Πώς σχετίζονται οι ορμόνες και η τριχόπτωση; Διαγνωστικές μέθοδοι στην πρακτική τριχολογία Προετοιμασία για φωτοτριχογράφημα

Στη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, η έγκαιρη και ικανή διάγνωση είναι η βάση της επιτυχίας. Στην τριχολογία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ασθενούς θα εξαρτηθεί επίσης όχι μόνο από την πρακτική εμπειρία του ειδικού, αλλά επίσης, εξίσου σημαντικό, από την επιτυχία του στην κατάκτηση των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

ΣΤΑΔΙΑ ΠΑΡΟΧΗΣ ΤΡΙΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι οι μέθοδοι διαχείρισης τριχολογικών ασθενών στις χώρες της ΚΑΚ και στο εξωτερικό διαφέρουν σημαντικά, καθώς στη Δύση η τριχολογία έχει αναπτυχθεί εδώ και πολύ καιρό και είναι πλέον μια δομημένη βιομηχανία και τα στάδια παροχής «τριχολογικής φροντίδας » στον πληθυσμό κατανέμονται αρκετά ξεκάθαρα μεταξύ ειδικών διαφορετικών επιπέδων, ενώ στη χώρα μας αυτά τα στάδια είναι «θολά» και δεν έχουν ξεκάθαρα όρια. Είναι χαρακτηριστικό για χώρες εκτός ΚΑΚ: αφού ανακαλύψει ένα πρόβλημα μαλλιών (μόνος του ή με τη βοήθεια συγγενών και φίλων), ο ασθενής αναζητά εξειδικευμένη τριχολογική, συνήθως μη ιατρική, βοήθεια (τριχολόγος-σύμβουλος) και μόνο τότε αν χρειαστεί, υψηλά εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα (ιατρός δερματολόγος/δερματοκοσμητολόγος-τριχολόγος).

Αυτό το χαρακτηριστικό συνδέεται τόσο με τη χαμηλή διαθεσιμότητα των τριχολόγων και το υψηλό κόστος των υπηρεσιών τους στις δυτικές χώρες, όσο και με την παρουσία ενός καλά ανεπτυγμένου δικτύου τριχολόγων παραϊατρικού προφίλ που έχουν λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση και προσόντα και είναι σε θέση να παρέχουν υπηρεσίες σε ζήτηση σε υψηλό επίπεδο. Επιπλέον, η σχέση μεταξύ τριχολόγου και τριχολόγου αυξάνει το εύρος των παρεχόμενων υπηρεσιών και αυξάνει τη συμμόρφωση του ασθενούς (ο βαθμός συμμόρφωσης μεταξύ της συμπεριφοράς του ασθενούς και των συστάσεων που λαμβάνονται από τον γιατρό). Έτσι, εάν το τριχολογικό κέντρο διαθέτει έναν ειδικά εκπαιδευμένο κομμωτή με τις ικανότητες τριχολόγου-συμβούλου, ο ασθενής, ακόμη και στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, μπορεί να βελτιώσει οπτικά την κατάσταση των μαλλιών του επιλέγοντας ένα χτένισμα που αυξάνει τον όγκο, επιλέγοντας νανοΐνες που αραίωση μάσκας και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιώντας ένα ξεχωριστά επιλεγμένο κομμωτήριο σύμφωνα με το χρώμα και τη δομή των μαλλιών σας.

Για να εργαστεί με επιτυχία σε σύγχρονες συνθήκες, ένας τριχολόγος πρέπει να γνωρίζει τις παγκόσμιες τάσεις στον τομέα της διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής, να κατέχει νέες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές, βελτιώνοντας συνεχώς το επαγγελματικό του επίπεδο. Στην παρούσα φάση, ένας ειδικός που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής χρειάζεται να περιηγηθεί σε τομείς της ιατρικής που σχετίζονται με τη δερματολογία, όπως η θεραπεία, η ενδοκρινολογία και η γυναικολογική ενδοκρινολογία, η ψυχονευρολογία, η ψυχονευροανοσολογία και η ψυχοδερματολογία.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΤΡΙΧΟΛΟΓΙΑ

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ασθενούς θα εξαρτηθεί όχι μόνο από την πρακτική εμπειρία του ειδικού, αλλά και, εξίσου σημαντικό, από την επιτυχία του στην κατάκτηση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων στην τριχολογία, η σημασία των οποίων αυξάνεται καθημερινά.

Ανάλογα με τις πτυχές της τριχολογικής διάγνωσης που εξετάζονται, οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής μπορούν να χωριστούν σε:

• εξειδικευμένο και μη?
• μεθόδους που προορίζονται κυρίως για ερευνητικούς σκοπούς και πρακτική εργασία·
• από την άποψη των χειρισμών που γίνονται με τον ασθενή - μη επεμβατικοί, ημιεπεμβατικοί και επεμβατικοί.

Οι μη εξειδικευμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερηχογραφική εξέταση του ανθρώπινου σώματος, καθώς και εργαστηριακές (κλινικές) διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη λήψη δεδομένων σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς με βάση τη μελέτη βιοϋλικού του ανθρώπινου σώματος in vitro χρησιμοποιώντας αιματολογικές, βιοχημικές , ανοσολογικές, ορολογικές, μοριακές βιολογικές, βακτηριολογικές, γενετικές, κυτταρολογικές και άλλες μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι δίνουν μια ιδέα της γενικής κατάστασης του ανθρώπινου σώματος και μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή τόσο από τριχολόγο όσο και από σχετικούς ειδικούς.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό καταστάσεων όπως η σιδηροπενική αναιμία ή λανθάνουσα σιδηροπενία, ανεπάρκεια βιταμινών ή/και χημικών στοιχείων, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και υπερανδρογοναιμία, που μπορεί να είναι τόσο η κύρια αιτία της τριχόπτωσης όσο και παράγοντες που την επιδεινώνουν. πρόβλημα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το κύριο καθήκον ενός ειδικού είναι να θεραπεύσει όχι την ασθένεια, αλλά τον ασθενή, δηλαδή να ερμηνεύσει σωστά τις ληφθείσες εργαστηριακές πληροφορίες και, συγκρίνοντάς τις με την υπάρχουσα εικόνα της νόσου του ασθενούς, να τις χρησιμοποιήσει για περαιτέρω αποτελεσματικότητα. κλινική χρήση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται.

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΤΡΙΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ

Σήμερα, η γκάμα των σύγχρονων τεχνικών για την εξέταση ασθενούς με προβλήματα μαλλιών και τριχωτού, εκτός από την κλασική λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση του ασθενούς, μπορεί να περιλαμβάνει τριχοσκόπηση, τριχογράφημα και φωτοτριχογράφημα με σκιαγραφικό, εξειδικευμένα διαγνωστικά προγράμματα υπολογιστή που επιτρέπουν τη μέτρηση των μαλλιών. το πάχος και η πυκνότητά του, ο αριθμός των ωοθυλακικών μονάδων ανά μονάδα επιφάνειας, η βιοψία και πολυάριθμα είδη μικροσκοπίας, καθώς και η μέθοδος των φωτογραφιών έρευνας.

Ας σταθούμε λεπτομερέστερα σε εκείνες τις εξειδικευμένες τεχνικές που έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία για την καθημερινή πρακτική και είναι πιο προσιτές στον ασκούμενο - αυτές είναι η τριχοσκόπηση, το φωτοτριχογράφημα και η μέθοδος των φωτογραφιών επισκόπησης.

Τριχοσκόπηση- σήμερα, η τριχοσκόπηση έχει γίνει απαραίτητο εργαλείο κατά την εξέταση τριχολογικού ασθενούς και τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης ασθενειών των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής. Αυτή η μη επεμβατική μέθοδος, η οποία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη από τις αρχές του 21ου αιώνα, βασίζεται στη χρήση δερματοσκοπίου χειρός ή βιντεοδερματοσκόπησης του δέρματος και του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής και χρησιμοποιείται ενεργά από τριχολόγους λόγω της προσβασιμότητας, της απλότητας και της μη -επεμβατικότητα, σε συνδυασμό με αρκετά υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών.

Υπάρχουν τριχοσκόπηση με χρήση υγρού εμβάπτισης (εμβύθιση) και χωρίς χρήση εμβάπτισης («στεγνό»). Η χρήση της τριχοσκόπησης εμβάπτισης βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των αγγείων και του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, ενώ η «ξηρή» τριχοσκόπηση είναι η πιο κατατοπιστική για την εκτίμηση της παρουσίας ξεφλούδισμα, εκδηλώσεις σμηγματόρροιας και περιθυλακικής υπερκεράτωσης.

Αυτή η μέθοδος είναι ένα σημαντικό εργαλείο στην πρακτική εργασία. Επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων αλωπεκίας. Κατά τη διάρκεια της τριχοσκόπησης, χρησιμοποιούνται φακοί με διαφορετικές μεγεθύνσεις - από 10 έως 1000 φορές, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι είναι φακοί με εύρος μεγέθυνσης από x 20 έως x 70. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε in vivo την κατάσταση των τριχοσκοπικών δομικών μονάδων, και συγκεκριμένα: άξονες μαλλιών - η δομή και η διάμετρός τους, η κατάσταση των στομίων των τριχοθυλακίων και των αιμοφόρων αγγείων του τριχωτού της κεφαλής, η περιθυλακική επιδερμίδα. Η τριχοσκόπηση χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση μεταξύ γυροειδής αλωπεκίας και τριχοτιλλομανίας, ουλώδης και μη ουλωτικής αλωπεκίας. Η μέθοδος έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική στη διάγνωση της σμηγματόρροιας και της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής. Η απεικόνιση των δομικών διαταραχών των αξόνων των μαλλιών κατά τη διάρκεια της τριχοσκόπησης καθιστά δυνατή τη διάγνωση γενετικών ασθενειών των αξόνων της τρίχας, όπως το σύνδρομο Netherton, το monilethrix και άλλες.

Η τριχοσκόπηση σάς επιτρέπει να διακρίνετε τις κανονικές τελικές τρίχες από τις φλύκταινες (που μοιάζει με βελούδο), το πάχος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 0,03 mm και σας επιτρέπει επίσης να διακρίνετε τα μαλλιά με τη μορφή θαυμαστικού, χαρακτηριστικό της γυροειδής αλωπεκίας, το μήκος της που δεν είναι περισσότερο από 1-2 mm.
Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των στομάτων των τριχοθυλακίων· οι αλλαγές που παρατηρούνται σε αυτήν την περίπτωση συνήθως περιγράφονται με τον όρο "σημείο". Περιγράφουμε μαύρες κουκκίδες (πτωματικά μαλλιά) που είναι χαρακτηριστικές της γυροειδής αλωπεκίας (ΑΑ) (φωτογραφία 1), κίτρινες κουκκίδες που εντοπίζονται τόσο στην γυροειδή αλωπεκία όσο και στις ανδρογενείς μορφές αλωπεκίας (ΑΓΑ) (φωτογραφία 2), καθώς και κίτρινες κουκκίδες στο "3D" μορφή με ουροειδή αλωπεκία και κόκκινες κουκίδες χαρακτηριστικές του δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου.

Χρησιμοποιώντας την τριχοσκόπηση, μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε τα χαρακτηριστικά της μικροαγγείωσης του δέρματος. Έτσι, οι στριμμένες και δαντέλες αγγειακές θηλιές είναι χαρακτηριστικό σημάδι της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής και τα διακλαδιζόμενα αγγεία μέσα στις κίτρινες κουκκίδες βρίσκονται στον δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο.

Οι παραβιάσεις της δομής και οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, που οραματίζονται κατά τη διάρκεια της τριχοσκόπησης, περιλαμβάνουν υπερμελάγχρωση με τη μορφή "κηρήθρας", που υποδηλώνει υπερβολική έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής (φωτογραφία 3), περιτριχοειδή ( περιθυλακιώδη) σημεία που εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ανδρογενετικής αλωπεκίας (φωτογραφία 4), καθώς και της περιθυλακικής ίνωσης, χαρακτηριστική των διαφόρων μορφών ινώδους αλωπεκίας.

Χαρακτηριστικά τριχοσκοπικά σημεία της τριχοθυλακικής αλωπεκίας είναι περιοχές γαλακτώδους κόκκινου χρώματος (κυρίως στον ομαλό λειχήνα) ή ιβουάρ χρώματος (στο αρχικό στάδιο της μετωπιαίας ινώδους αλωπεκίας) σε συνδυασμό με την απουσία στομίων των τριχοθυλακίων, καθώς και περιθυλακική υπερκεράτωση στο μορφή ακτίνων που μοιάζουν με αστέρι (χαρακτηριστικό για την ωοθυλακίτιδα decalvans), ή με τη μορφή ομόκεντρων φολίδων γύρω από τα στόμια των ωοθυλακίων (που βρίσκονται στον ομαλό λειχήνα).

Η τριχοσκόπηση βοηθά στον εντοπισμό της ανισοτρίχωσης - την παρουσία τρίχας διαφορετικών διαμέτρων: τερματική, αδιάκριτη και φλύκταινα (ειδικό σημάδι ανδρογενετικής αλωπεκίας), καθώς και ο αριθμός των τριχών στις θυλακιώδεις μονάδες και η θέση τους σε σχέση μεταξύ τους. Κλινικά σημαντική είναι η αύξηση του αριθμού των μονών ωοθυλακίων και η μείωση του αριθμού των ωοθυλακικών μονάδων με 2, 3 ή περισσότερες τρίχες, καθώς και η αύξηση της απόστασης μεταξύ των ωοθυλακικών μονάδων (φωτογραφία 5).

Οπτικά, αυτό θα εκδηλωθεί με προοδευτική αραίωση και μείωση του όγκου των μαλλιών, που είναι χαρακτηριστικό της ανδρογενετικής αλωπεκίας. Η αύξηση του αριθμού των ωοθυλακικών μονάδων με 4 ή περισσότερες τρίχες είναι χαρακτηριστική της ουροειδής αλωπεκίας, ιδιαίτερα του ομαλού λειχήνα και της ωοθυλακίτιδας των αδένων.

Πριν από λίγο καιρό, εμφανίστηκαν τριχοσκόπια που επιτρέπουν την έρευνα χρησιμοποιώντας ακτίνες UV με μήκος κύματος που αντιστοιχεί στο φάσμα μιας λάμπας του Wood. Η χρήση τους αποσκοπεί στη διευκόλυνση της διάγνωσης σε περιπτώσεις υποψίας επιφανειακών μυκητιάσεων (δερματομυκητίαση) του τριχωτού της κεφαλής, θυλακίτιδας που προκαλείται από μύκητες του γένους Pityrosporum και διαφόρων τύπων πορφυρίας.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, παρά όλα τα πλεονεκτήματα, η περιγραφόμενη μέθοδος έχει επίσης τους περιορισμούς της και δεν δίνει στον ειδικό το δικαίωμα να κάνει διάγνωση με βάση μόνο τα σημεία που ανιχνεύονται κατά την τριχοσκόπηση.

