Προβλήματα προτεραιότητας στην υπέρταση. Περιγραφή της νοσηλευτικής διαδικασίας στην υπέρταση. Αιτιολογία και παθογένεια

Υπερτονική νόσοςείναι μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με καμία γνωστή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στον ΟΗΕ θεωρεί υψηλή αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη.
Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση:
1. Κληρονομικότητα.
2. Συχνή και σημαντική ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση.
3. Υπερβολική κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού (πάνω από 4 - 6 g / ημέρα).
4. Παχυσαρκία.
5. Κάπνισμα.
6. Κατάχρηση αλκοόλ.

Προβλήματα ασθενών:

Α. Υφιστάμενο (πραγματικό):
- πονοκέφαλος?
- ζάλη?
- Διαταραχή ύπνου;
- ευερεθιστότητα
- έλλειψη υποχρεωτικής εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης.
- έλλειψη συμμόρφωσης με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.
- έλλειψη τακτικής φαρμακευτικής αγωγής.
- έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Β. Δυνατότητα.
- τον κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικής κρίσης.
- τον κίνδυνο ανάπτυξης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.
- πρόωρη επιδείνωση της όρασης.
- τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Συλλογή πληροφοριών κατά την αρχική εξέταση:

1. Ερώτηση του ασθενούς για τις συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας, για τις σχέσεις στην οικογένεια και με τους συναδέλφους στην εργασία.
2. Ερώτηση του ασθενούς για την παρουσία υπέρτασης στους πλησιέστερους συγγενείς.
3. Μελέτη των διατροφικών συνηθειών του ασθενούς.
4. Ερώτηση του ασθενούς για κακές συνήθειες:
- το κάπνισμα (τι καπνίζει, ο αριθμός των τσιγάρων ή τσιγάρων ανά ημέρα).
- Κατανάλωση αλκοόλ (πόσο συχνά και πόσο).
5. Ερώτηση του ασθενούς σχετικά με τη λήψη φαρμάκων: ποια φάρμακα παίρνει, συχνότητα, κανονικότητα λήψης και ανοχή τους (Enap, ατενολόλη, κλονιδίνη κ.λπ.).
6. Ερώτηση του ασθενούς για παράπονα την ώρα της εξέτασης.
7. Εξέταση του ασθενούς:
- χρώμα του δέρματος;
- παρουσία κυάνωσης.
- θέση στο κρεβάτι
- μελέτη του παλμού:
- μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με την οικογένεια του ασθενούς:

1. Μιλήστε στον ασθενή/οικογένεια σχετικά με την ανάγκη μιας δίαιτας με περιορισμό αλατιού (όχι περισσότερο από 4-6 g/ημέρα).
2. Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη ενός σχήματος φειδωλής ημέρας (βελτίωση των συνθηκών εργασίας και σπιτιού, πιθανή αλλαγή των συνθηκών εργασίας, φύση ανάπαυσης κ.λπ.).
3. Παρέχετε στον ασθενή επαρκή ύπνο. εξηγήστε τις συνθήκες που ευνοούν τον ύπνο: αερισμός του δωματίου, απαράδεκτο φαγητό αμέσως πριν τον ύπνο, ανεπιθύμητη παρακολούθηση ενοχλητικών τηλεοπτικών προγραμμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το διορισμό ηρεμιστικών ή υπνωτικών χαπιών.
4. Διδάξτε στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης για την ανακούφιση από την ένταση και το άγχος.
5. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση του καπνίσματος και του αλκοόλ στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.
6. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση των φαρμάκων. συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, για να τον πείσει για την ανάγκη συστηματικής και μακροχρόνιας χορήγησής τους μόνο στις συνταγογραφούμενες δόσεις και τους συνδυασμούς τους με την πρόσληψη τροφής.
7. Διεξάγετε μια συζήτηση για τις πιθανές επιπλοκές της υπέρτασης, επισημάνετε τις αιτίες τους.
8. Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος του ασθενούς, την τήρηση του σχήματος και της διατροφής.
9. Διενέργεια ελέγχου μεταφερόμενων προϊόντων από συγγενείς ή άλλα στενά άτομα σε εσωτερικούς ασθενείς.
10. Εκπαιδεύστε τον ασθενή (οικογένεια):
- προσδιορίστε τον ρυθμό παλμού. μετρήστε την αρτηριακή πίεση?
- αναγνωρίζουν τα αρχικά συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης.
- Παροχή πρώτων βοηθειών.

Εκπαιδευτικό ίδρυμα κρατικού προϋπολογισμού

δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης

"Περιφερειακό Βασικό Ιατρικό Κολλέγιο Krasnodar"

Υπουργείο Υγείας της Επικράτειας του Κρασνοντάρ

Επιτροπή Κύκλου «Νοσηλευτική»

Μαθήματα σε μια επαγγελματική ενότητα

«Συμμετοχή στις διαδικασίες θεραπείας, διάγνωσης και αποκατάστασης»

Θέμα: "Χαρακτηριστικά νοσηλευτικής φροντίδας για υπέρταση σε νοσοκομείο"

Εισαγωγή

1 Αιτιολογία της νόσου

2 Παθογένεια

3 Συμπτώματα

4 Κλινικές μορφές

5 Ταξινόμηση

6 Επιπλοκές

7 Πρόληψη

Κεφάλαιο 2. Πρακτικό μέρος

3 Πρακτικό μέρος

συμπέρασμα

Κατάλογος πηγών

Εισαγωγή

Η υπέρταση είναι πολύ διαδεδομένη στις μέρες μας, ειδικά στις βιομηχανικές χώρες. Η χώρα μας δεν αποτελεί εξαίρεση, στη Ρωσία είναι επίσης η πιο συχνή ασθένεια που αντιμετωπίζουν οι γιατροί και οι νοσηλευτές νοσοκομείων στην καθημερινή τους εργασία.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζεται συχνά ήδη στην εφηβεία, η ασθένεια γίνεται γρήγορα νεότερη, όπως οι περισσότερες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Ήδη, σύμφωνα με τη Rosstat, έως και το 38% των νέων υποφέρουν από υπέρταση σε κάποιο βαθμό. Όσο για τους ηλικιωμένους, τα στατιστικά στοιχεία σε αυτόν τον τομέα δεν είναι καθόλου παρήγορα, έως και το 75% των συνταξιούχων πάσχουν από υπέρταση.

Η υπέρταση γίνεται η κύρια αιτία πρόωρης θνησιμότητας στον πληθυσμό. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά και επίμονη πορεία, την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια), που συνοδεύονται από μείωση της ικανότητας εργασίας μέχρι αναπηρίας.

Το ύπουλο της νόσου είναι ότι μπορεί να προχωρήσει απαρατήρητο από τον ίδιο τον ασθενή. Ένα άτομο διαταράσσεται από πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, ζάλη, η μνήμη επιδεινώνεται, η ικανότητα εργασίας μειώνεται. Μετά την ανάπαυση, παύει προσωρινά να αισθάνεται αυτά τα συμπτώματα και, λαμβάνοντας τα για εκδηλώσεις συνηθισμένης κόπωσης, δεν πηγαίνει στο γιατρό για χρόνια. Με την πάροδο του χρόνου, η υπέρταση εξελίσσεται. Οι πονοκέφαλοι και οι ζαλάδες, οι εναλλαγές της διάθεσης, ο υπερβολικός εκνευρισμός γίνονται σταθερά. Είναι πιθανή σημαντική επιδείνωση της μνήμης και της νοημοσύνης, αδυναμία στα άκρα και απότομη επιδείνωση της όρασης.

Λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο της υπέρτασης για έναν σύγχρονο άνθρωπο, θεωρώ σημαντικό να θεωρήσω αυτή την ασθένεια ως μέρος της δουλειάς μου.

Αντικείμενο μελέτης αυτής της εργασίας είναι τα χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής στην υπέρταση σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Αντικείμενο της μελέτης είναι τα προβλήματα ασθενών διαφορετικών ηλικιακών ομάδων με υπέρταση, η βοήθεια στην εξάλειψη και την πρόληψή τους. Καθώς και η πιθανότητα κληρονομικών προβλημάτων της νόσου.

Στόχοι: Όπως κάθε χρόνια ασθένεια, η υπέρταση μπορεί να διορθωθεί μόνο με συνεχή και ικανή θεραπεία. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος αυτής της εργασίας, πιστεύω:

.Η μελέτη των κύριων δραστηριοτήτων ενός νοσηλευτή στη θεραπεία της υπέρτασης σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

.Να μελετήσει τα προβλήματα ενός ασθενούς με υπέρταση.

.Εντοπίστε τα προβλήματα ασθενών διαφορετικών ηλικιών μέσα από τη μελέτη των συμπτωμάτων.

.Να σημειώσουμε τα κύρια στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας στην υπέρταση.

3.Να μελετήσει σύγχρονα ιατρικά δεδομένα για την υπέρταση.

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν για τη συγγραφή αυτής της εργασίας είναι, πρώτα απ' όλα, η ανάλυση ιατρικών πληροφοριών για τη νόσο, καθώς και η διενέργεια νοσηλευτικής εξέτασης και παρατήρησης δύο υπερτασικών ασθενών, στην προκειμένη περίπτωση πατέρα και γιου.

Κεφάλαιο 1. Χαρακτηριστικά της υπέρτασης

Η υπέρταση (υπέρταση) είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια σταθερή, και στα αρχικά στάδια - μια περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στο επίκεντρο της υπέρτασης βρίσκεται η αύξηση της τάσης των τοιχωμάτων όλων των μικρών αρτηριών, με αποτέλεσμα τη μείωση του αυλού τους, γεγονός που δυσχεραίνει την κυκλοφορία του αίματος μέσα από τα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται.

Η υπέρταση χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες - βασική (πρωτοπαθής) και συμπτωματική (δευτεροπαθής) υπέρταση. Η ιδιοπαθής υπέρταση είναι μια ασθένεια σε επίπεδο ολόκληρου του οργανισμού. Στη δευτερογενή υπέρταση, υπάρχει μια βλάβη ενός ή άλλου οργάνου, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η δευτερογενής υπέρταση διακρίνεται σε νεφρική (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρική υπέρταση κ.λπ.), ενδοκρινική (φαιοχρωμοκύτωμα, παραγαγγλίωμα, σύνδρομο Kohn, σύνδρομο Itsenko-Cushing), αγγειακή (αορτική αρτηρία), υπέρταση με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

1 Αιτιολογία της νόσου

Η αιτιολογία αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν και συμβάλλουν στην υπέρταση:

) Το άγχος (ως αποτέλεσμα του στρες, μια τεράστια ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνεται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

) Αναδιάρθρωση των ενδοκρινών οργάνων που σχετίζεται με την ηλικία.

- Λήψη ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες, φάρμακα για τη μείωση της όρεξης, ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

) Κάπνισμα, κατανάλωση δυνατού καφέ, συστηματική κατανάλωση αλκοόλ.

) Η χρήση περίσσειας αλατιού (με αποτέλεσμα το νάτριο να συσσωρεύεται στο σώμα, το οποίο φέρνει μαζί του μια περίσσεια ποσότητα νερού μέσω της μεμβράνης των κυττάρων του τοιχώματος της αρτηρίας).

) Διατροφική παχυσαρκία και καθιστικός τρόπος ζωής (με αποτέλεσμα συνεχή συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και δυσκολία στη ροή του αίματος).

) Η κληρονομικότητα είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας. Οι ακόλουθοι παράγοντες στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης είναι κληρονομικοί:

α) Παθολογία μεμβράνης (οι μεμβράνες έχουν υπερβολική διαπερατότητα ιόντων Ca και Na μέσα στο κύτταρο)

β) Μορφολογικά πιο ενεργή ανάπτυξη της πυκνότητας των συμπαθοεργικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια τάση για αναδιπλασιασμό των λείων μυϊκών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη σύσπαση των αγγείων.

γ) Αυξημένη δραστηριότητα των νευρικών κέντρων ρύθμισης.

δ) Εξασθένηση της ρυθμιστικής λειτουργίας των νεφρών.

1.2 Παθογένεση

Η ανάπτυξη υπέρτασης σύμφωνα με τον G.F. Ο Lang (σύμφωνα με το εγχειρίδιο "Εσωτερικές ασθένειες" που επιμελήθηκε ο A.S. Smetnev) εξηγείται από τρεις κύριες διατάξεις:

) η υπέρταση εμφανίζεται ως νεύρωση υψηλότερων κέντρων νευροχυμικής ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.

) η ανάπτυξη νεύρωσης είναι μια εκδήλωση στασιμότητας των ευερέθιστων διεργασιών στα αντίστοιχα νευρικά κέντρα της υποθαλαμικής περιοχής ή του εγκεφαλικού φλοιού.

) η στασιμότητα των ευερέθιστων διεργασιών σε αυτά τα κέντρα αναπτύσσεται υπό την επίδραση αρνητικών συναισθημάτων και επιδράσεων. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος συμβάλλει στην αύξηση της λεπτής απόδοσης, η οποία από μόνη της προκαλεί υπέρταση, αυξάνει την έκκριση νευροορμονών του συνδέσμου ρενίνης-υπερτανσίνης-αλδοστερόνης και επομένως υπάρχει τάση για αύξηση του αγγειακού τόνου. Υπάρχει σημαντική ενεργοποίηση της συμπαθητικής νεύρωσης των νεφρών, που οδηγεί σε μείωση της νεφρικής ροής αίματος και μέτρια μείωση της απέκκρισης νατρίου και νερού. Στα τελευταία στάδια, οι μηχανισμοί νεφρικής πίεσης γίνονται πιο σημαντικοί. Η αυξημένη έκκριση ρενίνης οδηγεί στο σχηματισμό σημαντικών ποσοτήτων αγγειοτενσίνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή αλδοστερόνης. Στην παθογένεση της υπέρτασης, παρατηρείται παράλληλα αύξηση του τόνου του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος, αλλαγή στη μορφολογική δομή των αγγείων και ανεπάρκεια των κατασταλτικών μηχανισμών των συστημάτων προσταγλανδίνης, κινίνης και βαροϋποδοχέων.

Υπάρχουν τρεις σύνδεσμοι στην παθογένεση της υπέρτασης:

) κεντρικό - παραβίαση της αναλογίας των διεργασιών διέγερσης και αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος.

) χυμική - παραγωγή συμπιεστικών ουσιών και μείωση των κατασταλτικών επιδράσεων.

) αγγειοκινητική - τονωτική σύσπαση των αρτηριών με τάση για σπασμό και ισχαιμία των οργάνων.

3 Συμπτώματα

Συμπτώματα υπέρτασης: αυξημένη αρτηριακή πίεση, που κλινικά εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, εμβοές, «μύγες» που αναβοσβήνουν μπροστά από τα μάτια, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών. Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συμβαίνουν αλλαγές σε διάφορα όργανα. Τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από την υψηλή αρτηριακή πίεση ονομάζονται όργανα στόχοι. Αυτά είναι ο εγκέφαλος, η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, ο αμφιβληστροειδής, τα νεφρά.

Οι πονοκέφαλοι είναι στην ινιακή περιοχή, πιο συχνά το πρωί, καθώς και στις βρεγματικές και κροταφικές περιοχές. Οι πόνοι επιδεινώνονται με ψυχική και σωματική καταπόνηση. Πολύ έντονος πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια υπερτασικών κρίσεων - μια ξαφνική και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμες τιμές. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ανησυχεί πολύ για ζαλάδες και προβλήματα όρασης και μερικές φορές ομιλία. Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς με υπέρταση μπορεί να είναι διαφορετικός - συμπιεστικός, πίσω από το στέρνο, όπως στηθάγχη, παρατεταμένος πόνος, αλλά και βραχυπρόθεσμος, συνήθως μαχαιρωμένος. Η μακροχρόνια υπέρταση περιπλέκει το έργο της καρδιάς, με αποτέλεσμα να συστέλλεται συχνότερα, να επιταχύνεται ο σφυγμός, να αυξάνεται το μέγεθος της καρδιάς και να παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

1.4 Κλινικές μορφές

Η υπέρταση είναι χρόνια, με περιόδους επιδείνωσης και βελτίωσης. Η πρόοδος μπορεί να διαφέρει σε ρυθμό. Διακρίνετε την αργά και ταχέως εξελισσόμενη πορεία της νόσου. Με την αργή εξέλιξη της νόσου, η υπέρταση περνά από 3 στάδια (σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ) Το στάδιο της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης εντός 160-179 / 95-105 mm Hg. Τέχνη. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι ασταθές, κατά την ανάπαυση του ασθενούς σταδιακά ομαλοποιείται, αλλά η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αναπόφευκτα εμφανίζεται ξανά. Μερικοί ασθενείς δεν παρουσιάζουν αλλαγές στην κατάσταση της υγείας τους. Τα ήπια και ασταθή συμπτώματα εμφανίζονται εύκολα και περνούν γρήγορα. Τα υποκειμενικά συμπτώματα του σταδίου Ι περιορίζονται κυρίως σε λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος: μειώνεται η πνευματική απόδοση, εμφανίζεται ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος και διαταράσσεται ο ύπνος. Μερικές φορές δεν υπάρχουν καθόλου υποκειμενικά συμπτώματα. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνήθως ανιχνεύεται τυχαία. Είναι ασταθές, μπορεί περιοδικά να αυξάνεται υπό την επίδραση συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Συνήθως δεν υπάρχουν σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν αλλάζει. αρκετά αποτελεσματική αιμοδυναμική. Οι νεφρικές λειτουργίες δεν διαταράσσονται, το βυθό του ματιού είναι πρακτικά αμετάβλητο Το στάδιο της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική εικόνα. Οι ασθενείς με μέτρια σοβαρή εικόνα αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των εξωτερικών ασθενών και, σε μικρότερο βαθμό, των εσωτερικών ασθενών. Συχνά ανησυχούν για πονοκεφάλους, ζαλάδες, μερικές φορές κρίσεις στηθάγχης, δύσπνοια κατά τη σωματική προσπάθεια, μειωμένη απόδοση, διαταραχές ύπνου. Η αρτηριακή τους πίεση είναι συνεχώς αυξημένη: η συστολική είναι 180-199 mm Hg. Άρθ., διαστολικό - 104-114. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπέρταση είναι ασταθής, δηλαδή η αρτηριακή πίεση μειώνεται περιοδικά αυθόρμητα, αλλά όχι στον κανόνα, ενώ σε άλλες διατηρείται σταθερά σε υψηλό επίπεδο και μειώνεται μόνο υπό την επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής. Οι υπερτασικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές για αυτό το στάδιο της νόσου. Αποκαλύπτονται σημεία βλάβης στα όργανα-στόχους: υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, εξασθένηση του πρώτου τόνου στην κορυφή της καρδιάς, έμφαση του δεύτερου τόνου στην αορτή, σε μερικούς ασθενείς, σημεία υποενδοκαρδιακής ισχαιμίας σημειώνονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η καρδιακή παροχή είναι είτε φυσιολογική είτε ελαφρώς μειωμένη στα περισσότερα. κατά τη διάρκεια της άσκησης, αυξάνεται σε μικρότερο βαθμό από ότι σε υγιή άτομα. Οι δείκτες αγγειακής περιφερικής αντίστασης αυξάνονται σημαντικά, η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος μέσω των αρτηριών αυξάνεται σαφώς. Ωστόσο, σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις μυοκαρδιακής ανεπάρκειας είναι σπάνιες. Η εικόνα της νόσου μπορεί να αλλάξει δραματικά με την επιδείνωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας, την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, την κολπική μαρμαρυγή. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος στο στάδιο ΙΙ της νόσου, σημειώνονται διάφορες εκδηλώσεις αγγειακής ανεπάρκειας, παροδικής ισχαιμίας, συχνά χωρίς συνέπειες. Πιο σοβαρές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι το αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης. Στον βυθό, εκτός από τη στένωση των αρτηριδίων, παρατηρούνται συμπίεση και διαστολή των φλεβών, αιμορραγίες, εξιδρώματα. Η νεφρική ροή αίματος και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνονται. Αν και δεν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάλυση των ούρων, στις ακτινογραφίες διακρίνονται περισσότερο ή λιγότερο ευδιάκριτα σημάδια διάχυτης αμφοτερόπλευρης μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.Το στάδιο της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η συστολική αρτηριακή πίεση φτάνει τα 200-230 mm Hg. Άρθ., διαστολικό - 115-129. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί αυθόρμητα, σε ορισμένες περιπτώσεις αρκετά σημαντικά, φτάνοντας σε χαμηλότερο επίπεδο από ό,τι στο στάδιο II. Η κατάσταση της απότομης μείωσης της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με την αυξημένη διαστολική πίεση ονομάζεται «ακέφαλη» υπέρταση. Προκαλείται από μείωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Εάν η αθηροσκλήρωση των μεγάλων αγγείων ενωθεί με αυτό, τότε το επίπεδο της διαστολικής αρτηριακής πίεσης μειώνεται επίσης. Στο στάδιο ΙΙΙ της υπέρτασης εμφανίζονται συχνά υπερτασικές κρίσεις που συνοδεύονται από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, πάρεση και παράλυση. Αλλά τα αγγεία των νεφρών υφίστανται ιδιαίτερα σημαντικές αλλαγές, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσεται αρτηριολαγνίτιδα, αρτηριοσκλήρωση και, ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας πρωτογενής ζαρωμένος νεφρός, ο οποίος οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Πιο συχνά στο στάδιο ΙΙΙ της υπέρτασης, κυριαρχεί η καρδιακή ή εγκεφαλική παθολογία, η οποία οδηγεί σε θάνατο πριν εμφανιστεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η κλινική εικόνα της καρδιακής βλάβης είναι στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, κυκλοφορική ανεπάρκεια. Εγκεφαλικές βλάβες - ισχαιμικά και αιμορραγικά εμφράγματα, εγκεφαλοπάθεια. Όσον αφορά τις αλλαγές στον βυθό, η εξέτασή του αποκαλύπτει ένα σύμπτωμα του «ασημένιου σύρματος», μερικές φορές οξεία ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς με απώλεια όρασης (αυτή η σοβαρή επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αγγειοσπασμού, θρόμβωσης, εμβολής), οίδημα των θηλών του οπτικού νεύρου, οίδημα αμφιβληστροειδούς και αποκόλλησή του, αιμορραγίες.

