Συμπτώματα ακουστικού νευρώματος. Ακουστικό νεύρωμα του ακουστικού νεύρου. Ακτινοθεραπεία και ακτινοχειρουργική

Το ακουστικό νεύρωμα, τα συμπτώματα του οποίου είναι η απώλεια ακοής και η διαταραχή της αιθουσαίας συσκευής, είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται στο εσωτερικό αυτί του ασθενούς. Ο όγκος αναπτύσσεται από τα κύτταρα Schwann του ελύτρου της μυελίνης, γι' αυτό και ονομάζεται ακουστικό σβάννωμα. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου, είναι σημαντικό να γίνει η διάγνωση της νόσου στο αρχικό στάδιο, όταν μόλις έχουν αρχίσει να εμφανίζονται τα συμπτώματα του ακουστικού νευρώματος.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το ακουστικό νεύρωμα είναι ένας πυκνός κόμβος με ανώμαλη επιφάνεια. Ο όγκος περιβάλλεται από συνδετικό ιστό. Το νεόπλασμα περιλαμβάνει κύστεις, wen, αγγεία και περιοχές ίνωσης. Τα κύτταρα σχηματίζουν μια παλιζαδική δομή. Το νεύρωμα τρέφεται και αναπτύσσεται μέσω ενός πυκνού δικτύου αιμοφόρων αγγείων.

Ο όγκος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 30-40 ετών. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών δεν υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το νεύρωμα, το οποίο συμπιέζει το ακουστικό νεύρο, σχηματίζεται συχνότερα στο ωραίο φύλο. Υπάρχουν δύο τύποι ακουστικού σβαννώματος:

• μονόπλευρη– σποραδική παθολογία που δεν κληρονομείται.
• διμερής– μεταδίδεται σε επίπεδο γονιδίου και σχηματίζεται με φόντο υφιστάμενους ενδοκρανιακούς όγκους.

Το νεύρωμα αναπτύσσεται αργά, συμπιέζοντας σταδιακά το ακουστικό νεύρο και άλλους παρακείμενους ιστούς. Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς εάν ο όγκος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.

Παράγοντες στην ανάπτυξη νευρώματος

Εκτός από τη γενετική προδιάθεση, ο σχηματισμός τριαδικού νεύρου σβαννώματος έχει αρκετές άλλες προϋποθέσεις. Παρά την ανεπαρκή γνώση της νόσου, οι επιστήμονες κατάφεραν να εντοπίσουν πολλές πιθανές αιτίες της παθολογίας:

• εγκεφαλική διάσειση?
• βλάβη στο σώμα του ασθενούς από τοξικές ουσίες.
• έκθεση σε ραδιενεργή ακτινοβολία·
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• μόλυνση στο εσωτερικό αυτί.

Τέτοιοι παράγοντες προκαλούν ενεργό κυτταρική διαίρεση κατά τον σχηματισμό ενός καλοήθους όγκου. Όταν τα νευρώματα είναι κληρονομικά, ορισμένα γονίδια μεταλλάσσονται, επιτρέποντας στους ιστούς σε διάφορα μέρη του σώματος να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Σε τέτοιους ασθενείς, μέχρι την ηλικία των 30 ετών, εμφανίζονται πολλαπλά νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένου του αμφοτερόπλευρου ακουστικού νευρώματος.

Διάγνωση και θεραπεία όγκου

Μπορείτε να υποψιαστείτε την παρουσία όγκου στο εσωτερικό αυτί καθώς εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα. Στο αρχικό στάδιο, με μέγεθος όγκου 2-2,5 cm, σημειώνεται μια ελαφρά επιδείνωση της ακοής. Το νεύρωμα 3 cm ή περισσότερο συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα:

• ζάλη εμπειρία?
• ο ασθενής υποφέρει από αυξημένες περιπτώσεις ναυτίας κατά τη μεταφορά.
• αισθητή ανισορροπία και συντονισμός των κινήσεων.
• υπάρχει ένας θόρυβος στα αυτιά, παρόμοιος με ένα σφύριγμα.
• Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του γειτονικού νεύρου του προσώπου, η έκφραση του προσώπου επηρεάζεται.

Φτάνοντας στο στάδιο 3, όταν ο όγκος φτάσει στο μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου, παρατηρούνται πιο έντονα συμπτώματα. Σημάδια ότι ένα νεύρωμα ασκεί ισχυρή πίεση στα νεύρα και τις μήνιγγες είναι:

• οπτικές αποκλίσεις: στραβισμός, υψηλή συχνότητα ακούσιων κινήσεων.
• συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο.
• ξαφνική απώλεια σταθερότητας.

Με ισχυρή συμπίεση του τριδύμου νεύρου παρατηρείται αδυναμία των μασητικών μυών. Στο 3ο στάδιο, το νεύρο του προσώπου πιέζεται, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ευαισθησία, ανεξέλεγκτη σιελόρροια και απώλεια γεύσης.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι ασθενείς που επικοινωνούν με νευρολόγο με σημεία όγκου ακουστικού νεύρου εξετάζονται προσεκτικά από ειδικό. Ο γιατρός διεξάγει μια έρευνα για τη συλλογή ιατρικού ιστορικού. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του ακουστικού νευρώματος είναι:

• ακοομετρία?
• ηλεκτρονυσταγμογραφία, η οποία αποκαλύπτει αποκλίσεις στη συχνότητα των ακούσιων κινήσεων των ματιών.
• ακτινογραφία;
• υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου.

Εάν εντοπιστεί όγκος, ο γιατρός παραγγέλνει βιοψία. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της φύσης του όγκου και της αιτίας της εμφάνισής του.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας

Στην περίπτωση μικρών μεγεθών του ακουστικού νευρώματος, πραγματοποιείται φαρμακευτική ή συντηρητική θεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με ένα σύμπλεγμα φαρμάκων:

• παυσίπονα - Naiza, Nimesila;
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ortofen, Ibuprofen.
• διουρητικά - Φουροσεμίδη, Υποθειαζίδη;
• κυτταροστατικά - Φθοριοουρακίλη, Μεθοτρεξάτη.

Ένα φάρμακο	φωτογραφία	Τιμή
		από 173 τρίψτε.
		από 50 τρίψτε.
		από 19 τρίψτε.
		από 286 τρίψτε.
		από 121 τρίψτε.

Τέτοια μέτρα στοχεύουν στην καταστολή της ανάπτυξης ενός όγκου που συμπιέζει τα νεύρα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το εσωτερικό αυτί. Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση κάθε έξι μήνες. Ελλείψει ανησυχητικών συμπτωμάτων, η συχνότητα επισκέψεων σε νευρολόγο και ωτορινολαρυγγολόγο μειώνεται σε 1 φορά κάθε 2 χρόνια.

