ОТРАВЛЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ
мед.
Нейролептики (например производные фенотиазина - аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой - не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5-10 г. Токсическая концентрация в крови - 1-2 мг/л, смертельная - 3-12 мг/л. Этиопатогенез
Токсическое действие: психотропное, нейротоксйческое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы)
Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина
Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами)Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота
Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности корнеальных рефлексов (у 70-80%), нарушение конвергенции
Неврологические расстройства
Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги
Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов - выраженная гипо-мимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев)
Гиперкинетический синдром - сочетание нескольких видов гипёркинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук)
Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%)
Учащение пульса, снижение АД без цианоза
При приёме внутрь - гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей - выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ
Кожные аллергические реакции
Коматозное состояние - неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс
В некоторых случаях возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делёя-Деникёра синдром).
Диагностика
Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в кровиЭЭГ
ЭКГ - синусовая тахикардия, снижение S-T ниже изолинии, отрицательный зубец Т. Дифференциальный диагноз - см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Лечение:
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами)Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства
В последующем - инфузион-ная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови
Гемосорбция (в 2-3 раза сокращает длительность коматозного периода)
Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия
Димедрол 2-3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомовАналептики (камфора, кордиамин, кофеин, эфедрин) - только при поверхностной коме. В всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения - см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами)
Астенический синдром сохраняется даже через 2-3 года после интоксикации
Длительное сохранение паркинсоничес-кого синдрома (даже через 2-3 года после отравления)
Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.
См. также Отравление, общие положения, Отравление снотворными
средствами и транквилизаторами
МКБ
Т43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическимипрепаратами
Справочник по болезням . 2012 .
Смотреть что такое "ОТРАВЛЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ" в других словарях:
Мед. Отравление (интоксикация) патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни. Частота В последние годы, особенно в… … Справочник по болезням
Отравления - I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
Анальгети́ческие сре́дства - (analgetica; греч. отрицательная приставка a + algos боль) лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. В терапевтических дозах А. с. угнетают только болевую чувствительность и не нарушают сознание. Традиционно различают … Медицинская энциклопедия
Сульпирид - смесь (±) изомеров, рацемат Химическое соединение … Википедия
Паркинсонизм - – акинетико ригидный синдром с характерным дрожанием, возникающий в результате различных заболеваний и повреждений определённых отделов мозга (меланинсодержащих нейрональных систем мозгового ствола, особенно дофаминсодержащих клеток чёрной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Бредо́вые синдро́мы - психические расстройства, основным симптомом которых является бред: объективно южное, обусловленное болезненными причинами суждение (или идея), возникающее у больного без соответствующих внешних поводов, овладевающее его сознанием, не поддающееся … Медицинская энциклопедия
СУЛЬПИРИД - Действующее вещество ›› Сульпирид* (Sulpiride*) Латинское название Sulpirid АТХ: ›› N05AL01 Сульпирид Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F10.4 Абстинентное состояние с делирием ›› F10.5 Психоз… …
Алпразолам - Действующее вещество ›› Алпразолам* (Alprazolam*) Латинское название Alprazolam АТХ: ›› N05BA12 Алпразолам Фармакологическая группа: Анксиолитики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F10.3 Абстинентное состояние ›› F11 Психические и… … Словарь медицинских препаратов
Глюкофаж - Действующее вещество ›› Метформин* (Metformin*) Латинское название Glucophage АТХ: ›› A10BA02 Метформин Фармакологическая группа: Гипогликемические синтетические и другие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E11 Инсулинонезависимый… … Словарь медицинских препаратов
Ноотобрил - Действующее вещество ›› Пирацетам* (Piracetam*) Латинское название Nootobril АТХ: ›› N06BX03 Пирацетам Фармакологическая группа: Ноотропы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F03 Деменция неуточненная ›› F10 F19 Психические расстройства и… … Словарь медицинских препаратов
Психотропные вещества – вещества или препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему. В данной статье мы рассмотрим, что происходит с организмом при отравлении психотропными веществами.
Что это такое?
Психотропные вещества, воздействуя на ЦНС, нарушают психику человека, его сознание. Такие препараты применяются в хирургии, терапии и психиатрической практике для лечения больных. Первые психоактивные вещества были созданы еще в середине двадцатого века. Их применение без назначения врача может губительно сказаться на психике и здоровье человека, вызывая сильную зависимость.