5 Ταξινόμηση

Ως υπέρταση ορίζεται η αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης έως και πάνω από 140 mmHg. Τέχνη. και/ή διαστολική πίεση έως και πάνω από 90 mm Hg. Τέχνη. σε άτομα που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Βαθμοί υπέρτασης ανάλογα με τη συστολική και διαστολική πίεση:

(σε mmHg) (σε mmHg)

Αριστος< 120< 80

Κανονικός< 130< 85

Αυξημένη κανονική 130-139 85-89

Βαθμός Ι - ήπια υπέρταση 140-159 90-99

υποομάδα - οριακή υπέρταση 140-14990-94

Βαθμός II - μέτρια υπέρταση 160-179100-109

Βαθμός III - σοβαρή υπέρταση > 180 > 110

Μεμονωμένη συστολική υπέρταση > 140 < 90

Υποομάδα - οριακή υπέρταση140-149 < 90

6 Επιπλοκές

Η βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία οδηγεί σε ανεπάρκεια της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα απώλεια συνείδησης, διαταραχή της ομιλίας, κατάποση, αναπνοή και θρομβο-ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία της καρδιάς, αναπτύσσονται σημεία είτε χρόνιας ανεπάρκειας της στεφανιαίας κυκλοφορίας με στηθάγχη και ανάπαυση είτε συμπτώματα οξείας παραβίασης της στεφανιαίας κυκλοφορίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Η βλάβη στα αγγεία των νεφρών στην υπέρταση οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης των νεφρών. Αναπτύσσονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας: η πυκνότητα των ούρων γίνεται χαμηλή, εμφανίζεται πολυουρία, ισο- και υποστενουρία. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, η περιεκτικότητα σε υπολειμματικό άζωτο στο αίμα αυξάνεται και αναπτύσσεται το σύνδρομο ουραιμία.

Εκτός από αυτές τις επιπλοκές, σε οποιοδήποτε στάδιο της υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή - μια υπερτασική κρίση.

Υπερτασική κρίση - μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος και αυξημένες διαταραχές της εγκεφαλικής, στεφανιαίας και νεφρικής κυκλοφορίας. Είναι σημαντικό να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση σε μεμονωμένα υψηλούς αριθμούς. Διακρίνετε κρίσεις τύπου 1 και II. Η κρίση τύπου 1 εμφανίζεται στο 1ο στάδιο της υπέρτασης και συνοδεύεται από νευροβλαστικά συμπτώματα. Μια κρίση τύπου ΙΙ εμφανίζεται στα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ της υπέρτασης.

Συμπτώματα κρίσης: κοπώδης πονοκέφαλος, παροδική οπτική αναπηρία, απώλεια ακοής (λήθαργος), πόνος στην καρδιά, σύγχυση, ναυτία, έμετος. Η κρίση περιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κρίσεων: ψυχοσυναισθηματικό στρες, σωματική δραστηριότητα, ξαφνική απόσυρση αντιυπερτασικών φαρμάκων, χρήση αντισυλληπτικών, υπογλυκαιμία, εμμηνόπαυση κ.λπ.

Υπάρχουν καλοήθη και κακοήθη πορεία της υπέρτασης. Η καλοήθης παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οι αλλαγές στα όργανα βρίσκονται στο στάδιο της σταθεροποίησης AD. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία στάδια.

Μια κακοήθης παραλλαγή της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα διαστολική, ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και εγκεφαλικές διαταραχές. Αρκετά νωρίς παρατηρούνται αλλαγές στις αρτηρίες του βυθού με εστίες νέκρωσης γύρω από το θήλωμα του οπτικού νεύρου, τύφλωση. Στη θεραπεία μιας κακοήθους μορφής υπέρτασης, μπορεί να αποβεί θανατηφόρος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

7 Πρόληψη

Τα μέτρα πρόληψης της υπέρτασης αποτελούν αντικείμενο εντατικής και εις βάθος έρευνας. Η υπέρταση, όπως έχουν δείξει παρατηρήσεις, είναι μια από τις πιο κοινές καρδιαγγειακές παθήσεις στον κόσμο.

Οι ασθενείς με υπέρταση είναι πιο επιρρεπείς στην αθηροσκλήρωση, ιδιαίτερα οι αρτηρίες του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών. Όλα αυτά υποδηλώνουν την ανάγκη για συστηματικά μέτρα προσωπικής και κοινωνικής πρόληψης αυτής της νόσου, την έγκαιρη αντιμετώπισή της.

Τα ακόλουθα γεγονότα μαρτυρούν το ρόλο των νευρικών μηχανισμών στην προέλευση της υπέρτασης: στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς μπορούν να διαπιστώσουν στο παρελθόν, πριν από την έναρξη της νόσου, την παρουσία ισχυρών νευρικών «κουνημάτων», συχνών αναταραχών και ψυχικό τραύμα. Η εμπειρία δείχνει ότι η υπέρταση είναι πολύ πιο συχνή σε άτομα που υπόκεινται σε επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη νευρική καταπόνηση. Έτσι, ο τεράστιος ρόλος των διαταραχών της νευροψυχικής σφαίρας στην ανάπτυξη της υπέρτασης είναι αδιαμφισβήτητος. Φυσικά, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και η αντίδραση του νευρικού συστήματος σε εξωτερικές επιρροές έχουν σημασία.

Η κληρονομικότητα παίζει επίσης ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. Υπό ορισμένες συνθήκες, ο υποσιτισμός μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη υπέρτασης. το φύλο, η ηλικία μετράει. Έτσι, οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση (σε ηλικία 40-50 ετών) υποφέρουν από υπέρταση συχνότερα από τους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές κατά τον τοκετό. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της τοξίκωσης. Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη υπέρτασης, ειδικά εάν επηρεάζει ορισμένα τμήματα που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Μεγάλη σημασία έχει η παραβίαση των νεφρών. Η μείωση της παροχής αίματος στα νεφρά προκαλεί την παραγωγή μιας ειδικής ουσίας - της ρενίνης, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Αλλά οι νεφροί έχουν επίσης τη λεγόμενη νεφρική λειτουργία, η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι ο μυελός των νεφρών παράγει μια ουσία που καταστρέφει ενώσεις στο αίμα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (αμίνες πίεσης). Εάν, για κάποιο λόγο, διαταραχθεί αυτή η λεγόμενη αντιυπερτασική λειτουργία των νεφρών, τότε η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει και διατηρείται πεισματικά σε υψηλά επίπεδα, παρά την ολοκληρωμένη θεραπεία με σύγχρονα μέσα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πιστεύεται ότι η ανάπτυξη επίμονης υπέρτασης είναι συνέπεια παραβίασης της νεφρικής λειτουργίας των νεφρών.

Η πρόληψη της υπέρτασης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Συνιστάται η αποφυγή της υπερβολικής κατανάλωσης κρέατος και λιπών. Η δίαιτα πρέπει να είναι μέτρια υψηλή σε θερμίδες, με περιορισμό πρωτεΐνης, λίπους και χοληστερόλης. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης.

Τα υπέρβαρα άτομα θα πρέπει να καταφεύγουν περιοδικά σε δίαιτες αποφόρτισης. Ένας γνωστός περιορισμός στη διατροφή θα πρέπει να είναι συνεπής με την εργασιακή δραστηριότητα. Επιπλέον, ο σημαντικός υποσιτισμός συμβάλλει στην ανάπτυξη υπέρτασης, προκαλώντας αλλαγή στην αντιδραστικότητα των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια σωστή διατροφή χωρίς υπερβολικό βάρος θα πρέπει να είναι επαρκής για την πρόληψη λειτουργικών διαταραχών του ανώτερου νευρικού συστήματος. Ο συστηματικός έλεγχος βάρους είναι η καλύτερη εγγύηση για μια σωστή διατροφή.

Ένα άτομο που πάσχει από υπέρταση πρέπει να είναι μέτρια στην πρόσληψη υγρών. Η κανονική ημερήσια απαίτηση σε νερό καλύπτεται από 1,5 λίτρο όλου του νερού που λαμβάνεται την ημέρα με τη μορφή υγρών, συμπεριλαμβανομένων των υγρών γευμάτων κατά το μεσημεριανό γεύμα. Περίπου 1 λίτρο υγρού, επιπλέον, ένα άτομο λαμβάνει από το νερό που αποτελεί μέρος των προϊόντων. Σε περίπτωση απουσίας καρδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής μπορεί να αντέξει οικονομικά να λάβει υγρά της τάξης των 2-2,5 λίτρων (κατά προτίμηση όχι περισσότερο από 1,2 λίτρα). Είναι απαραίτητο να διανείμετε το ποτό ομοιόμορφα - δεν μπορείτε να πιείτε πολύ ταυτόχρονα. Το γεγονός είναι ότι το υγρό απορροφάται γρήγορα από τα έντερα, πλημμυρίζοντας το αίμα, αυξάνοντας τον όγκο του, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στην καρδιά. Πρέπει να κινήσει μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη μάζα αίματος μέχρι να αφαιρεθεί η περίσσεια υγρού μέσω των νεφρών, των πνευμόνων και του δέρματος.

Η υπερβολική κόπωση μιας άρρωστης καρδιάς προκαλεί τάση για οίδημα και η περίσσεια υγρών το επιδεινώνει ακόμη περισσότερο. Η χρήση τουρσιών πρέπει να αποκλείεται, το επιτραπέζιο αλάτι πρέπει να περιορίζεται στα 5 g την ημέρα. Η υπερβολική πρόσληψη αλατιού οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού, που συμβάλλει στην υπέρταση. Τα αλκοολούχα ποτά, το κάπνισμα επιταχύνουν επίσης την ανάπτυξη της νόσου, επομένως θα πρέπει να απαγορεύονται αυστηρά σε ασθενείς με υπέρταση. Η νικοτίνη είναι δηλητήριο για τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Μεγάλη σημασία έχει η κατάλληλη κατανομή των ωρών εργασίας και ανάπαυσης. Η παρατεταμένη και επίπονη εργασία, το διάβασμα, η πνευματική κόπωση, ιδιαίτερα σε άτομα με προδιάθεση για υπέρταση, συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξή της.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φυσική καλλιέργεια. Είναι ένα είδος προστατευτικού μέτρου που εκπαιδεύει τη νευροαγγειακή συσκευή των υπερτασικών ασθενών, μειώνει τα φαινόμενα που σχετίζονται με διαταραχές του νευρικού συστήματος - πονοκέφαλο, ζάλη, θόρυβο και βάρος στο κεφάλι, αϋπνία, γενική αδυναμία. Οι ασκήσεις πρέπει να είναι απλές, ρυθμικές, να εκτελούνται με ήρεμο ρυθμό. Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο παίζει η τακτική πρωινή υγιεινή γυμναστική και το συνεχές περπάτημα, ειδικά πριν πάτε για ύπνο, διάρκειας τουλάχιστον μίας ώρας.

Συμπέρασμα: Η υπέρταση είναι μια τρομερή αγγειακή νόσος που μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες βλάβες στον οργανισμό του ασθενούς. Όπως συμβαίνει με κάθε χρόνια ασθένεια, η πρόληψη είναι ευκολότερη από τη θεραπεία. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της υπέρτασης είναι απαραίτητη, ειδικά για άτομα με επιδεινωμένη κληρονομικότητα.

νοσηλευτική ασθένεια υπέρτασης

Κεφάλαιο 2. Πρακτικό μέρος

1 Σχέδιο νοσηλευτικής διαδικασίας για την υπέρταση σε νοσοκομειακό περιβάλλον

Ο στόχος της νοσηλευτικής διαδικασίας στο HA είναι να δημιουργήσει στον ασθενή όλες τις απαραίτητες συνθήκες για την ανάρρωσή του, να κατευθύνει όλες τις ενέργειές του προς τη διατήρηση της υγείας, την ταχεία ανάρρωση και την πρόληψη επιπλοκών στον ασθενή, την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της ασθένειας και επίσης να τον βοηθήσει να να εκπληρώσει όλες τις ανάγκες και τις επιθυμίες που υπάρχουν μέσα του δεν μπορεί να συνειδητοποιήσει τη στιγμή της ασθένειας.

)Διεξαγωγή υποκειμενικής και αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς.

)Προσδιορίστε πραγματικά και πιθανά προβλήματα, εντοπίστε παραβιασμένες ανάγκες των ασθενών.

Προβλήματα ασθενών:

Α) Υφιστάμενο (πραγματικό):

πονοκέφαλο;

ζάλη;

Διαταραχή ύπνου;

ευερέθιστο;

έλλειψη υποχρεωτικής εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης.

έλλειψη συμμόρφωσης με μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι.

έλλειψη τακτικής φαρμακευτικής αγωγής?

έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Β) Δυνατότητα:

ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερτασικής κρίσης.

ο κίνδυνος ανάπτυξης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

πρόωρη επιδείνωση της όρασης.

κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

)Σε σχέση με τα προβλήματα που εντοπίστηκαν, θέστε βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους στόχους για τη διατήρηση της υγείας και την ενθάρρυνση του ασθενούς να αναρρώσει.

)Για να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών, η νοσοκόμα πρέπει να βεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της συνομιλίας ότι ο ασθενής κατανοεί το γεγονός ότι η απουσία συμπτωμάτων της νόσου δεν αποτελεί ακόμη λόγο άρνησης ελέγχου της αρτηριακής πίεσης. Θα πρέπει να υπενθυμίζεται στον ασθενή ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη σε προχωρημένο στάδιο της νόσου.

)Ελέγξτε το βάρος του ασθενούς. Παρακολουθήστε αυστηρά το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης (3 φορές την ημέρα και με εμφάνιση ζάλης και πόνου), τη θερμοκρασία (2 φορές την ημέρα), το σφυγμό (2 φορές την ημέρα). Καταγράψτε τα πάντα γραφικά στο φύλλο θερμοκρασίας και καταγράψτε τις μετρήσεις στο φύλλο δυναμικής αξιολόγησης του ασθενούς.

)Ακολουθήστε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού για ιατρική και φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση του ασθενούς. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση των διαδικασιών και των φαρμάκων που του έχουν συνταγογραφηθεί, πείστε τον για την ανάγκη συστηματικής και μακροχρόνιας χρήσης τους μόνο στις συνταγογραφούμενες δόσεις και τους συνδυασμούς τους με την πρόσληψη τροφής.

)Εάν ο ασθενής ξεχάσει να πάρει τα φάρμακά του στην ώρα του, μπορείτε να συζητήσετε μαζί του τρόπους να θυμάται, για παράδειγμα, τη σύνδεση με ένα συγκεκριμένο (πρωινό, μεσημεριανό, κ.λπ.) γεύμα.

)Διεξαγωγή ελέγχου των μεταφερόμενων προϊόντων από συγγενείς ή άλλα στενά άτομα σε εσωτερικούς ασθενείς.

)Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη για ένα πρόγραμμα φειδωλής ημέρας (βελτίωση συνθηκών γραφείου και σπιτιού, πιθανή αλλαγή στις συνθήκες εργασίας, φύση ανάπαυσης κ.λπ.).

)Διδάξτε στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης για την ανακούφιση από την ένταση και το άγχος.

)Μιλήστε για τις πιθανές επιπλοκές της υπέρτασης, επισημάνετε τις αιτίες τους.

)Μιλήστε στον ασθενή/οικογένεια σχετικά με την ανάγκη για δίαιτα περιορισμένης κατανάλωσης αλατιού (όχι περισσότερο από 4-6 g/ημέρα).

)Εκπαιδεύστε τον ασθενή (οικογένεια):

προσδιορίστε τον ρυθμό παλμού. μετρήστε την αρτηριακή πίεση?

αναγνωρίζουν τα αρχικά συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης.

παρέχει πρώτες βοήθειες σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

2 Στατιστικά στοιχεία για την υπέρταση

Στατιστικά νοσηρότητας και θνησιμότητας

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα και ειδικότερα η υπέρταση ονομάζονται επιδημία του 21ου αιώνα. Δυστυχώς, κάθε πέμπτος κάτοικος του πλανήτη μας (περίπου ενάμισι δισεκατομμύριο άνθρωποι) πάσχει από υπέρταση και στη Ρωσία, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, κάθε τρίτος. Αν όμως νωρίτερα στον κόσμο η νόσος διαγνώστηκε κυρίως σε άτομα άνω των σαράντα, τώρα περίπου το 33,4% των υπερτασικών ασθενών είναι νέοι, το 7,2% είναι έφηβοι και το 2% είναι παιδιά.

Όσον αφορά τη Ρωσία, η χώρα μας βρίσκεται στην τρίτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης της υπέρτασης, μετά τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρωπαϊκή Ένωση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης και της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, περίπου το 63% του συνολικού πληθυσμού πάσχει από υπέρταση στη χώρα μας. Αν μιλάμε για τη θεραπεία της υπέρτασης, τότε σύμφωνα με το ίδιο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης, πάνω από το 51% των ανδρών και το 43% των γυναικών που πάσχουν από υπέρταση δεν αντιμετωπίζονται και το 32% αντιμετωπίζονται αναποτελεσματικά. Και μόνο το 9% των ανδρών και το 12% των γυναικών στη Ρωσία επιτυγχάνουν τον στόχο τους (δηλαδή τη φυσιολογική) αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα στατιστικά στοιχεία των θανάτων από υπέρταση είναι απλά εκτός κλίμακας, μόνο τα τελευταία δύο χρόνια (1012 - 1013), ο αριθμός των θανάτων ήταν πάνω από 950 χιλιάδες άτομα.

Όσον αφορά την Επικράτεια του Κρασνοντάρ, μπορούμε να πούμε ότι κατατάσσεται στην έβδομη θέση ως προς τον αριθμό των διαγνωσμένων περιπτώσεων υπέρτασης. Το 2012, η περιφέρεια κατέγραψε μείωση της συνολικής επίπτωσης υπέρτασης στους εφήβους κατά 3,4% και στους ενήλικες κατά 4,0%, στα παιδιά, η συνολική επίπτωση της υπέρτασης παρέμεινε στο επίπεδο του 2011 (2,0 ανά 100.000 πληθυσμού). Η θνησιμότητα μειώθηκε κατά 6,7%.

Δεν υπάρχουν γενικά στατιστικά στοιχεία στο ίδιο το Κρασνοντάρ, αλλά σύμφωνα με το νοσοκομείο της πόλης Νο. 3, μπορεί να κριθεί ότι σήμερα η επίπτωση είναι περίπου μόνο 31% στον ενήλικο πληθυσμό της πόλης.

Στις προβλέψεις, οι στατιστικές επίπτωσης φαίνονται με τέτοιο τρόπο ώστε καθώς ο πληθυσμός γερνάει και ο ρόλος παραγόντων όπως η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή, το κάπνισμα και το συνεχές άγχος αυξάνεται, έως το 2025 η επίπτωση της υπέρτασης αναμένεται να αυξηθεί στο 45% και το μερίδιο της υπέρτασης στη δομή της θνησιμότητας στον πληθυσμό θα ανέλθει σε 1.600.000 άτομα.

Στατιστικά κοινών προβλημάτων με υπέρταση

Όταν εξετάζουμε τη συχνότητα εμφάνισης προβλημάτων σε ασθενείς με υπέρταση στο νοσοκομείο Νο. 3, μπορούμε να αντλήσουμε τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:

.Από τα φυσιολογικά προβλήματα των ασθενών, τα πιο συνηθισμένα είναι:

v Υψηλή αρτηριακή πίεση - 100%;

v Πονοκέφαλοι - 100%;

v Γενική αδυναμία του σώματος - 95%;

v Παραβίαση της νευρικής δραστηριότητας (διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα κ.λπ.) - 89%;

v Πόνος στην περιοχή της καρδιάς - 70%;

v Πόνος στα μάτια και μειωμένη όραση - 60%;

v Μειωμένη δραστηριότητα των νεφρών - 35%.

Από τα ψυχολογικά προβλήματα των ασθενών, τα πιο συνηθισμένα είναι:

v Αίσθημα κατωτερότητας λόγω της νόσου - 78%;

v Άγχος για την έκβαση της νόσου - 70%;

v Έλλειψη γνώσης σχετικά με τα χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής σε περίπτωση ασθένειας - 60%

v Κατάθλιψη, απάθεια ασθενών που σχετίζονται με έλλειψη γνώσης για τη νόσο - 40%

v Φόβος για διαγνωστικές εξετάσεις - 50%.

Συμπέρασμα: Οι στατιστικές δείχνουν ότι η επίπτωση της υπέρτασης μειώνεται σταδιακά, αν και αν δεν βελτιωθεί το βιοτικό επίπεδο του πληθυσμού, η συχνότητα θα αυξηθεί ξανά.

