Η γονόρροια είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται σεξουαλικά και επηρεάζει τους βλεννογόνους των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, την ουρήθρα, το ορθό, τον φάρυγγα και τα μάτια.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι το βακτήριο Neisseria gonorrhoeae. Ένα χαρακτηριστικό των γονόκοκκων είναι ότι μπορούν να ζήσουν στις μεμβράνες των κυττάρων του σώματος και στα ίδια τα κύτταρα. Υπάρχουν στελέχη γονόκοκκων που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και στα αντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό. Αυτό περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία της νόσου.
Η ασθένεια μεταδίδεται σεξουαλικά και επομένως θεωρείται αφροδίσια. Η μόλυνση με γονόρροια είναι δυνατή μέσω οποιουδήποτε είδους σεξουαλικής επαφής - κολπική, πρωκτική και στοματική. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από γονόρροια. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες έχουν έως και 80% πιθανότητα να προσβληθούν από γονόρροια μέσω της επαφής με έναν μολυσμένο σύντροφο και έως και 40% για τους άνδρες. Τα ανδρικά γεννητικά όργανα προστατεύονται περισσότερο από τη γονόρροια: το ουρογεννητικό κανάλι είναι στενότερο και τα ούρα μπορούν να ξεπλύνουν τους γονόκοκκους κατά την ούρηση.
Η μόλυνση από γονόρροια με οικιακά μέσα είναι πολύ σπάνια, καθώς τα βακτήρια πεθαίνουν σε επιθετικό εξωτερικό περιβάλλον όταν εκτίθενται στον ήλιο και τις οικιακές χημικές ουσίες. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω ειδών υγιεινής, όπως μια πετσέτα ή μια κοινόχρηστη τουαλέτα. Οι γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να μολυνθούν στο σπίτι από τους άνδρες.
Ένας άλλος τρόπος μόλυνσης είναι κατά τον τοκετό. Μια μολυσμένη μητέρα μπορεί να περάσει γονόκοκκους στο μωρό της καθώς το μωρό περνά από τον τράχηλο και τον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση επηρεάζονται τα μάτια των νεογνών και τα γεννητικά όργανα. Η συγγενής γονόρροια του ουρογεννητικού διαγιγνώσκεται κυρίως στα κορίτσια. Στα αγόρια, ο επιπεφυκότας των ματιών συχνά υποφέρει από γονόρροια, η οποία μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης.
Τύποι γονόρροιας
Η γονόρροια μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά μέρη του σώματος.
Ανάλογα με τη θέση της γονόρροιας, διακρίνονται διάφοροι τύποι της νόσου:
- γονόρροια της ουρήθρας και των γεννητικών οργάνων.
- γονόρροια της περιοχής του πρωκτού και του ορθού.
- γονόρροια του σκελετικού και του μυϊκού συστήματος.
- γονοκοκκική φαρυγγίτιδα;
- Γονοκοκκική λοίμωξη των ματιών?
- γονορροϊκή ενδοκαρδίτιδα;
- γονορροϊκή μηνιγγίτιδα.
Η γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας, τον αυχενικό σωλήνα, τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, τους περιουρηθρικούς αδένες και το περιτόναιο. Στους άνδρες, η περιοχή της ουρήθρας προσβάλλεται συχνότερα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η τοπική ανοσία του κόλπου είναι μειωμένη, το κολπικό επιθήλιο μπορεί να υποστεί βλάβη από τη γονόρροια.
Η γονόρροια της περιοχής του πρωκτού και του ορθού διαγιγνώσκεται ως γονοκοκκική πρωκτίτιδα. Ο βλεννογόνος του ορθού επηρεάζεται. Αυτός ο τύπος γονόρροιας διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ομοφυλόφιλους άνδρες και κατά τη διάρκεια της γεννητικής-πρωκτικής επαφής σε παραδοσιακά ζευγάρια.
Με τη γονοκοκκική φαρυγγίτιδα, παρατηρείται ερυθρότητα του λαιμού, σχηματισμός πυώδους πλάκας και διευρυμένοι λεμφαδένες. Μπορεί να μεταδοθεί μέσω της γεννητικής-στοματικής επαφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της χρήσης πιάτων από μολυσμένα άτομα. Τις περισσότερες φορές μεταδίδεται μέσω της στοματικής επαφής με ασθενείς.
Η γονόρροια του σκελετικού και του μυϊκού συστήματος ονομάζεται επίσης γονοαρθρίτιδα. Επηρεάζει τις αρθρώσεις, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα και πόνο. Αναπτύσσεται με χρόνια γονόρροια χωρίς θεραπεία.
Η γονοκοκκική μόλυνση των ματιών ονομάζεται βλενόρροια και επηρεάζει τον επιπεφυκότα των ματιών. Συχνά διαγιγνώσκεται σε νεογνά - τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση, εάν η μητέρα είναι άρρωστη ή είναι φορέας γονόρροιας. Πολύ σπάνια μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής.
Ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται οι φρέσκες και οι χρόνιες μορφές γονόρροιας:
- με φρέσκια γονόρροια, η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από λιγότερο από 2 μήνες.
- με χρόνια γονόρροια, η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από περισσότερους από 2 μήνες.
Η φρέσκια γονόρροια διακρίνεται περαιτέρω σε οξεία (με έντονα συμπτώματα), υποξεία (με λιγότερο έντονα συμπτώματα) και τορπιώδη (με ελάχιστα συμπτώματα).
