Μαγουλάδες- μια οξεία ανθρωπονωτική ιογενής λοιμώδης νόσος με μηχανισμό αναρρόφησης μετάδοσης παθογόνων, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στους σιελογόνους αδένες, καθώς και σε άλλα αδενικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αιτιολογία: ο ιός της παρωτίτιδας είναι ένας παραμυξοϊός RNA που έχει αιμοσυγκολλητική, αιμολυτική και νευραμινιδάση δράση.
Επιδημιολογία: πηγή - άτομα με τυπικές και διαγραμμένες ή ασυμπτωματικές μορφές της νόσου, που απελευθερώνουν το παθογόνο στο περιβάλλον με το σάλιο (οι ασθενείς είναι μολυσματικοί 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη και κατά τις πρώτες 6-9 ημέρες της νόσου), η κύρια οδός Η μετάδοση είναι αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αν και η μόλυνση είναι επίσης δυνατή μέσω αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με σάλιο.
Παθογένεση: διείσδυση του ιού μέσω των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού --> πρωτογενής αντιγραφή στα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου --> αιματογενής εξάπλωση σε όλο το σώμα --> καθήλωση από κύτταρα των αδενικών οργάνων (κυρίως του σάλιου αδένες και πάγκρεας) --> ορώδης φλεγμονή των οργάνων με θάνατο κυττάρων εκκριτικών οργάνων --> γρήγορος σχηματισμός ειδικής ανοσίας --> αποβολή του ιού από τον οργανισμό.
Κλινική εικόνα παρωτίτιδας:
Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 11-26 ημέρες, η κλινική εικόνα είναι πολυμορφική (η πιο χαρακτηριστική βλάβη είναι η παρωτίδα και άλλοι σιελογόνοι αδένες)
Οξεία έναρξη της νόσου με μέτριο πυρετό, μέθη, πόνο κατά τη μάσηση και το άνοιγμα του στόματος
Στην παρωτίδα μπροστά, κάτω και πίσω από το αυτί, εμφανίζεται ένα μέτρια επώδυνο πρήξιμο με μαλακή ζύμη, ο λοβός του αυτιού προεξέχει, ο φλεγμονώδης αδένας γεμίζει την κοιλότητα μεταξύ του λαιμού και της κάτω γνάθου. μέσα σε μια εβδομάδα, ο δεύτερος αδένας συνήθως επηρεάζεται. με σημαντική αύξηση στους αδένες, το κεφάλι παίρνει σχήμα "αχλαδιού", τα αυτιά προεξέχουν ("παρωτίτιδα"), είναι δυνατό το πρήξιμο των μαλακών ιστών γύρω από τον αδένα, το χρώμα του δέρματος συνήθως δεν αλλάζει
Κατά την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης των μάγουλων - οίδημα και υπεραιμία γύρω από το στόμα του παρωτιδικού πόρου (Stenon) (σύμπτωμα Murson)
Πιθανή βλάβη στους υπογνάθιους σιελογόνους αδένες (υπογναθίτιδα) με σχηματισμό επώδυνου σχηματισμού ατράκτου κάτω από την κάτω γνάθο, υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες (υπογλώσσια) με οίδημα και πόνο στην περιοχή του πηγουνιού
Παγκρεατίτιδα - αναπτύσσεται αργότερα από τη βλάβη στους σιελογόνους αδένες, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, κράμπες στην κοιλιά, έμετο, διάρροια. η δραστηριότητα της αμυλάσης και της διαστάσης αυξάνεται στο αίμα και τα ούρα (ακόμη και χωρίς κλινικά συμπτώματα, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν υπερενζυμαιμία)
Ορχίτιδα - εμφανίζεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνο στη βουβωνική χώρα, αύξηση 2-3 φορές τον προσβεβλημένο όρχι, ο οποίος αποκτά πυκνή συνοχή, επώδυνη κατά την ψηλάφηση, το δέρμα του οσχέου είναι υπεραιμικό
Πιθανές βλάβες του NS με τη μορφή ορογόνου μηνιγγίτιδας, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, νευρίτιδας των κρανιακών νεύρων. Η ορώδης μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται με έντονο πονοκέφαλο, έμετο, υπεραισθησία του δέρματος, παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση, ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης και της γλυκόζης. Τα κλινικά συμπτώματα υποχωρούν εντός 5-10 ημερών, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ομαλοποιείται μετά από 2-6 εβδομάδες
Διάγνωση λοίμωξης από παρωτίτιδα:
1) δεδομένα επιδημιολογικού ιστορικού (επαφή με ασθενή, έλλειψη εμβολιασμού) και χαρακτηριστική κλινική εικόνα
2) ορολογικές μέθοδοι: προσδιορισμός IgM-AT με ELISA - χρησιμοποιείται για έγκαιρη διάγνωση, RN, RSK, ακτινογραφία - χρησιμοποιείται για αναδρομική διάγνωση, επειδή μια 4πλάσια αύξηση στον τίτλο ΑΤ ανιχνεύεται μόνο όταν εξετάζονται ζευγαρωμένοι οροί που λαμβάνονται σε διαστήματα 2-3 εβδομάδων
Θεραπεία:
1. Με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, ορχίτιδας, μηνιγγίτιδας - νοσηλεία και ανάπαυση στο κρεβάτι για 10-15 ημέρες, ξηρός, ζεστός επίδεσμος στην παρωτίδα, κατανάλωση άφθονων υγρών· για παγκρεατίτιδα - ήπια διατροφή.
2. Για παγκρεατίτιδα - αντισπασμωδικά, αναστολείς πρωτεάσης (Gordox, Contrical, Trasylol), ενζυμικά σκευάσματα (Pancreatin, Panzinorm κ.λπ.)
3. Σε περίπτωση ορχίτιδας ο όρχις στερεώνεται με εναιώρημα ή ειδικό επίδεσμο + πρεδνιζολόνη 60-80 mg/ημέρα για 7-10 ημέρες.