К ним относят: транквилизаторы, седативные препараты, нейролептики, ноотропные вещества, адаптогены, психостимулирующие препараты.
Классификация психотропных средств
Негативное действие на организм человека
Во время применения психотропных веществ или сразу после него возникают процессы в нервной системе, которые характеризуются появлением галлюцинаций, сильной возбудимости или ступора. Возможно помрачение сознания, возникает чувство страха или наоборот экстаза.
Со временем возникают нарушения памяти, человек не помнит даже события, происходящие совсем недавно. Нет возможности усваивать новую информацию, приобретать навыки, нарушается чувство времени. Чрезмерное употребление снотворных препаратов и психоактивных веществ может привести к коматозному состоянию.
Человек может находиться в состоянии апатии, не следит за собой и своим здоровьем. Во всем организме происходят значительные изменения, которые могут привести к нарушению обменных процессов в организме. В результате применения вредных веществ нарушается работа каждого органа и системы человека. Употребление таких препаратов приводит к возникновению сильной зависимости.
Причины и симптомы отравления
Психотропные вещества и препараты назначаются строго лечащим врачом. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. В случае, когда пациент преднамеренно или случайно меняет дозу или количество приемов, возникает отравление организма.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма и принятой дозировки вещества через полчаса или час возникает слабость, апатия, сонливость, заторможенность, в редких случаях – нервная возбудимость. Человек может впасть в кому.
Симптомы острого отравления психотропными препаратами
Быстрота возникновения симптомов зависит от того, в какой форме были приняты психоактивные вещества, на голодный или полный желудок. Во многом играет роль работа кишечника человека. Чем дольше препарат выводится из организма, тем сильнее его токсическое действие. Совместное применение алкоголя и психотропных веществ усиливает вред для организма.
Отравление нейролептиками не вызывает острого отравления и смертельного исхода, но отличается симптомами:
- сухость в ротовой полости;
- нарушение ритма сердца;
- задержка выведения мочи;
- эпилептические припадки;
- в редких случаях расстройство сознания.
Передозировка антидепрессантами может стать причиной смерти человека. Симптомы:
- задержка мочи;
- повышение температуры тела;
- сухость во рту;
- атония кишечника;
- кома;
- судороги и припадки;
- нарушение кровоснабжения и ритма сердца.
Препараты лития оказывают более сильное воздействие, представляющее опасность для жизни и сопровождаются симптомами:
- понижение артериального давления;
- нарушение работы сердца;
- тошнота;
- боли и спазмы в животе;
- рвота;
- спутанность сознания;
- судороги;
- тремор.
Отравление психотропными препаратами: клиническая картина
В зависимости от того, на сколько угнетена центральная нервная система, выделяют четыре стадии отравления.
- Первая стадия характеризуется вялостью, сонливостью, неадекватным поведением. При этом речь человека не нарушена, дыхание ровное. Человек выздоравливает уже через несколько часов без осложнений.
- Вторая стадия более тяжелая. Человек находится в коматозном состоянии, его невозможно разбудить. Зрачки реагируют на свет, не нарушена чувствительность. В ряде случаев коматозное состояние осложняется нарушением дыхания, нехваткой кислорода, артериальное давление может снизиться.
- При третьей стадии отсутствуют рефлексы и чувствительность. Зрачки расширены, давление низкое, возможен коллапс, дыхание редкое, понижена температура тела.
- Четвертая стадия характеризуется выходом из комы, восстановлением функций организма, нестабильностью настроения. За время пребывания в коме развиваются более опасные осложнения, такие как пневмония (в результате переохлаждения), отек мозга. Кожные покровы человека имеют покраснение, очень похожи на ожоги. Возможен смертельный исход из-за возникшей пневмонии, инфицирования и воспаления.
Первая помощь при отравлении
При передозировке психоактивными веществами наблюдаются следующие признаки:
- человек теряет сознание;
- пульс плохо прощупывается;
- возникает рвота;
- кожные покровы становятся бледными;
- нарушается дыхание, оно становится редким и неглубоким;
- нет реакции на внешние раздражители.
