Туберкулез часто называют «социальной болезнью», поясняя, что заболеваемость ею растет там, где не все благополучно с условиями жизни.

При ухудшении социально-экономической ситуации и росте числа асоциальных элементов, не проходящих медосмотров, большое число людей заболевает, еще большее подвергается опасности дальнейшего распространения инфекции. И традиционно в группе риска оказываются самые беззащитные.

Основные сведения

Туберкулез - заболевание инфекционного происхождения , вызываемое палочками Коха (микобактериями). Туберкулезные палочки были обнаружены немецким ученым Робертом Кохом, который занимался изучением болезни, ее симптомами и тем, что ее провоцирует, в 1882 году.

Кох доказал, что заболевание имеет инфекционное происхождение. Он обнаружил высокий уровень выживаемости возбудителей, их устойчивость к высоким и низким температурам, влаге, свету и химии. При естественных условиях микобактерии могут прожить несколько месяцев, будучи укрытыми от прямых солнечных лучей, в пыли они живут до 10 дней, в воде – до 5 месяцев.

Помимо устойчивости к неблагоприятным проявлениям внешней среды, причины, по которым туберкулез не удается победить полностью, следующие:

• Бациллы Коха могут жить в организме годами, никак не проявляя себя, начиная воспалительный процесс совершенно неожиданно.
• Первые симптомы схожи с симптомами .
• Микобактерии имеют способность мутировать в ходе болезни, из-за чего на них невозможно воздействовать антибиотиками.

Из-за «живучести» инфекции туберкулез - очень опасное заболевание, лечение которого сопровождается большими сложностями. Многие пациенты так до конца и не избавляются от этой болезни.

Причины развития, группы риска, опасность

Заражение организма палочками Коха обычно происходит при проникновении в легкие воздушно-капельным путем болезнетворных частиц, выделившихся при кашле у человека с легочным туберкулезом.

Причина заражения у детей – близкий контакт с заболевшим взрослым (родственником). Помимо аэрогенного пути, организм может получить микобактерии:

• алиментарным путем (через употребление пищевых продуктов от зараженных животных);
• контактным путем (иногда происходит заражение инфекцией через конъюнктиву глаза);
• внутриутробным заражением (при зараженной плаценте или инфицировании во время родов).

Основная причина развития туберкулеза у детей - уязвимая иммунная система, слабая вследствие юного возраста или иных причин:

• генетической предрасположенности;
• наличия хронических инфекций (а также ВИЧ и СПИД);
• постоянного стресса;
• плохого питания.

Высока вероятность заражения у детей из неблагополучных семей и проживающих в приютах или интернатах.

Обязательное условие при лечении острого гастрита у детей - строгая диета. О ней и о многом другом вы узнаете, нажав .

Первые и последующие симптомы

На ранних стадиях развития туберкулез легких у детей проявляет себя очень слабо, без явных . Неспецифические симптомы - повышение температуры, озноб, сонливость и вялость .

Иногда проявляются специфические признаки:

• сильная одышка;
• отсутствие аппетита, резкое снижение веса;
• кашель, не проходящий более двух недель;
• отхаркивание мокроты;
• обильный пот по ночам;
• боли в груди.

Методы выявления: как своевременно распознать

Своевременно выявить туберкулез у детей как грудничкового, так и дошкольного возраста сложно. И если младенцам еще в роддоме делают вакцинацию, что позволяет организму защититься до полного формирования иммунной системы, делает протекание первичного заболевания максимально легким, то с малышами детсадовского возраста все сложнее.

У детей дошкольного возраста проявления туберкулеза на ранней стадии неспецифичны: головная боль, переутомление, отсутствие аппетита, жар или озноб – все это обычно принимается родителями за начало обычного гриппа. Начинать бить тревогу необходимо уже тогда, когда противовоспалительные и жаропонижающие препараты не приносят пользы.

Распознавание у школьников проще, так как они ежегодно должны проходить вакцинацию на – самый действенный метод обнаружения инфекции. Подростки проходят рентгенографическое исследование, позволяющее «поймать» болезнь на ранней стадии. О других способах диагностики туберкулеза у детей мы писали .

При первом же подозрении ребенка необходимо вести на прием к врачу-терапевту , который проведет необходимое обследование, а при подтверждении подозрений направит к специалисту-фтизиатру.

Важно помнить: открытая форма заболевания при отсутствии лечения приводит к летальному исходу 50% заболевших всего за один-два года.

Ранняя диагностика и меры профилактики детского туберкулеза:

Мероприятия по диагностике

Такие специфические симптомы, как воспаление лимфоузлов, хрипы в легких, значительно повышенная температура у ребенка, должны заставить родителей обратиться к врачу. В ходе обследования специалист соберет анамнез (сведения о семье, условия проживания, жалобы, перенесенные заболевания) и назначит анализы на туберкулез у детей:

По результатам обследования врач примет решение о необходимости и объемах лечения.

Как и чем лечить

Химиотерапия — основополагающий метод борьбы с туберкулезом у детей и взрослых. Заключается он в приеме больным группы определенных препаратов в разных сочетаниях. Этим оказывается комплексное воздействие на палочку Коха, неуязвимую для обычных антибиотиков.

Препараты для лечения:

• Изониазид;
• Пиразинамид;
• Рифампицин;
• Этамбутол.

Из перечисленных лекарственных средств составляют комбинированные схемы, одновременно эффективные и не провоцирующие мутацию лекарственно-устойчивой формы заболевания.

Чего ждать после лечения, профилактика у малышей и подростков

Лечение туберкулеза – процесс долгий и сложный. Важны не только строгое соблюдение рекомендаций врача и жесткое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, но и создание для больного соответствующей обстановки для реабилитации.

Выздоравливающий должен находиться в психологически комфортном климате, получать полноценное питание с учетом диетических ограничений. Помещение, где будет жить восстанавливающийся пациент, должно быть чистым, проветриваемым, защищенным от вирусов и инфекций.

• регулярный прием назначенных врачом лекарственных препаратов, вакцинация;
• периодические медицинские обследования;
• здоровый образ жизни;
• оптимальная трудовая/учебная деятельность.

Прогноз туберкулезного больного будет благоприятным при соблюдении этих условий. Одно из них – точное следование правилам профилактики и реабилитации.Значение имеет то, насколько своевременно было выявлено заболевание, насколько эффективны были проведенные лечебные меры.

Клиническим выздоровлением считается заживление очагов воспалений и исчезновение специфических симптомов, однако в местах локализации воспалений могут сохраняться «дремлющие» бактерии, способные спровоцировать рецидив туберкулеза.

Даже при самом благоприятном исходе пациенты после выздоровления остаются на диспансерном учете с необходимостью регулярного обследования.

Узнайте о заболевании больше из подробной видео-программы:

Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своих детей. Конечно, не нужно считать каждый «чих» смертельной болезнью, но симптомы, не исчезающие после приема привычного набора препаратов, должны обращать на себя внимание. Хотя современная фармакология позволяет успешно бороться с туберкулезом, он все еще остается одним из самых опасных заболеваний в мире.

Вконтакте

Туберкулез, как и каждое заболевание, имеет свои признаки - симптомы. Они касаются общего состояния ребенка и результатов, которые показали обследования. Сказать, что какой-то единственный симптом туберкулеза у детей - это 100% заболевание - нельзя.

Иногда родители сталкиваются с тем, что если после прививки Манту след больше положенного по норме, детей отстраняют от школьных занятий или запрещают посещать группу в садике. Единственная "неправильная" - - еще ни о чем не говорит.