Με τη χρόνια γονόρροια, τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι λιγότερο έντονα από ό,τι με την οξεία γονόρροια, αλλά η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να γίνει φορέας γονόκοκκων, αλλά να μην αρρωστήσει. Η μεταφορά της γονόρροιας μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων. Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιλογή, καθώς ένα άτομο είναι πηγή μόλυνσης για έναν σεξουαλικό σύντροφο και τους ανθρώπους γύρω του. Με μείωση της ανοσίας, συμπτώματα γονόρροιας μπορεί επίσης να εμφανιστούν στον φορέα.
Πώς εκδηλώνεται η γονόρροια;
Η έναρξη των συμπτωμάτων μετά τη μόλυνση δεν εμφανίζεται αμέσως. Η περίοδος επώασης για τη γονόρροια μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 14 ημέρες. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τη μέθοδο μόλυνσης, τη θέση των γονόκοκκων και την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς.
Η κλινική εικόνα είναι διαφορετική για τους άνδρες και τις γυναίκες. Τα συμπτώματα διαφέρουν επίσης για διαφορετικούς τύπους γονόρροιας.
Η φρέσκια γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων στις γυναίκες έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πυώδης κολπική έκκριση?
- συχνή ούρηση, συνοδευόμενη από κνησμό, κάψιμο και πόνο.
- μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
- διαταραχή του γυναικείου κύκλου.
- πόνος στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της.
- η εμφάνιση ελκών στον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων.
- αποχρωματισμός και οίδημα του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων.
- αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 39 μοίρες.
- δυσπεψία - ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος.
Η κλινική εικόνα της γονόρροιας στις γυναίκες μπορεί να αλλάξει εάν άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις σχετίζονται με τη γονόρροια.
Η φρέσκια γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων στους άνδρες έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- στένωση της ουρήθρας που προκαλείται από οίδημα του βλεννογόνου της ουρήθρας.
- κάψιμο και φαγούρα στο ουρογεννητικό κανάλι.
- πυώδης απόρριψη από την ουρήθρα.
- συχνή ούρηση, συνοδευόμενη από πόνο και κάψιμο.
- πυρετός και ρίγη.
Η χρόνια γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων εκδηλώνεται ως εξής:
- σε άνδρες και γυναίκες, εμφανίζονται συμφύσεις στη λεκάνη, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα.
- στους άνδρες, η λίμπιντο μειώνεται, παρατηρείται στυτική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας.
- Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, υπάρχει σοβαρή φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων της οικείας σφαίρας και μειώνεται η γονιμότητα (η ικανότητα σύλληψης και γέννησης παιδιού).
Η γονόρροια της πρωκτικής και ορθικής περιοχής σε άνδρες και γυναίκες συνοδεύεται από:
- επώδυνες κινήσεις του εντέρου?
- φαγούρα, πρήξιμο και κάψιμο στον πρωκτό.
- πυρετός;
- πυώδης απόρριψη από τον πρωκτό.
- έλκη του ορθού και του πρωκτού.
- πολλαπλασιασμός πολυπόδων στο ορθό (με χρόνια γονόρροια του ορθού).
Το Blennorea έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- φλεγμονή, οίδημα και ερυθρότητα του επιπεφυκότα.
- πυώδης απόρριψη από τα μάτια.
- έλκη στους βλεννογόνους των ματιών.
- φλεγμονή του κερατοειδούς των ματιών.
- εμφάνιση καταρράκτη (σπάνια).
- τύφλωση (χωρίς θεραπεία ή με συγγενή βλενόρροια).
Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, συνήθως διαγιγνώσκεται αμφοτερόπλευρη βλενόρροια. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή μονόπλευρη φλεγμονή.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της γονόρροιας πραγματοποιείται από διαφορετικούς ειδικούς. Η γονόρροια του γεννητικού συστήματος στις γυναίκες αντιμετωπίζεται από γυναικολόγο και στους άνδρες από ουρολόγο. Ένας πρωκτολόγος διαγιγνώσκει ορθική γονόρροια. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος ασχολείται με τη γονοκοκκική φαρυγγίτιδα. Η βλενόρροια αντιμετωπίζεται από οφθαλμίατρο, η γονόρροια μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζεται από νευρολόγο. Στη διάγνωση και τη θεραπεία της γονόρροιας συμμετέχει επίσης ένας λοιμωξιολόγος. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο.
Είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί η γονόρροια με οπτική εξέταση, αφού συχνά εμφανίζεται χωρίς έντονα συμπτώματα, επομένως η εργαστηριακή διάγνωση είναι απαραίτητη. Για ανάλυση, παίρνουν εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό, τα μάτια και κάνουν ένα επίχρισμα από τον βλεννογόνο του λαιμού. Στη συνέχεια, το βιολογικό υλικό εξετάζεται σε μικροσκόπιο, πραγματοποιείται βακτηριακή καλλιέργεια και γίνεται διάγνωση PCR.
Η γονόρροια συχνά συνοδεύεται από άλλα ΣΜΝ, επομένως γίνονται πρόσθετοι έλεγχοι για διάφορες λοιμώξεις και ιούς. Στις γυναίκες πραγματοποιείται κυτταρολογία του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας, στους άνδρες ουρηθροσκόπηση.
Η διάγνωση της γονόρροιας πραγματοποιείται αρκετές φορές. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της προόδου στη θεραπεία. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ενδείκνυται έλεγχος παρακολούθησης με συλλογή υλικού για εργαστηριακό έλεγχο.
