Σπίλος της ωχράς κηλίδας Zosterform. Μελανοκυτταρικός σπίλος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Κηλιδωτός σπίλος

Οι μελανοκυτταρικοί σπίλοι (ή κρεατοελιές) υπάρχουν σε πολλές ποικιλίες και υπάρχουν σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους - ανιχνεύονται στα ¾ του παγκόσμιου πληθυσμού. Τέτοιοι σχηματισμοί στο δέρμα είναι καλοήθεις όγκοι, αλλά τα τελευταία χρόνια, λόγω της σταθερής αύξησης του αριθμού των ασθενών με καρκίνο του δέρματος, οι ειδικοί συνιστούν έντονα σε όλους τους ανθρώπους να είναι πιο προσεκτικοί σε τέτοιους σπίλους, που είναι γνωστοί σε πολλούς από εμάς. Μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες και να αλλάζουν την εμφάνισή τους με την πάροδο του χρόνου. Και υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, τα κύτταρα από τα οποία αποτελούνται είναι ικανά να εκφυλιστούν σε καρκινικά.

Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε τα αίτια, τα είδη, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας των πιο κοινών μελανοκυτταρικών σπίλων.

Στο ανθρώπινο σώμα εμφανίζονται μελανοκυτταρικοί σπίλοι λόγω της πλήρωσης των κυττάρων του δέρματος, που ονομάζονται νευροκύτταρα, με τη φυσική χρωστική ουσία - μελανίνη. Τέτοια κύτταρα είναι παθολογικά παραμορφωμένα μελανοκύτταρα και μπορούν ανεξάρτητα να συνθέσουν μελανίνη.

Αιτίες

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για τους λόγους εμφάνισης μελανοκυτταρικών σπίλων. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι συγγενείς σπίλοι σχηματίζονται κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης και οι επίκτητοι - υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών ή εσωτερικών προκλητικών παραγόντων. Άλλοι δερματολόγοι πιστεύουν ότι όλοι οι μελανοκυτταρικοί σπίλοι, ακόμη και αυτοί που εμφανίζονται σε όλη τη ζωή, οφείλονται σε γενετικές μεταλλάξεις.

Ωστόσο, όλοι οι ειδικοί είναι ομόφωνοι στην άποψη ότι ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό επίκτητων σπίλων και τον εκφυλισμό τους σε καρκινικούς όγκους. Αυτά περιλαμβάνουν:

ορμονική ανισορροπία στην εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λήψη αντισυλληπτικών και?
γενετικές διαταραχές?
συχνή έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες στο δέρμα.
αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος (, κ.λπ.).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν διαταραχές στην ανάπτυξη ειδικών κυττάρων του δέρματος, των μελανοβλαστών, που αποτελούν την πηγή της σύνθεσης. Μεταμορφώνονται σε νευροκύτταρα, συσσωρεύονται σε ορισμένες περιοχές του δέρματος και σχηματίζουν σπίλους.

Ποικιλίες και συμπτώματα

Οι μελανοκυτταρικοί σπίλοι μπορεί να έχουν διαφορετικά σχήματα, χρώματα και μεγέθη. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορες ποικιλίες και καθεμία από αυτές έχει διαφορετικά συμπτώματα.

Οριακός σπίλος

Μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και να εντοπίζεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Ένας οριακός σπίλος αποτελείται από μελαγχρωματικά κύτταρα που βρίσκονται μεταξύ της επιδερμίδας και του χόριου (δηλαδή, μεταξύ του ανώτερου και του μεσαίου στρώματος του δέρματος). Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης τέτοιων κυττάρων, εμφανίζεται μια καφέ κηλίδα στο δέρμα, που προεξέχει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Η ένταση του χρώματός του μπορεί να ποικίλλει.

Αυτός ο σπίλος εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και μεγαλώνει με τα χρόνια. Μερικές φορές ο σπίλος των συνόρων μπορεί να μετατραπεί σε άλλες ποικιλίες. Κατά κανόνα, δεν είναι επικίνδυνα ως προς την κακοήθεια.

Σύμπλεγμα χρωστικών

Το χρώμα αυτού του μελανοκυτταρικού σπίλου μπορεί να ποικίλλει από μαύρο έως ανοιχτό καφέ. Σε αντίθεση με το οριακό, ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, παίρνοντας την όψη βλατίδας και μερικές φορές πάνω του φυτρώνουν τρίχες.

Ενδοδερματικό

Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικού σπίλου είναι ο πιο κοινός και μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Τα κύτταρα που το σχηματίζουν βρίσκονται στο χόριο και ο σπίλος δεν προεξέχει πάνω από το δέρμα. Με τα χρόνια, μπορεί να μην αλλάξει ή να μετατραπεί σε ενδοδερμικό σπίλο.

Ενδοδερμικός σπίλος

Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικού σπίλου έχει σχήμα βατόμουρου ή θόλου και καταλαμβάνει μεγάλη επιφάνεια δέρματος. Οι τρίχες συχνά αναπτύσσονται στην επιφάνειά τους. Τυπικά, ο ενδοδερμικός σπίλος ανιχνεύεται σε εφήβους ή ενήλικες.

Συγγενείς σπίλοι

Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικών σπίλων σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά δεν είναι πάντα ορατοί στο δέρμα ενός νεογέννητου. Τον πρώτο χρόνο της ζωής εμφανίζονται συγγενείς σπίλοι και στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στα κάτω μέρη του σώματος. Τα παιδιά με τέτοιους σχηματισμούς συνιστάται να παρακολουθούνται από ογκολόγο.

Κηλιδωτός σπίλος

Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικών σπίλων μπορεί να εμφανιστεί τόσο στην προγεννητική περίοδο όσο και σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Τα περιγράμματα τέτοιων σπίλων που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος είναι ανομοιόμορφα και έχουν καφέ αποχρώσεις.

Galonevus

Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικού σπίλου είναι παρόμοιος στην εμφάνιση με έναν σύνθετο σπίλο, αλλά υπάρχει ένα πιο χρωματισμένο χείλος κοντά του. Τέτοιες δερματικές αλλαγές προκαλούνται από αυτοάνοσες αντιδράσεις. Το Halonevus συνήθως παρατηρείται στις γυναίκες και σπάνια είναι συγγενές.

Λαλιδώδης (ή μυρμηγκοειδής) σπίλοι

Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικού σπίλου εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη γέννηση ή σε ενήλικες. Η εμφάνισή του μοιάζει.

Στην εντοπισμένη μορφή, η εμφάνιση του σπίλου έχει σαφώς περιορισμένο σχηματισμό κονδυλωμάτων ή μοιάζει με κονδυλώματα στενά γειτονικά μεταξύ τους με το ίδιο χρώμα. Η μελάγχρωση μπορεί να κυμαίνεται από σκούρο έως χρώματος σάρκας. Τα περιγράμματα τέτοιων σχηματισμών μπορεί να είναι διαφορετικά.

Με τον συστηματικό σπίλο, η εμφάνιση αλλαγών του δέρματος μοιάζει με γιρλάντα. Οι σχηματισμοί μπορούν να καταλαμβάνουν μεγάλη έκταση, συχνά εντοπίζονται κατά μήκος μεγάλων νευρικών κορμών ή αγγείων και το χρώμα τους είναι συνήθως σκούρο.

Δυσπλαστικός σπίλος

Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικού σπίλου είναι ένας από τους πρόδρομους του μελανώματος, αφού η πιθανότητα κακοήθειας του φτάνει σχεδόν το 100%. Τυπικά, ο δυσπλαστικός σπίλος εμφανίζεται στην εφηβεία, αλλά νέες εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε όλη τη ζωή. Μπορεί να είναι οικογενειακή ή σποραδική.

Ένας δυσπλαστικός σπίλος μοιάζει με σημείο με θολά περιγράμματα. Η απόχρωση του μπορεί να ποικίλλει από ανοιχτό καφέ έως μωβ-καφέ. Το κέντρο του σπίλου υψώνεται κάπως πάνω από το δέρμα και μπορεί να παρατηρηθεί ένα βλατιδώδες συστατικό σε αυτό, που μοιάζει με ομελέτα στην εμφάνισή του.

Το μέγεθος τέτοιων μελανοκυτταρικών σπίλων μπορεί να φτάσει, σε αντίθεση με τα συνηθισμένα σημάδια, έως και 1,3 cm σε διάμετρο. Συνήθως εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής ή σε καλυμμένες περιοχές του σώματος (στήθος, γλουτοί). Και ο αριθμός τέτοιων σχηματισμών μπορεί να είναι διαφορετικός - από απλός έως πολλαπλός (μερικές φορές περισσότεροι από 100).

Σπίλοι "κηλίδες καφέ"

Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικού σπίλου παρατηρείται συχνότερα σε νεογέννητα ή μικρά παιδιά και ανιχνεύεται στο 10-20% του πληθυσμού. Εντοπίζεται συχνότερα σε Αφροαμερικανούς.

Οι λεκέδες από καφέ μπορεί να είναι πολλαπλοί ή μεμονωμένοι και το μέγεθός τους αυξάνεται καθώς μεγαλώνει το άτομο. Οι σπίλοι είναι σαφώς καθορισμένοι και έχουν ομοιόμορφο χρώμα, το οποίο μπορεί να ποικίλλει από ανοιχτό έως σκούρο καφέ. Εμφανίζονται μόνο στο δέρμα και δεν επηρεάζουν τους βλεννογόνους και τα μεγέθη τους μπορεί να κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως 20 εκατοστά.

Μπλε σπίλοι, ή μπλε σπίλοι του Jadassohn-Tiche

Αυτοί οι μελανοκυτταρικοί σπίλοι έχουν χαρακτηριστικό μπλε έως σκούρο ή μαύρο-μπλε χρώμα και μπορούν να ανιχνευθούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συνήθως εμφανίζονται κατά την εφηβεία. Συχνότερα τέτοιοι σχηματισμοί παρατηρούνται στις γυναίκες. Είναι αυτά που μπορούν να μεταμορφωθούν σε μελάνωμα.