Действие различных психотропных препаратов
Отравление психотропными веществами может вызвать остановку дыхания, сердца, перекрытие дыхательных путей рвотными массами. Если наблюдаются признаки передозировки, то сначала необходимо убедиться в адекватности человека. Не следует насильно оказывать первую помощь неадекватным и агрессивным людям. Особенно, если при них имеется оружие или колющие и режущие предметы. Таким образом можно навредить и себе.
Сразу же необходимо вызвать скорую помощь. Психотропные вещества могут оказать пагубное действие на организм человека, при котором потребуется проводить реанимационные мероприятия на специальном оборудовании.
Первая помощь при передозировке
Помощь заключается в том, чтобы убедиться в сознании человек или нет, ущипнуть его, громко крикнуть или обратиться к нему. Нажатие на мочку уха также подойдет. После таких манипуляций человек должен отреагировать на раздражитель, вздрогнуть. При отсутствии сознания необходимо поднести к носу тампон, смоченный раствором аммиака. Если же такого средства под рукой нет, то подойдет похлопывание по лицу, растирание задней поверхности шеи или же подергивание за уши.
После приема опиоидных препаратов наблюдается угнетение дыхания. В этом случае нужно освободить человека от стесняющих вещей, расстегнуть куртку или другую одежду. Проверить, не запал ли язык. Для этого опрокидывают голову человека назад и выдвигают нижнюю челюсть.
В случае, когда человек давится рвотными массами, надо перевернуть его на бок, очистить ротовую полость. Затем человеку необходимо показать, как правильно нужно дышать (медленный вдох, спокойный выдох).
Не допускать засыпание человека. Необходимо постоянно с ним разговаривать, заставлять его говорить. В случае потери отсутствия дыхания и пульса необходимо провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Этапы и методы лечения отравления психотропными препаратами
Важно помнить о правилах гигиены, на рот положить платок или марлю. До приезда скорой помощи лицо пострадавшего можно смочить прохладной мокрой салфеткой, сделать холодный компресс на голову.
Последствия для здоровья
Влияние веществ на организм человека очень велико и оставляет за собой много неприятных последствий. У людей, принимающих психоактивные вещества, снижен иммунитет, ухудшается внешний вид. Нехватка витаминов и микроэлементов приводит к выпадению волос, расслаиванию и ломкости ногтей, раздражению и покраснению кожи.
Расстройство пищеварения проявляется в виде запоров, диареи. В результате раздражения слизистой оболочки желудка могут возникнуть язвенная болезнь, гастриты, отсутствие аппетита и другие заболевания . Психотропные вещества оставляют свой след и на психике человека. Такое воздействие проявляется в неустойчивости настроения, приступах агрессии.
Видео
Посмотрите видеосюжет о реальном случае отравления детей психотропными веществами.
Сегодня все больше людей интересуются, как вывести нейролептики из организма при отравлении?
Острая интоксикация – это проблема, которая атакует человечество уже много десятилетий. Сложно угадать, в какой момент наступят неприятные симптомы, а самочувствие значительно ухудшится. Особая опасность заключается в том, что отравление может произойти практически из-за любого вещества, в том числе пищевого продукта и даже лекарственного препарата.
Последние наносят самый тяжелый удар по организму, так как обычно предназначены для лечения серьезных и неприятных заболеваний, но часто эффект случается совершенно противоположный.
Отравление нейролептиками – это проблема, с которой регулярно сталкиваются десятки людей, не рассчитавших дозу препарата, или принявших средство по ошибке или возрастной забывчивости. Именно поэтому так важно знать, что это за препараты, как вывести из организма нейролептики, и чем опасна для организма человека передозировка нейролептиками.
Особенности
Нейролептики – это вещества, часто выступающие в качестве седативных и успокаивающих средств. Такие лекарства считаются довольно сильными и используются для лечения пациентов с самыми разными психическими отклонениями. Эффект от препаратов достигается довольно быстро, уже через несколько минут больной успокаивается, а симптомы психического расстройства уходят на второй план.
Неприятной особенностью данного препарата считается угнетающее воздействие сразу на несколько важных жизненных систем:
- центральная нервная система;
- вегетативная нервная система.
Существует два основных вида лекарственных препаратов, применяемых наиболее широко:
- Аминазин, который с удивительной легкостью растворяется в воде, достаточно быстро всасывается во все органы, при этом отравление нейролептиками наступает уже через несколько часов после превышения допустимого количества лекарства.
