Επιστρέφοντας από τη δουλειά, ο άντρας δείπνησε με συνηθισμένη σούπα και προς το βράδυ ένιωσε πολύ άσχημα. Ασθενοφόρο τον μετέφερε στα επείγοντα του νοσοκομείου. Και μετά από αρκετή ώρα, οι γιατροί είπαν στους συγγενείς ότι ο ασθενής χρειαζόταν επείγουσα χειρουργική επέμβαση στα έντερα και στη συνέχεια κολοστομία.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα πολύπλοκο και σχεδόν τέλειο σύστημα. Ωστόσο, ακόμη και σε ένα τέτοιο σύστημα, μερικές φορές συμβαίνουν σοβαρές παραβιάσεις. Για παράδειγμα, στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Υπάρχει ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η εντερική απόφραξη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Και για να σωθεί ένα άτομο από το θάνατο, συνταγογραφείται μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται κολοστομία, κατά την οποία εγκαθίσταται κολοστομία. Τι είναι?

Τεχνητή τρύπα

Η κολοστομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στο κόλον για την εγκατάσταση ενός αναλόγου του πρωκτού για την έξοδο των αποβλήτων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν διαταράσσεται η φυσική πράξη αφόδευσης ενός ατόμου ή υπάρχουν άλλα προβλήματα που εμποδίζουν τη φυσική διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας. Το ίδιο το τεχνητό άνοιγμα, που συνδέει το εσωτερικό όργανο με το εξωτερικό περιβάλλον, ονομάζεται στομία. Και η οπή για την έξοδο των κόπρος (αυτή στο παχύ έντερο) ονομάζεται κολοστομία.

Για να καταλάβετε πώς μοιάζει αυτή η συσκευή, μπορείτε να δείτε την κολοστομία στη φωτογραφία. Εγκαθίσταται προσωρινά ή μόνιμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κολοστομίας:

• δαχτυλίδι μονόκαννο?
• βρόχος διπλής κάννης?
• άκρο δίκαννο.

Κάθε τύπος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, ενδείξεις και αντενδείξεις. Ο θεράπων χειρουργός αποφασίζει ποιο είδος επέμβασης θα επιλέξει. Πολλά σε αυτή την κατάσταση εξαρτώνται από τη φύση της παθολογίας και τη θέση της.

Λίγη ανατομία

Το έντερο είναι ένα όργανο σε σχήμα σωλήνα που αναμειγνύει και κινεί το περιεχόμενο χάρη σε ειδικούς μύες. Διατηρούν τα έντερα σε σταθερό τόνο. Σε έναν ενήλικα, ο μυϊκός ιστός παρέχει τέτοια τονωτική τάση που τα έντερα έχουν μήκος μόνο 4 μέτρα. Και μετά το θάνατο γίνεται μεγαλύτερο - έως και 8 μέτρα. Τα έντερα χωρίζονται σε λεπτά και παχιά. Το καθένα έχει τη δική του λειτουργία και τη δική του δομή. Μόλις εισέλθει στο λεπτό έντερο, η τροφή αφομοιώνεται εκεί και στη συνέχεια τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο αίμα. Το έντερο παίζει ρόλο όχι μόνο ως όργανο για την πέψη των τροφών, αλλά παράγει επίσης σημαντικές ορμόνες και σταθεροποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το παχύ έντερο έχει μεγαλύτερη διάμετρο αυλού και παχύτερο μυϊκό ιστό. Η κύρια λειτουργία του είναι να μετακινεί τα copros (ό,τι μένει μετά την πέψη της τροφής) και να απομακρύνει σταδιακά τα απόβλητα. Το παχύ έντερο έχει τοξωτό σχήμα και αποτελείται από πολλά έντερα που έχουν το δικό τους σκοπό και δομή:

• τυφλό με σκωληκοειδή απόφυση?
• άνω και κάτω τελεία τεσσάρων τμημάτων?
• πρωκτός.

Η φυσική διέξοδος για τα απόβλητα είναι στο τέλος του ορθού. Αλλά εάν για κάποιο λόγο είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα άλλο άνοιγμα για να απελευθερώσετε το περιεχόμενο του παχέος εντέρου, εγκαθίσταται κολοστομία. Αυτό που είναι ήδη ξεκάθαρο. Αυτή είναι μια τεχνητή τρύπα. Και δημιουργείται πάντα πάνω από την προβληματική περιοχή.

Γιατί μια τεχνητή τρύπα;

Φαίνεται ότι θα ήταν πιο βολικό και λιγότερο τραυματικό να περνούν τα κόπρανα μέσα από σωλήνες που είναι ενσωματωμένοι σε μια συγκεκριμένη θέση στο έντερο. Αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει εφευρεθεί καμία μέθοδος που να εμποδίζει το σώμα να απορρίψει ένα ξένο σώμα. Στα έντερα δεν αρέσει η εξωτερική παρέμβαση από οποιοδήποτε αντικείμενο. Ως εκ τούτου, η χειρουργικά δημιουργημένη τρύπα εξακολουθεί να εφαρμόζεται. Στη φωτογραφία, μια κολοστομία μοιάζει με ένα στρογγυλό σχηματισμό στο εξωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς μέσα στον οποίο έχει τοποθετηθεί ένας ασκός κολοστομίας.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία:

• μια τρύπα κόβεται στο στομάχι.
• αφαιρείται ένας βρόχος του εντέρου και γίνεται μια τομή (ανάλογα με τον τύπο της κολοστομίας).
• ο εντερικός ιστός ράβεται στα τοιχώματα της κοιλιάς.

Μια κολοστομία μπορεί να διαρκέσει για λίγο και στη συνέχεια να κλείσει ή σε ορισμένες περιπτώσεις να γίνει μόνιμη λύση. Εάν αυτή είναι μια προσωρινή λύση, τότε μετά την εξάλειψη του προβλήματος, ακολουθεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση και ο εντερικός βρόχος επιστρέφει πίσω στο εσωτερικό του. Η προηγούμενη λειτουργία αποκαθίσταται.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Εγκαθίσταται κολοστομία προσωρινά ή μόνιμα για διάφορες παθολογίες. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Στην πρώτη περίπτωση, εγκαθίσταται μια τεχνητή τρύπα για να δώσει στο σώμα την ευκαιρία να ξεκουραστεί μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα ή χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι μια προσωρινή χειρουργική λύση. Ένας άλλος λόγος για την κολοστομία είναι η αναγκαστική αφαίρεση κάποιου τμήματος του παχέος εντέρου. Για παράδειγμα, ορθική κολοστομία για καρκίνο. Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση φυσικής εξόδου για το περιεχόμενο του ορθού (έπρεπε να αφαιρεθεί), εγκαθίσταται τεχνητό άνοιγμα εφ' όρου ζωής.

Στον καθένα τη δική του απόφαση

Ανάλογα με το πρόβλημα, εγκαθίστανται διαφορετικοί τύποι κολοστομίας. Η εγκάρσια κολοστομία, ως προσωρινή λύση, ενδείκνυται για προβλήματα όπως:

• τραυματισμοί με εντερική βλάβη.
• συγγενείς εντερικές ανωμαλίες?
• καρκίνο του παχέος εντέρου;
• εκκολπωματίτιδα.

