Через большое седалищное отверстие, foramen ischiadicum majus таза проходит грушевидная мышца, m. piriformis (см. «Мышцы тазового пояса и бедра»). Выше и ниже m. piriformis образуются отверстия – надгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme и подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme. Через них проходят верхние и нижние ягодичные сосуды и нервы.
Над подвздошной и лобковой костями от spina iliaca anterior superior к tubersulum pubicum перекидывается lig. inguinale, которая делится подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus) на латеральную, мышечную лакуну, lacuna musculorum, где проходит m. iliopsoas и n. femoralis и медиальную, сосудистую лакуну, lacuna vasorum. Через нее проходят бедренная артерия и вена.
Из lacuna vasorum сосуды переходят на бедро. На бедре соответственно ходу сосудов и нервов отмечаются борозды и каналы. Lacuna vasorum на передней поверхности бедра продолжается в подвздошно-гребенчатую борозду, sulcus iliopectineus, которая, в свою очередь, продолжается в переднюю бедренную борозду, sulcus femoralis anterior; последняя образована m. vastus medialis латерально и mm. adductor longus et magnus медиально. Обе борозды лежат в бедренном треугольнике, trigonum femorale. Вершина треугольника, обращенная вниз, переходит в sulcus femoralis anterior, которая продолжается в приводящий канал, canalis adductorius, ведущий в подколенную ямку. Канал ограничен m. vastus medialis латерально, m. adductor magnus - медиально и перекидывающейся между ними сухожильной пластинкой (lamina vastoadductoria) спереди.
Подколенная ямка (fossa poplitea) имеет форму ромба. Его верхний угол образован mm. biceps, semimembranosus и semitendinosus, нижний угол ограничен обеими головками m. gastrocnemius. На дне fossa poplitea проходят нервы, вены и артерия.
Из подколенной ямки начинается голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus, идущий между поверхностными и глубокими мышцами голени. В нем проходят нервы, вены и артерия. Ответвлением канала соответственно ходу а. регопеа в нижней трети голени является нижний мышечномалоберцовый канал, canalis musculoperoneus inferior.
В верхней трети голени между fibula и m. peroneus longus располагается верхний мышечномалоберцовый канал, canalis musculoperoneus superior, в котором проходит n. peroneus superficialis. На подошве соответственно ходу сосудов и нервов расположены борозды- медиальная и латеральная подошвенная борозды sulcus plantaris medialis et lateralis.
Топография бедренного канала.
Бедренный канал, canalis femoralis в норме не существует и образуется при формировании бедренной грыжи. Входным отверстием для этой грыжи служит щель в медиальном углу lacuna vasorum, так называемое бедренное кольцо, anulus femoralis, ограниченное с латеральной стороны бедренной веной, спереди и сверху lig. inguinale, сзади - lig. pectineale и медиально - lig. lacunare. Бедренное кольцо выполнено соединительной тканью (разрыхленная поперечная фасция, fascia transversalis) и прикрыто снаружи лимфатическим узлом, а со стороны полости живота листком брюшины, которая, провисая над краями бедренного кольца образует бедренную ямку, fossa femoralis. Пройдя на бедро, грыжа выходит через выходное отверстие бедренного канала, называемое подкожной щелью, hiatus saphenus.
Hiatus saphenus – это отверстие в широкой фасции бедра, окружено тонкой, рыхлой (с отверстиями) пластинкой, занимающей участок овальной формы (fascia cribrosa). Она отделяется от остальной более плотной части поверхностного листка широкой фасции бедра с помощью так называемого серповидного края, margo falciformis, в котором различают верхние и нижние рога, cornu superius и cornu inferius. Через нижний рог, cornu inferius перекидывается большая подкожная вена, v. saphena magna и вливается в бедренную вену, v. femoralis.
В случае образования бедренной грыжи стенками бедренного канала являются: v. femoralis (латеральная стенка), глубокий листок широкой фасции бедра (задняя стенка), cornu superius (передняя стенка). При низком впадении v. saphena magna в v. femoralis передней стенкой будет являться поверхностный листок широкой фасции бедра.
