτάται από τον τύπο του.

Γενικές πληροφορίες

Η ADLV είναι ένα συγγενές ελάττωμα και αποτελεί περίπου το 1,5-3,0% των καρδιακών ανωμαλιών. Παρατηρείται κυρίως σε άνδρες ασθενείς.

Τις περισσότερες φορές, αυτό το ελάττωμα συνδυάζεται με ένα οβάλ (ανοιχτό) παράθυρο και ελαττώματα του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών. Ελαφρώς λιγότερο συχνά (20%) - με κοινό αρτηριακό κορμό, υποπλασία της αριστερής πλευράς της καρδιάς, VSD, δεξτροκαρδία, τετραλογία Fallot και μετάθεση των μεγάλων αγγείων, κοινή κοιλία της καρδιάς.

Εκτός από τα παραπάνω ελαττώματα, η ADLV συχνά συνοδεύεται από εξωκαρδιακή παθολογία: ομφαλοκήλες, δυσπλασίες του ενδοκρινικού και σκελετικού συστήματος, εντερικά εκκολπώματα, πεταλοειδής νεφρός, υδρονέφρωση και πολυκυστική νεφρική νόσο.

Ταξινόμηση της ανώμαλης πνευμονικής φλεβικής παροχέτευσης (APVD)

Εάν όλες οι φλέβες ρέουν στη συστηματική κυκλοφορία ή στον δεξιό κόλπο, αυτό το ελάττωμα ονομάζεται πλήρης ανώμαλη παροχέτευση, αλλά εάν μία ή περισσότερες φλέβες ρέουν στις παραπάνω δομές, τότε ένα τέτοιο ελάττωμα ονομάζεται μερικό.

Σύμφωνα με το επίπεδο συρροής, διακρίνονται διάφορες παραλλαγές του ελαττώματος:

Επιλογή πρώτη: υπερκαρδιακή (υπερκαρδιακή). Οι πνευμονικές φλέβες (ως κοινός κορμός ή χωριστά) ρέουν σε έναν από τους κλάδους του.
Επιλογή δεύτερη: καρδιακή (ενδοκαρδιακή). Οι πνευμονικές φλέβες παροχετεύονται είτε στον δεξιό κόλπο.
Επιλογή τρίτη: υποκαρδιακή (υποκαρδιακή ή υποκαρδιακή). Οι πνευμονικές φλέβες εισέρχονται στην πύλη ή στην κάτω κοίλη φλέβα (πολύ σπανιότερα στον λεμφικό πόρο).
Τέταρτη επιλογή: μικτή. Οι πνευμονικές φλέβες εισέρχονται σε διάφορες δομές και σε διαφορετικά επίπεδα.

Χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής

Στην προγεννητική περίοδο, αυτό το ελάττωμα, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κυκλοφορίας του αίματος του εμβρύου. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, οι εκδηλώσεις αιμοδυναμικών διαταραχών καθορίζονται από την παραλλαγή του ελαττώματος και τον συνδυασμό του με άλλες συγγενείς ανωμαλίες.

Στην περίπτωση ολικής μη φυσιολογικής παροχέτευσης, οι αιμοδυναμικές διαταραχές εκφράζονται με υποξαιμία, υπερκινητική υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς και πνευμονική υπέρταση.

Στην περίπτωση της μερικής παροχέτευσης, η αιμοδυναμική είναι παρόμοια με εκείνη με ΔΑΦ. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στις διαταραχές ανήκει στην ανώμαλη φλεβική-αρτηριακή εκκένωση αίματος, η οποία οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος στον πνευμονικό κύκλο.

Συμπτώματα μη φυσιολογικής παροχέτευσης πνευμονικής φλέβας

Τα παιδιά με αυτό το ελάττωμα συχνά υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και πνευμονία, έχουν βήχα, χαμηλή αύξηση βάρους, ταχυκαρδία, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, ήπια κυάνωση και κόπωση.

Στην περίπτωση εμφανούς πνευμονικής υπέρτασης σε νεαρή ηλικία, καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή κυάνωση και

Διαγνωστικά

Η εικόνα της ακρόασης με ADLV μοιάζει με ΔΑΦ, δηλαδή ακούγεται ένα απαλό συστολικό φύσημα στην περιοχή των προβολών των αρτηριών των φλεβών (πνευμονικές φλέβες) και διάσπαση του 2ου τόνου.