Μια διπλή κολοστομία βοηθάει στην προσωρινή απομάκρυνση των κατώτερων εντέρων από το πεπτικό σύστημα. Είναι απαραίτητο για ασθένειες:

• μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
• σύνθετες φλεγμονώδεις διεργασίες του κατώτερου εντέρου.

Η μονόκαννη κολοστομία, δυστυχώς, γίνεται σε μόνιμη βάση. Αλλά είναι ακριβώς αυτή η απόφαση που επιτρέπει σε ένα άτομο να διατηρήσει τη ζωή και τη σχετική ποιότητά της. Ακόμη και με μια τόσο ριζική επέμβαση όπως η αφαίρεση του ορθού, η κολοστομία είναι η μόνη λύση. Εγκαθίσταται για διάφορους τύπους καρκίνου μετά την αφαίρεση μέρους του πεπτικού συστήματος.

Κατά την εκτέλεση της επέμβασης, ο χειρουργός λαμβάνει επίσης υπόψη ότι η κολοστομία μπορεί να μετακινηθεί με την πάροδο του χρόνου λόγω αλλαγών στη λιπώδη πτυχή στην κοιλιά. Μια πιο ευνοϊκή θέση από αυτή την άποψη θεωρείται η περιοχή της εγκάρσιας γραμμής ακριβώς κάτω από τον ομφαλό. Ειδικά όταν πρόκειται για κολοστομία για καρκίνο, η οποία εγκαθίσταται εφ' όρου ζωής.

Το μέγεθος μετράει

Αφού δημιουργήσετε μια τεχνητή τρύπα, πρέπει να παρακολουθήσετε την κατάσταση και το μέγεθός της. Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, η περιοχή αιμορραγεί και πονάει ελαφρά. Αυτό είναι φυσιολογικό όσο η πληγή επουλώνεται. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, η στομία μειώνεται σε μέγεθος, το πρήξιμο υποχωρεί και ο τόνος του δέρματος γίνεται ροζ. Σε 2-3 μήνες η στομία έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως. Αλλά το μέγεθός του μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τη συστολή ή τη διαστολή των τοιχωμάτων του εντέρου. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να παρακολουθείτε το μέγεθος της στομίας σας. Στη συνέχεια, πρέπει να ελέγχετε το μέγεθός του κάθε μήνα για ένα χρόνο. Και αν όλα είναι καλά, δεν υπάρχουν αλλαγές ή κίνδυνοι, τότε οι διαστάσεις ελέγχονται μία φορά κάθε έξι μήνες.

Ογκολογία και κολοστομία

Δυστυχώς, ο καρκίνος χαρακτηρίζεται από έναν όγκο που πρέπει να αφαιρεθεί για να αποκατασταθεί η βατότητα του εντέρου. Δεν θα πάει πουθενά μόνη της. Μερικές φορές ένα μέρος του εντέρου πρέπει να αφαιρεθεί. Μια κολοστομία εγκαθίσταται με τον ίδιο τρόπο όπως και για άλλες ασθένειες. Δηλαδή, ισόβια χειρουργική διάνοιξη για τα κόπρανα, αφού δεν υπάρχει άλλη επιλογή. Και η φροντίδα της στομίας είναι πανομοιότυπη. Αν όμως ο ασθενής είναι πολύ εξασθενημένος, τότε ιατροί ή συγγενείς τον βοηθούν στη φροντίδα του. Κάποιο διάστημα μετά το χειρουργείο, πιθανώς είναι απαραίτητη η χημειοθεραπεία, η οποία αποδυναμώνει και σωματικά τον ασθενή. Επομένως, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται βοήθεια από αγαπημένα πρόσωπα ή ιατρικό προσωπικό.

Τι έπεται

Η αναβολή της επέμβασης είναι η μισή μάχη. Σημαντικό σημείο είναι η μετεγχειρητική φροντίδα και η περαιτέρω ζωή με ένα τεχνητό άνοιγμα που ονομάζεται κολοστομία. Εξετάσαμε τι είναι αυτό, αλλά πρέπει να δώσετε προσοχή στις ακόλουθες πληροφορίες. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια παρέμβαση στο σώμα. Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση μερικές φορές γίνονται απελπισμένοι, θεωρώντας τους εαυτούς τους σχεδόν ανάπηρους. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, βλέπουν ότι η κολοστομία βοηθά στη βελτίωση της πέψης και στην αποκατάσταση της δύναμης μετά από χειρουργική επέμβαση και ασθένεια. Μπορείτε να ζήσετε με αυτό, αλλά θα πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη φροντίδα της κολοστομίας:

• Θα πρέπει πάντα να λαμβάνετε υπόψη πώς η διατροφή και τα φάρμακα επηρεάζουν την πέψη των τροφίμων, προκειμένου να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια.
• πρέπει να εγκαταλείψετε ορισμένα τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων και συμβάλλουν στον μετεωρισμό.
• θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σε τυχόν αλλαγές στον ιστό γύρω από την τεχνητή τρύπα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε ερυθρότητα, κνησμό, αιμορραγία, πύον ή δυσάρεστη μυρωδιά αποσύνθεσης ιστών.
• Θα πρέπει επίσης να ζητήσετε συμβουλές εάν οι κινήσεις του εντέρου γίνουν ξαφνικά ακανόνιστες.
• Οι σάκοι κολοστομίας πρέπει να αλλάζονται αμέσως και να διασφαλίζεται ότι η κολοστομία είναι πάντα στεγνή και καθαρή.
• Τους πρώτους 3 μήνες πρέπει να αποφύγετε οποιαδήποτε βαριά σωματική προσπάθεια και να αφήσετε τους ιστούς να ριζώσουν κανονικά.
• Δεν θα βλάψει να χρησιμοποιείτε ειδικές κρέμες, πούδρα, φιλμ και άλλα προϊόντα περιποίησης κολοστομίας.

Κλείστε και ξεχάστε

Εάν η κολοστομία ήταν προσωρινή, τότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε επαναληπτική επέμβαση με στόχο το κλείσιμο του τεχνητού ανοίγματος. Η κολοστομία κλείνει μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα. Ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου, η περίοδος χρήσης κολοστομίας μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Ο χρόνος είναι ανάλογος με τη φύση του προβλήματος που προκάλεσε την εγκατάσταση τεχνητής τρύπας. Επιπλέον, αξίζει να ληφθεί υπόψη η κατάσταση του ίδιου του ασθενούς και η πρόγνωση για ανάκαμψη. Εάν ο ασθενής αντιταχθεί και αντισταθεί στις συμβουλές των γιατρών, το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί.

Η χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο μιας κολοστομίας γίνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη διάγνωση. Για παράδειγμα, ένας βρόχος του εντέρου διαχωρίζεται από το δέρμα με ένα νυστέρι και από άλλα στρώματα του περιτοναίου. Οι άκρες του εντέρου αφαιρούνται, ράβονται μεταξύ τους και η θηλιά επιστρέφει πίσω στο σημείο που πρέπει να είναι και το περιτόναιο συρράπτεται σε στρώσεις. Υπάρχει και άλλος τρόπος, όταν το έντερο οστομίας διαχωρίζεται επίσης από το σώμα, τότε σφίγγονται τα άκρα με εντερικούς σφιγκτήρες, κόβονται τα άκρα του εντέρου και εφαρμόζεται αναστόμωση από άκρη σε άκρη ή από άκρη σε άκρη. Μετά το κλείσιμο της κολοστομίας, το άτομο πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία αποκατάστασης, ακολουθώντας συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, την εργασία και την ανάπαυση. Μπορεί να συνεχίσει να ζει τη συνηθισμένη του ζωή, αλλά προσπαθώντας να μην κάνει βαριά σωματική εργασία.