Επιπλέον, η τριχοσκοπική εικόνα δεν είναι πάντα προφανής και ξεκάθαρη. Εάν υπάρχει υποψία ουρικής αλωπεκίας, καθώς και σε περίπλοκες περιπτώσεις και εάν είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση, η βιοψία έρχεται στη βοήθεια ενός τριχολόγου, επιτρέποντας σε κάποιον να κοιτάξει «μέσα» στον θύλακα της τρίχας.

Η βιοψία είναι μια εξαιρετικά εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος και απαιτεί τα κατάλληλα προσόντα όχι μόνο από τον τριχολόγο που παίρνει το υλικό για περαιτέρω έρευνα, αλλά και από τον παθολόγο/ιστολόγο που θα αξιολογήσει δείγματα βιοψίας του τριχωτού της κεφαλής.

Φωτοτριχογράφημα

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τυπικό φωτοτριχογράφημα και φωτοτριχογράφημα με αντίθεση (με χρήση εξειδικευμένων προγραμμάτων υπολογιστή).

Αυτή η μέθοδος είναι γενικά αποδεκτή και χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική τριχολογική πρακτική λόγω της υψηλής ακρίβειας και προσβασιμότητας της.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της μεθόδου φωτοτριχογράμματος (PTG) είναι η ικανότητά της να ανιχνεύει την υποκλινική μορφή της ανδρογενετικής αλωπεκίας στα πρώιμα στάδια της νόσου, να πραγματοποιεί διαφορική διάγνωση μεταξύ AGA και διάχυτης εκροής τελογόνου και επίσης να αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αλωπεκίας με την πάροδο του χρόνου. .

Η μέθοδος φωτοτριχογράμματος σάς επιτρέπει να μελετήσετε τον κύκλο ανάπτυξης της τρίχας in vivo και να μετρήσετε διάφορες παραμέτρους του, συμπεριλαμβανομένης της πυκνότητας και της διαμέτρου, το ποσοστό των μαλλιών στη φάση ανάπτυξης (αναγένεια) και στη φάση της απώλειας (τελογόνο), τον μέσο ρυθμό ανάπτυξης και ο αριθμός των ακραίων και των αυλακώσεων (αραίωση) τριχών.μαλλιά. Επιπλέον, το πρόγραμμα σάς επιτρέπει να υπολογίσετε μια τόσο σημαντική παράμετρο, η οποία είναι μεγάλης σημασίας για τη διαφορική διάγνωση της ανδρογενετικής αλωπεκίας, όπως το ποσοστό του βλεννογόνου στο τελογόνο, δηλαδή εκείνες τις τρίχες που αραιώνουν και εισέρχονται πρόωρα στη φάση της τριχόπτωσης κάτω από την επίδραση των ανδρογόνων.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΡΙΧΟΛΟΓΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥ

Στάδιο 1
Αρχική διαβούλευση: μετά τη συλλογή αναμνήσεων και τη διενέργεια φυσικής εξέτασης, πραγματοποιείται μια πρωτογενής εξειδικευμένη εξέταση - τριχοσκόπηση.
Επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης χρήσης πρόσθετων μεθόδων εξέτασης (εργαστηριακή, ενόργανη διάγνωση) και συνταγογράφηση διαβουλεύσεων με σχετικούς ειδικούς.

Στάδιο 2
Πραγματοποιείται φωτοτριχογράφημα, σκοπός του οποίου είναι η καθιέρωση ή η αποσαφήνιση της διάγνωσης και η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Ο ειδικός χρησιμοποιεί τη μέθοδο των φωτογραφιών επισκόπησης:

• χρήση στερεοτακτικής συσκευής, εάν είναι απαραίτητο·
• χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με χρήση ακτίνων UV για την καταγραφή της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή της αρχικής θεραπείας και τη δυνατότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στο μέλλον.

Κάνοντας μια προκαταρκτική διάγνωση.

Στάδιο 3
Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με βάση τα αποτελέσματα κλινικών και εργαστηριακών μελετών.
Κάνοντας μια τελική διάγνωση.
Ανάπτυξη σχεδίου θεραπείας και παρατήρησης.

Για τη διεξαγωγή ενός φωτοτριχογράμματος, ο ειδικός επιλέγει μια περιοχή για τις επόμενες μετρήσεις, που συνήθως βρίσκεται σε ένα τυπικό σημείο της μετωποβρεγματικής ζώνης ή σε άλλη περιοχή σοβαρής αραίωσης των μαλλιών. Στο πρώτο στάδιο του FTG, τα μαλλιά ξυρίζονται σε επιλεγμένες περιοχές με τρίμερ σε περιοχές διαστάσεων 10x10 mm. Εάν απαιτείται περαιτέρω παρατήρηση στην περιοχή του φωτοτριχογράμματος, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα σημάδι τατουάζ για επαναλαμβανόμενα φωτοτριχογράμματα στην ίδια περιοχή. Κατά το δεύτερο στάδιο, μετά από 2-3 ημέρες, μεταξύ των ξυρισμένων μαλλιών, θα είναι δυνατό να ανιχνευθούν αναγεννημένες αναγενείς τρίχες και τελογενείς τρίχες που παραμένουν στο ίδιο μήκος. Η περιοχή χρωματίζεται με ειδική σύνθεση βαφής και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα τριχοσκόπιο συνδεδεμένο με υπολογιστή, οι εικόνες που λαμβάνονται σε μεγέθυνση 40-60x εισάγονται σε ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα υπολογιστή.

Είναι διαγνωστικά σημαντικό το γεγονός ότι η πλειονότητα των τριχών στην τελογενή φάση είναι βελονοειδής (η παράμετρος «vellus between telogen hairs»), δηλαδή ευαίσθητες στα ανδρογόνα, γεγονός που καθιστά προφανή τη διάγνωση της ανδρογονοεξαρτώμενης αλωπεκίας. Επιπλέον, αυτό το φωτοτριχογράφημα δείχνει ξεκάθαρα αύξηση στον αριθμό των μεμονωμένων ωοθυλακίων, παρουσία περιτριχιακών σημείων, κίτρινων κουκκίδων και περιοχών εστιακής κολπίδας, γεγονός που υποδηλώνει επίσης την παρουσία ανδρογενετικής αλωπεκίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μέθοδος του φωτοτριχογράμματος είναι εξαιρετικά ακριβής και αναπαραγώγιμη μόνο εάν η διαδικασία εκτελείται από εξειδικευμένο ειδικό που έχει τις κατάλληλες πρακτικές δεξιότητες και επαρκή πρακτική εμπειρία σε συμμόρφωση με το πρωτόκολλο της διαγνωστικής τεχνικής, αφού ο υπολογισμός των δεδομένων σε το πρόγραμμα εκτελείται σε ημιαυτόματο τρόπο λειτουργίας και απαιτεί τα κατάλληλα προσόντα από τον ειδικό.

Μέχρι στιγμής, οι προσπάθειες εξάλειψης του ανθρώπινου παράγοντα από τη διαδικασία του φωτοτριχογράμματος, αντικαθιστώντας τον με αυτόματο υπολογισμό των μελετημένων παραμέτρων, δεν έχουν αποδειχθεί επιτυχείς. Έτσι, το αυτοματοποιημένο πρόγραμμα για φωτοτριχογράφημα που παρουσιάζεται στη δυτική αγορά, παρά τον βολικό τρόπο αυτόματης μέτρησης, προκαλεί πολυάριθμα παράπονα από ειδικούς λόγω της ανεπαρκούς ακρίβειας των υπολογισμών. Δεδομένου ότι στην αυτοματοποιημένη λειτουργία δύο ή τρεις λεπτές τρίχες που βρίσκονται κοντά η μία στην άλλη μπορούν να αναγνωριστούν από το πρόγραμμα ως μία παχιά τρίχα, τότε όταν χρησιμοποιείτε μια τέτοια πλήρως αυτοματοποιημένη μέθοδο μέτρησης, η ακρίβειά της δεν είναι εγγυημένη.

Μέθοδος φωτογραφίας έρευνας

Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό τόσο στη δερματολογία όσο και στην τριχολογία για τη μελέτη της κατάστασης του δέρματος και των μαλλιών, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Αυτή η μέθοδος έγινε ευρέως διαδεδομένη μετά τη χρήση της σε κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φιναστερίδης.

Σε κλινικές μελέτες, όχι μόνο οι προβληματικές περιοχές φωτογραφίζονται με στερεοτακτικές συσκευές, αλλά και οι φωτογραφίες που λαμβάνονται κατά την παρατήρηση (πριν και μετά τη θεραπεία) αξιολογούνται επίσης από μια ομάδα ανεξάρτητων ειδικών.

Η στερεοταξική συσκευή (SD) για φωτογραφία είναι μια συσκευή που συνδυάζει μια συσκευή που στερεώνει το κεφάλι του ασθενούς σε μια θέση, μια κάμερα με ένα ειδικά διαμορφωμένο σύστημα φλας και έναν ειδικό πίνακα ή χάρακα που μετρά και καταγράφει την απόσταση μεταξύ της συσκευής και του υπομονετικος. Το κύριο καθήκον μιας στερεοτακτικής συσκευής είναι να δημιουργήσει αναπαραγώγιμες συνθήκες απεικόνισης για την περιοχή που μελετάται. Το SU σάς επιτρέπει να αναπαράγετε τις καθορισμένες παραμέτρους κατά τις επόμενες συνεδρίες και να αξιολογείτε τα αποτελέσματα της θεραπείας με την πάροδο του χρόνου, με την επιφύλαξη τυποποιημένων συνθηκών. Συνιστάται η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μετά από 3-4, 6 και 12 μήνες από την έναρξη της θεραπείας.

Κατά τη χρήση μιας στερεοτακτικής συσκευής στην κλινική πράξη, ο ειδικός θα έχει εγγυημένη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας και θα αποφύγει σφάλματα στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς λόγω εσφαλμένων επιλεγμένων παραμέτρων λήψης και συναφών προβλημάτων (ανεπαρκής ευκρίνεια, λάμψη, υπερβολική λάμψη, εσφαλμένη ρύθμιση ISO παραμέτρους κ.λπ.) δ.).

Εκτός από τη μέθοδο των τυπικών φωτογραφιών έρευνας, το Interpec αντιπροσωπεύει επίσης τη φωτογράφηση της πληγείσας περιοχής στο τριχωτό της κεφαλής και του λείου δέρματος χρησιμοποιώντας διαγνωστικά φωταύγειας χρησιμοποιώντας ακτίνες ενός στενού υπεριώδους φάσματος μεγάλου μήκους κύματος. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική όχι μόνο για τη διάγνωση της δερματομυκητίασης, αλλά παρουσιάζει επίσης ενδιαφέρον για τον εντοπισμό και την απεικόνιση της πορφυρίας, της σμηγματόρροιας, της θυλακίτιδας και άλλων ασθενειών.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι κατά τη διάγνωση θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μεθόδων, που συνδυάζει τις διαθέσιμες εξειδικευμένες διαγνωστικές τεχνικές με τα δεδομένα της αναμνησίας και την κλινική εικόνα. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα που προέκυψαν με βάση τη χρήση μόνο μιας από τις μεθόδους - για παράδειγμα, όταν ερμηνεύονται μόνο τριχοσκοπικά δεδομένα χωρίς τη διενέργεια φωτοτριχογράφημα στη διαφορική διάγνωση της ανδρογενετικής αλωπεκίας και της διάχυτης τριχόπτωσης από τελογενή εκροή - ο ειδικός μπορεί να κάνει ένα σοβαρό λάθος όταν κάνει μια διάγνωση και δεν θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει έγκαιρα επαρκή θεραπεία. Η παρουσία στο οπλοστάσιο του γιατρού βασικών εξειδικευμένων μεθόδων όπως η τριχοσκόπηση, το φωτοτριχογράφημα και η μέθοδος των φωτογραφιών έρευνας, σε συνδυασμό με την πρακτική εμπειρία, είναι το κλειδί για τη σωστή διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία.

• ΒΙΟΑΝΑΓΩΓΗ
• ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΣΩΠΟΥ
• ΥΡΟΥΤΙΣΜΟΣ - μέθοδος λύσης - LASER ΑΠΟΤΡΙΧΩΣΗ

Η ανδρογενετική αλωπεκία (ΑΓΑ) εμφανίζεται στο 80% των ανδρών και στο 40% των γυναικών και χαρακτηρίζεται από σταδιακή αραίωση της τελικής τρίχας, τη μετατροπή της σε τρίχα βλεφαρίδων και περαιτέρω απώλεια. Όταν συμβεί AGA
προοδευτική βράχυνση της αναγενούς φάσης, επιμήκυνση της μετα-εξωγενούς τελογενικής φάσης (λανθάνουσα φάση kenogen) και τελικά σμίκρυνση του τριχοθυλακίου.
Σκοπός έρευνας:για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της λοσιόν Neoptide Men για την τριχόπτωση σε ασθενείς με AGA.
Υλικό και μέθοδοι:Παρατηρήσαμε 30 άνδρες ηλικίας 32 έως 58 ετών με διάγνωση βαθμού III–V AGA σύμφωνα με την κλίμακα Hamilton-Norwood. Οι βρεγματικές και ινιακές περιοχές κάθε ασθενή φωτογραφήθηκαν σε μεγέθυνση 200x και 60x. Τα κριτήρια αξιολόγησης ήταν: ο αριθμός των τριχών από φλύκταινα. πάχος τρίχας – ποσοστό λεπτών (40–60 μm), μεσαίου (60–80 μm) και χοντρού (πάνω από 80 μm) μαλλιών. ποσοστό μονών, διπλών, τριπλών ωοθυλακικών μονάδων. αριθμός κίτρινων κουκκίδων. ποσοστό περιθυλακικής φλεγμονής. Η λοσιόν Neoptide Men συνταγογραφήθηκε 1 r./ημέρα για 6 μήνες.

Αποτελέσματα έρευνας:μετά από 6 μήνες θεραπεία, παρατηρήθηκε μείωση στο ποσοστό των λεπτών μαλλιών (31% και 25%), αύξηση στο ποσοστό των μεσαίων (39% και 43%) και των παχύρρευστων (30% και 35%) μαλλιών στις βρεγματικές και ινιακές ζώνες. , αντίστοιχα. Η αναλογία μεμονωμένων ωοθυλακίων ήταν 1:1, η ανισοτρίχωση και ο αριθμός των κίτρινων κηλίδων στη μετωπιαία ζώνη ήταν 9,6% και 1%, αντίστοιχα. Η περιθυλακική φλεγμονή ήταν 15%. Κατά τη χρήση της λοσιόν Neoptide Men, δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες (συμπεριλαμβανομένων αλλεργικών αντιδράσεων).

συμπέρασμα: Η ανδρική λοσιόν Neoptide Men είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία για την AGA βαθμού III–IV.

Λέξεις-κλειδιά:ανδρογενετική αλωπεκία, φαλάκρα, μινοξιδίλη, λοσιόν Neoptide Men.

Για προσφορά: Olisova O.Yu., Lepekhova A.A. Σύγχρονη άποψη για τη θεραπεία της χρόνιας διάχυτης τελογονικής εκροής στους άνδρες // Καρκίνος του μαστού. Ιατρική Επιθεώρηση. 2018. Νο 5. σελ. 47-51

Σύγχρονη άποψη για τη θεραπεία της χρόνιας διάχυτης τελογενούς αλωπεκίας στους άνδρες
O.Yu. Olisova, A.A. Λεπιόχοβα

Πανεπιστήμιο Sechenov, Μόσχα

Η ανδρογενετική αλωπεκία (ΑΓΑ) εμφανίζεται στο 80% των ανδρών και στο 40% των γυναικών και χαρακτηρίζεται από σταδιακή αραίωση της τελικής τρίχας, μετατρέποντάς την σε φλύκταινα και περαιτέρω απώλεια. Με την AGA, παρατηρείται προοδευτική βράχυνση της φάσης αναγέννησης, παράταση της μετα-εξωγενούς φάσης του τελογενούς (λανθάνουσα φάση του κενογόνου) και, τέλος, σμίκρυνση του τριχοθυλακίου.
Σκοπός: για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της λοσιόν Neoptide Men στην τριχόπτωση σε ασθενείς με AGA.
Ασθενείς και Μέθοδοι: Υπήρχαν 30 άνδρες ηλικίας από 32 έως 58 ετών με διάγνωση βαθμού AGA III–V στην κλίμακα Hamilton-Norwood υπό την παρατήρησή μας. Οι βρεγματικές και ινιακές περιοχές φωτογραφήθηκαν με 200πλάσια και 60πλάσια μεγέθυνση για κάθε ασθενή. Τα κριτήρια αξιολόγησης ήταν: η ποσότητα του vellus; πάχος τρίχας - ποσοστό λεπτών (40–60 microns), μεσαίου (60–80 microns) και παχιών (πάνω από 80 microns). ποσοστό μονών, διπλών, τριπλών ωοθυλακικών μονάδων, ποσότητα κίτρινων κουκκίδων, ποσοστό περιθυλακικής φλεγμονής. Η λοσιόν Neoptide Men χορηγήθηκε μία φορά την ημέρα για 6 μήνες.
Αποτελέσματα: μετά από 6 μήνες θεραπείας, μείωση του ποσοστού των λεπτών μαλλιών (31% και 25%), αύξηση του ποσοστού των μεσαίων (39% και 43%) και των πυκνών μαλλιών (30% και 35%) στο βρεγματικό και ινιακές ζώνες, αντίστοιχα. Η αναλογία των μονά ωοθυλακίων ήταν 1:1, η ανισοτρίχωση και η ποσότητα των κίτρινων κουκκίδων στη μετωπιαία ζώνη - 9,6% και 1%, αντίστοιχα. Το ποσοστό της περιθυλακικής φλεγμονής ήταν 15%. Δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες (συμπεριλαμβανομένων αλλεργικών αντιδράσεων) με τη χρήση της λοσιόν Neoptide Men.

συμπέρασμα: Η ανδρική λοσιόν Neoptide Men είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία για το βαθμό AGA III–IV.

Λέξεις κλειδιά:ανδρογενετική αλωπεκία, αλωπεκία, μινοξιδίλη, λοσιόν Neoptide Men.
Για παραπομπή: Olisova O.Yu., Lepyokhova A.A. Σύγχρονη άποψη για τη θεραπεία της χρόνιας διάχυτης τελογενούς αλωπεκίας στους άνδρες // RMJ. Ιατρική Επιθεώρηση. 2018. Αρ. 5. Σ. 47–51.

Το άρθρο παρουσιάζει μια σύγχρονη άποψη για τη θεραπεία της χρόνιας διάχυτης τελογονικής εκροής στους άνδρες. Έχει αποδειχθεί ότι η ανδρική λοσιόν Neoptide Men είναι ένα αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο για τη θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας III-IV βαθμού.

Εισαγωγή

Η ανδρογενετική αλωπεκία (AGA) είναι μια πολυπαραγοντική, γενετικά καθορισμένη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σταδιακή αραίωση των τελικών τριχών, μετατροπή σε λεπτές (vellus) και απώλεια τους.

Επιδημιολογία και παθογένεια της ΑΓΑ

Το AGA εμφανίζεται στο 80% των ανδρών και πολύ λιγότερο συχνά στις γυναίκες (περίπου 40%). Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να συμβεί τόσο στην εφηβεία όσο και στην ενήλικη ζωή. Ο επιπολασμός της AGA, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, είναι σημαντικά χαμηλότερος μεταξύ των ιθαγενών και των Αφροαμερικανών σε σύγκριση με τον ευρωπαϊκό πληθυσμό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η AGA συχνά συνοδεύεται από άγχος ή/και κατάθλιψη.
Το AGA χαρακτηρίζεται από προοδευτική βράχυνση της αναγενούς φάσης, παράταση της μετα-εξωγενούς τελογενικής φάσης (λανθάνουσα φάση κενογόνου) και τελικά σμίκρυνση του θύλακα της τρίχας (HF).
Η παθογένεση βασίζεται στην άμεση επίδραση της διυδροτεστοστερόνης (DHT) στη δερματική θηλή, δηλαδή στον υποδοχέα των ανδρογόνων και στην έκφραση της 5α-ρεδουκτάσης τύπου II στο HF. Είναι επίσης γνωστό ότι τα μόρια σηματοδότησης όπως ο TGF-β1 (μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας β1),
Ο TGF-β2 (μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας β2), η πρωτεΐνη dickopf 1, η οποία είναι μέρος της ενδοκυτταρικής οδού σηματοδότησης WNT που εμπλέκεται στη διαφοροποίηση των κυττάρων, η ιντερλευκίνη-6 (IL-6) και ορισμένες προσταγλανδίνες (PGD 2) αναστέλλουν την ανάπτυξη των μαλλιών.
Οι γενετικοί μηχανισμοί διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της AGA, ιδίως η σύνδεση με τα γονίδια των υποδοχέων ανδρογόνων, την ακετυλάση ιστόνης 4 και 9, και το WNT10A, ένα μόριο της οδού σηματοδότησης WNT. Στις γυναίκες, η AGA αναπτύσσεται συνήθως σε φόντο σοβαρού υπερανδρογονισμού με όγκους που εκκρίνουν ανδρογόνα, καθώς και με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί οδηγούν σε σταδιακή αραίωση και δαμασμό των μαλλιών και επακόλουθη τριχόπτωση.

Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση ΑΓΑ

Διακρίνονται οι ακόλουθοι κλινικοί τύποι AGA: αραίωση κατά Hamilton - Norwood και Ludwig. Η αραίωση Hamilton-Norwood είναι πιο συχνή στους άνδρες και εξαιρετικά σπάνια στις γυναίκες και χαρακτηρίζεται από επικρατούσα αραίωση στις μετωποκροταφικές περιοχές. Η αραίωση Ludwig παρατηρείται κυρίως στις γυναίκες και είναι μια διάχυτη αραίωση των μαλλιών στις βρεγματικές περιοχές.
Για τη διάγνωση της ΑΓΑ, εκτός από τις κλινικές εκδηλώσεις, σημαντικά βοηθήματα είναι η τριχοσκόπηση και το φωτοτριχογράφημα (PTG). Υπάρχουν μεγάλα και δευτερεύοντα κριτήρια για την AGA. Οι μεγάλες περιλαμβάνουν την παρουσία περισσότερων από 4 κίτρινων κουκκίδων (σύμφωνα με τριχοσκόπηση και FTG) και 10% αραίωση μαλλιών στη μετωπιαία ζώνη (σύμφωνα με το FTG). Για τα μικρά - η αναλογία μεμονωμένων ωοθυλακίων, τριχοφυΐας, περιτριχιακών χαρακτηριστικών στη μετωπιαία και ινιακή ζώνη είναι 2:1. 1,5:1; 3:1, αντίστοιχα (σύμφωνα με FTG και τριχοσκόπηση).
Η διαγνωστική αναζήτηση για AGA περιλαμβάνει επίσης τη μελέτη των ελεύθερων μορφών ανδρογόνων στο αίμα. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα σημάδια αρρενωποποίησης στις γυναίκες - ακμή, υπερτρίχωση. Συχνά, το AGA μπορεί να συνδυαστεί με διάχυτη εκροή τελογόνου (DTA), επομένως είναι απαραίτητο να εξεταστεί το επίπεδο της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου του ορού αίματος, της τρανσφερίνης, της φερριτίνης, των ιχνοστοιχείων και των θυρεοειδικών ορμονών.

Θεραπεία ασθενών με AGA

Για τη θεραπεία της ΑΓΑ, το φάρμακο πρώτης γραμμής είναι
μινοξιδίλη. Είναι αγγειοδιασταλτικό. Υπό την επίδραση του ενζύμου σουλφοτρανσφεράση, η μινοξιδίλη μετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη, ο οποίος ανοίγει τα κανάλια Κ+ στις κυτταρικές μεμβράνες, παράγοντας αγγειοδιασταλτική δράση. Η μινοξιδίλη αυξάνει επίσης την έκφραση του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα στις δερματικές θηλές, ο οποίος ενισχύει την αγγειογένεση και διεγείρει την ανάπτυξη των μαλλιών. Ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, χρησιμοποιείται 0,1. 1; 2; 3; Διάλυμα μινοξιδίλης 5%.
Σύμφωνα με συνεχιζόμενες μελέτες, η μέση απόκλιση από τον βασικό αριθμό μαλλιών κατά τη χρήση της μινοξιδίλης κυμαίνεται από 11% έως 54% μετά από 4-6 μήνες. από την έναρξη της θεραπείας και από 14% σε 248% μετά από 12 μήνες. από την έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε μινοξιδίλη, θα πρέπει πάντα να θυμάστε το δοσοεξαρτώμενο αποτέλεσμα.
Οι άνδρες ασθενείς συνταγογραφούνται επίσης αναστολείς 5α-αναγωγάσης - φιναστερίδηΚαι ντουταστερίδη. Υπό την επίδραση του ενζύμου 5α-ρεδουκτάση, σχηματίζεται μια πιο ισχυρή DHT από την ελεύθερη τεστοστερόνη, η οποία στη συνέχεια, όταν η DHT αλληλεπιδρά με τη VF, οδηγεί στη σμίκρυνση της. Υπάρχουν 5α-αναγωγάσες του πρώτου και του δεύτερου τύπου. Ο πρώτος τύπος κυριαρχεί στο ήπαρ, το δέρμα και το τριχωτό της κεφαλής, ο δεύτερος - στον προστάτη αδένα, το ουρογεννητικό σύστημα και επίσης στο VF. Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1 mg/ημέρα για 6 μήνες. .
Σύμφωνα με μελέτες, η μέση απόκλιση από τον βασικό αριθμό τριχών κατά τη χρήση της φιναστερίδης κυμαίνεται από 3,6% έως 29,1% στη βρεγματική περιοχή μετά από 12 μήνες. θεραπεία, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι αναστολείς της 5α-αναγωγάσης μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως μειωμένη λίμπιντο, κατάθλιψη και σπανιότερα καρκίνο του μαστού και του προστάτη. Επιπλέον, όταν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, είναι πιθανό το στερητικό σύνδρομο. Παρά την εκτεταμένη εμπειρία που έχει συγκεντρωθεί επί του παρόντος στη θεραπεία της AGA με μινοξιδίλη και φιναστερίδη ή ντουταστερίδη, υπάρχει ανάγκη διεξαγωγής μεγάλων συγκριτικών μελετών για την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων.
Οι γυναίκες συνήθως συνταγογραφούνται αντιανδρογόνα - οξική κυπροτερόνη, σπιρονολακτόνηκαι άλλοι, καθώς και ορμονικοί παράγοντες, ιδιαίτερα η αλφατραδιόλη, η οποία είναι η 17α-οιστραδιόλη. Ωστόσο, σε συνεχείς μελέτες διαπιστώθηκε ότι όταν χρησιμοποιήθηκε διάλυμα αλφατραδιόλης 0,025% για 6 μήνες. η πυκνότητα των μαλλιών σε ασθενείς με AGA ήταν στατιστικά σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με την ομάδα ασθενών που χρησιμοποίησαν μινοξιδίλη (-0,5 mm/cm2 και 1,8 mm/cm2, αντίστοιχα, p<0,0001) .
Πρόσφατα, έχουν επιτευχθεί καλά αποτελέσματα από θεραπεία πλάσματος. Αυτή η μέθοδος, με τη φυγοκέντρηση του αυτόλογου πλάσματος από ασθενείς, επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει υψηλότερη συγκέντρωση αιμοπεταλίων. Τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια απελευθερώνουν τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα, ο οποίος μετασχηματίζει τους ινσουλινοειδείς και τους αιμοπεταλιακούς παράγοντες. In vitroτα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια αυξάνουν τη φωσφορυλίωση των εξωκυτταρικών κινασών που ρυθμίζονται από το σήμα που επάγουν την ανάπτυξη των κυττάρων και τη δραστηριότητα της βήτα-κατενίνης, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του κύκλου ανάπτυξης της τρίχας και προάγει τη διαφοροποίηση των βλαστοκυττάρων σε HF και επίσης ενισχύει τη σύνθεση των αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, ο οποίος τελικά παρατείνει τη φάση αναγέννησης.
Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της AGA μεταμόσχευση μαλλιώνΩστόσο, λείπουν συγκριτικές μεγάλες τυχαιοποιημένες δοκιμές για την αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης μαλλιών.
Σχετικά πρόσφατα, μια λοσιόν εμφανίστηκε στη φαρμακευτική αγορά για τη θεραπεία της χρόνιας DTA. Neoptide Men. Στη σύνθεσή του, περιέχει πεπτιδοξυλ-4 και μονολαυρίνη - ουσίες που ομαλοποιούν το σήμα WNT, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στην αναγέννηση των κυττάρων HF, η οποία σταματά αποτελεσματικά την τριχόπτωση κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Υλικό και μέθοδοι

Παρατηρήσαμε 30 άνδρες ηλικίας 32 έως 58 ετών με διάγνωση βαθμού III-V AGA σύμφωνα με την κλίμακα Hamilton-Norwood (Πίνακας 1).

Τα κριτήρια αποκλεισμού από τη μελέτη ήταν
ασθενείς με ογκολογικές διεργασίες και μολυσματικές ασθένειες του τριχωτού της κεφαλής, ευαισθησία στη μινοξιδίλη, καθώς και ασθενείς που χρησιμοποιούσαν συμπληρώματα διατροφής για την ανάπτυξη των μαλλιών, αναστολείς 5α-ρεδουκτάσης, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή ή ρετινοειδή για 2-3 μήνες. πριν την έναρξη της μελέτης.
Η διάγνωση της AGA έγινε με βάση τα ακόλουθα κριτήρια (σύμφωνα με τριχοσκόπηση και FTG): φωτογραφήθηκαν οι βρεγματικές και ινιακές περιοχές σε κάθε ασθενή με μεγέθυνση 200x και 60x. Τα κριτήρια αξιολόγησης ήταν: (1) αριθμός τριχών από φλύκταινα, (2) πάχος τρίχας (ποσοστό λεπτού (40-60 μm), μεσαίο (60-80 μm) και παχύ (πάνω από 80 μm), (3) ποσοστό μονή, διπλή, τριπλή θυλακική μονάδα (σε μεγέθυνση 20x), (4) ο αριθμός των κίτρινων κουκκίδων και (5) το ποσοστό της περιθυλακικής φλεγμονής (σε μεγέθυνση 20x).
Η λοσιόν Neoptide Men συνταγογραφήθηκε 1 r./ημέρα για 6 μήνες.

Πριν από τη θεραπεία με λοσιόν Neoptide Men, οι άνδρες παρουσίασαν αυξημένη ποσότητα λεπτών μαλλιών (40–60 microns) - 45%, μειωμένη ποσότητα μεσαίων (60–80 microns) μαλλιών - 28%, και πυκνά (>80 microns) μαλλιών - 27% στη μετωπιαία-βρεγματική περιοχή σε σύγκριση με την ινιακή περιοχή - 28% (40–60 μm), 41% (60–80 μm) και 31% (>80 μm), αντίστοιχα. Η αναλογία μεμονωμένων ωοθυλακίων ήταν 2:1, η ανισοτρίχωση και ο αριθμός των κίτρινων κηλίδων στη μετωπιαία ζώνη ήταν 20% και 4%, αντίστοιχα. Η περιθυλακική φλεγμονή ήταν 35%. Όλα αυτά τα κριτήρια αντιστοιχούσαν στη διάγνωση της ΑΓΑ (Εικ. 1α, 2α, 3).

Αποτελέσματα

Μετά από 6 μήνες από την έναρξη της θεραπείας, παρατηρήθηκε μείωση στην αναλογία των λεπτών μαλλιών (40–60 μm) - 31%, μια αύξηση στην αναλογία μεσαίων (60–80 μm) και χοντρές τρίχες (>80 μm) -

39% και 30%, αντίστοιχα, στη βρεγματική ζώνη. στην ινιακή περιοχή παρατηρήθηκε επίσης μείωση στην αναλογία λεπτών μαλλιών (40–60 μm) - 25%, αύξηση στην αναλογία μεσαίων (60–80 μm) και πυκνών μαλλιών (>80 μm) - 43% και 35%, αντίστοιχα (Εικ. 4). Υπήρχαν μονές ωοθυλακιώδεις μονάδες σε αναλογία 1:1, η ανισοτρίχωση και ο αριθμός των κίτρινων κουκκίδων στη μετωπιαία ζώνη υπολογίστηκαν σε 9,6% και 1%, αντίστοιχα. Η περιθυλακική φλεγμονή αντιπροσώπευε το 15% (Εικ. 1b, 2b, 4).

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη χρήση της λοσιόν Neoptide Men δεν παρατηρήθηκαν αλλεργικές αντιδράσεις ή άλλες παρενέργειες. Οι ασθενείς παρατήρησαν την ευχάριστη οσμή, την υφή και την ευκολία χρήσης του φαρμάκου.

συμπέρασμα

Έτσι, η ανδρική λοσιόν Neoptide Men είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία για την AGA βαθμού III–IV. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου επιβεβαιώνεται από αντικειμενικά δεδομένα από τριχοσκόπηση και FTG, που δείχνουν στο τέλος της θεραπείας αύξηση της πυκνότητας των μαλλιών, μείωση του ποσοστού ανισοτρίχωσης, λεπτές τρίχες, κίτρινες κηλίδες και περιτριχιακά σημεία.

Βιβλιογραφία

1. Tsuboi R., Arano Ο., Nishikawa Τ. et al. Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που συγκρίνει 5% και 1% τοπική μινοξιδίλη για τη θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας σε Ιάπωνες άνδρες J Dermatol. 2009. Τόμ. 36(8). Σελ.437–446.
2. Blume-Peytavi U., Blumeyer A., ​​Tosti A. et al. Κατευθυντήρια γραμμή S1 για διαγνωστική αξιολόγηση στην ανδρογενετική αλωπεκία σε άνδρες, γυναίκες και εφήβους // Br J Dermatol. 2011. Τόμ. 164(1). Σελ.5–15.
3. Inui S., Itami S. Δράσεις ανδρογόνων στον θύλακα της ανθρώπινης τρίχας: προοπτικές // Exp Dermatol. 2013. Τόμ. 22(3). Σελ.168–171.
4. Heilmann-Heimbach S., Hochfeld L. M., Paus R., Nöthen M. M. Hunting the genes in male-pattern alopecia: πόσο σημαντικά είναι, πόσο κοντά είμαστε και τι θα μας πουν; // Exp Dermatol. 2016. Τόμ. 25 (4). Σελ.251–257.
5. Cela Ε., Robertson C., Rush Κ. et al. Επιπολασμός πολυκυστικών ωοθηκών σε γυναίκες με ανδρογενή αλωπεκία // Eur J Endocrinol. 2003. Τόμ. 149(5). Σελ.439–442.
6. Blumeyer A., ​​Tosti A., Messenger A. et al. Κατευθυντήρια γραμμή βασισμένη σε στοιχεία (S3) για τη θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας σε γυναίκες και άνδρες // J Dtsch Dermatol Ges. 2011. Τόμ. 9. Suppl. 6. P.S1–57.
7. Bhamla S. A., Dhurat R. S., Saraogi P. P. Είναι η τριχοσκόπηση ένα αξιόπιστο εργαλείο για τη διάγνωση της πρώιμης τριχόπτωσης στο γυναικείο πρότυπο; // Int J Trichology. 2013. Τόμ. 5 (3). Σελ.121–125.
8. Adil A., Godwin M. Η αποτελεσματικότητα των θεραπειών για την ανδρογενετική αλωπεκία: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση // J Am Acad Dermatol. 2017. Τόμ. 77(1). Σελ.136–141.
9. Orfanos C. E., Vogels L. Τοπική θεραπεία ανδρογενετικής αλωπεκίας με 17 άλφα-οιστραδιόλη. Μια ελεγχόμενη, τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή μελέτη (μετάφραση συγγραφέα) // Dermatologica. 1980. Τομ. 161(2). Σελ.124–132.
10. Li Z. J., Choi Η. Ι., Choi D. K. et al. Αυτόλογο πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια: ένα πιθανό θεραπευτικό εργαλείο για την προώθηση της τριχοφυΐας // Dermatol Surg. 2012. Τόμ. 38 (7 Πτ. 1). Σελ.1040–1046.
11. Leavitt Μ., Perez-Meza D., Rao Ν. Α. et al. Επιδράσεις της φιναστερίδης (1 mg) στη μεταμόσχευση μαλλιών // Dermatol Surg. 2005. Τόμ. 31 (10). Σελ.1268–1276.
12. Jain N., Doshi B., Khopkar U. Trichoscopy in Alopecias: Diagnosis Simplified // Int J Trichology. 2013. Τόμ. 5 (4). Σελ.170–178.

Πηγή:Διεθνές περιοδικό KOSMETIK, Αρ. 1/2013, σελ. 22

________________________________________________________________________

Στάδια παροχής τριχολογικής φροντίδας

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι οι μέθοδοι διαχείρισης τριχολογικών ασθενών στις χώρες της ΚΑΚ και στο εξωτερικό διαφέρουν σημαντικά, καθώς στη Δύση η τριχολογία έχει αναπτυχθεί εδώ και πολύ καιρό και είναι τώρα μια δομημένη βιομηχανία στην οποία τα στάδια παροχής «τριχολογικής φροντίδας » στον πληθυσμό κατανέμονται αρκετά ξεκάθαρα μεταξύ ειδικών διαφορετικών επιπέδων, ενώ στη χώρα μας αυτά τα στάδια είναι «θολά» και δεν έχουν ξεκάθαρα όρια. ΣΕ Τραπέζι 1 Τα στάδια της τριχολογικής διάγνωσης, τα οποία είναι πιο χαρακτηριστικά για χώρες εκτός ΚΑΚ, παρουσιάζονται σχηματικά: μετά την ανακάλυψη ενός προβλήματος μαλλιών (μόνος του ή με τη βοήθεια συγγενών και φίλων), ο ασθενής αναζητά εξειδικευμένο τριχολογικό, πιο συχνά μη ιατρικό , βοήθεια (τριχολόγος-σύμβουλος) και μόνο τότε, σε περίπτωση που χρειαστεί, αναζητήστε υψηλά εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα (δερματολόγο/δερματοκοσμητολόγο-τριχολόγο).

Αυτό το χαρακτηριστικό συνδέεται τόσο με τη χαμηλή διαθεσιμότητα των τριχολόγων και το υψηλό κόστος των υπηρεσιών τους στις δυτικές χώρες, όσο και με την παρουσία ενός καλά ανεπτυγμένου δικτύου τριχολόγων παραϊατρικού προφίλ που έχουν λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση και προσόντα και είναι σε θέση να παρέχουν υπηρεσίες σε ζήτηση σε υψηλό επίπεδο. Επιπλέον, η σχέση μεταξύ τριχολόγου και τριχολόγου αυξάνει το εύρος των παρεχόμενων υπηρεσιών και αυξάνει τη συμμόρφωση των ασθενών. Έτσι, εάν το τριχολογικό κέντρο διαθέτει έναν ειδικά εκπαιδευμένο κομμωτή με τις ικανότητες τριχολόγου-συμβούλου, ο ασθενής, ακόμη και στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, μπορεί να βελτιώσει οπτικά την κατάσταση των μαλλιών του επιλέγοντας ένα χτένισμα που αυξάνει τον όγκο, επιλέγοντας νανοΐνες που αραίωση μάσκας και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιώντας ένα ξεχωριστά επιλεγμένο κομμωτήριο σύμφωνα με το χρώμα και τη δομή των μαλλιών σας.

Για να εργαστεί με επιτυχία σε σύγχρονες συνθήκες, ένας τριχολόγος πρέπει να γνωρίζει τις παγκόσμιες τάσεις στον τομέα της διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής, να κατέχει νέες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές, βελτιώνοντας συνεχώς το επαγγελματικό του επίπεδο. Στην παρούσα φάση, ένας ειδικός που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής χρειάζεται να περιηγηθεί σε τομείς της ιατρικής που σχετίζονται με τη δερματολογία, όπως η θεραπεία, η ενδοκρινολογία και η γυναικολογική ενδοκρινολογία, η ψυχονευρολογία, η ψυχονευροανοσολογία και η ψυχοδερματολογία.

Διαγνωστικές μέθοδοι στην τριχολογία

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ασθενούς θα εξαρτηθεί όχι μόνο από την πρακτική εμπειρία του ειδικού, αλλά και, εξίσου σημαντικό, από την επιτυχία του στην κατάκτηση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων στην τριχολογία, η σημασία των οποίων αυξάνεται καθημερινά.

Ανάλογα με τις πτυχές της τριχολογικής διάγνωσης που εξετάζονται, οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής μπορούν να χωριστούν σε:

• εξειδικευμένο και μη?
• μεθόδους που προορίζονται κυρίως για ερευνητικούς σκοπούς και πρακτική εργασία·
• από την άποψη των χειρισμών που γίνονται με τον ασθενή - μη επεμβατικοί, ημιεπεμβατικοί και επεμβατικοί.

Οι μη εξειδικευμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερηχογραφική εξέταση του ανθρώπινου σώματος, καθώς και εργαστηριακές (κλινικές) διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη λήψη δεδομένων σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς με βάση τη μελέτη βιοϋλικού του ανθρώπινου σώματος in vitro χρησιμοποιώντας αιματολογικές, βιοχημικές , ανοσολογικές, ορολογικές, μοριακές βιολογικές, βακτηριολογικές, γενετικές, κυτταρολογικές και άλλες μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι δίνουν μια ιδέα της γενικής κατάστασης του ανθρώπινου σώματος και μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή τόσο από τριχολόγο όσο και από σχετικούς ειδικούς.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό καταστάσεων όπως η σιδηροπενική αναιμία ή λανθάνουσα σιδηροπενία, ανεπάρκεια βιταμινών ή/και χημικών στοιχείων, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και υπερανδρογοναιμία, που μπορεί να είναι τόσο η κύρια αιτία της τριχόπτωσης όσο και παράγοντες που επιδεινώνουν αυτό το πρόβλημα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το κύριο καθήκον ενός ειδικού είναι να θεραπεύσει όχι την ασθένεια, αλλά τον ασθενή, δηλαδή να ερμηνεύσει σωστά τις ληφθείσες εργαστηριακές πληροφορίες και, συγκρίνοντάς τις με την υπάρχουσα εικόνα της νόσου του ασθενούς, να τις χρησιμοποιήσει για περαιτέρω αποτελεσματικότητα. κλινική χρήση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται.

Αυτή η εργασία θα συζητήσει μερικές διαγνωστικές μεθόδους που είναι πιο σημαντικές για την αποτελεσματική πρακτική εργασία ενός τριχολόγου.

Εξειδικευμένες μέθοδοι τριχολογικής διάγνωσης

Σήμερα, η γκάμα των σύγχρονων τεχνικών για την εξέταση ασθενούς με προβλήματα μαλλιών και τριχωτού, εκτός από την κλασική λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση του ασθενούς, μπορεί να περιλαμβάνει τριχοσκόπηση, τριχογράφημα και φωτοτριχογράφημα με σκιαγραφικό, εξειδικευμένα διαγνωστικά προγράμματα υπολογιστή που επιτρέπουν τη μέτρηση των μαλλιών. το πάχος και η πυκνότητά του, ο αριθμός των ωοθυλακικών μονάδων ανά μονάδα επιφάνειας, η βιοψία και πολυάριθμα είδη μικροσκοπίας, καθώς και η μέθοδος των φωτογραφιών έρευνας.

Ας σταθούμε λεπτομερέστερα σε εκείνες τις εξειδικευμένες τεχνικές που έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία για την καθημερινή πρακτική και είναι πιο προσιτές στον ασκούμενο - αυτές είναι η τριχοσκόπηση, το φωτοτριχογράφημα και η μέθοδος των φωτογραφιών επισκόπησης.

Τριχοσκόπηση

Σήμερα, η τριχοσκόπηση έχει γίνει απαραίτητο εργαλείο για την εξέταση τριχολογικού ασθενούς και τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης παθήσεων των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής. Αυτή η μη επεμβατική μέθοδος, η οποία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη από τις αρχές του 21ου αιώνα (ο όρος εισήχθη από τον L Rudnicka το 2006), βασίζεται στη χρήση δερματοσκοπίου χειρός ή στη βιντεοδερματοσκόπηση του δέρματος των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής και είναι ενεργά χρησιμοποιείται από τους τριχολόγους λόγω της προσβασιμότητας, της απλότητας και της μη επεμβατικής του σε συνδυασμό με ένα αρκετά υψηλό πληροφοριακό.

Υπάρχουν τριχοσκόπηση με χρήση υγρού εμβάπτισης (εμβύθιση) και χωρίς χρήση εμβάπτισης («στεγνό»). Η χρήση της τριχοσκόπησης εμβάπτισης βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των αγγείων και του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, ενώ η «ξηρή» τριχοσκόπηση είναι η πιο κατατοπιστική για την εκτίμηση της παρουσίας ξεφλούδισμα, εκδηλώσεις σμηγματόρροιας και περιθυλακικής υπερκεράτωσης.

Αυτή η μέθοδος είναι ένα σημαντικό εργαλείο στην πρακτική εργασία, επιτρέποντας τη διαφορική διάγνωση για διάφορους τύπους αλωπεκίας. Κατά τη διάρκεια της τριχοσκόπησης, χρησιμοποιούνται φακοί με διαφορετικές μεγεθύνσεις - από 10 έως 1.000 φορές, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι είναι φακοί με εύρος μεγέθυνσης από x 20 έως x 70. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε in vivo την κατάσταση των τριχοσκοπικών δομικών μονάδων, συγκεκριμένα: άξονες τρίχας - η δομή και η διάμετρός τους , κατάσταση των στομάτων των τριχοθυλακίων και των αιμοφόρων αγγείων του τριχωτού της κεφαλής, περιθυλακική επιδερμίδα. Η τριχοσκόπηση χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση μεταξύ γυροειδής αλωπεκίας και τριχοτιλλομανίας,
ουλώδης και μη ουλώδης αλωπεκία. Η μέθοδος έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική στη διάγνωση της σμηγματόρροιας και της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής. Η απεικόνιση των δομικών διαταραχών των αξόνων των μαλλιών κατά τη διάρκεια της τριχοσκόπησης καθιστά δυνατή τη διάγνωση γενετικών ασθενειών των αξόνων της τρίχας, όπως το σύνδρομο Netherton, το monilethrix και άλλες.

Η τριχοσκόπηση σάς επιτρέπει να διακρίνετε τις κανονικές τελικές τρίχες από τις φλύκταινες (που μοιάζει με βελούδο), το πάχος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 0,03 mm και σας επιτρέπει επίσης να διακρίνετε τα μαλλιά με τη μορφή θαυμαστικού, χαρακτηριστικό της γυροειδής αλωπεκίας, το μήκος της που δεν είναι περισσότερο από 1-2 mm.

Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των στομάτων των τριχοθυλακίων· οι αλλαγές που παρατηρούνται σε αυτήν την περίπτωση συνήθως περιγράφονται με τον όρο "σημείο". Έχουν περιγραφεί μαύρα στίγματα (πτωματικές τρίχες) χαρακτηριστικές της γυροειδής αλωπεκίας (ΑΑ). (φωτογραφία 1), κίτρινες κουκκίδες που βρίσκονται τόσο στην γυροειδή αλωπεκία όσο και στις ανδρογενείς μορφές αλωπεκίας (AGA) (φωτογραφία 2), καθώς και κίτρινες «3D» κουκκίδες για ουροειδή αλωπεκία και κόκκινες κουκκίδες χαρακτηριστικές του δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου.

Φωτογραφία 1.Κίτρινες και μαύρες κουκκίδες στο GA. Παρατήρηση του συγγραφέα
Φωτογραφία 2.Κίτρινες κουκκίδες στο AGA. Παρατήρηση του συγγραφέα

Χρησιμοποιώντας την τριχοσκόπηση, μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε τα χαρακτηριστικά της μικροαγγείωσης του δέρματος. Έτσι, οι στριμμένες και δαντέλες αγγειακές θηλιές είναι χαρακτηριστικό σημάδι της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής και τα διακλαδιζόμενα αγγεία μέσα στις κίτρινες κουκκίδες βρίσκονται στον δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο.
Οι παραβιάσεις της δομής και οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, που οραματίζονται κατά τη διάρκεια της τριχοσκόπησης, περιλαμβάνουν υπερμελάγχρωση με τη μορφή «κηρήθρας», που υποδηλώνει υπερβολική έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία στο τριχωτό της κεφαλής (φωτογραφία 3), περιτριχοειδή (περιθυλακιώδη) σημεία που εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ανδρογενετικής αλωπεκίας (φωτογραφία 4), καθώς και περιθυλακιώδης ίνωση, χαρακτηριστική των διαφόρων μορφών ινώδους αλωπεκίας.

Φωτογραφία 3.Υπερμελάγχρωση σε μορφή «κηρήθρας». Παρατήρηση του συγγραφέα
Φωτογραφία 4.Τριχοσκόπηση ασθενούς με ΑΓΑ. Υπάρχουν περιπυλλιακές ενδείξεις και κίτρινες κουκκίδες (τονισμένες με κίτρινο χρώμα), τρίχες με φλύκταινες (τονισμένες με κόκκινο), τριχοειδείς μονάδες - κυρίως μονές. Παρατήρηση του συγγραφέα

Χαρακτηριστικά τριχοσκοπικά σημεία της τριχοθυλακικής αλωπεκίας είναι περιοχές γαλακτώδους κόκκινου χρώματος (κυρίως στον ομαλό λειχήνα) ή ιβουάρ χρώματος (στο αρχικό στάδιο της μετωπιαίας ινώδους αλωπεκίας), σε συνδυασμό με την απουσία στομίων των τριχοθυλακίων, καθώς και περιθυλακική υπερκεράτωση σε τη μορφή ακτίνων που μοιάζουν με αστέρι (χαρακτηριστικό της θυλακίτιδας decalvans), ή με τη μορφή ομόκεντρων φολίδων γύρω από τα στόμια των ωοθυλακίων (που βρίσκονται στον ομαλό λειχήνα).
Η τριχοσκόπηση βοηθά στον εντοπισμό της ανισοτρίχωσης - την παρουσία τρίχας διαφορετικών διαμέτρων: τερματική, αδιάκριτη και φλύκταινα (ειδικό σημάδι ανδρογενετικής αλωπεκίας), καθώς και ο αριθμός των τριχών στις θυλακιώδεις μονάδες και η θέση τους σε σχέση μεταξύ τους. Κλινικά σημαντική είναι η αύξηση του αριθμού των μεμονωμένων ωοθυλακίων και η μείωση του αριθμού των ωοθυλακίων με 2, 3 ή περισσότερες τρίχες, καθώς και η αύξηση της απόστασης μεταξύ των ωοθυλακίων. (φωτογραφία 5) .

Φωτογραφία 5.Τριχοσκόπηση ασθενούς με ΑΓΑ. Ανισοτρίχωση, αυξημένη απόσταση μεταξύ των ωοθυλακίων. Παρατήρηση του συγγραφέα

Οπτικά, αυτό θα εκδηλωθεί με προοδευτική αραίωση και μείωση του όγκου των μαλλιών, που είναι χαρακτηριστικό της ανδρογενετικής αλωπεκίας. Η αύξηση του αριθμού των ωοθυλακικών μονάδων με 4 ή περισσότερες τρίχες είναι χαρακτηριστική της ουροειδής αλωπεκίας, ιδιαίτερα του ομαλού λειχήνα και της ωοθυλακίτιδας των αδένων.

Πριν από λίγο καιρό, εμφανίστηκαν τριχοσκόπια που επιτρέπουν την έρευνα χρησιμοποιώντας ακτίνες UV με μήκος κύματος που αντιστοιχεί στο φάσμα μιας λάμπας του Wood. Η χρήση τους αποσκοπεί στη διευκόλυνση της διάγνωσης σε περιπτώσεις ύποπτων επιφανειακών μυκητιάσεων (δερματομυκητίαση) του τριχωτού της κεφαλής, θυλακίτιδας που προκαλείται από μύκητες του γένους Pityrosporum, διαφόρων τύπων πορφυριών (φωτογραφία 6) .

Φωτογραφία 6 (α, β).Τριχοσκόπηση θυλακίτιδας από pityrosporum χρησιμοποιώντας την περιοχή UV του φάσματος (365 nm) και χωρίς τη χρήση υπεριώδους. Παρατηρήσεις του συγγραφέα

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, παρά όλα τα πλεονεκτήματα, η περιγραφόμενη μέθοδος έχει επίσης τους περιορισμούς της και δεν δίνει στον ειδικό το δικαίωμα να κάνει διάγνωση με βάση μόνο τα σημεία που ανιχνεύονται κατά την τριχοσκόπηση. Επιπλέον, η τριχοσκοπική εικόνα δεν είναι πάντα προφανής και ξεκάθαρη. Εάν υπάρχει υποψία ουρικής αλωπεκίας, καθώς και σε περίπλοκες περιπτώσεις και εάν απαιτείται διαφορική διάγνωση, η βιοψία έρχεται στη βοήθεια του τριχολόγου, επιτρέποντάς σας να κοιτάξετε «μέσα» στον θύλακα της τρίχας. (φωτογραφία 7) .

Φωτογραφία 7.Βιοψία ασθενούς με μετωπική ινωτική αλωπεκία. Παρατήρηση του συγγραφέα. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε από τον Κ.Β. n. Trunovoy

Η βιοψία είναι μια εξαιρετικά εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος και απαιτεί τα κατάλληλα προσόντα όχι μόνο από τον τριχολόγο που παίρνει το υλικό για περαιτέρω έρευνα, αλλά και από τον παθολόγο/ιστολόγο που θα αξιολογήσει δείγματα βιοψίας του τριχωτού της κεφαλής.

Φωτοτριχογράφημα

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τυπικό φωτοτριχογράφημα και φωτοτριχογράφημα με αντίθεση (χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα προγράμματα υπολογιστή - TrichoSciencePro ή παρόμοια).

Αυτή η μέθοδος είναι γενικά αποδεκτή και χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική τριχολογική πρακτική λόγω της υψηλής ακρίβειας και προσβασιμότητας της.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της μεθόδου φωτοτριχογράμματος (PTG) είναι η ικανότητά της να ανιχνεύει την υποκλινική μορφή της ανδρογενετικής αλωπεκίας στα πρώιμα στάδια της νόσου, να πραγματοποιεί διαφορική διάγνωση μεταξύ AGA και διάχυτης εκροής τελογόνου και επίσης να αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αλωπεκίας με την πάροδο του χρόνου. .

Η μέθοδος φωτοτριχογράμματος σάς επιτρέπει να μελετήσετε τον κύκλο ανάπτυξης της τρίχας in vivo και να μετρήσετε διάφορες παραμέτρους του, συμπεριλαμβανομένης της πυκνότητας και της διαμέτρου, το ποσοστό των μαλλιών στη φάση ανάπτυξης (αναγένεια) και στη φάση της απώλειας (τελογόνο), τον μέσο ρυθμό ανάπτυξης και ο αριθμός των ακραίων και των αυλακώσεων (αραίωση) τριχών.μαλλιά. Επιπλέον, το πρόγραμμα σάς επιτρέπει να υπολογίσετε μια τόσο σημαντική παράμετρο, η οποία είναι μεγάλης σημασίας για τη διαφορική διάγνωση της ανδρογενετικής αλωπεκίας, όπως το ποσοστό του βλεννογόνου στο τελογόνο, δηλαδή εκείνες τις τρίχες που αραιώνουν και εισέρχονται πρόωρα στη φάση της τριχόπτωσης κάτω από την επίδραση των ανδρογόνων.

Για τη διεξαγωγή ενός φωτοτριχογράμματος, ο ειδικός επιλέγει μια περιοχή για τις επόμενες μετρήσεις, που συνήθως βρίσκεται σε ένα τυπικό σημείο της μετωποβρεγματικής ζώνης ή σε άλλη περιοχή σοβαρής αραίωσης των μαλλιών. Στο πρώτο στάδιο του FTG, τα μαλλιά ξυρίζονται σε επιλεγμένες περιοχές με τρίμερ σε περιοχές διαστάσεων 10 x 10 mm. Εάν απαιτείται περαιτέρω παρατήρηση στην περιοχή του φωτοτριχογράμματος, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα σημάδι τατουάζ για επαναλαμβανόμενα φωτοτριχογράμματα στην ίδια περιοχή. Κατά το δεύτερο στάδιο, μετά από 2-3 ημέρες, μεταξύ των ξυρισμένων μαλλιών, θα είναι δυνατό να ανιχνευθούν αναγεννημένες αναγενείς τρίχες και τελογενείς τρίχες που παραμένουν στο ίδιο μήκος. Η περιοχή χρωματίζεται με μια ειδική σύνθεση χρωματισμού και, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα τριχοσκόπιο συνδεδεμένο σε υπολογιστή, οι εικόνες που λαμβάνονται σε μεγέθυνση 40-60x εισάγονται σε ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα υπολογιστή (στη Ρωσία, το πρόγραμμα TrichoSciencePro χρησιμοποιείται ευρέως).

Είναι διαγνωστικά σημαντικό οι περισσότερες τρίχες να βρίσκονται στην τελογενή φάση (φωτογραφία 8, ροζ βέλη), είναι βλεφαρίδες (παράμετρος «vellus between telogen hairs»), δηλαδή ευαίσθητες στα ανδρογόνα, γεγονός που καθιστά προφανή τη διάγνωση της ανδρογονοεξαρτώμενης αλωπεκίας. Επιπλέον, αυτό το φωτοτριχογράφημα δείχνει ξεκάθαρα αύξηση στον αριθμό των μεμονωμένων ωοθυλακίων, παρουσία περιτριχιακών σημείων, κίτρινων κουκκίδων και περιοχών εστιακής κολπίδας, γεγονός που υποδηλώνει επίσης την παρουσία ανδρογενετικής αλωπεκίας.

Φωτογραφία 8.Φωτοτριχογράφημα ασθενούς με ανδρογενετική αλωπεκία. Παρατήρηση του συγγραφέα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μέθοδος του φωτοτριχογράμματος είναι εξαιρετικά ακριβής και αναπαραγώγιμη μόνο εάν η διαδικασία εκτελείται από εξειδικευμένο ειδικό που έχει τις κατάλληλες πρακτικές δεξιότητες και επαρκή πρακτική εμπειρία σε συμμόρφωση με το πρωτόκολλο της διαγνωστικής τεχνικής, αφού ο υπολογισμός των δεδομένων σε το πρόγραμμα εκτελείται σε ημιαυτόματο τρόπο λειτουργίας και απαιτεί τα κατάλληλα προσόντα από τον ειδικό.

Παρακάτω (φωτογραφία 9, 10, 11)Παρουσιάζονται ορισμένα σφάλματα που παρατηρούνται συχνά κατά τη διάρκεια των φωτοτριχογραμμάτων (παρατηρήσεις του συγγραφέα).

Φωτογραφία 9.Εικόνα φωτοτριχογράμματος χωρίς τη χρήση υγρού εμβάπτισης
Φωτογραφία 10.Σε αυτήν την περίπτωση, ο υπολογισμός του φωτοτριχογράμματος μπορεί να είναι δύσκολος λόγω του γεγονότος ότι ο ειδικός δεν αφαίρεσε τις φυσαλίδες που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της χρήσης του παράγοντα εμβάπτισης

Φωτογραφία 11.Παρουσιάζεται μια παραλλαγή μιας σωστά κατασκευασμένης εικόνας για τον υπολογισμό των παραμέτρων ενός φωτοτριχογράμματος.

Μέχρι στιγμής, οι προσπάθειες εξάλειψης του ανθρώπινου παράγοντα από τη διαδικασία του φωτοτριχογράμματος, αντικαθιστώντας τον με αυτόματο υπολογισμό των μελετημένων παραμέτρων, δεν έχουν αποδειχθεί επιτυχείς. Έτσι, το αυτοματοποιημένο πρόγραμμα για φωτοτριχογράφημα που παρουσιάζεται στη δυτική αγορά, παρά τον βολικό τρόπο αυτόματης μέτρησης, προκαλεί πολυάριθμα παράπονα από ειδικούς λόγω της ανεπαρκούς ακρίβειας των υπολογισμών. Δεδομένου ότι στην αυτοματοποιημένη λειτουργία δύο ή τρεις λεπτές τρίχες που βρίσκονται κοντά η μία στην άλλη μπορούν να αναγνωριστούν από το πρόγραμμα ως μία παχιά τρίχα, τότε όταν χρησιμοποιείτε μια τέτοια πλήρως αυτοματοποιημένη μέθοδο μέτρησης, η ακρίβειά της δεν είναι εγγυημένη.

Μέθοδος φωτογραφίας έρευνας

Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό τόσο στη δερματολογία όσο και στην τριχολογία για τη μελέτη της κατάστασης του δέρματος και των μαλλιών, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η τυποποίηση της μεθόδου φωτογραφίας επισκόπησης περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1987 από τον Lederle, αλλά αυτή η μέθοδος έγινε ευρέως διαδεδομένη μετά τη χρήση της σε κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φιναστερίδης.

Κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, δεν πραγματοποιείται μόνο φωτογράφηση προβληματικών περιοχών με στερεοταξικές συσκευές, αλλά και στο μέλλον, οι φωτογραφίες που λαμβάνονται κατά την παρατήρηση (πριν και μετά τη θεραπεία) αξιολογούνται με τη συμμετοχή μιας ομάδας ανεξάρτητων ειδικών.

Η στερεοταξική συσκευή (SD) για φωτογραφία είναι μια συσκευή που συνδυάζει μια συσκευή που στερεώνει το κεφάλι του ασθενούς σε μια θέση, μια κάμερα με ένα ειδικά διαμορφωμένο σύστημα φλας και έναν ειδικό πίνακα ή χάρακα που μετρά και καταγράφει την απόσταση μεταξύ της συσκευής και του υπομονετικος. Το κύριο καθήκον μιας στερεοτακτικής συσκευής είναι να δημιουργήσει αναπαραγώγιμες συνθήκες απεικόνισης για την περιοχή που μελετάται. Στην κλινική BioMi Vita χρησιμοποιούμε μια στερεοτακτική συσκευή SU-p.1 (Ρωσία), εξοπλισμένη με σταθεροποιητή για τη θέση του κεφαλιού του ασθενούς, φωτοσύστημα με τυποποιημένες παραμέτρους και πίνακα για τη μέτρηση της απόστασης μεταξύ της συσκευής και του φωτογραφημένη περιοχή. Το SU σάς επιτρέπει να αναπαράγετε τις καθορισμένες παραμέτρους κατά τις επόμενες συνεδρίες και να αξιολογείτε τα αποτελέσματα της θεραπείας με την πάροδο του χρόνου, με την επιφύλαξη τυποποιημένων συνθηκών. Συνιστάται η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μετά από 3-4, 6 και 12 μήνες από την έναρξη της θεραπείας.

Κατά τη χρήση μιας στερεοτακτικής συσκευής στην κλινική πράξη, ο ειδικός θα έχει εγγυημένη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας και θα αποφύγει σφάλματα στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς λόγω εσφαλμένων επιλεγμένων παραμέτρων λήψης και συναφών προβλημάτων (ανεπαρκής ευκρίνεια, λάμψη, υπερβολική λάμψη, εσφαλμένη ρύθμιση ISO παραμέτρους κ.λπ.) δ.).
Εκτός από τη μέθοδο των τυπικών φωτογραφιών έρευνας, είναι επίσης ενδιαφέρον να φωτογραφίσετε την πληγείσα περιοχή στο τριχωτό της κεφαλής και το λείο δέρμα χρησιμοποιώντας διαγνωστικά φθορισμού χρησιμοποιώντας ακτίνες ενός στενού υπεριώδους φάσματος μεγάλου μήκους κύματος. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική όχι μόνο για τη διάγνωση της δερματομυκητίασης, αλλά παρουσιάζει επίσης ενδιαφέρον για τον εντοπισμό και την απεικόνιση της πορφυρίας, της σμηγματόρροιας, της θυλακίτιδας και άλλων ασθενειών (φωτογραφία 12) .

Φωτογραφία 12.Παρατηρήσεις του συγγραφέα. Α) φωτογραφία επισκόπησης της μετωπιαίας περιοχής. Β) φωτογραφία της ίδιας περιοχής όταν εξετάζεται στις ακτίνες του φάσματος UV (365 nm). Μπλε βέλη - πορτοκαλί λάμψη, χαρακτηριστικό της θυλακίτιδας του pityrosporum. Παρατηρήσεις του συγγραφέα

συμπέρασμα

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι κατά τη διάγνωση θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μεθόδων, που συνδυάζει τις διαθέσιμες εξειδικευμένες διαγνωστικές τεχνικές με τα δεδομένα της αναμνησίας και την κλινική εικόνα. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα που προέκυψαν με βάση τη χρήση μόνο μιας από τις μεθόδους - για παράδειγμα, όταν ερμηνεύονται μόνο τριχοσκοπικά δεδομένα χωρίς τη διενέργεια φωτοτριχογράφημα στη διαφορική διάγνωση της ανδρογενετικής αλωπεκίας και της διάχυτης τριχόπτωσης από τελογενή εκροή - ο ειδικός μπορεί να κάνει ένα σοβαρό λάθος όταν κάνει μια διάγνωση και δεν θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει έγκαιρα επαρκή θεραπεία. Η παρουσία στο οπλοστάσιο του γιατρού βασικών εξειδικευμένων μεθόδων όπως η τριχοσκόπηση, το φωτοτριχογράφημα και η μέθοδος των φωτογραφιών έρευνας, σε συνδυασμό με την πρακτική εμπειρία, είναι το κλειδί για τη σωστή διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία.

Συμπερασματικά, δίνεται μια έκδοση του αλγορίθμου για την εξέταση ασθενούς με παράπονα για απώλεια μαλλιών ή/και αραίωση.

Ένας σύντομος αλγόριθμος για την εξέταση ενός τριχολογικού ασθενούς

Στάδιο Ι.

1. Αρχική διαβούλευση: μετά τη συλλογή αναμνήσεων και τη διενέργεια φυσικής εξέτασης, πραγματοποιείται μια πρωτογενής εξειδικευμένη εξέταση - τριχοσκόπηση.
2. Επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης χρήσης πρόσθετων μεθόδων εξέτασης (εργαστηριακή, ενόργανη διάγνωση) και συνταγογράφηση διαβουλεύσεων με σχετικούς ειδικούς.

Στάδιο II.

1. Πραγματοποιείται φωτοτριχογράφημα, σκοπός του οποίου είναι η καθιέρωση ή η αποσαφήνιση της διάγνωσης και η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
2. Ο ειδικός χρησιμοποιεί τη μέθοδο των φωτογραφιών έρευνας: α) χρησιμοποιώντας στερεοτακτική συσκευή, εάν είναι απαραίτητο. β) χρήση διαγνωστικών με χρήση ακτίνων UV για την καταγραφή της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή της αρχικής θεραπείας και τη δυνατότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στο μέλλον.
3. Κάνοντας μια προκαταρκτική διάγνωση.

Στάδιο III.

1. Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με βάση τα αποτελέσματα κλινικών και εργαστηριακών μελετών.
2. Κάνοντας μια τελική διάγνωση.
3. Ανάπτυξη σχεδίου θεραπείας και παρατήρησης.

Επί του παρόντος, είναι δύσκολο να ονομάσουμε το έργο ενός ασκούμενου γιατρού στον τομέα της διάγνωσης και θεραπείας παθήσεων των μαλλιών υψηλής ποιότητας χωρίς τη χρήση δερματοσκοπίου (τριχοσκόπιο). Είναι οι τριχοσκοπικές τεχνικές, καθώς και η μέθοδος φωτοτριχογράμματος, που σήμερα καθιστούν δυνατή την ενδελεχή αξιολόγηση της κατάστασης της δομής της τρίχας, των στομάτων των τριχοθυλακίων, της δραστηριότητας των σμηγματογόνων αδένων, της κατάστασης του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, καθώς και αξιολόγηση των σημαντικότερων μορφομετρικών παραμέτρων της τρίχας - πυκνότητα σε διάφορα σημεία του τριχωτού της κεφαλής, διάμετρος τρίχας στις ίδιες ζώνες, ποσοστό βλεφαρίδων, ανισοτρίχωση (διασπορά διαμέτρων τρίχας). Το φωτοτριχογράφημα, εκτός από τις παραμέτρους που αναφέρονται, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αναλογία των τριχών στην αναγενή και την τελογενή φάση, καθώς και το ποσοστό των βλεφαρίδων και των τερματικών τριχών σε διαφορετικές φάσεις. Το σύνολο των δεδομένων που ελήφθησαν μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε με ακρίβεια την τρέχουσα κατάσταση, τη δραστηριότητα της τριχόπτωσης και τη δραστηριότητα της διαδικασίας αραίωσης μαλλιών. Εάν υπάρχει επαρκής εμπειρία και προσόντα, ο ειδικός αξιολογεί όχι μόνο την τρέχουσα κατάσταση, αλλά και, με κάποιο βαθμό ακρίβειας, τις προοπτικές για περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας. Η διεξαγωγή δυναμικών μελετών σάς επιτρέπει να αξιολογείτε με ακρίβεια τις αλλαγές υπό την επίδραση της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, έγκαιρα σωστά μέτρα θεραπείας. Η γνώση των δερμοσκοπικών κριτηρίων επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει την κατάσταση της δομής της τρίχας, του τριχωτού της κεφαλής και των περιθυλακιωδών περιοχών και να εντοπίσει σημεία ειδικά για διαφορετικούς τύπους αλωπεκίας.

Η τριχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο «ξηρής» και με εμβάπτιση. Τυπικά, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται γέλη υπερήχων, έλαιο εμβάπτισης, φυσιολογικό ορό ή αλκοόλη. Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά την αξιολόγηση της λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων, των κρούστας, των φολίδων και άλλων στοιχείων, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η "ξηρά μέθοδος" και να αξιολογούνται τα περιθυλακιώδη σημάδια (PPS) - η μέθοδος εμβάπτισης.

Μελετήσαμε τις κύριες μορφομετρικές παραμέτρους της τρίχας που συνοδεύουν την ανάπτυξη της ανδρογενετικής αλωπεκίας (AGA) στις γυναίκες στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της (Κλινικο-παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά μεταβολικών διαταραχών στην ανδρογενετική αλωπεκία σε γυναίκες γόνιμης ηλικίας. Tkachev V.P. Dissertation Ph.D. 2008)

Για να λυθεί αυτό το πρόβλημα, σχηματίστηκαν 2 ομάδες γυναικών. Η πρώτη ομάδα περιελάμβανε 94 γυναίκες ηλικίας 16 έως 45 ετών με διάγνωση ανδρογενετικής αλωπεκίας 1 κ.σ. σύμφωνα με την ταξινόμηση του Ludwig. Η διάρκεια της νόσου κυμαινόταν από 1 έως 5 χρόνια. Η δεύτερη ομάδα (μάρτυρας) αποτελούνταν από γυναίκες της ίδιας ηλικίας (n=32) χωρίς σημεία ανδρογενετικής αλωπεκίας. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε συγκριτικό φωτοτριχογράφημα στις βρεγματικές και ινιακές ζώνες με τον προσδιορισμό της πυκνότητας των τριχών, το ποσοστό των τριχών στην τελογενή και αναγενή φάση, τη μέτρηση της μέσης διαμέτρου της τρίχας, τον υπολογισμό του ποσοστού τριχοφυΐας παρόμοιο με το βλεννογόνο (διάμετρος λιγότερο από 30 microns.), λεπτά μαλλιά (διάμετρος 30-50 microns). ), μεσαία μαλλιά (διάμετρος 50-70 μm) και πυκνά μαλλιά (διάμετρος > 70 μm). Υπολογίστηκε το ποσοστό των μεμονωμένων ωοθυλακίων και στις δύο περιοχές του τριχωτού της κεφαλής. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ξυρίστηκε ένα τμήμα μαλλιών με επιφάνεια 8x8 mm. στην ανδρογονοεξαρτώμενη (βρεγματική) ζώνη και στην ανδρογονοεξαρτώμενη (ινιακή) ζώνη. Μετά από 48 ώρες, οι ξυρισμένες περιοχές βάφτηκαν με βαφή φρυδιών και βλεφαρίδων (Londa, Γερμανία). Η βαφή σταθεροποιήθηκε για 10 λεπτά, μετά τα οποία τα υπολείμματα πλύθηκαν με αιθυλική αλκοόλη. Η μελέτη διεξήχθη χρησιμοποιώντας τριχοσκόπιο με φακό μεγέθυνσης x 50 συνδεδεμένο σε υπολογιστή. Τα αποτελέσματα της μελέτης επεξεργάστηκαν χρησιμοποιώντας ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα υπολογιστή Trichoscience (Ρωσία).

Με βάση τις εργασίες που πραγματοποιήθηκαν, προέκυψαν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

Με βάση τις εντοπισμένες διαφορές στην κατάσταση της τρίχας μεταξύ της βρεγματικής και της ινιακής ζώνης, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση μεταξύ ανδρογονοεξαρτώμενης και διάχυτης αλωπεκίας σε περιπτώσεις όπου οι εργαστηριακές παράμετροι δεν αποκαλύπτουν υπερανδρογονισμό και δεν υπάρχει σαφής κλινική εικόνα της αλωπεκίας. ακόμη σχηματισμένο. Τα αξιόπιστα σημάδια που διακρίνουν την AGA στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της από τη διάχυτη τελογενή τριχόπτωση στις γυναίκες είναι τα ακόλουθα:

• Στα αρχικά στάδια της AGA, παρά τη μείωση της πυκνότητας των τριχών στη βρεγματική ζώνη, ο συνολικός αριθμός των αξόνων τρίχας εντός της βρεγματικής ζώνης παραμένει υψηλότερος από ό,τι στην ινιακή ζώνη. Η μέση διάμετρος τρίχας στη βρεγματική ζώνη στο AGA μειώνεται επίσης, ωστόσο, αυτός ο δείκτης δεν έχει σημαντικές διαφορές από τη διάμετρο της τρίχας στην ινιακή ζώνη.
• Το ποσοστό των μαλλιών που μοιάζουν με φλύκταινα κατά την ανάπτυξη της AGA είναι κατά μέσο όρο 20±3,9%, ενώ στην ομάδα ελέγχου το ποσοστό αυτό είναι κατά μέσο όρο 12±1,5%. Όταν εμφανίζονται «κίτρινες κουκκίδες», που αντικατοπτρίζουν την παρουσία κενών ωοθυλακίων, δεν είναι σωστό να υπολογίζεται το ποσοστό των μαλλιών που μοιάζουν με φλύκταινα, επειδή ο αριθμός τους αρχίζει να μειώνεται.
• Υπάρχει έντονη ανισοτρίχωση (πολυμορφισμός) της τρίχας. Κατά τον υπολογισμό του συντελεστή ανισοτρίχωσης χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα Trichoscience, ήδη στα αρχικά στάδια της AGA αυτή η παράμετρος υπερβαίνει το 12.
• Αύξηση του αριθμού των λεπτών τριχών (διάμετρος 30-40 microns) στη βρεγματική ζώνη, σε σύγκριση με την ινιακή ζώνη.
• Μειωμένος αριθμός παχιών τριχών (διάμετρος > 70 μm) στη βρεγματική ζώνη σε σύγκριση με την ινιακή ζώνη.
• Αύξηση του ποσοστού των μεμονωμένων μονάδων (πάνω από 30%) στη βρεγματική ζώνη σε σύγκριση με την ινιακή ζώνη.
• Σημαντική αύξηση του ποσοστού τελογενών τριχών στη βρεγματική ζώνη σε σύγκριση με την ινιακή ζώνη.
• Εάν όλες οι τρίχες στο τελογενικό στάδιο ληφθούν ως 100%, τότε το ποσοστό των τριχών που μοιάζουν με φλύκταινα μεταξύ τους είναι περισσότερο από 50%. Αξίζει να σημειωθεί ότι στα μεταγενέστερα στάδια της AGA, η αναλογία του βλεννογόνου μεταξύ των τελογενών τριχών μπορεί να μειωθεί καθώς εμφανίζονται άδεια θυλάκια στη θέση των αραιωμένων μαλλιών.
• Η παρουσία αιχμηρών μαλλιών δείχνει την ένταση της τριχόπτωσης, αλλά δεν αντανακλά την προοδευτική αραίωση των μαλλιών. Η προοδευτική αραίωση των μαλλιών αντικατοπτρίζεται καλύτερα από την ανισοτρίχωση και την αναλογία των τριχών που μοιάζουν με φλύκταινα μεταξύ των τελογενών τριχών.

Παρακάτω είναι ένα παράδειγμα φωτοτριχογράμματος και το συμπέρασμα του ασθενούς Μ., Διάγνωση: Ανδρογενετική αλωπεκία, στάδιο 1.

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα TrichosciencePro.

Ρύζι. 1

Έκταση - 18,8 τ.μ. Συνολικά μαλλιά - 330,7 ανά τετραγωνικό cm.
Ρυθμός ανάπτυξης μαλλιών για αυτό το παράθυρο: 0,30 mm ανά 24 ώρες
Η μέση διάμετρος όλων των τριχών είναι 42 +/- 2,0 μικρά. Η μέση διάμετρος όλων των τερματικών τριχών (>35 μm) είναι 52 +/- 1,8 μm.
Μαλλιά Vellus (<30 мкм): - 39%
Μεταξύ των τερματικών:
Λεπτά μαλλιά (30-60 μικρά): - 74%
Μεσαία μαλλιά (60-80 μικρά): - 26%
Ανισοτρίχωση - 42 +/- 15,7 μικρά.
Κύτταρα αναγόνου μόνο 80% (44) Τελογόνα κύτταρα μόνο 20% (11) Τερματικό μεταξύ των κυττάρων αναγόνου - 64%
Τερματικό μεταξύ των τελογόνων κυττάρων - 45% Vellus μεταξύ των αναγενών κυττάρων - 36%
Vellus μεταξύ των τελογόνων κυττάρων - 55%
Οι "κίτρινες κουκκίδες" κυκλώνονται με κίτρινο χρώμα.

Το φωτοτριχογράφημα είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για έναν τριχολόγο στην αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια ακόμη και ελάχιστες αλλαγές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας.

Το σχήμα δείχνει τη δυναμική στην αντιμετώπιση της ανδρογενετικής αλωπεκίας με καλλυντικό προϊόν και laser (Nanogane + Hair Max). Παρατηρείται σαφώς αξιοσημείωτη αύξηση στις διαμέτρους των μαλλιών, σημαντική αύξηση των μαλλιών στην αναγενή φάση, καθώς και αύξηση του αριθμού των τριχών ανά τετραγωνικό μέτρο.

Δυναμική κατά τη θεραπεία ασθενούς με AGA με καλλυντικό σκεύασμα (Nanogane) και το laser Hair Max. Στα αριστερά - πριν από τη θεραπεία, στα δεξιά - μετά από 16 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Παρατήρηση Τ. Τσιμπαλένκο. 2008

Εάν δεν υπάρχει τεχνική ικανότητα για τη διεξαγωγή φωτοτριχογράμματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο του τριχογράμματος.

Το τριχογράφημα πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα TrichosciencePro.

Με αυτή τη μέθοδο, συνιστάται η καταμέτρηση των τριχών στις φάσεις αναγενούς, τελογενούς και καταγενούς, καθώς και δυσπλαστικών και δυστροφικών μαλλιών.

Το πιο κοινό εύρημα κατά την αξιολόγηση της κατάστασης των περιθυλακιωδών ζωνών είναι οι «κίτρινες κουκκίδες». Οι «κίτρινες κουκκίδες» αντικατοπτρίζουν την καθυστέρηση των τριχοθυλακίων στην τελογενή φάση. Μια μορφολογική μελέτη αποκαλύπτει άδεια ωοθυλάκια γεμάτα με επιθηλιακές κερατώδεις μάζες και σμηγματογόνες εκκρίσεις. Σύμφωνα με την A. Rakowska, κίτρινες κουκκίδες υπάρχουν στο 66% των ασθενών με AGA. Ταυτόχρονα, οι κίτρινες κουκκίδες είναι σταθερό σημάδι γυροειδής αλωπεκίας και συχνά ανιχνεύονται στον δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο. Τα μαύρα στίγματα ανιχνεύονται στο 53% των ατόμων με γυροειδή αλωπεκία (Kowalska-Oledzka et al. 2011). Σύμφωνα με τους Inui et al. (2010), μαύρα στίγματα μπορεί επίσης να υπάρχουν σε ασθενείς με αποστηματική περιθυλακίτιδα. αλωπεκία που προκαλείται από χημειοθεραπεία. υποτρίχωση (υποτρίχωση απλή); τριχοτιλλομανία.

Εικ. 2. «Κίτρινες και μαύρες κηλίδες» με καθολική αλωπεκία.

Οι «κίτρινες κουκκίδες» και οι «μαύρες κουκκίδες» στην γυροειδή αλωπεκία αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας, ενώ τα σπασμένα μαλλιά και τα μαλλιά με τη μορφή θαυμαστικού αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητά της ( Κλινικόςσημασίατουδερματοσκόπησησεαλωπεκίασηareata: ανάλυσητου 300 περιπτώσεις. Inui S , Νακατζίμα Τ , Nakagawa K , Itami μικρό . Τμήμα Αναγεννητικής Δερματολογίας, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Οσάκα και Τμήμα Δερματολογίας, Νοσοκομείο Saiseikai Tondabayashi, Οσάκα, Ιαπωνία).

Ρύζι. 3 Σπασμένα μαλλιά (μαύρα βέλη), μαλλιά με θαυμαστικό (κόκκινα βέλη) και κωνικά μαλλιά (πράσινα βέλη) είναι χαρακτηριστικά σημάδια της γυροειδής αλωπεκία

Σύμφωνα μεΣλοβίνσκαetal(JAAD2008) καιR. Χιουζetal2011, μαλλιά σε σχήμα κόμματος (κόμματρίχες) και μαλλιά «σε μορφή τιρμπουσόν» (τιρμπουσότρίχες) είναι χαρακτηριστικά των μικροσπορίων (tineacapitis)

Ρύζι. 4 μαλλιά με κόμμα (μαύρο βέλος) και τρίχες με τιρμπουσόν (μπλε βέλος) (Σλοβίνσκα 2008; Χιουζ 2011).

Κατά την αξιολόγηση της περιθυλακικής ζώνης, δίνουμε μεγάλη σημασία στα σημάδια της περιθυλακικής φλεγμονής, τις περισσότερες φορές με τη μορφή καφέ κουκκίδων (καφέ φωτοστέφανο) και υπερμελάγχρωση. Η περιφολική υπερμελάγχρωση, προφανώς, μπορεί να αντανακλά τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην ιστολογική εξέταση, οι καφέ κουκκίδες συνήθως συνδέονται με σημεία περιθυλακικής, μεσοθυλακικής διήθησης, μαστοκυττάρωσης και ίνωσης Dermatol 6:191-194 2. Kligman AM (1988) The comparative histopathology of male pattern baldness and senescent baldness Clin Dermatol6 118 3. Lattanand A, Johnson WC (1995) Male pattern alopecia: a histopathologic and histochemical study J Cutan Pathol 2:58-70 4. Young JW, Conte ET, Leavitt ML, Nafz MA, Schroeter AL (1991) Cutaneous immunopathology ανδρογενετική αλωπεκία.J Am Osteopath Assoc 91:765-771. ανδρογενετική αλωπεκία Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία σημείων περιθυλακικής φλεγμονής καθιστά δυνατή την υποψία διάχυτης μορφής γυροειδής αλωπεκίας.

"Καφέ κουκκίδες" (καφέ φωτοστέφανο ) με διάχυτη μορφή γυροειδή αλωπεκία

Ένας σημαντικός παράγοντας για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλλιών είναι η εκτίμηση της διαμέτρου τους.

Λόγω του πολυμορφισμού αυτού του δείκτη, ακόμη και υπό κανονικές συνθήκες, η εκτίμηση της μέσης διαμέτρου τρίχας δεν έχει κάποια σοβαρή σημασία. Κατά τη γνώμη μας, είναι πολύ πιο σωστό να μετρήσουμε το ποσοστό και τη διάμετρο των λεπτών, μεσαίων και παχιών μαλλιών, να υπολογίσουμε το ποσοστό των μαλλιών που μοιάζουν με φλύκταινα και να υπολογίσουμε τον συντελεστή ανισοτρίχωσης.

Διαφορετικοί ερευνητές έχουν ασαφείς απόψεις σχετικά με το κριτήριο που σας επιτρέπει να διαχωρίσετε τις τελικές τρίχες από τις βλεφαρίδες. Ορισμένοι ερευνητές λαμβάνουν ως οριακή τιμή τον αριθμό των 30 μικρών, άλλοι τηρούν την τιμή των 40 μικρών. Κατά τη γνώμη μας, η τιμή κατωφλίου πρέπει να είναι "κυμαινόμενη". Έτσι, σε ασθενείς με λεπτά μαλλιά, η τιμή κατωφλίου είναι 30 μm, για ασθενείς με μέσο πάχος μαλλιών, 35 μm, και σε ασθενείς με αρχικά πυκνά μαλλιά, η τιμή κατωφλίου είναι 40 μm. Σημειώστε ότι λαμβάνεται υπόψη μόνο ο τύπος μαλλιών που είχε αρχικά ο ασθενής, πριν την ανάπτυξη της παθολογίας. Τα μαλλιά θα μπορούσαν να γίνουν πιο λεπτά λόγω μιας παθολογικής διαδικασίας. Δεδομένου ότι η αραίωση μαλλιών στο AGA είναι «επιλεκτική», είναι σχεδόν πάντα δυνατό να βρούμε ανεπηρέαστα μαλλιά που αντανακλούν την «αρχική» διάμετρο.

Έτσι, κατά την αξιολόγηση της διαμέτρου της τρίχας στο πρόγραμμα Trichoscience, το κατώφλι μεταξύ των τελικών και των τριχών που μοιάζουν με φλύκταινα καθορίζεται αυτόματα, με βάση τη διάμετρο της πιο πυκνής τρίχας. Ο συντελεστής ανισοτρίχωσης υπολογίζεται επίσης αυτόματα.

Πρόγραμμα TrichosciencePro. Υπολογισμός πυκνότητας τρίχας, διαμέτρου, συντελεστής ανισοτρίχωσης. Το κατώφλι διαμέτρου μεταξύ των τελικών τριχών και των τριχών που μοιάζουν με φλύκταινα ορίζεται ως 35 μm (μαύρο βέλος).