4. Για μηνιγγίτιδα - οσφυϊκή παρακέντηση (διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς) + θεραπεία αφυδάτωσης με σαλουρητικά, σε σοβαρές περιπτώσεις - δεξαμεθαζόνη 0,25 mg/kg/ημέρα για 3-5 ημέρες, αναλγητικά
Πρόληψη: εμβολιασμός ρουτίνας με μονοεμβόλιο ή τριμβόλιο (ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα). Οι ασθενείς απομονώνονται μέχρι την 9η ημέρα της νόσου· παιδιά επαφής κάτω των 10 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί και δεν είχαν παρωτίτιδα απομονώνονται από την 11η έως την 21η ημέρα από τη στιγμή της επαφής.
Η παρωτίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός και επανεμβολιασμός. Εάν εμφανιστεί μόλυνση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Κλινική
Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μόλυνση με έναν ιό RNA από την κατηγορία των παραμυξοϊών. Επηρεάζει κυρίως το νευρικό σύστημα. Πολύ συχνά προσβάλλονται και οι σιελογόνοι αδένες. Στην ταξινόμηση ICD-10, η παθολογία κωδικοποιείται B26.
Ο μολυσματικός παράγοντας μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει με την επαφή μέσω οικιακών αντικειμένων που περιέχουν το σάλιο ενός μολυσμένου ατόμου.
Η ανάπτυξη της παθολογίας ξεκινά με πυρετό και εκδηλώσεις μέθης. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από αύξηση του οιδήματος και του πόνου στην περιοχή της παρωτίδας.
Τα τυπικά κλινικά συμπτώματα καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της παρωτίτιδας χωρίς πρόσθετα διαγνωστικά. Ωστόσο, αυτός ο ιός δεν είναι τόσο ενεργός όσο τα παθογόνα της ερυθράς και. Ο κύριος κίνδυνος της παρωτίτιδας είναι η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα.
Επιδημιολογία και παθογένεια
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ιός Pneumophila parotiditis, ο οποίος στη μικροβιολογία ανήκει στην οικογένεια Paramyxoviridae. Είναι μια αλυσίδα RNA, η οποία καλύπτεται με ένα πρωτεϊνικό κέλυφος. Εάν ο ιός εισέλθει σε ένα κύτταρο, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά.
Το παθογόνο δεν είναι επίμονο στο περιβάλλον. Πεθαίνει γρήγορα όταν στεγνώσει, αυξηθεί η θερμοκρασία ή εκτεθεί στην υπεριώδη ακτινοβολία. Η πηγή του παθογόνου είναι ένα μολυσμένο άτομο. Ο ιός μπορεί να αποβληθεί στα ούρα και το σάλιο. Βρίσκεται επίσης στο αίμα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στο μητρικό γάλα.
Η φωτογραφία δείχνει οπτικές εκδηλώσεις παρωτίτιδας στα παιδιά
Οδοί μόλυνσης, περίοδος επώασης
Η μόλυνση πραγματοποιείται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν μιλάμε. Ένα μολυσμένο άτομο αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους για 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου και 9 ημέρες μετά την εμφάνισή της. Το μέγιστο επίπεδο απομόνωσης του ιού παρατηρείται από 3 έως 5 ημέρες.
Αφού εισέλθει στο σώμα, ο ιός πολλαπλασιάζεται στον αδενικό ιστό. Μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλους τους αδένες - αναπαραγωγικό, θυρεοειδή, πάγκρεας. Ωστόσο, οι σιελογόνοι αδένες επηρεάζονται περισσότερο.
Αιτίες μόλυνσης, ομάδα κινδύνου
Οι ακόλουθες κατηγορίες ανθρώπων επηρεάζονται συχνότερα από τη μόλυνση:
- παιδιά ηλικίας 2-12 ετών;
- άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
- ηλικιωμένοι?
- ενήλικες και έφηβοι που δεν έχουν εμβολιαστεί ή έχουν ανεπαρκές επίπεδο ανοσίας μετά τον εμβολιασμό.
Συμπτώματα παρωτίτιδας
Σε ορισμένους ασθενείς, 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη των τυπικών συμπτωμάτων της παρωτίτιδας, εμφανίζονται συμπτώματα όπως γενική αδυναμία, δυσφορία στον μυϊκό ιστό, ρίγη, απώλεια όρεξης και αϋπνία.
Καθώς αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες, αυτά τα σημάδια γίνονται πιο εμφανή. Εμφανίζονται επίσης συμπτώματα βλάβης στους σιελογόνους αδένες. Αυτά περιλαμβάνουν δυσφορία στην περιοχή του αυτιού, η οποία αυξάνεται με το μάσημα και την ομιλία.
Με την τυπική ανάπτυξη της νόσου, φτάνουν στη μέγιστη σοβαρότητά τους τις ημέρες 1-2 της παθολογίας και είναι παρόντες για 4-7 ημέρες.
Μια τυπική εκδήλωση της νόσου είναι η βλάβη στους σιελογόνους αδένες. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ενόχληση όταν ψηλαφάται κατά τη διαφορική διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή του λοβού του αυτιού και της μαστοειδούς απόφυσης.
Σε περίπτωση μεγέθυνσης των σιελογόνων αδένων, εμφανίζεται βλάβη του δέρματος σε αυτή την περιοχή. Γίνεται τεταμένη και λαμπερή. Το πρήξιμο μπορεί επίσης να επηρεάσει την περιοχή του λαιμού. Ο σιελογόνος αδένας αυξάνεται σε μέγεθος αρκετά γρήγορα. Μετά από 3 ημέρες φτάνει στο μέγιστο. Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν για 2-3 ημέρες, μετά από τις οποίες μειώνεται σταδιακά - χρειάζονται 7-10 ημέρες.
Δεν υπάρχουν αιτιολογικές θεραπείες για την παρωτίτιδα. Για να αντιμετωπίσετε την παθολογία και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Διατηρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Μια ήπια δίαιτα δεν έχει μικρή σημασία.
- Διασφαλίστε την υγιεινή του στοματικού βλεννογόνου.
- Εφαρμόστε θερμαντικούς επιδέσμους στην περιοχή του προσβεβλημένου αδένα.
- Χρησιμοποιήστε συμπτωματικά φάρμακα. Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται επίσης συχνότερα.
- Εκτελέστε θεραπεία αποτοξίνωσης. Με την ανάπτυξη ορχίτιδας, ενδείκνυται γενική και τοπική θεραπεία.
- Ισχύουν .
Με την ανάπτυξη, ενδείκνυται θεραπεία αποτοξίνωσης και αφυδάτωσης, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες. Εάν αναπτυχθεί, ενδείκνυται η τυπική θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρωτίτιδα οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες: Πρόγνωση
Με κατάλληλη θεραπεία και ανοσοποίηση μετά την παθολογία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι πολύ σπάνια. Είναι τυπικά για εξασθενημένους ασθενείς. Ταυτόχρονα, ως προς τον αριθμό των επιπλοκών, η παρωτίτιδα κατέχει ηγετική θέση σε σύγκριση με άλλες λοιμώξεις.
Η παρωτίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες για την υγεία.
Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα επιπλοκών, είναι απαραίτητο έγκαιρα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Η παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) είναι μια οξεία ιογενής λοιμώδης νόσος με αερομεταφερόμενη μετάδοση, που εκδηλώνεται με φλεγμονή των σιελογόνων αδένων και άλλων αδενικών οργάνων και συχνά την ανάπτυξη ορογόνου μηνιγγίτιδας, που επηρεάζει κυρίως παιδιά κάτω των 15 ετών.
Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός RNA από την οικογένεια των παραμυξοϊών, σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον. Παραμένει ενεργό για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χαμηλές θερμοκρασίες και παραμένει ενεργό για αρκετές ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου. Πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών, της υπεριώδους ακτινοβολίας και όταν στεγνώσει. Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ενώ είναι επίσης δυνατή η μετάδοση με επαφή μέσω αντικειμένων. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Ο ασθενής γίνεται μολυσματικός τις τελευταίες 1-2 ημέρες της περιόδου επώασης και τις πρώτες 3-5 ημέρες της νόσου.
Παθογένεση. Οι πύλες εισόδου της μόλυνσης είναι οι βλεννογόνοι της μύτης, του στόματος και του ρινοφάρυγγα. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, το παθογόνο εισάγεται σε διάφορα όργανα, προάγοντας τον τροπισμό προς τα αδενικά όργανα και το κεντρικό νευρικό σύστημα (κυρίως τις μαλακές μήνιγγες). Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται οι παρωτιδικοί αδένες, στους οποίους αναπτύσσεται περιπαρωτίτιδα. Η μεταφερόμενη ασθένεια συμβάλλει στη δημιουργία σταθερής ανοσίας. Κλινική: η περίοδος επώασης διαρκεί 11-21 ημέρες (σπάνια μπορεί να παραταθεί από 23-26 ημέρες). Η πρόδρομη περίοδος είναι βραχυπρόθεσμη και ασταθής, χαρακτηρίζεται από πυρετό, κακουχία, μειωμένη όρεξη και κεφαλαλγία. Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και επώδυνη διόγκωση της παρωτίδας, μερικές φορές και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα. Ο αδένας αποκτά ζυμώδη ή ελαστική σύσταση. Το δέρμα πάνω του είναι τεντωμένο, αλλά όχι υπεραιμικό. Υπάρχει πόνος σε σημεία κατά την πίεση στον τράγο, τη μαστοειδή απόφυση και στην περιοχή του οπίσθιου βόθρου της κάτω γνάθου. Το πρήξιμο αυξάνεται σε αρκετές ημέρες και στη συνέχεια υποχωρεί μέσα σε 5-7 ημέρες. Δεν εμφανίζεται διαπύηση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η θερμοκρασία ομαλοποιείται, η υγεία βελτιώνεται και η λειτουργία των προσβεβλημένων αδένων αποκαθίσταται. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, οι υπογνάθιοι και περιστασιακά υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες εμπλέκονται στη διαδικασία. Σε εφήβους και νέους άνδρες, εμφανίζεται συχνά ορχίτιδα (στις γυναίκες - ωοφορίτιδα), λιγότερο συχνά προσβάλλεται το πάγκρεας (οξεία παγκρεατίτιδα) και ακόμη λιγότερο συχνά άλλα αδενικά όργανα (μαστίτιδα, βαρθολινίτιδα, δακρυοκυστίτιδα κ.λπ.). Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται ως οξεία ορώδης μηνιγγίτιδα (στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπάρχει λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση, ελαφρά αύξηση της περιεκτικότητας σε ζάχαρη και χλωρίδια). Μια πολύ σπάνια και επικίνδυνη επιπλοκή είναι η εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα· μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στο μέσο αυτί.
Η διάγνωση πραγματοποιείται βάσει καταγγελιών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Κατά τη διάγνωση, η δευτεροπαθής βακτηριακή παρωτίτιδα, η λεμφαδενίτιδα του ανώτερου τραχήλου της μήτρας και παρουσία ορώδους μηνιγγίτιδας, η εντεροϊική και η φυματιώδης μηνιγγίτιδα θα πρέπει να αποκλείονται. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε εργαστηριακές μεθόδους (RSK, RTGA).
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξεία, πυώδη και τοξική παρωτίτιδα, ασθένεια σιελογόνων λίθων, λεμφαδενίτιδα, τοξική διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα.
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία· σε σοβαρές περιπτώσεις με επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα γεννητικά όργανα και άλλες επιπλοκές ή για επιδημιολογικούς λόγους, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται καθ' όλη τη διάρκεια της οξείας περιόδου και για μηνιγγίτιδα και ορχίτιδα - για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά και πολυβιταμίνες. Η αντιική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με θεραπεία αποτοξίνωσης (γλυκόζη) και αφυδάτωσης (Lasix, Diacarb). Τοπικά χρησιμοποιούνται θερμικές στεγνές διαδικασίες (μαλλιού περιτυλίγματα, θερμαινόμενα άλατα, άμμος κ.λπ.), θεραπεία UHF. Οι κομπρέσες αντενδείκνυνται. Η θεραπεία της ορχίτιδας, της παγκρεατίτιδας και της μηνιγγίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικούς κανόνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις ορχίτιδας, χρησιμοποιούνται συχνά κορτικοστεροειδή ορμόνες.
Πρόβλεψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι βλάβες του έσω αυτιού έχουν ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη μόνιμης κώφωσης. Η αμφοτερόπλευρη ορχίτιδα σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ατροφία των όρχεων με επακόλουθη βλάβη της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Πρόληψη. Ο ασθενής απομονώνεται στο σπίτι για 9 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας, εφόσον εξαφανιστούν τα οξέα κλινικά φαινόμενα. Νοσηλεύονται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και για επιδημιολογικές ενδείξεις. Παιδιά κάτω των 10 ετών που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστο άτομο υπόκεινται σε χωρισμό για 21 ημέρες. Εάν καθοριστεί ο ακριβής χρόνος επαφής, δεν επιτρέπεται η είσοδος σε παιδικά ιδρύματα από την 11η έως την 21η ημέρα από τη στιγμή της πιθανής μόλυνσης. Η ειδική πρόληψη πραγματοποιείται με ενεργό ανοσοποίηση με εμβόλιο ζωντανής παρωτίτιδας για παιδιά ηλικίας 12-15 μηνών ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 6 ετών.
πεδία_κειμένου
πεδία_κειμένου
βέλος_προς τα πάνω
Κωδικός ασθένειας - B26 (ICD 10)
Συν.: παρωτίτιδα, πίσω από το αυτί
Η παρωτίτιδα (επιδημική παρωτίτιδα) είναι μια οξεία ιογενής νόσος που χαρακτηρίζεται από πυρετό, γενική δηλητηρίαση, διεύρυνση ενός ή περισσότερων σιελογόνων αδένων και συχνά βλάβη σε άλλα αδενικά όργανα και στο νευρικό σύστημα.
Ιστορικές πληροφορίες
πεδία_κειμένου
πεδία_κειμένου
βέλος_προς τα πάνω
Η παρωτίτιδα περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη τον 5ο αιώνα. ΠΡΟ ΧΡΙΣΤΟΥ. Ο Hamilton (1790) εντόπισε συμπτώματα βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος και ορχίτιδα ως συχνές εκδηλώσεις της νόσου. Στα τέλη του 19ου αιώνα. συνοψίστηκαν δεδομένα για την επιδημιολογία, την παθογένεια και την κλινική εικόνα της παρωτίτιδας. Οι εγχώριοι επιστήμονες I.V. Troitsky, A.D. Romanov, N.F. Filatov συνέβαλαν πολύ στη μελέτη αυτού του προβλήματος.
Το 1934 αποδείχθηκε η ιογενής αιτιολογία της νόσου.
Αιτιολογία
πεδία_κειμένου
πεδία_κειμένου
βέλος_προς τα πάνω
ΠαθογόνοΗ μόλυνση από παρωτίτιδα ανήκει στην οικογένεια Paramyxoviridae, γένος Paramyxovirus, και έχει μέγεθος 120 x 300 nm. Ο ιός περιέχει RNA και έχει αιμοσυγκολλητική, νευραμινιδάση και αιμολυτική δράση.
Αντιγονική δομήο ιός είναι σταθερός.
Σε εργαστηριακές συνθήκες, ο ιός καλλιεργείται σε έμβρυα κοτόπουλου 7-8 ημερών και σε κυτταροκαλλιέργειες. Τα πειραματόζωα δεν είναι ευαίσθητα στον αιτιολογικό παράγοντα της παρωτίτιδας. Στο πείραμα, μόνο σε πιθήκους είναι δυνατή η αναπαραγωγή μιας ασθένειας παρόμοιας με την ανθρώπινη παρωτίτιδα.
Βιωσιμότητα.Ο ιός είναι ασταθής, αδρανοποιείται με θέρμανση (σε θερμοκρασία 70 ° C για 10 λεπτά), υπεριώδη ακτινοβολία, έκθεση σε διαλύματα φορμαλδεΰδης και χαμηλές συγκεντρώσεις Lysol. Διατηρείται καλά σε χαμηλές θερμοκρασίες (–10–70 °C).
Επιδημιολογία
πεδία_κειμένου
πεδία_κειμένου
βέλος_προς τα πάνω
Εστία μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, συμπεριλαμβανομένης της σβησμένης και ασυμπτωματικής μορφής παρωτίτιδας. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης, στην πρόδρομη περίοδο και στις πρώτες 5 ημέρες του ύψους της νόσου. Τα ανάρρωση δεν είναι πηγές μόλυνσης.
Μηχανισμός μόλυνσης. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ο ιός απελευθερώνεται στο σάλιο. Επιτρέπεται η μετάδοση της μόλυνσης μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης και παιχνιδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει περιγραφεί ενδομήτρια λοίμωξη από τον ιό της παρωτίτιδας - μια κάθετη οδός μετάδοσης.
Κυρίως τα παιδιά αρρωσταίνουν στην ηλικία 1 έτους – 15 ετών, τα αγόρια έχουν 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες από τα κορίτσια. Τα άτομα που δεν είχαν παρωτίτιδα παραμένουν επιρρεπή σε αυτή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.
Η εποχική αύξηση της επίπτωσης είναι χαρακτηριστική στο τέλος του χειμώνα - την άνοιξη (Μάρτιος - Απρίλιος). Η νόσος εμφανίζεται τόσο σε σποραδικές περιπτώσεις όσο και σε επιδημικές εστίες.
Η παρωτίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές ιογενείς ασθένειες που εμφανίζεται σε όλες τις χώρες του κόσμου.
Μετά την ασθένεια, παραμένει μια ισχυρή ειδική ανοσία.
Παθογένεια και παθολογική εικόνα
πεδία_κειμένου
πεδία_κειμένου
βέλος_προς τα πάνω
Πύλη εισόδου Οι λοιμώξεις προκαλούνται από τους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού και, πιθανώς, από τη στοματική κοιλότητα. Μετά τη συσσώρευση στα επιθηλιακά κύτταρα, ο ιός εισέρχεται στο αίμα (πρωτοπαθής ιαιμία) και εξαπλώνεται με το ρεύμα του σε διάφορα όργανα και ιστούς. Ο ιός, που εισάγεται αιματογενώς στους σιελογόνους αδένες, βρίσκει εδώ τις βέλτιστες συνθήκες αναπαραγωγής και προκαλεί τοπική φλεγμονώδη αντίδραση. Η αναπαραγωγή του ιού συμβαίνει και σε άλλα όργανα, αλλά με πολύ λιγότερο έντονο ρυθμό. Κατά κανόνα, η βλάβη σε άλλα αδενικά όργανα (όρχεις, πάγκρεας) και στο νευρικό σύστημα δεν αναπτύσσεται από τις πρώτες ημέρες της νόσου, η οποία σχετίζεται με την αργή αναπαραγωγή του ιού σε αυτά, καθώς και τη δευτερογενή ιαιμία, η οποία είναι συνέπεια της εντατικής αναπαραγωγής του ιού και της απελευθέρωσής του στο αίμα από τις φλεγμονώδεις περιοχές.παρωτίδες σιελογόνων αδένων. Στην ανάπτυξη επιπλοκών, σημαντική είναι η λειτουργική κατάσταση των οργάνων (για παράδειγμα, η αποδυνάμωση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού), καθώς και οι ανοσολογικοί μηχανισμοί (κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, αυτοάνοσες αντιδράσεις).
Παθολογική εικόνα η μη επιπλεγμένη παρωτίτιδα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς λόγω της καλοήθους πορείας της νόσου. Ο ιστός του παρωτιδικού αδένα διατηρεί την κυψελοειδή δομή του, αλλά παρατηρείται οίδημα και διήθηση με λεμφοκύτταρα γύρω από τους σιελογόνους πόρους. Οι κύριες αλλαγές εντοπίζονται στους αγωγούς των σιελογόνων αδένων - από ελαφρύ πρήξιμο του επιθηλίου έως την πλήρη απολέπιση και απόφραξη του πόρου με κυτταρικά υπολείμματα. Οι πυώδεις διεργασίες είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Η βιοψία όρχεων στην ορχίτιδα από παρωτίτιδα αποκάλυψε λεμφοκυτταρική διήθηση του διάμεσου ιστού και εστίες αιμορραγίας. Συχνά παρατηρούνται εστίες νέκρωσης του αδενικού επιθηλίου με απόφραξη των σωληναρίων από κυτταρικά κατάλοιπα, ινώδες και λευκοκύτταρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μετά από φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστεί ατροφία των ωοθηκών. Στις ωοθήκες έχουν περιγραφεί φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες.
Οι αλλαγές στο πάγκρεας δεν έχουν μελετηθεί αρκετά. Υπάρχουν ενδείξεις για την πιθανότητα ανάπτυξης νεκρωτικής παγκρεατίτιδας με βλάβη τόσο στον ενδοκρινικό όσο και στον εξωκρινή ιστό του αδένα, σε σοβαρές περιπτώσεις με επακόλουθη ατροφία. Οι βλάβες του ΚΝΣ είναι μη ειδικές.
Κλινική εικόνα (Συμπτώματα) παρωτίτιδας
πεδία_κειμένου
πεδία_κειμένου
βέλος_προς τα πάνω
Η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από 11 έως 23 ημέρες (συνήθως 15–19 ημέρες).
Η πρόδρομη περίοδος είναι σπάνια.
Μέσα σε 1-2 ημέρες, οι ασθενείς παραπονιούνται για κακουχία, γενική αδυναμία, αδυναμία, ρίγη, κεφαλαλγία, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις και απώλεια όρεξης.
Σε τυπικές περιπτώσεις, υπάρχει οξεία έναρξη της νόσου με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38–40 °C και ανάπτυξη σημείων γενικής δηλητηρίασης. Ο πυρετός συχνά φθάνει στη μέγιστη βαρύτητά του την 1η-2η ημέρα της νόσου και διαρκεί 4-7 ημέρες, ακολουθούμενος από λυτική πτώση.
Η βλάβη των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων είναι το πρώτο και χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου . Πρήξιμο και πόνος εμφανίζονται στην περιοχή των παρωτιδικών αδένων, πρώτα στη μία πλευρά και μετά στην άλλη. Άλλοι σιελογόνοι αδένες - υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι - μπορεί επίσης να εμπλέκονται στη διαδικασία. Η περιοχή του διευρυμένου αδένα είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση και έχει μια απαλή υφή ζύμης. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος σε ορισμένα σημεία: μπροστά και πίσω από τον λοβό του αυτιού (σύμπτωμα Filatov) και στη μαστοειδή περιοχή.
Το σύμπτωμα Mursu (Murson) είναι διαγνωστικής σημασίας - υπεραιμία, μια φλεγμονώδης αντίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή του απεκκριτικού πόρου του προσβεβλημένου παρωτιδικού αδένα. Είναι πιθανή η υπεραιμία και το πρήξιμο των αμυγδαλών. Το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό, το δέρμα γίνεται τεντωμένο, γυαλιστερό και δεν υπάρχει υπεραιμία. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο κατά τη μάσηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται αντανακλαστικός τρισμός, ο οποίος εμποδίζει την ομιλία και το φαγητό. Με μονόπλευρη βλάβη στους σιελογόνους αδένες, ο ασθενής συχνά γέρνει το κεφάλι του προς τον προσβεβλημένο αδένα. Η διεύρυνση του σιελογογόνου αδένα εξελίσσεται γρήγορα και φτάνει στο μέγιστο εντός 3 ημερών. Το οίδημα διαρκεί 2-3 ημέρες και στη συνέχεια σταδιακά (πάνω από 7-10 ημέρες) μειώνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες, συχνά σοβαρές, επιπλοκές. Δεν υπάρχει ενιαία ιδέα για το πώς να θεωρηθούν οι βλάβες διαφόρων οργάνων με παρωτίτιδα - ως εκδηλώσεις ή επιπλοκές της νόσου. Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της παρωτίτιδας. Ο A.P. Kazantsev (1988) προτείνει τη διάκριση των περίπλοκων και των μη επιπλεγμένων μορφών της νόσου. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας - ήπιες (συμπεριλαμβανομένων των διαγραμμένων και άτυπων), μέτριες και σοβαρές μορφές. Η μη εμφανής (ασυμπτωματική) μορφή της νόσου έχει μεγάλη σημασία στην επιδημιολογία της νόσου. Υπάρχουν υπολειπόμενα φαινόμενα παρωτίτιδας, τα οποία περιλαμβάνουν συνέπειες όπως η κώφωση, η ατροφία των όρχεων, η στειρότητα, ο σακχαρώδης διαβήτης και η δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η βαρύτητα της νόσου προσδιορίζεται με βάση τη σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης. Σε σοβαρές μορφές, μαζί με σημεία δηλητηρίασης και υπερθερμίας, οι ασθενείς εμφανίζουν ναυτία, έμετο και διάρροια ως συνέπεια βλάβης στο πάγκρεας. η διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας είναι λιγότερο χαρακτηριστική. Όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο πιο συχνά συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές.
Επιπλοκές
πεδία_κειμένου
πεδία_κειμένου
βέλος_προς τα πάνω
Είναι δυνατή η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, ορχίτιδας, οξείας παγκρεατίτιδας, αρθρίτιδας, μυοκαρδίτιδας κ.λπ.
Ορώδες μηνιγγίτιδα
Ορώδες μηνιγγίτιδα -η πιο κοινή και χαρακτηριστική επιπλοκή της παρωτίτιδας, η οποία παρατηρείται μετά από φλεγμονή των σιελογόνων αδένων ή, λιγότερο συχνά, ταυτόχρονα με αυτήν, σε διαφορετικές χρονικές στιγμές από την έναρξη της νόσου, αλλά συχνότερα μετά από 4-10 ημέρες. Η μηνιγγίτιδα ξεκινά με οξεία εμφάνιση, με την εμφάνιση ρίγους και επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 39 ° C και άνω). Οι ασθενείς ενοχλούνται από σοβαρό πονοκέφαλο, έμετο και αναπτύσσεται σοβαρό μηνιγγικό σύνδρομο (δύσκαμπτος αυχένας, θετικό σημάδι Kernig και Brudzinski). Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαυγές, άχρωμο και ρέει έξω υπό αυξημένη πίεση. Ένα υγρογράφημα αποκαλύπτει τυπικά σημάδια ορογόνου μηνιγγίτιδας: λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση έως 500 και λιγότερο συχνά 1000 σε 1 μl, ελαφρά αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης και χλωριδίων. Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων της μηνιγγίτιδας και της μέθης, η υγιεινή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται σχετικά αργά (1,5–2 μήνες ή περισσότερο).
Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν κλινικά σημεία μηνιγγοεγκεφαλίτιδα:μειωμένη συνείδηση, λήθαργος, υπνηλία, ανομοιόμορφα τενοντιακά αντανακλαστικά, πάρεση του προσωπικού νεύρου, υποτονικά αντανακλαστικά της κόρης, πυραμιδικά σημεία, ημιπάρεση κ.λπ. Η πορεία της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας αιτιολογίας παρωτίτιδας είναι κυρίως ευνοϊκή.
Ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα
Ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδαπιο συχνή σε εφήβους και ενήλικες. Μπορούν να αναπτυχθούν είτε χωριστά είτε μαζί. Η ορχίτιδα παρατηρείται, κατά κανόνα, 5-8 ημέρες από την έναρξη της νόσου και χαρακτηρίζεται από νέα άνοδο της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση έντονου πόνου στο όσχεο και στους όρχεις, που μερικές φορές ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η συμμετοχή του δεξιού όρχι μερικές φορές διεγείρει την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ο προσβεβλημένος όρχις διευρύνεται σημαντικά, γίνεται πυκνός, το δέρμα πάνω του διογκώνεται και κοκκινίζει. Η διεύρυνση του όρχεως διαρκεί 5-8 ημέρες, μετά μειώνεται το μέγεθός του και ο πόνος υποχωρεί. Αργότερα (μετά από 1–2 μήνες), ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σημεία ατροφίας των όρχεων.
Οοφορίτης
Οοφορίτηςσπάνια περιπλέκει την παρωτίτιδα και συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και σημεία αδεξίτιδας.
Οξεία παγκρεατίτιδα
Οξεία παγκρεατίτιδααναπτύσσονται την 4η-7η ημέρα της νόσου. Κύρια συμπτώματα: οξύς πόνος στην κοιλιακή περιοχή που εντοπίζεται στο μεσογάστριο, συχνά κράμπες ή ζωστήρες, πυρετός, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Η περιεκτικότητα σε αμυλάση στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται.
Βλάβη στο όργανο ακοής
Βλάβη στο όργανο ακοήςΕίναι σπάνιο αλλά μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση. Υπάρχει κυρίως μονόπλευρη βλάβη στο ακουστικό νεύρο. Τα πρώτα σημάδια είναι οι εμβοές, μετά εμφανίζονται εκδηλώσεις λαβυρινθίτιδας: ζάλη, έλλειψη συντονισμού κινήσεων, έμετος. Η ακοή συνήθως δεν αποκαθίσταται.
Οι σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουνμυοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα, μαστίτιδα, θυρεοειδίτιδα, βαρθολινίτιδα, νεφρίτιδα κ.λπ.
Πρόβλεψη
πεδία_κειμένου
πεδία_κειμένου
βέλος_προς τα πάνω
Συνήθως ευνοϊκό.
Μαγουλάδες(παρωτίτιδα) είναι μια οξεία λοίμωξη που προκαλείται από έναν ιό RNA του γένους Paramyxovirus, που επηρεάζει κυρίως τους σιελογόνους αδένες και τα νευρικά κύτταρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μερικές φορές με επαφή μέσω αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με το σάλιο ενός ασθενούς. Το ιατρείο παρωτίτιδας ξεκινά με συμπτώματα πυρετού και μέθης, σε αυτό το πλαίσιο το πρήξιμο και ο πόνος στην περιοχή της παρωτίδας αυξάνεται. Μια αρκετά τυπική κλινική σάς επιτρέπει να διαγνώσετε παρωτίτιδα χωρίς πρόσθετη εξέταση. Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική.
Γενικές πληροφορίες
Μαγουλάδες(παρωτίτιδα) είναι μια οξεία λοίμωξη που προκαλείται από έναν ιό RNA του γένους Paramyxovirus, που επηρεάζει κυρίως τους σιελογόνους αδένες και τα νευρικά κύτταρα.
Χαρακτηριστικά του παθογόνου
Ο ιός που προκαλεί την παρωτίτιδα συνήθως επηρεάζει τους ανθρώπους, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις σκύλων που μολύνθηκαν από τους ιδιοκτήτες τους. Δεν είναι σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνει εύκολα όταν στεγνώσει, ανέβει σε θερμοκρασία ή εκτεθεί σε υπεριώδη ακτινοβολία. Σε χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος μπορεί να παραμείνει βιώσιμο για έως και ένα χρόνο. Η δεξαμενή και η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της παρωτίτιδας είναι ένα άρρωστο άτομο. Ο ιός απεκκρίνεται με το σάλιο και τα ούρα και βρίσκεται στο αίμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στο μητρικό γάλα.
Η αποβολή του ιού ξεκινά 1-2 ημέρες πριν από τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις και διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Το 25-50% των περιπτώσεων της νόσου εμφανίζεται σε διαγραμμένη ή ασυμπτωματική μορφή, αλλά οι ασθενείς εκκρίνουν ενεργά τον ιό. Το παθογόνο της παρωτίτιδας μεταδίδεται μέσω του μηχανισμού αερολύματος με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις (λόγω της αστάθειας του ιού), είναι δυνατή η μετάδοση μέσω προσωπικών ειδών οικιακής χρήσης που έχουν μολυνθεί με το σάλιο αρρώστου. Υπήρξαν περιπτώσεις κάθετης μετάδοσης του ιού από μητέρα σε παιδί κατά την προγεννητική περίοδο, τον τοκετό και τη γαλουχία.
Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων στη μόλυνση είναι αρκετά υψηλή, η μεταμολυντική ανοσία είναι σταθερή και μακροχρόνια. Τα μικρά παιδιά προσβάλλονται σπάνια λόγω της χαμηλής πιθανότητας επαφής με άρρωστα άτομα και της παρουσίας μητρικών αντισωμάτων. Επί του παρόντος, η κυρίαρχη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικιακή ομάδα από 5 έως 15 ετών· οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα. Η συχνότητα είναι ευρέως διαδεδομένη και για όλες τις εποχές, με ελαφρά αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων μόλυνσης την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.
Συμπτώματα παρωτίτιδας (παρωτίτιδα)
Η περίοδος επώασης της παρωτίτιδας κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα, με μέσο όρο 18-20 ημέρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν πρόδρομα σημεία: πονοκέφαλο, ήπια ρίγη, μυαλγία και αρθραλγία, ενόχληση στους παρωτιδικούς αδένες, ξηροστομία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ξεκινάει οξεία με ταχέως αναπτυσσόμενο πυρετό και ρίγη. Ο πυρετός συνήθως διαρκεί έως και μια εβδομάδα. Σημειώνονται συμπτώματα μέθης: πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, αϋπνία.
Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της παρωτίτιδας είναι η φλεγμονή των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων· συχνά εμπλέκονται και οι υπογνάθιοι και οι υπογλώσσιοι αδένες. Η φλεγμονή των σιελογόνων αδένων εκδηλώνεται με οίδημα στην περιοχή της προβολής τους· οι αδένες είναι ζυμωτοί και επώδυνοι στην αφή (κυρίως στο κεντρικό τμήμα). Το σοβαρό πρήξιμο του αδένα μπορεί να παραμορφώσει σημαντικά το οβάλ του προσώπου, δίνοντάς του σχήμα αχλαδιού και ανυψώνοντας τον λοβό του αυτιού. Το δέρμα πάνω από τον φλεγμονώδη αδένα παραμένει κανονικό χρώμα, τεντωμένο, δύσκολα σχηματίζονται πτυχές και λαμπερό. Κατά κανόνα, η ασθένεια επηρεάζει και τους δύο παρωτιδικούς αδένες με μεσοδιάστημα 1-2 ημερών· σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή παραμένει μονόπλευρη.
Στην περιοχή της παρωτίδας, υπάρχει αίσθημα πληρότητας, πόνος (ειδικά τη νύχτα), μπορεί να υπάρχει θόρυβος και πόνος στα αυτιά (ως αποτέλεσμα τσιμπήματος της ευσταχιανής σάλπιγγας) και μπορεί να μειωθεί η ακοή. Θετικό σύμπτωμα Filatov (έντονος πόνος όταν πιέζεται πίσω από τον λοβό του αυτιού), το οποίο είναι ειδικό για τη διάγνωση της παρωτίτιδας. Μερικές φορές ο έντονος πόνος στους αδένες παρεμποδίζει τη μάσηση· σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί τρισμός των μασητικών μυών. Σημειώνεται μειωμένη σιελόρροια. Ο πόνος στην περιοχή των αδένων επιμένει για έως και 3-4 ημέρες, μερικές φορές ακτινοβολεί στο αυτί ή το λαιμό, αργότερα εξαφανίζεται σταδιακά, το οίδημα υποχωρεί. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες δεν είναι τυπικοί για την παρωτίτιδα.
Οι ενήλικες υποφέρουν από παρωτίτιδα πιο σοβαρά· παρουσιάζουν πιο συχνά πρόδρομα σημεία, η δηλητηρίαση είναι μεγαλύτερη και μπορεί να εμφανιστούν καταρροϊκά συμπτώματα. Πολύ πιο συχνά η διαδικασία επηρεάζει τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες, μερικές φορές εντοπίζεται μόνο σε αυτούς. Ο υπογνάθιος αδένας, πρήξιμο, παίρνει την όψη ενός οιδήματος επιμήκους κατά μήκος της κάτω γνάθου, ζυμωτό στην αφή και επώδυνο. Μερικές φορές το οίδημα εξαπλώνεται στο λαιμό. Η φλεγμονή του υπογλώσσιου αδένα χαρακτηρίζεται από πρήξιμο κάτω από το πηγούνι, πόνο και υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης στο στόμα κάτω από τη γλώσσα και πόνο όταν το προεξέχει. Το πρήξιμο των σιελογόνων αδένων συχνά επιμένει στους ενήλικες για 2 εβδομάδες ή περισσότερο.
Επιπλοκές της παρωτίτιδας (παρωτίτιδα)
Τυπικά, η οξεία περίοδος της παρωτίτιδας είναι ήπια, αλλά αργότερα μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως ορώδης μηνιγγίτιδα (μερικές φορές μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ωοφορίτιδα και οξεία παγκρεατίτιδα. Υπάρχει η άποψη ότι αυτές οι ασθένειες είναι σημάδι μιας πιο σοβαρής πορείας παρωτίτιδας, καθώς ο ιός τείνει να επηρεάζει νευρικούς και αδενικούς ιστούς.
Διάγνωση παρωτίτιδας (παρωτίτιδα)
Η διάγνωση της παρωτίτιδας γίνεται με βάση μια αρκετά συγκεκριμένη κλινική εικόνα· οι εργαστηριακές εξετάσεις πρακτικά δεν παρέχουν σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες. Σε αμφίβολες κλινικές περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορολογικές εξετάσεις: ELISA, RSK, RTGA.
Τις πρώτες ημέρες της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος για τον ξεχωριστό προσδιορισμό των αντισωμάτων στα αντιγόνα V και S του ιού. Ένα επιπλέον διαγνωστικό κριτήριο είναι ο βαθμός δραστικότητας των ενζύμων αμυλάση και διαστάση στο αίμα και στα ούρα.
Θεραπεία της παρωτίτιδας (παρωτίτιδα)
Η μη επιπλεγμένη παρωτίτιδα αντιμετωπίζεται στο σπίτι· η νοσηλεία ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών ή για σκοπούς καραντίνας. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές παρωτίτιδας, ενδείκνυται η διαβούλευση με ανδρολόγο, γυναικολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και ακουολόγο. Κατά την περίοδο του πυρετού, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, ανεξάρτητα από το πώς νιώθετε· καλό είναι να τρώτε υγρή και ημί-υγρή τροφή τις πρώτες ημέρες και να πίνετε πιο συχνά νερό ή τσάι. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη στοματική υγιεινή, να ξεπλένετε με βρασμένο νερό ή ένα αδύναμο διάλυμα σόδας και να βουρτσίζετε καλά τα δόντια σας. Στην περιοχή των φλεγμονωδών αδένων εφαρμόζονται ξηρές κομπρέσες θέρμανσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές τεχνικές (UHF, UV ακτινοβολία, διαθερμία).
Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις · σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, μπορούν να συνταγογραφηθούν μικρές δόσεις γλυκοκορτικοειδών (η θεραπεία με στεροειδή συνταγογραφείται μόνο για ενδονοσοκομειακή θεραπεία). Στα αρχικά στάδια της νόσου, ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη χορήγηση ανθρώπινης ιντερφερόνης ή των συνθετικών αναλόγων της. Εάν η παρωτίτιδα επιπλέκεται από ορχίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση εναιωρημάτων, τοποθετείται κρύο στους όρχεις για τις πρώτες 3-4 ημέρες και στη συνέχεια θερμαίνεται. Ενδείκνυται η πρώιμη χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών.
Πρόβλεψη και πρόληψη της παρωτίτιδας
Η πρόγνωση για την παρωτίτιδα χωρίς επιπλοκές είναι ευνοϊκή, η ανάρρωση γίνεται μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες (μερικές φορές λίγο περισσότερο). Με την ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης ορχίτιδας, υπάρχει πιθανότητα απώλειας της γόνιμης λειτουργίας. Μετά από επιπλοκές που σχετίζονται με βλάβη στο νευρικό σύστημα, μπορεί να παραμείνει πάρεση και παράλυση μυϊκών ομάδων, απώλεια ακοής και ακόμη και κώφωση.
Η ειδική πρόληψη πραγματοποιείται με εμβολιασμό με ζωντανό εμβόλιο VPV όπως έχει προγραμματιστεί στην ηλικία του 1 έτους, ακολουθούμενο από επανεμβολιασμό στα 6 έτη. Για ειδική πρόληψη, χρησιμοποιείται ζωντανό εμβόλιο (LV). Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται τακτικά για παιδιά ηλικίας 12 μηνών που δεν είχαν παρωτίτιδα, ακολουθούμενος από επανεμβολιασμό στα 6 χρόνια με τριεμβόλιο (ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα). Ο εμβολιασμός συμβάλλει στη σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης παρωτίτιδας και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, οι ηλικιωμένοι εμβολιάζονται.
Η γενική πρόληψη συνίσταται στην απομόνωση των ασθενών μέχρι την πλήρη κλινική ανάρρωση (αλλά όχι λιγότερο από 9 ημέρες) και η απολύμανση πραγματοποιείται κατά το ξέσπασμα. Τα μέτρα καραντίνας για τον διαχωρισμό των ομάδων παιδιών σε περίπτωση ανίχνευσης παρωτίτιδας συνταγογραφούνται για 21 ημέρες· τα παιδιά που δεν είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως και είχαν επαφή με τον ασθενή υπόκεινται σε εμβολιασμό.