Το ΗΚΓ παρουσιάζει σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς, απόκλιση του ΕΟΣ προς τα δεξιά, αποκλεισμό του (ημιτελούς) δεξιού κλάδου δέσμης του His.
Η φωνογραφία δείχνει σημάδια ΔΑΦ.
Στην ακτινογραφία, παρατηρείται αύξηση του μοτίβου των πνευμόνων, διόγκωση της πνευμονικής αρτηρίας (το τόξο της), επέκταση των καρδιακών ορίων προς τα δεξιά, σύμπτωμα «τουρκικής σπάθης».
EchoCG.
Ανίχνευση των καρδιακών κοιλοτήτων.
Φλεβογραφία.
Ατριογραφία (δεξιά).
Αγγειοπνευμονογραφία.
Κοιλογραφία.

Η διαφορική διάγνωση αυτού του ελαττώματος πρέπει να πραγματοποιείται με:

Λεμφαγγειεκτασία.
Ατρησία
Μεταφορά αιμοφόρων αγγείων.
Στένωση μιτροειδούς.
Στένωση των δεξιών/αριστερών πνευμονικών φλεβών.
Τριατρική καρδιά.
Απομονωμένη ASD.

Θεραπεία

Οι τύποι χειρουργικής θεραπείας για μερική παροχέτευση καθορίζονται από τον τύπο του ελαττώματος, το μέγεθος και τη θέση του ASD.

Η μεσοκολπική επικοινωνία εξαλείφεται με πλαστική χειρουργική ή συρραφή της ΔΑΦ. Βρέφη ηλικίας έως τριών μηνών που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση υποβάλλονται σε παρηγορητική χειρουργική επέμβαση (κλειστή ατρειοσεπτοτομή), η οποία στοχεύει στη διεύρυνση της μεσοκολπικής επικοινωνίας.

Η γενική ριζική διόρθωση του ελαττώματος (ολική μορφή) περιλαμβάνει αρκετούς χειρισμούς.

Απολίνωση παθολογικής επικοινωνίας μεταξύ αγγείων και φλεβών.
Απομόνωση πνευμονικής φλέβας.
Κλείσιμο του ASD.
Σχηματισμός αναστόμωσης μεταξύ του αριστερού κόλπου και των πνευμονικών φλεβών.

Οι συνέπειες τέτοιων επεμβάσεων μπορεί να είναι: αύξηση της πνευμονικής υπέρτασης και του συνδρόμου ανεπάρκειας του φλεβοκομβικού κόμβου.

προβλέψεις

Η πρόγνωση για τη φυσική πορεία αυτού του ελαττώματος είναι δυσμενής, αφού το 80% των ασθενών πεθαίνουν κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους.

Οι ασθενείς με μερική παροχέτευση μπορούν να ζήσουν μέχρι την ηλικία των τριάντα ετών. Ο θάνατος τέτοιων ασθενών συνδέεται συχνότερα με πνευμονικές λοιμώξεις ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής διόρθωσης του ελαττώματος είναι συχνά ικανοποιητικά, αλλά μεταξύ των νεογνών, η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση παραμένει υψηλή.

Πνευμονικές φλέβες, δεξιά και αριστερά, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, αφαιρούν το αρτηριακό αίμα από τους πνεύμονες. αναδύονται από το χείλος των πνευμόνων, συνήθως δύο από κάθε πνεύμονα (αν και ο αριθμός των πνευμονικών φλεβών μπορεί να φτάσει τις 3-5 ή και περισσότερες). Σε κάθε ζευγάρι...... Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας

πνευμονικές φλέβες- (vv. pulmonales) αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας, που μεταφέρουν αρτηριακό αίμα από τους πνεύμονες στον αριστερό κόλπο. Υπάρχουν τέσσερις πνευμονικές φλέβες συνολικά, δύο που αναδύονται από το χείλος κάθε πνεύμονα. Ξεκινώντας από τα τριχοειδή αγγεία που συμπλέκουν τις κυψελίδες,... ... Γλωσσάρι όρων και εννοιών για την ανθρώπινη ανατομία

δεξιές πνευμονικές φλέβες- (v. puimonales dextrae, PNA, BNA, JNA) βλέπε Κατάλογο του anat. όροι... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Ανώτερο σύστημα κοίλης φλέβας- Το σύστημα της άνω κοίλης φλέβας σχηματίζεται από αγγεία που συλλέγουν αίμα από το κεφάλι, το λαιμό, το άνω άκρο, τα τοιχώματα και τα όργανα της θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας. Η ίδια η άνω κοίλη φλέβα (v. cava superior) (Εικ. 210, 211, 215, 233, 234) βρίσκεται στην πρόσθια... ... Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας

Αρτηρίες και φλέβες της καρδιάς (aa. et vv. cordis)- Η κάτω κοίλη φλέβα αποκόπτεται και στρέφεται προς τα πάνω, ο στεφανιαία κόλπος ανοίγεται. Πίσω όψη. δεξιός κόλπος? κάτω κοίλη φλέβα (γυρισμένη προς τα πάνω). μικρή φλέβα της καρδιάς? δεξιά στεφανιαία αρτηρία? βαλβίδα του στεφανιαίου κόλπου? στεφανιαίος κόλπος; πίσω... ... Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας

Καρδιά- (cor) είναι το κύριο στοιχείο του καρδιαγγειακού συστήματος, που εξασφαλίζει τη ροή του αίματος στα αγγεία, και είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο σε σχήμα κώνου που βρίσκεται πίσω από το στέρνο στο τενόντιο κέντρο του διαφράγματος, μεταξύ δεξιού και αριστερού... . .. Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας

Συστηματική και πνευμονική κυκλοφορία- (Εικ. 215) σχηματίζονται από αγγεία που φεύγουν από την καρδιά και αντιπροσωπεύουν κλειστούς κύκλους. Η πνευμονική κυκλοφορία περιλαμβάνει τον πνευμονικό κορμό (truncus pulmonalis) (Εικ. 210, 215) και δύο ζεύγη πνευμονικών φλεβών (vv. pulmonales) (Εικ. 211, 214A, 214B ... Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας

Καρδιά- I Heart Η καρδιά (λατινικά cor, ελληνικά cardia) είναι ένα κοίλο ινομυϊκό όργανο που, λειτουργώντας ως αντλία, εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Ανατομία Η καρδιά βρίσκεται στο πρόσθιο μεσοθωράκιο (Mediastinum) στο Περικάρδιο μεταξύ... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Περικάρδιο- Περικάρδιο, περικάρδιο είναι ο σάκος στον οποίο βρίσκεται η καρδιά. Έχει σχήμα λοξά κομμένου κώνου με κάτω βάση που βρίσκεται στο διάφραγμα και κορυφή που φτάνει σχεδόν στο επίπεδο της γωνίας του στέρνου. Το πλάτος του περικαρδίου... ... Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας

Δεξί κόλπο- Η κορυφή του δεξιού κόλπου (atrium dextrum) (Εικ. 215) σχηματίζεται από το δεξί αυτί (auricula dextra) (Εικ. 210), και το διογκωμένο τμήμα είναι η συμβολή μεγάλων φλεβικών αγγείων. Η άνω κοίλη φλέβα (v. cava superior) ρέει στον δεξιό κόλπο... ... Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας

Αριστερό αίθριο- Από το πρόσθιο άνω τοίχωμα του αριστερού κόλπου (atrium sinistrum) (Εικ. 215) εκτείνεται το αριστερό αυτί (auricula sinistra) (Εικ. 210, 211), καλύπτοντας την αρχή του πνευμονικού κορμού. Στο οπίσθιο τμήμα του άνω τοιχώματος υπάρχουν τέσσερα ανοίγματα των πνευμονικών φλεβών (ostia... ... Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας

Οι φλέβες ξεκινούν από τα τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα, τα οποία συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες φλέβες και τελικά σχηματίζουν δύο πνευμονικές φλέβες σε κάθε πνεύμονα.

Από τις δύο δεξιές πνευμονικές φλέβες, η άνω έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο, αφού το αίμα ρέει μέσα από αυτήν από τους δύο λοβούς του δεξιού πνεύμονα (άνω και μεσαίο). Από τις δύο αριστερές πνευμονικές φλέβες, ωστόσο, η κάτω φλέβα έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο. Στις πύλες του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα, οι πνευμονικές φλέβες καταλαμβάνουν το κάτω μέρος τους. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, πίσω και πάνω βρίσκεται ο κύριος δεξιός βρόγχος, πρόσθιο και κάτω από αυτόν είναι η δεξιά πνευμονική αρτηρία. Στην κορυφή του αριστερού πνεύμονα υπάρχει η πνευμονική αρτηρία, πίσω και κάτω από αυτήν είναι ο αριστερός κύριος βρόγχος. Οι πνευμονικές φλέβες του δεξιού πνεύμονα βρίσκονται κάτω από την ομώνυμη αρτηρία, ακολουθούν σχεδόν οριζόντια και στην πορεία τους προς την καρδιά βρίσκονται πίσω από την άνω κοίλη φλέβα. Και οι δύο αριστερές πνευμονικές φλέβες, που είναι ελαφρώς πιο κοντές από τις δεξιές, βρίσκονται κάτω από τον αριστερό κύριο βρόγχο και κατευθύνονται προς την καρδιά στην εγκάρσια κατεύθυνση. Η δεξιά και η αριστερή πνευμονική φλέβα, που διατρυπούν το περικάρδιο, ρέουν μέσω χωριστών ανοιγμάτων στον αριστερό κόλπο (τα τερματικά τους τμήματα καλύπτονται με το επικάρδιο).

