Кесарево сечение восстановление выделения. Лохии после кесарева сечения: виды и продолжительность. Выделения после кесарева. Желтые и зеленые выделения после кесарева

Независимо от того, как происходили роды (с помощью хирургии или естественно), внутренней оболочке (слизистой) матки требуется восстановительный период. Он занимает около 5-9 недель, если всё обходится без осложнений.

Особого внимания заслуживают выделения после кесарева из половых путей. Их принято называть в гинекологии лохиями. Они включают в себя клетки крови, плазму, слизь, отмерший эпителий. Многими женщинами они воспринимаются как некое подобие менструации. Однако их цветовая палитра, запах, состав, объём изменяются на протяжении послеродового периода и сигнализируют, всё ли у молодой мамы в порядке с организмом.

Отличительные черты

Любая операция, как и сами роды, - серьёзный стресс для уставшего после беременности организма. Поэтому женщине нужно к нему чутко прислушиваться, чувствовать малейшие отклонения и знать, какие должны быть выделения после кесарева сечения и что считается нормой. Это позволит ей своевременно заметить тревожные сигналы и пролечиться, если нужно. Во многих источниках указывается, что лохии после КС ничем не отличаются от тех, что идут после естественных родов. На самом деле это далеко не так. Отличия всё-таки существуют.

Раневая поверхность гораздо более обширна после кесарева, поэтому очень велик риск инфицирования или воспаления половых органов. Так что во время выделений после операции нужно особо тщательно проводить все предписанные гигиенические процедуры и не по 1 разу на день.
В самом начале, только-только после кесарева, около 5-7 дней, выделения носят не только кровянистый характер, но содержат также много слизи, чего не наблюдается после естественного родоразрешения.
Нормальный цвет выделений после кесарева сечения в течение нескольких дней - ярко-красный, насыщенный алый, и он гораздо сочнее, чем при естественном процессе родов.
Сокращение матки и её заживление после кесарева - более длительный и затяжной процесс, поэтому продолжительность выделений тоже отличается и составляет на 1-2 недели больше.

Эти отличия не должны пугать и тревожить молодую, может, ещё не опытную в таких делах мамочку, так как это норма выделений после кесарева, которая говорит о том, что всё в порядке. Но чтобы вовремя увидеть неладное, нужно знать и об отклонениях, с которыми в первую очередь придётся обращаться к специалистам. Обычно они мало отличаются от проблемных лохий после естественных родов.

Сроки

Один из самых волнующих вопросов - сколько длятся выделения после кесарева сечения, чтобы точно знать, затянулся восстановительный период или процесс идёт в дозволенных рамках. Информация о сроках, укладывающихся в норму, позволит контролировать настоящий менструальный цикл, который должен вскоре наладиться.

Норма

Норма выделений после кесарева по срокам составляет от 7 до 9 недель. Так что выделения через 2 месяца после кесарева не представляют никакой опасности для здоровья молодой мамы.

Отклонения

Если после кесарева выделения слишком быстро закончились (в течение 6 недель) или очень затянулись (до 10 недель), это ещё не повод паниковать. Да, рамки нормы уже не соблюдены, но эти показатели могут определяться всего лишь индивидуальными особенностями организма. Если при этом состав, запах, густота, окраска, количество лохий не свидетельствуют об осложнениях, тревожиться не стоит. Хотя даже при таком раскладе сообщить об этом врачу не помешает.

Патологии

Обращение к врачу обязательно, если продолжительность выделений в послеродовой период после кесарева вышла за рамки нормы. Это либо слишком быстрое окончание (менее 5 недель), либо чересчур затяжной процесс (свыше 10 недель). Одинаково опасно и то, и другое. В первом случае остатки отмершего эндометрия по каким-то причинам не смогли выйти и велика вероятность их загноения. При слишком длительных лохиях может быть диагностирован эндометрит или инфекционный процесс в брюшной полости или половых органах. Опасно и такое состояние, когда выделения после кесарева закончились и снова начались: это тоже свидетельствует о каких-то отклонениях в процессе восстановления матки.

Зная, сколько идут выделения после кесарева сечения при нормальном процессе заживления, женщина может не волноваться о том, что у неё данный период очень затянулся или, наоборот, прошёл слишком быстро. Ведь и в том, и в другом случае придётся предпринимать соответствующие меры: идти на приём к врачу, проходить дополнительные обследования и в случае выявления заболеваний или осложнений проходить, как бы этого не хотелось, курс лечения.

Будьте внимательны . Не стоит радоваться, если у вас выделения через месяц после кесарева уже прекратились. Столь быстрый процесс очень часто заканчивается воспалением или инфекцией, которые требуют хирургической чистки матки.

Характер лохий

На протяжении всего восстановительного периода после операции характер лохий будет меняться. Изначально будут отходить сгустки крови, так как матка в это время представляет собой обширную, открытую, кровоточащую рану. Но с течением времени, в процессе заживления, они будут меняться на слизь, отмершие клетки эпителия и прочий послеродовой мусор.

За этим тоже нужно очень тщательно следить. Если, например, кровянистые выделения после кесарева никак не заканчиваются, это будет тревожным сигналом, что повреждённые ткани по какой-то причине не могут регенерироваться. Такие случаи требуют медицинского вмешательства и курса лечения. Поэтому следите за характером своих лохий и их продолжительностью.

Наличие крови

Наличие крови в лохиях поначалу не должно вызывать сомнения у молодых мамочек: это заживают лопнувшие сосуды и повреждённые ткани. Однако здесь важным моментом являются именно сроки, сколько дней идут кровянистые выделения после кесарева: если более 7-8, то это уже ненормально и нужно бить тревогу.

Наличие сгустков

Тоже вполне объяснимо в этот промежуток времени: они представляют собой клетки уже отмершего эндометрия и плаценты. Уже спустя 7-8 дней они уйдут, так что выделения станут более жидкими.

Слизистые выделения

Если к кровянистым прибавились ещё и слизистые выделения в первые дни после кесарева, это тоже норма: таким образом организм очищается от продуктов внутриутробной жизнедеятельности малыша.

Розовые выделения

Если через месяц после кесарева начнутся розовые выделения, значит, процесс заживления ещё не закончен. Возможно, под каким-нибудь механическим воздействием пораненные ткани вновь были повреждены. Очень часто это случается, если паре не терпится и они, не дожидаясь окончания восстановительного периода, начинают слишком рано заниматься сексом.

Коричневый оттенок

Через 6-7 недель по своему характеру лохии будут напоминать обычные менструальные мазки коричневатого цвета: кровь свернётся и будет уже не такой яркой и алой.

Гнойные выделения

Опасность после кесарева представляют гнойные выделения, которые являются первым симптомом эндометрия (воспаления слизистой матки). Они обычно желтовато-зелёного цвета, очень неприятно пахнут и сопровождаются повышенной температурой (из-за инфекции), болью в области живота и промежности.

Водянистые лохии

Должны насторожить молодую мамочку и водянистые лохии, лишённые какого-либо оттенка, почти прозрачные. Так может выходить транссудата - жидкость, содержащаяся в кровеносных или лимфатических сосудах. Это плохо, так как говорит о нарушении кровообращения в этой области. Кроме того, водянистые выделения после кесарева с неприятным запахом, отдающим тухлой рыбой, - симптом, характерный для дисбактериоза влагалища (гарднереллёза).

Если пришлось рожать посредством кесарева, нужно обязательно отслеживать характер начавшихся выделений. Именно примеси в их составе могут свидетельствовать о том или ином заболевании, которые нужно будет выявлять и пролечивать. Зачастую всё это грозит опять больничными стенами - и это именно в тот момент, когда мама так нужна своему малышу. Гораздо проще предупредить проблему и радоваться незабываемым моментам общения с крохой. Помимо характера, о многом может рассказать цвет выделений.

Оттенок

В норме цвет лохий после кесарева должен быть поначалу красным, затем идут уже коричневые выделения (ближе к концу). Вся остальная цветовая палитра должна насторожить молодую маму и заставить пойти в больницу на дополнительное обследование, чтобы выяснить, всё ли у неё в порядке с восстановлением организма.

Желтизна

Если после кесарева начались жёлтые выделения, они могут свидетельствовать о следующих послеродовых процессах:

бледно-жёлтые, скудные лохии к концу 2-3 недель - норма;
ярко-жёлтые, почти оранжевые выделения с зеленоватым оттенком, гнилостным запахом на 4-6 день - симптом ярко выраженного, но только ещё начинающегося эндометрита;
обильные, слизистые, жёлтые выделения спустя 2 недели - признак уже скрытого и, скорее всего, порядком запущенного эндометрита.