3 Πρακτικό μέρος

Ασθενής #1

Ο ασθενής είναι ο Πέτρος. Ηλικία δεκαέξι.

Εισήχθη στο νοσοκομείο για προγραμματισμένη νοσηλεία με παράπονα για συχνούς πονοκεφάλους, κόπωση, υπέρταση. Επιπλέον, ανησυχεί για πόνους στα μάτια και πόνο στην καρδιά, δύσπνοια κατά τη σωματική καταπόνηση, συχνούς σπασμούς, ανήσυχο ύπνο, έντονη ευερεθιστότητα.

Κλινική διάγνωση - Αρτηριακή υπέρταση.

Ταυτόχρονη διάγνωση - δυστροφία του μυοκαρδίου, μικρή ανωμαλία της καρδιάς, αγγειοδυστονία του αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια. Υποψία αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων.

Αναμνησία της ζωής

Δεύτερη γέννηση, όχι τελειόμηνη (32 εβδομάδες), θηλασμός. Ως παιδί, είχε συχνά πονόλαιμο, έπασχε από ανεμοβλογιά. Είναι εγγεγραμμένος σε νευρολόγο και καρδιολόγο. Εμβολιασμοί ανάλογα με την ηλικία. Η αλλεργιοαναμνησία δεν επιβαρύνεται. Δεν υπάρχουν κακές συνήθειες.

Κληρονομικότητα: από τη μητρική πλευρά - η μητέρα έπασχε από υπόταση, ογκολογία, η μητέρα πέθανε σε ηλικία 48 ετών από μετάσταση στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, η γιαγιά είχε επίσης ιστορικό υπέρτασης, πέθανε σε ηλικία 69 ετών από εγκεφαλικό . Από την πλευρά του πατέρα όλοι είχαν υπέρταση, ο πατέρας πάσχει από υπέρταση, αθηροσκλήρωση κάτω άκρων, έπαθε έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό.

Υπέστη κάταγμα στον αστράγαλο σε ηλικία 11 ετών, δεν έγιναν επεμβάσεις.

Ιατρικό ιστορικό

Η νόσος διαγνώστηκε για πρώτη φορά το 2005 σε ηλικία οκτώ ετών, μετά από νοσηλεία στο νοσοκομείο παίδων Νο 1 με υποψία βλαστικής κρίσης. Εκδηλωνόταν με πονοκέφαλο στους κροτάφους και ταχεία κόπωση, καθώς και με σπάνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο 130/85. Από τότε, ο ασθενής παρατηρούσε ξεκάθαρα συναισθηματική αστάθεια.

Η αιτία της νόσου ήταν ένα ψυχοσυναισθηματικό σοκ και η κληρονομικότητα μπορεί επίσης να επηρέασε.

Η ασθένεια από οριακή υπέρταση αναπτύχθηκε ενεργά. Αυτό εκδηλώθηκε με αυξημένο πόνο και αυξημένη πίεση. Ένας πιθανός λόγος για την εξέλιξη της νόσου είναι ένα ασταθές συναισθηματικό υπόβαθρο στην οικογένεια.

Αυτή τη στιγμή, η ασθένεια βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής της. Μετά την ετήσια προγραμματισμένη θεραπεία, εμφανίζεται βραχυπρόθεσμη ανακούφιση.

Θέματα ασθενών: Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι θέμα προτεραιότητας. Τα ίδια προβλήματα για τον ασθενή είναι η δυσκολία σταθερής εργασίας και μελέτης, διαταραχές ύπνου και όρεξης, πόνος στα μάτια και τους κροτάφους. Από ψυχολογικής πλευράς του ασθενούς τα προβλήματα εξετάζονται μάλλον κριτικά.

Συστάσεις: ο ασθενής πρέπει να μάθει μεθόδους χαλάρωσης, να οργανώσει σωστά την καθημερινή ρουτίνα, ώστε η ενεργός εργασία να παρεμβάλλεται με ανάπαυση, να αποκλείει το παρατεταμένο σωματικό και ψυχικό στρες, να παρακολουθεί τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης, να συμβουλεύεται φυτολόγο για φυτικά φάρμακα για την ασθένειά του και φυσιοθεραπευτή για τη συνταγογράφηση μασάζ ή θεραπεία άσκησης. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Ασθενής #2

Ο ασθενής είναι ο Άλεξ. Ηλικία εξήντα πέντε.

Εισήχθη επειγόντως στο νοσοκομείο GB Νο. 3 με υποψία υπερτασικής κρίσης. Κατά την εισαγωγή, παρατηρήθηκε σύγχυση, η ομιλία δεν ήταν κατανοητή, μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο 230/120. .Από τα λόγια συγγενών έγινε γνωστό ότι ο ασθενής έχει συχνούς πονοκεφάλους και συνεχή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Κλινική διάγνωση - Υπερτασική κρίση, η οποία αναπτύχθηκε με φόντο την υπέρταση τρίτου βαθμού.

Ταυτόχρονη διάγνωση - αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, θρομβοφλεβίτιδα.

Επιπλοκή: οξεία νεφρική ανεπάρκεια, στηθάγχη.

Αναμνησία της ζωής

Πρώτη γέννηση, τελειόμηνος (36 εβδομάδες), θηλασμός. Ως παιδί υπέφερε από ανεμοβλογιά και βρογχίτιδα. Υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου στα 45 του και εγκεφαλικό στα 62 του. Εγγεγραμμένος σε καρδιολόγο. Η αλλεργιοαναμνησία δεν επιβαρύνεται. Κακές συνήθειες: κάπνισμα (διακοπή μετά από καρδιακή προσβολή), εθισμός στο αλκοόλ.

Κληρονομικότητα: από τη μητρική πλευρά - η μητέρα έπασχε από ψυχική διαταραχή, έπασχε από υπέρταση, πέθανε από εγκεφαλικό σε ηλικία 72 ετών. Από την πλευρά του πατέρα, όλοι οι άνδρες είχαν πιθανώς υπέρταση, ο πατέρας έπασχε από αθηροσκλήρωση των άκρων, τροφικά έλκη και υπέρταση και πέθανε σε ηλικία 68 ετών από καρδιακή προσβολή.

Ζει σε σχετικά κανονικές περιβαλλοντικές συνθήκες. Η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση γύρω από τον ασθενή δεν είναι σταθερή.

Υπέστη κάταγμα στο αριστερό του πόδι (κνήμη) στα 42 του και εγχείρηση αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας στα 56 του.

Ιατρικό ιστορικό

Η νόσος διαγνώστηκε για πρώτη φορά το 1980 σε ηλικία τριάντα δύο ετών, μετά από επικοινωνία με νευρολόγο στον τόπο κατοικίας. Εκδηλωνόταν με πονοκεφάλους, έντονη κόπωση, αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως και 165/100 και ο ασθενής παρουσίασε επίσης υπερβολική ευερεθιστότητα.

Η αιτία της νόσου ήταν διάφοροι παράγοντες: κληρονομικότητα, κακές συνήθειες, εργασία που σχετίζεται με συναισθηματικό στρες.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια πέρασε από τον δεύτερο βαθμό στον τρίτο. Αυτό εκδηλώνεται με αύξηση των πονοκεφάλων και υψηλότερη αρτηριακή πίεση, καθώς και με την εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή στηθάγχης και νεφρικής ανεπάρκειας. Ο λόγος για αυτό ήταν οι κακές συνήθειες και το ασταθές συναισθηματικό υπόβαθρο στην οικογένεια.

Αυτή τη στιγμή, η ασθένεια βρίσκεται στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης. Ο ασθενής εξετάζεται για υπέρταση κάθε χρόνο.

Προβλήματα ασθενούς: το πρόβλημα προτεραιότητας του ασθενούς είναι η πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση (έως 230/140), η οποία προκαλεί συχνούς και έντονους πονοκεφάλους. Ο ασθενής είναι πρακτικά ανίκανος για παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα. Η ηθική πτώση, η διαταραχή του ύπνου και η έλλειψη όρεξης, η παθολογική μείωση της διούρησης (ολιγουρία) είναι επίσης προβλήματα.

Συστάσεις: ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να προσπαθήσει να προσαρμόσει σωστά την καθημερινή του ρουτίνα για να ομαλοποιήσει τον ύπνο και την όρεξη. Είναι επίσης απαραίτητο να υπολογίζετε την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό και τον παλμό τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα, να παρακολουθείτε την καθημερινή διούρηση, να ακολουθείτε ειδική δίαιτα για απώλεια βάρους και ο ασθενής να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

συμπέρασμα

Αφού ανέλυσα την ιατρική βιβλιογραφία για την υπέρταση, κατέληξα στο συμπέρασμα ότι αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη σήμερα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι αιτίες της ανάπτυξης είναι εκείνοι οι παράγοντες που είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποφευχθούν για ένα σύγχρονο άτομο (άγχος και, ως αποτέλεσμα, κακές συνήθειες, παχυσαρκία, καθιστικός τρόπος ζωής, κακή οικολογία.) Επιπλέον, αυτή η ασθένεια , με παρατεταμένη απουσία θεραπείας και ακατάλληλη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και, κατά κανόνα, μη αναστρέψιμες αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η υπέρταση, όπως κάθε χρόνια προοδευτική νόσος, είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της υπέρτασης, ειδικά για άτομα με επιδεινωμένη κληρονομικότητα, είναι ζήτημα πρωταρχικής ανάγκης. Ο σωστός τρόπος ζωής και η τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο βοηθούν στην καθυστέρηση ή τον μετριασμό των εκδηλώσεων της υπέρτασης και συχνά ακόμη και στην πλήρη πρόληψη της ανάπτυξής της.

Ο ρόλος του νοσηλευτή στη φροντίδα των ασθενών με υπέρταση δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί στη διαδικασία ανάρρωσης. Η νοσοκόμα είναι υπεύθυνη για την υγεία και την ευημερία του ασθενούς στο νοσοκομείο και πρέπει να επιτύχει μείωση της δυσφορίας και ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς. Και επίσης να μεταφέρει στον ασθενή και τους συγγενείς του όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τη θεραπεία και την πρόληψη.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μέχρι στιγμής η καταπολέμηση της υπέρτασης ήταν επιτυχής, αλλά εάν το βιοτικό επίπεδο του πληθυσμού συνεχίσει να παραμένει χωρίς θετικές αλλαγές, θα πρέπει να περιμένουμε μεγάλη αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από υπέρταση.

Αν αναλογιστούμε τα στατιστικά στοιχεία για την εμφάνιση προβλημάτων σε υπερτασικούς ασθενείς, μπορούμε να δούμε ότι οι ασθενείς ανησυχούν συχνότερα για φυσιολογικά προβλήματα. Κυρίως, οι ασθενείς ανησυχούν για προβλήματα όπως πονοκέφαλος, υψηλή αρτηριακή πίεση και αδυναμία.

Με βάση την ερευνητική εργασία που έγινε, κατέληξα:

.Σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, οι ασθενείς έχουν ελαφρώς διαφορετικά παράπονα και προβλήματα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα κύρια συμπτώματα (κεφαλαλγία, υψηλή αρτηριακή πίεση) συνοδεύονται από συμπτώματα επιπλοκών (νεφρική ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο). Με βάση αυτό, η διαδικασία νοσηλείας θα ποικίλλει επίσης ελαφρώς με διαφορετικούς βαθμούς ανάπτυξης της νόσου. Σε κάθε περίπτωση όμως ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση, κανονική διατροφή, σταθερή και σωστή ανάπαυση, καθώς και συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.

.Η ασθένεια προχωρά διαφορετικά με βάση όχι μόνο τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, αλλά και την ηλικία. Σε μικρότερη ηλικία, οι συνέπειες της υπέρτασης είναι κάπως πιο εύκολα ανεκτές από ότι στους ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νέοι έχουν πιο ελαστικά αγγεία, αυξημένες προστατευτικές και προσαρμοστικές ιδιότητες του σώματος. Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο πόνος και η αδυναμία είναι πολύ πιο αισθητές στον ασθενή.

Θεωρώ εκπληρωμένους όλους τους στόχους και τα καθήκοντα που έχουν τεθεί.

Η εργασία αυτή πραγματοποιήθηκε με σκοπό την εκπαίδευση του πληθυσμού σε θέματα που σχετίζονται με την υπέρταση, καθώς και για τη βελτίωση της ποιότητας της νοσηλευτικής περίθαλψης ασθενών που πάσχουν από υπέρταση.

Κατάλογος πηγών

1) Obukhovets T.P. Νοσηλευτική στη Θεραπεία; Rostov-on-Don: "Phoenix", 2003.

2) Averyanov A. Υπέρταση. Διαγνωστικά, πρόληψη και μέθοδοι θεραπείας. Μόσχα: "TsPG", 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Εσωτερικές ασθένειες: Ένα εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια. Σε 2 τόμους? Μόσχα: "GEOTAR Medicine", 2002.

4) «Εσωτερικές παθήσεις» επιμέλεια Α.Σ. Smetnev, V.G. Kukes; Μόσχα: "Ιατρική" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Αρτηριακή υπέρταση σε ερωτήσεις και απαντήσεις: οδηγός για επαγγελματίες. Μόσχα, 2002.

) Οικιακός γιατρός. Οδηγός τσέπης? Μόσχα: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. Μετάφραση από τα αγγλικά. Luppo; Μόσχα: KRON-PRESS, 1998.

Η διατήρηση της σταθερότητας της ευεξίας του ασθενούς με την υψηλή αρτηριακή πίεση και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών βοηθά στην εφαρμογή όλων των σταδίων φροντίδας, η οποία περιλαμβάνει τη νοσηλευτική διαδικασία για την υπέρταση. Οι εργαζόμενοι στην κλινική θα πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας και πρέπει να είναι σε θέση να παρέχουν πρώτες βοήθειες στον ασθενή εάν είναι απαραίτητο. Διαφορετικά, η διαδικασία αποκατάστασης της υπέρτασης μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά λόγω της έλλειψης της απαραίτητης βοήθειας.

Η νοσηλευτική διαδικασία στην αρτηριακή υπέρταση δεν είναι η τελευταία θέση στη θεραπεία αυτής της νόσου. Συνίσταται στην εφαρμογή όλων των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, καθώς και στην πρόληψη της εμφάνισης περίπλοκων καταστάσεων στον ασθενή σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, να φροντίζει τη διατροφή του και να μιλά για τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τους οποίους θα πρέπει πλέον να τηρεί.

Εάν η νοσοκόμα δεν ενημερώσει τον ασθενή με υπέρταση για τη σημασία των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, είναι απίθανο να αρχίσει να τα λαμβάνει. Επομένως, πρέπει να επιλέξει λέξεις που θα κάνουν τον ασθενή να καταλάβει πόσο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες αν παραμελήσει τη δική του υγεία.

Προβλήματα ασθενών

Σκοπός της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η ανακούφιση ή η πρόληψη των προβλημάτων του ασθενούς.

Τα προβλήματα ενός ασθενούς που πάσχει από υπέρταση μπορεί να είναι υπαρκτά και πιθανά. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:

Πονοκέφαλο;
Διαταραχή ύπνου;
ζάλη;
Αυξημένη ευερεθιστότητα.
Έλλειψη γνώσης για τα αίτια της ασθένειάς τους.
Έλλειψη εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης.
Έλλειψη τακτικής λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Πιθανά κοινώς αποκαλούμενα τέτοια προβλήματα υπερτασικών ασθενών:

Η πιθανότητα εμφάνισης οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Ο κίνδυνος μιας υπερτασικής κρίσης.
Παραβίαση των οργάνων της όρασης.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Είναι ευθύνη του ιατρικού προσωπικού που παρακολουθεί την κατάσταση της υπέρτασης να εξηγήσει αυτά τα προβλήματα. Ο ασθενής πρέπει να ξέρει τι να φοβάται στην παρούσα στιγμή και στο μέλλον.

Λειτουργίες νοσηλευτή κατά την αρχική εξέταση

Κατά την αρχική εξέταση, ο ασθενής θα διαγνωστεί με υπέρταση (ΑΥ). Με μια τέτοια ασθένεια, θα χρειαστεί οπωσδήποτε νοσηλευτική φροντίδα. Η νοσοκόμα πρέπει να οργανώσει τη διαδικασία φροντίδας του θάλαμου που της έχει ανατεθεί. Πρέπει να γνωρίζει εκ των προτέρων για τη στάση του στη θεραπεία, την παρουσία παραπόνων και κακών συνηθειών. Επίσης σε αυτό το στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας εκτελούνται οι ακόλουθες εργασίες:

Δημιουργία σχέσης εμπιστοσύνης με τον ασθενή.
Αξιολόγηση των χαρακτηριστικών της ανθρώπινης διατροφής.
Διευκρίνιση των φόβων και των προσδοκιών σχετικά με την επερχόμενη θεραπευτική αγωγή.
Τακτικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης και του παλμού.
Προσδιορισμός κακών συνηθειών του ασθενούς.
Οπτική εξέταση του δέρματος του ασθενούς.
Προετοιμασία του ασθενούς για νυχτερινή ανάπαυση.

Στο αρχικό στάδιο, η νοσοκόμα έχει την ευκαιρία να αναλύσει πληροφορίες για τον ασθενή και να καταρτίσει ένα σχέδιο για τις καθημερινές δραστηριότητες για τη φροντίδα του. Θα πρέπει επίσης να εξοικειωθεί με τα συμπτώματα της νόσου που ενοχλούν το άτομο.

Νοσηλευτική φροντίδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Είναι επίσης σημαντικό οι συγγενείς του άρρωστου να εξηγήσουν την ανάγκη για σωστή καθημερινή ρουτίνα, διατροφή κ.λπ.

Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις είναι ένα από τα βήματα στη διαχείριση της υπέρτασης. Η νοσοκόμα πρέπει να διατηρεί την υγεία του ασθενούς σε φυσιολογική κατάσταση.

Η υπέρταση σταδίου 1 μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον της νοσοκόμας είναι να μιλήσει με τον ασθενή και τους συγγενείς του, να τους εξοικειώσει με τους κανόνες για τη φροντίδα της υπέρτασης. Αυτή χρειάζεται:

Διεξάγετε μια συζήτηση σχετικά με την ανάγκη για καθημερινό υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο όπου θα βρίσκεται συνεχώς ο ασθενής.
Προσδιορίστε το επίπεδο ικανότητας ενός υπερτασικού ασθενούς.
Μιλήστε σε αυτόν και την οικογένειά του για τη σωστή καθημερινή ρουτίνα.
Εξηγήστε τη σημασία της διακοπής των κακών συνηθειών.
Προειδοποιήστε για τις συνέπειες της υπερβολικής εργασίας και των συναισθηματικών εμπειριών.
Συμβουλές για σωστή διατροφή.
Διδάξτε τον ασθενή να χαλαρώνει.
Πείτε για τις αιτίες των επιπλοκών.
Να διδάξει τον ασθενή και τους συγγενείς του να μετρούν τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση, καθώς και να αναγνωρίζουν τα σημάδια μιας κρίσης.
Εξηγήστε τους κανόνες λήψης φαρμάκων.

Απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα για έναν ασθενή που πρόκειται να νοσηλευτεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο νοσηλευτής θα πρέπει να προσπαθήσει να ανακουφίσει την κατάστασή του όσο το δυνατόν περισσότερο και να βοηθήσει σε βασικές ανάγκες που, για διάφορους λόγους, ένα άτομο δεν μπορεί να καλύψει μόνος του.

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται να υποδειχθεί ποιοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της ευημερίας, ο ασθενής μπορεί να αποκλείσει τον εαυτό του. Όλα τα άλλα πρέπει να βοηθηθούν από τον θεράποντα ιατρό και τη νοσοκόμα.

Θα χρειαστείτε έναν χάρτη νοσηλευτικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να καταγράφονται όλοι οι χειρισμοί που γίνονται με έναν ασθενή που ανησυχεί για την υπέρταση. Στην κάρτα θα πρέπει να καταγράφονται και τα συμπτώματα του ασθενούς που τον ενοχλούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι ζάλη ή έντονοι πονοκέφαλοι.

Η νοσηλευτική φροντίδα σε ένα νοσοκομείο περιλαμβάνει την οπτική εξέταση του ασθενούς και τον προσδιορισμό των κύριων παραμέτρων του. Αυτό ισχύει για τη θερμοκρασία του σώματος, τους δείκτες πίεσης και την παρουσία συμπτωμάτων αδιαθεσίας.

Η νοσοκόμα πρέπει να πραγματοποιήσει όλους τους βασικούς χειρισμούς που συνταγογραφήθηκαν από ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για άνοιγμα φαρμάκων και φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών.

Το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να ανιχνεύσει αμέσως σαφείς ενδείξεις ότι η υπέρταση έχει επιδεινωθεί. Σε τέτοιες καταστάσεις, απαιτείται η λήψη έκτακτων μέτρων για την ανακούφιση της ευημερίας του ατόμου και τη διάσωσή του από σοβαρές επιπλοκές. Τέτοιες παραβιάσεις πρέπει να κοινοποιούνται στον γιατρό που παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας της υπέρτασης.

