Η παρεντερική χορήγηση είναι η εισαγωγή φαρμάκων στον οργανισμό «παρακάμπτοντας» την πεπτική οδό. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η άμεση παροχή βοήθειας, θα μπορούσε να πει κανείς επειγόντως. Τις περισσότερες φορές, ο όρος παρεντερική χορήγηση αναφέρεται στη χορήγηση με διάφορους τρόπους:
Ενδοφλέβια - εξασφαλίζει την ταχύτερη επίτευξη του αναμενόμενου αποτελέσματος (2-5 λεπτά). Η ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να χορηγηθεί καθορίζει τον τρόπο με τον οποίο θα χορηγηθεί η ένεση. Χρησιμοποιείται έως και 100 ml μια σύριγγα, περισσότερα από 100 ml - ένα σταγονόμετρο.
Υποδόρια και χρησιμοποιείται όταν η ποσότητα του απαιτούμενου φαρμάκου είναι έως 10 ml. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 10-30 λεπτά.
Η ενδοαρτηριακή χορήγηση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που το φάρμακο χρειάζεται να δράσει μόνο σε συγκεκριμένο όργανο, χωρίς να επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα. Με αυτή τη μέθοδο τα φάρμακα διασπώνται στον οργανισμό με πολύ μεγάλη ταχύτητα.
Η παρεντερική χορήγηση περιλαμβάνει επίσης την εφαρμογή φαρμάκων στο δέρμα με τη μορφή κρεμών και αλοιφών, ενστάλαξη σταγόνων στη μύτη, ηλεκτροφόρηση και εισπνοή.
πλεονεκτήματα
Τα κύρια πλεονεκτήματα της παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων είναι η ακρίβεια της δοσολογίας και η ταχύτητα δράσης των φαρμάκων. Άλλωστε, εισέρχονται απευθείας στο αίμα και, κυρίως, αμετάβλητα, σε αντίθεση με την εντερική (από του στόματος) χορήγηση.
Κατά τη χρήση παρεντερικής χορήγησης, είναι δυνατή η θεραπεία ατόμων που είναι αναίσθητα ή πολύ εξασθενημένα. Παρεμπιπτόντως, για αυτόν τον τύπο ασθενών ή για όσους είχαν μεταβολική ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται επίσης στην εισαγωγή διατροφικών συστατικών που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ζωής (πρωτεΐνες, γλυκόζη κ.λπ.). Για πολλούς, η παρεντερική διατροφή είναι η λεγόμενη δίαιτα για μεταβολικές διαταραχές.
Ελαττώματα
Όμως, παρά τα πολλά μειονεκτήματά της, αυτή τη στιγμή η παρεντερική χορήγηση είναι η πιο αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος εισαγωγής φαρμάκων στον ανθρώπινο οργανισμό. Επομένως, εάν σας δοθεί η επιλογή - να πάρετε χάπια ή να κάνετε ενέσεις, τότε μπορείτε να επιλέξετε με ασφάλεια το δεύτερο, καθώς η αποτελεσματικότητά του είναι πολύ υψηλότερη. Και δεν πρέπει να φοβάστε καθόλου τις ενέσεις ή τις ενδοφλέβιες, γιατί μερικές φορές μόνο η χρήση τους μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.
Περιεχόμενο
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μεταφοράς φαρμάκων στο σώμα. Η παρεντερική χορήγηση είναι μια οδός κατά την οποία το φάρμακο χορηγείται σε ιστούς και όργανα, παρακάμπτοντας την πεπτική οδό (η κυριολεκτική μετάφραση του όρου «παρεντερική» σημαίνει «πέρα από τα έντερα»). Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν όλους τους τύπους ενέσεων, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων μεγάλου όγκου που ονομάζονται εγχύσεις και εισπνοές.
Πλεονεκτήματα της παρεντερικής οδού χορήγησης
Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων έχει έναν αριθμό προφανών πλεονεκτημάτων έναντι της από του στόματος χορήγησης παρόμοιων φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:
- Γίνεται δυνατή η θεραπεία ασθενών που έχουν χάσει τις αισθήσεις τους.
- Η ικανότητα να βοηθά ασθενείς με σοβαρούς εμετούς και άλλες διαταραχές του πεπτικού συστήματος, όταν υπάρχει κίνδυνος απόρριψης ενός φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα.
- Βελτίωση της βιοδιαθεσιμότητας των δραστικών συστατικών των φαρμάκων (αύξηση της πεπτικότητάς τους).
- Ο ρυθμός έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος με παρεντερική χορήγηση αυξάνεται, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε κρίσιμες καταστάσεις.
- Η ικανότητα να επιτυγχάνονται εύκολα σταθερές θεραπευτικές συγκεντρώσεις συστατικών του φαρμάκου στο αίμα.
- Είναι διαθέσιμη η χρήση φαρμάκων που απορροφώνται ελάχιστα όταν περνούν από τον γαστρεντερικό σωλήνα ή έχουν ερεθιστική επίδραση σε αυτό. ενώσεις που καταστρέφονται από οξέα και ένζυμα του γαστρικού υγρού (για παράδειγμα, αδρεναλίνη ή ινσουλίνη).
- Λόγω των μεγάλων πόρων στη μεμβράνη των ενδοθηλιακών κυττάρων, ο ρυθμός διάχυσης για ορισμένους τύπους παρεντερικής χορήγησης είναι ανεξάρτητος από τη λιποδιαλυτότητα του φαρμάκου.
- Η πεπτικότητα των συστατικών του φαρμάκου δεν εξαρτάται από το πρόγραμμα γευμάτων, την έκθεση σε γαστρικό υγρό, χολή ή πεπτικά ένζυμα.
- Η παρεντερική διατροφή του σώματος είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας για σοβαρές παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.
Ελαττώματα
Οι κύριες φυσιολογικές επιπλοκές μετά τις επεμβάσεις είναι νέκρωση, αποστήματα και μεμονωμένες αλλεργικές αντιδράσεις. Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων πραγματοποιείται από ιατρικό προσωπικό. Η ποιότητα και η ασφάλεια των ενέσεων εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τα πρότυπα αποστείρωσης οργάνων και απολύμανσης χεριών, τα προσόντα του ειδικού και τη συμμόρφωση με τους κανόνες και τις τεχνικές για τη χορήγηση φαρμάκων. Εάν αυτές οι απαιτήσεις παραβιαστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη διαδικασία χορήγησης, μπορεί να παρατηρηθεί ο σχηματισμός διήθησης με συνοδευτική φλεγμονή.
Μια άλλη κοινή επιπλοκή της ακατάλληλης τεχνικής έγχυσης είναι μια εμβολή αέρα ή λαδιού - μια μικρή ποσότητα αέρα ή λαδιού που εισέρχεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει νέκρωση και να προκαλέσει φλεβική θρόμβωση. Οι τακτικές ενέσεις ινσουλίνης για σακχαρώδη διαβήτη συμβάλλουν στην ανάπτυξη λιποδυστροφίας ινσουλίνης - ατροφίας ή υπερτροφίας της βάσης του δέρματος στα σημεία συνεχούς ένεσης του φαρμάκου.
Ένα μη αποστειρωμένο ή κακώς επεξεργασμένο όργανο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών μπορεί να προκαλέσει τη μόλυνση του ασθενούς από μια σοβαρή ιογενή ασθένεια (ηπατίτιδα, HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) κ.λπ.). Μια παρενέργεια της παρεντερικής έγχυσης είναι η ενδοφλεβίτιδα, μια μορφή φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος που αναπτύσσεται λόγω βλάβης στην εσωτερική επένδυση της φλέβας ή τραυματισμού του αγγείου μετά από καθετηριασμό ή παρατεταμένη έκθεση της βελόνας στην κοιλότητα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα φάρμακο, για παράδειγμα, αναφυλακτικό σοκ, αναπτύσσονται πιο συχνά με παρεντερικές ενέσεις παρά μετά από χορήγηση από το στόμα. Επομένως, μια αυστηρή αντένδειξη σε αυτή τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκου είναι η δυσανεξία του ασθενούς σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσής του.
Είδη
Η παρεντερική οδός χορήγησης του φαρμάκου διαφοροποιείται από τις θέσεις μέσω των οποίων το φάρμακο εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Οι ενέσεις στους ιστούς πραγματοποιούνται ενδοδερμικά (διαγνωστικά), υποδόρια (το διάλυμα εισέρχεται στα υποδόρια αιμοφόρα αγγεία), ενδομυϊκά (το φάρμακο εισέρχεται στα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία του μυός), ενδοοστικά (η ένεση γίνεται εάν χορηγηθεί ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή αδύνατον).
Μια άλλη μέθοδος παρεντερικής χορήγησης είναι απευθείας στα αγγεία (ενδοφλέβια, ενδοαρτηριακά και λεμφικά αγγεία). Ο τελευταίος τύπος ένεσης ενδείκνυται σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η διέλευση του φαρμάκου μέσω του ήπατος και των νεφρών. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η άμεση χορήγηση του φαρμάκου στις κοιλότητες (κοιλιακή, υπεζωκοτική, αρθρική). Μερικοί ειδικοί τύποι παρεντερικής χορήγησης είναι:
- Ενδορραχιαία (υπαραχνοειδής ή επισκληρίδιος) οδός: μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Οδός υποεπιπεφυκότα: για τοπική θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων, μέσω του επιπεφυκότα του οφθαλμού.
- Ενδορινική οδός: μέσω της ρινικής κοιλότητας.
- Ενδοτραχειακή (εισπνοή): η μέθοδος εισπνοής ατμών κορεσμένων με φαρμακευτικά συστατικά μέσω συσκευής εισπνοής.
- Διαδερμική: η διείσδυση των συστατικών του φαρμάκου γίνεται μέσω του δέρματος.
Αλγόριθμος παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων
Οι παρεντερικές ενέσεις διαφόρων τύπων πραγματοποιούνται σύμφωνα με ορισμένους αλγόριθμους που διασφαλίζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών που εκτελούνται. Αυτοί οι κανόνες περιλαμβάνουν την προετοιμασία του ασθενούς, του γιατρού και του απαραίτητου εξοπλισμού, τον τρόπο χορήγησης της ένεσης και μια σειρά τελικών μέτρων μετά το τέλος της ένεσης. Για διαφορετικά φάρμακα, η ταχύτητα και η τεχνική χορήγησής τους διαφέρουν.
Ενδοφλέβια χορήγηση
Η προετοιμασία για ενδοφλέβια ένεση περιλαμβάνει ενέργειες συμμόρφωσης με τους υγειονομικούς κανόνες - πλύσιμο και απολύμανση των χεριών του γιατρού, αποστείρωση γαντιών (εάν είναι απαραίτητο), εξέταση της φύσιγγας του φαρμάκου, συλλογή της σύριγγας, λήψη του φαρμακευτικού διαλύματος σε αυτήν και τοποθέτηση του παρασκευασμένου οργάνου σε αποστειρωμένο δίσκο . Στη συνέχεια ο ασθενής προετοιμάζεται για την ένεση, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
- Το χέρι του ασθενούς τοποθετείται σε μια σκληρή, σταθερή επιφάνεια.
- Μέσω της εξέτασης, ο γιατρός επιλέγει μια φλέβα για την ένεση.
- Εφαρμόζεται ένα τουρνικέ στο μεσαίο τρίτο του ώμου, μετά από το οποίο ο ασθενής πρέπει να σφίξει και να ξεσφίξει τη γροθιά του τρεις ή τέσσερις φορές, έτσι ώστε η φλέβα να γίνει καθαρά ορατή και να γίνει εύκολα αισθητή με τα δάχτυλά του.
Μια ενδοφλέβια ένεση γίνεται σύμφωνα με έναν σαφή αλγόριθμο αλλάζει μόνο η ταχύτητα χορήγησης του φαρμάκου.Η σειρά των ενεργειών που εκτελούνται για αυτόν τον τύπο παρεντερικής ένεσης είναι η εξής:
- Ένα βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιδιωκόμενης περιοχής ένεσης και των περιοχών του δέρματος που γειτνιάζουν με αυτήν.
- Το καπάκι αφαιρείται από τη βελόνα της σύριγγας, η ίδια η σύριγγα λαμβάνεται στο δεξί χέρι και ο σωληνίσκος στερεώνεται με τον δείκτη. Ο πήχης του ασθενούς πιάνεται με το αριστερό χέρι, το δέρμα τεντώνεται με τον αντίχειρα και συγκρατείται η φλέβα. Ο ασθενής πρέπει να κάνει μια γροθιά πριν εισαγάγει τη βελόνα.
- Το δέρμα και το αγγείο τρυπούνται υπό γωνία 15° και στη συνέχεια η βελόνα προωθείται 15 mm προς τα εμπρός. Με το αριστερό σας χέρι, τραβήξτε ελαφρά το έμβολο και θα εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα (αυτό σημαίνει ότι η βελόνα βρίσκεται μέσα στη φλέβα).
- Στη συνέχεια, το τουρνικέ αφαιρείται με το αριστερό χέρι, ο ασθενής ξεσφίγγει την παλάμη του και αφού ελέγξει ξανά ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, ο γιατρός πιέζει αργά το έμβολο μέχρι να χορηγηθεί πλήρως το ενέσιμο διάλυμα.
Όταν κάνετε μια ένεση, ένας επαγγελματίας ιατρός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς (ωχρότητα του δέρματος, ζάλη, κ.λπ.). Μετά την ένεση, η βελόνα αφαιρείται γρήγορα από τη φλέβα και το σημείο παρακέντησης πιέζεται με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται για 7-10 λεπτά με το χέρι του λυγισμένο στον αγκώνα. Μετά από αυτό, δεν πρέπει να εμφανιστεί αίμα στο σημείο της ένεσης.
Υποδόριος
Ο αλγόριθμος προετοιμασίας για υποδόρια παρεντερική χορήγηση δεν διαφέρει από την ενδοφλέβια χορήγηση.Τα χέρια και τα εργαλεία αποστειρώνονται (εάν είναι απαραίτητο), η φύσιγγα εξετάζεται και το φαρμακευτικό διάλυμα αναρροφάται σε σύριγγα. Το σημείο της ένεσης και το παρακείμενο δέρμα αντιμετωπίζονται με οινόπνευμα. Η ένεση πραγματοποιείται ως εξής:
- Με το αριστερό σας χέρι, το δέρμα συγκεντρώνεται σε πτυχή.
- Η βελόνα εισάγεται υπό γωνία 45°, στη βάση της πτυχής, κάτω από το δέρμα, σε βάθος 15 mm.
- Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλα του χεριού που σταθεροποίησαν την πτυχή του δέρματος, πιέζεται αργά το έμβολο της σύριγγας.
- Μετά την ολοκλήρωση της χορήγησης του φαρμάκου, η βελόνα αφαιρείται και ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αλκοόλ εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης.
Ενδομυϊκή
Η προετοιμασία για ενδομυϊκή παρεντερική χορήγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με παρόμοιο αλγόριθμο. Ο ασθενής ξαπλώνει μπρούμυτα στον καναπέ και επιλέγεται ένα σημείο για την ένεση στο πάνω μέρος του γλουτιαίου μυός.Αντιμετωπίζεται με αλκοόλ. Η ένεση πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:
- Η σύριγγα κρατιέται με το δεξί χέρι και τα δάχτυλα του αριστερού τεντώνουν ελαφρώς το δέρμα στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης.
- Με μια απότομη κίνηση, η βελόνα εισάγεται στον γλουτιαίο μυ περίπου στα 2/3 του μήκους του, υπό γωνία 90°.
- Με το αριστερό σας χέρι, ελέγξτε αν έχει χτυπήσει το μυ - τραβήξτε ελαφρά το έμβολο προς τον εαυτό σας, δεν πρέπει να υπάρχει αίμα.
- Το φάρμακο χορηγείται, το σημείο παρακέντησης αποστειρώνεται με βαμβάκι εμποτισμένο με αλκοόλη.
Ενδοαρτηριακό
Για να πραγματοποιηθεί μια ενδοαρτηριακή ένεση, επιλέγονται αρτηρίες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος - αυχενική, αγκώνα, μασχαλιαία, ακτινική ή μηριαία. Η προετοιμασία για ένεση πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικούς κανόνες. Το σημείο της ένεσης καθορίζεται από τον γιατρό στην περιοχή με τους μεγαλύτερους παλμούς. Το δέρμα και η αρτηρία τρυπούνται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και με την ενδοφλέβια ένεση, προς την κατεύθυνση της αρτηριακής ροής. Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο σημείο της παρακέντησης για αρκετά λεπτά.
Ενδορραχιαία
Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μια πολύπλοκη και επώδυνη διαδικασία κατά την οποία ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι με τα πόδια σφιγμένα στο στομάχι και το κεφάλι στο στήθος. Το σημείο της ένεσης επιλέγεται μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων, όχι μόνο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, αλλά και αναισθητοποιείται με τη χρήση τοπικών αναλγητικών με υποδόρια ένεση. Η βελόνα εισάγεται απευθείας στον σπονδυλικό σωλήνα μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος για 20-30 λεπτά.
βίντεο
Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα φτιάξουμε όλα!
Η παρεντερική (παρακάμπτοντας την πεπτική οδό) χορήγηση φαρμάκων πραγματοποιείται με ένεση.
Ενεση– εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών με ειδική ένεση υπό πίεση σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν σε ιστό (δέρμα, υποδόριος ιστός, μύες, οστά), σε αγγεία (φλέβες, αρτηρίες, λεμφικά αγγεία), σε κοιλότητες (κοιλιακή, υπεζωκοτική, καρδιακή κοιλότητα, περικάρδιο, αρθρώσεις), στον υπαραχνοειδή χώρο (κάτω από μήνιγγες), στον παρακογχικό χώρο, χρησιμοποιείται επίσης σπονδυλική (επισκληρίδιος και υπαραχνοειδής) χορήγηση.
Οι ενέσεις είναι απαραίτητες για την παροχή πρώτων βοηθειών όταν απαιτείται γρήγορο αποτέλεσμα και η χορήγηση του φαρμάκου δεν παρεμποδίζεται από έμετο, δυσκολία στην κατάποση, απροθυμία ή απώλεια των αισθήσεων του ασθενούς.
Ταχύτητα δράσης και μεγαλύτερη ακρίβεια δοσολογίας, εξάλειψη της λειτουργίας φραγμού του ήπατος και, ως αποτέλεσμα, το φάρμακο εισέρχεται στο αίμα αμετάβλητο, διατηρώντας την απαιτούμενη συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα - αυτά είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της παρεντερικής οδός χορήγησης του φαρμάκου.
Για ενέσεις χρησιμοποιούνται σύριγγες και βελόνες. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται με σύριγγες διαφόρων χωρητικότητας - 1, 2, 5, 10, 20 χιλιοστόλιτρα. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως σύριγγες μιας χρήσης από πλαστικό χωρίς πυρετογόνα και αποστειρωμένα στο εργοστάσιο. Χρησιμοποιούνται επίσης οι λεγόμενοι εγχυτήρες χωρίς βελόνες, οι οποίοι σας επιτρέπουν να χορηγείτε μια φαρμακευτική ουσία ενδοδερμικά, υποδόρια και ενδομυϊκά χωρίς τη χρήση βελόνων. Η δράση ενός εγχυτήρα χωρίς βελόνα βασίζεται στην ικανότητα ενός πίδακα υγρού που παρέχεται υπό μια ορισμένη πίεση να διεισδύει στο δέρμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως σε μαζικούς εμβολιασμούς.
Οι βελόνες έγχυσης είναι κατασκευασμένες από ανοξείδωτο χάλυβα χρωμίου-νικελίου, το ένα άκρο της βελόνας είναι λοξά κομμένο και ακονισμένο και μια ορειχάλκινη (πλαστική) κάνουλα είναι προσαρτημένη στο άλλο άκρο, η οποία εφαρμόζει σφιχτά στον κώνο της βελόνας της σύριγγας. Οι βελόνες για ενδοδερμικές, υποδόριες, ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις διαφέρουν σημαντικά ως προς το μήκος, τη διατομή, το σχήμα ακονίσματος και πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά για τον προορισμό τους. Η βελόνα για ενδοφλέβιες ενέσεις έχει μια τομή υπό γωνία 45 μοιρών, καθώς με μια πιο αμβλεία τομή είναι δύσκολο να τρυπηθεί το δέρμα και επομένως η φλέβα γλιστρά μακριά από τη βελόνα και με μια βελόνα με πιο αιχμηρή τομή είναι εύκολο να τρυπήστε ταυτόχρονα το μπροστινό και το πίσω τοίχωμα της φλέβας. Για υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις, η γωνία κοπής είναι πιο έντονη.
Ενδοδερμική ένεση - το πιο επιφανειακό, που χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς για την εκτέλεση της αντίδρασης Mantoux της φυματίωσης, διαφόρων αλλεργικών τεστ, καθώς και στο αρχικό στάδιο της τοπικής αναισθησίας. Το σημείο για την ενδοδερμική ένεση είναι η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Μετά την απολύμανση της περιοχής με αντισηπτικό διάλυμα (αιθυλική αλκοόλη 70%, αλκοολικό διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης), το άκρο της βελόνας, κομμένο προς τα πάνω, εισάγεται σε οξεία γωνία, σχεδόν παράλληλη με το δέρμα, σε μικρό βάθος έτσι ώστε μόνο ο αυλός του είναι κρυμμένος. Με τη σωστή τεχνική, ένα εξόγκωμα σε σχήμα «φλοιού λεμονιού» παραμένει στο σημείο της ενδοδερμικής ένεσης.
Υποδόρια ένεση - βαθύτερα, εκτελείται σε βάθος 15 mm. Με τη βοήθειά του, χορηγούνται φαρμακευτικές ουσίες που απορροφώνται καλά στον χαλαρό υποδόριο ιστό. Το πιο βολικό μέρος για την πραγματοποίηση υποδόριων ενέσεων είναι η εξωτερική επιφάνεια του ώμου και του μηρού, η υποπλάτια περιοχή και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (ένεση ηπαρίνης). Η επιφάνεια του δέρματος όπου πρόκειται να γίνει η ένεση αντιμετωπίζεται δύο φορές με αποστειρωμένα μπάλες βαμβακιού με οινόπνευμα, πρώτα μια μεγάλη περιοχή και μετά το ίδιο το σημείο της ένεσης. Με το αριστερό σας χέρι, το δέρμα στο σημείο της ένεσης λαμβάνεται σε πτυχή με το δεξί σας χέρι, μια βελόνα εισάγεται κάτω από το δέρμα στη βάση του προκύπτοντος τριγώνου σε βάθος 10-15 mm σε γωνία 45 μοιρών. στο δέρμα, με το κόψιμο στραμμένο προς τα πάνω. Μετά τη χορήγηση της φαρμακευτικής ουσίας, η βελόνα αφαιρείται γρήγορα, το σημείο της ένεσης σκουπίζεται ξανά με οινόπνευμα και πιέζεται με βαμβάκι.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένα διαλύματα (για παράδειγμα, χλωριούχο ασβέστιο, υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου) όταν χορηγούνται υποδόρια προκαλούν νέκρωση του υποδόριου λίπους.
Ενδομυϊκή ένεση εκτελείται σε μέρη όπου το μυϊκό στρώμα είναι αρκετά καλά αναπτυγμένο: στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού, στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του μηρού, στην υποπλάτια περιοχή. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, το φάρμακο διεισδύει γρήγορα στο αίμα λόγω μεγαλύτερου αριθμού αιμοφόρων αγγείων και μυϊκής συστολής από ότι στον υποδόριο ιστό.
Η γλουτιαία περιοχή χωρίζεται συμβατικά σε 4 τεταρτημόρια. Η ενδομυϊκή ένεση συνιστάται να γίνεται μόνο στο άνω έξω τεταρτημόριο, το οποίο περιλαμβάνει τους μέγιστους γλουτιαίους, τον μέσο και τον ελάχιστο μύες. Οι ενέσεις δεν μπορούν να γίνουν στο άνω-έσω και στο κάτω-εξωτερικό τεταρτημόριο, καθώς τα περισσότερα τεταρτημόρια καταλαμβάνονται από σχηματισμούς οστών (το ιερό οστό, η κεφαλή του μηριαίου οστού, αντίστοιχα) και το μυϊκό στρώμα εδώ είναι ασήμαντο. Η νευροαγγειακή δέσμη διέρχεται από το κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο, επομένως, η ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων δεν πραγματοποιείται σε αυτήν την περιοχή.
Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ένεσης είναι ξαπλωμένη στο στομάχι ή στο πλάι. Το δέρμα αντιμετωπίζεται δύο φορές με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα, πρώτα σε μια μεγάλη περιοχή του άνω εξωτερικού τεταρτημορίου και μετά απευθείας στο σημείο της ένεσης. Το δέρμα στην περιοχή της ένεσης τεντώνεται και μια βελόνα μήκους 8-10 cm με ευρύ αυλό κάθετο στην επιφάνειά του εισάγεται γρήγορα στον μυ σε βάθος 70-80 mm. Αμέσως πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, πρέπει να τραβήξετε ελαφρώς το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας και να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν πέφτει στο αιμοφόρο αγγείο. Εάν δεν υπάρχει ροή αίματος στη σύριγγα, το διάλυμα εγχέεται αργά και μετά αφαιρείται η βελόνα. Προκειμένου να βελτιωθεί η απορρόφηση του φαρμάκου, συνιστάται να κάνετε ελαφρύ μασάζ στο σημείο της ένεσης ή να εφαρμόσετε ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα.
Ενδοφλέβια ένεση χρησιμοποιείται συχνότερα στην επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις γίνονται συχνότερα με φλεβοκέντηση (διαδερμική εισαγωγή βελόνας σε φλέβα), λιγότερο συχνά με φλεβοττομή (χειρουργικό άνοιγμα του αυλού μιας φλέβας). Αυτοί οι χειρισμοί είναι οι πιο υπεύθυνοι, καθώς η συγκέντρωση των φαρμάκων στο αίμα μετά την ενδοφλέβια χορήγηση αυξάνεται πολύ πιο γρήγορα από ό,τι όταν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων. Ταυτόχρονα, τα σφάλματα κατά τη διενέργεια ενδοφλεβίων ενέσεων μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή.
Η φλεβοκέντηση πραγματοποιείται με σκοπό την αιμοληψία για διάφορες μελέτες και για αιμορραγία, για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, μεταγγίσεις αίματος και υποκατάστατα αίματος. Είναι πιο βολικό να κάνετε ενδοφλέβιες ενέσεις στις φλέβες του αγκώνα, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται οι επιφανειακές φλέβες του αντιβραχίου, του χεριού, της ιγνυακής περιοχής, της κροταφικής περιοχής (στα παιδιά) και μερικές φορές οι φλέβες του κάτω ποδιού.
Όταν εκτελείτε μια ενδοφλέβια ένεση, πρέπει πάντα να θυμάστε ότι το φάρμακο εισέρχεται απευθείας στο αίμα και οποιοδήποτε λάθος (παραβίαση ασηψίας, υπερβολική δόση φαρμάκου, εισχώρηση φαρμάκου αέρα ή ελαίου στη φλέβα, λανθασμένη χορήγηση του φαρμάκου) μπορεί να είναι θανατηφόρο για τον ασθενή. .
Το μήκος της βελόνας για ενδοφλέβια ένεση είναι 40 mm, η εσωτερική διάμετρος είναι 0,8 mm και το κόψιμο της βελόνας πρέπει να είναι υπό γωνία 45 μοιρών για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα τραυματισμού ή παρακέντησης του απέναντι τοιχώματος της φλέβας.
Κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης, ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει. Ο βραχίονας πρέπει να έχει σταθερή στήριξη και να βρίσκεται σε τραπέζι ή καναπέ στη θέση μέγιστης έκτασης στην άρθρωση του αγκώνα, για τον οποίο τοποθετείται ένα λαδόπανο μαξιλάρι κάτω από τον αγκώνα και κατά την αιμορραγία τοποθετείται πάνα.
Η προετοιμασία της φλέβας είναι πολύ σημαντική για την επιτυχία της φλεβοκέντησης. Είναι πιο εύκολο να τρυπήσετε μια φλέβα που είναι καλά γεμάτη με αίμα. Για να το κάνετε αυτό, 1-3 λεπτά πριν την παρακέντηση, εφαρμόστε ένα λαστιχένιο τουρνικέ στο μεσαίο τρίτο του ώμου και μπλοκάρετε την εκροή αίματος από τη φλέβα, ενώ ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία δεν πρέπει να αλλάξει. Το τουρνικέ δένεται έτσι ώστε τα ελεύθερα άκρα του να δείχνουν προς τα πάνω και η θηλιά προς τα κάτω. Όταν ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία εξασθενεί, το τουρνικέ πρέπει να χαλαρώσει ελαφρώς. Εάν η ωλένια φλέβα είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί και το δέρμα κάτω από το μανδύα δεν αποκτά κυανωτικό χρώμα, το τουρνικέ πρέπει να σφίγγεται. Για να αυξηθεί η πλήρωση των φλεβών, ο ασθενής καλείται να σφίξει και να ξεσφίξει το χέρι αρκετές φορές.
Πριν από τη φλεβοκέντηση, η νοσοκόμα πραγματοποιεί υγιεινή απολύμανση χεριών. Περιποιείται προσεκτικά το δέρμα του αγκώνα του ασθενούς με αποστειρωμένο βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα μέχρι να εμφανιστεί ελαφρά υπεραιμία, μετακινώντας από την περιφέρεια προς το κέντρο, προσδιορίζοντας την πλήρωση των αγγείων με αίμα και επιλέγοντας την πιο γεμάτη και επιφανειακά τοποθετημένη φλέβα. Είναι καλύτερο να επιλέξετε το σημείο της ένεσης στις ζώνες των διακλαδώσεων, καθώς σε αυτή τη ζώνη η φλέβα είναι πιο σταθερή, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς με διεργασίες σκλήρυνσης της αγγειακής κλίνης.
Η παρακέντηση της φλέβας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο στάδια ή ταυτόχρονα. Για αρχάριους, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο δύο βημάτων. Κρατώντας τη βελόνα με το δεξί χέρι με το κόψιμο παράλληλα με τη στοχευόμενη φλέβα και κάτω από μια απότομη γωνία, τρυπιέται μόνο το δέρμα - η βελόνα θα βρίσκεται δίπλα στη φλέβα και παράλληλα με αυτήν, και στη συνέχεια η ίδια η φλέβα τρυπιέται από το πλάι ; αυτό δημιουργεί ένα αίσθημα πτώσης στο κενό. Όταν η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, θα εμφανιστούν σταγονίδια αίματος από τον σωληνίσκο, στη συνέχεια αφαιρείται το τουρνικέ και η βελόνα μετακινείται λίγα χιλιοστά προς τα εμπρός κατά μήκος του αγγείου. Προσαρμόστε μια σύριγγα στη βελόνα και εγχύστε αργά το φαρμακευτικό διάλυμα, αφήνοντας 1-2 ml στη σύριγγα. Εάν η βελόνα είναι ήδη συνδεδεμένη με τη σύριγγα, για να ελέγξετε τη θέση της, θα πρέπει να τραβήξετε το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας αρκετές φορές και η εμφάνιση αίματος στη σύριγγα θα επιβεβαιώσει τη σωστή θέση της βελόνας. Η μέθοδος φλεβοκέντησης ενός σταδίου απαιτεί μεγάλη δεξιοτεχνία. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα τρυπιέται πάνω από τη φλέβα και ταυτόχρονα με αυτήν. Η γωνία μεταξύ της βελόνας και του δέρματος, οξεία στην αρχή της παρακέντησης, μειώνεται καθώς εισέρχεται η βελόνα και η προώθηση της στη φλέβα μετά την είσοδο συμβαίνει όταν η βελόνα κινείται σχεδόν παράλληλα με το δέρμα. Τραβώντας το έμβολο, μόλις εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα, πείθονται ότι είναι σε φλέβα και, αφού αφαιρέσουν το μανδύα, το φάρμακο εγχέεται.
Μετά την ολοκλήρωση της χορήγησης του φαρμάκου, η βελόνα αφαιρείται γρήγορα, το δέρμα του σημείου της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκοόλ ξανά και ένα αποστειρωμένο βαμβάκι πιέζεται πάνω του για 2-3 λεπτά ή εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης σε αυτήν την περιοχή.
ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ
ΥΛΙΚΟ
Όταν δίνετε οδηγίες σε έναν ασθενή σχετικά με τη διαδικασία συλλογής βιολογικού υλικού για έρευνα, είναι απαραίτητο να δίνονται οδηγίες καθαρά, κατανοητά και αργά. Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να τα επαναλάβει, θα πρέπει να του κάνετε σύντομες σημειώσεις «ως ενθύμιο» σε ένα φύλλο χαρτιού. Είναι απαραίτητο να πειστεί ο ασθενής ότι μόνο η προσεκτική, σχολαστική τήρηση των κανόνων για τη συλλογή υλικού για ανάλυση είναι το κλειδί για τη σωστή διάγνωση.
Κατά τη συλλογή βιολογικού υλικού, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις. Πρέπει να αποφεύγεται η άμεση επαφή με βιολογικό υλικό. Χρειάζεται να δουλέψετε μόνο με λαστιχένια γάντια, προσπαθήστε να μην σπάσετε εργαστηριακά γυάλινα σκεύη και να μην τραυματιστείτε με θραύσματα γυαλιού. Τα απόβλητα ασθενών πρέπει να απολυμανθούν πριν από την απόρριψή τους στην αποχέτευση. Τα εργαστηριακά γυάλινα σκεύη, τα αγγεία και τα ουρητήρια, οι θηλιές συλλογής κοπράνων κ.λπ. πρέπει να απολυμαίνονται σχολαστικά.
Εάν το έκκριμα του ασθενούς έρθει σε επαφή με γυμνά χέρια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε υγιεινή απολύμανση χρησιμοποιώντας μία από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα. Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα αποτρέψει τη μετάδοση διαφόρων μολυσματικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV, από ασθενείς.
Γενικά, ο αλγόριθμος για τη συλλογή, τη σήμανση και τη μεταφορά βιολογικών υλικών μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:
Προετοιμάστε το χώρο εργασίας σύμφωνα με τους ασηπτικούς κανόνες.
Εκτελέστε υγιεινή απολύμανση χεριών, φορέστε αποστειρωμένα γάντια.
Λαμβάνετε επαρκή ποσότητα βιολογικού υλικού, σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας, δεν συνιστάται η ομιλία, το φτέρνισμα ή ο βήχας.
Τοποθετήστε το βιολογικό υλικό σε αποστειρωμένο δοχείο.
Επισυνάψτε μια ετικέτα που υποδεικνύει το όνομα του ασθενούς, τη διάγνωση, το τμήμα, τον θάλαμο, την ημερομηνία και την ώρα παραλαβής του υλικού, τον σκοπό της μελέτης.
Αποθηκεύστε σωστά και μεταφέρετε το βιολογικό υλικό στο εργαστήριο.
1. Αίμα λαμβάνεται για κλινικές, βιοχημικές, βακτηριολογικές, ανοσολογικές εξετάσεις, καθώς και για ζάχαρη, το πρωί με άδειο στομάχι. Ο δοκιμαστικός σωλήνας πρέπει να είναι στεγνός, χημικά καθαρός και να έχει λειασμένο ελαστικό καπάκι. Απαγορεύεται η αιμοληψία χωρίς σύριγγα, χρησιμοποιώντας μόνο μία βελόνα.
2. Γενική ανάλυση ούρων: χρησιμοποιείται ένα μέσο πρωινό δείγμα ούρων 100-200 ml μετά από προκαταρκτική διεξοδική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πηγή πιθανών αλλαγών στα ούρα, χρησιμοποιείται τεστ δύο ή τριών ποτηριών (ο ασθενής ουρεί διαδοχικά σε τρία αγγεία το πρωί).
3. Τεστ Kakovsky-Addis: την προηγούμενη ημέρα ο ασθενής ουρήσει για τελευταία φορά το βράδυ και την επόμενη ημέρα στις 8.00 συλλέγονται όλα τα ούρα (σε γυναίκες με καθετήρα) και στέλνονται αμέσως στο εργαστήριο.
4. Τεστ Nechiporenko: χρησιμοποιείται μόνο μια μέση αναλώσιμη μερίδα πρόσφατα απελευθερωμένων ούρων.
5. Τεστ Zimnitsky: χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών κατά τη διάρκεια φυσιολογικών συνθηκών φαγητού και ποτού. Τα ούρα συλλέγονται κάθε 3 ώρες σε ξεχωριστό δοχείο και η διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας (από τις 6:00 έως τις 18:00) και τη νύχτα (από τις 18:00 έως τις 6:00) λαμβάνονται υπόψη ξεχωριστά.
6. Ανάλυση ούρων για 17-κετοστεροειδή: λαμβάνεται από ημερήσια ποσότητα 200 ml ούρων σε αποστειρωμένο βάζο των 500 ml με πλαστικό καπάκι. Η κατεύθυνση δείχνει την ημερήσια ποσότητα ούρων.
7. Βακτηριολογική εξέταση ούρων: ένας αποστειρωμένος δοκιμαστικός σωλήνας γεμίζεται με μέση μερίδα πρόσφατα απελευθερωμένων ούρων σε ποσότητα 10 ml και αποστέλλεται στο βακτηριολογικό εργαστήριο.
8. Εργαστηριακή εξέταση κοπράνων: τα κόπρανα για εξέταση πρέπει να συλλέγονται το πρωί μετά τον ύπνο. Ο ασθενής αδειάζει τα έντερά του σε ένα καθαρό δοχείο και στη συνέχεια τοποθετεί μια μικρή ποσότητα κοπράνων με μια σπάτουλα σε ένα καθαρό, στεγνό γυάλινο βάζο, το οποίο αποστέλλεται στο εργαστήριο. Για να ελέγξετε τα κόπρανα για αυγά σκουληκιών, πρέπει να πάρετε ζεστό σκαμνί από τρία μέρη.
9. Λήψη επιχρίσματος από το λαιμό: χρησιμοποιήστε ένα αποστειρωμένο βαμβάκι για να περάσετε κατά μήκος των τόξων και των παλατίν αμυγδαλών, χωρίς να αγγίξετε τη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και της γλώσσας. Στη συνέχεια, τοποθετήστε προσεκτικά ένα αποστειρωμένο μάκτρο μέσα στο δοκιμαστικό σωλήνα, χωρίς να αγγίξετε τα τοιχώματά του, και επισημάνετε τον δοκιμαστικό σωλήνα.
10. Λήψη ρινικού μάκτρου: χρησιμοποιώντας ελαφρές μεταφορικές και περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε διαδοχικά ένα αποστειρωμένο βαμβάκι στην κάτω ρινική οδό στη μία πλευρά και μετά στην άλλη. Στη συνέχεια, τοποθετήστε τη μπατονέτα στον δοκιμαστικό σωλήνα και τοποθετήστε την ετικέτα. Το σωληνάριο πρέπει να παραδοθεί αμέσως στο βακτηριολογικό εργαστήριο.
11. Συλλογή πτυέλων για γενική ανάλυση: τα πτύελα συλλέγονται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν τη συλλογή του, ο ασθενής πρέπει να βουρτσίσει τα δόντια του και να ξεπλύνει το στόμα του με βρασμένο νερό. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε πτύελα μετά από βήχα σε πτυελοδοχείο, να κλείσετε το καπάκι και να τα παραδώσετε στο εργαστήριο το αργότερο 1 ώρα μετά τη συλλογή.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ,
ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΗΧΗΤΙΚΗ
ΕΡΕΥΝΑ
Η αξιοπιστία και η αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της προετοιμασίας των ασθενών για αυτές τις ερευνητικές μεθόδους.
ακτινογραφία στομάχι και δωδεκαδάκτυλο παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της παθολογίας του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Επί του παρόντος, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ασθενείς με φυσιολογική γαστρεντερική λειτουργία δεν χρειάζονται ειδική προετοιμασία για γαστρική ακτινογραφία, η οποία γίνεται με άδειο στομάχι. Μόνο εάν ο ασθενής έχει οργανική στένωση του πυλωρικού τμήματος του στομάχου, το στομάχι πρέπει να ξεπλένεται 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη. Η προετοιμασία για διεξαγωγή ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου . Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση ρουτίνας πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Εκτελείται μελέτη έκτακτης ανάγκης οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, εάν είναι απαραίτητο, πριν από την ενδοσκόπηση, το στομάχι πλένεται για να "καθαρίσει" το νερό πλύσης.
Ακτινογραφία και ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου (ιριγοσκόπηση και κολονοσκόπηση, αντίστοιχα) είναι οι κορυφαίες μέθοδοι για τη διάγνωση παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού και απαιτούν προσεκτική προετοιμασία του περιφερικού γαστρεντερικού σωλήνα. Κλασικός τρόποςΗ προετοιμασία του παχέος εντέρου για τη μελέτη έχει ως εξής. Την παραμονή της μελέτης χορηγούνται στον ασθενή 30 g καστορέλαιο πριν από το μεσημεριανό γεύμα και το βράδυ του χορηγείται καθαριστικός κλύσμα δύο φορές με μεσοδιάστημα 1 ώρας. Ο ασθενής δεν τρώει βραδινό. Το πρωί χορηγούνται ξανά δύο καθαριστικοί υποκλυσμοί.
Επί του παρόντος, τα φάρμακα Duphalac και Fortrans χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την προετοιμασία του παχέος εντέρου για εξέταση (καθώς και για χειρουργική επέμβαση).
Την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα «καθαρισμού» χωρίς σκωρία. Δεν μπορείτε να τρώτε προϊόντα κρέατος, πουλερικά, ψάρια, δημητριακά και δημητριακά, ψωμί και ζυμαρικά, λαχανικά και φρούτα σε οποιαδήποτε μορφή όλη την ημέρα. Επιτρέπεται η κατανάλωση μόνο διαυγών υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας - μεταλλικό νερό, τσάι χωρίς ζάχαρη, διαυγής ζωμός.
Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο "Duphalac" στις 13:00, αραιώστε 100 ml του φαρμάκου σε 1-2 λίτρα νερού και πιείτε αυτή την πρώτη μερίδα τις επόμενες 4 ώρες. Ο ασθενής θα πρέπει να παρουσιάσει ήπια, ανώδυνη διάρροια. Στις 19-20 ώρες, αραιώστε 100 ml Duphalac σε 1-2 λίτρα νερό και πιείτε επίσης αυτή τη μερίδα. Η ήπια, ανώδυνη διάρροια θα συνεχιστεί και το υγρό πλύσης που απελευθερώνεται θα πρέπει σταδιακά να γίνεται πιο καθαρό και απαλλαγμένο από πρόσθετα συμπτώματα.
Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο "Fortrans", τα περιεχόμενα 4 φακελλίσκων πρέπει να διαλύονται σε 1 λίτρο νερό το καθένα και να αναδεύονται μέχρι να διαλυθούν πλήρως. Το προκύπτον διάλυμα πρέπει να λαμβάνεται σε δόση ίση με 1 λίτρο ανά 15-20 kg σωματικού βάρους, που αντιστοιχεί περίπου σε 3-4 λίτρα. Το διάλυμα μπορεί να ληφθεί μία φορά, 4 λίτρα την ημέρα πριν από την εξέταση ή να χωριστεί σε 2 δόσεις (2 λίτρα το προηγούμενο βράδυ και 2 λίτρα το πρωί) και το φάρμακο πρέπει να ολοκληρωθεί 3-4 ώρες πριν από τη δοκιμή.
Η ποσότητα του υγρού που πίνει ο ασθενής, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο των ζωμών ή των χυμών που πίνει, δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 4 λίτρα!
Υπερηχογράφημα (ηχογραφία) έχει βρει ευρεία εφαρμογή στη διάγνωση παθήσεων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται συνήθως το πρωί με άδειο στομάχι, η προετοιμασία συνήθως καταλήγει στην καταπολέμηση του μετεωρισμού, η οποία επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση της προαναφερθείσας δίαιτας και τη χρήση ενεργού άνθρακα ή καρβολενίου (0,5-1 g 3-4 φορές την ημέρα) πριν την υπερηχογραφική εξέταση.
ΠΡΩΤΕΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ
Για παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου, χρησιμοποιείται μια σύριγγα, που αποτελείται από έναν κύλινδρο, ένα έμβολο και μια βελόνα, η οποία τοποθετείται στη σύριγγα - Εικ. 5.
Τα τελευταία χρόνια, οι πλαστικές σύριγγες μιας χρήσης Luer έχουν χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ανθρώπινης μόλυνσης και της εξάπλωσης του AIDS.
Οι σύριγγες διαφέρουν ανάλογα με:
– όγκος και σκοπός – ειδική ινσουλίνη και φυματίνη 1 ml (στη σύριγγα, εκτός από τον όγκο σε κλάσματα ml, υποδεικνύεται η δόση των μονάδων του φαρμάκου), γενική χρήση 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml , καθώς και μεγαλύτερες σύριγγες (για παράδειγμα, 60 ml).
– θέση του κώνου στην άκρη – στο κέντρο ή έκκεντρα.
Υπάρχουν επίσης διαφορετικές βελόνες - σε μήκος, διάμετρο, γωνία κοπής στο τέλος.
Επί του παρόντος, για να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε βελόνα για οποιαδήποτε σύριγγα, η διάμετρος του κώνου κορυφής σε όλες τις κατασκευασμένες σύριγγες και η διάμετρος του σωληνίσκου σε όλες τις βελόνες είναι πανομοιότυπες.
Ο τύπος της σύριγγας και της βελόνας εξαρτάται από τον όγκο και τη συνοχή του φαρμάκου, καθώς και από τον τρόπο χορήγησης.
Γενικοί κανόνες και διαδικασία για παρεντερική χορήγηση:
- το σημείο της ένεσης εξαρτάται από τον τύπο του, αλλά αυτή είναι πάντα η περιοχή του δέρματος όπου υπάρχει ο μικρότερος αριθμός νευρικών ινών και αγγείων (με εξαίρεση τις ενδοφλέβιες ενέσεις).
– η ένεση δεν πρέπει να βλάψει το περιόστεο. για να αποφύγετε σφάλματα, βεβαιωθείτε ότι διαβάζετε την ετικέτα στην αμπούλα ή τη φιάλη πριν από κάθε ένεση, προσέχετε τον τύπο του φαρμάκου, τη δόση, την ημερομηνία λήξης.
– Πλένετε καλά τα χέρια σας: ακόμα κι αν το δέρμα είναι ελαφρά τραυματισμένο, περιποιηθείτε το με οινόπνευμα. η παρουσία πυωδών βλαβών στο δέρμα είναι αντένδειξη για ένεση. Αφού καθαρίσετε τα χέρια σας, μην αγγίζετε τίποτα με αυτά.
– βάλτε τη βελόνα στη σύριγγα.
– τραβήξτε το φάρμακο στη σύριγγα, λίγο περισσότερο από τον απαιτούμενο όγκο (η αμπούλα ή το μπουκάλι βρίσκεται πάνω από τη βελόνα - το υγρό ρέει από πάνω προς τα κάτω, βρίσκεται κάτω από τη βελόνα - το υγρό ανεβαίνει από κάτω προς τα πάνω).
– αλλάξτε τη βελόνα σε καθαρή.
– σηκώστε τη βελόνα προς τα πάνω, απελευθερώστε ελαφρά το υγρό, έτσι ώστε όλος ο αέρας να βγαίνει από τη βελόνα (αυτό θα αφαιρέσει την περίσσεια του φαρμάκου που έχει συλλεχθεί).
– κατά τις πρώτες ενέσεις, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε ψυχολογικά το παιδί για τη διαδικασία, χωρίς να το εξαπατήσετε.
– το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε ακίνητη θέση στο κρεβάτι, η οποία χαλαρώνει τους μύες και προάγει την καλύτερη χορήγηση υγρών. ένα μικρό παιδί πρέπει να κρατιέται σχετικά σφιχτά από τη μητέρα.
– θεραπεύστε το σημείο της ένεσης με 70% αιθυλική αλκοόλη, αιθέρα, 5% βάμμα ιωδίου.
– εισάγετε τη βελόνα περίπου το 1/2-2/3 του μήκους της - εάν ο σωληνίσκος σπάσει στο σημείο προσάρτησης, μπορείτε να το τραβήξετε γρήγορα προς τα έξω. εάν η βελόνα εισαχθεί στον σωληνίσκο, τότε σε αυτήν την περίπτωση ολόκληρο το σπασμένο τμήμα θα καταλήξει μέσα στον ιστό, κάτι που θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.
Το φάρμακο χορηγείται με μια ορισμένη ταχύτητα, η οποία εξαρτάται από:
Η ποσότητα του υγρού που χορηγείται - όσο λιγότερο, τόσο πιο γρήγορα.
Συνοχή των φαρμάκων - όσο πιο παχύρρευστο, τόσο πιο αργό.
Οδυνηρότητα του φαρμάκου - πολύ επώδυνο, δεν είναι επιθυμητό να χορηγείται γρήγορα, αλλά όχι για πολύ.
Στόχοι της διαδικασίας - εδώ η ταχύτητα υποδεικνύεται από τον γιατρό.
Η βελόνα αφαιρείται και το σημείο της ένεσης σκουπίζεται με οινόπνευμα.
Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις δεν γίνονται στο ίδιο σημείο.
Ενδοδερματικές ενέσεις (i.c.). Από το όνομα είναι σαφές πού εγχέεται το φάρμακο - μέσα στο δέρμα.
Χαρακτηριστικά της τεχνικής:
– σημείο της ένεσης – η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου ή η εξωτερική επιφάνεια του ώμου.
– βελόνα και σύριγγα – μικρότερου μεγέθους, μια σύριγγα είναι καλύτερη με μια έκκεντρη θέση του κώνου της άκρης.
– το δέρμα υφίσταται επεξεργασία με αλκοόλ ή αιθέρα.
– η βελόνα τοποθετείται με το κόψιμο προς τα πάνω σε πολύ οξεία γωνία ως προς το δέρμα και εισάγεται ενδοδερμικά.
– το φάρμακο χορηγείται σωστά εάν έχει δημιουργηθεί το λεγόμενο σύμπτωμα «φλούδας λεμονιού» - το δέρμα είναι ελαφρώς ανασηκωμένο, σχηματίζεται βλατίδα και υπάρχουν πολλές κοιλότητες πάνω του (θυμίζει τη φλούδα εσπεριδοειδών).
Τις περισσότερες φορές, τέτοιες ενέσεις γίνονται για διαγνωστικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, για να διαπιστωθεί μια αλλεργική αντίδραση του σώματος σε ένα αντιβιοτικό, χορηγείται ενδοφλεβίως στο κάτω τρίτο του αντιβραχίου σε αραιωμένη συγκέντρωση. Μετά από 20 λεπτά, προσδιορίζεται οπτικά το μέγεθος της υπεραιμίας γύρω από το σημείο της ένεσης. Κανονικά, δεν υπάρχει ερυθρότητα ή η διάμετρός του δεν υπερβαίνει το 1 cm, το φάρμακο αντενδείκνυται για ένα παιδί.
Προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση της μετανάστευσης νερού (και νατρίου) στους ιστούς, π.χ. υδροφιλία των ιστών, το λεγόμενο τεστ McClure-Aldrich (Αμερικανός γιατρός και βιοχημικός του 20ου αιώνα) γίνεται με ενδοφλέβια ένεση: 0,2 ml ισοτονικού διαλύματος εγχέεται με μια λεπτή σύριγγα στην περιοχή του άνω μισού το αντιβράχιο. Λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος απορρόφησης των βλατίδων «φλοιού λεμονιού», ο οποίος συνήθως εξαρτάται από την ηλικία:
– έως 1 έτος – 15-20 λεπτά,
– 1-5 ετών – 20-30 λεπτά,
– άνω των 5 ετών – 40-60 λεπτά.
Ερμηνεία της ανάλυσης:
– ο αριθμός είναι μικρότερος από το κανονικό (δηλαδή επιταχυνόμενη απορρόφηση) – ένδειξη οιδήματος ιστού διαφόρων τύπων (καρδιακό, νεφρικό κ.λπ.) Εάν ένα τέτοιο οίδημα δεν προσδιορίζεται οπτικά, το οποίο ονομάζεται "κρυφό οίδημα", τότε αυτή είναι η μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό του.
– αριθμός πάνω από το φυσιολογικό (δηλαδή αργή απορρόφηση) – δείκτης αφυδάτωσης του σώματος.
Υποδόρια ένεση (SC) – το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα.
Χαρακτηριστικά της τεχνικής:
– σημείο της ένεσης – άνω 1/2 του ώμου, κάτω 1/2 του αντιβραχίου, κοιλιά, κάτω από τις ωμοπλάτες, έξω μηροί.
– βελόνες και σύριγγες – διαφορετικά μεγέθη. οι σύριγγες με έκκεντρο κώνο άκρης είναι καλύτερες.
– Με το πρώτο και το δεύτερο δάχτυλο του ενός χεριού, το δέρμα και ο υποδόριος ιστός συμπιέζονται σε πτυχή και έλκονται ελαφρά προς τα πάνω.
– η βελόνα τοποθετείται σε οξεία γωνία ως προς το δέρμα και εισάγεται βαθιά μέσα
κατά 1-2 cm:
- τραβώντας το έμβολο προς τα πίσω, ελέγχεται η πιθανή θέση του άκρου της βελόνας στο αγγείο - εάν δεν υπάρχει αίμα, το φάρμακο εγχέεται.
Η ενδομυϊκή ένεση (ΙΜ), στην οποία το φάρμακο εγχέεται στον μυϊκό ιστό, είναι μία από τις πιο κοινές παρεντερικές οδούς. Το πλεονέκτημα των ενδομυϊκών ενέσεων σε σύγκριση με τις υποδόριες ενέσεις είναι η ταχεία απορρόφηση του φαρμάκου λόγω του μεγάλου αριθμού αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων στους μύες.
Χαρακτηριστικά της τεχνικής:
– σημείο της ένεσης – το άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού και το άνω πρόσθιο εξωτερικό τεταρτημόριο του μηρού.
– μακριές βελόνες μέσης διαμέτρου, σύριγγες διαφορετικών όγκων.
– το δέρμα θεραπεύεται με αλκοόλ ή ιώδιο.
– η βελόνα τοποθετείται υπό γωνία 90° ως προς το δέρμα και εισάγεται σε βάθος
2-3 cm;
– ελέγχεται η πιθανή μη επιτρεπτή διείσδυση της βελόνας σε αιμοφόρο αγγείο και εάν δεν υπάρχει αίμα, χορηγείται το φάρμακο.
– για ταχύτερη και καλύτερη απορρόφηση του φαρμάκου μετά τη χορήγηση, είναι αποτελεσματικό να κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης και να τοποθετήσετε ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα.
Επιπλοκές και απαραίτητες θεραπευτικές τακτικές
1. Διήθηση - συμπύκνωση στο σημείο της ένεσης - συμβαίνει με μεγάλο αριθμό ενέσεων σε κοντινά σημεία, καθώς και σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων ασηψίας.
Η διήθηση προσδιορίζεται με ψηλάφηση συχνά το παιδί παραπονιέται για πόνο στο σημείο της ένεσης.
Θεραπευτικές τακτικές:
– θέρμανση με κομπρέσα (ημιαλκοόλ, ηπαρίνη).
– «Δίχτυ ιωδίου» - ένα «μοτίβο» σε μορφή πλέγματος, σχεδιασμένο στο σημείο της ένεσης με βαμβάκι σε ραβδί βρεγμένο με διάλυμα ιωδίου 2% (Εικ. 6).
– υπεριώδης ακτινοβολία.
2. Η αιμορραγία και η αιμορραγία είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν εάν ένα αγγείο καταστραφεί από την άκρη της βελόνας. Μπορεί να υπάρχει ασθένεια αίματος που συνοδεύεται από αιμορραγία, η οποία απαιτεί ειδική εξέταση του παιδιού.
Θεραπευτικές τακτικές:
– η νοσοκόμα πρέπει να εφαρμόζει έναν πιεστικό επίδεσμο στο δέρμα.
– ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.
3. Η βλάβη στις νευρικές ίνες είναι το αποτέλεσμα μιας ανεπιτυχώς επιλεγμένης θέσης ένεσης. Το παιδί βιώνει έναν οξύ πόνο που μοιάζει με ηλεκτροπληξία. Στη συνέχεια αναπτύσσονται σημεία δυσλειτουργίας του κατεστραμμένου νεύρου.
Μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση αναφυλακτικού σοκ.
Η στρατηγική της νοσοκόμας είναι να σταματήσει την ένεση και να καλέσει τον γιατρό.
4. Μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης του φαρμάκου στο σώμα του παιδιού και εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
– περιοχές υπεραιμίας διαφορετικών μεγεθών και σχημάτων σε διάφορα μέρη του σώματος.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- ναυτία, έμετος.
Η τακτική της νοσοκόμας είναι να καλέσει επειγόντως γιατρό.
5. Εάν παραβιαστεί η τεχνική χορήγησης, το φάρμακο μπορεί να εισέλθει στο κοντινό περιβάλλον - για παράδειγμα, εμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας με σωματίδια διαλυμάτων ελαίου που εισέρχονται στη φλέβα κατά την ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση.
6. Το απόστημα - εξύθηση στο σημείο της ένεσης - είναι αποτέλεσμα κατάφωρης παραβίασης των κανόνων ασηψίας, που απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
Ιατρική ορολογία: η λέξη έγχυση αναφέρεται στην παρεντερική χορήγηση μεγάλης ποσότητας υγρού στο σώμα του ασθενούς για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Οι εγχύσεις μπορεί να είναι ενδοαρτηριακές, ενδοφλέβιες, ενδοαορτικές κ.λπ. Με βάση την ταχύτητα χορήγησης, οι εγχύσεις χωρίζονται σε jet και σταγόνες (μακροχρόνιες).
Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις (=ενέσεις) (IV), όπου τα φάρμακα εγχέονται στις περιφερικές φλέβες, χρησιμοποιούνται συχνότερα όταν ένα παιδί είναι σοβαρά άρρωστο, αλλά συχνά χρησιμοποιούνται και ως θεραπεία ρουτίνας. Θέση ένεσης - στα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους, οι φλέβες χρησιμοποιούνται συνήθως στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού (αυτό είναι το μέρος που μπορεί καλύτερα να στερεωθεί σε ακίνητη θέση κατά τη διάρκεια της έγχυσης με σταγόνες), λιγότερο συχνά - στην ωλένη αγγεία και σαφηνές φλέβες του κεφαλιού (Εικ. 7), στην περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου.
στα μεγαλύτερα παιδιά, οι ενέσεις γίνονται πιο συχνά στην περιοχή του αγκώνα (Εικ. 8), λιγότερο συχνά - στον καρπό και τις αρθρώσεις του αστραγάλου.
Χαρακτηριστικά της τεχνικής ενδοφλέβιας έγχυσης πίδακα:
– βελόνες – μακριές, μεγάλης διαμέτρου, με κοντή λοξότμηση στο άκρο, σύριγγες – μεγάλης διαμέτρου.
– το δέρμα υφίσταται επεξεργασία με αλκοόλ ή αιθέρα.
– πρώτα, το δέρμα πάνω από το σημείο της ένεσης πρέπει να πιεστεί με ένα δάχτυλο ή ολόκληρο το χέρι (αυτό γίνεται συνήθως από έναν βοηθό νοσοκόμα) ή πρέπει να εφαρμοστεί σφιχτά ένα τουρνικέ.
– η βελόνα τοποθετείται υπό γωνία ως προς το δέρμα κατά μήκος της ροής του φλεβικού αίματος και εισάγεται βαθιά μέχρι να τρυπηθεί το ένα τοίχωμα της φλέβας. ένα σημάδι εισόδου σε μια φλέβα είναι η εμφάνιση αίματος στον σωληνίσκο της βελόνας.
– ορισμένες νοσοκόμες κάνουν την ένεση αμέσως με βελόνα και σύριγγα. Σε αυτή την περίπτωση, η θέση στη φλέβα προσδιορίζεται με το τράβηγμα του εμβόλου.
Μια έμπειρη νοσοκόμα συνήθως χτυπά τη φλέβα την πρώτη φορά. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο, χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα από το δέρμα, να την τραβήξετε λίγο πίσω και να προσπαθήσετε ξανά να εισέλθετε σε μια ή την άλλη φλέβα. Ως έσχατη λύση, η βελόνα αφαιρείται, το σημείο πιέζεται σφιχτά με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα και, στη συνέχεια, επιλέγεται άλλο σημείο για ενδοφλέβια χορήγηση.
– συνήθως πολλά φάρμακα εγχέονται σε ροή από πολλές σύριγγες, οι οποίες εισάγονται εναλλάξ σε μια βελόνα που εισάγεται σε μια φλέβα. Δεδομένου ότι τα φάρμακα δρουν σχεδόν αμέσως, χορηγούνται αργά.
– κατά τη διάρκεια μιας ενδοφλέβιας ένεσης, δεν μπορούν να χορηγηθούν περισσότερα από 50 ml:
– μετά την προσεκτική αφαίρεση της βελόνας, το δέρμα στο σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία με οινόπνευμα και στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης για την πρόληψη της αιμορραγίας.
Για τη χορήγηση μεγαλύτερου όγκου φαρμάκων, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια έγχυση με σταγόνες, όταν το υγρό δεν εισέρχεται στη φλέβα ως ρεύμα, αλλά η ροή του ρυθμίζεται με ορατές σταγόνες.
Αρχικά, προετοιμάζεται το λεγόμενο σύστημα (Εικ. 9), το οποίο περιλαμβάνει:
1) σταγόναμε τη μορφή πλαστικού σωλήνα που έχει τα ακόλουθα μέρη:
– μια ειδική βρύση (Εικ. 9 Α), η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κλείσει το σωλήνα και, με βάση αυτό, να ρυθμίσει την ταχύτητα χορήγησης σταγόνων φαρμάκων.
– το διογκωμένο τμήμα είναι το ίδιο το σταγονόμετρο (Εικ. 9 Β), στο κάτω μέρος του οποίου δημιουργείται μια λεγόμενη στάσιμη «λίμνη υγρού», στην οποία θα στάζει υγρό με ορατή ταχύτητα από το πάνω μέρος του σωλήνα. ; ο ρυθμός συχνότητας πτώσης ανά λεπτό, μειώνεται ή αυξάνεται, ρυθμίζεται από την προαναφερθείσα ειδική βρύση.
– το πάνω μέρος του σωλήνα τελειώνει με μια βελόνα που εισάγεται σε φιάλη με φαρμακευτικό υγρό.
– στο κάτω μέρος του σωλήνα υπάρχει ένα μαλακό ελαστικό τμήμα (Εικ. 9 B) ή ένα κλειστό «παράθυρο» με ειδικό φίλτρο που καταλήγει σε σωληνίσκο, το οποίο τοποθετείται στη βελόνα στη φλέβα. μέσω του ελαστικού τμήματος, κλείνοντας τη βρύση και σταματώντας τη στάλαξη, εγχέονται πρόσθετα φάρμακα σε ένα ρεύμα.
2)τρίποδο,πάνω στο οποίο τοποθετείται ανάποδα ένα μπουκάλι φάρμακο. Το τρίποδο για την αλλαγή της πίεσης του υγρού μπορεί να ανυψωθεί προς τα πάνω ή προς τα κάτω χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ρυθμιστή:
Εκτός από τη βελόνα από το σταγονόμετρο, μια άλλη βελόνα με σωληνίσκο στον αέρα, που ονομάζεται «αέρας» μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, πρέπει να εισαχθεί στη φιάλη με υγρό για την αντίστοιχη προς τα κάτω κίνηση του υγρού.
3) βελόνα στη φλέβα -όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο φαρδιά και μακρύτερη χρησιμοποιείται η βελόνα.
στην παιδιατρική, οι λεγόμενες βελόνες «πεταλούδας», οι οποίες είναι καλά στερεωμένες σε σταθερή θέση, είναι βολικές.
Κατασκευάστηκαν ειδικές βελόνες με επιμήκη κάνουλα για ενδοφλέβια χορήγηση, στην οποία υπάρχει ένα κλειστό "παράθυρο" για πρόσθετη χορήγηση υγρού.
εάν απαιτούνται επαναλαμβανόμενες ενδοφλέβιες εγχύσεις για αρκετές ημέρες, χρησιμοποιούνται ειδικοί λεπτοί πλαστικοί καθετήρες με κάνουλα στο εξωτερικό άκρο - προωθούνται στη φλέβα με χειρουργική ή μη χειρουργική μέθοδο (εισάγεται μέσω βελόνας που εισάγεται πρώτα στη φλέβα, η οποία στη συνέχεια αποσύρεται) και μπορεί να βρίσκεται εκεί 3 -5 ημέρες.
1) προετοιμάζεται ένα μπουκάλι με υγρό, τοποθετείται σε βάση και εισάγεται ένας "αέρας".
2) ένα σταγονόμετρο συνδέεται με το μπουκάλι.
Στη συνέχεια, ο σωλήνας ανυψώνεται για μικρό χρονικό διάστημα, έτσι ώστε το επάνω μέρος του σταγονόμετρου να είναι χαμηλότερο - το υγρό γεμίζει περίπου το μισό του σταγονόμετρου. και αμέσως ο σωλήνας κατεβαίνει - το υγρό περνά μέσα από ολόκληρο τον σωλήνα στον σωληνίσκο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί για να διασφαλιστεί ότι δεν παγιδεύεται αέρας στο σωλήνα (!).
Η βρύση είναι κλειστή και το κάτω άκρο του σωλήνα συνήθως τοποθετείται σε τρίποδο για μικρό χρονικό διάστημα.
3) η βελόνα εισάγεται στη φλέβα.
4) ο σωλήνας συνδέεται με τη βελόνα - για να αποφευχθεί η είσοδος αέρα στη φλέβα, σε αυτή τη σύντομη στιγμή θα πρέπει να ρέει υγρό από το σταγονόμετρο και το αίμα πρέπει να εμφανίζεται ή να ξεχωρίζει ελαφρώς από τη φλέβα.
5) η συχνότητα των σταγόνων ρυθμίζεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού - από 10-12 έως 60 ανά λεπτό.
6) η βελόνα είναι σταθερή - ένα αποστειρωμένο βαμβάκι είναι κρυφό κάτω από αυτό και η βελόνα είναι προσαρτημένη στο δέρμα με αυτοκόλλητο γύψο.
7) δεδομένου ότι η χορήγηση σταγόνων διαρκεί αρκετές ώρες, μερικές φορές όλη την ημέρα, το άκρο στερεώνεται σε ακίνητη θέση, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα μικρά παιδιά. Συνήθως τοποθετείται ένας νάρθηκας (ένα χοντρό πιάτο) κάτω από το άκρο, επιδένονται (το κάτω μέρος του σωλήνα και η βελόνα δεν πρέπει να καλύπτονται!) και στερεώνονται με ένα σφιγκτήρα σε ένα μαξιλάρι ή στρώμα. Ως τελευταία λύση, μπορείτε να το δέσετε στο πλαίσιο του κρεβατιού με ένα λαστιχένιο κορδόνι (πάνω από το βαμβάκι στο χέρι σας).
Σε ένα μικρό παιδί χορηγούνται ηρεμιστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Προσοχή!Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μόνο ένα σταγονόμετρο μιας χρήσης, το οποίο σε περίπτωση παρατεταμένης έγχυσης πρέπει να αντικατασταθεί με νέο σταγονόμετρο μετά από 24 ώρες.
Επιπλοκές ενδοφλεβίων ενέσεων και θεραπευτικές τακτικές
1. Ένα διήθημα σχηματίζεται εάν το φάρμακο εισέλθει στον περιβάλλοντα ιστό μέσω μιας κατεστραμμένης φλέβας ή εάν χορηγηθεί εσφαλμένα έξω από μια φλέβα.
Η τακτική της νοσοκόμας είναι μια ζεστή κομπρέσα.
2. Αιμορραγία και αιμορραγία συμβαίνουν με σημαντικές βλάβες και παρακέντηση και στις δύο πλευρές του αγγείου, με ορισμένες ασθένειες του αίματος.
3. Η εμβολή αέρα - εισερχόμενος αέρας σε φλέβα - είναι αποτέλεσμα επαγγελματικού νοσηλευτικού λάθους και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, με μεγάλη ποσότητα αέρα, η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως μη αναστρέψιμη και θανατηφόρα.
4. Φλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή των τοιχωμάτων της φλέβας στα οποία γίνεται η ένεση του φαρμάκου.
Τα κλινικά σημεία είναι πόνος και ερυθρότητα του δέρματος κατά μήκος της φλέβας.
Κύριοι λόγοι:
– παραβίαση των κανόνων στειρότητας:
– παρατεταμένη (πάνω από 3 ημέρες) παρουσία του καθετήρα στη φλέβα.
– σχηματισμός θρόμβων αίματος (=θρόμβοι) σε φλέβα, που μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
· Εάν είναι απαραίτητο, η κίνηση του υγρού μέσω της βελόνας μπορεί να σταματήσει για λίγο. για αυτό υπάρχει ένα μανδρίνι που εισάγεται στη βελόνα. η κάνουλα μπορεί να κλείσει με ειδικό βύσμα κ.λπ. Ωστόσο, η παρατεταμένη διακοπή της ενδοφλέβιας έγχυσης προάγει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
· για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης (η οποία - Προσοχή! –ταυτόχρονα αποτρέπει την απόφραξη της βελόνας ή του καθετήρα) μπορείτε να φτιάξετε ένα «κλείδωμα ηπαρίνης» - 1 ml της ακόλουθης σύνθεσης εγχέεται στη βελόνα (καθετήρας) - ηπαρίνη και διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,85% σε αναλογία 1:9, μετά την οποία ο καθετήρας ή η βελόνα είναι κλειστός για τον απαιτούμενο χρόνο.
· πολύ αργή χορήγηση με σταγόνες - 7-8 σταγόνες ανά 1 λεπτό.
· η θερμοκρασία του φαρμακευτικού υγρού είναι χαμηλότερη από τη θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς - αυτό είναι πιο συχνό όταν χορηγούνται πλάσμα, λευκωματίνη ή αίμα, τα οποία φυλάσσονται στο ψυγείο. Επομένως, αυτά τα υγρά θα πρέπει να θερμαίνονται στους 37°C πριν από την έγχυση.
Η θεραπεία της φλεβίτιδας είναι η αφαίρεση της βελόνας και του καθετήρα και η εφαρμογή κομπρέσας με αλοιφή ηπαρίνης κατά μήκος της φλέβας.
5. Αλλεργική αντίδραση.
Παραβίαση της τεχνικής χορήγησης όταν το φάρμακο εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς - για παράδειγμα, εάν κατά την ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου ασβεστίου η ουσία καταλήξει έξω από τη φλέβα, θα συμβεί νέκρωση.
Καθετηριασμός ομφαλικής φλέβας
Ενδείξεις. Ο καθετηριασμός της ομφαλικής φλέβας είναι η απλούστερη και πιο βολική πρόσβαση στην κεντρική κυκλοφορία του αίματος αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού και επιτρέπει:
Χορηγήστε γρήγορα τις απαραίτητες φαρμακευτικές λύσεις κατά την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας ανάνηψης σε ένα νεογνό στην αίθουσα τοκετού.
Μετρήστε γρήγορα το pH και το PC02 (αλλά όχι το P02) τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού.
Εκτελέστε μετάγγιση αίματος αντικατάστασης.
Χορηγήστε διαλύματα και παρεντερική διατροφή σε πολύ πρόωρα βρέφη τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Χορηγήστε διαλύματα σε άρρωστα νεογνά όταν ο καθετηριασμός των περιφερικών φλεβών είναι αδύνατος.
Στις μέρες μας έχουν εμφανιστεί στην ιατρική τεχνολογίες που μόνο φανταστικές μπορούν να χαρακτηριστούν. Φαίνεται ότι, στο γενικό πλαίσιο του θριάμβου μιας ιατρικής ιδιοφυΐας, ο θάνατος ενός ασθενούς λόγω μη συμμόρφωσης με τα υγειονομικά πρότυπα σε ένα ιατρικό ίδρυμα θα πρέπει να ξεχαστεί για πολύ. Γιατί η τεχνητή οδός μόλυνσης κερδίζει δυναμική στην ευημερία μας; Γιατί ο σταφυλόκοκκος, η ηπατίτιδα και ο HIV εξακολουθούν να «περπατούν» σε νοσοκομεία και μαιευτήρια; Οι ξηρές στατιστικές λένε ότι η συχνότητα μόνο των πυωδών-σηπτικών λοιμώξεων στα νοσοκομεία έχει αυξηθεί κατά 20% τα τελευταία χρόνια, με το μερίδιό τους στις μονάδες εντατικής θεραπείας 22%, στη χειρουργική έως 22%, στην ουρολογία πάνω από 32%, στη γυναικολογία 12%. , σε μαιευτήρια (33%).
Να διευκρινίσουμε ότι η τεχνητή οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι η λεγόμενη τεχνητή μόλυνση του ανθρώπου στα ιατρικά ιδρύματα, κυρίως κατά τις επεμβατικές επεμβάσεις. Πώς συμβαίνει οι άνθρωποι που εισάγονται στο νοσοκομείο για θεραπεία μιας ασθένειας να αναπτύσσουν και άλλες ασθένειες εκεί;
Φυσική μόλυνση
Με όλη την ποικιλία των ευκαιριών για να κολλήσετε μια μόλυνση, υπάρχουν μόνο δύο μηχανισμοί για τη μετάδοση μικροβίων από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές:
1. Φυσικό, ανάλογα με τη συμμόρφωση του ατόμου με τους κανόνες και τους κανόνες υγιεινής.
2. Τεχνητή ή ιατρικά τεχνητή οδός μετάδοσης της μόλυνσης. Πρόκειται για έναν μηχανισμό που εξαρτάται σχεδόν εξ ολοκλήρου από το ιατρικό προσωπικό που συμμορφώνεται με τα καθήκοντά του.
Με φυσικό τρόπο, η εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο έρχεται σε επαφή με ένα παθογόνο περιβάλλον. Οδοί μόλυνσης:
Αερομεταφερόμενος, δηλαδή όταν φτερνίζεται, βήχει, μιλάει (γρίπη, φυματίωση).
Κοπράνων-στοματικών, δηλαδή, μέσω βρώμικων χεριών, νερού και τροφής (μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα).
Επικοινωνήστε με το νοικοκυριό (ένα πολύ ευρύ φάσμα λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, των δερματικών λοιμώξεων, της ελμινθίασης, του τύφου, της διφθερίτιδας και δεκάδες άλλες).
Απίστευτα, έτσι μπορείς να κολλήσεις οποιαδήποτε ασθένεια μπαίνοντας σε νοσοκομείο για θεραπεία.
Τεχνητή μόλυνση
Στα ιατρικά ιδρύματα, υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι μόλυνσης των ασθενών, οι οποίοι χαρακτηρίζονται ως η επίσημη οδός μετάδοσης. Αυτό:
1. Παρεντερική, δηλαδή, που σχετίζεται με παραβίαση του δέρματος του ασθενούς. 
2. Εντερική, δυνατή κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων εξέτασης ασθενών, καθώς και κατά τη διάρκεια ορισμένων θεραπευτικών διαδικασιών.
Επιπλέον, ο ίδιος φυσικός μηχανισμός μετάδοσης λοιμώξεων ευδοκιμεί στα νοσοκομεία, επιδεινώνοντας επανειλημμένα την κατάσταση των ασθενών. Αποδεικνύεται ότι μπορείτε να κολλήσετε τη μόλυνση κατά τη διάρκεια των ιατρικών διαδικασιών των γιατρών και των νοσοκόμων, καθώς και απλώς κατά τη διαμονή σας στο νοσοκομείο.
Αιτίες μόλυνσης ασθενών σε ιατρικά ιδρύματα
Πού δημιουργούνται συνθήκες στα νοσοκομεία ώστε οι ασθενείς να μολυνθούν φυσικά και πώς επηρεάζει τον τεχνητό μηχανισμό μετάδοσης της λοίμωξης. Οι λόγοι είναι:
1.Υπάρχουν πάντα πολλοί μολυσμένοι στα νοσοκομεία. Επιπλέον, περίπου το 38% του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, είναι φορείς διαφόρων παθογόνων, αλλά οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι φορείς.
2. Αύξηση του αριθμού των ασθενών (ηλικιωμένοι, παιδιά) που έχουν σημαντικά μειωμένο όριο αντίστασης του σώματός τους.
3. Εξυγίανση νοσοκομείων υψηλής εξειδίκευσης σε μεγάλα συγκροτήματα, όπου ηθελημένα ή μη δημιουργείται ένα συγκεκριμένο οικολογικό περιβάλλον.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μολύνεται τεχνητά κατά την αλλαγή του ντυσίματος, εάν η νοσοκόμα, η οποία είναι ο φορέας, δεν εκτελεί την εργασία της φορώντας προστατευτική μάσκα και γάντια. Αντίθετα, ένας ασθενής μπορεί να μολύνει έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης εάν πραγματοποιήσει ιατρικές διαδικασίες (αιμοληψία, οδοντιατρική θεραπεία κ.λπ.) χωρίς προστατευτική μάσκα, γάντια ή ειδικά γυαλιά. 
Εργασία κατώτερου ιατρικού προσωπικού
Τι καθορίζει σε αυτή την περίπτωση την τεχνητή οδό μετάδοσης της μόλυνσης; Αυτό είναι πρωτίστως πλήρης ή ανεπαρκής συμμόρφωση με τα υγειονομικά πρότυπα. Οι τυχαίοι έλεγχοι έδειξαν ότι σε πολλά νοσοκομεία, οι τακτικοί καθαρίζουν τους θαλάμους, τις αίθουσες χειρισμών, ακόμη και τις χειρουργικές αίθουσες. Δηλαδή, όλες οι επιφάνειες επεξεργάζονται με ένα πανί, τα απολυμαντικά διαλύματα για τον καθαρισμό των χώρων παρασκευάζονται σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις από αυτές που απαιτούνται από τα πρότυπα, οι θάλαμοι και τα γραφεία δεν επεξεργάζονται με λαμπτήρες χαλαζία, ακόμη κι αν είναι διαθέσιμοι και σε καλή κατάσταση.
Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα θλιβερή στα μαιευτήρια. Τεχνητή λοίμωξη του εμβρύου ή της γυναίκας στον τοκετό, για παράδειγμα, με πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις, μπορεί να συμβεί λόγω παραβίασης των αντισηπτικών κανόνων κατά τη θεραπεία του ομφάλιου λώρου, κατά τη μαιευτική και περαιτέρω φροντίδα. Ο λόγος μπορεί να είναι η απλή απουσία μάσκας στο πρόσωπο μιας νοσοκόμας ή μιας τακτικής, που είναι φορέας παθογόνων μικροβίων, για να μην αναφέρουμε κακώς αποστειρωμένα εργαλεία, πάνες κ.λπ. 
Αντιβιοτικά
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, άτομα συχνά εισάγονται στο νοσοκομείο με ασαφή διάγνωση. Στον ασθενή συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι, στις οποίες χρησιμοποιείται η εντερική οδός εισαγωγής (από το στόμα) του αντίστοιχου εξοπλισμού στην σωματική κοιλότητα. Ενώ προετοιμάζονται τα αποτελέσματα των δοκιμών, η πρακτική ήταν να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αυτό σε ένα μικρό μέρος προκαλεί θετική δυναμική και σε μεγάλο βαθμό οδηγεί στη δημιουργία στελεχών παθογόνων εντός του νοσοκομείου που δεν ανταποκρίνονται στις επιδράσεις που στρέφονται εναντίον τους (απολύμανση, θεραπεία με χαλαζία, φαρμακευτική θεραπεία). Οι φυσικές οδοί επιτρέπουν σε αυτά τα στελέχη να εξαπλωθούν σε όλο το νοσοκομείο. Αδικαιολόγητη συνταγογράφηση αντιβιοτικών παρατηρήθηκε στο 72% των ασθενών. Στο 42% των περιπτώσεων αυτό ήταν μάταιο. Στο σύνολο της χώρας, λόγω αδικαιολόγητης αντιβιοτικής θεραπείας, το ποσοστό μόλυνσης στα νοσοκομεία έφτασε το 13%.
Διάγνωση και θεραπεία
Φαίνεται ότι οι νέες διαγνωστικές μέθοδοι θα πρέπει να βοηθήσουν στον γρήγορο και ακριβή εντοπισμό όλων των παθήσεων. Όλα αυτά είναι αλήθεια, αλλά για να αποφευχθεί η τεχνητή μόλυνση των ασθενών, ο διαγνωστικός εξοπλισμός πρέπει να χρησιμοποιείται σωστά. Για παράδειγμα, ένα βρογχοσκόπιο πρέπει να απολυμαίνεται για ¾ ώρες μετά από κάθε ασθενή. Οι έλεγχοι έδειξαν ότι αυτό παρατηρείται σπάνια, επειδή οι γιατροί πρέπει να εξετάζουν όχι 5-8 ασθενείς σύμφωνα με τον κανόνα, αλλά 10-15 σύμφωνα με τη λίστα. Είναι σαφές ότι δεν έχουν αρκετό χρόνο για να επεξεργαστούν τον εξοπλισμό. Το ίδιο ισχύει για τη γαστροσκόπηση, την κολονοσκόπηση, την τοποθέτηση καθετήρων, την παρακέντηση, την εξέταση οργάνων και τις εισπνοές. 
Όμως η εντερική οδός χορήγησης του φαρμάκου μειώνει το επίπεδο μόλυνσης. Εδώ, μόνο η μέθοδος του δωδεκαδακτύλου αποτελεί απειλή, όταν το φάρμακο χορηγείται με τη χρήση ανιχνευτή απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο. Αλλά η από του στόματος (λήψη φαρμάκων και δισκίων από το στόμα, με ή χωρίς νερό), η υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) και η στοματική (κόλληση ειδικών φαρμακευτικών μεμβρανών στους βλεννογόνους των ούλων και των παρειών) είναι πρακτικά ασφαλείς.
Παρεντερική οδός μετάδοσης της λοίμωξης
Αυτός ο μηχανισμός μετάδοσης είναι ο ηγέτης στην εξάπλωση του AIDS και της ηπατίτιδας. Σημαίνει την περιτερική οδό - μόλυνση μέσω του αίματος και όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα των βλεννογόνων και του δέρματος. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Μετάγγιση αίματος/πλάσματος;
Λοίμωξη μέσω σύριγγας κατά τη διάρκεια των ενέσεων.
Χειρουργική επέμβαση;
Διενέργεια ιατρικών πράξεων.
Η τεχνητή μόλυνση εμφανίζεται συχνά σε οδοντιατρικές κλινικές και όταν επισκέπτονται έναν γυναικολόγο λόγω του γεγονότος ότι οι γιατροί χρησιμοποιούν ακατάλληλα επεξεργασμένα εργαλεία για να εξετάσουν τους βλεννογόνους των ασθενών τους, καθώς και επειδή οι γιατροί εργάζονται με μη αποστειρωμένα γάντια. 
Ενέσεις
Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν οι σύριγγες ήταν επαναχρησιμοποιήσιμες, υπόκεινταν σε υποχρεωτική αποστείρωση πριν από τη χρήση. Στην πράξη, δυστυχώς, ήταν αυτοί που οδήγησαν στη μόλυνση ασθενών με επικίνδυνες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του AIDS, λόγω της κατάφωρης αμέλειας των γιατρών. Σήμερα, μόνο σύριγγες μιας χρήσης χρησιμοποιούνται για θεραπεία (ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις) και για αιμοληψία για εξετάσεις, επομένως ο κίνδυνος τεχνητής μόλυνσης ελαχιστοποιείται εδώ. Πριν από τη διαδικασία, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να ελέγξουν τη στεγανότητα της συσκευασίας της σύριγγας και σε καμία περίπτωση να μην την επαναχρησιμοποιήσουν ή τη βελόνα για περαιτέρω χειρισμούς. Η κατάσταση είναι διαφορετική με τα όργανα για τα ενδοσκόπια (βελόνες, σύριγγες βιοψίας κ.λπ.), τα οποία στην πράξη δεν υποβάλλονται σε καμία επεξεργασία. Στην καλύτερη περίπτωση, απλώς βυθίζονται σε απολυμαντικά διαλύματα.
Λειτουργίες
Ένα υψηλό ποσοστό μόλυνσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Είναι αξιοπερίεργο ότι το 1941-1945 καταγράφηκε το 8% των τραυματισμένων λοιμώξεων και στην εποχή μας, τα μετεγχειρητικά ποσοστά πυωδών-σηπτικών λοιμώξεων έχουν αυξηθεί στο 15%. Αυτό συμβαίνει για λόγους:
Χρήση κακώς αποστειρωμένων επιδέσμων κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση.
Ανεπαρκής αποστείρωση κοπτικών ή μη κοπτικών οργάνων.
Ευρεία χρήση διαφόρων εμφυτευμάτων (στην ορθοπεδική, την οδοντιατρική, την καρδιολογία). Πολλοί μικροοργανισμοί μπορούν να υπάρχουν μέσα σε αυτές τις δομές, επιπλέον, καλύπτονται με ένα ειδικό προστατευτικό φιλμ, καθιστώντας τους απρόσιτους στα αντιβιοτικά. 
Η απολύμανση πρέπει να πραγματοποιείται σε ειδικά δοχεία, αυτόκλειστα ή θαλάμους, κάτι που εξαρτάται από τη μέθοδο αποστείρωσης. Τώρα στα χειρουργεία προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν αποστειρωμένα σεντόνια μιας χρήσης, ρούχα για χειρουργούς και ασθενείς, τα οποία θα πρέπει να μειώσουν το επίπεδο της τεχνητής μόλυνσης. Για να αποκλειστεί η μόλυνση μέσω εμφυτευμάτων, μετά από χειρουργική επέμβαση, χορηγείται στους ασθενείς ενισχυμένη αντιβακτηριακή θεραπεία.
Μετάγγιση αίματος
Πιστεύεται ότι μέσω της μετάγγισης αίματος μπορείτε να κολλήσετε μόνο σύφιλη, AIDS και δύο ιούς ηπατίτιδας, Β και C. Είναι αυτά τα παθογόνα για τα οποία ελέγχεται το αίμα που δίνεται στα σημεία συλλογής. Αλλά η πρακτική δείχνει ότι ακόμη και χρησιμοποιώντας μόνο σύριγγες μιας χρήσης, οι ιοί της ηπατίτιδας D, G, TTV, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, λιστερίωση και άλλες λοιμώξεις μπορούν να μεταδοθούν μέσω μετάγγισης αίματος. Πριν δώσουν αίμα, οι γιατροί υποχρεούνται να ελέγχουν όλους τους δότες για μόλυνση. Συχνά μάλιστα δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για τη διενέργεια αναλύσεων ή απλώς υπάρχει αμέλεια. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε προσεκτικά το αίμα που λαμβάνεται από τον δότη. Αλλά αυτό δεν γίνεται πάντα, έτσι μέχρι σήμερα, ακόμη και στις κλινικές της Μόσχας, συμβαίνουν περιπτώσεις μόλυνσης ασθενών κατά τη μετάγγιση αίματος. Το δεύτερο πρόβλημα είναι ότι υπάρχουν πολλά μεταλλαγμένα στελέχη που ακόμη και τα πιο πρόσφατα συστήματα δοκιμών δεν αναγνωρίζουν. Η ίδια κατάσταση με τη μόλυνση εμφανίζεται κατά τη μεταμόσχευση οργάνων δότη.
Υπάρχουν 5 κύριες διαδρομές μετάδοσης, οι οποίες θα παρατίθενται παρακάτω.
Η τεχνητή οδός μετάδοσης είναι...
Η τεχνητή οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι μια τεχνητή μόλυνση στην οποία η εξάπλωση ενός μολυσματικού παράγοντα συμβαίνει ως αποτέλεσμα ιατρογενούς ανθρώπινης δραστηριότητας. Ένα παράδειγμα είναι η μόλυνση με HIV λοίμωξη ή ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων ή μετάγγισης πλάσματος αίματος.
Η οδός μόλυνσης που μεταδίδεται από φορείς είναι...
Η οδός μετάδοσης της μόλυνσης που μεταδίδεται από φορείς είναι η μόλυνση μέσω των εντόμων:
μύγες (νόσος Botkin, τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία, άνθρακας), ψείρες (τύφος), κοριοί (υποτροπιάζων πυρετός), ψύλλοι (πανώλη), κουνούπια - ανοφέλες (τροπική ελονοσία).
Είναι απαραίτητο να καταστρέψετε αυτά τα έντομα, να αποτρέψετε την είσοδο τους σε χώρους διαβίωσης και να αποτρέψετε τις μύγες από το να έρθουν σε επαφή με το νερό και τα τρόφιμα.
Η παρεντερική οδός μετάδοσης είναι...
Η παρεντερική οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι ένας τύπος μηχανισμού τεχνητής μόλυνσης στον οποίο το παθογόνο εισέρχεται απευθείας στο αίμα.
Η αεροπορική μετάδοση της λοίμωξης είναι...
Η αερομεταφερόμενη οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι η λοίμωξη μέσω του αέρα στον οποίο μικροσκοπικές πιτσιλιές και σταγόνες σάλιου και ρινικής βλέννας που περιέχει παθογόνα - σταγονοειδή μόλυνση (γρίπη, πονόλαιμος, διφθερίτιδα, κοκκύτης, ιλαρά, οστρακιά, φυματίωση). Όταν αυτά τα πιτσιλίσματα και οι σταγόνες στεγνώσουν, τα παθογόνα παραμένουν στη σκόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα (φυματίωση) - μια μόλυνση από σκόνη. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω εισπνοής παθογόνων μικροοργανισμών.
Η οδός επαφής μετάδοσης της μόλυνσης είναι...
Η μετάδοση μόλυνσης από επαφή είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, η εξάπλωση ενός μολυσματικού παράγοντα μέσω άμεσης επαφής. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους μηχανισμούς:
Επαφή με άρρωστο άτομο (φυσική ευλογιά, ανεμοβλογιά, ιλαρά, οστρακιά, παρωτίτιδα, νόσος Botkin κ.λπ.). Ως εκ τούτου, απαγορεύεται η είσοδος σε διαμέρισμα όπου υπάρχουν άρρωστα άτομα. Λοίμωξη από βακίλλους φορείς. Οι αιτιολογικοί παράγοντες ορισμένων μολυσματικών ασθενειών (τύφος, διφθερίτιδα, οστρακιά) συνεχίζουν να ζουν στο σώμα ενός αναρρωμένου ατόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Φορείς βακίλλων μπορεί επίσης να είναι άτομα που δεν είχαν αυτή τη μολυσματική ασθένεια, αλλά φέρουν τον αιτιολογικό της παράγοντα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας διφθερίτιδας, έως και 7% των υγιών μαθητών έχουν βάκιλλους διφθερίτιδας στο λαιμό ή τη μύτη τους. Οι βάκιλλοι φορείς είναι διανομείς παθογόνων.
Η κοπράνων-στοματική οδός μετάδοσης είναι...
Η κοπράνων-στοματική οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι ένας μηχανισμός μόλυνσης στον οποίο το παθογόνο εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι ειδικοί λοιμωξιολόγοι εντοπίζουν τρεις κύριους μηχανισμούς μετάδοσης της λοίμωξης:
Μέσω της εξόδου των ασθενών: κόπρανα (τύφος πυρετός, δυσεντερία), ούρα (γονόρροια, οστρακιά, τυφοειδής πυρετός), σάλιο, ρινική βλέννα. Η μόλυνση εμφανίζεται επίσης όταν εισέρχονται παθογόνα στο στόμα, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να ενσταλάξουμε στα παιδιά τη συνήθεια να πλένουν καλά τα χέρια τους πριν το φαγητό. Επαφή με αντικείμενα που έχει αγγίξει ένας μολυσματικός ασθενής (σεντόνια, νερό, τρόφιμα, πιάτα, παιχνίδια, βιβλία, έπιπλα, τοίχοι δωματίου). Επομένως, πραγματοποιείται απολύμανση και συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο δικά σας πιάτα και πράγματα. Μέσω του άβραστου νερού και του γάλακτος εισέρχονται στον οργανισμό άπλυτα φρούτα και λαχανικά, παθογόνα γαστρεντερικών παθήσεων (παρατυφοειδής πυρετός, τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία, νόσος Botkin) και φυματίωση. Το νερό και το γάλα πρέπει να βράζονται και τα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να περιχυθούν με βραστό νερό ή να ξεφλουδίζονται.
Παρεντερική- - «παράκαμψη του γαστρεντερικού σωλήνα».
Παρεντερική χορήγηση φαρμάκων- αυτοί είναι τρόποι εισαγωγής φαρμάκων στο σώμα με τους οποίους παρακάμπτουν τη γαστρεντερική οδό, σε αντίθεση με από το στόματρόπο χρήσης ναρκωτικών.
Υπάρχουν και άλλες, πιο σπάνιες, παρεντερικές μέθοδοι χορήγησης: διαδερμική, υπαραχνοειδής, ενδοοστική, ενδορινική, υποεπιπεφυκότα - ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι διείσδυσης του φαρμάκου στο σώμα χρησιμοποιούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.
Παρεντερική οδός μετάδοσης λοιμώξεων- μόλυνση μέσω του αίματος ή των βλεννογόνων ως αποτέλεσμα μετάγγισης μολυσμένου αίματος ή προϊόντων αίματος ή ως αποτέλεσμα της χρήσης μολυσμένων βελόνων, συρίγγων ή άλλων εργαλείων που βλάπτουν το δέρμα.