Οι σεξουαλικοί σύντροφοι του μολυσμένου ατόμου θα πρέπει επίσης να ελέγχονται για γονόρροια, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα. Αυτό είναι ένα λεπτό ζήτημα, αλλά δεν μπορείτε να κρύψετε το γεγονός της διάγνωσης της νόσου από τον σύντροφό σας.
Θεραπεία
Η γονόρροια πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Στους ενήλικες, η μη επιπλεγμένη γονόρροια αντιμετωπίζεται στο σπίτι· τα παιδιά νοσηλεύονται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη πολλών ειδικών. Η πρόγνωση για τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι συνήθως θετική. Η δυσκολία στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι ότι οι γονόκοκκοι συχνά σχηματίζουν στελέχη που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά - αυτό προκαλεί δυσκολίες στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Η ανεπεξέργαστη γονόρροια γίνεται πάντα χρόνια.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τη γονόρροια, η σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση μεταξύ τους. Το αλκοόλ, η ενεργή αθλητική προπόνηση και η υποθερμία απαγορεύονται.
Τα αντιβιοτικά παίζουν ζωτικό ρόλο στη θεραπεία της γονόρροιας. Συνταγογραφούνται από το στόμα, ενδομυϊκά, με τη μορφή κολπικών ή ορθικών υπόθετων, με τη μορφή αλοιφών, διαλυμάτων και κρεμών.
Η θεραπεία της γονόρροιας πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Μαζί με άλλες θεραπευτικές μεθόδους, χρησιμοποιείται επίσης φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, UHF, μαγνητική θεραπεία. Η ανοσοθεραπεία επιταχύνει τη θεραπεία και βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει τη μόλυνση.
Σε περίπτωση οξείας πυώδους γονοκοκκικής διαδικασίας στο περιτόναιο ή τη μήτρα, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Ο γιατρός ανοίγει την περιοχή του αποστήματος, αφαιρεί πυώδεις μάζες και νεκρούς ιστούς και θεραπεύει τον ιστό με αντιμικροβιακούς παράγοντες.
Χωρίς επαρκή θεραπεία, η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές:
- αγονία;
- ανικανότητα;
- έκτοπη εγκυμοσύνη στις γυναίκες.
- μόλυνση του αίματος με γονόκοκκους με την επακόλουθη εξάπλωσή τους σε όλους τους ιστούς.
Πώς να αποτρέψετε τη γονόρροια
Πρόληψη της γονόρροιας - υγιεινός τρόπος ζωής, διατήρηση καλής υγιεινής και αποφυγή ασωτίας. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο δικά σας είδη υγιεινής - σφουγγάρι, πετσέτα, οδοντόβουρτσα. Δεν πρέπει να κάθεστε σε τουαλέτες σε δημόσιους χώρους· αφού επισκεφθείτε την τουαλέτα, θα πρέπει να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι ή να τα αντιμετωπίζετε με απολυμαντικό διάλυμα. Κατά τη σεξουαλική επαφή, συνιστάται η χρήση αντισύλληψης φραγμού.
Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, φροντίστε να υποβληθείτε σε έλεγχο για γονόρροια. Αυτό θα κρατήσει το μωρό και τη μητέρα υγιή. Ίσως η χειρότερη συνέπεια της γονόρροιας είναι η μόλυνση των παιδιών, γιατί αυτό συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμη τύφλωση.
Στη Ρωσία, ο τακτικός έλεγχος για τη γονόρροια είναι υποχρεωτικός για τους εργαζόμενους στους τομείς της εκπαίδευσης, της ιατρικής και της δημόσιας εστίασης. Οι ιατρικές εξετάσεις διενεργούνται ετησίως και τα αποτελέσματα των εξετάσεων καταγράφονται στον ατομικό ιατρικό φάκελο.
Η γονόρροια είναι ένα κλασικό σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα που προσβάλλει το κολονοειδές επιθήλιο του ουρογεννητικού συστήματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο γονόκοκκος (Neisseria gonorrhoeae). Αυτός ο μικροοργανισμός πεθαίνει αρκετά γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον, αλλά είναι πολύ σταθερός όταν καταλήγει μέσα στο σώμα.
Η σύγχρονη ονομασία της νόσου εισήχθη από τον Γαληνό, ο οποίος ερμήνευσε λανθασμένα την έκκριση από την ανδρική ουρήθρα ως σπερματικό έκκριμα (ελληνικά, hone-seed-+-rhoia- έκκριμα). Οι άνθρωποι που δεν γνωρίζουν ιατρική ορολογία αποκαλούν τη γονόρροια γονόρροια, επομένως αυτή η ασθένεια έχει έναν δεύτερο ορισμό. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους βλεννογόνους των ουρογεννητικών οργάνων. Είναι επίσης δυνατή η βλάβη στον επιπεφυκότα, στους βλεννογόνους του φάρυγγα και στο ορθό.
Δυστυχώς, με τη γονόρροια, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι οξέα· στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ήπια και επομένως συχνά γίνεται περίπλοκη. Εάν δεν σας προβληματίζει πώς να αντιμετωπίσετε τη γονόρροια στο σπίτι, τότε μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, οδηγώντας σε στειρότητα σε γυναίκες και άνδρες.
Η νόσος είναι συχνή κυρίως σε άτομα 20-30 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η πυώδης έκκριση από την ουρήθρα, η συχνή ορμή και ο πόνος κατά την ούρηση.
Πώς μεταδίδεται η γονόρροια;
Η μόλυνση με Neisseria gonorrhoae εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σεξουαλικής επαφής με ένα μολυσμένο άτομο χωρίς προφυλακτικό. Παρεμπιπτόντως, η μετάδοση του παθογόνου μπορεί να συμβεί όχι μόνο στην περίπτωση της κολπικής επαφής, αλλά και της στοματικής και πρωκτικής επαφής.