Ο μπλε σπίλος είναι ελαφρώς ανυψωμένος ή δεν προεξέχει πάνω από το δέρμα. Είναι ένα στρογγυλό, ατρακτοειδή ή ωοειδές οζίδιο με διάμετρο έως 1 cm (μερικές φορές έως 3 cm). Κατά την εξέτασή του, δημιουργείται η εντύπωση της παρουσίας ξένου σώματος κάτω από το δέρμα.

Τυπικά, ο μπλε σπίλος εντοπίζεται στα πόδια, τους βραχίονες ή το πίσω μέρος των χεριών ή των ποδιών και σπανιότερα στο στόμα ή στο πρόσωπο. Κατά κανόνα, δεν προκαλεί ενόχληση ή πόνο από μόνο του. Η παρουσία του προκαλεί ενόχληση μόνο σε περιπτώσεις που εντοπίζεται σε σημεία που συχνά υπόκεινται σε τραύματα.

Ελικοειδής σπίλος ή ινώδης ρινική βλατίδα

Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικού σπίλου είναι αρκετά σπάνιος και ξεχωρίζει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Μια ινώδης ρινική βλατίδα είναι ένας επίκτητος καλοήθης όγκος που μοιάζει με κόμβο ή βλατίδα σε σχήμα θόλου που υψώνεται πάνω από το δέρμα. Το χρώμα του μπορεί να ποικίλλει από χρώμα σάρκας έως κοκκινωπό ή σκούρο καφέ.

Η συνοχή του όγκου μπορεί να είναι ελαστική, μαλακή ή πυκνή. Εντοπίζεται στην περιοχή της μύτης, στο ρινοχειλικό τρίγωνο και μερικές φορές στο πρόσωπο. Το μέγεθος μιας ινώδους ρινικής βλατίδας μπορεί να φτάσει το 1 ή περισσότερα εκατοστά. Όταν τραυματίζεται, ένας τέτοιος όγκος γίνεται φλεγμονή και το δέρμα γύρω του υφίσταται διήθηση. Με την ηλικία, ο σπίλος σταδιακά μεγαλώνει και αλλάζει το χρώμα του σε πιο ανοιχτό χρώμα. Η κακοήθεια ενός τέτοιου όγκου είναι σπάνια.

Ανησυχητικές αλλαγές στους σπίλους

Με την πάροδο του χρόνου, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων - ειδικά οι ειδικοί υπογραμμίζουν τον κίνδυνο κακοήθειας των κυττάρων του δέρματος υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας - οι μελανοκυτταρικοί σπίλοι μπορούν να εκφυλιστούν σε καρκινικούς όγκους.

Αυτή η μεταμόρφωση μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

γρήγορη ανάπτυξη?
αλλαγή στο περίγραμμα?
η εμφάνιση ενός σκούρου χείλους.
πιο κορεσμένο ή φωτεινό χρώμα.
φλεγμονή του δέρματος γύρω από τον κρεατοελιά.
την εμφάνιση αιμορροΐδων, αιματηρών και άλλων εκκρίσεων.

Εάν εμφανιστούν τέτοια σημάδια κακοήθειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν δερματολόγο ή ογκολόγο!

Θεραπεία

Οι τεχνικές ηλεκτροπηξίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση του μελανοκυτταρικού σπίλου.

Οι τακτικές θεραπείας για τους μελανοκυτταρικούς σπίλους καθορίζονται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

Κλινική εικόνα σπίλου: μέγεθος, τύπος, κίνδυνος κακοήθειας.
Εξοπλισμός του ιατρικού ιδρύματος με τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Ορισμένες κλινικές, λόγω έλλειψης του απαραίτητου εξοπλισμού, μπορούν να προσφέρουν στους ασθενείς τους μόνο κλασική χειρουργική αφαίρεση σπίλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι προτιμότερο ο ασθενής να υποβληθεί σε διαβούλευση σε εξειδικευμένα δερματολογικά ή ογκολογικά κέντρα.

Οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση μελανοκυτταρικών σπίλων:

Κρυοκαταστροφή. Για την κατάψυξη του όγκου χρησιμοποιείται υγρό άζωτο ή ανθρακικό οξύ. Μετά τη θεραπεία του σπίλου, σχηματίζεται μια κρούστα πάνω του, κάτω από την οποία αναπτύσσεται ένα στρώμα υγιούς δέρματος. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση δεν προκαλεί σημαντική ενόχληση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί επανάληψη της διαδικασίας.
Θεραπεία με λέιζερ. Οι ακτίνες λέιζερ χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση όγκων. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση δεν προκαλεί ενόχληση και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς τον σπίλο. Μετά την εφαρμογή του, δεν παραμένουν ουλές στο σώμα, αλλά η περιοχή του δέρματος κάτω από τον κρεατοελιά μπορεί να γίνει ελαφρύτερη από τον τόνο του δέρματος.
Ηλεκτροπηξία. Για την αφαίρεση ενός όγκου, χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ρεύμα για τη θέρμανση και τον καυτηριασμό του ιστού του. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση σάς επιτρέπει να αποφύγετε να επηρεάσετε τους υγιείς περιβάλλοντες ιστούς, εξαλείφει την εμφάνιση αιμορραγίας, αλλά συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για να απαλλαγείτε από μεγάλους σπίλους.
Ακτινοχειρουργική θεραπεία. Για την αφαίρεση του όγκου, χρησιμοποιείται ένα ραδιομαχαίρι, υπό την επίδραση του οποίου καταστρέφεται ο ιστός του σπίλου. Μετά την πραγματοποίηση μιας τέτοιας ελάχιστα επεμβατικής και ανώδυνης παρέμβασης, δεν παραμένουν ουλές στο σώμα. Ωστόσο, η χρήση ραδιομαχαιριού είναι αδύνατη για γιγάντιους σπίλους.
Χειρουργική αφαίρεση. Για την αφαίρεση του όγκου χρησιμοποιείται νυστέρι. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός εκτομή του σπίλου και κάποιου κοντινού υγιούς ιστού. Η παρέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και συνιστάται γενική αναισθησία στα παιδιά. Αυτή η τεχνική για την αφαίρεση σπίλων συνιστάται όταν οι σπίλοι μεγαλώνουν ή βρίσκονται σε δυσπρόσιτα σημεία.

Μετά την αφαίρεση των μελανοκυτταρικών σπίλων, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε επιδέσμους και να θεραπεύσει το χειρουργικό τραύμα με αντισηπτικά διαλύματα. Μέχρι να αφαιρεθεί αυθόρμητα η κρούστα, δεν πρέπει να αφήνεται η πληγή να έρθει σε επαφή με το νερό.

Σε αντίθεση με τους επίκτητους μη κυτταρικούς σπίλους, οι σπίλοι Spitz σπάνια υφίστανται ελλίστρωση. Είναι δυνατή η μετατροπή σε σύνθετο μη κυτταρικό σπίλο, καθώς και η ανάπτυξη ίνωσης, γι' αυτό και ο σπίλος Spitz στα τελευταία στάδια γίνεται παρόμοιος με το δερματοΐνωμα.

Θεραπεία

Χειρουργική εκτομή. Η απόσταση από την άκρη του σπίλου μέχρι τα όρια της εκτομής είναι 5 mm. Μετά το χειρουργείο ενδείκνυται παρατήρηση για 6-12 μήνες (ιδιαίτερα για άτυπους σπίλους).

Lentigo

Εικόνα 8-8. Νεανική φακοφθαλμία

Εικόνα 8-9. Νεανικό φακό

Συνώνυμο: lentigo. Υπάρχουν διάφοροι τύποι lentigo. Όλα αυτά είναι υπερμελάγχρωση κηλίδων που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των μελανοκυττάρων. Το γεροντικό lentigo (βλ. σελ. 244) είναι ανοιχτό καφέ, το υπόλοιπο, κατά κανόνα, είναι σκούρο καφέ ή μαύρο. Το νεανικό φακό (Εικόνα 8-8) είναι ένα μικρό (μέγεθος μικρότερο από 5 mm), στρογγυλό ή οβάλ καφέ ή σκούρο καφέ έμπλαστρο που μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Σε χρώμα και μέγεθος, το νεανικό φακό μοιάζει με οριακό μη κυτταρικό σπίλο. Και οι δύο σχηματισμοί διακρίνονται από την αύξηση του αριθμού των μελανοκυττάρων, ωστόσο, σε έναν οριακό σπίλο, τα μελανοκύτταρα δεν έχουν διεργασίες και βρίσκονται σε φωλιές. Το νεανικό φακό μπορεί να είναι απλό ή πολλαπλό. Μπορεί να εμφανιστεί στο χείλος, πιο συχνά στο κάτω χείλος (Εικ. 8-9) ή στο πέος (ιδιαίτερα συχνά στο κεφάλι), και στα μαύρα - στο κρεβάτι του νυχιού, που κάνει το νύχι ριγέ. Ο όρος «λεντιγίνωση» αναφέρεται σε πολλαπλές φακιγίνες που είναι διάσπαρτες σε όλο το δέρμα ή έχουν συγκεκριμένη εντόπιση, για παράδειγμα στα χείλη, τον αιδοίο, τον στοματικό βλεννογόνο, τα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών. Η λεντιγίνωση αυτού του εντοπισμού σπάνια συνδυάζεται με καρκίνο του λεπτού εντέρου. Ο συνδυασμός λεντιγίνωσης των χειλιών, του στοματικού βλεννογόνου ή των χεριών και των ποδιών με πολύποδα του λεπτού εντέρου είναι γνωστός ως σύνδρομο Peutz-Jeghers (βλ. σελ. 524). Η ανάπτυξη μελανώματος στο φόντο του φακού δεν πρέπει να φοβάται.

Κηλιδωτός σπίλος

Εικόνα 8-10. Κηλιδωτός σπίλος.Συνώνυμο: naevus spilus. Ο σπίλος με κηλίδες είναι μια ανοιχτό καφέ κηλίδα διαστάσεων από 1-2 έως 15 cm ή περισσότερο, πάνω στην οποία υπάρχουν σκούρες καφέ κηλίδες με διάμετρο 2-3 mm. Εξαιτίας αυτών των κηλίδων, ο σπίλος πήρε το όνομά του (μεταφρασμένο από τα ελληνικά "spilus" σημαίνει "σημείο"). Μορφολογικά, οι κηλίδες είναι κηλίδες ή βλατίδες. Η ιστολογική εξέταση της ανοιχτόχρωμης καφέ κηλίδας, η οποία χρησιμεύει ως βάση για τις κηλίδες, αποκαλύπτει πολλαπλασιασμό των μελανοκυττάρων, όπως στη νεανική φακή, και οι ίδιες οι κηλίδες είναι οριακές ή σύνθετοι μη κυτταρικοί σπίλοι ή, περιστασιακά, δυσπλαστικοί σπίλοι. Ο κηλιδωτός σπίλος δεν είναι καθόλου ασυνήθιστος, αν και είναι πολύ λιγότερο συχνός από τους οριακούς και σύνθετους μη κυτταρικούς σπίλους. Ένας σπίλος της ωχράς κηλίδας εντοπίζεται σε περίπου 3% των λευκών που επισκέπτονται έναν δερματολόγο. Το μελάνωμα στη θέση ενός στίγματος σπίλου είναι εξαιρετικά σπάνιο

Σωματική εξέταση

Δέρμα

Στοιχεία του εξανθήματος. Βλαττίδα ή κόμβος. Χρώμα. Το χρώμα του περιβάλλοντος δέρματος είναι κίτρινο-καφέ, καφέ ή με καφέ μπαλώματα. Η τελαγγειεκτασία είναι συχνή. Μορφή. Στρογγυλό, θολοειδές (Εικ. 8-3). Εντοπισμός. Τα πιο συνηθισμένα είναι το πρόσωπο και ο λαιμός, λιγότερο συχνά - ο κορμός και τα άκρα. Αλλες πληροφορίες. Οι ενδοδερμικοί μη κυτταρικοί σπίλοι εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 10 και 30 ετών. Με την πάροδο του χρόνου, ο σπίλος, ειδικά αν βρίσκεται στον κορμό, μπορεί να αναπτύξει μίσχο ή να πάρει κονδυλώδη σχήμα. Η ενέλιξη δεν είναι τυπική για τέτοιους σπίλους.

Διαφορική διάγνωση

Βλατιδώδες χρώμα του περιβάλλοντος δέρματος Βασικοκυτταρικός καρκίνος δέρματος, νευροϊνώδες ρόμα, τριχοεπιθηλίωμα, υπερπλασία σμηγματογόνων αδένων, δερματοϊνώματα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΜΗ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΣΠΙΛΟΥ

Ενδείξεις αφαίρεσης επίκτητων μη κυτταρικών σπίλων.

Εντοπισμός: εντόπιση του σπίλου στο τριχωτό της κεφαλής, στα πέλματα, στο περίνεο ή στους βλεννογόνους.

Χρώμα: Ποικιλόμορφος ή ανομοιόμορφος αποχρωματισμός.

Σύνορα: Ακανόνιστο περίγραμμα ή ανομοιόμορφη ανάπτυξη.

Παράπονα: πόνος, κνησμός, αιμορραγία.

Σημάδια κακοήθους εκφυλισμού με μικροσκόπιο επιφωταύγειας.

Οι τραυματισμοί και οι ιατρικοί χειρισμοί δεν προκαλούν ποτέ κακοήθη εκφύλιση των μη κυτταρικών σπίλων. Εάν ενδείκνυται, ο σπίλος αποκόπτεται και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκλειστούν οι συγγενείς μη φωνητικοί, δυσπλαστικοί και μπλε σπίλοι.

Η αφαίρεση πολύπλοκων και ενδοδερμικών σπίλων για κοσμητικούς σκοπούς με ηλεκτροπηξία επιτρέπεται μόνο εάν έχει γίνει βιοψία και η καλοήθεια του σπίλου είναι αναμφισβήτητη. Εάν το πρώιμο στάδιο του μελανώματος δεν μπορεί να αποκλειστεί με βεβαιότητα, ο σπίλος υπόκειται σε υποχρεωτική εκτομή με ιστολογική εξέταση. Τα όρια της εκτομής μπορεί να είναι ελάχιστα.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των μη κυτταρικών σπίλων περιλαμβάνουν ανατομικά κριτήρια (εντοπισμός στον οποίο αυξάνεται ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού) και μορφολογικά κριτήρια (αλλαγές στο χρώμα και το σχήμα του σπίλου, που υποδηλώνουν την εμφάνιση εστίας δυσπλασίας - πρόδρομο του μελανώματος). Οι δυσπλαστικοί σπίλοι έχουν συνήθως διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm, είναι διαφοροποιημένοι στο χρώμα και ακανόνιστο σχήμα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στον κορμό και τα χέρια, επιπλέον - στους γλουτούς, τη βουβωνική χώρα, το τριχωτό της κεφαλής και τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες. Οι δυσπλαστικοί σπίλοι εμφανίζονται συχνά σε καθαρό δέρμα στην ενήλικη ζωή. Δείτε επίσης Παράρτημα Ε, «Πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση μελανώματος σε ασθενείς με μελαγχρωματικές βλάβες».

Εικόνα 8-3. Ενδοδερμικός μη κυτταρικός σπίλος.Απαλή κιτρινο-καφέ βλατίδα σε σχήμα θόλου. Ένας άλλος ενδοδερμικός σπίλος είναι ορατός στην αριστερή πλευρά του προσώπου - είναι μικρότερος σε μέγεθος και έχει πιο ανοιχτό χρώμα

Galonevus

Ο halonevus είναι ένας μη κυτταρικός σπίλος που περιβάλλεται από ένα αποχρωματισμένο χείλος. Η αποχρωματισμό προκαλείται από τη μείωση της περιεκτικότητας σε μελανίνη στα μελανοκύτταρα και την εξαφάνιση των ίδιων των μελανοκυττάρων από την επιδερμίδα. Οι αλονευτήρες συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα, με τη μελάγχρωση του περιφερειακού χείλους να είναι η τελευταία που αποκαθίσταται.

Συνώνυμα: halo-naevus, σπίλος Sutton, σπίλος Setton, φυγόκεντρο επίκτητο λευκοδερμία, λευκοπιγματώδης σπίλος, οριοθετημένος σπίλος.

Επιδημιολογία και αιτιολογία

Τα πρώτα 30 χρόνια της ζωής.

Φύλο και φυλή

Εμφανίζεται σε εκπροσώπους όλων των φυλών και των δύο φύλων.

Εμφανίζεται στο 18-26% των ασθενών με λεύκη. Μερικές φορές το halonevus προηγείται της λεύκης.

Οικογενειακό ιστορικό

Συχνά υπάρχει οικογενειακό ιστορικό λεύκης. Το Galonevus εντοπίζεται συχνά στα αδέρφια του ασθενούς.

Συνοδά νοσήματα Λεύκη, μεταστάσεις μελανώματος (γύρω από το halonevus ή το κεντρικό χρωματισμένο τμήμα του).

Αναμνησία

Στάδια ανάπτυξης

Η εμφάνιση ενός αποχρωματισμένου χείλους γύρω από τον μη κυτταρικό σπίλο (διαρκεί αρκετούς μήνες). Η αποχρωματισμό μπορεί να προηγείται από ήπιο ερύθημα.

Εξαφάνιση μη κυτταρικού σπίλου (διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια).

Εξαφάνιση του αποχρωματισμένου χείλους (διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια).

Σωματική εξέταση

Στοιχεία του εξανθήματος. Μια καφέ βλατίδα διαμέτρου περίπου 5 mm (μη κυτταρικός σπίλος) που περιβάλλεται από ένα καλά καθορισμένο αποχρωματισμένο ή υποχρωματισμένο χείλος (Εικόνα 8-4).

Μορφή. Οβάλ ή στρογγυλό. Τοποθεσία. Ακατάστατος. Μεμονωμένα στοιχεία που αριθμούνται από το 1 έως το 90. Εντοπισμός. Κορμός σώματος. Η εντόπιση είναι η ίδια όπως και στην επίκτητη μη κυτταρική μη-βυσ.

Διαφορική διάγνωση

Αποχρωματισμένο χείλος γύρω από μια βλατίδα ή κηλίδα

Μπλε σπίλοι, συγγενής γιγάντιος μη κυτταρικός σπίλος, σπίλος Spitz, απλό κονδυλώματα, πρωτοπαθές μελάνωμα, νευροϊνώματα.

Πρόσθετη Έρευνα

Παθομορφολογία του δέρματος

Μη κυτταρικός σπίλος. Οριακός, ενδοδερμικός ή σύνθετος σπίλος που περιβάλλεται από λεμφοκυτταρικό διήθημα. Τα λεμφοκύτταρα και τα ιστιοκύτταρα βρίσκονται μεταξύ των κυττάρων του σπίλου και γύρω από τις φωλιές των κυττάρων του σπίλου. Καταστροφή και εξαφάνιση μη φυσαλιδωδών κυττάρων.

Κεφαλόδεσμος. Ηλεκτρονική μικροσκοπία: στην επιδερμίδα - μείωση της περιεκτικότητας σε μελανίνη ή πλήρης απουσία της. εξαφάνιση των μελανοκυττάρων από την επιδερμίδα.

Διάγνωση

Συνήθως η κλινική εικόνα είναι επαρκής. Εάν η κλινική εικόνα είναι άτυπη, απαιτείται βιοψία.

Παθογένεση

Πιστεύεται ότι η ασθένεια βασίζεται σε αυτοάνοσες διαταραχές - την εμφάνιση κυτταροτοξικών αντισωμάτων στο αίμα και τη δράση των κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων.

Ροή

Οι Halonevus εξαφανίζονται αυθόρμητα. Δεδομένου ότι μερικές φορές εμφανίζεται ένα αποχρωματισμένο χείλος γύρω από το πρωτογενές μελάνωμα, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά για σημάδια κακοήθους εκφυλισμού του halonevus (ανομοιόμορφο χρώμα, ακανόνιστο σχήμα).

Θεραπεία

Σε πολλές περιπτώσεις, το μόνο που απαιτείται είναι να καθησυχάσετε τον ασθενή. Εάν η κλινική εικόνα είναι άτυπη και υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, πρέπει να αφαιρεθεί ο σπίλος.

Εικόνα 8-4. Galonevus.Αρκετοί σύνθετοι μη κυτταρικοί σπίλοι που περιβάλλονται από αποχρωματισμένα χείλη βρέθηκαν στο πίσω μέρος. Με την πάροδο του χρόνου, οι halonevus εξαφανίζονται, αφήνοντας πίσω τους μόνο λευκές κηλίδες.

Μπλε σπίλοι

Ένας μπλε σπίλος είναι ένα επίκτητο καλοήθη νεόπλασμα, το οποίο είναι μια βλατίδα ή οζίδιο σκούρου μπλε, γκρι ή μαύρου χρώματος. Έχει πυκνή συνοχή και σαφή όρια. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει εστιακό πολλαπλασιασμό των μελανοκυττάρων στο χόριο.

Συνώνυμα: naevus caeruleus, μπλε σπίλος, μελανόμορφος σπίλος, μπλε σπίλος Jadasso na Tiche.

Επιδημιολογία και αιτιολογία

Ηλικία

Εμφανίζεται στην εφηβεία ή λίγο αργότερα.

Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου συχνά.

Κλινικές μορφές

Απλός μπλε σπίλος.

Κυτταρικός μπλε σπίλος.

Συνδυασμός μπλε και μη κυτταρικού σπίλου.

Αναμνησία

Ο μπλε σπίλος σχεδόν ποτέ δεν ενοχλεί τους ασθενείς. Το μόνο παράπονο είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα. Ο σπίλος μεγαλώνει αργά και συχνά περνά απαρατήρητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σωματική εξέταση

Στοιχεία του εξανθήματος. Μια βλατίδα ή κόμβος, η διάμετρος του οποίου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10 mm (Εικ. 8-5). Χρώμα. Μπλε, μπλε-γκρι, μπλε-μαύρο. Μερικές φορές, λόγω ανομοιόμορφου χρωματισμού, ο σπίλος μοιάζει με στόχο. Μορφή. Συνήθως στρογγυλό ή οβάλ. Ψηλάφηση. Η συνοχή είναι πυκνή. Εντοπισμός. Οποιος. Αγαπημένος εντοπισμός είναι η ράχη των χεριών και των ποδιών.

Διαφορική διάγνωση

Μπλε ή γκρι βλατίδα

Δερματοΐνωμα, γλοιώμα, οζώδες μελάνωμα, μεταστάσεις μελανώματος, σπίλοι Spitz, τραύμα με εισαγωγή ξένων σωματιδίων στο δέρμα.

Πρόσθετη Έρευνα

Παθομορφολογία του δέρματος Η επιδερμίδα δεν αλλάζει. Στο χόριο, συνήθως στο άνω μέρος της δικτυωτής στιβάδας, υπάρχουν συσσωρεύσεις επιμήκων μελανοκυττάρων διεργασίας γεμάτες με μελανίνη (μοιάζουν με ινοβλάστες). Τα μελανοκύτταρα αναμιγνύονται με μακροφάγα που περιέχουν μελανίνη. Πολλαπλασιασμός ινών συνδετικού ιστού.

Διάγνωση

Συνήθως η κλινική εικόνα και η μικροσκοπία επιφωταύγειας αρκούν. Η εκτομή και η ιστολογική εξέταση του σπίλου μπορεί να είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό του οζώδους μελανώματος.

Παθογένεση

Συστάδες μελανοκυττάρων στο χόριο φαίνεται να είναι το αποτέλεσμα ατελούς μετανάστευσης μελανοκυττάρων από τη νευρική κορυφή στην επιδερμίδα.

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι σπίλοι δεν αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Περιστασιακά, σχηματίζεται μελάνωμα στη θέση ενός μπλε σπίλου.

Θεραπεία

Εάν η διάμετρος του σπίλου δεν υπερβαίνει τα 10 mm και δεν αλλάζει για αρκετά χρόνια, δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία. Εάν εμφανιστεί ξαφνικά ένας μπλε σπίλος ή αλλάξει η εμφάνισή του, ο σπίλος αποκόπτεται και εξετάζεται ιστολογικά.

Εικόνα 8-5. Μπλε σπίλοι.Στο χέρι υπάρχει ένας ενιαίος γκρι-μπλε κόμπος με ελαφρώς θολά περιγράμματα

Νέβους Σπιτς

Η Αμερικανίδα παθολόγος Sophie Spitz περιέγραψε αυτόν τον σπίλο το 1948 (Spitz S. Melanomas of childhood. Am. J. Path., 1948, 24:591). Ο σπίλος Spitz είναι ένας μικρός (κάτω από 1 cm διάμετρος), σε σχήμα θόλου, άτριχος όζος που έχει χρώμα ροζ ή κιτρινοκαφέ. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς είναι παιδιά. Ο όγκος είναι καλοήθης, αν και συνήθως αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Μια βιοψία αποκαλύπτει ατρακτοειδή και επιθηλιοειδή κύτταρα σπίλου, μερικά από αυτά με σημεία ατυπίας. Η ιστολογική εικόνα θυμίζει τόσο μελάνωμα που μόνο ένας έμπειρος παθολόγος μπορεί να διακρίνει αυτά τα δύο νεοπλάσματα.

Συνώνυμα:επιθηλιοειδής και ατρακτοκυτταρικός σπίλος, νεανικός σπίλος, νεανικό μελάνωμα, σπίλος Spitz.

Επιδημιολογία

Στην Αυστραλία - 1,4:100.000.

Οποιος. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών είναι παιδιά κάτω των 10 ετών, το ένα τρίτο είναι ασθενείς ηλικίας 10-20 ετών και το υπόλοιπο τρίτο είναι ασθενείς άνω των 20 ετών. Είναι σπάνιο μετά από 40 χρόνια.

Αναμνησία

Πάνω από το 90% των σπίλων είναι επίκτητοι και εμφανίστηκαν αρκετούς μήνες πριν από την επίσκεψη σε γιατρό.

Κανένα παράπονο.

Οικογενειακό ιστορικό

Δεν επιβαρύνεται.

Σωματική εξέταση

Στοιχεία του εξανθήματος. Μια βλατίδα ή οζίδιο με λεία, άτριχη επιφάνεια. Χρώμα. Ροζ (Εικ. 8-6), κιτρινοκαφέ, καφέ ή σκούρο καφέ (Εικ. 8-7). Ο χρωματισμός είναι ομοιόμορφος. Ψηλάφηση. Στην αφή, ένας σπίλος μοιάζει με κόμβο.

Μορφή. Στρογγυλό ή θολωτό. Πολύ σαφή όρια. Εντοπισμός. Κεφάλι και λαιμό.

Διαφορική διάγνωση

Ροζ ή καφέ βλατίδα Χρωματισμένος ατρακτοκυτταρικός όγκος του Reed:ένας όγκος σε σχήμα θόλου με σκούρο χρώμα, που συχνά περιβάλλεται από ανοιχτό καφέ χείλος. Πολλοί το θεωρούν ως έναν τύπο σπίλου Spitz. Η μικροσκοπία επιφωταύγειας είναι απαραίτητη στη διάγνωση. Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν έναν συμπαγή κόμβο - σε αντίθεση με τον σπίλο Spitz, ο οποίος χαρακτηρίζεται από διάχυτες «διηθήσεις» άτυπων κυττάρων.

Τηλαγγειεκτατικό κοκκίωμα, αιμαγγείωμα, μαλάκιο contagiosum, νεανικό ξανθοκοκκίωμα, μαστοκύτωμα, δερματοΐνωμα, δυσπλαστικός σπίλος, οζώδες μελάνωμα, ενδοδερμικός μη κυτταρικός σπίλος.

Πρόσθετη Έρευνα

Παθομορφολογία του δέρματος

Ο εντοπισμός των αλλαγών είναι το δικτυωτό στρώμα του δέρματος και της επιδερμίδας.

Παθολογικές διεργασίες - υπερπλασία της επιδερμίδας, πολλαπλασιασμός μελανοκυττάρων, επέκταση τριχοειδών αγγείων.

Η κυτταρική σύνθεση είναι ένα μείγμα από μεγάλα επιθηλοειδή κύτταρα και μεγάλα ατρακτοειδή κύτταρα με άφθονο κυτταρόπλασμα. Υπάρχουν λίγες μιτώσεις. Μερικές φορές τα μελανοκύτταρα, διεισδύοντας από την επιδερμίδα στο δικτυωτό στρώμα του χορίου, σχηματίζουν ιδιόμορφες φωλιές παρόμοιες με ένα ανεστραμμένο τρίγωνο (με βάση στο όριο του χόριου και της επιδερμίδας και μια κορυφή στο δικτυωτό στρώμα του χόριου).

Διάγνωση

Κλινική εικόνα, αναμνησία (ταχεία ανάπτυξη) και, απαραίτητα, ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Κλινική σημασία

Απαιτείται ευρεία εκτομή του σπίλου. Με ατελή εκτομή, υποτροπές συμβαίνουν στο 10-15% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι σπίλοι του Spitz είναι καλοήθεις σπάνια στη θέση τους. Ωστόσο, η ιστολογική εικόνα συχνά μοιάζει με μελάνωμα, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Επιπλέον, οι σπίλοι Spitz είναι άτυποι και περιστασιακά δίνουν ακόμη και μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Εικόνα 8-6. Νέβους Σπιτς.Κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, ένας κόμβος σε σχήμα θόλου παρόμοιος με αιμαγγείωμα αναπτύχθηκε στο μάγουλο του παιδιού. Η κοκκινωπή απόχρωση του σπίλου οφείλεται σε διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία

Εικόνα 8-7. Νέβους Σπιτς.Στην πλάτη του κοριτσιού βρέθηκε μια σκούρα καφέ βλατίδα με κίτρινο-καφέ χείλος, η οποία εμφανίστηκε σε λίγους μήνες. Ο σχηματισμός αφαιρέθηκε και στάλθηκε για ιστολογική εξέταση, η οποία επιβεβαίωσε τη διάγνωση. Ο σπίλος Spitz πρέπει να διακρίνεται από την επιφανειακή εξάπλωση και το οζώδες μελάνωμα

Πορεία και πρόγνωση

Θεραπεία

Lentigo

Εικόνα 8-8. Νεανική φακοφθαλμία

Εικόνα 8-9. Νεανικό φακό

Κηλιδωτός σπίλος

Μογγολικό σημείο

Εικόνα 8-11. Μογγολικό σημείο.Αυτή η συγγενής γκριζωπή κηλίδα εντοπίζεται συνήθως στο δέρμα της οσφυϊκής και ιερής περιοχής, λιγότερο συχνά στο τριχωτό της κεφαλής ή σε άλλα μέρη του σώματος. Συνήθως πρόκειται για έναν ενιαίο σχηματισμό, αλλά υπάρχουν και αρκετές μογγολικές κηλίδες. Σε αντίθεση με τον σπίλο του Ota (Εικ. 8-12), η μογγολική κηλίδα εξαφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει μελανοκύτταρα στο χόριο (κανονικά δεν υπάρχουν). Πιστεύεται ότι αυτό είναι το αποτέλεσμα της ατελούς μετανάστευσης των μελανοκυττάρων από τη νευρική κορυφή στην επιδερμίδα. Η μογγολική κηλίδα οφείλει το όνομά της στο γεγονός ότι απαντάται στο 99-100% των νεογνών της μογγολικής φυλής, συμπεριλαμβανομένων των Εσκιμώων, των Αλεούτων και των Ινδών. Στους μαύρους, οι μογγολικές κηλίδες είναι λιγότερο συχνές και στους λευκούς είναι εξαιρετικά σπάνιες. Δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις μελανώματος που αναπτύσσεται στη θέση της μογγολικής κηλίδας.

NevusOta

Εικόνα 8-12. Σπίλος του Ότα.Συνώνυμα:οφθαλμοδερματική μελάνωση, σκούρο μπλε κόγχο-γναθιαίος σπίλος. Ο σπίλος του Ota είναι μια διαταραχή της μελάγχρωσης στην περιοχή της νεύρωσης των οφθαλμικών και άνω γνάθων νεύρων. Είναι πολύ κοινό μεταξύ των εκπροσώπων της Μογγολοειδούς φυλής. Για παράδειγμα, στην Ιαπωνία βρίσκεται στο 1% των εξωτερικών ασθενών. Ο σπίλος έχει περιγραφεί σε μαύρους και ιθαγενείς της Νοτιοανατολικής Ασίας και περιστασιακά εμφανίζεται στους λευκούς. Το Nevus of Ota είναι ένα γαλαζωπό γκρι, ανομοιόμορφα χρωματισμένο σημείο στη μία πλευρά του προσώπου. Μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητή ή φωτεινή και παραμορφωτική. Η μπλε απόχρωση οφείλεται στη συσσώρευση μελανοκυττάρων στο χόριο. Σημειώνεται επίσης υπερμελάγχρωση της σκληρής υπερώας, του επιπεφυκότα, του σκληρού χιτώνα και της τυμπανικής μεμβράνης. Ο σπίλος του Ota είναι συγγενής, αλλά όχι κληρονομικός. Εμφανίζεται συχνότερα στην πρώιμη παιδική ηλικία ή κατά την εφηβεία. Σε αντίθεση με τη μογγολική κηλίδα, ο σπίλος του Ota επιμένει μέχρι το τέλος της ζωής. Η θεραπεία με λέιζερ παρέχει πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα. Ενίοτε στην ιστοσελιδαο σπίλος του Ota αναπτύσσει μελάνωμα

Αγγειακά νεοπλάσματα

10.1 Μελαγχρωματικοί σπίλοι(naevi pigmentosi)

Σπίλοι(μελαγχρωστική κηλίδα, μελαγχρωστικός σπίλος, μελανοκυτταρικός σπίλος) είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια συγγενής δυσπλασία του δέρματος. Σε μια περιορισμένη περιοχή, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα ειδικών κυττάρων - νευροκυττάρων - που περιέχουν μεγάλη ποσότητα χρωστικής μελανίνης. Τα νευροκύτταρα είναι παθολογικά αλλοιωμένα μελανοκύτταρα - κύτταρα που φυσιολογικά συνθέτουν μελανίνη και δίνουν χρώμα στο δέρμα. Ο μη κυτταρικός σπίλος είναι συνώνυμο του μελαγχρωματικού σπίλου.

Ο τυφλοπόντικας και ο σπίλος είναι επίσης πανομοιότυπες έννοιες (ο ίδιος ο όρος προέρχεται από τη λατινική λέξη naevus - "σημάδι γέννησης").

Οι πιο συχνές αιτίες ανάπτυξης:

- κληρονομική προδιάθεση

— δυσμενές υπόβαθρο ακτινοβολίας του περιβάλλοντος·

- τακτική έκθεση σε επιθετική υπεριώδη ακτινοβολία στο δέρμα μιας εγκύου γυναίκας.

- καθημερινή διατροφή «πλούσια» σε βαφές, συντηρητικά και προϊόντα ΓΤΟ.

- χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών λίγο πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

- θεραπεία με ορμονικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

- ορμονική ανισορροπία στο σώμα της μέλλουσας μητέρας λόγω της απειλής αποβολής.

- κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ από μια γυναίκα όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και τα προηγούμενα 2-3 χρόνια πριν από τη σύλληψη.

- χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

- αφροδίσια νοσήματα.

1.2 Συγγενής σπίλος

Ο συγγενής μη όγκος σπίλος (σημάδι γέννησης) είναι ένα χαμάρτωμα (από το ελληνικό hamartia - "λάθος" - ένα υπερβολικά ανεπτυγμένο φυσιολογικό συστατικό ενός οργάνου (για παράδειγμα, αγγεία σε αιμαγγείωμα, μελανοκύτταρα σε μελανοκυτταρικό σπίλο) δερματικές δυσπλασίες που συνήθως αναπτύσσονται από στοιχεία της επιδερμίδας και του ίδιου του χορίου (συνδετικός ιστός, αγγειακά στοιχεία ή μελανοκύτταρα).

Συνήθως, σε μια μικρή περιοχή εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα κυττάρων, τα λεγόμενα νευροκύτταρα, τα οποία έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε χρωστική μελανίνη. Με τη σειρά τους, τα νευροκύτταρα είναι παθολογικά αλλοιωμένα μελανοκύτταρα - κύτταρα που υπό φυσιολογικές συνθήκες συνθέτουν μελανίνη, η οποία δίνει μελάγχρωση στο δέρμα.

1.3 Σπίλος Spitz(νεανικό μελάνωμα, νεανικός σπίλος, επιθηλιοειδής και/ή ατρακτοκυτταρικός σπίλος)

Είναι ένας σχετικά μικρός, έντονα οριοθετημένος κόμβος με διάμετρο περίπου 1 cm χρώματος ροζ, κίτρινο-καφέ, κόκκινο-καφέ, σκούρο καφέ. Ο χρωματισμός μπορεί να είναι ανομοιόμορφος. Το σχήμα του κόμβου (βλατίδα) είναι στρογγυλό, σε σχήμα θόλου. Η επιφάνεια είναι λεία, μερικές φορές κονδυλώδης ή θηλωματώδης. Δεν παρατηρείται τριχοφυΐα. Μπορεί να υπάρχουν τελαγγειεκτασίες στο περιβάλλον δέρμα.

Ο όγκος είναι συνήθως μονός, πολύ λιγότερο συχνά (1-2% των περιπτώσεων) - πολλαπλός. Εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο (μάγουλα) και στο κεφάλι (πάνω από το 50% των παρατηρήσεων), στο λαιμό και, κατ' εξαίρεση, στα άκρα.

1.4 Σπίλοι του Setton (halonevus)

Ένας χρωματισμένος σχηματισμός, ο οποίος περιβάλλεται στην περιφέρεια από περιοχές αποχρωματισμένου δέρματος, παρόμοιο με τη λεύκη, είναι ο σπίλος του Setton. Αυτή η παθολογία του δέρματος μπορεί να εκδηλωθεί ως ενιαίο νεόπλασμα ή πολλαπλό.

Μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα και των δύο φύλων τις περισσότερες φορές αποκτάται σε άτομα κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Μερικές φορές η ανάπτυξή της συμβαίνει πριν από το σχηματισμό της λεύκης και μπορεί να βρεθεί στις αδερφές και τα αδέρφια ενός ασθενούς που έχει ήδη λεύκη.

1.5 Επιδερμικός σπίλος

Επιδερμιδικός σπίλος σημαίνει ότι μια συστάδα (φωλιά) μελανοκυττάρων που σχηματίζουν σπίλο βρίσκεται στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος - την επιδερμίδα.

1.6 Ο σπίλος "δισκόρπισε"(κηλιδωτός σπίλος, σπίλος)

Αυτός ο σπίλος είναι μια ανοιχτό καφέ κηλίδα ακανόνιστου σχήματος με σκούρες χρωματισμένες κηλίδες ή βλατίδες τυχαία διάσπαρτες στην επιφάνειά του.

1.7 Nevus Ota(σπίλοι Ota)

Το Nevus of Ota είναι ένα σκούρο μπλε ενιαίο σημείο ακανόνιστου σχήματος ή μια ομάδα κηλίδων που συγχωνεύονται μεταξύ τους, οι οποίες βρίσκονται στην περιοχή του ματιού, του μάγουλου και της άνω γνάθου. Κατά κανόνα, είναι μονόπλευρη. Η μελάγχρωση μπορεί να περιλαμβάνει τις μεμβράνες και τον σκληρό χιτώνα του ματιού, τους βλεννογόνους της μύτης και του φάρυγγα. Το Nevus of Ota είναι ένας επικίνδυνος για το μελάνωμα μελαγχρωστικοί σπίλοι, αν και οι περιπτώσεις κακοήθειας του είναι αρκετά σπάνιες.

1.8 Μπλε σπίλοι

Ο μπλε σπίλος (Jadassohn-Tiche blue nevus) είναι ένας μικρός επίκτητος μελαγχρωματικός όγκος του δέρματος με χαρακτηριστικό σκούρο μπλε ή ανοιχτό μπλε χρώμα. Κατά κανόνα, τέτοιοι σχηματισμοί είναι απλοί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εντοπίζονται και πολλαπλοί μπλε σπίλοι. Αυτός ο σπίλος είναι ένας καλοήθης, αλλά επικίνδυνος για το μελάνωμα σχηματισμός.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει κακοήθης με την ανάπτυξη μελανώματος. Στη θεραπεία του μπλε σπίλου, συνήθως ακολουθείται μια προσέγγιση αναμονής και ο σπίλος αφαιρείται μόνο εάν είναι σημαντικά μεγεθυσμένος ή έχει άλλες αλλαγές που μπορεί να είναι σημάδι κακοήθους εκφυλισμού.

1.9 Σπίλος του Becker

Ο σπίλος του Becker είναι μια δυσπλασία του επιθηλιακού ιστού με τη μορφή υπερμελάγχρωσης με κονδυλώδη επιφάνεια. Εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία ως μια ενιαία καφέ κηλίδα στον ώμο και στη συνέχεια γίνεται κατάφυτη με τρίχες. Αυτή είναι μια πολύ συχνή ασθένεια με καλοήθη πορεία. Η απουσία κυττάρων σπίλου δεν μας επιτρέπει να θεωρήσουμε τον σπίλο του Becker ως μελαγχρωματικό σπίλο. Συνώνυμο: σύνδρομο Becker-Reiter.

1.10 Θηλώματα
Το θηλώμα πρέπει να γίνει κατανοητό ως ένας καλοήθης όγκος του δέρματος. Η δομή του θηλώματος περιέχει αιμοφόρα αγγεία και συνδετικό ιστό καλυμμένο με επιθήλιο. Το θήλωμα αναπτύσσεται προς τα πάνω προς τα έξω και η διασπορά των θηλωμάτων σε διάφορες κατευθύνσεις μοιάζει με κουνουπίδι. Αλλά εάν ένα άτομο έχει πολλά θηλώματα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται θηλωμάτωση.

Τα θηλώματα αναπτύσσονται πολύ συχνά στο δέρμα. Τα θηλώματα μπορεί να είναι συγγενή ή να οφείλονται σε χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά υπάρχουν θηλώματα που είναι ιογενούς προέλευσης. Το θηλώμα του δέρματος μπορεί να έχει διαφορετικά χρώματα - το χρώμα ποικίλλει από λευκό έως βρώμικο καφέ. Εάν εντοπιστεί θηλώματα στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού, προκαλείται ένα καλλυντικό ελάττωμα. Υπάρχουν και άλλα σημεία όπου εμφανίζεται το θηλώμα, για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί θηλώματα στον βλεννογόνο του λάρυγγα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα φωνής ή αναπνοής.

1.11 Αιμαγγειώματα
Το αιμαγγείωμα είναι ένα συγγενές ελάττωμα στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στο δερματικό στρώμα του δέρματος. Θεωρείται έντονο καλλυντικό ελάττωμα. Τέτοια ελαττώματα είναι αρκετά επικίνδυνα για τη ζωή του ασθενούς. Οποιοσδήποτε τραυματισμός που καταστρέφει τα επιφανειακά αγγεία οδηγεί αναπόφευκτα σε αιμορραγία - σοβαρή ή λιγότερο έντονη. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση προκύπτει εάν υποστεί βλάβη το σηραγγώδες αιμαγγείωμα, το οποίο έχει μεγάλες κοιλότητες και συνδέεται με βαθιά αγγεία.

Ένα κατεστραμμένο αιμαγγείωμα αρτηριακού τύπου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία που αναβλύζει. Το έλκος μπορεί επίσης να είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Στα αγόρια, τα αιμαγγειώματα είναι 2-3 φορές λιγότερο συχνά από ό,τι στα κορίτσια. Τα αιμαγγειώματα ανακαλύπτονται αμέσως μετά τη γέννηση, μερικές φορές κατά τους δύο πρώτους μήνες της ζωής.

1.12 Σμηγματορροϊκό κεράτωμα

Τα σμηγματορροϊκά κερατώματα («γεροντικά κονδυλώματα») είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος του επιθηλίου. Τα κερατώματα είναι πιο συχνά σε ανοιχτές περιοχές: άνω άκρα, πρόσωπο, λαιμός, μπράτσα, πλάτη, καθώς και κάτω από τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες. Το κεράτωμα στο πρόσωπο είναι συχνά παρόμοιο με τη φυσιολογική μελάγχρωση στο δέρμα. Η κηλίδα εμφανίζεται πρώτα και μπορεί να είναι κίτρινο-καφέ ή να διακρίνεται ελάχιστα στο χρώμα από το υγιές δέρμα.

Σταδιακά, το σημείο σκουραίνει, γίνεται κυρτό και μετατρέπεται σε μια πλάκα που φαίνεται να είναι κολλημένη στο δέρμα. Τα κερατώματα συχνά συνοδεύονται από κνησμό και μπορεί να είναι επώδυνα, ειδικά σε σημεία τραύματος.

1.13 Κερατοακανθώμα

Το κερατοακανθώμα είναι ένας καλοήθης επιθηλιακός όγκος με τη μορφή σφαιρικού κόμβου με κοιλότητα σε σχήμα κρατήρα στο κέντρο γεμάτο με κερατινοποιημένο επιθήλιο. Υποτίθεται ότι η ιογενής γένεση της διαδικασίας με τη συμμετοχή ιών ανθρωπίνων θηλωμάτων. Εντοπίζονται κυρίως στο πρόσωπο, σε ανοιχτά σημεία του σώματος και στις κάμψεις των άκρων. Μερικές φορές τα κερατοακανθώματα εντοπίζονται στους βλεννογόνους της σκληρής υπερώας, στα μάγουλα, στα χείλη, στη μύτη και κάτω από τα νύχια. Βασικά, τα κερατοακανθώματα εμφανίζονται σε ηλικιωμένους.

Σε τυπικές περιπτώσεις, ένα σχηματισμένο κερατοακανθώμα είναι ένας ενιαίος όγκος στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, γαλαζωπό-ροζ χρώματος ή χρώματος κανονικού δέρματος, πυκνής σύστασης, μη συγχωνευμένο με τους περιβάλλοντες ιστούς.

1.14 Δερματοϊνώματα

Το Dermatofibroma είναι ένας καλοήθης όγκος του δέρματος που σχηματίζεται από ώριμες ίνες συνδετικού ιστού. Εξωτερικά, το δερματοΐνωμα έχει την όψη ενός γκρίζου ή καφέ κόμβου, που ανεβαίνει πάνω από το δέρμα, με στρογγυλεμένα περιγράμματα, πυκνή σύσταση, λεία ή κονδυλώδη επιφάνεια. Το δερματοΐνωμα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και έλλειψη τάσης για κακοήθη εκφύλιση.

1.15 Condylomas acuminata (condylomata acuminata)
Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι απλές ή πολλαπλές θηλώδεις αναπτύξεις σε λεπτό μίσχο, με μαλακή σύσταση. Στους βλεννογόνους το χρώμα είναι ροζ ή υπόλευκο. Στο δέρμα, το χρώμα ποικίλλει από το χρώμα της σάρκας έως το κόκκινο-καφέ (ανάλογα με την παροχή αίματος στα αγγεία των θηλών και τη μελάγχρωση).

Η ασθένεια προκαλείται από έναν ιό (ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων). Η μετάδοση των ιών γίνεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ερεθισμός του δέρματος από εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων με ταυτόχρονες λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος (τριχομονάδες, χλαμύδια κ.λπ.) προδιαθέτει για τη νόσο. Οι ιοί των ανθρώπινων θηλωμάτων προσβάλλουν το επιθήλιο του δέρματος και των βλεννογόνων, προκαλώντας κονδυλωματώδη ατυπία. Οι κλινικές εκδηλώσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ονομάζονται «κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων», στην όψη μοιάζουν με «κουνουπίδι» και εντοπίζονται κυρίως στη ζώνη μετάβασης της βλεννογόνου μεμβράνης στο δέρμα. Πιθανή βλάβη στους βλεννογόνους της ουρήθρας και του ορθού, του κόλπου και του αυχενικού σωλήνα.

Η ικανότητα της λοίμωξης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων να προκαλεί ογκογόνο μετασχηματισμό έχει οδηγήσει στον εντοπισμό ποικιλιών ιών χαμηλών (τύποι 6, I, 42, 43, 44) και υψηλών (τύποι 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56) ογκογόνος κίνδυνος.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή των έξω γεννητικών οργάνων, στη βουβωνική-μηριαία, στις μεσογλουτιαίες πτυχές και στο πρωκτό. Συχνά, τα κονδυλώματα συχνά εμποτίζονται, καλύπτονται με λευκωπή επίστρωση ή διαβρώνονται, αποκτούν έντονο κόκκινο χρώμα και αιμορραγούν εύκολα. Ορώδες-πυώδες εξίδρωμα που συσσωρεύεται μεταξύ των λοβών, αποσυντίθεται, εκπέμπει μια δυσάρεστη οσμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αναπτύσσονται και μετατρέπονται σε ισχυρούς σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκους.

Ο σπίλος (συνώνυμα: σπίλος, σημάδι εκ γενετής, κηλίδα ηλικίας) είναι ένας καλοήθης σχηματισμός δέρματος που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κηλίδων υπερμελάγχρωσης στο δέρμα. Οι χρωστικές κηλίδες είναι πολύ διαφορετικές σε σχήμα, μέγεθος και χρώμα. Το μέγεθος των σπίλων κυμαίνεται από ένα έως δύο χιλιοστά σε διάμετρο έως τεράστιες κηλίδες ακανόνιστου σχήματος μεγέθους 10-20 εκατοστών. Οι μελαγχρωματικοί σπίλοι μπορεί να μην υψώνονται καθόλου πάνω από το δέρμα, να είναι κάπως κυρτές και ακόμη και να μοιάζουν. Το χρώμα τους κυμαίνεται από σάρκα έως σκούρο καφέ, σχεδόν μαύρο.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Ο σπίλος είναι μια τοπική συσσώρευση χρωστικών κυττάρων - νευροκυττάρων, τα οποία είναι παθολογικά αλλοιωμένα μελανοκύτταρα υπεύθυνα για το φυσιολογικό χρώμα του δέρματος. Η κύρια διαφορά μεταξύ των νευροκυττάρων και των μελανοκυττάρων είναι η τεράστια συγκέντρωση μελανίνης (φυσική χρωστική ουσία), αρκετές δεκάδες φορές υψηλότερη από την κανονική.
Πιστεύεται ότι ο μελαγχρωματικός σπίλος είναι μια συγγενής δυσπλασία κατά την οποία διαταράσσεται η μετανάστευση των μελανοβλαστών (οι πρόδρομοι των μελανοκυττάρων και των νεφοκυττάρων). Ως αποτέλεσμα, οι μελανοβλάστες σχηματίζουν συμπαγείς συστάδες στο δέρμα, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε σπίλους. Η διαίρεση των σπίλων σε συγγενείς και επίκτητους είναι πολύ αυθαίρετη, πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι οι επίκτητοι σπίλοι που εμφανίζονται στους ενήλικες δεν σχηματίζονται εκ νέου, απλώς εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες προδιαθεσικές καταστάσεις για την εμφάνιση συγγενών μελανοκυτταρικών σπίλων στα παιδιά:

έκθεση μιας εγκύου σε ακτινοβολία ή τοξικές ενώσεις.
ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος σε μια έγκυο γυναίκα.
παθολογία της εγκυμοσύνης, που εμφανίζεται με έντονες διακυμάνσεις στα ορμονικά επίπεδα (απειλή αποβολής, τοξίκωση).
γενετική προδιάθεση.

Οι επίκτητοι σπίλοι εμφανίζονται σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

Πόσο συχνοί είναι οι σπίλοι: επιδημιολογία

Έως και 10% των παιδιών γεννιούνται ήδη με σημάδια (σπίλοι). Κατά την εφηβεία, σπίλοι παρατηρούνται στο 95% των εφήβων. Μέχρι την ηλικία των 25-30 ετών, ο αριθμός των σπίλων σε ένα άτομο είναι κατά μέσο όρο 35-40 τεμάχια. Επιπλέον, με την ηλικία, υπάρχει μια τάση προς μείωση του αριθμού των σπίλων και μέχρι την ηλικία των 85-90 ετών, οι μεμονωμένοι σχηματισμοί παραμένουν στο σώμα.

Ταξινόμηση σπίλων

Υπάρχει μια γενικά αποδεκτή διεθνής ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται πολλές ομάδες σπίλων και κάθε μία από αυτές τις ομάδες έχει έναν αριθμό από τις δικές της ποικιλίες. Οι κύριες μορφές νεοπλασμάτων περιλαμβάνουν:

Μελανοκυτταρικοί σπίλοι επιδερμικής προέλευσης.
Μελανοκυτταρικοί σπίλοι δερματικής προέλευσης.
Καλοήθεις δερματικές μελανώσεις.
Συγγενείς μελανοκυτταρικοί σπίλοι.
Δυσπλαστικός μελανοκυτταρικός σπίλος ή σπίλος του Clark.
Άλλοι σχηματισμοί που μοιάζουν με σπίλους.

Μελανοκυτταρικοί σπίλοι επιδερμικής προέλευσης

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος σπίλων. Οι μελανοκυτταρικοί σπίλοι αποκτώνται. κατά μέσο όρο, κάθε άτομο έχει από 5 έως 15 τέτοιους σχηματισμούς. Εμφάνιση: στρογγυλό ή οβάλ σχήμα με καθαρές άκρες. λεία ή ελαφρώς θηλωματώδη επιφάνεια. χρώμα από κοκκινωπό έως καφέ. Ο μελανοκυτταρικός τύπος σχηματισμών μπορεί να εκδηλωθεί στους ακόλουθους τύπους:

- ονομάστηκε έτσι λόγω των ιδιαιτεροτήτων του εντοπισμού νέων κυττάρων - στα όρια της επιδερμίδας και του χορίου. Μοιάζει με ένα επίπεδο σημείο, εντοπισμένο στο σώμα - σε οποιαδήποτε περιοχή.

(αυτό είναι που συνήθως ονομάζεται τυφλοπόντικας) - μοιάζει με σχηματισμό σε σχήμα θόλου με χρώμα που κυμαίνεται από ανοιχτό καφέ έως σχεδόν μαύρο. Μπορεί να καλυφθεί με τρίχες. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς μεγαλώνει, αυτός ο σπίλος μπορεί να καλυφθεί με θηλωματώδεις αναπτύξεις (θηλωματοειδείς σπίλοι) και επίσης να συνδεθεί με το δέρμα μόνο με ένα λεπτό μίσχο.

– αντιπροσωπεύει μια μεταβατική μορφή μεταξύ των δύο προηγούμενων τύπων. Μοιάζει με μια μικρή βλατίδα με θηλωμάτωση. Είναι εξαιρετικά σπάνιο το μέγεθος να είναι μεγαλύτερο από 1 cm.

(Setton nevus) είναι ένας ειδικός τύπος μελαγχρωματικού νεοπλάσματος που μοιάζει με χρωστική κηλίδα με περιβάλλουσα ζώνη αποχρωματισμού. Αυτή η ζώνη είναι 2-3 φορές ευρύτερη από τον ίδιο τον σπίλο. Εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους και έγκυες γυναίκες και μπορεί να εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου.

Σπίλος από μπαλονοκύτταρο- σπάνιος τύπος σπίλου. Πρακτικά δεν διαφέρει από τους συνηθισμένους κρεατοελιές, αλλά αποτελείται από ειδικά κύτταρα σε σχήμα μπαλονιού. Η διάγνωση γίνεται μόνο με βάση την ιστολογική εξέταση.
Υποτροπιάζων μελανοκυτταρικός σπίλος, που ονομάζεται επίσης ψευδομελάνωμα, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ατελούς αφαίρεσης δερματικών ή σύνθετων σπίλων. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, αναπτύσσεται νέος στο σημείο του αφαιρεθέντος όγκου, συνήθως ακόμη μεγαλύτερος.
Σπίλος Spitz (συνώνυμα: ατρακτοκύτταρο, επιθηλιοειδής). Χαρακτηριστικό των παιδιών, είναι ένας ενιαίος ημισφαιρικός όζος που είναι πυκνός στην αφή. Χρώμα: ροζ ή καφέ με κόκκινη απόχρωση. Μια παραλλαγή είναι ο σπίλος του Reed, ο οποίος είναι ένας σχηματισμός διαμέτρου 3-10 mm με τη μορφή μπλε-μαύρης βλατίδας με καθαρές άκρες. Η κλασική τοποθεσία είναι οι γοφοί και τα πόδια στις γυναίκες.

Μελανοκυτταρικοί σπίλοι δερματικής προέλευσης

Σε αυτή την περίπτωση, τα μελανοκύτταρα του χορίου γίνονται η πηγή των νευροκυττάρων. Αυτή η ποικιλία χαρακτηρίζεται επίσης από πολλές εκδηλώσεις:

– μοιάζει με ένα μόνο οζίδιο μεγέθους έως 10 mm, χρώμα – από γκρι έως μαύρο με μπλε απόχρωση. Η επιφάνεια του σπίλου είναι λεία και δεν φυτρώνουν τρίχες πάνω του. Τυπικός εντοπισμός: πρόσωπο, χέρια, λαιμός. Βρέθηκε στους βλεννογόνους του κόλπου και του στόματος.

Καλοήθεις δερματικές μελανώσεις

Αυτοί είναι οι πιο κοντινοί «συγγενείς» των μπλε σπίλων, με τυπική εμφάνιση. Βρίσκονται οι ακόλουθοι τύποι δερματικής μελάνωσης:

– μια οριοθετημένη κηλίδα ωοειδούς σχήματος, μεγέθους έως 10 cm, γκριζωπό-μπλε ή καφέ χρώματος, που εντοπίζεται στην οσφυοϊερή περιοχή. Εμφανίζεται στο 80% των παιδιών της Μογγολοειδούς και Νεγροειδούς φυλής και μόνο στο 1% των Καυκάσιων. Συνήθως εξαφανίζεται στα 8-13 χρόνια.

Ο σπίλος του Ota (Ota) είναι μια έντονη μελάγχρωση του δέρματος γύρω από τα μάτια και τον σκληρό χιτώνα. Εμφανίζεται ως πιο σκούρες κηλίδες που βρίσκονται στη μία πλευρά του προσώπου και τείνουν να συγχωνεύονται. Τυπικό για τα κορίτσια της φυλής των Μογγολοειδών και των Νεγροειδών.

Σπίλος του Ito - σχεδόν δεν διαφέρει από τον σπίλο του Ota, αλλά εντοπίζεται στην πλάγια επιφάνεια του λαιμού, στην υπερκλείδια περιοχή, κοντά στην ωμοπλάτη.

Συγγενείς μελανοκυτταρικοί σπίλοι

Τα συνώνυμα αυτού του τύπου είναι βερρούκοι ή γιγάντιοι σπίλοι. Εμφανίζονται στο 1% των νεογνών. Μπορούν να αντιπροσωπεύονται από μια ποικιλία στοιχείων: θηλωματώδη, βλατώδη, οζώδη. Καθορίζονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού ή μετά από μερικές εβδομάδες. Ανά μέγεθος διακρίνονται:

μικρό - έως 1,5 cm.
μεσαίο - 1,5-20 cm;
γίγαντας - περισσότερο από 20 cm.

Οι γιγάντιοι σπίλοι μοιάζουν συχνά με το σχήμα του "εσλοβακιού", ενός μαγιό ή είναι διατεταγμένοι με τη μορφή "δέρματος λεοπάρδαλης". Μεγαλώνουν με το παιδί.

Δυσπλαστικός μελανοκυτταρικός σπίλος ή σπίλος του Clark

Αυτός είναι ο πιο δυσμενής σπίλος από άποψη κακοήθειας, συχνός πρόδρομος του μελανώματος. Εμφανίζεται συνήθως πριν από την εφηβεία, και νέα στοιχεία εμφανίζονται μέχρι τα βαθιά γεράματα. Μοιάζει με κηλίδες ακανόνιστου σχήματος, μεγέθους έως 5 cm. Τα όρια είναι συχνά ακανόνιστα και μπορεί να σημειωθεί μια ζώνη υπεραιμία (κοκκινίλα) κατά μήκος της άκρης. Αγαπημένα μέρη για εμφάνιση: κεφάλι, πλάτη, κάτω μέρος της πλάτης, γλουτοί και άλλα μέρη που προστατεύονται συνεχώς από το φως του ήλιου.

Άλλοι σχηματισμοί που μοιάζουν με σπίλους

Υπάρχουν και άλλοι σχηματισμοί δέρματος που ονομάζονται επίσης σπίλοι, αλλά, στην πραγματικότητα, δεν είναι αυτοί. Αυτό:

αιμαγγειώματα?
τερατώματα;
σμηγματογόνοι σπίλοι - σχηματισμοί, πιο συχνά εντοπισμένοι στο κεφάλι, που μοιάζουν με σπίλους, αλλά δεν περιέχουν νέα κύτταρα και μελανίνη.
αγγειακοί σπίλοι - περιοχές του δέρματος που έχουν εξαντληθεί από αιμοφόρα αγγεία και επομένως έχουν πιο χλωμό χρώμα.

Οι σπίλοι περιλαμβάνουν επίσης άλλους καλοήθεις όγκους του δέρματος που δεν περιέχουν νευροκύτταρα και μελανίνη στη δομή τους - τα λεγόμενα επιδερμικοί σπίλοι. Σημείωση: Η κύρια διαφορά μεταξύ των επιδερμικών σπίλων και των σπίλων είναι η απουσία κυττάρων που περιέχουν μελανίνη στη δομή τους. Τα αίτια των νεοπλασμάτων είναι τα ίδια, αλλά η πηγή του όγκου είναι άλλα κύτταρα του δέρματος. Τύποι επιδερμικών σπίλων:

θηλωματώδης μαλακός σπίλος - είναι μια μαλακή πλάκα μικρού μεγέθους, που σχεδόν δεν διακρίνεται σε χρώμα από το κανονικό δέρμα.

Ο κονδυλώδης επιδερμικός σπίλος είναι τις περισσότερες φορές ένα συγγενές νεόπλασμα. Έχει την εμφάνιση πυκνών μυρμηγκωδών όγκων γκριζωπού ή καστανού χρώματος, που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 έως 4 cm Η χαρακτηριστική θέση είναι τα άκρα, ειδικά κατά μήκος των νεύρων και των μεγάλων αγγείων.

Επιδερμικός σπίλος που μοιάζει με Darier. Ονομάστηκε έτσι λόγω της ομοιότητάς του με τα δερματικά εξανθήματα που σχετίζονται με τη νόσο του Darier. Μοιάζει με κερατινοποιημένες βλατίδες, καλυμμένες επίσης με κρούστες.

Ο σπίλος που μοιάζει με Hailey-Hailey ονομάζεται επίσης λόγω της ομοιότητας των βλαβών με την κλινική εικόνα της οικογενούς πέμφιγου Hailey-Hailey. Εκδηλώνεται ως φλεγμονώδεις πλάκες με διαβρώσεις και φουσκάλες.

Διαγνωστικά

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι, με βάση τη φωτογραφία, οι σπίλοι μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να διακριθούν μεταξύ τους. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στον οριστικό προσδιορισμό του τύπου του σπίλου. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι σπίλοι προκειμένου να εντοπιστούν οι επικίνδυνοι σπίλοι και να αποτραπεί η μετατροπή τους σε κακοήθη όγκο - μελάνωμα. Η διάγνωση ξεκινά με μια συνομιλία μεταξύ του δερματοογκολόγου και του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός διαπιστώνει τα ακόλουθα στοιχεία:

πριν από πόσο καιρό εμφανίστηκε ο σχηματισμός, είναι επίκτητος ή συγγενής;
εάν η εμφάνιση (χρώμα, μέγεθος, όρια) του σπίλου έχει αλλάξει.
τι προκάλεσε τις αλλαγές - εγκαύματα, τραυματισμοί, γρατσουνιές, προσπάθειες αφαίρεσης.
αν έγιναν προσπάθειες αφαίρεσης και ποια μέθοδος χρησιμοποιήθηκε.

Πρέπει να μετρηθεί ο σπίλος και να περιγραφεί το σχήμα, το χρώμα και άλλα χαρακτηριστικά του. Σπουδαίος!Η βιοψία σπίλων δεν γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς!Οποιαδήποτε τραυματική επίδραση στον σπίλο μπορεί να προκαλέσει την κακοήθεια του, επομένως η ιστολογική εξέταση πραγματοποιείται μόνο μετά την πλήρη αφαίρεση του σπίλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθοδος λήψης ενός επιχρίσματος από την επιφάνεια του σπίλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχουν ρωγμές σε αυτό. Συνιστάται η διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης σε εξειδικευμένα ογκολογικά κέντρα, όπου είναι δυνατή η ριζική αφαίρεση του σπίλου αμέσως μετά τη λήψη του αποτελέσματος της μελέτης. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης των σπίλων πριν την αφαίρεση είναι η μικροσκοπία επιφωταύγειας. Η ουσία της μεθόδου είναι η μελέτη του σπίλου κάτω από ένα μικροσκόπιο απευθείας σε ένα άτομο. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζεται λάδι στο νεόπλασμα, το οποίο παρέχει ένα αποτέλεσμα επιφωταύγειας (φωτισμού) και στη συνέχεια ο σπίλος εξετάζεται μέσω του ελαίου μέσω ενός δερματοσκοπίου.
Η διάγνωση σπίλων με υπολογιστή γίνεται όλο και πιο δημοφιλής σήμερα, κατά την οποία μια φωτογραφία ενός σπίλου συγκρίνεται με μια εκτενή βάση δεδομένων εικόνων. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης υπολογιστή υποδηλώνει τον πιο πιθανό τύπο σπίλου.

Επιπλοκές σπίλων

Οι μεγάλοι σπίλοι μπορούν να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση σε ένα άτομο λόγω του συνεχούς ερεθισμού από τα ρούχα, που προκαλεί τη βλάβη τους. Εάν καταστραφεί, υπάρχει κνησμός στην περιοχή του σπίλου και αιμορραγία από την επιφάνειά του. Ωστόσο, το πιο επικίνδυνο φαινόμενο που μπορεί να οδηγήσουν οι σπίλοι είναι η μετατροπή τους σε κακοήθη όγκο - μελάνωμα. Δεν είναι όλοι οι σπίλοι επικίνδυνοι από αυτή την άποψη οι πιο κακοήθεις και επιρρεπείς σε μετασχηματισμό είναι οι μπλε σπίλοι, οι σπίλοι του Ota και οι δυσπλαστικοί μελανοκυτταρικοί σπίλοι. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο μελανώματος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε:

μεγάλοι συγγενείς σπίλοι?
η εμφάνιση σπίλων σε μεγάλη ηλικία.
ένας μεγάλος αριθμός σπίλων στο σώμα - πάνω από 50 τη φορά.
συχνή εμφάνιση νέων σπίλων.
τη θέση του κρεατοελιά σε ένα μέρος όπου υπόκεινται σε συνεχή μηχανική καταπόνηση: στο λαιμό, τις μασχάλες, τους αστραγάλους, τη ζώνη.

Όλοι οι σπίλοι πρέπει να παρακολουθούνται στενά, ιδιαίτερα οι μεγάλοι και αυτοί που βρίσκονται σε άβολα σημεία και εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ογκολόγο σας. Σημάδια εκφύλισης σπίλου:

Ταχεία ανάπτυξη - περισσότερες από 1,5-2 φορές σε λίγες εβδομάδες.
Γρήγορη αλλαγή στο χρώμα του σπίλου, ειδικά όταν γίνεται μαύρος ή σκούρο μπλε.
Αλλαγές στα περιγράμματα του σημείου - τα ομαλά περιγράμματα γίνονται χτενισμένα, "κουρέλια".
«Λίγωμα» των ορίων του σπίλου.
Αιμορραγία ή συνεχές κλάμα του κρεατοελιά.
Ξεφλούδισμα του δέρματος πάνω από τον σπίλο.

Πρόληψη κακοήθειας σπίλων

Ο κίνδυνος του μελανώματος έγκειται στο γεγονός ότι ο όγκος, ακόμη και αν είναι μικρός σε μέγεθος, τείνει να δώσει μεταστάσεις στο ήπαρ, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτόν τον όγκο είναι 45-50%, επομένως είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να αποτρέψετε την εμφάνισή του. Είναι αδύνατο να αποτρέψετε εντελώς την εμφάνιση του μελανώματος, αλλά ακολουθώντας απλές συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εκφυλισμού ενός όγκου σπίλου σε μελάνωμα.
Έτσι, συστάσεις για την πρόληψη του μελανώματος:

Μειώστε το χρόνο έκθεσης του δέρματός σας στην ηλιακή ακτινοβολία. Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο κατά την περίοδο της μέγιστης δραστηριότητάς του - από τις 11 π.μ. έως τις 5 μ.μ.
Προσπαθήστε να αποτρέψετε εντελώς την υπεριώδη ακτινοβολία να φτάσει στους δυνητικά επικίνδυνους σπίλους, ακόμη και όταν επισκέπτεστε ένα σολάριουμ.