Logistics του μαθήματος
1. Πτώμα, κρανίο.
2. Πίνακες και μοντέλα για το θέμα του μαθήματος
3. Σετ γενικών χειρουργικών εργαλείων
Τεχνολογικός χάρτης διεξαγωγής πρακτικού μαθήματος.
| Οχι. | Στάδια | Χρόνος (ελάχ.) | Φροντιστήρια | Τοποθεσία |
| 1. | Έλεγχος των τετραδίων εργασίας και του επιπέδου προετοιμασίας των μαθητών για το πρακτικό θέμα του μαθήματος | ΤΕΤΡΑΔΙΟ ΕΡΓΑΣΙΩΝ | Δωμάτιο μελέτης | |
| 2. | Διόρθωση των γνώσεων και των δεξιοτήτων των μαθητών με επίλυση κλινικής κατάστασης | Κλινική κατάσταση | Δωμάτιο μελέτης | |
| 3. | Ανάλυση και μελέτη υλικού για ανδρείκελα, πτώματα, προβολή βίντεο επίδειξης | Ανδρείκελα, πτωματικό υλικό | Δωμάτιο μελέτης | |
| 4. | Έλεγχος δοκιμών, επίλυση προβλημάτων κατάστασης | Δοκιμές, εργασίες καταστάσεων | Δωμάτιο μελέτης | |
| 5. | Συνοψίζοντας το μάθημα | - | Δωμάτιο μελέτης |
Κλινική κατάσταση
Θύμα τροχαίου έχει κάταγμα στη βάση του κρανίου, που συνοδεύεται από αιμορραγία από τα αυτιά και συμπτώματα των γυαλιών.
Καθήκοντα:
1. Εξηγήστε σε ποιο επίπεδο συνέβη το κάταγμα της βάσης του κρανίου;
2. Ποια είναι η βάση των φαινομένων που έχουν προκύψει;
3. Προγνωστική αξία της υγρόρροιας.
Η λύση του προβλήματος:
1. Το κάταγμα της βάσης του κρανίου εντοπίζεται στην περιοχή του μεσαίου κρανιακού βόθρου.
2. Η αιμορραγία από τα αυτιά προκαλείται από βλάβη στην πυραμίδα του κροταφικού οστού, της τυμπανικής μεμβράνης και της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Το σύμπτωμα των «γυαλιών» προκαλείται από την εξάπλωση του αιματώματος μέσω της άνω τροχιακής σχισμής στον τροχιακό ιστό.
3. Η υγρόρροια είναι ένα προγνωστικά δυσμενές σύμπτωμα, που υποδεικνύει βλάβη στην αραχνοειδή και τη σκληρή μήνιγγα.
Ο εγκέφαλος καλύπτεται τρία κοχύλια(Εικ. 1), εκ των οποίων το πιο εξωτερικό είναι η εγκεφαλική σκληρή μήνιγγα. Αποτελείται από δύο φύλλα, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα λεπτό στρώμα χαλαρής ίνας. Χάρη σε αυτό, το ένα στρώμα της μεμβράνης μπορεί εύκολα να διαχωριστεί από το άλλο και να χρησιμοποιηθεί για να αντικαταστήσει ένα ελάττωμα στη σκληρή μήνιγγα (μέθοδος Burdenko).
Στο κρανιακό θόλο, η σκληρή μήνιγγα συνδέεται χαλαρά με τα οστά και ξεκολλάει εύκολα. Η εσωτερική επιφάνεια των οστών του ίδιου του κρανιακού θόλου είναι επενδεδυμένη με ένα φιλμ συνδετικού ιστού, το οποίο περιέχει ένα στρώμα κυττάρων που μοιάζει με ενδοθήλιο. Ανάμεσα σε αυτό και ένα παρόμοιο στρώμα κυττάρων που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια της σκληρής μήνιγγας, σχηματίζεται ένας επισκληρίδιος χώρος που μοιάζει με σχισμή. Στη βάση του κρανίου, η σκληρή μήνιγγα συνδέεται πολύ σταθερά με τα οστά, ειδικά στη διάτρητη πλάκα του ηθμοειδούς οστού, στην περιφέρεια του sella turcica, στον αυλό, στην περιοχή των πυραμίδων του κροταφικά οστά.
Αντίστοιχα με τη μέση γραμμή του κρανιακού θόλου ή ελαφρώς προς τα δεξιά του, εντοπίζεται η ανώτερη φάλτσα απόφυση της σκληρής μήνιγγας (falx cerebri), που χωρίζει το ένα εγκεφαλικό ημισφαίριο από το άλλο (Εικ. 2). Εκτείνεται στην οβελιαία κατεύθυνση από το crista galli έως το protuberantia occipitalis interna.
Το κάτω ελεύθερο άκρο του φαλξ σχεδόν φτάνει στο σωμάτιο σώμα. Στο οπίσθιο τμήμα, ο ψαλίδα συνδέεται με μια άλλη διαδικασία της σκληρής μήνιγγας - την οροφή, ή σκηνή, της παρεγκεφαλίδας (tentorium cerebelli), η οποία χωρίζει την παρεγκεφαλίδα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Αυτή η διαδικασία της σκληρής μήνιγγας βρίσκεται σχεδόν οριζόντια, σχηματίζοντας κάποια όψη θόλου, και προσαρτάται οπίσθια - στο ινιακό οστό (κατά μήκος των εγκάρσιων αυλακιών του), πλευρικά - στο άνω άκρο της πυραμίδας και των δύο κροταφικών οστών και στο εμπρός - στο processus clinoidei του σφηνοειδούς οστού.
Ρύζι. 1. Μηνίγγες του εγκεφάλου, μήνιγγες εγκεφαλικές; μετωπική όψη:
1 – άνω οβελιαίος κόλπος, ανώτερος οβελιαίος κόλπος.
2 – τριχωτό της κεφαλής;
3 – κρανιακή μήνιγγα (εγκεφαλική).
4 – αραχνοειδής μεμβράνη του εγκεφάλου, αραχνοειδές ύφασμα κρανιάλις (εγκεφαλική).
5 – pia mater του εγκεφάλου, pia mater cranialis (εγκεφαλική);
6 – εγκεφαλικά ημισφαίρια, hemispherium cerebralis.
7 – falx cerebri, falx cerebri;
8 – αραχνοειδής μεμβράνη του εγκεφάλου, αραχνοειδές μήτρα cranialis (εγκεφαλική)
9 – οστό κρανίου (diploe);
10 – περικράνιο (περιόστεο των οστών του κρανίου), περικράνιο.
11 – κράνος τένοντα, galea aponeurotica;
12 – κοκκοποιήσεις της αραχνοειδούς μεμβράνης, granulationes arachnoidales.
Για το μεγαλύτερο μέρος του μήκους του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, η παρεγκεφαλιδική σκηνή διαχωρίζει το περιεχόμενο του βόθρου από την υπόλοιπη κρανιακή κοιλότητα και μόνο στο πρόσθιο τμήμα του τεντόριου υπάρχει ένα ωοειδές άνοιγμα - incisura tentorii (διαφορετικά - το Παχυονικό τρήμα), από το οποίο διέρχεται το στέλεχος του εγκεφάλου. Με την επάνω επιφάνειά του, η παρεγκεφαλίδα του τεντόριου συνδέεται κατά μήκος της μέσης γραμμής με την παρεγκεφαλιδική παρεγκεφαλίδα και από την κάτω επιφάνεια της παρεγκεφαλιδικής σκηνής, επίσης κατά μήκος της μέσης γραμμής, εκτείνεται μια μικρή παρεγκεφαλίδα φαλτσού, η οποία διεισδύει στην αυλάκωση μεταξύ των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων.
Ρύζι. 2. Διεργασίες της σκληρής μήνιγγας. Η κρανιακή κοιλότητα ανοίγει στα αριστερά:
2 – εγκοπή της παρεγκεφαλίδας τεντόριο, incisura tentorii;
3 – τεντόριο παρεγκεφαλίδα, τεντόριο παρεγκεφαλίδα;
4 – παρεγκεφαλίδα falx, παρεγκεφαλίδα falx;
5 – κοιλότητα τριδύμου, cavitas trigeminalis;
6 – sella diaphragm, diaphragma sellae;
7 – τεντόριο παρεγκεφαλίδα, τεντόριο παρεγκεφαλίδα.
Στο πάχος των διεργασιών της σκληρής μήνιγγας υπάρχουν φλεβικοί κόλποι χωρίς βαλβίδες (Εικ. 3). Η ψεύτικη απόφυση της σκληράς μήνιγγας σε όλο της το μήκος περιέχει τον άνω οβελιαίο φλεβικό κόλπο (sinus sagittalis superior), ο οποίος βρίσκεται δίπλα στα οστά του κρανιακού θόλου και, όταν τραυματίζεται, συχνά καταστρέφεται και προκαλεί πολύ ισχυρή, δύσκολα σταματημένη αιμορραγία. . Η εξωτερική προβολή του άνω οβελιαίου κόλπου αντιστοιχεί στην οβελιαία γραμμή που συνδέει τη βάση της μύτης με την έξω ινιακή απόφυση.
Το κάτω ελεύθερο άκρο του φαλξού περιέχει τον κάτω οβελιαίο κόλπο (sinus sagittalis inferior). Κατά μήκος της γραμμής σύνδεσης μεταξύ του μυελού και της παρεγκεφαλιδικής σκηνής υπάρχει ένας ευθύς κόλπος (sinus rectus), στον οποίο ρέει ο κάτω οβελιαίος κόλπος, καθώς και η μεγάλη εγκεφαλική φλέβα (Galena).
Ρύζι. 3. Τα ιγμόρεια της σκληρής μήνιγγας. γενική μορφή? Η κρανιακή κοιλότητα ανοίγει στα αριστερά:
1 – falx cerebri, falx cerebri;
2 – κατώτερος οβελιαίος κόλπος, κάτω οβελιαίος κόλπος.
3 – κάτω πετρώδης κόλπος, κάτω πετρώδης κόλπος.
4 – άνω οβελιαίος κόλπος, ανώτερος οβελιαίος κόλπος.
5 – σιγμοειδής κόλπος, sinus sigmoideus;
6 – εγκάρσιος κόλπος, εγκάρσιος κόλπος.
7 – μεγάλη εγκεφαλική (γαληνιακή) φλέβα, v.cerebri magna (Galeni);
8 – ευθύς κόλπος, ορθός κόλπος.
9 – tentorium (σκηνή) της παρεγκεφαλίδας, tentorium cerebelli;
11 – οριακός κόλπος, περιθωριακός κόλπος;
12 – άνω πετρώδης κόλπος, ανώτερος πετρώδης κόλπος.
13 – σπηλαιώδης κόλπος, σηραγγώδης κόλπος.
14 – πετροπαργειακός κόλπος, sinus sphenoparietalis;
15 – ανώτερες εγκεφαλικές φλέβες, vv.cerebrales superiores.
Στο πάχος του φλοιού της παρεγκεφαλίδας, κατά μήκος της γραμμής προσκόλλησης του στην έσω ινιακή ακρολοφία, περιέχεται ο ινιακός κόλπος (sinus occipitalis).
Ένας αριθμός φλεβικών κόλπων βρίσκονται στη βάση του κρανίου (Εικ. 4). Στο μεσαίο κρανιακό βόθρο υπάρχει σπηλαιώδης κόλπος (sinus cavernosus). Αυτός ο ζευγαρωμένος κόλπος, που βρίσκεται και στις δύο πλευρές του sella turcica, ο δεξιός και ο αριστερός κόλπος συνδέονται με αναστομώσεις (intercavernous ιγμόρεια, sinusi intercavernosi), σχηματίζοντας τον δακτυλιοειδή κόλπο Ridley - sinus circularis (Ridleyi) (BNA). Ο σπηλαιώδης κόλπος συλλέγει αίμα από τους μικρούς κόλπους του πρόσθιου τμήματος της κρανιακής κοιλότητας. Επιπλέον, που είναι ιδιαίτερα σημαντικό, ρέουν σε αυτό οι τροχιακές φλέβες (vv.ophthalmicae), από τις οποίες η άνω αναστομώνεται με την v.angularis στην εσωτερική γωνία του ματιού. Μέσω απεσταλμένων, ο σηραγγώδης κόλπος συνδέεται άμεσα με το εν τω βάθει φλεβικό πλέγμα στο πρόσωπο - plexus pterygoideus.
Ρύζι. 4. Φλεβικά ιγμόρεια της βάσης του κρανίου. θέα από ψηλά:
1 – βασιλικό πλέγμα, πλέγμα basilaris;
2 – άνω οβελιαίος κόλπος, ανώτερος οβελιαίος κόλπος.
3 – σφηνοβρεγματικός κόλπος, κόλπος sphenoparietalis;
4 – σπηλαιώδης κόλπος, σηραγγώδης κόλπος.
5 – κάτω πετρώδης κόλπος, κάτω πετρώδης κόλπος.
6 – άνω πετρώδης κόλπος, ανώτερος πετρώδης κόλπος.
7 – σιγμοειδές κόλπο, σιγμοειδές κόλπο.
8 – εγκάρσιος κόλπος, εγκάρσιος κόλπος.
9 – παροχέτευση κόλπων, confluens sinuum;
10 – ινιακός κόλπος, ινιακός κόλπος.
11 – οριακός κόλπος, περιθωριακός κόλπος.
Μέσα στον σπηλαιώδη κόλπο υπάρχουν α. carotis interna και n.abducens, και στο πάχος της σκληρής μήνιγγας, που σχηματίζει το εξωτερικό τοίχωμα του κόλπου, περνούν (μετρώντας από πάνω προς τα κάτω) τα νεύρα - nn.oculomotorius, trochlearis και ophthalmicus. Το ημισεληνιακό γάγγλιο του τριδύμου νεύρου βρίσκεται δίπλα στο εξωτερικό τοίχωμα του κόλπου, στην οπίσθια τομή του).
Ο εγκάρσιος κόλπος (εγκάρσιος κόλπος) βρίσκεται κατά μήκος της ομώνυμης αυλάκωσης (κατά μήκος της γραμμής προσκόλλησης της παρεγκεφαλίδας του τεντόριου) και συνεχίζει στον σιγμοειδές (ή σε σχήμα S) κόλπο (sinus sigmoideus), που βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του το μαστοειδές τμήμα του κροταφικού οστού προς το σφαγιτιδικό τρήμα, όπου περνά στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα του άνω βολβού. Η προβολή του εγκάρσιου κόλπου αντιστοιχεί σε μια γραμμή που σχηματίζει μια ελαφρά κυρτότητα προς τα πάνω και συνδέει τον έξω ινιακό φύμα με το υπεροπίσθιο τμήμα της μαστοειδούς απόφυσης. Η άνω αυχενική γραμμή αντιστοιχεί περίπου σε αυτή τη γραμμή προβολής.
Ο άνω οβελιαίος, ο ορθός, ο ινιακός και οι δύο εγκάρσιοι κόλποι στην περιοχή της έσω ινιακής προεξοχής συγχωνεύονται, αυτή η σύντηξη ονομάζεται confluens sinuum. Η εξωτερική προβολή της θέσης σύντηξης είναι η ινιακή απόφυση. Ο οβελιαίος κόλπος δεν συγχωνεύεται με άλλους κόλπους, αλλά περνά κατευθείαν στον δεξιό εγκάρσιο κόλπο.
Η αραχνοειδής μεμβράνη (arachnoidea encephali) διαχωρίζεται από τη σκληρή μήνιγγα με ένα χώρο που μοιάζει με σχισμή, το λεγόμενο υποσκληρίδιο. Είναι λεπτό, δεν περιέχει αγγεία και, σε αντίθεση με το pia mater, δεν εκτείνεται στις αυλακώσεις που οριοθετούν τις εγκεφαλικές συνελίξεις.
Η αραχνοειδής μεμβράνη σχηματίζει ειδικές λάχνες που διαπερνούν τη σκληρή μήνιγγα και διεισδύουν στον αυλό των φλεβικών κόλπων ή αφήνουν αποτυπώματα στα οστά - ονομάζονται κοκκία της αραχνοειδούς μεμβράνης (αλλιώς γνωστά ως κοκκία Παχιόνια).
Πιο κοντά στον εγκέφαλο είναι το pia mater - εγκεφαλικό pia mater, πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία. Εισέρχεται σε όλα τα αυλάκια και διεισδύει στις εγκεφαλικές κοιλίες όπου οι πτυχές του με πολυάριθμα αγγεία σχηματίζουν τα χοριοειδή πλέγματα.
Μεταξύ της pia mater και του αραχνοειδούς υπάρχει ένας υπαραχνοειδής (υπαραχνοειδής) χώρος του εγκεφάλου που μοιάζει με σχισμή, ο οποίος περνά απευθείας στον ίδιο χώρο του νωτιαίου μυελού και περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το τελευταίο γεμίζει επίσης τις τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου, εκ των οποίων το IV επικοινωνεί με τον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου μέσω των πλευρικών ανοιγμάτων του τρήματος Luchca και μέσω του έσω ανοίγματος (τρήμα Magandi) επικοινωνεί με τον κεντρικό σωλήνα και τον υπαραχνοειδή χώρο του ο νωτιαίος μυελός. Η τέταρτη κοιλία επικοινωνεί με την τρίτη κοιλία μέσω του υδραγωγείου του Sylvius.
Εκτός από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι κοιλίες του εγκεφάλου περιέχουν χοριοειδή πλέγματα.
Η πλάγια κοιλία του εγκεφάλου έχει ένα κεντρικό τμήμα (που βρίσκεται στον βρεγματικό λοβό) και τρία κέρατα: πρόσθιο (στον μετωπιαίο λοβό), οπίσθιο (στον ινιακό λοβό) και κάτω (στον κροταφικό λοβό). Μέσω δύο μεσοκοιλιακών τρημάτων, τα πρόσθια κέρατα και των δύο πλευρικών κοιλιών επικοινωνούν με την τρίτη κοιλία.
Τα ελαφρώς διευρυμένα τμήματα του υπαραχνοειδή χώρου ονομάζονται στέρνες. Βρίσκονται κυρίως στη βάση του εγκεφάλου, με τη cisterna cerebellomedullaris να έχει τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία, που οριοθετείται πάνω από την παρεγκεφαλίδα, μπροστά από τον προμήκη μυελό, κάτω και πίσω από εκείνο το τμήμα των μηνίγγων που είναι γειτονικό με το membrana atlantooccipitalis . Η στέρνα επικοινωνεί με την IV κοιλία μέσω του μεσαίου ανοίγματός της (τρήμα Magandi) και από κάτω περνά στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού. Μια παρακέντηση αυτής της στέρνας (υποϊκνιακή παρακέντηση), η οποία συχνά ονομάζεται επίσης εγκεφαλική δεξαμενή magna ή οπίσθια δεξαμενή, χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων, τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης (σε ορισμένες περιπτώσεις) και για διαγνωστικούς σκοπούς.
Οι κύριες αύλακες και συνελίξεις του εγκεφάλου
Η κεντρική αύλακα, sulcus centralis (Rolando), διαχωρίζει τον μετωπιαίο λοβό από τον βρεγματικό λοβό. Μπροστά της βρίσκεται η προκεντρική έλικα - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).
Πίσω από την κεντρική αύλακα βρίσκεται η οπίσθια κεντρική έλικα - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).
Η πλευρική αύλακα (ή σχισμή) του εγκεφάλου, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), διαχωρίζει τον μετωπιαίο και βρεγματικό λοβό από τον κροταφικό λοβό. Εάν διαχωρίσετε τις άκρες της πλάγιας σχισμής, αποκαλύπτεται ένας βόθρος (fossa lateralis cerebri), στο κάτω μέρος του οποίου υπάρχει μια νησίδα (insula).
Η βρεγματική-ινιακή αύλακα (sulcus parietooccipitalis) διαχωρίζει τον βρεγματικό λοβό από τον ινιακό λοβό.
Οι προβολές των αυλακώσεων του εγκεφάλου στο περίβλημα του κρανίου προσδιορίζονται σύμφωνα με το σχήμα της κρανιακής τοπογραφίας.
Ο πυρήνας του αναλυτή κινητήρα είναι συγκεντρωμένος στην προκεντρική έλικα και τα πιο υψηλά τοποθετημένα τμήματα της πρόσθιας κεντρικής έλικας σχετίζονται με τους μύες του κάτω άκρου και τα χαμηλότερα εντοπισμένα μέρη σχετίζονται με τους μύες της στοματικής κοιλότητας, τον φάρυγγα. και λάρυγγας. Η έλικα δεξιάς όψης συνδέεται με τη μηχανή του αριστερού μισού του σώματος, η αριστερή πλευρά - με το δεξί μισό (λόγω της τομής των πυραμιδικών οδών στον προμήκη μυελό ή στο νωτιαίο μυελό).
Ο πυρήνας του αναλυτή δέρματος συγκεντρώνεται στην οπισθοκεντρική έλικα. Η μετακεντρική έλικα, όπως και η προκεντρική έλικα, συνδέεται με το αντίθετο μισό του σώματος.
Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο πραγματοποιείται από συστήματα τεσσάρων αρτηριών - εσωτερική καρωτίδα και σπονδυλική (Εικ. 5). Και οι δύο σπονδυλικές αρτηρίες στη βάση του κρανίου συγχωνεύονται για να σχηματίσουν τη βασική αρτηρία (a.basilaris), η οποία διατρέχει την αύλακα στην κάτω επιφάνεια της μυελικής γέφυρας. Δύο aa.cerebri posteriores αναχωρούν από το a.basilaris, και από κάθε a.carotis interna – a.cerebri media, a.cerebri anterior και a.communicans posterior. Το τελευταίο συνδέει το a.carotis interna με το a.cerebri posterior. Επιπλέον, υπάρχει αναστόμωση μεταξύ των πρόσθιων αρτηριών (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anteriore). Έτσι, εμφανίζεται ο αρτηριακός κύκλος του Willis - circulus arteriosus cerebri (Willissii), ο οποίος βρίσκεται στον υπαραχνοειδή χώρο της βάσης του εγκεφάλου και εκτείνεται από το πρόσθιο άκρο του οπτικού χιάσματος μέχρι το πρόσθιο άκρο της γέφυρας. Στη βάση του κρανίου, ο αρτηριακός κύκλος περιβάλλει το sella turcica και στη βάση του εγκεφάλου - τα θηλώδη σώματα, το γκρίζο φυμάτιο και το οπτικό χίασμα.
