Εξωοργανικοί οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι. Σάρκωμα κοιλίας - συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία Φαρμακευτική θεραπεία οπισθοπεριτοναϊκού σαρκώματος

Το σάρκωμα της κοιλιάς είναι σπάνιο. Αποτελεί το 1-3% των περιπτώσεων μεταξύ των όγκων της κοιλιάς.

Το κοιλιακό σάρκωμα εμφανίζεται με τη μορφή ενός πυκνού κόμβου συγχωνευμένου με όργανα και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Με βάση την εμφάνισή τους διακρίνουν τις οζώδεις (20%) και τις διάχυτες (80%), τις λεγόμενες μούφας.

Στένωση του εντερικού αυλού με σάρκωμα παρατηρείται λιγότερο συχνά από τον καρκίνο και πιο συχνά υπάρχει διαστολή του εντέρου, τα λεγόμενα «ανευρυσματικά σαρκώματα των εντέρων». Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από τον όγκο είναι συχνά ελκωμένη ή έχει πολυπώδεις αναπτύξεις.

Το σάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί από το υποβλεννογόνιο στρώμα του εντέρου και να εξαπλωθεί κατά μήκος του εντέρου, το περιτόναιο μεγαλώνει αργά, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα.

Ο όγκος αποτελείται από νεαρά ανώριμα κύτταρα συνδετικού ιστού. Στο κόλον παρατηρούνται όλοι οι τύποι σχηματισμών σαρκώματος, αλλά κυριαρχούν οι στρογγυλοί. Στην τομή, ο όγκος μοιάζει με «κρέας ψαριού» και συχνά έχει εστίες νέκρωσης διαφόρων μεγεθών. Τα κοιλιακά σαρκώματα χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη. Η διάρκεια της νόσου είναι έως ένα έτος. Στους νέους η νόσος είναι ακόμη πιο κακοήθης.

Συμπτώματα κοιλιακού σαρκώματος

Στην αρχή, το σάρκωμα είναι ασυμπτωματικό και επομένως κλινικά εκδηλώνεται μόνο όταν η παθολογική διαδικασία έχει προχωρήσει πολύ. Οι ασθενείς χάνουν την όρεξή τους, μερικές φορές εμφανίζεται διάρροια και στη συνέχεια δυσκοιλιότητα· συχνά η ασθένεια προχωρά, προσομοιάζοντας τη χρόνια. Ο πόνος είτε απουσιάζει είτε είναι μικρός. Εάν υπάρχει βλάβη στους λεμφαδένες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, το ιερό οστό και τα κάτω άκρα. Η θερμοκρασία του σώματος συχνά παραμένει φυσιολογική, αλλά με έναν όγκο που αποσυντίθεται μπορεί να φτάσει και τους 39°.

Στο τελικό στάδιο της διαδικασίας εμφανίζονται μεταστάσεις, καχεξία και καρδιακή και νεφρική δυσλειτουργία. και καχεξία σε σαρκωματώδεις βλάβες παρατηρούνται λιγότερο συχνά από τον καρκίνο. Οι πιο συχνές επιπλοκές: βλάστηση στα κοιλιακά όργανα (λεπτό έντερο, κύστη, μήτρα). διάτρηση σε ελεύθερη κοιλότητα, σε όψιμα στάδια, εντερική απόφραξη. Συμβαίνει συχνά, ειδικά με πολλαπλό σάρκωμα. Η εντερική αιμορραγία εμφανίζεται σπάνια.

Η διάγνωση του σαρκώματος είναι δύσκολη. Ωστόσο, η παρουσία ενός ταχέως αναπτυσσόμενου, μεγάλου κονδυλώδους, ανώδυνου, συχνά κινούμενου όγκου, απουσία εντερικής στένωσης, θα πρέπει να υποδηλώνει την πιθανότητα σχηματισμού σαρκώματος, ειδικά σε νεαρά άτομα.

Η ακτινογραφία του τμήματος της κοιλιακής κοιλότητας που επηρεάζεται από τον όγκο, εκτός από διαταραχή της ανακούφισης του βλεννογόνου, δείχνει και την απουσία εντερικής κινητικότητας. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Ακόμη και με εξέταση, δεν είναι πάντα δυνατό να αναγνωριστεί ένα σαρκωματώδες νεόπλασμα και να διακριθεί από φλεγμονώδεις «όγκους», φυματίωση, σύφιλη και ακτινομύκωση, ειδικά εάν υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη στο έντερο από σάρκωμα και φυματίωση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου έγινε λάθος σάρκωμα του τυφλού και έγινε σκωληκοειδεκτομή. Μακροσκοπικά είναι πολύ δύσκολο να διακρίνει κανείς το ινοσάρκωμα από το μαλακό ίνωμα. Ως εκ τούτου, κάθε έλαβε στις

Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει πολλά ζωτικά όργανα. Η εμφάνιση σαρκώματος σε αυτή την περιοχή επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, τα κακοήθη νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από τους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας προκαλούν θάνατο.

Χαρακτηριστικά του όγκου

Το σάρκωμα είναι κακοήθη. Ο όγκος αναπτύσσεται από λιπώδη, συνδετικό, αγγειακό και μυϊκό ιστό. Στην κοιλιακή κοιλότητα, ένα νεόπλασμα αναπτύσσεται από κύτταρα που αποτελούν τοπικά όργανα ή τοιχώματα.

Οι κακοήθεις όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας εμφανίζονται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών. Επιπλέον, τέτοια νεοπλάσματα διαγιγνώσκονται συχνότερα στις γυναίκες.

Τα πρώτα κλινικά φαινόμενα χαρακτηριστικά της διεργασίας του όγκου συμβαίνουν κατά την περίοδο που ο όγκος αποκτά μεγάλο μέγεθος. Έτσι, συχνά εκδηλώνεται σάρκωμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Οι όγκοι σε αυτή τη ζώνη σχηματίζονται σε πρωτογενείς ή δευτερογενείς μορφές. Ο τελευταίος τύπος σαρκώματος είναι πιο κοινός. Αυτός ο σχηματισμός εμφανίζεται λόγω μετάστασης άλλων όγκων.

Τα πρωτογενή σαρκώματα σχηματίζονται λόγω μετάλλαξης των τοπικών κυττάρων, η οποία προκαλείται από την έκθεση σε διάφορους παράγοντες.

Αιτίες

Τα αληθινά αίτια της εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα τοπικά κύτταρα αρχίζουν να μεταλλάσσονται αυθόρμητα χωρίς εξωτερική παρέμβαση.

Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών μετασχηματισμού των τοπικών ιστών είναι η κληρονομική προδιάθεση. Άτομα των οποίων οι συγγενείς έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με περιπτώσεις βλάβης του κοιλιακού ιστού από καρκινικά κύτταρα είναι συχνά ευαίσθητα στην ανάπτυξη τέτοιων νεοπλασμάτων.

Πιθανοί λόγοι για την ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα περιλαμβάνουν τη ζωή σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, την κατάχρηση αλκοόλ ή καπνίσματος, καθώς και τη συνεχή επαφή με χημικές ουσίες. Αυτοί οι παράγοντες διεγείρουν τις διεργασίες που είναι υπεύθυνες για την κυτταρική μετάλλαξη.