Οι γυναίκες αρρωσταίνουν σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις επαφής με ασθενή με γονόρροια, αλλά οι άνδρες όχι πάντα, γεγονός που σχετίζεται με τη στενότητα του ανοίγματος της ουρήθρας. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται 2-5 ημέρες μετά τη μόλυνση.
Οι γονόκοκκοι επηρεάζουν κυρίως μέρη του ουρογεννητικού συστήματος που είναι επενδεδυμένα με κολονοειδές επιθήλιο - τη βλεννογόνο μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα, τις σάλπιγγες, την ουρήθρα, τους παραουρηθρικούς και μεγάλους αιθουσαίου αδένες. Οι άνθρωποι δεν έχουν έμφυτη ανοσία στο παθογόνο της γονόρροιας, και επίσης δεν μπορούν να την αποκτήσουν ακόμη και αφού υποφέρουν από τη νόσο.
Υπάρχει επίσης πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί τόσο πριν από τη σύλληψη όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, πρέπει να θεραπεύσετε τη γονόρροια εγκαίρως. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα που καταστρέφουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Θα μιλήσουμε για αυτούς παρακάτω.
Τα πρώτα σημάδια γονόρροιας
Όσο για τη γονόρροια, μπορείτε να παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια 2-5 ημέρες μετά τη σεξουαλική επαφή, τόσο διαρκεί η περίοδος επώασης.
- Σημάδια στους άνδρες– κνησμός, ερεθισμός στην περιοχή του κεφαλιού του πέους, που γίνεται πιο επώδυνος κατά την ούρηση.
- Σημάδια στις γυναίκες– είτε παντελής απουσία παραπόνων, είτε συχνουρία, μυρμήγκιασμα, κάψιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Όταν ένα νεογέννητο μολυνθεί κατά τον τοκετό, επηρεάζονται οι βλεννογόνοι των ματιών και τα γεννητικά όργανα των κοριτσιών.
Συμπτώματα γονόρροιας
Η γονόρροια μπορεί να είναι οξεία και υποξεία - έχουν περάσει έως και 2 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των συμπτωμάτων και χρόνια - μετά από περισσότερους από 2 μήνες. Όπως ήδη γνωρίζετε, η περίοδος επώασης για τη γονόρροια σπάνια υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, τα οποία αναφέρονται παραπάνω.
Στη συνέχεια εμφανίζεται η ίδια η βλεννόρροια, τα συμπτώματα της οποίας είναι πολύ χαρακτηριστικά - συχνή παρόρμηση για ούρηση και πυώδης, παχιά κιτρινωπή-καφέ έκκριση από την ουρήθρα. Η έκκριση έχει δυσάρεστη οσμή και γίνεται πιο παχύρρευστη μετά από λίγο.
Συχνά συμπτώματα στις γυναίκες:
- Πυώδης και ορώδης-πυώδης κολπική έκκριση.
- Συχνή και επώδυνη ούρηση, κάψιμο, κνησμός.
- Ερυθρότητα, οίδημα και εξέλκωση των βλεννογόνων.
- Μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία;
Δυστυχώς, στις γυναίκες τα συμπτώματα δεν είναι τόσο εμφανή όσο στους άνδρες· το 50-70% των γυναικών με βλεννόρροια δεν βιώνουν καμία ενόχληση, επομένως συχνά διαγιγνώσκονται με χρόνια νόσο.
Στους άνδρες, η γονόρροια ξεκινά με κάψιμο και κνησμό του πέους, ειδικά κατά την ούρηση. Όταν πιέζετε το κεφάλι, απελευθερώνεται μικρή ποσότητα πύου. Εάν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί, η διαδικασία εξαπλώνεται σε ολόκληρη την ουρήθρα, τον προστάτη, τα σπερματοδόχα κυστίδια και τους όρχεις.
Τα κύρια συμπτώματα στους άνδρες:
- Κνησμός, κάψιμο, πρήξιμο της ουρήθρας.
- Άφθονη πυώδης, ορώδης-πυώδης έκκριση.
- Συχνή, επώδυνη, μερικές φορές δύσκολη ούρηση.
Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει πλέον ένας αξιοσημείωτος αριθμός χαμηλών συμπτωμάτων και ασυμπτωματικών περιπτώσεων της νόσου. Επιπλέον, τα συμπτώματα δεν είναι πάντα τυπικά, αφού συχνά ανιχνεύεται μια συνδυασμένη λοίμωξη (με τριχομονάδες, χλαμύδια), τα οποία περιπλέκουν τη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία της γονόρροιας.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της γονόρροιας βασίζεται σε δεδομένα από βακτηριολογική και βακτηριοσκοπική εξέταση και ταυτοποίηση του παθογόνου. Χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι όπως η διάγνωση DNA, οι μέθοδοι ELISA και RIF.
Είναι υποχρεωτικό για τους εκπροσώπους και των δύο φύλων να εξετάζουν εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Από υλικό που λαμβάνεται από κάθε προσβεβλημένο όργανο και ουρογεννητικό σωλήνα, παρασκευάζονται επιχρίσματα σε δύο ποτήρια. Το πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η γονόρροια θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη διάγνωση, επομένως μη διστάσετε να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.
Θεραπεία της γονόρροιας
Δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε τη γονόρροια μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στο να γίνει χρόνια η ασθένεια και να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στον οργανισμό.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι στο 30% των περιπτώσεων η νόσος συνδυάζεται με λοίμωξη από χλαμύδια, η θεραπεία της γονόρροιας θα πρέπει να περιλαμβάνει:
- Ένα φάρμακο δραστικό κατά των γονόκοκκων - cefixime, ciprofloxacin, ofloxacin.
- Ένα φάρμακο δραστικό κατά των χλαμυδίων είναι η αζιθρομυκίνη, η δοξυκυκλίνη.
- Στο φρέσκο στάδιο, αρκεί μία μόνο χρήση αντιβιοτικών.
Επιπλέον, συνταγογραφείται ένα σύνολο διαδικασιών που συμβάλλουν στην ανάρρωση του ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει τοπική θεραπεία, μέσα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, αποκατάσταση της μικροχλωρίδας μέσω και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.
Είναι απαραίτητο να απέχετε από την κατανάλωση αλκοόλ, πικάντικων και πικάντικων τροφίμων. Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή. Η έντονη σωματική δραστηριότητα, η ποδηλασία και το κολύμπι στην πισίνα απαγορεύονται - η συμμόρφωση με όλα αυτά τα μέτρα θα βοηθήσει στην ταχύτερη θεραπεία της γονόρροιας. Η θεραπεία όλων των σεξουαλικών συντρόφων είναι υποχρεωτική. Συνιστάται ανεπιφύλακτα να υποβληθείτε σε παρακολούθηση μετά τη θεραπεία για γονόρροια, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά.
Τα δισκία για τη γονόρροια συνταγογραφούνται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου και ελλείψει επιπλοκών στη μορφή κ.λπ.
Συνέπειες γονόρροιας
Μεταξύ των συνεπειών μιας προχωρημένης μορφής της νόσου στους άνδρες είναι η διαταραχή της σπερματογένεσης, η φλεγμονή του πέους και του εσωτερικού στρώματος της ακροποσθίας, καθώς και η βλάβη στον όρχι και η επιδιδυμίδα του, η ορχίτιδα, η επιδιδυμίτιδα ή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.
Στις γυναίκες, η φλεγμονή περνά από τον κόλπο στην κοιλότητα της μήτρας και τις σάλπιγγες, η φλεγμονώδης διαδικασία κατά την οποία απειλεί να σχηματίσει απόφραξη, προκαλώντας στειρότητα.
Για να αποφύγετε επιπλοκές, αξίζει να κάνετε έγκαιρη πρόληψη - αυτό σημαίνει να αποφεύγετε την περιστασιακή σεξουαλική επαφή και να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό σε καταστάσεις όπου δεν είστε σίγουροι εκ των προτέρων για την κατάσταση της υγείας του συντρόφου σας. Εάν ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες, δεν θα χρειαστεί να σκεφτείτε πώς και πόσο να αντιμετωπίσετε τη γονόρροια.
– σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που προκαλεί βλάβη στους βλεννογόνους των οργάνων που είναι επενδεδυμένα με κολονοειδές επιθήλιο: ουρήθρα, μήτρα, ορθό, φάρυγγας, επιπεφυκότας των ματιών. Ανήκει στην ομάδα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ), ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο γονόκοκκος. Χαρακτηρίζεται από βλεννώδη και πυώδη έκκριση από την ουρήθρα ή τον κόλπο, πόνο και δυσφορία κατά την ούρηση, κνησμό και εκκρίσεις από τον πρωκτό. Εάν επηρεαστεί ο φάρυγγας - φλεγμονή του λαιμού και των αμυγδαλών. Η ανεπεξέργαστη γονόρροια σε γυναίκες και άνδρες προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, οδηγώντας σε στειρότητα. Η γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε μόλυνση του παιδιού κατά τον τοκετό.
Γενικές πληροφορίες
(πιάσιμο) είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει κυρίως το ουρογεννητικό σύστημα, αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι οι γονόκοκκοι (Neisseria gonorrhoeae). Η γονόρροια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, καθώς μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Οι γονόκοκκοι πεθαίνουν γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον (όταν θερμαίνονται, στεγνώνονται, υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικά, κάτω από το άμεσο ηλιακό φως). Οι γονόκοκκοι προσβάλλουν κυρίως τους βλεννογόνους οργάνων με κολονοειδές και αδενικό επιθήλιο. Μπορούν να εντοπίζονται στην επιφάνεια των κυττάρων και ενδοκυτταρικά (σε λευκοκύτταρα, τριχομονάδες, επιθηλιακά κύτταρα) και μπορούν να σχηματίσουν μορφές L (μη ευαίσθητες στις επιδράσεις φαρμάκων και αντισωμάτων).
Με βάση τη θέση της βλάβης, διακρίνονται διάφοροι τύποι γονοκοκκικής λοίμωξης:
- γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων.
- γονόρροια της πρωκτικής περιοχής (γονοκοκκική πρωκτίτιδα).
- γονόρροια του μυοσκελετικού συστήματος (γοναρθρίτιδα).
- γονοκοκκική λοίμωξη του επιπεφυκότα των ματιών (βλενόρροια).
- γονοκοκκική φαρυγγίτιδα.
Η γονόρροια από τα κατώτερα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος (ουρήθρα, περιουρητικοί αδένες, αυχενικό κανάλι) μπορεί να εξαπλωθεί στα ανώτερα μέρη (μήτρα και εξαρτήματα, περιτόναιο). Η γονόρροια κολπίτιδα δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ, αφού το πλακώδες επιθήλιο του βλεννογόνου του κόλπου είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις των γονόκοκκων. Αλλά με ορισμένες αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη (σε κορίτσια, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την εμμηνόπαυση), η ανάπτυξή της είναι δυνατή.
