Κλινικοί γιατροίπάντα προσπαθούσαν να βασίσουν τις αποφάσεις τους στα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία. Ωστόσο, τέτοιες αποφάσεις λαμβάνονται συχνά διαισθητικά, με βάση την κλινική εμπειρία που είναι δύσκολο να γενικευτεί, να εξεταστεί ή να αμφισβητηθεί. Η πρακτική της τεκμηριωμένης ιατρικής ακολουθεί μια συστηματική προσέγγιση που επιτρέπει στους κλινικούς γιατρούς να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά τα καλύτερα στοιχεία, κυρίως την έρευνα, για να βοηθήσουν σε κλινικά ζητήματα. Η διαφορά μεταξύ αυτής της προσέγγισης και της παλιομοδίτικης κλινικής πρακτικής είναι ότι οι κλινικοί γιατροί πρέπει να γνωρίζουν πώς να συσχετίζουν τα κλινικά τους προβλήματα με ερωτήσεις που μπορούν να απαντηθούν μελετώντας τη βιβλιογραφία και να αναλύσουν τα στοιχεία χρησιμοποιώντας τους κανόνες της επιδημιολογίας και της βιοστατιστικής. Μερικές φορές τα καλύτερα στοιχεία προέρχονται από υψηλής ποιότητας, συστηματικές ανασκοπήσεις τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στον μεμονωμένο ασθενή. Σε άλλες περιπτώσεις, η έλλειψη πιο ουσιαστικής έρευνας μπορεί να σημαίνει ότι ένας γιατρός πρέπει να βασίσει την απόφασή του σε προηγούμενη εμπειρία με μικρό αριθμό παρόμοιων ασθενών. Ο σημαντικός παράγοντας είναι ότι για οποιαδήποτε απόφαση, ο κλινικός ιατρός γνωρίζει τον βαθμό των αποδεικτικών στοιχείων και, επομένως, τον βαθμό αβεβαιότητας. Αυτή η προσέγγιση απαιτεί από τους κλινικούς γιατρούς να παρέχουν καθοδήγηση σχετικά με τα αποδεικτικά στοιχεία που χρησιμοποιούν και άλλα άτομα που εμπλέκονται στην απόφαση (ασθενείς, γονείς, διευθυντές και άλλοι κλινικοί γιατροί) μπορούν να αμφισβητήσουν και να αξιολογήσουν οι ίδιοι τα στοιχεία.
Γιατί εφαρμόζεται η παιδιατρική που βασίζεται σε στοιχεία;
Υπάρχουν πολλά παραδείγματααπό το παρελθόν στο οποίο οι κλινικοί γιατροί προκάλεσαν βλάβη λόγω ανεπαρκών στοιχείων, για παράδειγμα:
Τύφλωση ως αποτέλεσμα RPN. Το 1950, μετά από ανέκδοτες αναφορές, πολλές νεογνικές μονάδες άρχισαν να δίνουν συμπληρωματικό εξωτερικό οξυγόνο σε όλα τα πρόωρα βρέφη, ανεξάρτητα από την ανάγκη τους. Αυτό μείωσε τη θνησιμότητα, αλλά δεν υπήρχαν καλά σχεδιασμένες μελέτες για την αξιολόγηση της νέας θεραπείας. Χρειάστηκαν αρκετά χρόνια για να συνειδητοποιήσουμε ότι προκαλεί επίσης απώλεια όρασης ως αποτέλεσμα του RPN.
Σύσταση ότι τα βρέφη κοιμούνται με το στομάχι τους, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο SIDS. Η ιατρική σύσταση, κοινή μεταξύ της δεκαετίας του 1970 και του 1980, να τοποθετούνται τα βρέφη να κοιμούνται με στομάχι υποτίθεται ότι βασίστηκε σε φυσιολογικές μελέτες σε πρόωρα βρέφη που έδειξαν καλύτερη οξυγόνωση όταν ξαπλώνουν στο στομάχι τους ενώ τα φροντίζουν. Επιπλέον, οι αυτοψίες ορισμένων βρεφών που πέθαναν από SIDS έδειξαν την παρουσία γάλακτος στην τραχεία, το οποίο κατά πάσα πιθανότητα αναρρόφησε, το οποίο είναι πιο πιθανό στην ύπτια θέση. Ωστόσο, η συλλογή πιο ισχυρών πληροφοριών από μελέτες με βάση τον πληθυσμό και μελέτες περιπτώσεων ελέγχου έδειξε ότι η φροντίδα για τελειόμηνα επιρρεπή βρέφη συσχετίστηκε με αυξημένη θνησιμότητα από SIDS. Η ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία επιτρέπει στους γιατρούς να προβλέψουν την πιθανότητα (ή τον κίνδυνο) σημαντικών αποτελεσμάτων. Για παράδειγμα, όταν συζητάμε την πρόγνωση ενός παιδιού που είχε εμπύρετο σπασμό με τους γονείς, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ότι «ο κίνδυνος να αναπτύξει επιληψία είναι 1 στα 100» αντί να χρησιμοποιεί ασαφή γλώσσα όπως «είναι απίθανο να αναπτύξει επιληψία."
Τελική Ανάλυση αποδεικτικόΤα δεδομένα γίνονται επίσης ολοένα και πιο σημαντικά καθώς η υγειονομική περίθαλψη παρέχεται όλο και περισσότερο από ομάδες και όχι από έναν μόνο ειδικό. Κάθε μέλος της ομάδας πρέπει να κατανοήσει το σκεπτικό πίσω από τις αποφάσεις και την πιθανότητα διαφόρων κλινικών αποτελεσμάτων, προκειμένου να λάβει τις δικές του κλινικές αποφάσεις και να παρέχει πληροφορίες παρακολούθησης σε ασθενείς και γονείς.
Σε ποιο βαθμό η παιδιατρική πρακτική βασίζεται στην ορθή ιατρική βασισμένη σε στοιχεία;
Υπάρχουν δύο παιδιατρικά ειδικότητες, με βάση αξιόπιστα, υψηλής ποιότητας στοιχεία για την υποστήριξη της κλινικής πρακτικής: παιδιατρική ογκολογία και, σε μικρότερο βαθμό, νεογνολογία. Τα πρωτόκολλα για τη διαχείριση σχεδόν όλων των ασθενών με καρκίνο γίνονται μέρος πολυκεντρικών μελετών που στοχεύουν στον εντοπισμό της πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Οι μελέτες αυτές είναι εθνικές ή και διεθνείς και περιλαμβάνουν βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Σε γενικές γραμμές, η βάση αποδεικτικών στοιχείων για την παιδιατρική είναι φτωχότερη από ό,τι για την ιατρική ενηλίκων και για καλό λόγο.
Σχετικάένας μικρός αριθμός παιδιών με σοβαρές ασθένειες που απαιτούν διάγνωση και θεραπεία. Για να ξεπεραστεί αυτό απαιτούνται πολυκεντρικές μελέτες, που είναι δύσκολο να οργανωθούν και δαπανηρές.
Πρόσθετοι ηθικοί περιορισμοί.
- Η επιλογή παιδιών για πρόσθετες μελέτες ή νέες θεραπείες είναι σημαντικά περιορισμένη λόγω της αδυναμίας του παιδιού να συναινέσει. Μερικοί γονείς υποθέτουν ότι η συμμετοχή στη μελέτη μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί τους θα λάβει θεραπεία χειρότερη από την τυπική θεραπεία και μπορεί να παρουσιάσει άγνωστες παρενέργειες.
- Υπάρχει μια διαδικασία σύμφωνα με την οποία οι γονείς μπορούν να δώσουν ενημερωμένη συγκατάθεση μετά την οξεία έναρξη μιας σοβαρής ασθένειας, για παράδειγμα, πρόωρου τοκετού, μηνιγγιτιδοκοκκικής σηψαιμίας.
Φαρμακευτικές εταιρείεςνα περιορίσει τη χρηματοδότηση για την έρευνα σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών σε παιδιά· τα κονδύλια που διατίθενται δεν επαρκούν για να ξεπεραστούν οι δυσκολίες, συμπεριλαμβανομένων των δεοντολογικών, κατά τη διεξαγωγή έρευνας. Ως αποτέλεσμα, περίπου το 50% της φαρμακευτικής θεραπείας στα παιδιά είναι χωρίς άδεια.
Ως αποτέλεσμα, είναι υπανάπτυκτη Πολιτισμόςτυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές στην παιδιατρική έναντι της ιατρικής ενηλίκων.
Για τεκμηριωμένη πρακτικήσυνεχίζει να εξαπλώνεται, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να αναγνωρίσουν την ανάγκη να κάνουν ερωτήσεις, ειδικά σχετικά με τις συνήθεις διαδικασίες και παρεμβάσεις. Ωστόσο, η ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία δεν είναι βιβλίο μαγειρικής. Τα οριστικά στοιχεία είναι πολύ σπάνια, οι κλινικές αποφάσεις είναι πολύπλοκες και η ιατρική φροντίδα δεν παρέχεται από μηχανικούς, αλλά από γιατρούς. Η υγειονομική περίθαλψη που βασίζεται σε στοιχεία δεν μπορεί να το αλλάξει αυτό, αλλά είναι ένα απαραίτητο εργαλείο για να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς και τους ασθενείς να λαμβάνουν ορθολογικές, τεκμηριωμένες αποφάσεις. Επιπλέον, η παιδιατρική που βασίζεται σε στοιχεία επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να διατυπώνουν τις προτεραιότητες που απαιτούν έρευνα και έτσι να προσδιορίζουν ένα πρόγραμμα που είναι σημαντικό για την κάλυψη των αναγκών υγειονομικής περίθαλψης.
Παιδιατρική βασισμένη σε στοιχεία:
Απαιτεί τη διαίρεση του κλινικού προβλήματος σε ερωτήσεις αναζήτησης βιβλιογραφίας και στη συνέχεια την αξιολόγηση της εγκυρότητας για τη λήψη μιας απόφασης.
Λιγότερο ανεπτυγμένο από ό,τι στην πρακτική των ενηλίκων.
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται όπου είναι δυνατόν, αλλά οι κλινικές αποφάσεις πρέπει να είναι περιεκτικές και η βάση αποδεικτικών στοιχείων συνήθως πληροφορεί παρά καθορίζει τη λήψη κλινικών αποφάσεων.
Παραδείγματα επιπέδων στοιχείων που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική
ΕΓΩ. Σαφείς ενδείξεις βελτίωσης
Θεραπεία επιφανειοδραστικώνσε πρόωρα βρέφη. Μια μετα-ανάλυση από μια συστηματική ανασκόπηση του Cochrane δείχνει ότι η θνησιμότητα μεταξύ των πρόωρων βρεφών με RDS μειώθηκε κατά 40% μετά από θεραπεία με επιφανειοδραστική ουσία σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο.
Αυτά τα αποδεικτικόΤα δεδομένα αναλύθηκαν και εφαρμόστηκαν γρήγορα στην κλινική πράξη.
Το RDS είναι μια κοινή αιτία θανάτου και νοσηρότητας στις μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών.
Υπάρχουν ορισμένοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη του RDS, δηλ. ανεπάρκεια τασιενεργού.
Το αποτέλεσμα της χρήσης επιφανειοδραστικού γίνεται αισθητό αμέσως, στο κρεβάτι του ασθενούς - οι ρυθμίσεις του αναπνευστήρα συνήθως μειώνονται αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Τα πιθανά οφέλη και οι παρενέργειες είναι σαφώς καθορισμένα και καθιερωμένα.
Οι νεογνολόγοι αποτελούν μια σχετικά μικρή ομάδα ιατρών που οργανώνουν συχνά συναντήσεις, διευκολύνοντας την εθνική και διεθνή έρευνα και την ταχεία διάδοση των αποτελεσμάτων τους.
Υπάρχει σημαντική οικονομική ενίσχυση με τη συμμετοχή της φαρμακοβιομηχανίας.
II. Σαφείς αποδείξεις, αλλά απαιτείται ισορροπία μεταξύ οφελών και βλαβών
Αντιβιοτική θεραπεία για παιδιά με μέση ωτίτιδα. Υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ κινδύνου και οφέλους.
III. Δεν υπάρχουν ξεκάθαρα στοιχεία στην παιδιατρική
Υπακτικά που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Τα καθαρτικά που διογκώνουν τα κόπρανα, όπως η μεθυλοκυτταρίνη ή ο φλοιός της ισπαγκούλας, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας στα παιδιά. Αυτό δεν υποστηρίζεται από στοιχεία. Δεν υπάρχουν συστηματικές ανασκοπήσεις και δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές αυτών των παραγόντων σε παιδιά.
Η Παιδιατρική θεωρείται ένας κλάδος της κλινικής ιατρικής που ασχολείται με τη λεπτομερή μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας και της συγκεκριμένης κλινικής πορείας, των μεθόδων θεραπείας και πρόληψης όλων των ειδών των παιδικών παθήσεων. Σε αυτή την περίπτωση λαμβάνονται υπόψη πολλαπλά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, με τα βασικά να είναι τα ανατομικά και τα φυσιολογικά.
Σήμερα, το κρατικό σύστημα ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων είναι ικανό να παρέχει αρμονική και άξια ανάπτυξη της νέας γενιάς. Το πιο πολύτιμο επίτευγμα της εγχώριας παιδιατρικής, ως εκ τούτου, είναι η σταθερή και συνεχής μείωση:
Παιδική νοσηρότητα;
Ρυθμός θνησιμότητας.
Τμήματα παιδιατρικής
Η παιδιατρική επιστήμη μπορεί να ταξινομηθεί σε διάφορες ενότητες, συμπεριλαμβανομένης της παιδιατρικής:
Προληπτική;
Κλινικός;
Κοινωνικός;
Επιστημονικός;
Οικολογικός.
Στον ιστότοπο meedgid.ru μπορείτε να βρείτε πολλά ιατρικά άρθρα αποκλειστικά αφιερωμένα στο θέμα της παιδιατρικής και στα κύρια προβλήματά της. Ποιοι είναι οι κύριοι κλάδοι της παιδιατρικής και ποιες εργασίες/στόχους επιδιώκουν;
Η προληπτική παιδιατρική είναι ένα σύμπλεγμα από διάφορες δραστηριότητες που βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης ορισμένων ασθενειών στα παιδιά. Αυτό περιλαμβάνει προληπτικούς εμβολιασμούς, πρόληψη της ραχίτιδας, συνήθεις ιατρικές εξετάσεις, καθώς και κάθε είδους προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου που ανιχνεύουν κληρονομικές ασθένειες και παθήσεις.
Η κλινική παιδιατρική έχει πολλούς στόχους - διάγνωση, θεραπεία και επακόλουθη αποκατάσταση ενός παιδιού που πάσχει από μια συγκεκριμένη ασθένεια.
Η κοινωνική παιδιατρική στοχεύει στην επίλυση μιας σειράς προβλημάτων, αλλά τα θεμελιώδη είναι: η οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης στη χώρα, καθώς και η επίδραση κοινωνικών παραγόντων στην υγεία των παιδιών. Αυτός ο τομέας της παιδιατρικής ασχολείται επίσης με την οργάνωση προληπτικών μέτρων, την ιατρική εκπαίδευση και κατάρτιση.
Μιλώντας για την επιστημονική παιδιατρική, αξίζει να σημειωθεί ότι καθήκον της είναι να διατυπώσει με σαφήνεια ένα παράδειγμα που θα καθοδηγεί τον παιδίατρο στο παρόν στάδιο της εργασίας του. Ένα παράδειγμα με τη σύγχρονη έννοια είναι μια πειθαρχική μήτρα, μια δήλωση των κύριων προβλημάτων και των λύσεών τους.
Η περιβαλλοντική παιδιατρική μελετά φυσικούς παράγοντες που έχουν επίσης ισχυρό αντίκτυπο στην υγεία των παιδιών. Η περιβαλλοντική παιδιατρική δίνει προσοχή σε περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η γεωγραφία και το κλίμα.
ΣΧΕΔΙΟ ΔΙΑΛΕΞΗΣ
Ορισμός της έννοιαςΣτόχοι
Κύρια συμπτώματα και σύνδρομα
Ασθένειες
Οδηγίες θεραπείας
Παιδιατρική
από τις ελληνικές λέξεις πάις - αγόρι, παιδί και ιατρείαως ανεξάρτητος ιατρικός κλάδος προέκυψε στο
πρώτο μισό του 19ου αιώνα
S.F. Khotovitsky - ο πρώτος Ρώσος παιδίατρος που ξεκίνησε
διαβάστε ένα πλήρες μάθημα διαλέξεων για την παιδιατρική
Έχει και το πρώτο Ρώσο
οδηγός για παιδικές ασθένειες -
"Pediatrica" (1847)
Περίοδοι παιδικής ηλικίας
ενδομήτρια ανάπτυξη -10σεληνιακούς μήνες
νεογέννητα - 4 εβδομάδων (28
ημέρες)
βρέφος – από την 29η ημέρα της ζωής έως την 1η
της χρονιάς
νηπιαγωγείο ή νηπιαγωγείο - από
ένα έως τρία χρόνια
προσχολική ηλικία - από 3 έως 7 ετών
junior school – 7-11 ετών
λυκείου (ή
εφηβική) - 12 – 18 ετών
Περίοδοι ενδομήτριας ανάπτυξης
Διάρκεια εγκυμοσύνης – (40εβδομάδες) 280 - 294 ημέρες από την πρώτη ημέρα
τελευταία έμμηνο ρύση ή 10 – 10,5
μαιευτική (28 ημέρες) μήνες
Υπάρχουν φάσεις της ενδομήτριας ανάπτυξης:
Το έμβρυο είναι ένας οργανισμός που αναπτύσσεται στη μήτρα
από το εσωτερικό στρώμα της βλαστοκύστης μετά από 1
εβδομάδα μετά την ωορρηξία έως τη 12η εβδομάδα
εγκυμοσύνη
Το έμβρυο είναι ένας οργανισμός που αναπτύσσεται στη μήτρα
μετά το τέλος της εμβρυϊκής περιόδου
πριν από την εξωμήτρια ύπαρξη
Ενδομήτρια ανάπτυξη Πρώτο τρίμηνο
4 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣΤο κεφάλι του παιδιού σχηματίζεται.
Η καρδιά, τα χέρια και
πόδια. Εγκατεστημένο
κυκλοφορία του αίματος, η οποία είναι ορατή
υπέρηχος
Ο εγκέφαλος και η σπονδυλική στήλη σχηματίζονται
10 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Το μωρό αρχίζει να κινείται
στην κοιλιά της μάνας, αλλά αυτή
δεν το νιώθω ακόμα.
Δάχτυλα των χεριών και των ποδιών
έχουν ήδη καρφιά. Μπορεί
να ακουστεί
ΧΤΥΠΟΣ καρδιας.
Όλα τα σημαντικά είναι παρόντα
όργανα.
Συνεχίστε να αναπτύσσετε
μύες
6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Η καρδιά έχει τέσσερα διαμερίσματα.
Τα δάχτυλα σχηματίζονται
και πόδια.
Ο εγκέφαλος και το νευρικό σύστημα σχηματίζονται
συστήματα. Τα μάτια, τα αυτιά είναι ορατά,
σαγόνι; σχηματίζονται πνεύμονες
στομάχι και συκώτι.
8 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Όλα τα σημαντικά μέρη είναι παρόντα
το σώμα του παιδιού, αν και δεν είναι ακόμα
πλήρως διαμορφωμένο.
Τα μάτια, τα αυτιά φαίνονται καθαρά,
τα χέρια και τα πόδια του μωρού.
Συνεχίστε να σχηματίζετε
μύες και σκελετό του παιδιού.
12 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Το παιδί αρχίζει να καταπίνει
τα νεφρά παράγουν ούρα
σχηματίζεται αίμα μέσα
οστά.
Σχηματίστηκε
οι μύες επιτρέπουν στο παιδί
κάντε πλήρεις κινήσεις
Σχηματίστηκαν βλέφαρα
μωρό.
Το φύλο μπορεί να καθοριστεί
παιδί
Δεύτερο τρίμηνο
20 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ14 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Σχηματισμένα κεφάλι, χέρια και πόδια
πρόσωπο.
Το δέρμα του μωρού φαίνεται
διαφανής. Αρχίστε να μεγαλώνετε
τρίχες στο κεφάλι ενός παιδιού.
Οι κινήσεις του μωρού γίνονται όλο και περισσότερες
πιο συντονισμένα.
16 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Όλα τα μέρη του σώματος φαίνονται καθαρά και
πρόσωπο του παιδιού. Το μωρό μπορεί
αναβοσβήνει, παράγει
πιάνοντας κινήσεις και
ανοίγει το στόμα του.
22 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
18 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Όλα τα συστήματα οργάνων σχηματίζονται και
αρχίζει η περίοδος της ανάπτυξής τους. Δέρμα
επικαλυμμένο με προστατευτικό λιπαντικό.
Εμφανίζονται αναπνευστικές κινήσεις. ΠΡΟΣ ΤΗΝ
αυτή τη στιγμή η μητέρα αρχίζει να αισθάνεται
κινήσεις του εμβρύου. Το φύλο του παιδιού είναι δυνατό
προσδιορίζεται με χρήση υπερήχων.
Τα δάχτυλα αναπτύσσονται, φαίνεται
μερικές τρίχες στο κεφάλι και
μόριο. Το παιδί πιπιλάει τον αντίχειρά του και
γίνεται πιο κινητό. Αυτό
περίοδος ταχείας ανάπτυξης του εγκεφάλου
εγκέφαλος
Ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου
χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο.
Τα νεφρά αρχίζουν να λειτουργούν. Ωστόσο,
παιδί που γεννήθηκε φέτος
προθεσμία, ακόμα λίγες πιθανότητες επιβίωσης έξω
μήτρα της μητέρας.
Υπάρχει οστεοποίηση του ακουστικού
οστά που είναι πλέον ικανά
εκτελούν ήχους.
Το παιδί ακούει τη μητέρα του: την ανάσα της, τον ξυλοδαρμό της
καρδιές και φωνή.
Οι λιπώδεις ιστοί αρχίζουν να σχηματίζονται
ιζήματα.
Αυτή είναι μια περίοδος έντονης αύξησης βάρους.
Οι πνεύμονες αναπτύσσονται τόσο πολύ που το παιδί
μπορεί να επιβιώσει εκτός της μήτρας, αλλά μόνο
σε θάλαμο εντατικής θεραπείας.
Τέτοια παιδιά μπορεί να έχουν διαταραχές
λειτουργία των οργάνων, η οποία απαιτεί
μακρά παραμονή στον θάλαμο
εντατικής θεραπείας.
Τρίτο τρίμηνο
24 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ30 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Το παιδί αντιδρά στους ήχους. Βελτιώνονται
αντανακλαστικές κινήσεις και κινήσεις του σώματος
γίνετε πιο δυνατοί. Μωρό μου τώρα
αποκοιμιέται και ξυπνάει
Το δέρμα γίνεται κοκκινωπό και καλυμμένο
ρυτίδες και λεπτά μαλλιά
Περίπου οκτώ στα δέκα παιδιά
όσοι γεννήθηκαν αυτήν την περίοδο επιβιώνουν (σε
επιμελητήρια πληροφορικής)
Το δέρμα πυκνώνει και γίνεται ροζ
Ο βαθμός επαφής αυξάνεται
μεταξύ των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου
Από αυτή τη στιγμή περίπου το παιδί
αναπτύσσεται γρήγορα
όρος, επιβίωσε (με τη βοήθεια
γιατροί)
32 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
26 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Τα μάτια ανοίγουν ελαφρώς και μπορούν
αντιλαμβάνονται το φως
Χαρακτηριστικά των εγκεφαλικών παρορμήσεων
συγκρίσιμες με εκείνες στα τελειόμηνα βρέφη
Περίπου εννέα στους δέκα ανθρώπους γεννήθηκαν σε αυτό
τα παιδιά συνεχίζουν να ζουν κατά τη διάρκεια της θητείας τους (σε τμήματα πληροφορικής)
Τα αυτιά παίρνουν το σχήμα τους.
Τα μάτια ανοιχτά κατά τη διάρκεια
όταν είσαι ξύπνιος και κατά τη διάρκεια του ύπνου
κλειστό
Σχεδόν όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν φέτος
όρος, ζωντανός (μόνο μερικά
απαιτείται ιατρική φροντίδα)
28 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
34 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
Οι πνεύμονες είναι σε θέση να αναπνέουν κανονικό αέρα,
αλλά εξακολουθεί να απαιτείται ιατρική βοήθεια.
Το παιδί ανοιγοκλείνει τα μάτια του, πιπιλάει
δάχτυλο, κλαίει και ανταποκρίνεται σε εξωτερικούς ήχους
Σχεδόν όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν με αυτά
όρους, συνεχίστε να ζείτε
Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, και το παιδί
ικανό να περιστρέφεται και να σηκώνεται
κεφάλι
Σχεδόν όλοι όσοι γεννήθηκαν αυτήν την περίοδο
τα παιδιά συνεχίζουν να ζουν
ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
φυσιολογική διαδικασίααποβολή του γονιμοποιημένου ωαρίου από τη μήτρα
μετάβαση από την ενδομήτρια
ύπαρξη σε εξωμήτριο
ΖΩΗ
10. Περιγεννητική περίοδος
όψιμος προγεννητικόςαπό 28 έως 40 εβδομάδες. εγκυμοσύνη, προετοιμασία για τον τοκετό και όχι μόνο
εξωμήτρια ύπαρξη
εντός του τοκετού (γέννηση)
από την εμφάνιση τακτικών συσπάσεων μέχρι τη στιγμή της διέλευσης του ομφάλιου λώρου
πρώιμο νεογνικό
από τη στιγμή της διέλευσης του ομφάλιου λώρου μέχρι το τέλος των 7 ημερών
– υπάρχει συναισθηματική, οπτική και απτική επαφή με
μαμά;
– προσαρμογή σε νέες περιβαλλοντικές συνθήκες,
δημιουργία σχέσεων μεταξύ του σώματος και του εξωτερικού
περιβάλλον
όψιμο νεογνικό
από την αρχή της 8ης ημέρας έως την 28η ημέρα της ζωής
– περαιτέρω προσαρμογή του νεογνού σε
εξωμήτρια ζωή?
– οι αναλυτές αναπτύσσονται εντατικά (ιδιαίτερα οπτικοί).
– αναπτύσσεται ο συντονισμός των κινήσεων.
– σχηματίζονται εξαρτημένα αντανακλαστικά.
– το σώμα του παιδιού είναι σε επαφή
και συνηθίζει το περιβάλλον
μικροχλωρίδα
11. Περίοδος μαστού (από την 29η ημέρα της ζωής έως το 1 έτος)
έντονη σωματική, νευροψυχική,κινητική, πνευματική ανάπτυξη
– αυξημένη ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος: το παιδί μεγαλώνει κατά 25 εκατοστά και
τριπλασιάζει το βάρος του, φτάνοντας τα 10 κιλά
– στο τέλος αυτής της περιόδου το παιδί αρχίζει να περπατά και να μιλά
σχηματίζεται ενεργή ανοσία
το παιδί τρέφεται κυρίως με το θηλασμό
γάλα, λόγω της σχετικής λειτουργικής
αδυναμία του πεπτικού συστήματος
12. Προσχολική περίοδος (από ένα έως τρία έτη)
χαρακτηρίζεται από περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξηπαιδί, ωστόσο, υπάρχει κάποια μείωση
ρυθμός ανάπτυξης του παιδιού:
– μέχρι την ηλικία των 4 ετών, ένα παιδί μεγαλώνει κατά μέσο όρο 8 εκατοστά σε ύψος
έτος
υψηλή σωματική δραστηριότητα
καθώς το παιδί αρχίζει να ανεξάρτητα
περπατάει, έρχεται σε στενότερη επαφή με τον κόσμο γύρω του,
που προάγει τη λειτουργική ανάπτυξη
εγκεφαλικός φλοιός:
– η ομιλία βελτιώνεται γρήγορα
γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό σε αυτή την ηλικία να το κάνεις σωστά
οργανώνουν το εξωτερικό περιβάλλον
και μεγαλώνοντας ένα παιδί
13. Προσχολική περίοδος (από 3 έως 7 ετών)
το πρώτο φυσιολογικόέλξη
τα μόνιμα δόντια αρχίζουν να μεγαλώνουν
οι λεπτές συντονισμένες βελτιώνονται
κίνηση
εμφανίζεται αυτοπροσδιορισμός κατά φύλο
(το παιδί αρχίζει να συνειδητοποιεί τη σεξουαλική του
δεσμός)
14. Γυμνάσια σχολική περίοδος (7-11 ετών)
χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανάπτυξημύες, αλλά η ανάπτυξη δεν είναι τόσο γρήγορη,
όπως τα προηγούμενα χρόνια
αρχίζει σαφής σεξουαλικός διμορφισμός
τα δόντια του γάλακτος αντικαθίστανται από
μόνιμος
ένα παιδί στο σχολείο αρχίζει να αναπτύσσεται
ομάδα και να ζήσει για τα συμφέροντά της,
σχηματίζονται συμπεριφορικές αντιδράσεις,
απαραίτητο για τη ζωή
στην κοινωνία
15. Λύκειο (ή εφηβική) περίοδος (12 – 18 ετών)
περίοδος δεύτερης φυσιολογικής έλξης.τα κορίτσια ξεκινούν την εφηβεία
από περίπου 12 ετών, για αγόρια - από
13-15 ετών:
– εμφανίζονται δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά:
ηβική τρίχα μεγαλώνει και
μασχάλες
– τα κορίτσια αναπτύσσουν μαστικούς αδένες
– για τα αγόρια «σπάει»
φωνή
δύσκολη περίοδο
ψυχολογική ανάπτυξη
16. Υγιές νεογέννητο μωρό
8-10 βαθμοί στην κλίμακα Apgar17. Αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar
Κλινικόςδείκτης
Πόντοι
0
1
2
Καρδιακός σφυγμός
0
λιγότερο από 100
περισσότερα από 100
Αναπνοή
απών
ακανόνιστος
τακτική ή
κραυγή
Μυϊκός τόνος
λήθαργος,
άκρα
κρέμεται προς τα κάτω
χαμηλή ή
μέτρια, αλλά
καμία κίνηση
κανονική, με
μοτέρ
δραστηριότητα
Αντανάκλαση
διεγερσιμότητα
(αντίδραση στο ρινικό
καθετήρας)
απών
γκριμάτσα
βήχας,
φτέρνισμα, ουρλιάζοντας
Χρωματισμός δέρματος
γενικευμένη
ωχρότητα ή
κυάνωσις
ακροκυάνωση
ροζ χρωματισμός
ολόκληρου του σώματος
18. Τελικό νεογέννητο μωρό (γέννηση στις 38-42 εβδομάδες κύησης)
σωματικό βάρος ενός νεογέννητου - από 2500 g έως 4000 g.μήκος σώματος ενός νεογέννητου - από 46 cm έως 56 cm.
περιφέρεια κεφαλιού ενός νεογέννητου – 34 – 36 cm.
περιφέρεια στήθους νεογνού - 32 -
34 cm;
ο ομφάλιος δακτύλιος βρίσκεται στη μέση της απόστασης
μεταξύ της ηβικής και της ξιφοειδούς διαδικασίας.
στο δέρμα υπάρχουν μόνο υπολείμματα τυριού
λιπαντικά?
τα νύχια των ποδιών και των χεριών φτάνουν μέχρι τις άκρες
δάχτυλα;
οι χόνδροι των αυτιών και τα φτερά της μύτης είναι ελαστικοί.
στα αγόρια οι όρχεις χαμηλώνουν στο όσχεο, στα κορίτσια -
Τα μεγάλα χείλη καλύπτουν τα μικρά χείλη
19. Πρόωρο νεογέννητο (γέννηση σε λιγότερο από 38 εβδομάδες κύησης)
σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g.μήκος σώματος μικρότερο από 46 cm.
υπάρχει μεγάλη ποσότητα λιπαντικού που μοιάζει με τυρί στο δέρμα.
το υποδόριο λίπος είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο
κυτταρίνη;
μεγάλη ποσότητα τριχών στο σώμα
(συνήθως μόνο στην ωμική ζώνη).
τα νύχια δεν εκτείνονται πέρα από τις άκρες των δακτύλων.
μαλακά αυτιά και ρινικός χόνδρος.
ο ομφάλιος δακτύλιος βρίσκεται πιο κοντά στην ηβική κοιλότητα.
στα αγόρια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο, μέσα
η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη των κοριτσιών δεν είναι
καλυμμένο με μεγάλα?
Το κλάμα του μωρού είναι αδύναμο (τσιρίζοντας).
20. Μεταγεννητικό νεογέννητο μωρό (γέννηση σε ηλικία κύησης άνω των 42 εβδομάδων)
πλήρης απουσία λιπαντικού τύπου τυριού.δέρμα με περιοχές απολέπισης.
δέρμα στα χέρια με τη μορφή "χεριών πλυντηρίου" (ζαρωμένο).
τα νύχια προεξέχουν πολύ πέρα από τις άκρες των δακτύλων.
τα ράμματα και τα φουντάνια στο κεφάλι του νεογέννητου μειώνονται
μεγέθη, και μερικά είναι εντελώς κατάφυτα.
τα οστά του κρανίου είναι πυκνά.
Το αμνιακό υγρό είναι χρωματισμένο με μηκώνιο.
οι μεμβράνες είναι παχύρρευστες και κορεσμένες με μηκώνιο.
21. Προσαρμογή των παιδιών στη γέννηση και συνθήκες εξωμήτριας ζωής
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το παιδί βιώνει αύξησηυποξία κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.
βαριά σωματική δραστηριότητα «πόνο άγχος»
όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης.
Ριζική αλλαγή στις συνθήκες διαβίωσης μετά
γέννηση – «οικολογική –
ψυχοφυσιολογικό στρες»
– καταπόνηση θερμοκρασίας.
– βαρυτική καταπόνηση.
– αισθητηριακό στρες (μάζα
οπτική, απτική, ήχος,
αιθουσαία και άλλα ερεθίσματα.
– οξειδωτικό στρες (μετάβαση σε άλλο τύπο
αναπνοή);
– διατροφικό στρες (αλλαγή στον τρόπο λήψης
ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες).
22. Πρότυπα σωματικής ανάπτυξης των παιδιών
Ύψος μετά τη γέννηση:- μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του, το ύψος του παιδιού αυξάνεται κατά 1,5 φορές
- Το μήκος του σώματος ενός παιδιού διπλασιάζεται μέχρι την ηλικία των 4 ετών, τριπλασιάζεται μέχρι την ηλικία των 12 ετών
-
στην ηλικία των 4 ετών, το ύψος του παιδιού είναι 100 cm, στα 8 ετών, το μέσο ύψος ενός παιδιού είναι 130 cm
Η πρώτη περίοδος έλξης εμφανίζεται στα αγόρια στην ηλικία των 45,5 ετών, στα κορίτσια 6 ετών
Η δεύτερη περίοδος έλξης στα αγόρια είναι 13,5 - 15,5 ετών,
για κορίτσια από 8,5 έως 10 - 11,5 ετών
Η ανάπτυξη σταματά στην ηλικία των 17-18 ετών στα αγόρια
και 16-17 ετών για κορίτσια
23. Πρότυπα σωματικής ανάπτυξης των παιδιών
Σωματικό βάρος μετά τη γέννηση:αμέσως μετά τη γέννηση μέχρι την 3η ημέρα της ζωής εμφανίζεται
φυσιολογική απώλεια σωματικού βάρους 6-8% του αρχικού βάρους
σώματα? Το σωματικό βάρος αποκαθίσταται κατά 7-10 ημέρες ζωής.
κατά τους πρώτους 6 μήνες. το παιδί κερδίζει 800 g ανά ζωή
μήνας; σωματικό βάρος του μωρού στους 6 μήνες. κατά μέσο όρο 8200?
κατά το δεύτερο εξάμηνο του έτους, η αύξηση βάρους είναι 400 g ανά
μήνας; σωματικό βάρος του παιδιού στους 12 μήνες. κατά μέσο όρο 10500?
Το σωματικό βάρος ενός παιδιού ηλικίας 2-11 ετών είναι:
10,5 kg+2n, όπου n είναι η ηλικία του παιδιού κάτω των 11 ετών σε έτη.
Το μέσο σωματικό βάρος ενός παιδιού 5 ετών είναι 19 κιλά.
24.
Ανωμαλίες του συντάγματος(διάθεση)
- Αλλεργικός
- Λεμφικό
- Νευροαρθριτικό
25. Δόγμα του Συντάγματος
«...κάθε ηλικία έχει τα δικά τηςσύνταγμα: διαφορετικό για ένα βρέφος, διαφορετικό
γέρος"
Σενεκάς
«...ένα σύνολο μορφολογικών,
λειτουργικό και
αντιδραστικό υπάρχον και
αναπτύσσεται σε συγκεκριμένες συνθήκες
συνεχής αλληλεπίδραση με εξωτερικούς
περιβάλλον"
ΚΥΡΙΑ. Maslov
26. Τύποι συντάγματος
Ιπποκράτης - φλεγματικός, χολερικός,μελαγχολικός, αισιόδοξος
Pavlov - σκέφτεται,
τέχνη
Tandler – νορμοτονικό, υποτασικό,
υπερτασικός
Ο Τσερνορούτσκι είναι νορμοστενικός,
υποστενικός, υπερσθενικός
27. Αλλεργική διάθεση
- προδιάθεση για αλλεργικές ασθένειες,δυνατότητα ανάπτυξής τους
Περίπου το 40-60% των παιδιών στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής έχουν
τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα επεισόδια αλλεργίας
διάθεση
Κλινικά: ευερεθιστότητα, δακρύρροια, κακό
ύπνος, επίμονο εξάνθημα από την πάνα, σμηγματόρροια, έκζεμα
28. Λεμφική διάθεση
- γενικευμένη υπερπλασία του κεντρικού καιπεριφερικά λεμφοειδή όργανα (θύμος,
λεμφαδένες, σπλήνα, λεμφοειδής
σχηματισμός ρινοφάρυγγα)
Κλινικά: ευερεθιστότητα, άγχος,
παστώδης συνήθεια, μειωμένη διογκωμένη επιδερμίδα, μύες
ληθαργικό, διευρυμένοι όλοι οι λεμφαδένες
29. Νευροαρθριτική διάθεση
χαρακτηρίζεται από αυξημένη διεγερσιμότητα καιαστάθεια της νευροβλαστικής ρύθμισης, ισχυρή,
μη ισορροπημένος, διεγερτικός τύπος ανώτερου νευρικού
δραστηριότητα, υψηλή ένταση πουρίνης
μεταβολισμό και υπερουριχαιμία
Κλινικά: η νευρική διεγερσιμότητα είναι αυξημένη,
η εξαρτημένη αναστολή και η διαφοροποίηση καθυστερούν,
νευρασθενικό σύνδρομο, ακετοναιμικές κρίσεις,
μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία
30.
Κύρια συμπτώματα καισύνδρομα στην παιδιατρική
Οστικά σύνδρομα
31. Σύνδρομο συγγενούς σκελετικής δυσπλασίας
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– ανωμαλίες στο σχηματισμό των ίδιων των ιστών
μυοσκελετικό σύστημα
Κλινικά συμπτώματα:
– εκδηλώνεται με διάφορες παραμορφώσεις
σκελετό που προκύπτει κατά την ανάπτυξη
μωρό
32. Ραχίτιδα
- μεταβολική νόσο,που προκύπτουν από διάφορα
δυσμενείς επιπτώσεις σε
το σώμα του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων
ανισορροπίες ασβεστίου,
φώσφορο και ανεπάρκεια
βιταμίνη D
– Με βάση τις αλλαγές στα οστά
σύστημα έγκειται στο μαλάκωμα των οστών και
υπερπλασία οστεοειδούς ιστού
33. Ραχίτιδα Κλινικά συμπτώματα
– πρώιμο σημάδι είναι η ευκαμψία των οστών που σχηματίζονταιάκρες ενός μεγάλου fontanel
– αργότερα, στην περιοχή εμφανίζονται περιοχές μαλακώματος
μικρή φοντανέλα και οβελιαίο ράμμα, και στη συνέχεια
τα λέπια του ινιακού οστού γίνονται μαλακά
– τοξωτή καμπυλότητα μακρών σωληνοειδών οστών,
τα οστά του ώμου και του αντιβραχίου είναι λυγισμένα σε ένα τόξο,
κυρτά προς τα έξω, πόδια σε σχήμα γράμματος "O" ή "X"
Σύμπτωμα ραχίτιδας
υδροκέφαλος
Κλινικά συμπτώματα:
– αυξημένη αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής
34. Σύνδρομο θωρακικής οστεομαλακίας
Κλινικόςσυμπτώματα:
- σκαφοειδές
πατώντας επάνω
πλαϊνές επιφάνειες
στήθος και άλλα
τις παραμορφώσεις του
στήθος «κοτόπουλου» καρίνα
35. Σύνδρομο οστεομαλακίας της σπονδυλικής στήλης
Κλινικόςσυμπτώματα:
– κύφωση στην περιοχή του κάτω
στήθος και πάνω
οσφυϊκοί σπόνδυλοι
– Κύφωση κατά το περπάτημα
δίνει τη θέση της στη λόρδωση
κύφωση λόγω προηγούμενης
ραχίτιδα στην παιδική ηλικία
36. Σύνδρομο οστεοειδούς υπερπλασίας
Κλινικά συμπτώματα:– εκδηλώνεται με το σχηματισμό
μετωπιαία φυμάτια, «βραχιόλια»,
"κομπολόι"
ραχιτικά "βραχιόλια"
“ξεχαρακωμένο κομπολόι”
37. Σύνδρομο όψιμης ραχίτιδας
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– βασίζεται σε συγγενή διαταραχή
μεταβολισμός της βιταμίνης D (αδυναμία να
σχηματισμός των ενεργών παραγώγων του),
ή συγγενούς αναπηρίας
νεφρική σωληναριακή συσκευή
(σωληναριακή ανεπάρκεια,
επαναρρόφηση φωσφορικών)
– εμφανίζεται σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους
Κλινικά συμπτώματα:
– παρόμοια με την πρώιμη ραχίτιδα
Ακτινογραφία γόνατος
και τις αρθρώσεις του καρπού
38.
Κύρια συμπτώματα καισύνδρομα στην παιδιατρική
Κύρια καρδιακά σύνδρομα
39. Σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:- Εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες
παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται
ανεπάρκεια στην εργασία των διαφόρων
μέρη της καρδιάς
Κλινικά συμπτώματα:
– σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας δεν είναι
μειώνονται καθώς το παιδί αποκοιμιέται και
αλλάζει ελάχιστα όταν ανησυχεί
– το παιδί δεν μπορεί να θηλάσει στο στήθος για περισσότερο από 1-2
min, ο ύπνος του γίνεται επιφανειακός και
ανήσυχος
40. Σύνδρομο ηπατοσπληνομεγαλίας
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– αναπτύσσεται με πρόοδο
ανεπάρκεια των σωστών τμημάτων
καρδιές
Κλινικά συμπτώματα:
– εμφανίζεται όταν αυξάνεται η στασιμότητα
συστηματική κυκλοφορία και
εκδηλώνεται με την εμφάνιση αύξησης
συκώτι μαζί με τη σπλήνα,
διαταραχές κοπράνων, έμετος, αυξημένος
σωματικό βάρος
41. Σύνδρομο οιδήματος
Κλινικά συμπτώματα:– πρήξιμο κλινικά πιο πρώιμο
παρατηρήθηκε στο όσχεο στα αγόρια,
οσφυϊκή περιοχή, πρόσθιο
κοιλιακό τοίχωμα και πρόσωπο
42.
Κύρια συμπτώματα καισύνδρομα στην παιδιατρική
Σύνδρομα κύριας βλάβης
πεπτικά όργανα
43. Σύνδρομο οξείας κοιλίας
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια τραυματισμών και σε οξύ
ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου,
που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα
Κλινικά συμπτώματα:
– κοιλιακό άλγος που συνοδεύεται από συχνούς εμετούς,
κατακράτηση κοπράνων και διέλευση αερίων, σπανιότερα διάρροια,
η μελενα
– το παιδί είναι ανενεργό, συχνά σε μια συγκεκριμένη θέση
– τα συμπτώματα μέθης και αφυδάτωσης είναι συνήθως έντονα
– κατά την ψηλάφηση – οξύς πόνος στην κοιλιά, μυϊκή ένταση
πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg
44. Σύνδρομο οξείας γαστρεντεροκολίτιδας
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– πιο συχνή σε παιδιά με
μολυσματικές ασθένειες, λιγότερο συχνά - λόγω
μεγάλα διατροφικά λάθη
Κλινικά συμπτώματα:
– κλινικά εκδηλώνεται με έμετο, διάρροια,
μέθη
45. Σύνδρομο αφυδάτωσης
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– εμφανίζεται σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής λόγω
επαναλαμβανόμενοι έμετοι και διάρροια
Κλινικά συμπτώματα:
- συνοδεύεται από γρήγορο
απώλεια σωματικού βάρους,
ξηρό δέρμα και βλεννογόνους
κοχύλια
Αφυδάτωση λόγω σαλμονέλωσης
46. Σύνδρομο δυσαπορρόφησης
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– σχετίζεται με επεμβάσεις, βλάβες όγκου, φλεγμονές
έντερα, ζυμωροπάθεια, μακροχρόνια χρήση
αντιβιοτικά, μαζική προσβολή από πρωτόζωα, δυσανεξία
πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος
Κλινικά συμπτώματα:
– εκδηλώνεται ως διάρροια με πολυκοπράνων,
– αυξανόμενη εξάντληση του ασθενούς
– η κοιλιά είναι διευρυμένη λόγω συμφόρησης
τροφή στον αυλό του εντέρου,
φούσκωμα
47. Σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– Βαθιά δυσλειτουργία του ήπατος (με 75-80% των παρεγχυματικών αλλοιώσεων)
– Οξεία ανεπάρκεια αναπτύσσεται συχνότερα σε μικρά παιδιά με
ιογενής ηπατίτιδα, δηλητηρίαση με ηπατοτροπικά δηλητήρια
– Η χρόνια αποτυχία είναι ένα τελικό αποτέλεσμα
χρόνιες παθήσεις του ήπατος
Κλινικά συμπτώματα:
– εκδηλώνεται με διαταραχή της συμπεριφοράς του ασθενούς, υπνηλία,
λιγότερο συχνά με ενθουσιασμό και άγχος. Όπως το
από αυτό το σύνδρομο, ο ασθενής πέφτει σε κωματώδη κατάσταση,
παρατηρούνται παθολογικές μορφές αναπνοής
– αυξάνεται ο ίκτερος, αυξάνεται η υπερχολερυθριναιμία
– υπάρχει μια γλυκιά μυρωδιά από το στόμα, από τον ιδρώτα και τα ούρα,
σχετίζεται με την απελευθέρωση μεθυλομερκαπτάνης
– Όλες οι ηπατικές εξετάσεις είναι σοβαρά μη φυσιολογικές
48. Σύνδρομο ενδογενούς ίκτερου
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– στα νεογνά, το κιτρίνισμα του δέρματος εμφανίζεται με αύξηση
περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη μεγαλύτερη από 68,4-85,5 μmol/l στο πλαίσιο της παθολογίας
ηπατοχολικό σύστημα, αιμολυτική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
(αιμολυτικός ίκτερος νεογνών)
– σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους, ανιχνεύεται ίκτερος εάν το επίπεδο
Η χολερυθρίνη θα ξεπεράσει τα 20,5-34,2 µmol/l
Κλινικά συμπτώματα:
– ο σκληρός χιτώνας είναι ο πρώτος που λερώνεται στα παιδιά, ο χαμηλότερος
επιφάνεια γλώσσας, υπερώα
– η χρώση των κοπράνων είναι υποχρεωτική
49. Σύνδρομο εξωγενούς ίκτερου
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:– λόγω της κατανάλωσης μεγάλου αριθμού προϊόντων,
που περιέχουν χρωστικές ουσίες (καρότα, πορτοκάλια, μανταρίνια,
λωτός) ή φάρμακα
– τυπικό για παιδιά των πρώτων πέντε ετών της ζωής λόγω πιο αργής
καταστροφή και εξάλειψη των βαφών
Κλινικά συμπτώματα:
– απουσία χρώσης σκληρού χιτώνα, χρώμα κοπράνων σε εξωγενή ίκτερο
– φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης στη βιοχημική μελέτη
αίμα
50.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΠροπαιδευτική παιδικών ασθενειών // Εκδ.
Mazurin. A.V. – 1999 – Geotar “Medicine”
Παιδικές ασθένειες // Εκδ. Shabalova N.V.
– 2000 – “Geotar-Medicine”
Παιδιατρική // Sergeeva K.M - .St. Petersburg, 2007 “Peter”.
Ιστορία της ανάπτυξης της παιδιατρικής. Στάδια ανάπτυξης και διαμόρφωσης εγχώριας παιδιατρικής
Εισαγωγή
ιατρική παιδιατρική επιστήμη
παιδιατρική -είναι μια επιστήμη που μελετά το ανθρώπινο σώμα από τη γέννηση έως την εφηβεία. Η λέξη «παιδιατρική» προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: επί πληρωμή - παιδί και ιατρία - θεραπεία. Η πορεία προς την ανάπτυξη και την καθιέρωση της παιδιατρικής ως ανεξάρτητου κλάδου ήταν πολύπλοκη και μακρά. Το πρώτο έργο στην ιστορία, «Περί της φύσης του παιδιού», γράφτηκε από τον ιδρυτή της ιατρικής, τον Ιπποκράτη, τον 4ο αιώνα π.Χ. Στη συνέχεια, ο Κέλσος, ο Σορανός και ο Γαληνός (1ος, 2ος αι.) θα έγραφαν για τα παιδιά, τη φροντίδα και την εκπαίδευσή τους. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα παιδί θεωρούνταν ως ένα μικρότερο αντίγραφο ενός ενήλικα· δεν υπήρχαν υγιείς κανόνες για τη φροντίδα των παιδιών. Η θεραπεία των παιδιών πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τους ενήλικες. Η φροντίδα των παιδιών γινόταν κυρίως από γυναίκες, οι οποίες μετέφεραν την εμπειρία τους από γενιά σε γενιά. Τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας των παιδιών, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία, ήταν πολύ υψηλά εδώ και πολλούς αιώνες. Η επιστήμη της παιδιατρικής ξεκίνησε την ανάπτυξή της τον 16ο αιώνα. Χρειάστηκε πολύς χρόνος για να σχηματιστεί. Έχει υποστεί μια σειρά από αλλαγές. Δεν έγινε αμέσως ανεξάρτητη επιστήμη, αλλά διασυνδέθηκε με άλλες. Σταδιακά, καθώς αναπτύχθηκε, άρχισε να χωρίζεται και απομονώθηκε. Με τον καιρό συστηματοποιήθηκε. Οι Άραβες γιατροί περιγράφουν ορισμένες ασθένειες. Αλλά κανένας από αυτούς τους επιστήμονες δεν άφησε συστηματική παρουσίαση πληροφοριών για το παιδί. Η παιδιατρική είναι σήμερα ένας από τους κορυφαίους ιατρικούς κλάδους, καθώς ασχολείται με το σημαντικότερο πρόβλημα - την υγεία. Υπάρχουν 3 κύρια στάδια στην ιστορία της ανάπτυξης της παιδιατρικής. περίοδος. Καλύπτει χρόνο από τον 16ο αιώνα. Η επιστήμη δεν έχει ακόμη συστηματοποιηθεί. Εδώ, διάσημοι άνθρωποι όπως ο Lomonosov, ο Maksimovich-Alibodik, ο Zybelin, ο Khatovitsky και άλλοι συμβάλλουν πολύ στην ανάπτυξη της παιδιατρικής. περίοδος. Καλύπτει τον 19ο και τον 20ο αιώνα. Η παιδιατρική αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη επιστήμη και αρχίζει να συστηματοποιείται. Το πρώτο νοσοκομείο παίδων ανοίγει στη Ρωσία. Η εκδήλωση αυτή έλαβε χώρα στην πόλη της Αγίας Πετρούπολης. Ο ιδρυτής της παιδιατρικής είναι ο Filatov. Ήταν αυτός που περιέγραψε τα συμπτώματα της ιλαράς, της ερυθράς και της μονοπυρήνωσης. Τα έργα του επικεντρώνονται σε λοιμώδεις νόσους και γαστρεντερικές παθήσεις. περίοδος. Ξεκινά από το 1917. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εξέχουσες προσωπικότητες στον τομέα της παιδιατρικής ήταν οι Kisel, Speransky, Molchanov, Dombrovsky και άλλοι. 1. Η θέση της παιδιατρικής στην παγκόσμια επιστήμη και τα στάδια ανάπτυξής της
Τον 16ο, 17ο και 18ο αιώνα, το ενδιαφέρον για το παιδί, για τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του σώματος του παιδιού, αφυπνίστηκε· άρχισαν να περιγράφονται ασθένειες που ήταν μοναδικές στην παιδική ηλικία. Το 1650, εμφανίστηκε η επιστημονική εργασία του Άγγλου γιατρού Glisson σχετικά με τη ραχίτιδα, μετά την οποία ο Άγγλος γιατρός Edward Jenner αφιέρωσε το έργο του στις παιδικές μολυσματικές ασθένειες. Το 1764, ο Σουηδός γιατρός Rosen von Rosenstein έγραψε για πρώτη φορά ένα εγχειρίδιο για την παιδιατρική. Μετά το άνοιγμα των πρώτων παιδιατρικών νοσοκομείων, σημειώθηκε έντονη αύξηση του αριθμού της επιστημονικής έρευνας στον τομέα της παιδιατρικής και της δημιουργίας σχολών παιδιάτρων.Το πρώτο παιδικό νοσοκομείο στον κόσμο ήταν το Νοσοκομείο Παίδων του Παρισιού, το οποίο άνοιξε το 1802. Λίγο αργότερα εμφανίστηκε η γερμανική παιδιατρική σχολή. Τα κέντρα του είναι η Βιέννη και το Βερολίνο. Οι Γερμανοί παιδίατροι επέλεξαν τις βιοχημικές και μικροβιολογικές πτυχές των παιδικών ασθενειών, καθώς και τα θέματα διατροφής ως κύρια κατεύθυνση της έρευνάς τους.Στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα άρχισαν να λειτουργούν επιστημονικά και κλινικά παιδιατρικά κέντρα στην Αγγλία, την Ελβετία, την Ιταλία. , τις Σκανδιναβικές χώρες και τις Η.Π.Α. Στη Ρωσία, η σειρά των γεγονότων ήταν πολύ παρόμοια με αυτό που συνέβη στην Ευρώπη. Το 1727, ο Πέτρος Α εξέδωσε ένα διάταγμα «Για την κατασκευή νοσοκομείων στη Μόσχα για την τοποθέτηση νόθων βρεφών και για την παροχή σε αυτά και στις νοσοκόμες τους μισθό σε μετρητά». M.V. Ο Λομονόσοφ, στην επιστολή του «Για την αναπαραγωγή και τη διατήρηση του ρωσικού λαού», επισημαίνει την ανάγκη δημιουργίας δημόσιων ελεημοσύνης για παράνομα παιδιά και δημοσίευσης οδηγιών για τη θεραπεία παιδικών ασθενειών. Ωστόσο, εκπαιδευτικά σπίτια άνοιξαν μόνο το 1763 στη Μόσχα και το 1771 στην Αγία Πετρούπολη χάρη στην επιμονή και την ενέργεια του Ι.Ι. Betsky, ο οποίος σχεδίασε ο ίδιος σχέδια για αυτά τα σπίτια και έγραψε οδηγίες για τη φροντίδα και την εκπαίδευση των παιδιών. Η αρχή της διαμόρφωσης της παιδιατρικής ως ανεξάρτητου επιστημονικού κλάδου γίνεται στο πλαίσιο άλλων, στενά συνδεδεμένων ιατρικών ειδικοτήτων. Αυτή είναι θεραπεία και πάνω απ' όλα μαιευτική. Από τους θεραπευτές, οι πρώτοι που διάβασαν τα θέματα των παιδικών ασθενειών ήταν ο καθηγητής του Πανεπιστημίου της Μόσχας S.G. Zybelin και G I Sokolsky Από τους μαιευτήρες, η μεγαλύτερη συνεισφορά στην ανάπτυξη της παιδιατρικής και τη διαμόρφωσή της ως ανεξάρτητου κλάδου έγινε από τους N. M Maksimovich-Ambodik, S. F. Khotovitsky και N.A. Ο Τόλσκι. Οι διαλέξεις και το βιβλίο του Maksimovich-Ambodik, «The Art of Midwifery, or the Science of Babishing», παρουσίασαν πολύτιμες σκέψεις για τα χαρακτηριστικά των παιδιών και τις μεθόδους φροντίδας τους. Ο καθηγητής-μαιευτήρας της Ιατροχειρουργικής Ακαδημίας στην Αγία Πετρούπολη (τώρα Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία) Στέπαν Φόμιτς Χοτοβίτσκι ήταν ταυτόχρονα ο πρώτος Ρώσος παιδίατρος επιστήμονας. Κατά το 1831-1847 1ο έτος. δίδαξε ένα ανεξάρτητο μάθημα για τις παιδικές ασθένειες, το 1842 άνοιξε παιδικούς θαλάμους στην κλινική μαιευτικής, γυναικείων και παιδικών ασθενειών και το 1847 δημοσίευσε το πρώτο ρωσικό εγχειρίδιο παιδιατρικής - "Pediatrika". Το πρώτο νοσοκομείο παίδων στη Ρωσία άνοιξε στην Αγία Πετρούπολη το 1834. Σήμερα φέρει το όνομα N. F. Filatov. Την εποχή που άνοιξε το νοσοκομείο αυτό ήταν το δεύτερο νοσοκομείο παίδων στην Ευρώπη. Μετά από 8 χρόνια, ένα νοσοκομείο παίδων στο Αρχίζει να λειτουργεί η Μόσχα (τώρα και το νοσοκομείο με το όνομα N. . F Filatova), και 2 χρόνια αργότερα, το 1844, άνοιξε στην Αγία Πετρούπολη το πρώτο νοσοκομείο στον κόσμο ειδικά για μικρά παιδιά (τώρα το νοσοκομείο L. Pasteur). Η ημερομηνία γέννησης του πρώτου ρωσικού τμήματος παιδιατρικής μπορεί να θεωρηθεί το 1865, όταν μια ξεχωριστή πορεία παιδικών ασθενειών ανατέθηκε στον καθηγητή V. M. Florinsky στην Ιατρική-Χειρουργική Ακαδημία. Από το 1870, ο Nikolai Ivanovich Bystroe (1841-1906) εργάστηκε σε αυτό το τμήμα. N.I. Ο Bystroe το 1885 οργάνωσε και ήταν ο πρώτος πρόεδρος της Εταιρείας Παίδων Ιατρών της Αγίας Πετρούπολης. Εκπαίδευσε πολλούς μαθητές που αργότερα έγιναν καθηγητές και ίδρυσε άλλα παιδιατρικά τμήματα στη χώρα. Στη Μόσχα, το 1861 άρχισε να δίνει διαλέξεις για την παιδιατρική, αναπληρωτής καθηγητής του τμήματος μαιευτικής και αργότερα καθηγητής Νικολάι Αλεξέεβιτς Τόλσκι (1830-1891). Μετά από 5 χρόνια άνοιξε μια μικρή παιδική κλινική (11 κλινών) ως μέρος της σχολής θεραπευτικής κλινικής του πανεπιστημίου.Έτσι στη Μόσχα, ταυτόχρονα με την Αγία Πετρούπολη, εμφανίστηκε το Παιδιατρικό Τμήμα. Τα ίδια χρόνια αναπτύχθηκαν στην Αγία Πετρούπολη οι δραστηριότητες του πιο εξέχοντος γιατρού και δημοσίου προσώπου Karl Andreevich Rauchfus (1835-1915), με βάση τα σχέδια του οποίου χτίστηκαν νοσοκομεία στην Αγία Πετρούπολη (τώρα το νοσοκομείο φέρει το όνομά του) και σε Μόσχα (τώρα Νοσοκομείο I.V. Rusakov) . Αυτά ήταν τα πρώτα νοσοκομεία της χώρας που σχεδιάστηκαν σύμφωνα με τις απαιτήσεις νοσηλείας παιδιών με διάφορες παθολογίες. Το πρώτο από αυτά τα νοσοκομεία ήταν το Κ.Α. Ο Rauchfuss οδήγησε μέχρι το τέλος της ζωής του. Εκπαίδευσε μεγάλο αριθμό παιδιάτρων αφοσιωμένων στο έργο τους. Τα έργα του σχετικά με τα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά και την οργάνωση της παιδιατρικής φροντίδας συμπεριλήφθηκαν στο θεμελιώδες τρίτομο εγχειρίδιο για την παιδιατρική, που δημιουργήθηκε από μια ομάδα Ευρωπαίων συγγραφέων που επιμελήθηκε ο Gerhardt (1877). Το πιο εντυπωσιακό σημάδι στην ιστορία της παιδιατρικής μας επιστήμης άφησαν οι δραστηριότητες του πιο ταλαντούχου γιατρού και δασκάλου, διαδόχου του Ν.Α. Tolsky στο Παιδιατρικό Τμήμα του Πανεπιστημίου της Μόσχας Nil Fedorovich Filatov 2. Ανάπτυξη της παιδιατρικής στη σοβιετική εποχή.
Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της παιδιατρικής συνδέεται με τα χρόνια της σοβιετικής εξουσίας, όταν εκδόθηκαν διάφορα διατάγματα που άλλαξαν την κατάσταση των γυναικών και των παιδιών. Το 1922, δημιουργήθηκε στη Μόσχα το Κρατικό Επιστημονικό Ινστιτούτο για την Προστασία της Μητρότητας και της Βρεφικής Ηλικίας (τώρα Ερευνητικό Ινστιτούτο Παιδιατρικής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών), με επικεφαλής τον καθηγητή Γ.Ν. Σπεράνσκι. Τα έργα του ήταν αφιερωμένα στη φυσιολογία και την παθολογία της παιδικής ηλικίας, τις διατροφικές διαταραχές στα παιδιά, τις παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος, τη σήψη στα παιδιά τις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής. Για πρώτη φορά στον κόσμο, με βάση το ΙΙ Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας (τώρα το Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο), οργανώθηκε μια παιδιατρική σχολή (1932), αργότερα στο Λένινγκραντ - το Παιδιατρικό Ιατρικό Ινστιτούτο του Λένινγκραντ (1935). κύριο καθήκον του οποίου ήταν η εκπαίδευση ειδικών υψηλής ειδίκευσης στον τομέα της παιδιατρικής. Οι πρώτες σχολές νοσηλευτικής μετά την επανάσταση άνοιξαν το 1920. Εμπνευστής της δημιουργίας τους ήταν ο Ν.Α. Semashko. Αναπτύχθηκαν προγράμματα κατάρτισης για νοσηλευτές, μαίες και βοηθούς. Επιπλέον, ξεκίνησαν ειδικά προγράμματα για την εκπαίδευση νοσηλευτών για τη θεραπεία και την προληπτική φροντίδα των παιδιών, προσχολικά ιδρύματα και σχολεία. Στις 15 Ιουνίου 1927, υπό την ηγεσία του Semashko, δημοσιεύτηκε ο «Κανονισμός για τους Νοσηλευτές», ο οποίος για πρώτη φορά καθόριζε τις αρμοδιότητες των νοσηλευτών. Στη δεκαετία του 30-40 υπήρχαν στη χώρα 967 ιατρικές και υγειονομικές σχολές και τμήματα. Στα τέλη του 19ου και στις αρχές του 20ου αιώνα, σημειώθηκε έξαρση στην ανάπτυξη της εγχώριας παιδιατρικής, η οποία διευκολύνθηκε σημαντικά από το εξαιρετικά γόνιμο έργο των δύο μεγαλύτερων Ρώσων γιατρών - N.F. Filatov στη Μόσχα και N.P. Gundobin στην Αγία Πετρούπολη. N.F. Ο Filatov θεωρείται δικαίως ο ιδρυτής της εγχώριας παιδιατρικής. Δημιούργησε σχολή παιδιάτρων και έκανε πολύτιμη συμβολή στην ανάπτυξη της επιστήμης. Ταλέντο N.F. Ο Filatov ως εξαιρετικός κλινικός ιατρός, επιστήμονας και δάσκαλος βρήκε έκφραση στην περιγραφή διαφόρων ασθενειών των παιδιών και στα επιστημονικά του έργα. Ήταν ο πρώτος που περιέγραψε την ερυθρά της οστρακιάς, καθώς και την ιδιοπαθή φλεγμονή των τραχηλικών λεμφαδένων, η οποία σήμερα ονομάζεται λοιμώδης μονοπυρήνωση ή νόσος του Filatov. Έργα του Ν.Φ. Τα έργα του Filatov «Σημειολογία και διάγνωση παιδικών ασθενειών», «Διαλέξεις για μολυσματικές ασθένειες», «Διαλέξεις για γαστρεντερικές παθήσεις στα παιδιά», «Ένα σύντομο εγχειρίδιο παιδικών ασθενειών», «Κλινικές διαλέξεις» και άλλα έργα έγιναν η βάση της ρωσικής παιδιατρικής βιβλιογραφίας. τοποθετώντας το σε μια σειρά με το ξένο, που υπήρχε τότε για πολλά χρόνια. Αυτά τα βιβλία πέρασαν από πολλές εκδόσεις και είχαν μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη της παιδιατρικής και στην εκπαίδευση των παιδιάτρων. Οι εργασίες του Καθηγητή της Ιατροχειρουργικής Ακαδημίας Ν.Π. Ο Gundobin και οι πολυάριθμοι μαθητές του διεύρυναν σημαντικά τις γνώσεις των παιδιάτρων σχετικά με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των παιδιών που σχετίζονται με την ηλικία. Ν.Π. Ο Gundobin ήταν ο πρώτος παιδίατρος που οργάνωσε μια εξαιρετικά ευρεία μελέτη των ανατομικών, ιστολογικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού. Στοιχεία από έρευνα που διεξήγαγαν οι πολλοί μαθητές του, Ν.Π. Ο Gundobin συνόψισε στο εξαιρετικό έργο του «Features of Childhood», το οποίο δεν έχει χάσει ακόμη την επιστημονική του σημασία. Ν.Π. Ο Γκουντόμπιν ήταν ένας από τους ιδρυτές και ηγέτες της Ένωσης για την καταπολέμηση της βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσία. Παρά την παρουσία ταλαντούχων ενθουσιωδών γιατρών και περίεργων ερευνητών, η παιδιατρική στην τσαρική Ρωσία δεν μπορούσε να αναπτυχθεί ευρέως. Τα παιδικά νοσοκομεία και ιδρύματα προέκυψαν μόνο με ιδιωτική πρωτοβουλία ιδιωτών, με την υποστήριξη ιδιωτικών φιλανθρωπικών οργανώσεων με αμελητέα βοήθεια από το κράτος. Μέχρι το 1917, υπήρχαν μόνο 30 περίπου παιδικά νοσοκομεία στη Ρωσία με συνολικό αριθμό κλινών 3.300 και υπήρχαν πολύ λίγα κρεβάτια για βρέφη. Το μεγαλύτερο μέρος αυτών των νοσοκομείων συγκεντρώθηκε στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη. Σε όλη τη Ρωσία το 1913 υπήρχαν 550 θέσεις σε μόνιμους παιδικούς σταθμούς, 9 γυναικείες και παιδικές κλινικές, 6824 κρεβάτια μητρότητας. Η τρίτη περίοδος στην ανάπτυξη της παιδιατρικής ξεκινά μετά τη Μεγάλη Οκτωβριανή Σοσιαλιστική Επανάσταση, όταν άνοιξαν εξαιρετικά ευρείες ευκαιρίες για την ανάπτυξη όλων των κλάδων της γνώσης, ιδιαίτερα της ιατρικής. Το διάταγμα που εγκρίθηκε τον Δεκέμβριο του 1917 και υπογράφηκε από τον V.I. Ο Λένιν όρισε ξεκάθαρα και ξεκάθαρα τα καθήκοντα προστασίας της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας. Για πρώτη φορά στην ιστορία της ανθρωπότητας, η προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας στη χώρα μας έχει γίνει κρατική υπόθεση. Η προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας είναι ένα συνεκτικό σύστημα κυβερνητικών μέτρων που στοχεύει στην επίλυση ζητημάτων που σχετίζονται με την προστασία της υγείας της μητέρας και του παιδιού, την παιδική νοσηρότητα και θνησιμότητα, την οργάνωση της μαιευτικής περίθαλψης και την προστασία της εργασίας των γυναικών. Μετά τη Μεγάλη Οκτωβριανή Σοσιαλιστική Επανάσταση, εγκρίθηκαν μια σειρά από διατάγματα που άλλαξαν δραματικά την κατάσταση των εργαζόμενων γυναικών. Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, το Προεδρείο του Ανώτατου Σοβιέτ της ΕΣΣΔ εξέδωσε διάταγμα της 06/08/1944 «Περί αύξησης της κρατικής βοήθειας σε έγκυες γυναίκες, μεγαλόσωμες και ανύπαντρες μητέρες, ενίσχυση της προστασίας της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας, καθιερώνοντας τον τιμητικό τίτλο «Μητέρα Ηρωίδα» και καθιερώνοντας το Τάγμα «Μητρική» Δόξα» και το μετάλλιο «Μετάλλιο Μητρότητας». Στα χρόνια της σοβιετικής εξουσίας έχει δημιουργηθεί ένα τόσο εκτεταμένο και ισχυρό δίκτυο κυβερνητικών ιδρυμάτων που ασχολούνται με θέματα υγείας μητέρας και παιδιού, που δεν συναντάμε σε καμία καπιταλιστική χώρα. Στη χώρα μας υπάρχουν περισσότερες από 10 χιλιάδες παιδικές κλινικές και περισσότερες από 10 χιλιάδες προγεννητικές κλινικές, περισσότεροι από 120 χιλιάδες νηπιαγωγεία και βρεφονηπιακοί σταθμοί με 13 εκατομμύρια θέσεις, 164 χιλιάδες θέσεις σε παιδικά σανατόρια, 94 χιλιάδες παιδικοί γιατροί εργάζονται. Επιπλέον, ένα τεράστιο δίκτυο άλλων ιδρυμάτων έχει δημιουργηθεί για να βοηθήσει στην ανατροφή μιας υγιούς νεότερης γενιάς. Πρωτοποριακά στρατόπεδα, δασικά σχολεία, οικοτροφεία, σχολεία μεγάλης ημέρας και πολλά άλλα είναι οι ορατοί καρποί του σοσιαλιστικού συστήματος, αυτό είναι κάτι που έχει ήδη καθιερωθεί στη ζωή της σοβιετικής κοινωνίας. Η διαρκώς αυξανόμενη ευημερία των λαών της Σοβιετικής Ένωσης, τα μαζικά μέτρα υγείας και τα επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης κατέστησαν δυνατή τη σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης ασθενειών και την εξάλειψη ορισμένων ασθενειών. Στην ΕΣΣΔ, η βρεφική θνησιμότητα μειώθηκε σημαντικά: πάνω από 10 φορές σε σύγκριση με το 1913 (στοιχεία 1977). Έχουν σημειωθεί τεράστιες επιτυχίες στον ερευνητικό τομέα. Έχουν αναπτυχθεί προβλήματα όπως η ορθολογική σίτιση των μικρών παιδιών, η ειδική πρόληψη, η φυσιολογική δραστηριότητα του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία, η αντιδραστικότητα του παιδικού σώματος που σχετίζεται με την ηλικία κ.λπ. Ο καθηγητής Α. Α. συνέβαλε πολύ στην ανάπτυξη της σοβιετικής παιδιατρικής. Ο Kisel και το σχολείο του. Α.Α. Ο Κίσελ έδωσε μεγάλη σημασία στην πρόληψη ασθενειών, στην πραγματοποίηση εκτεταμένων ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων και στην οργάνωση θεραπειών σε σανατόριο και θέρετρο για παιδιά. Ιδιαίτερα μεγάλη είναι η συμβολή της Α.Α. Kisel στη μελέτη της φυματίωσης και των ρευματισμών. Ανέπτυξε το δόγμα της χρόνιας δηλητηρίασης από φυματίωση στην παιδική ηλικία. Α.Α. Ο Kisel δικαίως θεωρείται ο ιδρυτής του δόγματος των παιδικών ρευματισμών· περιέγραψε τα απόλυτα σημάδια αυτής της ασθένειας (σοβαρή καρδιακή βλάβη, ρευματικά οζίδια, δακτυλιοειδές εξάνθημα, χορεία κ.λπ.). Ο μεγαλύτερος παιδίατρος της χώρας μας, ο καθηγητής Γ.Ν., έκανε πολλά για να οργανώσει τη φροντίδα της μητέρας και του βρέφους. Σπεράνσκι. Ο ίδιος και το σχολείο του μελέτησαν διεξοδικά τα προβλήματα φυσιολογίας και παθολογίας της πρώιμης παιδικής ηλικίας, με ιδιαίτερη προσοχή στις διατροφικές διαταραχές και τις πεπτικές διαταραχές. Ο αγώνας για την υγεία του παιδιού ήταν η αφετηρία της επιστημονικής δραστηριότητας του Γ.Ν. Σπεράνσκι. Ο καθηγητής V.I. Ο Μολτσάνοφ ανέπτυξε τις βασικές ιδέες των διδασκαλιών του Ν.Φ. Φιλάτοβα. Συνέβαλε πολύ στη μελέτη της κλινικής, της παθογένειας και της θεραπείας των παιδικών λοιμωδών νοσημάτων και ιδιαίτερα της διφθερίτιδας. Δημιούργησε μια παθογενετική σχέση μεταξύ της οστρακιάς και των ρευματισμών. Η τεράστια αξία του V.I. Ο Molchanov είναι η μελέτη των ενδοκρινολογικών παθήσεων στα παιδιά και των χαρακτηριστικών της παιδικής παθολογίας σε καιρό πολέμου. Ο καθηγητής Μ.Σ. Ο Maslov είναι ένας εξαιρετικός Σοβιετικός παιδίατρος επιστήμονας. Για πολλά χρόνια, μελέτησε την παθογένεια πολλών παιδικών ασθενειών, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά ενός υγιούς παιδιού, τη βιοχημεία του αίματος του παιδιού σε φυσιολογικές συνθήκες και παθολογίες. Ανέπτυξε ένα δόγμα για τις συνταγματικές ανωμαλίες στα παιδιά. Ο καθηγητής Yu.F. Η Dombrovskaya ήταν ένας άξιος διάδοχος του έργου του N.F. Filatov και V.I. Μολτσάνοφ. Επιστημονική έρευνα από τον Yu.F. Η Dombrovskaya και το σχολείο της επικεντρώθηκαν σε μια ολοκληρωμένη μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, της κλινικής εικόνας και της θεραπείας της πνευμονίας στην παιδική ηλικία. Το πρόβλημα της ανεπάρκειας βιταμινών στα παιδιά έχει αναπτυχθεί διεξοδικά και από μια νέα προοπτική, και έχει μελετηθεί η παθολογία του πολέμου. Στην κλινική υπό την ηγεσία του Yu.F. Η Dombrovskaya πραγματοποίησε εκτεταμένη επιστημονική εργασία σχετικά με τη μελέτη της παθολογίας του αναπνευστικού, των ασθενειών του κολλαγόνου, των ασθενειών του αίματος και των αλλεργιών. Ο καθηγητής Α.Φ. Ο Τουρ είναι ένας εξέχων παιδίατρος επιστήμονας στη χώρα μας. Στις επιστημονικές του δραστηριότητες έδωσε μεγάλη σημασία σε θέματα αιματολογίας, διαιτολογίας υγιών και ασθενών παιδιών, φυσιολογίας και παθολογίας νεογνών και σε θέματα ιατρικής περίθαλψης παιδιών. Ο καθηγητής Α.Α. Κολτύπιν, Π.Σ. Μεντοβίκοφ, Α.Ι. Dobrokhotova, M.G. Danilevich, O.D. Sokolova-Ponomareva, D.D. Lebedev, N.I. Ο Krasnogorsky, αναπτύσσοντας διάφορα προβλήματα παιδιατρικής, συνέβαλε πολλά νέα και πολύτιμα πράγματα στη μελέτη υγιών και άρρωστων παιδιών. . Καθήκοντα της σύγχρονης παιδιατρικής:
Σήμερα, αυτή η επιστήμη εξετάζει ένα ευρύ φάσμα θεμάτων στη ζωή και την ανάπτυξη των παιδιών, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζονται με την υγεία τους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παιδιατρικής είναι ότι το επίκεντρο αυτού του τμήματος της ιατρικής είναι το παιδί, που δεν θεωρείται ως μικρός ενήλικας, αλλά ως άτομο με τα δικά του χαρακτηριστικά ανάπτυξης και διαμόρφωσης, με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που είναι εγγενείς μόνο σε αυτόν και χαρακτηριστικά σημεία του σχηματισμού στο φυσικό, νοητικό, συναισθηματικό επίπεδο. Επί του παρόντος, η παιδιατρική επιλύει μια σειρά από σημαντικά και πιεστικά προβλήματα, μεταξύ των οποίων διακρίνονται τα ακόλουθα: · Πρόληψη και πρόληψη παιδικών ασθενειών και πρώιμης αναπηρίας. · Προσδιορισμός της γένεσης και των συνεπειών των παιδικών ασθενειών. · Αποτελεσματικότητα των διαγνωστικών μέτρων. · Υψηλής ποιότητας θεραπεία και βήμα προς βήμα αποκατάσταση ενός άρρωστου παιδιού. · Βέλτιστη οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης. · Εντοπισμός και επακόλουθη εξάλειψη κοινωνικών παραγόντων που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του παιδιού. · Ανάπτυξη και δοκιμή των πιο πρόσφατων μεθόδων και τεχνικών θεραπείας. · Αύξηση της ανοσίας και της αντίστασης του σώματος των παιδιών σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. · Προώθηση της σωστής βρεφικής διατροφής και ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Αυτά και άλλα προβλήματα που αντιμετωπίζει η σύγχρονη παιδιατρική στοχεύουν στην πιο σημαντική αξία τόσο του ατομικού γονέα όσο και της κοινωνίας συνολικά - την υγεία του παιδιού.
Βιβλιογραφία
1.#"justify">2. https://ru.wikipedia.org/wiki/Pediatrics .#"δικαιολογώ">. #"δικαιολογώ">. http://www.promedall.ru/pediatry
Περίγραμμα διάλεξης
1. Η παιδιατρική ως επιστήμη. Στάδια ανάπτυξης. Συμβολή των εγχώριων παιδιάτρων στην ανάπτυξη της επιστήμης.
2. Δομή των παιδιατρικών υπηρεσιών στη Ρωσική Ομοσπονδία.
3. Δημογραφικοί δείκτες στη Ρωσική Ομοσπονδία.
- Ο ρόλος του νοσηλευτή στο πλαίσιο της υλοποίησης του «Εθνικού Έργου Υγείας».
«Δεν μπορούν όλοι να τα καταφέρουν
σπουδαίο πράγμα
αλλά όλοι μπορούν και πρέπει
να φερεις
κάθε δυνατή βοήθεια
και ευκολία
τα βάσανα των παιδιών»
Ν.Π. Gundobin 1901
παιδιατρική -είναι μια επιστήμη που μελετά το ανθρώπινο σώμα από τη γέννηση έως την εφηβεία. Η λέξη «παιδιατρική» προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: επί πληρωμή - παιδί και ιατρία - θεραπεία.
Η πορεία προς την ανάπτυξη και την καθιέρωση της παιδιατρικής ως ανεξάρτητου κλάδου ήταν πολύπλοκη και μακρά. Το πρώτο έργο στην ιστορία, «Περί της φύσης του παιδιού», γράφτηκε από τον ιδρυτή της ιατρικής, τον Ιπποκράτη, τον 4ο αιώνα π.Χ. Στη συνέχεια, ο Κέλσος, ο Σορανός και ο Γαληνός (1ος, 2ος αι.) θα έγραφαν για τα παιδιά, τη φροντίδα και την εκπαίδευσή τους. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα παιδί θεωρούνταν ως ένα μικρότερο αντίγραφο ενός ενήλικα· δεν υπήρχαν υγιείς κανόνες για τη φροντίδα των παιδιών. Η θεραπεία των παιδιών πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τους ενήλικες. Η φροντίδα των παιδιών γινόταν κυρίως από γυναίκες, οι οποίες μετέφεραν την εμπειρία τους από γενιά σε γενιά. Τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας των παιδιών, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία, ήταν πολύ υψηλά εδώ και πολλούς αιώνες.
Τον 16ο, 17ο και 18ο αιώνα, το ενδιαφέρον για το παιδί, για τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του σώματος του παιδιού, αφυπνίστηκε· άρχισαν να περιγράφονται ασθένειες που ήταν μοναδικές στην παιδική ηλικία. Το 1650, εμφανίστηκε η επιστημονική εργασία του Άγγλου γιατρού Glisson σχετικά με τη ραχίτιδα, μετά την οποία ο Άγγλος γιατρός Edward Jenner αφιέρωσε το έργο του στις παιδικές μολυσματικές ασθένειες. Το 1764, ο Σουηδός γιατρός Rosen von Rosenstein έγραψε για πρώτη φορά ένα εγχειρίδιο για την παιδιατρική.
Στη Ρωσία, ο Πέτρος Α εξέδωσε ένα διάταγμα «Για την κατασκευή νοσοκομείων στη Μόσχα για την τοποθέτηση νόθων βρεφών και για την παροχή χρηματικού μισθού σε αυτά και στους τροφοδότες τους» το 1727. Ταυτόχρονα, οι εργασίες Ρώσων πολιτικών, επιστημόνων και γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων αφορούσαν ζητήματα που σχετίζονται με μεμονωμένα προβλήματα προστασίας της υγείας των μητέρων και των παιδιών.
Αργότερα, στο έργο του M.V. Lomonosov "Σχετικά με την αναπαραγωγή και τη διατήρηση του ρωσικού λαού", επισημάνθηκε η ανάγκη κρατικής φροντίδας για τις γυναίκες κατά τον τοκετό και τη γέννηση, καθορίστηκαν μέτρα για την καταπολέμηση της βρεφικής θνησιμότητας, τέθηκαν ερωτήματα σχετικά με τη δημιουργία γηροκομεία νόθων παιδιών και τη διατήρηση της ζωής των νεογνών.
Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της κρατικής φροντίδας για τα παιδιά έπαιξε ο πολιτικός του 18ου αιώνα I.I. Betskoy. Χάρη στην πρωτοβουλία του άνοιξαν εκπαιδευτικά σπίτια το 1763 στη Μόσχα και το 1771 στην Αγία Πετρούπολη. Επιπλέον, ο I.I. Betskoy ανέπτυξε οδηγίες για τη φροντίδα και την ανατροφή των παιδιών.
Ο καθηγητής-μαιευτήρας N.M. συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη της παιδιατρικής στη Ρωσία. Μαξίμοβιτς-Αμποντίκ. Στο έργο του «The Art of Midwifery, or the Science of Babishing», περιέγραψε ορισμένες ασθένειες των νεογνών και έδωσε συστάσεις για τη φροντίδα ενός παιδιού μετά τη γέννηση.
Ο πρώτος Ρώσος καθηγητής-θεραπευτής S.G. Zabelin στα έργα του περιέγραψε τους κανόνες του θηλασμού ενός παιδιού και έδειξε τη σημασία του θηλασμού για την ανάπτυξη ενός υγιούς παιδιού.
Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της παιδιατρικής στη Ρωσία σχετίζεται με την οργάνωση παιδικών νοσοκομείων και τη δημοσίευση των πρώτων εγχειριδίων για την παιδιατρική. Τα πρώτα νοσοκομεία άνοιξαν στην Αγία Πετρούπολη το 1834 και στη Μόσχα το 1842. Στη συνέχεια, και στους δύο δόθηκε το όνομα του εξαιρετικού Ρώσου παιδίατρου N.F. Filatov.
Ο Σ.Φ. θεωρείται ο ιδρυτής της εθνικής παιδιατρικής σχολής. Khotovitsky, ο οποίος προσδιόρισε την παιδιατρική ως ξεχωριστό κλάδο της ιατρικής. Ήταν ο πρώτος που δίδαξε ένα μάθημα για τις παιδικές παθήσεις σε φοιτητές της Ιατροχειρουργικής Ακαδημίας της Αγίας Πετρούπολης. Το 1847, ο Khotovitsky, για πρώτη φορά στη Ρωσία, έγραψε ένα εγχειρίδιο για τις παιδικές ασθένειες, Pediatrika. Του ανήκει τα διάσημα λόγια: «Ένα παιδί δεν είναι ένα μειωμένο αντίγραφο ενός ενήλικα, ένα παιδί είναι ένα ον που μεγαλώνει και αναπτύσσεται μόνο σύμφωνα με τους εγγενείς νόμους του».
Η περαιτέρω ανάπτυξη της παιδιατρικής συνδέεται με το άνοιγμα τμημάτων παιδικών ασθενειών το 1865 στην Ιατροχειρουργική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης και το 1873 στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας με παιδική κλινική. Την περίοδο αυτή η παιδιατρική έγινε ανεξάρτητη ειδικότητα. Στη δεκαετία του '80 του 18ου αιώνα, τμήματα παιδικών ασθενειών και παιδικές κλινικές άρχισαν να ανοίγουν σταδιακά σε πολλές πόλεις της Ρωσίας: Καζάν, Τομσκ, Σαράτοφ, Γιούριεφ κ.λπ.
Μεγάλη συνεισφορά στην ανάπτυξη της παιδιατρικής είχε ο επιστήμονας, κλινικός ιατρός και δάσκαλος N.F. Filatov, ο οποίος δημιούργησε μια σχολή παιδιάτρων στη Μόσχα. Έγραψε πολλά έργα για την παιδιατρική: «Σημειωτική και διάγνωση παιδικών ασθενειών», «Διαλέξεις για τις οξείες μολυσματικές ασθένειες», όπου περιέγραψε τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια παιδικών μολυσματικών ασθενειών: χαρακτηριστικά εξανθήματος οστρακιάς (ωχρό ρινοχειλικό τρίγωνο του Filatov), «ερυθρό πυρετός καρδιάς», ένα πρώιμο σημάδι ιλαρά, σύμπτωμα αδενικού πυρετού κ.λπ. Το 1892, ηγήθηκε της Εταιρείας Παίδων Ιατρών στη Μόσχα.
N.P.Gundobin (1860-1908)
– Καθηγητής στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης, ένας από τους ιδρυτές και ηγέτες της Ένωσης για την Καταπολέμηση της Παιδικής Θνησιμότητας στη Ρωσία. Ήταν ο πρώτος παιδίατρος που άρχισε να μελετά τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού. Τα έργα του «Ιδιαιτερότητες της παιδικής ηλικίας» και «Γενική και ειδική θεραπεία παιδικών ασθενειών», που πέρασαν από πολλές εκδόσεις, έτυχαν μεγάλης αναγνώρισης.
Τα πρώτα σχολεία για την εκπαίδευση νοσηλευτών στη Ρωσία δημιουργήθηκαν το πρώτο μισό του 18ου αιώνα. Μέχρι το 1913 λειτουργούσαν 124 εκπαιδευτικά ιδρύματα. Μέχρι το 1917, υπήρχαν περίπου 10.000 αδελφές του ελέους στη Ρωσία. Στις 26 Αυγούστου 1917 πραγματοποιήθηκε στη Μόσχα το 1ο Πανρωσικό Συνέδριο των Αδελφών του Ελέους, στο οποίο ιδρύθηκε η Πανρωσική Εταιρεία των Αδελφών του Ελέους.
Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της παιδιατρικής συνδέεται με τα χρόνια της σοβιετικής εξουσίας, όταν εκδόθηκαν διάφορα διατάγματα που άλλαξαν την κατάσταση των γυναικών και των παιδιών. Το 1922, δημιουργήθηκε στη Μόσχα το Κρατικό Επιστημονικό Ινστιτούτο για την Προστασία της Μητρότητας και της Βρεφικής Ηλικίας (τώρα Ερευνητικό Ινστιτούτο Παιδιατρικής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών), με επικεφαλής τον καθηγητή G.N. Speransky. Τα έργα του ήταν αφιερωμένα στη φυσιολογία και την παθολογία της παιδικής ηλικίας, τις διατροφικές διαταραχές στα παιδιά, τις παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος, τη σήψη στα παιδιά τις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής. Για πρώτη φορά στον κόσμο, με βάση το ΙΙ Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας (τώρα το Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο), οργανώθηκε μια παιδιατρική σχολή (1932), αργότερα στο Λένινγκραντ - το Παιδιατρικό Ιατρικό Ινστιτούτο του Λένινγκραντ (1935). κύριο καθήκον του οποίου ήταν η εκπαίδευση ειδικών υψηλής ειδίκευσης στον τομέα της παιδιατρικής .
Οι πρώτες σχολές νοσηλευτικής μετά την επανάσταση άνοιξαν το 1920. Εμπνευστής της δημιουργίας τους ήταν ο Ν.Α. Semashko. Αναπτύχθηκαν προγράμματα κατάρτισης για νοσηλευτές, μαίες και βοηθούς. Επιπλέον, ξεκίνησαν ειδικά προγράμματα για την εκπαίδευση νοσηλευτών για τη θεραπεία και την προληπτική φροντίδα των παιδιών, προσχολικά ιδρύματα και σχολεία. Στις 15 Ιουνίου 1927, υπό την ηγεσία του Semashko, δημοσιεύτηκε ο «Κανονισμός για τους Νοσηλευτές», ο οποίος για πρώτη φορά καθόριζε τις αρμοδιότητες των νοσηλευτών. Στη δεκαετία του 30-40 υπήρχαν στη χώρα 967 ιατρικές και υγειονομικές σχολές και τμήματα.
Σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη της παιδιατρικής είχε ο καθηγητής Α.Α. Ο Kisel (1859-1938) και οι μαθητές του. Ο A. A. Kisel μελέτησε τα προβλήματα που σχετίζονται με τη φυματίωση και τους ρευματισμούς στα παιδιά, ανέπτυξε συστάσεις για την πρόληψη ασθενειών και την οργάνωση θεραπευτικής αγωγής σε σανατόριο και θέρετρο για παιδιά.
Μεγάλο ρόλο στη μελέτη των συνταγματικών ανωμαλιών στα παιδιά ανήκει στον Μ.Σ. Maslov
(1885-1961) - καθηγητής στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία και στο Παιδιατρικό Ινστιτούτο του Λένινγκραντ.
ΚΥΡΙΑ. Ο Maslov μελέτησε τα μεταβολικά χαρακτηριστικά υγιών και άρρωστων παιδιών.
Ο Yu. F. Dombrovskaya (1891-1976) ήταν οπαδός του έργου του N. F. Filatov. Για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν επικεφαλής της παιδικής κλινικής του 1ου Ιατρικού Ινστιτούτου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov (τώρα Ιατρική Ακαδημία), όπου πραγματοποιήθηκαν εργασίες για τη μελέτη της κολλαγόνωσης, της ανεπάρκειας βιταμινών, των ασθενειών του αναπνευστικού και του αίματος.
Ο A. F. Tur (1894-1974) - ένας εξέχων επιστήμονας που εργάστηκε στο Παιδιατρικό Ινστιτούτο του Λένινγκραντ, δημοσίευσε πολλά έργα για τη φυσιολογία και τη διαιτολογία των μικρών παιδιών, την παθολογία των νεογνών, την αιματολογία και έγραψε επίσης το εγχειρίδιο "Παιδικές ασθένειες".
Στα χρόνια της σοβιετικής εξουσίας, δημιουργήθηκε στη χώρα ένα ολοκληρωμένο σύστημα κρατικής προστασίας της υγείας των γυναικών και των παιδιών, οργανώθηκαν νέοι τύποι ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων (προγεννητικές κλινικές και παιδικές κλινικές, κουζίνες γαλακτοκομικών, βρεφονηπιακοί σταθμοί και νηπιαγωγεία, πρωτοποριακές κατασκηνώσεις και δασικά σχολεία, σανατόρια και πολλά άλλα). Η υποχρεωτική ιατρική εξέταση και η ανοσοπροφύλαξη εντός των καθορισμένων προθεσμιών και οι μαζικές ψυχαγωγικές δραστηριότητες κατέστησαν δυνατή τη σημαντική μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας των παιδιών.
Τις τελευταίες δεκαετίες, καθηγητές από εκπαιδευτικά και ερευνητικά ιδρύματα στη Μόσχα συνέβαλαν σημαντικά στην ανάπτυξη διαφόρων τομέων της παιδιατρικής: N. I. Nisevich, A. V. Mazurin, M. Ya. Studenikin, V. A. Tabolin, N. S. Kislyak, Yu. E. Veltishchev , A. A. Baranov, Παιδιατρική Ιατρική Ακαδημία Αγίας Πετρούπολης - I. M. Vorontsov, N. P. Shabalov, κ.λπ.