Εάν ο όγκος έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, γίνεται ακτινοθεραπεία. Το ακουστικό νεύρωμα που είναι ανθεκτικό σε φάρμακα και ακτινοβολία αφαιρείται χειρουργικά.

Λαϊκές θεραπείες για το schwannoma

Τα φυσικά φάρμακα θα βοηθήσουν να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Οι λαϊκές θεραπείες είναι αποτελεσματικές μόνο σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία.

2 κ.σ. μεγάλο. ξηρό παρασκεύασμα χύνεται με 2,5 φλιτζάνια βραστό νερό. Κλείστε το δοχείο και αφήστε το όλο το βράδυ. Για 3 εβδομάδες, ο ασθενής πίνει 100 ml στραγγισμένου ζωμού τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Το βάμμα πρέπει να είναι φρέσκο ​​κάθε μέρα. Μετά από ένα μικρό διάλειμμα, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Επιτρέπεται η διεξαγωγή έως και 4 μαθημάτων θεραπείας με λευκό γκι.

50 γρ. Το φάρμακο τοποθετείται σε γυάλινο δοχείο και χύνονται 0,5 λίτρα βότκας. Κλείνουμε ερμητικά και τοποθετούμε το δοχείο σε σκοτεινό, δροσερό μέρος για 2 εβδομάδες. Ανακινήστε το βάμμα κάθε 3 ημέρες. Το έτοιμο φάρμακο φιλτράρεται. Προσθέστε 10 σταγόνες βάμμα σε ένα ποτήρι νερό. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Μετά από 2 εβδομάδες, το μάθημα επαναλαμβάνεται.

Οι λαϊκές θεραπείες για το νεύρωμα επιτρέπονται μόνο εάν δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά τους. Δεν πρέπει να λαμβάνονται βάμματα εάν επηρεάζουν αρνητικά την απορρόφηση των φαρμάκων ή τις πρόσθετες θεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν το νεύρωμα διαγνώστηκε στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο, η πιθανότητα να απαλλαγούμε από την παθολογία χωρίς επιπλοκές είναι υψηλή. Η συντηρητική θεραπεία ή η ακτινοβολία σταματά την ανάπτυξη του όγκου. Ο όγκος δεν φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, γεγονός που σώζει τον ασθενή από συμπίεση των παρακείμενων νεύρων.

Στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την ικανότητα του ειδικού και την ανάρρωση στην μετεγχειρητική περίοδο. Η αποκατάσταση, που διαρκεί από 5 έως 7 ημέρες και πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που υποστηρίζουν τον οργανισμό.

Η περίοδος πλήρους αποκατάστασης μετά την εκτομή ενός νευρώματος είναι περίπου ένας χρόνος. Η πρόγνωση είναι θετική σε περίπτωση αφαίρεσης όγκου υψηλής ποιότητας. Υποτροπές παρατηρούνται όταν απομένουν μικρές περιοχές νεοπλασίας. Στο τρίτο στάδιο της νόσου διαταράσσονται σημαντικές λειτουργίες. Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με απώλεια ακοής και παράλυση των μυών του προσώπου.

Το ακουστικό νεύρωμα ταξινομείται ως καλοήθης όγκος. Αυτός ο όγκος είναι επικίνδυνος λόγω της θέσης του στο εσωτερικό αυτί. Το αναπτυσσόμενο σβάννωμα συμπιέζει τα ακουστικά, τα οπτικά και τα νεύρα του προσώπου. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας έκθεσης, η υγεία και η ζωή του ασθενούς τίθενται σε κίνδυνο. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί το νεύρωμα σε πρώιμο στάδιο.

Βίντεο: Ακουστικό νεύρωμα

Το ακουστικό νεύρωμα είναι ένας κακοήθης σχηματισμός που βρίσκεται βαθιά μέσα στον ακουστικό πόρο. Εκδηλώνεται ως απώλεια ακοής, καθώς και προβλήματα στο αιθουσαίο. Το ακουστικό νεύρωμα μπορεί να μην απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά μειώνει σημαντικά την καθημερινή επικοινωνία με τον κόσμο.

Ο όγκος αναπτύσσεται από κατεστραμμένα νευρικά έλυτρα. Έχει πυκνή δομή με ανώμαλη επιφάνεια, γύρω από την οποία βρίσκεται συνδετικός ιστός. Κύστες, wen και αγγεία σχηματίζονται επίσης μέσα στον όγκο. Εάν το νεόπλασμα έχει γκρι-μπλε χρώμα, αυτό υποδηλώνει φλεβική στασιμότητα.

Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος μπορεί να αλλάξει σε μέγεθος, αλλά η πρόοδος είναι αργή, σχεδόν αμελητέα. Εάν ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται, ασκεί πίεση στους κοντινούς ιστούς και προκαλεί διάφορα συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, φτάνει στο στέλεχος του εγκεφάλου και οδηγεί σε διαταραχή των λειτουργιών των πιο σημαντικών συστημάτων - του αναπνευστικού και του καρδιακού.

Η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται μόνο μετά από 30-40 χρόνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί κατά την εφηβεία. Οι γυναίκες έχουν 2-3 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από νόσο του ακουστικού νεύρου από τους άνδρες.

Υπάρχουν 2 τύποι ακουστικού νευρώματος, καθένας από τους οποίους διαφέρει ως προς τους λόγους σχηματισμού του:

• ένας μονόπλευρος όγκος αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων που δεν σχετίζονται με την κληρονομικότητα και άλλες ογκολογικές διεργασίες.
• Το αμφοτερόπλευρο ακουστικό νεύρωμα εξαρτάται από τη γενετική προδιάθεση και μπορεί να εμφανιστεί λόγω όγκων της σπονδυλικής στήλης.

Οποιοδήποτε ακουστικό νεύρωμα ανήκει στην ομάδα των σοβαρών εγκεφαλικών βλαβών και προκαλεί οξείες κλινικές προσβολές. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος εντοπίζεται στα αυτιά, σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με ωτορινολαρυγγολογικές παθολογίες.