Η τριχοσκόπηση μπορεί να είναι μια εξαιρετικά χρήσιμη, μη επεμβατική τεχνική για τη διαφορική διάγνωση ορισμένων τύπων ουρικής αλωπεκίας. Έτσι, οι A. Rakowska, L. Rudnicka και οι συν-συγγραφείς περιέγραψαν έναν αριθμό τριχοσκοπικών κριτηρίων που ανιχνεύθηκαν στον δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο, τον ομαλό λειχήνα, την ωοθυλακίτιδα και την αποστηματική περιθυλακίτιδα του Hoffmann.

Στην ομαλή λειχήνα pilaris (LPP), μετωπιαία ινώδη αλωπεκία, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι «γαλακτοκόκκινες περιοχές χωρίς ωοθυλακική στόμια», ομόκεντρες φολίδες γύρω από τα στόματα του ωοθυλακίου, που αντανακλούν την περιθυλακική ομόκεντρη απολέπιση που αντιστοιχεί στην περιθυλακική φλεγμονή με λωρίδες υποεπιδερμικών λεμφοκυττάρων διηθήσεις σε H.P.), επιμήκη αγγεία που βρίσκονται κάθετα στις θυλακιώδεις μονάδες (αγγεία: επιμήκη, προσανατολισμένα κάθετα κατά μήκος των ωοθυλακικών μονάδων). Εκτός από τον ομαλό λειχήνα και την μετωπική ινώδη αλωπεκία, παρατηρούνται «λευκές κηλίδες» στη φυγόκεντρη, την γυροειδή αλωπεκία και την ανδρογενετική αλωπεκία, καθώς και στο φυσιολογικό τριχωτό της κεφαλής σε ασθενείς με σκούρο δέρμα (IV-VI phototrips) (Abraham L.S. at al 2010).

Μετωπιαία ινώδης αλωπεκία. Λευκές κουκκίδες (μαύρο βέλος)
και κοκκινωπές γαλακτώδεις λίμνες (κόκκινο βέλος). Ομόκεντρος
κλίμακες (μπλε βέλος). Παρατήρηση Ν. Μπαρούνοβα

Στη θυλακίτιδα decalvans (FD), ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η περιθυλακική υπερκεράτωση με τη μορφή ακτίνων που μοιάζουν με αστέρι (μοτίβο αστρικής έκρηξης περιθυλακικής υπερκεράτωσης), καθώς και η φουντωτή τριχοφυΐα.

Με αποστηματική περιθυλακίτιδα (Hoffman) (ανατομική ωοθυλακίτιδα) (DF), ένα κοινό τριχοσκοπικό σημάδι θεωρείται ότι είναι «κίτρινες και κόκκινες περιοχές», «κίτρινες κουκκίδες» με «τρισδιάστατη δομή» με «κόκκους πιπεριού» στο εσωτερικό (κίτρινο και κόκκινες περιοχές, κίτρινες κουκκίδες «τρισδιάστατης» δομής με «κόκκους πιπεριάς» στο εσωτερικό. Ανατομική ωοθυλακίτιδα).

Θυλακίτιδα decalvans. Παρατήρηση T. Silyuk

Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από την παρουσία «στριμμένων παχύρρευστων αγγειακών θηλιών» (DLE. Thick and twisted vascular loops), μια «βρώμικη εμφάνιση» που αντανακλά την παρουσία καφέ αποχρωματισμού («βρώμικη εμφάνιση»), μεγάλες, «διογκωμένες κίτρινες κουκκίδες» . Ιστοπαθολογικές μελέτες υποδεικνύουν την παρουσία υπερκερατωτικών πλακών στα στόματα των τριχοθυλακίων (μεγάλες, εμφανώς διογκωμένες κίτρινες κουκκίδες, αντιστοιχούν σε υπερκερατωτικές πλάκες σε ωοθυλακικά στόμια που παρατηρούνται στην ιστοπαθολογία), κίτρινες κουκκίδες, με διακλαδιζόμενα αγγεία μέσα (κόκκινη «αράχνη» σε κίτρινη κουκκίδα ) με αγγεία που δένουν στο εσωτερικό (μια κόκκινη αράχνη σε μια κίτρινη κουκκίδα), κόκκινες κουκκίδες (ωοθυλακικές κόκκινες κουκκίδες), που αντανακλούν τα διεσταλμένα στόματα των ωοθυλακίων με διεσταλμένα αγγεία και ερυθροκύτταρο (συσχετισμένο με διευρυμένο μη στεγανό που περιβάλλεται από διεσταλμένα αγγεία με έντονα ερυθρά αιμοσφαίρια εξαγγείωση σε χ.π.) .

Δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος. Διευρυμένα «αγγειακά τόξα». «Διακλαδιστικά σκάφη»

Σε αντίθεση με τον δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο και τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, η ψωρίαση αποκαλύπτει σημεία όπως συστραμμένα αγγεία διατεταγμένα με τη μορφή σφαιρικών δομών και δακτυλίων.

Τυπική δερμοσκοπική εικόνα ψωρίασης. «Στριμμένα αγγεία», «κόκκινοι σφαιρικοί δακτύλιοι».

Με την τριχοσκόπηση, είναι εύκολο να εντοπιστούν αλλαγές στη δομή της τρίχας ως μέρος γενετικών συνδρόμων - monilethrix, τρίχα από μπαμπού ή κολπική ευθραυστότητα τρίχας στο σύνδρομο Netherton, μαλλιά σε σχήμα δακτυλίου (pili annulati).

Monilethrix (παρατήρηση από Rakowska A, Slowinska M et al. 2007)

Μαλλιά μπαμπού (σύνδρομο Netherton). Παρατήρηση Burk C, Hu S et al (2008)

Δακτυλιωμένα μαλλιά (παρατήρηση T. Silyuk 2009)

Τριχονιδίαση

Έτσι, η τριχοσκόπηση είναι μια απλή και μη επεμβατική τεχνική, η οποία, σε συνδυασμό με ένα φωτοτριχογράφημα, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις κύριες μορφομετρικές παραμέτρους της τρίχας, τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής της και την ένταση της τριχόπτωσης, τον ρυθμό ανάπτυξης και την παρουσία προοδευτική αραίωση. Η τεχνική σάς επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε γενετικές ή επίκτητες ανωμαλίες των αξόνων των μαλλιών, να αξιολογήσετε την κατάσταση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής και να κάνετε μια διαφορική διάγνωση μεταξύ των κύριων τύπων αλωπεκίας, συμπεριλαμβανομένων των ουλών. Επιπλέον, η τριχοσκόπηση και το φωτοτριχογράφημα είναι οι πιο ακριβείς και βολικές μέθοδοι για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Καλημέρα σε όλους! Σήμερα θα μιλήσω για μια διαγνωστική διαδικασία για τα μαλλιά. Ένα από τα πολύ, πολύ λίγα που πραγματικά βοηθούν στο πρόβλημα της τριχόπτωσης, και όχι απλώς βγάζουν χρήματα από την τσέπη χωρίς κανένα όφελος για τον ιδιοκτήτη του.

Μια λυρική παρέκβαση ή μερικές σκέψεις δυνατά...

Είμαι ατελείωτα έκπληκτος με την υστεροφημία των περισσότερων ανθρώπων όσον αφορά τα μαλλιά. Επιπλέον, αυτό παραμένει καθαρά επιλεκτικό, γιατί πολύ λίγοι άνθρωποι μπορούν να παραπονεθούν για την έλλειψη λογικής.

Εάν, Θεός φυλάξοι, πάθετε νεφρική προσβολή, θα τρέξετε στο κατάστημα για ένα σκοτεινό υγρό που πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή για να ξεκινήσετε αμέσως τη «θεραπεία»; Ή θα τρίβετε επίμονα, εβδομάδα με την εβδομάδα, ένα θαυματουργό μείγμα ζωμού κρεμμυδιού και μουστάρδας στο πλάι σας μόνο και μόνο επειδή συναντήσατε μια παρόμοια «συνταγή» κάπου στο Διαδίκτυο;

Όχι, πιθανότατα θα συνεχίσετε να πάτε στον γιατρό, να κάνετε υπερηχογράφημα και πρώτα να μάθετε εάν κάτι χρειάζεται να αντιμετωπιστεί καθόλου. Και αν χρειαστεί, τότε με τι.

Τι γίνεται με τα μαλλιά;

Η λογική χάνεται ξαφνικά.

Αντιμέτωποι με την τριχόπτωση, θα είμαστε μπερδεμένοι για χρόνια, τι είναι αυτό που μεγάλωσαν ξανά τα μαλλιά: το φθινόπωρο πάλι μας φύτεψε ένα κόλπο ή ποιες βιταμίνες ζητάει το σώμα. Τρίβοντας αυγά, μετά κρεμμύδια ή άλλα σετ σούπας στο τριχωτό της κεφαλής, δεν είναι γνωστό πώς να αγοράζεις εργατικά (και πιο συχνά καθόλου) κεφάλαια και να κάνεις συνωμοσίες στο φεγγάρι.

Αντί να ανακαλύψετε ποιο είναι στην πραγματικότητα το πρόβλημα.

Ίσως αυτή η κατάσταση έχει αναπτυχθεί λόγω του γεγονότος ότι οι διαδικασίες που βοηθούν στη διάγνωση του είδους του προβλήματος των μαλλιών κατά κάποιο τρόπο δεν είναι καλά γνωστές.

Και είναι πάντα τόσο βολικό να κάνεις εικασίες για την άγνοια, έτσι τα σαμπουάν από την πτώση, οι θαυματουργοί οροί «για να αυξήσουν την πυκνότητα» και άλλες μη πραγματικότητες γεννιούνται ατελείωτα και χωρίς άκρη.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Τι είναι το φωτοτριχογράφημα (PTG);

Αυτή είναι μια διαγνωστική μέθοδος που απαντά στην ερώτηση για το είδος της τριχόπτωσης, που συναντήσατε - αντιδραστικός*ή χρόνια = ανδρογενετική αλωπεκία (AGA).

* σχετίζεται με τη δράση κάποιου αντιδραστικού παράγοντα, για παράδειγμα, μια λοξή στο ορμονικό μέρος (ορμονική / ορμονοεξαρτώμενη / ανδρογόνο / επιλόχεια απώλεια, απώλεια λόγω μη αντιρροπούμενων προβλημάτων με τον θυρεοειδή αδένα, επιπτώσεις του στρες (απώλεια μετά το στρες , απώλεια στο πλαίσιο λήψης σοβαρών φαρμάκων, συνέπειες προηγούμενων επεμβάσεων) κ.λπ.

Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων πρόπτωσης είναι εάν σε περίπτωση αντιδραστικής πρόπτωσης, η αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί, δηλαδή να εξαλειφθεί ο παράγοντας που προκαλεί τριχόπτωση (και να μην αγοράζονται άχρηστα σε αυτή την περίπτωση lappings), μετά τον οποίο η απώλεια τελειώνει από μόνο του, τότε στη δεύτερη περίπτωση η αιτία (παράγοντας) είναι αμετάκλητη, άρα Είναι τα ίδια τα μαλλιά που πρέπει να περιποιηθούν.

Γι' αυτό πραγματοποιείται το FTG - για να κατευθύνουμε έγκαιρα τις δυνάμεις και την ενέργειά μας προς τη σωστή κατεύθυνση. Και μην βιάζεστε, χάνοντας πολύτιμο χρόνο, αρπάζοντας το ένα ή το άλλο πράγμα.

Έκανα δύο φορές FTG.

Για πρώτη φορά - το 2009, όταν έλαβα την απογοητευτική μου διάγνωση - "AHA", και πρόσφατα - απλώς από ενδιαφέρον: τι έχει μείνει στο κεφάλι μου μετά από 8 χρόνια με μινοξιδίλη, ενώ εκείνος, αν κρίνω από τις ιστορίες τρόμου στο διαδίκτυο , "Λειτουργεί μόνο για 2 χρόνια, και μετά εξαντλεί τα ωοθυλάκια και πεθαίνουν."

Οπτικά, δεν είδα καμία επιδείνωση, αλλά είναι πάντα ενδιαφέρον να γνωρίζουμε με βεβαιότητα. Ποτέ δεν ξέρεις, ίσως όλες οι τρίχες κάτω από τη μινοξιδίλη έχουν πεθάνει, αλλά δεν το παρατηρώ καν;

Πώς πραγματοποιείται το FTG;

Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται σε κλινικές (τριχολογικά κέντρα). Η τιμή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τοποθεσία της κλινικής και από την απληστία του κέντρου - πόσο ενεργά θα σας πωληθούν πρόσθετες υπηρεσίες (άλλες δοκιμές, διαβουλεύσεις πριν και μετά το FTG, κ.λπ.).

Μην συγχέετε το FTG με άλλους τύπους διαγνωστικών που προσφέρονται επίσης από κλινικές (και μη): Το FTG εκτελείται πάντα σε 2 στάδια (σε 2 διαφορετικές ημέρες) και δεν αρκεί απλώς να ανάβει ένας φακός στο τριχωτό της κεφαλής.

Στο πρώτο στάδιο της FTG, ξυρίζεται η τρίχα στο κεφάλι του ασθενούς σε 2 σημεία, και τοποθετείται μικρο-τατουάζ στο δέρμα. Η περιοχή της ξυρισμένης περιοχής με υψηλής ποιότητας FTG είναι τουλάχιστον 0,5 τετραγωνικά εκατοστά και καλύτερα - περισσότερο (1 εκ.). Η ανάλυση δεδομένων για μικροσκοπικές περιοχές (όπως 16 τ. χλστ.) δεν είναι αντιπροσωπευτική.

Τα micro patches, φυσικά, δεν φαίνονται πολύ ελκυστικά, αλλά μετά από μερικές ημέρες είναι δύσκολο να τα παρατηρήσετε. Τυπική τοποθεσία:

το πρώτο σημείο βρίσκεται σε απόσταση 2 cm από τη μετωπιαία γραμμή και 2 cm από τη μέση γραμμή του κεφαλιού· το δεύτερο σημείο είναι μια περιοχή που βρίσκεται 2 cm δεξιά/αριστερά της ινιακής απόφυσης.

Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιείται μια σύριγγα και ένα μείγμα βαφής (φωτογραφία στα αριστερά), στο δεύτερο - μόνο μια κάμερα (φωτογραφία στα δεξιά).

Το δεύτερο στάδιο προγραμματίζεται συνήθως μετά από 2 ημέρες - λαμβάνονται macro φωτογραφίες από τις ξυρισμένες περιοχές, οι οποίες εισάγονται σε ειδικό πρόγραμμα. Τα αποτελέσματα φαίνονται στην εκτύπωση που λαμβάνετε και δεν χρειάζεται να είστε τριχολόγος για να τα αποκρυπτογραφήσετε.