Η γονόρροια είναι πιο συχνή στους νέους 20 έως 30 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος επιπλοκών από τη γονόρροια - διάφορες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών), στειρότητα σε άνδρες και γυναίκες. Οι γονόκοκκοι μπορούν να διεισδύσουν στο αίμα και, κυκλοφορώντας σε όλο το σώμα, να προκαλέσουν βλάβη στις αρθρώσεις, μερικές φορές γονόρροια ενδοκαρδίτιδα και μηνιγγίτιδα, βακτηριαιμία και σοβαρές σηπτικές καταστάσεις. Έχει παρατηρηθεί μόλυνση του εμβρύου από μητέρα που είχε προσβληθεί από γονόρροια κατά τον τοκετό.
Όταν τα συμπτώματα της γονόρροιας διαγράφονται, οι ασθενείς επιδεινώνουν την πορεία της ασθένειάς τους και εξαπλώνουν περαιτέρω τη μόλυνση, χωρίς να το γνωρίζουν.
Λοίμωξη από γονόρροια
Η γονόρροια είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη, στο 99% μεταδίδεται σεξουαλικά. Η μόλυνση με γονόρροια συμβαίνει μέσω διαφορετικών μορφών σεξουαλικής επαφής: κολπική (κανονική και «ατελής»), πρωκτική, στοματική.
Στις γυναίκες, μετά από σεξουαλική επαφή με άρρωστο άνδρα, η πιθανότητα να προσβληθούν από γονόρροια είναι 50-80%. Οι άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με μια γυναίκα με γονόρροια δεν μολύνονται πάντα - στο 30-40% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται σε ορισμένα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες (στενός ουρηθρικός σωλήνας, γονόκοκκοι μπορούν να ξεπλυθούν με ούρα). Η πιθανότητα να προσβληθεί ένας άνδρας με γονόρροια είναι μεγαλύτερη εάν μια γυναίκα έχει έμμηνο ρύση, η σεξουαλική επαφή είναι παρατεταμένη και έχει βίαιη κατάληξη.
Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μια οδός επαφής μόλυνσης ενός παιδιού από μητέρα με γονόρροια κατά τον τοκετό και το νοικοκυριό, έμμεση - μέσω ειδών προσωπικής υγιεινής (κλινοσκεπάσματα, πανί, πετσέτα), συνήθως σε κορίτσια. Η περίοδος επώασης (λανθάνουσα) για τη γονόρροια μπορεί να διαρκέσει από 1 ημέρα έως 2 εβδομάδες, σπανιότερα έως 1 μήνα.
Λοίμωξη από γονόρροια νεογέννητου μωρού
Οι γονόκοκκοι δεν μπορούν να διεισδύσουν άθικτες μεμβράνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η πρόωρη ρήξη αυτών των μεμβρανών οδηγεί σε μόλυνση του αμνιακού υγρού και του εμβρύου. Η μόλυνση ενός νεογνού με γονόρροια μπορεί να συμβεί όταν περάσει από το κανάλι γέννησης μιας άρρωστης μητέρας. Προσβάλλεται ο επιπεφυκότας των ματιών και στα κορίτσια προσβάλλονται και τα γεννητικά όργανα. Οι μισές από τις περιπτώσεις τύφλωσης στα νεογνά προκαλούνται από μόλυνση με γονόρροια.
Συμπτώματα γονόρροιας
Με βάση τη διάρκεια της νόσου, διακρίνεται η φρέσκια γονόρροια (από τη στιγμή της μόλυνσης< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 μήνες).
Η φρέσκια γονόρροια μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες, υποξείες, ασυμπτωματικές (τορπιές) μορφές. Υπάρχει γονοκοκκική μεταφορά, η οποία δεν εκδηλώνεται υποκειμενικά, αν και ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας υπάρχει στο σώμα.
Επί του παρόντος, η γονόρροια δεν έχει πάντα τυπικά κλινικά συμπτώματα, καθώς συχνά ανιχνεύεται μικτή λοίμωξη (με τριχομονάδες, χλαμύδια), η οποία μπορεί να αλλάξει τα συμπτώματα, να επιμηκύνει την περίοδο επώασης και να περιπλέξει τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Υπάρχουν πολλές ολιγοσυμπτωματικές και ασυμπτωματικές περιπτώσεις γονόρροιας.
Κλασικές εκδηλώσεις οξείας γονόρροιας στις γυναίκες:
- πυώδης και ορώδης-πυώδης κολπική έκκριση.
- υπεραιμία, οίδημα και εξέλκωση των βλεννογόνων.
- συχνή και επώδυνη ούρηση, κάψιμο, κνησμός.
- μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- φαγούρα, κάψιμο, πρήξιμο της ουρήθρας.
- άφθονη πυώδης, ορώδης-πυώδης έκκριση.
- συχνή επώδυνη, μερικές φορές δύσκολη ούρηση.
Με τον ανιόντα τύπο γονόρροιας επηρεάζονται οι όρχεις, ο προστάτης, τα σπερματοδόχα κυστίδια, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη και επώδυνες κενώσεις του εντέρου.
Η γονοκοκκική φαρυγγίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως ερυθρότητα και πόνο στο λαιμό, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αλλά πιο συχνά είναι ασυμπτωματική. Με τη γονοκοκκική πρωκτίτιδα, μπορεί να παρατηρηθούν εκκρίσεις από το ορθό και πόνος στην περιοχή του πρωκτού, ειδικά κατά την αφόδευση. αν και συνήθως τα συμπτώματα είναι ήπια.