Οι κλάδοι που αποτελούν τον αρτηριακό κύκλο σχηματίζουν δύο κύρια αγγειακά συστήματα:
1) αρτηρίες του εγκεφαλικού φλοιού.
2) αρτηρίες των υποφλοιωδών κόμβων.
Από τις εγκεφαλικές αρτηρίες, η μεγαλύτερη και πρακτικά η πιο σημαντική είναι η μεσαία - a.cerebri media (διαφορετικά - η αρτηρία της πλάγιας ρωγμής του εγκεφάλου). Στην περιοχή των κλαδιών του παρατηρούνται πιο συχνά αιμορραγίες και εμβολές από ό,τι σε άλλες περιοχές, κάτι που επισήμανε ο Ν.Ι. Πιρόγκοφ.
Οι φλέβες του εγκεφάλου συνήθως δεν συνοδεύουν τις αρτηρίες. Υπάρχουν δύο συστήματα από αυτά: το σύστημα των επιφανειακών φλεβών και το σύστημα των βαθιών φλεβών. Τα πρώτα βρίσκονται στην επιφάνεια των εγκεφαλικών συνελίξεων, τα δεύτερα - στα βάθη του εγκεφάλου. Και οι δύο ρέουν στους φλεβικούς κόλπους της σκληρής μήνιγγας και οι βαθείς, συγχωνευόμενοι, σχηματίζουν τη μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου (v.cerebri magna) (Galeni), η οποία ρέει στον ορθό κόλπο. Η μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου είναι ένας κοντός κορμός (περίπου 7 mm), που βρίσκεται μεταξύ της πάχυνσης του σκληρού σώματος και του τετραδύμου.
Στο σύστημα των επιφανειακών φλεβών υπάρχουν δύο πρακτικά σημαντικές αναστομώσεις: η μία συνδέει τον άνω οβελιαίο κόλπο με τον σηραγγώδη κόλπο (φλέβα Τρολάρδου). το άλλο συνήθως συνδέει τον εγκάρσιο κόλπο με την προηγούμενη αναστόμωση (φλέβα του Labbé).
Ρύζι. 5. Αρτηρίες του εγκεφάλου στη βάση του κρανίου. θέα από ψηλά:
1 – πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας, a.communicans anterior;
2 – πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, a.cerebri anterior;
3 – οφθαλμική αρτηρία, a.ophtalmica;
4 – εσωτερική καρωτίδα, a.carotis interna;
5 – μέση εγκεφαλική αρτηρία, μέσα a.cerebri;
6 – άνω αρτηρία της υπόφυσης, a.hypophysialis superior;
7 – οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας, a.communicans posterior;
8 – άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, a.superior cerebelli;
9 – βασική αρτηρία, a.basillaris;
10 – κανάλι της καρωτίδας, canalis caroticus.
11 – πρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, α.κάτω πρόσθια παρεγκεφαλίδα;
12 – οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, α.κάτω οπίσθια παρεγκεφαλίδα;
13 – πρόσθια σπονδυλική αρτηρία, a.spinalis posterior;
14 – οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, a.cerebri posterior
Σχέδιο κρανιακής τοπογραφίας
Στο περίβλημα του κρανίου, η θέση της μέσης αρτηρίας της σκληρής μήνιγγας και των κλάδων της προσδιορίζεται από το σχήμα της κρανιοεγκεφαλικής (κρανιοεγκεφαλικής) τοπογραφίας που προτείνει ο Krenlein (Εικ. 6). Το ίδιο σχήμα καθιστά δυνατή την προβολή των πιο σημαντικών αυλακώσεων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων στο περίβλημα του κρανίου. Το σχήμα είναι κατασκευασμένο ως εξής.
Ρύζι. 6. Σχέδιο κρανιακής τοπογραφίας (σύμφωνα με τον Krenlein-Bryusova).
ас – κάτω οριζόντια. df – μέση οριζόντια. gi – άνω οριζόντια. ag – μπροστινό κατακόρυφο; bh – μέση κατακόρυφη; сг – πίσω κάθετη.
Μια κατώτερη οριζόντια γραμμή σχεδιάζεται από το κάτω άκρο της τροχιάς κατά μήκος του ζυγωματικού τόξου και το άνω άκρο του έξω ακουστικού πόρου. Μια ανώτερη οριζόντια γραμμή σχεδιάζεται παράλληλα με αυτήν από το άνω άκρο της τροχιάς. Τρεις κάθετες γραμμές χαράσσονται κάθετες στις οριζόντιες: η πρόσθια από το μέσο του ζυγωματικού τόξου, η μεσαία από την άρθρωση της κάτω γνάθου και η οπίσθια από το οπίσθιο σημείο της βάσης της μαστοειδούς απόφυσης. Αυτές οι κατακόρυφες γραμμές συνεχίζουν μέχρι την οβελιαία γραμμή, η οποία τραβιέται από τη βάση της μύτης μέχρι την εξωτερική ινιακή απόφυση.
Η θέση της κεντρικής αύλακας του εγκεφάλου (Rolandic sulcus), μεταξύ του μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού, καθορίζεται από μια γραμμή που συνδέει το σημείο τομής. η οπίσθια κατακόρυφη με την οβελιαία γραμμή και το σημείο τομής της πρόσθιας κατακόρυφης με την άνω οριζόντια. Η κεντρική αυλάκωση βρίσκεται μεταξύ της μέσης και της οπίσθιας κατακόρυφου.
Ο κορμός του μέσου a.meningea προσδιορίζεται στο επίπεδο της τομής της πρόσθιας κατακόρυφης και της κάτω οριζόντιας, με άλλα λόγια αμέσως πάνω από το μέσο του ζυγωματικού τόξου. Ο πρόσθιος κλάδος της αρτηρίας μπορεί να βρεθεί στο επίπεδο τομής της πρόσθιας κατακόρυφης με την άνω οριζόντια, και ο οπίσθιος κλάδος - στο επίπεδο τομής της ίδιας. οριζόντια με την πλάτη κάθετη. Η θέση του πρόσθιου κλάδου μπορεί να προσδιοριστεί διαφορετικά: ξαπλώστε 4 cm προς τα πάνω από το ζυγωματικό τόξο και σχεδιάστε μια οριζόντια γραμμή σε αυτό το επίπεδο. στη συνέχεια 2,5 εκατοστά απομακρύνονται από τη μετωπιαία απόφυση του ζυγωματικού οστού και χαράσσεται μια κατακόρυφη γραμμή. Η γωνία που σχηματίζουν αυτές οι γραμμές αντιστοιχεί στη θέση του πρόσθιου κλάδου α. μηνιγγία μέσα.
Για τον προσδιορισμό της προβολής της πλευρικής σχισμής του εγκεφάλου (Sylvian fissure), διαχωρίζοντας τον μετωπιαίο και βρεγματικό λοβό από τον κροταφικό λοβό, η γωνία που σχηματίζεται από τη γραμμή προβολής της κεντρικής αύλακας και την άνω οριζόντια διαιρείται με διχοτόμο. Το κενό είναι μεταξύ του μπροστινού και του πίσω κατακόρυφου.
Για να προσδιοριστεί η προβολή της τοιχωματοϊνιακής αύλακας, η γραμμή προβολής της πλευρικής ρωγμής του εγκεφάλου και η άνω οριζόντια γραμμή φέρονται στην τομή με την οβελιαία γραμμή. Το τμήμα της οβελιαίας γραμμής που περικλείεται μεταξύ των δύο υποδεικνυόμενων γραμμών χωρίζεται σε τρία μέρη. Η θέση του αυλακιού αντιστοιχεί στο όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου.
Μέθοδος στερεοτακτικής εγκεφαλογραφίας (από την ελληνική. στέριοςογκομετρική, χωρική και ταξί -τοποθεσία) είναι ένα σύνολο τεχνικών και υπολογισμών που καθιστούν δυνατή την εισαγωγή ενός σωληνίσκου (ηλεκτρόδιου) σε μια προκαθορισμένη, βαθιά εντοπισμένη δομή του εγκεφάλου με μεγάλη ακρίβεια. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να έχουμε μια στερεοτακτική συσκευή που συγκρίνει τα συμβατικά σημεία συντεταγμένων (συστήματα) του εγκεφάλου με το σύστημα συντεταγμένων της συσκευής, έναν ακριβή ανατομικό προσδιορισμό των ενδοεγκεφαλικών ορόσημων και των στερεοτακτικών άτλαντων του εγκεφάλου.
Η στερεοταξική συσκευή άνοιξε νέες προοπτικές για τη μελέτη των πιο απρόσιτων (υποφλοιώδους και στελέχους) δομών του εγκεφάλου για τη μελέτη της λειτουργίας τους ή για αποβιώσεις σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, καταστροφή του κοιλιοπλάγιου πυρήνα του οπτικού θαλάμου στον παρκινσονισμό. Η συσκευή αποτελείται από τρία μέρη - έναν βασικό δακτύλιο, ένα τόξο οδήγησης με θήκη ηλεκτροδίου και έναν δακτύλιο φάντασμα με σύστημα συντεταγμένων. Αρχικά, ο χειρουργός καθορίζει επιφανειακά (οστικά) ορόσημα και στη συνέχεια εκτελεί πνευμονοεγκεφαλογράφημα ή κοιλιογράφημα σε δύο κύριες προβολές. Χρησιμοποιώντας αυτά τα δεδομένα, σε σύγκριση με το σύστημα συντεταγμένων της συσκευής, προσδιορίζεται ο ακριβής εντοπισμός των ενδοεγκεφαλικών δομών.
Στην εσωτερική βάση του κρανίου υπάρχουν τρεις βαθμιδωτοί κρανιακοί βόθροι: πρόσθιος, μεσαίος και οπίσθιος (fossa cranii anterior, media, posterior). Ο πρόσθιος βόθρος οριοθετείται από τον μεσαίο βόθρο από τις άκρες των μικρών φτερών του σφηνοειδούς οστού και την οστική κορυφογραμμή (limbus sphenoidalis), που βρίσκεται μπροστά από το sulcus chiasmatis. ο μεσαίος βόθρος διαχωρίζεται από την οπίσθια ράχη του sella turcica και τα άνω άκρα των πυραμίδων και των δύο κροταφικών οστών.
Ο πρόσθιος κρανιακός βόθρος (fossa cranii anterior) βρίσκεται πάνω από τη ρινική κοιλότητα και τις δύο τροχιές. Το πιο πρόσθιο τμήμα αυτού του βόθρου, στη μετάβαση στο κρανιακό θόλο, συνορεύει με τους μετωπιαίους κόλπους.
Οι μετωπιαίοι λοβοί του εγκεφάλου βρίσκονται εντός του βόθρου. Στις πλευρές του crista galli βρίσκονται οι οσφρητικοί βολβοί (bulbi olfactorii). οι οσφρητικές οδούς ξεκινούν από το τελευταίο.
Από τα ανοίγματα που υπάρχουν στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, το τυφλό τρήμα βρίσκεται πιο πρόσθια. Αυτό περιλαμβάνει μια διαδικασία της σκληρής μήνιγγας με έναν μη μόνιμο εκπομπό που συνδέει τις φλέβες της ρινικής κοιλότητας με τον οβελιαίο κόλπο. Πίσω από αυτό το άνοιγμα και στις πλευρές του crista galli βρίσκονται τα ανοίγματα της διάτρητης πλάκας (lamina cribrosa) του ηθμοειδούς οστού, που επιτρέπουν τη διέλευση του nn.olfactorii και του a.ethmoidalis πρόσθιο από το a.ophthalmica, συνοδευόμενα από τη φλέβα και ομώνυμο νεύρο (από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου).
Για τα περισσότερα κατάγματα στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, το πιο χαρακτηριστικό σημάδι είναι η αιμορραγία από τη μύτη και το ρινοφάρυγγα, καθώς και ο έμετος με κατάποση αίματος. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μέτρια όταν η vasa ethmoidalia είναι ρήξη και σοβαρή όταν ο σηραγγώδης κόλπος έχει υποστεί βλάβη. Εξίσου συχνές είναι οι αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα του ματιού και του βλεφάρου και κάτω από το δέρμα του βλεφάρου (συνέπεια βλάβης στο μετωπιαίο ή ηθμοειδές οστό). Με υπερβολική αιμορραγία στον ιστό της κόγχης, παρατηρείται προεξοχή του βολβού του ματιού (εξόφθαλμος). Η διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη υποδηλώνει ρήξη των διεργασιών των μηνίγγων που συνοδεύουν τα οσφρητικά νεύρα. Εάν καταστραφεί και ο μετωπιαίος λοβός του εγκεφάλου, τότε σωματίδια εγκεφαλικής ύλης μπορούν να διαφύγουν από τη μύτη.
Εάν τα τοιχώματα του μετωπιαίου κόλπου και τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου είναι κατεστραμμένα, ο αέρας μπορεί να διαφύγει στον υποδόριο ιστό (υποδόριο εμφύσημα) ή στην κρανιακή κοιλότητα, επιπλέον ή ενδοσκληρίδια (πνευμονοκέφαλος).
Ζημιά nn. olfactorii προκαλεί διαταραχές της όσφρησης (ανοσμία) διαφόρων βαθμών. Η δυσλειτουργία των νεύρων III, IV, VI και του πρώτου κλάδου του νεύρου V εξαρτάται από τη συσσώρευση αίματος στον ιστό της κόγχης (στραβισμός, μεταβολές της κόρης, αναισθησία του δέρματος του μετώπου). Όσον αφορά το νεύρο ΙΙ, μπορεί να καταστραφεί από κάταγμα του πρόσθιου προεξέχοντος βλεννογόνου (στο όριο με τον μεσαίο κρανιακό βόθρο). Πιο συχνά υπάρχει αιμορραγία στο περίβλημα του νεύρου.
Οι πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τα περιεχόμενα των κρανιακών βόθρων είναι συχνά συνέπεια της μετάβασης της πυώδους διαδικασίας από τις κοιλότητες που γειτνιάζουν με τη βάση του κρανίου (κόγχη, ρινική κοιλότητα και παραρρίνιοι κόλποι, εσωτερικό και μέσο αυτί). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί με διάφορους τρόπους: επαφής, αιματογενής, λεμφογενής. Ειδικότερα, η μετάβαση μιας πυώδους λοίμωξης στο περιεχόμενο του πρόσθιου κρανιακού βόθρου παρατηρείται μερικές φορές ως αποτέλεσμα εμπυήματος του μετωπιαίου κόλπου και καταστροφής των οστών: σε αυτή την περίπτωση, μηνιγγίτιδα, επι- και υποσκληρίδιο απόστημα και απόστημα του μετωπιαίου. λοβός του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί. Ένα τέτοιο απόστημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της πυώδους λοίμωξης από τη ρινική κοιλότητα κατά μήκος του nn.olfactorii και του οσφρητικού αγωγού, και η παρουσία συνδέσεων μεταξύ του άνω οβελιαίου κόλπου και των φλεβών της ρινικής κοιλότητας καθιστά δυνατή τη μόλυνση εξαπλωθεί στον οβελιαίο κόλπο.
Το κεντρικό τμήμα του μεσαίου κρανιακού βόθρου (fossa cranii media) σχηματίζεται από το σώμα του σφηνοειδούς οστού. Περιέχει τον σφηνοειδές (αλλιώς τον κύριο) κόλπο και στην επιφάνεια που βλέπει προς την κρανιακή κοιλότητα έχει μια κοιλότητα - το fossa sella, στο οποίο βρίσκεται η εγκεφαλική απόφυση (υπόφυση). Απλωμένη πάνω από το βόθρο του sella turcica, η σκληρή μήνιγγα σχηματίζει το διάφραγμα sella (diaphragma sellae). Στο κέντρο της τελευταίας υπάρχει μια τρύπα μέσω της οποίας η χοάνη (infundibulum) συνδέει την υπόφυση με τη βάση του εγκεφάλου. Μπροστά από το sella turcica, στο sulcus chiasmatis, βρίσκεται το οπτικό χίασμα.
Στα πλάγια τμήματα του μεσαίου κρανιακού βόθρου, που σχηματίζονται από τα μεγάλα φτερά των σφηνοειδών οστών και τις πρόσθιες επιφάνειες των πυραμίδων των κροταφικών οστών, υπάρχουν οι κροταφικοί λοβοί του εγκεφάλου. Επιπλέον, στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού (σε κάθε πλευρά) στην κορυφή του (στο impressio trigemini) υπάρχει το ημισεληνιακό γάγγλιο του τριδύμου νεύρου. Η κοιλότητα στην οποία τοποθετείται ο κόμβος (cavum Meckeli) σχηματίζεται από μια διχοτόμηση της σκληρής μήνιγγας. Μέρος της πρόσθιας επιφάνειας της πυραμίδας σχηματίζει το άνω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας (tegmen tympani).
Μέσα στον μεσαίο κρανιακό βόθρο, στις πλευρές του sella turcica, βρίσκεται ένας από τους πιο σημαντικούς κόλπους της σκληρής μήνιγγας από πρακτική άποψη - ο σπηλαιώδης κόλπος (σπηρώδης κόλπος), στον οποίο ρέουν οι άνω και κάτω οφθαλμικές φλέβες.
Από τα ανοίγματα του μέσου κρανιακού βόθρου, το οπτικό κανάλι (οπτικό τρήμα - BNA) βρίσκεται πιο πρόσθια, μέσω του οποίου το n.opticus (II νεύρο) και το a.ophathlmica περνούν στην τροχιά. Μεταξύ των μικρών και μεγάλων πτερυγίων του σφηνοειδούς οστού, σχηματίζεται ένα fissura orbitalis superior, από το οποίο διέρχεται το vv.ophthalmicae (superior et inferior) που ρέει στον σηραγγώδη κόλπο και τα νεύρα: n.oculomotorius (III νεύρο), n. trochlearis (IV νεύρο), n. ophthalmicus (πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου), n.abducens (VI νεύρο). Αμέσως πίσω από την άνω τροχιακή σχισμή βρίσκεται το τρήμα rotundum, το οποίο διέρχεται από το n.maxillaris (δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου) και οπίσθια και κάπως πλάγια από το τρήμα rotundum βρίσκεται το ωοειδές τρήμα, μέσω του οποίου ο n.mandibularis (τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου) και οι φλέβες που συνδέουν το πλέγμα περνούν το venosus pterygoideus με τον σηραγγώδη κόλπο. Οπίσθια και προς τα έξω από το ωοειδές τρήμα βρίσκεται το τρήμα, το οποίο επιτρέπει τη διέλευση του μέσου a.meningei (a.maxillaris). Μεταξύ της κορυφής της πυραμίδας και του σώματος του σφηνοειδούς οστού υπάρχει ένα τρήμα, κατασκευασμένο από χόνδρο, μέσα από το οποίο διέρχεται το n.petrosus major (από το n.facialis) και συχνά ένας απεσταλμένος που συνδέει το pterygoideus πλέγμα με τον σηραγγώδη κόλπο. . Εδώ ανοίγει το κανάλι της έσω καρωτίδας.
Με τραυματισμούς στην περιοχή του μέσου κρανιακού βόθρου, όπως και με κατάγματα στην περιοχή του πρόσθιου κρανιακού βόθρου, παρατηρείται αιμορραγία από τη μύτη και το ρινοφάρυγγα. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα είτε κατακερματισμού του σώματος του σφηνοειδούς οστού, είτε λόγω βλάβης στον σπηλαιώδη κόλπο. Η βλάβη της εσωτερικής καρωτίδας που τρέχει μέσα στον σηραγγώδη κόλπο συνήθως οδηγεί σε θανατηφόρα αιμορραγία. Υπάρχουν περιπτώσεις που τέτοια σοβαρή αιμορραγία δεν εμφανίζεται αμέσως και τότε η κλινική εκδήλωση της βλάβης της έσω καρωτίδας μέσα στον σηραγγώδη κόλπο είναι παλλόμενα διογκωμένα μάτια. Εξαρτάται από το γεγονός ότι το αίμα από την κατεστραμμένη καρωτιδική αρτηρία διεισδύει στο σύστημα των οφθαλμικών φλεβών.
Όταν η πυραμίδα του κροταφικού οστού σπάσει και το τύμπανο σπάσει, εμφανίζεται αιμορραγία από το αυτί, και όταν τα σπιρούνια των μηνίγγων είναι κατεστραμμένα, διαρρέει εγκεφαλονωτιαίο υγρό από το αυτί. Όταν ο κροταφικός λοβός συνθλίβεται, σωματίδια εγκεφαλικής ύλης μπορεί να απελευθερωθούν από το αυτί.
Με κατάγματα στην περιοχή του μέσου κρανιακού βόθρου, τα νεύρα VI, VII και VIII συχνά καταστρέφονται, με αποτέλεσμα εσωτερικό στραβισμό, παράλυση των μυών του προσώπου και απώλεια της ακουστικής λειτουργίας στην πληγείσα πλευρά.
Όσον αφορά την εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας στο περιεχόμενο του μεσαίου κρανιακού βόθρου, μπορεί να εμπλέκεται στην πυώδη διαδικασία όταν η μόλυνση περνά από τον κόγχο, τους παραρρίνιους κόλπους και τα τοιχώματα του μέσου αυτιού. Σημαντική οδός για την εξάπλωση της πυώδους λοίμωξης είναι η vv.ophthalmicae, η ήττα της οποίας οδηγεί σε θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου και διακοπή της φλεβικής εκροής από την κόγχη. Συνέπεια αυτού είναι το πρήξιμο των άνω και κάτω βλεφάρων και η προεξοχή του βολβού του ματιού. Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου μερικές φορές αντανακλάται επίσης στα νεύρα που διέρχονται από τον κόλπο ή στο πάχος των τοιχωμάτων του: III, IV, VI και στον πρώτο κλάδο του V, πιο συχνά στο νεύρο VI.
