Μεταξύ των πιο κοινών ασθενειών, οι γυναικολόγοι αποκαλούν ενδομητρίωση της μήτρας, η οποία είναι μια από τις αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας. Μέχρι σήμερα, οι λόγοι για την εμφάνισή της δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως, αλλά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Οι γυναίκες παραπονούνται περιοδικά για αναγνωρίσιμα συμπτώματα - 15% έως 40% των ασθενών σε αναπαραγωγική ηλικία. Συχνά ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να μείνουν έγκυος με ενδομητρίωση. Αν και οι γιατροί δεν δίνουν μια σαφή απάντηση, με μια λεπτομερή εξέταση του θέματος, κάθε άτομο θα κατανοήσει αυτό το θέμα για τον εαυτό του.
Ενδομητρίωση: τι είναι και πώς εκδηλώνεται;
Οποιαδήποτε γυναικολογική ασθένεια απειλεί την ικανότητα να μείνετε έγκυος, να μεταφέρετε και να γεννήσετε ένα πλήρες μωρό. Οι γυναίκες το γνωρίζουν αυτό, επομένως προσπαθούν να υποβληθούν σε θεραπεία για οποιαδήποτε διάγνωση, ακόμη και χωρίς να κατανοήσουν πλήρως το νόημά της:- φλεγμονή των εξαρτημάτων.
- ενδομητρίωση;
- μύωμα;
- κύστη ωοθηκών?
- ορμονική ανισορροπία κ.λπ.
Ορισμένες κυρίες δεν βιάζονται να αντιμετωπίσουν μια παθολογία που εμποδίζει την κανονική γονιμοποίηση, χρησιμοποιώντας την ως φυσικό "αντισυλληπτικό" φάρμακο. Η ασθένεια εισέρχεται σε μια χρόνια φάση, μετά την οποία είναι πολύ πιο δύσκολο να καταπολεμηθεί. Συμβαίνει ότι οι παθολογικοί ιστοί, που αναπτύσσονται, καλύπτουν κοντινούς ιστούς που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα κοντά στη μήτρα, τις ωοθήκες και τα εξαρτήματα.
Το άλλο άκρο είναι να προσδίδουμε μια τραγική χροιά σε οποιαδήποτε διάγνωση. Έχοντας μάθει για την παθολογία και τη φλεγμονώδη διαδικασία, πρώτα απ 'όλα θέλουν να μάθουν εάν αυτό θα επηρεάσει την πιθανότητα να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ένα μωρό στο μέλλον. Στα φόρουμ των γυναικών υπάρχουν συχνά θέματα όπως "είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με χρόνια ενδομητρίωση;" ή "κορίτσια, κοινοποιήστε ποια έμεινε έγκυος απροσδόκητα με ενδομητρίωση."
Πολύ λιγότερο συχνά οι άνθρωποι ενδιαφέρονται για τις αιτίες της νόσου και τα συμπτώματά της. Αλλά είναι ατομικά για τον καθένα, για παράδειγμα, ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα ή ορμονικά επίπεδα. Συχνά σε αυτό προστίθεται ο κληρονομικός παράγοντας, το φτωχό περιβάλλον και η ανθυγιεινή διατροφή - μπύρα και κράκερ, που καταχρώνται από τους νέους.
Στην ιατρική πρακτική, περιπτώσεις τέτοιων ασθενειών έχουν καταγραφεί σε νεαρά κορίτσια που δεν είχαν σεξουαλική εμπειρία, και σε ώριμες γυναίκες μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Τις περισσότερες φορές, η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας - από 30 έως 45 ετών. Μόνο μετά από αποτελεσματική θεραπεία μπορεί ένας γιατρός να απαντήσει στην ερώτηση - είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά τη θεραπεία για ενδομητρίωση;
Πώς σχηματίζεται η ενδομητρίωση και τι επηρεάζει;
Με την ενδομητρίωση, υπάρχει μια παθολογική ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης και του ιστού που βρίσκεται στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Αλλά μια τέτοια ρύπανση μπορεί να τυλίξει άλλα όργανα, σχηματίζοντας διαδικασίες συγκόλλησης και περιπλέκοντας την πλήρη λειτουργία τους.Συχνά οι παθολογικοί ιστοί σχηματίζουν ολόκληρα συμπλέγματα στην επιφάνεια της μήτρας, των ωοθηκών και των γειτονικών οργάνων:
- ινώδη και κυστική?
- πολύποδες?
- καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμοί.
Δεν παραπονιούνται όλες οι γυναίκες για τις παθολογίες τους στους γιατρούς, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ειδικά όταν οι αποκλίσεις από τον κανόνα δεν συνοδεύονται από πόνο. Μερικοί άνθρωποι φοβούνται τις χειρουργικές επεμβάσεις και τον καθαρισμό υλικού, επομένως δεν βιάζονται να λύσουν προβλήματα υπογονιμότητας με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής. Παράλληλα, με κάθε ευκαιρία προσπαθούν να βρουν αν είναι δυνατόν να μείνουν έγκυος με διάγνωση ενδομητρίωσης.
Τις περισσότερες φορές, οι οδυνηρές αισθήσεις και οι παρατεταμένες περίοδοι θεωρούνται «φυσιολογικές» και οι αισθήσεις πόνου «θεραπεύονται» και όχι η ίδια η ασθένεια. Με την παθολογία της μήτρας, πολλές γυναίκες προσπαθούν να επιβιώσουν μέχρι την εμμηνόπαυση και να συνεχίσουν τη ζωή τους, με την ελπίδα ότι θα «φύγει από μόνη της». Ανησυχούν περισσότερο για τις κηλίδες (μεταξύ της εμμήνου ρύσεως και μετά τη σεξουαλική επαφή), καθώς και για την ακανόνιστη κυκλικότητα, παρά για τη δική τους υγεία και γιατί η ενδομητρίωση τους εμποδίζει να μείνουν έγκυες.
Οι βλεννογόνοι κόμβοι αναπτύσσονται στα αναπαραγωγικά όργανα - αυτή είναι η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, αλλά υπάρχει επίσης μια εξωγεννητική ή εξωτερική διαδικασία. Εστίες της νόσου ανιχνεύονται επίσης στα κοιλιακά όργανα και μετεγχειρητικές ουλές. Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, επηρεάζοντας τη μήτρα. Ανάλογα με την τοποθεσία, οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους:
- οπισθοτραχηλική?
- περιτονικός;
- εξωπεριτοναϊκή ενδομητρίωση.
- κάτω κοιλιακό άλγος?
- οξύς πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
- αποκλίσεις στη συχνότητα του κύκλου.
- αιμορραγίες μετά το σεξ, που παρεμποδίζει την κανονική συζυγική ζωή.
- πόνος κατά την ούρηση ή την αφόδευση.
- αιματηρα ζητηματα?
- στειρότητα (ελλείψει προφανών παθολογιών).
- μεγάλη ποσότητα αιματηρών εκκρίσεων κατά την εμμηνόπαυση.
Γιατί δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση, τι σας εμποδίζει
Όταν υπάρχουν γυναικολογικές παθολογίες, πολλοί ενδιαφέρονται για τις συνέπειες, καθώς και γιατί δεν μπορούν να μείνουν έγκυες λόγω ενδομητρίωσης.- Η ορμονική ανισορροπία με την κυριαρχία των οιστρογόνων καταστέλλει τη διαδικασία της φυσιολογικής ωορρηξίας - αυτή είναι η ανωορρηξία.
- Το πρόβλημα δεν είναι μόνο αυτό, μια αυξημένη συγκέντρωση γυναικείων ορμονών μπορεί να καταστείλει τη δραστηριότητα των «ζωντανών ζώων», μειώνοντας την πιθανότητα γονιμοποίησης. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά την ενδομητρίωση.
- Υπάρχει επίσης εμπόδιο στη διέλευση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας μέσω των σωλήνων λόγω συμφύσεων. Τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα είναι η αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης. Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτό σχετίζεται άμεσα με την ενδομητρίωση, αλλά είναι σαν δέντρα από κοινή ρίζα.
- Στην ιατρική πρακτική, είναι επίσης συχνές περιπτώσεις εκτεταμένων βλαβών στην κοιλότητα της μήτρας λόγω ενδομητρίωσης. Εξαιτίας αυτού, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί περαιτέρω χωρίς πλήρη εμφύτευση στο τοίχωμα της μήτρας. Η ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου κάτω (στην αυχενική περιοχή της μήτρας) οδηγεί σε αποβολή.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδομητρίωση για να μείνετε έγκυος
Είναι ήδη σαφές τι συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια γυναικολογικών παθολογιών τώρα αξίζει να διευκρινιστεί πώς να θεραπεύεται η ενδομητρίωση της μήτρας για να μείνετε έγκυος.Δεν πρέπει να μείνετε μόνοι με το πρόβλημα εάν δεν υπάρχει παιδί στην οικογένεια, συνιστάται να λάβετε αποτελεσματική θεραπεία. Τα ορμονικά επίπεδα πρέπει να προσαρμοστούν. Αλλά η φύση μπορεί να κάνει το φόρο της και η ενδομητρίωση επανεμφανίζεται, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται:
- διόρθωση φαρμάκων (Duphaston και άλλα φάρμακα).