Τα νεοπλάσματα στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζονται μερικές φορές ως επιπλοκή φλεγμονωδών ασθενειών. Επιπλέον, η κακοήθεια καλοήθων όγκων (πολύποδες, αδενώματα και άλλοι) οδηγεί στην ανάπτυξη σαρκώματος.

Το συχνό τραύμα στον κοιλιακό ιστό, η παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών και η θεραπεία με ακτινοθεραπεία δεν ενέχουν λιγότερο κίνδυνο.

Συμπτώματα

Τα σημάδια εξαρτώνται από το είδος

Σάρκωμα οπισθοπεριτοναίου

Τα σαρκώματα αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από βαθιά εμφάνιση. Από τη μια πλευρά, ο όγκος καλύπτεται από το περιτοναϊκό τοίχωμα, και από την άλλη, από το στομάχι και τα έντερα. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από ταχεία αλλά ασυμπτωματική ανάπτυξη.

Μεγάλοι όγκοι στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο συμπιέζουν τους νευρικούς κορμούς, κάτι που εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του σαρκώματος οδηγεί σε καταστροφή της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται πάρεση ή παράλυση.

Επίσης, η πορεία της διαδικασίας του όγκου διαταράσσει την παροχή αίματος. Η φύση της κλινικής εικόνας με αυτή την ανάπτυξη καρκίνου καθορίζεται από τον τύπο του αγγείου που συμπιέζει τον όγκο.

Η συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών και της κοιλιάς. Εάν ο όγκος συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το ήπαρ, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα συμπτώματα για αυτόν τον τύπο σαρκώματος καθορίζονται από τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου. Όταν επηρεάζεται ο ιστός στη δεξιά πλευρά, τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίς.

Αυτός ο εντοπισμός χαρακτηρίζεται από αίσθημα βάρους στο στομάχι και πόνο. Η ανάπτυξη του όγκου στην αριστερή πλευρά συνοδεύεται από δυσλειτουργία του λεπτού εντέρου (συχνή δυσκοιλιότητα) και δυσκολία στην ούρηση.

Ανάλογα με τον τύπο του ιστού από τον οποίο αναπτύσσεται ο όγκος, υπάρχουν 4 τύποι καρκίνου.

Λιποσάρκωμα

Τα λιποσαρκώματα αναπτύσσονται από τον λιπώδη ιστό. Όγκοι αυτού του τύπου με χαμηλό βαθμό κακοήθειας (κακώς διαφοροποιημένοι) εντοπίζονται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό (κοντά στον ομφαλό). Συχνότερα εμφανίζονται μεμονωμένα λιποσαρκώματα, που χαρακτηρίζονται από οζώδες σχήμα.

Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, το βάρος του λιποσαρκώματος φτάνει τα 10-20 κιλά. Λόγω της απουσίας έντονων συμπτωμάτων, οι ασθενείς συμβουλεύονται έναν γιατρό σχετικά με τον όγκο στα τελευταία στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου.

Από αυτή την άποψη, η πρόγνωση επιβίωσης για το λιποσάρκωμα είναι δυσμενής.

Λευμυοσάρκωμα

Το λευμυοσάρκωμα αναπτύσσεται από τους λείους μυς. Ο όγκος δίνει μεταστάσεις στα οστά, στα εσωτερικά όργανα και στον εγκέφαλο. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του λειμοσαρκώματος είναι ότι τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του όγκου.

Η παρουσία όγκου υποδεικνύεται από πόνο που ακτινοβολεί στο στήθος ή τη σπονδυλική στήλη. Η ανάπτυξη του λειμοσαρκώματος συνοδεύεται επίσης από κρίσεις ναυτίας και ζάλης και δυσφορία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Καθώς η διαδικασία του όγκου εξελίσσεται, εμφανίζεται διάρροια και δυσκοιλιότητα, μειωμένη όρεξη και προσωρινή απώλεια συνείδησης.

Ινοσάρκωμα

Το ινοσάρκωμα είναι σπάνιο. Οι γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν αυτόν τον όγκο.

Ένα νεόπλασμα αναπτύσσεται από ινοκύτταρα που αποτελούν τον συνδετικό ιστό. Η πρόγνωση επιβίωσης για τα ινοσάρκωμα είναι ευνοϊκή στο 77% των περιπτώσεων.

Ιστιοκύτωμα

Το ιστιοκύττωμα αναπτύσσεται από τον συνδετικό ιστό. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από διαφοροποιημένα κύτταρα. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, αποκτά οζώδες σχήμα και έχει εστίες φλεγμονής.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ιστιοκυττωμάτων περιλαμβάνει άτομα ηλικίας 30-60 ετών. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου όγκου έγκειται στην πρώιμη μετάσταση. Στο 80% των ασθενών, τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους πνεύμονες.

Συμπτώματα βλάβης στο κοιλιακό τοίχωμα

Το σάρκωμα σπάνια αναπτύσσεται από τα κύτταρα του κοιλιακού τοιχώματος. Στους περισσότερους ασθενείς, ο όγκος παίρνει την όψη μιας κηλίδας με βαθιά μελάγχρωση, από την οποία με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μελανοσάρκωμα.

Λιγότερο συχνά, το σάρκωμα του κοιλιακού τοιχώματος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης, η οποία οδήγησε σε ουλές του τοπικού ιστού. Τέτοιοι όγκοι στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης αποκτούν οζώδες σχήμα.

Στη συνέχεια, τα περιγράμματα της χρωστικής κηλίδας γίνονται λιγότερο καθαρά. Το σάρκωμα του κοιλιακού τοιχώματος, που προκύπτει λόγω ουλής ιστού, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση σε γειτονικά όργανα.

Η πορεία της διαδικασίας του όγκου σε αυτή την περιοχή συνοδεύεται από μείωση της όρεξης, αυξημένη κόπωση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Μερικές φορές οι ασθενείς αναπτύσσουν πυρετό. Εάν ένα σάρκωμα μολυνθεί, ο ιστός που καλύπτει τον όγκο εξελκώνεται και πεθαίνει.

Συμπτώματα στομαχικής βλάβης

Οι κακοήθεις όγκοι στο στομάχι εμφανίζονται κυρίως λόγω μεταστάσεων άλλων νεοπλασμάτων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης, τα γαστρικά σαρκώματα ταξινομούνται σε:

1. Ενδογαστρικό.Ο όγκος μοιάζει με πολύποδες. Το ενδογαστρικό σάρκωμα αναπτύσσεται στον αυλό του στομάχου, διαταράσσοντας τη διέλευση της τροφής.
2. Εξωγαστρικό.Το νεόπλασμα αναπτύσσεται από το υποβλεννογόνιο στρώμα και έχει κονδυλώδη ή λοβιακή δομή. Τα εξωγαστρικά σαρκώματα φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, με αποτέλεσμα να ασκούν πίεση σε γειτονικούς ιστούς και όργανα.
3. Διεισδύοντας.Ο πιο κοινός τύπος γαστρικού σαρκώματος. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα. Ο σχηματισμός αναπτύσσεται κατά μήκος του τοιχώματος του στομάχου, επηρεάζοντας συχνά τις γειτονικές δομές.

Υπάρχει επίσης ένας μικτός τύπος όγκου που αναπτύσσεται έξω και μέσα στο όργανο. Η πρόγνωση για αυτά τα νεοπλάσματα είναι σχετικά ευνοϊκή λόγω της αργής ανάπτυξής τους.

Η ανάπτυξη σαρκωμάτων στο στομάχι συνοδεύεται από κρίσεις ναυτίας και αίσθημα βάρους. Λόγω ανεπαρκούς διαπερατότητας, εμφανίζονται φούσκωμα, γενική αδυναμία και έντονη εξάντληση του σώματος.

Συμπτώματα εντερικής βλάβης

Τα σαρκώματα του παχέος και του λεπτού εντέρου αναπτύσσονται σε νεαρά άτομα (έως 40 ετών). Η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη όταν προσβάλλεται το τελευταίο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό εξηγείται από την όψιμη μετάσταση του όγκου.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του σαρκώματος του λεπτού εντέρου, σημειώνονται πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, διάρροια, ρέψιμο, κρίσεις ναυτίας και κακή όρεξη. Είναι επίσης πιθανή μια παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και φούσκωμα.

Ο πόνος με τέτοιο εντοπισμό του όγκου είναι κράμπης στη φύση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία εντερική απόφραξη, εσωτερική αιμορραγία και περιτονίτιδα.

Εάν επηρεαστεί το παχύ τμήμα, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής. Τα σαρκώματα σε αυτήν την περιοχή χαρακτηρίζονται από πρώιμη μετάσταση και ως εκ τούτου οι ασθενείς πεθαίνουν εντός ενός έτους μετά την ανίχνευση της διαδικασίας του όγκου.

Το νεόπλασμα στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης εκδηλώνεται με τη μορφή κρίσεων ναυτίας και δυσκοιλιότητας. Συχνά, τα σαρκώματα στο παχύ έντερο προκαλούν συμπτώματα χαρακτηριστικά της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ο πόνος που εντοπίζεται στο ιερό οστό και στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται κατά την περίοδο της μετάστασης.

Τα σαρκώματα στο ορθό σπάνια διαγιγνώσκονται (σε ​​αντίθεση με τον καρκίνο του επιθηλίου). Με έναν τέτοιο όγκο, ο πόνος είναι μέτριος.

Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος συνοδεύεται από εξασθενημένη αφόδευση και εμφάνιση αίματος στα κόπρανα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζεται εντερική απόφραξη και αναιμία.

Συμπτώματα ηπατικής βλάβης

Τα ηπατικά σαρκώματα αναπτύσσονται συχνότερα από συνδετικό ιστό ή αιμοφόρα αγγεία. Οι περισσότεροι όγκοι σε αυτή τη ζώνη έχουν τη μορφή ενός μικρού ή μεγάλου κόμβου, που ξεχωρίζει στο φόντο γειτονικών δομών με πυκνή συνοχή.

Τα σαρκώματα αυτού του τύπου φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία του ήπατος. Η εμφάνιση νεοπλάσματος οφείλεται συνήθως στην πορεία του μελανώματος.

Η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου συνοδεύεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, κιτρίνισμα του δέρματος, απώλεια σωματικού βάρους και υψηλό πυρετό.

Στα παιδιά, τα σαρκώματα αναπτύσσονται από εμβρυϊκό ηπατικό ιστό. Αυτά τα νεοπλάσματα αναγνωρίζονται εύκολα με την ψηλάφηση. Η ανάπτυξη όγκου από εμβρυϊκό ιστό προκαλεί παρόμοια συμπτώματα όπως και με άλλα σαρκώματα στο ήπαρ.

Συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα

Τα σαρκώματα στο πάγκρεας είναι σπάνια. Ένα νεόπλασμα σε αυτό το όργανο προκαλεί συμπτώματα που είναι ενοχλητικά όταν επηρεάζονται τα έντερα και το ήπαρ. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η διαδικασία του όγκου προκαλεί θρόμβωση. Εάν αναπτυχθεί όγκος στην ουρά του παγκρέατος, το δέρμα δεν αλλάζει χρώμα.

Εάν ο σπλήνας είναι κατεστραμμένος, παρατηρείται απάθεια, απώλεια όρεξης, κρίσεις ναυτίας με έμετο και συχνοουρία. Ένας όγκος στα τελευταία στάδια ανάπτυξης προκαλεί πλευρίτιδα. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο σπλήνας μπορεί να σπάσει.

Η διαδικασία του όγκου στα νεφρά προκαλεί την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα ούρα και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, εμφανίζεται απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του οργάνου.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι διαγνωστικές μέθοδοι επιλέγονται με βάση τη φύση της κλινικής εικόνας. Οι όγκοι στην κοιλιακή κοιλότητα ανιχνεύονται με σπινθηρογράφημα, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, αρτηριογραφία και άλλες μεθόδους. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου, πραγματοποιείται βιοψία.

Η θεραπεία για τα σαρκώματα στην κοιλιακή κοιλότητα είναι κυρίως χειρουργική. Ανάλογα με τις ενδείξεις και τα χαρακτηριστικά της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων, πραγματοποιείται μερική ή πλήρης εκτομή του προσβεβλημένου οργάνου. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρούνται οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Η συντηρητική θεραπεία για τα σαρκώματα δεν δίνει θετικά αποτελέσματα.

Η πρόγνωση για μη επιθηλιακά νεοπλάσματα της κοιλιακής κοιλότητας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης και τον τύπο του όγκου. Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά προληπτικά μέτρα για τέτοιες περιπτώσεις λόγω έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τα αίτια των όγκων.

Τα σαρκώματα είναι κακοήθη νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από μη επιθηλιακούς ιστούς. Στην κοιλιακή κοιλότητα, οι όγκοι αυτού του τύπου είναι δευτερογενείς στους περισσότερους ασθενείς.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τον εντοπισμό των σαρκωμάτων. Στη θεραπεία της τελευταίας συνήθως χρησιμοποιείται ριζική παρέμβαση.

Το λιποσάρκωμα είναι ένα από τα κακοήθη νεοπλάσματα που προέρχονται από τον λιπώδη ιστό.Μεταξύ των ασθενών, κυριαρχούν οι ηλικιωμένοι άνδρες και στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία περίπου 50-60 ετών.

Το νεόπλασμα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση σε επιπολασμό μετά, παρουσιάζοντας περίπου τρεις περιπτώσεις ανά εκατομμύριο ανθρώπους. Δεν παρατηρήθηκαν γεωγραφικά μοτίβα, καθώς και προφανείς συνδέσεις με συγκεκριμένες εξωτερικές συνθήκες στην εμφάνιση του όγκου.

Η βάση του λιποσάρκωμα αποτελείται από λιποβλάστες - ανώριμα κύτταρα προέλευσης συνδετικού ιστού και ο ίδιος ο όγκος βρίσκεται στα άκρα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και στους γλουτούς. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να μπορεί να βρεθεί σε άλλα μέρη του σώματος - στην καρδιά ή ακόμα και στον εγκέφαλο.

Η συμπεριφορά ενός όγκου καθορίζεται από τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων του, τη δραστηριότητα ανάπτυξης και τον εντοπισμό του. Οι διαφοροποιημένες ποικιλίες έχουν καλύτερη πρόγνωση από τις άκρως κακοήθεις, οι οποίες δίνουν μεγαλύτερο ποσοστό υποτροπών και πρώιμων μεταστάσεων.

Αιτίες και τύποι λιποσαρκώματος

Το ερώτημα της αιτίας του λιποσαρκώματος παραμένει ακόμα ανοιχτό, αλλά οι ερευνητές μπόρεσαν να αποδείξουν την πιθανή σύνδεση ορισμένων παραγόντων με τον όγκο. Πιστεύεται ότι το λιποσάρκωμα μαλακών μορίων μπορεί να προκληθεί από βλάβη, ιοντίζουσα ακτινοβολία, που μπορεί να έλαβε χώρα πριν από πολλά χρόνια, και επίσης δράση καρκινογόνες ουσίες(αμίαντο).

Έχουν γίνει προτάσεις σχετικά με πιθανή κακοήθεια, έναν από τους πιο καλοήθεις όγκους του ανθρώπου. Τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά παρόλα αυτά, για λόγους πρόληψης, συνιστάται η αφαίρεση μεγάλων λιπωμάτων. Επιπρόσθετα, έχει σημειωθεί σχέση μεταξύ λιποσαρκώματος και νευροϊνωμάτωσης. Είναι πιθανό αυτές οι ασθένειες να έχουν κοινούς γενετικούς μηχανισμούς που παραμένουν ασαφείς.

Η βάση του λιποσαρκώματος αποτελείται από λιποβλάστες - κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα που περιέχουν λίπος και μοιάζουν με ανώριμα κύτταρα λιπώδους ιστού, τα οποία συνυπάρχουν στον ιστό του νεοπλάσματος με πλήρως σχηματισμένα λιποκύτταρα. Ο όγκος είναι εξοπλισμένος με καλό αγγειακό δίκτυο, αναπτύσσεται στην περιφέρεια, σχηματίζοντας κάτι σαν κάψουλα με υψηλή διαφοροποίηση κυτταρικών στοιχείων. Τα κακώς διαφοροποιημένα λιποσαρκώματα είναι επιρρεπή σε επεμβατική ανάπτυξη με εσωτερική ανάπτυξη και καταστροφή των γύρω ιστών, χωρίς σαφή όρια.

Εξωτερικά, ο όγκος μοιάζει με έναν περισσότερο ή λιγότερο διαυγή σχηματισμό ή με απεριόριστη διήθηση· ο ιστός του μοιάζει με κρέας ψαριού, είναι μη δομικός, έχει γκρίζο ή κιτρινωπό χρώμα. Είναι πιθανές περιοχές νέκρωσης και αιμορραγίας.

σάρκωμα μαλακών ιστών του μηριαίου μυός

Η πιο κοινή εντόπιση του λιποσαρκώματος είναι ο μηρός, ο ώμος και μετά η οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, η βουβωνική χώρα και η άρθρωση του γόνατος.Πολύ σπάνια εντοπίζεται στους μαστικούς αδένες, στους ιστούς της κεφαλής, του λαιμού, των χεριών και των ποδιών. Το λιποσάρκωμα εντοπίζεται τόσο στο στρώμα του υποδόριου λίπους όσο και βαθύτερα, μεταξύ των μυϊκών ινών, της περιτονίας και των συνδέσμων. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οστά και στοιχεία αρθρώσεων.

Οι ιστολογικοί τύποι λιποσαρκώματος διακρίνονται σύμφωνα με τα δομικά χαρακτηριστικά και τη συμπεριφορά των λιποβλαστών. Ο τύπος της νεοπλασίας καθορίζει την κλινική πορεία και την πρόγνωσή της.

Τα λιποσαρκώματα είναι:

• Εξαιρετικά διαφοροποιημένο, Αποτελείται κυρίως από ώριμα κύτταρα, τα οποία προσβάλλουν συχνότερα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, που βρίσκονται στις σωματικές κοιλότητες ή βαθιά στους μαλακούς ιστούς. Αυτοί οι όγκοι συχνά υποτροπιάζουν, αλλά σπάνια δίνουν μεταστάσεις, και ως εκ τούτου έχουν σχετικά ευνοϊκή πορεία.
• Μυξοειδές λιποσάρκωμα– αποτελείται τόσο από ώριμα λιποκύτταρα όσο και από λιποβλάστες, που περιβάλλονται από μια ουσία που μοιάζει με ζελέ με άφθονα αιμοφόρα αγγεία. Χαρακτηριστικό της ενηλικίωσης, εντοπίζεται στα άκρα, επιρρεπής σε υποτροπές, αλλά οι μεταστάσεις είναι σπάνιες.
• Ποικιλία στρογγυλών κυττάρων– αναφέρεται σε χαμηλής διαφοροποίησης τύπους λιποσαρκώματος, αποτελείται από κύτταρα στρογγυλού σχήματος που μοιάζουν ελάχιστα με τα λιποκύτταρα.
• Πλειομορφικό σάρκωμα- μια χαμηλής διαφοροποίησης ποικιλία που περιέχει ατρακτοειδή ή στρογγυλά κύτταρα.
• Αδιαφοροποίητο λιποσάρκωμα– αποτελείται από δύο συστατικά – υψηλούς και χαμηλούς βαθμούς διαφοροποίησης, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν σε διαφορετικά μέρη του όγκου.

ιστολογική εικόνα μυξοειδούς λιποσαρκώματος

Εκδηλώσεις λιποσαρκώματος

εμφάνιση λιποσαρκώματος

Με έναν καλά διαφοροποιημένο όγκο, καθώς και στην περίπτωση των αρχικών σταδίων κακώς διαφοροποιημένων λιποσαρκωμάτων, τα συμπτώματα είναι λίγα ή απουσιάζουν εντελώς. Καθώς το μέγεθος αυξάνεται, γίνεται αισθητός ο σχηματισμός που μοιάζει με όγκο. Το λιποσάρκωμα μπορεί να φτάσει τα 20 cm σε μέγεθος, ο όγκος είναι συνήθως μονός, με τη μορφή ενός πυκνού ή ελαστικού κόμβου ανομοιόμορφης σύστασης, χωρίς σαφή όρια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται πολλαπλές αναπτύξεις.

Τα συμπτώματα του λιποσαρκώματος εμφανίζονται όταν ο όγκος αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς, στα οστά και συμπιέζει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα θεωρείται ότι είναι πόνος. Περίπου το ένα πέμπτο όλων των λιποσαρκωμάτων εισβάλλουν στα οστά ή συμπιέζουν τις νευρικές απολήξεις και οι ασθενείς παραπονούνται για έντονο πόνο στο σημείο του όγκου.

Τα λιποσαρκώματα μεγάλου μεγέθους παραμορφώνουν τα άκρα ή τις αρθρώσεις και προκαλούν διαταραχές της ροής του αίματος με τη μορφή θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, σοβαρού οιδήματος και ισχαιμίας λόγω απόφραξης της αρτηριακής κυκλοφορίας. Η βλάβη στα μεγάλα νεύρα είναι γεμάτη πάρεση και παράλυση και μειωμένη ευαισθησία.

Το λιποσάρκωμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου δεν έχει εμφανή συμπτώματα.Οι ασθενείς βιώνουν ένα ακατανόητο φούσκωμα στην κοιλιά, ένα αίσθημα βάρους, αλλά δεν υπάρχει πόνος ως τέτοιος για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως είναι προβληματικό να διευκρινιστούν τα παράπονα. Όταν το οπισθοπεριτοναϊκό λιποσάρκωμα φτάσει σε σημαντικό όγκο, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί, η κοιλιά μεγαλώνει, εμφανίζονται σημάδια συμπίεσης των κοιλιακών οργάνων - δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, καούρα, πικρία στο στόμα κ.λπ.