Манту может увеличиться по многим причинам.

• Прививку намочили или натерли.
• Делали чье состояние было «пограничным», в начале или после болезни.
• При наличии глистной инвазии.
• Имеется туберкулин, или прививка совпала с аллергией на другой фактор.

Симптомы туберкулеза у детей

Дают подозрение на у детей такие (если они совпадают по времени проявления):

Каждый признак в отдельности нельзя определить, как симптом туберкулеза у детей, но их совокупность должна заставить обратиться к врачу.

Если при дальнейшем обследовании развернутый анализ крови покажет а УЗИ внутренних органов - их увеличение, можно говорить о заболевании.

Установить это может только врач, после анализов и обследований, включающих которую сделали с надлежащим контролем.

Если след от инъекции:

• в 2 года превышает размер рубчика от БЦЖ - прививки против туберкулеза, сделанной при рождении - на 6 мм, или положительная реакция;
• в 3-5 лет изменение на положительную, или само пятнышко со сформированной папулой более 12 мм;
• а к 7 превышает 14 мм, при увеличении от прошлой пробы на 6 мм,

то можно предполагать, что это симптом туберкулеза у детей.

Заражение туберкулезом

Чаще всего дети заражаются палочкой Коха - бациллой туберкулеза - от взрослых, страдающих заболеванием в открытой форме. Вполне вероятно подхватить заразу через предметы, которыми пользовался инфицированный. Младенцы "впитывают" инфекцию от больной матери.

Туберкулезная бацилла не всегда поражает легкие. Она по кровотоку разносится по организму, оседает в селезенке, в печени, почках, мозге и других органах, включая костную систему.

Можно на рентгене увидеть туберкулез у детей, симптомы. Фото - рентгеновский снимок, покажет картину, которая точно расскажет о наличии каверн в легких. С помощью рентгена также виден процесс, развивающийся в почках и костной системе.

Иногда у ребенка очень долго не замечают проявлений заболевания. Это случается, если болезнь начинается с вялотекущей формы. Кроме избыточной усталости, которую родители объясняют перегруженностью детей во время занятий, и сброса веса, других симптомов нет. Дети жалуются, что больно ходить, и у них начинают искать артрит и ревматизм. Но бывают случаи острого заражения, когда симптом туберкулеза у детей принимает форму сезонной вирусной инфекцией, появляется высокая Т и кашель, увеличиваются лимфатические узлы. Все это продолжается по времени намного дольше, чем во время гриппа или ОРЗ.

Если высокая температура и кашель держатся более недели, следует обязательно вызвать врача. Через 2 недели в мокроте, выделяющейся при кашле, могут появиться прожилки крови, и лечить такое заболевание будет сложнее. Туберкулез, выявленный на ранней стадии, поддается лечению и осложнений не дает.

Существует ряд заболеваний, к которым в обществе относятся с позиции «меня это точно не затронет». Считается, что такие инфекции поражают людей, проживающих в условиях полной антисанитарии, алкоголиков или наркоманов, а благополучным семьям бояться нечего. Еще более абсурдным кажется заражение в детском возрасте. Одной из таких болезней является туберкулез. На самом деле ситуация обстоит иначе, и с каждым годом количество больных этим серьезным недугом растет. А отсутствие лечения приводит к инвалидизации и даже летальному исходу. Особенно опасен туберкулез у детей, поскольку неокрепший организм не всегда способен защититься от патогенов, причем заболевание маскируется под другие вирусные инфекции и после устранения симптомов временно отступает.

При первых признаках — обращайтесь к врачу

Туберкулез вызывается бациллами семейства, известного под общим названием «палочка Коха» (по имени их первооткрывателя). Микробактерии распространяются по организму, поражая любые его структуры и сопровождаясь тяжелой симптоматикой, причем туберкулезная интоксикация у детей до 2 лет почти всегда приводит к серьезным осложнениям. Заболевание требует длительного лечения, прерывание которого способствует адаптации патогенов к используемым против них препаратам.

По характеру течения туберкулез делится на активный и неактивный. Люди с первой его формой являются основным источником распространения заболевания (известны также случаи заражения от животных), поскольку в их организме палочка Коха проявляет все признаки жизнедеятельности, в том числе высевается во внешнюю среду. После излечения болезнь еще можно заметить по остаточным изменениям в тканях, хотя туберкулез уже не представляет опасности для пациента и окружающих. Такая форма называется неактивной и лечения не требует.

Инфицирование патогеном происходит согласно следующим механизмам:

• Воздушно-капельный . Наиболее распространенный путь заражения, передающийся от больного туберкулезом легких при непосредственном контакте с ним.
• Воздушно-пылевой . Поскольку палочка Коха устойчива к внешней среде, она прикрепляется к частицам пыли, которые и попадают в организм здорового ребенка.
• Алиментарный . Дети часто тянут в рот грязные руки, поэтому инфицирование может произойти в любом месте после контакта с предметами, на поверхности которых есть патогены. Помимо этого, туберкулез передается с пищей при недостаточной термообработке мяса больных животных или столовых принадлежностей в местах общественного питания.
• Трансплацентарный . Это редкий механизм передачи от матери, являющийся причиной болезни у новорожденных. Такое случается при наличии у женщины туберкулезной инфекции половых органов и сопутствующих патологий, приводящих к снижению барьерной функции плаценты или подавлению иммунитета (ВИЧ, отслоение плаценты). Подобный детский туберкулез характеризуется крайне тяжелым течением и нередко заканчивается летальным исходом.

Поскольку палочка Коха проникает во все структуры организма, во внешнюю среду она высевается разными способами. Это не только дыхание больного, но и пораженные кожные покровы, его одежда (туберкулез кожи), фекалии (кишечная форма), моча (при заболевании органов малого таза). Поэтому совместное проживание или регулярные контакты с таким человеком значительно увеличивают риск инфицирования, особенно у детей.

Группа риска

Помимо непосредственного общения с активным носителем заболевания, туберкулез у детей и подростков с большей вероятностью может развиться при наличии следующих факторов:

• отсутствие прививок БЦЖ;
• гиперергическая реакция на пробу Манту;
• наличие больных туберкулезом в предыдущих поколениях семьи;
• ВИЧ у ребенка или матери;
• перенесение сильного стресса;
• хронические заболевания дыхательной, эндокринной, пищеварительной систем;
• длительное лечение кортикостероидными препаратами;
• постоянное пренебрежение режимом и качеством питания;
• дети алкоголиков, наркоманов или ранее отбывавших срок в тюрьме;
• низкий материальный уровень семьи.

Чем больше факторов присутствует, тем меньше шансов у организма ребенка защититься от инфекции. Также следует учесть его возраст. У детей до 2-3 лет и подростков в период резких гормональных изменений иммунная система ослабевает.

Профилактика болезни у детей

Классификация

Поскольку палочка Коха – это семейство микробактерий, она обладает индивидуальными свойствами в каждом отдельном случае. Одной из важнейших характеристик является ее устойчивость к применяемым препаратам. Поэтому по резистентности туберкулез делят на следующие виды:

• Чувствительный – микробактерия не устойчива к медикаментам.
• Химиорезистентный – палочка Коха имеет резистентность к одному или нескольким препаратам. Сейчас туберкулез у детей в большинстве случаев относится именно к этому виду. Определить его конкретные свойства помогает анализ мокроты, для которой в лаборатории проводится тест на чувствительность к интересующему врачей медикаменту. В детском возрасте выделить микробактерию из организма сложнее, поэтому при необходимости посев берут у человека, с большой вероятностью ставшего источником инфекции.

По месту развития инфекции туберкулез делится на 4 группы:

Неуточненной локализации

При неуточненной форме обследование не показывает изменений в тканях организма, а симптомы проявляются постепенно, что затрудняет диагностику. Такой туберкулез распространен среди детей и подростков, поскольку в этом возрасте люди подвержены токсикоаллергическим реакциям. Выявить заболевание возможно только при помощи пробы Манту. Туберкулез неуточненной локализации со временем переходит в другую форму, поэтому его лечение является обязательным.

Легочный туберкулез

Наиболее обширная по количеству пациентов группа приходится на туберкулез органов дыхательной системы. В нее входят следующие виды заболевания:

• Поражение внутригрудных лимфоузлов . Чаще первые очаги туберкулеза появляются именно здесь. Количество затронутых бациллами лимфоузлов зависит от интенсивности и свойств палочки Коха. В возрасте до 2 лет отличается тяжелым течением, поскольку увеличение этих органов сдавливает бронхи ребенка.
• Первичный туберкулезный комплекс . Встречается преимущественно у детей. Проявляется поражением внутригрудных лимфоузлов, лимфатического сосуда и частично – ткани легких. Имеет благоприятный прогноз, но при отсутствии лечения дает осложнения в виде сужения бронхов и ухудшения их вентиляции.
• Очаговый туберкулез . Характерен для возрастной группы старше 10 лет. Очаги поражения легких не превышают 10 мм, чаще находятся в верхних отделах. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков с этим видом заболевания проявляется редко.
• Инфильтративный туберкулез . Преобладает у подростков и развивается как вторичная патология. При этом в легких образуется экссудат и со временем начинается некроз тканей. Отличается тяжестью течения и различными осложнениями.
• Диссеминированный туберкулез . Развивается в любом возрасте и сопровождается тяжелыми симптомами. Очаги поражения располагаются в области капилляров (гематогенный туберкулез) или лимфоузлов (лимфогенный), причем их количество и размер больше, чем при очаговой форме.
• Туберкулезный плеврит . Это плевральное воспаление, чаще одностороннее, вызванное палочкой Коха. Обычно заболевают им подростки, причем 90% плевритов имеют именно такую природу. Патология развивается как вторичная, сложно диагностируется и при отсутствии лечения дает осложнения на другие участки дыхательной системы.
• Туберкулома легких . Это очаги туберкулеза, которые превышают 10 мм и покрыты соединительной тканью. Они возникают после не до конца пройденного курса терапии и содержат множество бацилл, которые приводят к активизации заболевания в других формах. Туберкулома лечится методом оперативного вмешательства.
• Бронхиальный туберкулез . Чаще выступает как сопутствующая другим видам легочного туберкулеза патология. Наиболее заразна, поскольку палочка Коха постоянно высевается при кашле или глубоком дыхании.

Рентген-снимки легочного туберкулеза у детей. Нажмите на фото, для увеличения.

Внелегочный туберкулез

Группа внелегочных заболеваний у детей обычно является вторичной, и чаще этому способствует наличие у ребенка ВИЧ. Такие патологии сложно диагностируются, поскольку на ранних стадиях превалируют симптомы не связанных с туберкулезом инфекций. Поэтому выявить их удается только при помощи гистологического метода. Наиболее распространенными считаются формы, затрагивающие следующие органы и ткани:

• Нервная система . Такой туберкулез характеризуется тяжелым течением и часто приводит к летальному исходу у детей младшего возраста (особенно у малышей до года). Даже в тех случаях, когда удается вовремя распознать заболевание и провести курс лечения, в организме происходят патологические изменения, влияющие на его дальнейшее развитие. К наиболее серьезным из них относятся паралич, водянка головного мозга, регулярные судороги, умственная отсталость. Самое высокое количество инфицированных встречается в группах, не получивших прививку БЦЖ для новорожденных . Диагностировать эту форму помогают анализ спинномозговой жидкости и обнаружение туберкулезных повреждений внутренних органов.
• Костные ткани . Это вторичная патология, способная поразить любой участок скелетной структуры. При отсутствии терапии на ранних стадиях большинство детей становятся инвалидами. Для подтверждения диагноза у ребенка берут пробы выделений из образовавшихся в костных тканях фистул или исследуют саму кость. Лечение и последующая реабилитация при данной форме туберкулеза занимают длительный период времени.
• Периферические лимфоузлы . Заболевание затрагивает лимфоузлы в области шеи и подмышек. Характерно для детей с ВИЧ или СПИДом.
• Органы малого таза . В детском возрасте их поражение наблюдается нечасто. Путь инфицирования при этом – алиментарный. В первую очередь палочка Коха попадает в кишечник и лимфоузлы брыжейки, но впоследствии может добраться и до половых органов. Такое развитие событий характерно для женщин старше 20 лет, хотя иногда встречается у подростков после переохлаждения, интеркуррентных заболеваний или ранних половых отношений.

Проявления других видов туберкулеза. Нажмите на картинку — для увеличения фотографий.

Милиарный туберкулез

Эта форма туберкулеза поражает участки тканей вокруг путей системы кровообращения, со временем деформируя поверхность сосудов. Развитие патологии протекает стремительно и часто приводит к летальному исходу, хотя современная медицина научилась этому противодействовать. Милиарный туберкулез концентрируется в области легких, но иногда обнаруживается и в других внутренних органах. При этом характерные для других форм заболевания бугорки отсутствуют, а мокрота содержит большое количество бацилл.

5 основных симптомов туберкулеза

Симптомы

Данная патология проявляется неоднозначно,как у детей до года, так и после, и зависит это не только от ее формы, но и множества сопутствующих факторов. В некоторых случаях признаки туберкулеза у детей отсутствуют, или же заболевание маскируется под простудную инфекцию. Симптоматическое лечение при этом облегчает состояние ребенка только на время. Но чаще наблюдается туберкулезная интоксикация, обусловленная действием экзотоксинов на внутренние органы.

На ранних стадиях

Обнаружению туберкулеза на ранних стадиях способствуют регулярные пробы Манту, положительные реакции на которые указывают на инфицирование ребенка палочной Коха (за исключением случаев ложноположительного результата, поэтому детей и направляют на дополнительное обследование). Также наблюдаются следующие симптомы (чаще они указывают на первичный туберкулезный комплекс):

• вялое состояние, головные боли, бессонница;
• плохой аппетит, похудение, грудные дети медленно набирают вес;
• постоянная повышенная температура (на протяжении недели – 38° и выше, затем 37-38°);
• иногда кашель;
• затрудненное дыхание, одышка.

Поскольку такие симптомы характерны для многих инфекционных заболеваний системы дыхания, диагноз ставят только после проведения дополнительных исследований. Так, при туберкулезе общий анализ крови показывает резкое повышение СОЭ, а на рентгене грудной клетки становятся заметны утолщения корней легких и скопление в них клеточной массы. Через 3 недели подобные уплотнения в легочных тканях обретают четкие контуры.