- λαπαροσκόπηση?
- αντιφλεγμονώδη θεραπεία εάν αναπτυχθεί μια μολυσματική διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα.
- ταυτόχρονη θεραπεία με βάμματα βοτάνων σύμφωνα με λαϊκές συνταγές και ομοιοπαθητικά φάρμακα.
- Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μετά τη θεραπεία της ενδομητρίωσης με Visanne.
Συχνά είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης μέσα στη μήτρα, αλλά η εγκυμοσύνη έχει θετική επίδραση στην κατάσταση αυτών των ιστών. Μερικές γυναίκες στα φόρουμ αναφέρουν ότι κατάφεραν να μείνουν έγκυες απρογραμμάτιστα αφού ανακάλυψαν την ενδομητρίωση στο περιτόναιο. Ταυτόχρονα, δεν υπήρχαν προβλήματα με το «ταξίδι» του γονιμοποιημένου ωαρίου μέσα από τις σάλπιγγες. Υπήρξαν επίσης πολλές περιπτώσεις όπου ένα παιδί κυοφορήθηκε πλήρως, μεταφέρθηκε μέχρι τον τοκετό και γεννήθηκε μετά από αποτελεσματική θεραπεία και ορμονική διόρθωση.
Οι σκόπιμες γυναίκες τα καταφέρνουν σε όλα, ακόμα και να γεννήσουν ένα μωρό με παθολογίες. Επομένως, δεν πρέπει να αναζητήσετε απάντηση στην ερώτηση "πώς να θεραπεύσετε την ενδομητρίωση για να μείνετε έγκυος", είναι καλύτερο να ρωτήσετε το γιατρό σας!
Η ενδομητρίωση παραμένει μια από τις πιο κοινές και πιο παρεξηγημένες ασθένειες στη γυναικολογική πρακτική. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με ελάχιστα συμπτώματα ή να φέρει αφόρητο πόνο και άλλα προβλήματα στη γυναίκα, συμπεριλαμβανομένης της παρεμβολής στη σύλληψη και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Τι μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η αντίθεση της ενδομητρίωσης και της εγκυμοσύνης;
Ο βαθμός στον οποίο η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της σύλληψης και της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο και την έκταση της νόσου. Πολλές γυναίκες έχουν μικρά συμπτώματα της νόσου με εντοπισμό βλαβών στις ωοθήκες ή στον τράχηλο και η εγκυμοσύνη τους προχωρά χωρίς επιπλοκές. Σε άλλες, η ενδομητρίωση ανιχνεύεται μόνο κατά την ενδελεχή εξέταση, όταν έχει ήδη διαπιστωθεί η υπογονιμότητα.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Δεν υπάρχει ενιαία θεωρία για την εμφάνιση της νόσου. Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν μάλιστα ότι η ενδομητρίωση δεν είναι μια ξεχωριστή παθολογία των γεννητικών οργάνων, αλλά μια συστηματική διαταραχή. Άλλοι συγκρίνουν την ασθένεια με τον καρκίνο - σε σοβαρές μορφές, η ασθένεια δεν φέρνει λιγότερα προβλήματα και το μόνο πράγμα που τη διακρίνει από ένα κακοήθη νεόπλασμα είναι ότι η ενδομητρίωση δεν είναι θανατηφόρα.
Η συχνότητα της ενδομητρίωσης αυξάνεται σταθερά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε βελτιωμένα διαγνωστικά και εξοπλισμό. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών με εγκατεστημένη παθολογία έχουν προβλήματα με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη. Τα ακόλουθα γεγονότα σχετικά με την ενδομητρίωση είναι αξιόπιστα γνωστά.
- Δεν υπάρχει ριζική θεραπεία.Η έλλειψη αξιόπιστης θεωρίας για την εμφάνιση της νόσου συνεπάγεται την αδυναμία κατασκευής ενός αποτελεσματικού σχεδίου θεραπείας. Όλες οι μέθοδοι και μέθοδοι που χρησιμοποιούνται μπορούν μόνο προσωρινά να ανακουφίσουν τις εκδηλώσεις της νόσου. Πολύ γρήγορα, οι βλάβες εμφανίζονται σε άλλα σημεία, ακόμη και αν η ενδομητρίωση αντιμετωπίστηκε χειρουργικά.
- Οι βλάβες περιέχουν ενδομήτρια κύτταρα.Η ενδομητρίωση οποιασδήποτε εντόπισης, όταν γίνεται με υπερηχογράφημα, έχει ιστό πανομοιότυπο με αυτόν στην κοιλότητα της μήτρας. Τα κύτταρα του ενδομητρίου υφίστανται τις ίδιες κυκλικές αλλαγές. Αλλά σε αντίθεση με την κοιλότητα της μήτρας, όπου υπάρχει σύνδεση με τον κόλπο και αυτό καθιστά δυνατή την αφαίρεση του περιεχομένου του κάθε μήνα, άλλες δομές και όργανα της μικρής λεκάνης δεν έχουν τέτοιες καταστάσεις. Ως εκ τούτου, μια ομοιότητα εμμηνορροϊκού αίματος συσσωρεύεται ή απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων (στις ωοθήκες) με πυκνό, σκούρο καφέ και μερικές φορές ακόμη και μαύρο περιεχόμενο. Επιπλέον, οι «αιματηρές» βλάβες ερεθίζουν τους ιστούς κάθε μήνα, προκαλώντας το σχηματισμό συμφύσεων, πόνο και τοπική φλεγμονή.
- Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.Έχει σημειωθεί ότι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη σε γυναίκες των οποίων οι γιαγιάδες και οι μητέρες υπέφεραν από παρόμοια ασθένεια.
- Η ασθένεια είναι ορμονικά εξαρτώμενη.Ένα χαρακτηριστικό της ενδομητρίωσης είναι αξιόπιστα γνωστό - οι εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται με ανισορροπία των ορμονών του φύλου και μειώνονται απότομα με περίσσεια γεσταγόνων - ορμονών της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το τελευταίο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως η ενδομητρίωση συχνά υποχωρεί για λίγο μετά τον τοκετό. Επίσης, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, όταν το επίπεδο των ορμονών του φύλου είναι ελάχιστο, η ασθένεια υποχωρεί και μόνο μερικές από τις συνέπειές της παραμένουν. Όλα αυτά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την άμβλυνση της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του προγραμματισμού εγκυμοσύνης.
- Οι χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομητρίωσης.Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ειδικά στα γεννητικά όργανα, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίωσης. Αυτό ισχύει για καισαρική τομή, αφαίρεση μυοματωδών κόμβων με χειρουργική διείσδυση στην κοιλότητα της μήτρας. Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας συχνά σχηματίζεται μετά από καυτηρίαση.
Ποιος κινδυνεύει
Η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής. Οι ακόλουθες γυναίκες κινδυνεύουν:
- εάν ο τοκετός συνοδεύτηκε από μαζικές ρήξεις.
- εάν πραγματοποιήθηκε χειροκίνητη εξέταση ή απόξεση κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- αν έγινε καισαρική τομή?
- εάν στενοί συγγενείς έχουν ενδομητρίωση.
- με πολυάριθμες αμβλώσεις·
- με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη.
- σε συνθήκες χρόνιων στρεσογόνων καταστάσεων.
Πώς να καταλάβετε ότι υπάρχει παθολογία
Η κλινική εικόνα της ενδομητρίωσης δεν είναι ειδική, αλλά με βάση τον συνδυασμό των συμπτωμάτων, είναι πολύ πιθανό να υποτεθεί η σωστή διάγνωση.
- Χρόνιος πυελικός πόνος.Αυτό είναι ένα από τα σταθερά σημάδια της ενδομητρίωσης. Οι επώδυνες περίοδοι και η ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας ενοχλούν την παραμονή της περιόδου σας και μετά από αυτήν. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή και μερικές φορές οι στενές σχέσεις γίνονται σχεδόν αδύνατες. Η ένταση του πόνου ποικίλλει από ελαφρύ γκρίνια έως αφόρητο.
- Πασαλείβω. Η κηλίδωση είναι σημάδι αυχενικής ενδομητρίωσης ή αδενομύωσης (βλάβη στο μυϊκό τμήμα του σώματος της μήτρας). Η διάρκεια και η ένταση της κηλίδωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης. Κατά κανόνα, η κηλίδωση εμφανίζεται δύο έως τρεις ή περισσότερες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση και συνεχίζεται για μία εβδομάδα ή περισσότερο μετά από αυτήν.
- Παραβίαση της κυκλικότητας της εμμήνου ρύσεως.Οι κηλίδες μπορεί να γίνουν πιο άφθονες, καθιστώντας δύσκολο τον προσδιορισμό της ώρας έναρξης και λήξης της εμμήνου ρύσεως. Επίσης, με την ενδομητρίωση, οι γυναίκες παρουσιάζουν συχνά ορμονικές ανισορροπίες, οι οποίες οδηγούν σε ακανόνιστες περιόδους.