Η χρόνια γονόρροια έχει παρατεταμένη πορεία με περιοδικές παροξύνσεις, που εκδηλώνονται με συμφύσεις στη λεκάνη, μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες και διαταραχές στον έμμηνο κύκλο και στην αναπαραγωγική λειτουργία στις γυναίκες.
Επιπλοκές γονόρροιας
Ασυμπτωματικά περιστατικά γονόρροιας σπάνια ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση της νόσου και δίνει υψηλό ποσοστό επιπλοκών.
Ο αύξων τύπος μόλυνσης σε γυναίκες με γονόρροια διευκολύνεται από την έμμηνο ρύση, τη χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης, τις διαγνωστικές διαδικασίες (απόξεση, βιοψία, ανίχνευση) και την εισαγωγή ενδομήτριων συσκευών. Η γονόρροια επηρεάζει τη μήτρα, τις σάλπιγγες και τον ιστό των ωοθηκών μέχρι να εμφανιστούν αποστήματα. Αυτό οδηγεί σε διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου, εμφάνιση συμφύσεων στους σωλήνες, ανάπτυξη υπογονιμότητας και έκτοπη κύηση. Εάν μια γυναίκα με γονόρροια είναι έγκυος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτόματης αποβολής, πρόωρου τοκετού, μόλυνσης του νεογνού και εμφάνισης σηπτικών καταστάσεων μετά τον τοκετό. Όταν τα νεογνά μολύνονται από γονόρροια, αναπτύσσουν φλεγμονή του επιπεφυκότα των ματιών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
Μια σοβαρή επιπλοκή της γονόρροιας στους άνδρες είναι η γονοκοκκική επιδιδυμίτιδα, μια διαταραχή της σπερματογένεσης και η μείωση της ικανότητας γονιμοποίησης του σπέρματος.
Η γονόρροια μπορεί να εξαπλωθεί στην ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και τα νεφρά, τον φάρυγγα και το ορθό και να επηρεάσει τους λεμφαδένες, τις αρθρώσεις και άλλα εσωτερικά όργανα.
Μπορείτε να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες επιπλοκές της γονόρροιας εάν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, ακολουθήσετε αυστηρά τις συνταγές του αφροδισιολόγου και ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Διάγνωση γονόρροιας
Για τη διάγνωση της γονόρροιας, η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή δεν αρκεί· είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους:
- εξέταση επιχρισμάτων με υλικό κάτω από μικροσκόπιο.
- βακτηριακή σπορά υλικού σε συγκεκριμένα θρεπτικά μέσα για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας.
- Διαγνωστικά ELISA και PCR.
ΣΕ 
μικροσκοπία επιχρισμάτων βαμμένων με Gram και μπλε του μεθυλενίου, οι γονόκοκκοι προσδιορίζονται από το τυπικό σχήμα φασολιού και το ζευγάρωμα, την αρνητικότητα κατά gram και την ενδοκυτταρική τους θέση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας δεν μπορεί πάντα να ανιχνευθεί με αυτή τη μέθοδο λόγω της μεταβλητότητάς του.
Κατά τη διάγνωση ασυμπτωματικών μορφών γονόρροιας, καθώς και σε παιδιά και εγκύους, η καταλληλότερη μέθοδος είναι η πολιτιστική (η ακρίβειά της είναι 90-100%). Η χρήση επιλεκτικών μέσων (blood agar) με την προσθήκη αντιβιοτικών καθιστά δυνατό τον ακριβή εντοπισμό ακόμη και ενός μικρού αριθμού γονόκοκκων και την ευαισθησία τους στα φάρμακα.
Το υλικό για τον έλεγχο της γονόρροιας είναι η πυώδης έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα (στις γυναίκες), την ουρήθρα, το κατώτερο ορθό, τον στοματοφάρυγγα και τον επιπεφυκότα των ματιών. Για κορίτσια και γυναίκες άνω των 60 ετών χρησιμοποιείται μόνο η πολιτιστική μέθοδος.
Η γονόρροια εμφανίζεται συχνά ως μικτή λοίμωξη. Επομένως, ένας ασθενής με υποψία γονόρροιας εξετάζεται επιπλέον για άλλα ΣΜΝ. Πραγματοποιούν προσδιορισμό αντισωμάτων στην ηπατίτιδα Β και HIV, ορολογικές αντιδράσεις στη σύφιλη, γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, ουρηθροσκόπηση, σε γυναίκες - κολποσκόπηση, κυτταρολογία του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας.
Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται πριν από την έναρξη της θεραπείας για γονόρροια, πάλι 7-10 ημέρες μετά τη θεραπεία, ορολογικές εξετάσεις - μετά από 3-6-9 μήνες.
Ο γιατρός αποφασίζει την ανάγκη χρήσης «προκλήσεων» για τη διάγνωση της γονόρροιας σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
Θεραπεία της γονόρροιας
Η αυτοθεραπεία της γονόρροιας είναι απαράδεκτη, είναι επικίνδυνη λόγω της μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή και της ανάπτυξης μη αναστρέψιμης βλάβης στο σώμα. Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι ασθενών με συμπτώματα γονόρροιας που είχαν σεξουαλική επαφή μαζί τους τις τελευταίες 14 ημέρες ή ο τελευταίος σεξουαλικός σύντροφος εάν η επαφή έγινε νωρίτερα από αυτήν την περίοδο, υπόκεινται σε εξέταση και θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα σε έναν ασθενή με γονόρροια, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι τους τελευταίους 2 μήνες εξετάζονται και αντιμετωπίζονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της γονόρροιας, το αλκοόλ και οι σεξουαλικές σχέσεις αποκλείονται· κατά την περίοδο κλινικής παρατήρησης, επιτρέπονται οι σεξουαλικές επαφές με χρήση προφυλακτικού.
Η σύγχρονη αφροδισιολογία είναι οπλισμένη με αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν με επιτυχία τη γονόρροια. Κατά τη θεραπεία της γονόρροιας λαμβάνονται υπόψη η διάρκεια της νόσου, τα συμπτώματα, η εντόπιση της βλάβης, η απουσία ή η παρουσία επιπλοκών και η ταυτόχρονη μόλυνση. Σε περίπτωση οξείας ανιούσας γονόρροιας απαιτείται νοσηλεία, ανάπαυση στο κρεβάτι και θεραπευτικά μέτρα. Σε περίπτωση πυώδους αποστήματος (σαλπιγγίτιδα, πυελοπεριτονίτιδα), πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση - λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Η κύρια θέση στη θεραπεία της γονόρροιας δίνεται στην αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την αντοχή ορισμένων στελεχών γονόκοκκων στα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες). Εάν το αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται είναι αναποτελεσματικό, συνταγογραφείται άλλο φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου της γονόρροιας σε αυτό.
Η γονόρροια του ουρογεννητικού συστήματος αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα αντιβιοτικά: κεφτριαξόνη, αζιθρομυκίνη, κεφιξίμη, σιπροφλοξασίνη, σπεκτινομυκίνη. Εναλλακτικά σχήματα θεραπείας για τη γονόρροια περιλαμβάνουν τη χρήση οφλοξασίνης, κεφοζιδίμης, καναμυκίνης (απουσία ακοής), αμοξικιλλίνης, τριμεθοπρίμης.
Οι φθοροκινολόνες αντενδείκνυνται στη θεραπεία της γονόρροιας για παιδιά κάτω των 14 ετών· οι τετρακυκλίνες, οι φθοροκινολόνες και οι αμινογλυκοσίδες αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που δεν επηρεάζουν το έμβρυο (κεφτριαξόνη, σπεκτινομυκίνη, ερυθρομυκίνη) και πραγματοποιείται προφυλακτική θεραπεία για νεογέννητα μητέρων με γονόρροια (κεφτριαξόνη - ενδομυϊκά, πλύσιμο των ματιών με διάλυμα νιτρικού αργύρου ή εφαρμογή οφθαλμικής αλοιφής ερυθρομυκίνης).
Η θεραπεία της γονόρροιας μπορεί να προσαρμοστεί εάν υπάρχει μικτή λοίμωξη. Για τις τορπιώδεις, χρόνιες και ασυμπτωματικές μορφές γονόρροιας, είναι σημαντικό να συνδυαστεί η πρωτογενής θεραπεία με ανοσοθεραπεία, τοπική θεραπεία και φυσιοθεραπεία.
Η τοπική θεραπεία της γονόρροιας περιλαμβάνει την εισαγωγή στον κόλπο, στην ουρήθρα διαλύματος προτοργόλης 1-2%, διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,5%, μικροκλύσματα με έγχυμα χαμομηλιού. Η φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία, ρεύματα UHF, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ) χρησιμοποιείται απουσία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανοσοθεραπεία για τη γονόρροια συνταγογραφείται εκτός παρόξυνσης για την αύξηση του επιπέδου των ανοσολογικών αντιδράσεων και χωρίζεται σε ειδική (γονοβακίνη) και μη ειδική (πυρογόνο, αυτοαιμοθεραπεία, προδιγιοζάνη, λεβαμιοσόλη, μεθυλουρακίλη, γλυκεράμη κ.λπ.). Δεν χορηγείται ανοσοθεραπεία σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται γαλακτο- και δισχιδή φάρμακα (από το στόμα και ενδοκολπικά).
Επιτυχές αποτέλεσμα της θεραπείας για τη γονόρροια είναι η εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου και η απουσία του παθογόνου σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων (7-10 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας).
Επί του παρόντος, αμφισβητείται η ανάγκη για διάφορες προκλήσεις και πολυάριθμες εξετάσεις ελέγχου μετά το τέλος της θεραπείας για τη γονόρροια, που γίνονται με σύγχρονα εξαιρετικά αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Συνιστάται μία παρακολούθηση παρακολούθησης του ασθενούς για να προσδιοριστεί η επάρκεια αυτής της θεραπείας για τη γονόρροια. Η εργαστηριακή παρακολούθηση συνταγογραφείται εάν παραμένουν κλινικά συμπτώματα, υπάρχουν υποτροπές της νόσου ή είναι δυνατή η επαναμόλυνση με γονόρροια.
Πρόληψη γονόρροιας
Η πρόληψη της γονόρροιας, όπως και άλλα ΣΜΝ, περιλαμβάνει:
- προσωπική πρόληψη (αποκλεισμός περιστασιακού σεξ, χρήση προφυλακτικών, συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής).
- έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία ασθενών με γονόρροια, ειδικά σε ομάδες κινδύνου.
- ιατρικές εξετάσεις (για υπαλλήλους ιδρυμάτων παιδικής μέριμνας, ιατρικό προσωπικό, εργαζόμενους σε τρόφιμα).
- υποχρεωτική εξέταση εγκύων και διαχείριση εγκυμοσύνης.
Για την πρόληψη της γονόρροιας, ένα διάλυμα σουλφακύλ νατρίου ενσταλάσσεται στα μάτια των νεογνών αμέσως μετά τη γέννηση.