Эндометрит нельзя лечить самостоятельно: потребуется антибиотикотерапия или даже хирургическое вмешательство.

Зелень

Нетрудно догадаться, что зелёные выделения, начавшиеся после кесарева, объясняются наличием в них гноя. Он указывает на протекание инфекционного, воспалительного процесса в матке. Только медицинское обследование поможет определить его причину и диагностировать заболевание.

Белые лохии

Сами по себе, без сопровождающих симптомов, белые выделения, которые могут начаться некоторое время спустя после кесарева, не несут угрозы. Но как только появляются определённые признаки, нужно быть начеку. К ним относятся:

зуд промежности;
покраснения в интимной зоне;
если идут выделения с запахом кислинки;
творожистая консистенция.

В таких случаях требуется бактериальный посев или мазок из влагалища для точного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Чернота

Если после кесарева наблюдаются чёрные выделения без запаха или болей, их нужно воспринимать как норму. Они продиктованы гормональными изменениями в крови после родов. Отклонением является, если они идут спустя какое-то время после операции.

Чтобы избежать осложнений восстановительного периода после кесарева сечения, нужно следить за цветностью послеродовых выделений. Она может подсказать возникшую проблему на самом начальном этапе. Это облегчит её устранение и позволит очень быстро прийти в норму, пройдя необходимый курс лечения.

Количество

Молодой мамочке нужно обращать внимание ещё и на то, как много лохий из неё выходит, чтобы судить о том, как протекает восстановление организма. Если после кесарева мало выделений, особенно в самые первые дни, это может быть тревожным сигналом того, что трубы, маточные протоки засорились, образовался тромб и т. д.

Противоположная ситуация не менее опасна: обильные лохии, не прекращающиеся слишком долго, - тревожный сигнал о невозможности полноценного восстановления матки после операции. В обоих случаях нужно пройти специальное обследование и выяснить, в чём причина таких отклонений.

Любой женщине хочется, чтобы послеродовые лохии поскорее закончились и ничто не омрачало счастливое материнство. Однако не нужно относиться к ним слишком враждебно. Именно они могут послужить тем тревожным и подчас единственным сигналом о том, что с восстановлением организма не всё в порядке и нужно предпринимать какие-то меры, чтобы ему помочь. Особенно должны насторожить выделения после кесарева сечения с запахом и нереально ярким оттенком. Почти всегда это заканчивается курсом лечения антибиотиками, что весьма нежелательно в период лактации, или ещё одним хирургическим вмешательством.

Оперативное родоразрешение, иначе называемое кесаревым сечением, является одним из наиболее безопасных вариантов рождения малыша при отсутствии возможности у женщины рожать естественным путем.

В послеоперационный период роженица, как правило, наблюдает выделения и задается вполне разумными вопросами: насколько правилен, безопасен и продолжителен процесс естественных выделений.

Причины появления кровяных выделений

После кесарева, впрочем, как и после естественных родов, в организме роженицы начинается процесс регенерации, в ходе которого слизистая часть матки восстанавливаетс я. Но для этого полости матки нужно избавиться от оставшихся слизистых тел, что она и делает с помощью выделений.

В принципе, выделения после кесарева сечения – это необходимый процесс женского организма, выполняющий функцию вывода специфической слизи, в медицине называемой «лохии».

Лохии после кесарева сечения состоят из эпителия, уже отмершего, плазмы с раненой поверхности матки, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Чем чаще сокращается матка, тем быстрее очистится организм и обновится маточная оболочка. Продолжительность восстановительного процесса обычно составляет 6-8 недель. В это время нужно тщательно следить, чтобы выделения не отклонялись от нормы.

Природный процесс послеоперационных выделений

Выделения проходят в несколько периодов:

Период первый: две недели после кесарева. Выделения в начальный период могут быть объемными, с вкраплениями большого количества сгустков крови. Возможен запах прелости, но не гноя.
Период второй: третья-четвертая недели. Лохии становятся умеренными, к крови добавляется светлая слизь, вследствие чего цвет слизи от буро-красного постепенно переходит в коричневый. Наблюдается ежедневное уменьшение оттока.
Период третий: четвертая-пятая неделя. Лохии практически исчезают, скудные выделения отличаются темным цветом, не имеют особого запаха.
Последний период, занимающий шестую-восьмую неделю после родов, означает окончание восстановления маточной среды. Обновление эндометрия матки характеризуется обычными светлыми выделениями, похожими на дородовые.

Шов и поврежденные мышечные волокна на матке после операции несколько затрудняют регулярность маточных сокращений, поэтому восстановительный процесс происходит медленнее, чем у женщин после обычных родов. На время регенерации крайне необходимо выполнять все рекомендации врача и соблюдать правила для нормализации выделений.

Профилактические советы при кровяных выделениях после операции:

Своевременно посещать туалет. Полный мочевой пузырь не дает возможности стабильному сокращению матки. После операции он должен опустошаться каждые 3 часа даже при отсутствии желания к мочеиспусканию. Только при этом условии выделения после кесарева сечения будут хорошо отходить.
После мочеиспускания обязательно промывать гениталии теплой водой движением «спереди назад». Следует исключить спринцевание и принятие ванны во избежание занесения инфекции.
Как можно чаще кормить малыша грудью. Постоянное рассасывание соска вызывает выброс окситоцина. Гормон действует на матку, вызывая сильные сокращения, тем самым усиливая отток слизи.
При каждой возможности ложиться на живот. Матка после хирургического вмешательства может начать отклоняться назад из-за слабого тонуса брюшной стенки, что становится основным препятствием для выхода слизи. Когда женщина лежит на животе, матка сближается с передней стенкой, что способствует более быстрому оттоку лохий.
До пяти раз в день прикладывать на низ живота холод. Грелка со льдом, положенная на живот, улучшит сокращение маточных мышц и сосудов и, соответственно, увеличит выделения.
Стоит забыть на 2-3 месяца про тампоны. Они способствуют размножению микробов, задерживая лохии в полости матки. Пользоваться нужно исключительно неароматизирован ными прокладками с мягким верхним покрытием, которые следует менять каждые 2-3 часа. Если прокладки используются чаще, это уже повод для посещения больницы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Выделения после кесарева – настоящая кладовая для питания болезнетворных микроорганизмов. Самое страшное, что может произойти в результате нестандартных выделений, – это избыточное скопление лохий в самой матке. Такое осложнение носит название «лохиометра».

Продолжительность накопления слизи индивидуальна, но при несвоевременном ее обнаружении может воспалиться слизистая оболочка матки – эндометрит, который уже потребует хирургического вмешательства.

Чтобы не произошло столь печального события, важно вовремя увидеть и почувствовать нарушения, с которыми новоиспеченной маме не справиться без помощи специалистов.

Признаки, требующие срочной врачебной консультации:

Внезапное прекращение вывода кровяной слизи – это признак загиба матки, вызывающий нарушение оттока лохий и последующий их застой.
Отток не уменьшается, а резко увеличивается в объеме – это подтверждение развития гипотонического кровотечения. Обильные кровяные выделения с использованием двух прокладок за час уже сигнализируют о необходимости срочно вызывать «скорую».
Резкий гнойный оттенок в запахе выделений говорит о воспалительном процессе внутренней поверхности матки, который сопровождается температурой и требует незамедлительной чистки маточной полости.
Влагалищный зуд и густая слизь, похожая на творожную массу, являются сигналом о развитии инфекционного кандидоза или молочницы.

Не стоит надеяться на собственные силы при возникновении хотя бы одного из перечисленных осложнений – каждое из них как минимум требует адекватной терапии или же стационарного лечения. Выделения после кесарева сечения будут протекать благополучно только при соблюдении правил гигиены и внимательного отношения к своему организму.

Независимо от того, как на свет появился ребенок – естественным образом или с помощью оперативного вмешательства, внутренней оболочке матки необходимо время на восстановление. Сколько длятся выделения после кесарева сечения, зависит от течения родов и наличия осложнений. На восстановление в отсутствии патологий уходит от 5 до 9 недель.

Хирургическое вмешательство: типы сгустков

Лохии – это интенсивные выделения после операции кесарева сечения из женских половых путей. В них содержатся клетки плазмы, крови, старого эпителия и слизи. Большинство женщин воспринимает их в качестве менструации. Но их характерный запах, цвет, объем, состав – основной показатель состояния организма молодой матери.

Через некоторое время кровянистые выделения прекращаются, количество лохий значительно уменьшается, они приобретают густую структуру. Цвет лохий постепенно меняется, потому что травмированная поверхность заживает.