Туберкулезная интоксикация

Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков начинается через полгода после проявления положительного результата пробы Манту (кроме случаев ложноположительных реакций). При этом симптомы заболевания уже четко прослеживаются, что позволяет врачам подтвердить диагноз:

• Повышенная температура . Ее значение держится в диапазоне 37-38°, причем максимум наблюдается в вечернее время. Несмотря на это, ребенок чувствует себя нормально, что обусловлено привыканием организма, поскольку туберкулез развивается постепенно и отличается своей длительностью.
• Слабость, повышенная утомляемост ь. Это проявляется снижением успеваемости у школьников, невозможностью сосредоточиться на сложных заданиях, ухудшением памяти, постоянной сонливостью. Туберкулезная интоксикация у детей иногда даже приводит к отставанию в умственном развитии.
• Плохой аппетит . Ребенок значительно теряет в весе (до 30-50%). В некоторых случаях больной полностью отказывается от приема пищи.
• Сильное потоотделение . Происходит в ночное время, преимущественно в области шеи и головы. Соответствующие участки постели таких детей к утру становятся мокрыми.
• Сухость и побледнение кожи . В местах, где кожные покровы наиболее нежные, отмечается шелушение. Ногти становятся ломкими. Побледнение обусловлено нехваткой кислорода при поражении дыхательной системы.
• Увеличение лимфоузлов . Поскольку бациллы туберкулеза активно размножаются, это приводит к значительной нагрузке на периферические лимфоузлы.
• Тахикардия . Продукты жизнедеятельности палочки Коха влияют на работу сердечной мышцы и нервной системы, поэтому тахикардия сопровождается ноющими болями в области сердца.
• Кожные высыпания . Имеют аллергическую природу. Так организм реагирует на экзотоксины, причем для высыпаний характерны узелковые формы и наличие зуда.
• Увеличенные печень, селезенка . Эти органы испытывают повышенную нагрузку в связи с выведением продуктов распада бацилл, поэтому размеры увеличиваются равномерно и после начала лечения постепенно приходят в норму.

Туберкулезная интоксикация у детей до 3 лет вызывает ощутимые нарушения гормонального фона и гиперреакции эндокринной системы, что приводит к ускоренному росту волос. Также у них в большей степени страдают органы ЖКТ, проявляясь регулярными расстройствами стула и частым срыгиванием у новорожденных. Больные туберкулезом малыши начинают ходить значительно позже своих сверстников, поскольку экзотоксины воздействуют на все участки организма, в том числе и на ткани суставов.

Процесс постановки и измерения Манту

Диагностика

Для постановки диагноза проводят комплексное обследование ребенка. Чтобы вовремя выявить заболевание, такие мероприятия следует проходить ежегодно. Они включают в себя следующие процедуры:

• Проба Манту . Этот несложный тест основан на введении в кожный покров предплечья очищенного туберкулина. Со временем на поверхности этого участка кожи появляется папула, диаметр которой измеряют через трое суток после инъекции. Подозрение на туберкулез у ребенка имеет место при положительной или гиперергической реакции. В этом случае его направляют в тубдиспансер, где в зависимости от ситуации проводится проверка при помощи более точных методик.
• Рентгенология . Данная группа процедур отнюдь не сводится к рентгену грудной клетки. При необходимости врачи назначают обзорную рентгенограмму отдельных органов и участков легких, рентгеноскопию для обнаружения плевральной жидкости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Комплекс рентгенологических исследований считается ведущим в диагностике туберкулеза.
• Туберкулинодиагностика . Ее суть состоит в определении степени аллергической реакции организма ребенка на умышленное введение обезвреженных бацилл или вакцины БЦЖ. У больного иммунная система начинает активно с ними взаимодействовать. Туберкулинодиагностика также позволяет выявить латентную фазу заболевания, вероятность заражения (нахождение в группе риска) и эффективность лечения у инфицированных детей.
• Анализ крови . Если туберкулез находится в активной фазе, общий анализ крови показывает характерные изменения. У больного отмечается увеличение количества лейкоцитов, лимфопения и повышение СОЭ. При необходимости ребенку делают анализ крови на биохимию и содержание глюкозы.
• Исследование мокроты . Есть несколько способов исследовать мокроту. К наиболее простым относится микроскопия, которая к тому же дает результат уже через 2 часа. Бактериологический посев на порядок сложнее, но позволяет распознать бациллу и выявить ее чувствительность к медикаментам. Все это не применяют к детям раннего возраста в связи с невозможностью получения исходного материала, поэтому взамен делают анализ вод после промывания желудка или бронхов.
• ПЦР . Отдельного описания заслуживает метод полимеразной цепной реакции. Данное исследование позволяет обнаружить отдельные микробактерии и их фрагменты, поэтому все чаще используется в качестве основного инструмента диагностики заболевания. При помощи ПЦР врачи дифференцируют ограниченные и диссеминированные туберкулезы, анализ которых путем микроскопии в детском возрасте дает отрицательные результаты.

Поскольку палочка Коха вызывает изменения во внутренних органах только через несколько месяцев, симптомы проявляются не сразу. Поэтому регулярная диагностика туберкулеза у детей относится к обязательным процедурам, и родители не должны ее игнорировать. Ежегодная проверка – лучшая профилактика этого заболевания.

Лечение

Полный курс лечения туберкулеза – процесс довольно длительный (минимум 6 месяцев, а в среднем 1-2 года). При этом разрабатывать его должен врач. Самостоятельный прием медицинских препаратов или народных средств со временем приводит к летальному исходу. Общая терапевтическая схема заключается в следующем:

• Интенсивная терапия . Для этого используют противотуберкулезные препараты (для детей наиболее эффективным считается «Изониазид»), подавляющие очаги инфекции и восстанавливающие поврежденные ткани. Полный курс длится 3 — 6 месяцев. К антибиотикам палочка Коха устойчива.
• Поддерживающая терапия . Направлена на ускорение восстановительных процессов организма и предотвращение рецидивов. Длительность варьируется от года до 3 лет.
• Реабилитация . Включает в себя занятия лечебной физкультурой под наблюдением врача. При необходимости больному прописывают медикаментозные препараты. Также рекомендуются ежегодные поездки в специализированные санатории.

Хирургическое вмешательство в детском возрасте применяется только при острой необходимости. Чаще такой метод используют для лечения подростков, если заболевание уже поразило значительные участки тканей, а противотуберкулезные препараты не помогают, или в случаях, угрожающих жизни ребенка.

Профилактика

Профилактика туберкулеза направлена на предотвращение инфицирования и состоит из комплекса мероприятий:

• Вакцинация . Прививка БЦЖ считается наиболее эффективной профилактической мерой, особенно для грудных детей. Ее ставят в роддоме на первой неделе жизни, а затем в 7 лет (если ребенок не инфицирован). БЦЖ способствует развитию иммунитета от туберкулеза.
• Флюорография . Данная процедура помогает вовремя выявить заболевание и разрешена с 15 лет, но, тем не менее, снижает риск распространения инфекции среди окружающих потенциального носителя детей.
• Химиопрофилактика . Применяется к тем, кто контактировал с больным. Химиопрофилактика заключается в приеме препарата «Изониазид» с целью подавления попавших в организм ребенка бацилл. Если малыш проживал с носителем туберкулеза в одном помещении, следует провести дезинфекцию жилища и предметов быта.
• Ежегодная диагностика . Выявление инфицированных при помощи пробы Манту.
• Здоровый образ жизни . Включает в себя сбалансированное питание, физическую активность, профилактику респираторных инфекций и других патологий.

Туберкулез относится к смертельно опасным заболеваниям, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение здесь недопустимо!

Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание, которое пугает многих людей и заставляет постоянно проходить туберкулинодиагностику. Добавляет опасений тот факт, что палочка Коха способна инфицировать не только взрослых, туберкулез у детей также не редкость. Причем детская патология протекает гораздо сложнее взрослой, поэтому, заметив ее признаки у детей, родителям следует немедленно обратиться к врачу. Несформировавшийся организм не может достойно дать отпор болезни, поэтому инфекция быстрее и эффективнее поражает ткани организма. Чтобы избежать осложнений туберкулеза, патологию нужно как можно быстрее диагностировать и начать лечение.

У инфицированных детей появляются различные симптомы и признаки. Первичный туберкулезный комплекс включает в себя так называемые симптомы интоксикации. Пока очаги патологии еще не стали видимыми, у пациента проявляется туберкулезная интоксикация, причем ее интенсивность зависит от степени тяжести заражения. Если бактерии только начинают распространяться по организму, то инфекционные симптомы туберкулеза у детей проявляются заметнее.

К симптомам интоксикации причисляют:

• общая слабость;
• небольшое повышение температуры в течение длительного промежутка времени;
• снижение аппетита;
• беспричинная потеря веса;
• постоянное плохое самочувствие;
• усиленное потоотделение;
• проблемы в развитии;
• бледная кожа;
• нарушения работы вегетативной нервной системы, которые проявляются усиленным выпотом на ладонях и подошве ног, учащенное сердцебиение, резкие смены настроения.

Туберкулезная инфекция у детей провоцирует слабое постепенное развитие проявлений интоксикации, что отличает его от острых респираторных вирусных инфекций, которым требуется немного времени для сильных проявлений симптомов интоксикации.

Раньше туберкулез легких у детей сопровождался лихорадкой в ее классическом проявлении, но на сегодняшний день болезнь зачастую протекает без лихорадки.

Один из самых первых проявляющихся симптомов - синдром параспецифических реакций. Первичный туберкулез у детей заставляет организм вырабатывать специальные антитела, которые способствуют тому, что палочка Коха переходит из крови в систему макрофагов. Такие клетки располагаются во многих органах человека, поэтому и симптомы часто появляются в разных отделах организма пациента.

Параспецифическая реакция недолго проявляется в организме, зачастую такие симптомы у детей проходят уже через пару месяцев. Однако исчезновение параспецифических реакций не означает избавление от болезни, так как на его лечение уходит гораздо больше времени.

К симптомам туберкулеза на ранней стадии у детей причисляют следующие изменения в организме:

Настоящая параспецифическая реакция - это не воспаление вследствие туберкулезной инфекции, а сосредоточие в определенных органах клеток, что становится следствием попадания в организм возбудителя туберкулеза.

Типы симптомов зависят от локализации туберкулеза, степени распространения заражения и наличия осложнений. Инфицирование туберкулезной инфекцией разных органов у детей вызывает разные симптомы.

Туберкулезная инфекция сказывается на работе всего организма, но основной удар достается тому органу, на котором распространяется заражение.

У туберкулеза есть множество форм, которые влияют на то, как развивается заболевание. В зависимости от приобретенной формы возникают различные особенности патологии у детей. Патология первичной формы протекает в первый год после инфицирования, хотя эти сроки весьма размыты. Если срок развития первичного туберкулеза очень короткий, то скорее всего болезнь слишком быстро уничтожает организм. В большинстве случаев вредоносные бактерии заражают лимфоузлы, и именно от характеристик этого заражения зависят особенности развития патологии, возможные осложнения и длительность лечения.

Существуют различные виды туберкулеза у детей, поэтому рассмотрим классификацию туберкулеза:

1. Довольно-таки частым явлением становится туберкулезная интоксикация. Такая форма появляется при начальных этапах болезни, когда в организме еще не сформировались полноценные очаги заражения. Плохому самочувствию сопутствует потеря аппетита и небольшое, но постоянное повышение температуры в вечернее время. У больного часто меняется настроение, появляется учащенное сердцебиение и головные боли. При каких-либо проявлениях туберкулезной интоксикации организм ребенка подлежит детальному исследованию для выявления инфицированных участков.
2. Первичный туберкулезный комплекс легкого. Туберкулезные бактерии попадают в легочную ткань, образуя маленькое воспаление, которое становится очагом заболевания. Со временем воспаление распространяется на область внутригрудных лимфатических узлов. Чаще всего такая форма патологии имеет хорошие способности к самоизлечению. Предотвратить развитие очага способна вакцина БЦЖ, которая на сегодняшний день общедоступна. По статистике, привитые дети реже заболевают такой формой патологии. Также в борьбе с туберкулезным воспалением пригодится природная сопротивляемость к болезни.
3. Туберкулезное заражение внутригрудных лимфатических узлов. Большинство случаев детского туберкулеза составляет заражение внутригрудных лимфатических узлов. При инфицировании небольшого количества узлов без особо заметных симптомов патология проходит в неосложненной форме. Во время лечения в лимфатических узлах появляется гиалин, а омертвевшие ткани заменяются известковыми капсулами (кальцинаты). Если инфекция протекает с осложнениями, то заражение переходит на близлежащие участки. В большинстве случаев осложнения появляются при заражении ребенка в первые годы жизни. Такое случается из-за не полностью сформированных органов, неразвитых защитных механизмов, несформировавшегося иммунитета. Клиническая картина такого заболевания выражается достаточно четко.
4. Туберкулезный бронхоаденит. Болезнь распространяется на висцеральных грудных лимфоузлах. Также инфицированию подвергаются трахеи и узлы бронхов. При такой форме болезни лимфатические узлы корня легкого начинают воспаляться. В начале болезни у ребенка появляются синдромы интоксикации, а с развитием патологии больной кашляет в два тона из-за сдавливания бронхов. Малыши часто испытывают удушье, дополненное синюшностью, неравномерным дыханием, раздувание носовых крыльев и втягиванием пространства между ребер. Чтобы облегчить самочувствие ребенка, малыша кладут на живот, и инфицированный лимфатический узел смещается вперед.
5. Врожденный туберкулез. Такая форма встречается крайне редко, но, тем не менее, такие случаи известны. Врожденная патология означает то, что плод был инфицирован еще во время беременности от матери. В большинстве случаев женщина заражается во время беременности, но иногда на плоде сказывается и перенесенная незадолго до беременности патология. У малыша заметно затрудненное дыхание, малоподвижность, потеря аппетита, повышенная температура, увеличенные печень и селезенка, а иногда и воспаление оболочек головного и спинного мозга.
6. Инфильтративный туберкулез. Такая форма болезни вторична, на легких появляется воспаление с образованием инфильтратов, а очаги подвергаются казеозному распаду. Больной страдает от симптомов интоксикации, перегревания организма, интенсивного кашля. Дополнительные признаки инфильтративного туберкулеза - болевые ощущения в боку и харканье кровью. Каждый второй пациент с таким заболеванием страдает острой формой болезни. Также встречается и бессимптомное развитие болезни, и между этими двумя вариантами возможны переходные состояния.
7. 
   Милиарный туберкулез. Такой диагноз говорит об острой форме болезни. При милиарном туберкулезе в первую очередь страдают капилляры, а потом на органах появляются бугорки, причем страдают от такой патологии как легкие, так и другие органы. Чаще всего встречается такая форма у подростков и детей, а взрослые люди заболевают ею гораздо реже. Главные симптомы милиарного туберкулеза: влажный кашель, постоянная слабость в теле, одышка и повышение температуры. Эти симптомы имеют непостоянный характер и то обостряются, то идут на спад.
8. Туберкулезный менингит характеризуется воспалением оболочек мозга из-за попадания в них возбудителей патологии. Эта форма является одной из форм внелегочного туберкулеза. Симптомы такой болезни проявляются резко, и с начала заражения и до полноценного формирования болезни менингит не проявляет никаких признаков. С развитием болезни больной начинает замечать у себя перегревание организма, головные боли, рвотные позывы, проблемы с черепно-мозговыми нервами, расстройство сознания и типичные симптомы простого менингита. Запущенная форма часто вызывает потерю сознания и даже параличи.
9. Туберкулез легких нечасто встречается у детей, большинство заболевших на момент инфицирования уже минуют подростковый возраст. Попав в легкие, возбудитель вызывает воспаление легочных тканей. Воспаление вызывает жар и частый кашель. Прочие симптомы зависят от степени распространения и тяжести заболевания. Такую форму патологии вылечить трудно, но своевременное определение наличия заболевания сильно упростит задачу. Если туберкулезом легких заражается очень маленький ребенок, то инфекционные очаги заражают и другие органы ребенка.
10. Туберкулез неуточненной локализации предполагается, когда у больного присутствует туберкулезная интоксикация, но каких-либо локальных перемен не наблюдается. Если врачи не выявляют заражения ни в каких органах, то остается только поставить такой диагноз. Чаще всего эта форма заболевания обнаруживается у детей в связи с чувствительностью организма к аллергическим проявлениям. Симптомы развиваются медленно и становятся хроническими. Родители нечасто вовремя замечают болезнь, поэтому врачам приходится лечить уже запущенную форму. Также такой диагноз возможен при неполном диагностировании формы внелегочного туберкулеза.
11. Туберкулез костно-суставной системы. Такой болезни всегда сопутствует туберкулез легких. Болезнь поражает ростковый хрящ и сказывается на суставах и позвоночнике. У больного появляются гнойные воспаления, скопление гноя в тканях, небольшие, но глубокие ранки, а при сдавливании спинного мозга возможны еще и параличи.
12. Туберкулез почек - одна из самых распространенных форм внелегочного туберкулеза. Инфекция приносится кровью при первичном туберкулезе. Сначала заражение затрагивает мозговой слой, становясь причиной возникновения полостей и очагов распада, а затем продвигается вглубь почек и переходит на соседние органы. После избавления от болезни на теле остаются рубцы.