- Резерпин всасывается гораздо хуже, при этом неприятные симптомы при передозировке могут сохраняться около двух недель.
Смертельные дозы
Отравление нейролептиками, клиника которого изучена не до конца, опасно не только из-за появления возможных неприятных симптомов, но и из-за крайне высокой вероятности летального исхода. К сожалению, случаи смертельной интоксикации отмечаются довольно часто, но твердо установленной летальной дозы до сих пор не существует.
Известно, что диапазон летальности для разных препаратов колеблется от 15 до 150 мкг на килограмм веса, при этом от разных препаратов пациенты умирали как при минимальной дозе, так и выздоравливали после превышения максимального количества.
Такой диапазон объясняется индивидуальными особенностями каждого организма и непредвиденными реакциями, а также особенностями питания и совмещения с другими препаратами. Маленькие дети чаще всего страдают от передозировки, так как масса тела значительно ниже, чем у взрослого человека, а чувствительность к сильнодействующим лекарствам намного выше.
Симптомы
Главной проблемой, с которой сталкиваются люди, отравившиеся нейролептиками, является колоссальное негативное влияние на центральную и вегетативную нервную систему. Последствия, которые проявляются в результате такого воздействия, могут быть самыми опасными для человеческого здоровья, потому важно своевременно обнаружить проблему и заняться ее грамотным устранением.
Обратите внимание! При обнаружении неприятных симптомов после употребления лекарственных препаратов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Отсутствие лечения у квалифицированного специалиста может привести к развитию опаснейших патологий, а также к летальному исходу пострадавшего.
Среди ярко выраженных симптомов нейролептического воздействия по мкб 10 считаются следующие признаки:
- отсутствие у пострадавшего сознания;
- проявление судорожных состояний;
- повышенные рефлексы в сухожилиях;
- головокружения;
- ощущение сухости во рту;
- значительное ускорение пульса;
- увеличение зрачков;
- проблемы с дефекацией;
- нарушение вывода желчи из организма.
При употреблении большого количества препаратов у пострадавшего могут наблюдаться серьезные проблемы с дыханием, которые приводят к его полному исчезновению. Часто симптомы сопровождаются массовыми аллергическими реакциями, признаки комбинируются и видоизменяются, постепенно нарушается работа всех органов и систем, что часто приводит к токсической коме.
Отказываться от реабилитации в таком случае опасно для жизни, а при обнаружении первоначальных симптомов, а также при их усилении, необходимо немедленно обратиться к медицинскому специалисту и пройти лечение в больнице.
Помощь и лечение
Выводятся транквилизаторы крайне трудно, так как их воздействие на центральную и вегетативную нервную систему оказывается в максимально короткие сроки. При этом важно своевременно обратиться к врачу за помощью и получить соответствующее лечение.
Основой первой помощи при остром отравлении нейролептиками считается и выведение токсина из организма. Для этого показано обильное питье, в результате которого должна быть спровоцирована рвота, при этом жидкость должна быть теплой и в больших объемах.
Обратите внимание! Если после передозировки лекарственными препаратами прошло более четырех часов, делать промывание бессмысленно – вещества уже впитались в организм и начали свое разрушающее воздействие, потому рекомендуется немедленно вызвать врача.
Если с момента отравления прошло длительное время, помочь в лечении сможет только квалифицированный специалист в условиях больницы. Дело в том, что для выведения нейролептиков понадобится метод диуреза, а в некоторых случаях и переливание крови, что невозможно выполнить в домашних условиях.
Если пострадавший впал в токсическую кому, госпитализация обязательна – только так вы можете спасти жизнь и здоровье близкого человека.
Видео: осторожно, нейролептики!
Профилактика
Подобное отравление опасно в первую очередь непредсказуемостью реакций организма, потому важно своевременно принять меры профилактики, при которых интоксикация просто не сможет наступить. Важно соблюдать ряд простых правил, при которых опасные симптомы не проявят себя:
- При необходимости приема нейролептиков обязательно соблюдайте допустимую дозировку, так как превышение количества лекарственного препарата негативно скажется на состоянии здоровья.
- Если препарат прописан недееспособному человеку, за приемом лекарства обязательно должен наблюдать близкий человек. Часто люди в пожилом возрасте просто забывают, когда принимали лекарство в последний раз, и именно так случается передозировка.