Δεξιά άνω πνευμονική φλέβα, v. pulmonalis superior dextra, συλλέγει αίμα όχι μόνο από τον άνω, αλλά και από τον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα, το αίμα ρέει μέσα από τους τρεις κλάδους του (παραποτάμους), τον κορυφαίο, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο. Καθένα από αυτά, με τη σειρά του, σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο τμημάτων: τον κορυφαίο κλάδο, r. κορυφαία, - από ενδοτμηματικά ( pars intrasegmentalis]; πρόσθιο κλάδο, r. προηγούμενος, - από ενδοτμηματικά ( pars intrasegmentalis) και υποτμηματικά (διατμηματικά) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] και τέλος τον οπίσθιο κλάδο, r. οπίσθιο, - από τον υπολοβικό ( pars infralobaris) και intralobar (intersegmental) [ pars intralobaris (intersegmentalis)]. Από τον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα, η εκροή αίματος γίνεται μέσω του κλάδου του μεσαίου λοβού ( r. lobi media), που συγχωνεύεται από δύο μέρη, - πλευρικά ( pars lateralis) και μεσαία ( pars medialis).

Δεξιά κάτω πνευμονική φλέβα, v. pulmonalis inferior dextra, συλλέγει αίμα από 5 τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα [κορυφαίος (άνω) και βασικός - έσω, πλάγιος, πρόσθιος και οπίσθιος]. Από το πρώτο από αυτά, το αίμα ρέει κατά μήκος του κορυφαίου (άνω) κλάδου [ r. ακραίος (ανώτερος)], το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης δύο μερών - ενδοτμηματικού (pars intrasegmentalis) και υποτμηματικού [intersegmental (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. Το αίμα ρέει από όλα τα βασικά τμήματα μέσω της κοινής βασικής φλέβας ( v. basalis communis), που σχηματίζεται από δύο παραπόταμους - την άνω και την κάτω βασική φλέβα ( ), και ο πρόσθιος βασικός κλάδος ρέει στην άνω βασική φλέβα ( r. βασάλτες πρόσθιο), το οποίο συγχωνεύεται από δύο μέρη - ενδοτμηματικά ( pars intrasegmentalis) και υποτμηματικά (διατμηματικά) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Η κοινή βασική φλέβα συγχωνεύεται με τον κορυφαίο (άνω) κλάδο του κάτω λοβού για να σχηματίσει τη δεξιά κάτω πνευμονική φλέβα.

Αριστερή άνω πνευμονική φλέβα, v. pulmonalis superior sinistra, που συλλέγει αίμα από τον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα (το κορυφαίο, το οπίσθιο και το πρόσθιο τμήμα του, καθώς και τα άνω και κάτω γλωσσικά τμήματα), έχει τρεις κλάδους (εισροές) - οπίσθιο, πρόσθιο και γλωσσικό. Καθένα από αυτά σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο τμημάτων: του οπίσθιου κορυφαίου κλάδου, ᴦ. apicoposterior, - από ενδοτμηματικά ( pars intrasegmentalis) και υποτμηματικά (διατμηματικά) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]; πρόσθιο κλάδο, ramus πρόσθιο, - από ενδοτμηματικά ( pars intersegmentalis) και υποτμηματικά (διατμηματικά) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] και γλωσσικός κλάδος, ramus lingularis, - Απο πάνω ( pars ανώτερος) και χαμηλότερα ( pars κατώτερος) μέρη.

Αριστερή κάτω πνευμονική φλέβα, v. pulmonalis inferior sinistra, - μεγαλύτερη από την ομώνυμη δεξιά φλέβα, μεταφέρει αίμα από τον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Ο κορυφαίος (άνω) κλάδος αναχωρεί από το κορυφαίο (άνω) τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, r. ακραίος (ανώτερος), που σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο μερών - ενδοτμηματικά ( pars intrasegmentalis) και υποτμηματικά (διατμηματικά) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Από όλα τα βασικά τμήματα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, όπως στον δεξιό πνεύμονα, το αίμα ρέει μέσω της κοινής βασικής φλέβας ( v. basalis communis). Σχηματίζεται από τη συμβολή των άνω και κάτω βασικών φλεβών ( vv. basales superior et inferior). Ο πρόσθιος βασικός κλάδος ρέει στον άνω ( r. βασική πρόσθια), το οποίο με τη σειρά του συγχωνεύεται από δύο μέρη - ενδοτμηματικά (intersegmental) [ pars intrasegmentalis (intersegmentalis)] και υποτμηματικός (διατμηματικός) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Ως αποτέλεσμα της σύντηξης του κορυφαίου (άνω) κλάδου και της κοινής βασικής φλέβας, σχηματίζεται η αριστερή κάτω πνευμονική φλέβα.