Επιπλοκές μετά το κλείσιμο

Τυπικά, μετά από χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο μιας κολοστομίας, οι ασθενείς αισθάνονται καλά και παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι μετά από 7-10 ημέρες. Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να επανέλθει πλήρως η λειτουργία του εντέρου στο φυσιολογικό. Μπορεί αρχικά να εμφανίσετε διάρροια ή πόνο στον πρωκτό. Αλλά αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν από μόνα τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις προκύπτουν επιπλοκές μετά το κλείσιμο του τεχνητού ανοίγματος - ορθική κολοστομία. Ευτυχώς, τα προβλήματα μπορούν πάντα να λυθούν. Έτσι, πιθανές επιπλοκές:

• απόφραξη του λεπτού εντέρου?
• συρίγγια κοπράνων?
• στενώσεις (στένωση του εντερικού αυλού) στο σημείο της αναστόμωσης.

Πώς να φάτε

Για άτομα που έχουν υποβληθεί σε οστομία, δεν υπάρχουν ειδικοί διατροφικοί περιορισμοί. Το φαγητό πρέπει να είναι ποικίλο και πλήρες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες. Οι ασθενείς με κολοστομία μπορούν εύκολα να ακολουθήσουν αυτά:

• πρέπει να τρώτε τακτικά και να προσπαθείτε να τρώτε ταυτόχρονα, τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα.
• Το πιο χορταστικό πρωινό πρέπει να είναι, ένα μέτριο μεσημεριανό γεύμα και ένα ελαφρύ δείπνο.
• πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα, εκτός εάν υπάρχουν αντενδείξεις.
• Πρέπει να μασάτε καλά την τροφή.

Στην αρχή, θα πρέπει να προστατεύσετε λίγο το σώμα σας από την κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών, αν και σε μικρές ποσότητες και όχι πολύ λιπαρά, είναι ακόμη και χρήσιμο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το φαγητό δεν προκαλεί αίσθημα φουσκώματος, καθώς και δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Ωστόσο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δοκιμή και το σφάλμα για να καταλάβετε ποιες τροφές απορροφώνται και αφομοιώνονται πλήρως και ποιες προκαλούν δυσφορία. Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε τον εαυτό σας στην κατανάλωση μπύρας, ανθρακούχων ποτών, λάχανων και οσπρίων. Μπορείτε ακόμη και να πάρετε ενεργό άνθρακα, παγκρεατίνη και Festal χωρίς συνταγή γιατρού, τα οποία βελτιώνουν τη διαδικασία πέψης.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον

Λοιπόν, τι είναι η κολοστομία; Τίποτα περισσότερο από την έξοδο του σιγμοειδούς κόλον προς το εξωτερικό του περιτόναιου. Δηλαδή είναι εναλλακτική του πρωκτού. Αυτό σημαίνει ότι η φροντίδα πρέπει να είναι ενδελεχής. Η σωστή φροντίδα θα εξασφαλίσει την επιτυχή ανάρρωση και θα προστατεύσει από πιθανές επιπλοκές. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής λαμβάνει όλη την απαραίτητη φροντίδα στο νοσοκομείο.

Υπάρχει ένας αλγόριθμος για τη φροντίδα μιας κολοστομίας εντός των τοίχων ενός νοσοκομείου, η οποία εκτελείται από νοσηλευτές. Οι ενέργειες είναι:

• πάρτε μπατονέτες εμποτισμένες σε υπεροξείδιο του υδρογόνου.
• αφαιρέστε το παλιό ντύσιμο.
• χρησιμοποιώντας μπατονέτες εμποτισμένες με υπεροξείδιο του υδρογόνου, καθαρίστε ολόκληρη την επιφάνεια κοντά στην κολοστομία, ξεκινώντας από την περιφέρεια και μέχρι την ίδια την κολοστομία.
• σκουπίστε με αλκοόλ?
• χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου ή άλλο προϊόν που προστατεύει το δέρμα από ερεθισμούς από το εντερικό περιεχόμενο.
• Επίδεσμος πάλι χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα αναλώσιμα βαμβακερής γάζας και βαζελίνη.
• ασφαλίστε τα πάντα με έναν επίδεσμο ή επιδέσμους.

Οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται αφού πλύνετε καλά τα χέρια σας. Και είναι καλύτερο να τα αντιμετωπίζετε με ειδικούς αντισηπτικούς παράγοντες.

Το κάνουμε μόνοι μας στο σπίτι

Μετά την έξοδο από το σπίτι, ο ασθενής πρέπει να φροντίζει τον εαυτό του στο σπίτι. Είναι καλό να υπάρχουν βοηθοί στην οικογένεια. Αλλά κάθε ασθενής ο ίδιος πρέπει να κατέχει κάποιες δεξιότητες αυτοφροντίδας. Επιπλέον, δεν είναι τόσο δύσκολο. Φροντίδα για κολοστομία - ένας αλγόριθμος για τις ενέργειες του ασθενούς:

• άνετη και υγιεινή χρήση σακουλών κολοστομίας.
• ετοιμάστε μια άλλη τσάντα κολοστομίας.
• Δουλεύοντας από πάνω προς τα κάτω, αφαιρέστε την παλιά σακούλα κολοστομίας.
• καθαρίστε το δέρμα κοντά στην κολοστομία με οινόπνευμα ή ζεστό βρασμένο νερό και σκουπίστε μέχρι να στεγνώσει.
• χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου ή κάτι παρόμοιο για την προστασία του δέρματος από ερεθισμούς.
• ενίσχυση μιας άλλης συσκευής συλλογής απορριμμάτων.

Πιθανά προβλήματα

Οι στατιστικές λένε ότι κάθε τέταρτος ασθενής κινδυνεύει από κάποιες επιπλοκές που προκύπτουν σε πρώιμο ή αργό στάδιο μετά από χειρουργική επέμβαση εντερικής κολοστομίας. Πιθανά προβλήματα:

• Ο θάνατος των ιστών του αφαιρεθέντος εντέρου, ο οποίος συμβαίνει λόγω παραβίασης των κανόνων για την εκτέλεση της επέμβασης εγκατάστασης χειρουργικού ανοίγματος. Το δέρμα γύρω από το τεχνητό άνοιγμα αρχίζει να σκουραίνει καθώς διακόπτεται η παροχή αίματος στο έντερο. Αυτό συμβαίνει ήδη την πρώτη μέρα. Απαιτείται επειγόντως επανάληψη της επέμβασης.
• Απόστημα παρακολοστομίας που εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τις ημέρες 3-5, σχηματίζεται φλεγμονή και η θερμοκρασία αυξάνεται. Η εξάλειψη του προβλήματος εκφράζεται με τη λήψη αντιβιοτικών ή την αφαίρεση της πηγής μόλυνσης.
• Ανάσυρση της κολοστομίας, δηλαδή ανάσυρσή της κάτω από το κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με μόλυνση στην μετεγχειρητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σχετίζεται άμεσα με παραβίαση της χειρουργικής τεχνικής. Το πρώτο στάδιο εξάλειψης του προβλήματος είναι η πρόληψη μόλυνσης της κοιλιακής κοιλότητας. Και στη συνέχεια συνταγογραφείται μια επαναλαμβανόμενη χειρουργική διαδικασία, εξαλείφοντας προηγούμενες λανθασμένες ενέργειες.
• Πρόπτωση των βρόχων του λεπτού εντέρου μέσω πληγής. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί κατά την πρώτη εβδομάδα. Και αυτό σημαίνει ότι η τομή έγινε πολύ μεγάλη.
• Εκτροπή του ορθού από τον πρωκτό. Αυτό συμβαίνει κατά την ενδοκοιλιακή πίεση και την ανεπαρκή στερέωση του ορθού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός εξετάζει όλους τους κινδύνους. Η εξάλειψη της αιτίας συνίσταται σε μόνιμη επανατοποθέτηση του ορθού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση για να το διορθώσει.
• Η στένωση της κολοστομίας σχηματίζεται λόγω μετεγχειρητικών ουλών. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από εντερική απόφραξη και απουσία εκκένωσης του περιεχομένου της. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται ιατρικές συσκευές για την αποκατάσταση του φυσιολογικού αυλού στο έντερο.

Χαρακτηριστικά τρόπου ζωής

Εάν εγκατασταθεί κολοστομία (χειρουργική επέμβαση), κατά κανόνα, ο συνήθης τρόπος ζωής παραμένει σχεδόν αμετάβλητος. Μπορείτε να κάνετε τα πάντα όπως πριν, εκτός από την έντονη άσκηση ή τη βαριά σωματική εργασία. Και προστίθεται φροντίδα κολοστομίας. Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στα τρόφιμα.

Ίσως όμως πιο σημαντική είναι η θετική στάση, που είναι τόσο απαραίτητη για τον ασθενή. Στην αρχή, μπορεί να εμφανιστεί κατάθλιψη, επομένως είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με στενά και αγαπημένα άτομα ή να συναντήσετε έναν γιατρό. Υπάρχουν επίσης ανησυχίες που έχουν οι άνθρωποι για τη μυρωδιά. Μην ανησυχείτε όμως, αφού οι σύγχρονες σακούλες κολοστομίας δεν απαιτούν συχνή αντικατάσταση, είναι εξοπλισμένες με ειδικές μεμβράνες, σφραγίζονται και εμποδίζουν την εμφάνιση οσμής. Έτσι, ένα άτομο μετά από χειρουργική επέμβαση κολοστομίας μπορεί ακόμα να πάει στη δουλειά, να κάνει κάποια αγαπημένη δραστηριότητα, να ταξιδέψει και να έχει στενές σχέσεις. Και ακόμη και μια δίαιτα με περιορισμό ορισμένων τροφών τελειώνει μετά από 2-3 εβδομάδες με τη μετάβαση σε κανονική υγιεινή διατροφή. Μπορείτε να φάτε φρούτα και λαχανικά, κρέας και ψάρι, δημητριακά, μαλακά αυγά και πολλά άλλα.

Λοιπόν, κολοστομία: τι είναι; Αυτό το τεχνητό άνοιγμα του πρωκτού, το οποίο οι γιατροί ονομάζουν Anus Preter Naturalis, είναι ένα άνοιγμα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας στην κοιλιά, συνήθως στα αριστερά, μέσα στο οποίο το άκρο ή η θηλιά του παχέος εντέρου ή του σιγμοειδούς κόλου βγαίνει και ράβεται. Η κολοστομία είναι απαραίτητη για την παροχέτευση του περιεχομένου του παχέος εντέρου, παρακάμπτοντας τη φυσική διαδρομή του ορθού, εάν υπάρχει βλάβη ή ανυπέρβλητο εμπόδιο στο τμήμα εξόδου.

Σύμφωνα με την ανατομική του θέση, το παχύ έντερο βρίσκεται σχεδόν κοντά στο τοίχωμα του περιτοναίου. Κατά τον σχεδιασμό της θέσης της κολοστομίας, ο χειρουργός εστιάζει στην πλησιέστερη περιοχή, κάτω από την οποία βρίσκεται η βλάβη.

Μια κολοστομία σχηματίζεται ελαφρώς πάνω από την παθολογική περιοχή για να αποτρέψει την είσοδο κοπράνων εκεί. Η κολοστομία μπορεί να είναι ένα προσωρινό ανακουφιστικό ή μόνιμο προληπτικό μέτρο, ανάλογα με την παθολογία και τη φύση της επέμβασης που προηγείται της τοποθέτησής της.

Πώς να ζήσετε με μια κολοστομία;

Για ένα άτομο μακριά από την ιατρική, η κανονική ζωή με κολοστομία μπορεί να φαίνεται σαν κόλαση. Για μερικούς ασθενείς, η διάγνωση του «Καρκίνου» δεν είναι τόσο τρομερή όσο η προοπτική να «ζήσουν με μια σακούλα κοπράνων». Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι έτσι· ακόμη και με μια μόνιμη κολοστομία, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη, δραστήρια ζωή. Στο άρθρο σχετικά παρουσιάζουμε τα αποτελέσματα μιας έρευνας ασθενών με οστομία για το πώς αξιολογούν την ποιότητα της ζωής τους; Η έρευνα έδειξε ότι η ζωή με κολοστομία είναι εξίσου υπέροχη όσο και χωρίς αυτήν, όλα εξαρτώνται από τον άνθρωπο!

Πόσα χρόνια μπορείτε να ζήσετε με κολοστομία;

Μακρύ, πολύ μακρύ! Έχω έναν ασθενή που ζει με κολοστομία για πάνω από 35 χρόνια. Παρεμπιπτόντως, όχι μόνο ο καρκίνος είναι ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στομίας.

Τύποι κολοστομίας και ενδείξεις για κολοστομία

Σημειώστε ότι το έντερο αφαιρείται όχι μόνο για τον καρκίνο! Πολλές άλλες ασθένειες οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση κολοστομίας. Η ανάγκη για μια τέτοια θεραπεία - αφαίρεση κολοστομίας - προκύπτει πάντα για δύο βασικούς λόγους:

1. Εάν είναι απαραίτητο να δοθεί χρόνος στο ορθό ή στα κατώτερα μέρη του παχέος εντέρου να ξεκουραστεί και να αναρρώσει, για παράδειγμα, μετά από σοβαρή φλεγμονή ή χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια τοποθετείται μια προσωρινή έξοδος, η οποία θα αφαιρεθεί με το κλείσιμο της κολοστομίας στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης και την πλήρη επούλωση του ιστού.
2. Εάν κατά την κύρια επέμβαση αφαιρέθηκε μέρος του παχέος εντέρου (ορθό, σιγμοειδές ή κόλον), τότε γίνεται κολοστομία με μόνιμη κολοστομία.

Οι τύποι κολοστομίας ταξινομούνται ανάλογα με το πού σχεδιάζεται να σχηματιστεί η τεχνητή έξοδος.