Кесарево сечение сопровождают выделения изменяющие оттенок поэтапно:

красно-алые;
красные;
серозно-кровянистые;
коричневые с красным оттенком;
насыщенные коричневые;
интенсивно бурые;
оттенок светло коричневого цвета;
слизистые желтые;
желтые выделения с проблесками белого;
неприятные серозные лохии с сукровицей;
полностью бесцветные слизистые.

Важно! Если кровяные выделения содержать зеленые интенсивные сгусти, гной, продолжительное время имеют алый оттенок, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство: лохии

Сразу же после кесарева сечения роженицу помещают в отделение интенсивной терапии под постоянное наблюдение врачей. Реаниматолог контролирует состояние матки, работоспособность сердца. Для профилактики патологического кровотечения вводятся препараты, способствующие сокращению мышечной ткани – «Метилэргометрин», «Окситоцин».

Лохии после кесарева сечения изменяются постепенно:

Период времени	Описание, характеристика
Первые 7 дней	Выделения интенсивного алого цвета с крупными сгустками – по типу менструальных кровотечений, но обильные с неприятным запахом. Объем – до 0,5 литра. Прокладочный материал заполняется за 2 часа. Ежедневно врач-гинеколог осматривает пациентку и лохии, уточняет их количество. Кровотечение усиливается во время движения, пальпации области живота, кормлении грудью – матка начинает сокращаться интенсивнее, изгоняя накопившуюся слизь, сгустки крови наружу.
Третья, четвертая неделя	После операции кесарева выделения начинают окрашиваться в интенсивный коричнево-красный цвет. Их объем начинает уменьшаться.
Через 30 дней	Норма – кровянистые отделения скудные мажущие, темные.
На 6-8 неделе	Оболочка матки практически восстановлена. Слизь приобретают светлый оттенок.

Характер, интенсивность выделений после кесарева сечения при восстановлении репродуктивной системы, половой сферы зависит от того, как работает мускулатура матки. Процесс замедляется, так как множество тканей были травмированы. Для стимуляции мышечных волокон, профилактики гипотонических лохий на протяжении первых 3-х суток продолжают вводить препарат «Окситоцин».

Уход после операции

Молодая мать должна позаботиться о себе, своей гигиене. Чтобы слизистые выделения после кесарева, не приобрели неприятный «аромат», их продолжительность не превысила допустимые пределы, необходимо соблюдать основные правила:

для сокращения мускулатуры внутренней оболочки – ложиться на живот, надевать бандаж, контролировать мочеиспускание, опорожнение кишечника, делать легкий массаж, прикладывать лед (3 раза/сутки на 10 минут);
соблюдать гигиену: ополаскивать половые органы теплой чистой водой, особенно после туалета;
каждый день проводить водные процедуры;
первые 14 дней использовать пеленки – создает эффект проветривания;
менять гигиенические средства каждые 4 часа, от тампонов стоит отказаться.

Важно! Изменение запаха, цвета лохий вместе с ухудшением общего самочувствия сигнализирует о наличии эндометрита – воспаления в матке, опасного для здоровья матери.

Следует осознавать, сколько идут выделения после кесарева сечения, их характер, так как при первых признаках отклонений необходима срочная госпитализация. При интенсивных нагрузках количество лохий увеличивается, поэтому не рекомендуется поднимать тяжелые предметы.

Срочная помощь врача: когда она необходима

Знание информации о том, какие должны быть выделения после кесарева сечения, сколько дней они идут и когда заканчиваются, позволит своевременно предпринять экстренные меры для оказания квалифицированной помощи.

К врачу стоит обратиться в следующих ситуациях:

Выделения после кесарева сечения с запахом, гнойные. Это первый сигнал развития эндометрита, сопровождающегося болезненными ощущениями внизу живота, температурой.
Обильная слизь, после того как стало мало выделений или они продолжительное время не проходят. Симптомы того, что в полости матки остались частицы последа, мешающие ее сокращению.
Творожистые лохии – молочница. Зуд внутри влагалища, покраснение на половых губах. Риск осложнения увеличивается при использовании антибиотиков.
Выделения после родов внезапно пропали. При оперативном вмешательстве чаще возникают осложнения, чем естественном процессе появления на свет ребенка.
При сильном выдели крови нужно вызвать бригаду СМП.

Выделения после операции кесарева сечения, сколько бы они не шли, не должны иметь резкого запаха, содержать гноя, быть обильными, не менять цвет на ярко-красный или интенсивно темный оттенок. Самостоятельно осложнения не пройдут. Необходимо грамотное лечение, которое проводится только в условиях стационара.

Причины неприятной симптоматики

При осложнениях после оперативных родов пациентка имеет право обратиться в медучреждение, в котором ей делали кесарево сечение (на протяжении 40 дней).

Отклонения могут возникнуть в следующих ситуациях:

Непрофессионально выполненная операция (оставление в полости матки частиц плаценты, плодного пузыря). Понадобится чистка или повторное вмешательство.
Неспособность женского организма восстановиться без помощи медикаментов.
Искривление матки, спазм шейки.
Воспалительный процесс.

Важно! При первых признаках осложнений необходимо предпринять все меры для их устранения. Иначе потребуется госпитализация, и новорожденный останется на долгое время без материнской заботы.

Уход после оперативных родов

Независимо от того, как долго идут выделения, женщина должна поддерживать себя, ежедневно выполнять все рекомендации врача. Кроме гигиенических процедур, необходимо выполнять следующие действия:

делать перевязки;
принимать ванну, спринцеваться нельзя;
не допускать попадания влаги на шов (отказаться от душа, отдать предпочтение растираниям мокрым полотенцем);
выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление пресса (после каждого кормления, затем лечь на живот);
ношение специального бандажа;
если шов расходится, от упражнений следует отказаться;
при наличии покраснений необходимо обратиться к врачу;
ежедневно наносить толстым слоем «Левомеколь».

Совет! При наличии первых признаков воспалительного процесса (долго продолжающиеся выделения), следует обратиться за медицинской помощью, не заниматься самолечением, иначе повторной операции не избежать!

Исчезновение лохий, выделяющихся после родов – признак, того что можно возобновить близость между супругами, так как патологических изменений в матке удалось избежать. А когда новорожденному исполнится 2 месяца, можно смело перейти к водным процедурам – принятию ванны, посещению бассейна.

Восстановление цикличности месячных

Менструальный цикл у каждой представительницы слабого пола имеет свои индивидуальные особенности. После появления на свет малыша в женском организме вырабатывается пролактин, стимулирующий лактацию. Он препятствует синтезу гормонов в яичниках, тем самым не позволяя проходить процессу овуляции.

Если мать кормит малыша грудью, тогда менструальный регулярный цикл восстанавливается через полгода или при прекращении лактации. До этого времени кровянистые выделения после кесарева сечения – месячные могут отсутствовать или внезапно появляться. При вскармливании смесью цикл восстанавливается к третьему месяцу после рождения ребенка.

Совет! Пристальное отношение к послеродовым симптомам, контроль интенсивности лохий поможет женщине предотвратить многочисленные осложнения. Важно придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдать гигиену.

В отсутствии противопоказаний лучше рожать естественным путем, так как проведение операции неразумно, несмотря на то, что многие женщины считают, что она полностью безопасна не только для нее, но и ребенка. Никогда здоровой пациентке хирургическое вмешательство не поможет предотвратить возможных осложнений.

В современной медицине кесарево сечение является единственным наиболее безопасным методом рождения ребенка при отсутствии у женщины возможности рожать самостоятельно. Несмотря на то, что процедура кесарева сечения занимает немного времени и в большинстве случаев протекает без особенностей, в послеоперационном периоде новоиспеченная мама находится под пристальным вниманием медицинского персонала. Как и после обычных родов, после кесарева сечения появляются кровянистые выделения, которые являются важным диагностическим критерием состояния роженицы. Так, какими же должны быть после кесарева сечения кровянистые выделения в норме?

У меня кровянистые выделения из половых путей после кесарева. Со мной все в порядке?

Кровянистые выделения из влагалища появляются, как после естественных родов, так и после хирургического родоразрешения. Как и при обычных родах, во время кесарева протекает третий период родов - отделение и выделение плаценты.

В течение длительного времени матка и плацента были единым целым, создавая маточно-плодово-плацентарный кровоток. Соответственно, и кровеносные сосуды у маточного эндометрия и последа составляли единую цепь для передачи питательных веществ от матери к плоду. После рождения ребенка матка уменьшается в размерах, что приводит к отделению плаценты от стенки эндометрия. В результате этого происходит разрыв множества артерий, вен и капилляров. Чтобы предотвратить «утечку» и развитие массивного внутреннего кровотечения, миометрий матки начинает активно сокращаться, сдавливая просветы сосудов.