- Βαριά εμμηνόρροια.Όταν το σώμα της μήτρας είναι κατεστραμμένο (αδενομύωση), ο όγκος της απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση αυξάνεται. Αυτή είναι μια από τις εμφανείς εκδηλώσεις της αδενομύωσης μαζί με την κηλίδωση.
- Αγονία. Η ενδομητρίωση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, των σαλπίγγων, των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών, καθώς και οι επιπλοκές της νόσου συχνά οδηγούν σε υπογονιμότητα.
- Ψυχολογικά προβλήματα.Συνεχής πόνος, δυσφορία, περιορισμοί στις οικείες σχέσεις αποτυπώνονται στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας. Έχει παρατηρηθεί ότι ο ουδός πόνου μπορεί να μειωθεί - ακόμη και μικροί πόνοι θεωρούνται πολύ έντονοι. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες με ενδομητρίωση είναι πιο ευερέθιστες, καυτές, αβέβαιες για τον εαυτό τους και υστερικές.
- Σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα.Οι ενδομητριοειδείς βλάβες μπορούν να εμφανιστούν σε απολύτως οποιαδήποτε εσωτερικά όργανα, ακόμη και στο δέρμα (ειδικά στην περιοχή των μετεγχειρητικών ουλών). Εάν η κύστη είναι κατεστραμμένη, εμφανίζεται αίμα στα ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και το ορθό - ίχνη αίματος στα κόπρανα. Συχνά υπάρχουν βλάβες στους εντερικούς βρόχους, στο περιτόναιο (καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα από μέσα), περιγράφονται περιπτώσεις ενδομητρίωσης που ανιχνεύονται στο ήπαρ, τον εγκέφαλο και το βολβό του ματιού.
Στάδια και βαθμοί της νόσου
Ανάλογα με την εντόπιση, η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων διακρίνεται (όταν προσβάλλονται τα γεννητικά όργανα) και η εξωγεννητική (όταν εμφανίζονται βλάβες σε άλλα όργανα). Σύμφωνα με το ICD-10, η ενδομητρίωση κωδικοποιείται N80. Με βάση τη βλάβη στα ενδοκοιλιακά όργανα διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ενδομητρίωσης.
- Στάδιο 1.
- Μικρές βλάβες εντοπίζονται στο περιτόναιο δίπλα στα προσαρτήματα της μήτρας.
- Στάδιο 2. Βλάβη στα εξαρτήματα και τις σάλπιγγες με την εμφάνιση συμφύσεων. Σχηματισμός μικρών εστιών στο βρεγματικό περιτόναιο.
- Στάδιο 3. Εξάπλωση των βλαβών στον χώρο πίσω από τη μήτρα (ρεκτοκολπική) και μπροστά (κυστεοκολπική) με τη συμμετοχή άλλων οργάνων (κύστη, ουρητήρες, ουρήθρα, ορθό, λεπτό έντερο, συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδούς απόφυσης).
Στάδιο 4. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών εστιών ενδομητρίωσης σε όλες τις δομές και τα όργανα της λεκάνης. Υπάρχουν πολυάριθμες συμφύσεις και παραμορφώσεις οργάνων (για παράδειγμα, ουρητήρες).
Εάν επηρεαστεί μόνο το σώμα της μήτρας, η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να έχει σημαντικές συνέπειες για τη γυναίκα, αλλά οι βλάβες στα εσωτερικά όργανα και στο περιτόναιο θα είναι ελάχιστες. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ξεχωριστή ταξινόμηση.
- 1ου βαθμού. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στο τοίχωμα της μήτρας στο επίπεδο του υποβλεννογόνιου στρώματος.
- 2ου βαθμού. Το μυομήτριο επηρεάζεται όχι περισσότερο από το μισό.
- 3ου βαθμού. Οι ενδομητριοειδείς «διόδους» φτάνουν στην εξωτερική (ορώδη) επένδυση της μήτρας.
- 4ου βαθμού. Χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της διαδικασίας σε όλα τα στρώματα της μήτρας, του περιτόναιου και των κοντινών οργάνων.
Πώς να αναγνωρίσετε
Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται πριν την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της κύησης, όλα τα συμπτώματα της παθολογίας μειώνονται σημαντικά λόγω της αύξησης της ποσότητας των γεσταγόνων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η υποψία ενδομητρίωσης μπορεί να γίνει με βάση τα παράπονα μιας γυναίκας και μια γενική γυναικολογική εξέταση. Αλλά η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί οριστικά μόνο με τη βοήθεια ορισμένων χειρισμών.
- Υπερηχογράφημα της λεκάνης. Τα σημάδια ηχούς της ενδομητρίωσης δεν είναι πάντα ορατά με το υπερηχογράφημα. Τις περισσότερες φορές, μια υπόθεση για τη νόσο μπορεί να γίνει με ενδομητριοειδείς κύστεις και αδενομύωση.
- Υστεροσκόπηση. Πρόκειται για μια οργανική ερευνητική μέθοδο κατά την οποία μια ειδική συσκευή (υστεροσκόπιο) τοποθετείται μέσω του αυχενικού σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την εξέταση του ενδομητρίου μέσω προσοφθάλμιων φακών (ή η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη), αλλά και την καυτηρίαση περιοχών υπερπλασίας, την αφαίρεση πολύποδων και μικρών ινομυωμάτων στο υποβλεννογόνιο στρώμα, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν μαζί με την ενδομητρίωση και να προκαλέσουν στειρότητα. . Η υστεροσκόπηση βοηθά στην ανίχνευση βλαβών στον τράχηλο και στον αυχενικό σωλήνα, καθώς και στο μυομήτριο (αδενομύωση). Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υστεροσκόπηση την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, τότε οι περιοχές ενδομητρίωσης μοιάζουν με "κηρήθρες" με αιμορραγικά "φίδια".
- Λαπαροσκόπηση.
- Αυτό είναι το «χρυσό πρότυπο» όχι μόνο στη διάγνωση, αλλά και στη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Επιπλέον, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης για εμφανή ενδομητρίωση θα πρέπει πάντα να περιλαμβάνει διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Όπως κάθε επέμβαση, απαιτεί συγκεκριμένη προετοιμασία (δίαιτα την προηγούμενη μέρα, υγιεινή του γεννητικού συστήματος με υπόθετα) και πρόληψη επιπλοκών μετά την εκτέλεση (αντιβιοτικά). Η λαπαροσκόπηση είναι μια επέμβαση κατά την οποία εγκαθίστανται χειριστές μέσω πολλών παρακεντήσεων, με τη βοήθειά τους μπορείτε να δείτε τις δομές των εσωτερικών οργάνων και να πραγματοποιήσετε παρεμβάσεις υψηλής τεχνολογίας. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, οι μυωματώδεις κόμβοι και οι κύστεις των ωοθηκών μπορούν να αφαιρεθούν. Αλλά το κύριο πράγμα είναι ότι κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, εμφανίζεται μια μεγεθυσμένη εικόνα πολλές φορές στην οθόνη της οθόνης, έτσι ώστε ακόμη και οι μικρότερες εστίες ενδομητρίωσης στο περιτόναιο να μπορούν να εντοπιστούν και να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας καυτηριασμό ή εκτομή ιστού.Χειρουργική κοιλίας.
- Μερικές φορές η διάγνωση της ενδομητρίωσης τίθεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ρουτίνας, για παράδειγμα για την αποκατάσταση μιας ρήξης ενδομητριοειδούς κύστης.Υστεροσαλπιγγογραφία.
- Βοηθά στον προσδιορισμό της βατότητας των σαλπίγγων στην ενδομητρίωση.
- Κολποσκόπηση. Πρόκειται για μια εξέταση του τραχήλου της μήτρας, η οποία, χρησιμοποιώντας τεχνολογία μεγέθυνσης, μας επιτρέπει να εντοπίσουμε εστίες ενδομητρίωσης σε αυτόν.
Άλλες μέθοδοι. Λιγότερο συχνά, υπάρχει ανάγκη για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία των πυελικών οργάνων για να προσδιοριστεί η έκταση της διαδικασίας.
Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη: πώς η ασθένεια παρεμβαίνει στη σύλληψη
- Συχνά τίθεται το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση και εάν οι έννοιες της αδενομύωσης και της εγκυμοσύνης είναι συμβατές. Περίπου δύο στις τρεις γυναίκες με υπογονιμότητα έχουν κάποια μορφή ενδομητρίωσης, αλλά δεν είναι πάντα η ασθένεια που είναι η αιτία της αδυναμίας να γίνει μητέρα. Τα κύρια προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα με την ενδομητρίωση είναι τα εξής.Ορμονικές διαταραχές.