Τα πολύ προχωρημένα στάδια της νόσου εκδηλώνονται με γενικά συμπτώματα μέθης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η αδυναμία αυξάνεται, η όρεξη εξαφανίζεται και ο ασθενής χάνει βάρος. Στη θέση ανάπτυξης του λιποσάρκωμα, το δέρμα μπορεί να γίνει ζεστό, μπλε και μπορεί να εμφανιστούν διεσταλμένες φλέβες.

Το λιποσάρκωμα, ως κακοήθη νεόπλασμα, μπορεί να δώσει μεταστάσεις.Τυπικά, η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων συμβαίνει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και μεταξύ των προσβεβλημένων οργάνων είναι οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, τα νεφρά, τα οστά και το ήπαρ. Λεμφογενής μετάσταση εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Διάγνωση και θεραπεία λιποσαρκώματος

Η διάγνωση του λιποσαρκώματος ξεκινά με μια έρευνα, αποσαφήνιση της φύσης των παραπόνων και εξέταση της ύποπτης θέσης ανάπτυξης του όγκου. Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η πιο κατατοπιστική μέθοδος ενόργανης διάγνωσης και για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται βιοψία (παρακέντηση, τομή).

Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας μεταστάσεων στα όργανα της κοιλιάς, ο ασθενής παραπέμπεται για υπερηχογράφημα. Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες αποκλείονται με ακτινογραφία, οστά - με σπινθηρογράφημα.

Βίντεο: λιποσάρκωμα του μηρού

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για το λιποσάρκωμα είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Ο όγκος αφαιρείται σε ογκολογικό νοσοκομείο σύμφωνα με τους κανόνες που εμποδίζουν την εξάπλωση κακοήθων κυττάρων στο χειρουργικό πεδίο και μέσω των αγγείων. Όπως συμβαίνει με όλους τους τύπους κακοήθους νεοπλασίας, είναι σημαντικό να γίνει η επέμβαση όσο το δυνατόν πιο ριζικά, με τη συμμετοχή του περιβάλλοντος υγιούς ιστού.

Η χειρουργική θεραπεία χωρίς χημειοθεραπεία και ακτινοβολία είναι δυνατή για έναν καλά διαφοροποιημένο όγκο, αλλά μόνο εάν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως. Εάν παρουσιαστούν δυσκολίες κατά την επέμβαση και παραμείνουν θραύσματα νεοπλασίας στους ιστούς, τότε ενδείκνυται η εκ νέου παρέμβαση.

Ανάλογα με τον όγκο παράγονται τα εξής:

Η αφαίρεση του λιποσαρκώματος μπορεί να είναι αρκετά τραυματική, ειδικά αν είναι μεγάλου μεγέθους. Εάν αναπτύσσεται μεταξύ των μυών, τότε αφαιρούνται μαζί με τον κόμβο του όγκου. Όταν δεν υπάρχει ξεκάθαρο όριο μεταξύ του νεοπλασματικού πεδίου και των γύρω δομών και το λιποσάρκωμα εντοπίζεται στα άκρα, ο χειρουργός αναγκάζεται να πραγματοποιήσει πολύ ακρωτηριασμούς ακρωτηριασμούς και αποαρθρώσεις.

Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης του όγκου και παρουσίας μεταστάσεων, η επέμβαση συμπληρώνεται με χορήγηση χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας σε δόση 40-70 Gy. Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για υποτροπή και μετάσταση. Στην προεγχειρητική περίοδο, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του όγκου των μεγάλων λιποσαρκωμάτων, διευκολύνοντας το έργο του χειρουργού.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας αποτελεσματικά για το λιποσάρκωμα περιλαμβάνουν τη βινκριστίνη, τη δοξορουβικίνη και την κυκλοφωσφαμίδη. Η χημειοθεραπεία από μόνη της χρησιμοποιείται για μη εγχειρήσιμα λιποσαρκώματα ως ανακουφιστική μέθοδος για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και την αναστολή της ανάπτυξης και της μετάστασης του όγκου. Το υψηλού βαθμού λιποσάρκωμα απαιτεί τη χρήση χημειοθεραπείας εάν έχει καταφέρει να δώσει μετάσταση.

Το λιποσάρκωμα είναι ένας επικίνδυνος τύπος νεοπλασίας με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ακόμη και οι σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι αποτυγχάνουν να βελτιώσουν την πρόγνωση για πολλούς ασθενείς. Η εξάπλωση του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και η πρώιμη μετάσταση μέσω των αιμοφόρων αγγείων συμβάλλουν σε υψηλή συχνότητα υποτροπών της νόσου.

Η πιο ευνοϊκή παραλλαγή του όγκου θεωρείται ότι είναι ένα εξαιρετικά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα της στιβάδας του υποδόριου λίπους, το οποίο δεν είναι επιρρεπές σε τοπική υποτροπή. Εντοπίζεται στα κενά μεταξύ των μυών, δίνει υποτροπές στο ένα τρίτο των ασθενών και όταν αναπτύσσεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, η πιθανότητα επανεμφάνισης φτάνει το 37%.

Απομακρυσμένες μεταστάσεις εντοπίζονται σχεδόν στους μισούς ασθενείς, γεγονός που σχετίζεται με την ταχεία εξάπλωση κακοήθων κυττάρων μέσω των αιμοφόρων αγγείων, από τα οποία υπάρχουν πολλά στον υποδόριο ιστό και στους μύες. Ένας όγκος που εμφανίζεται ξανά συχνά χαρακτηρίζεται από χαμηλότερη διαφοροποίηση, που σημαίνει ότι θα αναπτυχθεί πιο γρήγορα και θα δώσει δευτερογενείς μεταστάσεις, επομένως η καταπολέμηση των υποτροπών είναι πολύ δύσκολη και όχι πάντα αποτελεσματική.

Το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από τον τύπο του νεοπλάσματος. Οι πιο ευνοϊκές από αυτή την άποψη θεωρούνται οι πολύ διαφοροποιημένες και μυξοειδείς ποικιλίες, στις οποίες περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς επιβιώνουν για πέντε ή περισσότερα χρόνια και η πλήρης ίαση μπορεί να επιτευχθεί τουλάχιστον στο ένα τρίτο. Στα παιδιά, το λιποσάρκωμα εξελίσσεται πιο ευνοϊκά από ότι στους ενήλικες. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης σε νεαρούς ασθενείς φτάνει το 90%.

Ο συγγραφέας απαντά επιλεκτικά σε επαρκείς ερωτήσεις από αναγνώστες που εμπίπτουν στις αρμοδιότητές του και μόνο εντός του πόρου OnkoLib.ru. Επί του παρόντος δεν παρέχονται διαβουλεύσεις πρόσωπο με πρόσωπο και βοήθεια για την οργάνωση της θεραπείας.

Το οπισθοπεριτοναϊκό λιποσάρκωμα είναι ένας όγκος που προσβάλλει την κοιλιακή κοιλότητα και τα εσωτερικά όργανα του περιτοναίου. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται στο 19% όλων των σαρκωμάτων. Εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Οι άνδρες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πιο συχνά από τις γυναίκες. Χαρακτηριστικά σημεία του όγκου είναι η χαμηλή δυναμική ανάπτυξης και τα αρκετά μεγάλα μεγέθη. Κατά κανόνα, οι ασθενείς σπάνια παραπονιούνται για την ασθένεια, καθώς το σάρκωμα δεν έχει συγκεκριμένα σημεία. Τις περισσότερες φορές, ένας όγκος ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή στο στάδιο που ο σχηματισμός αποκτά τεράστιο μέγεθος.

Τι είναι το λιποσάρκωμα και οι τύποι του

Το λιποσάρκωμα είναι ένας ογκολογικός σχηματισμός. Η ανάπτυξη σχηματίζεται από μεσεγχυματικά κύτταρα και επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αναπτύξεις σχηματίζονται στην οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα, στους μηρούς και τους γλουτούς. Η ζώνη κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως άνδρες σαράντα ετών και άνω. Ο σχηματισμός φτάνει σε μεγάλο μέγεθος. Έχει ξεκάθαρα όρια και μεγάλο βάρος. Εκτός από τον κύριο όγκο, ένα άτομο μπορεί να έχει άλλα μικρότερα δείγματα της ανάπτυξης. Κατά κανόνα, βρίσκονται μακριά από το μητρικό σάρκωμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου σπάνια δίνει μεταστάσεις. Αλλά αν συμβεί αυτό, μπορεί να προκληθεί βλάβη στους πνεύμονες, το συκώτι και τον εγκέφαλο. Το λιποσάρκωμα δεν χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτού του όγκου:

• υψηλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα (σκληρυνόμενο λίπωμα, πολυμορφοπυρηνικό ινώδες αδένωμα, πολυμορφοπυρηνικό λίπωμα).
• στρογγυλά κύτταρα (λιποβλαστικό σάρκωμα, εμβρυϊκό διηθητικό κυτταρικό λίπωμα, αδενόλιπωμα).
• μυξοειδές λιποσάρκωμα ή εμβρυϊκό?
• πολυμορφικό (λιποκυτταρικό σάρκωμα);
• αδιαφοροποίητο?
• μικτού τύπου.

Το λιποσάρκωμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου είναι ένα αρκετά επικίνδυνο φαινόμενο. Όταν ο όγκος γίνει αρκετά μεγάλος, συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα, διαταράσσοντας την κανονική τους λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ιδιαίτερα μεγάλες διαστάσεις του σαρκώματος, είναι δυνατή η μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων. Επιπλέον, διαταράσσεται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.

Το λιποσάρκωμα των μαλακών ιστών του μηρού είναι αρκετά συχνό. Το μέγεθος της ανάπτυξης σε αυτήν την περιοχή μπορεί να ποικίλλει. Όπως και στο περιτόναιο, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγάλη κλίμακα. Οι σχηματισμοί που επηρεάζουν την περιοχή των μηρών μπορεί να καταστραφούν. Αυτό οδηγεί σε διάφορες συνέπειες, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία θεραπείας. Βασικά, αυτός ο εντοπισμός χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακώς διαφοροποιημένων μορφών λιποσαρκώματος.

Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί επίσης να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα. Μερικές φορές εμφανίζονται στα νεφρά. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο.

Πιο συχνά, ένας όγκος στην κοιλιά μεγαλώνει και γεμίζει τον χώρο γύρω από τα όργανα. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας είναι δύσκολη. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία του νεφρού. Σε αυτή την περίπτωση, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την αφαίρεση του οργάνου.

Αιτίες και συμπτώματα λιποσάρκωμα του οπισθοπεριτοναίου

Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι έτοιμη να μιλήσει για τον συγκεκριμένο λόγο εμφάνισης αυτού του τύπου όγκου. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει συχνά στο φόντο ενός καλοήθους σχηματισμού - λιπώματος ή νευροϊνώματος. Έτσι, δημιουργείται μια σύνδεση με την παθολογική διαδικασία - νευροϊνωμάτωση. Επίσης, η εμφάνιση όγκου παρατηρείται μετά από μηχανική βλάβη σε ιστούς ή εσωτερικά όργανα.

Το λιποσάρκωμα συνήθως δεν διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι δεν αισθάνονται άρρωστοι όταν αγνοούν τα συμπτώματα της νόσου. Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση ενός μικρού όγκου σε σχήμα οβάλ. Μπορεί να είναι είτε μαλακό είτε σκληρό. Υπάρχει αύξηση του σωματικού βάρους. Αυτό είναι το πρώτο κύριο σύμπτωμα. Μερικές φορές το βάρος μπορεί να αυξηθεί κατά 10-20 κιλά. Με έναν οπισθοπεριτοναϊκό όγκο, το μέγεθος της μέσης αυξάνεται κατά 30-50 εκατοστά. Το λιποσάρκωμα των άκρων γίνεται άμεσα αντιληπτό. Μοιάζει με γουέν και μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τη θέση του υπό την επίδραση.

Τα συμπτώματα ενός κακοήθους όγκου εξαρτώνται από τη θέση του. Ο ασθενής μπορεί να δώσει προσοχή σε:

• πόνος στο στήθος, προβλήματα κατάποσης.
• διαταραχή της ουροποιητικής διαδικασίας.
• η εμφάνιση οίδημα, οίδημα?
• προβλήματα κινητικότητας?
• βήχας;
• Πόνος στη μέση?
• κοπιαστική αναπνοή?
• δυσλειτουργία ομιλίας?
• δυσπεψία;
• διάρροια, αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το νεόπλασμα είναι ανώδυνο. Αν όμως επηρεάσει εσωτερικά όργανα, τα συμπιέσει ή τα μετατοπίσει, μπορεί να εμφανιστεί μια επώδυνη κατάσταση.

Δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν ένα άτομο παίρνει οριζόντια θέση ή ασκεί σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται πόνος στη σπονδυλική στήλη, αφού η πλάτη δεν μπορεί να αντέξει το επιπλέον φορτίο. Αξίζει να δώσετε προσοχή στην άσκοπη αύξηση του σωματικού βάρους ή του όγκου της κοιλιάς.

Εάν ένα άτομο παίρνει γρήγορα βάρος, το περιτόναιο αυξάνεται, αλλά άλλα μέρη του σώματος παραμένουν ίδια - μπορούμε να υποθέσουμε την ανάπτυξη νεοπλάσματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο διαγνωστικός έλεγχος είναι ένα σημαντικό στάδιο στη θεραπεία κακοήθων όγκων. Μόνο μετά από μια σειρά διαδικασιών μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η φύση της ανάπτυξης. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω ενέργειες.

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι μια εξέταση ρουτίνας στο ιατρείο. Ο γιατρός ψηλαφίζει την κοιλιά του ασθενούς, προσέχοντας το μέγεθος του ύποπτου σαρκώματος, την πυκνότητα και τη θέση του. Αφού εξετάσει το πρόσθιο περιτόναιο, ο γιατρός θα εξετάσει άλλα μέρη του σώματος. Οι λεμφαδένες εξετάζονται για μεγέθυνση. Παράλληλα συλλέγεται το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Λαμβάνεται υπόψη η παρουσία παρόμοιας ασθένειας στους συγγενείς του ασθενούς. Διαπιστώνεται αν υπήρξε μηχανική επίδραση στα κοιλιακά τοιχώματα, ή αν υπήρξαν περιπτώσεις λιπωμάτων ή νευροϊνωμάτων.