- Убирайте лекарственные препараты в недоступное для детей место. Маленькие дети ввиду собственного любопытства часто пробуют препараты на вкус, а последствия такой дегустации могут быть летальными.
- Ни в коем случае не принимайте лекарственные препараты без рекомендации врача. В ином случае вы рискуете получить дополнительные проблемы со здоровьем вместо решения уже имеющихся.
Любое лечение серьезными лекарствами должно проходить с максимальной ответственностью. Только вы можете предотвратить неприятные последствия, исключить возникновение неприятных симптомов и вернуться к нормальному образу жизни в максимально короткие сроки.
Нейролептики оказывают угнетающее действие на функции центральной и вегетативной нервной системы. К ним относятся:
фенотиазиновые производные: аминазин, пропазин, мепазин, метеразин, левомепромазин (тизерцин), этаперазин, трифтазин (стелазин), френолон, фторфеназин, тиопроперазин (мажептил), неулептил, тиоридазин;препараты из группы алкалоидов растения раувольфия : резерпин, раунатин (рауседил, раувазан);
производные бутирофенона: дроперидол, галоперидол, трифлуперидол (триседил);
производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал) и др.
Аминазин и его аналоги хорошо растворяются в воде. Они быстро всасываются через слизистые оболочки желудка и кишок, медленно метаболизируются в печени, выводятся легкими. Для данных препаратов характерно постепенное нарастание симптомов интоксикации, наиболее четко проявляющейся лишь через несколько часов после их приема. Резерпин плохо растворяется в воде, медленно всасывается через слизистые оболочки кишок, метаболизируется в печени. Однократная доза медленно (за 2-3 дня) выделяется из организма почками. Симптомы интоксикации могут сохраняться до 2 нед.
Смертельные дозы при применении внутрь для разных препаратов колеблются в пределах 15-150 мг/кг.
Описан смертельный исход от 0,5 г аминазина и случаи выздоровления при приеме 6 г препарата. При заболеваниях печени и почек выносливость к данным веществам значительно снижается. Дети, особенно в раннем возрасте, более чувствительны к нейролептикам. Летальная доза для них составляет в среднем 0,25 г. Смертельные дозы резерпина и его аналогов для взрослых и детей окончательно не установлены. Описан случай смерти взрослого человека от 15 мг резерпина, хотя многие выздоравливали после приема больших доз. Тяжелый токсический эффект у детей возникает при приеме 5-6 мг резерпина (20-25 таблеток).
Патогенез и симптомы отравления нейролептиками. В патогенезе отравления нейролептиками ведущее место занимают нарушения функций центральной и вегетативной нервной системы. Торможением функций коры большого мозга, угнетающим влиянием на проведение нервных импульсов по ретикулярной формации обусловлены выключение сознания, судорожная реакция, повышение сухожильных рефлексов. Холинолитическое действие аминазина проявляется головокружением, сухостью во рту, расширением зрачков, учащением пульса, задержкой дефекации, нарушением выведения желчи. При отравлении резерпином, обладающим холиномиметическим действием, отмечаются, наоборот, брадикардия, диспепсия, выраженный миоз.
Токсические дозы аминазина и резерпина угнетают дыхательный и сосудодвигательный центры, в результате чего развиваются паралич дыхания и коллапс. При токсической коме возникают гемодинамические изменения вследствие уменьшения сердечного выброса, массы циркулирующей крови, венозного давления.
Симптомы острого отравления аминазином и его аналогами (при приеме препарата внутрь): сонливость, резкая слабость, головокружение, атаксия, сухость во рту, анорексия, запор. В начальной стадии отравления вследствие раздражения слизистой оболочки желудка возможны тошнота и рвота. Могут наблюдаться повышение сухожильных рефлексов, спазм жевательных и шейных мышц, судороги в икроножных мышцах, а также проявления по типу паркинсонизма при выведении больного из коматозного состояния. Отмечаются учащение пульса, значительное снижение артериального давления, температуры тела, ортостатический коллапс. При отравлении легкой степени функция дыхания обычно не нарушается, слизистые оболочки розовые. При разжевывании таблеток аминазина возможны гиперемия и отек слизистой оболочки рта. Могут возникнуть разнообразные аллергические проявления. Наблюдается отек подкожной основы в области грудной клетки, суставов и дистальных отделов конечностей и (реже) отек гортани. В поздней стадии отравления могут наблюдаться желтуха, задержка мочи. В крови выявляются лейкопения, вплоть до агранулоцитоза, повышенное содержание щелочных фосфатаз, сахара и калия, при коме - снижение щелочного резерва; в моче - белок, эритроциты. При желтухе повышается билирубин в сыворотке крови, появляются желчные пигменты в моче.
В случае тяжелого отравления возникает коматозное состояние (неглубокое - рефлексы сохранены) с явлениями коллапса и угнетения дыхательного центра, периодически возникающими судорогами, отеком легких и (реже) мозга. В отличие от отравлений барбитуратами отсутствует бронхорея.
Фенотиазиновые производные могут быть обнаружены в моче (при подкислении разведенной азотной кислотой) путем добавления нескольких капель раствора хлорида окисного железа (фиолетовое окрашивание).
Характерными для отравления резерпином и его аналогами являются диспепсические расстройства - боль в животе, тошнота, рвота, икота, понос, сопровождающиеся общей слабостью и сонливостью. Наблюдаются выраженная гиперемия слизистых оболочек глаз, носа и глотки, затрудненное дыхание, гиперемия кожи лица и туловища, миоз, конъюнктивит, брадикардия и экстрасистолия, общий тремор, задержка мочеотделения.
При повышении температуры и наличии вышеперечисленных симптомов необходимо дифференцировать с начинающимся инфекционным процессом. Тяжелое отравление резерпином характеризуется возникновением коматозного состояния с угнетением дыхания, цианозом, клонико-тоническими судорогами, явлениями коллапса, отеком легких и гортани.
Отравление раунатином характеризуется выраженным ортостатическим коллапсом.
Первая помощь и лечение. Промывание желудка и назначение солевых слабительных. Если после отравления прошло более 4 ч, промывание желудка нецелесообразно. Для быстрейшего выведения яда используют метод форсированного диуреза. В тяжелых случаях применяют метод осмотического диуреза, обменные переливания крови, перитонеальный диализ, гемосорбционную детоксикацию.
При коме с явлениями асфиксии применяют искусственную вентиляцию легких, внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой. При коллапсе вводят плазму и ее заменители (гемодез, полидез и др.), мезатон, норадреналина гидротартрат, глюкокортико-стероиды. Адреналина гидрохлорид и эфедрина гидрохлорид применять не рекомендуется ввиду возможности извращенных эффектов (гипотензивная реакция).
Аналептики (бемегрид, кофеин-бензоат натрия, камфора) следует применять с осторожностью: они противопоказаны при выраженном угнетении дыхания и наличии судорожного синдрома.
Судорожная реакция снимается внутривенным введением барбитуратов кратковременного действия (гексенал, тиопентал-натрий). Возникающие в восстановительный период явления типа паркинсонизма купируются динезином (по 0,005-0,1 г 3 раза в день). В случае депрессии назначают перидрол по 1 мг 2 раза в день или меридил (центедрин) по 10 мг 2-3 раза в день. Показаны тиамина бромид (4 мл 5% раствора внутримышечно), цианокобаламин (до 500 мкг внутримышечно). В поздние сроки необходима антибиотикотерапия.
Мероприятия при отравлении резерпином те же, что и при отравлении аминазином. Явления ваготонии - боль в животе, диспепсия, брадикардия, миоз - купируются введением атропина сульфата или метацина. При коллапсе рекомендуются сосудосуживающие средства - адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, эфедрина гидрохлорид, мезатон, которые назначаются с осторожностью из-за угрозы отека легких. В случае его возникновения применять указанные препараты не следует. При тяжелых отравлениях с явлениями асфиксии аналептики противопоказаны.
Ввиду ваготонического действия кордиамин не рекомендуется использовать при любой степени отравления резерпином и его аналогами.
Лечение острых отравлений, 1982 г.
Нейролептики (в частности производные фенотиазина — аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозировки в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая дозировка более 500 мг. Смертельная дозировка 5—10 г. Токсическая концентрация в крови — 1—2 мг/л, смертельная — 3—12 мг/л. Этиопатогенез