Η νοσοκόμα διασφαλίζει ότι πραγματοποιούνται όλες οι ενέσεις που συνταγογραφούνται από τον γιατρό, η φαρμακευτική αγωγή και άλλες διαδικασίες

Νοσηλευτική διαδικασία σε υπερτασική κρίση

Ένας ασθενής που έχει σημεία υπέρτασης θα πρέπει να προειδοποιηθεί για την πιθανότητα επιπλοκών. Μπορεί να ζητήσει από τη νοσοκόμα να μιλήσει περισσότερο για αυτές τις καταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, λόγω λανθασμένων ενεργειών του ιατρικού προσωπικού ή του ασθενούς, εμφανίζεται υπερτασική κρίση. Με μια τέτοια επιπλοκή απαιτείται νοσηλευτική φροντίδα.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις υπέρτασης στο τονόμετρο, η νοσοκόμα θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή για την ευημερία του, να συλλέξει ένα ιστορικό της εξέλιξης της κρίσης και να εξετάσει επιφανειακά το σώμα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διάγνωσης, θα λάβει πολύτιμες πληροφορίες, τις οποίες στη συνέχεια θα ενημερώσει τον γιατρό. Αυτές οι ενέργειες επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία επίλυσης του ζητήματος.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η νοσηλευτική διαδικασία χωρίζεται σε προϊατρική και ιατρική φροντίδα. Πριν από την άφιξη ενός ειδικού, μια νοσοκόμα μπορεί να εκτελέσει τους ακόλουθους χειρισμούς:

Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού για να βελτιώσετε την αναπνευστική εκδρομή.
Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Συνιστάται να προετοιμάσετε μια μάσκα οξυγόνου ή ένα μαξιλάρι για αυτόν εκ των προτέρων.
Παρέχετε βοήθεια για την πρόληψη της ασφυξίας ή της πνευμονίας από εισρόφηση. Εάν ο ασθενής κάνει εμετό, τότε το κεφάλι του πρέπει να τοποθετηθεί στη μία πλευρά και να ελεγχθεί ο αεραγωγός.
Πάρτε μετρήσεις ΗΚΓ και κάντε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Εάν ο γιατρός δεν έχει την ευκαιρία να επισκεφθεί έναν υπερτασικό ασθενή στο εγγύς μέλλον, η νοσοκόμα θα πρέπει να πραγματοποιήσει θεραπεία απόσπασης της προσοχής για να βοηθήσει τον ασθενή να αισθανθεί καλύτερα. Για να γίνει αυτό, θα χρειαστεί να εφαρμόσετε ζεστές κομπρέσες στις άπω ζώνες.

Μετά την άφιξη ενός ειδικού, η νοσοκόμα πρέπει να ανταποκριθεί γρήγορα στις απαιτήσεις του γιατρού και να τις εκπληρώσει αμέσως. Μπορεί να απαιτήσει ενδοφλέβιες ενέσεις.

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, η νοσοκόμα θα μετρήσει την πίεση του ασθενούς όταν αυτός βρίσκεται σε ύπτια θέση. Όλο το επόμενο διάστημα, πρέπει να παρακολουθεί την τρέχουσα κατάσταση της υπέρτασης.

Το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να είναι προσεκτικό στις εργασίες που αντιμετωπίζει. Εξάλλου, το πόσο γρήγορα οι υπερτασικοί ασθενείς θα μπορέσουν να ομαλοποιήσουν την πίεσή τους εξαρτάται από τις πράξεις τους. Είναι ο νοσηλευτής που καθορίζει την καθημερινότητα του ασθενούς, παρακολουθεί τη διατροφή του και παρακολουθεί τη δυναμική της ευημερίας και της προόδου ενός ατόμου. Όλα αυτά τα σημεία είναι σημαντικά για την έγκαιρη διόρθωση του φαρμακευτικού και θεραπευτικού σχήματος θεραπείας, εάν αυτό απαιτηθεί στο μέλλον από έναν ασθενή με υπέρταση.

Η υπέρταση είναι αποτέλεσμα μιας παθολογικής κατάστασης υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτή η ασθένεια θεωρείται αρκετά συχνή, ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην το γνωρίζουν καν.

Συμπτώματα υπέρτασης:

συχνοί πονοκέφαλοι?
ζάλη;
μείωση της ικανότητας εργασίας ·
αυξημένη ευερεθιστότητα?
εξασθένηση της μνήμης?
αίσθημα αδυναμίας στα άκρα.

Πιθανές επιπλοκές:

έμφραγμα μυοκαρδίου;
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο;
νεφρική ανεπάρκεια;
οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο στόχος της θεραπείας της υπέρτασης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό επιτυγχάνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
απαλλαγή από κακές συνήθειες (για παράδειγμα, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).
απώλεια βάρους;
μείωση της ποσότητας αλατιού στα τρόφιμα.
αθλήματα και θεραπείες μασάζ.

Παροχή εκπαίδευσης στον ασθενή και στους συγγενείς του στις απαραίτητες δεξιότητες που στοχεύουν στη διατήρηση της υγείας του ασθενούς.

Αύξηση της επιστημονικής γνώσης και των ερευνητικών δραστηριοτήτων με μετέπειτα εφαρμογή στην πράξη.

Η διαδικασία θεραπείας διαρκεί πολύ. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να τηρήσει το σχήμα που έχει καθορίσει ο γιατρός, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί νοσηλευτική φροντίδα για υπέρταση.

Η νοσηλευτική διαδικασία για την υπέρταση είναι ένας ειδικά οργανωμένος τρόπος παροχής ιατρικής φροντίδας για κάθε ασθενή σε ατομική βάση.

Λειτουργίες νοσηλευτή κατά τη νοσηλευτική διαδικασία:

Παροχή φροντίδας ασθενών, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα:

δημιουργία συνθηκών για ανάκαμψη·
τη διενέργεια όλων των διαδικασιών υγιεινής και πρόληψης·
βοήθεια στην υλοποίηση κάποιων από τις επιθυμίες του ασθενούς.

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας στην υπέρταση:

υπηρεσία;
διαγνωστικά?
προσδιορισμός του σκοπού της νοσηλευτικής παρέμβασης·
προετοιμασία ενός σχεδίου φροντίδας και εφαρμογή του·
ανάλυση των αποτελεσμάτων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η νοσηλευτική διαδικασία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην αρτηριοσκλήρωση της υπέρτασης.

Σκοπός του πρώτου σταδίου είναι η διενέργεια νοσηλευτικής εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή υποκειμενικών πληροφοριών, την αντικειμενική ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται και την ψυχοκοινωνική κατάσταση του ασθενούς.

Πρόβλημα
Διαταραχή ύπνου
Cardiopalmus
Πόνος στην περιοχή της καρδιάς
Κούραση
Μειωμένη απόδοση
Αιμορραγία από τη μύτη
	Καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα.
Φτωχή όραση	Αλλαγή στον αμφιβληστροειδή.
Απώλεια ακοής	ως αποτέλεσμα της υπέρτασης.

Το Στάδιο 1 της νοσηλευτικής διαδικασίας για την υπέρταση είναι ο νοσηλευτής που εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

δημιουργία μιας σχέσης εμπιστοσύνης με τον ασθενή·
λαμβάνοντας απάντηση στην ερώτηση: "Τι περιμένει ο ασθενής ως αποτέλεσμα της θεραπείας;"
ανάλυση όλων των απαραίτητων πληροφοριών που θα σας επιτρέψουν να καταρτίσετε το σωστό σχέδιο για τη φροντίδα των ασθενών.

Σκοπός του δεύτερου σταδίου είναι να εντοπιστούν όλα τα υπάρχοντα και πιθανά προβλήματα του ασθενούς με υπέρταση. Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει επίσης τη διάγνωση καθενός από τα παράπονα. Τα προβλήματα του ασθενούς μπορεί να είναι φυσιολογικής και ψυχολογικής φύσης, επομένως για κάθε ένα από τα παράπονα είναι απαραίτητο να κάνετε τη δική σας διάγνωση.

Πρόβλημα
Διαταραχή ύπνου	Βλάβη στο νευρικό σύστημα λόγω υπέρτασης.
Cardiopalmus	Αυξημένη επίδραση στην καρδιά του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος.
Πόνος στην περιοχή της καρδιάς	Επιδείνωση της στεφανιαίας παροχής αίματος.
Κούραση	ως αποτέλεσμα της υπέρτασης.
Μειωμένη απόδοση
Αιμορραγία από τη μύτη
	Καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα.
Φτωχή όραση	Αλλαγή στον αμφιβληστροειδή.
Απώλεια ακοής	ως αποτέλεσμα της υπέρτασης.

Τι άλλο είναι η νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση; Ο πίνακας των ψυχολογικών προβλημάτων και η διάγνωσή τους παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.

Οι στόχοι που περιλαμβάνονται στη νοσηλευτική διαδικασία για την υπέρταση βοηθούν στην προετοιμασία ενός ατομικού σχεδίου θεραπείας.

Οι εργασίες είναι βραχυπρόθεσμες, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για μία εβδομάδα ή λίγο περισσότερο, και μακροπρόθεσμες, που συνεχίζονται σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Για τον ακριβέστερο ορισμό των στόχων της νοσηλευτικής παρέμβασης, είναι απαραίτητο οι στόχοι να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

πραγματικότητα και βαθμός επιτυχίας·
επείγουσα ανάγκη εφαρμογής·
συμμετοχή του ασθενούς στη συζήτηση.

Πριν από τον καθορισμό όλων των στόχων της παρέμβασης, ο νοσηλευτής θα πρέπει να προσδιορίσει:

ποιες λειτουργίες μπορεί να εκτελέσει ο ασθενής ανεξάρτητα.
εάν ο ασθενής είναι επιδεκτικός να μάθει τα χαρακτηριστικά της αυτοφροντίδας.

Σκοπός αυτού του σταδίου είναι η κατάρτιση ενός σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης για τη θεραπεία και την εφαρμογή του.

Το σχέδιο φροντίδας είναι ένας πίνακας που περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

ημερομηνία της?
πρόβλημα του ασθενούς
ποιο αποτέλεσμα αναμένεται;
περιγραφή της ειδικής βοήθειας·
η ανταπόκριση του ασθενούς στη νοσηλευτική παρέμβαση·
ημερομηνία στόχου.

Το σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει πολλές πιθανές λύσεις στο πρόβλημα. Αυτό εγγυάται υψηλό ποσοστό επίτευξης θετικού αποτελέσματος.

Ο νοσηλευτής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες κατά την εφαρμογή του σχεδίου:

το σχέδιο που έχει αναπτυχθεί πρέπει να εκτελείται συστηματικά.
ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να συμμετέχουν στη διαδικασία υλοποίησης·
στην παραμικρή αλλαγή στην ευημερία του ασθενούς ή στην εμφάνιση / αποκλεισμό νέων παραπόνων (συμπτωμάτων), είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές στο σχέδιο.
όλες οι προγραμματισμένες διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται αυστηρά σύμφωνα με τον αλγόριθμο.

Η κατάλληλη ανάλυση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της νοσηλευτικής παρέμβασης είναι ένα σημαντικό στάδιο για την ανάπτυξη ενός περαιτέρω τρόπου ζωής για έναν ασθενή με υπέρταση.

Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης, μπορείτε να λάβετε απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

εάν υπάρχει κάποια πρόοδος στην καθιερωμένη θεραπεία·
εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα αντιστοιχεί στο επιτευχθέν·
πόσο αποτελεσματική είναι η νοσηλευτική παρέμβαση για καθένα από τα προβλήματα του ασθενούς.
εάν απαιτείται αναθεώρηση του σχεδίου.

Για πιο ακριβή αποτελέσματα, η τελική αξιολόγηση γίνεται από την ίδια νοσηλεύτρια που πραγματοποίησε την αρχική εξέταση του ασθενούς. Η αξιολόγηση της καταλληλότητας της θεραπείας θα είναι ελλιπής εάν δεν έχουν τηρηθεί οι ακόλουθοι κανόνες κατά τη νοσηλευτική φροντίδα:

Όλες οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις (μείζονες και δευτερεύουσες) δεν καταγράφηκαν.
οι ενέργειες δεν τεκμηριώθηκαν αμέσως.
δεν σημειώθηκαν όλες οι αποκλίσεις στην κατάσταση του ασθενούς από τον κανόνα.
χρησιμοποιήθηκαν ασαφείς όροι.
υπήρχαν κενά γραφήματα στο σχέδιο.

Και το πιο σημαντικό, ως αποτέλεσμα της νοσηλευτικής φροντίδας, ο ασθενής θα πρέπει να αισθάνεται καλύτερα, αυτός και οι συγγενείς του θα πρέπει να μάθουν τις κύριες ενέργειες από το αναπτυγμένο σχέδιο.

">"Νοσηλευτική φροντίδα για ασθενείς με θεραπευτικό προφίλ".

«>Νοσηλευτική φροντίδα για καρδιαγγειακά νοσήματα (αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες)

Θέμα: «Νοσηλευτική φροντίδα για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες)».

Η υπερτασική νόσος (ΕΗ, βασική ή αληθινή υπέρταση) είναι μια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που προκαλείται από παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου και της καρδιακής λειτουργίας και δεν σχετίζεται με οργανικές ασθένειες οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματα του σώματος.

Η συμπτωματική (δευτερογενής) αρτηριακή υπέρταση είναι μια μορφή αυξημένης αρτηριακής πίεσης που σχετίζεται αιτιολογικά με ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, παθήσεις των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος κ.λπ.).

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στον ΟΗΕ θεωρεί αυξημένη αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. Τιμές 160/95 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται "απειλούμενο"? Τα άτομα με υψηλότερη αρτηριακή πίεση αναγνωρίζονται ως υπερτασικοί ασθενείς.

Τα αίτια του GB δεν είναι ακριβώς γνωστά. Πιστεύεται ότι το GB αναπτύσσει:

λόγω υπερέντασης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

νευροψυχικό τραύμα σε άτομα με παθολογική κληρονομικότητα (παρουσία GB σε στενούς συγγενείς).

Παράγοντες που συμβάλλουν:

δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων, μεταβολικές διαταραχές.

κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ (μπύρα).

κατανάλωση αυξημένης ποσότητας επιτραπέζιου αλατιού (ειδικά στις γυναίκες).

χαρακτηριστικά του επαγγέλματος (που απαιτεί μεγάλη υπευθυνότητα και αυξημένη προσοχή).

ανεπαρκής ύπνος?

Τραυματισμός του ΚΝΣ;

άγχος στην εργασία και στον ελεύθερο χρόνο (για παράδειγμα, παιχνίδια στον υπολογιστή).

υποδυναμία?

ευσαρκία.

Υπάρχουν 3 στάδια του GB (WHO):

Αρχικό στάδιο 1, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται για λίγο υπό την επίδραση ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο είναι αναστρέψιμη.

Στάδιο 2 Παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μειώνεται χωρίς ειδική θεραπεία, υπάρχει τάση για υπερτασικές κρίσεις. Υπάρχει μια διεύρυνση της αριστερής κοιλίας.

Στάδιο 3 (σκληρωτική) ΑΠ είναι επίμονα αυξημένη. Είναι πιθανές επιπλοκές: εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πολύ λιγότερο συχνά - νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα:

Κύριο παράπονο:

πονοκέφαλος λόγω αυξημένης αρτηριακής πίεσης, συχνότερα το πρωί, εντοπισμένος στην ινιακή περιοχή, σε συνδυασμό με αίσθημα «βαριάς, μπαγιάτικου κεφαλιού»,

άσχημο όνειρο

αυξημένη ευερεθιστότητα

μειωμένη μνήμη και πνευματική απόδοση

καρδιακός πόνος, διακοπές

δύσπνοια κατά την άσκηση

σε μερικούς - θολή όραση στο φόντο μιας συνεχούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης

ΗΚΓ (μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας)

Ηχοκαρδιολογική (επιβεβαιωμένη υπερτροφία αριστερής κοιλίας)

Εργαστήριο:

ανάλυση ούρων (ίχνη πρωτεΐνης, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα αναπτύσσεται αθηροσκλήρωση νεφρού)

Εξέταση από οφθαλμίατρο και νευροπαθολόγο (στο στάδιο 3, είναι δυνατή η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας).

Σε οποιοδήποτε στάδιο της GB, μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβεί υπερτασική κρίση

Συμπτώματα: έντονος πονοκέφαλος

ζάλη, ναυτία

θολή όραση, ακοή (λήθη)

Ως αποτέλεσμα παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που συμβαίνει ταυτόχρονα με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται: μια διαταραχή της ομιλίας, μια διαταραχή κίνησης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται εγκεφαλικό επεισόδιο (σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, κινητικές διαταραχές, ημιπάρεση).

Υπάρχουν καλοήθη και κακοήθη πορεία του GB.

Η καλοήθης παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οι αλλαγές στο σώμα βρίσκονται στο στάδιο της σταθεροποίησης της ΑΠ. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία στάδια.

Η κακοήθης παραλλαγή της HD χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα διαστολική, ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και εγκεφαλικές διαταραχές. Οι αρτηρίες του βυθού αλλάζουν νωρίς με εστίες νέκρωσης γύρω από το θήλωμα του οπτικού νεύρου, τύφλωση. Η κακοήθης παραλλαγή επηρεάζει συχνά την καρδιά και συχνότερα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Θεραπεία: στάδιο 1 GB. Μη ιατρικές μέθοδοι.

δίαιτα: περιορισμός αλατιού σε 5-8 g / ημέρα, η ενεργειακή αξία της τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει την ημερήσια απαίτηση (για ασθενείς με υπέρβαρους, θα πρέπει να είναι χαμηλότερη), περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ, διακοπή καπνίσματος.

βέλτιστες συνθήκες εργασίας και ανάπαυσης (απαγορεύεται η εργασία σε νυχτερινή βάρδια, η εργασία με έκθεση σε θόρυβο, κραδασμούς, υπερβολικό άγχος προσοχής)

συνεχής σωματική δραστηριότητα (αλλά σε συμφωνία με τον γιατρό)

ψυχοχαλαρωση

ορθολογική ψυχοθεραπεία,

βελονισμός,

φυσιοθεραπεία,

φυτοθεραπεία

Ιατρική περίθαλψη. μακροχρόνια αντιυπερτασική θεραπεία με μεμονωμένες δόσεις συντήρησης. Στους ηλικιωμένους, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά, καθώς η ταχεία μείωση επιδεινώνει την εγκεφαλική και στεφανιαία κυκλοφορία. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στα 140/90 mm Hg. Τέχνη. ή σε τιμές χαμηλότερες από την αρχική κατά 15%. Δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα τη θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με γνωστά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται 4 ομάδες φαρμακευτικών ουσιών:

Αναστολείς αδρενόλης (προπρανολόλη, ατενολόλη)

διουρητικά (υποθειαζίδη, φουροσεμίδη, ουρεγίτ, veroshpiron, arifon)

ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη κ.λπ.)

Αναστολείς ΜΕΑ (καντοπρίλη, εναλαπρίλη, σανδοπρίλη κ.λπ.)

Σε υπερτασική κρίση:

Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό: IV lasix, νιτρογλυκερίνη, κλονιδίνη ή corinfar 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα. Σε απουσία επίδρασης κλονιδίνη / m, διβαζόλη, ευφιλίνη / φλεβικά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση αργά, μέσα σε μία ώρα (με ταχεία μείωση, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια), ειδικά στους ηλικιωμένους (μετά από 60 χρόνια, τα αντιυπερτασικά φάρμακα δεν χορηγούνται ενδοφλεβίως, αλλά μόνο ενδομυϊκά) .

Η θεραπεία με GB πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα αντιυπερτασικά φάρμακα ακυρώνονται μόνο όταν η αρτηριακή πίεση σταθεροποιηθεί στο επιθυμητό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Β. Δυνατότητα.

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικής κρίσης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

Πρώιμη επιδείνωση της όρασης.

κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

1. Ερώτηση του ασθενούς για τις συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας, για τις σχέσεις στην οικογένεια και με τους συναδέλφους στην εργασία.

2. Ερώτηση του ασθενούς για την παρουσία υπέρτασης στους πλησιέστερους συγγενείς.

3. Μελέτη των διατροφικών συνηθειών του ασθενούς.

4. Ερώτηση του ασθενούς για κακές συνήθειες:

5. Ερώτηση του ασθενούς σχετικά με τη λήψη φαρμάκων: ποια φάρμακα παίρνει, συχνότητα, κανονικότητα λήψης και ανοχή τους (Enap, ατενολόλη, κλονιδίνη κ.λπ.).

6. Ερώτηση του ασθενούς για παράπονα την ώρα της εξέτασης.

7. Εξέταση του ασθενούς:

Χρώμα του δέρματος;

Η παρουσία κυάνωσης.

θέση στο κρεβάτι?

Μελέτη παλμού:

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.

1. Μιλήστε στον ασθενή/οικογένεια σχετικά με την ανάγκη μιας δίαιτας με περιορισμό αλατιού (όχι περισσότερο από 4-6 g/ημέρα).

2. Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη ενός σχήματος φειδωλής ημέρας (βελτίωση των συνθηκών εργασίας και σπιτιού, πιθανή αλλαγή των συνθηκών εργασίας, φύση ανάπαυσης κ.λπ.).

3. Παρέχετε στον ασθενή επαρκή ύπνο. εξηγήστε τις συνθήκες που ευνοούν τον ύπνο: αερισμός του δωματίου, απαράδεκτο φαγητό αμέσως πριν τον ύπνο, ανεπιθύμητη παρακολούθηση ενοχλητικών τηλεοπτικών προγραμμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το διορισμό ηρεμιστικών ή υπνωτικών χαπιών.