Το επόμενο στάδιο της εξέτασης είναι το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Ένα υπερηχογράφημα θα προσδιορίσει την παρουσία ενός σχηματισμού στο περιτόναιο, θα βοηθήσει να δούμε το μέγεθός του, την επίδρασή του στα όργανα και την ανίχνευση μεταστάσεων. Η αξονική τομογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δομή των ιστών και η μαγνητική τομογραφία θα δείξει την πιο ξεκάθαρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Ο ασθενής υποβάλλεται και σε βιοψία, το υλικό της οποίας αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις και διαδικασίες. Το λιποσάρκωμα μερικές φορές συγχέεται με το λίπωμα λόγω της ομοιότητας των εξωτερικών σημείων. Είναι το λίπωμα κακοήθης όγκος; Οχι δεν είναι. Επομένως, είναι σημαντικό να διακρίνουμε αυτές τις ασθένειες. Είναι η βιοψία που βοηθά στην αποσαφήνιση της κατάστασης σε αυτή την περίπτωση.

Ο διαγνωστικός έλεγχος είναι σημαντικός όχι μόνο ως παράγοντας επιβεβαίωσης της νόσου. Διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και, στη συνέχεια, στην τακτική της μελλοντικής θεραπείας. Μια ακριβής διάγνωση θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπεία οπισθοπεριτοναϊκού λιποσαρκώματος

Η θεραπεία του οπισθοπεριτοναϊκού λιποσαρκώματος συνίσταται κυρίως σε αφαίρεση όγκου και πρόσθετες διαδικασίες (προς αποφυγή υποτροπών). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται όχι μόνο η ίδια η ανάπτυξη, αλλά και οι κοντινοί ιστοί. Αυτό εξαλείφει εντελώς την πιθανότητα κακοήθειας γειτονικών κυττάρων. Μερικές φορές, εάν το σάρκωμα έχει αναπτυχθεί σε εσωτερικά όργανα, καθίσταται απαραίτητο να αφαιρεθούν αυτά τα όργανα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία. Μερικοί ειδικοί χρησιμοποιούν τοπική ακτινοβολία στην πληγείσα περιοχή. Αυτό επιτρέπει λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται εάν ο όγκος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος ή εάν το στάδιο της νόσου υποδηλώνει την παρουσία μεταστάσεων.

Η επαρκής θεραπεία ενός τέτοιου κακοήθους όγκου απαιτεί μια σοβαρή ολοκληρωμένη προσέγγιση. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος του όγκου και την επίδρασή του στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ένα θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται κυρίως από τη σωστή διάγνωση και θεραπεία. Επίσης, το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου. Όσο μικρότερο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πρόγνωση της νόσου

Το λιποσάρκωμα στην κοιλιακή κοιλότητα έχει απογοητευτική πρόγνωση. Επιβίωση άνω των 5 ετών παρατηρείται στο 40% των περιπτώσεων. Το δεκαετές ποσοστό είναι ακόμη χαμηλότερο. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι το σάρκωμα που έχει εξελιχθεί σε όργανα. Ένας εξαιρετικά διαφοροποιημένος όγκος έχει υψηλότερο ποσοστό από άλλους τύπους αυτής της νόσου.

Τα παιδιά έχουν πολύ υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης από τους ενήλικες τόσο σε μια πενταετία όσο και σε μια δεκαετή περίοδο. Αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% της νίκης επί της νόσου.

Είναι σημαντικό για τον ασθενή να διατηρεί ανεξάρτητα την υγεία του. Είναι καλύτερα να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής σας. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε τα αλκοολούχα ποτά και τα προϊόντα καπνού. Οι κακές συνήθειες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Η διατροφή πρέπει να είναι σωστή και ισορροπημένη. Όσο περισσότερες βιταμίνες λαμβάνει το σώμα, τόσο ισχυρότερη θα είναι η προστατευτική λειτουργία του σώματος. Πρέπει να προσέχετε τις βόλτες στον καθαρό αέρα και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Ένα άτομο πρέπει να καταλάβει ότι οι σχηματισμοί στην κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι μόνο επικίνδυνοι για την υγεία, αλλά αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αναζητήσει βοήθεια, τόσο πιο εύκολο θα είναι να πραγματοποιήσει την απαραίτητη θεραπεία. Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου, ο όγκος θα αναπτυχθεί και θα οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες. Ένα άτομο που δεν αναζητά βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα κινδυνεύει να επιδεινώσει την κατάσταση της υγείας του και να χάσει τον απαραίτητο χρόνο για τη θεραπεία.

Βαλέρι Ζολότοφ

Χρόνος ανάγνωσης: 4 λεπτά

Α Α

Το λιποσάρκωμα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που εντοπίζεται στον λιπώδη ιστό. Αυτός ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Είναι ένας κόμπος ακανόνιστου σχήματος ποικίλης πυκνότητας.

Αυτό το κακοήθη νεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές: πάρεση, παράλυση, οίδημα, θρόμβωση και ισχαιμία. Το κακόηθες νεόπλασμα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο κατέχει τη δεύτερη θέση σε συχνότητα εμφάνισης.

Αιτίες της νόσου

Παρά όλα τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, τα αίτια αυτής της ασθένειας δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως. Οι ογκολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι το λιποσάρκωμα μπορεί να εμφανιστεί από, ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Οι περισσότεροι ερευνητές επισημαίνουν τους εξής λόγους:

• κληρονομική προδιάθεση. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τους άμεσους συγγενείς (γονείς, αδελφές και αδέρφια). Εάν έχουν ποτέ διαγνωστεί με ασθένειες όγκου, η πιθανότητα εμφάνισης σαρκώματος αυξάνεται σημαντικά.
• κακές περιβαλλοντικές συνθήκες. Δεν είναι μυστικό ότι στις συνθήκες μιας σύγχρονης μητρόπολης είμαστε εκτεθειμένοι στην αρνητική επίδραση διαφόρων επιβλαβών παραγόντων. Ο αέρας της πόλης περιέχει μεγάλη ποσότητα τοξικών χημικών ουσιών που επηρεάζουν αρνητικά τον οργανισμό μας. Πρώτα απ 'όλα, αυτά περιλαμβάνουν καρκινογόνες ουσίες. Πρόκειται για ουσίες που έχουν καταστροφική επίδραση στον ανθρώπινο γενετικό κώδικα. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν: νικέλιο, αρσενικό, υδράργυρο, μόλυβδο, αμίαντο, κοβάλτιο και άλλα. Η επίδραση της ακτινοβολίας στο σώμα μας σε αστικές συνθήκες είναι επίσης πιθανή. Εξακολουθούμε να βιώνουμε τις συνέπειες του ατυχήματος στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, επομένως ο συνολικός αριθμός των καρκινικών ασθενειών στον κόσμο έχει αυξηθεί.
• εργασία που σχετίζεται με συνεχή επαφή με επιβλαβείς χημικές ουσίες. Παρά το γεγονός ότι παρέχεται ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός σε επιχειρήσεις που σχετίζονται με τη χημική βιομηχανία, οι εργαζόμενοι, σε κάποιο βαθμό, εκτίθενται σε επιβλαβείς ουσίες. Αυτό έχει μια ανεπανόρθωτη καταστροφική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.
• φλεγμονώδεις διεργασίες και ασθένειες όγκου που υπέστη ο ίδιος ο ασθενής. Σημαίνουν ότι ένα άτομο έχει ήδη προδιάθεση για την εμφάνιση κάποιου είδους νεοπλάσματος.
• κακές συνήθειες. Αυτά περιλαμβάνουν: αλκοολισμό, κάπνισμα και εθισμό στα ναρκωτικά. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά το σώμα από κάθε άποψη και αυξάνουν την πιθανότητα σαρκώματος.
• παραμέληση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Καθιστική εργασία, διαταραχή ύπνου και εγρήγορσης, κακή διατροφή, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση των περισσότερων ασθενειών.
• συχνοί τραυματισμοί. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου, ίσως, επηρεάζει την εμφάνιση σαρκώματος περισσότερο από άλλους.
• ακτινοθεραπεία και θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Σχεδόν όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου ελέγχονται από το ίδιο το άτομο. Αυτό σημαίνει ότι ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να επηρεάσει την πιθανότητα σαρκώματος. Απλώς η διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής έχει ήδη σημαντικό θετικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία.