При развитии локальных туберкулезных форм наблюдается обострение параспецифических реакций. Также патология имеет хороший потенциал к самостоятельному заживлению.

С развитием науки и медицины появились множество способов диагностики туберкулеза.

Самые эффективные из них:

1. Проба манту. Для такого способа диагностики обследуемому вводят инъекцию туберкулина, которая содержит небольшое количество штамма заболевания. По реакции организма врач определяет, способен ли иммунитет пациента сопротивляться туберкулезу. Проводится проба манту ежегодно. Хорошим аналогом такой туберкулиновой пробы считается диаскинтест.
2. Флюорографическое исследование. С помощью специального излучения оборудование показывает многослойное изображение легких.
3. Рентгеновское исследование. В случае положительных результатов, перечисленных выше методов исследования, назначают рентгенографию. Такая диагностика нужна для подтверждения диагноза и определения формы болезни.
4. Бактериологическое исследование. С помощью специального оборудования исследуется мокрота пациента. В нашей стране такая диагностика не особо популярна, в отличие от Европы.
5. Бронхоскопия. Такая процедура отличается сложностью проведения, но она дает очень точные результаты, поэтому используют ее в основном из-за смутных результатов остальных методов диагностики.

Чтобы точно определить наличие заболевания и его форму, необходимо пройти через несколько методов диагностики заболевания.

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез - малоприятная патология, и касается это не только последствий болезни, но и заразности. Эта болезнь передается множеством путей, но основным способом заражения является воздушно-капельный. Такая особенность делает опасным даже простое общение с инфицированным человеком.

Конечно, полностью обезопасить себя от туберкулезной инфекции невозможно, но существуют некоторые профилактические меры, которые помогут значительно уменьшить риски заражения.

К таким мерам причисляют:

• проведение туберкулиновых проб и прививок против туберкулеза;
• беседы на тему опасности болезни и разговоры о рисках контактов с зараженными;
• наблюдение за детьми из группы риска (живущие в местности с большим количеством инфицированных или постоянно контактирующие с больным человеком);
• обеспечение зараженным людям условий для лечения и ограничение их в общении со здоровыми детьми и взрослыми.

Наиболее эффективной туберкулезной профилактикой считаются прививка БЦЖ и проба Манту. Некоторые родители, боясь осложнений после прививки, отказываются делать своим чадам такие инъекции. Такие действия ставят под угрозу не только здоровье, но и жизнь детей, а осложнения возникают крайне редко и в большинстве случаев не несут серьезной угрозы. Таким образом от прививок гораздо больше пользы, чем вреда, и такие меры спасли уже множество жизней.

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха, которая проникает в организм человека и начинает медленно разрушать инфицированную систему. В большинстве случаев бактерия попадает в организм воздушно-капельным путем, но существуют и другие способы для палочки Коха инфицировать человека. Основная часть больных детей заразилась из-за общения с больным человеком вследствие попадания бактерии сначала в воздух, а потом и в дыхательные пути ребенка.

Также бывают и такие причины заражения:

• через пищеварительную систему из-за пищи, полученной от больных животных;
• инфицирование конъюнктивы глаза;
• передача инфекции ребенку от беременной женщины через плаценту или ввиду повреждения плаценты при родах.

Также есть и причины, способствующие развитию болезни у детей. Чаще всего именно слабый иммунитет позволяет инфекции развиться в организме.

Иммунитет становится уязвимым в связи с влиянием таких факторов:

• врожденная предрасположенность;
• инфекции хронического характера;
• стрессовые ситуации;
• неправильное питание.

Причины возникновения туберкулеза различные, но риски заражения у детей в неблагоприятных условиях жизни гораздо больше, чем у детей из благополучных семей.

В наши дни лечение туберкулеза у детей проходит по нескольким сценариям. Врач сопоставляет степень развития болезни, состояние организма и возможные последствия, выбирая более подходящий способ лечения.

Существует два типа лечения:

1. Лечение с помощью химиотерапии. При обнаружении туберкулеза обязательным является прием противотуберкулезных препаратов. Зачастую больной принимает сразу несколько видов медикаментов, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Длительность химиотерапии разнится в зависимости от формы болезни, ответной реакции организма и наличия осложнений. В среднем терапия проводится полгода, но бывают случаи, когда больной принимает лекарства несколько лет.
2. В запущенных формах туберкулеза одного лишь медикаментозного лечения мало, и тогда больной подвергается хирургическому вмешательству. Однако операционное удаление туберкулеза не заменяют медикаментозное лечение, они друг друга дополняют.

Лечение ребенку назначает только его врач. Пренебрежение врачебным назначением приводит к замедлению выздоровления, а иногда и сводит на нет все усилия, поэтому родители обязаны соблюдать все рекомендации врача. Возможны и дополнительные методы лечения, если они не противоречат врачебным назначениям. Так, некоторые родители дополняют лечение народной медициной или молитвой от туберкулеза.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

4. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

5. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

6. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

7. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

8. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

Туберкулез продолжает оставаться одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, опасных для всех людей, особенно для детей и подростков. Инфекция поражает любой орган, зачастую развиваясь в скрытой форме. Необходимо знать, каковы первые симптомы, начать неотложное лечение, так как заболевание постепенно прогрессирует, возникают тяжелые и не всегда излечимые разновидности туберкулеза. Во многих странах мира, в том числе и в России, детям делается прививка БЦЖ. Родители должны понимать, каково ее значение, надо ли ее делать второй раз, в каких случаях.

Содержание:

Пути заражения детей туберкулезом

Туберкулезные бактерии (палочки Коха) отличаются чрезвычайной устойчивостью к воздействию условий внешней среды. Они способны долгое время находиться в организме человека в «дремлющем» состоянии, когда их жизнедеятельность практически полностью приостанавливается. В этой форме инфекция не чувствительна даже к действию противотуберкулезных препаратов.

Активное развитие бактерий начинается, если создаются благоприятные условия, когда организм человека ослаблен, необходимая иммунная защита отсутствует. У детей иммунитет формируется в несколько этапов вплоть до 16 лет, поэтому малыши уже с рождения входят в группу риска заражения туберкулезом. Кроме того, легкость проникновения инфекции в детский организм объясняется физиологическими особенностями строения органов дыхательной системы. У них хуже, чем у взрослых, происходит вентиляция легких, слабо развит кашлевой рефлекс, недоразвиты железы, вырабатывающие слизь в бронхах, что облегчает проникновение бактерий.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и попадает в организм ребенка следующим образом:

1. Во время вдыхания уличной пыли или воздуха непроветриваемых помещений, куда палочки Коха попадают при кашле и чихании больного человека. При кашле бактерии можно обнаружить на расстоянии 2 м, а при чихании – на расстоянии до 9 м. Инфекция попадает в легкие и поражает различные ткани организма. Заразиться можно даже в общественном транспорте или магазине.
2. При употреблении мяса и молока зараженных туберкулезом животных. Распространение бактерий происходит через пищевод.
3. При попадании зараженной пыли в глаза инфекция поражает конъюнктиву, слезные мешочки, откуда попадает в другие органы.
4. При втирании зараженной пыли в кожу или попадании ее в рот ребенка с грязных рук.

Туберкулезом чаще заболевают дети, проживающие в плохих санитарно-бытовых условиях (грязных, сырых, непроветриваемых помещениях), испытывающие недостаток питания, с ослабленным физическим развитием. Заразиться может также ребенок, живущий в нормальных условиях, но находящийся в контакте с больным человеком. Особенно опасно заболевание туберкулезом грудных детей, так как у них болезнь очень быстро приобретает активную форму, что приводит к тяжелым последствиям.

Классификация туберкулеза

В зависимости от стадии развития инфекции в организме различают следующие виды туберкулеза у детей:

• первичный;
• туберкулез дыхательных органов;
• туберкулез других органов (кроме ногтей, зубов и волос он может поразить любые органы).

Различают ранний и хронический типы заболевания. У детей младшего возраста чаще всего возникает первичный вид. Развитие более тяжелых форм заболевания происходит быстрее и лечится труднее, чем у старших детей и подростков.

Наиболее опасными для грудных малышей являются туберкулезный менингит и милиарный туберкулез (поражение легких, лимфатических узлов, почек).

Видео: Симптомы туберкулеза у детей. Диагностика

Как развивается заболевание

Появление у детей первых симптомов туберкулеза связывают с попаданием микобактерий в слизистую оболочку носоглотки. Отсюда они проходят в лимфатическую систему, где вступают во взаимодействие с фагоцитами (клетками иммунной системы, поглощающими бактерии). Однако микобактерии способны быстро размножаться, и иммунная система с ними не справляется. Вредоносные палочки следуют в кровь, разносятся по организму.

Первые признаки у детей

В течение первых 2 месяцев в организме вырабатываются антитела к микобактериям. В этот период у ребенка наблюдаются такие же признаки, как при ОРЗ (незначительное повышение температуры, кашель, повышенное беспокойство). Чем он моложе, тем проявления ярче. Несмотря на недомогание, малыш остается активным.

Проба Манту на туберкулез дает положительную реакцию, которая может свидетельствовать об инфицировании. Дальнейшее развитие заболевания зависит от количества бактерий, которые находятся в организме. Если их немного, то антитела разрушают бактерии. При положительном результате пробы Манту ребенка тщательно обследуют и проводят курс лечения в специализированной больнице.

Если бактерий много, они продолжают размножаться, то примерно через полгода начинается образование так называемых туберкулезных бугорков (скопление микобактерий вокруг очагов некроза тканей). Постепенно они сливаются, образуются отдельные участки поражения тканей в легких и грудных лимфатических узлах. В некоторых случаях бугорки рассасываются самостоятельно, и развитие бактерий приостанавливается.

Но чаще всего происходит кальцинация очагов поражения, они обрастают фиброзной тканью, что приводит к образованию рубцов. Если очаг оказывается полностью изолированным, может произойти гибель бактерий. В противном случае заболевание переходит в латентную (неактивную, дремлющую) форму. Возникает так называемый «первичный туберкулез». С момента проявления положительной реакции на пробу Манту ребенок в таком случае в течение 1 года должен находиться под наблюдением врачей и проходить лечение.

Если не обратить внимания на появление симптомов туберкулеза у детей (таких как температура, кашель, снижение веса и другие), не сделать Манту, то со временем начнется активный туберкулезный процесс в различных органах (вторичный туберкулез).

Через стадию первичного инфицирования проходит большинство людей. К возрасту 1-12 лет инфицируется примерно 25-30% детей. К 14 годам этот показатель достигает уже 50%. В 30-летнем возрасте инфицировано около 70% людей.

Симптомы туберкулеза

Появляются в результате отравления организма продуктами жизнедеятельности микобактерий, а также разрушения тканей различных органов.

Интоксикация организма. Одним из первых признаков туберкулеза является потеря аппетита , снижение веса. Малыш слабеет, отстает в развитии. У него наблюдается повышенная потливость. Ладони и подошвы ног всегда влажные. Постоянно держится температура около 37.2°-37.5°. Наблюдается учащенное сердцебиение, бледность с появлением неестественного румянца на щеках, блеск глаз, лихорадочное состояние.

Симптомы поражения отдельных органов. К ним относятся:

• болезненность и припухлость лимфатических узлов;
• кашель, кровохаркание (при поражении легких);
• одышка и боли в груди (при поражении плевры);
• боли в пояснице и расстройство мочеиспускания (при поражении почек);
• боли в спине, деформация костей, ограничение движений (при заболевании позвоночника);
• тошнота, рвота , боли в области пупка (при поражении кишечника или лимфатических узлов, расположенных в брюшине).

Параспецифические реакции. Их относят к первым признакам возникновения туберкулеза у детей. Такими признаками являются конъюнктивит и воспаление век , которые сопровождаются светобоязнью и слезотечением. Возникают боли в суставах, которые легко принять за артрит. Появляются кольцеобразные красные пятна на коже кистей рук, ягодиц, голеней и других частях тела.

При скрытом течении заражение туберкулезной инфекцией можно определить только с помощью реакции Манту и анализов крови. Заподозрить наличие туберкулеза у ребенка родители могут по сочетанию следующих проявлений:

• длительно не спадающая температура не выше 38° (жаропонижающие средства не помогают);
• кашель, продолжающийся больше 2 недель;
• похудение, отсутствие аппетита, слабость, синева под глазами , неестественный румянец, блеск в глазах;
• отсутствие какой-либо реакции организма на обычные антибиотики.

Увеличиваются лимфатические узлы в различных областях тела. Постепенно из мягких и эластичных они становятся все более плотными. Острое течение туберкулеза напоминает по симптомам грипп или воспаление легких.

Проявления различных форм туберкулеза у детей

В зависимости от того, в каком органе происходит развитие туберкулезной инфекции, различают несколько форм туберкулеза, имеющих специфические клинические проявления.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Такое заболевание встречается у детей наиболее часто. При неосложненном течении инфекцией поражены несколько лимфоузлов, ярко выраженные симптомы отсутствуют. Туберкулезные капсулы кальцинируются, дальнейшее размножение микобактерий не происходит. При осложненной форме инфекция распространяется на соседние лимфоузлы и ткани. Такая форма нередко поражает детей в возрасте моложе 3 лет, имеющих наиболее слабый иммунитет.

Туберкулезное поражение бронхов. В результате заболевания нарушается прохождение воздуха через бронхи, в результате чего возникает гнойная пневмония , которая нередко заканчивается летально. Если лечение не начать сразу после возникновения симптомов и проведения диагностической пробы, появятся необратимые изменения в структуре бронхов, а ребенок может стать инвалидом.

Туберкулезный плеврит. Такая форма встречается у детей 2-6 лет. Проявляется повышенной температурой (37.0°-37.5°), одышкой и болями в груди. При своевременном лечении наступает выздоровление.

Туберкулез легких. В легких может появиться очаговый туберкулез (единичные очаги поражения) или диссеминированный (в виде множества участков некроза тканей). Симптомы такого туберкулеза встречаются в основном у подростков 14-16 лет.

Туберкулезное поражение костей и суставов. Приводит к разрушению хрящей в суставах, а также позвонков. Возникают гнойные воспаления, возможно образование свищей, могут возникать параличи конечностей из-за сдавливания нервных окончаний в позвоночнике.

Туберкулезный менингит. Такой тип заболевания встречается очень редко у детей, которым не была сделана прививка БЦЖ. Тяжелее всего этот тип заболевания проявляется у младенцев. Возникают судороги, параличи. Выпирающий родничок говорит о повышенном внутричерепном давлении. О заболевании свидетельствуют характерные для менингита позы , которые принимает малыш из-за напряжения мышц шеи и спины.

Туберкулезное поражение почек. Происходит примерно в половине случаев первичного внелегочного туберкулеза. Поражение начинается с образования каверн в стенках органа, распространяется внутрь, переходит на мочевой пузырь, мочевыводящие пути. После заживления образуются спайки и рубцы.

Диагностика. Реакция Манту

Единственным методом достоверной диагностики туберкулеза является проверка реакции организма на пробу Манту (ее еще называют пробой Перке). Реактив туберкулин включает в себя смесь антигенов к палочкам туберкулеза. При его введении под кожу или нанесении на ее поверхность в организме, зараженном палочками или привитом вакциной БЦЖ, возникает ответная аллергическая реакция на туберкулин. Она проявляется не сразу, а в течение 72 часов.

На месте введения туберкулина появляется отек и образуется папула. Через 3 дня с помощью линейки измеряют диаметр уплотнения. Отрицательная проба – это когда папула вообще отсутствует, вокруг места укола наблюдается покраснение не более 1 мм в диаметре.

При размерах покраснения 2-4 мм и легкой припухлости проба считается сомнительной. При размерах инфильтрата больше 5 мм проба является положительной. Положительный результат не означает, что ребенок обязательно болен. К фтизиатру на лечение его направляют, если в семье имеется больной туберкулезом или наблюдается резкое увеличение папулы до 10-16 мм.

Положительный результат у ребенка, привитого ранее вакциной БЦЖ, говорит о том, что вакцинация была проведена успешно. Если результат отрицательный, значит, вакцина была некачественной.

Целью такого обследования является подтверждение наличия заражения туберкулезом или существование риска заболевания. Кроме того, исследование позволяет установить, нужно ли делать ребенку прививку повторно.

Для диагностики туберкулеза применяются также биохимический и иммунологический анализы крови и мокроты, рентгенологическое исследование органов.

Лечение туберкулеза

Лечение проходит в 2 этапа. Для устранения симптомов туберкулеза у детей вначале проводится интенсивный курс лечения одновременно несколькими препаратами, подавляющими действие как активных, так и дремлющих микобактерий. Микроорганизмы иногда проявляют устойчивость к некоторым из них, привыкают к их действию. Поэтому используется сразу группа таких препаратов.

Второй этап лечения – восстановительный. Назначаются лекарства для поддержания работы пораженных органов и предотвращения размножения оставшихся микроорганизмов. При лечении используются витаминные препараты, в некоторых случаях – гормональные средства. Больному рекомендуется усиленное калорийное питание.

Профилактика туберкулеза у детей

Как подчеркивает доктор Е. Комаровский, существуют различные виды профилактических мер, направленных на борьбу с туберкулезом. Меры, которые должно предпринять государство: качественная вакцинация детей, создание нормальных санитарно-бытовых условий в учреждениях и общественных местах, обеспечение достойного уровня жизни и нормального медицинского обслуживания. Меры, которые могут принять родители: поддержание чистоты в доме, приучение малыша к соблюдению правил гигиены, укрепление иммунитета, закаливание, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе.

Как уберечь ребенка от заражения при наличии больного родственника

Профилактическую проверку на наличие в организме микобактерий периодически проходят все члены семьи больного, в том числе и дети. Если риск заболевания велик, проводится профилактическое лечение. Необходимо тщательно следить, чтобы больной пользовался отдельной посудой (ее надо дезинфицировать), бытовыми и банными принадлежностями, как можно меньше контактировал с детьми.

В квартире необходимо часто делать влажную уборку с использованием антисептических средств. Особенно полезно в этом случае пребывание детей на чистом горном воздухе, в хвойном лесу.

Видео: Причины туберкулеза. Роль вакцинации

Значение вакцинации

Особенностью туберкулезной инфекции является то, что с ней не могут справиться даже собственные антигены. Иммунитет к данному заболеванию не вырабатывается. Поэтому огромное значение имеет прививание детей путем введения вакцины БЦЖ.

Врачи подчеркивают, что универсального средства, полностью защищающего детей от туберкулеза, не существует. Однако прививка защищает от возникновения наиболее тяжелых, смертельно опасных форм заболевания (диссеменированной, милиарной, туберкулезного менингита).

Вакцина выпускается в виде раствора, содержащего живые туберкулезные палочки. Ее вводят на 3 день жизни малыша, пока он не успел попасть в неблагоприятную среду, создающую условия для заражения.

Ревакцинация производится, только если впоследствии проба Манту дала отрицательный результат. Если в роддоме ребенку не была сделана прививка БЦЖ (родители возражали или ребенок родился слишком слабым), то она может быть сделана позже, опять-таки с учетом результата реакции Манту.

На месте укола через несколько недель возникает пузырек, наполненный жидкостью, который постепенно подсыхает, оставляя после себя рубчик несколько миллиметров в диаметре.

Важно знать: Место прививки нельзя ничем обрабатывать, расчесывать, тереть, удалять с него корочку.

Поскольку вводятся живые микобактерии, то в редких случаях возникают осложнения, вызванные их распространением. Такими осложнениями могут быть изъязвление кожи, увеличение лимфатических узлов, костные заболевания. При появлении признаков туберкулеза у ребенка или любых осложнений после прививки необходимо немедленно показать его врачу, начать лечение противотуберкулезными препаратами.

Видео: Профилактика туберкулеза. Причины роста заболеваемости