Οι πνευμονικές φλέβες, δεξιά και αριστερή πνευμονική φλέβα dextrae et sinistrae, μεταφέρουν αρτηριακό αίμα από τους πνεύμονες. αναδύονται από το χείλος των πνευμόνων, συνήθως δύο από κάθε πνεύμονα (αν και ο αριθμός των πνευμονικών φλεβών μπορεί να φτάσει τις 3-5 ή και περισσότερες). Σε κάθε ζευγάρι διακρίνεται η άνω πνευμονική φλέβα, v. pulmonalis superior, και την κάτω πνευμονική φλέβα. v. pulmonalis inferior. Όλοι τους, κατά την έξοδο από τον πνευμονικό χιτώνα, ακολουθούν εγκάρσια κατεύθυνση προς τον αριστερό κόλπο, στον οποίο ρέουν στην περιοχή των οπισθοπλάγιων τμημάτων του. Οι δεξιές πνευμονικές φλέβες είναι μεγαλύτερες από τις αριστερές και βρίσκονται κάτω από τη δεξιά πνευμονική αρτηρία και πίσω από την άνω κοίλη φλέβα, τον δεξιό κόλπο και την ανιούσα αορτή. Οι αριστερές πνευμονικές φλέβες περνούν μπροστά από την κατιούσα αορτή.

Στο χείλος του πνεύμονα, η πνευμονική αρτηρία, ο κύριος βρόγχος και οι πνευμονικές φλέβες, κατά τη μετάβαση από το εξωπνευμονικό (εξωοργανικό) τμήμα στο ενδοπνευμονικό τμήμα, χωρίζονται σε διάφορους κλάδους. Αυτοί οι κλάδοι, ομαδοποιούνται, σχηματίζουν τις ρίζες των μεμονωμένων λοβών των πνευμόνων. Η πύλη κάθε λοβού, καθώς και η πύλη των πνευμόνων, έχει την εμφάνιση μιας κατάθλιψης, το εξωτερικό σχήμα και το βάθος της οποίας ποικίλλουν ξεχωριστά. Το χείλος των πνευμόνων μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα κοίλωμα σε σχήμα ημισφαιρίου. Οι πύλες του λοβού συχνά μοιάζουν με το σχήμα ενός κύκλου ή ωοειδούς. Οι πύλες των μεμονωμένων λοβών αποτελούν μέρος των πυλών των πνευμόνων και αντιπροσωπεύουν τμήματα αυτού του ημισφαιρίου διαφόρων μεγεθών.

Στον δεξιό πνεύμονα, στο χείλος του άνω λοβού, 2-3 αρτηριακοί κλάδοι, ισάριθμοι φλεβικοί κλάδοι και ένας βρόγχος είναι συχνότεροι. Ο χείλος του μεσαίου λοβού περιέχει συνήθως 2 αρτηριακούς κλάδους, έναν φλεβικό κλάδο και έναν βρόγχο. Στην πύλη του κάτω λοβού υπάρχουν πιο συχνά 2 αρτηριακοί και 2 φλεβικοί κλάδοι και 2 βρόγχοι. Στον αριστερό πνεύμονα στο χείλος του άνω λοβού υπάρχουν συχνότερα 3-4 κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας, 2-3 (συνήθως 3) κλάδοι των πνευμονικών φλεβών και 2 βρόγχοι.

Στην πύλη του κάτω λοβού υπάρχουν 3 αρτηριακοί κλάδοι, 2-3 φλεβικοί και 2 βρόγχοι. Οι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας βρίσκονται στην πλάγια πλευρά του λοβιακού λοβού, οι κλάδοι των πνευμονικών φλεβών είναι πιο κοντά στο έσω άκρο του λοβιακού χείλους και οι βρόγχοι καταλαμβάνουν μεσαία θέση. Αυτή η διάταξη των αγγείων και των βρόγχων αντανακλά τα χαρακτηριστικά της πολυεπίπεδης εμφάνισης της πνευμονικής αρτηρίας, των πνευμονικών φλεβών και του βρόγχου όταν παρατηρούνται από την πλευρά της μεσολοβιακής αύλακας.