4. Διδάξτε στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης για την ανακούφιση από την ένταση και το άγχος.

5. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση του καπνίσματος και του αλκοόλ στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

6. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση των φαρμάκων. συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, για να τον πείσει για την ανάγκη συστηματικής και μακροχρόνιας χορήγησής τους μόνο στις συνταγογραφούμενες δόσεις και τους συνδυασμούς τους με την πρόσληψη τροφής.

7. Διεξάγετε μια συζήτηση για τις πιθανές επιπλοκές της υπέρτασης, επισημάνετε τις αιτίες τους.

8. Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος του ασθενούς, την τήρηση του σχήματος και της διατροφής.

9. Διενέργεια ελέγχου μεταφερόμενων προϊόντων από συγγενείς ή άλλα στενά άτομα σε εσωτερικούς ασθενείς.

10. Εκπαιδεύστε τον ασθενή (οικογένεια):

Προσδιορίστε τον ρυθμό σφυγμού. μετρήστε την αρτηριακή πίεση?

Αναγνωρίστε τα αρχικά συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης.

Παρέχετε πρώτες βοήθειες.

Εισαγωγή………………………………………………………………………. 3

1. Αιτιολογία………………………………………………………………………….4

2. Κλινική……………………………………………………………………….5

3. Διαγνωστικά……………………………………………………………………..7

4. Θεραπεία………………………………………………………………………….8

5. Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση……………………..9

Συμπέρασμα………………………………………………………………….15

Λογοτεχνία………………………………………………………………………..16

Εισαγωγή

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες ως αποτέλεσμα της αύξησης του έργου της καρδιάς ή της αύξησης της περιφερικής αντίστασης ή ενός συνδυασμού αυτών των παραγόντων. Υπάρχουν πρωτοπαθής (ουσιώδης) και δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση.

Η ιδιοπαθής υπέρταση, ή ιδιοπαθής υπέρταση, είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με οργανική βλάβη των οργάνων και των συστημάτων που τη ρυθμίζουν. Η ανάπτυξη του GB βασίζεται σε παραβίαση ενός πολύπλοκου μηχανισμού που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση υπό φυσιολογικές συνθήκες.

Σύμφωνα με έρευνα αντιπροσωπευτικού δείγματος (1993), ο τυποποιημένος για την ηλικία επιπολασμός της υπέρτασης (>140/90 mmHg) στη Ρωσία είναι 39,2% στους άνδρες και 41,1% στις γυναίκες. Οι γυναίκες είναι καλύτερα ενημερωμένες από τους άνδρες για την παρουσία της νόσου (58,9% έναντι 37,1%), αντιμετωπίζονται συχνότερα (46,7% έναντι 21,6%), συμπεριλαμβανομένης της αποτελεσματικής θεραπείας (17,5% έναντι 7%). Στους άνδρες και τις γυναίκες, υπάρχει μια σαφής αύξηση της αρτηριακής υπέρτασης με την ηλικία. Πριν από την ηλικία των 40 ετών, η υπέρταση παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες, μετά από 50 χρόνια - στις γυναίκες.

Με την ανάπτυξη της υπέρτασης, μπορούν να διακριθούν τρεις σύνδεσμοι:

κεντρικό - παραβίαση της αναλογίας των διεργασιών διέγερσης και αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος.

αυξημένη παραγωγή ουσιών πίεσης (νορεπινεφρίνη, αλδοστερόνη, ρενίνη, αγγειοτενσίνη) και μείωση των κατασταλτικών επιδράσεων.

τονική σύσπαση των αρτηριών, με τάση για σπασμό και ισχαιμία των οργάνων.

1. Αιτιολογία

Η κληρονομική επιβάρυνση είναι ο πιο αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου και ανιχνεύεται καλά σε συγγενείς του ασθενούς με στενό βαθμό συγγένειας (ιδιαίτερης σημασίας είναι η παρουσία GB στις μητέρες των ασθενών). Μιλάμε, συγκεκριμένα, για τον πολυμορφισμό του γονιδίου ACE, καθώς και για την παθολογία των κυτταρικών μεμβρανών. Αυτός ο παράγοντας δεν οδηγεί απαραίτητα στην εμφάνιση GB. Προφανώς, η γενετική προδιάθεση πραγματοποιείται μέσω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων.

Σε υπέρβαρα άτομα, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη. Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει πειστικά μια άμεση συσχέτιση μεταξύ του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης. Με το υπερβολικό σωματικό βάρος, ο κίνδυνος ανάπτυξης GB αυξάνεται κατά 2-6 φορές (ο δείκτης Quetelet, που είναι η αναλογία σωματικού βάρους προς ύψος, υπερβαίνει το 25, η περίμετρος μέσης > 85 cm στις γυναίκες και > 98 cm στους άνδρες). Η συχνότερη ανάπτυξη της HD στις βιομηχανικές χώρες σχετίζεται με τον παράγοντα υπέρβαρο.

Μεταβολικό σύνδρομο (σύνδρομο Χ), που χαρακτηρίζεται από παχυσαρκία ειδικού τύπου (android), αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερινσουλιναιμία, διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων (χαμηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας - HDL - συσχετίζονται θετικά με αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Κατανάλωση αλκοόλ. SBP και DBP σε άτομα που καταναλώνουν αλκοόλ καθημερινά, κατά 6,6 και 4,7 mm Hg, αντίστοιχα. υψηλότερο από εκείνους που πίνουν αλκοόλ μόνο μία φορά την εβδομάδα.

Πρόσληψη αλατιού. Πολλές πειραματικές, κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της ημερήσιας πρόσληψης αλατιού.

Σωματική δραστηριότητα. Οι δρόμοι που ακολουθούν έναν καθιστικό τρόπο ζωής έχουν 20-50% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υπέρταση από τους σωματικά δραστήριους ανθρώπους.

Ψυχοκοινωνικό στρες. Έχει διαπιστωθεί ότι το οξύ φορτίο στρες οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υποτίθεται ότι το μακροχρόνιο χρόνιο στρες οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη GB. Πιθανώς, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία.

2. Κλινική

Το κεντρικό σύμπτωμα της υπέρτασης είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα.

Κύρια παράπονα: πονοκέφαλοι, ζάλη, θολή όραση, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών. Τα παράπονα στους ασθενείς μπορεί να απουσιάζουν. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία, όταν οι περίοδοι επιδείνωσης αντικαθίστανται από περιόδους σχετικής ευεξίας.

Στο στάδιο των λειτουργικών διαταραχών (στάδιο Ι) παράπονα για πονοκεφάλους (συνήθως στο τέλος της ημέρας), ζαλάδες κατά καιρούς, κακό ύπνο. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ασυνεπώς, συνήθως λόγω ενθουσιασμού ή υπερβολικής εργασίας (140-160 / 905-100 mm Hg. Art.).

Στο δεύτερο στάδιο. Παράπονα για συνεχείς πονοκεφάλους που εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή. Οι ασθενείς έχουν κακό ύπνο, ζάλη. Η ΑΠ είναι επίμονα αυξημένη. Υπάρχουν κρίσεις πόνου στην καρδιά.

Με την υπέρταση του δεύτερου σταδίου, το ΗΚΓ εμφανίζει σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και υποσιτισμού του μυοκαρδίου.

Με την υπέρταση του τρίτου σταδίου, επηρεάζονται διάφορα όργανα, κυρίως ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα νεφρά. Η ΑΠ είναι επίμονα αυξημένη (πάνω από 200/110 mm Hg). Οι επιπλοκές αναπτύσσονται πιο συχνά.

Υπερτασική κρίση - μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αυξημένες διαταραχές της εγκεφαλικής, στεφανιαίας, νεφρικής κυκλοφορίας και αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μεμονωμένα υψηλούς αριθμούς.

Υπάρχουν κρίσεις τύπου Ι και ΙΙ.

Μια κρίση τύπου Ι εμφανίζεται στο στάδιο Ι της GB και συνοδεύεται από νευροβλαστικά συμπτώματα.

Μια κρίση τύπου II εμφανίζεται στα στάδια II και III του GB.

Συμπτώματα κρίσης: έντονος πονοκέφαλος, παροδική διαταραχή της όρασης, απώλεια ακοής (στίλια), πόνος στην καρδιά, σύγχυση, ναυτία, έμετος.

Η κρίση περιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κρίσεων: ψυχοσυναισθηματικό στρες, σωματική δραστηριότητα, ξαφνική απόσυρση αντιυπερτασικών φαρμάκων, χρήση αντισυλληπτικών, υπογλυκαιμία, εμμηνόπαυση κ.λπ.

Μια καλοήθης παραλλαγή της ανάπτυξης της GB χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οι αλλαγές στα όργανα βρίσκονται στο στάδιο της σταθεροποίησης της ΑΠ. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία στάδια. Δείτε τον πίνακα για τον ορισμό των επιπέδων κινδύνου.

Μια κακοήθης παραλλαγή της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα διαστολική, ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και εγκεφαλικές διαταραχές. Αρκετά νωρίς παρατηρούνται αλλαγές στις αρτηρίες του βυθού με εστίες νέκρωσης γύρω από το θηλάκι του οπτικού νεύρου, τύφλωση. Μια κακοήθης μορφή υπέρτασης μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

3. Διαγνωστικά

Η διάγνωση της GB και η εξέταση ασθενών με ΑΥ πραγματοποιείται με αυστηρή σειρά, απαντώντας σε ορισμένες εργασίες:

Προσδιορισμός της σταθερότητας της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και του βαθμού της.

Εξαίρεση της συμπτωματικής υπέρτασης ή αναγνώριση της μορφής της.

Προσδιορισμός της παρουσίας άλλων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και κλινικές παθήσεις που μπορεί να επηρεάσουν την πρόγνωση και τη θεραπεία, καθώς και την ανάθεση του ασθενούς σε μία ή άλλη ομάδα κινδύνου.

Προσδιορισμός της παρουσίας βλαβών των «οργάνων-στόχων» και εκτίμηση της βαρύτητάς τους.

Σύμφωνα με τα διεθνή κριτήρια του WHO-IOH του 1999, η υπέρταση ορίζεται ως μια κατάσταση κατά την οποία η αρτηριακή πίεση είναι 140 mm Hg. Τέχνη. ή υψηλότερο και/ή ADd - 90 mm. rt. Τέχνη. ή υψηλότερη σε άτομα που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασική θεραπεία.

Το GB χωρίζεται σε πρωτογενές, όταν το GB και τα συναφή συμπτώματά του αποτελούν τον πυρήνα της κλινικής εικόνας και συνδυάζονται σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή (ημικρανία, κεφαλαλγία τάσης, cluster GB) και δευτερογενή, όταν γίνεται το αποτέλεσμα εμφανούς ή συγκαλυμμένης παθολογικής διαδικασίες.

Μεταξύ των πρωτογενών πονοκεφάλων, οι πιο κοινές μορφές είναι η κεφαλαλγία τύπου τάσης (THE) και η ημικρανία (M).

Ένας ασθενής με πρόσφατα διαγνωσθείσα υπέρταση χρειάζεται ενδελεχή λήψη ιστορικού, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει: - τη διάρκεια της ύπαρξης υπέρτασης και τα επίπεδα αυξημένης αρτηριακής πίεσης στο ιστορικό, καθώς και τα αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας με αντιυπερτασικά φάρμακα, την παρουσία ιστορικό υπερτασικών κρίσεων.

Συμπληρωματική εξέταση:

OAK - αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης. BAK - υπερλιπιδαιμία (λόγω αθηροσκλήρωσης). ΟΑΜ - πρωτεϊνουρία, κυλινδρουρία (με CRF). Δοκιμή σύμφωνα με το Zimnitsky - ισουποστενουρία (με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). ΗΚΓ - σημεία υπερτροφίας αριστερής κοιλίας. Υπερηχογράφημα της καρδιάς - αύξηση στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Εξέταση βυθού του ματιού - στένωση αρτηριών, διαστολή φλεβών, αιμορραγίες, πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου.

4. Θεραπεία

Η θεραπεία του σταδίου I GB πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με μη φαρμακευτικές μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Χρησιμοποιείται δίαιτα υπονάτριου, ομαλοποίηση του σωματικού βάρους (δίαιτες εκφόρτωσης), περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ, διακοπή καπνίσματος, συνεχής σωματική δραστηριότητα, βελονισμός, ορθολογική ψυχοθεραπεία, βελονισμός, φυσιοθεραπεία, φυτοθεραπεία.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη μη φαρμακευτική θεραπεία για 6 μήνες, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται σταδιακά (ξεκινήστε με ένα φάρμακο και εάν είναι αναποτελεσματικό, συνδυασμός φαρμάκων).

Σε ασθενείς με στάδια Ι και ΙΙ, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη θεραπεία ανήκει στη συστηματική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία θα πρέπει να είναι πολύπλοκη. Παράλληλα, επιβάλλεται η συστηματική λήψη προληπτικών μέτρων, μεταξύ των οποίων σημαντική θέση κατείχαν τα μέσα φυσικής καλλιέργειας.

Απαιτείται μακροχρόνια αντιυπερτασική θεραπεία με μεμονωμένες δόσεις συντήρησης Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά, καθώς η ταχεία μείωση επιδεινώνει την εγκεφαλική και στεφανιαία κυκλοφορία. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στα 140/90 mm Hg. Τέχνη. ή σε τιμές χαμηλότερες από την αρχική κατά 15%. Δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα τη θεραπεία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με γνωστά φάρμακα.

Από τις πολλές ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων, 4 ομάδες έχουν λάβει πρακτική εφαρμογή: β-αναστολείς (προπρανολόλη, ατενολόλη), διουρητικά (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη, uregit, veroshpiron, arifon), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, adalat, βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη) (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, σανδοπρίλη κ.λπ.).

5. Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση

μείωση της αρτηριακής πίεσης? να μειώσει την ανάγκη για αντιυπερτασικά φάρμακα και να μεγιστοποιήσει την αποτελεσματικότητά τους. επηρεάζουν ευνοϊκά άλλους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου· εφαρμογή πρωτογενούς πρόληψης της HD και μείωση του κινδύνου συννοσηρών καρδιαγγειακών διαταραχών σε επίπεδο πληθυσμού.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Να σταματήσουν το κάπνισμα? - μείωση ή/και ομαλοποίηση του σωματικού βάρους (επίτευξη ΔΜΣ< 25 кг/м2); - снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; - увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); - снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

Ολοκληρωμένη αλλαγή στη διατροφή (αύξηση των φυτικών τροφών, μείωση των κορεσμένων λιπαρών, αύξηση του διατροφικού καλίου, του ασβεστίου που βρίσκεται στα λαχανικά, τα φρούτα, τα δημητριακά και το μαγνήσιο που βρίσκεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα).

Το επίπεδο αρτηριακής πίεσης στόχου είναι το επίπεδο αρτηριακής πίεσης μικρότερο από 140 και 90 mm Hg. Σε ασθενείς με διαβήτη, είναι απαραίτητη η μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 130/85 mm Hg. st, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με πρωτεϊνουρία περισσότερο από 1 g / ημέρα κάτω από 125/75 mm Hg. Η επίτευξη του στόχου της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να είναι σταδιακή και καλά ανεκτή από τον ασθενή. Όσο υψηλότερος είναι ο απόλυτος κίνδυνος, τόσο πιο σημαντικό είναι να επιτευχθεί το στοχευόμενο επίπεδο ΑΠ. Όσον αφορά την ταυτόχρονη υπέρταση και άλλους συνοδούς παράγοντες κινδύνου, συνιστάται επίσης να επιτευχθεί ο αποτελεσματικός έλεγχος τους, εάν είναι δυνατόν, η ομαλοποίηση των σχετικών δεικτών (Πίνακας 5. Τιμές στόχου των παραγόντων κινδύνου).

Η επίτευξη και η διατήρηση των επιπέδων-στόχων της αρτηριακής πίεσης απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση με παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τις συστάσεις του τρόπου ζωής, την τακτικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας και τη διόρθωσή της ανάλογα με την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας. Με τη δυναμική παρατήρηση, η επίτευξη ατομικής επαφής μεταξύ ασθενούς και νοσηλευτή, το σύστημα εκπαίδευσης του ασθενούς, που αυξάνει την ευαισθησία του ασθενούς στη θεραπεία, είναι καθοριστικής σημασίας.

Σε ένα νοσοκομείο, ολόκληρη η διαδικασία αποκατάστασης βασίζεται σε τρεις τρόπους κίνησης: κρεβάτι: αυστηρό, εκτεταμένο. θάλαμος (ημι-κρεβάτι)? Ελεύθερος.

Κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, επιλύονται οι ακόλουθες εργασίες: βελτίωση της νευροψυχικής κατάστασης του ασθενούς. σταδιακή αύξηση της προσαρμογής του σώματος στη σωματική δραστηριότητα. μείωση του αγγειακού τόνου. ενεργοποίηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος με την εκπαίδευση ενδοκαρδιακών και εξωκαρδιακών κυκλοφορικών παραγόντων.

Στο στάδιο του καθεστώτος θαλάμου (ημι-κρεβάτι), επιλύονται τα ακόλουθα καθήκοντα: εξάλειψη της ψυχικής κατάθλιψης του ασθενούς. Βελτίωση της προσαρμογής του καρδιαγγειακού συστήματος σε αυξανόμενα φορτία μέσω προπόνησης με αυστηρή δόση. βελτίωση της περιφερειακής κυκλοφορίας, εξάλειψη της συμφόρησης. διδασκαλία σωστής αναπνοής και νοητικής αυτορρύθμισης.

Κατά την περίοδο της ελεύθερης λειτουργίας, επιλύονται τα καθήκοντα βελτίωσης της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος και των ρυθμιστικών μηχανισμών του. αύξηση του γενικού τόνου του σώματος, της προσαρμοστικότητας του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού σε διάφορα φυσικά φορτία. ενίσχυση του μυοκαρδίου? βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Αυτή η λειτουργία κινητήρα σε ένα νοσοκομείο χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη κινητική δραστηριότητα. Ο ασθενής επιτρέπεται να περπατά ελεύθερα γύρω από το τμήμα, συνιστάται να ανέβει τις σκάλες (σε τρεις ορόφους) με παύσεις για ανάπαυση και ασκήσεις αναπνοής

Σε υπερτασική κρίση, χρησιμοποιούνται IV lasix, νιτρογλυκερίνη, κλονιδίνη ή corinfar, νιφεδιπίνη - 1 πίνακας. κάτω από τη γλώσσα. Ελλείψει αποτελέσματος - ενδοφλέβια αμινοφιλίνη, ενδοφλέβια λαμπετολόλη. Η παρεντερική θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση αργά, μέσα σε 1 ώρα, με ταχεία μείωση, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ειδικά στους ηλικιωμένους. Επομένως, μετά από 60 χρόνια, τα αντιυπερτασικά φάρμακα χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά.

Η θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα αντιυπερτασικά φάρμακα ακυρώνονται μόνο όταν υπάρχει σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης στο επιθυμητό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα (ο γιατρός αποφασίζει να ακυρώσει).

Στάδιο Ι - νοσηλευτική εξέταση με βάση αντικειμενικά και υποκειμενικά παράπονα

άρρωστος

Στάδιο II Στάδιο III Στάδιο IV Στάδιο V

Προβλήματα ασθενών Στόχοι Νοσηλευτικές παρεμβάσεις Αξιολόγηση αποτελεσματικών

απόδοση της κοινοπραξίας (που παράγεται μετά τη λήξη της παράδοσης

κίνητρο

Κύριος:

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Επιτύχετε σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας

Επίτευξη σταθεροποίησης των δεικτών αρτηριακής πίεσης μέχρι την ημέρα 10 (έως την αποφόρτιση) 1. Εξασφαλίστε σωματική και ψυχολογική ξεκούραση

Προκειμένου να μειωθεί η ροή του αίματος προς τον στόχο. εγκεφάλου και καρδιάς

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Για τους δικούς τους παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. επιπλοκές

Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, η αρτηριακή πίεση μειώνεται - ο στόχος επιτυγχάνεται

Μέχρι τη 10η ημέρα, η BP παρέμεινε σε σταθερό επίπεδο - ο στόχος επετεύχθη

Πονοκέφαλοι, ζαλάδες, εμβοές

Ο ασθενής θα παρατηρήσει μείωση των στόχων. πόνους και πονοκεφάλους

κυλιόμενο μέχρι το τέλος της 3ης ημέρας

Ο ασθενής δεν θα παραπονεθεί για τον στόχο. πόνους και πονοκεφάλους

1. Παρέχετε σωματική και ψυχική ανάπαυση

2. Εξασφαλίστε τη λήψη λεκ. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

3. Εάν υπάρχει ζάλη, συνοδεύστε τον ασθενή

4. Παρέχετε συχνό αερισμό των θαλάμων. Μέχρι την 3η ημέρα, ο ασθενής δεν έχει πονοκεφάλους - ο στόχος έχει επιτευχθεί

Κατά τη στιγμή της εξόδου, ο ασθενής δεν παραπονιέται για πονοκεφάλους - ο στόχος έχει επιτευχθεί

Σχετίζεται με

Διαταραχή ύπνου

Μέσα σε 7 ημέρες, ο ασθενής θα μπορεί να αποκοιμηθεί και να κοιμηθεί χωρίς να ξυπνήσει για 4-6 ώρες, εάν χρειαστεί με τη βοήθεια υπνωτικών χαπιών.

Μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα μπορεί να κοιμάται από 6 έως 7 ώρες συνεχώς χωρίς να παίρνει υπνωτικά χάπια 1. Παρακολουθήστε τον ύπνο του ασθενούς, αξιολογήστε τις διαταραχές ύπνου.

2. Αποσπάστε την προσοχή του ασθενούς από τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας (που προάγει τον νυχτερινό ύπνο)

3. Βεβαιωθείτε ότι όλα τα είδη τροφίμων, ποτών που περιέχουν καφεΐνη αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του τσαγιού, του καφέ.

4. Λάβετε μέτρα για να βοηθήσετε τον ασθενή να κοιμηθεί, π.χ.: τρίψιμο της πλάτης, ζεστά μπάνια, αερισμός του δωματίου πριν πάτε για ύπνο, ζεστά μη διεγερτικά ποτά (γάλα), ήσυχη μουσική, χαλαρωτικές ασκήσεις.

5. Ορίστε μια συγκεκριμένη ώρα για ύπνο και μην επιτρέπετε παραβιάσεις αυτού του προγράμματος.

6. Καθησυχάστε τον ασθενή ότι αν χρειαστεί κάτι, θα λάβει τη βοήθεια που χρειάζεται.

7. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δώστε στον ασθενή υπνωτικά χάπια

Τις πρώτες 5 ημέρες ο ασθενής κοιμόταν με τη βοήθεια υπνωτικών χαπιών, από την 6η μέρα άρχισε να κοιμάται χωρίς αυτά - ο στόχος επετεύχθη.

Μειώστε την έκφραση

έμετο μέχρι το τέλος των 3 ημερών

Ο εμετός δεν θα βλάψει -

1. Παρέχετε στον ασθενή όλα τα απαραίτητα (λεκάνη, δίσκος) για εμετό, πετσέτα, στοματικό διάλυμα, εάν απαιτείται

φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Τη 2η ημέρα, ο ασθενής δεν παραπονιέται πλέον για εμετό - ο στόχος έχει επιτευχθεί

Ενοχλώ

ανησυχία, ανησυχία

Μειώστε την ευερεθιστότητα και το άγχος του ασθενούς για 6 ημέρες

Με την έξοδο, ο ασθενής δεν θα είναι ευερέθιστος

1. Δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον.

2. Μιλήστε πιο συχνά με τον ασθενή για διάφορα θέματα.

3. Εμπνεύστε εμπιστοσύνη για μια ευνοϊκή έκβαση της νόσου

Την 6η ημέρα, ο ασθενής έγινε λιγότερο ευερέθιστος, το άγχος δεν ενοχλεί τον ασθενή - ο στόχος έχει επιτευχθεί.

Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση

Υπερτονική νόσος(ουσιώδης ή αληθινή υπέρταση) είναι μια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που προκαλείται από παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου και της καρδιακής λειτουργίας και δεν σχετίζεται με οργανικές ασθένειες οργάνων ή συστημάτων του σώματος.

Ο όρος " αρτηριακή υπέρτασηΤο ' χρησιμοποιείται για να δηλώσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης(BP) οποιασδήποτε προέλευσης, ξεκινώντας από 140 mm Hg. (συστολική) ή/και 90 mm Hg. (διαστολική) και υψηλότερη σε άτομα που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα, εάν αυτή η αύξηση είναι σταθερή, π.χ. επιβεβαιώνεται με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης (τουλάχιστον 2-3 φορές σε διαφορετικές ημέρες για 4 εβδομάδες). Συμπτωματική (δευτεροπαθής) αρτηριακή υπέρταση- πρόκειται για μορφές αυξημένης αρτηριακής πίεσης που σχετίζονται με ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (ασθένειες των νεφρών, ενδοκρινικό σύστημα).

Αιτίες:

Υπερένταση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

νευροψυχικό τραύμα σε άτομα με παθολογική κληρονομικότητα.

Παράγοντες που συμβάλλουνκίνδυνος:

Αυξημένη πρόσληψη νατρίου από τη διατροφή.Το αλάτι δεν είναι μόνο παράγοντας κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση, αλλά και ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα στεφανιαίας νόσου. Ο περιορισμός του αλατιού μπορεί να καθυστερήσει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης με την ηλικία, να αποτρέψει την υπέρταση σε οριακά επίπεδα και να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αλκοόλ.Ο ρόλος των υψηλών δόσεων αλκοόλ στην ανάπτυξη υπέρτασης και συναφών εγκεφαλικών επεισοδίων έχει αποδειχθεί. Με τον περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ, εμφανίζεται κλινικά σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συζητείται η προστατευτική επίδραση μικρών δόσεων αλκοόλ στις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ευσαρκία.Η διαδικασία διόρθωσης του σωματικού βάρους πραγματοποιείται πιο αποτελεσματικά με τη συμμετοχή διατροφολόγου.

Κάπνισμα.Στην ήπια υπέρταση, το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα της διακοπής του καπνίσματος μπορεί να υπερβαίνει αυτό της ιατρικής θεραπείας. Έχει αποδειχθεί η άμεση σχέση του καπνίσματος με την ανάπτυξη κακοήθους αρτηριακής υπέρτασης με σοβαρή βλάβη του αμφιβληστροειδούς.

Ψυχοσυναισθηματικό στρες. Για να διευκρινιστεί η σταθερότητα τέτοιων αλλαγών, χρησιμοποιείται καθημερινή παρακολούθηση ή αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε εξωτερικό ιατρείο. Ο έλεγχος των ανεπαρκών συναισθηματικών αντιδράσεων (φάρμακο ή μη) παρέχει αντιυπερτασική δράση.

Υποδυναμία και σωματική δραστηριότητα με δόση.Η σωματική αδράνεια αποτελεί παράγοντα κινδύνου για όλες τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Οποιεσδήποτε σωματικές ασκήσεις σε δόση με ήπια και μέτρια αρτηριακή υπέρταση αυξάνουν την αποτελεσματικότητα και οι ασκήσεις που στοχεύουν στην προπόνηση αντοχής (τρέξιμο και γρήγορο περπάτημα) έχουν αντιυπερτασική δράση.

δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.

χαρακτηριστικά του επαγγέλματος·

ανεπαρκής ύπνος?

Τραυματισμός του ΚΝΣ.

Παθογένεση

Το άγχος οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή καρδιακή παροχή, αγγειόσπασμο και αύξηση της περιφερικής αντίστασης στα αγγεία.

Στα νεφρά, η υψηλή δραστηριότητα του συμπαθητικού NS διεγείρει την απελευθέρωση ρενίνης. Η ρενίνη μετατρέπει το αγγειοτασογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι.

Η αγγειοτενσίνη II διεγείρει την έκκριση αλδεστερόνης (επινεφριδιακή ορμόνη) και βαζοπρεσίνης (αντιδιουρητική ορμόνη στον υποθάλαμο). Υπό την επιρροή τους, η επαναρρόφηση νατρίου και νερού στα νεφρικά σωληνάρια αυξάνεται και η επαναρρόφηση του καλίου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα του αγγειακού τοιχώματος, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC). Αυτοί είναι παράγοντες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης (WHO, 1993)

Κανονική πίεση -επίπεδο αρτηριακής πίεσης που δεν υπερβαίνει τα 140 και 90 mm Hg.

Ήπια αρτηριακή υπέρταση -εύρος υψηλής πίεσης εντός 140-180 ή/και 90-105 mm Hg.

Οριακή αρτηριακή υπέρταση(διακρίνεται στην ομάδα της «ήπιας υπέρτασης») - Εύρος ΑΠ 140-159 ή/και 90-94 mm Hg.

Μέτριος(παρουσία αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε 180-210 και / ή 100-115 mm Hg) υπέρταση.

Βαρύ -(πάνω από 210 ή/και 105 mm Hg) υπέρταση.

Μεμονωμένη συστολική υπέρταση -συνοδεύεται από αύξηση μόνο της συστολικής αρτηριακής πίεσης (πάνω από 140 mm Hg) σε διαστολικό επίπεδο που δεν υπερβαίνει τα 90 mm Hg.

Μέτρια αρτηριακή υπέρταση εντός μεμονωμένης συστολικής(οριακή μεμονωμένη υπέρταση) είναι μια μεμονωμένη αύξηση των συστολικών τιμών στην περιοχή από 140-159 mm Hg.

Στάδια GB (ΠΟΥ):

Στάδιο Ι - η αυξημένη αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερή (κανονικοποιείται υπό την επίδραση της ανάπαυσης). Αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας) δεν παρατηρούνται.

Στάδιο II - η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σταθερά, απαιτούνται φάρμακα για τη μείωση της, παρατηρείται αύξηση στην αριστερή κοιλία.

Παράπονα ασθενών:

Πονοκέφαλο, συνοδευόμενη από ζάλη, τρεμουλιασμό, εμβοές (το πρωί, εντοπισμένες στην ινιακή περιοχή, αίσθημα «βαριάς, μπαγιάτικης» κεφαλής).

Νευρωτικές διαταραχές: συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, κόπωση.

Πόνος στην περιοχή της καρδιάςτύπος στηθάγχης.

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, διακοπές στην καρδιά (εξτραυσυστολία).

πρόβλημα όρασης- ομίχλη μπροστά στα μάτια, εμφάνιση κύκλων, κηλίδων, μύγες που τρεμοπαίζουν, απώλεια όρασης.

Σχετικές καταγγελίες- αδυναμία, μειωμένη πνευματική και σωματική απόδοση.

Ασχημο όνειρο.

Στάδιο Ι - αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Στάδιο ΙΙ - Η ΑΠ αυξάνεται σταθερά, υπάρχει αύξηση στην αριστερή κοιλία. Στα ούρα - ίχνη πρωτεΐνης, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα. Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων (συσπαστικός πόνος πίσω από το στέρνο).

Στάδιο III - Η ΑΠ είναι επίμονα αυξημένη. Πιθανές επιπλοκές (εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια).

Καλοήθης παραλλαγή

Μια καλοήθης παραλλαγή της πορείας της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από: αργή εξέλιξη. κυματιστή εναλλαγή περιόδων φθοράς και βελτίωσης. αργή βλάβη στην καρδιά. αγγεία του εγκεφάλου, νεφρών, αμφιβληστροειδή. αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθυστερημένη ανάπτυξη επιπλοκών.

Κακοήθης παραλλαγή

Μια κακοήθης παραλλαγή της πορείας της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από: αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 230/130 mm Hg. Τέχνη, αντίσταση στην αντιυπερτασική θεραπεία, ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών από τα νεφρά, τον εγκέφαλο, τα αγγεία του βυθού.

Διαγνωστικά

Γενική ανάλυση αίματος

Γενική ανάλυση ούρων

Μέτρηση ΑΠ

Τεστ σακχάρου στο αίμα

Χημεία αίματος

Φωνοκαρδιογραφία

Εξέταση του βυθού του οφθαλμού (κατά την εισαγωγή και περαιτέρω σύμφωνα με ενδείξεις)

Υπερηχογράφημα καρδιάς και νεφρών

Ακτινογραφια θωρακος

Θεραπεία

Στόχοι φροντίδας ασθενών:

Πρωταρχικός στόχος στη θεραπεία της υπέρτασης- τη μέγιστη μείωση του συνολικού κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου μακροπρόθεσμα.

Σωματική δραστηριότητα.Τις πρώτες ημέρες, ο ασθενής πρέπει να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι για να μειώσει το φορτίο στην καρδιά. Κατά τη μετάβαση σε καθεστώς μισού κρεβατιού, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας πραγματοποιούνται ατομικά ή ομαδικά, καθιστοί και όρθιοι με αργό και στη συνέχεια μέτριο ρυθμό.

Διαιτοθεραπεία.Με την υπέρταση συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 10. Η σοβαρότητα της συμμόρφωσης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η δίαιτα χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της ενεργειακής αξίας λόγω των λιπών και εν μέρει των υδατανθράκων. σημαντικός περιορισμός της ποσότητας αλατιού, μείωση της πρόσληψης υγρών. Μαγειρική επεξεργασία με μέτρια μηχανική φειδώ. Το κρέας και το ψάρι είναι βραστό. Αποκλείονται τα άπεπτα τρόφιμα. Το φαγητό παρασκευάζεται χωρίς αλάτι. Η θερμοκρασία είναι κανονική. Διατροφή: 5 φορές την ημέρα σε σχετικά ομοιόμορφες μερίδες.

Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Τροποποίηση τρόπου ζωής (μη φαρμακευτική θεραπεία). Η διόρθωση του τρόπου ζωής (αποκλεισμός παραγόντων κινδύνου) ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, ανεξάρτητα από την ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται προγράμματα σωματικών ασκήσεων τακτικής δόσης που εκπαιδεύουν την αντοχή. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, παρουσιάζεται σταδιακή, υπό ιατρική παρακολούθηση, αύξηση της φυσικής δραστηριότητας.

Στην παχυσαρκία, η μείωση του σωματικού βάρους κατά 1 κιλό συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 3 (συστολική) και 1,2 (διαστολική) mm Hg.

Ιατρική περίθαλψη

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης είναι η μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Η θεραπεία (φαρμακευτική ή μη) θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα και να συνεχίζεται (συνήθως για τη ζωή). Η «θεραπεία μαθημάτων» της αρτηριακής υπέρτασης είναι απαράδεκτη.

Το ιδανικό σχήμα αναγνωρίζεται ως "ένα δισκίο την ημέρα", το οποίο συμβάλλει στην αύξηση του αριθμού των ασθενών που αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά.

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ACE

Καταστολή της σύνθεσης της αγγειοτενσίνης II.

Μειώστε την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Επηρεάζουν θετικά την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος σε ασυμπτωματική αθηροσκλήρωση.

καπτοπρίλη (καποτένη, τενσιομίνη; ημερήσια δόση - 12,5 - 150 mg, συχνότητα χορήγησης 2-4 φορές την ημέρα (σε δισκίο - 25 mg).

εναλαπρίλη (renitek, enap, berlipril, ednit; ημερήσια δόση - 2,5 - 40 mg, συχνότητα χορήγησης 2-4 φορές την ημέρα).

λισινοπρίλη (ημερήσια δόση 5-40 mg);

τραντολαπρίλη (ημερήσια δόση 0,5 - 2 mg 1 φορά την ημέρα).

ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ-ΙΙ

Πολλαπλή υποδοχή - 1 φορά την ημέρα:

Losartan (cozaar, lozap; ημερήσια δόση - 50 - 100 mg);

Ιρβεσαρτάνη (Aprovel; ημερήσια δόση - 150 - 300);

Επροσαρτάνη (teveten; ημερήσια δόση - 400 - 800 mg);

Telmisartan (Micardis; ημερήσια δόση - 20-60 mg);

Βαλσαρτάνη (ημερήσια δόση - 80 - 160 mg).

ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ

Επέκταση των αρτηριδίων;

Μείωση της αυξημένης ολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης εμποδίζοντας την είσοδο ιόντων Ca2+ στο κύτταρο.

βεραπαμίλη παρατεταμένης δράσης (ημερήσια δόση - 240-480 mg, συχνότητα χορήγησης 1-2 φορές την ημέρα).

μακράς δράσης διλτιαζέμη (ημερήσια δόση - 120-360 mg, συχνότητα χορήγησης 1-2 φορές την ημέρα).

Και τα δύο φάρμακα μπλοκάρουν τα αργά κανάλια στους κόλπους και τους κολποκοιλιακούς κόμβους και ως εκ τούτου μπορεί να προκαλέσουν βραδυκαρδία και κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

παράγωγα διυδροπυριδίνης.

Διυδροπυριδίνες (έχουν πιο έντονες αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις από τη βεραπαμίλη και τη διλτιαζέμη, που μπορεί να συνοδεύονται από έξαψη του προσώπου, πονοκέφαλο, ζάλη, ταχυκαρδία, περιφερικό οίδημα):

νιφεδιπίνη μακράς δράσης (corinfar retard, cordipin retard, nifecard retard, adalat SR, osmoadalat);

αμλοδιπίνη (amlor, norvasc; 2,5 - 5 mg 1 φορά την ημέρα).

νικαρδιπίνη μακράς δράσης (60-120 mg μία φορά την ημέρα).

ΘΙΑΖΕΙΔΗ Ή ΘΙΑΖΙΔΙΚΗΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ

Ενδείξεις χρήσης: μεγάλη ηλικία, κατακράτηση υγρών στο σώμα και σημεία υπερογκαιμίας (οίδημα, παστότητα), συνοδός καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, οστεοπόρωση.

Πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών στην αρτηριακή υπέρταση (κυρίως εγκεφαλικό).

Οδηγούν σε μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνοντας την επαναρρόφηση νατρίου και νερού.

Κύρια διουρητικά

1. Θειαζιδικά διουρητικά (συχνότητα λήψης - 1 φορά την ημέρα.:

Βενζοθειαζίδη (ημερήσια δόση - 12,5-50 mg),

Υδροχλωροθειαζίδη (ημερήσια δόση - 12,5-100 mg, 1 φορά την ημέρα).

Χλορθειαζίδη (ημερήσια δόση - 125-500 mg);

Κυκλοθειαζίδη (1-2 mg την ημέρα είναι αρκετά για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης).

2. Διουρητικά παρόμοια με θειαζίδια (συχνότητα λήψης - 1 φορά την ημέρα):

Ινδαπαμίδη (ημερήσια δόση -2,5-5 mg);

Κλοπαμίδη (ημερήσια δόση - 10-60 mg);

ΒΗΤΑ-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ

Αποτρέψτε την ανάπτυξη διαταραχών της στεφανιαίας κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων, σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ενδείξεις: νεαρή και μέση ηλικία, ταχυκαρδία, υψηλή παλμική πίεση, συνοδός στεφανιαία νόσος (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου), υπερθυρεοειδισμός, ημικρανία.

προπρανολόλη (obzidan, αναπριλίνη, έχει σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης, ημερήσια δόση - 20-160 mg, συχνότητα χορήγησης - 2-3 φορές την ημέρα).

τιμολόλη (20-40 mg για 2 δόσεις)

ατενολόλη (ημερήσια δόση - 25-100 mg, συχνότητα χορήγησης - 1-2 φορές την ημέρα).

μετοπρολόλη (ημερήσια δόση -50-200 mg, συχνότητα χορήγησης - 1-2 φορές την ημέρα, έχει δράση σταθεροποίησης της μεμβράνης)

βισοπρολόλη (ημερήσια δόση - 5-20 mg, συχνότητα χορήγησης - 1 φορά την ημέρα).

labetalol (ημερήσια δόση - 200-1200 mg, συχνότητα χορήγησης - 2 φορές την ημέρα).

ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ

ΑΛΦΑ-ΑΔΡΕΝΟΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΕΣ

Αγγειοσυσπαστική δράση

δοξαζοσίνη (cardura, 1–16 mg μία φορά την ημέρα).

πραζοσίνη (adverzuten; minipress; 1-20 mg 2-3 φορές την ημέρα).

ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ

Διουρητικά βρόχου (συχνότητα λήψης - 1-2 φορές την ημέρα):

Φουροσεμίδη (lasix) (ημερήσια δόση - 40-240 mg, συχνότητα χορήγησης - 2-4 φορές την ημέρα).

Ethacrynic acid (uregit) (ημερήσια δόση 25-100 mg);

Καλιοσυντηρητικά διουρητικά :

Σπιρονολακτόνη (aldactone, veroshpiron) (ημερήσια δόση - 25-100 mg, συχνότητα ραντεβού - 2-3 φορές την ημέρα).

Αμιλορίδη (ημερήσια δόση 5-20 mg, συχνότητα χορήγησης - 1-2 φορές την ημέρα).

Triamteren (ημερήσια δόση 50-150 mg την ημέρα, συχνότητα χορήγησης - 1-2 φορές την ημέρα).

Συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων:

- ένα θειαζιδικό διουρητικό και ένας αναστολέας ΜΕΑ (για παράδειγμα, ινδαπαμίδη και εναλαπρίλη),

- ένα θειαζιδικό διουρητικό και ένας αναστολέας των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (για παράδειγμα, λοσαρτάνη και υποθειαζίδη),

- αναστολέας διαύλων ασβεστίου και αναστολέας ΜΕΑ (π.χ. αμλοδιπίνη και περινδοπρίλη),

- αναστολέας διαύλων ασβεστίου και αναστολέας υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ (π.χ. φελοδιπίνη και καντεσαρτάνη),

- αναστολέας διαύλων ασβεστίου και θειαζιδικό διουρητικό,

- ένας β-αναστολέας και ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου της σειράς διυδροπυριδίνης.

Πρόληψη

Πρωταρχικός: εξάλειψη της ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης, ορθολογική διατροφή, μείωση της πρόσληψης αλατιού, υγιεινός τρόπος ζωής, σωματική δραστηριότητα.

Δευτερεύων: μη φαρμακευτικές μέθοδοι διόρθωσης παραγόντων κινδύνου, ανάπαυση σε οριζόντια θέση καθημερινά για τουλάχιστον 30 λεπτά, συστηματική αντιυπερτασική θεραπεία.

Εκπαίδευση ασθενών.

Είναι απαραίτητο να διδάσκονται στους ασθενείς η τεχνική και οι κανόνες μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, η έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών της νόσου και οι τακτικές συμπεριφοράς όταν εμφανίζονται.

Οι ασθενείς κρατούν ημερολόγια για να αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της συνεχιζόμενης φαρμακευτικής θεραπείας (με βάση τα αποτελέσματα της αυτοπαρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης), να ελέγχουν την αποτελεσματικότητα της σωματικής δραστηριότητας, να αξιολογούν την ποιότητα ζωής κ.λπ.

Για την εκπαίδευση των ασθενών σε ιατρικά ιδρύματα, δημιουργούνται σχολές για ασθενείς με υπέρταση.

Οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας

Ασθενής 40 ετών εισήχθη για ενδονοσοκομειακή νοσηλεία στο καρδιολογικό τμήμα με διάγνωση υπέρτασης σταδίου ΙΙ, έξαρση.

Ο ασθενής παραπονείται για επαναλαμβανόμενους έντονους πονοκεφάλους στην ινιακή περιοχή, αδυναμία, κακό ύπνο. Είναι άρρωστος εδώ και 5 περίπου χρόνια, με επιδείνωση τους τελευταίους 2 μήνες, μετά από μια αγχωτική κατάσταση. Παίρνει ακανόνιστα φάρμακα που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, κυρίως όταν αισθάνεται αδιαθεσία. Δεν ακολουθεί δίαιτα, καταχράται τα πικάντικα, αλμυρά φαγητά, πίνει πολλά υγρά, ιδιαίτερα του αρέσει ο στιγμιαίος καφές. Δεν ξέρει πώς να μετρήσει ανεξάρτητα τη δική της αρτηριακή πίεση, αλλά θα ήθελε να μάθει. Σημειώνει ότι τον τελευταίο χρόνο έχει γίνει χειρότερο, αλλά προσπαθεί να μην δίνει σημασία στην ασθένεια και να ζήσει όπως πριν.

Ασθενής με υπερσιτισμό (ύψος 162 εκ., βάρος 87 κιλά). NPV - 20 ανά λεπτό, παλμός 80 ανά λεπτό, ρυθμικός, τεταμένος, αρτηριακή πίεση - 180/100 mm Hg. Τέχνη.

Αντικειμενικά: η κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, η συνείδηση είναι καθαρή, το δέρμα είναι καθαρό, κανονικού χρώματος.

1. Προβλήματα ασθενούς:

Πραγματικός:δεν καταλαβαίνει ότι είναι απαραίτητο να αλλάξει ο τρόπος ζωής με την υπέρταση. δεν ξέρει πώς να τρώει σωστά με αρτηριακή υπέρταση. δεν καταλαβαίνει την ανάγκη περιορισμού του αλατιού και των υγρών, πίνει πολύ καφέ. δεν μπορεί να μετρήσει μόνος του την αρτηριακή του πίεση. Δεν κατανοεί τη σημασία της τακτικής λήψης των φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας κοιμάται άσχημα

Δυνητικός:τον κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικής κρίσης, εμφράγματος μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θέμα προτεραιότηταςασθενείς:δεν καταλαβαίνει ότι είναι απαραίτητο να αλλάξει ο τρόπος ζωής με την υπέρταση.

Στόχος:ο ασθενής θα δείξει γνώση του σωστού τρόπου ζωής για την υπέρταση μέχρι το τέλος της εβδομάδας.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Συζήτηση για την ανάγκη για δίαιτα νούμερο 10.	Για να περιορίσετε το αλάτι και τα υγρά για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση
2. Συνομιλία με τον ασθενή και τους συγγενείς για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.	Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
3. Συνομιλία με τον ασθενή και τους συγγενείς για την ανάγκη συνεχούς φαρμακευτικής αγωγής.	Για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα και την πρόληψη επιπλοκών
4. Διδάσκοντας στον ασθενή πώς να μετράει την αρτηριακή πίεση.	Για συνεχή αυτοέλεγχο της αρτηριακής πίεσης
6. Ζύγιση του ασθενούς και παρακολούθηση του ημερήσιου ισοζυγίου νερού.	Για την ανίχνευση κατακράτησης υγρών και τον έλεγχο του σωματικού βάρους.

Αξιολόγηση: Ο ασθενής επιδεικνύει γνώσεις για τη διατροφή, τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου, την ανάγκη για συνεχή φαρμακευτική αγωγή. Ο στόχος επετεύχθη.

Η αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει όχι μόνο την αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων για τους ασθενείς, αλλά και καθημερινές ιατρικές διαδικασίες που είναι απαραίτητες για τον σωστό έλεγχο της πορείας της νόσου. Το γεγονός αυτό τονίζει τη σημασία της νοσηλευτικής φροντίδας για τη διατήρηση μιας σταθερής κατάστασης της υγείας των υπερτασικών ασθενών και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ) αναπτύσσεται με παθολογικά αυξημένη αρτηριακή πίεση (ΑΠ). Η παθολογία είναι τόσο συχνή που πολλοί υπερτασικοί ασθενείς δεν γνωρίζουν τα προβλήματά τους. Μπορείτε να αναγνωρίσετε τον κίνδυνο από μια ολόκληρη σειρά ενδείξεων:

Τακτικός πονοκέφαλος, κυρίως στην κροταφική και ινιακή περιοχή.
Ζάλη, απώλεια συντονισμού και προσανατολισμού στο χώρο.
Χαμηλή απόδοση, αυξημένη κόπωση και ευερεθιστότητα.
Χάματα μνήμης, μούδιασμα και αδυναμία των χεριών και των ποδιών.

Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, είναι δυνατές σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξειών νεφρικών και καρδιακών παθολογιών.

Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών μέτρων είναι η σταθεροποίηση της πίεσης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους:

Συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Άρνηση κακών συνηθειών.
Διόρθωση του υπερβολικού βάρους;
Περιορισμός του αλατιού στη διατροφή.
Σωματική δραστηριότητα και μασάζ.

Ένα σύνολο μέτρων για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης έχει σχεδιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, ένα υπερτασικό άτομο είναι σε θέση να συμμορφώνεται αυστηρά με όλες τις συνταγές, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις προγραμματίζεται νοσηλευτική φροντίδα για υπέρταση.

Η νοσηλευτική διαδικασία στην ΑΥ περιλαμβάνει μια διαφοροποιημένη παροχή ιατρικών υπηρεσιών σε κάθε ασθενή προσωπικά. Οι ευθύνες ενός νοσηλευτή που παρέχει φροντίδα για την υπέρταση περιλαμβάνουν:

Οργάνωση συνθηκών για την ανάρρωση του ασθενούς.
Διεξαγωγή όλων των απαραίτητων χειρισμών - ιατρικών, υγιεινών, προληπτικών.
Βοήθεια στην υλοποίηση των οικιακών αναγκών του θαλάμου.
Οργάνωση εκπαίδευσης για υπερτασικούς ασθενείς και τα μέλη των οικογενειών τους σε δεξιότητες αυτοφροντίδας που υποστηρίζουν την υγεία.
Αύξηση του επιπέδου ευαισθητοποίησης του ασθενούς για τα χαρακτηριστικά της νόσου του.

Τα στάδια της νοσηλευτικής φροντίδας περιλαμβάνουν εξυπηρέτηση, διάγνωση, ανάπτυξη στόχων νοσηλευτικής συμμετοχής, συντονισμό του σχεδίου φροντίδας και εφαρμογή του, ανάλυση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων. Η υπηρεσία αποκτά ιδιαίτερη σημασία σε περίπτωση επιπλοκών της υπέρτασης με τη μορφή αθηροσκλήρωσης.

Το κύριο καθήκον στο αρχικό στάδιο είναι η οργάνωση μιας νοσηλευτικής εξέτασης: παρακολούθηση υποκειμενικών δεδομένων, αντικειμενική ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνονται και της ψυχοκοινωνικής κατάστασης του ασθενούς.

Η νοσοκόμα προσπαθεί να δημιουργήσει μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή, αξιολογεί τους φόβους και τις προσδοκίες του από το αποτέλεσμα της προτεινόμενης θεραπείας, αναλύει όλες τις πληροφορίες που συλλέγονται για να καταρτίσει ένα σχέδιο για τη φροντίδα της υπέρτασης με βάση αυτό.

Το επόμενο βήμα στοχεύει στον προσδιορισμό των πραγματικών και πιθανών προβλημάτων του ασθενούς, που δημιουργούνται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου του. Τα καθήκοντα του νοσηλευτή περιλαμβάνουν τη διάγνωση όλων των παραπόνων του ασθενούς.

Τα παράπονα του θαλάμου μπορεί να έχουν τόσο φυσιολογική όσο και ψυχολογική βάση, επομένως είναι σημαντικό να αξιολογούνται επαρκώς όλα τα προβλήματά του. Ο παρακάτω πίνακας θα σας βοηθήσει να κάνετε τη σωστή διάγνωση:

Συμπτώματα	Διάγνωση
Διαταραχή ύπνου	Δυσλειτουργία του ΚΝΣ λόγω υπέρτασης
Ταχυκαρδία	Η επίδραση του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος
Πόνος στην καρδιά	Κακή παροχή αίματος στα στεφανιαία αγγεία
Γρήγορη κόπωση	Σύμπτωμα υπέρτασης
Πτώση απόδοσης	Σημάδι υπέρτασης
Αιμορραγίες από τη μύτη	Αύξηση της αρτηριακής πίεσης
Δύσπνοια	Πνευμονικό οίδημα
Πρόβλημα όρασης	Προβλήματα των οφθαλμικών αγγείων
Υψηλό επίπεδο άγχους	Έλλειψη επίγνωσης της ασθένειάς τους, ανεπαρκείς δεξιότητες αυτοβοήθειας

Στόχος του επόμενου βήματος είναι η ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου σχεδίου θεραπείας για τον ασθενή. Χωρίζεται σε διάφορα καθήκοντα - βραχυπρόθεσμα, τα οποία περιλαμβάνουν εφαρμογή εντός μιας εβδομάδας και μακροπρόθεσμα, σχεδιασμένα για ολόκληρη την πορεία της θεραπείας. Για να ορίσετε με ακρίβεια τους στόχους φροντίδας, μπορείτε να εστιάσετε σε γενικά κριτήρια:

Η πραγματικότητα του έργου και ο βαθμός υλοποίησής του.
Προθεσμίες για την υλοποίηση του στόχου.
Συμμετοχή του ασθενούς στη συζήτηση του σχεδίου.

Πριν κάνει ένα σχέδιο, η νοσοκόμα προσπαθεί να προσδιορίσει ποιες λειτουργίες είναι διαθέσιμες στον ασθενή και τι δεν μπορεί να κάνει μόνος του. Θα πρέπει επίσης να μάθετε τον βαθμό εκμάθησης του θαλάμου σας: είναι δυνατόν να αποκαταστήσει τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης.

Στο επόμενο στάδιο, ο λειτουργός υγείας καταρτίζει ένα σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας με στόχο την οργάνωση της θεραπείας. Είναι βολικό να οργανώσετε τη διαδικασία νοσηλείας με τη μορφή πίνακα με τις ακόλουθες ενότητες:

Ημερομηνία επίσκεψης.
Πρόβλημα υπέρτασης.
Αναμενόμενο Αποτέλεσμα.
Περιγραφή ιατρικών υπηρεσιών.
Η ανταπόκριση του ασθενούς στην παρεχόμενη βοήθεια.
Η ημερομηνία που επιτεύχθηκε ο στόχος.

Στο σχέδιο, μπορείτε να καθορίσετε διαφορετικές επιλογές για την επίλυση προβλημάτων, αυτό θα αυξήσει το ποσοστό της αποτελεσματικότητάς του. Κατά την εκτέλεση προγραμματισμένων δραστηριοτήτων, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες:

Εκτελέστε συστηματικά όλα τα σημεία του σχεδίου.
Συμμετοχή του ασθενή και των μελών της οικογένειάς του στη διαδικασία εφαρμογής του.
Προσαρμόστε το σχέδιο σύμφωνα με τις αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις εμφανίσεις νέων παραπόνων ή τον αποκλεισμό παλαιών συμπτωμάτων.
Τηρήστε αυστηρά τον αλγόριθμο για την εκτέλεση ιατρικών πράξεων.

Για να διορθωθούν οι συνθήκες του τρόπου ζωής του ασθενούς σε αυτό το στάδιο, είναι πολύ σημαντικό να αναλυθούν και να αξιολογηθούν σωστά τα αποτελέσματα της νοσηλευτικής συμμετοχής. Η ανάλυση θα πρέπει να λάβει υπόψη τα ακόλουθα ερωτήματα:

Υπάρχει κάποια πρόοδος στο συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα;
Ταιριάζει η αναμενόμενη πρόβλεψη με το επιτευχθέν αποτέλεσμα;
Αν οι υπηρεσίες του υγειονομικού λειτουργού είναι αρκετά αποτελεσματικές για όλα τα συγκεκριμένα προβλήματα του θαλάμου.
Υπάρχει ανάγκη αναθεώρησης του σχεδίου.

Για μια αντικειμενική αξιολόγηση, τα αποτελέσματα θα πρέπει να συνοψιστούν μαζί με τον υγειονομικό που εξέτασε την υπέρταση στην πρώτη επίσκεψη. Η αξιολόγηση της ανάγκης για όλες τις διαδικασίες δεν θα ολοκληρωθεί εάν δεν τηρηθούν ορισμένοι κανόνες κατά την περίοδο της ιατρικής παρακολούθησης:

Όλες οι (κυριότερες και δευτερεύουσες) υπηρεσίες δεν καταγράφηκαν.
Οι χειρισμοί που πραγματοποιήθηκαν τεκμηριώνονται αργότερα.
Δεν σημειώνονται όλες οι αποκλίσεις για την υγεία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Οι σημειώσεις χρησιμοποιούσαν ασαφή γλώσσα.
Ορισμένες ενότητες έμειναν κενές.

Μια καινοτόμος συσκευή παρακολούθησης και ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, που αναπτύχθηκε από Ρώσους επιστήμονες, μπορεί να προσφέρει ανεκτίμητη βοήθεια σε υπερτασικούς ασθενείς στην αυτοφροντίδα.

Ένα αντιυπερτασικό είναι μια συσκευή για την ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η πρώτη συσκευή πολύπλοκης επιρροής στην παγκόσμια ιατρική πρακτική ομαλοποιεί την ισορροπία των αντίθετα φορτισμένων ιόντων στο ανθρώπινο σώμα.

Η συσκευή έχει περάσει επιτυχώς όλες τις κλινικές δοκιμές. Η Αντιυπερτασική συσκευή έλαβε κριτικές ως η ασφαλέστερη μεταξύ των υπαρχόντων αποτελεσματικών βοηθών για την καταπολέμηση της ύπουλης νόσου.

Το αντιυπερτασικό και το βελτιωμένο ανάλογό του δεύτερης γενιάς βελτιώνουν ουσιαστικά την αρτηριακή πίεση στην υπέρταση. Οι πτώσεις πίεσης στην υπέρταση είναι η κύρια ένδειξη για την απόκτησή τους. Η καινοτόμος συσκευή δίνει στους ιδιοκτήτες της την ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή, ακόμα κι αν οι προηγούμενες προσπάθειες θεραπείας δεν ήταν αρκετά αποτελεσματικές.

Η αντιυπερτασική συσκευή θα είναι χρήσιμη τόσο για ασθενείς με πρωτοπαθή υπέρταση όσο και για όσους έχουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω παθολογιών των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων και του ενδοκρινικού συστήματος.

Τα καλά αποτελέσματα από τη χρήση της αντιυπερτασικής συσκευής αποδεικνύονται από τις ανασκοπήσεις ασθενών με το τρίτο στάδιο της νόσου, οι οποίοι απαλλάχθηκαν εντελώς από τα συμπτώματα της υπέρτασης, η τιμή των οποίων καθόρισε την πλήρη απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή.

Το αντιυπερτασικό δεν έχει αντενδείξεις: είναι χρήσιμο σε ασθενή οποιασδήποτε ηλικίας και εμπειρίας της νόσου. Η συσκευή είναι επίσης χρήσιμη για ασθενείς με επιπλοκές υπέρτασης με τη μορφή νεφροπάθειας, δυστροφίας οπτικού νεύρου. Η συσκευή δεν απαιτεί αυστηρή δίαιτα, περιορισμό συναισθημάτων ή σωματική δραστηριότητα.

Μπορείτε να αγοράσετε Αντιυπερτασικό σε πολύ προσιτή τιμή στο Διαδίκτυο, όπου οι διαχειριστές θα σας συμβουλεύουν πάντα για τη λειτουργία του.

Το κύριο αποτέλεσμα της νοσηλευτικής φροντίδας είναι ότι ο υπερτασικός ασθενής αισθάνεται καλύτερα μετά από ειδική παρέμβαση και οι συγγενείς του έχουν όλες τις δεξιότητες για να βοηθήσουν τον ασθενή, όπως σημειώνεται στο αναπτυγμένο σχέδιο.

Η υπέρταση είναι μια γενική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με καμία γνωστή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στον ΟΗΕ θεωρεί υψηλή αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Πραγματικά προβλήματα:

Πονοκέφαλο;

ζάλη;

Διαταραχή ύπνου;

Ευερέθιστο;

Έλλειψη υποχρεωτικής εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης.

Έλλειψη τήρησης μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.

Έλλειψη τακτικής φαρμακευτικής αγωγής.

Έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πιθανά ζητήματα:

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικής κρίσης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

Πρώιμη επιδείνωση της όρασης.

κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης της υπέρτασης είναι η μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ασθενείς των οποίων η αρτηριακή πίεση είναι 160/100 mm Hg. Τέχνη. και παραπάνω, πρέπει επίσης να παίρνετε φάρμακα για την υπέρταση. Αλλά εάν ο ασθενής δεν θέλει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, τότε τα χάπια δεν θα έχουν μικρή χρησιμότητα.

9. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μία από τις κλινικές μορφές στεφανιαίας νόσου που εμφανίζεται με την ανάπτυξη ισχαιμικής νέκρωσης τμήματος του μυοκαρδίου, λόγω της απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας της αιματοποίησής του. Πραγματικά Προβλήματα: Περιγράφονται συχνότερα αισθήσεις «πίεσης», «βαρύτητας» και «καψίματος» στο κεντρικό τμήμα του θώρακα με ακτινοβολία στην ωμική ζώνη, το χέρι, τη γνάθο, την επιγαστρική περιοχή. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, βάζει το χέρι του στο στέρνο. Για έναν ηλικιωμένο ασθενή με πολλαπλές συννοσηρότητες, το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά εκδηλώνεται με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας (αυξημένη δύσπνοια, οίδημα, αίσθημα παλμών, άτυπη στηθάγχη ). Πιθανά ζητήματα:καρδιογενές σοκ, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, ρήξη καρδιακού μυός . Θεραπεία:Εάν, με υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής έχει πόνο στην περιοχή της καρδιάς, η νοσοκόμα θα πρέπει να καλέσει τον γιατρό για βοήθεια. Πριν την άφιξή του, πρέπει να ηρεμήσει τον ασθενή, να μετρήσει την αρτηριακή πίεση και να αξιολογήσει την κατάσταση του παλμού. Στην περιοχή της καρδιάς και στο στέρνο ο ασθενής πρέπει να βάλει μουσταρδί έμπλαστρα. Είναι επίσης απαραίτητο να χορηγηθεί στον ασθενή με ασφάλεια νιτρογλυκερίνη. Εάν το φάρμακο είναι σε μορφή δισκίων, τότε πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή 5 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου, παρουσία ενός διαλύματος αλκοόλης 1 τοις εκατό νιτρογλυκερίνης, πρέπει να δοθεί στον ασθενή μία σταγόνα σε ένα δισκίο βαλιδόλης ή κομμάτι ζάχαρη. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα θα πρέπει να δώσει στον ασθενή Corvalol ή Valocordin σε ποσότητα 25-30 σταγόνων. Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Μετά την άφιξη του γιατρού, η νοσοκόμα του λέει για τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού, καθώς και για τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Είναι απαραίτητο η νοσοκόμα να ταΐζει τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη μια αυστηρή δίαιτα. Θα πρέπει να περιορίζει την ποσότητα υγρών που καταναλώνει ο ασθενής στα 0,6-1 λίτρα και το αλάτι σε 4-5 γραμμάρια την ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει περισσότερες από 800 θερμίδες. Εάν τα προϊόντα περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών, λιπαρών, τότε η χρήση τους πρέπει να περιοριστεί πολλές φορές. Φροντίδα:Οι ασθενείς με μια τέτοια πάθηση θα πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι, να μην επιβαρύνουν τον εαυτό τους όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχικά. Δεδομένου ότι οι κινήσεις είναι περιορισμένες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής θα πρέπει να βοηθηθεί να κυλήσει στο κρεβάτι. Η νοσηλευτική φροντίδα για έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει παρακολούθηση του σφυγμού, έγκαιρη παροχή τροφής και ποτού, τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και διαδικασίες υγιεινής. Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής συχνά προκαλεί έλκη. Είναι απαραίτητο να εξετάζετε προσεκτικά το δέρμα του ασθενούς κάθε μέρα και να το φροντίζετε - μασάζ, αντισηπτικό διάλυμα.

10. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Το πεπτικό έλκος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται ελαττώματα (έλκη) στο στομάχι και (ή) στο δωδεκαδάκτυλο ενός ατόμου. Πιο συχνά υποφέρουν από πεπτικό έλκος άνδρες από 20 έως 50 ετών. Τις περισσότερες φορές, το έλκος γίνεται αισθητό την άνοιξη και το φθινόπωρο. Το πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι πολύ πιο συχνό από το πεπτικό έλκος του στομάχου. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. . Πραγματικά προβλήματα:Κοιλιακός πόνος Καούρες Ναυτία Έμετος Δυσκοιλιότητα Αδυναμία Απώλεια σωματικού βάρους Ανάγκη μακροχρόνιας δίαιτας Φόβος για την πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Πιθανά ζητήματα:Αιμορραγία Διάτρηση έλκους Ανάπτυξη πυλωρικής στένωσης Αλλαγή επαγγελματικής δραστηριότητας τόπος εργασίας. Θεραπεία: 1 Σταματήστε το κάπνισμα - αυτό μειώνει τη διάρκεια των ουλών των ελκών και μειώνει τη συχνότητα έξαρσης της νόσου, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά του ελικοβακτηριδίου.2 Η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να μειωθεί εάν είναι υπερβολική (όχι περισσότερα από 14 ποτά την εβδομάδα για τις γυναίκες και όχι περισσότερα από 20 ποτά για τους άνδρες), αλλά η πλήρης αποχή (αποχή) δεν είναι απαραίτητη, αλλά επιθυμητή.3. Σταματήστε τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη κ.λπ.) και στεροειδών, εάν είναι δυνατόν. Εάν όμως η πρόσληψή τους είναι ζωτικής σημασίας για τη συνέχιση της πορείας της θεραπείας, τότε καλό είναι να μειώσετε τη δόση (για παράδειγμα, ασπιρίνη σε 75-100 mg / ημέρα) και να τα λαμβάνετε ταυτόχρονα με αντιεκκριτικά φάρμακα.4. Η δίαιτα δεν επηρεάζει σημαντικά την πορεία της νόσου του πεπτικού έλκους, ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν συμβουλές για μια ορθολογική λιτανεία με τον αποκλεισμό από τη διατροφή τροφής που επιδεινώνει τις συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου. Η χρήση μηχανικά και χημικά φειδωλών δίαιτων κατά του έλκους δικαιολογείται μόνο σε περίπτωση συμπτωματικών εκδηλώσεων έξαρσης πεπτικού έλκους (ειδικευμένη δίαιτα τύπου Νο. 1β). Παρέχονται υποχρεωτικά 5 γεύματα την ημέρα, το φαγητό στον ατμό. Καθώς τα υποκειμενικά σημάδια της νόσου εξαφανίζονται, ενδείκνυται μια δίαιτα χωρίς μηχανική φειδώ. Το φαγητό δίνεται σε βραστή, όχι πολτοποιημένη μορφή (κρέας και ψάρι - σε κομμάτια, εύθρυπτα δημητριακά, λαχανικά - όχι πολτοποιημένα), μαϊντανός, άνηθος κ.λπ. Ωστόσο, ο ασθενής συνεχώς, ακόμη και σε φάση ύφεσης, πρέπει να τηρεί κλασματική δίαιτα, αποκλείοντας τα πικάντικα, τα τουρσί και τα καπνιστά.5. Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική βάση, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι με την ίδια μέθοδο θεραπείας κατά της υποτροπής, το ποσοστό και η συχνότητα της ύφεσης είναι υψηλότερα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Φαρμακευτική θεραπεία.ΒασικήΤα ακόλουθα αναγνωρίζονται ως η κατεύθυνση της φαρμακευτικής θεραπείας για τη νόσο του πεπτικού έλκους: μείωση της ενδογαστρικής οξύτητας και εξυγίανση της βλεννογόνου μεμβράνης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη) και αναστολείς υποδοχέων Η2 ισταμίνης (ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη) σύμφωνα με τα σχήματα που παρουσιάζονται στον πίνακα . Φροντίδα:Κατά την περίοδο της έξαρσης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι (μπορείτε να πάτε στην τουαλέτα, να πλύνετε το πρόσωπό σας, να καθίσετε στο τραπέζι για φαγητό) για 2-3 εβδομάδες. Με μια επιτυχημένη πορεία της νόσου, το καθεστώς επεκτείνεται σταδιακά, ωστόσο, παραμένει ο υποχρεωτικός περιορισμός του σωματικού και συναισθηματικού στρες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς: χρώμα δέρματος, σφυγμός, αρτηριακή πίεση, κόπρανα. Έλεγχος της πλήρους και έγκαιρης λήψης των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Σε περίπτωση γαστρικής αιμορραγίας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καλέσετε γιατρό. Είναι απαραίτητο να παρέχεται πλήρης ανάπαυση στον ασθενή, για να ηρεμήσει. Βάλτε μια παγοκύστη στην περιοχή του στομάχου. Χορηγούνται αιμοστατικοί παράγοντες για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν όλα αυτά τα μέτρα δεν δώσουν αποτέλεσμα, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική θεραπεία.

11. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα με αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (υπόταση). Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Η υπόταση (υπόταση) είναι παραβίαση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία. Η αρτηριακή υπόταση είναι, κατά συνέπεια, παραβίαση της πίεσης στις αρτηρίες. Η πίεση εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Το πρόθεμα «υπο-» υποδηλώνει ανεπαρκή πίεση, δηλαδή το αίμα στις αρτηρίες δεν αντλείται τόσο εντατικά όσο θα έπρεπε. Μπορείτε να μιλήσετε για υπόταση εάν η πίεση είναι 20% χαμηλότερη από την κανονική. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι 120/80 και με δείκτες χαμηλότερους από 90/60, αξίζει να εξεταστεί η παρουσία υπότασης. Πραγματικά Προβλήματα: Γενική αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία. Αυξημένη εφίδρωση και παραβιάσεις της θερμορύθμισης (κρύα άκρα). Ταχύς παλμός; διαταραχή ύπνου; Ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια. ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες? Πονοκέφαλος (κυρίως θαμπό στην μετωπιαία και κροταφική περιοχή), ζάλη. Δύσπνοια. Πιθανά ζητήματα:Λιποθυμία, που εμφανίζεται συχνότερα με τη λεγόμενη ορθοστατική υπόταση. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με απότομη μείωση της πίεσης όταν οι ασθενείς προσπαθούν να πάρουν τη θέση «όρθιας» από την αρχική «ξαπλωμένη» ή «καθιστή» θέση. Ιδιαίτερα επικίνδυνη αυτή τη στιγμή είναι η πιθανότητα τραυματισμού (μώλωπες, διάσειση, κατάγματα) κατά την πτώση. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς με κάταγμα του αυχένα του μηριαίου, αναγκασμένοι να ξαπλώνουν για αρκετούς μήνες, πεθαίνουν από συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Το αίμα που χρόνια δεν φτάνει στα ζωτικά ρυθμιστικά κέντρα στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος προκύπτει ακριβώς όταν, με την ορθοστατική υπόταση, υπάρχει ένα απότομο άλμα της πίεσης προς τα κάτω. Η γεροντική άνοια ή άνοια μπορεί να εμφανιστεί λόγω συνεχών αλμάτων στην αρτηριακή πίεση. Με τη διάγνωση της υπότασης, οι συνέπειες μπορεί να αναπτυχθούν στον καρδιακό μυ. Μια ισχαιμική μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρδιογενές σοκ μπορεί να συμβεί εάν το αίμα σταματήσει να ρέει στον καρδιακό μυ. Παραβίαση της περιφερειακής αρτηριακής και φλεβικής παροχής αίματος, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε παραβίαση της ευαισθησίας των ποδιών και των χεριών. Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας υπότασης, τα αγγεία ανακατασκευάζονται κάπως και με την πάροδο της ηλικίας στενεύουν, προκαλώντας μια τέτοια επιπλοκή όπως η αρτηριακή υπέρταση. . Θεραπεία: Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ιατρική θεραπεία της υπότασης.Οι πιο κοινές αιτίες χαμηλής αρτηριακής πίεσης είναι ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής και το άγχος. Η φυσιολογική υπόταση δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται, αλλά πρέπει να τη θυμόμαστε προκειμένου να αποφευχθούν οι αυξήσεις της πίεσης. Εάν ανησυχείτε για οποιοδήποτε σύμπτωμα υπότασης, για παράδειγμα, υπνηλία, τότε, πρώτα απ 'όλα, αξίζει να προσαρμόσετε την καθημερινή ρουτίνα. Αυτό από μόνο του αρκεί για να αντιμετωπίσετε μια δυσάρεστη κατάσταση. Μπορείτε να καλέσετε την καταπολέμηση της υπότασης παραδοσιακή ιατρική. Φάρμακα για τη χαμηλή αρτηριακή πίεση:"Askofen", "Kofetamine", "Ortho-taurine", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Φροντίδα:Μπορείτε να αυξήσετε την αρτηριακή σας πίεση τρώγοντας τροφές που περιέχουν καφεΐνη και αλάτι. Αυτά τα συστατικά είναι που διεγείρουν τα αιμοφόρα αγγεία και στενεύουν, σταθεροποιώντας το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε ένα αποδεκτό επίπεδο. Η ξεκούραση και ο καλός ύπνος είναι επίσης σημαντικά για έναν τυπικό ασθενή.

12. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα.Η πυελονεφρίτιδα νοείται ως μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο τη λεκάνη και τους κάλυκες του νεφρού, αλλά και, κυρίως, το νεφρικό παρέγχυμα με κυρίαρχη τη βλάβη του διάμεσου ιστού του. Προβλήματα ασθενών:α) Φυσιολογικά: χαρακτηριστική είναι μια τριάδα συμπτωμάτων: πυρετός με ρίγη, δυσουρία, πόνος στην οσφυϊκή χώρα. β) Προτεραιότητα: πυρετός με ρίγη, δυσουρία. γ) Δυνατότητα: παρανεφρίτιδα, υποδιαφραγματικό απόστημα, περιτονίτιδα, ηπατονεφρικό σύνδρομο, βακτηριολογικό σοκ, νέκρωση των θηλωμάτων των νεφρών με ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Θεραπεία: 1. Αυξήστε την πρόσληψη υγρών με σκοπό την αποτοξίνωση και τη μηχανική υγιεινή του ουροποιητικού συστήματος. Το φορτίο νερού αντενδείκνυται εάν υπάρχει: απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, μετανεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια. νεφρωσικό σύνδρομο? ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση. χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο ΙΙΑ. προεκλαμψία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. 2. Η αντιμικροβιακή θεραπεία είναι η βασική θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα. Η έκβαση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται ακριβώς από την κατάλληλη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. 3. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συμπληρώνεται σύμφωνα με ενδείξεις με αντισπασμωδικά, αντιπηκτικά (ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (πεντοξυφυλλίνη, τικλοπιδίνη). 4. Η φυτοθεραπεία είναι μια πρόσθετη, αλλά όχι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται κατά την περίοδο της ύφεσης 2 φορές το χρόνο ως προφυλακτικό μάθημα (άνοιξη, φθινόπωρο). Χρησιμοποιήστε για τουλάχιστον 1 μήνα, συνδυάστε με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Δεν πρέπει να εμπλακείτε στη λήψη φαρμακευτικών βοτάνων λόγω της πιθανής καταστροφικής τους επίδρασης στα νεφρικά σωληνάρια. 5. Φυσιοθεραπεία και λουτροθεραπεία πυελονεφρίτιδας. Αυτή η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιείται στη φάση ύφεσης, χρησιμοποιώντας την αντισπασμωδική δράση των θερμικών διαδικασιών (επαγωγική θερμότητα, θεραπεία UHF ή CMW, εφαρμογές παραφίνης-οζοκερίτη ). Φροντίδα:υγιεινή των χρόνιων εστιών μόλυνσης, αποφυγή ψύξης, τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης, αλλαγή εσωρούχων καθημερινά, 10 ημέρες κάθε μήνα, διεξαγωγή γενικού καθαρισμού της κύστης - χρήση διουρητικών βοτάνων. δια βίου παρατήρηση ιατρείου, θεραπεία σανατόριο.

13. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα.Η CHF είναι κυκλοφορική ανεπάρκεια που σχετίζεται με μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η παροχή οργάνων και ιστών με ουσίες απαραίτητες για την κανονική τους λειτουργία. Τα αίτια της χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας είναι ποικίλα: υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, αναιμία, μέθη, λοιμώξεις, ενδοκρινικές παθήσεις. πραγματικός: Δύσπνοια (κατά την προσπάθεια και την ηρεμία). Παλμός. Οίδημα. Βήχας. Αιμόπτυση. Διαταραχή ύπνου. Δυσκοιλιότητα. Μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Δυσκολίες στην υλοποίηση φυσιολογικών λειτουργιών στη συνήθη θέση. Η ανάγκη για συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα με συχνοουρία (κατά τη λήψη διουρητικών). Έλλειψη γνώσης για την υγεία σας. Κίνδυνος πτώσης. Δυνητικός: Κίνδυνος κατακλίσεων. κίνδυνο εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας. Κίνδυνος υπερδοσολογίας φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες). Απώλεια κοινωνικής θέσης και ρόλου στην κοινωνία, την οικογένεια. Ευκαιρία αλλαγής επαγγέλματος, αναπηρία. Θεραπεία:Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Η πρόληψή της περιλαμβάνει τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, τον υγιεινό τρόπο ζωής, την άσκηση, τη διακοπή του καπνίσματος και τη διατροφή. Εάν εξακολουθεί να αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί θεραπεία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει διουρητικά (για τη μείωση του όγκου του αίματος που αντλείται), υπερεκλεκτικούς β-αναστολείς (για τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου της καρδιάς), μεταβολική θεραπεία και, φυσικά, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Φροντίδα:Μαζί με τον ασθενή, επιλέξτε μια θέση στο κρεβάτι στην οποία η δύσπνοια και οι αίσθημα παλμών θα μειωθούν ή θα εξαφανιστούν σημαντικά. Πείστε τον ασθενή να μειώσει τη σωματική δραστηριότητα και να ακολουθήσει το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Παρέχετε συχνό αερισμό του δωματίου όπου βρίσκεται ο ασθενής. Συζητήστε με τον ασθενή/την οικογένεια και τους αγαπημένους σας για την ανάγκη αυστηρής δίαιτας με περιορισμό αλατιού και υγρών. Υποστηρίξτε τις προσπάθειες του ασθενούς να αλλάξει τις συνήθειες διατροφής και άσκησης. Παρακολουθήστε τον αναπνευστικό ρυθμό, τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση. Εάν ο σφυγμός επιβραδυνθεί κάτω από το φυσιολογικό (υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών), ειδοποιήστε αμέσως τον εχθρό. Κάντε οξυγονοθεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Παρακολουθήστε τη δυναμική του οιδήματος, την κατάσταση του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος. Για την πρόληψη των κατακλίσεων, της συμφορητικής πνευμονίας, της δυσκοιλιότητας (όπως συνταγογραφείται από γιατρό - ρύθμιση κλύσματος καθαρισμού).

14. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα με καρδιακά ελαττώματα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Πραγματικά προβλήματα: αίσθημα παλμών. δύσπνοια; πρήξιμο; κυάνωσις; πόνος και διακοπές στην περιοχή της καρδιάς. βήχας; αιμόπτυση; ασκίτης? αδυναμία. Πιθανά προβλήματα: Ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά αδυνατεί να παράσχει επαρκώς αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς). Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (οποιοσδήποτε καρδιακός ρυθμός που δεν είναι φυσιολογικός). Θρομβοεμβολικές επιπλοκές (επιπλοκές στις οποίες θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος σε αγγείο) με ροή αίματος μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε αγγείο του σώματος, να φράξουν τον αυλό του και να προκαλέσουν δυσλειτουργία του οργάνου). Αναπηρία ασθενών. Θανατηφόρο αποτέλεσμα (θάνατος ). Θεραπεία:Η συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία της επίκτητης καρδιακής νόσου συνταγογραφείται μόνο για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού, την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά δεν μπορεί να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος σε όλα τα όργανα), τις επιπλοκές και τις υποτροπές (επαναλήψεις) της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε καρδιακή νόσο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι η χειρουργική. Διόρθωση ελαττώματος βαλβίδας: βαλβοτομή (ανατομή συντηγμένων πτυχών των καρδιακών βαλβίδων). βαλβιδοπλαστική (αποκατάσταση της βαλβίδας με ανατομή των τοιχωμάτων της βαλβίδας και επακόλουθη ραφή νέων φυλλαδίων). Προσθετική (αντικατάσταση με τεχνητή) βαλβίδα. Φροντίδα:Η νοσοκόμα παρέχει: ακριβή και έγκαιρη εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού. έγκαιρη λήψη φαρμάκων · έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού, του σφυγμού, του σωματικού βάρους και της καθημερινής διούρησης. διεξαγωγή θεραπείας άσκησης. εάν είναι απαραίτητο, οξυγονοθεραπεία. Διεξάγει επίσης: συνομιλίες με ασθενείς και τους συγγενείς τους σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας της καρδιακής νόσου και το καλό αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας. σχετικά με τη σημασία της συστηματικής λήψης καρδιολογικών φαρμάκων· σχετικά με τη σημασία μιας δίαιτας με περιορισμό υγρών και αλατιού για την πρόληψη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας· διδάσκοντας τους ασθενείς να ελέγχουν (αυτοέλεγχο) τον αναπνευστικό ρυθμό και τον σφυγμό.

15. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα στην οξεία χολοκυστίτιδα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Οξεία χολοκυστίτιδα - οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Πραγματικά προβλήματα:αδιάκοπος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο (δεξιά άνω κοιλιακή χώρα), ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στη δεξιά πλευρά του θώρακα, του λαιμού και του δεξιού βραχίονα. Συχνά, πριν από την εμφάνιση του πόνου, εμφανίζεται μια επίθεση χολικού κολικού. ναυτία και έμετος, μετά από τους οποίους δεν υπάρχει ανακούφιση. αίσθημα πικρίας στο στόμα. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Δυνατότητα: πυώδης φλεγμονή (γάγγραινα, εμπύημα) και διάτρηση της χοληδόχου κύστης, μετά την οποία μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου. η εμφάνιση χοληφόρων συριγγίων που συνδέουν τη χοληδόχο κύστη με το στομάχι, τα έντερα ή τα νεφρά. ο σχηματισμός μιας περιορισμένης πυώδους εστίας (το λεγόμενο υποηπατικό απόστημα). μηχανικός ίκτερος? οξεία παγκρεατίτιδα . Θεραπεία: Η θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται σε χειρουργείο. Τις πρώτες ώρες ο ασθενής ξαπλώνει κάτω από το «σταγονόμετρο». Του συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (baralgin), αντιβιοτικά, πραγματοποιείται αποτοξίνωση. Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου υποχωρήσουν, ο ασθενής προετοιμάζεται για προγραμματισμένη επέμβαση στην κοιλιά ή λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή).

). Εάν η επίθεση της χολοκυστίτιδας δεν σταματήσει, η επέμβαση θα πρέπει να γίνει επειγόντως. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση. Χολοκυστεκτομή για χολοκυστίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται χολοκυστεκτομή και εάν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω συνοδών ασθενειών ή προχωρημένης ηλικίας του ασθενούς, χολοκυστοτομή (ένας κοίλος σωλήνας εισάγεται μέσω του δέρματος στη χοληδόχο κύστη, μέσω του οποίου εξάγεται η χολή). Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη. Φροντίδα: α) Το πρωί και το βράδυ γίνεται μέτρηση της θερμοκρασίας και καταγραφή των στοιχείων στο φύλλο θερμοκρασίας β) Μετράται η αρτηριακή πίεση και τα δεδομένα καταγράφονται και στο φύλλο θερμοκρασίας 2. Ατομική υγιεινή. α) Αλλαγή κλινοσκεπασμάτων 1 φορά σε 7-10 ημέρες ή καθώς λερώνεται β) Ισιώστε το κρεβάτι του ασθενούς το πρωί, το βράδυ και πριν από την ανάπαυση κατά τη διάρκεια της ημέρας εξάνθημα από πάνα και έλκη ε) Πρόληψη κατακλίσεων και εξανθήματος από πάνα 3. Τροφή

16. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στο βρογχικό άσθμα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Βρογχικό άσθμαείναι μια αλλεργική νόσος που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις ασφυξίας (βρογχόσπασμος). Υπάρχοντα προβλήματα που προκαλούνται από βρογχόσπασμο. πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, υπερέκκριση βλέννας στον αυλό των βρόγχων: εκπνευστική δύσπνοια, συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών. ταχυκαρδία, βήχας με παχύρρευστα πτύελα. Πιθανά προβλήματα: κίνδυνος ατελεκτασίας, εμφύσημα, πνευμοθώρακας. συγκοπή. Θεραπεία:Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για το χρόνιο άσθμα. Υπάρχει μια ιδέα μιας σταδιακής προσέγγισης στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Η σημασία του είναι να αλλάζει η δόση των φαρμάκων ανάλογα με τη βαρύτητα του άσθματος. "Step up" είναι μια αύξηση της δόσης, "step down" είναι μια μείωση της δόσης. Στις περισσότερες κλινικές οδηγίες, υπάρχουν 4 τέτοια «βήματα», τα οποία αντιστοιχούν σε 4 βαθμούς σοβαρότητας της νόσου. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη ιατρού. Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα βασικής θεραπείας που επηρεάζουν τον μηχανισμό της νόσου, μέσω του οποίου οι ασθενείς ελέγχουν το άσθμα, και συμπτωματικά φάρμακα που επηρεάζουν μόνο τους λείους μύες του βρογχικού δέντρου και ανακουφίζουν από μια επίθεση. Τα συμπτωματικά φάρμακα περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά