Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ατροφία του οφθαλμικού νεύρου με εξωαισθητηριακή αντίληψη; Ατροφία οπτικού νεύρου: αιτίες παθολογίας και θεραπεία. Απλές συνταγές για καλή όραση

Η ατροφία του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας πλήρους ή μερικού θανάτου των νευρικών ινών, που συνοδεύεται από την αντικατάσταση υγιούς συνδετικού ιστού.

Τύποι ασθενειών

Η ατροφία του οπτικού δίσκου χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με την αιτιολογία της. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Πρωτοπαθής μορφή (ατροφία ανιούσας και κατιούσας οπτικού νεύρου). Αυτή η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.Ο φθίνων τύπος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από τον ανιόν. Αυτή η ασθένεια συνήθως παρατηρείται στους άνδρες, καθώς συνδέεται μόνο με το χρωμόσωμα Χ. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται περίπου στην ηλικία των 15-25 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται βλάβη απευθείας στις νευρικές ίνες.
2. Δευτερογενής ατροφία του οπτικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στο φόντο άλλων ασθενειών. Επιπλέον, η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από αστοχία στη ροή του αίματος στο νεύρο. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο του.

Με βάση τη φύση της πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αυτής της ασθένειας:

1. Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου (αρχική). Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του τύπου είναι η μερική διατήρηση της οπτικής ικανότητας, η οποία είναι πιο σημαντική σε περίπτωση επιδείνωσης της όρασης (εξαιτίας της οποίας η χρήση γυαλιών ή φακών επαφής δεν μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της όρασης). Παρά το γεγονός ότι η υπολειπόμενη οπτική ικανότητα μπορεί συνήθως να διατηρηθεί, συχνά συμβαίνουν διαταραχές στην αντίληψη των χρωμάτων. Οι περιοχές του οπτικού πεδίου που αποθηκεύτηκαν θα συνεχίσουν να είναι προσβάσιμες.
2. Πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου έχουν κάποιες ομοιότητες με τέτοιες οφθαλμικές παθολογίες όπως ο καταρράκτης και η αμβλυωπία. Επιπλέον, αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να εκδηλωθεί σε μη προοδευτική μορφή, η οποία δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτό το γεγονός δείχνει ότι η κατάσταση των απαραίτητων οπτικών λειτουργιών παραμένει σταθερή. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές υπάρχει μια προοδευτική μορφή παθολογίας, κατά την οποία εμφανίζεται ταχεία απώλεια της όρασης, η οποία, κατά κανόνα, δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαγνωστική διαδικασία.

Συμπτώματα

Εάν αναπτυχθεί οπτική ατροφία, τα συμπτώματα εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή επιδείνωσης της ποιότητας της όρασης και στα δύο μάτια ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα. Η αποκατάσταση της οπτικής ικανότητας σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη. Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να έχει διαφορετικές εκδηλώσεις.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η όραση σταδιακά επιδεινώνεται. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία προκαλεί πλήρη απώλεια της ικανότητας όρασης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολλές εβδομάδες ή μπορεί να αναπτυχθεί σε μερικές ημέρες.

Εάν παρατηρηθεί μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, υπάρχει σταδιακή επιβράδυνση της εξέλιξης, μετά την οποία σταματά εντελώς σε ένα ορισμένο στάδιο. Ταυτόχρονα, η οπτική δραστηριότητα σταματά να μειώνεται.

Τα σημάδια της ατροφίας του οπτικού νεύρου εμφανίζονται συχνά ως: Συνήθως στενεύουν, γεγονός που χαρακτηρίζεται από απώλεια της πλάγιας όρασης. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σχεδόν αόρατο, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται όραση σήραγγας, δηλαδή όταν ο ασθενής μπορεί να δει μόνο εκείνα τα αντικείμενα που βρίσκονται απευθείας προς την κατεύθυνση του βλέμματός του, σαν μέσα από ένα λεπτό σωλήνα. Πολύ συχνά, με ατροφία, εμφανίζονται σκούρες, ανοιχτόχρωμες ή έγχρωμες κηλίδες μπροστά στα μάτια και γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να διακρίνει τα χρώματα.

Η εμφάνιση σκούρων ή λευκών κηλίδων μπροστά από τα μάτια (κλειστά και ανοιχτά) υποδηλώνει ότι η διαδικασία καταστροφής επηρεάζει τις νευρικές ίνες που βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς ή πολύ κοντά σε αυτόν. Η στένωση των οπτικών πεδίων αρχίζει εάν έχουν προσβληθεί οι περιφερειακοί νευρικοί ιστοί.

Με μια πιο εκτεταμένη εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας, ένα μεγάλο μέρος του οπτικού πεδίου μπορεί να εξαφανιστεί. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να εξαπλωθεί μόνο στο ένα μάτι ή να επηρεάσει και τα δύο.

Αιτίες

Οι αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι διαφορετικές. Προκλητικός παράγοντας λειτουργούν τόσο οι επίκτητες όσο και οι συγγενείς ασθένειες, που σχετίζονται άμεσα με τα όργανα της όρασης.

Η εμφάνιση ατροφίας μπορεί να πυροδοτηθεί από την ανάπτυξη ασθενειών που επηρεάζουν άμεσα τις νευρικές ίνες ή τον αμφιβληστροειδή του ματιού. Οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες μπορούν να αναφερθούν ως παραδείγματα:

• μηχανική βλάβη (έγκαυμα ή τραυματισμός) στον αμφιβληστροειδή.
• φλεγμονώδεις διεργασίες?
• συγγενής δυστροφία οπτικού νεύρου (OND);
• στασιμότητα και οίδημα υγρού.
• τοξικές επιδράσεις ορισμένων χημικών ουσιών·
• εξασθενημένη πρόσβαση του αίματος στους νευρικούς ιστούς.
• συμπίεση ορισμένων περιοχών του νεύρου.

Επιπλέον, ασθένειες του νευρικού και άλλων σωματικών συστημάτων παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Αρκετά συχνά, η εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης προκαλείται από την ανάπτυξη ασθενειών που επηρεάζουν άμεσα το ανθρώπινο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί να είναι;

• συφιλιτική εγκεφαλική βλάβη?
• ανάπτυξη αποστημάτων?
• νεοπλάσματα διαφόρων τύπων στον εγκέφαλο.
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλίτιδα;
• μηχανική βλάβη στο κρανίο.
• ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Πιο σπάνιες αιτίες είναι η δηλητηρίαση του οργανισμού από αλκοόλ και η δηλητηρίαση με άλλες χημικές ουσίες.

Μερικές φορές αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο της υπέρτασης ή της αθηροσκλήρωσης, καθώς και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι η έλλειψη βιταμινών και μακροστοιχείων στον ανθρώπινο οργανισμό.

Εκτός από τους αναφερόμενους λόγους, η ανάπτυξη μιας ατροφικής διαταραχής μπορεί να επηρεαστεί από απόφραξη των κεντρικών ή περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι αυτές οι αρτηρίες παρέχουν θρεπτικά συστατικά στο όργανο. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης τους, διαταράσσεται ο μεταβολισμός, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Αρκετά συχνά, η απόφραξη είναι συνέπεια της ανάπτυξης γλαυκώματος.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να εντοπίσει την παρουσία συνοδών ασθενειών, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων και την επαφή με καυστικές ουσίες, την παρουσία κακών συνηθειών και συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την ανάπτυξη ενδοκρανιακών διαταραχών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση ασθενειών αυτού του είδους δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Προκειμένου να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να ελέγξετε την ποιότητα της οπτικής λειτουργίας, δηλαδή να καθορίσετε την οπτική οξύτητα και τα πεδία και να πραγματοποιήσετε δοκιμές έγχρωμης όρασης. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται οφθαλμοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε την ωχρότητα του οπτικού δίσκου και τη μείωση του αυλού των αγγείων του βυθού, χαρακτηριστικό αυτής της νόσου. Μια άλλη υποχρεωτική διαδικασία είναι.

Πολύ συχνά, η διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων οργάνων:

• Ακτινογραφία;
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
• ηλεκτροφυσιολογική διάγνωση;
• μέθοδοι αντίθεσης (χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της βατότητας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς).

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι είναι υποχρεωτικές, ιδίως οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία για την ατροφία του οπτικού νεύρου θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από την ασθένεια, αλλά είναι πολύ πιθανό να επιβραδυνθεί η εξέλιξή της και ακόμη και να σταματήσει.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι αυτή η παθολογική διαδικασία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά το αποτέλεσμα ασθενειών που επηρεάζουν το ένα ή το άλλο μέρος του οπτικού οργάνου. Επομένως, για να θεραπευθεί η ατροφία του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πρώτα ο προκλητικός παράγοντας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμάκων και της οπτικής χειρουργικής. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τα ακόλουθα φάρμακα:

• αγγειοδιασταλτικά (Papaverine, Dibazol, Sermion);
• αντιπηκτικά (ηπαρίνη);
• φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό (εκχύλισμα αλόης).
• σύμπλοκα βιταμινών?
• παρασκευάσματα ενζύμων (Lidase, Fibrinolysin);
• παράγοντες που ενισχύουν την ανοσία (εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου).
• ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δεξαμεθαζόνη).
• φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (Nootropil, Emoxipin).

Τα αναφερόμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων, διαλυμάτων, οφθαλμικών σταγόνων και ενέσεων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το εάν αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο με συντηρητικές μεθόδους. Μερικές φορές αυτό είναι δυνατό, αλλά μόνο ένας ειδικός μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα πώς να αντιμετωπίσετε την ατροφία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από συνταγή από τον θεράποντα ιατρό, τηρώντας τη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Απαγορεύεται αυστηρά η επιλογή φαρμάκων μόνοι σας.

Αρκετά συχνά, κατά τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις. Ο βελονισμός ή το λέιζερ και η μαγνητική διέγερση του οπτικού νεύρου είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Για την αποκατάσταση του οπτικού νεύρου χρησιμοποιούνται διάφορα αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών φυτών. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως πρόσθετη θεραπεία σε συνδυασμό με την παραδοσιακή ιατρική και μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνταγογραφείται παρουσία νεοπλασμάτων διαφόρων τύπων και κληρονομικής ατροφίας του οπτικού νεύρου. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες του οπτικού οργάνου, όπως η οπτική ατροφία Leber.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ατροφία του οπτικού νεύρου Leber και άλλες συγγενείς διαταραχές:

• εξωσκληρικές μέθοδοι (ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης για παθολογίες των ματιών).
• αγγειοκατασκευαστική θεραπεία;
• μέθοδοι αποσυμπίεσης (χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια).

Με αυτήν την παθολογία, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι αλληλένδετα, καθώς ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία ανάλογα με τα συμπτώματα και τον τύπο της νόσου.

Για να μην διακινδυνεύσετε την όρασή σας, απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία.Στα πρώτα συμπτώματα μιας διαταραχής, συνιστάται να αναζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να βρείτε μια κατάλληλη κλινική όπου η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί πιο αποτελεσματικά.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έγκαιρη ανίχνευση πλήρους ή μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου και η θεραπεία του καθιστούν δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης καταστροφικών διαταραχών στους ιστούς. Η σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία θα βοηθήσει στη διατήρηση της ποιότητας της οπτικής λειτουργίας και μερικές φορές ακόμη και στη βελτίωση της. Ωστόσο, είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση της όρασης λόγω σοβαρής βλάβης και θανάτου των νευρικών ινών.

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές που οδηγούν όχι μόνο σε μειωμένη όραση, αλλά και σε πλήρη απώλειά της. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση είναι απογοητευτική, καθώς δεν θα είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της οπτικής ικανότητας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• συμμετέχουν στην πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του σώματος.
• πρόληψη μηχανικής βλάβης στον ιστό των ματιών και εγκεφαλικούς τραυματισμούς.
• να υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση από γιατρό και να πραγματοποιούν όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών.
• σταμάτα το κάπνισμα;
• αφαιρέστε το αλκοόλ από τη ζωή σας.
• μετρήστε τακτικά την αρτηριακή πίεση.
• να τηρούν τη σωστή διατροφή.
• να ζήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής.
• κάντε τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Μια ασθένεια αυτής της φύσης είναι πολύ σοβαρή, επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και σε καμία περίπτωση να κάνετε αυτοθεραπεία.

βίντεο

Το οπτικό νεύρο μπορεί να αποκατασταθεί στο γλαύκωμα χρησιμοποιώντας φάρμακα ή μη φαρμακευτικές μεθόδους. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της βλάβης και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Εάν η νόσος βρίσκεται στα αρχικά στάδια, αρκεί μια σύντομη θεραπευτική πορεία. Όταν η επιστροφή της επαρκούς λειτουργικότητας του οργάνου της όρασης καθίσταται αδύνατη, συνιστάται η εκσκαφή του νεύρου.

Αιτίες παθολογίας

Το οπτικό νεύρο αποτελείται από μικροσκοπικά κύτταρα - νευρώνες και τις ίνες τους - δενδρίτες και άξονες. Όλες, μέσω των συναπτικών σχισμών και του μεσολαβητή ακετυλοχολίνης, που κυκλοφορεί μέσα τους, μεταδίδουν πληροφορίες από τον έξω κόσμο και τις μεταμορφώνουν σε οπτικές εικόνες. Οι τελευταίοι εισέρχονται στον βρεγματικό φλοιό των ινιακών περιοχών του εγκεφάλου, όπου σχηματίζεται μια ολιστική εικόνα του κόσμου.

Το γλαύκωμα χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, με αποτέλεσμα την ατροφία των ράβδων και των κώνων, με αποτέλεσμα την πλήρη τύφλωση.

Συμπτώματα βλάβης του οπτικού νεύρου

Αυτή η ασθένεια καθορίζεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• Η εμφάνιση των κύκλων του ουράνιου τόξου γύρω από τις πηγές φωτός. Σχηματίζονται με τη μορφή ουράνιου τόξου δίπλα σε φώτα δρόμου, προβολείς αυτοκινήτων, λαμπτήρες ή οθόνες υπολογιστών.
• Περιοδικός. δακρύρροια. Είναι μια αμυντική αντίδραση μέσω της οποίας το μάτι προσπαθεί να αντισταθμίσει τις χαμένες λειτουργίες.
• Επώδυνες αισθήσεις και η ψευδαίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στον σάκο του επιπεφυκότα. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας στο ένα ή και στα δύο μάτια. Μπορούν να κυμαίνονται από ήπια δυσλειτουργία έως σοβαρά κρυοπαγήματα.

Είναι δυνατή η επαναφορά;

Η ατροφία των ράβδων και των κώνων μπορεί να αποκατασταθεί εάν η παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα, διαφορετικά η αναγέννηση είναι αδύνατη.

Η αναγέννηση των οπτικών νεύρων με επίμονη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι δυνατή μόνο όταν η παθολογία ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια. Τα νευροκύτταρα δεν αναρρώνουν εάν η παρατεταμένη υποξία λόγω αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης τα επηρεάσει χρόνια. Εάν ο οφθαλμίατρος εντόπισε έγκαιρα επικίνδυνες διεργασίες, συνταγογραφήσει αποτελεσματικά διαγνωστικά και παρείχε επαρκή θεραπεία, οι αναγεννητικές ικανότητες των ράβδων και των κώνων αυξάνονται.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αποκατάσταση του οπτικού νεύρου πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων, διόρθωσης με λέιζερ και φυσιοθεραπευτικών τεχνικών. Εάν η διαδικασία έχει πάει πολύ μακριά, οι γιατροί συνιστούν την αφαίρεση του οπτικού νεύρου, ώστε να μην εμφανιστούν πυώδεις διεργασίες που απειλούν τη μηνιγγίτιδα και την εγκεφαλίτιδα στην περιοχή της οφθαλμικής τροχιάς.

Οφθαλμικά φάρμακα

Τα φάρμακα που περιέχουν ανθοκυανίνες βατόμουρου βοηθούν αποτελεσματικά στην αποκατάσταση της όρασης. Συνιστάται επίσης η χρήση ενέσεων και δισκίων με ρετινόλη και βιταμίνη Α. Αυτή η βιολογικά δραστική ουσία αποκαθιστά αποτελεσματικά τις οφθαλμολογικές λειτουργίες ενσωματώνοντας σε μεσολαβητικές ουσίες, καθώς και σχηματίζοντας οπτική χρωστική ουσία. Φάρμακα που περιέχουν συστατικά που βελτιστοποιούν τη μικροκυκλοφορία του αμφιβληστροειδούς και του επιπεφυκότα είναι επίσης χρήσιμα. Όταν η ροή του αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια γεμάτα με οξυγόνο, αυξάνεται, η αναγέννηση γίνεται πιο αποτελεσματική.

Η θεραπεία του οπτικού νεύρου με λέιζερ δείχνει καλά αποτελέσματα, αλλά η επέμβαση είναι ακριβή.

Για τη θεραπεία δυσλειτουργιών, η πιο πρόσφατη τεχνική χρησιμοποιείται επίσης χρησιμοποιώντας μια συσκευή που βασίζεται σε λέιζερ. Η δέσμη λέιζερ επηρεάζει περιοχές του οπτικού νεύρου σε εκείνες τις θέσεις όπου εμφανίστηκε ισχαιμία. Αυτή η τεχνική είναι σχετικά ακριβή, αλλά εξαλείφει αποτελεσματικά τις υπάρχουσες δυσλειτουργίες και είναι πρακτικά ανώδυνη απουσία σοβαρών παρενεργειών. Η μέθοδος γίνεται με τοπική αναισθησία.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι η πλήρης ή μερική καταστροφή των ινών του με την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό.

Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου

Οι αιτίες της οπτικής ατροφίας περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα και τη συγγενή παθολογία. μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων οφθαλμικών ασθενειών, παθολογικών διεργασιών στον αμφιβληστροειδή και του οπτικού νεύρου (φλεγμονή, δυστροφία, τραύμα, τοξική βλάβη, οίδημα, συμφόρηση, διάφορες κυκλοφορικές διαταραχές, συμπίεση του οπτικού νεύρου κ.λπ.), παθολογία του νευρικού σύστημα ή γενικές ασθένειες.

Συχνότερα, η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (όγκοι, συφιλιτικές βλάβες, εγκεφαλικά αποστήματα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμοί κρανίου), δηλητηρίαση από αλκοόλ με μεθυλική αλκοόλη κ.λπ.

Επίσης, τα αίτια της ανάπτυξης της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι η υπέρταση, η αθηροσκλήρωση, η δηλητηρίαση από κινίνη, η ανεπάρκεια βιταμινών, η νηστεία και η άφθονη αιμορραγία.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των κεντρικών και περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο και είναι επίσης το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς ατροφίες των οπτικών νεύρων, μερική και πλήρης, πλήρης και προοδευτική, μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.

Το κύριο σύμπτωμα της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί. Ανάλογα με τον τύπο της ατροφίας, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται διαφορετικά. Έτσι, όσο εξελίσσεται η ατροφία, η όραση σταδιακά μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και, κατά συνέπεια, σε πλήρη απώλεια της όρασης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες.

Με μερική ατροφία, η διαδικασία σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση σταματά να επιδεινώνεται. Έτσι διακρίνεται και πλήρης προοδευτική ατροφία των οπτικών νεύρων.

Η όραση λόγω ατροφίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Αυτό μπορεί να είναι μια αλλαγή στα οπτικά πεδία (συνήθως στένωση, όταν εξαφανίζεται η "πλάγια όραση"), μέχρι την ανάπτυξη της "όρασης σήραγγας", όταν ένα άτομο φαίνεται σαν μέσα από ένα σωλήνα, δηλ. βλέπει αντικείμενα που είναι μόνο ακριβώς μπροστά του και συχνά εμφανίζονται σκοτώματα, δηλ. σκοτεινά σημεία σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού πεδίου. Θα μπορούσε επίσης να είναι μια διαταραχή της έγχρωμης όρασης.

Οι αλλαγές στα οπτικά πεδία δεν μπορούν να είναι μόνο "σήραγγα", αλλά εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, η εμφάνιση σκοτωμάτων (μαύρων κηλίδων) ακριβώς μπροστά από τα μάτια υποδηλώνει βλάβη σε νευρικές ίνες πιο κοντά στο κεντρικό ή απευθείας στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς· στένωση των οπτικών πεδίων συμβαίνει λόγω βλάβης στις περιφερειακές νευρικές ίνες· με βαθύτερες βλάβες του οπτικού νεύρου, το μισό οπτικό πεδίο (ή κροταφικό ή ρινικό). Αυτές οι αλλαγές μπορεί να συμβούν στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Εξέταση για υποψία ατροφίας οπτικού νεύρου

Είναι απαράδεκτο να εμπλακούμε σε αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία για αυτήν την παθολογία, επειδή κάτι παρόμοιο συμβαίνει με τον περιφερικό καταρράκτη, όταν η πλευρική όραση είναι αρχικά εξασθενημένη και στη συνέχεια εμπλέκονται τα κεντρικά μέρη. Επίσης, η οπτική ατροφία μπορεί να συγχέεται με την αμβλυωπία, στην οποία η όραση μπορεί επίσης να μειωθεί σημαντικά και δεν μπορεί να διορθωθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παραπάνω παθολογία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η ατροφία του οπτικού νεύρου. Η ατροφία μπορεί να είναι όχι μόνο μια ανεξάρτητη ασθένεια ή συνέπεια κάποιας τοπικής παθολογίας στο μάτι, αλλά και ένα σύμπτωμα μιας σοβαρής και μερικές φορές θανατηφόρου ασθένειας του νευρικού συστήματος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου έγκαιρα όσο το δυνατόν.

Εάν εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο και νευρολόγο. Αυτοί οι δύο ειδικοί ασχολούνται κυρίως με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Υπάρχει επίσης ένας ξεχωριστός κλάδος της ιατρικής - νευρο-οφθαλμολογία, γιατροί - νευρο-οφθαλμίατροι, οι οποίοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών. Στη διάγνωση και θεραπεία μπορούν επίσης να συμμετάσχουν, αν χρειαστεί, νευροχειρουργοί, θεραπευτές, ωτορινολαρυγγολόγοι, λοιμωξιολόγοι, ογκολόγοι, τοξικολόγοι κ.λπ.

Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας συνήθως δεν είναι δύσκολη. Βασίζεται στον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας και των πεδίων (περιμετρία), στη μελέτη της χρωματικής αντίληψης. Ο οφθαλμίατρος πρέπει να κάνει οφθαλμοσκόπηση, κατά την οποία ανιχνεύει λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, στένωση των αγγείων του βυθού και μετρά την ενδοφθάλμια πίεση. Μια αλλαγή στο περίγραμμα της κεφαλής του οπτικού νεύρου υποδηλώνει την πρωτοπαθή ή δευτερογενή φύση της νόσου, δηλ. εάν τα περιγράμματα του είναι καθαρά, τότε πιθανότατα η ασθένεια έχει αναπτυχθεί χωρίς προφανή λόγο, αλλά εάν τα περιγράμματα είναι θολά, τότε ίσως πρόκειται για μεταφλεγμονώδη ή μετα-στάσιμη ατροφία.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινογραφία (κρανιογραφία με υποχρεωτική εικόνα της περιοχής sella), αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, μέθοδοι ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας και αγγειογραφικές μέθοδοι φλουορεσκεΐνης, στις οποίες η βατότητα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς είναι ελέγχεται με χρήση ειδικής ουσίας που χορηγείται ενδοφλεβίως.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας μπορεί επίσης να είναι ενημερωτικές: μια γενική εξέταση αίματος, μια βιοχημική εξέταση αίματος, μια εξέταση για σύφιλη ή βορελλίωση.

Θεραπεία της οπτικής ατροφίας

Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Μπορεί κανείς να ελπίζει σε κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο με την αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών ινών που βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής, οι οποίες διατηρούν ακόμη τις ζωτικές τους λειτουργίες. Αν αυτή η στιγμή χαθεί, τότε η όραση στο προσβεβλημένο μάτι μπορεί να χαθεί για πάντα.

Κατά τη θεραπεία της ατροφίας, είναι απαραίτητο να έχετε κατά νου ότι αυτή συχνά δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν διάφορα μέρη της οπτικής οδού. Επομένως, η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου πρέπει να συνδυαστεί με την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Εάν η αιτία εξαλειφθεί έγκαιρα και εάν η ατροφία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, η ομαλοποίηση της εικόνας του βυθού και η αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών συμβαίνει εντός 2-3 εβδομάδων έως 1-2 μηνών.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής στο οπτικό νεύρο, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού του (διατροφή), στην αποκατάσταση της αγωγιμότητας των μη πλήρως κατεστραμμένων νευρικών ινών.

Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι μακροχρόνια, η επίδρασή της είναι ασθενής και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς, ειδικά σε προχωρημένες περιπτώσεις. Επομένως, θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κύριο πράγμα είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, στο πλαίσιο της οποίας πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Για αυτό, συνταγογραφούνται διάφορες μορφές φαρμάκων: οφθαλμικές σταγόνες, ενέσεις, τόσο γενικές όσο και τοπικές. δισκία, ηλεκτροφόρηση. Η θεραπεία στοχεύει

• βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο - αγγειοδιασταλτικά (complamin, νικοτινικό οξύ, no-spa, papaverine, dibazol, aminophylline, trental, halidor, sermion), αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ticlid).
• για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό και την τόνωση της αποκατάστασης του αλλοιωμένου ιστού - βιογονικά διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης, τύρφη, υαλοειδές κ.λπ.), βιταμίνες (ασκορουτίνη, Β1, Β2, Β6), ένζυμα (φιβρινολυσίνη, λιδάση), αμινοξέα ( γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγερτικά (ginseng, eleuthorococcus).
• για την επίλυση παθολογικών διεργασιών και την τόνωση του μεταβολισμού (φωσφαδενικό, προαγωγικό, πυρετογόνο) · για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας - ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). για τη βελτίωση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού μετά τη διάγνωση. Ο γιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες. Ελλείψει ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας, μπορείτε να πάρετε ανεξάρτητα no-shpa, παπαβερίνη, παρασκευάσματα βιταμινών, αμινοξέα, emoxypine, nootropil, fesam.

Αλλά δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία για αυτή τη σοβαρή παθολογία. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτική θεραπεία και βελονισμός. έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι μαγνητικής, λέιζερ και ηλεκτρικής διέγερσης του οπτικού νεύρου.

Η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από αρκετούς μήνες.

Η διατροφή για την ατροφία του οπτικού νεύρου πρέπει να είναι πλήρης, ποικίλη και πλούσια σε βιταμίνες. Πρέπει να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, κρέας, συκώτι, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά κ.λπ.

Εάν η όραση μειωθεί σημαντικά, αποφασίζεται το θέμα της ανάθεσης ομάδας αναπηρίας.

Σε άτομα με προβλήματα όρασης και τυφλούς συνταγογραφείται μια πορεία αποκατάστασης με στόχο την εξάλειψη ή την αντιστάθμιση των περιορισμών στη ζωή που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της απώλειας όρασης.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι επικίνδυνη επειδή χάνεται πολύτιμος χρόνος όταν είναι ακόμα δυνατή η θεραπεία της ατροφίας και η αποκατάσταση της όρασης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για αυτή την ασθένεια, οι λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.

Επιπλοκές οπτικής ατροφίας

Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία ανάρρωσης. Χωρίς θεραπεία και καθώς η νόσος εξελίσσεται, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου και να εξαλειφθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα, γιατί αυτό όχι μόνο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης, αλλά μπορεί να αποβεί και θανατηφόρο.

Πρόληψη οπτικής ατροφίας

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες που οδηγούν σε ατροφία, να αποτραπεί η δηλητηρίαση, να πραγματοποιηθούν μεταγγίσεις αίματος σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας και, φυσικά, να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό στο παραμικρό σημάδι επιδείνωσης της όρασης. .

Οφθαλμίατρος E.A. Odnoochko

(οπτική νευροπάθεια) - μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών που μεταδίδουν οπτικά ερεθίσματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Η ατροφία του οπτικού νεύρου οδηγεί σε μειωμένη ή πλήρη απώλεια της όρασης, στένωση των οπτικών πεδίων, μειωμένη έγχρωμη όραση και ωχρότητα του οπτικού δίσκου. Η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου γίνεται με τον εντοπισμό χαρακτηριστικών σημείων της νόσου με οφθαλμοσκόπηση, περιμετρία, χρωματικό έλεγχο, προσδιορισμό οπτικής οξύτητας, κρανιογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, υπερηχογράφημα Β-σάρωσης οφθαλμού, αγγειογραφία αγγείων αμφιβληστροειδούς, μελέτες οπτικής VP, κλπ. Με την οπτική ατροφία η θεραπεία νεύρου στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας που οδήγησε σε αυτή την επιπλοκή.

ICD-10

H47.2

Γενικές πληροφορίες

Διάφορες ασθένειες του οπτικού νεύρου στην οφθαλμολογία εμφανίζονται στο 1-1,5% των περιπτώσεων. Από αυτά, το 19 έως 26% οδηγεί σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και ανίατη τύφλωση. Οι παθομορφολογικές αλλαγές στην ατροφία του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζονται από καταστροφή των νευραξόνων των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς με τον μετασχηματισμό τους γλοιακού-συνδετικού ιστού, εξάλειψη του τριχοειδούς δικτύου του οπτικού νεύρου και λέπτυνσή του. Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι συνέπεια ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών που εμφανίζονται με φλεγμονή, συμπίεση, οίδημα, βλάβη στις νευρικές ίνες ή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού.

Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου

Οι παράγοντες που οδηγούν στην ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να περιλαμβάνουν οφθαλμικές παθήσεις, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μηχανικές βλάβες, δηλητηρίαση, γενικές, μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ.

Οι αιτίες της βλάβης και της επακόλουθης ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι συχνά διάφορες οφθαλμοπαθολογίες: γλαύκωμα, μελαγχρωματική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, μυωπία, ραγοειδίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα κ.λπ. Ο κίνδυνος βλάβης του οπτικού νεύρου μπορεί να σχετίζεται με όγκους και ασθένειες της κόγχης: μηνιγγίωμα και γλοίωμα οπτικού νεύρου, νεύρωμα, νευροϊνώματα, πρωτοπαθής καρκίνος του κόγχου, οστεοσάρκωμα, τοπική αγγειίτιδα του κόγχου, σαρκοείδωση κ.λπ.

Μεταξύ των ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, τον πρωταγωνιστικό ρόλο διαδραματίζουν οι όγκοι της υπόφυσης και του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, η συμπίεση της περιοχής του οπτικού χιάσματος (χίασμα), οι πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες (απόστημα εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα). , σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικές κακώσεις και βλάβες στον σκελετό του προσώπου που συνοδεύονται από τραυματισμό οπτικού νεύρου.

Συχνά η ατροφία του οπτικού νεύρου προηγείται από υπέρταση, αθηροσκλήρωση, νηστεία, ανεπάρκεια βιταμινών, μέθη (δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ, νικοτίνη, χλωρό, φάρμακα), μεγάλη ταυτόχρονη απώλεια αίματος (συνήθως με αιμορραγία της μήτρας και του γαστρεντερικού), σακχαρώδη διαβήτη, αναιμία. Εκφυλιστικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο μπορεί να αναπτυχθούν με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κοκκιωμάτωση Wegener, νόσο Behcet, νόσο Horton.

Οι συγγενείς ατροφίες του οπτικού νεύρου συμβαίνουν με ακροκεφαλία (κρανίο σε σχήμα πύργου), μικρο- και μακροκεφαλία, κρανιοπροσωπική δυσόστωση (νόσος Crouzon) και κληρονομικά σύνδρομα. Στο 20% των περιπτώσεων, η αιτιολογία της ατροφίας του οπτικού νεύρου παραμένει ασαφής.

Ταξινόμηση

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι κληρονομική ή μη κληρονομική (επίκτητη). Οι κληρονομικές μορφές οπτικής ατροφίας περιλαμβάνουν την αυτοσωμική επικρατούσα, την αυτοσωματική υπολειπόμενη και τη μιτοχονδριακή. Η αυτοσωματική επικρατούσα μορφή μπορεί να έχει σοβαρή ή ήπια πορεία και μερικές φορές συνδυάζεται με συγγενή κώφωση. Μια αυτοσωμική υπολειπόμενη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου εμφανίζεται σε ασθενείς με σύνδρομα Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian και Kenny-Coffey. Η μιτοχονδριακή μορφή παρατηρείται όταν υπάρχει μετάλλαξη στο μιτοχονδριακό DNA και συνοδεύει τη νόσο του Leber.

Η επίκτητη ατροφία του οπτικού νεύρου, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δευτεροπαθής και γλαυκωματώδης. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πρωτοπαθούς ατροφίας σχετίζεται με τη συμπίεση των περιφερειακών νευρώνων της οπτικής οδού. Ο οπτικός δίσκος δεν αλλάζει, τα όριά του παραμένουν σαφή. Στην παθογένεση της δευτερογενούς ατροφίας, εμφανίζεται οίδημα του οπτικού δίσκου, που προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία στον αμφιβληστροειδή ή στο ίδιο το οπτικό νεύρο. Η αντικατάσταση των νευρικών ινών από νευρογλοία είναι πιο έντονη. Ο οπτικός δίσκος αυξάνεται σε διάμετρο και χάνει τα σαφή όριά του. Η ανάπτυξη της γλαυκωματώδους οπτικής ατροφίας προκαλείται από την κατάρρευση του λεπτού ελάσματος του σκληρού χιτώνα σε φόντο αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Με βάση το βαθμό αλλαγής χρώματος της κεφαλής του οπτικού νεύρου διακρίνεται η αρχική, η μερική (ατελής) και η πλήρης ατροφία. Ο αρχικός βαθμός ατροφίας χαρακτηρίζεται από ελαφρά λεύκανση του οπτικού δίσκου ενώ διατηρείται το φυσιολογικό χρώμα του οπτικού νεύρου. Με μερική ατροφία, σημειώνεται λεύκανση δίσκου σε ένα από τα τμήματα. Η πλήρης ατροφία εκδηλώνεται με ομοιόμορφη ωχρότητα και λέπτυνση ολόκληρης της κεφαλής του οπτικού νεύρου και στένωση των αγγείων του βυθού.

Με βάση τον εντοπισμό, διακρίνεται η ανιούσα (εάν έχουν υποστεί βλάβη τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς) και η φθίνουσα (εάν έχουν καταστραφεί οι ίνες του οπτικού νεύρου) ατροφία. με εντοπισμό - μονόπλευρη και διπλής όψης. ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης - στατικό και προοδευτικό (που προσδιορίζεται κατά τη δυναμική παρατήρηση από οφθαλμίατρο).

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Το κύριο σημάδι της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς. Με την προοδευτική ατροφία, μια μείωση της οπτικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Στην περίπτωση ατελούς ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι παθολογικές αλλαγές φτάνουν σε ένα ορισμένο σημείο και δεν αναπτύσσονται περαιτέρω, και ως εκ τούτου η όραση χάνεται εν μέρει.

Με την ατροφία του οπτικού νεύρου, οι διαταραχές στην οπτική λειτουργία μπορεί να εκδηλωθούν ως ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων (εξαφάνιση της πλάγιας όρασης), ανάπτυξη όρασης «τούνελ», διαταραχή της έγχρωμης όρασης (κυρίως πράσινο-κόκκινο, λιγότερο συχνά μπλε-κίτρινο τμήμα του το φάσμα), η εμφάνιση μαύρων κηλίδων (σκότωμα) στις περιοχές του οπτικού πεδίου. Τυπικά, ανιχνεύεται ένα ελάττωμα της κόρης του προσαγωγού στην προσβεβλημένη πλευρά - μείωση της αντίδρασης της κόρης στο φως, ενώ διατηρείται μια συγγενής αντίδραση της κόρης. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Αντικειμενικά σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου αποκαλύπτονται κατά την οφθαλμολογική εξέταση.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση ασθενών με ατροφία οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία συνοδών ασθενειών, το γεγονός της λήψης φαρμάκων και η επαφή με χημικές ουσίες, η παρουσία κακών συνηθειών, καθώς και τα παράπονα που υποδεικνύουν πιθανές ενδοκρανιακές βλάβες.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρος προσδιορίζει την απουσία ή την παρουσία εξόφθαλμου, εξετάζει την κινητικότητα των βολβών, ελέγχει την αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως και το αντανακλαστικό του κερατοειδούς. Απαιτείται έλεγχος οπτικής οξύτητας, περιμετρικός έλεγχος και έλεγχος έγχρωμης όρασης.

Βασικές πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τον βαθμό ατροφίας του οπτικού νεύρου λαμβάνονται με τη χρήση οφθαλμοσκόπησης. Ανάλογα με την αιτία και τη μορφή της οπτικής νευροπάθειας, η οφθαλμοσκοπική εικόνα θα διαφέρει, αλλά υπάρχουν τυπικά χαρακτηριστικά που εντοπίζονται σε διάφορους τύπους οπτικής ατροφίας. Αυτά περιλαμβάνουν: ωχρότητα του οπτικού δίσκου διαφορετικού βαθμού και επιπολασμού, αλλαγές στο περίγραμμα και στο χρώμα του (από γκριζωπό σε κηρώδες), εκσκαφή της επιφάνειας του δίσκου, μείωση του αριθμού των μικρών αγγείων στον δίσκο (σύμπτωμα Kestenbaum), στένωση του διαμετρήματος των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, αλλαγές στις φλέβες κ.λπ. Κατάσταση Ο οπτικός δίσκος διαυγάζεται με τη χρήση τομογραφίας (οπτική συνοχή, σάρωση λέιζερ).

Για την πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία των οφθαλμικών, νευρολογικών, ρευματολογικών, ενδοκρινικών και μολυσματικών ασθενειών. πρόληψη δηλητηρίασης, έγκαιρη μετάγγιση αίματος σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας. Στα πρώτα σημάδια της όρασης είναι απαραίτητη η διαβούλευση με οφθαλμίατρο.

Η ατροφία οποιουδήποτε οργάνου χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους του και απώλεια λειτουργίας λόγω έλλειψης διατροφής. Οι ατροφικές διεργασίες είναι μη αναστρέψιμες και υποδηλώνουν σοβαρή μορφή οποιασδήποτε ασθένειας. Η οπτική ατροφία είναι μια πολύπλοκη παθολογική κατάσταση που είναι σχεδόν μη θεραπεύσιμη και συχνά οδηγεί σε απώλεια όρασης.

Σε αυτό το άρθρο

Λειτουργίες του οπτικού νεύρου

Το οπτικό νεύρο είναι η λευκή ουσία του μεγάλου εγκεφάλου, σαν να φέρεται στην περιφέρεια και να συνδέεται με τον εγκέφαλο. Αυτή η ουσία μεταφέρει οπτικές εικόνες από τον αμφιβληστροειδή, στον οποίο πέφτουν οι ακτίνες φωτός, στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου σχηματίζεται η τελική εικόνα, την οποία βλέπει ένα άτομο. Με άλλα λόγια, το οπτικό νεύρο λειτουργεί ως προμηθευτής μηνυμάτων στον εγκέφαλο και είναι το πιο σημαντικό συστατικό ολόκληρης της διαδικασίας μετατροπής της πληροφορίας φωτός που λαμβάνεται από τα μάτια.

Οπτική ατροφία: γενική περιγραφή

Με την ατροφία του οπτικού νεύρου, οι ίνες του καταστρέφονται πλήρως ή εν μέρει. Στη συνέχεια αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ο θάνατος των ινών προκαλεί τη μετατροπή των φωτεινών σημάτων που λαμβάνει ο αμφιβληστροειδής σε ηλεκτρικά σήματα που μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Για τον εγκέφαλο και τα μάτια, αυτή η διαδικασία είναι παθολογική και πολύ επικίνδυνη. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης οπτικής οξύτητας και της στένωσης των πεδίων της. Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι αρκετά σπάνια στην πράξη, αν και ακόμη και οι πιο μικροτραυματισμοί των ματιών μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή της. Ωστόσο, περίπου το 26% των περιπτώσεων της νόσου τελειώνει με τον ασθενή να χάνει εντελώς την όρασή του στο ένα μάτι.

Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι ένα από τα συμπτώματα διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων ή ένα στάδιο στην ανάπτυξη οποιασδήποτε ασθένειας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτή την παθολογία. Μεταξύ των οφθαλμολογικών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν ατροφικές αλλαγές στο οπτικό νεύρο είναι οι ακόλουθες παθήσεις:

• γλαυκώμα;
• χρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς;
• μυωπία;
• ραγοειδίτιδα;
• αμφιβληστροειδίτιδα?
• οπτική νευρίτιδα,
• βλάβη στην κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς.

Η ατροφία μπορεί επίσης να συσχετιστεί με όγκους και ασθένειες της κόγχης: οπτικό γλοίωμα, νεύρωμα, καρκίνο του κόγχου, μηνιγγίωμα, οστεοσάρκωμα και άλλα.
Όλα τα είδη ασθενειών του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε ατροφικές διεργασίες στα μάτια, που επηρεάζουν κυρίως τα οπτικά νεύρα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• πολλαπλή σκλήρυνση;
• όγκοι της υπόφυσης?
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλικό απόστημα?
• εγκεφαλίτιδα;
• τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες?
• βλάβη στον σκελετό του προσώπου με τραυματισμό του οπτικού νεύρου.

Τύποι και μορφές ατροφίας του οπτικού νεύρου

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η επίκτητη ατροφία διακρίνεται σε φθίνουσα και ανιούσα. Στην πρώτη περίπτωση επηρεάζονται άμεσα οι ίνες του οπτικού νεύρου. Στη δεύτερη, τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς δέχονται επίθεση.
Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, η επίκτητη ατροφία μπορεί να είναι:

1. Πρωταρχικός. Ονομάζεται επίσης μια απλή μορφή ατροφίας, κατά την οποία ο οπτικός δίσκος γίνεται ωχρός, αλλά έχει σαφή όρια. Τα αγγεία στον αμφιβληστροειδή με αυτόν τον τύπο παθολογίας στενεύουν.
2. Δευτερογενής, που αναπτύσσεται λόγω φλεγμονής του οπτικού νεύρου ή στασιμότητας του. Τα όρια του δίσκου γίνονται ασαφή.
3. Γλαυκωματώδης, που συνοδεύεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Με βάση την έκταση της βλάβης στις ίνες του οπτικού νεύρου, η ατροφία χωρίζεται σε μερική και πλήρη. Η μερική (αρχική) μορφή εκδηλώνεται με σοβαρή επιδείνωση της όρασης, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με φακούς επαφής και γυαλιά. Σε αυτό το στάδιο, οι υπόλοιπες οπτικές λειτουργίες μπορούν να διατηρηθούν, αλλά η αντίληψη του χρώματος θα επηρεαστεί σοβαρά. Η πλήρης ατροφία είναι βλάβη σε ολόκληρο το οπτικό νεύρο, κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να δει τίποτα με το προσβεβλημένο μάτι. Η ατροφία του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται με στάσιμη μορφή (δεν αναπτύσσεται, αλλά παραμένει στο ίδιο επίπεδο) και προοδευτική. Με τη στατική ατροφία, οι οπτικές λειτουργίες παραμένουν σε σταθερή κατάσταση. Η προοδευτική μορφή συνοδεύεται από ταχεία μείωση της οπτικής οξύτητας. Μια άλλη ταξινόμηση χωρίζει την ατροφία σε μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη, δηλαδή με βλάβη στο ένα ή και στα δύο όργανα της όρασης.

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα που εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η θολή όραση. Ωστόσο, δεν μπορεί να διορθωθεί. Αυτό είναι ένα σημάδι με το οποίο η ατροφική διαδικασία μπορεί να διακριθεί από την αμετρωπία - μια αλλαγή στην ικανότητα του ανθρώπινου ματιού να διαθλά σωστά τις ακτίνες φωτός. Η όραση μπορεί να επιδεινωθεί σταδιακά και γρήγορα. Εξαρτάται από τη μορφή με την οποία συμβαίνουν οι ατροφικές αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οπτικές λειτουργίες μειώνονται μέσα σε 3-4 μήνες, μερικές φορές ένα άτομο τυφλώνεται εντελώς στο ένα ή και στα δύο μάτια μέσα σε λίγες ημέρες. Εκτός από τη γενική μείωση της οπτικής οξύτητας, τα πεδία του στενεύουν.


Ο ασθενής χάνει σχεδόν εντελώς την πλευρική όραση, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου τύπου «τούνελ» αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας, όταν ένα άτομο βλέπει τα πάντα σαν μέσα από έναν σωλήνα. Με άλλα λόγια, φαίνεται μόνο αυτό που βρίσκεται ακριβώς μπροστά στον άνθρωπο και όχι στο πλάι του.

Ένα άλλο κοινό σημάδι ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η εμφάνιση σκοτωμάτων - σκοτεινών ή τυφλών περιοχών που εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο. Από τη θέση των σκοτωμάτων, μπορείτε να προσδιορίσετε ποιες ίνες του νεύρου ή του αμφιβληστροειδούς είναι πιο κατεστραμμένες. Εάν εμφανιστούν κηλίδες ακριβώς μπροστά από τα μάτια, τότε επηρεάζονται οι νευρικές ίνες που βρίσκονται πιο κοντά στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς ή απευθείας σε αυτόν. Η διαταραχή της χρωματικής όρασης γίνεται ένα άλλο πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένα άτομο με ατροφία. Τις περισσότερες φορές, η αντίληψη των πράσινων και κόκκινων αποχρώσεων είναι εξασθενημένη, σπάνια - το μπλε-κίτρινο φάσμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι σημάδια της πρωτογενούς μορφής, δηλαδή του αρχικού της σταδίου. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να τα παρατηρήσει. Τα συμπτώματα της δευτερογενούς ατροφίας είναι ορατά μόνο κατά την εξέταση.

Συμπτώματα δευτερογενούς οπτικής ατροφίας

Μόλις ένα άτομο συμβουλευτεί έναν γιατρό με συμπτώματα όπως μειωμένη οπτική οξύτητα και στένωση των πεδίων του, ο γιατρός διενεργεί μια εξέταση. Μία από τις κύριες μεθόδους είναι η οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του βυθού του ματιού με τη χρήση ειδικών οργάνων και συσκευών. Κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου:

• αγγειοσυστολή?
• κιρσοί;
• λεύκανση δίσκου?
• μειωμένη αντίδραση της κόρης στο φως.

Διαγνωστικά

Όπως ήδη περιγράφηκε παραπάνω, η πρώτη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της παθολογίας είναι η οφθαλμοσκόπηση. Ωστόσο, τα συμπτώματα που μπορούν να ανιχνευθούν με αυτό το τεστ δεν επιτρέπουν την οριστική διάγνωση. Η επιδείνωση της όρασης, η έλλειψη απόκρισης της κόρης στο φως, η στένωση των αιμοφόρων αγγείων στο μάτι είναι σημάδια πολλών οφθαλμικών παθήσεων, για παράδειγμα, περιφερικός καταρράκτης. Από αυτή την άποψη, πολλές διαφορετικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ατροφίας:

Διενεργούνται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις. Ο ασθενής δίνει αίμα και ούρα για ανάλυση. Συνταγογραφούνται εξετάσεις για σύφιλη, μπορελίωση και για τον προσδιορισμό άλλων μη οφθαλμολογικών ασθενειών.

Πώς αντιμετωπίζεται η ατροφία του οπτικού νεύρου;

Είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι ίνες που έχουν ήδη καταστραφεί. Η θεραπεία βοηθά να σταματήσει η ατροφία και να σώσει εκείνες τις ίνες που εξακολουθούν να λειτουργούν. Υπάρχουν τρεις τρόποι για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας:

• συντηρητικός;
• θεραπευτικός;
• χειρουργικός.

Με συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται αγγειοσυσταλτικά και φάρμακα, οι ενέργειες των οποίων αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της παροχής αίματος στο οπτικό νεύρο. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης αντιπηκτικά, τα οποία αναστέλλουν τη δραστηριότητα της πήξης του αίματος.


Φάρμακα που διεγείρουν το μεταβολισμό και φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών, βοηθούν να σταματήσει ο θάνατος των ινών.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση:

Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας στοχεύει στην αφαίρεση σχηματισμών που ασκούν πίεση στο οπτικό νεύρο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να εμφυτεύσει στον ασθενή βιογενή υλικά, τα οποία θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μάτι και στο ατροφημένο νεύρο, ειδικότερα. Η παθολογία που υπέστη στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο έχει αναπηρία. Οι ασθενείς που είναι τυφλοί ή με προβλήματα όρασης στέλνονται για αποκατάσταση.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία οφθαλμολογικών παθήσεων.


Στα πρώτα σημάδια μείωσης της οπτικής οξύτητας, θα πρέπει να κλείσετε αμέσως ένα ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο. Όταν αρχίζει η ατροφία, δεν μπορεί να χαθεί ούτε ένα λεπτό. Εάν στο αρχικό στάδιο είναι ακόμα δυνατό να διατηρηθούν οι περισσότερες από τις οπτικές λειτουργίες, τότε ως αποτέλεσμα περαιτέρω ατροφικών αλλαγών το άτομο μπορεί να γίνει ανάπηρο.