По мере того, как сокращается и уменьшается в размере матка, появляются кровянистые выделения после кесарева сечения, которые постепенно уменьшаются в объеме и полностью исчезают примерно через 1,5-2 месяца. При естественных родах этот период в норме составляет не более 6 недель.

Лохии представляют послеродовые выделения из половых путей, которые состоят из сгустков крови, секрета внутренних желез влагалища, отмерших клеток эндометрия и микрочастиц плаценты.

Выделения после кесарева сечения: когда, какие, сколько? Отвечаем на волнующие вопросы.

Когда появляются после кесарева сечения кровянистые выделения?

В первые сутки после операции. Независимо от того, рожала женщина самостоятельно или нет, матка активно сокращается, чтобы избавиться от содержимого и приобрести свои исходные размеры. Отсюда и появление обильных кровянистых выделений после кесарева, чаще со сгустками крови.

Сколько по времени продолжаются после кесарева кровянистые выделения?

В среднем 6-8 недель, в зависимости от течения послеродового периода.

ВАЖНО! Наряду с обильными и длительными выделениями из половых путей, тревожным симптомом является резкое прекращение лохий после кесарева сечения, что может указывать на закупорку внутреннего маточного зева сгустком крови или нарушение сократительной возможности матки.

Какие в норме должны быть после кесарева сечения кровянистые выделения?

В течение первой недели лохии достаточно обильные, кровянистые, имеют ярко-красный оттенок и специфический запах (прелый). Объем кровопотери в сутки может достигать 500 мл, а значит, менять подкладную приходится через каждые 1,5-2 часа.

ВАЖНО! Во время кормления грудью количество выделений после кесарева сечения увеличивается. Это обусловлено повышением сократительной активности матки за счет выделения окситоцина при сосании малышом груди.

Окситоцин представляет собой гормон, который активирует миоциты матки, повышая ее способность к сокращению. Чем больше окситоцина, тем лучше сокращается матка.

Начиная со второй недели после кесарева сечения кровянистые выделения уменьшаются, приобретая более коричневатый оттенок.

ВАЖНО! Для того чтобы встать и пройти несколько шагов после полостной операции, родильнице следует приложить огромные усилия. Однако это сделать крайне необходимо, так как раннее вставание с кровати (но не раньше, чем через 12 часов) не только способствует хорошему сокращению матки, но также является профилактикой осложнений в послеоперационном периоде (парез кишечника, застойные явления в легких, тромбоэмболия и т.д.).

С течением послеродового периода при кесаревом сечении кровянистые выделения становятся кровянисто-слизистыми, а к концу второго месяца практически исчезают.

После кесарева сечения кровянистые выделения. Когда пора бить тревогу?

В послеродовом периоде важным критерием являются кровянистые выделения из половых путей, поэтому при малейшем подозрительном изменении лохий после кесарева сечения следует обратиться за консультацией к врачу.

После кесарева кровянистые выделения. Когда стоит заподозрить неладное?

Лохии стали чрезмерно обильными, возникает необходимость менять подкладную каждый час (риск развития гипотонического кровотечения!).

Если после кесарева сечения кровянистые выделения резко уменьшились или прекратились (длительность менее 4-5 недель).

В течение длительного времени характер кровянистых выделений не изменился (в норме лохии со временем становятся скудными, а потом и вовсе исчезают).

Выделения приобрели неприятный запах или цвет (желто-зеленый, грязно-серый).

Появились озноб, лихорадка, повысилась температура тела.

Возникли сильные боли внизу живота.

Появились зуд, раздражение половых органов, кровянистые выделения с творожистыми вкраплениями (кандидоз влагалища).

ВАЖНО! Изменение цвета и запаха лохий после кесарева сечения наряду с ухудшением самочувствия может указывать на развитие эндометрита – воспалительного процесса в полости матки, опасного для жизни женщины. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Кормление грудью по требованию, соблюдение интимной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря, умеренные пешие прогулки – эти простые истины могут помочь матке восстановиться после кесарева сечения, а женщине легко избежать серьезных осложнений, связанных с перенесенной операцией.

Роды — сложный период в жизни каждой женщины, независимо от их прохождения, естественным либо хирургическим путем. Слизистая полости матки нуждается в восстановлении, которое может занять до 9-10 недель и то в случае отсутствия каких-либо осложнений.

Гинекологи особое внимание уделяют лохиям в составе из плазмы слизистого эпителия, на которые нужно обращать внимание роженицам, если всё-таки пришлось пережить кесарево сечение. Значение имеет состав, объем, цвет и запах выделений.

Отклонения от нормы могут сигнализировать об осложнениях. Важную роль играет количество и срок отхождения лохий. Не стоит путать их с менструальным кровотечением. В случае возникновения подозрений нужно срочно обращаться за консультацией к гинекологу.

Отличительные черты кесарева сечения

Мнение ошибочно о том, что отходящие лохии в случае естественного родоразрешения мало чем отличаются от отходящих вследствие кесарева. Это отнюдь не так. Некоторые отличия имеются. Кесарево все-таки – операция.

Вероятность развития воспаления увеличивается в несколько раз. Женщинам крайне важно не пренебрегать мерами гигиены проведенного кесарева сечения как довольно грубого хирургического вмешательства, к тому же процесс заживления полости матки проходит гораздо длительнее.

Основные отличия кесарева сечения от естественного родоразрешения :

В норме, когда выделения после кесарева длятся не более 2-ух недель. Затяжной характер может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, но роль играет также степень обширности раны и свертываемости крови.

Не стоит пугаться молодым мамам подобных изменений в организме, если роды прошли нормально и ничто не предвещает осложнений. Слизистая матки должна полностью восстановиться вследствие кесарева и на это требуется определенное время. Главное, своевременно заметить возможные патологические проявления, посоветоваться с гинекологом на начальном этапе.

Какими должны быть выделения после кесарева?

С учетом физиологии женского организма выделения после кесарева мало чем отличаются от привычной менструации для женщин. Отходят светло-красного цвета с содержанием сгустков эпителия в составе.

По мере заживления лохии после кесарева сечения из кровоточащей раны напоминают мусор, что нормально, когда матка естественным путем начинает избавляться от частиц эпителия и восстанавливаться:

Сгустки слизи с кровью с 3 по 7 ден ь в объёме могут достигать 500 мл.
Начиная с 10 дня возможно потемнение, приобретение коричневатого оттенка и уменьшение в объеме.
Ближе к 21 дню начинают отходить остаточные явления светлого оттенка или мази.
К 8 неделе период восстановления должен подойти к концу, выделения — стать более светлыми и прозрачными, схожими с теми, что идут при наступлении беременности.

На заметку! Физические занятия, подъем тяжестей, вскармливание грудью может привести к увеличению объемы выделяемых лохий. Увеличивается сократительная активность и стимуляция матки. С учетом физиологии данный орган должен самостоятельно изгнать остатки лохий наружу, хотя излишнее повреждение полости после кесарева может привести к отхождению выделений частицами в виде мышечных волокон. Немаловажную роль играет качество проведенного хирургического вмешательства (кесарева сечения), степень ответственности в данном деле врачей.

Сколько длятся выделения?

Длительность выделений после кесарева в среднем составляет 5-6 недель.
Не будет считаться патологией затяжной характер – в 7-9 недель, ведь каждый организм женщины – сугубо идентичен.
10-12 недель для женщин детородного возраста – вполне достаточно для полного очищения матки от скопившейся слизи и эпителиальных частиц. Далее мази вследствие кесарева сечения должны приобрести светлый оттенок и в итоге прекратиться вовсе.

Если лохии не прекращаются спустя 2 месяца подряд, то нужно бить тревогу. Затяжной характер чреват развитием патологии: инфекционного эндометриоза, когда уже нельзя медлить с обращением к врачам, особенно при появления постороннего, зловонного запаха. Эндометрит, часто возникающий на фоне кесарева сечения нужно лечить обязательно.

Норма

В норме продолжительность лохий – 7-9 недель. Но стоит понимать, что кесарево приводит к излишнему повреждению тканей и кровяных сосудов.

Показатели нормальные, если выделения после кесарева:

содержат частицы крови, сгустки;
отходят красного алого оттенка с частицами плаценты;
ближе к 8 неделе становятся более жидкими и схожи со свето-коричневыми мазями;
по мере свертываемости крови на 6-7 неделе начинают сменяться на коричневатый оттенок.