Εγκάρσια κολοστομία

Σχηματίζεται στο άνω αριστερό μέρος του κοιλιακού τοιχώματος, αφού αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου είναι λιγότερο νευρωμένο. Μια εγκάρσια στομία πραγματοποιείται για παθολογίες όπως:

• Εκκολπωματίτιδα,
• Καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Κοιλιακά τραύματα με εντερική βλάβη,
• Συγγενείς παθολογίες του παχέος εντέρου.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχηματίζεται εγκάρσια κολοστομία για μικρό χρονικό διάστημα για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την επέμβαση. Η περαιτέρω θεραπεία περιορίζεται σε επανορθωτική χειρουργική - αφαίρεση στομίου

Κολοστομία διπλής κάννης (θηλιά)

Αυτός ο τύπος κολοστομίας εκτελείται όταν είναι απαραίτητο να αποσυνδεθεί προσωρινά το κατώτερο έντερο από την πεπτική διαδικασία, αλλά να αφεθεί η πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή. Ένας βρόχος του παχέος εντέρου εισάγεται στην τρύπα, κόβεται κατά μήκος και σχηματίζονται δύο τρύπες. Το ένα από αυτά χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των κοπράνων και το δεύτερο για τη χορήγηση φαρμάκων. Το κλείσιμο μιας προσωρινής κολοστομίας πραγματοποιείται μετά την πλήρη επούλωση των «προσβεβλημένων τμημάτων του εντέρου».

Μια διπλή κολοστομία σχηματίζεται σε ασθένειες όπως:

• Η νόσος του Κρον,
• Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα,
• Ολική πολύποδα,
• Σοβαρή λοίμωξη του κατώτερου εντέρου.

Κολοστομία μονής κάννης (τέλος)

Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για μόνιμη κολοστομία, κατά την οποία το εντελώς κομμένο άκρο του εντέρου ράβεται στο κοιλιακό τοίχωμα. Η τεχνική του στήσιμου στομίας μονής κάννης πραγματοποιείται μετά από πλήρη αφαίρεση του κατώτερου εντέρου λόγω καρκίνου.

Ο καρκίνος του ορθού, ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και άλλες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να αποτελούν ένδειξη για τελική κολοστομία και περιστασιακά οικογενείς μορφές.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το πιο σημαντικό και σημαντικό πλεονέκτημα, που καλύπτει τα πολλά ελάσσονα μειονεκτήματα του «πρωκτού πρωκτού της φυσικής», είναι η δυνατότητα φυσιολογικής ζωής των ασθενών μετά από ριζική επέμβαση για καρκίνο του ορθού ή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Οι σύγχρονες άνετες τσάντες κολοστομίας, επίδεσμοι και άλλες συσκευές σας επιτρέπουν να μην αντιμετωπίζετε ουσιαστικά καμία ταλαιπωρία ακόμα κι αν έχετε μόνιμη κολοστομία.

Ψυχολογικός παράγοντας

Κατάθλιψη? Δεν υπάρχει χώρος για κατάθλιψη! Η ζωή συνεχίζεται!

Μερικοί ασθενείς με οστομία καταφέρνουν ακόμη και να κάνουν μια επιχείρηση από την κατάστασή τους. Όπως λένε, "δεν μπορείς να απαγορεύσεις να ζεις όμορφα!" έγινε celebrity χάρη στη θετική του στάση απέναντι στην οστομία!

Για να αποφύγετε την κατάθλιψη, πριν από την έξοδο, οι γιατροί σας λένε πώς να φροντίζετε σωστά την κολοστομία. τι μπορεί να νιώσει ένα άτομο? και ποιες αποχρώσεις πρέπει να λάβει υπόψη του.

Μυρωδιά

Όχι πολύ καιρό πριν, το μεγαλύτερο πρόβλημα ήταν η πρόληψη της οσμής. Τα άβολα λαστιχένια μαξιλαράκια γλιστρούσαν συνεχώς, έτριβαν το δέρμα και άφηναν την εκκένωση. Η ζωή με κολοστομία πραγματικά μετατράπηκε σε σκέτη αγωνία.

Σήμερα όμως που διατίθενται δωρεάν προς πώληση σακούλες κολοστομίας με μαγνητικό καπάκι, με φίλτρα οσμών και ειδικά αποσμητικά, έχει εξαφανιστεί όχι μόνο το πρόβλημα της δυσάρεστης οσμής, αλλά και το πρόβλημα των συχνών αλλαγών της σακούλας κολοστομίας και του ερεθισμού του δέρματος.

Ακούσιοι παράγοντες

Τα άτομα με κολοστομία πρέπει να γνωρίζουν και να θυμούνται πάντα ότι η στομία δεν έχει σφιγκτήρες και επομένως μπορεί να εμφανιστούν ακούσιες κενώσεις ή απελευθέρωση αερίων. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας και να προσπαθήσετε να ελέγξετε τις κινήσεις του εντέρου σας. Θα πρέπει επίσης να φοράτε έναν ελαστικό επίδεσμο όταν φεύγετε από το σπίτι, ο οποίος θα σας βοηθήσει να αποφύγετε απροσδόκητα ηχητικά εφέ και θα στηρίξετε τον σάκο κολοστομίας.

Δυσκοιλιότητα και κολοστομία

Μια κοινή ανησυχία για τους ασθενείς με κολοστομία είναι η πιθανότητα της δυσκοιλιότητας που υπέφεραν πριν από την επέμβαση ή της δυσκοιλιότητας μετά την επέμβαση. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε αυτόν τον παράγοντα. Δεδομένου ότι τα τμήματα εξόδου του παχέος εντέρου αποκλείονται από την εργασία, δεν θα συμβεί πλήρης απορρόφηση του υγρού από το χυμό, επομένως τα κόπρανα που εισέρχονται στον σάκο κολοστομίας θα έχουν πάντα υγρή σύσταση. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει δυσκοιλιότητα. Αν όμως συμβεί δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας, τότε χορηγείται κλύσμα. Πώς να κάνετε ένα κλύσμα κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας περιγράφεται και παρουσιάζεται (βίντεο) στο άρθρο σχετικά με.

Μια κήλη κατά τη διάρκεια μιας στομίας είναι μια άλλη δυσάρεστη στιγμή. Μια κήλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο μιας στομίας. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κήλης, δεν πρέπει να σηκώνετε περισσότερα από 5 κιλά και συνιστάται να φοράτε ελαστικό επίδεσμο για τουλάχιστον 6 μήνες μετά την επέμβαση.

Τύποι τσαντών κολοστομίας και αξεσουάρ για αυτούς

Σήμερα οι σάκοι κολοστομίας παρουσιάζονται σε δύο βασικούς τύπους, ενός συστατικού και δύο συστατικών.

Μια σακούλα κολοστομίας ενός συστατικού προσαρμόζεται με ένα αυτοκόλλητο στρώμα στο δέρμα γύρω από το άνοιγμα της στομίας· μετά το γέμισμα αφαιρείται, καθώς είναι μιας χρήσης.

Ο σάκος κολοστομίας δύο συστατικών, εκτός από την αυτοκόλλητη πλάκα, διαθέτει σάκους οστομίας που συνδέονται με φλάντζα. Το πλεονέκτημα αυτής της συσκευής είναι ότι μπορείτε να αλλάξετε μόνο τις σακούλες χωρίς να ξεκολλήσετε τις πλάκες για αρκετές ημέρες. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η αυτοκόλλητη πλάκα πρέπει να αλλάζεται μόνο όταν εμφανίζεται ένα αίσθημα ενόχλησης ή όταν υπάρχει σημαντική μόλυνση.