- Η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ορμονικών αλλαγών ή να τις προκαλέσει ανεξάρτητα. Εξαιτίας αυτού, η διαδικασία της ωορρηξίας διακόπτεται και εμφανίζεται παθολογία εγκυμοσύνης.Εξάντληση των ωοθηκών.
- Η ανίχνευση ενδομητριοειδών κύστεων (συχνά είναι αμφοτερόπλευρες) αποτελεί ένδειξη για την αφαίρεσή τους. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι συχνά απαραίτητο να αφαιρεθεί το μεγαλύτερο μέρος του ιστού των ωοθηκών. Ακόμη και σε νεαρή ηλικία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών και μείωση του αποθεματικού τους. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα αυτόματης εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα.Σχεδόν πάντα, η ενδομητρίωση συνοδεύεται από συμφύσεις στη λεκάνη. Οι βλάβες στις σάλπιγγες και οι συμφύσεις οδηγούν σε απόφραξη και στην εμφάνιση μηχανικού φραγμού στη διαδρομή του σπέρματος προς το ωάριο. Εάν οι σωλήνες δεν είναι εντελώς φραγμένοι, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται, ακόμη και μετά τη θεραπεία για ενδομητρίωση. Η λαπαροσκόπηση βοηθά στο να ξεπεραστεί μερικώς η διαδικασία της κόλλας και να αυξηθούν οι πιθανότητες σύλληψης.
- Αποτυχία.
Ακόμα κι αν η σύλληψη είναι επιτυχής και το γονιμοποιημένο ωάριο εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας, η διαδικασία της εμφύτευσης - η εισαγωγή του στο ενδομήτριο - δεν είναι πάντα επιτυχής. Η αδενομύωση κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση και διακοπή της ανάπτυξης του χορίου. Σε αυτή την περίπτωση, η υστεροσκόπηση θα βοηθήσει στη μείωση των εκδηλώσεων της εσωτερικής ενδομητρίωσης στην κοιλότητα της μήτρας και θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης, κατά την οποία οι παθολογικές περιοχές μπορούν να αφαιρεθούν και να καυτηριαστούν ειδικά.
Θεραπεία που θα σας βοηθήσει να γίνετε μητέρα
Πολλές γυναίκες έχουν ακούσει ότι η θεραπεία της αδενομύωσης, της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας και άλλων εντοπισμών μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν σοβαρές ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας. Η επικράτηση των γεσταγόνων οδηγεί σε υποχώρηση των εστιών ενδομητρίωσης, αλλά όχι στην πλήρη εξαφάνισή της. Αυτό συμβαίνει και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, γι' αυτό οι γυναίκες συνιστάται να συνεχίσουν τη γαλουχία όσο το δυνατόν περισσότερο.
ECO
- Με την αδενομύωση και την ενδομητρίωση, οι γυναίκες συχνά χάνουν την ελπίδα να ανιχνεύσουν τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο όχι μόνο να συλλάβεις, αλλά και να το αντέξεις. Ως εκ τούτου, συχνά πρέπει να καταφεύγουμε σε τεχνολογίες ECO. Όταν αρκετοί από τους ακόλουθους παράγοντες συνδυάζονται στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής:
- ηλικία της γυναίκας μετά από 40 χρόνια.
- προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία στους άνδρες (ανεπαρκής αριθμός σπερματοζωαρίων, κακή κινητικότητα).
- η παρουσία πολλών αποβολών ή χαμένων εγκυμοσύνων.
- στειρότητα για περισσότερα από δύο έως τρία χρόνια κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
απόφραξη των σαλπίγγων ή απουσία τους.
Όταν στρέφεστε σε υποστηρικτικές τεχνολογίες μετά από 35 χρόνια, είναι χρήσιμο να πραγματοποιείτε κρυοσυντήρηση ωαρίων, γεγονός που θα αυξήσει τις πιθανότητες σύλληψης στο μέλλον. Κριτικές από γυναίκες και γιατρούς επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι τα μωρά που γεννιούνται από κατεψυγμένα ωάρια δεν διαφέρουν σε επίπεδο υγείας και ανάπτυξης από τα συνηθισμένα παιδιά.
Είναι δυνατή η σύλληψη με φυσικό τρόπο;
Εάν η ενδομητρίωση είναι η αιτία της υπογονιμότητας σε μια γυναίκα, θα πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη θεραπεία για να αυξήσει την πιθανότητα σύλληψης και εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία.
- Προχωρημένη λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση.Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της έκτασης της ενδομητρίωσης και την εξάλειψη των εμποδίων στη σύλληψη. Παράλληλα, γίνεται υστεροσκόπηση και υστεροσαλπιγγογραφία για τον προσδιορισμό της βατότητας των σαλπίγγων. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, είναι δυνατή η αφαίρεση βλαβών στο περιτόναιο και τα πυελικά όργανα, η αφαίρεση ενδομητριοειδών κύστεων (αν υπάρχουν), η εξέταση της κοιλότητας της μήτρας για πολύποδες, υπερπλασία και η αφαίρεση όσο το δυνατόν περισσότερων εστιών ενδομητρίωσης μέσα στη μήτρα. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης κυμαίνεται από μία ώρα έως δύο ή τρεις, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αλλά το αποτέλεσμα μετά από μια τέτοια παρέμβαση αξίζει τον κόπο.
- Μακροχρόνια ορμονική θεραπεία.Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα και να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης για τρεις έως έξι μήνες, το κορίτσι συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Η επιλογή των φαρμάκων και του σχήματος εξαρτάται από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου. Χρησιμοποιούνται συμβατικά αντισυλληπτικά (για παράδειγμα, "Janine", "Yarina", "Jess"), αγωνιστές και ανταγωνιστές γοναδοτροπίνης (ενέσεις Buserelin), φάρμακα προγεστίνης (καλή επίδραση μετά τα δισκία "Duphaston", "Visanne", "Mirena").
- Πρόσθετη θεραπεία.Σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βιταμίνες (ειδικά A, E, C), ομοιοπαθητική και λαϊκές θεραπείες (διάφορα βότανα, αφεψήματα, προϊόντα μέλισσας, υπόθετα με mumiyo). Σε ορισμένες περιπτώσεις η hirudotherapy - θεραπεία με βδέλλες - βοηθά, ωστόσο, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις στη διαδικασία. Η σωστή διατροφή και η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους είναι χρήσιμα. Αλλά δεν πρέπει να περιμένετε ότι οι βλάβες θα επιλυθούν - ως ανεξάρτητη θεραπεία, όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, το αποτέλεσμα είναι αισθητό μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία και τις χειρουργικές παρεμβάσεις.
Πώς προχωρά η κύηση;
Τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης στην αδενομύωση και σε υγιείς γυναίκες δεν διαφέρουν - εμφανίζονται σημάδια τοξίκωσης, αυξάνεται η βασική θερμοκρασία και σύμφωνα με δοκιμές, αυξάνεται το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Εάν η σύλληψη συμβεί ανεξάρτητα ή μετά από θεραπεία λόγω ενδομητρίωσης, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται περισσότερο κατά το πρώτο τρίμηνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το γονιμοποιημένο ωάριο κινείται μέσα από τις σάλπιγγες και στη συνέχεια διεισδύει στο τοίχωμα της μήτρας.
Μετά το δεύτερο τρίμηνο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς αποκλίσεις. Ωστόσο, η διάχυτη αδενομύωση και η ενδομητρίωση άλλων τμημάτων αυξάνουν τον κίνδυνο αποτυχίας αποβολής και αυθόρμητων αποβολών, καθώς και έκτοπης εγκυμοσύνης.
Η ενδομητρίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια, τα αίτια της οποίας παραμένουν άγνωστα μέχρι σήμερα. Η παθολογία φέρνει πολλές ενοχλήσεις και προβλήματα σε μια γυναίκα, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας υπογονιμότητας. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται από το ίδιο το σώμα - ένα ορμονικό υπόβαθρο βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων και του μεγέθους των βλαβών. Συχνά όμως, η σύλληψη απαιτεί σοβαρές χειρουργικές παρεμβάσεις, μακροχρόνια ορμονική θεραπεία και ολόκληρη η διαδικασία προετοιμασίας μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια.
Τυπώνω
Πρόκειται για μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται παθολογική ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, του ενδομητρίου.
Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας διατρέχουν κίνδυνο, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται και σε εφήβους.
Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται λόγω ορμονικής ανισορροπίας ή διαταραχών του ανοσοποιητικού.
Τι είναι η ενδομητρίωση
Είναι αρκετά δύσκολο να παρέχουμε ακριβή στατιστικά στοιχεία της νόσου, καθώς στις μισές περιπτώσεις η ασθένεια εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή και εάν μια γυναίκα δεν έχει ερώτηση σχετικά με τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, κατά κανόνα δεν βλέπει γιατρός.
Όμως, παρόλα αυτά, η ενδομητρίωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια και διαγιγνώσκεται ελαφρώς λιγότερο συχνά από τους μυωματώδεις σχηματισμούς στη μήτρα.
