Ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Ανοσοδιεγερτική θεραπεία για την πρόληψη της χρόνιας κυστίτιδας. Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε σχετικά με τη σημασία της διαφοροποιημένης χορήγησης ανοσοτροποποιητών

Η χρόνια κυστίτιδα που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια γίνεται όλο και λιγότερο ευαίσθητη στη συνεχιζόμενη ετιοτροπική θεραπεία και χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη (έως 3 ή περισσότερες φορές το χρόνο) πορεία. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς (συχνότερα εντεροβακτήρια) και μυκητιακή (καντιδομυκητίαση) μικροχλωρίδα. Στην εμφάνιση κυστίτιδας δεν παίζει ρόλο μόνο η τοπική αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά και η παρουσία επίμονων εστιών φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Επαναμόλυνση εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς.

Διάγνωση χρόνιας κυστίτιδαςδιαγιγνώσκεται εάν η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες ή/και υπάρχουν παροξύνσεις κυστίτιδας τουλάχιστον 2 φορές κάθε έξι μήνες ή 3 ή περισσότερες φορές το χρόνο. Κατά κανόνα, η κυστίτιδα είναι χρόνιας φύσης με φόντο λειτουργικές ή δομικές διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος που είχε ήδη ο ασθενής: αυτό μπορεί να είναι εμμηνόπαυση, σακχαρώδης διαβήτης σε έγκυες γυναίκες, πολυσθενείς αλλεργίες σε φάρμακα (ειδικά σε αντιβακτηριακά φάρμακα) κ.λπ.

Υπό κανονικές συνθήκες, το ουροθήλιο όχι μόνο έχει φαγοκυτταρική δράση, αλλά και οι ενώσεις που παράγει μπορεί να έχουν βακτηριοστατική και αντισυγκολλητική δράση σε έναν αριθμό μικροοργανισμών και τα απεκκρινόμενα ούρα περιέχουν ανοσοσφαιρίνες Α και G, οι οποίες είναι εγγενώς μη ειδικοί αναστολείς του ανάπτυξη βακτηριακής μικροχλωρίδας. Αλλά η συνεχώς αυξανόμενη αντιβακτηριακή αντίσταση της παθολογικής μικροχλωρίδας καθιστά το πρόβλημα της θεραπείας της χρόνιας κυστίτιδας όλο και πιο δύσκολο.

Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με χρόνιες λοιμώξεις, μειώνεται η ικανότητα παραγωγής ενός αριθμού ιντερφερονών, οι οποίες έχουν πολύπλευρη ανοσοτροποποιητική δράση.

Από αυτή την άποψη, οι ουρολόγοι συμβουλεύουν την προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας φάρμακα που έχουν ανοσοδιεγερτική δράση. Τα φάρμακα tiloron (lavomax), πολυοξειδόνιο, wobenzym και άλλα έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα καλά, καθώς και η χρήση φυσικών

ανοσοδιεγερτικά φυτικής προέλευσης, μερικά από τα οποία παράγονται από τη ρωσική φαρμακευτική βιομηχανία και πωλούνται στην αλυσίδα φαρμακείων σε έτοιμα προς χρήση φάρμακα: immunorm, immunal, canephron, cystone, cordyceps, βάμματα ginseng, radiola rosea, ginseng, κινέζικη schisandra , αραλία κ.λπ.

Ως σπιτικοί ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες για τη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδαςΣυνιστάται η χρήση cranberries, lingonberries, rosehips, bearberry φύλλα, τσουκνίδες, καρύδια, εχινάκεια, θυμάρι, υπερικό, λάχανο της θάλασσας, σημύδα κ.λπ. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παρασκευάσματα από αυτά τα φυτά έχουν ήπια, αργά αναπτυσσόμενη (για αρκετές εβδομάδες, μερικές φορές έως 3-6 μήνες), αλλά πολύ παρατεταμένη δράση, δεν έχουν παρενέργειες εάν τηρηθεί η συνιστώμενη δόση και είναι εναλλάξιμα.

Πριν από τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, συνιστάται οι ασθενείς, μετά από συνεννόηση με τον θεραπευτή τους (νεφρολόγο, ουρολόγο, γυναικολόγο), να υποβάλλονται σε παραδοσιακή εξέταση σε αυτή την περίπτωση, η οποία θα περιλαμβάνει (ολικά ή επιλεκτικά κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού και τις δυνατότητες της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης):

Ετιοτροπική και παθογενετική θεραπεία

Κατά κανόνα, πραγματοποιείται πάντα κατά την έξαρση μιας χρόνιας διαδικασίας, επιλέγεται μεμονωμένα και μπορεί να περιλαμβάνει:

• αντιβακτηριακά φάρμακα (συνήθως φθοροκινολόνη, νιτροφουράνιο, παράγωγα οξυκινολίνης),
• αντιμυκητιακά φάρμακα,
• αντισπασμωδικά φάρμακα,
• αντιισταμινικά
• αναλγητικά (αν χρειάζεται) και ΜΣΑΦ,
• αντιχολινεργικά φάρμακα,
• αντικαταθλιπτικά
• ανοσοδιεγερτικά φάρμακα (βλ. παραπάνω),
• φάρμακα για την πρόληψη της δυσβίωσης.

Ο σημαντικότερος παράγοντας στην αποτελεσματική αντιμετώπιση των παροξύνσεων της χρόνιας κυστίτιδας είναι παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου. Ως εκ τούτου, συνιστάται για τέτοιους ασθενείς να επισκέπτονται γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.

Μερικές φορές, κατά την αρχική περίοδο λήψης ανοσοδιεγερτικών, είναι δυνατή μια προσωρινή έξαρση της διαδικασίας, η οποία στη συνέχεια μετά από 1-2 εβδομάδες αντικαθίσταται από θετική δυναμική και επίμονη ύφεση στο τέλος μιας μακράς πορείας θεραπείας, όταν η χρήση ανοσοδιεγερτικών είναι έχει ήδη παγιωτικό (προληπτικό) χαρακτήρα. Ταυτόχρονα, σχεδόν όλοι οι ειδικοί συμφωνούν ότι για να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, συνιστάται η προληπτική θεραπεία την άνοιξη και το φθινόπωρο - κατά τις περιόδους της πιο συχνής επιδείνωσης των ασθενειών. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής τέτοιων ασθενών.

Πειθαρχία: Φάρμακο
Είδος εργασίας: Μαθήματα
Θέμα: Ανοσοδιεγερτική θεραπεία

Το ενδιαφέρον για την ανοσοδιεγερτική θεραπεία, που έχει μακρά ιστορία, έχει αυξηθεί κατακόρυφα τα τελευταία χρόνια και σχετίζεται με προβλήματα λοιμώδους παθολογίας και ογκολογίας.
Η ειδική θεραπεία και πρόληψη που βασίζεται στον εμβολιασμό είναι αποτελεσματική για περιορισμένο αριθμό λοιμώξεων. Για λοιμώξεις όπως το εντερικό και η γρίπη, η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού
παραμένει ανεπαρκής. Το υψηλό ποσοστό μικτών λοιμώξεων και η πολυαιτιολογική φύση πολλών καθιστούν απαραίτητη τη δημιουργία ειδικών σκευασμάτων για ανοσοποίηση έναντι καθενός από τα πιθανά παθογόνα
Μη πραγματικο. Η χορήγηση ορών ή ανοσολογικών λεμφοκυττάρων είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της μολυσματικής διαδικασίας. Επιπλέον, τα ίδια τα εμβόλια σε ορισμένες φάσεις
Οι ανοσοποιήσεις μπορούν να καταστείλουν την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις. Είναι επίσης γνωστό ότι λόγω της ραγδαίας αύξησης του αριθμού των παθογόνων με πολλαπλή αντοχή σε
αντιμικροβιακούς παράγοντες, με υψηλή συχνότητα σχετιζόμενων λοιμώξεων, απότομη αύξηση της ανοσοποίησης, μπορούν να καταστέλλουν την αντίσταση του οργανισμού στις L-μορφές βακτηρίων και
Με τον αριθμό των σοβαρών επιπλοκών, η αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία γίνεται όλο και πιο δύσκολη.
Η πορεία της μολυσματικής διαδικασίας είναι περίπλοκη και οι δυσκολίες της θεραπείας επιδεινώνονται σημαντικά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα και οι μη ειδικοί αμυντικοί μηχανισμοί έχουν υποστεί βλάβη. Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί
να προσδιορίζονται γενετικά ή να προκύπτουν δευτερογενώς υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Όλα αυτά καθιστούν το πρόβλημα της ανοσοδιεγερτικής θεραπείας επείγον.
Με την ευρεία εισαγωγή της ασηψίας, η οποία διασφαλίζει την πρόληψη της εισαγωγής μικροοργανισμών στο χειρουργικό τραύμα, ξεκίνησε η επιστημονικά τεκμηριωμένη πρόληψη λοιμώξεων στη χειρουργική επέμβαση.
Έχουν περάσει μόνο ογδόντα έξι χρόνια, αλλά η μελέτη της λοίμωξης στη χειρουργική έχει διανύσει έναν μακρύ και δύσκολο δρόμο. Η ανακάλυψη και η ευρεία χρήση αντιβιοτικών έχει παράσχει αξιόπιστη πρόληψη
διαπύηση των χειρουργικών τραυμάτων.
Η κλινική ανοσολογία είναι ένας νέος κλάδος της ιατρικής επιστήμης, αλλά τα πρώτα αποτελέσματα της εφαρμογής της στην πρόληψη και τη θεραπεία ανοίγουν ευρείες προοπτικές. Όρια Δυνατοτήτων
Είναι ακόμα δύσκολο να προβλεφθεί πλήρως η κλινική ανοσολογία, αλλά τώρα μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι σε αυτόν τον νέο κλάδο της επιστήμης, οι γιατροί αποκτούν έναν ισχυρό σύμμαχο στην πρόληψη και
θεραπεία λοιμώξεων.
1. Μηχανισμοί ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού
Η αρχή της ανάπτυξης της ανοσολογίας χρονολογείται από τα τέλη του 18ου αιώνα και συνδέεται με το όνομα του E. Jenner, ο οποίος χρησιμοποίησε για πρώτη φορά, βασιζόμενος μόνο σε πρακτικές παρατηρήσεις, ένα στη συνέχεια τεκμηριωμένο
θεωρητικά μια μέθοδος εμβολιασμού κατά της ευλογιάς.
Το γεγονός που ανακάλυψε ο E. Jenner αποτέλεσε τη βάση για περαιτέρω πειράματα από τον L. Pasteur, τα οποία κορυφώθηκαν με τη διατύπωση της αρχής της πρόληψης κατά των μολυσματικών ασθενειών - της αρχής της ανοσοποίησης
εξασθενημένα ή σκοτωμένα παθογόνα.
Η ανάπτυξη της ανοσολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα έλαβε χώρα στο πλαίσιο της μικροβιολογικής επιστήμης και αφορούσε μόνο τη μελέτη της ανοσίας του οργανισμού σε λοιμογόνους παράγοντες. Σε αυτό το μονοπάτι υπήρχαν
Έχουν γίνει μεγάλα βήματα για την αποκάλυψη της αιτιολογίας μιας σειράς μολυσματικών ασθενειών. Πρακτικό επίτευγμα ήταν η ανάπτυξη μεθόδων διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας μολυσματικών ασθενειών
ασθένειες κυρίως μέσω της δημιουργίας διαφόρων ειδών εμβολίων και ορών. Πολυάριθμες προσπάθειες για την αποσαφήνιση των μηχανισμών που καθορίζουν την αντίσταση του οργανισμού έναντι του παθογόνου,
κορυφώθηκε με τη δημιουργία δύο θεωριών ανοσίας - φαγοκυτταρικής, που διατυπώθηκαν το 1887
P. Erlich.
Οι αρχές του 20ου αιώνα ήταν η εποχή της εμφάνισης ενός άλλου κλάδου της ανοσολογικής επιστήμης - της μη λοιμώδους ανοσολογίας. Ως σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της μολυσματικής ανοσολογίας ήταν
παρατηρήσεις του E. Jenner και για μη μολυσματικά - η ανακάλυψη από τους J. Bordet και N. Chistovich του γεγονότος της παραγωγής αντισωμάτων στο σώμα του ζώου ως απάντηση στην εισαγωγή όχι μόνο μικροοργανισμών, αλλά
γενικά ξένους πράκτορες. Η μη λοιμώδης ανοσολογία έλαβε την έγκριση και την ανάπτυξή της με τη δημιουργία του I.I. Mechnikov το 1900. δόγμα κυτταροτοξινών - αντισωμάτων κατά
ορισμένοι ιστοί του σώματος, στην ανακάλυψη ανθρώπινων ερυθροκυτταρικών αντιγόνων από τον Κ.
Τα αποτελέσματα της εργασίας του P. Medawar (1946) διεύρυναν το πεδίο εφαρμογής και τράβηξαν ιδιαίτερη προσοχή στη μη λοιμώδη ανοσολογία, εξηγώντας ότι η διαδικασία απόρριψης ξένων ιστών βασίζεται σε
Το σώμα βασίζεται επίσης σε ανοσολογικούς μηχανισμούς. Και ήταν η περαιτέρω επέκταση της έρευνας στον τομέα της ανοσίας των μεταμοσχεύσεων που προσέλκυσε την ανακάλυψη του φαινομένου το 1953
ανοσολογική ανοχή - μη ανταπόκριση του σώματος σε εισαγόμενο ξένο ιστό.
Έτσι, ακόμη και μια σύντομη εκδρομή στην ιστορία της ανάπτυξης της ανοσολογίας μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε το ρόλο αυτής της επιστήμης στην επίλυση ορισμένων ιατρικών και βιολογικών προβλημάτων. Λοιμώδης ανοσολογία
- ο πρόγονος της γενικής ανοσολογίας - έχει γίνει πλέον μόνο ο κλάδος της.
Έγινε προφανές ότι το σώμα διακρίνει με μεγάλη ακρίβεια το «δικό του» και το «ξένο» και τη βάση των αντιδράσεων που προκύπτουν σε αυτό ως απάντηση στην εισαγωγή ξένων παραγόντων (ανεξάρτητα από τους
φύση), οι ίδιοι μηχανισμοί βρίσκονται. Η μελέτη ενός συνόλου διεργασιών και μηχανισμών που στοχεύουν στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος από λοιμώξεις και άλλα ξένα
παράγοντες - ανοσία, βρίσκεται στη βάση της ανοσολογικής επιστήμης (V.D. Timakov, 1973).
Το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα σημαδεύτηκε από την ταχεία ανάπτυξη της ανοσολογίας. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτών των ετών που δημιουργήθηκε η επιλογή-κλωνική θεωρία της ανοσίας, τα πρότυπα του
τη λειτουργία διαφόρων τμημάτων του λεμφικού συστήματος ως ενιαίο και ενιαίο ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα τα τελευταία χρόνια ήταν το άνοιγμα δύο ανεξάρτητων
δραστικούς μηχανισμούς σε μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση. Ένα από αυτά σχετίζεται με τα λεγόμενα Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία πραγματοποιούν τη χυμική απόκριση (σύνθεση ανοσοσφαιρινών), η άλλη - με
ένα σύστημα Τ-λεμφοκυττάρων (κύτταρα που εξαρτώνται από τον θύμο), το αποτέλεσμα του οποίου είναι μια κυτταρική απόκριση (συσσώρευση ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων). Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκτήσετε
στοιχεία για την ύπαρξη αλληλεπίδρασης μεταξύ αυτών των δύο τύπων λεμφοκυττάρων στην ανοσολογική απόκριση.
Τα αποτελέσματα της έρευνας υποδηλώνουν ότι το ανοσολογικό σύστημα είναι ένας σημαντικός κρίκος στον πολύπλοκο μηχανισμό προσαρμογής του ανθρώπινου σώματος και η δράση του είναι πρωτίστως
με στόχο τη διατήρηση της αντιγονικής ομοιόστασης, η διαταραχή της οποίας μπορεί να προκληθεί από τη διείσδυση ξένων αντιγόνων στο σώμα (λοίμωξη, μεταμόσχευση) ή
αυθόρμητη μετάλλαξη.
σύστημα συμπληρώματος,
οψονίνες
Ανοσοσφαιρίνες
Λεμφοκύτταρα
Δερματικοί φραγμοί
Πολυπυρηνικά
Μακροφάγα
Ιστοκύτταρα
Μη συγκεκριμένο
chesical
Ειδικός
chesical
Ειδικός
chesical
Απροσδιόριστος
chesical
Χιούμορ
ασυλία, ανοσία
Κυτταρικός
ασυλία, ανοσία
Ανοσολόγοι-
χημική προστασία
Ο Νεζέλοφ φαντάστηκε ένα διάγραμμα των μηχανισμών που πραγματοποιούν την ανοσολογική προστασία ως εξής:
Όμως, όπως έχει δείξει η έρευνα των τελευταίων ετών, η διαίρεση της ανοσίας σε χυμική και κυτταρική είναι πολύ αυθαίρετη. Πράγματι, η επίδραση του αντιγόνου στο λεμφοκύτταρο και το δικτυωτό κύτταρο
πραγματοποιείται με τη βοήθεια μικρο- και μακροφάγων που επεξεργάζονται ανοσολογικές πληροφορίες. Ταυτόχρονα, η αντίδραση φαγοκυττάρωσης συνήθως περιλαμβάνει γ...

Παραλαβή αρχείου

Τα βιβλία αναφοράς για τα φάρμακα περιγράφουν πολλά φάρμακα (συνθετικής και φυσικής προέλευσης) για μη ειδικούς ανοσοδιεγερτικούς σκοπούς. Υλικά για τη σύνθεση και τους μηχανισμούς δράσης τους δίνονται σε ειδικά περιοδικά και μονογραφίες. Οι εγχώριοι επιστήμονες έχουν εισαγάγει μια σειρά από ανοσοτροπικά φάρμακα για διεγερτικούς σκοπούς στην κλινική πράξη.

Πολυοξειδόνιο(Ν-οξειδωμένο παράγωγο πολυαιθυλενοπιπεραζίνης, οι συγγραφείς αυτού του συνθετικού πολυμερούς: Ο μηχανισμός δράσης είναι η διέγερση της δραστηριότητας των μακροφάγων, καθώς και των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων.

Μυελοπειδές- ένα σύμπλεγμα πεπτιδίων από τον αιμοποιητικό μυελό των οστών των χοίρων. Επί του παρόντος, διεξάγεται επιτυχής εργασία για τη χημική σύνθεση παρόμοιων πεπτιδίων. Ο μηχανισμός δράσης είναι "ευρείας κλίμακας" - το φάρμακο επηρεάζει σχεδόν όλα τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος.

Lycopid- παράγωγο πεπτιδίων μουραμυλίου. Το φάρμακο αρχικά απομονώθηκε από το κυτταρικό τοίχωμα των βακτηρίων Lactobacillus bulgaricus,στη συνέχεια αναπαρήχθη με χημική σύνθεση. Στον μηχανισμό δράσης, η ενεργοποίηση των μακροφάγων έρχεται στο προσκήνιο.

Παρασκευάσματα για τον προσδιορισμό της αντιτοξικής ανοσίας

Κατά της διφθερίτιδας και της οστρακιάς

Οι βακτηριακές εξωτοξίνες (διφθερίτιδα και οστρακιά) χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αντιτοξικής ανοσίας στη διφθερίτιδα στην αντίδραση Schick και στην οστρακιά στην αντίδραση Dick.

Τοξίνη διφθερίτιδαςπαρασκευάζεται από καθαρή εξωτοξίνη, μετά από δύο χρόνια παλαίωσης, αραιωμένη σε μείγμα γλυκερίνης-ζελατίνης έτσι ώστε 0,2 ml να περιέχει 1/40 Dim για ινδικό χοιρίδιο. Η τοξίνη χορηγείται σε δόση 0,2 ml αυστηρά ενδοδερμικά στο μεσαίο τμήμα της παλαμιαίας επιφάνειας του αντιβραχίου. Με θετική αντίδραση στην τοξίνη (δηλαδή απουσία αντιτοξικής ανοσίας στο άτομο), που λαμβάνεται υπόψη μετά από 72-96 ώρες, εμφανίζεται διήθηση και ερύθημα 15 έως 30 mm στο σημείο της ένεσης. Επομένως, είναι απαραίτητος επιπλέον εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας.

Τα παιδιά με αρνητική αντίδραση Schick (ελλείψει τοπικών αλλαγών λόγω εξουδετέρωσης της εγχυόμενης τοξίνης από αντιτοξίνες) δεν λαμβάνουν πρόσθετους εμβολιασμούς.

Τοξίνη οστρακιάς (ερυθρογενής)- θερμοσταθερό στρεπτοκοκκικό νουκλεοπρωτεοειδές, διατηρημένο με φαινόλη (0,2%) ή μερθειολικό (αραιωμένο 1: 10.000). Η ερυθρή τοξίνη χορηγείται στις λεγόμενες δερματικές δόσεις, με μια δερματική δόση να παίρνει τέτοια ποσότητα τοξίνης που, όταν χορηγείται ενδοδερμικά σε ένα κουνέλι, προκαλεί φλεγμονή (15-20 mm). Για να προσδιοριστεί η ισχύς της ανοσίας κατά της οστρακιάς, τα παιδιά ενίονται αυστηρά ενδοδερμικά με τοξίνη οστρακιάς σε δόση 0,1 ml (μία δόση δέρματος για ένα κουνέλι). Η αντίδραση καταγράφεται μετά από 18-24 ώρες.

Μια θετική αντίδραση, που υποδηλώνει την απουσία ανοσίας στην οστρακιά, θεωρείται ο σχηματισμός ερυθήματος στο σημείο της ένεσης, που κυμαίνεται σε μέγεθος από 20-30 mm ή περισσότερο με έντονα θετική αντίδραση.

UPS Ταξινόμηση ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων

Τα ανοσοβιολογικά φάρμακα (IBPs) είναι φάρμακα που δρουν είτε στο ανοσοποιητικό σύστημα είτε μέσω του ανοσοποιητικού συστήματος ή ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται σε ανοσολογικές αρχές. Οι δραστικές αρχές στην ΙΒΡ είναι αντιγόνα που λαμβάνονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ή αντισώματα, ή μικροβιακά κύτταρα και τα παράγωγά τους, ή βιολογικά δραστικές ουσίες όπως ανοσοκυτοκίνες, ανοσοεπαρκή κύτταρα και άλλα ανοσοαντιδραστήρια. Εκτός από το δραστικό συστατικό, καθορίζονται αυστηρά ρυθμιζόμενες δοσολογίες και σχήματα χρήσης, ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και παρενέργειες για κάθε UPS.

Ταξινόμηση ανοσοβιολογικών σκευασμάτων

Ομάδα Ια – UPS που λαμβάνεται από ζωντανούς ή νεκρούς μικροοργανισμούς (βακτήρια, ιούς, μύκητες) ή μικροβιακά προϊόντα και χρησιμοποιείται για ειδική πρόληψη ή θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν ζωντανά και αδρανοποιημένα σωματιδιακά εμβόλια, υποκυτταρικά εμβόλια από μικροβιακά προϊόντα, τοξοειδή, βακτηριοφάγους και προβιοτικά.

Ομάδα II– UPS βασισμένο σε συγκεκριμένα αντισώματα. Αυτά περιλαμβάνουν ανοσοσφαιρίνες, ανοσολογικούς ορούς, ανοσοτοξίνες, αντισώματα ενζύμων (abzymes) και αντισώματα υποδοχέα. III ομάδα– ανοσοτροποποιητές για ανοσοδιόρθωση, θεραπεία και πρόληψη μολυσματικών και μη λοιμωδών νοσημάτων, ανοσοανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν εξωγενείς ανοσοτροποποιητές (ανοσοενισχυτικά, ορισμένα αντιβιοτικά, αντιμεταβολίτες, ορμόνες) και ενδογενείς ανοσοτροποποιητές (ιντερλευκίνες, ιντερφερόνες, θυμικά πεπτίδια, μυελοπεπτίδια κ.λπ.).

IV ομάδεςα – τα προσαρμογόνα είναι πολύπλοκες χημικές ουσίες φυτικής, ζωικής ή άλλης προέλευσης που έχουν ευρύ φάσμα βιολογικών δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των επιδράσεων στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, εκχυλίσματα τζίνσενγκ, ελευθερόκοκκου κ.λπ., προϊόντα λύσης ιστών, διάφορα βιολογικά ενεργά πρόσθετα τροφίμων (λιπίδια, πολυσακχαρίτες, βιταμίνες, μικροστοιχεία κ.λπ.).

V ομάδεςα – διαγνωστικά σκευάσματα και συστήματα ειδικής διάγνωσης μολυσματικών και μη λοιμωδών νοσημάτων, με τα οποία μπορεί κανείς να ανιχνεύσει αντιγόνα, αντισώματα, ένζυμα, μεταβολικά προϊόντα, ξένα κύτταρα, βιολογικά ενεργά πεπτίδια κ.λπ.

Ειδική πρόληψη μολυσματικών ασθενειών

Ανοσοπροφύλαξη

Ανοσοπροφύλαξη -ατομική ή μαζική μέθοδο
προστασία του πληθυσμού από ασθένειες με τη δημιουργία ή την ενίσχυση της τεχνητής ανοσίας. Διακρίνεται σε μη ειδικό και ειδικό.

Ειδικός ανοσοπροφύλαξη - έναντι συγκεκριμένων
ασθένειες. Μπορεί να είναι ενεργητικό ή παθητικό.

Ενεργητική ειδική ανοσοπροφύλαξη- δημιουργία τεχνητής ενεργού ανοσίας μέσω της εισαγωγής εμβολίων. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη:

– μολυσματικές ασθένειες πριν το σώμα έρθει σε επαφή με το παθογόνο. Για λοιμώξεις με μακρά περίοδο επώασης, η ενεργός ανοσοποίηση μπορεί να αποτρέψει τη νόσο ακόμη και μετά από μόλυνση από λύσσα ή μετά από επαφή με ασθενείς με ιλαρά ή μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη.

– δηλητηρίαση από δηλητήρια (για παράδειγμα, φίδι).

– μη μολυσματικές ασθένειες: όγκοι (για παράδειγμα, αιματολογικές κακοήθειες), αθηροσκλήρωση.

Παθητική ειδική ανοσοπροφύλαξη- δημιουργία τεχνητής παθητικής ανοσίας με χορήγηση ανοσοορών, β-σφαιρινών ή πλάσματος. Χρησιμοποιείται για επείγουσα πρόληψη μολυσματικών ασθενειών με σύντομη περίοδο επώασης σε άτομα επαφής.

62.1 Ταξινόμηση εμβολίων (A. A. Vorobyov, 2004)

Ζωντανά εμβόλια

Εξασθενημένα - φάρμακα των οποίων οι δραστικές αρχές είναι στελέχη παθογόνων μικροοργανισμών (βακτήρια, ιοί) που έχουν εξασθενήσει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, έχουν χάσει τη μολυσματικότητα τους, αλλά έχουν διατηρήσει την ειδική αντιγονικότητά τους, που ονομάζονται εξασθενημένα στελέχη.

– Αποκλίνουσα – λαμβάνεται με βάση μη παθογόνα στελέχη μικροοργανισμών που έχουν κοινά προστατευτικά αντιγόνα με λοιμογόνους παράγοντες παθογόνους για τον άνθρωπο (χρησιμοποιείται εμβόλιο κατά της ευλογιάς - ιός της ευλογιάς των αγελάδων, εμβόλιο BCG - χρησιμοποιούνται μυκοβακτήρια βόειου τύπου).

– Ανασυνδυασμένο – βασίζεται στην παραγωγή ανασυνδυασμένων στελεχών που είναι μη παθογόνα για τον άνθρωπο, που φέρουν γονίδια προστατευτικών αντιγόνων παθογόνων μικροβίων και ικανά να πολλαπλασιάζονται όταν εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα, να συνθέτουν ένα συγκεκριμένο αντιγόνο και να δημιουργούν ανοσία στο παθογόνο.

Αδρανοποιημένα (μη ζώντα) εμβόλια

– Σωματώδης:

Ολόκληρο κύτταρο – το ενεργό συστατικό είναι μια καλλιέργεια παθογόνων βακτηρίων που σκοτώνονται με χημική ή φυσική μέθοδο. whole-virion - το ενεργό συστατικό είναι μια καλλιέργεια παθογόνων ιών που σκοτώνονται με χημική ή φυσική μέθοδο.

Υπομονάδα: υποκυτταρική - η δραστική ουσία είναι σύμπλοκα που εξάγονται από παθογόνα βακτήρια, που περιέχουν προστατευτικά αντιγόνα. subvirion - το δραστικό συστατικό είναι σύμπλοκα που εξάγονται από παθογόνους ιούς που περιέχουν προστατευτικά αντιγόνα.

– Μοριακή(το αντιγόνο είναι σε μοριακή μορφή ή με τη μορφή θραυσμάτων των μορίων του που καθορίζουν την ειδικότητα της αντιγονικότητας, δηλαδή με τη μορφή επιτόπων (καθοριστικών παραγόντων):

Βιοσυνθετικά φυσικά - τοξοειδή - μια τοξίνη που συντίθεται από βακτήρια (διφθερίτιδα, τέτανος, αλλαντίαση, αέρια γάγγραινα) σε μοριακή μορφή μετατρέπεται σε τοξοειδές, δηλαδή σε μη τοξικά μόρια που διατηρούν ειδική αντιγονικότητα και ανοσογονικότητα.

Βιοσυνθετική γενετική μηχανική - παραγωγή ανασυνδυασμένων στελεχών ικανών να συνθέσουν μόρια αντιγόνων που είναι ασυνήθιστα για αυτά (για παράδειγμα, μπορείτε να αποκτήσετε αντιγόνα HIV, ιογενή ηπατίτιδα, τουλαραιμία, βρουκέλλωση, σύφιλη κ.λπ.). Ένα εμβόλιο ηπατίτιδας Β χρησιμοποιείται ήδη, το οποίο προέρχεται από ένα ιικό αντιγόνο που παράγεται από ένα ανασυνδυασμένο στέλεχος ζυμομύκητα.

Χημικά συντίθεται - ένα αντιγόνο σε μοριακή μορφή ή οι καθοριστικοί παράγοντες του λαμβάνεται με χημική σύνθεση, μετά την αποκρυπτογράφηση της δομής του.

Σχετικά εμβόλια (ζωντανά + αδρανοποιημένα)

Πολυεμβόλιο - περιέχει ομοιογενή αντιγόνα (πολιομυελίτιδα - τύποι I, II, III, πολυανατοξίνες). – Συνδυασμένο – αποτελούνται από ανόμοια αντιγόνα (εμβόλιο DTP).

Ζωντανά εμβόλια

Τα ζωντανά εμβόλια παράγονται με καλλιέργεια σε τεχνητά θρεπτικά μέσα (βακτήρια), σε κυτταροκαλλιέργειες ή σε EC (ιοί). Η βιομάζα του στελέχους του εμβολίου φυγοκεντρείται, στη συνέχεια τυποποιείται με βάση τον αριθμό των μικροοργανισμών, προστίθεται σταθεροποιητής, συσκευάζεται σε αμπούλες και ξηραίνεται. Τα ζωντανά εμβόλια χρησιμοποιούνται συνήθως μία φορά, χορηγούνται υποδορίως (SC), δερματικά (SC) ή ενδομυϊκά (IM), και ορισμένα εμβόλια χορηγούνται από το στόμα και εισπνέονται. Το κύριο πλεονέκτημα των ζωντανών εμβολίων είναι ότι ενεργοποιούν όλα τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος, παράγοντας μια ισορροπημένη, ισχυρή ανοσολογική απόκριση. Τα ζωντανά εμβόλια χωρίζονται σε εξασθενημένα, αποκλίνοντα και ανασυνδυασμένα.

Τα εξασθενημένα εμβόλια είναι παρασκευάσματα των οποίων οι δραστικές αρχές είναι στελέχη παθογόνων μικροοργανισμών (βακτήρια, ιοί) που έχουν εξασθενήσει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, έχουν χάσει τη μολυσματικότητα τους, αλλά έχουν διατηρήσει την ειδική αντιγονικότητά τους και ονομάζονται εξασθενημένα στελέχη.

Παραδείγματα εξασθενημένων εμβολίων: – Εμβόλιο ζωντανού ξηρού άνθρακα STI Το τελικό προϊόν αποτελείται από ένα αποξηραμένο εναιώρημα ζωντανών σπορίων της παραλλαγής του στελέχους του εμβολίου. Περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών για επιδημιολογικούς λόγους. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό παραμένει σε υψηλό επίπεδο για τουλάχιστον ένα χρόνο.

– Το εμβόλιο ζωντανής ξηρής πανώλης παρασκευάζεται από ζωντανά βακτήρια του στελέχους εμβολίου του μικροβίου πανώλης σειράς EV NIIEG, λυοφιλοποιημένο σε μέσο σακχαρόζης-ζελατίνης με γλουταμικό οξύ νατρίου, θειουρία και πεπτόνη ή σε μέσο σακχαρόζης-ζελατίνης με δεξτράνη, ασκορβικό οξύ και θειουρία. . Περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών για επιδημιολογικούς λόγους. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό παραμένει σε υψηλό επίπεδο για τουλάχιστον ένα χρόνο.

– Εμβόλιο ξηρής ζωντανής πανώλης για από του στόματος χρήση – παρασκευάζεται από λυοφιλοποιημένη ζωντανή καλλιέργεια του στελέχους εμβολίου των μικροβίων πανώλης EV NIIEG με πληρωτικό και διατίθεται με τη μορφή δισκίων. Το εμβόλιο είναι κατάλληλο για την πρόληψη της πανώλης σε άτομα ηλικίας 14 έως 60 ετών.

– Ζωντανό ξηρό συμπυκνωμένο εμβόλιο τουλαραιμίας. Το στέλεχος του εμβολίου λαμβάνεται από παθογόνα παθογόνα με εξασθένηση. Το εμβόλιο χορηγείται δερματικά. Περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών για επιδημιολογικές ενδείξεις. Η ένταση της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι τουλάχιστον 5 χρόνια.

– Ξηρό ζωντανό εμβόλιο M-44 (εμβόλιο Q πυρετού) είναι μια ζωντανή καλλιέργεια του εξασθενημένου στελέχους M-44 της Coxiella burnetii που αναπτύσσεται σε κρόκους εμβρύων κοτόπουλου, λυοφιλοποιημένα σε αποστειρωμένο αποβουτυρωμένο γάλα. Το εμβόλιο περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών για επιδημιολογικούς λόγους. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί 2-3 χρόνια.

– Το εμβόλιο Ε τύφου συνδυασμένο ζωντανό ξηρό είναι ένα εναιώρημα Provacek rickettsia του μη λοιμογόνου στελέχους Madrid E που αναπτύσσεται στον ιστό των λεκιθικών σάκων εμβρύων κοτόπουλου σε συνδυασμό με το διαλυτό αντιγόνο Provacek rickettsia του λοιμογόνου στελέχους Breinl. Χρησιμοποιείται για επιδημικές ενδείξεις σε εστίες ή πιθανές εστίες τύφου. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί 3 χρόνια.

– Εμβόλιο πολιομυελίτιδας 1) Το εμβόλιο «Imovax Polio» (αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας - IPV) παράγεται από ιούς πολιομυελίτιδας τύπους I, II, III, που καλλιεργούνται στην κυτταρική σειρά Vero και αδρανοποιούνται με φορμαλδεΰδη. Είναι επίσης μέρος του εμβολίου Tetracok, το οποίο περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας, τοξοειδές τετάνου, προσροφημένο σε υδροξείδιο του αργιλίου, εναιώρημα κοκκύτη και τύπους Ι, ΙΙ, ΙΙΙ IPV. Το φάρμακο προορίζεται για την πρόληψη του κοκκύτη, της διφθερίτιδας, του τετάνου και της πολιομυελίτιδας. 2) Polio Sabin VERO - ένα ζωντανό εμβόλιο που λαμβάνεται σε κύτταρα Vero, περιέχει τρεις τύπους ιών εμβολίων.

– Εμβόλιο ζωντανής καλλιέργειας ιλαράς (LCV), παρασκευασμένο από στέλεχος εμβολίου του ιού της ιλαράς που αναπτύχθηκε σε καλλιέργεια ινοβλαστών εμβρύων ιαπωνικού ορτυκιού. Μαζικός εμβολιασμός ως μέρος του υποχρεωτικού ημερολογίου προληπτικού εμβολιασμού.

– Εμβόλιο ζωντανής παρωτίτιδας που βασίζεται σε εξασθενημένο στέλεχος του ιού της παρωτίτιδας που αναπτύχθηκε σε εμβρυϊκή κυτταρική καλλιέργεια Ιαπωνικού ορτυκιού. Μαζικός εμβολιασμός ως μέρος του υποχρεωτικού ημερολογίου προληπτικού εμβολιασμού.

– Ζωντανό εμβόλιο κατά της ανεμοβλογιάς – δημιουργήθηκε το 1974 με διαδοχικά περάσματα σε κυτταροκαλλιέργειες από το στέλεχος του ιού ΟΚΑ. Τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται συχνότερα στο εξωτερικό είναι: 1) OKA Vax (Γαλλία). 2) Varilrix (SmithKline Beecham). Δεν υπάρχουν ακόμη συστάσεις για μαζική χρήση.

Αποκλίνοντα εμβόλια– λαμβάνεται με βάση μη παθογόνα στελέχη μικροοργανισμών. Έχουν κοινά προστατευτικά αντιγόνα με παθογόνους λοιμογόνους παράγοντες για τον άνθρωπο. Ο εμβολιασμός με ένα τέτοιο αποκλίνον στέλεχος παρέχει ανοσολογική προστασία έναντι του παθογόνου μικροοργανισμού.

Παραδείγματα διαφορετικών εμβολίων: – Εμβόλιο BCG (BCG – Baccille Calmette-Guerin). Ένα λοιμογόνο στέλεχος του M. bovis που απομονώθηκε από μια άρρωστη αγελάδα ελήφθη με μακροχρόνια καλλιέργεια (για 13 χρόνια) σε άγαρ πατάτας-γλυκερίνης με την προσθήκη χολής βοδιού. Στη χώρα μας έχει αναπτυχθεί ένα ειδικό φάρμακο - το εμβόλιο BCG-M - που προορίζεται για ήπια ανοσοποίηση. Αυτό το εμβόλιο χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό νεογνών που έχουν αντενδείξεις στη χορήγηση του εμβολίου BCG. Στο εμβόλιο BCG-M, η περιεκτικότητα σε βακτηριακή μάζα στη δόση εμβολιασμού μειώνεται κατά 2 φορές. Το εμβόλιο περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο των υποχρεωτικών προληπτικών εμβολιασμών. Το εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται τόσο για εμβολιασμό όσο και για επανεμβολιασμό, ενδοδερμικά με επακόλουθο επανεμβολιασμό.

– Ζωντανό εμβόλιο ξηρής βρουκέλλωσης (BZV). Είναι μια λυοφιλοποιημένη καλλιέργεια ζωντανών μικροβίων του εμβολιακού στελέχους B. abortus. Περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών για επιδημικές ενδείξεις. Ανοσία μετά τον εμβολιασμό για ένα χρόνο.

Ανασυνδυασμένα (φορέα) εμβόλια– βασίζεται στην παραγωγή ανασυνδυασμένων στελεχών που είναι μη παθογόνα για τον άνθρωπο, που φέρουν γονίδια προστατευτικών αντιγόνων παθογόνων μικροβίων και ικανά να πολλαπλασιαστούν, να συνθέσουν ένα συγκεκριμένο αντιγόνο και να δημιουργήσουν ανοσία σε παθογόνα παθογόνα όταν εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα. Τα μικρόβια στο γονιδίωμα των οποίων εισάγονται «ξένα» γονίδια ονομάζονται φορείς. Ο ιός της δαμαλίτιδας χρησιμοποιείται ως φορέας. Εμβόλιο BCG; εξασθενημένα στελέχη αδενοϊών, Vibrio cholerae, σαλμονέλα. κύτταρα ζύμης.

Παραδείγματα ανασυνδυασμένων εμβολίων: – Εμβόλιο ανασυνδυασμένου ζυμομύκητα κατά της ηπατίτιδας Β (οικιακό). Λαμβάνεται με την εισαγωγή του γονιδίου του ιού της ηπατίτιδας Β, υπεύθυνου για την παραγωγή ενός συγκεκριμένου γονιδίου, σε κύτταρα ζυμομύκητα (ή άλλα). Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας καλλιέργειας ζυμομύκητα, η παραγόμενη πρωτεΐνη – HBsAg – υποβάλλεται σε ενδελεχή επεξεργασία για την απομάκρυνση των πρωτεϊνών της ζύμης. Το υδροξείδιο του αργιλίου χρησιμοποιείται ως ροφητικό. Ξένα ανάλογα: 1. Engeriks V (Μεγάλη Βρετανία). 2. HB-VAX II (ΗΠΑ). 3. Euvax (Νότια Κορέα). 4. Ανασυνδυασμένο εμβόλιο DNA κατά της ηπατίτιδας Β (Δημοκρατία της Κούβας).

Σκοτωμένα εμβόλια

Τα αδρανοποιημένα εμβόλια είναι παρασκευάσματα από ένα παθογόνο μικρόβιο που απενεργοποιείται από χημικά (φορμαλίνη, αλκοόλη, φαινόλη), φυσικές (θερμότητα, υπεριώδη ακτινοβολία) ή συνδυασμό και των δύο παραγόντων. Γενικά, τα αδρανοποιημένα εμβόλια λαμβάνονται με την ανάπτυξη παθογόνων μικροβίων σε υγρά θρεπτικά μέσα ( βακτήρια) ή καλλιέργεια σε κυτταροκαλλιέργειες, ECs και πειραματόζωα (ιούς). Τα αδρανοποιημένα εμβόλια χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: τα σωματιδιακά και τα μοριακά.

Σωματώδη εμβόλια. Για την παρασκευή σωματιδιακών εμβολίων, χρησιμοποιούνται τα πιο μολυσματικά στελέχη μικροβίων, καθώς διαθέτουν το πιο πλήρες σύνολο αντιγόνων.

Παραδείγματα σωματιδιακών εμβολίων: – Συμπυκνωμένο αδρανοποιημένο υγρό εμβόλιο λεπτοσπείρωσης – ολοκύτταρο. Είναι ένα μείγμα καλλιεργειών λεπτοσπείρας που σκοτώνονται από φορμαλδεΰδη τεσσάρων κύριων οροομάδων: icterohaemorrhagiae, grippotyphosa, romona, sesroe. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της λεπτοσπείρωσης για επιδημικές ενδείξεις, καθώς και για την ανοσοποίηση δοτών προκειμένου να ληφθεί ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη κατά της λεπτοσπείρωσης. Προορίζεται για την πρόληψη ρουτίνας της λεπτοσπείρωσης, καθώς και σε ενήλικες και παιδιά από 7 ετών για ενδείξεις επιδημίας. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί ένα χρόνο.

Ανοσοδιορθωτική θεραπεία - πρόκειται για θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στη ρύθμιση και την ομαλοποίηση των αντιδράσεων του ανοσοποιητικού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορα ανοσοτροπικά φάρμακα και φυσικές επιδράσεις (ακτινοβολία αίματος με υπεριώδη ακτινοβολία, θεραπεία με λέιζερ, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση, λεμφοκυτταροφόρηση). Το ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα αυτού του τύπου θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αρχική ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, το θεραπευτικό σχήμα και στην περίπτωση της χρήσης ανοσοτροπικών φαρμάκων, επίσης από την οδό χορήγησης και τη φαρμακοκινητική τους.

Ανοσοδιεγερτική θεραπεία αντιπροσωπεύει έναν τύπο ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος με τη χρήση εξειδικευμένων μέσων, καθώς και μέσω ενεργητικής ή παθητικής ανοσοποίησης. Στην πράξη, τόσο συγκεκριμένες όσο και μη ειδικές μέθοδοι ανοσοδιέγερσης χρησιμοποιούνται με την ίδια συχνότητα. Η μέθοδος ανοσοδιέγερσης καθορίζεται από τη φύση της νόσου και το είδος των διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η χρήση ανοσοδιεγερτικών παραγόντων στην ιατρική θεωρείται κατάλληλη για χρόνιες ιδιοπαθείς ασθένειες, υποτροπιάζουσες βακτηριακές, μυκητιασικές και ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, παραρρίνιους κόλπους, πεπτικό σύστημα, απεκκριτικό σύστημα, δέρμα, μαλακούς ιστούς, στη θεραπεία χειρουργικών πυωδών-φλεγμονωδών νόσων , πυώδη τραύματα, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, μετεγχειρητικές πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία - είδος επιρροής που στοχεύει στην καταστολή των ανοσολογικών αντιδράσεων. Επί του παρόντος, η ανοσοκαταστολή επιτυγχάνεται με τη χρήση μη ειδικών φαρμάκων και φυσικών μέσων. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία αυτοάνοσων και λεμφοϋπερπλαστικών νόσων, καθώς και στη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών.

Ανοσοθεραπεία αντικατάστασης - Πρόκειται για θεραπεία με βιολογικά προϊόντα για την αντικατάσταση ελαττωμάτων σε οποιοδήποτε μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ανοσοσφαιρίνης, ανοσοοροί, εναιώρημα λευκοκυττάρων και αιμοποιητικός ιστός. Παράδειγμα ανοσοθεραπείας αντικατάστασης είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρινών για κληρονομική και επίκτητη υπο- και αγαμμασφαιριναιμία. Ανοσοποιημένοι οροί (αντισταφυλοκοκκικοί κ.λπ.) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία άτονων λοιμώξεων και πυωδών-σηπτικών επιπλοκών. Ένα εναιώρημα λευκοκυττάρων χρησιμοποιείται για το σύνδρομο Chediak-Higashi (συγγενές ελάττωμα φαγοκυττάρωσης), η μετάγγιση αιμοποιητικού ιστού χρησιμοποιείται για υποπλαστικές και απλαστικές καταστάσεις του μυελού των οστών, που συνοδεύονται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Υιοθετική ανοσοθεραπεία - ενεργοποίηση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος με τη μεταφορά μη ειδικά ή ειδικά ενεργοποιημένων ανοσοεπαρκών κυττάρων ή κυττάρων από ανοσοποιημένους δότες. Η μη ειδική ενεργοποίηση των ανοσοκυττάρων επιτυγχάνεται με την καλλιέργεια τους παρουσία μιτογόνων και ιντερλευκινών (ιδιαίτερα, IL-2), ειδική ενεργοποίηση - παρουσία αντιγόνων ιστού (όγκων) ή μικροβιακών αντιγόνων. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντικαρκινικής και αντιμολυσματικής ανοσίας.

Ανοσοπροσαρμογή - ένα σύνολο μέτρων για τη βελτιστοποίηση των ανοσολογικών αντιδράσεων του σώματος κατά την αλλαγή των γεωκλιματικών, περιβαλλοντικών και φωτεινών συνθηκών ανθρώπινης κατοίκησης. Η ανοσοπροσαρμογή απευθύνεται σε άτομα που συνήθως θεωρούνται πρακτικά υγιή, αλλά η ζωή και η εργασία τους συνδέονται με συνεχές ψυχοσυναισθηματικό στρες και ένταση αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών μηχανισμών. Οι κάτοικοι του Βορρά, της Σιβηρίας, της Άπω Ανατολής, των ορεινών περιοχών χρειάζονται ανοσοπροσαρμογή κατά τους πρώτους μήνες ζωής σε μια νέα περιοχή και κατά την επιστροφή στον μόνιμο τόπο διαμονής τους, άτομα που εργάζονται υπόγεια και τη νύχτα, σε βάρδιες (συμπεριλαμβανομένου του προσωπικού υπηρεσίας νοσοκομεία και σταθμούς ασθενοφόρου), κατοίκους και εργαζόμενους σε περιβαλλοντικά δυσμενείς περιφέρειες.

Ανοσοαποκατάσταση - ένα σύστημα θεραπευτικών και υγειονομικών μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ενδείκνυται για άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές ασθένειες και περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και άτομα μετά από οξύ και χρόνιο στρες, μεγάλη μακροχρόνια σωματική δραστηριότητα (αθλητές, ναυτικοί μετά από μεγάλα ταξίδια, πιλότοι κ.λπ.).

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου τύπου ανοσοθεραπείας είναι η φύση της νόσου, η ανεπαρκής ή παθολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και για ασθενείς των οποίων οι ασθένειες προκαλούνται από αυτοάνοσες και αλλεργικές αντιδράσεις.

Η επιλογή των μέσων και των μεθόδων ανοσοθεραπείας, και τα σχήματα για την εφαρμογή της, θα πρέπει να βασίζεται κυρίως σε ανάλυση του έργου του ανοσοποιητικού συστήματος, με υποχρεωτική ανάλυση της λειτουργίας του συνδέσμου Τ-, Β- και μακροφάγων, του βαθμού εμπλοκής ανοσολογικών αντιδράσεων στην παθολογική διαδικασία, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση των ανοσοτροπικών φαρμάκων σε έναν συγκεκριμένο σύνδεσμο ή στάδιο
ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης, των ιδιοτήτων και της δραστηριότητας του ατόμου
πληθυσμούς ανοσοεπαρκών κυττάρων. Κατά τη συνταγογράφηση ενός ανοσοτροπικού φαρμάκου, ο γιατρός καθορίζει τη δόση, την ποσότητα και τη συχνότητα χορήγησής του σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Η ανοσοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται στο πλαίσιο της καλής διατροφής και της λήψης παρασκευασμάτων βιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν μικρο- και μακροστοιχεία. Σημαντικό σημείο στη διεξαγωγή της ανοσοθεραπείας είναι η εργαστηριακή παρακολούθηση της εφαρμογής της. Τα σταδιακά ανοσογραφήματα σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να κάνετε έγκαιρες διορθώσεις στο επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα και να αποφύγετε ανεπιθύμητες επιπλοκές και αρνητικές αντιδράσεις. Πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα ότι η αλόγιστη χρήση μεθόδων ανοσοθεραπείας, η λανθασμένη επιλογή των μέσων εφαρμογής της, η δόση του φαρμάκου και η πορεία της θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε παράταση της νόσου και χρονιότητα της.

Το ενδιαφέρον για την ανοσοδιεγερτική θεραπεία, που έχει μακρά ιστορία, έχει αυξηθεί κατακόρυφα τα τελευταία χρόνια και σχετίζεται με προβλήματα λοιμώδους παθολογίας και ογκολογίας.

Η ειδική θεραπεία και η πρόληψη που βασίζεται στον εμβολιασμό είναι αποτελεσματική για περιορισμένο αριθμό λοιμώξεων.Για λοιμώξεις όπως η εντερική και η γρίπη, η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού παραμένει ανεπαρκής. Το υψηλό ποσοστό μικτών λοιμώξεων και η πολυαιτιολογία πολλών καθιστούν μη ρεαλιστική τη δημιουργία ειδικών φαρμάκων για ανοσοποίηση έναντι κάθε πιθανού παθογόνου. Η χορήγηση ορών ή ανοσολογικών λεμφοκυττάρων φαίνεται να είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της μολυσματικής διαδικασίας. Επιπλέον, τα ίδια τα εμβόλια, κατά τη διάρκεια ορισμένων φάσεων ανοσοποίησης, μπορούν να καταστείλουν την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις. Είναι επίσης γνωστό ότι λόγω της ταχείας αύξησης του αριθμού των παθογόνων με πολλαπλή αντίσταση στους αντιμικροβιακούς παράγοντες, η υψηλή συχνότητα των σχετικών λοιμώξεων, η απότομη αύξηση της ανοσοποίησης που μπορεί να καταστείλει την αντίσταση του οργανισμού στις L-μορφές βακτηρίων και σε σημαντικό αριθμό σοβαρών επιπλοκών, η αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία γίνεται όλο και πιο δύσκολη.

Η πορεία της μολυσματικής διαδικασίας είναι περίπλοκη και οι δυσκολίες της θεραπείας επιδεινώνονται σημαντικά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα και οι μη ειδικοί αμυντικοί μηχανισμοί έχουν υποστεί βλάβη. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να προσδιορίζονται γενετικά ή να εμφανίζονται δευτερογενώς στην επίδραση διαφόρων παραγόντων. Όλα αυτά καθιστούν το πρόβλημα της ανοσοδιεγερτικής θεραπείας επείγον.

Με την ευρεία εισαγωγή της ασηψίας, η οποία εμποδίζει την εισαγωγή μικροοργανισμών στο χειρουργικό τραύμα, ξεκίνησε η επιστημονικά τεκμηριωμένη πρόληψη των λοιμώξεων στη χειρουργική επέμβαση.

Έχουν περάσει μόνο ογδόντα έξι χρόνια, αλλά η μελέτη της λοίμωξης στη χειρουργική έχει διανύσει έναν μακρύ και δύσκολο δρόμο. Η ανακάλυψη και η ευρεία χρήση αντιβιοτικών παρείχαν αξιόπιστη πρόληψη της εξόγκωσης των χειρουργικών τραυμάτων.

Η κλινική ανοσολογία είναι ένας νέος κλάδος της ιατρικής επιστήμης, αλλά τα πρώτα αποτελέσματα της χρήσης της στην πρόληψη και τη θεραπεία ανοίγουν ευρείες προοπτικές. Είναι ακόμα δύσκολο να προβλεφθούν πλήρως τα όρια της κλινικής ανοσολογίας, αλλά τώρα μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι σε αυτόν τον νέο κλάδο της επιστήμης, οι γιατροί αποκτούν έναν ισχυρό σύμμαχο στην πρόληψη και τη θεραπεία των λοιμώξεων.

1. Μηχανισμοί ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού

Η αρχή της ανάπτυξης της ανοσολογίας χρονολογείται από τα τέλη του 18ου αιώνα και συνδέεται με το όνομα του E. Jenner, ο οποίος για πρώτη φορά χρησιμοποίησε, βασιζόμενος μόνο σε πρακτικές παρατηρήσεις, μια μετέπειτα θεωρητικά τεκμηριωμένη μέθοδο εμβολιασμού κατά της ευλογιάς.

Το γεγονός που ανακάλυψε ο E. Jenner αποτέλεσε τη βάση για περαιτέρω πειράματα του L. Pasteur, τα οποία κορυφώθηκαν με τη διατύπωση της αρχής της πρόληψης κατά των μολυσματικών ασθενειών - την αρχή της ανοσοποίησης με εξασθενημένα ή σκοτωμένα παθογόνα.

Η ανάπτυξη της ανοσολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα έλαβε χώρα στο πλαίσιο της μικροβιολογικής επιστήμης και αφορούσε μόνο τη μελέτη της ανοσίας του οργανισμού σε λοιμογόνους παράγοντες. Σε αυτό το μονοπάτι, έχουν γίνει μεγάλα βήματα στην αποκάλυψη της αιτιολογίας μιας σειράς μολυσματικών ασθενειών.Πρακτικό επίτευγμα ήταν η ανάπτυξη μεθόδων για τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, κυρίως μέσω της δημιουργίας διαφόρων τύπων εμβολίων και ορών. . Πολυάριθμες προσπάθειες για την αποσαφήνιση των μηχανισμών που καθορίζουν την αντίσταση του οργανισμού στα παθογόνα έχουν καταλήξει στη δημιουργία δύο θεωριών ανοσίας - της φαγοκυτταρικής, που διατυπώθηκαν το 1887 από τον I. I. Mechnikov, και χιουμοριστικό, που προτάθηκε το 1901 από τον P. Έρλιχ.

Οι αρχές του 20ου αιώνα ήταν η εποχή της εμφάνισης ενός άλλου κλάδου της ανοσολογικής επιστήμης - της μη λοιμώδους ανοσολογίας.Οι παρατηρήσεις του Ε. αποτέλεσαν το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της μολυσματικής ανοσολογίας. Jenner, έτσι για μη μολυσματικά - η ανακάλυψη από τους J. Bordet και N. Chistovich για το γεγονός της παραγωγής αντισωμάτων στο σώμα του ζώου ως απάντηση στην εισαγωγή όχι μόνο μικροοργανισμών, αλλά γενικά ξένων παραγόντων. Η μη λοιμώδης ανοσολογία έλαβε την έγκριση και την ανάπτυξή της στο δόγμα των κυτταροτοξινών - αντισωμάτων κατά ορισμένων ιστών του σώματος, που δημιουργήθηκε από τον I. I. Mechnikov το 1900, και στην ανακάλυψη των αντιγόνων των ανθρώπινων ερυθροκυττάρων από τον K. Landsteiner το 1901.

Τα αποτελέσματα της εργασίας του P. Medawar (1946) διεύρυναν το πεδίο εφαρμογής και τράβηξαν την προσοχή στη μη λοιμώδη ανοσολογία, εξηγώντας ότι η διαδικασία απόρριψης ξένων ιστών από το σώμα βασίζεται επίσης σε ανοσολογικούς μηχανισμούς. Και ήταν ακριβώς η περαιτέρω επέκταση της έρευνας στον τομέα της ανοσίας των μεταμοσχεύσεων που προσέλκυσε την ανακάλυψη το 1953 του φαινομένου της ανοσολογικής ανοχής - της μη ανταπόκρισης του σώματος σε εισαγόμενο ξένο ιστό.

Έτσι, ακόμη και μια σύντομη εκδρομή στην ιστορία της ανάπτυξης της ανοσολογίας μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε το ρόλο αυτής της επιστήμης στην επίλυση ορισμένων ιατρικών και βιολογικών προβλημάτων. Η λοιμώδης ανοσολογία - ο πρόγονος της γενικής ανοσολογίας - έχει γίνει πλέον μόνο ο κλάδος της.

Έγινε προφανές ότι το σώμα διακρίνει με μεγάλη ακρίβεια το «δικό του» και το «ξένο» και οι αντιδράσεις που προκύπτουν σε αυτό ως απάντηση στην εισαγωγή ξένων παραγόντων (ανεξάρτητα από τη φύση τους) βασίζονται στους ίδιους μηχανισμούς. Η μελέτη ενός συνόλου διεργασιών και μηχανισμών που στοχεύουν στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος από λοιμώξεις και άλλους ξένους παράγοντες - ανοσία - βρίσκεται στη βάση της ανοσολογικής επιστήμης (V.D. Timakov, 1973).

Το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα σημαδεύτηκε από την ταχεία ανάπτυξη της ανοσολογίας. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτών των ετών που δημιουργήθηκε η επιλογή-κλωνική θεωρία της ανοσίας, αποκαλύφθηκαν τα πρότυπα λειτουργίας διαφόρων τμημάτων του λεμφικού συστήματος ως ενιαίου και ενιαίου ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα τα τελευταία χρόνια ήταν η ανακάλυψη δύο ανεξάρτητων μηχανισμών τελεστών σε μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση. Ένα από αυτά σχετίζεται με τα λεγόμενα Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία πραγματοποιούν τη χυμική απόκριση (σύνθεση ανοσοσφαιρινών), η άλλη - με το σύστημα των Τ-λεμφοκυττάρων (κύτταρα που εξαρτώνται από τον θύμο), το αποτέλεσμα του οποίου είναι το κυτταρικό απόκριση (συσσώρευση ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων). Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν στοιχεία για την αλληλεπίδραση αυτών των δύο τύπων λεμφοκυττάρων στην ανοσολογική απόκριση.

Τα αποτελέσματα της έρευνας μας επιτρέπουν να υποστηρίξουμε ότι το ανοσολογικό σύστημα είναι ένας σημαντικός κρίκος στον πολύπλοκο μηχανισμό προσαρμογής του ανθρώπινου σώματος και η δράση του στοχεύει πρωτίστως στη διατήρηση της αντιγονικής ομοιόστασης, η διαταραχή της οποίας μπορεί να οφείλεται στη διείσδυση ξένων αντιγόνων. στο σώμα (λοίμωξη, μεταμόσχευση) ή αυθόρμητη μετάλλαξη.