Специфическое строение малого таза и его полостей определяется ветвями входящих в него костей, а также мышцами и элементами сосудистой системы (артерии и вены). Расположение женских и мужских органов и их индивидуальные характеристики определяют различия конструкции у разных полов. Проявляющиеся патологии отрицательно сказываются как на общем самочувствии, так и на двигательной активности. О
дной из самых распространенных проблем является защемление нерва, которое встречается практически в любом возрасте и причиняет массу неудобств пострадавшему.
За помощью следует обращаться к невропатологу, ортопеду или хирургу. Запущенные патологии угрожают как развитием невралгии, так и отрицательным влиянием на половую систему и желудочно-кишечный тракт человека.
Топография таза
Строение таза у мужчин и женщин несколько различно. К общим чертам можно отнести следующие особенности:
Сверху имеется ограничение в виде плоскостной поверхности начала, что тянется сквозь:
- верхнюю часть симфиза лобка;
- лобковые кости;
- терминальную линию;
- мыс крестца.
Место окончания состоит из:
- края симфиза лобковой зоны;
- ветвей внизу;
- бугров;
- связок крестца и бугров;
- копчикового отдела позвоночника.
В выходе состоит основное отличие:
- у мужчин есть лобковый угол;
- у представительниц слабого пола – сформировавшаяся там одноименная дуга.
Боковые стенки таза содержат:
- Большое седалищное отверстие. Имеет в строении седалищную вырезку.
- Малое седалищное отверстие.
Сквозь них протянуты 2 основные мышцы.
Первая (грушевидная) предназначена для выведения бедра и всей конечности наружу. Также управляет тазом, если ноги неподвижны.
Возможные патологии, связанные с грушевидной мышцей:
- спазмы;
- уменьшение по длине;
- увеличение плотности тканей.
Описанные проблемы ведут за собой ущемление нерва с характерной симптоматикой:
- болевой синдром;
- онемение в области ягодиц и бедер;
- прочая невралгия.
Вторая (внутренняя запирательная) помогает осуществить вращательное движение наружу. Она покидает полость таза сквозь МСО.
Согласно топографии делится на:
- внутритазовую;
- внетазовую.
Мышцы промежности делят область на диафрагмы.
В тазу образуется дуга из сухожилий. В ней берет начало та мышца, что приподнимает задний проход.
В мочеполовой диафрагме они срастаются в центре сухожилий.
Этажи малого таза
Подразделяется на 3 отдельных уровня:
- Брюшинный. Латинское название — cavum pelvis peritoneale. В своей полости содержит органы, которые на конкретную площадь либо целиком покрываются брюшиной. У дам это:
- заднебоковые отделы мочевого пузыря;
- заднебоковые своды влагалища;
- некоторая область прямой кишки и часть женских органов.
У людей мужского пола:
- аналогичным образом определенная площадь прямой кишки, которая скрывается за брюшиной;
- определенные отделы мочевого пузыря.
- Подбрюшинный. Различен по своему наполнению для мужского и женского организмов. У мужчин здесь находятся:
- та часть прямой кишки и мочевого пузыря, что выходит за границы брюшины;
- некоторые половые органы или их отделы;
- предстательная железа.
Аналогичным образом, с учетом особенностей строения женских органов, подбрюшинный этаж представлен у представительниц слабого пола.
- Подкожный. Самая нижняя зона.
Седалищное отверстие большое
Его латинское название – foramen ischiadicum majus.
Представляет собой парное отверстие, образованное в задненижнем отделе (стенке) малого таза. Через него тянутся:
- грушевидная, известная одноименным синдромом. Данная болезнь сопровождается защемлениями и развитием невралгии с ощутимыми симптомами;
- ягодичные мышцы;
- часть кровеносной системы, питающей органы у мужчин и у женщин;
- нервные волокна.
Седалищное отверстие малое
На латыни называется foramen ischiadicum minus.
Аналогично с предыдущим, оно представляет собой парное отверстие в задненижнем отделе стенки малого таза.