Διαβάστε περισσότερα για την ενδομητρίωση.
Τα κύτταρα του βλεννογόνου στρώματος του αναπαραγωγικού οργάνου έχουν υποδοχείς που ανταποκρίνονται ενεργά στη δραστηριότητα των σπειροειδών αδένων και των σεξουαλικών ορμονών. Εάν μια γυναίκα είναι υγιής, τότε τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν φεύγουν από την κοιλότητα της μήτρας.
Με την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να πεταχτούν έξω από το αναπαραγωγικό όργανο και να μεταναστεύσουν σε διάφορα όργανα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα των ενδομητριακών κυττάρων είναι ότι δεν χάνουν τις λειτουργίες τους κατά τη μετανάστευση και συνεχίζουν να τις εκτελούν κάθε μήνα κατά την έμμηνο ρύση.
Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται συνήθως στη λεκάνη ή την κοιλιακή κοιλότητα.
Η προέλευση της νόσου δεν έχει εξακριβωθεί με ακρίβεια μέχρι σήμερα, αλλά οι γιατροί τονίζουν , που μπορεί να δώσει ώθηση στην ανάπτυξη παθολογίας:
- διαταραχές του ανοσοποιητικού. Οι προστατευτικές δυνάμεις έχουν σχεδιαστεί για να απαλλάσσουν το σώμα από όλους τους ξένους ιστούς, αλλά εάν δεν λειτουργούν με πλήρη ισχύ, τα ενδομήτρια κύτταρα δεν εξαλείφονται, αλλά συνεχίζουν να εκπληρώνουν τους λειτουργικούς τους σκοπούς εκτός της μήτρας.
- κληρονομικότητα. Οι ειδικοί γνώριζαν από καιρό ότι ορισμένες ασθένειες είναι οικογενείς - δηλαδή, από γενιά σε γενιά οι γυναίκες υποφέρουν από την ίδια παθολογία.
- ορμονική ανισορροπία. Η ενδομητρίωση μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα οιστρογόνα αυξάνονται και η προγεστερόνη μειώνεται.
- μηνορραγία. Η έντονη έμμηνος ρύση μπορεί να προάγει την ανάδρομη οδό των ενδομητρικών κυττάρων για να διεισδύσουν σε άλλα όργανα.
Όσον αφορά τα συμπτώματα, κατά κανόνα, αυτά είναι η επίμονη υπογονιμότητα, η βαριά και επώδυνη έμμηνος ρύση.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ!
Τα αρχικά στάδια της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνοδεύονται από κλινική εικόνα και η παρουσία της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης από γυναικολόγο.
Με την ενεργό ανάπτυξη του επιθηλιακού ιστού, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει :
- διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου?
- μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
- πόνος κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
- δυσφορία κατά την ούρηση και την αφόδευση.
- πόνος;
- αύξηση της θερμοκρασίας.
Τύποι ασθενειών
Οι ειδικοί χωρίζουν την ασθένεια σε γεννητική και εξωγεννητική.
Στην ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, οι κύριες παθολογικές εστίες εντοπίζονται στα αναπαραγωγικά όργανα:
- στις σάλπιγγες?
- στις ωοθήκες?
- στον κόλπο.
Αυτή η βλάβη ονομάζεται αδενομύωση ή αλλιώς εσωτερική ενδομητρίωση.
Εάν επηρεαστούν άλλα όργανα της κοιλιακής ή της πυελικής περιοχής, αυτό είναι εξωτερική ενδομητρίωση.
Με την αδενομύωση, η εμμηνορροϊκή αιμορραγία γίνεται βαρύτερη και μεγαλύτερη, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αναιμικές ασθένειες.
Στην εξωγεννητική πορεία της νόσου, οι κύριες παθολογικές εστίες εντοπίζονται σε άλλα όργανα του γυναικείου σώματος. Αυτό μπορεί να είναι η ουροδόχος κύστη, τα έντερα, οι πνεύμονες και ακόμη πιο απομακρυσμένα όργανα.
Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τα κύτταρα του ενδομητρίου συνεχίζουν να λειτουργούν και απορρίπτονται, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό εσωτερικών αιματωμάτων.
Ποια είναι η πιθανότητα σύλληψης
Με την ενδομητρίωση, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι δυνατή μόνο μετά τη θεραπεία της νόσου.
Το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας μόνο όταν το πάχος του ενδομητρίου είναι από 10 έως 16 mm. Εάν προγραμματίζεται τεχνητή γονιμοποίηση, το ενδομήτριο πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 mm.
Η ενδομητρίωση έχει τέσσερα στάδια, τα οποία έχουν διαφορετικές επιπτώσεις στην ικανότητά σας να συλλάβετε:
- πρώτο στάδιοεμφανίζεται χωρίς σαφή κλινική εικόνα και το μόνο που μπορεί να προειδοποιήσει μια γυναίκα είναι η αύξηση του αίματος της περιόδου. Το πρώτο στάδιο της νόσου και η σύλληψη είναι αρκετά συμβατά, καθώς η ασθένεια δεν έχει ακόμη ισχυρή επίδραση στην αναπαραγωγική ικανότητα της γυναίκας.
- δεύτερο επίπεδοσυνοδεύεται από πιο έντονα συμπτώματα - το ενδομήτριο μεγαλώνει και ριζώνει σφιχτά. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα.
- τρίτο στάδιοΗ ασθένεια γίνεται ήδη επικίνδυνη για την αναπαραγωγική λειτουργία, αφού παρατηρείται βλάβη στο ορώδες στρώμα. Οι παθολογικές εστίες εξαπλώνονται σε όλα τα αναπαραγωγικά όργανα ή και πέρα. Ο έμμηνος κύκλος διακόπτεται, σχηματίζονται κύστεις και συμφύσεις. Λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να εισέλθει στο αναπαραγωγικό όργανο, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Η γυναίκα χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
- τέταρτο στάδιοη ασθένεια θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Τα αναπαραγωγικά όργανα συγχωνεύονται και η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα βοήθεια από χειρουργούς, αφού μιλάμε για διατήρηση της ζωής της.
Ο τρίτος ή τέταρτος βαθμός ενδομητρίωσης και σύλληψης είναι έννοιες ασυμβίβαστες.
Εάν η ενδομητρίωση εμφανίζεται στα τοιχώματα των ωοθηκών, ειδικά σε μία, η σύλληψη είναι αρκετά πιθανή και αυτή η παθολογία δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης.
Πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη;
Πρέπει να ειπωθεί ότι η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση προχωρά σχεδόν το ίδιο όπως σε υγιείς γυναίκες.
Αναπτύσσεται τοξίκωση, τα επίπεδα της hCG και η βασική θερμοκρασία αυξάνονται.
Εάν η ασθένεια διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αμέσως πριν από τη σύλληψη, η γυναίκα έλαβε ορμονική θεραπεία, τότε ο κίνδυνος αποβολής μπορεί να προκύψει μόνο στο πρώτο τρίμηνο.
Τους πρώτους τρεις μήνες το γονιμοποιημένο ωάριο περνά από τους σωλήνες της μήτρας και προσκολλάται στα τοιχώματά της.Εάν αυτή η επικίνδυνη περίοδος περάσει χωρίς συνέπειες, η περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης θα είναι φυσιολογική.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ενδομητρίωση είναι μια αρκετά ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει μεγάλες περιοχές σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αποβολή, αποβολή ή έκτοπη κύηση (στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης).
Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, μια έγκυος με ενδομητρίωση θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από αρμόδιο ειδικό.
Γιατί η παθολογία εμποδίζει μια γυναίκα να μείνει έγκυος;
Οι ακόλουθοι παράγοντες παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση:
- αλλαγές στη δομή των ωοθηκών.
- μειωμένη βατότητα των σαλπίγγων.
- πρόβλημα με την απελευθέρωση αυγών?
- αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης του εμβρύου εκτός της μήτρας.
Μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας, τέτοιες επιπλοκές μειώνονται σημαντικά, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες σύλληψης.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ!
Το γεγονός της σύλληψης έχει εξαιρετικά θετική επίδραση στην ίδια την ασθένεια, καθώς η απουσία του εμμηνορροϊκού κύκλου καταστέλλει τις μολυσματικές εστίες, γεγονός που έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της γυναίκας.
Κίνδυνοι ενδομητρίωσης
Πολλοί γιατροί λένε ότι δεν είναι σκόπιμο να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση, αφού υπάρχουν μεγάλοι κίνδυνοι τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Αυτοί οι κίνδυνοι καθορίζονται από την κατάσταση του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:
- απειλή πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης λόγω απόρριψης εμβρύου.
- πρόωρος τοκετός στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- κακή παροχή αίματος στον πλακούντα.
- άτυπος προδρομικός πλακούντας;
- εξασθένιση της εγκυμοσύνης σε οποιοδήποτε στάδιο.
- καισαρική τομή, καθώς μειώνεται η ελαστικότητα του τραχήλου της μήτρας.
