Χημειοθεραπεία στη θεραπεία του μελανώματος. ναι και ΟΧΙ

Προκύπτουν αμφιβολίες είτε για την έλλειψη χρημάτων στον πληθυσμό, είτε για την επάρκεια του ίδιου του πληθυσμού! Αυτό είναι έτσι, παρεμπιπτόντως. Κρίση, φτου.

***********************************************************

Στο Ισραήλ ξανά η είσοδος στο CI είναι ανοιχτή Keytrude (Pembrolizumab) σε συνδυασμό με Tafinlar (Dabrafenib) και Mekinist (Trametinib) και NO PLACEBO! Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά μοναδική στην πραγματικότητα, φυσικά, δεν υπάρχουν αρκετές θέσεις για όλους.

Υπάρχουν τρεις τρόποι συμμετοχής στην έρευνα:

1. Αναφέρομαι σε εκπρόσωπος MERKΠαρεμπιπτόντως, υπάρχει και η Ισπανία εκεί, αν μη τι άλλο
2. Επικοινωνία
3. Ξεκινήστε με τον Jacob Schechter επικοινωνώντας μαζί του στο Μονάδα Μελανώματος

Για μένα, η τελευταία επιλογή (ξεκινώντας, ας πούμε, με το "κεφάλι") είναι η πιο αισιόδοξη, αλλά μπορεί να έχετε διαφορετική γνώμη. Επομένως, εδώ είναι τρεις σύνδεσμοι και η ευχή μου για καλή τύχη!

************************************************************

Αποδεικνύεται λοιπόν ότι όλα όσα άρχισα να «εκπέμπω» το 2011 παραμένουν σε ισχύ. ΚΑΙ ποιοτικούς ελέγχους(τους οποίους πρέπει να βγάλουμε με το ζόρι από τους γιατρούς μας), και το πιο απλό αναθεώρηση της ιστολογικής εξέτασης(από το οποίο, στην ουσία, εξαρτώνται πολλά), και Βιοψία φρουρού λεμφαδένα , το οποίο, αν και κοστίζει πολλές χιλιάδες δολάρια, σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε πολύ περισσότερα ως αποτέλεσμα (δεν μιλάω για τη ζωή τώρα, μόνο για το οικονομικό θέμα).

Αυτό είναι λοιπόν το αγρόκτημα:

Παραφράζω - «Οι ασθενείς έχουν την καλύτερη έκβαση όταν υποβάλλονται έγκαιροςκαι την καλύτερη διάγνωση και μην συνεχίσετε με τη λήψη της καλύτερης θεραπείας... και περαιτέρω στο κείμενο"

Λοιπόν, για όσους έχουν μπερδευτεί με όλη αυτή την κουβέντα, θέλω να δώσω έναν σύνδεσμο για το περιοδικό μεγα-ηρωικό κορίτσι ΤάνιαΑφού το μελετήσετε, θα καταλάβετε ότι δεν είναι όλα χαμένα και δεν μπορείτε να τα παρατήσετε σε καμία περίπτωση!

Αγαπητοί πολίτες, στο Ισραήλ Η χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του μελανώματος ΔΕΝ ΙΣΧΥΕΙ! Όπως δεν χρησιμοποιούνται διάφορες αλοιφές, λιπαντικά και άλλες «μυστικά προηγμένες» μέθοδοι που μπορείτε να βρείτε στο Διαδίκτυο.

Η χημειοθεραπεία για το μελάνωμα είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας όταν εμφανίζονται μεταστάσεις στο σώμα του ασθενούς ή, μετά την αφαίρεση του κύριου όγκου, αναπτύσσονται δευτερεύουσες εστίες ανάπτυξής του. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ξεχωριστή μέθοδος θεραπείας ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους καταπολέμησης αυτής της απρόβλεπτης ασθένειας.

Θεραπεία για το μελάνωμα

Το μελάνωμα είναι καρκίνος του δέρματος, δηλαδή μια χαοτική μη φυσιολογική ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος. Ανάλογα με την περιοχή εξάπλωσης, το βάθος διείσδυσης στα στρώματα του δέρματος και το στάδιο της νόσου, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• χειρουργική εκτομή?
• ακτινοθεραπεία;
• χημειοθεραπεία.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το μελάνωμα είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Αλλά αυτή η μέθοδος ενδείκνυται μόνο εάν η ασθένεια ανιχνεύθηκε στα αρχικά στάδια και ο όγκος δεν έχει δώσει ακόμη μετάσταση στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια μικρή περιοχή υγιούς δέρματος με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 cm αφαιρείται μαζί με τον ίδιο τον ιστό του όγκου Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα αναισθητικό εγχέεται στον όγκο και γίνεται βιοψία του σχηματισμού εκτελούνται πριν από αυτό.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις αντιμετώπισης του μελανώματος με χρήση ακρωτηριασμού, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι ο ακρωτηριασμός δίνει τα ίδια αποτελέσματα με τη βαθιά εκτομή. Στο 30% των περιπτώσεων, κύτταρα όγκου βρίσκονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει αυτά τα μέρη του σώματος. Όταν αναπτύσσεται μελάνωμα στο πόδι, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι βουβωνικοί, στα χέρια - μασχαλιαία κ.λπ.

Εάν ο σχηματισμός φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, τότε μετά από χειρουργική εκτομή συνταγογραφείται επίσης ακτινοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις δίνει και καλά αποτελέσματα. Ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο θεραπείας είναι τα τελευταία στάδια του μελανώματος, δηλαδή η αδυναμία ή η ματαιότητα της επέμβασης ή η εντόπιση του μελανώματος, για παράδειγμα, στο πρόσωπο, όταν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό.

Εάν οι μεταστάσεις εξαπλωθούν, εμφανιστούν υποτροπιάζουσες εστίες όγκου ή μετά την αφαίρεση ενός όγκου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο όταν ο καρκίνος συμπεριφέρεται επιθετικά και είναι ικανός να δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες, στο ήπαρ ή στο μυελό των οστών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια καινοτόμος μέθοδος θεραπείας όπως ο εμβολιασμός κατά του μελανώματος. Η αρχή της δράσης του εμβολίου που χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια με το BCG το φάρμακο χορηγείται στο σημείο του όγκου. Η διαφορά είναι ότι το εμβόλιο μελανώματος δεν έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη της νόσου, αλλά για τη θεραπεία της.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας γίνεται πάντα από γιατρό, με βάση την εξέλιξη της νόσου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Η χημειοθεραπεία είναι η εισαγωγή φαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα που επιτίθενται στα ταχέως αναπτυσσόμενα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν είτε ενδοφλέβια είτε από το στόμα. Μόλις μπουν μέσα, τα φάρμακα επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, γι' αυτό ονομάζονται και συστηματικά.
Δεδομένου ότι τα φάρμακα χημειοθεραπείας επηρεάζουν τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, οι επιδράσεις σε υγιείς ιστούς, όπως ο μυελός των οστών ή οι βλεννογόνοι, δεν μπορούν να αποφευχθούν.
Από εδώ προέρχονται οι παρενέργειες:

• απώλεια τριχοθυλακίων?
• ναυτία και έμετος;
• στομαχόπονος;
• απώλεια της όρεξης?
• σχηματισμός τραυμάτων στο στόμα.
• σπασμοί?
• αυξημένη κόπωση?
• κατάθλιψη;
• μούδιασμα των χεριών και των ποδιών?
• μυϊκός πόνος;
• μειωμένη αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις.

Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η χημειοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα, λόγω του ευρέος φάσματος των δυσάρεστων παρενεργειών, πολλοί ασθενείς αρνούνται αυτή τη μέθοδο θεραπείας. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα ανεπιθύμητα συμπτώματα, αφού τα περισσότερα από αυτά μπορούν να ανακουφιστούν με τη λήψη πρόσθετων φαρμάκων. Επιπλέον, όλες οι παρενέργειες εξαφανίζονται μεταξύ των μαθημάτων χημειοθεραπείας ή μετά την ολοκλήρωσή της.

Εάν ο όγκος βρίσκεται σε οποιοδήποτε άκρο, τότε μερικές φορές χορηγείται χημειοθεραπεία τοπικά, διαχωρίζοντας τη ροή του αίματος σε αυτή την περιοχή από τη γενική ροή αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, το διάλυμα που χορηγείται ενδοφλεβίως θερμαίνεται για καλύτερη απορρόφηση. Για απομονωμένη αιμάτωση άκρων, το φάρμακο Melphalan χρησιμοποιείται συχνότερα, μερικές φορές η θεραπεία συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία.

Φάρμακα για χημειοθεραπεία

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων για χημειοθεραπεία, τα οποία διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους και μπορούν να ληφθούν τόσο ως μονοθεραπεία όσο και ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Τα πιο κοινά φάρμακα χημειοθεραπείας είναι:

Ιατρικές μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντική διαφορά μεταξύ της λήψης αυτών των φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις για σύντομο χρονικό διάστημα και σε μικρές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δική του πορεία, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και την εξέλιξη της παθολογίας του.

Τα νεότερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτή τη στιγμή είναι το Dacarbazine, το Vermurafenib και το Yervoy. Αυτά τα φάρμακα επιτίθενται στην κυτταρική δομή του καρκινικού όγκου και τον καταστρέφουν.

Συνδυασμένη θεραπεία

Στη θεραπεία συνδυασμού, ένα μείγμα ορισμένων φαρμάκων χορηγείται στο σώμα του ασθενούς ή συνδυασμοί διαφορετικών τύπων θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, την πρόληψη υποτροπών ή το σχηματισμό μεταστάσεων, καθώς και πριν από τη χειρουργική εκτομή (τη λεγόμενη νεοεπικουρική θεραπεία).

Οι ακόλουθοι συνδυασμοί χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του μελανώματος:

• Δακαρβαζίνη + Βινβλαστίνη + Σισπλατίνη;
• Λομουστίνη + Βινκριστίνη + Σισπλατίνη;
• Λομουστίνη + Βινκριστίνη + Δακτινομυκίνη;
• Vinblastine + Bleomycin + Cisplatin;
• Lomustine + Bleomycin + Cisplatin;
• Nimustine + Dacarbazine + Cisplatin;
• Αρανόζη + Βινκριστίνη + Σισπλατίνη;
• Αρανόζη + Βινκριστίνη + Δακτινομυκίνη;
• Φωτεμουστίνη + Δακαρβαζίνη + Σισπλατίνη;
• Δακαρβαζίνη + Καρμουστίνη + Σισπλατίνη;
• Paclitaxel+Cisplatin+Carboplatin.

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σε μαθήματα σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί, αλλά μόνο εάν μια τέτοια απόφαση ληφθεί από ειδικό.

Υπάρχουν θετικές μελέτες στις οποίες η χημειοθεραπεία συνδυάστηκε με ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Συγκεκριμένα, τα φάρμακα χημειοθεραπείας συνδυάστηκαν με φάρμακα ιντερφερόνης. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης χημειοανοσοθεραπεία.

Η τεμοζολομίδη (Temodar) συνδυάζεται συχνότερα με ιντερφερόνη. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται σε δισκία και η επίδρασή του είναι παρόμοια με τη δακαρβαζίνη.

Η τελευταία τάση στη θεραπεία του μελανώματος είναι η χρήση της ανοσοθεραπείας, όπου φάρμακα που ενισχύουν την ανοσία εγχέονται στο δέρμα στο σπίτι, σύμφωνα με μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει θετική επίδραση στον όγκο, δηλαδή μειώνεται το μέγεθός του, αλλά δεν έχει ακόμη αποδειχθεί επιστημονικά εάν αυτή η μέθοδος θεραπείας επηρεάζει κατά κάποιο τρόπο το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο εντοπισμός του μελανώματος στα αρχικά στάδια θα επιτρέψει στον γιατρό να επιλέξει την καλύτερη θεραπεία που θα αποτρέψει τις υποτροπές και θα αυξήσει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Τι είναι η χημειοθεραπεία;

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η εισαγωγή διαφόρων φαρμάκων στον οργανισμό, τα οποία διαχέονται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία για το μελάνωμα στα στάδια 3-4 χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα, αν και είναι κάπως λιγότερο αποτελεσματική από ό,τι για άλλους τύπους όγκων, αλλά μπορεί να βελτιώσει την ευημερία των ασθενών και να παρατείνει τη ζωή ορισμένων ασθενών.

Η θεραπεία γίνεται σε κύκλους που διαρκούν αρκετές εβδομάδες. Μετά από κάθε κύκλο, γίνονται διαλείμματα για την αποκατάσταση του σώματος.

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως και λαμβάνονται επίσης με τη μορφή δισκίων ή σταγόνων από το στόμα. Δημιουργούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να επηρεάζουν τα κύτταρα εκείνα που διαιρούνται γρήγορα.

Δηλαδή, πρώτα από όλα, στα καρκινικά κύτταρα, αλλά μπορεί να επηρεαστούν και άλλα. Τις περισσότερες φορές, «πηγαίνει» στα κύτταρα του μυελού των οστών, στους θύλακες των τριχών και στους βλεννογόνους, επειδή επίσης διαιρούνται πιο γρήγορα από άλλα.

Είναι η βλάβη σε αυτά τα κύτταρα που τις περισσότερες φορές οδηγεί στις παρενέργειες της χημειοθεραπείας.

Παρενέργειες στη θεραπεία του μελανώματος:

• Απώλεια μαλλιών,
• Απώλεια όρεξης,
• Ναυτία, έμετος,
• Σχηματισμός τραυμάτων στο στόμα,
• Μειωμένη αντοχή σε μολυσματικές ασθένειες,
• Αυξημένη κόπωση.

Κατά κανόνα, όλες οι παρενέργειες είναι προσωρινές και αναστρέψιμες. Περνούν σε ένα διάλειμμα της θεραπείας ή μετά την ολοκλήρωσή της.

Τύποι θεραπείας

Όταν εμφανίζονται πολλαπλές μεταστάσεις, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας για το μελάνωμα: συστηματική ή τοπική χημειοθεραπεία. Αλλά αυτές οι μέθοδοι είναι ξεπερασμένες, επιπλέον, μπορούν να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς μόνο κατά 2-3%.

Συχνά χρησιμοποιείται ανοσοθεραπεία. Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων-μακροφάγων, ιντερφερόνη-άλφα, ιντερλευκίνη-2.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρήση ιντερφερόνης-άλφα-2b κάνει την περίοδο χωρίς νόσο μεγαλύτερη. Ωστόσο, η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα έχει μια σειρά από παρενέργειες που κάνουν τους ασθενείς να την αρνούνται.

Για παράδειγμα, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα:

• κατάθλιψη;
• μυϊκός πόνος;
• σπασμοί?
• κάνω εμετό;
• μούδιασμα των άκρων?
• κοιλιακό άλγος κ.λπ.

Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του μελανώματος

Υπάρχει ένας άλλος τύπος θεραπείας που αξίζει προσοχής. Αυτή είναι θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη. Υπάρχει κάτι τέτοιο όπως η επίδραση της θωράκισης των αντισωμάτων.

Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος προστατεύεται από τα αντισώματα από τα ανοσοκύτταρα και, κατά συνέπεια, μεγαλώνει, γεγονός που αποτελεί κίνδυνο για τον ασθενή. Για την καταστολή της ανάπτυξής του απαιτείται η χρήση ανοσοσφαιρινών από 20 χιλιάδες δότες, κάτι που είναι πρακτικά αδύνατο.

Θεραπεία μελανώματος (βίντεο)

Παρακάτω είναι ένας πίνακας στον οποίο θα βρείτε τιμές για ορισμένους τύπους διάγνωσης και θεραπείας μελανώματος στο Κέντρο Καρκίνου Ikhilov.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση για μελάνωμα με μεταστάσεις. Χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση των μεταστάσεων, που επηρεάζουν το σώμα με υψηλό ρυθμό κυτταρικής διαίρεσης. Συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, η διαδικασία πραγματοποιείται σε μαθήματα, μετά τα οποία πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για να αποκαταστήσετε το σώμα. Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής εξαρτάται από την υγεία του ασθενούς, την ηλικία και την εισβολή από καρκινικά κύτταρα. Εάν το σώμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα κυτταροστατικά φάρμακα, δεν συνταγογραφούνται. Τα φάρμακα είναι πολύ τοξικά, επομένως οι παρενέργειες στον οργανισμό δεν μπορούν να αποφευχθούν. Δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία του μελανώματος, είναι δυνατή μόνο η παράταση της ζωής του ασθενούς.

Δεδομένου ότι το μελάνωμα είναι μια καρκινική παθολογία, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία του.

Τι είναι η χημειοθεραπεία;

Η θεραπεία του μελανώματος με χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για μετάσταση του σώματος (στάδιο 3-4). Μερικές φορές η διαδικασία είναι απαραίτητη ήδη στο 2ο στάδιο.Πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά την εκτομή του όγκου, για την καταπολέμηση των μεταστάσεων. Μαζί του εισάγονται στον οργανισμό συνθετικά φάρμακα, τα οποία μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και εμποδίζουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων επιτιθέμενά τους. Η θεραπεία είναι κυκλική, η πορεία είναι 2-3 εβδομάδες, ανάλογα με τη χρονιότητα. Το χημικό εισάγεται στο σώμα, μετά το οποίο είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα λόγω της τοξικότητάς του και της αρνητικής του επίδρασης στο σώμα. Τα φάρμακα για τον καρκίνο του δέρματος χορηγούνται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο ή σε δισκία ή σταγόνες από το στόμα. Οι δραστικές ουσίες των φαρμάκων βρίσκουν μεταστάσεις, που έχουν υψηλό ποσοστό διαίρεσης, και δρουν σε αυτές. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο φτάνει σε όλους τους ιστούς και τα όργανα (συστημική θεραπεία).

Από τι εξαρτάται η αποτελεσματικότητα;

Η χημειοθεραπεία για τον επιδερμικό καρκίνο είναι αποτελεσματική εάν η παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα. Με πλήρεις δερματικές βλάβες, η χημειοθεραπεία παρατείνει τη ζωή του ασθενούς κατά έξι μήνες, με μερική εξάπλωση των μεταστάσεων - ένα χρόνο. Όσο λιγότερες μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η διαδικασία. Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα είναι η γενική υγεία του ασθενούς και η ηλικία του. Όσο καλύτερο είναι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, τόσο πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά τα φάρμακα επιτίθενται στις μεταστάσεις, έχοντας λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό. Μετά τη χημειοθεραπεία, ο ασθενής αισθάνεται αισθητή βελτίωση, αν και αυτό δεν υποδηλώνει ακόμη θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Η ευεξία, η όρεξη και η διάθεση του ασθενούς βελτιώνονται και ο πόνος γίνεται λιγότερος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος συνταγογραφείται για το στάδιο 3-4 του καρκίνου, όταν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί ευρέως στο σώμα. Θα χρησιμοποιήσουμε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας όταν μεμονωμένα ή πολλαπλά καρκινικά κύτταρα έχουν εισβάλει στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Είναι επίσης αποτελεσματική η χρήση χημείας σε συνδυασμό με χειρουργική αφαίρεση του όγκου και θεραπεία με λέιζερ για να επιτευχθούν καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας. Με πολλαπλούς δευτερογενείς σχηματισμούς στα εσωτερικά όργανα, η χρήση συνθετικών φαρμάκων χημειοθεραπείας δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Στο τελευταίο στάδιο του μελανώματος και της παρουσίας μεταστάσεων, οι γιατροί συνιστούν στον ασθενή να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία.

Οι αντενδείξεις χρήσης είναι:

• απότομη μείωση του βάρους του ασθενούς (καχεξία) και απώλεια δύναμης.
• ευρεία δηλητηρίαση από καρκίνο και κακή υγεία.
• η παρουσία καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ και τον εγκέφαλο.
• η παρουσία αυξημένης ποσότητας χολερυθρίνης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χορήγηση κυτταροστατικών φαρμάκων απαγορεύεται, αφού η επίδρασή τους μπορεί να αποβεί μοιραία. Με αυτή τη θεραπεία, οι γιατροί προσπαθούν να μειώσουν την κακοήθεια και να σταματήσουν την ανάπτυξή της, αλλά δεν μπορούν να εμποδίσουν εντελώς την εξάπλωση των μεταστάσεων. Ο καρκίνος του σταδίου 3 και 4 δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Είναι δυνατή μόνο η παράταση της ζωής του ασθενούς.

Φάρμακα για τη θεραπεία του μελανώματος με χημειοθεραπεία

Στην ιατρική, η χρωματική ταξινόμηση των φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή χημείας για το μελάνωμα. Τα φάρμακα χωρίζονται σε:

Εκτός από τη χημειοθεραπεία για το μελάνωμα, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά φάρμακα.

• κόκκινο (υψηλότερη τοξικότητα, περιλαμβάνει ανθακκλίνες): "Daunorubicin", "Doxorubicin", "Idarubicin";
• κίτρινο (λιγότερο τοξικό από το κόκκινο): Φθοριοουρακίλη, Μεθοτρεξάτη, Κυκλοφωσφαμίδη.
• μπλε: "Mitoxantrone", "Mitomycin";
• λευκό: “Taxol”, “Taxotel”.

Τα φάρμακα έλαβαν αυτό το χαρακτηριστικό λόγω του χρώματός τους. Μαζί με τη χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά φάρμακα για τη διατήρηση της προστατευτικής λειτουργίας του οργανισμού. Αυτό το σύμπλεγμα ονομάζεται βιοχημειοθεραπεία. Η κύρια δραστική ουσία αυτών των φαρμάκων είναι μια πρωτεΐνη κυτοκίνη. Η διαδικασία είναι ακριβή, επομένως δεν την εκτελούν όλες οι κλινικές. Παρακάτω είναι ένας πίνακας που περιγράφει τα κύρια φάρμακα για τη χημειοθεραπεία της ογκολογίας του δέρματος με την περιγραφή τους.

Ένα φάρμακο	Περιγραφή
"Ντακαρβαζίνη"	Επηρεάζει σε κυτταρικό επίπεδο. Καταστρέφει μεταλλαγμένους ιστούς με μειωμένη σύνθεση DNA και RNA
“Carmustin”	Σταματά τη ροή της ενέργειας που είναι απαραίτητη για τη λειτουργία των μεταστάσεων
"Βινμπλαστίνη"	Μειώνει τη δραστηριότητα των ενζύμων όγκου, σταματώντας την ανάπτυξη και ανάπτυξη νέων
"Paclitaxel"	Μπλοκάρει τις διαδικασίες διαίρεσης σε έναν κακοήθη όγκο, ενώ διαταράσσει τη δομή του
"Σισπλατίνη"	Καταστρέφει τη διαδικασία και την αλληλουχία της κυτταρικής διαίρεσης DNA σε έναν καρκινικό όγκο
"Τεμοζολομίδη"	Μειώνει και καταστρέφει την κυτταρική διαίρεση
"Καρμποπλατίνη"	Καταστρέφει τη δομή του DNA και έχει ευεργετική επίδραση στην άμυνα του ανοσοποιητικού

Τα φάρμακα μετά τη χημειοθεραπεία για το μελάνωμα στοχεύουν στην αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην παρεμπόδιση της ανάπτυξης υπολειμμάτων καρκινικών κυττάρων.

Η επιλογή των φαρμάκων για χημειοθεραπεία βασίζεται στην κλινική εικόνα της νόσου. Εάν δεν είναι αποτελεσματικό, το φάρμακο αντικαθίσταται με το επόμενο. Μπορούν να συνταγογραφηθούν είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό.

Το μελάνωμα του δέρματος είναι ένας αρκετά επιθετικός όγκος. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να θεραπευθεί πλήρως το μελάνωμα. Αφού διαγνωστεί, αφαιρεθεί ο όγκος και ληφθεί ιστολογική επιβεβαίωση της κακοήθειας του, είναι καλύτερο να υποβληθεί σε εις βάθος εξέταση για τον εντοπισμό πιθανών μεταστάσεων. Εξάλλου, οι μέθοδοι θεραπείας και οι προοπτικές θεραπείας εξαρτώνται από την επικράτηση της διαδικασίας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η καθιερωμένη θεραπεία για το μελάνωμα στα αρχικά στάδια, ενώ ο όγκος είναι εντοπισμένος και δεν έχει σχηματίσει απομακρυσμένες μεταστάσεις. Εάν, κατά την εξέταση με δερματοσκόπιο, ο γιατρός υποψιαστεί την κακοήθη φύση του νεοπλάσματος, ο όγκος αποκόπτεται σε όλο το βάθος του δέρματος και αποστέλλεται για βιοψία. Εάν η μικροσκοπική εξέταση επιβεβαιώσει το μελανοκαρκίνωμα, η ουλή έχει εκτομή, η περιοχή του ιστού που αφαιρείται θα εξαρτηθεί από το πάχος του όγκου που έχει εντοπιστεί.

Εάν το πάχος του όγκου υπερβαίνει τα 0,75 mm, πραγματοποιείται βιοψία του λεγόμενου λεμφαδένα φρουρού - ένας από την ομάδα των περιφερειακών λεμφαδένων που λαμβάνουν λεμφική ροή από την πληγείσα περιοχή του σώματος. Εάν εντοπιστούν κακοήθη κύτταρα στη βιοψία, αφαιρείται ολόκληρος ο λεμφοσυλλέκτης. Ο ασθενής συστήνεται για εις βάθος εξέταση για αναζήτηση απομακρυσμένων μεταστάσεων και η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με φαρμακευτική αγωγή.

Δεδομένου ότι η εκτομή του μελανοβλαστώματος για βιοψία δεν απαιτεί γενική αναισθησία, ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις. Εάν η διαδικασία επηρεάζει τους λεμφαδένες και απαιτεί την αφαίρεσή τους, η επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται εάν η φυσική κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη γενική αναισθησία.

Η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται σε μια κατάσταση όπου η άμεση αφαίρεση του όγκου είναι αδύνατη: οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι ένα συγκρότημα συγχωνευμένο με τους περιβάλλοντες ιστούς που δεν μπορούν να διαχωριστούν. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται όταν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις στα οστά, τον εγκέφαλο ή το ήπαρ. Είναι εξαιρετικά σπάνιο μια τέτοια βλάβη να είναι ένας ενιαίος σχηματισμός. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.

Απαγορεύεται αυστηρά η αφαίρεση σχηματισμών ύποπτων για μελάνωμα με λέιζερ, χρησιμοποιώντας ηλεκτροπηκτική ή άλλες μεθόδους που δεν αφήνουν υλικό για ιστολογική εξέταση.

Ανοσοθεραπεία

Συνταγογραφείται ως επικουρική (βοηθητική) θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για υπάρχουσα βλάβη λεμφαδένων ή ως κύρια μέθοδος θεραπείας σε περίπτωση μη εξαιρέσιμου μελανώματος. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας ενεργοποιούν τη φυσική διαδικασία αναγνώρισης και καταστροφής των καρκινικών κυττάρων. Σήμερα αυτή είναι η βάση της συστηματικής θεραπείας.

Παραδοσιακά, τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης άλφα (Reaferon, Laifferon και άλλα) έχουν χρησιμοποιηθεί για την ανοσοθεραπεία του μελανώματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, ο ασθενής περνά από 2 φάσεις. Κατά τη φάση της επαγωγής, το σώμα είναι «κορεσμένο» με άλφα ιντερφερόνη: υψηλές δόσεις του φαρμάκου χορηγούνται πέντε ημέρες την εβδομάδα για ένα μήνα. Στη συνέχεια μεταπηδούν σε θεραπεία συντήρησης, όταν χορηγούνται σχετικά χαμηλές δόσεις του φαρμάκου τρεις φορές την εβδομάδα. Αυτή η φάση διαρκεί 11 μήνες.

Εκτός από τα φάρμακα ιντερφερόνης άλφα, τα φάρμακα ιντερλευκίνης χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία του μελανώματος, αλλά χρησιμοποιούνται σχετικά σπάνια λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους.

Τα τελευταία χρόνια, ένα νέο φάρμακο έχει εμφανιστεί: το ipilimumab. Έχει καταγραφεί στη Ρωσία από το 2016 και οι εγχώριες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές απαιτούν προσοχή, ενώ διεθνείς μελέτες δείχνουν αύξηση της αποτελεσματικότητας της ανοσοθεραπείας όταν συνδυάζονται άλφα ιντερφερόνες και ιπιλιμουμάμπη.

Στοχευμένη θεραπεία

Τα σύγχρονα φάρμακα ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα όχι μόνο ενισχύουν την ανοσολογική απόκριση, αλλά εμποδίζουν επίσης τις πρωτεΐνες που παράγονται από καρκινικά κύτταρα, οι οποίες καθιστούν τον καρκίνο «αόρατο» στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτός ο τύπος ανοσοθεραπείας ονομάζεται στοχευμένη. Για να είναι επιτυχής η θεραπεία του μελανώματος, πρέπει να γίνει μοριακή γενετική διάγνωση. Θα εντοπίσει μεταλλάξεις σε συγκεκριμένα γονίδια (για παράδειγμα, το BRAF μπορεί να έχει μεταλλάξεις σε 15 περιοχές). Και μόνο μετά από αυτή τη μελέτη συνταγογραφείται ένα συγκεκριμένο φάρμακο:

• Vemurafenib (εμπορική ονομασία Zelboraf);
• Κομπιμετινίμπη (Cotellic);
• Dabrafenib (Tafinlar);
• Trametinib (Mekinist);
• Nivalumab (γνωστό με την εμπορική ονομασία Opdivo, που σε ορισμένες διαδικτυακές εκδόσεις για κάποιο λόγο ακούγεται σαν Apdiva).
• Pembrolizumab (Keytruda).

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό, τα ειδικά θεραπευτικά σχήματα συνταγογραφούνται από το γιατρό.

Ακτινοθεραπεία

Η παραδοσιακή RT ως ανεξάρτητη μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια. Συνταγογραφείται για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής στην περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων, εάν 4 ή περισσότεροι λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία ή ο όγκος έχει αναπτυχθεί πέρα ​​από την κάψουλα ενός από αυτούς. Η ακτινοβόληση της κρανιακής περιοχής χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των μεταστάσεων, ωστόσο, οι πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτού του αποτελέσματος είναι αντιφατικές.

Υπάρχει όμως μια σύγχρονη μέθοδος ακτινοθεραπείας που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοχειρουργική ή γάμμα μαχαίρι. Χρησιμοποιείται για αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς ή μεμονωμένες εγκεφαλικές μεταστάσεις. Ο όρος «στερεοτακτική» σημαίνει ότι λαμβάνεται υπόψη η θέση της βλάβης σε σχέση με τα ανατομικά ορόσημα του κρανίου και στις τρεις διαστάσεις. Σε γενικές γραμμές, ο υπολογιστής δημιουργεί ένα τρισδιάστατο μοντέλο του εγκεφάλου του ασθενούς με μεταστάσεις μέσα και υπολογίζει την κατεύθυνση, την πυκνότητα και την ένταση μιας στενής δέσμης ραδιενεργού ακτινοβολίας που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Το Gamma Knife μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχουν 3 έως 10 μεταστατικές βλάβες με διάμετρο μικρότερη από 2 cm.

Χημειοθεραπεία

Το μελάνωμα είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανταποκριθεί στη χημειοθεραπεία, επομένως η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια για το μελάνωμα. Τυπικά, η ένδειξη για μια τέτοια θεραπεία είναι η αδυναμία θεραπείας με άλλες μεθόδους σε μη εξαιρέσιμη (μη αφαιρούμενη) ή μεταστατική μορφή. Ή χημειοθεραπεία συνταγογραφείται ως δεύτερη γραμμή, όταν γίνεται σαφές ότι δεν είναι δυνατή η αποτελεσματική αντιμετώπιση του όγκου με ανοσοθεραπεία.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

• Δακαρβαζίνη;
• Temozolomide (Temodal, Temamid, Temcital, Tezolom, Astroglyph);
• Αραβινοπυρανοσυλομεθυλονιτροζουρία (Αρανόζη);
• Σισπλατίνη (Kemoplat, Platinol, Platidian, Oncoplatin, Blastolem);
• Vinblastine (Velbe);
• Paclitaxel (Taxol, Taxacad, Abitaxel, Intaxel);
• Καρβοπλατίνη (Parakt, Kemocarb, Carbotera).

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, η διάρκεια χρήσης είναι 1 - 5 ημέρες, η διάρκεια 1 κύκλου χημειοθεραπείας είναι από 21 έως 35 ημέρες, ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο (ή συνδυασμό αυτού) και την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπευτικές προσεγγίσεις

Ο αλγόριθμος θεραπείας για το μελάνωμα εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Στάδιο	Κριτήρια	Μέθοδοι θεραπείας
1 – 2	Πάχος όγκου > 4 mm, δεν εμπλέκονται λεμφαδένες, δεν υπάρχουν μεταστάσεις	Αφαίρεση του όγκου σε όλο το πάχος του δέρματος με εσοχή έως και 2 cm από την άκρη
3	Για οποιοδήποτε πάχος όγκου, στη διαδικασία εμπλέκονται λεμφαδένες	Αφαίρεση του όγκου, αφαίρεση όλων των περιφερειακών λεμφαδένων με τον περιβάλλοντα ιστό. Επικουρική ανοσοθεραπεία. Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις σε περισσότερους από 3 λεμφαδένες ή αυξηθούν τα όρια της κάψουλας των λεμφαδένων - επικουρική ακτινοθεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής.
4	Οποιοδήποτε πάχος του όγκου, οποιοσδήποτε αριθμός λεμφαδένων επηρεάζεται, υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.	Η στοχευμένη θεραπεία ως κύρια μέθοδος θεραπείας. Για μεμονωμένες μεταστάσεις στον εγκέφαλο (έως 10 κόμβους με διάμετρο μικρότερη από 3 cm) - μαχαίρι γάμμα. Εάν δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί στοχευμένη θεραπεία - χημειοθεραπεία.

Σε περίπτωση μεμονωμένης βλάβης του άκρου και αναποτελεσματικής ανοσοθεραπείας και στοχευμένης θεραπείας, μπορεί να προσφερθεί ως εναλλακτική επιλογή απομονωμένη υπερθερμική αιμάτωση του άκρου με μελφαλάνη. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο στο Ομοσπονδιακό Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα «Ρωσικό Επιστημονικό Ερευνητικό Κέντρο που φέρει το όνομά του. N.N. Blokhin», της Μόσχας και του Ομοσπονδιακού Κρατικού Δημοσιονομικού Ιδρύματος «Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας». N.N. Πέτροβα», Αγία Πετρούπολη. Το προσβεβλημένο άκρο απομονώνεται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος και συνδέεται με έναν οξυγονωτή και έναν εναλλάκτη θερμότητας. Το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο και θερμαίνεται στους 40 - 41 βαθμούς. Στη συνέχεια, προστίθενται υψηλές δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας στο αίμα - αφού αντιμετωπίζεται μια περιοχή που απομονώνεται από τη συστηματική κυκλοφορία, χωρίς να επηρεάζεται ολόκληρο το σώμα, οι δόσεις μπορεί να είναι πολύ υψηλότερες από ό,τι με την κανονική χρήση. Ωστόσο, η μέθοδος θεωρείται ανακουφιστική, δηλαδή στοχεύει στην παράταση της ζωής, αλλά όχι στην πλήρη ίαση.

Εάν υπάρχει εκτεταμένη βλάβη στο πρόσωπο και ο ασθενής δεν θέλει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη πλαστική επέμβαση, το μελάνωμα μπορεί να λιπαίνεται με κρέμα Imiquimod (Keravort, Aldara).

Η θεραπεία του μελανώματος του δέρματος, ειδικά στα αρχικά στάδια, είναι ένα επιλύσιμο πρόβλημα. Με τοπικά προχωρημένες μορφές, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης φτάνει το 90%. Αλλά μετά τη θεραπεία, πρέπει να αποφύγετε τον ήλιο δια βίου, χρησιμοποιώντας αντηλιακά με υψηλό δείκτη προστασίας και να υποβάλλεστε σε ετήσια εξέταση από δερματο-ογκολόγο.