Και οι δύο τύποι σακουλών κολοστομίας έχουν φίλτρα που εμποδίζουν τις οσμές και τον αέρα να βγαίνει από τα έντερα.

Κατά μέσο όρο, η αλλαγή σακουλών κολοστομίας συμβαίνει με τον ακόλουθο τρόπο λειτουργίας:

• ενός συστατικού - μετά από 8 ώρες.
• Δύο συστατικών - μία, δύο φορές την εβδομάδα.

Και για fashionistas και fashionistas, έχουν αναπτυχθεί επώνυμα τσάντες colostomy. Μερικές τσάντες είναι απλά ένα έργο τέχνης! Και μοντέρνους επιδέσμους.

Φροντίδα κολοστομίας

Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η φροντίδα της κολοστομίας εκτελείται από ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα. Αλλάζει γεμισμένους σάκους στομίου, περιποιείται το δέρμα με αλοιφές και κρέμες και προσαρμόζει καθαρές σακούλες. Παράλληλα, διδάσκει στον ασθενή να κάνει όλους τους χειρισμούς, αφού μετά το εξιτήριο θα πρέπει να το κάνει μόνος του.

Αμέσως μετά την κολοστομία αφαιρούνται οι σχηματισμοί κοπράνων από την έξοδο, οι παρακείμενες περιοχές του δέρματος πλένονται καλά και στεγνώνονται με χαρτοπετσέτες. Στη συνέχεια η κολοστομία κλείνεται με αποστειρωμένο επίδεσμο για 4 ώρες. Μόνο μετά την πλήρη ανακατασκευή της κολοστομίας και την πλήρη επούλωση του ιστού συνδέεται ο σάκος κολοστομίας.

Η κύρια θεραπεία της κολοστομίας πρέπει να γίνεται το πρωί. Οι σακούλες αφαιρούνται προσεκτικά, χωρίς να δημιουργούνται ένταση στο δέρμα. Στη συνέχεια αφαιρούνται ίχνη κοπράνων, η κολοστομία πλένεται με ζεστό νερό και αντιμετωπίζεται με ένα ειδικό καθαριστικό διάλυμα που ονομάζεται Klinser, το οποίο αφρίζει και καθαρίζει καλά το δέρμα. Το Klinser δεν χρειάζεται να ξεπλυθεί. Δεν χρειάζεται θεραπεία με αντισηπτικά που περιέχουν αλκοόλ! Αφού στεγνώσει τελείως το δέρμα, εφαρμόζεται μια κολλητική αλοιφή με θρεπτικές ιδιότητες για καλύτερη πρόσφυση της σακούλας κολοστομίας και μετά προσαρμόζεται η ίδια η σακούλα κολοστομίας.

Για υψηλής ποιότητας θεραπεία κολοστομίας, εκτός από σάκο κολοστομίας, πρέπει να έχετε:

• Επίδεσμος στήριξης
• Μαλακτικές, θρεπτικές αλοιφές,
• Τάλκης,
• Απορρυπαντικό διάλυμα,
• Αποσμητικό,
• Αποστειρωμένα μαντηλάκια.

Χαρακτηριστικά της διατροφής κατά την κολοστομία

Τις πρώτες εβδομάδες μετά την κολοστομία συνταγογραφείται δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποτραπεί ο σχηματισμός μεγάλων όγκων κοπράνων, που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα, καθώς οι μεγάλοι σχηματισμοί κοπράνων δεν θα μπορούν να εξέλθουν μέσω του ανοίγματος της κολοστομίας. Λεπτομέρειες στο άρθρο για.

Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή που αποτελείται από φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ημί-υγρά δημητριακά, άπαχες ποικιλίες διαιτητικού κρέατος, άπαχο ψάρι και μαλακά αυγά.

Φροντίστε να συμπεριλάβετε στην καθημερινή σας διατροφή αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες και δαμάσκηνα. Εξαλείψτε το λευκό ψωμί και τα αρτοσκευάσματα, αντικαθιστώντας τα με ψημένα προϊόντα από αλεύρι ολικής αλέσεως, κατά προτίμηση με την προσθήκη πίτουρου.

Η θεραπεία διαφόρων παθήσεων του εντέρου μπορεί να απαιτεί ειδικές δίαιτες, λαμβάνοντας υπόψη τη στομία. Τα χαρακτηριστικά της διατροφής για τον καρκίνο του εντέρου και τη χημειοθεραπεία καθορίζονται από τον ογκολόγο. Οι δυτικοί επιστήμονες έχουν την τάση να αποκλείουν ή να περιορίζουν το κρέας (ζωική πρωτεΐνη) στη θεραπεία και τη διατροφή ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Φυσιοθεραπεία

Ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας είναι ειδικά επιλεγμένες ασκήσεις που εκτελούνται υπό την καθοδήγηση έμπειρου εκπαιδευτή, οι οποίες βοηθούν στην αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας και στην ταχεία επούλωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων. Επιπλέον, η άσκηση στην πισίνα είναι χρήσιμη. Δεδομένου ότι όλες οι σακούλες κολοστομίας είναι αδιάβροχες, το κολύμπι δεν απαγορεύεται.

Δουλειά

Μετά την πλήρη επούλωση των ιστών, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή και την εργασία σας. Εάν η επαγγελματική σας δραστηριότητα απαιτεί σωματικό στρες, πρέπει να φοράτε επίδεσμο. Σε κάθε περίπτωση, το “anus preter naturalis” δεν θα επηρεάσει με κανέναν τρόπο τις επαγγελματικές σας ιδιότητες και δεν υπάρχει λόγος να εγκαταλείψετε την αγαπημένη σας δουλειά.

Ο Δρ. Σβετλάνα Σριβαστάβα

Αγαπητοί φίλοι και φίλες! Οι ιατρικές πληροφορίες στην ιστοσελίδα μας είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς! Σημειώστε ότι η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας! Με εκτίμηση, Συντάκτης ιστότοπου

Κολοστομία είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός από τα τμήματα του παχέος εντέρου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για τη δημιουργία ενός τεχνητού πρωκτού. Η κολοστομία, μια φωτογραφία της οποίας θα παρουσιαστεί παρακάτω, δεν είναι θανατική ποινή ή λόγος πανικού. Η κολοστομία είναι μια ευκαιρία να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας;

Η χειρουργική επέμβαση κολοστομίας προκαλείται συχνότερα από καρκίνο ή σοβαρούς εντερικούς τραυματισμούς.

Κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας, η αιτία της νόσου, συχνά μέρος του προσβεβλημένου εντέρου, αφαιρείται.

Χειρουργική κολοστομίας

Σε αυτή την περίπτωση, το υγιές τμήμα του εντέρου βγαίνει έξω στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Με αυτόν τον τρόπο, τα έντερα μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά.

Τα έντερα μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά

Η πρώτη εικόνα δείχνει πώς φαίνεται το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, το οποίο πρόκειται να αφαιρεθεί. Η δεύτερη εικόνα δείχνει την μετεγχειρητική περίοδο με αφαιρέθηκε το κόλον και σακούλα κολοστομίας.

μετεγχειρητική περίοδος με αφαίρεση εντέρου και σάκο κολοστομίας

Τύποι κολοστομίας κατά τοποθεσία.

Κατά την επέμβαση αφαιρείται συγκεκριμένο τμήμα του παχέος εντέρου και δημιουργείται κολοστομία. Τοποθεσία - ανιούσα, εγκάρσια ή κατιούσα έντερο. Ο συγκεκριμένος τύπος θα εξαρτηθεί από το τμήμα του εντέρου στο οποίο βρίσκεται η πηγή της νόσου.

Ο τύπος εξαρτάται από το τμήμα του εντέρου

Εγκάρσια στομία. Εφαρμόζεται στην εγκάρσια τομή του παχέος εντέρου, σε επίπεδο πάνω από την ομφαλική ζώνη εκατέρωθεν του υποχονδρίου ή στη μέση. Η στομία σε αυτή την περίπτωση θα σχηματιστεί από το εγκάρσιο κόλον.

Ασκηδοστομία. Πρόκειται για ένα τμήμα του ανιόντος παχέος εντέρου που βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Τεκκόστομα Μια επέμβαση ως αποτέλεσμα της οποίας το κατιόν τμήμα του εντέρου (τυφλό) φέρεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Descendostomy (τελικό). Το κατερχόμενο έντερο φέρεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Σιγμάστωμα. Μια επέμβαση κατά την οποία το κατερχόμενο τμήμα του εντέρου (σιγμοειδές κόλον) φέρεται στην αριστερή πλευρά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Κολοστομία και φροντίδα

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, το έντερο αιμορραγεί λίγο και μπορεί να είναι ελαφρώς πρησμένο, όπως κάθε ανοιχτό τραύμα.

Με την πάροδο του χρόνου, η στομία επουλώνεται και η εμφάνισή της αλλάζει προς το καλύτερο.

Μπορεί να περάσουν αρκετές εβδομάδες από την ημερομηνία της επέμβασης.

Έτσι πρέπει να φαίνεται μια κολοστομία με την πάροδο του χρόνου μετά την περίοδο ανάρρωσης. Το κόκκινο χρώμα είναι το χρώμα ενός υγιούς εντέρου, με φυσιολογική παροχή αίματος. Διαφορετικά, το χρώμα του εντέρου θα είναι πιο σκούρο.

Εάν τα ένζυμα του εντέρου έρθουν σε επαφή με το δέρμα, μπορεί να δημιουργηθούν έλκη.

Τόσο η προσωρινή όσο και η μόνιμη κολοστομία απαιτούν φροντίδα για την αποφυγή επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε τη στομία με αντισηπτικούς παράγοντες, ώστε να μην στεγνώσει το δέρμα γύρω της. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι τα ένζυμα των κοπράνων είναι επικίνδυνα για το δέρμα.

Αντιμετώπιση της στομίας με ειδικό προϊόν

Τσάντα κολοστομίας

Για να λάβετε περιττώματα, θα χρειαστείτε μια ειδική σακούλα κολοστομίας, την οποία μπορείτε να αγοράσετε σε φαρμακείο. Μπορεί να είναι μίας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμη. Η σακούλα κολοστομίας είναι κατασκευασμένη από υλικό που δεν οσμή και διαθέτει δακτύλιο για να δημιουργεί μια σφιχτή σφράγιση, η οποία βοηθά στην αποφυγή διαρροής. Χρησιμοποιώντας το κολλώδες μέρος, η σακούλα κολοστομίας στερεώνεται στο σημείο όπου βρίσκεται η στομία.

Υπάρχουν δύο τύποι σάκου κολοστομίας

• Μονού συστατικού, όταν το αυτοκόλλητο μέρος του είναι ενσωματωμένο στην ίδια την τσάντα.
• Πολυσυστατικό όταν το αυτοκόλλητο τμήμα του είναι διαχωρισμένο από τη θήκη.

Ο ασθενής παραμένει στην κλινική για αρκετές ημέρες. Πολλές διαφορετικές συσκευές μπορούν να συνδεθούν σε αυτό, αφαιρούνται αφού ο ασθενής έχει αναρρώσει:

1. Ένα σταγονόμετρο που παρέχει υγρό στο σώμα.
2. Καθετήρας για απέκκριση ούρων.
3. Μια μάσκα οξυγόνου ή ρινικοί σωληνίσκοι οξυγόνου για να διευκολύνουν την αναπνοή.

Ένας σάκος κολοστομίας, ένας ειδικός σφραγισμένος σάκος, προσαρτάται στη στομία. Συνήθως είναι μεγαλύτερο από τα τυπικά. Αργότερα αντικαθίσταται με μικρότερα πριν από την εκφόρτωση.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, μια νοσοκόμα στην κλινική Assuta θα σας διδάξει πώς να φροντίζετε τη στομία σας, πώς να διατηρείτε το δέρμα σας καθαρό και να αποφεύγετε τους ερεθισμούς και θα σας συμβουλεύσει σχετικά με τη διαδικασία εκκένωσης και αλλαγής σάκων. Οι σακούλες κολοστομίας είναι αδιάβροχες, ώστε να μπορείτε να κολυμπήσετε μαζί τους.

3-10 ημέρες μετά την επέμβαση κολοστομίας, ο ασθενής θα μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να αποφύγετε κουραστικές δραστηριότητες που θα ασκήσουν πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Το ιατρικό προσωπικό της κλινικής Assuta θα σας ενημερώσει πώς να επιστρέψετε σε τέτοιες δραστηριότητες.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση κολοστομίας, μπορεί να εμφανίσετε υπερβολικό φούσκωμα και απρόβλεπτη έκκριση. Ωστόσο, η κατάσταση θα βελτιωθεί καθώς τα έντερα αναρρώνουν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για να πάρετε μια διαβούλευση

Κλείσιμο της κολοστομίας

Εάν η στομία είναι προσωρινή, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να κλείσει. Εκτελείται μόνο όταν η υγεία του ασθενούς έχει αποκατασταθεί, έχει αναρρώσει από τις συνέπειες του σχηματισμού κολοστομίας. Συνήθως πραγματοποιείται 12 εβδομάδες μετά την αρχική παρέμβαση.

Ωστόσο, η διαδικασία ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία, όπως χημειοθεραπεία. Δεν υπάρχει ακριβές όριο σε αυτή την περίπτωση· μερικοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν με κολοστομία για αρκετά χρόνια πριν κλείσει.

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο μιας κολοστομίας δεν συνιστάται. Για παράδειγμα, εάν οι μύες που ελέγχουν τον πρωκτό (μύες του σφιγκτήρα) έχουν υποστεί βλάβη. Τότε η αποβολή της στομίας θα προκαλέσει εντερική ακράτεια.

Η επέμβαση για το κλείσιμο μιας κολοστομίας βρόχου είναι σχετικά απλή. Ο χειρουργός κάνει μια τομή γύρω από τη στομία. Το άνω μέρος του παχέος εντέρου συνδέεται με το υπόλοιπο κόλον.

Η χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο μιας τελικής κολοστομίας είναι μια πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση επειδή ο γιατρός θα χρειαστεί περισσότερη πρόσβαση στην κοιλιά. Επομένως, ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι μεγαλύτερος και η περίοδος ανάρρωσης θα είναι μεγαλύτερη.

Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται αρκετά καλά ώστε να εγκαταλείψουν την κλινική 3-10 ημέρες μετά από μια τέτοια επέμβαση. Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του εντέρου. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν διάρροια, αλλά υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχει πόνος στην περιοχή του πρωκτού. Προτείνεται η χρήση προστατευτικών κρεμών όπως η Sudocrem.

Η επέμβαση για το κλείσιμο μιας κολοστομίας είναι λιγότερο εκτεταμένη από τη δημιουργία μιας. Ωστόσο, θα χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να αναρρώσει και να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Πιθανές επιπλοκές μιας κολοστομίας

Μετά τη δημιουργία στομίας, υπάρχει πιθανότητα να προκύψουν κάποιες επιπλοκές. Ας δούμε μερικά από αυτά.

Απαλλάσσω

Μετά από χειρουργική επέμβαση κολοστομίας που δεν αφορούσε το ορθό και τον πρωκτό, μπορεί να εμφανιστεί εκκένωση βλέννας από το ορθό. Παράγεται από την εντερική επένδυση και δρα ως λιπαντικό, βοηθώντας τη διέλευση των κοπράνων. Η συνοχή του κυμαίνεται από καθαρό «ασπράδι αυγού» έως κολλώδες και κολλώδες. Εάν παρατηρηθεί αίμα ή πύον, αυτό είναι σημάδι μόλυνσης ή βλάβης ιστού.

Μια επιλογή για τη διαχείριση αυτού του συμπτώματος είναι η χρήση υπόθετων γλυκερίνης. Οι κάψουλες διαλύονται, καθιστώντας τη βλέννα υδαρή, γεγονός που διευκολύνει την απαλλαγή.

Μερικές φορές η βλέννα προκαλεί ερεθισμό γύρω από τον πρωκτό, όπου μπορούν να βοηθήσουν οι κρέμες φραγμού.

Κήλη παρακολοστομίας

Η κήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα όργανο προεξέχει από την κοιλότητα που καταλαμβάνει συνήθως, όπως ο μυς ή ο περιβάλλοντα ιστός, λόγω αδυναμίας. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, το έντερο προεξέχει μέσω του μυϊκού ιστού της κοιλιακής κοιλότητας, κοντά στο σημείο της κολοστομίας, σχηματίζοντας μια αισθητή διόγκωση κάτω από το δέρμα. Τα άτομα με οστομία έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτής της επιπλοκής επειδή οι κοιλιακοί μύες έχουν εξασθενήσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι παρακάτω θεωρούνται αποτελεσματικοί τρόποι πρόληψης της κήλης:

1. Φορώντας ζώνη στήριξης ή εσώρουχο.
2. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, καθώς το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία επιβαρύνει επιπλέον τους κοιλιακούς μύες σας.
3. Αποφύγετε την άρση βαρέων βαρών.

Οι περισσότερες κήλες αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αλλά μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση μετά από χειρουργική επέμβαση κολοστομίας. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα η κήλη να επανεμφανιστεί αργότερα.

Μπλοκάρισμα της κολοστομίας

Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται λόγω του κολλήματος των τροφίμων. Πιθανά σημάδια απόφραξης:

1. Μειωμένος όγκος κοπράνων ή υδαρή κόπρανα.
2. Φούσκωμα.
3. Πρησμένη στομία.
4. Ναυτία και/ή έμετος.

Εάν υποψιάζεστε αυτή την επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση κολοστομίας, θα πρέπει:

1. Αποφύγετε προς το παρόν τις στερεές τροφές.
2. Πίνετε πολλά υγρά.
3. Κάντε μασάζ στην κοιλιά και στην περιοχή γύρω από τη στομία.
4. Ξαπλώστε ανάσκελα, βάλτε τα γόνατά σας στο στήθος σας και κυλήστε από τη μία πλευρά στην άλλη για λίγα λεπτά.
5. Κάντε ένα ζεστό μπάνιο (15 - 20 λεπτά), το οποίο θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε τους κοιλιακούς μυς.

Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει βελτίωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας, καθώς υπάρχει κίνδυνος ρήξης του παχέος εντέρου.

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα αυτής της επιπλοκής της κολοστομίας μασώντας την τροφή αργά και καλά, χωρίς να τρώτε μεγάλες ποσότητες ταυτόχρονα.

Αποφύγετε να μπλοκάρετε τρόφιμα όπως καλαμπόκι, σέλινο, ποπ κορν, ξηροί καρποί, λάχανο, αμυγδαλωτά καρύδας, γκρέιπφρουτ, σταφίδες, αποξηραμένα φρούτα και φλούδες μήλου.

Άλλες επιπλοκές της κολοστομίας μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν πολλές άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τον σχηματισμό κολοστομίας:

1. Δερματικά προβλήματα όταν εμφανίζεται φλεγμονή και ερεθισμός στο δέρμα γύρω από τη στομία. Οι γιατροί στην Assuta θα δώσουν συστάσεις για το πώς να το λύσουν.
2. Συρίγγιο (συρίγγιο) – ένα συρίγγιο, ένα παθολογικό μικρό κανάλι, αναπτύσσεται δίπλα στην κολοστομία.
3. Ανάσυρση στομάχου - η κολοστομία αποσύρεται στο κοιλιακό τοίχωμα. Η αιτία μπορεί να είναι είτε ξαφνική απώλεια βάρους είτε αύξηση βάρους. Ως αποτέλεσμα, το εντερικό περιεχόμενο μπορεί να διαρρεύσει και να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος. Διάφοροι τύποι σακουλών κολοστομίας μπορούν να ανακουφίσουν αυτό το πρόβλημα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
4. Η πρόπτωση στομίας είναι πρόπτωση του εντερικού βλεννογόνου λόγω ευρείας στομίας. Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να είναι ο μετεωρισμός του εντέρου, η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και η χρήση σακουλών κολοστομίας στη μέση. Εάν η πρόπτωση είναι μικρή, η χρήση διαφορετικής σακούλας κολοστομίας μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση, αν και μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση στο μέλλον. Συνιστάται επίσης να μην σηκώνετε βάρη και να χρησιμοποιείτε επίδεσμο.
5. Διαρροή πεπτικών αποβλήτων από το κόλον στο δέρμα ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Για εξωτερικά προβλήματα, η χρήση διαφόρων σακουλών και τεχνικών κολοστομίας μπορεί να βοηθήσει, ενώ για εσωτερικά προβλήματα θα απαιτηθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
6. Ισχαιμία της στομίας λόγω μειωμένης ροής αίματος σε αυτήν. Θα χρειαστεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
7. Στένωση ή στένωση της στομίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση κολοστομίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια λειτουργική προσέγγιση που διευρύνει το στόμιο. Η διαδικασία του "bougienage των δακτύλων" και ένα ειδικό μασάζ θα φέρει οφέλη.

Το υψηλό επίπεδο επαγγελματισμού των γιατρών στην κλινική Assuta και οι σύγχρονες ιατρικές δυνατότητες θα εξασφαλίσουν το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα με ελάχιστες επιπλοκές.

Εγγραφείτε για θεραπεία