На заметку! Опасные цвета лохий – желтый, зеленый, черный. Если присутствует боль и гнилостный запах — пора посетить специалиста!

Запах и необычный цвет лохий в результат кесарева могут указывать на серозные скопления в полости матки, развитие воспалительного процесса. Допустимо появление незначительной желтизны ближе к 3 недели после родового процесса, но выделения не должны иметь постороннего запаха и примесей гноя.

Обычно на 1-ой неделе лохии – ярко-красного оттенка. Кровь может отходить обильно, сгустками и даже комками. На 2-ой неделе приобретает красно-коричневый оттенок, и незначительная желтизна тоже может присутствовать.

Не патологические выделения после кесарева сечения должны пройти примерно через 7-10 дней. Опасность представляет не только их затяжной характер, но и полное отсутствие. Это значит — сгустки скапливаются в матке и не могут выйти наружу по какой-то причине. Спровоцировать могут спазмы, загиб шейки матки.

Отклонения

Отклонением вследствие проведенного кесарева считается короткий период выделений — менее 6 недель или затяжной – более 10 недель. Допустимо увеличение срока на 1 недель с учетом индивидуальных черт организма. Главное учитывать окрас, запах и состав лохий, чтобы вовремя заподозрить проблему и решить ее совместно с врачами.

Конечно, хирургическое вмешательство приводит к сильному повреждению полости матки, сочащееся содержимое из травмированных участков может быть довольно длительным.

В случае развития воспаления речь идет о проникновении инфекции, когда возможно потребуется повторная чистка матки. Непрекращающиеся долгое время лохии — тревожный звоночек, особенно с отхождением зловонной сукровицы.

Женщинам важно знать последовательность отхождения лохий, чтобы заметить вовремя отклонения не фоне кесарева сечения:

отхождение ярко-красного оттенка с комками и сгустками крови;
смена красных выделений на более тёмный цвет;
постепенное изменение на коричневый, темно-коричневый оттенок;
изменение на желтоватый цвет, в итоге – на бесцветный.

Внимание! Именно профилактику и гигиену нужно соблюдать женщинам в первые недели после операции, также поберечься от секса до 6-7 недель во избежание случайного занесения инфекции, размножения бактерий. Половые пути травмированы и не защищены пере негативным натиском извне. Должно пройти время для полного восстановления.

Многие молодые мамы считают, что лохии отходят в меньшем количестве после кесарева. Это миф. Объём не может повлиять на тип родоразрешения. Выделения бывают обильными и длительными, причем часто после хирургического вмешательства.

Патологический характер выделений после кесарева

Лохии приобретают патологический характер, если:

длятся долго (свыше 10-11 недель);
проходят быстро, ранее 4-5 недель);
резко прекращаются, затем появляются вновь по причине неправильного прохождения процесса заживления в полости матки.

Продолжительность выделений после кесарева чревата развитием эндометрита или инфекции в половых органах, полости брюшины.

Следующие признаки должны насторожить:

повышение высокой температуры;
отхождение сукровицы и гноя из операционных швов;
отечность;
гиперемичность слизистой влагалища;
болезненность, раздражительность при пальпации.

Скудные выделения

Скудность выделений не считается нормой.

Причины:

скопление лохий в матке, невозможность самостоятельно выйти наружу;
загиб матки — результат кесарева сечения;
спазмирование шейки;
засорение труб;
тромбообразование.

Часто причиной скудных становится засоренность труб, забитость маточных протоков. Это тревожные звоночки, особенно в первые 8-10 дней, когда после выделения отходят незначительные. Необходимо пройти обследование: осмотр гинеколога, УЗИ.

Обильные выделения

Обильные выделения после кесарева на 3-4 день – норма. Если сначала пошли, затем — резко прекратились, то стоит показаться врачам. Если начались с густой тёмно-коричневой либо жёлтой мазни, то вероятно, нарушен отток крови в матке.

Обычно дополнительно повышена температура, болит низ живота. При появлении гнилостного запаха из влагалища явно развивается воспалительный процесс и требуется повторная чистка.

Обильность выделений может свидетельствовать о:

развитии стеноза;
атонии матки;
расхождении внутренних швов;
гормональных расстройствах;
формировании полипов в цервикальном канале, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства.

Причиной обильных кровотечений может стать вскармливание грудью, когда отходят лохии красного оттенка со сгустками, не прекращающиеся свыше 2 месяцев. Но нередки случаи затяжного характера выделений после кесарева при низком уровне гемоглобина. Симптомы: побледнение покровов кожи, белизна слизистая век глаз при оттягивании вниз. Требуется сдача крови на гемоглобин, возможно – проведение УЗИ.

Выделения сгустками

Отхождение кровавых сгустков в первые 5-7 дней – норма. Наблюдается отхождение кусочков отмершего эпителия эндометрия.

Женщинам нужно показаться гинекологу, если выделения сгустками не прекращаются свыше 1 недели. Это похоже на застойные явления в матке, оставшиеся куски не отделившейся плаценты, неспособные выйти самостоятельно наружу. При излишней продолжительности нужно обратить внимание на цвет выделений.

При патологии как следствии проведенного кесарева сечения:

отходят зеленовато-желтые сгустки;
учащается пульса;
повышена температура.

Спровоцировать симптомы может расхождение швов или развитие эндометрита, когда необходимо пройти УЗИ.

Выделения с гноем

Водянистые лохии

Жидкий, почти прозрачный отходящий экссудат – не есть норма. Причиной может послужить плохое кровообращение в пораженной области. При патологии лохии отходят с неприятным запахом, повышается высокая температура, знобит, болит низ живота.

Дополнительно наблюдается запах тухлой рыбы, что свидетельствует о развитии патологии во влагалище:

гарднерелез;
дисбактериоз.

Необходимо сдать анализ крови на уровень гемоглобина, пройти осмотр у гинеколога, дополнительно — УЗИ на возможное наличие остаточных плацентарных явлений в маточной полости у рожениц.

Оттенок выделений

Оттенок выделений после кесарева также может указать на развитие той, иной патологии.

Желтизна

Желтизна – признак скоплений лейкоцитов в полости матки. Это не считается особым отклонением от нормы, ведь так организм защищается от натиска инфекции извне.

Если выделения – насыщенно желтые, обильные и не прекращаются свыше 2-ух недель, то можно говорить о:

запущенном эндометрите;
молочнице;
развития воспаления в полости матки.

Дополнительные неприятные симптомы: зуд, жжение в половых органах, повышение температуры, отхождение творожистой массы.

Это повод обратиться к врачам. Требует лечение антибиотиками.

Зеленоватые выделения

Зелень после проведенной операции кесарева сечения свидетельствует о нагноении во влагалище, развитии воспалительного процесса.

В совокупности с неприятным запахом может указывать на:

эндометрита с воспалительным течением;
инфицирование слизистой матки;
заражение хламидиями, гонореей;
кольпит;
бактериальный вагиноз;
трихомониаз.

Опасные признаки после кесарева – отхождение зеленоватых выделений с зудом и гноем, что бывает при гонорее, хламидиозе. Дополнительно наблюдается болезненное мочеиспускание и боль низу живота.

При бактериальном вагинозе выделения отходят с противным запахом сероватого оттенка, покраснением и зудом в половых органах.

Эндометрит сопровождается:

резким повышением температуры;
болями внизу живота.

При появлении зеленых выделений на фоне кесарева сечения с неприятным запахом и гноем примерно через 7 дней после проведенной операции требуется проведение взятие мазка на бак посев.

Белая консистенция после операции — не опасное и допустимое явление. Врачи не считают отклонением бесцветные лохии.

Но, обратить внимание нужно на появление неприятных симптомов:

отечность покраснение влагалища;
отхождение творожистой массы с кислым запахом;
появление зуда, жжения.

Причины – инфицирование полости, развитие бактериоза, воспалительного процесса. Нужно сдать мазок на бакпосев из влагалища и пройти лечение.

Темно-коричневые

Врачи не говорят о патологии при отхождении черных выделений, если конечно, не наблюдается других побочных явлений: болезненность, зуд, жжение, неприятный запах.

Причина может быть в нарушении гормонального фона в постродовой период и матке требуется время на восстановление.

Обычно темно-коричневые лохии отходят в первые 7 дней, и это — норма.

Коричневые выделения с продолжительностью до 12 недель должны они видоизменяться на прозрачные постепенно. Но, не допустимо появление мути, желтизны и зелени. Подобная цветовая гамма явно свидетельствует об отклонениях, развитии бактериальной инфекции.

В каком случае обращаться к врачу?

Обращение к врачам должно быть безотлагательным при появлении следующих симптомов:

Конечно, специфические особенности организма играют большую роль.

Тем не менее, обращение должно быть при:

излишне коротких лохиях с длительностью менее 5 недель;
длинных, свыше 8 и более недель.

При появлении постороннего запаха часто развивается эндометриоз, чреватый осложнениями и неприятными последствиями.

Нельзя игнорировать признаки:

гиперемия слизистой;
отхождение гнойной сукровицы;
появление необычного цвета выделений с запахом клея

На заметку! Самым опасным цветом лохий считается – зеленый. Это признак развития эндометрита в запущенном состоянии или воспалительного процесса с гнойным течением при появлении гноя в содержимом. Требуется обращение к врачам и прохождение полной диагностики.

Важно понимать, что швы могут заживать довольно долго и неправильный уход либо вовсе отсутствие гигиены за полостью матки может привести к нагноению, инфицированию, развитию воспаления. Нельзя игнорировать появление отечности, зуда во влагалище, отхождение гнойных серозных выделений со зловонным запахом.

Личная гигиена после кесарева

Восстановительный период после операции длится дольше, поэтому к личной гигиене стоит отнестись более внимательно:

Правила гигиены – элементарные, но крайне важные. Также необходимо отслеживать общее состояние наружных половых органов, содержать в чистоте и проводить ежедневную санацию.

Чтобы ускорить процесс восстановления и сократительную способность матки, женщинам может быть назначен препарат — Окситоцин или иные аналоги по рекомендации лечащего врача.

Кесарево сечение — сложная операция, ведь помимо изъятия малыша врачам приходится удалять частицы плаценты, проводить выскабливание полости матки, удалять эндометрий. Говорить об отсутствии ней травм после вмешательства хирургов не приходится.

Тем не менее, организм должен самостоятельно справиться и прийти в норму. В первые 2 недели лохии отходят красные со сгустками при активных сокращениях матки. Допустимо появление незначительной боли и усиление кровотечения. Далее симптомы должны пойти на спад, а выделения – снизиться в объеме и стать схожими с мазней.

В итоге должны пойти обычные бели, а вот затяжной характер выделений с запахом, гнилью и повышением температуры после кесарева могут свидетельствовать о патологии.

Бывает, что частицы плаценты задерживаются в полости матки, не дают нормально отсоединиться эндометрию и выйти естественным путем.При этом начинают подгнивать, когда отходят гнойные выделения желтоватого цвета в сопровождении с кровотечением, болями в яичниках и матке. Это явно говорит о необходимости проведения дополнительной чистки, прохождения курса антибиотикотерапии.

Нельзя игнорировать появление несвойственной бледности на коже у женщин. Крайне важно отслеживать выделения по цвету, запаху. Искусственные роды чреваты осложнениями.

Причиной может стать:

плохое заживление швов;
низкая свертываемость крови;
отсутствие обработки ран в реабилитационный период.

Конечно, срок восстановления у каждой женщины – индивидуальный. Незначительные отклонения выделяемых лохий по цвету и запаху допустимы. Хотя в норме они должны продолжаться не свыше 1 месяца.

Выделения после кесарева не должны иметь патологическое течение, отходить подозрительного оттенка и доставлять особые неудобства. Главное, своевременно обнаружить патологию, решить проблему на раннем этапе.

К сожалению, не у всех женщин роды происходят естественным путем. Некоторым в силу несовершенного здоровья или сформировавшегося крупного плода назначают кесарево сечение (КС), восстановление после которого занимает намного больше времени, чем при естественных родах. Ведь во время этой операции матка разрезается, а затем сшивается, в результате чего на ней образуется рубец, заживление которого не происходит быстро, из-за этого риски возникновения осложнений в послеродовой период остаются высокими на протяжении длительного времени. Поэтому женщинам следует более внимательно относиться к своему состоянию, особое внимание, уделяя вагинальным выделениям, так как именно по их характеру можно судить о нормальном восстановлении организма. Выделения после кесарева сечения длятся дольше, чем после естественных родов, и имеют определенные особенности, о которых мы сейчас и поговорим.

Какими должны быть выделения после операции?

Влагалищные выделения, возникающие после кесарева сечения, в гинекологии именуются лохиями. В отличие от обычного менструального кровотечения, они наблюдаются на протяжении 5–7 недель и в определенные временные промежутки их характер изменяется.

Первые несколько дней у женщин отмечается сильное кровотечение после кесарева сечения. При этом в составе кровянистых выделений наблюдается слизь, которая при естественном родоразрешении отсутствует. Выделяющийся слизистый секрет должен иметь алый цвет, когда после обычных родов он, как правило, насыщенно-красный.

Кровянистые выделения в обязательном порядке должны содержать в себе сгустки, которые свидетельствуют об успешном очищении матки от остаточных элементов плаценты. Но продолжаться они могут всего на протяжении 8–10 дней. Через полторы недели их количество уменьшается, и выделяющийся секрет приобретает однородную консистенцию.

Через пару недель влагалищный секрет снова изменяет свой характер – становится скудным и приобретает коричневый цвет, что свидетельствует о нормальном восстановлении матки. В этот период она начинает меньше сокращаться и кровь, которая выделяется из нее, успевает свернуться прежде, чем выйдет из влагалища.

И говоря о характере выделений после кесарева сечения, и сколько они длятся, то следует отметить, что:

Первые 3–4 дня они выделяются в большом объеме, но не более 300 мл в сутки.
Последующие 4–10 дней их объем уменьшается и они становятся не такими яркими.
Через 11–13 дней после операции идут светло-красные выделения, и их количество еще больше сокращается.
На 21–23-й день влагалищный секрет приобретает темноватый оттенок.
Спустя 5–6 недель кровавые выделения сменяются мазней коричневого цвета.

Но нужно также отметить, что у всех женщин организм имеет свои индивидуальные особенности и процесс его восстановления после кесарева сечения может немного отходить от установленных рамок. У некоторых новоиспеченных мамочек лохии прекращаются уже спустя 3–4 недели, а у других они могут наблюдаться на протяжении 6–7 недель.

Сколько по времени длится послеоперационное кровотечение?

Сказать точно, как долго у женщин идут лохии после кесарева сечения, трудно, ведь, как уже говорилось, каждый организм индивидуален. Как правило, у новоиспеченных мамочек, которые рожали при помощи хирургов, лохии наблюдаются намного дольше, чем у тех, кто рожал естественным путем. Обуславливается это наличием шва на матке и осложнениями, которые очень часто возникают в послеоперационный период.

Однако врачами установлен срок, в который кровянистые влагалищные выделения должны полностью прекратиться. И длиться он не более 9 недель. За этот промежуток времени матка успевает практически полностью восстановиться и очиститься от плацентарных частичек.

Первую неделю после родоразрешения процесс регенерации и очищения происходит очень интенсивно, в результате чего наблюдается обильное выделение крови из влагалища. Из-за этого женщинам приходится менять гигиенические прокладки каждые 2–3 часа. Однако радоваться тому, что лохии стали менее интенсивными раньше, не стоит, так как в большинстве случаев сокращение объема выделяющейся крови после кесарева сечения раньше положенного срока, говорит о серьезных отклонениях и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Но, в силу индивидуальных особенностей, бывают и такие случаи, когда матка перестает обильно кровоточить уже на 3–4 день, при этом у новоиспеченной мамочки не отмечаются какие-либо отклонения. Однако бывает это крайне редко.

Патологические выделения, указывающие на развитие осложнений

Иногда маточное кровотечение после искусственного родоразрешения может заканчиваться раньше или позже положенного срока, а также изменять свою консистенцию, цвет и аромат, что является ненормальным и говорит о развитии послеродовых осложнений, требующих немедленного проведения специфического лечения.

Так, спустя неделю после операции, у некоторых женщин вместо положенных кровяных идут желтые или зеленые выделения, имеющие неприятный запах. Это сигнализирует об инфицировании матки и развитии в ней гнойных процессов. Данное состояние является очень опасным, так как может привести к некрозу (отмиранию тканей), абсцессу или сепсису.

Как правило, помимо патологических выделений при развитии бактериальной инфекции возникают и другие симптомы, среди которых находятся:

Слабость.
Высокая температура.
Боли в животе.

Важно! Признаки инфицирования матки могут наблюдаться как спустя 2–5 дней после операции, так и через 2–3 недели. Но в независимости от этого, женщина в любом случае должна сдать анализ на бакпосев и пройти курс антибактериальной терапии, при которой грудное вскармливание потребуется на некоторое время прекратить.

Бактериальная инфекция опасна не только некрозом, абсцессом или сепсисом, но и своей способностью быстро распространяться на близлежащие органы. Причем в первую очередь она затрагивает органы мочеполовой системы. И когда так происходит, у новоиспеченной мамочки могут наблюдаться не только желтоватые выделения из влагалища, но и окрашивание мочи в красноватый цвет, а также тянущие боли в поясничном отделе. При появлении этих симптомов, медлить с визитом к врачу не стоит, так как бактериальная инфекция может легко вывести из строя работу мочеполовой системы и спровоцировать развитие в ней гнойных процессов.

Если женщина отмечается у себя окончание менструального кровотечения ранее, чем через неделю после кесарева сечения, и появление оранжево-коричневых выделений, это тоже не является нормой. Так как причиной этого часто является преждевременное сужение цервикса, в результате чего перестает в полном объеме выходить из полости матки и начинает в ней скапливаться. На фоне этого орган увеличивается, что проявляется болевым синдромом, возникающим внизу живота и слабостью. А если к застою присоединяется бактериальная инфекция, то наблюдается резкое повышение температуры.

В тех случаях, когда у женщины должно закончиться обильное кровотечение и начаться коричневатая мазня, но этого не происходит, это может сигнализировать о неполном очищении матки от плацентарных элементов или о расхождении внутреннего шва. Расходиться он может как по причине врачей, которые некачественно провели операцию, так и самой женщины, которая очень рано начала поднимать тяжелые предметы или вступать в половые контакты.

В тех случаях, когда после родоразрешения у женщины обильно идут кровавые выделения, затем они резко прекращаются и им на смену приходят темно-коричневые или густые желтоватые выделения, то это говорит о серьезных нарушениях оттока крови из матки. И причиной тому могут являться тромб (сгусток крови) или полипы, образовавшиеся после родов в цервиксе, а также стеноз.

Отличительными чертами таких выделений являются:

Возникновение запаха гнили.
Сильная слабость.
Температура.
Боль в нижней части живота.

В этом случае женщине нужно в срочном порядке идти к врачу и проходить обследование в клинике, а при необходимости госпитализироваться, так как при развитии стеноза или формировании полип в цервиксе требуется повторное хирургическое вмешательство. Ни о каком домашнем лечении и речи быть не может.

В тех ситуациях, когда у новоиспеченной мамочки выделения из половых путей должны кончиться, но этого не происходит, то ей также требуется консультация врача. Ведь если продолжительность маточного кровотечения превышает 9 недель, то это может сигнализировать о:

Серьезных гормональных расстройствах.
Расхождении внутреннего шва.
Атонии матки.
Развитии других патологических процессов, требующих немедленного лечения.

Следует понимать, что послеродовые осложнения могут возникать как спустя несколько дней после КС, так и через месяц. А потому женщине следует внимательно относиться к характеру влагалищных выделений до полного их исчезновения.

В норме у родивших искусственным путем женщин должны быть кровянистые не слишком жидкие выделения слизистой консистенции. Если же они становятся прозрачными, густыми, тягучими, коричневыми или приобретают специфический аромат, медлить с походом к врачу нельзя. Такие симптомы всегда указывают на развитие серьезных осложнений, требующих немедленного лечения.

После родов из полости матки должны выйти все плацентарные элементы. Если этого не происходит, орган начинает гноить, результатом чего является абсцесс, который за считаные часы может привести к летальному исходу. То же самое происходит и при развитии других осложнений, например, застойных явлений в матке или преждевременного прекращения ее сокращения.

Необходимо понимать, что кесарево сечение – это серьезная операция, после которой восстановление происходит на протяжении длительного времени. Если операция успешна, характер влагалищных выделений не должен отклоняться от нормы. Когда же отклонения все-таки присутствуют, нужно обязательно посетить врача.

25.09.2017 Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Рождение ребенка не только радостное, судьбоносное событие, но и огромный стресс для организма роженицы. Вне зависимости от того, проходил ли процесс родоразрешения естественным или хирургическим путем, восстановительные изменения в матке будут сопровождаться кровотечениями различной интенсивности и оттенка. Разберемся, какие выделения после кесарева означают норму, а какие патологию.

Физиологические процессы после оперативного родоразрешения

Кесарево сечение (КС) - полостное хирургическое вмешательство, целью которого служит искусственное родоразрешение. Извлечение плода происходит через надрез в передней брюшной полости и стенке матки.

Многие женщины ошибочно полагают, что вместе с ребенком и плацентой врач, во время операции, проводит и выскабливание.

Выскабливание - хирургическая процедура, в процессе которой с помощью соответствующего инструмента или вакуумной системы проводится извлечение слизистой поверхности матки от инородных эпителиальных соединений.

Подобное представление в корне неверно. Очищение внутренней полости происходит самопроизвольно с помощью лохий - слизистых выделений, вымывающих послеродовой «мусор» из маточных труб. Данный процесс достаточно длителен, ведь в этот период матка самопроизвольно уменьшается более, чем в 20 раз. Фактически, полость и облекающие ее слизистые полностью восстанавливаются в послеоперационный период, но, прежде чем активизировать процессы регенерации тканей, организм отторгает отмершие частицы, оставшиеся от плаценты и иных эпителиев, не удаляемых во время кесарева, которые и выходят в виде сгустков крови и слизи - лохий.

Кормление грудью помогает выработать нужный для ускорения процесса гормон-окситоцин. Его «производство» сопровождается дискомфортом в области живота. Выработка данного компонента у женщин, прошедших через кесарево. Именно поэтому может понадобиться дополнительное введение гормона в виде уколов.

Поэтапное описание выделений после операции

Выделения после кесарева, схематически, можно разделить на несколько этапов:

Первый послеоперационный период длится около недели и сопровождается объемным выделением ярко-красных, бордовых, а иногда, и алых .
Второй период может начаться уже на 2-й неделе после родоразрешения. Количество выделений значительно уменьшается, приобретают мажущий характер. Визуально субстанция имеет коричневый оттенок, а вкрапления практически незаметны.
Третий период может длиться около месяца. Выделения менее активны, больше похожи на мазню. Кровяные прожилки почти не выделяются на фоне общей коричневатой секреции. В конце периода пигментация приобретает желтоватый оттенок. Подобные метаморфозы связаны с наличием в слизистой субстанции огромного количества лейкоцитов. Эти выделения «омывают» стенки матки, предотвращая развитие болезнетворных бактерий.
Последний этап ознаменован появлением прозрачной субстанции и знаменует собой рубцевание внутреннего шва и окончание восстановительного процесса после кесарева сечения.

Сколько длятся выделения после кесарева сечения?

Ответ на данный вопрос напрямую зависит от общего состояния организма роженицы и степени осложнений, полученных во время родового процесса. Но, опираясь на описанную выше схему, можно приблизительно предположить их длительность. Физиологические сроки сокращения матки, рубцевание швов и обновления слизистых оболочек составляет от 7 до 9 недель.

Если отторжение мажущих физиологических жидкостей длится дольше установленной нормы в 2 месяца, но отсутствуют гнилостные изменения, резкий запах и жжение, а УЗИ не показало отклонений, то можно говорить о значительном падении уровня гемоглобина как после беременности, так и вследствие тяжелого этапа восстановления после кесарева. Для своевременного диагностирования подобного отклонения, врачи рекомендуют сдавать кровь из пальца не менее, чем раз в две недели после оперативного вмешательства.

Чаще всего, подобная патология наблюдается у женщин, совмещающих восстановительных процесс и кормление грудью. В данном случае, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам для предотвращения развития анемии.

Узнайте когда пойдут и на искусственном кормлении.

Мало выделений после кесарева или их нет

Нет причины для радости, если данный процесс завершился намного быстрее установленных сроков. Дело в том, что подобное явление свидетельствует о развитии патологических процессов в матке и требует немедленного врачебного вмешательства.

Длительность выделений, так же как их цвет и консистенция, позволяют специалисту диагностировать процесс восстановления после кесарева и возможные отклонения от физиологической нормы.

Причиной отсутствия кровянистых выделений после кесарева является загиб или спазм шейки матки. Подобная патология чревата скоплением отторгаемых жидкостей в маточных полостях, которые в процессе застоя начинают гноиться. При диагностировании подобных явлений необходимо незамедлительно обратиться к специалисту!

Если окончание выделений произошло ранее 5 недель после операции, то данное явление свидетельствует о недостаточном сокращении маточной мышцы. Подобная патология способна привести к задержке отторгаемых частиц внутри организма и запустить процесс гниения. Опираясь на индивидуальные особенности течения послеродового периода, врач может порекомендовать роженице отправиться на чистку.

Длительные лохии

Когда выделения после кесарева сечения не теряют интенсивности на протяжении 10 и более недель, подобный процесс может свидетельствовать о начале внутреннего кровотечения или развитии эндометрита.

Внимание! Эндометрит - крайне опасное заболевание, характеризующиеся наличием воспалительного процесса во внутреннем слое матки-эндометрии. Подобное явление требует незамедлительного врачебного вмешательства.

В зависимости от длительности воспалительного процесса может потребоваться хирургическая чистка под прикрытием мощных антибиотиков.

Лохии закончились и снова начались

Бывает, резкое прекращение выделений после кесарева сечения с последующим возобновлением. Среди возможных патологий, эта — самая распространенная. Подобное явление связано с недостаточным сокращением шейки матки и, при своевременном обращении к специалисту, не потребует повторного операбельного вмешательства.

Увеличить мышечную сокращаемость можно с помощью специального массажа и уколов окситоцина.

О чем говорит цвет и консистенция лохий?

Хирургическое вмешательство в родовой процесс влечет за собой затяжной процесс регенерации, проходящий не под пристальным наблюдением специалиста, а дома, параллельно с заботами о ребенке. Поэтому особенно важно следить за характером и интенсивностью физиологических жидкостей, отторгаемых после кесарева. Вовремя зафиксированные изменения помогут предотвратить развитие патологических процессов.

Кровянистые лохии со сгустками

В первые дни после проведения сечения, подобная симптоматика не должна вызывать опасений у роженицы. Данные физиологические жидкости связаны с механическим повреждением тканей и кровеносных сосудов в процессе схваток. Необходимо тщательно следить за длительностью этого вида лохий после кесарева.

Кровянистая субстанция должна отторгаться организмом на протяжении 7–8 дней. Более длительные выделения и нарастающий их объем могут свидетельствовать о начавшимся кровотечении!

Сгустки, выделяющиеся в данный период, являют собой частицы отмершей эндометрии и остатки плаценты. Их длительность также не должна превышать 7–8 дней.

Розовые лохии

Чаще всего, подобный вид выделений появляется через месяц–полтора после КС. Физиологической нормой данный признак не называют, но и о развитии патологии не говорят. Наличие розовых выделений связано с затяжным процессом регенерации слизистых тканей или что чаще всего, о травмировании поверхности матки. Подобное осложнение связано с началом половой жизни до окончательного восстановления тканей. Серьезных патологических состояний не вызывает, но появление розовых выделений требует повышенного внимания в вопросах личной гигиены.

Коричневые лохии

Часто женщины отмечают появление данных выделений через 6–7 недель после операции. По своей структуре они наиболее приближены к привычной менструальной мазне и являются физиологическим этапом в процессе восстановления и не свидетельствуют об отклонениях.

Желтые выделения

Данное явление считается физиологическим исключительно в первые 2–3 недели и только если наблюдается скудная консистенция. Оранжевая мажущая вязкая субстанция на прокладке с резким запахом свидетельствует о начальной стадии развития эндометрита, а вот обильные желтые слизистые сгустки с гнилостными вкраплениями говорит о запущенной стадии заболевания, чаще всего, требующей хирургического вмешательства.

Черные лохии

Если роженица заметила на прокладке в виде пятен, не обладающие специфическим запахом, то, как ни странно, тревогу бить не стоит. Данная субстанция является физиологической нормой и ее наличие продиктовано гормональным изменением состава и качества крови.

Белые выделения

Подобные выделения без сопутствующей симптоматики могут начаться на этапе завершения выделительного процесса. Но вот появившийся зуд, покраснения, творожистая консистенция и характерный, кисловатый запах требуют немедленного диагностирования с помощью мазка. Данная симптоматика может свидетельствовать о затянувшейся молочнице.

Слизистые лохии после кесарева

Слизь, отчетливо прослеживающаяся в выделениях в первые дни после кесарева - физиологическая норма и долго присутствовать в них не может. Появление ее связано с выведением из организма продуктов внутриутробной жизнедеятельности ребенка.

Водянистые лохии

Заметив обильную прозрачную жидкость, по консистенции напоминающую мочу и отдающую неприятным, ассоциирующимся с тухлой рыбой, запахом, женщина должна поставить в известность об этом свего гинеколога. Симптоматика требует незамедлительного врачебного вмешательства. Подобные проявления свойственны при серьезном травмировании кровеносной системы или лимфы. А субстанция - транссудат, жидкость наполняющая их. Также, причиной возникновения столь неприятных выделений может стать развитие дисбактериоза влагалища.

Гнойные выделения после кесарева сечения

Данный вид физиологических жидкостей является самым опасным и свидетельствует не просто об отклонении в ходе послеродового периода, а о развитии серьезного заболевания внутри полости матки - эндометрите . после кесарева могут возникнуть на любом этапе восстановления. Зачастую сопутствующими признаками гнилостных процессов на слизистой оболочке являются неприятный запах субстанции, повышение температуры и острый болевой синдром внизу живота.

Гнойные выделения зеленоватого оттенка также могут указывать на занесение во время восстановительного процесса после кесарева, инфекций:

Трихомониаз

Данное заболевание свидетельствует о воспалении мочеполовой системы. Чаще всего, передается половым путем.

Бактериальном вагинозе

Это комплекс неинфикционных, невосполительных патологических изменений с участием анаэробной микрофлоры. Чаще всего, подобное явление может быть вызвано резкой гормональной перестройкой организма и дисбиотическим сдвигом. На первоначальных этапах развития, недуг проявляет себя выделениями серого оттенка с резким, отторгающим запахом, зудом и жжением в паховой области. Наличие густых, вязких выделений насыщенно-зеленого цвета говорит о запущенности заболевания и необходимости применения антибиотических средств.

Хламидиоз или гонорея

Данные инфекционные недуги, в первую очередь, характеризуются мажущими необильными выделениями зеленоватого оттенка и гнойного свойства. Сопровождаются постоянной тянущей болью внизу живота и проблематичным мочеиспусканием, отягощенным резкими болевыми ощущениями.

Кольпите

Это инфекционное грибковое заболевание сопровождается не просто зеленоватыми мазками, а обильными слизистыми выделениями гнойного свойства с примесью крови, сильным зудом и жжением в промежности.

Обратите внимание, какова бы ни была причина возникновения гнойных субстанций после кесарева сечения, подобная симптоматика требует немедленного антибиотического вмешательства! Запущенная проблема способна привести женщину на операционный стол для проведения выскабливания.

Выделения с запахом

Не только цвет и консистенция, но и характерный запах вагинальных жидкостей могут многое рассказать о качестве послеродового процесса.

Выделения, сопровождающиеся характерным благоуханием на протяжении первых 3–5 дней после кесарева можно считать физиологической нормой.

Присутствие в мазках резкого, «тяжелого» аромата - первый признак начала воспалительного процесса в области матки. Обычно подобные запахи, спровоцированы занесением и распространением болезнетворных бактерий.

Длительные , сопровождающиеся кислым ароматом, свидетельствуют о воспалении слизистой матки и, чаще всего, сопровождаются резкими, режущими болями внизу живота и в промежности.

Профилактика патологических изменений

Хирургическое родоразрешение - серьезная полостная операция, требующая не только послеоперационной обработки швов, но и соблюдения особых правил личной гигиены и ухода за травмированными областями:

В первый месяц после кесарева рекомендована обработка промежности с каждым посещением туалета. В зависимости от ситуации, это может быть душ с детским мылом или специальных ухаживающим средством, отвар череды, ромашки или календулы.
На протяжении первой недели после операции акушерами категорически запрещается использование, привычных женщинам, прокладок. Данное средство личной гигиены создает «эффект опрелости» и способствует развитию болезнетворных бактерий. Заменять привычный атрибут рекомендуется обычными пеленками или аптечной марлей, обладающими прекрасными «дышащими» свойствами. Но менять импровизированные прокладки советуют каждые 3–4 часа.
Для улучшения сокращения матки, гинекологи рекомендуют хотя бы в первый месяц, лежать на животе в течение 15–30 минут.
Первые несколько недель после хирургического родоразрешения, советуют накладывать на живот ледяную грелку. Подобная процедура знакома многим женщинам, чья родовая деятельность проходила естественным путем. Им грелка накладывалась сразу на несколько часов, а тем, кто подвергся сечению, рекомендовано прикладывание в течение 5–10 минут до 5 раз в сутки.
Круговые массажные движения также положительно скажутся на сократительных способностях мышц матки и ускорят восстановительный процесс после кесарева.
Сразу после проведения операции роженице рекомендуют ношения послеродового удерживающего бандажа.