Το περιεχόμενο του άρθρου

Ορισμός

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια ενεργή χρόνια φλεγμονώδης εστία μόλυνσης στις παλάτινες αμυγδαλές με περιοδικές παροξύνσεις με γενική μολυσματική-αλλεργική αντίδραση.

Πρόληψη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η πρόληψη βασίζεται στις γενικές αρχές της ενίσχυσης της γενικής και τοπικής ανοσίας, της απολύμανσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του οδοντικού συστήματος. Στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, οι προληπτικές εξετάσεις και οι ιατρικές εξετάσεις έχουν πρωταρχική σημασία.

Ταξινόμηση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Με βάση προηγούμενες ταξινομήσεις και νέα δεδομένα, δημιουργήθηκε η ταξινόμηση B.C. Preobrazhensky και V.T. Palchun, σύμφωνα με την οποία διαφοροποιούνται οι κλινικές μορφές της νόσου που καθορίζουν τις θεραπευτικές τακτικές και από τις σύγχρονες επιστημονικές και πρακτικές θέσεις.
Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας: απλή και τοξική-αλλεργική δύο βαθμών βαρύτητας.

Απλή μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Χαρακτηρίζεται μόνο από τοπικά σημεία και στο 96% των ασθενών υπάρχει ιστορικό αμυγδαλίτιδας.
Τοπικές πινακίδες:
υγρό πύον ή πυώδη πυώδη βύσματα στα κενά των αμυγδαλών (μπορεί να έχουν οσμή).
Οι αμυγδαλές στους ενήλικες είναι συχνά μικρές, μπορεί να είναι λείες ή να έχουν χαλαρή επιφάνεια.
επίμονη υπεραιμία των άκρων των υπερώτικων τόξων (σημείο Gise).
οι άκρες των άνω τμημάτων των παλατίνιων τόξων είναι διογκωμένες (σημείο Zach).
παχύρρευστα άκρα σε σχήμα κυλίνδρου των πρόσθιων υπερώικων τόξων (σημείο Preobrazhensky).
σύντηξη και συμφύσεις των αμυγδαλών με τις καμάρες και την τριγωνική πτυχή.
διεύρυνση μεμονωμένων περιφερειακών λεμφαδένων, μερικές φορές επώδυνη κατά την ψηλάφηση (ελλείψει άλλων εστιών μόλυνσης στην περιοχή αυτή).
Τα συνοδά νοσήματα περιλαμβάνουν εκείνα που δεν έχουν κοινή λοιμώδη βάση με χρόνια αμυγδαλίτιδα· η παθογενετική σύνδεση γίνεται μέσω γενικής και τοπικής αντιδραστικότητας.

Τοξική-αλλεργική μορφή Ι βαθμού

Χαρακτηρίζεται από τοπικά συμπτώματα χαρακτηριστικά της απλής μορφής και γενικές τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις.
Σημάδια:
περιοδικά επεισόδια χαμηλής θερμοκρασίας σώματος.
επεισόδια αδυναμίας, κόπωσης, κακουχίας. κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, κακή υγεία.
περιοδικός πόνος στις αρθρώσεις?
διεύρυνση και πόνος κατά την ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων (ελλείψει άλλων εστιών μόλυνσης).
οι λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας δεν είναι σταθερές, μπορούν να εκδηλωθούν κατά την άσκηση και την ηρεμία, κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Οι εργαστηριακές ανωμαλίες μπορεί να είναι ακανόνιστες και διαλείπουσες.
Τα συνοδά νοσήματα είναι τα ίδια με την απλή μορφή. Δεν έχουν κοινή μολυσματική βάση με χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Τοξική-αλλεργική μορφή ΙΙ βαθμού

Χαρακτηρίζεται από τοπικά συμπτώματα που ενυπάρχουν στην απλή μορφή και γενικές τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις.
Σημάδια:
περιοδικές λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας (ο ασθενής παραπονιέται, οι διαταραχές καταγράφονται στο ΗΚΓ).
αίσθημα παλμών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
ο πόνος στην καρδιά ή τις αρθρώσεις εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια ενός πονόλαιμου όσο και εκτός μιας έξαρσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
χαμηλός πυρετός (μπορεί να παραταθεί).
λειτουργικές διαταραχές μολυσματικής φύσης στη λειτουργία των νεφρών, της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος, των αρθρώσεων, του ήπατος και άλλων οργάνων και συστημάτων, που καταγράφονται κλινικά και με εργαστηριακές μεθόδους.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες μπορεί να είναι ίδιες όπως στην απλή μορφή (δεν σχετίζονται με μόλυνση).
Οι σχετιζόμενες ασθένειες έχουν κοινά λοιμώδη αίτια με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα.
Τοπικές ασθένειες:
περιαμυγδαλικό απόστημα;
παραφαρυγγίτιδα.
Συχνές ασθένειες:
οξεία και χρόνια (συχνά με καλυμμένα συμπτώματα) αμυγδαλογόνος σήψη.
ρευματισμός;
αρθρίτιδα;
επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες?
μολυσματική-αλλεργική φύση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, των αρθρώσεων και άλλων οργάνων και συστημάτων.

Αιτιολογία χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Στις παλάτινες αμυγδαλές, η μόλυνση έρχεται σε επαφή με ανοσοεπαρκή κύτταρα που παράγουν αντισώματα. Η μικροχλωρίδα διεισδύει στις κρύπτες από το στόμα και τον φάρυγγα και τα λεμφοκύτταρα διεισδύουν από το παρέγχυμα των αμυγδαλών. Οι ζωντανοί μικροοργανισμοί, τα νεκρά σώματα και οι τοξίνες τους είναι αντιγόνα που διεγείρουν το σχηματισμό αντισωμάτων. Έτσι, στα τοιχώματα των κρυπτών και του λεμφικού ιστού της αμυγδαλής (μαζί με ολόκληρη τη μάζα του ανοσοποιητικού συστήματος), εμφανίζεται ο σχηματισμός φυσιολογικών ανοσολογικών μηχανισμών. Αυτές οι διαδικασίες είναι πιο ενεργές στην παιδική και εφηβική ηλικία. Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος διατηρεί τη δραστηριότητα της φυσιολογικής φλεγμονής στις αμυγδαλές σε ένα επίπεδο που δεν είναι περισσότερο από αρκετό για το σχηματισμό αντισωμάτων σε διάφορους μικροβιακούς παράγοντες που εισέρχονται στις κρύπτες. Λόγω ορισμένων τοπικών ή γενικών λόγων, όπως υποθερμία, ιογενείς και άλλες ασθένειες (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενος πονόλαιμος), αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, ενεργοποιείται η φυσιολογική φλεγμονή στις αμυγδαλές, αυξάνεται η λοιμογόνος δύναμη και η επιθετικότητα των μικροβίων στις κρύπτες των αμυγδαλών. Οι μικροοργανισμοί ξεπερνούν τον προστατευτικό ανοσοποιητικό φραγμό, η περιορισμένη φυσιολογική φλεγμονή στις κρύπτες γίνεται παθολογική, εξαπλώνεται στο παρέγχυμα των αμυγδαλών.

Μεταξύ της βακτηριακής χλωρίδας που αναπτύσσεται συνεχώς στις παλάτινες αμυγδαλές και, υπό ορισμένες συνθήκες, προκαλεί την εμφάνιση και ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας, μπορεί να υπάρχουν στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και οι συσχετίσεις τους, καθώς και πνευμονιόκοκκοι, βάκιλοι της γρίπης κ.λπ.

Οι ιοί δεν είναι η άμεση αιτία της φλεγμονής των αμυγδαλών - αποδυναμώνουν την αντιμικροβιακή προστασία και η φλεγμονή εμφανίζεται υπό την επίδραση της μικροβιακής χλωρίδας.

Οι πιο συχνές αιτίες χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι οι αδενοϊοί, οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης, ο Epstein-Barr, ο έρπης, οι εντεροϊοί των οροτύπων I, II και V.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση χρόνιας αμυγδαλίτιδας σχετίζεται με έναν ή περισσότερους πονόλαιμους, μετά τον οποίο η οξεία φλεγμονή στις υπερώιες αμυγδαλές γίνεται χρόνια.

Παθογένεια χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η παθογένεια της εστιακής μόλυνσης στις αμυγδαλές εξετάζεται σε τρεις τομείς: εντοπισμός της βλάβης, φύση της μόλυνσης και φλεγμονής και προστατευτικοί μηχανισμοί. Ένας από τους παράγοντες που εξηγούν την εξαιρετική δραστηριότητα της μετάστασης της λοίμωξης από μια χρόνια αμυγδαλή αλλοίωση (σε σύγκριση με άλλους εντοπισμούς εστιακής λοίμωξης) θεωρείται ότι είναι η παρουσία ευρειών λεμφικών συνδέσεων των αμυγδαλών με τα κύρια όργανα υποστήριξης της ζωής, μέσω των οποίων λοιμώξεις , τοξικά, ανοσοδραστικά, μεταβολικά και άλλα παθογόνα προϊόντα από πηγή μόλυνσης.

Χαρακτηριστικό της εστιακής λοίμωξης των αμυγδαλών θεωρούνται οι ιδιότητες της εστιακής μικροχλωρίδας, οι οποίες διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη δηλητηρίαση και στο σχηματισμό μιας τοξικής-αλλεργικής αντίδρασης στο σώμα, η οποία τελικά καθορίζει τη φύση και τη σοβαρότητα των επιπλοκών της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Μεταξύ όλων των μικροοργανισμών που βρίσκονται στις αμυγδαλές κατά τη χρόνια αμυγδαλίτιδα και βλάστησης στις κρύπτες, μόνο οι Β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι και, σε κάποιο βαθμό, οι στρεπτόκοκκοι viridans είναι ικανοί να σχηματίσουν εστία μόλυνσης επιθετικής προς τα μακρινά όργανα. Ο Β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος και τα μεταβολικά του προϊόντα είναι τροπικά σε μεμονωμένα όργανα: την καρδιά, τις αρθρώσεις, τις μήνιγγες - και σχετίζονται στενά με ολόκληρο το ανοσολογικό σύστημα του σώματος. Άλλη μικροχλωρίδα στις κρύπτες των αμυγδαλών θεωρείται συνοδός.

Στην παθογένεση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, σημαντικό ρόλο παίζουν οι παραβιάσεις του προστατευτικού μηχανισμού που οριοθετεί την πηγή της φλεγμονής. Όταν η λειτουργία φραγμού χαθεί μερικώς ή πλήρως, η εστία της φλεγμονής μετατρέπεται σε πύλη εισόδου για μόλυνση και στη συνέχεια η βλάβη σε συγκεκριμένα όργανα και συστήματα καθορίζεται από τις αντιδραστικές ιδιότητες ολόκληρου του οργανισμού και μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων.

Μιλώντας για την παθογένεση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ο φυσικός ρόλος των παλατινών αμυγδαλών στο σχηματισμό της ανοσίας είναι εντελώς διαστρεβλωμένος, καθώς με χρόνια φλεγμονή στις αμυγδαλές σχηματίζονται νέα αντιγόνα υπό την επίδραση παθολογικών πρωτεϊνικών συμπλεγμάτων ( λοιμώδη μικρόβια, ενδο- και εξωτοξίνες, προϊόντα ιστών και κυττάρων καταστροφής μικροβίων, κ.λπ.), που προκαλεί το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων κατά των δικών του ιστών.