Отверстие обеспечивает проход половых сосудов и соответствующих нервных волокон и окончаний.
Одним из распространенных отклонений описываемой области человеческого организма является защемление седалищного нерва. Его симптомы:
- Хромота. Больной стремится опираться на здоровую ногу.
- Онемение или аномальное повышение чувствительности.
- Жжение.
- Ослабление мускулатуры.
- Болевой синдром.
Седалищный бугор
На латыни звучит как «tuber ischi adicum»
Представляет собой увеличение объема там, где сочленяются непосредственно сама кость и ее продолжающие ветви.
К нему крепятся:
- связка между крестцовой областью и бугром;
- некоторые мышцы бедра.
Строение таза отличается для мужчин и женщин. Через данную область человеческого организма проходят важные мышцы, отвечающие за поддержку внутренних органов и частично двигательную активность. Сквозь большое и малое седалищные отверстия пропущены сосуды, осуществляющие кровоснабжение половой системы.
Таз (pelvis) образован соединяющимися тазовыми костями и крестцом. Он представляет собой костное кольцо. Таз является вместилищем для многих внутренних органов. С помощью костей таза осуществляется связь туловища с нижними конечностями. Выделяют два отдела - большой и малый таз.
Большой таз (pelvis major) отграничен от расположенного ниже малого таза пограничной линией. Пограничная линия (linea terminalis) проходит через мыс крестца, по дугообразным линиям подвздошных костей, гребням лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза. Большой таз сзади ограничен телом V поясничного позвонка, с боков - крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костной стенки не имеет.
Малый таз (pelvis minor) сзади ограничен тазовой поверхностью крестца и вентральной поверхностью копчика. Сбоку стенками таза являются внутренняя поверхность тазовых костей (ниже пограничной линии), крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки. Передней стенкой малого таза являются верхние и нижние ветви лобковых костей, лобковый симфиз.
Малый таз имеет входное и выходное отверстия. Верхняя апертура (отверстие) таза (apertura pelvis superior) ограничена пограничной линией. Выход из малого таза - нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior) сзади ограничивается копчиком, с боков крестцово-бугорными связками, ветвями седалищных костей, седалищными буграми, нижними ветвями лобковых костей, а спереди - лобковым симфизом. Расположенное в боковых стенках малого таза запирательное отверстие закрыто фиброзной запирательной мембраной (membrana obturatoria). Перекидываясь через запирательную борозду, мембрана ограничивает запирательный канал (canalis obturatorius). Через него из полости малого таза на бедро проходят сосуды и нерв. В боковых стенках малого таза имеются также большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus) ограничено большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой. Малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus) образовано малой седалищной вырезкой, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками.
Строение таза связано с половой принадлежностью человека. Верхняя апертура таза при вертикальном положении тела у женщин образует с горизонтальной плоскостью угол 55-60°. Таз у женщин ниже и шире, крестец шире и короче, чем у мужчин. Мыс крестца у женщин меньше выступает вперед. Седалищные бугры больше развернуты в стороны, расстояние между ними больше, чем у мужчин. Угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин составляет 90° (лобковая дуга), у мужчин он равен 70-75° (подлобковый угол).
Для прогнозирования родового процесса важно знать размеры таза женщины. Практическое значение имеют размеры и малого, и большого таза. Расстояние между двумя верхними и передними подвздошными остями (distantia spinarum) у женщин составляет 25-27 см. Расстояние между наиболее удаленными точками крыяьев подвздошных костей (distantia cristarum) равно 28-30 см.
Прямой размер входа в малый таз (истинная, или гинекологическая, конъюгата - conjugata vera, s. gynaecologica) измеряется между мысом крестца и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. Этот размер составляет 11 см.
Поперечный диаметр (diameter transversa) входа в малый таз - расстояние между наиболее отдаленными точками пограничной линии - равен 13 см.
Косой диаметр (diameter obliqua) входа в малый таз составляет 12 см. Он измеряется между крестцово-подвздошным сочленением одной стороны таза и подвздошно-лобковым возвышением другой стороны.
НАДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen suprapiriforme) - щелевидной формы отверстие между верхним краем грушевидной мышцы и большой седалищной вырезкой. Через него проходят верхние ягодичные сосуды и нерв.
ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen infraperiforme) – щелевидное отверстие между нижним краем грушевидной мышцы и крестцово-остистой связкой. Через отверстие проходят седалищный нерв, нижние ягодичные сосуды и нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды и половой нерв.
ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (canalis obturatorius) – костно-фиброзный канал, образованный сверху запирательной бороздой лобковой кости, снизу – запирательной мембраной и наружной и внутренней запирательными мышцами. Содержит одноименные сосуды и нерв.
МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА (lacuna musculorum) – наружный отдел пространства под паховой связкой, ограниченный спереди- паховой связкой, сзади и латерально- подвздошной костью, медиально – подвздошно-гребенчатой дугой. Содержит: подвздошно-поясничную мышцу, бедренный нерв и в ряде случаев латеральный кожный нерв бедра.
ПОДВЗДОШНО-ГРЕБЕНЧАТАЯ ДУГА (arcus iliopectineus) – уплотненный участок фасции, покрывающей подвздошно-поясничную мышцу, и проходящий от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости.
СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА (lacuna vasorum) – внутренний отдел пространства между паховой связкой и тазовой костью. Спереди ограничен паховой связкой, сзади – гребенчатой связкой (сухожилие гребенчатой мышцы, прикрепляющееся к верхней поверхности верхней ветви лобковой кости), латерально – подвздошно-гребенчатой дугой, медиально – лакунарной (Жимбернатовой) связкой (завернувшиеся книзу волокна паховой связки). Содержит: бедренные артерию и вену, бедренную ветвь бедренно-полового нерва, клетчатку, лимфатический узел Розенмюллера-Пирогова. Место выхода типичных бедренных грыж.
БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum femorale, треугольник Скарпа) – часть передней области бедра, ограниченная сверху паховой связкой, латерально- внутренним краем портняжной мышцы, медиально – наружным краем длинной приводящей мышцы. Дном треугольника являются подвздошно-поясничная мышца, гребенчатая мышца, длинная и большая приводящие мышцы.
ПОДВЗДОШНО-ГРЕБЕНЧАТАЯ БОРОЗДА (sulcus iliopectineus) – межмышечная борозда в верхнем отделе бедренного треугольника, ограниченная с медиальной стороны гребенчатой мышцей, с латеральной – подвздошно-поясничной мышцей. Содержит бедренные артерию и вену.
ПЕРЕДНЯЯ БЕДРЕННАЯ БОРОЗДА (sulcus femoralis anterior) – продолжение подвздошно-гребенчатой борозды в нижнем отделе бедренного треугольника. Ограничена с медиальной стороны длинным и большим аддукторами, с латеральной – медиальной широкой мышцей бедра. Содержит бедренные артерию и вену и подкожный нерв.
БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ (canalis femoralis) – узкая треугольная межфасциальная щель в верхне-медиальном отделе бедренного треугольника. Стенками канала являются: спереди - верхний рог серповидного края поверхностного листка собственной фасции бедра, сзади - гребенчатая фасция, латерально – фасциальное влагалище бедренной вены. Канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо) и наружное (подкожное кольцо). У здоровых лиц заполнен клетчаткой и лимфатическими сосудами. Анатомический путь выхода бедренной грыжи.
БЕДРЕННОЕ КОЛЬЦО (annulus femoralis) – внутреннее отверстие бедренного канала, занимающее самый медиальный отдел сосудистой лакуны. Его границы: спереди – паховая связка, сзади – гребенчатая связка, латерально- фасциальное влагалище бедренной вены, медиально – лакунарная связка. При образовании бедренной грыжи является её грыжевыми воротами.
ПОДКОЖНОЕ КОЛЬЦО (hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; син. овальная ямка) – наружное отверстие бедренного канала, ограниченное латерально серповидным краем, сверху и снизу соответственно верхним и нижним рогами серповидного края, медиально- гребенчатой фасцией.
ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ (canalis adductorius, Гунтеров канал, син. бедренно-подколенный канал) – межфасциальный промежуток, сообщающий переднюю область бедра и подколенную ямку. Имеет три стенки (медиальную, латеральную и переднюю) и три отверстия (верхнее, нижнее и переднее). Медиальная стенка образована большой приводящей мышцей, латеральная – медиальной широкой мышцей бедра, передняя – фиброзная lamina vastoadductoria, перекидывающаяся между названными мышцами. В верхнее отверстие входят бедренные артерия и подкожный нерв и выходит бедренная вена. В нижнее отверстие входит подколенная вена и выходит бедренная артерия. Из переднего отверстия в lamina vastoadductoria выходят из канала подкожный нерв и нисходящая артерия колена, а входит нисходящая вена колена.
ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА (fossa poplitea) - углубление ромбовидной формы в задней области колена заполненное клетчаткой и ограниченное сверху и латерально двуглавой мышцей бедра, сверху и медиально – полусухожильной и полуперепончатой мышцами, снизу латерально и медиально – головками икроножной мышцы. Содержит подколенные лимфатические узлы, большеберцовый нерв (лежит наиболее поверхностно), подколенную вену и артерию (лежит наиболее глубоко) («НЕВА»). Дно ямки образует задняя поверхность дистального эпифиза бедренной кости, капсула коленного сустава, подколенная мышца.
ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ (canalis cruropopliteus, канал Грубера) – межмышечный канал в задней области голени, берущий начало в нижнем углу подколенной ямки и оканчивающийся у медиального края камбаловидной мышцы в месте начала её сухожилия (нижняя треть голени). Ограничен: спереди – задней большеберцовой мышцей, сзади – глубоким листок фасции голени и камбаловидной мышцей, латерально – длинным сгибателем большого пальца стопы, медиально- длинным сгибателем пальцев. Содержит задние большеберцовые артерию и вены, большеберцовый нерв. Через переднее отверстие в межкостной мембране голени канал покидает передняя большеберцовая артерия.
НИЖНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis musculoperoneus inferior) – ответвление голено-подколенного канала, ограниченное малоберцовой костью и длинным сгибателем большого пальца стопы. Содержит малоберцовые артерию и вену.
ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis musculoperoneus superior) – самостоятельный мышечно-костный канал в латеральном костно-фиброзном ложе голени ограниченный шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей. В канале проходит общий малоберцовый нерв, который здесь же делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
МЕДИАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ БОРОЗДА (sulcus plantaris medialis) – межмышечная борозда, ограниченная коротким сгибателем пальцев и мышцей, отводящей большой палец стопы. Содержит медиальную подошвенную артерию и вену, медиальный подошвенный нерв.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ БОРОЗДА (sulcus plantaris lateralis) – межмышечная борозда, ограниченная коротким сгибателем пальцев и мышцей, отводящей мизинец. Содержит латеральные подошвенные артерию и вену, латеральный подошвенный нерв.
СПЛАНХНОЛОГИЯ
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МАЛОГО ТАЗА.
Малый таз сверху ограничен плоскостью входа в малый таз, которая проходит через верхний край лобкового симфиза, терминальные линии таза и мыс крестца. Выход ограничен нижним краем лобкового симфиза, нижними ветвями лобковых костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками, копчиком. Следует заметить, что нижние ветви лобковых костей у мужчин образуют лобковый угол, а у женщин лобковую дугу. Снизу выход из таза закрыт мышечно-сухожильным комплексом промежности.
На боковых стенках таза имеются большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие образовано большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой, малое – малой седалищной вырезкой и крестцово-бугорной связкой. Через эти отверстия выходят на ягодичную область пристеночные мышцы таза: грушевидная мышца и внутренняя запирательная мышца.
Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца, выходит через большое седалищное отверстие и делит его на надгрушевидное и подгрушевидное отверстия. Через надгрушевидное отверстие проходит верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок, через подгрушевидное нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок, половой сосудисто-нервный пучок, задний кожный нерв бедра и седалищный нерв. Артерии отходят от внутренней подвздошной артерии, нервы являются ветвями крестцового сплетения. Половой сосудисто-нервный пучок состоит из внутренней половой артерии, одноименной вены и полового нерва. Сразу после выхода из подгрушевидного отверстия он входит через малое седалищное отверстие в седалищно-прямокишечную ямку.
Внутренняя запирательная мышца начинается на внутренней поверхности запирательного отверстия и выходит через малое седалищное отверстие.
Мышцы промежности. Выход из малого таза имеет форму ромба и выполнен мышцами и фасциями промежности. Линией, проведенной между седалищными буграми промежность делится на тазовый и мочеполовой треугольники. Мышцы, соответственно, будут образовывать мочеполовую диафрагму и диафрагму таза. В середине находится сухожильный центр промежности.
К мышцам диафрагмы таза относятся мышца, поднимающая задний проход, и наружный сфинктер заднего прохода. Мышца, поднимающая задний проход начинается на середине высоты малого таза от дугообразной связки.
К мочеполовой диафрагме относятся четыре парные мышцы и одна непарная – наружный сфинктер мочеиспускательного канала. От седалищных бугров к сухожильному центру промежности проходят поверхностная и глубокая поперечные мышцы промежности и седалищно-пещеристая мышца к пещеристым телам. У мужчин это ножки полового члена, у женщин – ножки клитора. Луковично-губчатая мышца у мужчин начинается на боковой поверхности пещеристых тел и, встречаясь с одноименной мышцей противоположной стороны, по средней линии губчатого тела формирует шов. Мышца способствует извержению спермы и мочеиспусканию. У женщин мышца охватывает отверстие влагалища и при своем сокращении суживает его. Отсюда эта мышца имеет еще одно название – мышца, сжимающая влагалище.
Мышцы промежности получают иннервацию от полового нерва крестцового сплетения.
Фасции промежности покрывают мышцы снаружи и со стороны малого таза. Фасция мышцы, поднимающей задний проход, со стороны таза называется верхней фасцией диафрагмы таза, с наружной стороны – нижней фасцией диафрагмы таза. Сходясь, эти фасции образуют сухожильную дугу, от которой начинается мышца, поднимающая задний проход.
Фасции мочеполовой диафрагмы, соответственно, называются верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы. Они срастаются друг с другом в сухожильном центре промежности.
Этажи малого таза. Малый таз по высоте делится на три этажа: брюшинный, подбрюшинный и подкожный.
Брюшинный этаж сверху граничит с нижним этажом полости брюшины по терминальной линии таза. В мужском малом тазу брюшина, переходя с передней стенки на дно мочевого пузыря, образует поперечную складку. Мочевой пузырь в наполненном состоянии находится по отношению к брюшине мезоперитонеально, пустой мочевой пузырь – экстраперитонеально. При переходе с мочевого пузыря на прямую кишку брюшина образует пузырно-прямокишечное углубление. Надампулярный отдел прямой кишки лежит мезоперитонеально, ампула и анальный канал – ретроперитонеально. В женском тазу брюшина при переходе с мочевого пузыря на матку образует пузырно-маточное углубление, а при переходе с матки на прямую кишку – маточно-прямокишечное углубление, или пространство Дугласа. Это углубление отделено от заднего свода влагалища тонкой перегородкой, что используется для диагностической пункции заднего свода при скоплении патологической жидкости в полости малого таза. Чаще всего это бывает скопление крови при внематочной беременности или при апоплексии яичника.
Подбрюшинный этаж сверху ограничен брюшиной, снизу – мышцей, поднимающей задний проход. Фасции подбрюшинного этажа покрывают стенки малого таза и внутренние органы и называются, соответственно, париетальная и висцеральная фасции. От задней поверхности лобковых костей к крестцово-подвздошным сочленениям отходят две фасциальные пластинки. Между ними находятся внутренние органы малого таза.