Ταξινόμηση όγκων

1. καλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα. Η σημαντική διαφορά του είναι η αργή του ανάπτυξη και η απουσία μεταστάσεων. Η δομή του μοιάζει με λίπωμα.
2. σκληρυντικό καλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα. Αυτό το κακοήθη νεόπλασμα αποτελείται από άτυπα λιποκύτταρα που διαχωρίζονται από ινώδεις στιβάδες.
3. φλεγμονώδες καλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα. Στη δομή του μοιάζει με έναν από τους παραπάνω τύπους όγκων. Η διαφορά είναι ότι έχει έντονη λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση.
4. μυξοειδές λιποσάρκωμα. Με αυτή την ασθένεια, οι μεταστάσεις πρακτικά δεν συμβαίνουν, ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής. Περιέχει ώριμα άτυπα λιποκύτταρα. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό μικρών αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, περιοχές με άτυπα και φυσιολογικά κύτταρα εντοπίζονται σε ιστούς όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση είναι δυσμενής.
5. λιποσάρκωμα στρογγυλών κυττάρων. Πήρε το όνομά του λόγω των στρογγυλών κυψελών του. Ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων σε αυτά είναι πολύ μικρότερος από ό,τι στην περιοχή των εξαιρετικά διαφοροποιημένων κυττάρων.
6. πλειομορφικό λιποσάρκωμα. Αποτελείται από περιοχές με μεγάλους πλειομορφικούς λιποβλάστες και μικρό αριθμό μικρών και στρογγυλών λιποβλαστών.
7. αδιαφοροποίητο λιποσάρκωμα. Το χαρακτηριστικό του είναι περιοχές με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης, καθώς και περιοχές κυττάρων με χαμηλή διαφοροποίηση. Αυτός ο όγκος μοιάζει με πλειομορφικό ινοσάρκωμα.

Συμπτώματα

Δυστυχώς, το καλά διαφοροποιημένο κοιλιακό λιποσάρκωμα είναι συνήθως ασυμπτωματικό. Τέτοια κακοήθη νεοπλάσματα γίνονται συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια διαγνωστικών που σχετίζονται με άλλες ασθένειες. Το αρχικό στάδιο του χαμηλού βαθμού λιποσαρκώματος χαρακτηρίζεται επίσης από ασυμπτωματική πορεία.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου, εμφανίζεται βλάβη στους κοντινούς ιστούς. Όταν ο όγκος πιέζει τις νευρικές απολήξεις, εμφανίζεται έντονος πόνος. Ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα είναι η αισθητηριακή διαταραχή, η παράλυση, η πάρεση.

Λιποσάρκωμα MRI του οπισθοπεριτοναίου

Εάν ο όγκος ασκεί πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, η ασθένεια περιπλέκεται από οίδημα και κακή κυκλοφορία. Η θρόμβωση και η φλεβίτιδα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νόσου αναπτύσσονται όταν ο όγκος συμπιέζει τις φλέβες. Σε περίπτωση αρτηριακής συμπίεσης, μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμία.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο το λιποσάρκωμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου να περιλαμβάνει οστικό ιστό. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από έντονο πόνο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: αναιμία, ασθενικό σύνδρομο, εξάντληση, πυρετός.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα κακοήθη νεόπλασμα μπορεί να δώσει μετάσταση σε άλλα όργανα: ήπαρ, όργανα του πεπτικού συστήματος, μυελό των οστών, νεφρά. Σε αντίθεση με τον καρκίνο, το κοιλιακό λιποσάρκωμα κάνει πολύ σπάνια μετάσταση στους λεμφαδένες.

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις του όγκου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο προσδιορίζονται οπτικά και με απτική επαφή. Ορίζεται ως ένα πυκνό νεόπλασμα με ανομοιόμορφα περιγράμματα και ακανόνιστο σχήμα. Η διάμετρος του νεοπλάσματος μπορεί να φτάσει τα 20 εκατοστά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν κακοήθεις όγκοι που χωρίζονται σε τομείς. Κατά κανόνα, ο όγκος έχει σαφή όρια με τους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που δίνει την εντύπωση ενός καλοήθους σχηματισμού. Ωστόσο, το σάρκωμα εξαπλώνεται στους εσωτερικούς ιστούς και συγκεκριμένα στους μύες.

Η διάγνωση γίνεται από τον γιατρό με βάση τα παράπονα που έκανε ο ασθενής, την εξέταση οργάνων και τις πληροφορίες που ελήφθησαν κατά την αρχική εξέταση. Οι ενόργανες μελέτες περιλαμβάνουν:

Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωση «κακοήθους νεοπλασίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο» μόνο εάν αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα ανίχνευσης λιπώματος, καρκίνου, μυξώματος, χονδροσάρκωμα και άλλων νεοπλασμάτων.

Για τη θεραπεία του σαρκώματος, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό πολλών μεθόδων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Εάν ο όγκος είναι ποιοτικής φύσης και η χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη για διάφορους λόγους, τότε η θεραπεία είναι πρακτικά αδύνατη και χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι για την παράταση της ζωής του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Σε σύγκριση με άλλους κακοήθεις όγκους, το σάρκωμα έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Το ποσοστό επιβίωσης στα 5 χρόνια είναι περίπου 50%. Με το εξαιρετικά διαφοροποιημένο σάρκωμα, το προσδόκιμο ζωής είναι πολύ υψηλότερο από τον ίδιο δείκτη για άλλους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Μια ενδιαφέρουσα παρατήρηση είναι ότι οι ενήλικες έχουν πολύ χειρότερη πρόγνωση από τα παιδιά. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης στα παιδιά είναι περίπου 85%.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας κακοήθης ογκολογικός σχηματισμός στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να απειλήσει όχι μόνο την υγεία ενός ατόμου, αλλά και τη ζωή του. Για το λόγο αυτό, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε μια ιατρική μονάδα για εξέταση.

Σάρκωμα μήτρας: ποια είναι η πρόγνωση και τα συμπτώματα της ζωής; (Διαβάστε σε 5 λεπτά)