Ιατρείο χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η κλινική εικόνα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας χαρακτηρίζεται από την υποτροπή της αμυγδαλίτιδας, συχνότερα 2-3 φορές το χρόνο, συχνά μία φορά κάθε λίγα χρόνια και μόνο το 3-4% των ασθενών δεν έχουν καθόλου αμυγδαλίτιδα. Η στηθάγχη άλλης αιτιολογίας (όχι ως έξαρση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας) χαρακτηρίζεται από έλλειψη υποτροπής.
Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, παρατηρούνται μέτρια συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, όπως περιοδική ή σταθερή χαμηλή θερμοκρασία σώματος, εφίδρωση, αυξημένη κόπωση, συμπεριλαμβανομένης της πνευματικής κόπωσης, διαταραχής ύπνου, μέτριας ζάλης και κεφαλαλγίας, απώλεια όρεξης κ.λπ.
Η χρόνια αμυγδαλίτιδα προκαλεί συχνά την ανάπτυξη άλλων ασθενειών ή επιδεινώνει την πορεία τους. Πολυάριθμες μελέτες που έγιναν τις τελευταίες δεκαετίες επιβεβαιώνουν τη σύνδεση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας με ρευματισμούς, πολυαρθρίτιδα, οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σήψη, συστηματικές παθήσεις, δυσλειτουργία της υπόφυσης και του φλοιού των επινεφριδίων, νευρολογικές παθήσεις, οξείες και χρόνιες παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος κ. .
Έτσι, η βάση της κλινικής εικόνας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας θεωρείται ότι είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με το σχηματισμό εστίας χρόνιας λοίμωξης στις παλάτινες αμυγδαλές.

Διάγνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Σωματική εξέταση

Η τοξική-αλλεργική μορφή συνοδεύεται πάντα από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα - μεγεθυνόμενοι λεμφαδένες στις γωνίες της κάτω γνάθου και μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Μαζί με τους διευρυμένους λεμφαδένες, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο πόνος τους κατά την ψηλάφηση, γεγονός που υποδηλώνει τη συμμετοχή τους στην τοξική-αλλεργική διαδικασία. Φυσικά, για την κλινική εκτίμηση είναι απαραίτητος ο αποκλεισμός άλλων εστιών μόλυνσης στην περιοχή αυτή (σε δόντια, ούλα, παραρρινικούς κόλπους κ.λπ.).
Η χρόνια εστιακή μόλυνση στις αμυγδαλές, λόγω του εντοπισμού της, των λεμφογενών και άλλων συνδέσεων με όργανα και συστήματα υποστήριξης της ζωής, τη φύση της λοίμωξης (Β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος κ.λπ.), έχει πάντα τοξική-αλλεργική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα και δημιουργεί συνεχώς την απειλή επιπλοκών με τη μορφή τοπικών και κοινών ασθενειών. Από αυτή την άποψη, για να τεθεί η διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αξιολογηθούν οι κοινές ασθένειες που σχετίζονται με τον ασθενή.

Εργαστηριακή έρευνα

Είναι απαραίτητο να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος, να πάρετε ένα επίχρισμα από την επιφάνεια των αμυγδαλών για να προσδιορίσετε τη μικροχλωρίδα. Ενόργανες μελέτες
Τα φαρυγγοσκοπικά σημάδια της χρόνιας αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις αλλαγές στις υπερώιες καμάρες. Ένα αξιόπιστο σημάδι χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι το πυώδες περιεχόμενο στις κρύπτες των αμυγδαλών, που απελευθερώνεται όταν πιέζεται με μια σπάτουλα στην αμυγδαλή μέσω του πρόσθιου υπερώικου τόξου. Μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο υγρό, μερικές φορές χυλό, με τη μορφή βυσμάτων, θολό, κιτρινωπό, άφθονο ή λιγοστό. Οι παλάτινες αμυγδαλές στη χρόνια αμυγδαλίτιδα στα παιδιά είναι συνήθως μεγάλες, ροζ ή κόκκινες με χαλαρή επιφάνεια, στους ενήλικες είναι συχνά μεσαίου μεγέθους ή μικρές (ακόμα και κρυμμένες πίσω από τις καμάρες), με λεία χλωμή ή κυανωτική επιφάνεια και διευρυμένα άνω κενά.
Τα υπόλοιπα φαρυγγοσκοπικά σημάδια της χρόνιας αμυγδαλίτιδας εκφράζονται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό· είναι δευτερογενή και μπορούν να ανιχνευθούν όχι μόνο με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, αλλά και με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα και τους παραρρίνιους κόλπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί ΗΚΓ και ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων. Διαφορική διάγνωση
Όταν κάνετε μια διαφορική διάγνωση, πρέπει να έχετε κατά νου ότι ορισμένα τοπικά και γενικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να προκληθούν από άλλες εστίες μόλυνσης, όπως φαρυγγίτιδα, φλεγμονή των ούλων και οδοντική τερηδόνα.

Θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία κυμάτων εκατοστών συνταγογραφείται με τις συσκευές "Luch-2", "Luch-3" ή θεραπεία υπερήχων με τη βοήθεια της συσκευής "ENT-1A", "ENT-3", "UZT-13-01-L". Πραγματοποιείται ξεχωριστή πορεία υπεριώδους ακτινοβολίας των αμυγδαλών. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται 10 συνεδρίες UHF για περιφερειακούς λεμφαδένες.
Οι αμυγδαλές εκτίθενται επίσης σε μαγνητικό πεδίο χρησιμοποιώντας τη συσκευή Polyus-1, η οποία βοηθά στην τόνωση της παραγωγής αντισωμάτων στις αμυγδαλές και των μη ειδικών παραγόντων αντίστασης.

Μαζί με άλλες φυσικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται αερολύματα και ηλεκτροαερολύματα με βιολογικά ενεργά σκευάσματα: χυμός Kalanchoe, 3% νερό-αλκοολικό γαλάκτωμα πρόπολης, που βελτιώνουν τις λειτουργίες φραγμού των αμυγδαλών και έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Χρησιμοποιούνται επίσης συστήματα λέιζερ ηλίου-νέον χαμηλής ενέργειας στο κόκκινο και υπέρυθρο φάσμα και συστήματα ασυνάρτητου κόκκινου φωτός χαμηλής έντασης (LG-38, LG-52, Yagoda κ.λπ.).

Φαρμακευτική θεραπεία

Σε περίπτωση απλής μορφής της νόσου, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για 1-2 χρόνια σε 10ήμερα μαθήματα. Εάν τα τοπικά συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία ή παρουσιαστεί έξαρση (στηθάγχη), μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη πορεία θεραπείας. Ωστόσο, η απουσία εμφανών σημαδιών βελτίωσης, και ιδιαίτερα οι επαναλαμβανόμενοι πονόλαιμοι, θεωρείται ένδειξη αφαίρεσης των αμυγδαλών.

Στην τοξική-αλλεργική μορφή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας Ι βαθμού, η συντηρητική θεραπεία δεν θα πρέπει να καθυστερήσει εκτός εάν παρατηρηθεί σημαντική βελτίωση. Η τοξική-αλλεργική μορφή του βαθμού ΙΙ της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι επικίνδυνη με ταχεία εξέλιξη και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, της μύτης και των παραρρινίων κόλπων, του φάρυγγα κ.λπ. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, θα πρέπει να γίνεται γενική θεραπεία αποκατάστασης (βιταμίνες, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ανοσοδιεγερτική θεραπεία, απευαισθητοποίηση).

Η πιο κοινή συντηρητική μέθοδος θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι το πλύσιμο των κενών των αμυγδαλών σύμφωνα με τον N.V. Belogolovin με διάφορα διαλύματα (σουλφακεταμίδιο, υπερμαγγανικό κάλιο, μιραμιστίνη*, ασκορβικό οξύ κ.λπ.), καθώς και ανοσοδιεγερτικά μέσα: λεβαμισόλη, ιντερφερόνη, λυσοζύμη κ.λπ. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10 διαδικασίες έκπλυσης, συνήθως των άνω και μεσαίων κενών . Το ξέπλυμα με αρνητική πίεση χρησιμοποιώντας τις συσκευές Utes και Tonzillor θεωρείται πιο αποτελεσματικό. Στη συνέχεια η επιφάνεια των αμυγδαλών λιπαίνεται με διάλυμα Lugol ή 5% διάλυμα κολαργκόλ*.
Με ευνοϊκά αποτελέσματα, τα μαθήματα συντηρητικής θεραπείας πραγματοποιούνται 2-3 φορές το χρόνο. Η συντηρητική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας χρησιμοποιείται μόνο ως ανακουφιστική μέθοδος. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να θεραπευτεί μόνο με την πλήρη εξάλειψη της χρόνιας πηγής μόλυνσης μέσω αμφίπλευρης αμυγδαλεκτομής.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία (αμυγδαλεκτομή) πραγματοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας και στην τοξική-αλλεργική μορφή του δεύτερου βαθμού χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια κατάσταση των αμυγδαλών της παλατίνης, στην οποία, στο πλαίσιο της μείωσης των τοπικών φυσικών προστατευτικών λειτουργιών, εμφανίζεται περιοδική φλεγμονή. Επομένως, οι αμυγδαλές (αμυγδαλές) γίνονται μόνιμη πηγή μόλυνσης, με χρόνια αλλεργίες και μέθη του οργανισμού. Τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας εκδηλώνονται σαφώς σε περιόδους υποτροπής, όταν κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι λεμφαδένες μεγεθύνονται, εμφανίζεται πόνος, πονόλαιμος, πόνος κατά την κατάποση.

Στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας και παρουσία χρόνιας εστίας λοίμωξης, οι ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί στη συνέχεια να υποφέρουν από ασθένειες όπως ρευματισμοί, πυελονεφρίτιδα, αδεξίτιδα (βλ.), προστατίτιδα κ.λπ. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η ιγμορίτιδα, η ιγμορίτιδα είναι κοινωνικές ασθένειες ενός σύγχρονου κατοίκου μιας μητρόπολης, καθώς η δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση στις πόλεις, η μονότονη χημική διατροφή, το άγχος, η υπερβολική εργασία και η πληθώρα επιθετικών, αρνητικών πληροφοριών έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του πληθυσμού.

Γιατί εμφανίζεται η χρόνια αμυγδαλίτιδα;

Η κύρια λειτουργία των παλατινών αμυγδαλών, όπως και άλλοι λεμφοειδείς ιστοί στον ανθρώπινο φάρυγγα, είναι να προστατεύουν το σώμα από παθογόνους μικροοργανισμούς που εισέρχονται στο ρινοφάρυγγα με τροφή, αέρα και νερό. Αυτοί οι ιστοί παράγουν προστατευτικές ουσίες όπως ιντερφερόνη, λεμφοκύτταρα και γαμμασφαιρίνη. Στη φυσιολογική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τόσο η μη παθογόνος όσο και η υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα είναι πάντα παρούσα στον βλεννογόνο και βαθιά στις αμυγδαλές, στα κενά και τις κρύπτες, στις σωστές, φυσικές συγκεντρώσεις, χωρίς να προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μόλις υπάρξει έντονη ανάπτυξη βακτηρίων που προέρχονται από το εξωτερικό ή υπάρχουν ευκαιριακά βακτήρια, οι αμυγδαλές καταστρέφουν και απομακρύνουν τη μόλυνση, οδηγώντας σε ομαλοποίηση της κατάστασης - και όλα αυτά συμβαίνουν απαρατήρητα από το άτομο. Εάν η ισορροπία της μικροχλωρίδας διαταραχθεί για διάφορους λόγους που περιγράφονται παρακάτω, μια απότομη ανάπτυξη βακτηρίων μπορεί να προκαλέσει πονόλαιμο - μια οξεία φλεγμονή που μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή ή

Εάν τέτοιες φλεγμονές παρατείνονται, συχνά επαναλαμβάνονται και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, η διαδικασία αντίστασης στη μόλυνση στις αμυγδαλές εξασθενεί, δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τις προστατευτικές τους λειτουργίες, χάνουν την ικανότητα αυτοκαθαρισμού και γίνονται οι ίδιοι πηγή μόλυνσης, τότε αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή - αμυγδαλίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σε περίπου 3%, η αμυγδαλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προκαταρκτική οξεία διαδικασία, δηλαδή, η εμφάνισή της δεν προηγείται από πονόλαιμο.

Στις αμυγδαλές των ασθενών με χρόνια αμυγδαλίτιδα, η βακτηριακή ανάλυση αποκαλύπτει σχεδόν 30 παθογόνα βακτήρια, αλλά στα κενά τα πιο πολυάριθμα είναι οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε μια δοκιμή για τη βακτηριακή χλωρίδα για να διαπιστωθεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά, καθώς υπάρχει μεγάλη ποικιλία παθογόνων μικροοργανισμών και καθένας από αυτούς μπορεί να είναι ανθεκτικός σε ορισμένους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Εάν τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται τυχαία, εάν τα βακτήρια είναι ανθεκτικά, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική ή καθόλου αποτελεσματική, γεγονός που θα οδηγήσει σε αύξηση της περιόδου ανάρρωσης και στη μετάβαση του πονόλαιμου σε χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας:

• Η διαταραχή της ρινικής αναπνοής λόγω - πολύποδων (αδενοειδών (), πυώδους ιγμορίτιδας, ιγμορίτιδας (), καθώς και οδοντικής τερηδόνας - μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των αμυγδαλών
• Μειωμένη τοπική και γενική ανοσία σε μολυσματικές ασθένειες - ιλαρά (βλ.), οστρακιά, φυματίωση κ.λπ., ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, ανεπαρκή θεραπεία και εσφαλμένα επιλεγμένα φάρμακα για θεραπεία.
• Κληρονομική προδιάθεση - εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό χρόνιας αμυγδαλίτιδας σε στενούς συγγενείς.

Δυσμενείς παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας:

• Μια μικρή ποσότητα υγρών που καταναλώνεται την ημέρα. Ένα άτομο πρέπει να πίνει τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών την ημέρα, καθώς και χαμηλής ποιότητας νερό που καταναλώνει καθημερινά (χρησιμοποιήστε μόνο καθαρό νερό για μαγείρεμα, ειδικά φίλτρα νερού)
• Σοβαρή ή παρατεταμένη υποθερμία
• Σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις, συνεχές ψυχοσυναισθηματικό στρες, έλλειψη επαρκούς ύπνου και ανάπαυσης, κατάθλιψη, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
• Εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, ρύπανση από σκόνη και αέρια στο χώρο εργασίας
• Γενική δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση στον τόπο κατοικίας - βιομηχανικές επιχειρήσεις, αφθονία οχημάτων, χημική παραγωγή, αυξημένο ραδιενεργό υπόβαθρο, αφθονία οικιακών ειδών χαμηλής ποιότητας στο χώρο διαβίωσης που εκπέμπουν επιβλαβείς ουσίες στον αέρα - φθηνές οικιακές συσκευές, χαλιά και έπιπλα κατασκευασμένα από τοξικά υλικά, (προϊόντα που περιέχουν χλώριο, σκόνες πλυσίματος και απορρυπαντικά πιάτων με υψηλή συγκέντρωση επιφανειοδραστικών ουσιών κ.λπ.)
• Κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα
• Κακή διατροφή, αφθονία υδατανθράκων και πρωτεϊνών, περιορισμένη κατανάλωση δημητριακών, λαχανικών και φρούτων.

Όταν η διαδικασία αρχίζει να παίρνει χρόνια μορφή στις αμυγδαλές, ο λεμφοειδής ιστός από τρυφερός γίνεται βαθμιαία πιο πυκνός, αντικαθιστώντας από συνδετικό ιστό, εμφανίζονται ουλές που καλύπτουν τα κενά. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση κενών βυσμάτων - κλειστές πυώδεις εστίες στις οποίες συσσωρεύονται σωματίδια τροφής, πίσσα καπνού, πύον, μικρόβια, ζωντανά και νεκρά, και νεκρά επιθηλιακά κύτταρα των βλεννογόνων κενών.

Σε κλειστά κενά, μεταφορικά μιλώντας, θύλακες όπου συσσωρεύεται πύον, δημιουργούνται πολύ ευνοϊκές συνθήκες για τη διατήρηση και την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, τα τοξικά απόβλητα των οποίων μεταφέρονται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, επηρεάζοντας σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα, οδηγώντας σε χρόνια δηλητηρίαση του σώματος. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει αργά, η συνολική λειτουργία των ανοσολογικών μηχανισμών διαταράσσεται και το σώμα μπορεί να αρχίσει να αντιδρά ανεπαρκώς σε μια συνεχή μόλυνση, προκαλώντας αλλεργίες. Και τα ίδια τα βακτήρια (στρεπτόκοκκος) προκαλούν σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα και επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της φλεγμονής, χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• Μια απλή υποτροπιάζουσα μορφή, όταν εμφανίζονται συχνά πονόλαιμοι
• Μια απλή παρατεταμένη μορφή είναι μια μακροχρόνια, αργή φλεγμονή στις παλάτινες αμυγδαλές
• Μια απλή αντιρροπούμενη μορφή, δηλαδή, υποτροπές αμυγδαλίτιδας και επεισόδια πονόλαιμου είναι αρκετά σπάνια
• Τοξική-αλλεργική μορφή, η οποία διατίθεται σε 2 τύπους

Στην απλή μορφή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, τα συμπτώματα είναι ελάχιστα, περιορίζονται μόνο σε τοπικά σημεία - πύον στα κενά, πυώδη βύσματα, πρήξιμο των άκρων των τόξων, διευρυμένοι λεμφαδένες, αίσθηση ξένου σώματος, δυσφορία κατά την κατάποση, κακή αναπνοή. Σε περιόδους ύφεσης δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά κατά τις παροξύνσεις εμφανίζονται πονόλαιμοι έως και 3 φορές το χρόνο, οι οποίοι συνοδεύονται από πυρετό, πονοκέφαλο, γενική κακουχία, αδυναμία και μακρά περίοδο ανάρρωσης.

1 τοξική-αλλεργική μορφή - εκτός από τις τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, στα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας προστίθενται γενικά σημάδια δηλητηρίασης και αλλεργίας του σώματος - αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνος στην καρδιά με κανονικές μετρήσεις ΗΚΓ, πόνος στις αρθρώσεις, αυξημένη κόπωση. Ο ασθενής υποφέρει πιο σοβαρά, η ανάρρωση από την ασθένεια καθυστερεί.

2 τοξική-αλλεργική μορφή - με αυτή τη μορφή της νόσου, οι αμυγδαλές γίνονται σταθερή πηγή μόλυνσης και υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Επομένως, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζονται διαταραχές στις αρθρώσεις, το συκώτι, τα νεφρά, λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς που ανιχνεύονται με ΗΚΓ, διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, μπορεί να εμφανιστούν επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, αναπτύσσονται ρευματισμοί, αρθρίτιδα και παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος. Ένα άτομο βιώνει συνεχώς αδυναμία, αυξημένη κόπωση και χαμηλό πυρετό.

Συντηρητική τοπική θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική. Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο που μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα και στις προστατευτικές λειτουργίες του οργανισμού. Η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών είναι δυνατή όταν, λόγω παρατεταμένης φλεγμονής, ο λεμφοειδής ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Και σε περιπτώσεις που εμφανίζεται περιαμυγδαλικό απόστημα σε τοξική-αλλεργική μορφή 2, ενδείκνυται η διάνοιξή του.

• Οι διευρυμένες αμυγδαλές παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ρινική αναπνοή ή την κατάποση.
• Περισσότεροι από 4 πονόλαιμοι το χρόνο
• Περιαμυγδαλικό απόστημα
• Συντηρητική θεραπεία χωρίς αποτέλεσμα για περισσότερο από ένα χρόνο
• Υπήρξε επεισόδιο οξέος ρευματικού πυρετού ή υπάρχει χρόνια ρευματική νόσος, νεφρικές επιπλοκές

Οι παλάτινες αμυγδαλές παίζουν σημαντικό ρόλο στη δημιουργία φραγμού μόλυνσης και τον περιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και αποτελούν ένα από τα συστατικά υποστήριξης τόσο της τοπικής όσο και της γενικής ανοσίας. Ως εκ τούτου, οι ωτορινολαρυγγολόγοι προσπαθούν να τις διατηρήσουν χωρίς να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση· προσπαθούν να αποκαταστήσουν τις λειτουργίες των παλατινών αμυγδαλών χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους και διαδικασίες.

Η συντηρητική θεραπεία της έξαρσης μιας χρόνιας διαδικασίας πρέπει να πραγματοποιείται σε κέντρο ΩΡΛ, με εξειδικευμένο ειδικό που θα συνταγογραφήσει ολοκληρωμένη επαρκή θεραπεία ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της αμυγδαλίτιδας πραγματοποιούνται σε διάφορα στάδια:

• Κενά πλύσης

Υπάρχουν 2 τρόποι για να ξεπλύνετε τα κενά των αμυγδαλών - ο ένας χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και ο άλλος χρησιμοποιώντας το ακροφύσιο της συσκευής Tonsilor. Η πρώτη μέθοδος θεωρείται σήμερα απαρχαιωμένη επειδή δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, η πίεση που δημιουργείται από τη σύριγγα είναι ανεπαρκής για σχολαστικό ξέπλυμα και η διαδικασία είναι τραυματική και βασίζεται στην επαφή, προκαλώντας συχνά αντανακλαστικό φίμωσης στους ασθενείς. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εάν ο γιατρός χρησιμοποιεί το εξάρτημα Tonsilor. Χρησιμοποιείται τόσο για έκπλυση όσο και για χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων. Αρχικά, ο γιατρός ξεπλένει τα κενά με αντισηπτικό διάλυμα, ενώ βλέπει καθαρά τι ξεπλένεται από τις αμυγδαλές.

• Φαρμακευτική άρδευση με υπερήχους, θεραπεία Lugol

Μετά τον καθαρισμό της παθολογικής έκκρισης, θα πρέπει να αλλάξετε το άκρο σε υπερηχητικό, το οποίο, λόγω της υπερηχητικής επίδρασης της σπηλαίωσης, δημιουργεί ένα φαρμακευτικό εναιώρημα και με δύναμη χορηγεί το φαρμακευτικό διάλυμα στο υποβλεννογόνιο στρώμα των αμυγδαλών. Ένα διάλυμα 0,01% χρησιμοποιείται συνήθως ως φάρμακο· αυτό το προϊόν είναι ένα αντισηπτικό που δεν χάνει τις ιδιότητές του υπό την επίδραση του υπερήχου. Στη συνέχεια, μετά από αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να θεραπεύσει τις αμυγδαλές με το διάλυμα Lugol (βλ.).

• Θεραπευτικό λέιζερ

Πρόσφατη έρευνα επιστημόνων οδηγεί στο συμπέρασμα ότι στη χρόνια ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα και αμυγδαλίτιδα, μια ανισορροπία στη μικροχλωρίδα του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου παίζει σημαντικό ρόλο και οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται όταν υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα ωφέλιμης χλωρίδας που αναστέλλει την ανάπτυξη των παθογόνων βακτηρίων. (εκ. )

Μία από τις επιλογές για προληπτική και υποστηρικτική θεραπεία της αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι οι γαργάρες με παρασκευάσματα που περιέχουν ζωντανές καλλιέργειες οξεόφιλων βακτηρίων γαλακτικού οξέος - Narine (υγρό συμπύκνωμα 150 ρούβλια), Trilact (1000 ρούβλια), Normoflorin (160-200 ρούβλια). Αυτό ομαλοποιεί την ισορροπία της μικροχλωρίδας του ρινοφάρυγγα, προάγει πιο φυσική επούλωση και μεγαλύτερη ύφεση.

Αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία

Μόνο μετά τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης, κλινικής εικόνας, βαθμού και μορφής χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ο γιατρός καθορίζει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς, συνταγογραφεί μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας και τοπικές διαδικασίες. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη χρήση των ακόλουθων τύπων φαρμάκων:

• Αντιβιοτικά για την αμυγδαλίτιδα

• Προβιοτικά

Κατά τη συνταγογράφηση επιθετικών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, καθώς και για συνυπάρχουσες γαστρεντερικές ασθένειες (γαστρίτιδα, κολίτιδα, παλινδρόμηση κ.λπ.), είναι επιτακτική ανάγκη να λαμβάνονται προβιοτικά φάρμακα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά ταυτόχρονα με την έναρξη της θεραπείας - Rela Life, Narine, Primadophilus , Gastrofarm, Normoflorin (δείτε όλα)

• Παυσίπονα

Για έντονο πόνο, η βέλτιστη επιλογή είναι το Nurofen· χρησιμοποιούνται ως συμπτωματική θεραπεία και για ελαφρύ πόνο δεν συνιστάται η χρήση τους (δείτε τον πλήρη κατάλογο και τις τιμές των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στο άρθρο).

• Αντιισταμινικά

Για να μειωθεί το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, το πρήξιμο των αμυγδαλών και του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα απευαισθητοποίησης, καθώς και για αποτελεσματικότερη απορρόφηση άλλων φαρμάκων. Μεταξύ αυτής της ομάδας, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα τελευταίας γενιάς· έχουν μεγαλύτερη, παρατεταμένη δράση, δεν έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, είναι ισχυρότερα και ασφαλέστερα. Μεταξύ των αντιισταμινικών, μπορούν να εντοπιστούν τα καλύτερα - Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak, καθώς και Telfast, Fexadin, Fexofast (βλ.). Εάν ένα από αυτά τα φάρμακα βοηθά καλά έναν ασθενή κατά τη μακροχρόνια χρήση, δεν χρειάζεται να το αλλάξετε σε άλλο.

• Αντισηπτική τοπική θεραπεία

Σημαντική προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία είναι οι γαργάρες· για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα διαλύματα, είτε έτοιμα σπρέι είτε αραιώστε μόνοι σας ειδικά διαλύματα. Είναι πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε το Miramistin (250 ρούβλια), το οποίο πωλείται με ένα σπρέι διαλύματος 0,01%, το Octenisept (230-370 ρούβλια), το οποίο αραιώνεται με νερό 1/5, καθώς και το Dioxidin (διάλυμα 1% 200 ρούβλια 10 αμπούλες), 1 amp. αραιωμένο σε 100 ml ζεστού νερού (βλ.). Η αρωματοθεραπεία μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση εάν κάνετε γαργάρες ή εισπνέετε με αιθέρια έλαια - λεβάντα, τεϊόδεντρο, κέδρο.

• Ανοσοδιεγερτική θεραπεία

Μεταξύ των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την τόνωση της τοπικής ανοσίας στη στοματική κοιλότητα, ίσως μόνο το Imudon ενδείκνυται για χρήση, η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες (απορροφήσιμα δισκία 4 φορές την ημέρα). Μεταξύ των προϊόντων φυσικής προέλευσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Πρόπολη, Παντοκρίνη, τζίνσενγκ, για την ενίσχυση της ανοσίας.

• Ομοιοπαθητική θεραπεία και λαϊκές θεραπείες

Ένας έμπειρος ομοιοπαθητικός μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη ομοιοπαθητική θεραπεία και, εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του, η ύφεση μπορεί να παραταθεί όσο το δυνατόν περισσότερο μετά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Και για γαργάρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φαρμακευτικά φυτά: χαμομήλι, φύλλα ευκαλύπτου, μπουμπούκια ιτιάς, ισλανδικά βρύα, φλοιό λεύκας, λεύκα, καθώς και τις ρίζες του μπερνέτ, του ελεκαμπάνη και του τζίντζερ.

• Μαλακτικά

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας και της χρήσης ορισμένων φαρμάκων, εμφανίζεται ένας πονόλαιμος· σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ αποτελεσματικό και ασφαλές να χρησιμοποιείτε έλαια βερίκοκου, ροδάκινου και ιπποφαούς, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή αυτών. φάρμακα (απουσία αλλεργικών αντιδράσεων). Για να μαλακώσετε καλά τον ρινοφάρυγγα, θα πρέπει να ενσταλάξετε οποιοδήποτε από αυτά τα έλαια στη μύτη σας, μερικές σταγόνες το πρωί και το βράδυ· κατά την ενστάλαξη, θα πρέπει να πετάξετε το κεφάλι σας πίσω. Ένας άλλος τρόπος για να μαλακώσετε το λαιμό είναι το υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%, δηλαδή, το διάλυμα 9% και 6% θα πρέπει να αραιωθούν και να κάνετε γαργάρες με αυτό για όσο το δυνατόν περισσότερο, και στη συνέχεια να κάνετε γαργάρες με ζεστό νερό.

• Θρέψη

Η διαιτοθεραπεία είναι αναπόσπαστο μέρος της επιτυχημένης θεραπείας· κάθε σκληρό, σκληρό, πικάντικο, τηγανητό, ξινό, αλμυρό, καπνιστό φαγητό, πολύ κρύο ή ζεστό φαγητό, κορεσμένο με ενισχυτικά γεύσης και τεχνητά πρόσθετα, αλκοόλ - επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

14. Χολοστεάτωμα μέσου ωτός και οι επιπλοκές του.

15. Η δομή του ρινικού διαφράγματος και του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας.

16.Τύποι νεύρωσης της ρινικής κοιλότητας.

17. Χρόνια πυώδης μεσοτυμπανίτιδα.

18. Μελέτη αιθουσαίου αναλυτή με περιστροφικό τεστ.

19. Αλλεργική ρινοκολπίτιδα.

20. Φυσιολογία ρινικής κοιλότητας και παραρρίνιων κόλπων.

21. Τραχειοτομή (ενδείξεις και τεχνική).

1. Τρέχουσα ή επαπειλούμενη απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού

22. Παρεκτροπή ρινικού διαφράγματος.

23.Δομή του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας

24. Τοπογραφία του υποτροπιάζοντος νεύρου.

25. Ενδείξεις για ριζική επέμβαση στο μέσο αυτί.

26. Χρόνια λαρυγγίτιδα.

27. Νέες θεραπευτικές μέθοδοι στην ωτορινολαρυγγολογία (λέιζερ, χειρουργικό υπερηχογράφημα, κρυοθεραπεία).

28. Οι ιδρυτές της οικιακής ωτορινολαρυγγολογίας N.P. Simanovsky, V.I. Voyachek

29. Πρόσθια ρινοσκόπηση (τεχνική, ρινοσκοπική εικόνα).

30. Μέθοδοι αντιμετώπισης οξειών λαρυγγοτραχειακών στενώσεων.

31. Διάχυτη λαβυρινθίτιδα.

32. Να αναφέρετε τις ενδοκρανιακές και τροχιακές επιπλοκές των φλεγμονωδών παθήσεων των παραρρίνιων κόλπων.

33. Σύφιλη ανώτερης αναπνευστικής οδού.

34. Χαρακτηριστικά και μορφές χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας.

35. Διαφορική διάγνωση διφθερίτιδας του φάρυγγα και λανθάνουσας αμυγδαλίτιδας.

36. Χρόνια φαρυγγίτιδα (ταξινόμηση, κλινική εικόνα, θεραπεία).

37. Χολοστεάτωμα του μέσου ωτός και οι επιπλοκές του.

38. Κυστική διάταση των παραρινικών κόλπων (βλεννοκήλη, πυοκήλη).

39. Διαφορική διάγνωση βρασμού έξω ακουστικού πόρου και μαστοειδίτιδας

40. Κλινική ανατομία της εξωτερικής μύτης, του ρινικού διαφράγματος και του εδάφους της ρινικής κοιλότητας.

41. Οξείες λαρυγγοτραχειακές στενώσεις.

42. Ακροαυχενικές μορφές μαστοειδίτιδας.

43. Χρόνια αμυγδαλίτιδα (ταξινόμηση, κλινική εικόνα, θεραπεία).

44. Παράλυση και πάρεση του λάρυγγα.

45. Μαστοειδεκτομή (σκοπός επέμβασης, τεχνική).

46. ​​Κλινική ανατομία των παραρινικών κόλπων.

47. Τοπογραφία του προσωπικού νεύρου.

48. Αρχές θεραπείας ασθενών με ωτογόνες ενδοκρανιακές επιπλοκές.

49. Ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή.

50. Θηλώματα λάρυγγα στα παιδιά.

51. Ωτοσκλήρυνση.

52. Διφθερίτιδα του φάρυγγα

53. Πυώδης μέση ωτίτιδα σε λοιμώδη νοσήματα

54. Η επίδραση της υπερπλασίας της φαρυγγικής αμυγδαλής σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό.

55. Διαταραχές όσφρησης.

56. Χρόνια στένωση του λάρυγγα.

58. Ιατρείο οξείας μέσης ωτίτιδας. Τα αποτελέσματα της νόσου.

59. Μεσο-επιφαρυγγοσκόπηση (τεχνική, ορατοί ανατομικοί σχηματισμοί).

60. Ωτοαιμάτωμα και υπερχονδρίτιδα του αυτιού

61. Διφθερίτιδα του λάρυγγα και ψευδής κρούπα (διαφορική διάγνωση).

62. Η αρχή των επανορθωτικών επεμβάσεων στο μέσο αυτί (τυμπανοπλαστική).

63. Συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας ασθενών με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα.

64. Σύστημα ηχοαγωγιμότητας και ηχοαντίληψης του ακουστικού αναλυτή (αναφέρετε τους ανατομικούς σχηματισμούς).

65. Θεωρία συντονισμού της ακοής.

66. Αλλεργική ρινίτιδα.

67. Καρκίνος του λάρυγγα.

69. Περιαμυγδαλικό απόστημα

70. Χρόνια πυώδης επιτυμπανίτιδα.

71. Φυσιολογία του λάρυγγα.

72. Οπισθοφαρυγγικό απόστημα.

73.Αισθητηριακή βαρηκοΐα (αιτιολογία, κλινική εικόνα, θεραπεία).

74.Αιθουσαίος νυσταγμός, τα χαρακτηριστικά του.

75. Κάταγμα ρινικών οστών.

76. Κλινική ανατομία τυμπανικής κοιλότητας.

78. Μέθοδοι Tuning fork για τη μελέτη του ακουστικού αναλυτή (πείραμα Rine, πείραμα Weber).

79. Οισοφαγοσκόπηση, τραχειοσκόπηση, βρογχοσκόπηση (ενδείξεις και τεχνική).

80. Έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του λάρυγγα. Φυματίωση του λάρυγγα.

81. Ωτογενής θρόμβωση του σιγμοειδούς κόλπου και σηψαιμία.

82. Ταξινόμηση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, που υιοθετήθηκε στο VII Συνέδριο Ωτορινολαρυγγολόγων το 1975.

83. Οξεία ρινίτιδα.

84. Κλινική ανατομία του έξω αυτιού και του τυμπανικού υμένα

85. Χόνδροι και σύνδεσμοι του λάρυγγα.

86. Χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα.

87. Ριζική επέμβαση στο μέσο αυτί (ενδείξεις, κύρια στάδια).

88. Νόσος Meniere

89. Ωτογενές απόστημα κροταφικού λοβού του εγκεφάλου

90. Μύες του λάρυγγα.

91. Η θεωρία του Χέλμχολτζ.

92. Λαρυγγοσκόπηση (μέθοδοι, τεχνική, λαρυγγοσκοπική εικόνα)

93. Ξένα σώματα οισοφάγου.

94. Νεανικό ίνωμα ρινοφάρυγγα

95. Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα.

96. Χρόνια ρινίτιδα (κλινικές μορφές, μέθοδοι συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας).

97. Ξένα σώματα βρόγχων.

98. Χημικά εγκαύματα και οσφυϊκή στένωση του οισοφάγου.

99. Ωτογενής λεπτομηνιγγίτιδα.

100. Ξένα σώματα του λάρυγγα.

101. Η δομή των υποδοχέων των ακουστικών και αιθουσαίων αναλυτών.

102. Βασικές αρχές θεραπείας.

43. Χρόνια αμυγδαλίτιδα (ταξινόμηση, κλινική εικόνα, θεραπεία).

Χρόνια αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα χρόνια ) - μολυσματική ασθένεια με εντοπισμό χρόνιας εστίας μόλυνσης στις παλάτινες αμυγδαλές με περιοδικές παροξύνσεις με τη μορφή αμυγδαλίτιδας. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της γενικής αντιδραστικότητας του σώματος, που προκαλείται από την είσοδο τοξικών μολυσματικών παραγόντων στο σώμα από τις αμυγδαλές. Μορφολογικές αλλαγές συμβαίνουν σε όλα τα μέρη της αμυγδαλής: στο επιθήλιο, το παρέγχυμα, τα κενά, τον νευρικό μηχανισμό, τον παρααμυγδαλικό ιστό.

Ταξινόμηση σύμφωνα με το Preobrazhensky-Palchun:

1) Απλή μορφή χαρακτηρίζεται από τοπικά συμπτώματα και στο 96% των ασθενών - ιστορικό αμυγδαλίτιδας.

Τοπικές πινακίδες:

Υγρό πύον ή κασώδη πυώδη βύσματα στα κενά των αμυγδαλών. υποεπιθηλιακά εντοπισμένα πυώδη ωοθυλάκια, χαλαρωμένη επιφάνεια των αμυγδαλών.

Το σημάδι του Giese είναι η επίμονη υπεραιμία των άκρων των πρόσθιων τόξων.

Το σημάδι του Zach είναι η διόγκωση των άκρων των άνω τμημάτων των παλατινών τόξων.

Το σημάδι του Preobrazhensky είναι η διήθηση και η υπερπλασία των άκρων των πρόσθιων τόξων.

Σύντηξη και συμφύσεις των αμυγδαλών με τόξα και τριγωνική πτυχή.

Διεύρυνση μεμονωμένων περιφερειακών λεμφαδένων, πόνος κατά την ψηλάφηση

Τα συνοδά νοσήματα δεν έχουν ενιαία αιτιολογική και παθογενετική βάση με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα· η παθογενετική σύνδεση πραγματοποιείται μέσω γενικής και τοπικής αντιδραστικότητας.

2) Τοξικό-αλλεργικό Εγώ βαθμούς (μπορεί να υπάρχουν συνοδά νοσήματα).

Τοπικές πινακίδες +

Χαμηλός πυρετός (διαλείπουσα);

Αμυγδαλογόνος τοξίκωση: περιοδική ή συνεχής αδυναμία, κόπωση, αδιαθεσία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, κακή υγεία.

Περιοδικός πόνος στις αρθρώσεις.

Τραχηλική λεμφαδενίτιδα.

Οι λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας με τη μορφή πόνου εντοπίζονται μόνο κατά την περίοδο έξαρσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και δεν καθορίζονται με αντικειμενική εξέταση (ΗΚΓ κ.λπ.). Οι αποκλίσεις στα εργαστηριακά δεδομένα (αιματολογικές και ανοσολογικές παράμετροι) είναι ασταθείς.

Τοξικό-αλλεργικό II βαθμούς.

Τοπικές πινακίδες +

Λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας που καταγράφονται σε ΗΚΓ.

Ο πόνος στην καρδιά ή στις αρθρώσεις εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια ενός πονόλαιμου όσο και εκτός μιας έξαρσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Αίσθημα παλμών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Χαμηλός πυρετός (μακροχρόνιος).

Λειτουργικές διαταραχές οξείας ή χρόνιας μολυσματικής φύσης των νεφρών, της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος, των αρθρώσεων, του ήπατος και άλλων οργάνων και συστημάτων, που καταγράφονται κλινικά και με τη χρήση λειτουργικών και εργαστηριακών μελετών.

Οι σχετιζόμενες ασθένειες έχουν τους ίδιους αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα:

α) Τοπικό: Περιαμυγδαλικό απόστημα, παραφαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα.

β) Γενικά: Οξεία και χρόνια αμυγδαλογόνος σήψη, ρευματισμοί, λοιμώδης αρθρίτιδα, επίκτητες παθήσεις της καρδιάς, του ουροποιητικού συστήματος, των αρθρώσεων και άλλων οργάνων και συστημάτων λοιμογόνου-αλλεργικού χαρακτήρα.

Διαρκώς καταγράφονται μετατοπίσεις των εργαστηριακών παραμέτρων, διαταραχές του καρδιαγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος καταγράφονται συνεχώς και ελλείψει έξαρσης.

Τις περισσότερες φορές, οι παροξύνσεις της χρόνιας αμυγδαλίτιδας εμφανίζονται 2-3 φορές το χρόνο, αλλά συχνά ο πονόλαιμος εμφανίζεται 5-6 φορές το χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται σχετικά σπάνια: 1-2 φορές μέσα σε 3-4 χρόνια, ωστόσο, ακόμη και αυτή η συχνότητα θα πρέπει να θεωρείται υψηλή.

Θεραπεία. Οι τακτικές θεραπείας για τη χρόνια αμυγδαλίτιδα καθορίζονται κυρίως από τη μορφή της: με απλή αμυγδαλίτιδα, θα πρέπει να ξεκινήσετε με συντηρητική θεραπεία και μόνο η έλλειψη αποτελέσματος μετά από 3-4 μαθήματα υποδεικνύει την ανάγκη αφαίρεσης των αμυγδαλών. Για την τοξική-αλλεργική μορφή, ενδείκνυται η αμυγδαλεκτομή, αλλά ο βαθμός Ι αυτής της μορφής επιτρέπει τη συντηρητική θεραπεία, η οποία θα πρέπει να περιοριστεί σε 1-2 κύκλους. Εάν δεν υπάρχει επαρκώς έντονο θετικό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται αμυγδαλεκτομή. Τα τοξικά-αλλεργικά φαινόμενα δεύτερου βαθμού αποτελούν άμεση ένδειξη αφαίρεσης αμυγδαλών.

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας:

Πλύσιμο των κενών των αμυγδαλών(η μέθοδος αναπτύχθηκε από τους N.V. Belogolov και Ermolaev) διάφορα αντισηπτικά διαλύματα - φουρακιλλίνη, βορικό οξύ, γαλακτική αιθακρεδίνη (ριβανόλη), υπερμαγγανικό κάλιο, καθώς και μεταλλικό και αλκαλικό νερό, πελοϊδίνη, ιντερφερόνη, ιωδινόλη - παράγονται χρησιμοποιώντας ειδική σύριγγα με ένας μακρύς καμπύλος σωληνίσκος, το άκρο του οποίου εισάγεται στο στόμιο του κενού, μετά το οποίο εγχέεται το υγρό πλυσίματος. Ξεπλένει το περιεχόμενο του κενού και χύνεται στη στοματική κοιλότητα και στον φάρυγγα και στη συνέχεια φτύνεται από τον ασθενή. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου εξαρτάται από τη μηχανική αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου από τα κενά, καθώς και από την επίδραση στη μικροχλωρίδα και τον ιστό των αμυγδαλών από ουσίες που περιέχονται στο υγρό πλύσης. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10-15 ξεπλύσεις των κενών και των δύο αμυγδαλών, οι οποίες συνήθως γίνονται κάθε δεύτερη μέρα. Μετά το πλύσιμο, η επιφάνεια της αμυγδαλής θα πρέπει να λιπαίνεται με διάλυμα Lugol ή διάλυμα κολαργκόλ 5%. Ένα επαναλαμβανόμενο μάθημα πραγματοποιείται μετά από 3 μήνες.

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι Οι θεραπείες για τη χρόνια αμυγδαλίτιδα περιλαμβάνουν: υπεριώδη ακτινοβολία, ηλεκτρομαγνητικές ταλαντώσεις υψηλών και μεσαίων ή υπερυψηλών συχνοτήτων (UHF και μικροκύματα), θεραπεία με υπερήχους.

Απόλυτη αντένδειξη σε οποιαδήποτε μέθοδο φυσικοθεραπείας είναι ο καρκίνος ή η υποψία της παρουσίας του.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείαςΗ χρόνια αμυγδαλίτιδα θα πρέπει να βασίζεται στην παρακολούθηση. Τα κριτήρια αυτά είναι: α) διακοπή της έξαρσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. β) εξαφάνιση αντικειμενικών τοπικών σημείων χρόνιας αμυγδαλίτιδας ή σημαντική μείωση της σοβαρότητάς τους. γ) εξαφάνιση ή σημαντική μείωση των γενικών τοξικών-αλλεργικών φαινομένων που προκαλούνται από χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η βελτίωση σε οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα κριτήρια και ακόμη και η πλήρης επιτυχία σε δύο, αν και δικαιωματικά σχετίζεται με θετική δυναμική, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως βάση για τη διαγραφή του ασθενούς από το μητρώο του ιατρείου και τη διακοπή της θεραπείας. Μόνο η πλήρης ίαση που καταγράφεται εντός 2 ετών επιτρέπει τον τερματισμό της ενεργού επιτήρησης. Εάν καταγραφεί μόνο βελτίωση στην πορεία της νόσου (για παράδειγμα, μείωση της αμυγδαλίτιδας), τότε πραγματοποιείται αμυγδαλεκτομή σύμφωνα με τις αποδεκτές τακτικές θεραπείας. Η αφαίρεση των αμυγδαλών είναι μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Μετά την αμυγδαλεκτομή, ο ασθενής παρακολουθείται για 6 μήνες.

Αμυγδαλεκτομία (πλήρης αφαίρεση αμυγδαλών με παρακείμενο συνδετικό ιστό - κάψουλα) μπορεί να έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

1) χρόνια αμυγδαλίτιδα απλής και τοξικής-αλλεργικής μορφής 1ου βαθμού απουσία αποτελέσματος από συντηρητική θεραπεία.

2) χρόνια αμυγδαλίτιδα της τοξικής-αλλεργικής μορφής II βαθμού.

3) χρόνια αμυγδαλίτιδα που επιπλέκεται από παρααμυγδαλίτιδα.

4) αμυγδαλογόνος σήψη.

Απόλυτες αντενδείξεις για αμυγδαλεκτομή είναι σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος με κυκλοφορική ανεπάρκεια II-III βαθμού, νεφρική ανεπάρκεια με απειλή ουραιμίας, σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης με κίνδυνο ανάπτυξης κώματος, υψηλός βαθμός υπέρτασης με πιθανή ανάπτυξη αγγειακών κρίσεων. αιμορροφιλία (αιμορραγική διάθεση) κλπ. παθήσεις του αίματος και του αγγειακού συστήματος (νόσος Werlhof, νόσος Osler κ.λπ.), συνοδευόμενες από αιμορραγία και μη θεραπεύσιμες, οξείες γενικές παθήσεις, παροξύνσεις γενικών χρόνιων παθήσεων.

Η αφαίρεση των αμυγδαλών αντενδείκνυται προσωρινά με την παρουσία τερηδόνας, φλεγμονής των ούλων, φλυκταινωδών παθήσεων, κατά την έμμηνο ρύση ή τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Στη χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση κυρίως σε εξωτερική βάση. Περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις (κλινική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του αριθμού των αιμοπεταλίων, του χρόνου πήξης του αίματος και του χρόνου αιμορραγίας, ανάλυση ούρων), μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ, εξέταση από οδοντίατρο, θεραπευτική εξέταση και εάν εντοπιστεί παθολογία, εξέταση από κατάλληλος ειδικός.

Τεχνική λειτουργίας:

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων η αμυγδαλεκτομή γίνεται με τοπική αναισθησία σε καθιστή θέση. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπό αναισθησία εισπνοής διασωλήνωσης. Με τοπική αναισθησία, ο στοματοφαρυγγικός βλεννογόνος ψεκάζεται ή λιπαίνεται με 10% λιδοκαΐνη, στη συνέχεια αναισθησία διήθησης με 1% νοβοκαΐνη, τριμεκαΐνη, 2% λιδοκαΐνη, οι ενέσεις γίνονται με λεπτή μακριά βελόνα σε 4-5 σημεία: πάνω από τον άνω πόλο του αμυγδαλή, όπου το πρόσθιο και το οπίσθιο τόξο ενώνονται. στην περιοχή του μεσαίου τμήματος της αμυγδαλής. στην περιοχή του κάτω μέρους της αμυγδαλής (στη βάση του πρόσθιου τόξου). στην περιοχή του οπίσθιου τόξου της αμυγδαλής. Βάθος 1 cm, 2-3 ml διαλύματος με κάθε ένεση.

