Η πιο κοινή συγγενής καρδιοπάθεια. Οι πιο συχνές συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες σε παιδιά και ενήλικες. Αιτίες γενετικών ανωμαλιών

Οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ευρέως διαδεδομένες στον ενήλικο πληθυσμό πολλών χωρών του κόσμου και κατέχουν ηγετική θέση στις συνολικές στατιστικές θνησιμότητας. Αυτό το πρόβλημα επηρεάζει κυρίως χώρες μεσαίου και χαμηλού εισοδήματος - 4 στους 5 θανάτους από καρδιαγγειακά νοσήματα ήταν κάτοικοι αυτών των περιοχών. Ένας αναγνώστης που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση θα πρέπει, τουλάχιστον σε γενικές γραμμές, να κατανοήσει τι είναι αυτή ή η άλλη ασθένεια της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξής της, να μην σπαταλήσει πολύτιμο χρόνο, αλλά να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια . Για να μάθετε τα σημάδια των πιο κοινών παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Αθηροσκλήρωση

Σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας), είναι συνεχώς αυξημένη αρτηριακή πίεση: συστολική - πάνω από 140 mm Hg. Τέχνη, διαστολική - πάνω από 90 mm Hg. Τέχνη. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάγνωση θα πρέπει να προσδιορίζεται ως ο μέσος όρος δύο ή περισσότερων μετρήσεων από τουλάχιστον δύο εξετάσεις από ειδικό σε διαφορετικές ημέρες.

Η βασική υπέρταση, ή υπέρταση, είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς προφανή λόγο για την αύξηση. Αντιπροσωπεύει περίπου το 95% όλων των περιπτώσεων αρτηριακής υπέρτασης.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αυτή τη νόσο είναι οι ίδιοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου και επιδεινώνουν την πορεία της υπέρτασης, η ακόλουθη συνοδός παθολογία:

Διαβήτης;
εγκεφαλοαγγειακή νόσος - ισχαιμικά ή αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, (TIA);
καρδιακές παθήσεις - έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια.
νεφρική νόσο - διαβητική νεφροπάθεια,?
περιφερική αρτηριακή νόσος?
παθολογία του αμφιβληστροειδούς - πρήξιμο του οπτικού δίσκου, αιμορραγίες, εξιδρώματα.

Εάν ένας ασθενής που πάσχει από υπέρταση δεν λάβει θεραπεία που βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται όλο και περισσότερες υπερτασικές κρίσεις, οι οποίες αργά ή γρήγορα μπορεί να προκαλέσουν κάθε είδους επιπλοκές:

οξεία υπερτασική?
πνευμονικό οίδημα;
έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ασταθής στηθάγχη.
εγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.
αορτική ανατομή;
εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.

Η δευτερογενής ή συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αιτία της οποίας μπορεί να διευκρινιστεί. Αντιπροσωπεύει μόνο το 5% των περιπτώσεων αρτηριακής υπέρτασης.

Από τις ασθένειες που οδηγούν σε αυξημένη πίεση, οι πιο συχνά διαγνωσμένες είναι:

βλάβη στον ιστό των νεφρών?
όγκοι των επινεφριδίων?
ασθένειες των νεφρικών αρτηριών και της αορτής (συναρθρισμός).
παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (όγκοι του εγκεφάλου, πολυνευρίτιδα).
(πολυκυτταραιμία);
παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (-, -, υπερπαραθυρεοειδισμός) και άλλες ασθένειες.

Οι επιπλοκές αυτού του τύπου αρτηριακής υπέρτασης είναι οι ίδιες όπως στην υπέρταση, συν τις επιπλοκές της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε υπέρταση.

Συγκοπή

Μια κοινή παθολογική κατάσταση που δεν είναι ανεξάρτητη νόσος, αλλά είναι συνέπεια, το αποτέλεσμα άλλων οξέων και χρόνιων καρδιοπαθειών. Σε αυτή την κατάσταση, λόγω αλλαγών στην καρδιά, η λειτουργία άντλησης διαταράσσεται - η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Οι επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας είναι:

αρρυθμίες?
συμφορητική?
θρομβοεμβολή?
χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (το λεγόμενο "συμφορητικό νεφρό").
καρδιακή καχεξία (εξάντληση);
διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα εμφανίζονται σε περίπου 1-10 άτομα ανά 1000 πληθυσμού, ανάλογα με την περιοχή κατοικίας, και αντιπροσωπεύουν περίπου το 20% όλων των οργανικών καρδιακών βλαβών.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι η ρευματική βαλβιδική νόσος: το 70-80% όλων των ελαττωμάτων είναι παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας, η δεύτερη θέση στη συχνότητα των βλαβών ανήκει στην αορτική βαλβίδα, τη στένωση ή/και την ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. και η πνευμονική βαλβίδα διαγιγνώσκονται σχετικά σπάνια.

Αυτή η παθολογία επηρεάζει άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Κάθε 2ος ασθενής με καρδιοπάθεια χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.

Η ουσία της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση αιτιολογικών παραγόντων, οι καρδιακές βαλβίδες χάνουν την ικανότητά τους να λειτουργούν κανονικά:

η στένωση είναι μια στένωση της βαλβίδας, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν περνά αρκετό αίμα και τα όργανα παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου ή υποξία.
ανεπάρκεια - τα πτερύγια της βαλβίδας δεν κλείνουν εντελώς, με αποτέλεσμα το αίμα να εκτοξεύεται από το τμήμα της καρδιάς που βρίσκεται κάτω στο τμήμα που βρίσκεται πάνω. το αποτέλεσμα είναι το ίδιο - τα όργανα και οι ιστοί του σώματος δεν λαμβάνουν το οξυγόνο που χρειάζονται και η λειτουργία τους είναι μειωμένη.

Οι επιπλοκές των καρδιακών ελαττωμάτων είναι πολλές καταστάσεις, μεταξύ των οποίων οι πιο συχνές είναι οξείες, λοιμώδεις βρογχοπνευμονικές επιπλοκές, χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, θρομβοεμβολή και άλλες.

Κλινικά, η μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται με κρίσεις οπισθοστερνικού πόνου, σημεία παθολογίας της βαλβίδας, συμπτώματα αρρυθμιών και κυκλοφορικές διαταραχές. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Η πρόγνωση αυτής της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της: ήπιες και μέτριες μορφές, κατά κανόνα, τελειώνουν με πλήρη ανάρρωση του ασθενούς εντός 12 μηνών από την έναρξη της νόσου, ενώ οι σοβαρές μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο, ανθεκτικές κυκλοφορική ανεπάρκεια και θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Καρδιομυοπάθεια

Οι μυοκαρδιοπάθειες είναι ανεξάρτητες, σταθερά προοδευτικές μορφές βλάβης του καρδιακού μυός ασαφούς ή αμφιλεγόμενης αιτιολογίας. Μέσα σε 2 χρόνια, περίπου το 15% των ασθενών πεθαίνουν από ορισμένες μορφές αυτής της νόσου ελλείψει συμπτωμάτων και έως και 50% παρουσία συμπτωμάτων που αντιστοιχούν στη νόσο. Αποτελούν την αιτία θανάτου στο 2-4% των ενηλίκων, καθώς και την κύρια αιτία αιφνίδιου θανάτου σε νεαρούς αθλητές.

Πιθανές αιτίες μυοκαρδιοπάθειας είναι:

κληρονομικότητα;
μόλυνση;
μεταβολικές ασθένειες, ιδίως γλυκογονώσεις.
έλλειψη ορισμένων ουσιών στη διατροφή, ιδίως σεληνίου, θειαμίνης.
παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, ακρομεγαλία).
νευρομυϊκή παθολογία (μυϊκή δυστροφία).
έκθεση σε τοξικές ουσίες - αλκοόλ, ναρκωτικά (κοκαΐνη), ορισμένα φάρμακα (κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη).
ασθένειες του συστήματος αίματος (ορισμένοι τύποι αναιμίας, θρομβοπενία).

Κλινικά, οι μυοκαρδιοπάθειες εκδηλώνονται με κάθε είδους συμπτώματα καρδιακής δυσλειτουργίας: κρίσεις στηθάγχης, λιποθυμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η μυοκαρδιοπάθεια με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου.

Περικαρδίτις

- πρόκειται για φλεγμονή των φύλλων της μεμβράνης της καρδιάς - του περικαρδίου - μολυσματική ή μη λοιμώδη αιτιολογία. Τμήματα του περικαρδίου αντικαθίστανται από ινώδη ιστό, το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα του. Η περικαρδίτιδα διακρίνεται σε ξηρή και εξιδρωματική, οξεία και χρόνια.

Κλινικά εκδηλώνεται με πόνο στο στήθος, δύσπνοια, πυρετό, μυϊκό πόνο, σε συνδυασμό με σημεία της υποκείμενης νόσου.

Η πιο τρομερή επιπλοκή της περικαρδίτιδας είναι ο καρδιακός επιπωματισμός - η συσσώρευση υγρού (φλεγμονώδους ή αίματος) μεταξύ των στιβάδων του περικαρδίου, αποτρέποντας τις φυσιολογικές συσπάσεις της καρδιάς.

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

Είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των δομών της βαλβίδας με επακόλουθη εξάπλωση σε άλλα όργανα και συστήματα που προκύπτει από την εισαγωγή βακτηριακής λοίμωξης στις δομές της καρδιάς. Αυτή η ασθένεια είναι η 4η κύρια αιτία θανάτου ασθενών από λοιμώδη παθολογία.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας έχει αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που σχετίζεται με ευρύτερη εξάπλωση των χειρουργικών επεμβάσεων στην καρδιά. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά επηρεάζει άτομα μεταξύ 20 και 50 ετών. Η αναλογία επίπτωσης ανδρών και γυναικών είναι περίπου 2:1.

Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια δυνητικά απειλητική για τη ζωή, επομένως η έγκαιρη διάγνωση, η επαρκής, αποτελεσματική θεραπεία και η ταχεία ανίχνευση των επιπλοκών είναι εξαιρετικά σημαντικά για τη βελτίωση της πρόγνωσης.

Αρρυθμίες

Κατά κανόνα, η αρρυθμία δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά συνέπεια άλλων καρδιακών ή μη καρδιακών παθήσεων.

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού δεν είναι ξεχωριστές ασθένειες, αλλά είναι εκδηλώσεις ή επιπλοκές οποιασδήποτε παθολογικής κατάστασης που σχετίζεται με καρδιακή νόσο ή μη καρδιακή παθολογία. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρρυθμιών, αλλά το 80% αυτών οφείλονται στην εξωσυστολία και την κολπική μαρμαρυγή.

Κλινικά, οι αρρυθμίες εκδηλώνονται με αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς, ζάλη, δύσπνοια, αδυναμία, αίσθηση φόβου και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Οι σοβαρές μορφές τους μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρδιακού άσθματος, πνευμονικού οιδήματος, αρρυθμογενούς μυοκαρδιοπάθειας ή αρρυθμικού σοκ και επίσης να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο του ασθενούς.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος αντιμετωπίζονται από καρδιολόγο. Συχνά συνδυάζονται με την παθολογία των ενδοκρινών αδένων, επομένως θα είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και έναν διατροφολόγο. Ένας καρδιοχειρουργός και ένας αγγειοχειρουργός εμπλέκονται συχνά στη θεραπεία ασθενών. Οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο, οφθαλμίατρο.

Έκδοση βίντεο του άρθρου:

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι ανωμαλίες και παραμορφώσεις μεμονωμένων λειτουργικών τμημάτων της καρδιάς: βαλβίδες, διαφράγματα, ανοίγματα μεταξύ αγγείων και θαλάμων. Λόγω της ακατάλληλης λειτουργίας τους, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και η καρδιά παύει να εκπληρώνει πλήρως την κύρια λειτουργία της - την παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια κατάσταση, η οποία στην ιατρική ονομάζεται «υποξία» ή «ασιτία οξυγόνου». Σταδιακά θα αυξηθεί. Εάν δεν παρέχετε έγκαιρα εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, αυτό θα οδηγήσει σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις κύριες αιτίες και συμπτώματα προκειμένου να παρατηρήσουμε την ανάπτυξη της παθολογίας εγκαίρως.

Στο κυρίαρχο μέρος όλων των κλινικών καταστάσεων, τα καρδιακά ελαττώματα σχηματίζονται στον άνθρωπο λόγω παραμορφώσεων και ανωμαλιών της αορτικής ή της μιτροειδούς βαλβίδας, που συνδέουν τα μεγαλύτερα αγγεία της καρδιάς. Πολλοί άνθρωποι που ακούν μια τόσο τρομερή διάγνωση θέτουν αμέσως την ερώτηση - "Πόσο καιρό ζουν με τέτοια ελαττώματα;". Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση σε αυτό το ερώτημα, αφού όλοι οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί και οι κλινικές καταστάσεις είναι επίσης διαφορετικές. Ζουν όσο η καρδιά τους μπορεί να λειτουργήσει μετά από συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, όλα τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται με βάση τον μηχανισμό σχηματισμού τους σε: συγγενής και επίκτητης.

Επίκτητη Αντιπρόεδροςμπορεί να σχηματιστεί σε άτομο από οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα. Ο κύριος λόγος σχηματισμού του σήμερα είναι, η υπέρταση,. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα σε ηλικία εργασίας και σε ηλικιωμένους. Πάνω από το 50% όλων των κλινικών περιπτώσεων προσβάλλονται από τη μιτροειδική βαλβίδα και μόνο το 20% περίπου από την ημισεληνιακή βαλβίδα. Υπάρχουν επίσης οι ακόλουθοι τύποι ανωμαλιών:

πρόπτωση μήτρας.Η βαλβίδα προεξέχει ή διογκώνεται έντονα, ενώ οι βαλβίδες εισέρχονται στην κοιλότητα της καρδιάς.
στένωση.Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των μεταφλεγμονωδών κυκλικών συμφύσεων των φλεβών της βαλβίδας, οι οποίες μειώνουν σημαντικά τον αυλό της οπής.
αποτυχία.Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω σκλήρυνσης των βαλβίδων. Κονταίνουν.

Η καρδιακή ανεπάρκεια ορίζει ένα τέτοιο κλινικό σύνδρομο, στο πλαίσιο της εκδήλωσης του οποίου υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας άντλησης που είναι εγγενής στην καρδιά. Η καρδιακή ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της οποίας μπορούν να εκδηλωθούν με διάφορους τρόπους, χαρακτηρίζεται επίσης από το γεγονός ότι χαρακτηρίζεται από συνεχή εξέλιξη, κατά την οποία οι ασθενείς χάνουν σταδιακά την επαρκή ικανότητα εργασίας και αντιμετωπίζουν επίσης σημαντική επιδείνωση της ποιότητάς τους. ΖΩΗ.

Ελάττωμα ή ανατομικές ανωμαλίες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, που εμφανίζονται κυρίως κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη γέννηση ενός παιδιού, ονομάζονται συγγενείς καρδιοπάθειες ή συγγενείς καρδιοπάθειες. Το όνομα συγγενής καρδιοπάθεια είναι μια διάγνωση που οι γιατροί διαγιγνώσκουν σχεδόν στο 1,7% των νεογνών. Τύποι ΣΝ Αιτίες Συμπτώματα Διάγνωση Θεραπεία Η ίδια η ασθένεια είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη της καρδιάς και της δομής των αγγείων της. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, τα νεογνά δεν ζουν μέχρι και ένα μήνα. Οι στατιστικές δείχνουν επίσης ότι στο 5% των περιπτώσεων, τα παιδιά με ΣΝ πεθαίνουν πριν από την ηλικία των 15 ετών. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα έχουν πολλούς τύπους καρδιακών ανωμαλιών που οδηγούν σε αλλαγές στην ενδοκαρδιακή και συστηματική αιμοδυναμική. Με την ανάπτυξη της ΣΝ, παρατηρούνται διαταραχές στη ροή του αίματος των μεγάλων και μικρών κύκλων, καθώς και στην κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο. Η ασθένεια καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις στα παιδιά. Λόγω του γεγονότος ότι η CHD είναι επικίνδυνη και θανατηφόρα για τα παιδιά, αξίζει να αναλυθεί λεπτομερέστερα η ασθένεια και να μάθουμε όλα τα σημαντικά σημεία για τα οποία θα πει αυτό το υλικό.

Η πνευμονική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του πνευμονικού συστήματος να διατηρήσει μια φυσιολογική σύνθεση αερίων αίματος ή σταθεροποιείται λόγω ισχυρής υπέρτασης των αντισταθμιστικών μηχανισμών της εξωτερικής αναπνευστικής συσκευής. Η βάση αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι η παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στο πνευμονικό σύστημα. Εξαιτίας αυτού, η απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου δεν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα και το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται συνεχώς. Όλα αυτά γίνονται η αιτία της πείνας με οξυγόνο των οργάνων.

Εγχείρηση καρδιάς

Ανώτερη εκπαίδευση:

Εγχείρηση καρδιάς

Κρατικό Πανεπιστήμιο Καμπαρντίνο-Μπαλκαρίας που πήρε το όνομά του από τον A.I. HM. Berbekova, Ιατρική Σχολή (KBSU)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

Κύκλος πιστοποίησης για το πρόγραμμα «Κλινική Καρδιολογία»

Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ

Δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι χωρίς ιατρική εκπαίδευση για συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνά στην παιδική ηλικία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η ιατρική θεραπεία σε αυτή την κατάσταση είναι αναποτελεσματική. Πολλά παιδιά με παρόμοια παθολογία γίνονται ανάπηρα.

Καρδιακά ελαττώματα από τη γέννηση

Η ταξινόμηση των συγγενών δυσπλασιών είναι γνωστή σε κάθε έμπειρο καρδιολόγο. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα ασθενειών στις οποίες επηρεάζονται διάφορες δομές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Ο επιπολασμός αυτής της συγγενούς παθολογίας στα παιδιά είναι περίπου 1%. Κάποιες κακίες είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Στην καρδιολογία, συχνά διαφορετικές ασθένειες συνδυάζονται μεταξύ τους. Τα συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα επιδεινώνουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ελαττωμάτων:

συνοδεύεται από αυξημένη ροή αίματος στους πνεύμονες.
με κανονική ροή αίματος στον μικρό κύκλο.
με μειωμένη παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό.
σε συνδυασμό.

Υπάρχει μια ταξινόμηση με βάση την παρουσία κυάνωσης. Περιλαμβάνει συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες τύπου «μπλε» και «λευκού». Οι ακόλουθες ασθένειες εντοπίζονται συχνότερα:

ανοιχτός αγωγός Botallov.
αρθρώσεις της αορτής.
τετράδα του Fallot;
ατρησία βαλβίδας;
ελάττωμα των μεσοκοιλιακών και μεσοκολπικών χωρισμάτων.
στένωση του αυλού της αορτής.
στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.

Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, οι αιτίες είναι διαφορετικές. Οι ακόλουθοι αιτιολογικοί παράγοντες έχουν τη μεγαλύτερη σημασία:

χρωμοσωμικές διαταραχές?
γονιδιακές μεταλλάξεις?
μεταφερόμενες ιογενείς λοιμώξεις της μητέρας κατά τη διάρκεια της γέννησης του μωρού.
ήττα του παιδιού από τον ιό της ερυθράς.
αλκοολικό σύνδρομο?
έκθεση σε χημικές ουσίες (βαρέα μέταλλα, φυτοφάρμακα, αλκοόλ).
έκθεση;
εισπνοή μολυσμένου αέρα·
χρήση νερού χαμηλής ποιότητας·
Επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες.
λήψη τοξικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της κύησης.

Οι αιτίες των καρδιακών ελαττωμάτων συχνά βρίσκονται σε εξωτερικούς παράγοντες. Για το μελλοντικό μωρό, ασθένειες όπως η ανεμοβλογιά, ο έρπης, η ηπατίτιδα, η τοξοπλάσμωση, η ερυθρά, η σύφιλη, η φυματίωση, η μόλυνση από τον ιό HIV είναι επικίνδυνες. Τα ναρκωτικά (αμφεταμίνες) έχουν τερατογόνο δράση.

Το κάπνισμα της μητέρας επηρεάζει αρνητικά τον σχηματισμό του εμβρύου. Οι συγγενείς δυσπλασίες διαγιγνώσκονται συχνότερα σε εκείνα τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με διαβήτη. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

κάπνισμα;
εθισμός στο αλκοόλ?
γηρατειά του πατέρα και της μητέρας·
λήψη αντιβιοτικών στο 1ο και 3ο τρίμηνο.
η παρουσία τοξίκωσης στο ιστορικό.
λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Η πιο συχνά ανιχνευόμενη παθολογία είναι ο ανοιχτός αρτηριακός πόρος και η VSD.

Άνοιγμα του αρτηριακού πόρου

Στην ενδομήτρια ανάπτυξη, το καρδιαγγειακό σύστημα ενός παιδιού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Ένα παράδειγμα είναι ένας ανοιχτός αρτηριακός πόρος. Αυτό το συρίγγιο συνδέει την πνευμονική αρτηρία και την αορτή. Φυσιολογικά, αυτός ο πόρος μεγαλώνει υπερβολικά μέσα σε 2 μήνες μετά τον τοκετό. Αυτό δεν συμβαίνει όταν η ανάπτυξη του παιδιού είναι μειωμένη. Ο πατέντας αρτηριακός πόρος (PDA) διατηρείται.

Κάθε γιατρός έχει μια παρουσίαση για τις συγγενείς καρδιοπάθειες. Θα πρέπει να υποδεικνύει ότι αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή. Στα αγόρια, το PDA διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά. Το μερίδιό του στη συνολική δομή των συγγενών ανωμαλιών είναι περίπου 10%. Η νόσος συνδυάζεται με μια άλλη παθολογία - στεφάνι της αορτής, αγγειοσυστολή ή τετραλογία του Fallot.

Αυτή η καρδιακή νόσος είναι πιο συχνή σε πρόωρα μωρά. Μετά τον τοκετό, οδηγεί σε καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1 κιλό, ο ανοιχτός αρτηριακός πόρος (PDA) διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

ασφυξία κατά τον τοκετό.
επιβαρυμένη κληρονομικότητα?
γονείς που ζουν στα ορεινά·
πραγματοποιώντας οξυγονοθεραπεία.

Αυτή η ασθένεια ανήκει στα ελαττώματα του «χλωμού» τύπου. Αυτή η παθολογία έχει τον δικό της κωδικό στο ICD-10. Το PDA χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία. Αυτό προκαλεί υπέρταση, η οποία οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στην καρδιά. Έτσι αναπτύσσεται η υπερτροφία και η διάταση των αριστερών τμημάτων.

Ο πατέντας αρτηριακός πόρος (PDA) εμφανίζεται σε 3 στάδια. Ο πιο επικίνδυνος 1 βαθμός. Με αυτό, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το στάδιο 2 εμφανίζεται μεταξύ 2 και 20 ετών. Σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύεται υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και αύξηση του BCC στο σύστημα πνευμονικής κυκλοφορίας. Στο στάδιο 3, αναπτύσσονται σκληρωτικές αλλαγές στους πνεύμονες.

Πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τις αιτίες των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, αλλά και τα συμπτώματά τους. Με έναν ανοιχτό αγωγό, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος.
διαταραχή πιπίλισμα?
κραυγή;
στράγγισμα?
κακή αύξηση βάρους
αναπτυξιακή καθυστέρηση;
συχνές ασθένειες του αναπνευστικού?
δύσπνοια κατά την άσκηση?
παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη αγγειακής ανεπάρκειας και φλεγμονής του ενδοκαρδίου. Πολλοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα.

Με CHD, οι δίπτυχες, αορτικές βαλβίδες μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Αυτή είναι μια επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής. Το πτερύγιο του κλείνει, εμποδίζοντας το δρόμο για την επιστροφή του αίματος. Με ένα ελάττωμα, αυτή η διαδικασία διακόπτεται. Μέρος του αίματος ρέει πίσω στην αριστερή κοιλία.

Η υπερχείλισή του προκαλεί στασιμότητα του αίματος στον μικρό κύκλο. Μια καλή παρουσίαση σε αυτό το θέμα αναφέρει ότι οι ακόλουθες αλλαγές αποτελούν τη βάση των αιμοδυναμικών διαταραχών:

συγγενής έλλειψη ενός φυλλαδίου.
χαλάρωση βαλβίδας?
διαφορετικά μεγέθη φύλλου.
υπό ανάπτυξη;
η παρουσία παθολογικής τρύπας.

Αυτό το καρδιακό ελάττωμα είναι συγγενές και επίκτητο. Στην πρώτη περίπτωση, τις περισσότερες φορές οι παραβιάσεις είναι μικρές, αλλά εάν το άτομο δεν υποβληθεί σε θεραπεία, τότε είναι πιθανές επιπλοκές. Με αυτή τη συγγενή καρδιοπάθεια, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, πρήξιμο των άκρων, δύσπνοια, εμβοές, περιοδική λιποθυμία, ζάλη.

Η λειτουργία του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη. Τα αντικειμενικά σημεία της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας είναι:

χλωμό δέρμα;
παλμός των καρωτιδικών αρτηριών.
συστολή των μαθητών?
προεξοχή του θώρακα?
διεύρυνση των ορίων της καρδιάς.
παθολογικά καρδιακά φύσημα.
επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού?
αύξηση της παλμικής πίεσης.

Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται εάν το 20-30% του αίματος επιστρέψει πίσω στην κοιλία. Οι συγγενείς δυσπλασίες μπορεί να εμφανιστούν από την πρώιμη παιδική ηλικία ή μετά από 10-20 χρόνια, όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντισταθμίσει τις αιμοδυναμικές διαταραχές.

Στένωση και ατρησία της αορτής

Στην ομάδα των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, η ταξινόμηση διακρίνει τη στεφανιαία αρθρίτιδα της αορτής. Αυτό το σκάφος είναι το μεγαλύτερο. Διακρίνει τα ανιούσα και κατερχόμενα μέρη, καθώς και το τόξο. Η αορτική αρθρίτιδα είναι συχνή στην ομάδα CHD. Με αυτή την παθολογία, υπάρχει στένωση του αυλού ή ατρησία (υπερανάπτυξη) του αγγείου. Στη διαδικασία εμπλέκεται ο ισθμός της αορτής.

Αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται στα παιδιά. Το ποσοστό αυτού του ελαττώματος στη συνολική δομή της παιδιατρικής καρδιολογικής παθολογίας είναι περίπου 7%. Η στένωση παρατηρείται συχνότερα στη ζώνη του τερματικού τμήματος του αορτικού τόξου. Η στένωση έχει σχήμα κλεψύδρας. Το μήκος της στενωμένης περιοχής φτάνει συχνά τα 5-10 εκ. Αυτή η παθολογία συχνά οδηγεί σε αθηροσκλήρωση.

Η άρθρωση προκαλεί υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αυξημένο όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και επέκταση της ανιούσας αορτής. Σχηματίζονται εξασφαλίσεις (ένα δίκτυο παράκαμψης σκαφών). Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο λεπτές, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ανευρυσμάτων. Πιθανή εγκεφαλική βλάβη. Πρέπει να ξέρετε όχι μόνο τι είναι η στεγανοποίηση της αορτής, αλλά και πώς εκδηλώνεται.

Με αυτό το ελάττωμα, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

αύξηση βάρους;
επιβράδυνση ανάπτυξης?
δύσπνοια;
σημάδια πνευμονικού οιδήματος?
μειωμένη όραση?
πονοκέφαλο;
ζάλη;
αιμόπτυση;
ρινορραγίες?
σπασμοί?
κοιλιακό άλγος.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από την περίοδο ανάπτυξης της αρθρίτιδας. Στο στάδιο της αντιρρόπησης αναπτύσσεται σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Υψηλό ποσοστό θανάτων. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται σε ηλικία 20-40 ετών. Σε παραβίαση της λειτουργίας του εγκεφάλου, τα νευρολογικά συμπτώματα είναι έντονα. Περιλαμβάνει ψυχρότητα των άκρων, πονοκέφαλο, λιποθυμία, σπασμούς, χωλότητα.

Tetrad και Triad of Fallot

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνουν την τριάδα του Fallot. Αυτό είναι ένα συνδυασμένο βίτσιο, το οποίο περιλαμβάνει:

διαφραγματικό ελάττωμα μεταξύ των κόλπων.
στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.
υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Ο λόγος είναι μια παραβίαση της εμβρυογένεσης στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζεται η καρδιά. Τα συμπτώματα οφείλονται κυρίως σε στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Είναι ένα μεγάλο αγγείο που προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Είναι ζευγάρι. Ξεκινούν έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Στην εκφρασμένη στένωση υπάρχει υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας. Η πίεση στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου αυξάνεται. Συμβαίνουν οι ακόλουθες παραβιάσεις:

ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας.
μείωση του μικρού όγκου αίματος σε μικρό κύκλο.
αύξηση του λεπτού όγκου σε μεγάλο κύκλο.
μείωση του κορεσμού οξυγόνου του αίματος.

Όπως και άλλες συγγενείς δυσπλασίες, η τριάδα του Fallot εμφανίζεται λανθάνοντα σε νεαρή ηλικία. Η κόπωση είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Μαζί με την τριάδα, αναπτύσσεται συχνά και η τετράδα του Fallot. Περιλαμβάνει πνευμονική στένωση, επανατοποθέτηση της αορτής (dextroposition), υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και VSD.

Η τετραλογία του Fallot ανήκει στην ομάδα των κυανωτικών ("μπλε") ελαττωμάτων. Το μερίδιό της είναι 7-10%. Αυτή η παθολογία πήρε το όνομά της από έναν Γάλλο γιατρό. Αυτή η ασθένεια σχηματίζεται σε 1-2 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης. Η τετραλογία του Fallot συχνά συνδυάζεται με ανωμαλίες των αυτιών, ολιγοφρένεια, δυσπλασίες εσωτερικών οργάνων, νανισμό.

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα είναι μη ειδικά. Αργότερα, η τετραλογία του Fallot οδηγεί σε δυσλειτουργία του εγκεφάλου και άλλων ζωτικών οργάνων. Ίσως η ανάπτυξη υποξικού κώματος και πάρεσης. Τα μικρά παιδιά συχνά υποφέρουν από μολυσματικές ασθένειες. Η κύρια εκδήλωση του ελαττώματος είναι οι κυανωτικές κρίσεις, που συνοδεύονται από δύσπνοια.

Σχέδιο Εξέτασης Ασθενούς

Η θεραπεία των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών πραγματοποιείται μετά τον αποκλεισμό άλλων (επίκτητων) ασθενειών. Οποιαδήποτε ποιοτική παρουσίαση δηλώνει ότι απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες για τον εντοπισμό της νόσου:

Ακούγοντας την καρδιά?
κρούση;
ηλεκτροκαρδιογραφία;
ακτινογραφία?
καταγραφή ηχητικών σημάτων.
Παρακολούθηση Holter;
στεφανιογραφία;
ανίχνευση κοιλότητας.

Η διάγνωση της συγγενούς καρδιοπάθειας γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των μελετών οργάνων. Με τις συγγενείς ανωμαλίες, οι αλλαγές είναι πολύ διαφορετικές. Με το τετράδιο του Fallot, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια:

σύμπτωμα "μπαστούνια τυμπάνου" και "γυαλιά ρολογιού".
καρδιά καμπούρα?
τραχύς θόρυβος στην περιοχή 2-3 μεσοπλεύριων χώρων στα αριστερά του στέρνου.
εξασθένηση του 2ου τόνου στην περιοχή της πνευμονικής αρτηρίας.
απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά.
διεύρυνση των ορίων του σώματος.
αυξημένη πίεση στη δεξιά κοιλία.

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο είναι η αύξηση των ορίων του μυοκαρδίου, η αλλαγή στο σχήμα του, η ταυτόχρονη πλήρωση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας με σκιαγραφικό και οι εκδηλώσεις υπέρτασης. Εάν υπάρχουν υποψίες για συγγενείς δυσπλασίες, η εργασία του εγκεφάλου αξιολογείται απαραίτητα. Τέτοιες μελέτες όπως η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία έχουν μεγάλη πληροφοριακή αξία. Οι βαλβίδες (διγλώχινα, τριγλώχινα, αορτικές και πνευμονικές) αξιολογούνται.

Θεραπευτικές τακτικές για συγγενείς δυσπλασίες

Εάν υπάρχουν «μπλε» ή «λευκά» καρδιακά ελαττώματα, τότε απαιτείται ριζική ή συντηρητική θεραπεία. Εάν ανιχνευτεί ανοιχτός αρτηριακός πόρος σε πρόωρο μωρό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αναστολείς σύνθεσης προσταγλανδινών. Αυτό σας επιτρέπει να επιταχύνετε την υπερανάπτυξη της αναστόμωσης. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, τότε μετά την ηλικία των 3 εβδομάδων, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι ανοιχτό και ενδαγγειακό. Η πρόγνωση για συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες καθορίζεται από τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών. Όταν ανιχνεύεται ένα τετραδάκι Fallot σε ένα άτομο, μόνο η χειρουργική θεραπεία είναι αποτελεσματική. Όλοι οι ασθενείς νοσηλεύονται. Με την ανάπτυξη κυανωτικών επιθέσεων χρησιμοποιούνται:

οξυγονοθεραπεία?
εισαγωγή διαλυμάτων έγχυσης·
Eufillin.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εφαρμόζεται αναστόμωση. Συχνά οργανώνονται ανακουφιστικές επεμβάσεις. Η διαφυγή είναι σε εξέλιξη. Το πιο ριζικό και αποτελεσματικό μέτρο είναι η πλαστικοποίηση ενός ελαττώματος του κοιλιακού διαφράγματος. Φροντίστε να αποκαταστήσετε τη βατότητα της πνευμονικής αρτηρίας.

Εάν ανιχνευθεί συγγενής αρθρίτιδα της αορτής, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνει έγκαιρα. Σε περίπτωση εμφάνισης κρίσιμου ελλείμματος, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε ηλικία παιδιού κάτω του 1 έτους. Σε περίπτωση μη αναστρέψιμης πνευμονικής υπέρτασης δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι:

πλαστική ανακατασκευή της αορτής.
εκτομή ακολουθούμενη από προσθετική.
σχηματισμός αναστομώσεων παράκαμψης.

Έτσι, οι συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς μπορούν να εκδηλωθούν τόσο στην παιδική ηλικία όσο και αργότερα. Ορισμένες ασθένειες απαιτούν ριζική θεραπεία.

Καρδιακά ελαττώματα - μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από παραβίαση της ανατομικής δομής των καρδιακών βαλβίδων ή των χωρισμάτων. Συνήθως εκδηλώνονται με αιμοδυναμικές διαταραχές.

Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά και μπορεί να σχετίζονται με διάφορους παράγοντες. Για να καταλάβετε τι είναι μια κακία, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τις αιτίες αυτής της ασθένειας, αλλά και πώς επηρεάζει τη συνολική λειτουργία του σώματος.

Ταξινόμηση

Η δομή της καρδιάς

Για να καταλάβετε τι είναι τα καρδιακά ελαττώματα, πρέπει να γνωρίζετε την ταξινόμησή τους. Αρχικά, πρέπει να ειπωθεί ότι υπάρχουν συγγενή και επίκτητα ελαττώματα.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ελαττωμάτων:

παθολογίες βαλβίδων.
Παθολογίες κατάτμησης.

Σύμφωνα με τον αριθμό των προσβεβλημένων δομών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρδιακών ελαττωμάτων:

Απλός. Αστοχία μιας βαλβίδας.
Συγκρότημα. Βλάβη σε πολλαπλές βαλβίδες.
Σε συνδυασμό. Ο συνδυασμός ανεπάρκειας και στένωσης σε μία βαλβίδα.

Η ταξινόμηση των καρδιακών ελαττωμάτων λαμβάνει επίσης υπόψη το επίπεδο γενικής υποξίας του σώματος. Ανάλογα με αυτόν τον παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

Ασπρο. Επαρκής τροφοδοσία ιστών και οργάνων με οξυγόνο. Δεν σχηματίζεται κυάνωση.
Μπλε. Πρώιμη εκδήλωση υποξίας, σχηματισμός κεντρικής κυάνωσης.

Επίσης, για τη σωστή ταξινόμηση των συγγενών μορφών χρησιμοποιείται ο πίνακας Marder:


ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ	ΑΣΠΡΟ	ΜΠΛΕ
δεν παραβιάζεται	Καρδιά δεξιάς όψης, κακή θέση της αορτής, ελάσσονα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD)	-
Υπερπλήρωση του μικρού κύκλου	VSD, ανοιχτός αρτηριακός πόρος, ανώμαλη πνευμονική φλεβική παροχέτευση	Μεταφορά των κύριων αγγείων, κοιλιακή υποανάπτυξη, κοινός αρτηριακός κορμός
Εξαθλίωση του μικρού κύκλου	Στένωση της πνευμονικής αρτηρίας	Τετραλογία Fallot, ψευδής κοινός αρτηριακός κορμός, νόσος Ebstein
Παραβίαση της ροής του αίματος σε μεγάλο κύκλο	Στένωση του στόματος και αρθρίτιδα της αορτής	-

Αιτίες

Η αιτιολογία των συγγενών μορφών αντιπροσωπεύεται από διάφορες χρωμοσωμικές διαταραχές. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο. Σε περίπτωση που η μητέρα είχε ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το παιδί έχει τα ακόλουθα τρία σύνδρομα:

Καταρράκτης.
Κώφωση.
Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές μπορεί να είναι το τετράδιο του Fallot (ένα συνδυασμένο συγγενές ελάττωμα, το οποίο περιλαμβάνει στένωση της οδού εκροής της δεξιάς κοιλίας, μετατόπιση αορτής, υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας).
Εκτός από την ερυθρά, οι ακόλουθοι λοιμογόνοι παράγοντες έχουν αντίκτυπο στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος:

Ιός απλού έρπητα.
αδενοϊός.
Κυτομεγαλοϊός.
Μυκόπλασμα.
Τοξόπλασμα.
Χλωμό τρεπόνεμα.
Λιστέρια.

Η αιτιολογία των συγγενών δυσπλασιών είναι αρκετά ευρεία. Περιλαμβάνει τη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών από έγκυο γυναίκα. Η τερατογόνος δράση των αμφεταμινών στο έμβρυο έχει αποδειχθεί.

Παρά το γεγονός ότι τα ελαττώματα δεν είναι κληρονομικά, η παρουσία οικογενειακού ιστορικού καρδιαγγειακών παθολογιών αυξάνει τον κίνδυνο βαλβιδικής καρδιακής νόσου στα παιδιά. Επίσης, ορισμένοι ειδικοί μιλούν για την πιθανή ανάπτυξη συγγενούς ελλείμματος στις επόμενες γενιές σε έναν στενά συνδεδεμένο γάμο.

Η πιο κοινή αιτία είναι ο οξύς ρευματικός πυρετός. Επιπλέον, η αιτιολογία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασθένειες:

Αθηροσκλήρωση.
Σύφιλη.
Αυτοάνοσο νόσημα.
Καρδιακός τραυματισμός.

Κύριες εκδηλώσεις

Η παθοφυσιολογία των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών σε μεγαλύτερο βαθμό έγκειται στη διαταραχή της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβάλλει σε:

Αυξημένη αντίσταση στη ροή του αίματος, που οδηγεί σε υπερτροφία του αντίστοιχου καρδιακού τμήματος.
Δημιουργία φαύλου επικοινωνίας μεταξύ των δύο κύκλων κυκλοφορίας του αίματος.

Πολύ συχνά, και οι δύο αυτοί παθογενετικοί μηχανισμοί μπορούν να συνδυαστούν. Από αυτή την άποψη, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα σημάδια καρδιακών ελαττωμάτων:

Δύσπνοια.
παθολογικούς θορύβους.
Λιποθυμικές καταστάσεις.
Κυάνωσις.
Παλμός.
Διαταραχή ρυθμού.
Περιφερικό οίδημα στα πόδια.
Ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
Υδροθώρακας (συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αντιρροπούμενα ελαττώματα είναι τις περισσότερες φορές ασυμπτωματικά και εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Τα κύρια συμπτώματα των καρδιακών ελαττωμάτων εμφανίζονται όταν το σώμα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει μόνος του τις αιμοδυναμικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Με βάση μόνο τα συμπτώματα που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση, η διάγνωση της «καρδιοπάθειας» είναι αδύνατη.Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια σειρά από φυσικές και οργανικές μεθόδους. Ακριβώς κατά την πρώτη επίσκεψη σε ειδικό, η προπαίδεια εσωτερικών παθήσεων παίζει σημαντικό ρόλο, ιδίως η ακρόαση και η ψηλάφηση.

Για να κατανοήσετε πώς να προσδιορίσετε τις καρδιακές παθήσεις, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις βασικές οργανικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση τέτοιων ασθενειών. Εφαρμόζονται οι ακόλουθες μελέτες:

Ηλεκτροκαρδιογραφία. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα θα βοηθήσει στην ανίχνευση αλλαγών στο έργο της καρδιάς. Το ΗΚΓ για καρδιακά ελαττώματα δεν παίζει μεγάλο ρόλο και τις περισσότερες φορές βοηθά στον εντοπισμό των συνεπειών της νόσου.
Ηχοκαρδιογραφία. Πρόκειται για μια υπερηχογραφική διάγνωση που έχει σχεδιαστεί για μια ενδελεχή μελέτη των λειτουργικών και μορφολογικών χαρακτηριστικών της καρδιάς.
Η φωνοκαρδιογραφία είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να εμφανίζετε τους ήχους της καρδιάς σε γραφική μορφή.
Ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διαμόρφωση της καρδιάς, καθώς και να ανιχνεύσετε τη μεταφορά των αιμοφόρων αγγείων.

Η σύγχρονη παιδιατρική αποδίδει ιδιαίτερη θέση στον ορισμό των συγγενών ανωμαλιών στην προγεννητική ανίχνευση. Μια τέτοια διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Το αρχικό στάδιο βρίσκεται στους ώμους ενός τακτικού γυναικολόγου και μετά από υποψία αλλαγών, η έγκυος παραπέμπεται σε ειδικό στην εμβρυϊκή υπερηχοκαρδιογραφία.

Θεραπευτικά μέτρα

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τα περισσότερα καρδιακά ελαττώματα είναι η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, για να μειωθεί η ένταση της εξέλιξης της νόσου, καθώς και να ομαλοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Αντιπηκτικά. Η χρήση τους εξηγείται από την ανάγκη μείωσης του κινδύνου θρόμβωσης.
Διουρητικά. Τα διουρητικά χρειάζονται για την ανακούφιση του οιδηματώδους συνδρόμου, καθώς και για την αντιστάθμιση της καρδιακής ανεπάρκειας.
β-αναστολείς. Απαραίτητο για τη μείωση του φορτίου στην καρδιά και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
αναστολείς ΜΕΑ. Όπως και τα προηγούμενα φάρμακα, χρειάζονται για την καταπολέμηση της αρτηριακής υπέρτασης.
Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για ελαττώματα κατά τα οποία υπάρχει παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
Αγγειοδιασταλτικά. Μειώστε το στρες στην καρδιά.

Σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της καρδιακής νόσου σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει, έχοντας προηγουμένως κάνει διάγνωση. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις ιατρικές συστάσεις και να χρησιμοποιείτε τα φάρμακα αυστηρά στην ενδεικνυόμενη δοσολογία.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της καρδιακής νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι αρκετά διαφορετικές. Η θεραπεία χρησιμοποιείται τόσο για επίκτητες όσο και για συγγενείς δυσπλασίες. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό της αιμοδυναμικής διαταραχής. Σε συγγενείς μορφές και παρουσία παρεμπόδισης της ροής του αίματος, γίνονται οι ακόλουθες παρεμβάσεις για την εξάλειψή της:

Διατομή της βαλβιδικής στένωσης στον πνευμονικό κορμό.
Εκτομή στενωμένων περιοχών στην αορτή.

Σε περίπτωση που το ελάττωμα συνοδεύεται από υπερχείλιση του μικρού κύκλου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η παθολογική εκκένωση αίματος. Αυτό επιτυγχάνεται με τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Απολίνωση του ανοιχτού αορτικού πόρου.
Ράψιμο υπάρχοντος κολπικού ή μεσοκοιλιακού διαφραγματικού ελλείμματος.

Εκτός από τα παραπάνω, σε συγγενείς μορφές, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες επεμβάσεις καρδιακών ελαττωμάτων:

πλαστικό βαλβίδας.
Προσθετική.
Ανοικοδόμηση.

Η ανασυγκρότηση χρησιμοποιείται για πολύπλοκες παθολογίες, οι οποίες συνοδεύονται όχι μόνο από παραβίαση της βαλβιδικής συσκευής, αλλά και από εσφαλμένη θέση μεγάλων αγγείων.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πίστευαν ότι η χειρουργική θεραπεία των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών θα έπρεπε να πραγματοποιείται στην ηλικία των πέντε ετών ή και αργότερα. Ωστόσο, το επίπεδο της ιατρικής επιτρέπει σήμερα τη χειρουργική διόρθωση στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Με επίκτητες παθολογίες της βαλβιδικής συσκευής, η κύρια χειρουργική επέμβαση είναι η προσθετική. Ο ασθενής αντικαθίσταται από μια τεχνητή βαλβίδα στη θέση της κατεστραμμένης.

Με επίκτητες στενώσεις, για να εξαλειφθεί το υπάρχον εμπόδιο, γίνεται πλαστική βαλβίδας.

Επιπλοκές

Για να καταλάβετε γιατί η καρδιακή νόσος είναι επικίνδυνη, πρέπει να γνωρίζετε ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν. Οι κύριες επιπλοκές σχετίζονται με το σχηματισμό κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:

Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.
Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.

Ένα από τα κύρια σημάδια σοβαρής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας είναι η δύσπνοια, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση αιματηρών αφρωδών πτυέλων. Το χρώμα του οφείλεται στην παρουσία ειδικών κυττάρων. Τα κύτταρα των καρδιακών ελαττωμάτων αντιπροσωπεύονται από κυψελιδικά μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη. Η παρουσία αυτών των κυττάρων παρατηρείται σε πνευμονικό έμφραγμα ή στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Και είναι ακριβώς εξαιτίας αυτών που τα πτύελα με αυτές τις παθολογίες έχουν ένα "σκουριασμένο" χρώμα.

Νοσηλευτική Διαδικασία

Η νοσηλευτική διαδικασία για καρδιακά ελαττώματα παίζει σημαντικό ρόλο στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία έχει τους εξής στόχους:

Βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς σε αποδεκτό επίπεδο.
Ελαχιστοποίηση των αναδυόμενων προβλημάτων.
Βοηθήστε τον ασθενή και την οικογένειά του να προσαρμοστούν στην ασθένεια.
Υποστήριξη για τις βασικές ανάγκες του ασθενούς ή την πλήρη ανάρρωσή του.

Με καρδιακά ελαττώματα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, ο νοσηλευτής πρέπει να καθορίσει τις βασικές ανάγκες του ασθενούς. Το δεύτερο στάδιο συνίσταται στη διενέργεια νοσηλευτικής διάγνωσης και στον εντοπισμό των κύριων προβλημάτων του ασθενούς, μεταξύ των οποίων πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

Φυσιολογικός. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλες τις επιπλοκές της κύριας διάγνωσης.
Ψυχολογικός. Άγχος για αλλαγές στην ποιότητα ζωής, καθώς και φόβος επιδείνωσης της πρόγνωσης της νόσου. Περιλαμβάνει επίσης έλλειψη γνώσεων και δεξιοτήτων στη γενική υγειονομική περίθαλψη.
Θέματα ασφάλειας. Πρέπει να δοθεί προσοχή στον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, την κακή χρήση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τον κίνδυνο πτώσεων σε περίπτωση λιποθυμίας.

Το τρίτο στάδιο είναι ο καθορισμός των στόχων που πρέπει να θέσει η νοσηλεύτρια στον εαυτό της προκειμένου να ανακουφίσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Το τέταρτο στάδιο περιλαμβάνει την υλοποίηση όλων των νοσηλευτικών παρεμβάσεων που πρέπει να πραγματοποιηθούν σύμφωνα με το πρωτόκολλο αντιμετώπισης και διάγνωσης του ελαττώματος. Το τελευταίο στάδιο - αξιολόγηση του πόσο αποτελεσματικά πραγματοποιήθηκε η νοσηλευτική φροντίδα, πραγματοποιείται όχι μόνο από τη νοσοκόμα, αλλά και από τους άμεσους προϊσταμένους της, καθώς και από τον ίδιο τον ασθενή.

Προληπτικές ενέργειες

Η πρόληψη των καρδιακών ελαττωμάτων είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό σύνολο μέτρων για τη μείωση του κινδύνου παραβιάσεων στη λειτουργία της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς. Αξίζει να σημειωθεί ότι για την πρόληψη συγγενών δυσπλασιών, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες συστάσεις:

Έγκαιρη εγγραφή.
Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο την προγραμματισμένη ώρα για προληπτική εξέταση.
Κατάλληλη διατροφή.
Αποκλεισμός κακών συνηθειών.
Διόρθωση συνοδών νοσημάτων.
Εάν δεν έχετε εμβολιαστεί κατά του ιού της ερυθράς, εμβολιάστε περίπου 6 μήνες πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη.
Προφυλακτική πρόσληψη φυλλικού οξέος.

Η κύρια αιτία επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι οι ρευματισμοί. Γι' αυτό ένα από τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι η πρόληψη της ανάπτυξης οξέος ρευματικού πυρετού.

Οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Κατάλληλη διατροφή.
Έγκαιρη αντιμετώπιση παροξύνσεων χρόνιων παθολογιών.
Εξυγίανση μολυσματικών εστιών.

Μετά τη θεραπεία ενηλίκων και εφήβων για ρευματισμούς, συνιστάται προφύλαξη με δικιλλίνη.

Επίσης, για τη μείωση των εκδηλώσεων της ρευματικής διαδικασίας, καθώς και για την αποφυγή πιθανών συνεπειών, συνιστάται να κάνετε μασάζ με καρδιακά ελαττώματα. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για μασάζ:

ανενεργό στάδιο της νόσου.
Η περίοδος μείωσης των κύριων εκδηλώσεων.
Σχηματισμένη κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Κατά την περίοδο των ενεργών φλεγμονωδών αλλαγών στις καρδιακές μεμβράνες, δεν επιτρέπεται η χρήση μασάζ.