Μέρος της πρόσθιας όψης της πυραμίδας του κροταφικού οστού σχηματίζει την οροφή της τυμπανικής κοιλότητας - tegmen tympani. Εάν η ακεραιότητα αυτής της πλάκας καταστραφεί ως αποτέλεσμα της χρόνιας διαπύσεως του μέσου ωτός, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα: είτε επισκληρίδιο (μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και του οστού) είτε υποσκληρίδιο (κάτω από τη σκληρή μήνιγγα). Μερικές φορές αναπτύσσεται διάχυτη πυώδης μηνιγγίτιδα ή απόστημα του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου. Το κανάλι του προσωπικού νεύρου βρίσκεται δίπλα στο εσωτερικό τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας. Συχνά το τοίχωμα αυτού του καναλιού είναι πολύ λεπτό και τότε η φλεγμονώδης πυώδης διαδικασία του μέσου ωτός μπορεί να προκαλέσει πάρεση ή παράλυση του προσωπικού νεύρου.
Περιεχόμενα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου(fossa cratiii posterior) είναι η γέφυρα και ο προμήκης μυελός, που βρίσκονται στο πρόσθιο τμήμα του βόθρου, στην πλαγιά, και η παρεγκεφαλίδα, που γεμίζει τον υπόλοιπο βόθρο.
Από τους σκληρούς κόλπους που βρίσκονται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, οι σημαντικότεροι είναι ο εγκάρσιος κόλπος που περνά στον σιγμοειδές κόλπο και ο ινιακός κόλπος.
Τα ανοίγματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου εντοπίζονται με μια συγκεκριμένη σειρά. Πιο πρόσθια, στο οπίσθιο άκρο της πυραμίδας του κροταφικού οστού βρίσκεται το εσωτερικό ακουστικό άνοιγμα (porus acusticus internus). Το a.labyrinthi (από το σύστημα a.basilaris) και τα νεύρα διέρχονται από αυτό - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Ακολουθεί στην οπίσθια κατεύθυνση το σφαγιτιδικό τρήμα (foramen jugulare), από το πρόσθιο τμήμα του οποίου περνούν τα νεύρα - γλωσσοφαρυγγικός (IX), πνευμονογαστρικός (X) και accessorius Willisii (XI), από το οπίσθιο τμήμα - v.jugularis interna. Το κεντρικό τμήμα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου καταλαμβάνεται από το μεγάλο ινιακό τρήμα (foramen occipitale magnum), από το οποίο διέρχεται ο προμήκης μυελός με τις μεμβράνες του, aa.vertebrales (και τα κλαδιά τους - aa.spinales anteriores et posteriores), vertebralesinosi. το εσωτερικό και οι νωτιαίες ρίζες του επικουρικού νεύρου ( n.accessorius). Στο πλάι του τρήματος magnum υπάρχει ένα τρήμα υπογλώσσιο, από το οποίο περνούν n.hypoglossus (XII) και 1-2 φλέβες, που συνδέουν το venosus vertebralis internus και το v.jugularis interna. Το V βρίσκεται μέσα ή κοντά στη σιγμοειδή αύλακα. emissaria mastoidea, που συνδέει την ινιακή φλέβα και τις φλέβες της εξωτερικής βάσης του κρανίου με το σιγμοειδές κόλπο.
Τα κατάγματα στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο μπορεί να προκαλέσουν υποδόρια αιμορραγίες πίσω από το αυτί που σχετίζονται με βλάβη στο sutura mastoideooccipitalis. Αυτά τα κατάγματα συχνά δεν προκαλούν εξωτερική αιμορραγία, γιατί... το τύμπανο παραμένει άθικτο. Δεν υπάρχει διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή απελευθέρωση σωματιδίων εγκεφαλικής ύλης σε κλειστά κατάγματα (δεν υπάρχουν κανάλια που ανοίγουν προς τα έξω).
Μέσα στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο μπορεί να παρατηρηθεί πυώδης αλλοίωση του κόλπου σχήματος S (φλεβίτιδα κόλπων, φλεβική θρόμβωση). Συχνότερα εμπλέκεται στην πυώδη διαδικασία μέσω επαφής με φλεγμονή των κυττάρων του μαστοειδούς τμήματος του κροταφικού οστού (πυώδης μαστοειδίτιδα), αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις μεταφοράς της πυώδους διαδικασίας στον κόλπο όταν το εσωτερικό αυτί έχει υποστεί βλάβη (πυώδης λαβυρινθίτιδα). Ένας θρόμβος που αναπτύσσεται στον κόλπο σχήματος S μπορεί να φτάσει στο σφαγιτιδικό τρήμα και να μετακινηθεί στον βολβό της έσω σφαγίτιδας φλέβας. Σε αυτή την περίπτωση, μερικές φορές υπάρχει εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία των νεύρων IX, X και XI που περνούν κοντά στον βολβό (διαταραχή στην κατάποση λόγω παράλυσης του βλεννογόνου και των φαρυγγικών μυών, βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή και αργός παλμός, σπασμοί των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών) . Η θρόμβωση του κόλπου σχήματος S μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον εγκάρσιο κόλπο, ο οποίος συνδέεται με αναστόμωση με τον οβελιαίο κόλπο και με τις επιφανειακές φλέβες του ημισφαιρίου. Επομένως, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον εγκάρσιο κόλπο μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα του κροταφικού ή βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου.
Η πυώδης διαδικασία στο εσωτερικό αυτί μπορεί επίσης να προκαλέσει διάχυτη φλεγμονή των μηνίγγων (πυώδης λεπτομηνιγγίτιδα) λόγω της παρουσίας επικοινωνίας μεταξύ του υπαραχνοειδή χώρου του εγκεφάλου και του περιλεμφικού χώρου του εσωτερικού αυτιού. Όταν το πύον ξεσπάει από το έσω αυτί στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο μέσω του κατεστραμμένου οπίσθιου άκρου της πυραμίδας του κροταφικού οστού, μπορεί να αναπτυχθεί παρεγκεφαλιδικό απόστημα, το οποίο συχνά εμφανίζεται μέσω επαφής και με πυώδη φλεγμονή των μαστοειδών κυττάρων. Τα νεύρα που διέρχονται από τον εσωτερικό πόρο του ακουστικού πόρου μπορούν επίσης να είναι αγωγοί μόλυνσης από το εσωτερικό αυτί.
ΑΡΧΕΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΣΤΗΝ ΚΡΑΝΙΑΙΑ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ
Παρακέντηση της μείζονος ινιακής στέρνας (υποινιακή παρακέντηση).
Ενδείξεις.Η υποινιακή παρακέντηση εκτελείται για διαγνωστικούς σκοπούς για τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε αυτό το επίπεδο και για την εισαγωγή οξυγόνου, αέρα ή σκιαγραφικών παραγόντων (λιπιοδόλη, κ.λπ.) στη μαγνητική δεξαμενή με σκοπό τη διάγνωση με ακτίνες Χ (πνευμονοεγκεφαλογραφία, μυελογραφία).
Για θεραπευτικούς σκοπούς, η υποινιακή παρακέντηση χρησιμοποιείται για τη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων.
Προετοιμασία και θέση του ασθενούς.Ο λαιμός και το κάτω μέρος του τριχωτού της κεφαλής ξυρίζονται και το χειρουργικό πεδίο προετοιμάζεται ως συνήθως. Η θέση του ασθενούς είναι συχνά ξαπλωμένη στο πλάι με ένα στήριγμα κάτω από το κεφάλι του, έτσι ώστε η ινιακή απόφυση και οι ακανθώδεις αποφύσεις του αυχενικού και του θωρακικού σπονδύλου να βρίσκονται στην ίδια ευθεία. Το κεφάλι γέρνει όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα εμπρός. Αυτό αυξάνει την απόσταση μεταξύ του τόξου του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και της άκρης του τρήματος magnum.
Τεχνική λειτουργίας.Ο χειρουργός αισθάνεται το protuberantia occipitalis externa και την ακανθώδη απόφυση του αυχενικού σπονδύλου II και στην περιοχή αυτή αναισθητοποιεί τους μαλακούς ιστούς με 5-10 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%. Ακριβώς στη μέση της απόστασης μεταξύ του protuberantia occipitalis externa και της ακανθωτής απόφυσης του II αυχενικού σπονδύλου. Με τη χρήση ειδικής βελόνας με μανδρέλι, γίνεται ένεση κατά μήκος της μέσης γραμμής με λοξή προς τα πάνω κατεύθυνση σε γωνία 45-50° μέχρι να σταματήσει η βελόνα στο κάτω μέρος του ινιακού οστού (βάθος 3,0-3,5 cm). Όταν η άκρη της βελόνας φτάσει στο ινιακό οστό, τραβιέται ελαφρά προς τα πίσω, το εξωτερικό άκρο ανυψώνεται και πιέζεται ξανά βαθιά μέσα στο οστό. Επαναλαμβάνοντας αυτόν τον χειρισμό πολλές φορές, σταδιακά, ολισθαίνοντας κατά μήκος των φολίδων του ινιακού οστού, φτάνουν στην άκρη του, μετακινούν τη βελόνα προς τα εμπρός και τρυπούν τη μεμβράνη atlantooccipitalis πίσω.
Η εμφάνιση σταγόνων εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά την αφαίρεση της μανδρίνης από τη βελόνα υποδηλώνει το πέρασμά της από την πυκνή ατλαντο-ινιακή μεμβράνη και την είσοδο της στο μαγνήσιο καζανάκι. Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιέχει αίμα προέρχεται από τη βελόνα, η παρακέντηση πρέπει να σταματήσει. Το βάθος στο οποίο πρέπει να βυθιστεί η βελόνα εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και τη σύσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, το βάθος διάτρησης είναι 4-5 cm.
Για προστασία από τον κίνδυνο βλάβης στον προμήκη μυελό, τοποθετείται στη βελόνα ένα ειδικό ελαστικό εξάρτημα σύμφωνα με το επιτρεπόμενο βάθος βύθισης της βελόνας (4-5 cm).
Η παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας αντενδείκνυται για όγκους που εντοπίζονται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και στον άνω αυχενικό νωτιαίο μυελό.
Παρακέντηση των κοιλιών του εγκεφάλου (ventriculopuncture).
Ενδείξεις.Η κοιλιακή παρακέντηση πραγματοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Η διαγνωστική παρακέντηση χρησιμοποιείται για τη λήψη κοιλιακού υγρού με σκοπό την εξέτασή του, για τον προσδιορισμό της ενδοκοιλιακής πίεσης, για τη χορήγηση οξυγόνου, αέρα ή σκιαγραφικών παραγόντων (λιποδόλη κ.λπ.).
Η θεραπευτική κοιλιοπαρακέντηση ενδείκνυται εάν είναι απαραίτητη η επείγουσα εκφόρτωση του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού όταν είναι φραγμένο, για την απομάκρυνση του υγρού από το κοιλιακό σύστημα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, π.χ. για μακροχρόνια παροχέτευση του συστήματος του ποτού, καθώς και για τη χορήγηση φαρμάκων στις κοιλίες του εγκεφάλου.
Παρακέντηση του πρόσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας του εγκεφάλου
Για προσανατολισμό, σχεδιάστε πρώτα μια μέση γραμμή από τη γέφυρα της μύτης μέχρι την ινιακή απόφυση (που αντιστοιχεί στο οβελιαίο ράμμα) (Εικ. 7Α, Β). Στη συνέχεια, σημειώστε τη γραμμή του στεφανιαίου ράμματος, που βρίσκεται 10-11 cm πάνω από την κορυφογραμμή του φρυδιού. Από τη διασταύρωση αυτών των γραμμών, 2 cm στο πλάι και 2 cm μπροστά από το στεφανιαίο ράμμα, σημειώνονται σημεία για κρανιοτομή. Μια γραμμική τομή μαλακών ιστών μήκους 3-4 cm γίνεται παράλληλα με το οβελιαίο ράμμα. Το περιόστεο ξεφλουδίζεται με ραπτικό και ανοίγεται μια τρύπα στο μετωπιαίο οστό με φρέζα στο σημείο που προορίζεται. Έχοντας καθαρίσει τις άκρες της οπής στο κόκκαλο με ένα κοφτερό κουτάλι, γίνεται μια τομή μήκους 2 mm στη σκληρή μήνιγγα στην ααγγειακή περιοχή με ένα κοφτερό νυστέρι. Μέσω αυτής της τομής χρησιμοποιείται ένας ειδικός αμβλύς σωληνίσκος με τρύπες στα πλάγια για να τρυπήσει τον εγκέφαλο. Ο σωληνίσκος προωθείται αυστηρά παράλληλα με τη μεγάλη φαλκοειδούς απόφυσης με κλίση προς την κατεύθυνση της διωτικής γραμμής (μια συμβατική γραμμή που συνδέει και τους δύο ακουστικούς πόρους) σε βάθος 5-6 cm, το οποίο λαμβάνεται υπόψη στην κλίμακα που σημειώνεται στο επιφάνεια του σωληνίσκου. Όταν επιτευχθεί το απαιτούμενο βάθος, ο χειρουργός στερεώνει σταθερά τον σωληνίσκο με τα δάχτυλά του και αφαιρεί τον άξονα από αυτόν. Το υγρό είναι συνήθως διαφανές και απελευθερώνεται σε σπάνιες σταγόνες. Με την υδρωπικία του εγκεφάλου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει μερικές φορές σε ένα ρεύμα. Έχοντας αφαιρέσει την απαιτούμενη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αφαιρείται ο σωληνίσκος και το τραύμα συρράπτεται σφιχτά.
|
|
|
|
Ρύζι. 7. Σχέδιο παρακέντησης των πρόσθιων και οπίσθιων κεράτων της πλάγιας κοιλίας του εγκεφάλου.
Α – θέση της οπής του γρέζιου σε σχέση με τα στεφανιαία και οβελιαία ράμματα έξω από την προβολή του οβελιαίου κόλπου.
B – η βελόνα περνά μέσα από την οπή του γρέζιου σε βάθος 5-6 cm προς την κατεύθυνση της διουρικής γραμμής.
C – θέση της οπής του γρέζιου σε σχέση με τη μέση γραμμή και το επίπεδο της ινιακής προεξοχής (η κατεύθυνση της διαδρομής της βελόνας υποδεικνύεται στο κουτί).
D – η βελόνα περνά μέσα από την οπή του γρέζιου στο οπίσθιο κέρας της πλάγιας κοιλίας. (Από: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - L., 1959.)
Παρακέντηση του οπίσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας του εγκεφάλου
Η επέμβαση εκτελείται σύμφωνα με την ίδια αρχή με την παρακέντηση του πρόσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας (Εικ. 7 C,D). Αρχικά, βάλτε ένα σημείο που βρίσκεται 3-4 cm πάνω από το ινιακό στόμιο και 2,5-3,0 cm από τη μέση γραμμή προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά. Αυτό εξαρτάται από το ποια κοιλία πρόκειται να παρακεντηθεί (δεξιά ή αριστερή).
Έχοντας κάνει μια τρύπα τρυπήματος στο υποδεικνυόμενο σημείο, η σκληρή μήνιγγα αποκόπτεται σε μικρή απόσταση, μετά την οποία εισάγεται ένας σωληνίσκος και μετακινείται εμπρός 6-7 cm προς την κατεύθυνση μιας φανταστικής γραμμής που εκτείνεται από το σημείο της ένεσης προς το άνω εξωτερικό άκρο. της τροχιάς της αντίστοιχης πλευράς.
Διακοπή αιμορραγίας από τους φλεβικούς κόλπους.
Με διεισδυτικά τραύματα του κρανίου, μερικές φορές παρατηρείται επικίνδυνη αιμορραγία από τους φλεβικούς κόλπους της σκληρής μήνιγγας, συχνότερα από τον άνω οβελιαίο κόλπο και λιγότερο συχνά από τον εγκάρσιο κόλπο. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης του κόλπου, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι διακοπής της αιμορραγίας: ταμπονάρισμα, συρραφή και απολίνωση κόλπων.
Ταμπονάρισμα του άνω οβελιαίου κόλπου.
Πραγματοποιείται πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος και δημιουργείται μια αρκετά ευρεία (5-7 cm) τρύπα τρυπήματος στο οστό, ώστε να είναι ορατές ανέπαφες περιοχές του κόλπου. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, η τρύπα στον κόλπο πιέζεται με ταμπόν. Στη συνέχεια παίρνουν μακριές λωρίδες γάζας, οι οποίες τοποθετούνται μεθοδικά σε πτυχές πάνω από την περιοχή αιμορραγίας. Τα ταμπόν εισάγονται και στις δύο πλευρές της περιοχής τραυματισμού του κόλπου, τοποθετώντας τα μεταξύ της εσωτερικής πλάκας του οστού του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας. Τα ταμπόν πιέζουν το άνω τοίχωμα του κόλπου προς τα κάτω, προκαλώντας την κατάρρευση και στη συνέχεια σχηματισμό θρόμβου αίματος σε αυτό το σημείο. Τα ταμπόν αφαιρούνται μετά από 12-14 ημέρες.
Για μικρά ελαττώματα στο εξωτερικό τοίχωμα του φλεβικού κόλπου, η πληγή μπορεί να κλείσει με ένα κομμάτι μυός (για παράδειγμα, κροταφική) ή μια πλάκα galea aponeurotica, η οποία ράβεται με ξεχωριστά συχνά ή, καλύτερα, συνεχή ράμματα στη μήνιγγα. μητήρ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να κλείσετε το τραύμα του κόλπου με ένα πτερύγιο που κόβεται από το εξωτερικό στρώμα της σκληράς μήνιγγας σύμφωνα με τον Burdenko. Η εφαρμογή αγγειακού ράμματος στον κόλπο είναι δυνατή μόνο με μικρές γραμμικές ρήξεις στο άνω τοίχωμά του.
Εάν είναι αδύνατο να σταματήσει η αιμορραγία χρησιμοποιώντας τις παραπάνω μεθόδους, και τα δύο άκρα του κόλπου δένονται με ισχυρές μεταξωτές απολινώσεις σε μια μεγάλη στρογγυλή βελόνα.
Απολίνωση του άνω οβελιαίου κόλπου.
Συγκρατώντας προσωρινά την αιμορραγία πιέζοντας με τον δείκτη ή με ταμπόν, επεκτείνετε γρήγορα το ελάττωμα στο οστό με πένσα, έτσι ώστε ο άνω διαμήκης κόλπος να είναι ανοιχτός σε επαρκή έκταση. Μετά από αυτό, αναχωρώντας από τη μέση γραμμή κατά 1,5-2,0 cm, η σκληρή μήνιγγα τέμνεται και στις δύο πλευρές παράλληλα με τον κόλπο πρόσθιο και οπίσθιο στο σημείο του τραυματισμού. Μέσα από αυτές τις τομές εισάγονται δύο απολινώσεις με μια παχιά, έντονα καμπυλωτή βελόνα σε βάθος 1,5 cm και γίνεται επίδεση του κόλπου. Στη συνέχεια, όλες οι φλέβες που ρέουν στην κατεστραμμένη περιοχή του κόλπου απολινώνονται.
Ντύσιμο α. μηνιγγία μέσα.
Ενδείξεις.Κλειστές και ανοιχτές κακώσεις στο κρανίο, που συνοδεύονται από τραυματισμό της αρτηρίας και σχηματισμό επισκληρίδιου ή υποσκληρίδιου αιματώματος.
Η προβολή των κλάδων της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας προσδιορίζεται με βάση το διάγραμμα Krenlein. Σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες της κρανιοτομής, ένα πεταλόσχημο απονευρωτικό πτερύγιο δέρματος με βάση στο ζυγωματικό τόξο κόβεται στην κροταφική περιοχή (στην κατεστραμμένη πλευρά) και κεφαλίζεται προς τα κάτω. Μετά από αυτό, το περιόστεο τεμαχίζεται μέσα στο τραύμα του δέρματος, ανοίγονται αρκετές οπές στο κροταφικό οστό με φρέζα, σχηματίζεται ένα μυοσκελετικό πτερύγιο και σπάει στη βάση. Οι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται με μπατονέτα και εντοπίζεται το αιμορραγικό αγγείο. Έχοντας βρει το σημείο της βλάβης, αρπάζουν την αρτηρία πάνω και κάτω από το τραύμα με δύο σφιγκτήρες και την επιδένουν με δύο απολινώσεις. Εάν υπάρχει υποσκληρίδιο αιμάτωμα, γίνεται ανατομή της σκληρής μήνιγγας, αφαιρούνται προσεκτικά οι θρόμβοι αίματος με ρεύμα αλατούχου διαλύματος, η κοιλότητα παροχετεύεται και πραγματοποιείται αιμόσταση. Τα ράμματα τοποθετούνται στη σκληρή μήνιγγα. Το πτερύγιο τοποθετείται στη θέση του και το τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις.
Θεωρητικές ερωτήσεις για το μάθημα:
1. Εσωτερική επιφάνεια της βάσης του κρανίου.
2. Μηνίγγες του εγκεφάλου.
3. Φλεβικά ιγμόρεια της σκληρής μήνιγγας.
4. Τοπογραφία κρανίου.
5. Κλινική καταγμάτων βάσης κρανίου.
6. Χειρουργικές επεμβάσεις στις εσωτερικές δομές της κρανιακής κοιλότητας: ενδείξεις, ανατομική βάση, τεχνική.
Πρακτικό μέρος του μαθήματος:
1. Να είναι σε θέση να προσδιορίσει τα κύρια ορόσημα και τα όρια της βάσης του κρανίου.
2. Κατακτήστε την κατασκευή του διαγράμματος τοπογραφίας κρανίου Krenleyn και προσδιορίστε την προβολή των ενδοκρανιακών σχηματισμών (αυλάκια, μέση μηνιγγική αρτηρία).
Ερωτήσεις για τον αυτοέλεγχο της γνώσης
1. Ονομάστε τα όρια και τα ορόσημα της βάσης του κρανίου.
2. Πώς σχηματίζονται οι πρόσθιοι, μεσαίοι και οπίσθιοι κρανιακοί βόθροι;
3. Ποια είναι τα «αδύνατα σημεία» της βάσης του κρανίου;
4. Ποια είναι η σχέση της σκληρής μήνιγγας με τα οστά του θόλου και της βάσης του κρανίου;
5. Ποιοι κόλποι της σκληρής μήνιγγας ανήκουν στους κόλπους του θόλου και της βάσης του κρανίου;
6. Πώς είναι η σύνδεση των φλεβικών κόλπων με τις εξωκράνιες φλέβες;
7. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της εξάπλωσης των αιματωμάτων στους μεσορραχιαίους χώρους;
8. Για ποιους σκοπούς χρησιμοποιείται το σχήμα κρανιακής τοπογραφίας Kreinlein;
Γενική επισκόπηση της δομής των εγκεφαλικών ημισφαιρίων
Τα εγκεφαλικά ημισφαίρια είναι το πιο ογκώδες μέρος του εγκεφάλου. Καλύπτουν την παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος. Τα εγκεφαλικά ημισφαίρια αποτελούν περίπου το 78% της συνολικής εγκεφαλικής μάζας. Κατά την οντογενετική ανάπτυξη του οργανισμού, τα εγκεφαλικά ημισφαίρια αναπτύσσονται από τον τηλεεγκέφαλο του νευρικού σωλήνα, επομένως αυτό το τμήμα του εγκεφάλου ονομάζεται επίσης τηλεεγκέφαλος.
Τα εγκεφαλικά ημισφαίρια χωρίζονται κατά μήκος της μέσης γραμμής από μια βαθιά κάθετη σχισμή στο δεξί και το αριστερό ημισφαίριο.
Στα βάθη του μεσαίου τμήματος, και τα δύο ημισφαίρια συνδέονται μεταξύ τους με μια μεγάλη κοιλότητα - το corpus callosum. Κάθε ημισφαίριο έχει λοβούς. μετωπική, βρεγματική, κροταφική, ινιακή και νησιωτική.
Οι λοβοί των εγκεφαλικών ημισφαιρίων χωρίζονται μεταξύ τους με βαθιές αυλακώσεις. Οι πιο σημαντικές είναι τρεις βαθιές αυλακώσεις: η κεντρική (Rolandian) που χωρίζει τον μετωπιαίο λοβό από το βρεγματικό, η πλευρική (Sylvian) που χωρίζει τον κροταφικό λοβό από το βρεγματικό, η βρεγματική-ινιακή που χωρίζει τον βρεγματικό λοβό από τον ινιακό στην εσωτερική επιφάνεια του το ημισφαίριο.
Κάθε ημισφαίριο έχει μια υπερπλευρική (κυρτή), κάτω και εσωτερική επιφάνεια.
Κάθε λοβός του ημισφαιρίου έχει εγκεφαλικές συνελίξεις που χωρίζονται μεταξύ τους με αυλακώσεις. Η κορυφή του ημισφαιρίου καλύπτεται με έναν φλοιό - ένα λεπτό στρώμα φαιάς ουσίας, το οποίο αποτελείται από νευρικά κύτταρα.
Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι ο νεότερος σχηματισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος από εξελικτική άποψη. Στον άνθρωπο φτάνει στην υψηλότερη ανάπτυξή του. Ο εγκεφαλικός φλοιός έχει μεγάλη σημασία στη ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, στην εφαρμογή πολύπλοκων μορφών συμπεριφοράς και στην ανάπτυξη νευροψυχικών λειτουργιών.
Κάτω από τον φλοιό βρίσκεται η λευκή ουσία των ημισφαιρίων· αποτελείται από διεργασίες νευρικών κυττάρων - αγωγών. Λόγω του σχηματισμού εγκεφαλικών συνελίξεων, η συνολική επιφάνεια του εγκεφαλικού φλοιού αυξάνεται σημαντικά. Η συνολική επιφάνεια του εγκεφαλικού φλοιού είναι 1200 cm 2, με τα 2/3 της επιφάνειάς του να βρίσκονται στα βάθη των αυλακώσεων και το 1/3 στην ορατή επιφάνεια των ημισφαιρίων. Κάθε λοβός του εγκεφάλου έχει διαφορετική λειτουργική σημασία.
Ο μετωπιαίος λοβός καταλαμβάνει τα πρόσθια μέρη των ημισφαιρίων. Διαχωρίζεται από τον βρεγματικό λοβό από την κεντρική αύλακα και από τον κροταφικό λοβό από την πλάγια αύλακα. Ο μετωπιαίος λοβός έχει τέσσερις γύρους: έναν κάθετο - τον προκεντρικό και τρεις οριζόντιους - τον άνω, τον μεσαίο και τον κάτω μετωπιαίο γύρο. Οι περιελίξεις χωρίζονται μεταξύ τους με αυλακώσεις.
Στην κάτω επιφάνεια των μετωπιαίων λοβών διακρίνονται ο ορθός και ο τροχιακός γύρος. Η ορθή έλικα βρίσκεται ανάμεσα στην εσωτερική άκρη του ημισφαιρίου, την οσφρητική αύλακα και την εξωτερική άκρη του ημισφαιρίου.
Στα βάθη της οσφρητικής αύλακας βρίσκονται ο οσφρητικός βολβός και η οσφρητική οδός.
Ο ανθρώπινος μετωπιαίος λοβός αποτελεί το 25-28% του φλοιού. το μέσο βάρος του μετωπιαίου λοβού είναι 450 g.
Η λειτουργία των μετωπιαίων λοβών σχετίζεται με την οργάνωση των εκούσιων κινήσεων, τους κινητικούς μηχανισμούς ομιλίας, τη ρύθμιση πολύπλοκων μορφών συμπεριφοράς και τις διαδικασίες σκέψης. Αρκετά λειτουργικά σημαντικά κέντρα συγκεντρώνονται στις συνελίξεις του μετωπιαίου λοβού. Η πρόσθια κεντρική έλικα είναι μια «αναπαράσταση» της κύριας κινητήριας ζώνης με μια αυστηρά καθορισμένη προβολή τμημάτων του σώματος. Το πρόσωπο «βρίσκεται» στο κάτω τρίτο της έλικας, το χέρι στο μεσαίο τρίτο, το πόδι στο άνω τρίτο. Ο κορμός αναπαρίσταται στα οπίσθια τμήματα της άνω μετωπιαίας γύρος. Έτσι, ένα άτομο προβάλλεται στην πρόσθια κεντρική έλικα ανάποδα και το κεφάλι προς τα κάτω.
Η πρόσθια κεντρική έλικα, μαζί με τα παρακείμενα οπίσθια και τμήματα του μετωπιαίου γύρου, παίζει πολύ σημαντικό λειτουργικό ρόλο. Είναι το κέντρο των εκούσιων κινήσεων. Στα βάθη του φλοιού της κεντρικής έλικας, από τα λεγόμενα πυραμιδοειδή κύτταρα - τον κεντρικό κινητικό νευρώνα - ξεκινά η κύρια κινητική οδός - η πυραμιδική, φλοιονωτιαία διαδρομή. Οι περιφερειακές διεργασίες των κινητικών νευρώνων εγκαταλείπουν τον φλοιό, συγκεντρώνονται σε μια ενιαία ισχυρή δέσμη, περνούν από την κεντρική λευκή ουσία των ημισφαιρίων και εισέρχονται στο εγκεφαλικό στέλεχος μέσω της εσωτερικής κάψουλας. στο τέλος του εγκεφαλικού στελέχους αποκωδικοποιούνται εν μέρει (περνώντας από τη μια πλευρά στην άλλη) και στη συνέχεια κατεβαίνουν στον νωτιαίο μυελό. Αυτές οι διεργασίες καταλήγουν στη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού. Εκεί έρχονται σε επαφή με τον περιφερικό κινητικό νευρώνα και μεταδίδουν ώσεις από τον κεντρικό κινητικό νευρώνα σε αυτόν. Οι παρορμήσεις της εκούσιας κίνησης μεταδίδονται κατά μήκος της πυραμιδικής οδού.
Στα οπίσθια τμήματα της άνω μετωπιαίας έλικας υπάρχει επίσης ένα εξωπυραμιδικό κέντρο του φλοιού, το οποίο συνδέεται στενά ανατομικά και λειτουργικά με τους σχηματισμούς του λεγόμενου εξωπυραμιδικού συστήματος. Το εξωπυραμιδικό σύστημα είναι ένα κινητικό σύστημα που βοηθά στην εκούσια κίνηση. Αυτό είναι ένα σύστημα «παροχής» εθελοντικών μετακινήσεων. Όντας φυλογενετικά μεγαλύτερο, το εξωπυραμιδικό σύστημα στους ανθρώπους παρέχει αυτόματη ρύθμιση των «μαθημένων» κινητικών ενεργειών, διατήρηση του γενικού μυϊκού τόνου, ετοιμότητα του περιφερειακού κινητικού συστήματος να εκτελεί κινήσεις και ανακατανομή του μυϊκού τόνου κατά τις κινήσεις. Επιπλέον, εμπλέκεται στη διατήρηση της φυσιολογικής στάσης του σώματος.
Οι κινητικές περιοχές του φλοιού εντοπίζονται κυρίως στην προκεντρική έλικα και στον παρακεντρικό λοβό στην έσω επιφάνεια του ημισφαιρίου. Διακρίνονται οι πρωτογενείς και οι δευτερεύουσες περιοχές. Αυτά τα πεδία είναι κινητικά, αλλά ανάλογα με τα χαρακτηριστικά τους, σύμφωνα με έρευνα του Ινστιτούτου Εγκεφάλου, διαφέρουν. Ο πρωτογενής κινητικός φλοιός περιέχει νευρώνες που νευρώνουν τους κινητικούς νευρώνες των μυών του προσώπου, του κορμού και των άκρων.
Έχει σαφή τοπογραφική προβολή των μυών του σώματος. Το κύριο μοτίβο της τοπογραφικής αναπαράστασης είναι ότι η ρύθμιση της δραστηριότητας των μυών που παρέχουν τις πιο ακριβείς και ποικίλες κινήσεις (ομιλία, γραφή, εκφράσεις προσώπου) απαιτεί τη συμμετοχή μεγάλων περιοχών του κινητικού φλοιού. Το πεδίο 4 καταλαμβάνεται πλήρως από τα κέντρα μεμονωμένων κινήσεων, το πεδίο 6 είναι μόνο εν μέρει κατειλημμένο.
Η διατήρηση του πεδίου 4 αποδεικνύεται ότι είναι απαραίτητη για τη λήψη κινήσεων όταν διεγείρονται τόσο το πεδίο 4 όσο και το πεδίο 6. Σε ένα νεογέννητο, το πεδίο 4 είναι σχεδόν ώριμο. Ο ερεθισμός του πρωτογενούς κινητικού φλοιού προκαλεί συστολή των μυών της αντίθετης πλευράς του σώματος (για τους μύες του κεφαλιού, η σύσπαση μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη). Όταν αυτή η φλοιώδης ζώνη καταστραφεί, χάνεται η ικανότητα να γίνονται λεπτές συντονισμένες κινήσεις των άκρων και ιδιαίτερα των δακτύλων.
Ο δευτερεύων κινητικός φλοιός έχει κυρίαρχη λειτουργική σημασία σε σχέση με τον πρωτογενή κινητικό φλοιό, εκτελώντας ανώτερες κινητικές λειτουργίες που σχετίζονται με τον σχεδιασμό και τον συντονισμό των εκούσιων κινήσεων. Εδώ, καταγράφεται περισσότερο το αργά αυξανόμενο αρνητικό δυναμικό ετοιμότητας, το οποίο εμφανίζεται περίπου 1 δευτερόλεπτο πριν από την έναρξη της κίνησης. Ο φλοιός της περιοχής 6 δέχεται το μεγαλύτερο μέρος των ερεθισμάτων από τα βασικά γάγγλια και την παρεγκεφαλίδα και εμπλέκεται στην επανακωδικοποίηση πληροφοριών σχετικά με πολύπλοκες κινήσεις.
Ο ερεθισμός του φλοιού της περιοχής 6 προκαλεί σύνθετες συντονισμένες κινήσεις, για παράδειγμα, στροφή του κεφαλιού, των ματιών και του κορμού προς την αντίθετη κατεύθυνση, συνεργατικές συσπάσεις των καμπτήρων ή των εκτατών στην αντίθετη πλευρά. Στον προκινητικό φλοιό υπάρχουν κινητικά κέντρα που σχετίζονται με τις ανθρώπινες κοινωνικές λειτουργίες: το κέντρο γραπτού λόγου στο οπίσθιο τμήμα της μέσης μετωπιαίας έλικας, το κινητικό κέντρο ομιλίας Broca στο οπίσθιο τμήμα της κάτω μετωπιαίας έλικας, που παρέχει την ομιλία, καθώς και το μουσικό κινητικό κέντρο, που παρέχει τον τόνο του λόγου και την ικανότητα να τραγουδά. Το κάτω μέρος του πεδίου b (υποπεδίο βόριο), που βρίσκεται στην περιοχή του ελαστικού, αντιδρά στο ηλεκτρικό ρεύμα με ρυθμικές κινήσεις μάσησης. Οι νευρώνες του κινητικού φλοιού λαμβάνουν προσαγωγές εισροές μέσω του θαλάμου από υποδοχείς μυών, αρθρώσεων και δέρματος, από τα βασικά γάγγλια και την παρεγκεφαλίδα. Η κύρια απαγωγική έξοδος του κινητικού φλοιού προς τα κινητικά κέντρα του στελέχους και της σπονδυλικής στήλης είναι τα πυραμιδικά κύτταρα του στρώματος V.
Στο οπίσθιο τμήμα της μέσης μετωπιαίας έλικας υπάρχει το μετωπικό οφθαλμοκινητικό κέντρο, το οποίο ελέγχει την ταυτόχρονη περιστροφή της κεφαλής και των ματιών (το κέντρο περιστροφής της κεφαλής και των ματιών προς την αντίθετη κατεύθυνση). Ο ερεθισμός αυτού του κέντρου προκαλεί το κεφάλι και τα μάτια να στραφούν προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η λειτουργία αυτού του κέντρου έχει μεγάλη σημασία στην εφαρμογή των λεγόμενων αντανακλαστικών προσανατολισμού (ή αντανακλαστικά «τι είναι αυτό;»), τα οποία είναι πολύ σημαντικά για τη διατήρηση της ζωής των ζώων.
Ο μετωπιαίος φλοιός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων συμμετέχει επίσης ενεργά στη διαμόρφωση της σκέψης, στην οργάνωση σκόπιμων δραστηριοτήτων και στον μακροπρόθεσμο σχεδιασμό.
Ο βρεγματικός λοβός καταλαμβάνει τις ανώτερες πλευρικές επιφάνειες του ημισφαιρίου. Από τον μετωπιαίο λοβό, ο βρεγματικός λοβός περιορίζεται μπροστά και στο πλάι από την κεντρική αύλακα, από τον κροταφικό λοβό κάτω - από την πλάγια αύλακα, από τον ινιακό - από μια νοητή γραμμή που εκτείνεται από το άνω άκρο του βρεγματοινιακού αύλακα στο κάτω άκρο του ημισφαιρίου.
Στην υπερπλάγια επιφάνεια του βρεγματικού λοβού υπάρχουν τρεις γύροι: ένας κατακόρυφος - οπίσθιος κεντρικός και δύο οριζόντιοι - άνω βρεγματικός και κάτω βρεγματικός. Το τμήμα της κάτω βρεγματικής έλικας, που περιβάλλει το οπίσθιο τμήμα της πλάγιας αύλακας, ονομάζεται υπερπεριθωριακή (υπερπεριθωριακή) περιοχή, το τμήμα που περιβάλλει την άνω κροταφική έλικα είναι η κομβική (γωνιακή) περιοχή.
Ο βρεγματικός λοβός, όπως και ο μετωπιαίος λοβός, αποτελεί σημαντικό μέρος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Από φυλογενετική άποψη, χωρίζεται σε ένα παλιό τμήμα - την οπίσθια κεντρική έλικα, μια νέα - την άνω βρεγματική έλικα και μια νεότερη - την κατώτερη βρεγματική έλικα.
Η λειτουργία του βρεγματικού λοβού συνδέεται με την αντίληψη και ανάλυση των αισθητηριακών ερεθισμάτων και τον χωρικό προσανατολισμό. Πολλά λειτουργικά κέντρα συγκεντρώνονται στους γύρους του βρεγματικού λοβού.
Στην οπίσθια κεντρική έλικα, τα κέντρα ευαισθησίας προβάλλονται με προβολή σώματος παρόμοια με αυτή στην πρόσθια κεντρική έλικα. Το πρόσωπο προβάλλεται στο κάτω τρίτο της έλικας, το χέρι και ο κορμός προβάλλονται στο μεσαίο τρίτο και το πόδι προβάλλεται στο άνω τρίτο. Στην ανώτερη βρεγματική έλικα υπάρχουν κέντρα υπεύθυνα για πολύπλοκους τύπους βαθιάς ευαισθησίας: μυϊκή-αρθρική, δισδιάστατη χωρική αίσθηση, αίσθηση βάρους και εύρους κίνησης, αίσθηση αναγνώρισης αντικειμένων με την αφή.
Πίσω από τα ανώτερα μέρη της οπίσθιας κεντρικής έλικας, βρίσκεται ένα κέντρο που παρέχει τη δυνατότητα αναγνώρισης του σώματός του, των μερών του, των αναλογιών και των σχετικών θέσεων.
Τα πεδία 1, 2, 3 της μετακεντρικής περιοχής αποτελούν τον κύριο φλοιώδη πυρήνα του αναλυτή δέρματος. Μαζί με το πεδίο 1, το πεδίο 3 είναι το πρωτεύον και το πεδίο 2 είναι η δευτερεύουσα ζώνη προβολής του αναλυτή δέρματος. Η μετακεντρική περιοχή συνδέεται με απαγωγές ίνες με τους υποφλοιώδεις και στελέχους σχηματισμούς, με τις προκεντρικές και άλλες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Έτσι, το τμήμα του φλοιού του ευαίσθητου αναλυτή εντοπίζεται στον βρεγματικό λοβό.
Οι πρωτογενείς αισθητήριες ζώνες είναι περιοχές του αισθητηρίου φλοιού, ο ερεθισμός ή η καταστροφή των οποίων προκαλεί σαφείς και μόνιμες αλλαγές στην ευαισθησία του σώματος (πυρήνες αναλυτή, σύμφωνα με τον I.P. Pavlov). Αποτελούνται κυρίως από μονοτροπικούς νευρώνες και σχηματίζουν αισθήσεις της ίδιας ποιότητας. Στις πρωτογενείς αισθητήριες ζώνες υπάρχει συνήθως μια σαφής χωρική (τοπογραφική) αναπαράσταση τμημάτων του σώματος και των πεδίων υποδοχέων τους.
Γύρω από τις πρωτογενείς αισθητήριες ζώνες υπάρχουν λιγότερο εντοπισμένες δευτερεύουσες αισθητήριες ζώνες, οι νευρώνες των οποίων ανταποκρίνονται στη δράση πολλών ερεθισμάτων, δηλ. είναι πολυτροπικά.
Η πιο σημαντική αισθητήρια περιοχή είναι ο βρεγματικός φλοιός της μετακεντρικής έλικας και το αντίστοιχο τμήμα του παρακεντρικού λοβού στην έσω επιφάνεια των ημισφαιρίων, που ορίζεται ως σωματοαισθητηριακή περιοχή Ι. Εδώ υπάρχει προβολή της ευαισθησίας του δέρματος της αντίθετης πλευράς του σώματος από απτικούς, πόνους, υποδοχείς θερμοκρασίας, ενδοδεκτική ευαισθησία και ευαισθησία του μυοσκελετικού συστήματος - από υποδοχείς μυών, αρθρώσεων, τενόντων.
Εκτός από τη σωματοαισθητήρια περιοχή Ι, διακρίνεται μια μικρότερη σωματοαισθητήρια περιοχή II, που βρίσκεται στο όριο της τομής της κεντρικής αύλακας με το άνω άκρο του κροταφικού λοβού, στο βάθος της πλάγιας αύλακας. Ο βαθμός εντοπισμού των τμημάτων του σώματος είναι λιγότερο έντονος εδώ.
Τα κέντρα Praxis βρίσκονται στον κάτω βρεγματικό λοβό. Η Praxis αναφέρεται σε σκόπιμες κινήσεις που έχουν αυτοματοποιηθεί στη διαδικασία της επανάληψης και της άσκησης, οι οποίες αναπτύσσονται στη διαδικασία της μάθησης και της συνεχούς εξάσκησης σε όλη τη ζωή ενός ατόμου. Το περπάτημα, το φαγητό, το ντύσιμο, το μηχανικό στοιχείο της γραφής, διάφορα είδη εργασιακών δραστηριοτήτων (για παράδειγμα, οι κινήσεις ενός οδηγού ενώ οδηγεί αυτοκίνητο, το κούρεμα κ.λπ.) αποτελούν πράξη. Το Praxis είναι η υψηλότερη εκδήλωση της κινητικής λειτουργίας που είναι εγγενής στον άνθρωπο. Εκτελείται ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης δραστηριότητας διαφόρων περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού.
Στα κατώτερα τμήματα του πρόσθιου και του οπίσθιου κεντρικού γύρου υπάρχει το κέντρο του αναλυτή των ενδοδεκτικών παλμών των εσωτερικών οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων. Το κέντρο έχει στενές συνδέσεις με υποφλοιώδεις βλαστικούς σχηματισμούς.
Ο κροταφικός λοβός καταλαμβάνει την κάτω πλάγια επιφάνεια των ημισφαιρίων. Από τον μετωπιαίο και βρεγματικό λοβό, ο κροταφικός λοβός περιορίζεται από την πλευρική αύλακα. Στην υπερπλάγια επιφάνεια του κροταφικού λοβού υπάρχουν τρεις γύροι: άνω, μέση και κάτω.
Η άνω κροταφική έλικα βρίσκεται μεταξύ της Sylvian και της άνω κροταφικής σχισμής, η μεσαία βρίσκεται μεταξύ της άνω και της κάτω κροταφικής σχισμής και η κάτω βρίσκεται μεταξύ της κάτω κροταφικής αύλακας και της εγκάρσιας μυελικής σχισμής. Στην κάτω επιφάνεια του κροταφικού λοβού διακρίνονται η κάτω κροταφική έλικα, η πλάγια ινιακό κροταφική έλικα και ο ιππόκαμπος γύρος (πόδι ιππόκαμπου).
Η λειτουργία του κροταφικού λοβού σχετίζεται με την αντίληψη ακουστικών, γευστικών, οσφρητικών αισθήσεων, ανάλυση και σύνθεση ήχων ομιλίας και μηχανισμούς μνήμης. Το κύριο λειτουργικό κέντρο της άνω πλευρικής επιφάνειας του κροταφικού λοβού βρίσκεται στην άνω κροταφική έλικα. Το ακουστικό, ή γνωστικό, κέντρο ομιλίας (το κέντρο του Wernicke) βρίσκεται εδώ.
Μια καλά μελετημένη πρωτογενής ζώνη προβολής είναι ο ακουστικός φλοιός, ο οποίος βρίσκεται βαθιά στην πλάγια αυλάκωση (φλοιός του εγκάρσιου κροταφικού γύρου του Heschl). Ο προβολικός φλοιός του κροταφικού λοβού περιλαμβάνει επίσης το κέντρο του αιθουσαίου αναλυτή στον άνω και μέσο κροταφικό γύρο.
Η περιοχή της οσφρητικής προβολής βρίσκεται στην έλικα του ιππόκαμπου, ιδιαίτερα στο πρόσθιο τμήμα της (το λεγόμενο uncus). Δίπλα στις ζώνες οσφρητικής προβολής βρίσκονται οι γευστικές ζώνες.
Οι κροταφικοί λοβοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην οργάνωση πολύπλοκων νοητικών διεργασιών, ιδιαίτερα της μνήμης.
Ο ινιακός λοβός καταλαμβάνει τα οπίσθια μέρη των ημισφαιρίων. Στην κυρτή επιφάνεια του ημισφαιρίου, ο ινιακός λοβός δεν έχει αιχμηρά όρια που τον χωρίζουν από τον βρεγματικό και τον κροταφικό λοβό, με εξαίρεση το άνω μέρος της βρεγματικής-ινιακής αύλακας, που βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του ημισφαιρίου, χωρίζει ο βρεγματικός λοβός από τον ινιακό λοβό. Οι αυλακώσεις και οι συνελίξεις της υπερπλάγιας επιφάνειας του ινιακού λοβού δεν είναι σταθερές και έχουν μεταβλητή δομή. Στην εσωτερική επιφάνεια του ινιακού λοβού υπάρχει μια ασβεστική αύλακα που χωρίζει τον σφηνοειδή (τριγωνικό λοβό του ινιακού λοβού) από τη γλωσσική έλικα και την ινιακό κροταφική έλικα.
Η λειτουργία του ινιακού λοβού σχετίζεται με την αντίληψη και την επεξεργασία των οπτικών πληροφοριών, την οργάνωση σύνθετων διαδικασιών οπτικής αντίληψης - στην περίπτωση αυτή, το άνω μισό του αμφιβληστροειδούς προβάλλεται στην περιοχή σφήνας, η οποία αντιλαμβάνεται το φως από τα κάτω πεδία της όρασης? στην περιοχή της γλωσσικής έλικας υπάρχει το κάτω μισό του αμφιβληστροειδούς του ματιού, το οποίο αντιλαμβάνεται το φως από τα ανώτερα οπτικά πεδία.
Η κύρια οπτική περιοχή βρίσκεται στον ινιακό φλοιό (ο φλοιός τμήματος της σφηνοειδούς έλικας και του γλωσσικού λοβού). Εδώ υπάρχει μια τοπική αναπαράσταση των υποδοχέων του αμφιβληστροειδούς. Κάθε σημείο του αμφιβληστροειδούς αντιστοιχεί στο δικό του τμήμα του οπτικού φλοιού, ενώ η ζώνη της ωχράς κηλίδας έχει σχετικά μεγάλη περιοχή αναπαράστασης. Λόγω της ατελούς αφαίρεσης των οπτικών οδών, τα ίδια μισά του αμφιβληστροειδούς προβάλλονται στην οπτική περιοχή κάθε ημισφαιρίου. Η παρουσία αμφιβληστροειδικής προβολής και στα δύο μάτια σε κάθε ημισφαίριο είναι η βάση της διόφθαλμης όρασης. Ο φλοιός της δευτερεύουσας οπτικής περιοχής βρίσκεται κοντά στην περιοχή 17. Οι νευρώνες αυτών των ζωνών είναι πολυτροπικοί και ανταποκρίνονται όχι μόνο στο φως, αλλά και σε απτικά και ακουστικά ερεθίσματα. Σε αυτήν την οπτική περιοχή, συντίθενται διάφοροι τύποι ευαισθησίας, προκύπτουν πιο σύνθετες οπτικές εικόνες και πραγματοποιείται η αναγνώρισή τους.
Το νησί, ή το λεγόμενο κλειστό λοβό, βρίσκεται στα βάθη της πλευρικής αύλακας. Η νησίδα χωρίζεται από παρακείμενα γειτονικά τμήματα με ένα κυκλικό αυλάκι. Η επιφάνεια της νησίδας χωρίζεται από τη διαμήκη κεντρική αύλακα σε πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα. Στο νησί προβάλλεται αναλυτής γεύσης.
Μεταιχμιακός φλοιός. Στην εσωτερική επιφάνεια των ημισφαιρίων πάνω από το κάλλος του σώματος βρίσκεται η κυκλική έλικα. Αυτή η έλικα περνά μέσω του ισθμού πίσω από το κάλλος του σώματος στην έλικα κοντά στον ιππόκαμπο - την παραιππόκαμπη έλικα. Η κυκλική έλικα, μαζί με την παραιππόκαμπη έλικα, αποτελούν τη θολωτή έλικα.
Ο μεταιχμιακός φλοιός ενώνεται σε ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα - το μεταιχμιακό-δικτυωτό σύμπλεγμα. Η κύρια λειτουργία αυτών των τμημάτων του εγκεφάλου δεν είναι τόσο η παροχή επικοινωνίας με τον έξω κόσμο, αλλά η ρύθμιση του τόνου του φλοιού, των ορμών και της συναισθηματικής ζωής. Ρυθμίζουν πολύπλοκες, πολύπλευρες λειτουργίες εσωτερικών οργάνων και αντιδράσεις συμπεριφοράς. Το μεταιχμιακό-δικτυωτό σύμπλεγμα είναι το σημαντικότερο ολοκληρωμένο σύστημα του σώματος. Το μεταιχμιακό σύστημα είναι επίσης σημαντικό στη διαμόρφωση των κινήτρων. Το κίνητρο (ή εσωτερική ορμή) περιλαμβάνει σύνθετες ενστικτώδεις και συναισθηματικές αντιδράσεις (τροφή, αμυντικές, σεξουαλικές). Το μεταιχμιακό σύστημα εμπλέκεται επίσης στη ρύθμιση του ύπνου και της εγρήγορσης.
Ο μεταιχμιακός φλοιός εκτελεί επίσης μια σημαντική λειτουργία της όσφρησης. Η όσφρηση είναι η αντίληψη των χημικών ουσιών στον αέρα. Ο ανθρώπινος οσφρητικός εγκέφαλος παρέχει την αίσθηση της όσφρησης, καθώς και την οργάνωση πολύπλοκων μορφών συναισθηματικών και συμπεριφορικών αντιδράσεων. Ο οσφρητικός εγκέφαλος είναι μέρος του μεταιχμιακού συστήματος.
Το corpus callosum είναι μια τοξοειδής λεπτή πλάκα, φυλογενετικά νεαρή, που συνδέει τις μεσαίες επιφάνειες και των δύο ημισφαιρίων. Το επίμηκες μεσαίο τμήμα του κορμού στο πίσω μέρος γίνεται παχύρρευστο και στο μπροστινό μέρος κάμπτεται και κάμπτεται προς τα κάτω με τοξωτό τρόπο. Το corpus callosum συνδέει τα φυλογενετικά νεότερα μέρη των ημισφαιρίων και παίζει σημαντικό ρόλο στην ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ τους.
Στον μεγάλο ανθρώπινο εγκέφαλο διακρίνουμε τα ήδη συζητημένα υποφλοιώδη γάγγλια της βάσης, λευκά
την ουσία των ημισφαιρίων και, τέλος, του εγκεφαλικού φλοιού, που είναι η πιο πρόσφατα αναπτυγμένη
και το πιο προηγμένο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ανατομικά, ο φλοιός είναι μια πλάκα φαιάς ουσίας που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια των ημισφαιρίων. Η αναδίπλωση του φλοιού οφείλεται στην παρουσία μεγάλου αριθμού εγκεφαλικών συνελίξεων (γύροι), που χωρίζονται μεταξύ τους με αυλακώσεις (suki). Το μικρότερο μέρος του φλοιού βρίσκεται στην επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος βρίσκεται στα βάθη των αυλακιών. Ορισμένες από τις αυλακώσεις (σχισιές) διακρίνονται για τη μεγαλύτερη σοβαρότητα και βάθος, διαχωρίζοντας τους μεμονωμένους λοβούς του εγκεφάλου μεταξύ τους.
Υπάρχουν η εξωτερική (κυρτή) επιφάνεια των ημισφαιρίων, η εσωτερική τους επιφάνεια και βάση.Ν και στην εξωτερική επιφάνεια, η ισχυρή σχισμή Rolandic (Εικ. 58) διαχωρίζει τον μετωπιαίο λοβό από τον βρεγματικό λοβό. Κάτω από αυτήν, η σχισμή Sylvian διαχωρίζει τον μετωπιαίο λοβό από τον κροταφικό λοβό και τον κροταφικό λοβό από τον βρεγματικό λοβό.Ζ Ο ινιακός λοβός διαχωρίζεται από τη βρεγματική και κροταφική γραμμή, η οποία συνεχίζει προς τα κάτω με το fissura parieto-occipitalis.Έτσι, στην κυρτή επιφάνεια κάθε ημισφαιρίου, τέσσερις λοβοί του εγκεφαλικού φλοιού: μετωπιαίος, βρεγματικός, κροταφικός και ινιακός(σε άλλη διαίρεση - επίσης μεταιχμιακή και νήσος). Δύο ογκώδεις γύροι που βρίσκονται "κατά μήκος των όχθες" της αύλακας του Ρολάνδου, ο ένας μπροστά από τον τελευταίο (πρόσθιος κεντρικός γύρος) και ο άλλος πίσω από αυτόν (οπίσθιος κεντρικός γύρος), συχνά χωρίζονται σε έναν ειδικό λοβό που ονομάζεται περιοχή του κεντρικού γύρου. .
Στην εξωτερική, κυρτή επιφάνεια υπάρχουν: στον κατάλληλο μετωπιαίο λοβό(στην περιοχή μπροστά από την πρόσθια κεντρική έλικα) τρεις γύροι που βρίσκονται περίπου οριζόντια: ο πρώτος ή ανώτερος, μετωπικός, δεύτερος ή μεσαίος και τρίτος ή κατώτερος μετωπιαίος γύρος(βλ. Εικ. 58). Ο βρεγματικός λοβός χωρίζεται σε άνω και κατώτερο βρεγματικό λοβό με μια οριζόντια αύλακα που εκτείνεται στη μέση (sulcus interparietalis). ΣΕΟ κάτω βρεγματικός λοβός διακρίνεται από την gyrus supramarginalis που βρίσκεται πιο πρόσθια και τη gyrus angularis που συνορεύει με τον ινιακό λοβό οπίσθια.
Στον κροταφικό λοβό υπάρχουν αισθητά t Τρεις οριζόντια τοποθετημένοι γύροι: ο πρώτος ή ανώτερος, δεύτερος ή μεσαίος και τρίτος ή κατώτερος κροταφικός γύρος.
Στην εσωτερική επιφάνεια των ημισφαιρίων, μετά την κοπή του εγκεφάλου κατά μήκος της οβελιαίας γραμμής (Εικ. 59), διακρίνεται καθαρά το fissura pa-neto-occipitalis, που διαχωρίζει τον ινιακό λοβό από τον βρεγματικό λοβό. Στον ινιακό λοβό υπάρχει ένα βαθύ fissura calcarina, πάνω από το οποίο βρίσκεται ο σφηνοειδής και κάτω από αυτό η gyrus lingualis. Στο πρόσθιο τμήμα του κροταφικού λοβού υπάρχει το uncus gyri hyppocampi. Στο μέσο της τομής, είναι ορατές οι διασταυρούμενες ίνες της κύριας κοίλωσης των ημισφαιρίων - coporis callosi (corpus callosum) -.
Στην κάτω επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (στη βάση) στο πρόσθιο τμήμα βρίσκονται οι μετωπιαίοι λοβοί, πίσω από αυτούς οι κροταφικοί λοβοί που χωρίζονται από τη σχισμή Sylvian και ακόμη πιο πίσω οι ινιακός λοβοί.
Ένας αρκετά ογκώδης σχηματισμός είναι το εγκεφαλικό στέλεχος (αποκομμένο στην Εικ. 60): οι εγκεφαλικοί μίσχοι, η γέφυρα, ο προμήκης μυελός και η παρεγκεφαλίδα που βρίσκεται πάνω από το τελευταίο και κάτω από τους ινιακούς λοβούς.
Ο φλοιός είναι φαιά ουσία. Η μικροσκοπική του δομή είναι αρκετά περίπλοκη. ο φλοιός αποτελείται από μια σειρά από στρώματα κυττάρων και τις ίνες τους. Ο κύριος τύπος δομής του εγκεφαλικού φλοιού είναι εξαστρωματικός (Εικ. 61).I. Το μοριακό στρώμα, το πιο επιφανειακό, βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουσία pia mater, είναι φτωχό σε κύτταρα, οι ίνες του έχουν κατεύθυνση παράλληλη με την επιφάνεια του φλοιού, γι' αυτό ονομάζεται και εφαπτομενική II. Η εξωτερική κοκκώδης στιβάδα βρίσκεται βαθύτερα από την πρώτη και περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό μικρών κοκκωδών νευρικών κυττάρων III. Στιβάδα πυραμιδικών κυττάρων μικρού και μεσαίου μεγέθους.IV. Εσωτερικό κοκκώδες στρώμα.V. Στιβάδα μεγάλων πυραμιδικών κυττάρων.VI. Το στρώμα των πολυμορφικών κυττάρων αποτελείται από κύτταρα με τα πιο ποικίλα σχήματα (τριγωνικά, ατρακτοειδή κ.λπ.).
Όπως φαίνεται στο Σχ. 61, οι ίνες των κυττάρων που αναφέρονται έχουν είτε κατεύθυνση παράλληλη προς την επιφάνεια του φλοιού (μονοπάτια συσχέτισης που συνδέουν διαφορετικές περιοχές του φλοιού) είτε είναι ακτινικές, κάθετες στην επιφάνεια. Ο τελευταίος τύπος ινών είναι τυπικός για τις οδούς προβολής (συνδέοντας τον εγκεφαλικό φλοιό με τους υποκείμενους σχηματισμούς).
Ο τύπος δομής φλοιού έξι στρωμάτων απέχει πολύ από το να είναι ομοιογενής. Υπάρχουν περιοχές του φλοιού στις οποίες
Σε πολλές περιπτώσεις, το ένα από τα στρώματα φαίνεται να είναι ιδιαίτερα παχύ, ενώ το άλλο εκφράζεται πολύ ασθενώς. Σε άλλες περιοχές
η κρούστα, μερικά στρώματα υποδιαιρούνται σε υποστρώματα, αυξάνοντας τον αριθμό των στρωμάτων κ.λπ.
Τα αποτελέσματα των κυτταροαρχιτεκτονικών μελετών έπαιξαν κάποιο ρόλο στην επίλυση αμφιλεγόμενων ζητημάτων σχετικά με τον εντοπισμό των λειτουργιών στον εγκεφαλικό φλοιό. Έχει διαπιστωθεί ότι οι περιοχές που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη λειτουργία έχουν τη δική τους δομή. ότι περιοχές του φλοιού που είναι παρόμοιες στη λειτουργική τους σημασία έχουν κάποια ομοιότητα στη δομή τόσο στα ζώα όσο και στους ανθρώπους. Οι ίδιες περιοχές, οι βλάβες των οποίων προκαλούν διαταραχή σύνθετων, καθαρά ανθρώπινων λειτουργιών (για παράδειγμα, ομιλία) υπάρχουν μόνο στον ανθρώπινο φλοιό και απουσιάζουν στα θηλαστικά, συμπεριλαμβανομένων ακόμη και των ανθρωπόμορφων πιθήκων
Ανατομία του νωτιαίου μυελού
Ο νωτιαίος μυελός (Medulla spinalis) βρίσκεται στον νωτιαίο σωλήνα και είναι ένας μυελός μήκους 41–45 cm (σε έναν ενήλικα), κάπως πεπλατυσμένος από μπροστά προς τα πίσω. Στην κορυφή περνά απευθείας στον εγκέφαλο και στο κάτω μέρος καταλήγει με ένα σημείο - τον μυελό κώνο - στο επίπεδο του ΙΙ οσφυϊκού σπονδύλου. Το τερματικό νήμα εκτείνεται προς τα κάτω από τον μυελό κώνο, αντιπροσωπεύοντας το ατροφημένο κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού. Αρχικά, κατά τον δεύτερο μήνα της ενδομήτριας ζωής, ο νωτιαίος μυελός καταλαμβάνει ολόκληρο τον νωτιαίο σωλήνα και στη συνέχεια, λόγω της ταχύτερης ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης, καθυστερεί σε ανάπτυξη και κινείται προς τα πάνω. Μέσα στο νωτιαίο μυελό υπάρχει μια κοιλότητα που ονομάζεται κεντρικό κανάλι (Canalis centralis). Ο νωτιαίος μυελός έχει δύο πάχυνση: αυχενική και οσφυϊκή, που αντιστοιχούν στα σημεία εξόδου των πρόσθιων και οπίσθιων ριζών που πηγαίνουν στα άνω και κάτω άκρα. Η πρόσθια μέση σχισμή και η οπίσθια διάμεση αύλακα χωρίζουν το νωτιαίο μυελό σε δύο συμμετρικά μισά, το καθένα με τη σειρά του έχει δύο αμυδρές διαμήκεις αυλακώσεις από τις οποίες αναδύονται η πρόσθια και η οπίσθια ρίζα. Αυτές οι αυλακώσεις χωρίζουν κάθε μισό σε τριμερή κορδόνια - το τελεφερίκ: πρόσθιο, πλάγιο και οπίσθιο. Στην οσφυϊκή περιοχή, οι ρίζες εκτείνονται παράλληλα με το άκρο του νήματος και σχηματίζουν μια δέσμη που ονομάζεται ιπποειδής ουρά.
Ο νωτιαίος μυελός προστατεύεται από μαλακή, αραχνοειδή και σκληρή μήνιγγα. Οι χώροι μεταξύ των μεμβρανών και του καναλιού είναι γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο χώρος μεταξύ του εξωτερικού σκληρού κελύφους και του οστού των σπονδύλων ονομάζεται επισκληρίδιος και είναι γεμάτος με λίπος και ένα φλεβικό δίκτυο.
Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από φαιά και λευκή ουσία (Εικ. 1). φαιά ουσίαστρωμένο μέσα και περιτριγυρισμένο από όλες τις πλευρές με λευκό. Στην πρόσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού, σε όλο το μήκος του, βρίσκεται η πρόσθια μεσαία σχισμή (fissuramediana ventralis), στην οποία κολπώνεται η πτυχή της pia mater, το ενδιάμεσο αυχενικό διάφραγμα (septum cervicale intermedium). Αυτό το κενό είναι λιγότερο βαθύ στο άνω και κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού και είναι πιο έντονο στα μεσαία τμήματα του. Στην οπίσθια επιφάνεια του εγκεφάλου υπάρχει μια πολύ στενή οπίσθια διάμεση αύλακα (sulcus medianus dorsalis), στην οποία διεισδύει μια πλάκα γλοιακού ιστού - το οπίσθιο διάμεσο διάφραγμα (septum medianumdorsale). Η σχισμή και η αυλάκωση χωρίζουν τον νωτιαίο μυελό σε δύο μισά -δεξιά και αριστερά.Και τα δύο μισά συνδέονται με μια στενή γέφυρα εγκεφαλικού ιστού, στη μέση της οποίας βρίσκεται το κεντρικό κανάλι (canalis centralis) του νωτιαίου μυελού.
Έτσι, στον νωτιαίο μυελό υπάρχουν τρεις ζευγαρωμένες στήλες φαιάς ουσίας: η πρόσθια, η πλάγια και η οπίσθια, οι οποίες σε μια διατομή του νωτιαίου μυελού ονομάζονται πρόσθιο, πλάγιο και οπίσθιο κέρατο.Το πρόσθιο κέρατο έχει σχήμα στρογγυλό ή τετράγωνο και περιέχει κύτταρα που δημιουργούν τις πρόσθιες (κινητικές) ρίζες του εγκεφάλου του νωτιαίου μυελού Το ραχιαίο κέρας είναι στενότερο και μακρύτερο και περιλαμβάνει κύτταρα στα οποία πλησιάζουν οι αισθητήριες ίνες των ραχιαίων ριζών.Το πλάγιο κέρας σχηματίζει μια μικρή τριγωνικού σχήματος προεξοχή που αποτελείται από κύτταρα που ανήκουν στο αυτόνομο τμήμα του νευρικού συστήματος. Οι εγκάρσιες τομές του νωτιαίου μυελού δείχνουν τη θέση της λευκής και της φαιάς ουσίας. Η φαιά ουσία καταλαμβάνει το κεντρικό τμήμα και έχει σχήμα πεταλούδας με απλωμένα φτερά ή το γράμμα Η. Η λευκή ουσία βρίσκεται γύρω από τη φαιά ουσία, στην περιφέρεια του νωτιαίου μυελού.
Η αναλογία φαιάς και λευκής ουσίας σε διάφορα μέρη του νωτιαίου μυελού είναι διαφορετική.Στο αυχενικό τμήμα, ειδικά στο επίπεδο της αυχενικής πάχυνσης, υπάρχει πολύ περισσότερη φαιά ουσία από ότι στα μεσαία τμήματα του θωρακικού τμήματος, όπου η ποσότητα της λευκής ουσίας είναι πολύ (περίπου 10-12 φορές) μεγαλύτερη από τη μάζα της φαιάς ουσίας. Στην οσφυϊκή περιοχή, ειδικά στο επίπεδο της οσφυϊκής διεύρυνσης, υπάρχει περισσότερη φαιά ουσία από τη λευκή ουσία. Προς το ιερό μέρος, η ποσότητα της φαιάς ουσίας μειώνεται, αλλά η ποσότητα της λευκής ουσίας μειώνεται σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό. Στην περιοχή του μυελού σχεδόν όλη η επιφάνεια της εγκάρσιας τομής είναι φτιαγμένη από φαιά ουσία και μόνο κατά μήκος της περιφέρειας υπάρχει ένα στενό στρώμα λευκής ουσίας Στο άνω μισό του θωρακικού τμήματος και στο αυχενικό τμήμα του νωτιαίου μυελού, η οπίσθια ενδιάμεση αύλακα χωρίζει τον οπίσθιο μυελό σε δύο δέσμες: μια πιο λεπτή που βρίσκεται μεσαία, τη λεγόμενη λεπτή θηλιά και μια πιο ισχυρή πλευρική σφηνοειδή δέσμη. Παρακάτω, η σφηνοειδής δέσμη απουσιάζει.
Τα κορδόνια του νωτιαίου μυελού συνεχίζουν στο αρχικό τμήμα του εγκεφάλου -
μυελός.
Ο μετωπιαίος λοβός χωρίζεται από τον βρεγματικό λοβό με ένα βαθύ κεντρική αύλακα, sulcus centralis. Ξεκινά από την έσω επιφάνεια του ημισφαιρίου, περνά στην κορυφή του, διατρέχει ελαφρώς λοξά, από πίσω προς τα εμπρός και συνήθως δεν φτάνει στον εγκέφαλο (βλ. Εικ.,).
Περίπου παράλληλα με την κεντρική αύλακα βρίσκεται προκεντρική αύλακα, sulcus precentralis, αλλά δεν φτάνει στο άνω άκρο του ημισφαιρίου. Η προκεντρική αύλακα συνορεύει μπροστά προκεντρική έλικα, gyrus precentralis.
Ανώτερη και κατώτερη μετωπιαία αύλακα, sulci frontales superior et inferior, κατευθύνονται από την προκεντρική αύλακα προς τα εμπρός. Χωρίζουν τον μετωπιαίο λοβό σε ανώτερη μετωπική έλικα, gyrus frontalis ανώτερη, που βρίσκεται πάνω από την άνω μετωπιαία αύλακα και εκτείνεται στα ημισφαίρια. μέση μετωπική έλικα, gyrus frontalis medius, το οποίο οριοθετείται από την άνω και την κάτω μετωπιαία αυλάκωση. Το τροχιακό τμήμα αυτής της έλικας περνά στον μετωπιαίο λοβό. Στα πρόσθια τμήματα της μεσαίας μετωπιαίας έλικας διακρίνονται τα άνω και κάτω τμήματα. Κατώτερη μετωπιαία έλικα, gyrus frontalis inferior, βρίσκεται ανάμεσα στην κάτω μετωπιαία αύλακα και την πλάγια αύλακα του εγκεφάλου και οι κλάδοι της πλευρικής αύλακας του εγκεφάλου χωρίζονται σε διάφορα μέρη (βλ. παρακάτω).
Πλευρική αύλακα, πλευρική αύλακα, είναι ένα από τα βαθύτερα αυλάκια στον εγκέφαλο. Διαχωρίζει τον κροταφικό λοβό από τον μετωπιαίο και βρεγματικό λοβό. Η πλευρική αύλακα βρίσκεται σε κάθε ημισφαίριο και εκτείνεται από πάνω προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Στα βάθη αυτού του αυλακιού υπάρχει μια κατάθλιψη - πλάγιος βόθρος, πλάγιος βόθρος εγκεφαλικός, ο πυθμένας του οποίου είναι η εξωτερική επιφάνεια του νησιού.
Μικρές αυλακώσεις που ονομάζονται ράμι εκτείνονται προς τα πάνω από την πλευρική αύλακα. Τα πιο σταθερά από αυτά είναι ανερχόμενος κλάδος, ramus ascendens, Και πρόσθιος κλάδος, ramus anterior; το υπεροπίσθιο τμήμα της αυλάκωσης ονομάζεται οπίσθιος κλάδος, ramus posterior(βλ. εικ.,).
Η κάτω μετωπιαία έλικα, μέσα στην οποία περνούν οι ανιόντες και οι πρόσθιοι κλάδοι, χωρίζεται από αυτούς τους κλάδους σε τρία μέρη (βλ. εικόνα): οπίσθιο - τεγκμενικό τμήμα, pars opercularis, που περιορίζεται μπροστά από τον ανερχόμενο κλάδο. μέση τιμή - τριγωνικό μέρος, pars triangularis, που βρίσκεται μεταξύ των ανιόντων και των πρόσθιων κλάδων και του πρόσθιου - τροχιακό τμήμα, pars orbitalis, που βρίσκεται μεταξύ του οριζόντιου κλάδου και της κάτω πλάγιας ακμής του μετωπιαίου λοβού.
Βρεγματικός λοβός(βλ. Εικ. ,) βρίσκεται πίσω από την κεντρική αύλακα, η οποία τη χωρίζει από τον μετωπιαίο λοβό. Ο βρεγματικός λοβός οριοθετείται από τον κροταφικό λοβό από την πλευρική αύλακα του εγκεφάλου, από τον ινιακό λοβό - κατά μέρος βρεγματική-ινιακή αύλακα, sulcus parietooccipitalis.
Τρέχει παράλληλα με την προκεντρική έλικα postcentral gyrus, gyrus postcentralis, περιορισμένη στο πίσω μέρος post, sulcus postcentralis. Από αυτό προς τα πίσω, σχεδόν παράλληλα με τη διαμήκη σχισμή του εγκεφάλου, τρέχει intraparietal sulcus, sulcus intraparietalis, διαιρώντας τα οπίσθια άνω μέρη του βρεγματικού λοβού σε δύο γύρους: ανώτερος βρεγματικός λοβός, lobulus parietalis ανώτερος, που βρίσκεται πάνω από την ενδοβρεγματική αύλακα, και κατώτερο βρεγματικό λοβό, lobulus parietalis inferior, που βρίσκεται προς τα κάτω από την ενδοβρεγματική αύλακα. Στον κάτω βρεγματικό λοβό υπάρχουν δύο σχετικά μικροί γύροι: υπεροριακή έλικα, gyrus supramarginalis, που βρίσκεται μπροστά και κλείνει τα οπίσθια τμήματα της πλευρικής αύλακας και βρίσκεται πίσω από την προηγούμενη γωνιώδης γύρος, gyrus angularis, που κλείνει την άνω κροταφική αύλακα.
Μεταξύ του ανιόντος κλάδου και του οπίσθιου κλάδου της πλευρικής αύλακας του εγκεφάλου υπάρχει ένα τμήμα του φλοιού που ορίζεται ως μετωποβρεγματικό οπίσθιο. Περιλαμβάνει το οπίσθιο τμήμα της κάτω μετωπιαίας έλικας, τα κατώτερα τμήματα του προκεντρικού και μετακεντρικού γύρου και το κάτω μέρος του πρόσθιου τμήματος του βρεγματικού λοβού.
Ινιακός λοβός(βλ. Εικ. ,) στην κυρτή επιφάνεια δεν έχει όρια που τη χωρίζουν από τον βρεγματικό και τον κροταφικό λοβό, με εξαίρεση το άνω μέρος της βρεγματικής-ινιακής αύλακας, που βρίσκεται στην έσω επιφάνεια του ημισφαιρίου και χωρίζει τον ινιακό λοβός από τον βρεγματικό λοβό. Και οι τρεις επιφάνειες του ινιακού λοβού: η κυρτή πλάγια, η επίπεδη μεσαία και η κοίλη κάτω πλευρά, που βρίσκεται στο τεντόριο της παρεγκεφαλίδας, έχουν έναν αριθμό αυλακώσεων και συνελίξεων.
Οι αυλακώσεις και οι περιελίξεις της κυρτής πλευρικής επιφάνειας του ινιακού λοβού είναι μεταβλητές και συχνά άνισες και στα δύο ημισφαίρια.
Το μεγαλύτερο από τα αυλάκια είναι εγκάρσια ινιακή αύλακα, sulcus occipitalis transversus. Μερικές φορές είναι μια οπίσθια συνέχεια της ενδοβρεγματικής αύλακας και στην οπίσθια τομή γίνεται αστάθεια ημισεληνιακή αύλακα, sulcus lunatus.
Περίπου 5 cm μπροστά από τον πόλο του ινιακού λοβού στο κάτω άκρο της υπερπλάγιας επιφάνειας του ημισφαιρίου υπάρχει μια κατάθλιψη - προινιακή εγκοπή, incisura preoccipitalis.
Κροταφικός λοβός(βλ. Εικ. ,) έχει τα πιο έντονα όρια. Έχει κυρτή πλευρική επιφάνεια και κοίλη κάτω επιφάνεια. Ο αμβλύς πόλος του κροταφικού λοβού είναι στραμμένος προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα κάτω. Η πλευρική εγκεφαλική αύλακα οριοθετεί έντονα τον κροταφικό λοβό από τον μετωπιαίο λοβό.
Δύο αυλακώσεις που βρίσκονται στην υπερπλευρική επιφάνεια: ανώτερη κροταφική αύλακα, sulcus temporalis ανώτερη, Και κατώτερη κροταφική αύλακα, sulcus temporalis inferior, ακολουθώντας σχεδόν παράλληλα με την πλευρική αύλακα του εγκεφάλου, χωρίζουν τον λοβό σε τρεις κροταφικούς γύρους: πάνω, μεσαίο και χαμηλότερα, gyri temporales superior, medius et inferior.
Εκείνα τα μέρη του κροταφικού λοβού, τα οποία με την εξωτερική τους επιφάνεια κατευθύνονται προς την πλευρική αύλακα του εγκεφάλου, κόβονται απότομα εγκάρσιες κροταφικές αυλακώσεις, sulci temporales transversi. Ανάμεσα σε αυτές τις αυλακώσεις βρίσκονται 2-3 κοντά εγκάρσια κροταφική έλικα, gyri temporales transversi, που σχετίζεται με τις συνελίξεις του κροταφικού λοβού και της νησίδας.
Ινσούλα(νησί) (βλ. εικόνα) βρίσκεται στο κάτω μέρος πλάγιος βόθρος του εγκεφάλου, πλάγιος βόθρος του εγκεφάλου.
Είναι μια τρίπλευρη πυραμίδα, με την κορυφή της - τον πόλο της νησίδας - στραμμένη προς τα εμπρός και προς τα έξω, προς την πλευρική αύλακα. Από την περιφέρεια, η νησίδα περιβάλλεται από τους μετωπιαίους, βρεγματικούς και κροταφικούς λοβούς, οι οποίοι συμμετέχουν στο σχηματισμό των τοιχωμάτων της πλευρικής αύλακας του εγκεφάλου.
Η βάση του νησιού περιβάλλεται από τρεις πλευρές κυκλική αυλάκωση της νησίδας, sulcus circularis insulae, που σταδιακά εξαφανίζεται κοντά στην κάτω επιφάνεια του νησιού. Σε αυτό το μέρος υπάρχει μια μικρή πάχυνση - κατώφλι του νησιού, limen insulae, που βρίσκεται στο όριο με την κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου, μεταξύ της νήσου και της πρόσθιας διάτρητης ουσίας.
Η επιφάνεια του νησιού είναι βαθιά κομμένη κεντρική αύλακα της νησίδας, sulcus centralis insulae. Αυτή η αυλάκωση χωρίζει τη νησίδα σε ένα πρόσθιο, μεγαλύτερο και οπίσθιο, μικρότερο τμήμα.
Στην επιφάνεια του νησιού υπάρχουν σημαντικός αριθμός μικρότερων περιελίξεις της νησίδας, γυροσκόπιοι insulae. Το μπροστινό μέρος έχει πολλά σύντομες συνελίξεις της νήσου, gyri breves insulae, πίσω – συχνά ένα μακρά έλικα της νησίδας, gyrus longus insulae.
Ο εγκεφαλικός φλοιός καλύπτεται με αυλακώσεις και συνελίξεις. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται οι πιο βαθιά κείμενη πρωτογενή σχηματισμένη αυλάκωση, που χωρίζει τα εγκεφαλικά ημισφαίρια σε λοβούς. Η σχισμή Sylvian διαχωρίζει τον λοβό της μετωπιαίας περιοχής από την κροταφική περιοχή και η ρωγμή Rolandovian είναι το όριο μεταξύ του μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού.
Η αύλακα της βρεγματικής-ινιακής περιοχής βρίσκεται στο μεσαίο επίπεδο του εγκεφαλικού ημισφαιρίου και διαιρεί την ινιακή περιοχή με τη βρεγματική περιοχή. Το υπερπλάγιο επίπεδο δεν έχει τέτοιο όριο και δεν χωρίζεται σε λοβούς.
Το μεσαίο επίπεδο περιέχει την εσοχή, η οποία διέρχεται στην αύλακα του ιππόκαμπου, διαχωρίζοντας έτσι τον εγκέφαλο, σχεδιασμένο να εκτελεί τη λειτουργία της όσφρησης, από άλλους λοβούς.
Τα αυλάκια δευτερεύοντος σκοπού στη δομή τους, σε σύγκριση με τα πρωτεύοντα, προορίζονται να διαιρούν τους λοβούς σε μέρη - συνελίξεις, τα οποία βρίσκονται στο εξωτερικό μέρος αυτού του τύπου περιελίξεων.
Διακρίνω ένα τρίτο είδος αυλακώσεων - τριτογενών ή, όπως λέγονται επίσης, ανώνυμα. Έχουν σχεδιαστεί για να δίνουν συγκεκριμένο σχήμα στο γύρο, αυξάνοντας επίσης την επιφάνεια του φλοιού.
Σε βάθος, στο κάτω μέρος της πλάγιας εσοχής, υπάρχει ένας λοβός της νησίδας. Περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από κυκλικό αυλάκι, και η περιοχή του διαπερνάται πλήρως από πτυχώσεις και εσοχές. Σύμφωνα με τις λειτουργίες του, η νησίδα συνδέεται με τον οσφρητικό εγκέφαλο.
Έτσι, κάθε ημισφαίριο έχει τρεις τύπους επιφάνειας: μεσαία, κατώτερη, άνω-πατερική.
Η μεγαλύτερη κοιλότητα στην επιφάνεια αυτού του τύπου είναι η πλευρική αυλάκωση. Ένας ενήλικας έχει μια πολύ βαθιά και ευρεία κατάθλιψη στους λοβούς του εγκεφάλου, τη λεγόμενη insula. Αυτή η αυλάκωση ξεκινά από τη βάση του εγκεφάλου, μόλις φτάσει στην άνω-πατερική επιφάνεια, αρχίζει να διαιρείται σε ένα βαθύ, κοντό κλάδο, που πηγαίνει προς τα πάνω και σε ένα μακρύ, προς τα πίσω κλαδί, που διαιρείται στο τέλος του φθίνοντες και ανοδικοί κλάδοι. Αυτό το σύμπλεγμα κλαδιών χωρίζει τον κροταφικό λοβό πρόσθια από τη μετωπιαία περιοχή και οπίσθια από τη βρεγματική περιοχή.
Το νησί που σχηματίζει το κάτω μέρος αυτής της εσοχής έχει μια προεξοχή που δείχνει προς τα κάτω. Αυτό το δομικό χαρακτηριστικό ονομάζεται πόλος. Από το πρόσθιο, το άνω και το οπίσθιο τμήμα, η νησίδα διαχωρίζεται με μια βαθιά δακτυλιοειδή αύλακα από τις μετωπικές, βρεγματικές και κροταφικές περιοχές που συνορεύουν με αυτήν. Αυτοί, με τη σειρά τους, σχηματίζουν το operculum, το οποίο χωρίζεται σε μετωπιοβρεγματικό, κροταφικό και υπερμετωπιαίο.
Το κάλυμμα της νησίδας χωρίζεται από μια κύρια κοιλότητα που τρέχει λοξά προς τα κάτω στο κέντρο σε πρόσθιο και οπίσθιο λοβό. Ο πρόσθιος λοβός της νησίδας, μπροστά από την κύρια αύλακα, διασχίζεται από την προκεντρική αύλακα. Αυτές οι αυλακώσεις και οι περιελίξεις ονομάζονται πρόσθια κεντρική έλικα της νησίδας.
Από το πρόσθιο τμήμα της πρόσθιας κεντρικής έλικας του εγκεφάλου, αποκλίνουν δύο ή τρεις βραχείς γύροι, οι οποίοι χωρίζονται μεταξύ τους με μικρές αυλακώσεις της νησίδας. Ο οπίσθιος λοβός του είναι ελαφρώς μικρότερος σε μέγεθος από τον πρόσθιο· χωρίζεται με μια αυλάκωση σε πολλές μακριές πτυχές, οι οποίες βρίσκονται πίσω από την κεντρική εσοχή. Το κάτω τμήμα της νησίδας δημιουργεί τον πόλο της νησίδας ή την πολική αύλακα. Στη βάση του εγκεφάλου, η πολική έλικα κατεβαίνει στο κατώφλι της νησίδας, μετά την οποία πηγαίνει περαιτέρω στο μετωπιαίο τμήμα, καθιστώντας την κατώτερη μετωπιαία αύλακα.
Υπάρχει μια άλλη αύλακα που βρίσκεται στο άνω-πατρικό τμήμα του ημισφαιρίου - αυτή είναι η κεντρική (κύρια) έλικα. Διασχίζει το πάνω μέρος του ημισφαιρίου από πίσω, αγγίζοντας ελαφρά την έσω περιοχή. Στη συνέχεια, τεντώνεται προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα εμπρός, χωρίς να αγγίζει τον πυθμένα, διαχωρίζοντας έτσι τη μετωπιαία περιοχή από τον βρεγματικό λοβό. Στο πίσω μέρος του κεφαλιού, η βρεγματική περιοχή είναι σε επαφή με την ινιακή περιοχή.
Η οριοθέτηση μεταξύ τους είναι οι δύο γύροι και αυλακώσεις του εγκεφάλου που προκύπτουν - στην κορυφή - η αύλακα της βρεγματικής-ινιακής περιοχής, η οποία δεν αγγίζει εντελώς την άνω-πλάγια επιφάνειά της. Γενικά, βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του, κάτω - η ινιακή έλικα, που τρέχει κατακόρυφα, συνδέεται με τη διαφραγματική έλικα δίπλα της σε γωνία ενενήντα μοιρών.
Η μετωπιαία περιοχή αντιπροσωπεύεται από την κεντρική έλικα στο πίσω μέρος και την πλάγια έλικα στο κάτω μέρος. Η πρόσθια περιοχή σχηματίζει τον πόλο του μετωπιαίου λοβού. Από το πρόσθιο τμήμα της κύριας έλικας, ένα ζεύγος προκεντρικών αυλακώσεων εκτείνεται παράλληλα με αυτό: από πάνω - ανώτερο, από κάτω - κάτω. Βρίσκονται σε αρκετά μεγάλη απόσταση το ένα από το άλλο, αλλά σε ορισμένα σημεία διασταυρώνονται μεταξύ τους. Η έλικα που βρίσκεται μεταξύ της κύριας και της προκεντρικής αυλάκωσης ονομάζεται «προκεντρική έλικα».
Στη βάση μετατρέπεται σε ελαστικό, μετά από το οποίο συνδέεται με το κεντρικό αυλάκι. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η κεντρική έλικα δεν αγγίζει το κάτω μέρος της πλευρικής αύλακας. Υπάρχει επίσης σύνδεση με την υστεροκεντρική έλικα στο πάνω μέρος, αλλά μόνο στην έσω περιοχή, στον παρακεντρικό λοβό.
Από τους δύο προκεντρικούς γύρους, τα αυλάκια του μετωπιαίου λοβού αποκλίνουν σχεδόν υπό γωνία 90 μοιρών, τα οποία έχουν τοξοειδές σχήμα.
Από πάνω - ανώτερο μετωπιαίο, από κάτω - κατώτερο μετωπιαίο. Αυτές οι εγκοπές και οι συνελίξεις του εγκεφάλου χωρίζουν τους τρεις γύρους του μετωπιαίου λοβού. Το ανώτερο βρίσκεται πάνω από τη μετωπιαία αύλακα και αγγίζει το μεσαίο τμήμα του ημισφαιρίου. Η μεσαία αύλακα στο πρόσθιο τμήμα κλείνει με τη μετωπική-περιθωριακή αύλακα.
Ελαφρώς πάνω από αυτή τη έλικα, το πρόσθιο τμήμα του ημισφαιρίου κόβεται από τροχιακές αυλακώσεις, οι οποίες ρέουν στην μεσαία επιφάνεια του ημισφαιρίου σε μια αύλακα που ονομάζεται cingulate. Η μετωπιαία, η οποία βρίσκεται κάτω από τη μετωπιαία κάτω αύλακα, χωρίζεται σε τρία:
- οφθαλμική (βρίσκεται μεταξύ του κάτω άκρου της κατώτερης αύλακας του εγκεφάλου και του κλάδου της ανιούσας πλευρικής έλικας).
- τριγωνικό (βρίσκεται μεταξύ των ανιόντων και των ακραίων κλάδων της πλευρικής γύρου).
- τροχιακό (βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου).
Η άνω μετωπιαία αύλακα, που βρίσκεται στην άνω μετωπιαία έλικα, αποτελείται από τρία μέρη:
- μέρος ελαστικού. Αυτό υποδηλώνει μια θέση μεταξύ της ανιούσας ράχης στο πρόσθιο τμήμα της πλάγιας εσοχής και της κάτω επιφάνειας της αύλακας του προκεντρικού προορισμού.
- τριγωνικό μέρος. Βρίσκεται μεταξύ των ανερχόμενων και οριζόντια κειμένων κλάδων της πλευρικής αυλάκωσης.
- τροχιακό τμήμα. Βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερα από τον οριζόντια τοποθετημένο κλάδο της πλευρικής αυλάκωσης.
Το κάτω επίπεδο στη δομή του περιέχει αρκετές μικρές περιελίξεις. Κατά μήκος των άκρων του έσω αυλού υπάρχουν ευθείες συνελίξεις. Στη συνέχεια, ενώνονται με αυλακώσεις που προορίζονται για τη μυρωδιά, μικρές αυλακώσεις του τροχιακού τμήματος και γύρο.
Ο λοβός του βρεγματικού τμήματος έχει μια κεντρική αύλακα στο πρόσθιο τμήμα, μια πλευρική αύλακα στο κάτω μέρος και μια βρεγματοινιακή και εγκάρσια ινιακή αύλακα στο οπίσθιο τμήμα.
Δίπλα στην κεντρική αύλακα, κοντά στο οπίσθιο τμήμα της, υπάρχει μια μετακεντρική αύλακα, που συνήθως χωρίζεται σε κατώτερο και άνω γύρο. Στο κάτω μέρος, όπως και η προκεντρική έλικα, μετατρέπεται στο τεμάχιο και στο άνω μέρος στον παρακεντρικό λοβό.
Οι μετακεντρικές και οι κύριες αύλακες και γύροι της βρεγματικής περιοχής συχνά συνδέονται για να σχηματίσουν τη διαβρεγματική αύλακα. Είναι τοξωτό, τρέχει προς τα πίσω, παράλληλα με το πάνω μέρος του ημισφαιρίου. Η διαφραγματική αύλακα καταλήγει στην οριοθέτηση του ινιακού λοβού, ενώ ρέει σε μεγάλη περιοχή στην εγκάρσια αύλακα του ινιακού τμήματος. Η μεσοτοιχωματική έλικα διαιρεί τη βρεγματική περιοχή σε άνω και κάτω λοβούς.
Η κροταφική περιοχή στην άνω περιοχή διαχωρίζεται από έναν πλευρικό σχηματισμό και η οπίσθια περιοχή οριοθετείται από μια γραμμή που συνδέει την οπίσθια οριακή επιφάνεια αυτής της εγκεφαλικής αύλακας με το υποκείμενο άκρο της εγκάρσιας τοποθετημένης αύλακας της ινιακής περιοχής. Το όριο της κροταφικής περιοχής χωρίζεται από μια γραμμή που συνδέει δύο περιοχές: τις ινιοβρεγματικές και προινιακές εγκοπές. Η εξωτερική επιφάνεια της κροταφικής περιοχής έχει κροταφικές πτυχές που βρίσκονται κατά μήκος, οι οποίες βρίσκονται παράλληλα προς την πλάγια.
Η κροταφική άνω έλικα στο οπίσθιο τμήμα καταλήγει, όπως η πλευρική, σε απόκλιση σε διάφορους κλάδους, απελευθερώνοντας δύο βασικούς - αυτόν που ανεβαίνει και αυτός που κατεβαίνει. Ο κλάδος, ο οποίος ονομάζεται ανοδικός κλάδος, ρέει στο κάτω μέρος του βρεγματικού λοβού και περιβάλλεται από μια έλικα, η οποία βρίσκεται υπό γωνία. Η μεσαία πτυχή του κροταφικού λοβού αποτελείται από πολλά διαδοχικά τμήματα.
Η κατώτερη έλικα της κροταφικής περιοχής, με τη σειρά της, βρίσκεται στο κάτω μέρος του ημισφαιρίου. Οι κροταφικές αύλακες του εγκεφάλου διακρίνουν τρεις κροταφικές πτυχές που βρίσκονται κατά μήκος. Ο σχηματισμός κροταφικής πτυχής, που βρίσκεται στην κορυφή, βρίσκεται μεταξύ της κροταφικής περιοχής και της πλευρικής περιοχής των αυλακώσεων. Η μεσαία βρίσκεται μεταξύ της μεσαίας και της άνω εσοχής.
Το κάτω τοποθετείται μεταξύ της κάτω αυλάκωσης και της μεσαίας, ένα μικρό τμήμα του βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια της κροταφικής περιοχής, το υπόλοιπο πηγαίνει στη βάση. Το κάτω τοίχωμα της πλάγιας εσοχής σχηματίζεται από το άνω μέρος της κροταφικής έλικας, η οποία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε μέρη: το οφθαλμικό, το οποίο καλύπτεται από το οπίσθιο τμήμα του μετωπιαίου βρεγμένου τμήματος, και το μικρότερο τμήμα, το πρόσθιο τμήμα , καλύπτοντας τη νησίδα.
Το οφθαλμικό τμήμα παρουσιάζεται σε σχήμα τριγώνου, στην περιοχή του οι εγκάρσιες πτυχές του κροταφικού λοβού ανεμιστήρες προς τα έξω, οι οποίες χωρίζονται με εγκάρσιες κοιλότητες. Ένας από τους εγκάρσιους γύρους δεν διακόπτεται, οι υπόλοιποι σχηματίζονται με τη μορφή μεταβατικού γύρου και οδηγούν στο άνω και κάτω επίπεδο του κροταφικού τμήματος.
Η ινιακή περιοχή καταλήγει στον πόλο, και οριοθετείται από το πρόσθιο τμήμα από τον βρεγματικό λοβό με τις βρεγματικές και ινιακές εγκάρσιες αύλακες. Δεν έχει ξεκάθαρα σύνορα με τη χρονική περιοχή και τα σύνορα μεταξύ τους είναι αυθαίρετα. Περνά κατά προσέγγιση με φθίνουσα σειρά στο κάτω μέρος της εγκάρσιας αύλακας του ινιακού, κατευθύνοντας προς την εγκοπή της προινιακής περιοχής, η οποία παρουσιάζεται με τη μορφή κοίλωσης στη θέση μετατροπής του άνω-πλάγιου επιπέδου σε το κατώτερο επίπεδο του. Τα κανάλια της ινιακής περιοχής στο άνω-πλάγιο επίπεδο του εγκεφαλικού ημισφαιρίου είναι πολύ μεταβλητά, τόσο ως προς τον αριθμό όσο και ως προς την κατεύθυνση.
Το μεγαλύτερο τμήμα εξακολουθεί να αντιπροσωπεύεται από έναν αριθμό πλευρικών γύρους του ινιακού, μεταξύ των οποίων η μεγαλύτερη, αμετάβλητη και σταθερή θεωρείται η έλικα που εκτείνεται κατά μήκος του άνω τμήματος της ινιακής περιοχής, που περνά πάνω από τη μεσοινιακή αύλακα. Αυτή η έλικα είναι μια συνέχεια της διαφραγματικής εσοχής. Η γέφυρα, η οποία θεωρείται η μετάβαση της βρεγματικής περιοχής στην ινιακή περιοχή, έχει πολλές μεταβατικές συνελίξεις που συνδέουν και τις δύο περιοχές.
Μεσαίος
Οι κύριες αυλακώσεις στο μεσαίο επίπεδο είναι δύο, συγκεντρωμένες γύρω από το κάλλος του σώματος. Μία από αυτές τις αυλακώσεις, η οποία είναι πιο κοντά στο κάλυμμα του σώματος, ονομάζεται "αυλάκι κάλους σώματος".
Από πίσω περνάει ομαλά σε ένα αυλάκι που ονομάζεται «ιππόκαμπος». Αυτή η αυλάκωση χαμηλώνει βαθιά το τοίχωμα του εγκεφάλου, προεξέχοντάς το στο χώρο του κέρατος της κοιλίας σε σχήμα κέρατος. Εξ ου και το όνομα - ιππόκαμπος. Μια άλλη αύλακα εκτείνεται πάνω από την εσοχή του κορμού του εγκεφάλου, η οποία έχει τοξοειδές σχήμα και ονομάζεται σιγγούνι. Το επόμενο, πηγαίνοντας προς τα πίσω, είναι η αύλακα του υποβρεγματολογικού τμήματος.
Στον εσωτερικό χώρο της κροταφικής κοιλότητας, η ρινική αύλακα εκτείνεται παράλληλα με την αύλακα του ιππόκαμπου. Και οι τρεις αυλακώσεις είναι ένα είδος περιγράμματος με μια τοξοειδή περιοχή που ξεχωρίζει από ολόκληρο το φόντο λόγω των γενικών λειτουργιών του περιθωρίου λοβού.
Το άνω τμήμα του, το οποίο βρίσκεται μεταξύ της εσοχής του κάλους του σώματος, των αυλακώσεων, ονομάζεται κυκλική έλικα ή ανώτερη μεταιχμιακή έλικα. Το κατώτερο τμήμα του, που βρίσκεται ανάμεσα σε δύο αύλακες - που ονομάζονται ιππόκαμπος και ρινικός, ονομάζεται μεταιχμιακός ή επίσης ονομάζεται παραιππόκαμπος έλικας.
Αυτοί οι δύο γύροι συνδέονται μεταξύ τους στο οπίσθιο τμήμα του κάλους του σώματος μέσω του ισθμού της έλικας που ονομάζεται σιγγούνι. Η μεταιχμιακή έλικα στο πρόσθιο επίπεδο της σχηματίζει μια κάμψη που εκτείνεται προς τα πίσω, μοιάζοντας με γάντζο. Το μικρό άκρο του σχηματίζει την ενδομυϊκή έλικα.
Το οπίσθιο τμήμα του μεσαίου επιπέδου περιέχει δύο πολύ βαθιές αυλακώσεις: η μία από αυτές είναι βρεγματική-ινιακή, η δεύτερη είναι ασβεστώδης. Το πρώτο διεισδύει στο άνω μέρος του εγκεφαλικού ημισφαιρίου στο σημείο όπου διέρχεται το όριο της ινιακής περιοχής με τη βρεγματική περιοχή. Η έξοδός του καταλήγει στο υπερπλευρικό επίπεδο.
Προς όφελός του, βρίσκεται στο εξωτερικό επίπεδο της έσω περιοχής του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, μετά το οποίο κατεβαίνει, ενώ η ασβεστική αύλακα ανεβαίνει προς το μέρος του. Μεταξύ των αυλακώσεων του βρεγματοινιακού και των περιθωριακών τμημάτων της κυλινδρικής εσοχής υπάρχει μια έλικα σε σχήμα τετράγωνου. Ανήκει στη βρεγματική περιοχή και ονομάζεται προκούνιος.
Η διαμήκης κατεύθυνση είναι εγγενής στην ασβεστική αύλακα, η οποία κινείται προς τα εμπρός, απομακρύνοντας τον πόλο του ινιακού τμήματος. Η ασβεστική αύλακα συχνά αποκλίνει σε δύο κλάδους - ανώτερο και κατώτερο, και στη συνέχεια κλείνει με την αυλάκωση της βρεγματικής-ινιακής περιοχής σε μια ορισμένη γωνία. Στη θέση, το κέρας της πλάγιας κοιλίας, υπάρχει ένα κύμα πουλιού, το οποίο εξηγεί την ανύψωση της ασβεστικής αύλακας. Η συνέχισή του προς τα εμπρός από το σημείο που συνδέεται με το αυλάκι της τοιχωματοινιακής περιοχής ονομάζεται κορμός.
Το άκρο του κορμού βρίσκεται στο πίσω μέρος του κορμού και στο άκρο του κάτω και του άνω μέρους έχει μια κορυφογραμμή - τον ισθμό. Ανήκει στην κυκλική έλικα. Μεταξύ των ασβεστοειδών και των βρεγματοινιακών εσοχών υπάρχει ένας διπλωμένος σχηματισμός, ο οποίος παρουσιάζεται σε σχήμα τριγώνου και ονομάζεται «σφήνα».
Η μεταιχμιακή πτυχή, όπως αποκαλείται επίσης, η κυκλική πτυχή, περιβάλλει πλήρως το κάλλος του σώματος, ή, για να είμαστε πιο ακριβείς, το κοίλωμα, το οποίο χρησιμεύει ως σύνδεση και για τα δύο ημισφαίρια. Προς το τέλος, αυτή η έλικα καταλήγει σε ρολό. Περνώντας από κάτω, εφάπτεται στην πλάτη του και έχει σχήμα τόξου. Το κάτω μέρος του παρουσιάζεται με τη μορφή χοριοειδούς πλάκας.
Αυτή η πλάκα είναι το παράγωγο τμήμα του τοίχου, αλλά σε αυτό το μέρος μειώνεται στο μέγιστο. Η περιοχή που καλύπτει ονομάζεται χοριοειδές πλέγμα, το οποίο προεξέχει στο χώρο των πλάγιων εγκεφαλικών κοιλιών, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια πολύ πρώιμη, σύμφωνα με οντογενετικούς δείκτες, αυλάκωση. Το τρίγωνο, που σχηματίζεται ανάμεσα στη στήλη της καμάρας και βλέπει προς τον πυθμένα, έχει στη δομή του ένα διαφανές άλτης.
Από το σημείο όπου η πλάκα του ρόστρου έρχεται σε επαφή με τη στήλη του φουρνιού, η ακραία πλάκα εκτείνεται προς τον πυθμένα, η οποία φθάνει μέχρι την αποκωδικοποίηση. Στη δομή του έχει το πρόσθιο τοίχωμα της εγκεφαλικής ουροδόχου κύστης, το οποίο βρίσκεται μπροστά, ανάμεσα σε δύο προεξέχουσες κύστεις του τηλεεγκεφαλικού και αποτελεί το όριο με την κοιλότητα της τρίτης κοιλίας.
Η περιτερματική (υποκαλλοζική) έλικα εκτείνεται προς τα εμπρός από την ακραία πλάκα, που βρίσκεται παράλληλα με την πλάκα.
Κάτω μέρος του εγκεφαλικού ημισφαιρίου
Το κάτω μέρος αντιπροσωπεύεται κυρίως από τα κατώτερα τμήματα των κροταφικών, μετωπιαίων και ινιακών περιοχών. Υπάρχει ένα όριο μεταξύ τους, το οποίο σχηματίζεται από μια πλευρικού τύπου κοιλότητα που προέρχεται από τη βάση. Στο επίπεδο της μετωπιαίας περιοχής υπάρχει μια οσφρητική αύλακα, η οποία έχει στη δομή της τον οσφρητικό βολβό και την οδό των οσφρητικών λειτουργιών.
Εκτείνεται βαθιά, μέσω του πρόσθιου τμήματος υπερβαίνει τα όρια του οσφρητικού βολβού και στο οπίσθιο τμήμα αποκλίνει στο μισό - στις μεσαίες και πλευρικές διεργασίες. Μια ευθεία πτυχή εκτείνεται μεταξύ της εσοχής της όσφρησης και του οριακού τμήματος του μεσαίου επιπέδου του ημισφαιρίου. Στο εξωτερικό μέρος, ξεκινώντας από την οσφρητική αύλακα, το κάτω μέρος της μετωπιαίας περιοχής καλύπτεται με βάθους κανάλια πολύ μεταβλητού σχήματος και εμφάνισης, τα οποία αναδιπλώνονται συνεχώς σε ένα γράμμα σχήματος «Η» και ονομάζονται τροχιακές εσοχές. Η αυλάκωση που τέμνει εγκάρσια το επίπεδο και σχηματίζει μια γέφυρα "H" ονομάζεται συνήθως εγκάρσια τροχιακή.
Οι διαμήκεις αύλακες που εκτείνονται από αυτό ονομάζονται έσω και πλάγιες τροχιακές αυλακώσεις. Βρίσκονται ανάμεσα στις εσοχές της τροχιακής πτυχής και ονομάζονται τροχιακές αυλακώσεις.
Η κάτω επιφάνεια της κροταφικής περιοχής στη δομή της μας επιτρέπει να δούμε τη χρονική περιοχή, η οποία σε ορισμένα σημεία εκτείνεται στο εξωτερικό επίπεδο του ημισφαιρίου. Πιο κοντά στο βαθύ τμήμα και περίπου παράλληλα με αυτό, εκτείνεται το παράπλευρο αυλάκι. Στη θέση γύρω από το κέρας της εγκεφαλικής κοιλίας αντιστοιχεί σε μια ανύψωση που ονομάζεται παράπλευρη. Η πτυχή που διεισδύει προς τα μέσα από τη θέση του παράπλευρου, που βρίσκεται μεταξύ αυτού του σχηματισμού και της ασβεστοποιημένης αύλακας, ονομάζεται γλωσσική.
Κάθε μια από τις συνελίξεις έχει σχεδιαστεί για να εκτελεί συγκεκριμένες λειτουργίες. Οποιοσδήποτε παράγοντας που προηγείται μιας διαταραχής στην εκτέλεση λειτουργιών ειδικών για τη έλικα πρέπει να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί αμέσως, διαφορετικά υπόσχεται διαταραχή στη λειτουργία του σώματος στο σύνολό του.
βίντεο
ΑΥΛΑΚΙΑ ΚΑΙΓΥΡΙΟΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ: ΥΠΕΡΠΛΑΓΙΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ
[ αυλάκια και γύροι του εγκεφαλικού μανδύα: η υπερπλευρική επιφάνεια ]
- Bock C.E. (1809-1874). Handbuch der Anatomie des Menschen. Λειψία, 1841.
Μετάφραση: Ronald A. Bergman, PhD; Adel K. Afifi, MD, MS; Julie L. Bates, BSS; Το Πανεπιστήμιο της Αϊόβα.
Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας.
Karl Ernest Bock (1809-1874). Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας.
Μετάφραση από αξιόπιστους ειδικούς στα αγγλικά ενός κλασικού εγχειριδίου που ετοιμάστηκε με γερμανική ακρίβεια και ακρίβεια. Συνιστάται για χρήση στη σύγχρονη διδασκαλία.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.anatomyatlases.org/atlasofanatomy/index.shtml παράθεση- Gray H., (1821–1865). Η Πεπτική Συσκευή. Στο: Henry Gray. Anatomy of the Human Body, (1918).
Henry Gray (1821–1865). Πεπτική συσκευή. Στο βιβλίο: Ανατομία του ανθρώπινου σώματος.
Ένας προσεκτικά σχεδιασμένος και καλά εικονογραφημένος οδηγός. Συνιστάται για χρήση στη σύγχρονη διδασκαλία.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.bartleby.com/107 quotation- Clack J.W.
Ανθρώπινη ανατομία.
Σύνταξη: 1. Human Anatomy, F. H. Martini et al. 2003 4η έκδ. 2. The Coloring Review Guide to Human Anatomy, H. McMurtrie & J.K. Rikel, 1990. 3. Human Anatomy Lecture Outlines, James W. Clack, 9η έκδ., 2004.
Ανθρώπινη ανατομία.
Σύνταξη τριών σχολικών βιβλίων. Υπέροχες εικονογραφήσεις.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy quotation- Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν. .
Στο: Global Anatomy. Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν.
Πόροι Νευροεπιστήμης του Πανεπιστημίου. Σε υλικά: Γενική ανατομία.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.medsch.wisc.edu/anatomy/anatomy.htm παράθεση- Terence H. Williams, M.D., Ph.D., D.Sc.; Nedzad Gluhbegovic, M.D., Ph.D. Jean Y. Jew, M.D.
The Human Brain: Dissections of the Real Brain. Στο: Virtual Hospital of The University of Iowa.
Ο ανθρώπινος εγκέφαλος: Διατομές πραγματικών δειγμάτων.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.vh.org/adult/provider/anatomy/BrainAnatomy/BrainAnatomy.html. προσφορά- Τομές εγκεφάλου. Ηλεκτρονικός Άτλας. In: Teaching Materials of the Department of Neurobiology and Pharmacology of the Northeastern Ohio Universities College of Medicine.
Ηλεκτρονικός άτλας: Τομές του εγκεφάλου.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://riker.neoucom.edu/DEPTS/NEUR/WEB/atlas/index.htm quotation- Το πρόγραμμα Partners in Assistive Technology Training and Service (PATTS). Κοινοτικό Κολλέγιο και Τεχνικό Ινστιτούτο Caldwell. Νευρικό σύστημα: ΚΝΣ και ΠΝΣ. Στο: PATTS Anatomy.
Νευρικό σύστημα: ΚΝΣ και ΠΝΣ. Στο Εγχειρίδιο: PATTS Anatomy.
Ένας προσεκτικά σχεδιασμένος και καλά εικονογραφημένος οδηγός μελέτης.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://webschoolsolutions.com/patts/systems/anatomy.htm quotation- John Mazziotta, MD, PhD; Arthur Toga, PhD; Alan Evans, PhD; Peter Fox, MD; Jack Lancaster, PhD; Karl Zilles, MD, PhD; Roger Woods, MD; Thomas Paus, Md, Phd; Gregory Simpson, Phd; Bruce Pike, phd; Colin Holmes, Phd; Louis Collins, PhD, Paul Thompson, PhD; David Macdonald, PhD; Marco Iacoboni, MD, PhD; Thorsten Schormann, PhD; Catherine Amunts, MD; Nicola Palomero-Gallagher, PhD; Stefan Geyer, MD; Larry Parsons, PhD; Katherine Narr; Noor Kabani, PhD; Georges le Goualher, PhD; Jordan Feidler; Kenneth Smith, PhD, Dorret Boomsma, PhD, Hilleke Hulshoff Pol, PhD; Tyrone Cannon, PhD; Ryuta Kawashima, MD, PhD; Bernard Mazoyer, MD, PhD. Ένας Τετραδιάστατος Πιθανοτικός Άτλας του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος.
Τετραδιάστατος πιθανολογικός άτλαντας του ανθρώπινου εγκεφάλου.
Περιγραφή του άτλαντα.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.mitre.org/work/best_papers/best_papers_01/mazziotta_atlas/mazziotta_atlas.pdf. προσφορά- Κρις Ρόρντεν. Άτλας Νευροανατομίας.
Νευροανατομία: άτλαντας.
Ένας προσεκτικά σχεδιασμένος και καλά εικονογραφημένος οδηγός μελέτης.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.psychology.nottingham.ac.uk/staff/cr1/anatomy/home.html παράθεση- Προγράμματα CALnet για φοιτητές Ανατομικών Επιστημών: Νευροανατομία.
Νευροανατομία.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://137.222.110.150/calnet/Introanat/Introanat.htm quotation - Gray H., (1821–1865). Η Πεπτική Συσκευή. Στο: Henry Gray. Anatomy of the Human Body, (1918).
- Bergman R.A., Afifi A.K., Heidger P.M. Ενότητα 17. Κεντρικό Νευρικό Σύστημα. Στο: Atlas of Microscopic Anatomy: A Functional Approach: Companion to Histology and Neuroanatomy: Second Edition. Το Εικονικό Νοσοκομείο. Το Πανεπιστήμιο της Αϊόβα.
Κεντρικό νευρικό σύστημα. Στο εγχειρίδιο: Ronald A. Bergman, Adel K. Afifi, Paul M. Heidger: «Atlas of Microscopic Anatomy. Λειτουργική προσέγγιση».
Δεκάδες εικόνες υψηλής ποιότητας διαφόρων ιστολογικών δειγμάτων και οι περιγραφές τους. Κριτικές.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/MicroscopicAnatomy.shtml. προσφορά- Νευρικός ιστός. Στο: Histology Atlas. Η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν. Τμήμα Ανατομίας. John K. Harting, PhD, Πρόεδρος.
Νευρικός ιστός
Δεκάδες εικόνες υψηλής ποιότητας διαφόρων ιστολογικών σκευασμάτων με και χωρίς περιγραφές (για να διαλέξετε).
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.medsch.wisc.edu/anatomy/histo/htm/ttoc.htm. προσφορά- Νευρικό σύστημα. Στο: The HistoWeb. Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Κάνσας.
Νευρικό σύστημα. Στο εγχειρίδιο: «Ιστολογικός Άτλας».
Δεκάδες εικόνες υψηλής ποιότητας από διάφορα ιστολογικά σκευάσματα. Περιγραφές.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.kumc.edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/. προσφορά- Γκάρι Ρίτσισον. Νευρώνες & Νευρικό Σύστημα (Ι). Νευρώνες & Νευρικό Σύστημα (II). Στο: Gary Ritchison. Ανθρώπινη Φυσιολογία. Σημειώσεις διάλεξης. Τμήμα Βιολογικών Επιστημών. Πανεπιστήμιο του Ανατολικού Κεντάκι.
Νευρώνες και Νευρικό Σύστημα (Μέρος Ι). Νευρώνες και Νευρικό Σύστημα (Μέρος ΙΙ). «Φυσιολογία του Ανθρώπου». Σημειώσεις διάλεξης.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm quotation- Diana Weedman Molavi, PhD (The Washington University School of Medicine). Σπονδυλικές Κινητικές Δομές. Στο: Φροντιστήριο Νευροεπιστήμης. Ένας εικονογραφημένος οδηγός για τα βασικά βασικά της κλινικής νευροεπιστήμης που δημιουργήθηκε σε συνδυασμό με το πρώτο έτος μαθημάτων για φοιτητές ιατρικής.
Κινητικές δομές του νωτιαίου μυελού. Στο σχολικό βιβλίο: Κλινική νευροφυσιολογία. Ένα συνοπτικό εγχειρίδιο κλινικής νευροφυσιολογίας, καλά εικονογραφημένο με φωτογραφίες και διαγράμματα..
προσφορά
URL: http://thalamus.wustl.edu/course- Λίστα νευρώνων. Στο: Luis N. Marenco 2 , Prakash M. Nadkarni 2 , Perry L. Miller 2 and Gordon M. Shepherd 1 , (1 Section of Neurobiology, 2 Center for Medical Informatics, Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510) .
Βάση δεδομένων κυψελοειδών ιδιοτήτων (CellPropDB). Το αποθετήριο δεδομένων σχετικά με κανάλια μεμβράνης, υποδοχείς και νευροδιαβιβαστές που εκφράζονται σε συγκεκριμένους τύπους κυττάρων. Η βάση δεδομένων επικεντρώνεται επί του παρόντος στους νευρώνες, αλλά τελικά θα περιλαμβάνει άλλους τύπους κυττάρων, όπως τα γλοιακά, μυϊκά και αδενικά κύτταρα.
Βάση δεδομένων νευρώνων. Πληροφορίες για τους νευρώνες και τα κύτταρα με τα οποία αλληλεπιδρούν. Δεδομένα για μεμβρανικά κανάλια, νευροδιαβιβαστές για νευρώνες, γλοιακά, μυϊκά κύτταρα, κύτταρα αδένων. Υλικό περιεχομένου. Οπτικά διαγράμματα. Συνδέσεις.
προσφορά
URL: http://senselab.med.yale.edu/- Sandra M. Nagel (Saginaw Valley State University), Lyle K. Grant (Athabasca University), Janice Mintzler (Graphics) Dean Mah (σχεδιασμός ιστοσελίδων). Προχωρημένα Φροντιστήρια Βιολογικής Ψυχολογίας.
Βιολογική ψυχολογία.
Ένας προσεκτικά σχεδιασμένος και καλά εικονογραφημένος οδηγός μελέτης.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://psych.athabascau.ca/html/Psych402/Biotutorials/ quotation- Susan Billings-Gagliardi, Ph.D. και Merrill K. Wolf, M.D. και όλα. (Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Μασαχουσέτης). Νους Εγκέφαλος & Συμπεριφορά.
Εγκέφαλος και συμπεριφορά
Προσεκτικά σχεδιασμένο και καλά εικονογραφημένο διδακτικό υλικό.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://courses.umassmed.edu/mbb1/2003/index.cfm quotationΚοινόχρηστες συλλογές πόρων
- Eric H. Chudler, Ph.D. Νευροεπιστήμη για παιδιά. Δημοφιλής νευροεπιστήμη.
Προσεκτικά σχεδιασμένο και καλά εικονογραφημένο διδακτικό υλικό.
= Πρόσβαση στην αναφορά .
URL: http://faculty.washington.edu/chudler/neurok.html παράθεση- Eric H. Chudler, Ph.D. Ορόσημα στην Έρευνα Νευροεπιστημών.
Στο: Eric H. Chudler, Ph.D.Στο πρόσθιο τμήμα κάθε εγκεφαλικού ημισφαιρίου βρίσκεται ο μετωπιαίος λοβός, lobus frontalis. Καταλήγει μπροστά με τον μετωπιαίο πόλο και περιορίζεται κάτω από την πλευρική αυλάκωση, sulcus lateralis (σχισμή Sylvian), και πίσω από τη βαθιά κεντρική αύλακα (Εικ. 124, 125). Η κεντρική αύλακα, sulcus centralis (αυλάκωση του Roland), βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο. Ξεκινά από το άνω μέρος της έσω επιφάνειας του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, ανατέμνει το άνω άκρο του, κατεβαίνει χωρίς διακοπή στην υπερπλάγια επιφάνεια του ημισφαιρίου και καταλήγει λίγο πιο κοντά από την πλευρική αύλακα. Μπροστά από την κεντρική αύλακα, σχεδόν παράλληλα με αυτήν, βρίσκεται η προκεντρική αύλακα, sulcus precentralis. Το τελευταίο τελειώνει στο κάτω μέρος, μη φθάνοντας στο πλάγιο αυλάκι. Η προκεντρική αύλακα συχνά διακόπτεται στο μεσαίο τμήμα και αποτελείται από δύο ανεξάρτητες αύλακες. Από την προκεντρική αύλακα, οι άνω και κάτω μετωπιαίες αύλακες, suici frontales superior et inferior, πηγαίνουν προς τα εμπρός. Βρίσκονται σχεδόν παράλληλα μεταξύ τους και χωρίζουν την υπερπλάγια επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού σε συνελίξεις. Ανάμεσα στην κεντρική αύλακα πίσω και την προκεντρική αύλακα μπροστά βρίσκεται η προκεντρική έλικα, gyrus precentralis (πρόσθια). Πάνω από την άνω μετωπιαία αύλακα βρίσκεται η άνω μετωπιαία έλικα, gyrus frontalis superior, η οποία καταλαμβάνει το άνω μέρος του μετωπιαίου λοβού. Μεταξύ της άνω και της κάτω μετωπιαίας αυλάκωσης βρίσκεται η μεσαία μετωπιαία έλικα, gyrus frontalis medius. Κάτω από την κάτω μετωπιαία αύλακα βρίσκεται η κάτω μετωπιαία έλικα, gyrus frontalis inferior. Οι κλάδοι της πλευρικής αύλακας εκτείνονται σε αυτή τη έλικα από κάτω: ο ανιούσα κλάδος, ramus ascendens, και ο πρόσθιος κλάδος, ramus anterior. Αυτοί οι κλάδοι χωρίζουν το κάτω μέρος του μετωπιαίου λοβού, προεξέχοντας το πρόσθιο τμήμα της πλευρικής αύλακας, σε τρία μέρη. Το τμηματικό τμήμα (μετωπιαίο οπίσθιο), pars opercularis (operculum frontale), βρίσκεται μεταξύ του ανιόντος κλάδου και του κατώτερου τμήματος της προκεντρικής αύλακας. Αυτό το τμήμα του μετωπιαίου λοβού έλαβε αυτό το όνομα επειδή καλύπτει την νησίδα (νήσο) που βρίσκεται βαθιά στην αύλακα. Το τριγωνικό τμήμα, pars triangularis, βρίσκεται μεταξύ του ανερχόμενου κλάδου στο πίσω μέρος και του πρόσθιου κλάδου στο μπροστινό μέρος. Το τροχιακό τμήμα, pars orbitalis, βρίσκεται προς τα κάτω από τον πρόσθιο κλάδο, συνεχίζοντας στην κάτω επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού. Στο σημείο αυτό διευρύνεται η πλάγια αυλάκωση, γι' αυτό και ονομάζεται πλάγιος βόθρος του εγκεφάλου, βόθρος. lateralis (cerebraiis).
Μετωπιαίος λοβός. Στο οπίσθιο τμήμα της εξωτερικής επιφάνειας αυτού του λοβού, η προκεντρική αύλα εκτείνεται σχεδόν παράλληλα με την κατεύθυνση της κεντρικής αύλακας. Δύο αυλακώσεις εκτείνονται από αυτό κατά τη διαμήκη κατεύθυνση: sulcus frontalis superior και sulcus frontalis inferior. Εξαιτίας αυτού, ο μετωπιαίος λοβός χωρίζεται σε τέσσερις συνελίξεις - μία κάθετη και τρεις οριζόντιες. Η κάθετη έλικα, gyrus precentralis, βρίσκεται μεταξύ του sulcus centralis και του sulcus precentralis.
Οριζόντιος γύρος του μετωπιαίου λοβούτο ακόλουθο:
1) ανώτερος μετωπικός, gyrus frontalis ανώτεροςπου πάει παραπάνω sulcus frontalis superior, παράλληλα με το άνω άκρο του ημισφαιρίου, που εκτείνεται στην έσω επιφάνειά του.
2) μέση μετωπική έλικα, gyrus frontalis medius, εκτείνεται μεταξύ της άνω και της κάτω μετωπιαίας αυλάκωσης και
3) κατώτερη μετωπιαία έλικα, gyrus frontalis inferior, τοποθετείται μεταξύ s μετωπικό έλκος κάτωΚαι πλευρική αυλάκωση.
Οι κλάδοι της πλάγιας αύλακας, που προεξέχουν στην κάτω μετωπιαία έλικα, χωρίζουν την τελευταία σε τρία μέρη: pars opercularis, που βρίσκεται ανάμεσα στο κάτω άκρο sulcus precentralisΚαι ramus ascendens sulci lateralis, pars triangularis, που βρίσκεται ανάμεσα στους δύο κλάδους της πλευρικής αύλακας και, τέλος, pars orbitalis, τοποθετημένο μπροστά από ramus anterior sulci lateralis. - Νευρικός ιστός. Στο: Histology Atlas. Η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν. Τμήμα Ανατομίας. John K. Harting, PhD, Πρόεδρος.
Ανατομία
Ιστολογία
Το ανθρώπινο σώμα με κάθε τρόπο προσπαθεί για ενεργειακή ένταση και πλαστικότητα. Ένα μικρό όργανο που εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία είναι καλύτερο από ένα μεγάλο όργανο που εκτελεί την ίδια λειτουργία. Στον δρόμο της εξέλιξης, ο εγκέφαλος (ως πολυλειτουργικό σύστημα) προχώρησε με αυτόν τον τρόπο: σχηματίστηκε και διευρύνθηκε χάρη σε ένα περίπλοκο σύστημα περιελίξεων και αυλακώσεων. Έτσι, όντας μέσα στο κρανίο, που ήταν περιορισμένο σε όγκο, ο τηλεεγκέφαλος αύξησε την έκτασή του, διατηρώντας παράλληλα όλο το σύνολο των λειτουργιών.
Τι είναι
Συνελίξειςτου εγκεφάλου αυτά είναι μικρά υψώματα πάνω από την επιφάνειά του, που περιορίζονται από αυλακώσεις. Αυτές οι πτυχές βρίσκονται σε ολόκληρο τον τηλεεγκέφαλο και το εμβαδόν τους είναι κατά μέσο όρο 1200 cm3. Το γεγονός ότι η λειτουργική επιφάνεια αυξάνεται λόγω συγκεκριμένων πτυχών υποδεικνύεται από τους αριθμούς: το μεγαλύτερο μέρος του φλοιού (2/3) βρίσκεται μεταξύ των πτυχών στα βάθη των κοιλοτήτων. Υπάρχει μια εξήγηση για ένα τέτοιο φαινόμενο όπως ο σχηματισμός συνελίξεων: κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο εγκέφαλος του μωρού αναπτύσσεται άνισα σε διαφορετικά σημεία και, ως αποτέλεσμα, η τάση των επιφανειών σε διαφορετικά μέρη είναι διαφορετική.
αυλάκιαΟ εγκέφαλος είναι ένα είδος αυλάκωσης που χωρίζει τις συνελίξεις μεταξύ τους. Αυτοί οι σχηματισμοί ταξινομούνται: πρωτογενείς, δευτερογενείς και τριτογενείς. Ο πρώτος τύπος καταθλίψεων σχηματίζεται πρώτα στη διαδικασία σχηματισμού του εμβρύου. Οι δευτερεύουσες αυλακώσεις εμφανίζονται αργότερα και είναι μόνιμες. Οι τριτογενείς αυλακώσεις είναι μεταβλητές: οι αυλακώσεις μπορούν να αλλάξουν το σχήμα, την κατεύθυνση και ακόμη και το μέγεθός τους. Αυτές οι κοιλότητες διαιρούν την επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων σε κύριους λοβούς: βρεγματικούς, κροταφικούς, μετωπιαίους, νησιωτικούς και ινιακούς.
Δομή
Το σχέδιο των περιελίξεων και των εγκεφαλικών εσοχών φαίνεται καλύτερα σε σχηματικές εικόνες. Οι κοιλότητες που χωρίζουν τον φλοιό σε δύο μέρη (ημισφαίρια) ονομάζονται πρωταρχικός. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι θεμελιώδεις περιορισμοί του φλοιού, και συγκεκριμένα:
- Συλβιανή σχισμή (πλάγια, πλάγια): χωρίζει τον κροταφικό και μετωπιαίο φλοιό.
- Βόθρος Roland (κεντρικός): χωρίζει το βρεγματικό από το μετωπιαίο.
- Βρεγματικός-ινιακός βόθρος: χωρίζει τον ινιακό και βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου.
- Η κυλινδρική εσοχή, η οποία περνά στην εσοχή του ιππόκαμπου: διαχωρίζει την επιφάνεια του οσφρητικού εγκεφάλου από άλλα μέρη.
Αυτές οι δομές έχουν επίσης ένα άλλο όνομα: εγκεφαλικές αυλακώσεις πρώτης τάξης.
Κάθε τμήμα του τηλεκεφάλου περιέχει πολλές περιελίξεις, χωρισμένες δευτερεύωνκαταθλίψεις. Οι τριτογενείς καταθλίψεις αναπτύσσονται καθαρά ατομικά: η παρουσία τους εξαρτάται από τα προσωπικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου και τις νοητικές του ικανότητες. Ο τρίτος τύπος εγκοπών δίνει ατομική ανακούφιση στις πτυχές.
Υπερπλάγιο τμήμα του ημισφαιρίου
Αυτή η περιοχή του τηλεεγκεφαλικού περιορίζεται από τρεις εσοχές: την πλάγια, μέρος του ινιακού και την κεντρική. Η πλάγια κοιλότητα προέρχεται από τον πλάγιο βόθρο. Αναπτύσσοντας ελαφρά προς τα πάνω και προς τα πίσω, ο σχηματισμός καταλήγει στην υπερπλάγια επιφάνεια.
Η κεντρική αύλακα αρχίζει στο άνω άκρο ενός από τα ημισφαιρία. Από τη μέση του πηγαίνει προς τα πίσω και εν μέρει προς τα εμπρός. Μπροστά από αυτή την εγκοπή βρίσκεται ο μετωπιαίος λοβός του εγκεφάλου και πίσω από αυτόν ο βρεγματικός φλοιός.
Το άκρο της ινιακής περιοχής χρησιμεύει ως το άκρο της βρεγματικής περιοχής. Αυτό το αυλάκι δεν έχει σαφές όριο, επομένως ο διαχωρισμός πραγματοποιείται τεχνητά.
Μέση επιφάνεια του εγκεφάλου
Αυτό το τμήμα των ημισφαιρίων έχει μόνιμες βαθιές αυλακώσεις. Όταν μιλάμε για τους σχηματισμούς της έσω επιφάνειας, πρώτα απ 'όλα, κατά κανόνα, σκέφτεται κανείς την αύλακα του σκληρού σώματος (1). Πάνω από αυτό το αυλάκι υπάρχει μια κοιλότητα ζώνης (2), που σχηματίζει ένα γόνατο και στη συνέχεια έναν κλάδο. Επίσης σε αυτή την περιοχή βρίσκεται η αύλακα του ιππόκαμπου (3) ή αύλακα του ιππόκαμπου. Πιο κοντά στον ινιακό λοβό βρίσκεται η παράπλευρη αύλακα (4). Στην επικράτεια του οπίσθιου τμήματος της μέσης επιφάνειας υπάρχει μια ασβεστική αύλακα (5).
Ανάμεσα στους δύο πρώτους σχηματισμούς βρίσκεται η κυκλική έλικα. Και ο ιππόκαμπος και η παράπλευρη αύλακα περιορίζουν τη έλικα που ανήκει στον κροταφικό φλοιό του ημισφαιρίου.
Αυλάκια και περιελίξεις της κάτω επιφάνειας του φλοιού
Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου κατανέμεται σε διάφορα μέρη του φλοιού - ινιακό, και. Η κάτω επιφάνεια περιλαμβάνει τις ακόλουθες αυλακώσεις:
- Οσφρητικό (1)
- Τροχιακή (2)
- Ευθεία (3)
- Κατώτερη χρονική (4)
Αυτή η περιοχή του ημισφαιρίου δεν έχει εμφανή γύρο, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί - αυτή είναι η γλωσσική έλικα (5).
Λειτουργίες αυλακώσεων και γυροσκοπίων
Ο εγκέφαλος είναι φορέας διαφόρων λειτουργιών. Πώς ήταν όμως δυνατό να δημιουργηθεί ένα τέτοιο όργανο που εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό εργασιών και, γενικά, ελέγχει όλες τις ζωτικές λειτουργίες ενός πολύπλοκου οργανισμού; Η φύση έχει κάνει τις αυλακώσεις να αυξάνουν την επιφάνεια του εγκεφαλικού φλοιού. Έτσι, οι κύριες αύλακες και συνελίξεις του εγκεφάλου εκτελώλειτουργία της ενίσχυσης των εργασιών του φλοιού, αύξηση του αριθμού των στόχων που εκτελούνται ανά μονάδα επιφάνειας των ημισφαιρίων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κυρίαρχη επιφάνεια της φαιάς ουσίας κρύβεται στις αυλακώσεις μεταξύ των γυροσκοπίων.
Οι λειτουργίες των συνελίξεων του εγκεφάλου επαναλαμβάνουν εν μέρει το σκοπό των αυλακώσεων. Ωστόσο, οι γύροι, εκτός από την αύξηση της επιφάνειάς τους, εκτελούν συγκεκριμένες λειτουργίες, για παράδειγμα:
- οι χρονικοί γύροι είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη και την κατανόηση του ήχου και του γραπτού λόγου.
- η κατώτερη μετωπιαία έλικα διατυπώνει υγιή ομιλία.
- η πρόσθια κεντρική έλικα σχηματίζει συνειδητές κινητικές λειτουργίες.
- η οπίσθια κεντρική έλικα είναι υπεύθυνη για τη γενική σωματική αντίληψη (απτική, πόνος, αισθήσεις θερμοκρασίας).
Όπως κάθε μέρος του σώματος, οι δομές του εγκεφάλου μπορεί να είναι ευαίσθητες σε ασθένειες και επίμονες παθολογίες. Διάφορες μέθοδοι για την εξέταση της δομής του τηλεεγκεφαλικού μπορούν να δείξουν διεύρυνση των αυλακώσεων. Τι θα μπορούσε να σημαίνει αυτό – διεύρυνση των εγκεφαλικών αυλών σε έναν ενήλικα; Αυτές οι τροποποιήσεις μπορεί να αντανακλούν δυστροφικές διεργασίες στον εγκέφαλο, και συγκεκριμένα: ατροφία της έλικας. Όταν οι τελευταίες μειώνονται σε όγκο, μια φυσική διαδικασία είναι η διαστολή των εγκεφαλικών υποδοχών.