- ρήξεις των τοιχωμάτων της μήτρας κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Επιπλέον, οι κίνδυνοι μπορεί να οφείλονται σε ορμονικές ανισορροπίες που υπάρχουν πάντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η πιο συχνή επιπλοκή είναι ο αυξημένος τόνος της μήτρας, που οδηγεί σε αυτόματη αποβολή.
Είναι επίσης δυνατή μια έκτοπη κύηση.
Το ποσοστό πιθανότητας των αναφερόμενων κινδύνων είναι αρκετά υψηλό, αυτό πρέπει να το θυμάστε όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση.
Μέθοδοι θεραπείας κατά την εγκυμοσύνη
Η ενδομητρίωση πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν από την εγκυμοσύνη. Για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης συνταγογραφούνται φάρμακα, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις απαγορεύεται να πάρουν οι έγκυες γυναίκες.
Η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται συχνότερα ως εξής:
- από του στόματος αντισυλληπτικά - Η Γιαρίνα, Τζανίν, Τζες;
- γοναδοτροπικοί αγωνιστές και ανταγωνιστές – Burelin;
- γεστογόνα – Duphaston, Μιρένα, Βυζάννη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται λαπαροσκοπική θεραπεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, αφαιρούνται παθολογικές βλάβες.
Επιπλέον, μια γυναίκα συνταγογραφείται:
- βιταμίνες?
- οποιοπαθητική;
- hirudotherapy και ούτω καθεξής.
Εάν η ενδομητρίωση διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε ο στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, το σχήμα επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τις επιπλοκές που προκαλεί η ενδομητρίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Υπάρχει ένα ευρέως διαδεδομένο στερεότυπο ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η πορεία όλων των χρόνιων ασθενειών είναι περίπλοκη, επειδή το φορτίο στο σώμα είναι μέγιστο.
Φυσικά, αυτή η κρίση δεν είναι χωρίς νόημα. Αλλά, όπως με κάθε κανόνα, υπάρχουν παράδοξες εξαιρέσεις εδώ, δηλαδή: «μυστηριώδης» ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη, ο επιπολασμός της αυξάνεται κάθε χρόνο.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκαλύφθηκε ένα πολύ ενδιαφέρον παράδοξο μοτίβο: οι ενδομητριοειδείς βλάβες μειώνονται σε μέγεθος ή εξαφανίζονται εντελώς. Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε με τι συνδέεται αυτό.
Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την προέλευση αυτής της ασθένειας. Η παρουσία τους επιβεβαιώνει μόνο την πολυπαραγοντική φύση της ενδομητρίωσης. Ωστόσο, καμία από τις θεωρίες δεν απαντά σε όλα τα υπάρχοντα ερωτήματα σχετικά με αυτήν την παθολογία. Και μάλιστα αντίθετα εμφανίζονται νέα μυστήρια και παράδοξα.
Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία η ανάπτυξη και η λειτουργία του ενδομητριοειδούς ιστού εμφανίζεται σε αχαρακτήριστα σημεία.
Κανονικά, το ενδομήτριο υπάρχει μόνο στην εσωτερική επένδυση της μήτρας τη στιγμή της εμμήνου ρύσεως, αυτός ο ιστός απορρίπτεται και απελευθερώνεται με τη μορφή θρόμβων αίματος.
Και μετά την έμμηνο ρύση, το ενδομήτριο αρχίζει να ανακάμπτει, το οποίο ονομάζεται αναγέννηση. Η ίδια κυκλικότητα είναι χαρακτηριστική για τις έκτοπες ενδομητριοειδείς βλάβες, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τα έντερα και το μεσεντέριο. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις ακόμη και τέτοιων καταπληκτικών εντοπισμών ενδομητρίωσης όπως οι πνεύμονες και ακόμη και ο επιπεφυκότας των ματιών.
Οι πιο συνηθισμένες υποθέσεις σχετικά με τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.
- Παραβίαση της ορμονικής κατάστασης.
Αυτή η θεωρία είναι η πιο διαδεδομένη σήμερα. Επιπλέον, εκτός από το επίπεδο των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα), η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης επηρεάζεται επίσης από άλλες ενδοκρινικές παθολογίες (παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο).
- Διαταραχές στην εμβρυϊκή ανάπτυξη.
Αυτή η θεωρία ονομάζεται διεμβρυωτική. Αναφέρει ότι κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, ορισμένα κύτταρα από την εσωτερική επένδυση της μήτρας μεταναστεύουν σε γειτονικά όργανα και ιστούς και προσκολλώνται εκεί.
- Κληρονομική θεωρία.
Πολυάριθμες μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό ενδομητρίωσης έχουν 60% πιθανότητα να εμφανίσουν αυτή την ασθένεια. Ενώ στις γυναίκες του γενικού πληθυσμού η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι 4 φορές μικρότερη.
- Θεωρία εμφύτευσης.
Η θεωρία της μεταφοράς ενδομητριοειδών κυττάρων είναι επίσης αρκετά κοινή. Έχει αποδειχθεί ότι ορισμένες γυναίκες βιώνουν το φαινόμενο της «παλίνδρομης εμμηνόρροιας». Τι σημαίνει αυτό;
Σε αυτή την κατηγορία γυναικών, κατά την έμμηνο ρύση, μέρος του εμμηνορροϊκού αίματος ρέει μέσω των σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, αυτό το αίμα περιέχει ενδομητριωτικά κύτταρα, μερικά από τα οποία μπορούν να προσκολληθούν στα κοιλιακά όργανα και να αρχίσουν να αναπτύσσονται εκεί.
Γι' αυτό το λόγο οι πιο χαρακτηριστικοί εντοπισμοί των ενδομητριοειδών βλαβών είναι οι ωοθήκες, οι σωλήνες, αλλά και ο οπισθόδρομος χώρος, όπου συσσωρεύεται το αίμα της περιόδου.
Επιπλέον, η μεταφορά ενδομητριοειδών κυττάρων συμβαίνει μερικές φορές κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης της πυέλου. Για παράδειγμα, υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ενδομητρίωσης που εμφανίζεται στην περιοχή μιας μετεγχειρητικής ουλής στο δέρμα.
- «Εκφυλισμός» κυττάρων άλλων οργάνων σε ενδομητριωτικά.
Αυτή η θεωρία προέκυψε μετά από μελέτη της ενδομητρίωσης σε γυναίκες που δεν είχαν μήτρα (διάφορες ανωμαλίες). Μια λεπτομερής μελέτη αυτού του ζητήματος επιβεβαίωσε την πιθανότητα αλλαγών στα περιτοναϊκά κύτταρα παρόμοιων με τον ενδομητρικό ιστό.
Επιπλέον, αυτή η θεωρία εξηγεί την πιθανότητα εμφάνισης ενδομητρίωσης στους άνδρες (αυτό είναι επίσης πιθανό!).
Συμπτώματα
Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα:
- Μακρά και επώδυνη έμμηνος ρύση.
Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της αδενομύωσης. Αυτό είναι το όνομα για τη μορφή της ενδομητρίωσης της μήτρας, κατά την οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου εισβάλλουν στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας και δημιουργούν βλάβες εκεί. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η συσταλτικότητα της μήτρας μειώνεται, οπότε η έμμηνος ρύση διαρκεί πολύ και προκαλεί πόνο.
- Η εμφάνιση κηλίδων καφέ εκκρίσεων πριν και μετά την έμμηνο ρύση.
- Τάση για δυσκοιλιότητα και πόνο κατά την αφόδευση, ειδικά εάν οι ενδομητριοειδείς βλάβες εντοπίζονται στον οπισθόδρομο χώρο, σε ανατομική γειτνίαση με το ορθό.
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια). Αυτή η καταγγελία γίνεται από περίπου το 50% των ασθενών με ενδομητρίωση.
- Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι πολύ χαρακτηριστικός αυτής της ασθένειας.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι οι πιο ενημερωτικές:
- Η γυναικολογική εξέταση είναι η απλούστερη, αλλά ταυτόχρονα αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση ορισμένων εντοπισμών ενδομητρίωσης, για παράδειγμα ενδομητρίωση στον τράχηλο ή σε ουλή δέρματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
Εξωτερικά, οι ενδομητριοειδείς βλάβες είναι ορατές ως σκούρες περιοχές με σκούρο μωβ χρώμα και οραματίζονται καλύτερα την περίοδο πριν από την έμμηνο ρύση.
- Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου κάτω από μικροσκόπιο.
Αυτή η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για εξωτερικές μορφές ενδομητρίωσης.
- Η εξέταση με υπερήχους είναι επίσης πολύ κατατοπιστική.
Η αδενομύωση χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της μήτρας, καθώς και ετερογένεια του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν εστίες παθολογικού ιστού στο πάχος του μυομητρίου. Στην παρουσία ενδομητριοειδών κύστεων είναι χαρακτηριστικό ότι υπάρχει αιώρημα στην κοιλότητα τους.
- Η υστεροσκόπηση είναι μια εξέταση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα οπτικό σύστημα.