Η αμυγδαλεκτομή ξεκινά με τη διείσδυση μιας στενής ράπας στον προαμυγδαλικό χώρο (πίσω από το κάτω τρίτο του πρόσθιου τόξου) πίσω από την αμυγδαλεκτομή, όπου βρίσκεται χαλαρός ιστός. Στη συνέχεια, ο ανελκυστήρας διαχωρίζει το πρόσθιο τόξο και τον άνω πόλο της αμυγδαλής σε όλο το μήκος της και στη συνέχεια το οπίσθιο τόξο διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας τον ανελκυστήρα. Χρησιμοποιώντας ένα σφιγκτήρα, η αμυγδαλή ανασύρεται μεσαία και διαχωρίζεται με ένα μεγάλο κοφτερό κουτάλι στον κάτω πόλο. Ο κάτω πόλος κόβεται με βρόχο. Στα αιμορραγούντα αγγεία εφαρμόζονται σφιγκτήρες και στη συνέχεια απολινώσεις catgut. Στο τέλος της επέμβασης επιτυγχάνεται πλήρης αιμόσταση· για το σκοπό αυτό, οι κόγχες επεξεργάζονται με αιμοστατική πάστα. Ο ασθενής αποστέλλεται με καθιστικό γκαρνταρόμπα στον θάλαμο και τοποθετείται στο κρεβάτι, συνήθως στη δεξιά πλευρά. Στο λαιμό τοποθετείται παγοκύστη, η οποία μετά από 1-2 λεπτά μετατοπίζεται εναλλάξ στη μία ή στην άλλη πλευρά του λαιμού. Την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο, ο ασθενής δεν τρώει· εάν διψάει πολύ, επιτρέπεται να πιει μερικές γουλιές νερό. Η ανάπαυση στο κρεβάτι διαρκεί 1-2 ημέρες.

Πρόληψη Η χρόνια αμυγδαλίτιδα πραγματοποιείται σε δύο πτυχές - ατομική και κοινωνική. Η ατομική πρόληψη συνίσταται στην ενίσχυση του οργανισμού, στην αύξηση της αντοχής του σε μολυσματικές επιδράσεις και σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (κρύο).

Χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει αμυγδαλές που βρίσκεται στον ανθρώπινο λαιμό. Η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης ορισμένων δυσμενών παραγόντων - σοβαρή υποθερμία, μείωση της άμυνας και αντίστασης του σώματος και αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτή η επίδραση ενεργοποιεί μικροοργανισμούς που υπάρχουν συνεχώς στις αμυγδαλές ενός ατόμου που πάσχει από χρόνια αμυγδαλίτιδα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσεται και μια σειρά από περαιτέρω επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο τοπικές όσο και γενικές.

Ο λεμφοφαρυγγικός δακτύλιος αποτελείται από επτά αμυγδαλές: τις γλωσσικές, τις φαρυγγικές και τις λαρυγγικές αμυγδαλές, οι οποίες δεν είναι ζευγαρωμένες, καθώς και ζευγαρωμένες αμυγδαλές - παλάτινη και σαλπιγγική. Από όλες τις αμυγδαλές, οι παλάτινες αμυγδαλές είναι οι πιο συχνά φλεγμονώδεις.

Οι αμυγδαλές είναι λεμφικό όργανο , η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό μηχανισμών που παρέχουν ανοσοβιολογική προστασία. Οι αμυγδαλές εκτελούν τέτοιες λειτουργίες πιο ενεργά στα παιδιά. Ως εκ τούτου, η συνέπεια των φλεγμονωδών διεργασιών στις παλάτινες αμυγδαλές είναι ο σχηματισμός . Αλλά ταυτόχρονα, οι ειδικοί αρνούνται το γεγονός ότι αφαιρώντας τις αμυγδαλές, μπορείτε να επηρεάσετε αρνητικά το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του.

Μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Στην ιατρική, ορίζονται δύο διαφορετικές μορφές αμυγδαλίτιδας. Στο αποζημιωθεί μορφή, υπάρχουν αποκλειστικά τοπικά συμπτώματα φλεγμονής των αμυγδαλών. Ταυτόχρονα, χάρη στη λειτουργία φραγμού των αμυγδαλών, καθώς και στην αντιδραστικότητα του σώματος, εξισορροπείται η τοπική φλεγμονή, με αποτέλεσμα το άτομο να μην παρουσιάζει γενική έντονη αντίδραση. Έτσι, η προστατευτική λειτουργία των αμυγδαλών λειτουργεί και τα βακτήρια δεν εξαπλώνονται περαιτέρω. Κατά συνέπεια, η ασθένεια δεν είναι ιδιαίτερα έντονη.

Την ίδια στιγμή, όταν αποζημίωση μορφή, εμφανίζονται επίσης τοπικά συμπτώματα αμυγδαλίτιδας και ταυτόχρονα μπορεί να αναπτυχθεί παρααμυγδαλώδης , κυνάγχη , αμυγδαλογικές παθολογικές αντιδράσεις , καθώς και άλλες παθήσεις ορισμένων συστημάτων και οργάνων.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι με οποιαδήποτε μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ολόκληρο το σώμα μπορεί να μολυνθεί και μπορεί να αναπτυχθεί εκτεταμένη αλλεργική αντίδραση.

Αιτίες χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Στη διαδικασία της πολύ συχνά επαναλαμβανόμενης φλεγμονής των αμυγδαλών, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε βακτηριακές λοιμώξεις, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και αναπτύσσεται χρόνια αμυγδαλίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αδενοϊούς , στρεπτόκοκκος ομάδας Α , σταφυλόκοκκος . Επιπλέον, εάν η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας πραγματοποιείται εσφαλμένα, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να υποφέρει, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η πορεία της νόσου. Επιπλέον, η ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας συμβαίνει λόγω συχνών εκδηλώσεων οξείες αναπνευστικές παθήσεις , , ιλαρά .

Συχνά η χρόνια αμυγδαλίτιδα αναπτύσσεται σε εκείνους τους ασθενείς που υποφέρουν από διαταραχή της ρινικής αναπνοής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι , έντονα, ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των κατώτερων κόγχων, η παρουσία πολύποδες στη μύτη και άλλους λόγους.

Ως παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας, θα πρέπει να σημειωθεί η παρουσία μολυσματικών εστιών σε όργανα που βρίσκονται κοντά. Έτσι, τα τοπικά αίτια της αμυγδαλίτιδας μπορεί να επηρεάζονται από τα δόντια, πυώδης που είναι χρόνια.

Η ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής αμυγδαλίτιδας μπορεί να προηγηθεί από δυσλειτουργία στη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος και αλλεργικές εκδηλώσεις.

Μερικές φορές η αιτία της περαιτέρω ανάπτυξης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι ο πονόλαιμος, η θεραπεία του οποίου πραγματοποιήθηκε χωρίς τη συνταγή ενός ειδικού ΩΡΛ. Κατά τη θεραπεία της στηθάγχης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ειδικές χωρίς να τρώτε τροφές που ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε τελείως το κάπνισμα και να μην πίνετε αλκοόλ.

Συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Ένα άτομο μπορεί να μην ανιχνεύσει συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας αμέσως, αλλά μόνο κατά την ανάπτυξη της νόσου.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας σε έναν ασθενή εκφράζονται κυρίως από ένα αίσθημα σοβαρής ενόχλησης στο λαιμό - ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται τη συνεχή παρουσία ενός όγκου. Μπορεί να υπάρχει αίσθημα ωμότητας ή πόνου στο λαιμό.

Μπορεί να υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα, καθώς το περιεχόμενο των κενών σταδιακά αποσυντίθεται και πύον απελευθερώνεται από τις αμυγδαλές. Επιπλέον, τα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν βήχα, αίσθημα αδιαθεσίας και σοβαρή κόπωση. Το άτομο δυσκολεύεται να εκτελέσει κανονική εργασία και υπόκειται σε περιόδους αδυναμίας. Μερικές φορές η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και η περίοδος αύξησης των δεικτών θερμοκρασίας σώματος συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυξάνεται πιο κοντά στο βράδυ.

Ως αντικειμενικά συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας, οι γιατροί εντοπίζουν το ιστορικό του ασθενούς με συχνή αμυγδαλίτιδα, πυώδεις-κασώδεις βύσματα στα κενά των αμυγδαλών και διόγκωση των υπερώικων τόξων. Εκφράζεται και υπερθερμία των τόξων, καθώς διαταράσσεται το ρεύμα Και κοντά στην πηγή της φλεγμονής. Ο ασθενής σημειώνει πόνο στις αμυγδαλές και αυξημένη ευαισθησία. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να ενοχλήσουν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής έχει επίσης αυξημένη περιοχική . Εάν ψηλαφηθούν, ο ασθενής σημειώνει την εκδήλωση ήπιου πόνου.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ελαφρύ πόνο στο αυτί ή ενόχληση στο αυτί.

Διάγνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η διαδικασία θέσπισης της διάγνωσης γίνεται με τη μελέτη του ιστορικού και των παραπόνων του ασθενούς για τις εκδηλώσεις της νόσου. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τις αμυγδαλές, καθώς και εξετάζει και ψηλαφίζει τους λεμφαδένες. Λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονή των αμυγδαλών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολύ σοβαρών επιπλοκών σε ένα άτομο, ο γιατρός δεν περιορίζεται μόνο σε μια τοπική εξέταση, αλλά αναλύει επίσης τα περιεχόμενα των κενών. Για να ληφθεί υλικό για μια τέτοια ανάλυση, η γλώσσα μετακινείται προς τα πίσω με μια σπάτουλα και ασκείται πίεση στην αμυγδαλή. Εάν ταυτόχρονα υπάρχει απελευθέρωση πύου με κυρίως βλεννώδη σύσταση και δυσάρεστη οσμή, τότε σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υποτεθεί ότι στην περίπτωση αυτή μιλάμε για τη διάγνωση της «χρόνιας αμυγδαλίτιδας». Ωστόσο, ακόμη και μια ανάλυση αυτού του υλικού δεν μπορεί να δείξει με ακρίβεια ότι ο ασθενής έχει χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Για να καθορίσει με ακρίβεια μια διάγνωση, ο γιατρός καθοδηγείται από την παρουσία ορισμένων ανωμαλιών στον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για παχύρρευστα άκρα των υπερώικων τόξων και για την παρουσία υπερθερμίας, καθώς και για τον εντοπισμό των ουροφόρων συμφύσεων μεταξύ των αμυγδαλών και των υπερώικων τόξων. Με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι αμυγδαλές φαίνονται χαλαρές ή με ουλές. Στα κενά των αμυγδαλών υπάρχει πύον ή κασώδη-πυώδη βύσματα.

Θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Επί του παρόντος, υπάρχουν σχετικά λίγες θεραπείες για τη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Κατά την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στις αμυγδαλές της υπερώας, ο λεμφοειδής ιστός που αποτελεί τις φυσιολογικές υγιείς αμυγδαλές αντικαθίσταται από συνδετικό ουλώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονώδης διαδικασία επιδεινώνεται και εμφανίζεται ως σύνολο. Ως αποτέλεσμα, τα μικρόβια εισέρχονται σε ολόκληρη την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας σε παιδιά και ενήλικες ασθενείς θα πρέπει να στοχεύει στην προσβολή της ανώτερης αναπνευστικής οδού στο σύνολό της.

Αρκετά συχνά, παράλληλα με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρόνια μορφή φαρυγγίτιδας , το οποίο θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαδικασία συνταγογράφησης της θεραπείας. Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, είναι πρώτα απαραίτητο να ανακουφιστούν οι εκδηλώσεις της αμυγδαλίτιδας και μετά από αυτό, η αμυγδαλίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί πλήρης υγιεινή της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μετά την οποία πραγματοποιείται θεραπεία για την αποκατάσταση της δομής των αμυγδαλών και τη σταθεροποίηση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε περίπτωση έξαρσης της χρόνιας μορφής της νόσου, η απόφαση για τον τρόπο αντιμετώπισης της αμυγδαλίτιδας θα πρέπει να λαμβάνεται αποκλειστικά από τον γιατρό. Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, συνιστάται να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει λήψη , τα οποία επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ευαισθησία σε αυτά. Τα κενά των αμυγδαλών πλένονται με ειδικές συσκευές χρησιμοποιώντας διάλυμα , διάλυμα 0,1%. χλωριούχο ιώδιο . Μετά από αυτό, τα κενά σκιάζονται με αλκοόλη 30%. εκχύλισμα πρόπολης .

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ευρέως φυσικές μέθοδοι θεραπείας: υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία μικροκυμάτων, φωνοφόρηση βιταμινών, λιπάσες. Σήμερα, χρησιμοποιούνται συχνά άλλες νέες προοδευτικές μέθοδοι θεραπείας της αμυγδαλίτιδας.

Μερικές φορές ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών - αμυγδαλεκτομία . Ωστόσο, για την αφαίρεση των αμυγδαλών, είναι απαραίτητο να ληφθούν αρχικά σαφείς ενδείξεις. Έτσι, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για υποτροπιάζοντα περιαμυγδαλικά αποστήματα, καθώς και παρουσία ορισμένων συνοδών νοσημάτων. Επομένως, εάν η χρόνια αμυγδαλίτιδα εμφανιστεί χωρίς επιπλοκές, τότε είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθεί συντηρητική σύνθετη θεραπεία.

Υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή: η επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται σε ασθενείς , αιμοφιλία , ενεργή μορφή , καρδιακό ελάττωμα , νεφρίτης και άλλες παθήσεις. Εάν η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, τότε μερικές φορές συνιστάται μέθοδος κρυογονικής θεραπείας για τον ασθενή.

Οι γιατροί

Φάρμακα

Πρόληψη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η ρινική αναπνοή είναι πάντα φυσιολογική και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα όλες οι μολυσματικές ασθένειες. Μετά από πονόλαιμο, θα πρέπει να κάνετε προληπτικό ξέπλυμα των κενών και να λιπάνετε τις αμυγδαλές με φάρμακα που συνιστά ο γιατρός. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 1% ιώδιο-γλυκερίνη , 0,16% — και τα λοιπά.

Η τακτική σκλήρυνση γενικά, καθώς και η σκλήρυνση του βλεννογόνου του φάρυγγα, είναι επίσης σημαντική. Για αυτό, συνιστάται το πρωί και το βράδυ ξέβγαλμα του λαιμού με νερό που είναι σε θερμοκρασία δωματίου. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τροφές και πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες.

Επιπλοκές χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Εάν τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας εμφανιστούν σε έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, τότε μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας. Συνολικά, περίπου 55 διαφορετικές ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκή της αμυγδαλίτιδας.

Με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι ασθενείς πολύ συχνά παραπονιούνται για δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η οποία εκδηλώνεται ως συνέπεια της συνεχούς διόγκωσης του ρινικού βλεννογόνου και της κοιλότητας του.

Λόγω του γεγονότος ότι οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές δεν μπορούν να αντισταθούν πλήρως στη μόλυνση, εξαπλώνεται στους ιστούς που περιβάλλουν την αμυγδαλή. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ο σχηματισμός παρααμυγδαλικά αποστήματα . Το περιαμυγδαλικό απόστημα συχνά εξελίσσεται σε φλεγμονα λαιμός. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια μπορεί να αποβεί μοιραία.

Η μόλυνση μπορεί σταδιακά να επηρεάσει και την υποκείμενη αναπνευστική οδό, οδηγώντας σε Και . Εάν ο ασθενής έχει μη αντιρροπούμενη μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας, τότε οι αλλαγές στα εσωτερικά όργανα είναι πιο έντονες.

Διαγιγνώσκονται πολλές διαφορετικές επιπλοκές των εσωτερικών οργάνων που προκύπτουν ως συνέπεια της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Έτσι, η επίδραση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας στην εκδήλωση και την περαιτέρω πορεία των ασθενειών κολλαγόνου, που περιλαμβάνουν , οζώδης περιαρθρίτιδα , .

Λόγω συχνών πονόλαιμων, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει καρδιακή νόσο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανό ότι επίκτητα καρδιακά ελαττώματα , μυοκαρδίτιδα .

Ο γαστρεντερικός σωλήνας υπόκειται επίσης σε επιπλοκές λόγω της εξάπλωσης λοιμώξεων από τις φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Αυτό είναι γεμάτο με ανάπτυξη γαστρίτιδα , πεπτικό έλκος , δωδεκαδακτυλίτιδα , .

Εκδήλωση δερματώσεις Επίσης πολύ συχνά προκαλείται από χρόνια αμυγδαλίτιδα που εμφανιζόταν προηγουμένως στον ασθενή. Αυτή η διατριβή επιβεβαιώνεται ιδιαίτερα από το γεγονός ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα διαγιγνώσκεται πολύ συχνά σε άτομα που πάσχουν από . Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ των παροξύνσεων της αμυγδαλίτιδας και της δραστηριότητας της ψωρίασης. Υπάρχει η άποψη ότι η θεραπεία της ψωρίασης πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει αμυγδαλεκτομή.

Οι παθολογικές αλλαγές στις παλάτινες αμυγδαλές συνδυάζονται πολύ συχνά με μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέλιξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συμβάλλει στην έξαρση πνευμονία χρόνιας μορφής και επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία αυτής της νόσου. Αντίστοιχα, σύμφωνα με πνευμονολόγους, για να μειωθεί ο αριθμός των επιπλοκών σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, η πηγή μόλυνσης στις αμυγδαλές της υπερώας θα πρέπει να εξαλειφθεί εγκαίρως.

Ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις μπορεί επίσης να είναι επιπλοκές της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος με τοξίνες που απελευθερώνονται λόγω της ανάπτυξης χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να αποδυναμώσει σημαντικά τη συσκευή προσαρμογής του ματιού. Επομένως, για να προειδοποιήσετε , είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί έγκαιρα η πηγή μόλυνσης. Στρεπτοκοκκική λοίμωξη σε χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη Νόσος Behçet , τα σημάδια των οποίων είναι οφθαλμικές βλάβες.

Επιπλέον, με μακρά πορεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας, μπορεί να επηρεαστεί το ήπαρ, καθώς και το χοληφόρο σύστημα. Μερικές φορές παρατηρούνται επίσης, που προκαλούνται από παρατεταμένη χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα παρουσίασαν μια ποικιλία νευρο-ενδοκρινικών διαταραχών. Ένα άτομο μπορεί ξαφνικά να χάσει ή να πάρει βάρος , η όρεξή του είναι αισθητά μειωμένη, υπάρχει μια σταθερή. Οι γυναίκες υποφέρουν από ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο· οι άνδρες μπορεί να εμφανίσουν μείωση .

Με την ανάπτυξη μιας εστιακής λοίμωξης στις παλάτινες αμυγδαλές, η λειτουργία του παγκρέατος μερικές φορές εξασθενεί, γεγονός που οδηγεί τελικά στη διαδικασία καταστροφής ινσουλίνη . Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη . Επιπλέον, ο θυρεοειδής αδένας δυσλειτουργεί, γεγονός που προκαλεί υψηλό επίπεδο σχηματισμού ορμονών.

Επιπλέον, η εξέλιξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

Εάν εμφανιστεί χρόνια αμυγδαλίτιδα σε νεαρές γυναίκες, μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων. Πολύ συχνά, η χρόνια αμυγδαλίτιδα στα παιδιά επιδεινώνεται κατά την εφηβεία και περνά από μια αντιρροπούμενη σε μια μη αντιρροπούμενη μορφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ενεργοποιείται το ενδοκρινικό και αναπαραγωγικό σύστημα του παιδιού. Κατά συνέπεια, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές σε αυτή τη διαδικασία.

Έτσι, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν ένα άτομο εμφανίσει χρόνια αμυγδαλίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί μια μεγάλη ποικιλία επιπλοκών. Από αυτό προκύπτει ότι η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας σε παιδιά και ενήλικες πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα και μόνο μετά από σωστή διάγνωση και διορισμό από τον θεράποντα ιατρό.

Κατάλογος πηγών

• Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V. Συντηρητική θεραπεία διαφόρων μορφών χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Almanac of Clinical Medicine, 2010;
• Soldatov I.B. Οδηγός ωτορινολαρυγγολογίας. Μ.: Ιατρική, 1997;
• Χρόνια αμυγδαλίτιδα: κλινική εικόνα και ανοσολογικές πτυχές / M. S. Pluzhnikov [et al.]. - Αγία Πετρούπολη. : Διάλογος, 2010;
• Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Παιδιατρική ωτορινολαρυγγολογία. - Μ.: GEOTAR-Media, 2002.

(ή μάλλον, τοξική-αλλεργική) είναι μια από τις μορφές της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Αξίζει να καταλάβουμε τα πάντα με τη σειρά.

Η αμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις παλάτινες αμυγδαλές, που αποτελείται από λεμφοειδή ιστό.

Η παθογόνος μικροχλωρίδα (ιοί, βακτήρια, μύκητες κ.λπ.), που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, συναντά στο δρόμο της υπερασπιστές με τη μορφή γαμμασφαιρίνης, λεμφοκυττάρων, ιντερφερόνης, οι οποίες παράγονται από τις αμυγδαλές και τους λεμφαδένες.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας συνάντησης, τις περισσότερες φορές, είναι ο θάνατος επιβλαβών μικροοργανισμών και τίποτα δεν απειλεί την ανθρώπινη υγεία.

Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Εάν για κάποιο λόγο οι προστατευτικές ουσίες δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν παθογόνους παράγοντες, τότε οι ιοί, τα βακτήρια κ.λπ. πολλαπλασιάζονται εντατικά στην επιφάνεια των αμυγδαλών.

Οι αμυγδαλές τελικά φλεγμονώνονται και η ανοσοπροστατευτική τους ικανότητα εξασθενεί. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αμυγδαλίτιδα.

Εάν η οξεία φλεγμονή των αμυγδαλών (με άλλα λόγια, ο πονόλαιμος) εμφανίζεται πολλές φορές το χρόνο, δηλαδή έχει συχνή συχνότητα, τότε η αμυγδαλίτιδα γίνεται χρόνια.

Αιτίες χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

1. Συχνή συχνότητα πονόλαιμου. Κατά κανόνα, η αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται ξανά και ξανά λόγω ακατάλληλης ή ανεπαρκούς θεραπείας. Μερικοί ασθενείς συνταγογραφούν θεραπεία για τον εαυτό τους, βασιζόμενοι στη γνώση της «γιαγιάς» και μη λαμβάνοντας υπόψη πολλές από τις αποχρώσεις της νόσου.
2. Λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας: ουλίτιδα, περιοδοντική νόσος, στοματίτιδα κ.λπ. Εάν αυτές οι λοιμώξεις δεν αντιμετωπιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε συμβάλλουν σημαντικά στην ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας, τροφοδοτώντας τον οργανισμό με μια νέα «μερίδα» μικροβίων, βακτηρίων , μύκητες κ.λπ.
3. Ρινικές λοιμώξεις. Αυτές περιλαμβάνουν την ιγμορίτιδα και την πυώδη ιγμορίτιδα.
4. Διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας της μύτης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί λόγω πολυπόδων στη ρινική οδό, διευρυμένων αδενοειδών εκβλαστήσεων ή σπασμένου ή παραμορφωμένου διαφράγματος.
5. Τερηδόνα. Στις οδοντικές κοιλότητες που προκύπτουν δημιουργούνται άριστες συνθήκες για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων.
6. Κληρονομικότητα. Τα παιδιά των οποίων οι γονείς πάσχουν από αμυγδαλίτιδα μπορεί να κληρονομήσουν αυτή την ασθένεια.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι δεν προκαλούν απαραίτητα χρόνια αμυγδαλίτιδα (το 95% του πληθυσμού έχει τερηδόνα, αλλά δεν πάσχουν όλοι από αμυγδαλίτιδα).

Αυτοί (οι λόγοι) αρχίζουν να εκδηλώνονται σοβαρά εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου είναι εξασθενημένο. Η μείωση της ανοσίας επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες.

1. Προηγούμενες ασθένειες για τις οποίες χρησιμοποιήθηκαν ισχυρά φάρμακα ή πολύπλοκες διαδικασίες.
2. Συχνή υποθερμία του σώματος (πλήρης ή μερική).
3. Υψηλή κόπωση - σωματική ή ψυχική.
4. Τεντωμένες νευρικές καταστάσεις ενός ατόμου, κατάθλιψη, στρες.
5. Έλλειψη ύπνου, έλλειψη σωστής ανάπαυσης και, κατά συνέπεια, χρόνια κόπωση.
6. Αλκοολισμός, κάπνισμα, τοξικομανία. Αυτές οι συνήθειες ονομάζονται επιβλαβείς γιατί μειώνουν σημαντικά το ανοσοποιητικό.
7. Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας - αυξημένη σκόνη, μόλυνση αερίων, υγρασία στην παραγωγή. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε κρυογονικές εγκαταστάσεις υποφέρουν επίσης συχνά από αμυγδαλίτιδα.
8. Κακή περιβαλλοντική κατάσταση. Οι υψηλές συγκεντρώσεις καυσαερίων στις μεγάλες πόλεις και οι βιομηχανικές εκπομπές στην ατμόσφαιρα οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των ασθενών με χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Έχοντας κατανοήσει τα αίτια της νόσου, θα πρέπει να γνωρίζετε ποια συμπτώματα τη συνοδεύουν.

Διακριτικά χαρακτηριστικά της νόσου

Έχει περίοδο έξαρσης και χρόνο ύφεσης. Κατά την περίοδο της έξαρσης, η χρόνια αμυγδαλίτιδα εμφανίζει ορισμένα συμπτώματα.

1. Τσούξιμο, έντονος πόνος στο λαιμό, που γίνεται αισθητός στις αμυγδαλές και στη βάση της γλώσσας. Κατά την κατάποση, ο πόνος εντείνεται.
2. Αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό
3. κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, μπορεί να φτάσει σε υψηλά επίπεδα (μέχρι 41 ° C), κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορεί να παρατηρηθεί χαμηλή θερμοκρασία, δηλαδή αυξάνεται μόνο το βράδυ και φτάνει τους 37-38 ° C.
4. Η κακοσμία του στόματος εξηγείται από την παρουσία σήψης σχηματισμών στις αμυγδαλές με τη μορφή γκριζοκίτρινων σβώλων (caseous plugs).
5. Ζάλη και πονοκέφαλος. Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια επηρεάζει τα αυχενικά νευρικά πλέγματα και τους κόμβους.
6. Πόνος στην καρδιά και γρήγορος καρδιακός παλμός.
7. Η κόπωση και η αδυναμία είναι κοινά συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όλα τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα όσο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Όμως τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν για να γίνει σωστή διάγνωση. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά συμπτώματα.

1. Οι αμυγδαλές είναι διευρυμένες και έχουν χαλαρή εμφάνιση.
2. Στην επιφάνεια των αμυγδαλών είναι ορατά κασώδη βύσματα, καθώς και κοιλώματα που παραμένουν μετά τον διαχωρισμό τους.
3. Οι αυχενικοί και οι υπογνάθιοι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι. Κατά την ψηλάφηση ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο.
4. Το πρόσθιο και το οπίσθιο παλάτινο τόξο είναι πρησμένο.
5. Ανιχνεύεται πρόσφυση μεταξύ των παλάτινων αμυγδαλών και των υπερώικων τόξων.
6. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι μερικές φορές κόκκινη.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα και σημεία δίνουν στον γιατρό το δικαίωμα να διαγνώσει τη χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Ωστόσο, η χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει διάφορες μορφές εκδήλωσης. Σε διαφορετικούς χρόνους, διαφορετικοί ιατροί επιστήμονες πρότειναν τις δικές τους ταξινομήσεις για τη χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει τις ακόλουθες μορφές:

1. Απλή φόρμα.
2. Τοξική-αλλεργική μορφή.

Με τη σειρά του, η τοξική-αλλεργική μορφή χωρίζεται σε:

• τοξική-αλλεργική μορφή 1ου βαθμού.
• τοξική-αλλεργική μορφή βαθμού II.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να προκαλέσει αλλεργία και μόλυνση ολόκληρου του σώματος, καθώς οι παθογόνοι παράγοντες που βρίσκονται στις αμυγδαλές αρχίζουν να "δρούν" ενεργά με μείωση της ανοσίας.

Η απλή μορφή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς (96%) υποφέρουν από συχνό πονόλαιμο (2-3 φορές το χρόνο).

Σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος ανάρρωσης γίνεται πολύ μεγαλύτερη και ο ασθενής αισθάνεται υψηλή κόπωση και αδιαθεσία.

Στην απλή μορφή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, τα συμπτώματα μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

• μυρμήγκιασμα και ήπιος πονόλαιμος?
• δυσφορία κατά την κατάποση.
• αίσθημα παρουσίας ξένου σώματος.
• διεύρυνση και πρήξιμο των αμυγδαλών.
• [Δυσάρεστη οσμή] στο στόμα.
• Η δηλητηρίαση είναι ήπια ή απουσιάζει εντελώς.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η χρόνια αμυγδαλίτιδα απλής μορφής δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η εργασία άλλων οργάνων δεν επηρεάζεται με κανέναν τρόπο λόγω αμυγδαλίτιδας.

Αλλά μην ξεχνάτε ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να επιδεινώσει την πορεία ορισμένων ασθενειών.

Η τοξική-αλλεργική μορφή του βαθμού Ι έχει τα ίδια συμπτώματα με την απλή μορφή που ενώνονται με τα ακόλουθα σημάδια:

• Χαμηλός πυρετός;
• Πονοκέφαλο;
• Πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
• Αδύναμη κατάσταση και αυξημένη κόπωση.
• Κακουχία και κακή υγεία.
• Διογκωμένοι και επώδυνοι τραχηλικοί λεμφαδένες.
• Διακοπές στην καρδιά (ταχυκαρδία, αρρυθμία) κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρούνται φυσιολογικές αλλαγές στην καρδιά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όλες αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται.
• Μπορεί να υπάρξουν μικρές αλλαγές στο εργαστηριακό αίμα και στις ανοσολογικές παραμέτρους (επιτάχυνση ESR, ελαφρά λευκοκυττάρωση κ.λπ.). Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες είναι ασταθείς και επανέρχονται στο φυσιολογικό κατά την περίοδο της ύφεσης.

Στην τοξική-αλλεργική μορφή του σταδίου Ι, οι ασθενείς υποφέρουν από αμυγδαλίτιδα περισσότερες από 3 φορές το χρόνο και οι περίοδοι ανάρρωσης μετά την ασθένεια είναι μεγάλες.

Η τοξική-αλλεργική μορφή βαθμού ΙΙ έχει τα ίδια συμπτώματα με τη μορφή Ι, αλλά εδώ εμφανίζονται τοπικές και γενικές ασθένειες που σχετίζονται με αλλεργική αμυγδαλίτιδα, οι οποίες μπορούν να απειλήσουν σοβαρά όχι μόνο την υγεία, αλλά ακόμη και τη ζωή του ασθενούς.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία της τοξικής-αλλεργικής μορφής του δεύτερου βαθμού καταλήγει αρκετά συχνά στη χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών, καθώς οι ίδιες οι αμυγδαλές δεν γίνονται προστάτες από λοιμώξεις, αλλά η ενεργή εστίασή τους.

Αυτή η μορφή έχει περισσότερες από εκατό σχετιζόμενες ασθένειες. Παρακάτω είναι μερικά από αυτά.

Συνοδευόμενες ασθένειες με αλλεργική αμυγδαλίτιδα

Λόγω της τοξικής-αλλεργικής αμυγδαλίτιδας, μπορεί να αναπτυχθούν τοπικές ασθένειες και γενικές σχετικές παθήσεις.

Τοπικές συναφείς ασθένειες

• • Περιαμυγδαλικό απόστημα (φλεγμονώδης αμυγδαλίτιδα). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η εξόγκωση εμφανίζεται στους ιστούς κοντά στην αμυγδαλή. Σε αυτή την περίπτωση, η αμυγδαλή είναι πολύ διογκωμένη και παρατηρείται μονόπλευρη διόγκωση της μαλακής υπερώας. Η φωνή του ασθενούς γίνεται ρινική, το κεφάλι γέρνει συνεχώς προς τη φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο βιώνει έντονο πόνο. Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
  • Παραφαρυγγίτιδα, ή παραφαρυγγικό φλέγμα. Εδώ εμφανίζεται φλεγμονή στους ιστούς του περιφαρυγγικού χώρου. Συχνά η νόσος δρα ως επιπλοκή του περιαμυγδαλικού αποστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να βιώσει έναν οξύ πόνο όχι μόνο στο λαιμό, αλλά και να ακτινοβολεί στα δόντια και στο αυτί. Μια ξαφνική κίνηση του κεφαλιού οδηγεί σε αφόρητες οδυνηρές αισθήσεις. Εάν το παραφαρυγγικό απόστημα δεν ανοίξει έγκαιρα, θα εμφανιστούν ακόμη πιο σοβαρές επιπλοκές: μεσοθωρακίτιδα, πυώδης παρωτίτιδα.

Συχνές ασθένειες που σχετίζονται με τοξική-αλλεργική αμυγδαλίτιδα

Ακολουθεί μια ακόμη πιο εκτενής λίστα, καθώς αυτές οι ασθένειες καλύπτουν σχεδόν όλα τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

• • • Ασθένειες κολλαγόνου (ασθένειες στις οποίες συμβαίνει διάχυτη βλάβη στους συνδετικούς ιστούς και στα αιμοφόρα αγγεία λόγω βλάβης του κολλαγόνου). Ανάμεσά τους ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η πολυαρθρίτιδα, οι ρευματισμοί, η δερματομυοσίτιδα κ.λπ.
    • Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι ο παθογόνος στρεπτόκοκκος παράγει αντιγόνα παρόμοια με τα αντιγόνα της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα «παραστρατεύεται» και αρχίζει να καταπολεμά τα δικά του αντιγόνα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και καρδιακά ελαττώματα.
    • Οι νεφρικές παθήσεις εμφανίζονται για τον ίδιο λόγο με τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι τόσο σοβαρές ασθένειες όπως σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων), πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), νεφρική ανεπάρκεια, νεφρίτιδα κ.λπ.
    • Δερματικές ασθένειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ψωρίαση διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με αλλεργική αμυγδαλίτιδα. Επιπλέον, παρατηρείται άμεση σχέση μεταξύ των παροξύνσεων της αμυγδαλίτιδας και των αυξημένων εκδηλώσεων της ψωρίασης.
    • Μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις. Με την αλλεργική αμυγδαλίτιδα, η χρόνια πνευμονία συχνά επιδεινώνεται. Η περιοβρογχίτιδα εξαρτάται άμεσα από τις φλεγμονώδεις διεργασίες στις αμυγδαλές.
    • Οφθαλμικές παθήσεις. Συχνά, οι ασθενείς με αλλεργική αμυγδαλίτιδα διαγιγνώσκονται με μυωπία (μυωπία) και η νόσος Behcet μπορεί επίσης να εκδηλωθεί, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη ατροφίας του οπτικού νεύρου, δευτερογενούς γλαυκώματος και, ως εκ τούτου, μερική ή πλήρη απώλεια όρασης.
    • Παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος. Με την αλλεργική αμυγδαλίτιδα, μπορεί να διαταραχθούν τα ορμονικά επίπεδα, να εμφανιστούν ενδομητρίωση, αδενωμάτωση και ινομυώματα της μήτρας.
    • Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος. Κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία των αμυγδαλών, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να υποστεί βλάβη - η ορμονοπαραγωγική του λειτουργία ενισχύεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολικό βάρος ή απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, δίψα, έντονη εφίδρωση κ.λπ.
    • Παθήσεις του νευρικού συστήματος. Στο πλαίσιο της αλλεργικής αμυγδαλίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν ημικρανίες, σύνδρομο Meniere και σύνδρομο Raynaud.

Έτσι, γίνεται σαφές ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα στην τοξική-αλλεργική της μορφή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια.

Η αντιμετώπισή του θα πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη Ελπίζουμε ότι τα συμπτώματα της αλλεργικής αμυγδαλίτιδας δεν θα σας γνωστοποιηθούν ποτέ.