Οι αιτίες του μονομερούς ακουστικού νευρώματος δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά υπάρχουν παράγοντες από τους οποίους μπορεί να εξαρτάται ο σχηματισμός του:

• έκθεση σε ακτινοβολία, έκθεση σε υψηλή τάση.
• χημική δηλητηρίαση?
• επίμονες ασθένειες των αυτιών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων.
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• μολυσματικές ασθένειες λανθάνουσες ή υποτροπιάζουσες·

Η κληρονομική προδιάθεση για όγκους ή ακουστικό νεύρωμα κατέχει σημαντική θέση στη λίστα των αιτιών αμφοτερόπλευρης βλάβης του ακουστικού νεύρου. Εάν ένας γονέας έχει αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος να εμφανιστεί στο παιδί είναι πάνω από 50%.

Κύρια χαρακτηριστικά

Τα συμπτώματα του ακουστικού νευρώματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου - το μέγεθος του όγκου. Επηρεάζονται επίσης από τη θέση του όγκου. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μεγαλώνει βαθύτερα, μετατοπίζοντας τη φυσιολογική θέση των αιμοφόρων αγγείων, των νευρικών απολήξεων και άλλων ιστών. Λόγω της συμπίεσης, τα συμπτώματα εντείνονται και εμφανίζονται νέα σημάδια. Κλινική εικόνα:

Σταδιακά αυξανόμενο κουδούνισμα στα αυτιά.Το ακουστικό νεύρωμα στη μία πλευρά συνοδεύεται από συνεχή κουδούνισμα σε 7 στις 10 περιπτώσεις. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί κουδούνισμα ακόμη και σε στάδιο που το μέγεθος του όγκου δεν ξεπερνά τα 1-2 mm.

Πρόβλημα ακοής. Ένα από τα κύρια σημάδια της νόσου, η απώλεια ακοής εμφανίζεται σταδιακά, αλλά εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων της νόσου. Πρώτον, ο ασθενής παύει να διακρίνει ήχους υψηλής έντασης, στη συνέχεια το νεύρωμα του νεύρου συλλαμβάνει μεσαίες και χαμηλές συχνότητες. Υπάρχουν παράπονα ότι ο ασθενής δεν θα μπορεί να διακρίνει φωνές στο τηλέφωνο.

Απώλεια συντονισμού και ζάλη. Παρόμοια συμπτώματα συνοδεύουν το ακουστικό νεύρωμα σε περίπου 60% των περιπτώσεων. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο εάν ο όγκος έχει ήδη φτάσει σε μέγεθος 4 cm ή έχει γίνει μεγαλύτερος. Τα αιθουσαία σημεία αναπτύσσονται επειδή το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο αποτελείται από ένα ακουστικό και αιθουσαίο τμήμα. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται μια παραβίαση, η οποία συγχέεται με τα σημάδια.

Συμπτώματα συμπίεσης του τριδύμου νεύρου. Αναπτύσσονται εάν το ακουστικό νεύρωμα αρχίσει να αναπτύσσεται ενεργά. Ωστόσο, το σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο στο 15% των κλινικών περιπτώσεων. Εάν προσβληθεί το νεύρο του τριδύμου, αυτό δείχνει ότι το μέγεθος του όγκου έχει γίνει περισσότερο από 2 cm.

Σημάδια αλλαγών: μειωμένη ευαισθησία του δέρματος και των μυών του προσώπου, πονόδοντος και μονόπλευρες επώδυνες αισθήσεις. Σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται έντονη ατροφία μάσησης.

Συμπτώματα βλάβης των απαγωγών και των νεύρων του προσώπου. Εμφανίζονται εάν ο όγκος γίνει μεγαλύτερος από 4 εκ. Ο ασθενής υποφέρει από απώλεια γεύσης, η σιελόρροια επιδεινώνεται και η ευαισθησία μειώνεται. Μερικές φορές, σε μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσεται στραβισμός ή διπλή όραση.

Καθώς το ακουστικό νεύρωμα μεγαλώνει, εμπλέκονται και άλλα μέρη του εγκεφάλου: το εγκεφαλικό στέλεχος και η παρεγκεφαλίδα που βρίσκονται μέσα σε αυτό. Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής χάνει την ικανότητα ομιλίας, η λειτουργία της αναπνοής και της κατάποσης είναι μειωμένη και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύγχυση και οι οξείες ψυχικές διαταραχές είναι αισθητές.

Στάδια της νόσου

Η κλινική εικόνα δείχνει με ακρίβεια σε ποιο στάδιο έχει φτάσει το ακουστικό νεύρωμα:

• πρώτο στάδιο– όγκοι έως 2 εκ. Παρουσιάζονται δυσλειτουργίες του αιθουσαίου χεριού, του τριδύμου και των νεύρων του προσώπου.
• δεύτερο επίπεδο– ο όγκος έχει ξεπεράσει το μέγεθος των 2 εκ., αλλά εξακολουθεί να είναι μικρότερος από 4 εκ. Ο ασθενής υποφέρει από σοβαρά σημεία συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους: παράλυση των μυών του προσώπου, απώλεια ακοής, έλλειψη γεύσης.
• τρίτο στάδιο– ο όγκος είναι ήδη πάνω από 4 εκ. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται, εμφανίζονται προβλήματα στην ομιλία και βασικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης της αυθόρμητης αναπνοής.

Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία για το ακουστικό νεύρωμα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας. Η χειρουργική επέμβαση για όγκο συνταγογραφείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις. Πρώτα όμως απαιτείται λεπτομερής διάγνωση του ασθενούς.

Μέθοδοι ανίχνευσης νευρώματος

Μπορείτε να εγγραφείτε για τη διάγνωση του ακουστικού νευρώματος αφού εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ίδιοι οι ασθενείς ανακαλύπτουν τις προϋποθέσεις για τη δημιουργία όγκου. Όλα ξεκινούν με μια επίσκεψη σε νευρολόγο και τις επόμενες διαδικασίες:

• ακοόγραμμα - ελέγχεται η ακοή του ασθενούς, οι πιο ευάλωτες περιοχές.
• ηλεκτρονυσταγμογραφία - αξιολογεί την κατάσταση του νεύρου που είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.
• Υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και – οπτικοποιείται η κατάσταση του εγκεφάλου και των γύρω ιστών.

Ο γιατρός συλλέγει ένα ιατρικό ιστορικό, μια περιγραφή των συμπτωμάτων και την παρουσία ασθενειών σε στενούς συγγενείς. Είναι επιτακτική η διενέργεια διαφορικής διάγνωσης, η οποία βοηθά στη διάκριση του ακουστικού νευρώματος από άλλες παθήσεις του αυτιού και νευρολογικές παθήσεις.

Θεραπευτικές τακτικές

Η θεραπεία της ακουστικής παθολογίας του ακουστικού νεύρου ξεκινά με συντηρητικές μεθόδους εάν βρίσκεται στα πρώτα στάδια ανάπτυξης. Οι πιο κοινές θεραπείες που χρησιμοποιούνται είναι φάρμακα και ακτινοθεραπεία. Αργότερα, συνταγογραφούνται χειρουργικές ή ακτινοχειρουργικές μέθοδοι.

Συντηρητική θεραπεία

Το ακουστικό νεύρωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή εάν ανιχνεύτηκε (ακόμα και τυχαία) σε μέγεθος έως και 2 εκ. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων:

• διουρητικά - για την ανακούφιση από το πρήξιμο από τους περιβάλλοντες ιστούς.
• ΜΣΑΦ - για την καταπολέμηση του πόνου και της φλεγμονής.
• παυσίπονα - για την εξάλειψη του πόνου που δεν μπορεί να διορθωθεί με ΜΣΑΦ.
• Τα κυτταροστατικά είναι φάρμακα με αντικαρκινική δράση.

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τον ασθενή με τη συγκατάθεση του γιατρού για τη διόρθωση της κατάστασης. Ωστόσο, δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συνταγές ή έτοιμα προϊόντα που περιέχουν σύνθεση με βάση το γκι, το ιπποκάστανο, το γλυκό τριφύλλι, τον κράταιγο, την ελαφίνα, το τίλιο, τους σπόρους με λουρί και τον άρκευθο.

Εάν οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθήσουν, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι η μακροχρόνια έκθεση ενός μικρού όγκου σε ειδικά συντονισμένες πηγές ακτινοβολίας. Ωστόσο, η θεραπεία συνταγογραφείται και για ασθενείς με μεγάλους όγκους.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, χρησιμοποιείται ένα ειδικό μαχαίρι γάμμα, το οποίο του επιτρέπει να αποφύγει να επηρεάσει τον υγιή ιστό.

Με το Gamma Knife, οι ακτίνες εφαρμόζονται μόνο στον όγκο χρησιμοποιώντας πλοήγηση με ακτίνες Χ. Η διαδικασία γίνεται στο νοσοκομείο, αλλά μετά από αυτήν ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι. Το μάθημα περιλαμβάνει 10-15 επισκέψεις στην κλινική. Η διαδικασία ακτινοβολίας σπάνια προκαλεί πόνο στον ασθενή, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αναπτύσσονται συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τις δόσεις ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται.

Χειρουργική επέμβαση

Το ακουστικό νεύρωμα αφαιρείται χειρουργικά μόνο εάν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιπηκτικών και των ΜΣΑΦ. Εντός 2 ημερών, οι γιατροί ξεκινούν τη χορήγηση αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών ορμονών, οι οποίες θα πρέπει να σταματήσουν τη λοίμωξη εάν παρέμβει.

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής - με ελάχιστη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό. Η αφαίρεση γίνεται μαζί με την κάψουλα. Εάν το ακουστικό νεύρωμα έχει φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, η κάψουλα αφαιρείται πρώτα.

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία:

• ηλικία από 70-80 ετών ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
• συνυπάρχουσες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• γενική κακή υγεία.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για άλλες 5-7 ημέρες. Αμέσως μετά την παρέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα στον ασθενή - αντιβιοτικά και φάρμακα για την πρόληψη της υποτροπής του όγκου. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται σε 6-12 μήνες.

Υποτροπή του όγκου παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις, και αναπτύσσεται σχεδόν πάντα στο ίδιο σημείο από όπου αφαιρέθηκε. Η πιο κοινή αιτία υποτροπής είναι η ατελής αφαίρεση του ιστού του όγκου, η οποία με την πάροδο του χρόνου πυροδοτεί μια επανάληψη της διαδικασίας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τη στιγμή της διάγνωσης. Όταν ανιχνεύεται ένα νεύρωμα στα στάδια 1 ή 2, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή - στο 90% των περιπτώσεων, η πλήρης ανάρρωση εμφανίζεται μετά από ακτινοθεραπεία. Εάν ο όγκος έχει φτάσει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 4 cm, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στους συνοδούς ιστούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι μεταστάσεις στο στάδιο 3 είναι σπάνιες, αλλά οι επιπλοκές επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τη λειτουργία του εγκεφάλου. Με δυσμενή έκβαση, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια ακοής, μερική ή πλήρης παράλυση των μυών του προσώπου από το νεόπλασμα.

Το νεύρωμα (γνωστό και ως σβαννώματα, σβαννογλίωμα, περινευρικό λεμφοβλάστωμα, λεμοβλάστωμα, νευριλέμωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από νευρικά κύτταρα και, κατά συνέπεια, αναπτύσσεται στο νεύρο. Το ακουστικό νεύρωμα αναπτύσσεται συνήθως στον αιθουσαίο κλάδο του ακουστικού νεύρου, λιγότερο συχνά στον κοχλιακό κλάδο.

Αυτή η ασθένεια αποτελεί το 11-12% όλων των περιπτώσεων ενδοκρανιακών όγκων. Αναπτύσσεται συχνότερα μεταξύ 30 και 50 ετών και επηρεάζει κυρίως γυναίκες. Το ακουστικό νεύρωμα δεν εμφανίζεται σε παιδιά πριν από την εφηβεία ή τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικές.

Λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί ακουστικό νεύρωμα

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για τους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη του όγκου, αλλά είναι γνωστό ότι το νεύρωμα είναι σημάδι μιας τέτοιας κληρονομικής ασθένειας όπως η νευροϊνωμάτωση. Αυτή η ασθένεια εκφράζεται με το σχηματισμό καλοήθων όγκων από τα νευρικά έλυτρα και επομένως μπορεί να αναπτυχθεί σε απολύτως οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Εάν το γονίδιο που φέρει αυτή τη νόσο υπάρχει και στους δύο γονείς, τότε το κληρονομικό βάρος της νευροϊνωμάτωσης είναι 50%.

Συμπτώματα ακουστικού νευρώματος

Το Schwannoma του ακουστικού νεύρου έχει τρία στάδια ανάπτυξης. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο (δηλαδή το μέγεθος του όγκου).

Στάδιο 1

Το μέγεθος του όγκου είναι 2-2,5 cm σε διάμετρο. Ο ασθενής έχει

• μειωμένη ακουστική οξύτητα,
• επίμονος θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά (εμβοές),
• φλεγμονή του ακουστικού νεύρου,
• μούδιασμα του προσώπου από την πλευρά του όγκου,
• πάρεση του προσωπικού νεύρου,
• εξασθενημένη κατάποση και άρθρωση,
• αλλαγές γεύσης ή απώλεια είναι πιθανές.

Η βλάβη στην αιθουσαία συσκευή οδηγεί σε εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων. Μερικές φορές ένας ασθενής μπορεί να χάσει εντελώς την ακοή στο "πληττόμενο" αυτί ήδη στο πρώτο στάδιο.

Στάδιο 2

Το μέγεθος του όγκου φτάνει το καρύδι. Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου αυξάνονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής χάνει την ακοή και τα προβλήματα συντονισμού παρεμβαίνουν σημαντικά στη ζωή. Η συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους από έναν όγκο οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού αντανακλαστικών, της λειτουργίας των οφθαλμοκινητικών νεύρων (που εκφράζεται στον νυσταγμό) και ακόμη και σε αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς.

Στάδιο 3

Ο όγκος φτάνει στο μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα του νευρώματος εντείνονται. Η σοβαρή συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους οδηγεί σε υδροκέφαλο με αντίστοιχα συμπτώματα (για παράδειγμα, έντονους πονοκεφάλους, συχνή ναυτία και έμετο, συνεχή αδυναμία, διαταραχές της συνείδησης). Επίσης, λόγω υδροκεφαλίας, μπορεί να ξεκινήσει συμπίεση του ινιακού λοβού και του οπτικού αναλυτή που βρίσκεται σε αυτόν, γεγονός που προκαλεί οπτική βλάβη (πρώτα απ 'όλα αναπτύσσεται διπλωπία). Συχνά το ακουστικό νεύρωμα τρίτου βαθμού προκαλεί ψυχικές διαταραχές (ψύχωση). Εάν ο όγκος συμπιέζει τις περιοχές όπου βρίσκονται τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Το ακουστικό νεύρωμα είναι ένας βραδέως αναπτυσσόμενος όγκος και ως εκ τούτου τα πρώτα συμπτώματα που θα παρατηρήσει ένα άτομο μπορεί να εμφανιστούν μόνο αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της ανάπτυξης του όγκου. Επίσης, η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του νευρώματος στο ακουστικό νεύρο - όσο πιο κοντά στο εγκεφαλικό στέλεχος βρίσκεται ο όγκος, τόσο πιο φωτεινό και πιο γρήγορο θα εκδηλωθεί. Επιπλέον, το schwannoma στο κοχλιακό τμήμα του νεύρου εκδηλώνεται κυρίως σε προβλήματα ακοής και στο αιθουσαίο μέρος - σε εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα νεύρωμα που ανακαλύφθηκε τυχαία είναι τόσο μικρό που δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή και επομένως δεν επιβάλλεται η θεραπεία του, αλλά απαιτεί περιοδική παρακολούθηση.

Διάγνωση ακουστικού νευρώματος

Τυπικά, παράπονα για προβλήματα ακοής ή συντονισμό των κινήσεων εμφανίζονται στον ασθενή μόνο αφού ο όγκος φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος. Κατά τύχη, ένα νεύρωμα μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου, που συνταγογραφείται για τη διάγνωση κάποιας άλλης ασθένειας. Είναι αδύνατο να ανιχνευθεί το σβαννώματος χρησιμοποιώντας ακτινογραφία μόνο εάν ο όγκος έχει επηρεάσει επίσης τις οστικές δομές. Για στοχευμένη διάγνωση του νευρώματος, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• ακοόγραμμα
• MRI ή αξονική τομογραφία (θα καταγράψει όγκο από 1,5 cm)
• Υπερηχογράφημα αυτιού
• τεστ ακουστικής απόκρισης εγκεφαλικού στελέχους
• ηλεκτρονυσταγμογραφία
• βιοψία όγκου

Θεραπεία ακουστικού νευρώματος

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις τακτικές για τη θεραπεία του νευρώματος: η προσεκτική αναμονή, η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική θεραπεία. Ένας ασθενής με νεύρωμα αντιμετωπίζεται από ωτορινολαρυγγολόγο και χειρουργό.

Παρακολούθηση όγκου

Συνήθως χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που το νεύρωμα ανακαλύφθηκε τυχαία και δεν ενοχλεί ακόμη τον ασθενή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Το καθήκον του γιατρού ΩΡΛ και του ασθενούς είναι να παρακολουθούν τακτικά το επίπεδο ακοής και να ανταποκρίνονται επειγόντως στη μείωσή του, στην εμφάνιση πόνου στο αυτί ή στην απώλεια συντονισμού των κινήσεων.

Ακτινοθεραπεία

Τοπική ακτινοβόληση του όγκου για να σταματήσει την ανάπτυξή του. Αυτή η μέθοδος είναι πιο βολική από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς σας επιτρέπει να "ευθανατίζετε" όγκους που βρίσκονται σε δυσπρόσιτα σημεία και δεν επιδέχονται συμβατική χειρουργική επέμβαση. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πόνο στον αυχένα, στο σημείο όπου τοποθετήθηκε το στερεοταξικό πλαίσιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γάμμα μαχαίρι.

Χειρουργική επέμβαση

Για την αφαίρεση του όγκου απαιτείται κρανιοτομή, οπότε η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αιμορραγίας, μόλυνσης ή επιδράσεων γενικής αναισθησίας, όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση.

Συνέπειες, πρόγνωση, πρόληψη

Η γενική πρόγνωση για το νεύρωμα είναι θετική. Λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά, τα πρώτα χρόνια μπορείτε να ακολουθήσετε μια προσέγγιση αναμονής. Η επέμβαση για την αφαίρεση ενός σβαννώματος δεν είναι επίσης πολύ περίπλοκη και εάν ο όγκος βρίσκεται σε ένα μέρος κατάλληλο για χειρουργική επέμβαση, τότε μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως χωρίς αρνητικές συνέπειες για το σώμα.
Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, τόσο μετά από χειρουργική επέμβαση όσο και μετά από ακτινοβόληση, μπορεί να αναπτυχθεί πάρεση του προσωπικού νεύρου και απώλεια ακοής. Ταυτόχρονα, το ακουστικό νεύρωμα χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής ασθένειας, ακόμη και του θανάτου. Επομένως, εάν αισθανθείτε πόνο στα αυτιά ή παράπονα για διαταραχή της αιθουσαίας συσκευής, επικοινωνήστε

Καλοήθη νεόπλασμα του VIII κρανιακού νεύρου, που αποτελείται από κύτταρα μεμβράνης Schwann. Κλινικά εκδηλώνεται με μειωμένη ακοή, θόρυβο και κουδούνισμα στο αυτί, αιθουσαίες διαταραχές στην προσβεβλημένη πλευρά, συμπτώματα συμπίεσης προσώπου, τριδύμου, απαγωγών νεύρων, εγκεφαλικού στελέχους και παρεγκεφαλίδας, σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης και υδροκεφαλίας. Το ακουστικό νεύρωμα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ των κροταφικών οστών, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού, είναι δυνατή η χειρουργική και ακτινοχειρουργική αφαίρεση και η ακτινοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση του όγκου με την πάροδο του χρόνου και η απόφαση για τακτική θεραπείας μόνο όταν ανιχνευτεί προοδευτική ανάπτυξη του όγκου.

Γενικές πληροφορίες

VIII ζεύγος του κρανιακού νεύρου - το αιθουσαίο-κοχλιακό, ή ακουστικό, νεύρο αποτελείται από το αιθουσαίο και ακουστικό τμήμα. Το πρώτο μεταφέρει πληροφορίες από τους αιθουσαίους υποδοχείς του κοχλία στα εγκεφαλικά κέντρα, το δεύτερο - από τα ακουστικά. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το νεύρωμα αναπτύσσεται στο αιθουσαίο τμήμα του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου και τα συμπτώματα βλάβης στο ακουστικό τμήμα σχετίζονται με τη συμπίεσή του από τον όγκο. Κοντά στο αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο διέρχονται: ο κορμός του προσωπικού νεύρου, το τρίδυμο νεύρο, το απαγωγό, το γλωσσοφαρυγγικό και το πνευμονογαστρικό νεύρο. Καθώς το νεύρωμα μεγαλώνει, στην κλινική εικόνα μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα συμπίεσης αυτών των νεύρων, καθώς και γειτονικές δομές του εγκεφαλικού στελέχους.

Η προοδευτική ανάπτυξη του όγκου με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε πλήρη κώφωση στην πάσχουσα πλευρά και προσθήκη συμπτωμάτων βλάβης σε κοντινές δομές. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν συσχετίζεται πάντα με το μέγεθος του όγκου. Ανάλογα με τη θέση του νευρώματος και την κατεύθυνση ανάπτυξής του, αν είναι μικρό σε μέγεθος μπορεί να δώσει μια πιο σοβαρή εικόνα από έναν μεγάλο όγκο και το αντίστροφο.

Πρώτα απ 'όλα, το ακουστικό νεύρωμα προκαλεί συμπίεση του τριδύμου νεύρου, η οποία συνοδεύεται από πόνο στο πρόσωπο και παραισθησία στο πλάι του όγκου. Ο πόνος στο πρόσωπο έχει έναν θαμπό, πονεμένο χαρακτήρα. Στην αρχή εμφανίζονται ως παροξυσμοί και μετά γίνονται μόνιμοι. Μερικές φορές μπερδεύονται με πονόδοντο ή νευραλγία τριδύμου. Λίγο αργότερα ή ταυτόχρονα με πόνο στο πρόσωπο, συμπτώματα περιφερικής βλάβης στο νεύρο του προσώπου (πάρεση των μυών του προσώπου και σχετική ασυμμετρία προσώπου, μειωμένη σιελόρροια, απώλεια γεύσης στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας) και απαγωγό νεύρο (διπλωπία, συγκλίνουσα στραβισμός) εμφανίζονται. Εάν το ακουστικό νεύρωμα εντοπίζεται στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, τότε συμπτώματα συμπίεσης του προσωπικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθούν στην πρώιμη περίοδο της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου.

Περαιτέρω διεύρυνση του νευρώματος οδηγεί σε βλάβη του πνευμονογαστρικού και του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου με διαταραχή του φωνισμού, δυσφαγία, απώλεια γεύσης στο οπίσθιο 1/3 της γλώσσας και εξαφάνιση του φαρυγγικού αντανακλαστικού. Όταν η παρεγκεφαλίδα συμπιέζεται, εμφανίζεται παρεγκεφαλιδική αταξία. Ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις, με συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους, οι διαταραχές της αισθητηριακής και κινητικής αγωγιμότητας εκφράζονται εξαιρετικά ασθενώς. πάρεση παρατηρείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Στο τρίτο στάδιο, το ακουστικό νεύρωμα χαρακτηρίζεται από σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Εμφανίζεται πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην μετωπιαία περιοχή, συνοδευόμενος από έμετο. Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει συμφορημένους οπτικούς δίσκους. Η περιμετρία μπορεί να αποκαλύψει μεμονωμένα σκοτώματα ή ημιανωπία, η οποία σχετίζεται με συμπίεση του χιασμού και των οπτικών οδών.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία και οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης βοηθούν στον ακριβέστερο προσδιορισμό της διάγνωσης του «ακουστικού νευρώματος». Στα αρχικά στάδια, όταν το νεύρωμα είναι μικρό (μέχρι 1 cm), συνήθως δεν οπτικοποιείται με τη χρήση αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου. Επομένως, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κρανίου με στοχευμένη εικόνα του κροταφικού οστού. Η διαστολή του εσωτερικού ακουστικού πόρου επιβεβαιώνει τη διάγνωση του αιθουσαίου σβαννώματος. Επειδή τα νευρώματα απορροφούν καλά την αντίθεση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό. Σε αυτή την περίπτωση, οπτικοποιείται ένας σχηματισμός με καθαρά, λεία περιγράμματα.

Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου στην περίπτωση νευρώματος αποκαλύπτει έναν υπο- ή ισοέντονο σχηματισμό σε εικόνες με στάθμιση T1 και έναν υπερέντονο σχηματισμό σε εικόνες με στάθμιση T2. Οι όγκοι μεγέθους 3 cm ή περισσότερο χαρακτηρίζονται από ετερογένεια σήματος που σχετίζεται με την παρουσία κυστικών περιοχών σε αυτούς. Η παραμόρφωση του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας μπορεί να απεικονιστεί. Κατά τη διεξαγωγή απεικόνισης σκιαγραφικής μαγνητικής τομογραφίας, παρατηρείται ετερογενής συσσώρευση σκιαγραφικού στο 70% των περιπτώσεων.

Θεραπεία

Μια ριζική θεραπευτική μέθοδος είναι η αφαίρεση του νευρώματος, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή ακτινοχειρουργική. Η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται για μεγάλο όγκο, εάν διαπιστωθεί αύξηση του μεγέθους του με την πάροδο του χρόνου ή εάν ένα νεύρωμα μεγαλώσει μετά από ακτινοχειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση οδηγεί συχνά σε κώφωση και πάρεση του προσωπικού νεύρου. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική αφαίρεση είναι δυνατή για νευρώματα μικρότερα από 3 cm. Πραγματοποιείται επίσης σε ηλικιωμένους ασθενείς με παρατεταμένη ανάπτυξη μετά από υποολική εκτομή και σε περιπτώσεις που ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι σημαντικά αυξημένος λόγω σωματικής παθολογίας.

Η ακτινοθεραπεία για το νεύρωμα έχει ενδείξεις παρόμοιες με αυτές της ακτινοχειρουργικής. Η ακτινοβολία δεν είναι ένας τρόπος αφαίρεσης του όγκου, αλλά εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξή του και αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση. Ασθενείς με νεύρωμα που ανιχνεύθηκε τυχαία με CT ή MRI χωρίς κλινικά συμπτώματα, ασθενείς με μακροχρόνιες διαταραχές ακοής και ηλικιωμένους ασθενείς με ήπια συμπτώματα συνιστάται να περιμένουν και να δουν με συνεχή παρακολούθηση του μεγέθους του σχηματισμού και της δυναμικής των κλινικών συμπτωμάτων.

Πρόβλεψη

Η έκβαση του νευρώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και το μέγεθος του όγκου. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με επαρκή θεραπεία του αιθουσαίου σβανώματος στα στάδια I και II. Με την ακτινοχειρουργική αφαίρεση στα αρχικά στάδια, το 95% βιώνει διακοπή της ανάπτυξης και πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς. Με τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απώλειας ακοής και βλάβης στο νεύρο του προσώπου. Στο νεύρωμα σταδίου ΙΙΙ, η πρόγνωση είναι δυσμενής: ο ασθενής μπορεί να πεθάνει εάν οι ζωτικές εγκεφαλικές δομές συμπιεστούν από τον όγκο που μεγεθύνει.

Ακουστικό νεύρωμα, που ονομάζεται επίσης σβαννώματος του αιθουσαίου νεύρουκαι συνοδεύεται από την εμφάνιση καλοήθους όγκου στην περιοχή του όγδοου κρανιακού νεύρου (αιθουσαίο-κοχλιακό) στην περιοχή του ελύτρου της μυελίνης.

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία πρωτοπαθούς ενδοκρανιακού νεοπλάσματος δεν είναι μεταστατική.

Παρά τη θετική πρόγνωση, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί, οδηγώντας σε απώλεια ακοής και άλλες αρνητικές συνέπειες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένας τέτοιος όγκος αποτελεί περίπου το 10% όλων των όγκων του εγκεφάλου και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 30-40 ετών. Σε παιδιά πριν από την έναρξη της εφηβείας, μια τέτοια ασθένεια δεν έχει ακόμη καταγραφεί.

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης

Σήμερα, τα αίτια της ανάπτυξης του ακουστικού νευρώματος και οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί.

Είναι η γενετική προδιάθεση που είναι ο κύριος, ίσως και ο μοναδικός λόγος για την εμφάνιση σβαννώματος του αιθουσαίου νεύρου.

Τα παιδιά θα κληρονομήσουν ανώμαλα γονίδια από τους γονείς τους, τα οποία στο μέλλον εκδηλώνονται με την ανάπτυξη παρόμοιου όγκου.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια είναι σημάδι νευροϊνωμάτωσης τύπου 2. Αυτή η παθολογία είναι ο κύριος λόγος που προδιαθέτει για το σχηματισμό όγκων στο σώμα.

Παρουσία νευροϊνωμάτωσης τύπου 2, το νευρίνωμα αναπτύσσεται συχνότερα και στις δύο πλευρές.

Σημεία και συμπτώματα ακουστικού νευρώματος

Ανάλογα με το μέγεθος και την κατεύθυνση ανάπτυξης του όγκου, μπορεί να εμφανιστεί μια συμπιεστική διαδικασία που επηρεάζει αρνητικά την παρεγκεφαλίδα, τα νεύρα του προσώπου και του τριδύμου προσώπου, τη γέφυρα, τα 9-11 ζεύγη κρανιακών νεύρων (κολπικό, γλωσσοφαρυγγικό, υπογλώσσιο).

Παρόμοιες παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στο σώμα απώλεια ακοής, η οποία επηρεάζεται από τη συμπίεση της κοχλιακής περιοχής του νεύρου από τον όγκο. Όταν επηρεάζεται το εγκεφαλικό στέλεχος, τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα μπορεί να διαταραχθούν, κάτι που μπορεί να είναι ακόμη και απειλητικό για τη ζωή.

Τα συμπτώματα του ακουστικού νευρώματος μπορεί να μην εμφανιστούν για ένα έτος ή αρκετά χρόνια καθώς το μέγεθος του όγκου αυξάνεται.

Για κάποιους ανθρώπους ο όγκος παραμένει μικρός σε μέγεθοςκαι δεν αισθάνεται καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να πραγματοποιείται θεραπεία, συνιστάται μόνο να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Σύμφωνα με το γεγονός ότι το ακουστικό νευρίνωμα χαρακτηρίζεται από συμπίεση, τα συμπτώματα του ακουστικού νευρώματος μπορούν να χωριστούν σε κύριες ομάδες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα εκδηλώσεις:

• βλάβη στα κρανιακά νεύρα.
• συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους?
• παρεγκεφαλιδικές διαταραχές.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται όχι μόνο από την περιοχή εντόπισης του νεοπλάσματος, αλλά και από το μέγεθός του.

Αλλά δεν χαρακτηρίζεται κάθε περίπτωση νευρώματος από ένα παρόμοιο γεγονός, γιατί μερικές φορές ακόμη και με την εμφάνιση μεγάλων όγκων, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Ακόμη και ένας μικρός όγκος μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ενόχληση στον ασθενή, η οποία εξαρτάται από τους ιστούς και τα όργανα που συμπιέζει.

Οι πιο πρώιμες εκδηλώσεις ακουστικού νευρώματος περιλαμβάνουν: βλάβη του ακουστικού νεύρου, που παρατηρείται σχεδόν στο 95% των ασθενών και συνοδεύεται από βουητό στα αυτιά και απώλεια ακοής.

Στο 60% των περιπτώσεων υπάρχουν συμπτώματα βλάβης του αιθουσαίου νεύρου, που εκφράζεται με περιοδική αστάθεια ή ζάλη με απότομες κινήσεις του κεφαλιού ή του σώματος.

Έτσι, τα κύρια συμπτώματα του ακουστικού νευρώματος μπορεί να είναι αποδίδεται:

• μειωμένη λειτουργία ακοής λόγω της θέσης του όγκου, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά.
• η εμφάνιση χαρακτηριστικού θορύβου στο αυτί στην πληγείσα πλευρά.
• περιοδική ζάλη και απώλεια σταθερότητας.
• Όταν το νεύρο του προσώπου συμπιέζεται, μπορεί να εμφανιστεί μυρμήγκιασμα και μούδιασμα σε μέρος του προσώπου.

Στάδια της νόσου

Σήμερα, μόνο τρία στάδια ακουστικού νευρώματος είναι γνωστά:

1. Πρώτο στάδιο– ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο και συνοδεύεται από χαρακτηριστική βλάβη των ακουστικών λειτουργιών και της αιθουσαίας συσκευής. Ενδέχεται να υπάρχουν προβλήματα στη λειτουργία των γευστικών κάλυκων ή μικροτραυματισμός στο νεύρο του προσώπου.
2. Δεύτερο επίπεδο– ο όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος καρυδιού και μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και εμφάνιση ξαφνικών κινήσεων των βολβών του ματιού.
3. Τρίτο στάδιο– ο σχηματισμός φτάνει στο μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου και συνοδεύεται από συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου: ανάπτυξη νυσταγμού, υδροκεφαλία και θολή όραση.

Το ακουστικό νεύρωμα εκδηλώνεται συχνότερα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, επομένως το τρίτο στάδιο διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θνησιμότητα από αυτή την παθολογία πρακτικά απουσιάζει, κατώτερη από τη θετική έκβαση της νόσου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ακουστικού νευρώματος ξεκινά με ανάλυση του ιατρικού ιστορικού.

Πραγματοποιείται εξέταση των αυτιών και του νευρικού συστήματος.

Σε όλους τους ασθενείς με υποψία ακουστικού νευρώματος συνιστάται να υποβληθούν στα ακόλουθα: έρευνα:

1. Ακουόγραμμα καθαρού τόνου– μια αποτελεσματική διαγνωστική διαδικασία για τον αρχικό έλεγχο, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργική κατάσταση της ακοής και να λάβετε δεδομένα που είναι απαραίτητα για περαιτέρω σύγκριση.
2. Ηλεκτρονυσταγμογραφία– η μελέτη είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις έντονου νευρώματος, αφού όταν ο όγκος εντοπίζεται στην κάτω περιοχή του αιθουσαίου συστήματος δίνει φυσιολογικά αποτελέσματα. Οι λειτουργίες του αιθουσαίου νεύρου διατηρούνται έως ότου επηρεαστούν σχεδόν όλες οι ίνες.
3. Ακτινοδιαγνωστικόςκαι (MRI, CT, ημι-τομογραφίες) - καθιστούν δυνατή την απεικόνιση ακόμη και μικρών όγκων.

Διαδικασίες επούλωσης

Δεν υπάρχει ενιαία προσέγγιση για την αποτελεσματική θεραπεία του ακουστικού νευρώματος, καθώς κάθε μέθοδος θεραπείας της νόσου έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και κινδύνους.

Οι ειδικοί συνιστούν να υποβληθούν σχεδόν όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια ακτινοχειρουργική,πριν από την έναρξη, μελετώνται προσεκτικά τα πιθανά οφέλη άλλων μεθόδων επιρροής του όγκου.

Οι πιθανές θεραπευτικές επιλογές για το ακουστικό νεύρωμα περιλαμβάνουν: το ακόλουθο:

1. Τακτική αναμονής– παρακολούθηση συμπτωμάτων και ακοή (ακοομετρία). Παρατήρηση αλλαγών στον όγκο (MRI και CT), πρώτα μία φορά κάθε έξι μήνες (για 2 χρόνια), και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο (υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος είναι σταθερός). Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο όταν ο όγκος εξελίσσεται.
2. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, συνιστάται η λήψη παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και διουρητικάφάρμακα.
3. Ακτινοθεραπεία– χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη θεραπεία ή συμπληρωματικά στη χειρουργική επέμβαση.
4. Εξωτερική έκθεση.
5. SRH - στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Χειρουργική επέμβαση

Είναι επίσης δυνατή η αφαίρεση του ακουστικού νευρώματος μέσω χειρουργικής επέμβασης - εφικτή προσπελάσεις:

1. Ρεκτοσιγμοειδές(υποινιακός) – παρέχει μια ευκαιρία διατήρησης της ακοής.
2. Μεταλαβυρινθώδης– πραγματοποιείται με διάφορες τροποποιήσεις και τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από βλάβη της ακοής. Αυτή η χειρουργική επιλογή καθιστά δυνατή τη διατήρηση της λειτουργικότητας του έβδομου νεύρου.
3. Εξωσκληρίδιο υποχρονικό– εκτελείται μέσω του SCN αποκλειστικά για μικρά πλευρικά ακουστικά νευρώματα.

Προσοχή, βίντεο της επέμβασης! Κάντε κλικ για άνοιγμα

Συνέπειες της νόσου

Χειρουργική επέμβαση για μικρούς όγκους – σε Στο 95% των περιπτώσεων βοηθά στην πλήρη απαλλαγή από τον όγκο.

Το ποσοστό θνησιμότητας σε αυτή την περίπτωση δεν υπερβαίνει το 1%. Η χειρουργική θεραπεία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του νευρώματος επιτρέπει τη διατήρηση των ακουστικών λειτουργιών.

Χειρουργική για μεγάλους όγκους – σχεδόν στα 2/3 των ασθενώνΗ παράλυση του προσώπου αναπτύσσεται λόγω βλάβης στο νεύρο του προσώπου.

Αυτή η παθολογία απειλεί μια χαρακτηριστική δυσλειτουργία των μυών του προσώπου που ελέγχουν το ανοιγοκλείσιμο και το μάσημα.

Ακτινοθεραπεία (ακτινοχειρουργική) - αυτή η τεχνική επηρεασμού του όγκου μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη όψιμων παρενεργειών, που περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, νευρική βλάβη και παράλυση του προσώπου.

Οι συνέπειες ενός ακουστικού νευρώματος θα είναι λιγότερες όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία.

Προληπτικά μέτρα

Λόγω του γεγονότος ότι οι αιτίες εμφάνισης ακουστικού νευρώματος δεν είναι πλήρως κατανοητές, δεν παρέχονται επίσης ομοιόμορφα προληπτικά μέτρα.