Αυτή η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό της αδενομύωσης.
- Ο μαγνητικός συντονισμός και η αξονική τομογραφία καθιστούν δυνατή τη διεξοδική μελέτη του εντοπισμού των ενδομητριωτικών βλαβών.
- Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο κατατοπιστική και αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης.
Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό όχι μόνο να δούμε ενδομητριωτικές βλάβες, αλλά και να λάβουμε ιστό για ιστολογική επιβεβαίωση και ταυτόχρονα να αφαιρέσουμε παθολογικές περιοχές. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση για ενδομητρίωση μπορεί να συμβεί αρκετά γρήγορα.
- Η βιοψία και η ιστολογική εξέταση είναι η τελική και πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση.
Μετά από ιστολογική επιβεβαίωση μπορεί να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.
Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας;
Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές αυτής της ασθένειας είναι η υπογονιμότητα. Γιατί συμβαίνει;
Το γεγονός είναι ότι οι εστίες ενδομητρίωσης στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλούν την ανάπτυξη μιας σοβαρής διαδικασίας κόλλησης. Ως αποτέλεσμα, η βατότητα των σαλπίγγων μπορεί να επηρεαστεί, γεγονός που γίνεται η αιτία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας.
Επιπλέον, μια ανισορροπία των ορμονών του φύλου οδηγεί επίσης σε ενδοκρινική υπογονιμότητα.
Έτσι, με την ενδομητρίωση, η αναπαραγωγική ικανότητα μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί.
Επιπλέον, ακόμη και η απόφραξη των σαλπίγγων δεν είναι θανατική ποινή. Οι σύγχρονες δυνατότητες λαπαροσκόπησης καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων με το κόψιμο των συμφύσεων, την εισαγωγή αντικολλητικών πηκτωμάτων κ.λπ.
Σε αυτό το στάδιο της ιατρικής ανάπτυξης, η μέθοδος της εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιείται ενεργά για σοβαρή ενδομητρίωση. Επιτρέπει στις γυναίκες να φέρουν και να γεννήσουν ένα παιδί ακόμη και με αφαιρεμένες σάλπιγγες.
Πώς προχωρά η εγκυμοσύνη με φόντο την ενδομητρίωση;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές. Χάρη στις ωοθήκες και τον πλακούντα, η συγκέντρωση της προγεστερόνης αυξάνεται σημαντικά. Αυτή η ορμόνη, αφενός, βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, και αφετέρου καταστέλλει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενδομητριωτικών βλαβών. Έτσι, η πορεία της νόσου βελτιώνεται. Μερικές φορές οι εστίες του παθολογικού ιστού υποχωρούν πλήρως.
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση είναι ευαίσθητες στις ακόλουθες μαιευτικές επιπλοκές:
- στα αρχικά στάδια?
- παθολογία της προσκόλλησης του πλακούντα (χαμηλός πλακούντας, παρουσίαση).
- πρόωρη αποκόλληση πλακούντα?
- ανεπάρκεια πλακούντα?
Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ενδομητρίωση αναπτύσσεται σε φόντο ορμονικής ανισορροπίας, η συνταγογράφηση του Duphaston ή του Utrozhestan στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δικαιολογείται για τέτοιες γυναίκες.
Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε επαρκή επίπεδα προγεστερόνης και προστατεύει τη γυναίκα από ανεπιθύμητες επιπλοκές.
Χαρακτηριστικά του τοκετού
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Οι γυναίκες με αδενομύωση είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αιμορραγία μετά τον τοκετό επειδή η μήτρα μπορεί να μην συστέλλεται καλά.
- Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί περιστροφή του πλακούντα.
Με αυτή την παθολογία, ο πλακούντας αναπτύσσεται βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας και ο χειρωνακτική διαχωρισμός του μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Τι πρέπει να θυμάται ο γιατρός:
- Πριν γεννήσετε, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε και να ελέγξετε εάν ο πλακούντας έχει αναπτυχθεί στο τοίχωμα της μήτρας (αυτό είναι πιο συχνό σε γυναίκες με προηγούμενη καισαρική τομή).
- Σε γυναίκες για τις οποίες ενδείκνυται η καισαρική τομή, δεν πρέπει να επιτρέπεται η είσοδος ενδομητρικού ιστού στην κοιλιακή κοιλότητα.
Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την κάλυψη της μήτρας πριν από την ανατομή του τοιχώματος της. Αυτό εμποδίζει την εξάπλωση του ενδομητριοειδούς ιστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παράδοσης.
- Μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, είναι απαραίτητη η χορήγηση φαρμάκων που προάγουν τη συστολή της μήτρας (Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal).
Περίπτωση από την πρακτική
Μια γυναίκα με συσπάσεις εισήχθη στο μαιευτήριο. Δεύτερη γέννηση, πρόωρη στις 35 εβδομάδες (η πρώτη γέννηση ήταν χειρουργική λόγω προδρομικού πλακούντα).
Συγκεντρώθηκε ένα ιστορικό: πριν από την εγκυμοσύνη, η ασθενής έλαβε θεραπεία για 6 μήνες για ενδομητρίωση (Visanne), ωστόσο, χωρίς θετική επίδραση.
Μετά από αυτό, υποβλήθηκε σε λαπαροσκόπηση, η οποία αποκάλυψε ότι και οι δύο σάλπιγγες ήταν απόφρακτες λόγω σοβαρών συμφύσεων.
Μετά την επέμβαση, η ασθενής υποβλήθηκε σε εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία κατέληξε σε εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθενής νοσηλεύτηκε με απειλή διακοπής, όπου διατηρήθηκε η εγκυμοσύνη.
Έγινε κολπική εξέταση: το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι 4-5 cm, διαρρέει ελαφρύ αμνιακό υγρό, υπάρχει η κεφαλή του εμβρύου.
Σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, υπάρχουν σημάδια μερικής περιστροφής του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας.
Δεδομένης της υποψίας περιστροφής του πλακούντα σε μια γυναίκα με ουλή της μήτρας, αποφασίστηκε να γίνει χειρουργικός τοκετός. Επίσης, ερυθρά αιμοσφαίρια και φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα παρασκευάζονταν εκ των προτέρων σε περίπτωση αιμορραγίας.
Μετά την αφαίρεση του μωρού κατά την επέμβαση, όπως ήταν αναμενόμενο, προέκυψαν δυσκολίες στον διαχωρισμό του πλακούντα και άρχισε η αιμορραγία. Αποφασίστηκε να μπουν ράμματα στο πλακουντιακό κρεβάτι της μήτρας και μετά σταμάτησε η αιμορραγία.
Περαιτέρω στάδια της επέμβασης πραγματοποιήθηκαν χωρίς ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Χάρη στη σωστή συλλογή αναμνήσεων, καθώς και στην επιλογή της χειρουργικής τακτικής, αποφεύχθηκαν σοβαρές επιπλοκές.
Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ωστόσο, παρατηρείται θετική δυναμική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επιπλέον, σε αυτές τις γυναίκες συνιστάται επίσης να διατηρούν το θηλασμό για όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό βοηθά επίσης στη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός έχουν κάποια χαρακτηριστικά με αυτή την παθολογία που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Μία από τις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος είναι η ενδομητρίωση. Αυτό είναι το όνομα για την υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου (βλεννογόνος) - του ιστού που συνήθως καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας.
Πιθανώς, η παθολογία αναπτύσσεται όταν τα ορμονικά επίπεδα και ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποτυγχάνουν. Η μη φυσιολογική βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται σε διαφορετικά σημεία - την ουροδόχο κύστη, τα έντερα, τους πνεύμονες, τα μάτια, τις ωοθήκες.
Κατά την έμμηνο ρύση, το ενδομήτριο αιμορραγεί, αλλά το αίμα παραμένει στους ιστούς, πιέζοντας τις νευρικές απολήξεις και προκαλώντας κρίσεις έντονου πόνου.
Αυτή η ασθένεια προκαλεί υπογονιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας είναι δυνατή και συχνά βελτιώνει την κατάσταση της ασθενούς.
Βαθμοί και τύποι ενδομητρίωσης της μήτρας
Στην ιατρική, υπάρχουν 4 βαθμοί ασθένειας:
- Το ενδομήτριο αναπτύσσεται σε ένα ή δύο σημεία στα επιφανειακά στρώματα της μήτρας.
- Υπάρχει μία βλάβη στους εν τω βάθει ιστούς.
- Πολυάριθμες βλάβες στα βαθιά στρώματα του αναπαραγωγικού οργάνου, μικρές εντερικές συμφύσεις, κύστεις στις ωοθήκες.
- Εμφανίζονται μεγάλες κύστεις ωοθηκών και σύντηξη εσωτερικών οργάνων.
- γεννητικός- επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα.
- εξωγεννητικό— άλλα ανθρώπινα όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Τα γεννητικά όργανα χωρίζονται σε:
- εσωτερική (αδενομύωση)- η διαδικασία εμφανίζεται στη μήτρα, επηρεάζοντας τα βαθιά της στρώματα.
- εξωτερικός- επηρεάζει τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τον κόλπο.
Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι από καιρό γνωστή, δεν είναι ακόμα σαφές εάν η εγκυμοσύνη θεραπεύει την ενδομητρίωση. Ένα αξιόπιστο γεγονός είναι ότι η υγεία βελτιώνεται όσο περιμένετε ένα παιδί.
Αυτή τη στιγμή, οι κυκλικές διακυμάνσεις των γυναικείων και ανδρικών ορμονών (οιστρογόνα και προγεστερόνη) σταματούν, οι βλεννογόνοι ιστοί παραμένουν σε σταθερή θέση.
Λόγοι ανάπτυξης
Τα αίτια της παθολογίας δεν είναι ακόμα καλά κατανοητά. Η ανάπτυξη των κυττάρων του βλεννογόνου επηρεάζεται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται μια αλλαγή στην ισορροπία των ορμονών.
Στην αρχή του κύκλου κυριαρχεί η γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο, υπό την επίδραση της οποίας ο βλεννογόνος ιστός αναπτύσσεται γρήγορα και σταδιακά πυκνώνει.
Από το δεύτερο μισό του κύκλου, το σώμα έρχεται υπό την επιρροή. Η ανάπτυξη των κυττάρων σταματά και τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται.
Υπάρχουν ορισμένες υποθέσεις σχετικά με το τι προκαλεί την ασθένεια:
- Τα κύτταρα του ενδομητρίου διεισδύουν σε άλλα όργανα μαζί με την κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια επεμβάσεων, τραυματισμών και εμμήνου ρύσεως.
- μετασχηματισμός από επιθηλιακά κύτταρα της επένδυσης της μήτρας.
- το ενδομήτριο αναπτύσσεται από βλαστικό ιστό που δεν εμπλέκεται.
- ανώμαλη στένωση.
Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:
- φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος - μολυσματικές, αφροδίσιες, βακτηριακές.
- ένας μεγάλος αριθμός αμβλώσεων.
- χρήση ενδομήτριας συσκευής.
- ασθένειες?
- ευσαρκία;
- στρεσογόνες καταστάσεις?
- χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
Συμπτώματα
Μέχρι μια τακτική ιατρική εξέταση, μια γυναίκα τις περισσότερες φορές δεν υποψιάζεται την παρουσία της νόσου. Αλλά ορισμένα σημάδια δείχνουν μια πιθανή παθολογία.
- παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια?
- επώδυνες περίοδοι?
- κηλίδες στη μέση του κύκλου?
- ο κύκλος δεν έχει ξεκάθαρη αρχή και τέλος.
- πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
- πόνος στην περιοχή της πυέλου, ο οποίος εντείνεται πριν από την έμμηνο ρύση.
- πόνος κατά την ούρηση και την αφόδευση.
- έντονο PMS?
- αναιμία, η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία, υπνηλία, ζάλη.
- η εμφάνιση συμφύσεων στα πυελικά όργανα.
Πριν από την έμμηνο ρύση, οι γυναίκες αισθάνονται συχνά πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, που ακτινοβολεί στο ορθό, τα γεννητικά όργανα και τον μηρό.
Σε οποιαδήποτε πορεία της νόσου παρατηρούνται σοβαρά συμπτώματα.
Είναι συμβατή η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη;
Η παθολογία επηρεάζει αρνητικά την πιθανότητα σύλληψης, μειώνοντας τις πιθανότητες στο μισό. Είναι αξιόπιστα γνωστό γιατί δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση.
Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:
- έλλειψη ωορρηξίας - η εμμηνόρροια εμφανίζεται εγκαίρως, αλλά αυτό συμβαίνει λόγω της απόρριψης παθολογικών ιστών. Η ωορρηξία δεν συμβαίνει επειδή το ωάριο δεν μπορεί να φύγει από την ωοθήκη ή να ταξιδέψει μέσα από τις σάλπιγγες.
- με αδενομύωση, συμβαίνει γονιμοποίηση του ωαρίου, αλλά η προσκόλλησή του είναι δύσκολη. Συχνά με μια τέτοια παθολογία, εμφανίζεται μια έκτοπη εγκυμοσύνη.
- Η περίσσεια των γυναικείων ορμονών οιστρογόνου και οιστραδιόλης αναστέλλουν τη λειτουργία του ωχρού σωματίου.
Ωστόσο, η πιθανότητα σύλληψης παραμένει, και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Εάν η γενική υγεία είναι καλή, εμφανίζεται ωορρηξία και η σύλληψη είναι επιτυχής.
Εάν μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος με ενδομητρίωση, χρειάζεται να παρακολουθείται από ειδικούς από τις πρώτες μέρες για να αποφευχθεί η αυτόματη αποβολή.
Πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση, να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Επιπλέον, ο γιατρός θα σας πει πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη με την ενδομητρίωση γενικά και τι να περιμένετε σε μια συγκεκριμένη μεμονωμένη περίπτωση.
Τυπικά, η σύλληψη εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν και η ανώμαλη ανάπτυξη σταματά.
Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και επέρχεται σταθερή ύφεση.
Η συμβατότητα εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου:
- Με την οπισθοτραχηλική μορφή η πιθανότητα σύλληψης και επιτυχής εγκυμοσύνη είναι δύσκολη.
- Με τον τρίτο και τον τέταρτο βαθμό των γεννητικών οργάνων, η σύλληψη και η εγκυμοσύνη είναι αδύνατες λόγω παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.
Συχνά μια γυναίκα μαθαίνει για την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν γνωρίζει τι είναι η ενδομητρίωση. Πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού και να ακολουθεί αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα γεννηθεί χωρίς επιπλοκές.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ενδομητρίωσης της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Με την ενδομητρίωση, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητος. Αυτό θα σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος με επιτυχία, να αποφύγετε επιπλοκές στην υγεία και να γεννήσετε έγκαιρα ένα υγιές μωρό.
Πιθανές επιπλοκές:
- αυθόρμητη αποβολή?
Μπορεί να συνιστάται για μια επιτυχημένη παράδοση.
Διαγνωστικά
Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται συμβατικές μέθοδοι:
- συνέντευξη από τον ασθενή·
- οπτική εξέταση του κόλπου.
- εσωτερικά γεννητικά όργανα?
- έλεγχος καρκινικών δεικτών?
Θεραπεία
Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση επηρεάζει δυσμενώς τη σύλληψη, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας πριν εμφανιστεί.
Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά είναι πολύ πιθανό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση καταφεύγοντας σε ιατρική βοήθεια. Αντιμετωπίζεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.
Η συντηρητική θεραπεία είναι συμπτωματική και ορμονική. Συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση. Μέσω των μικρότερων δυνατών τομών αφαιρούνται εστίες παθολογικά υπερφυτωμένου ιστού και αφαιρούνται οι συμφύσεις. Μετά τη λαπαροσκόπηση διπλασιάζεται η πιθανότητα να μείνετε έγκυος.
Η θεραπεία δεν εξαλείφει τις αιτίες της παθολογίας, αλλά βοηθά στη βελτίωση της υγείας και στη γέννηση ενός υγιούς μωρού.
Πρόληψη
Το κύριο ερώτημα για τις γυναίκες είναι πώς να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση, επειδή όλοι οι κίνδυνοι καταλήγουν σε μία απειλή - την απώλεια του παιδιού.
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο.
- Παρατήρηση από γιατρό κατά τη μετεγχειρητική περίοδο (αποβολή, καισαρική τομή).
- έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών γυναικολογικών και αφροδίσιων ασθενειών.
- άρνηση χρήσης ενδομήτριας συσκευής.
Χαρακτηριστικά του τοκετού με ενδομητρίωση της μήτρας
Ακόμα κι αν η πορεία της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση δεν διαταράχθηκε από τίποτα, ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς.
Πιθανοί κίνδυνοι του τοκετού:
- σημαντική απώλεια αίματος πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- - σοβαρός βαθμός
- μείωση των πιθανοτήτων επιβίωσης ενός πρόωρου μωρού.
- αύξηση της πιθανότητας συγγενών παθολογιών στο παιδί.
- μπορεί να απαιτηθεί .
Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση της μήτρας;
Οι γυναίκες συχνά αναρωτιούνται εάν η ενδομητρίωση επηρεάζει τη σύλληψη. Η υπογονιμότητα γίνεται συχνή επιπλοκή. Ωστόσο, περίπου οι μισές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία διατηρούν την ικανότητα να συλλάβουν.
Η βλεννογόνος μεμβράνη, που χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές, δεν συμβάλλει στην κανονική εμφύτευση του εμβρύου.
Ακόμα κι αν το γονιμοποιημένο ωάριο καταφέρει να εμφυτευθεί, στο μέλλον είναι πιθανή η αιμορραγία και η αυθόρμητη αποβολή.
Βίντεο: Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση;