Как лечить бактериальный вагиноз. Баквагиноз у женщин: причины, симптомы, лечение. Какие бактерии способствуют развитию бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз, он же вагинальный дисбактериоз влагалища, - распространенное воспалительное заболевание, которое возникает у женщин репродуктивного возраста. При этом недуге нарушается баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой влагалища. Такая проблема мало того, что приносит существенный дискомфорт, так она еще и приводит к осложнениям. Особенно опасен этот недуг для беременных женщин. Поэтому при проявлении первых симптомов необходимо не откладывать визит к врачу, а начинать лечение. Как же избавиться от этого неприятного недуга легко и за короткий промежуток времени?.

Бактериальный вагиноз: природа и развитие заболевания

Влагалище - это целая экосистема, которая может изменяться под влиянием определенных факторов. Здесь «живут» лактобациллы. Их еще называют молочнокислыми бактериями. Эти микроорганизмы способствуют переработке гликогена и получению из него молочной кислоты, создающей кислую среду. Также лактобациллы вырабатывают перекись водорода, который обладает обеззараживающим свойством. Вместе с кислой средой влагалища он создает защитный барьер, препятствующий росту и размножению стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и прочих вредоносных микроорганизмов.

В норме молочнокислые бактерии занимают 95%. Все остальные проценты занимает условно-патогенная микрофлора. Когда процент лактобацилл уменьшается, количество анаэробных микроорганизмов увеличивается. Среда влагалища становится более щелочной. Это способствует появлению бактериального вагиноза.

Главными условно-патогенными микроорганизмами, из-за которых возникает заболевание, являются Gardnerella vaginalis. Отсюда и еще одно название недуга - гарднереллез.

Эти микроорганизмы нередко передаются от одного человека к другому во время полового акта. Но, тем не менее, вагинальный бактериоз - это не половая инфекция. Патогенные микроорганизмы в небольшом количестве всегда имеются в нормальной микрофлоре женщины. Неприятный недуг может застать врасплох каждую представительницу прекрасного пола.

Клиническая картина: как себя проявляет дисбактериоз влагалища

Симптомы вагинального дисбактериоза не ярко выражены. Зачастую заболевание долгое время «дремлет» в организме и потом только проявляется. Выявить его наличие может только гинеколог при обследовании. Но если заболевание протекает остро, обнаружить его можно и самостоятельно по следующим признакам:
. жидкие выделения из влагалища серо-белого цвета. Они приобретают запах протухшей рыбы, особенно перед менструацией и половым актом;
. чувство зуда и жжения в области вульвы во время мочеиспускания;
. болезненные ощущения во время занятия сексом.

При бактериальном вагинозе обычно отсутствуют внешние признаки воспаления. Слизистая влагалища имеет физиологическую розовую окраску. Но в некоторых случаях может наблюдаться раздражение кожи в области промежности, анального отверстия и ягодиц.

В чем причины женского заболевания

Нарушение естественного баланса лактобацилл и условно-патогенных микроорганизмов - главная причина заболевания. Дисбаланс микрофлоры влагалища появляется под влиянием таких факторов, как:
. Спринцевание - частое промывание влагалища водой или медикаментами ведет к вымыванию нормальной микрофлоры.
. Увлечение подмывание с использованием душистого мыла.
. Ношение нижнего белья из синтетики - плотно прилегая к телу, оно блокирует проникновения кислорода к промежности.
. Использование внутриматочной спирали, шеечного колпачка и прочих противозачаточных средств из меди и пластика.
. Регулярное применение тампонов и ежедневных прокладок.
. Несоблюдение правил личной гигиены.
. Курение.
. Применение антибиотиков и гормональных препаратов.
. Дисбактериоз кишечника.
. Менопауза.

Зачастую бактериальный вагиноз возникает по причине наличия нескольких половых партнеров. Также такой недуг может появиться, если женщина меняет полового партнера.

Гормональные нарушения.
. Беременность.
. Аборты.
. Выкидыши.
. Ослабление иммунитета.
. Деформация половых органов после родов.
. Заболевания шейки матки: эндометриоз, лейкоплакия и другие.
. Врожденный дефицит молочных бактерий.
. Воспаления органов малого таза.

Стоит заметить, что вагинальный бактериоз не передается через общественный бассейн, унитазы, постельное белье и другие предметы быта.

Лечение и профилактика дисбактериоза влагалища

Если бактериальный вагиноз не лечить, это может обернуться серьезными последствиями, такими как:
. воспаления матки и яичников;
. внутриутробное инфицирование малыша во время беременности;
. преждевременные роды.

Именно поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо срочно обследоваться у гинеколога. Он проведет тщательный осмотр и возьмет образец вагинальных выделений. После получения результатов обследования врач назначит оптимальный курс лечения.

Лечение вагинального дисбактериоза осуществляется в два этапа:
1. Прием антибиотиков и комбинированных средств для ликвидации анаэробных бактерий, нормализации гормонального фона, корректировки защитных сил организма. Курс лечения длится 7-10 дней.
2. Использование препаратов местного назначения для нормализации естественной микрофлоры влагалища .
Также необходимо укреплять защитные силы организма. Сделать это можно с помощью употребления фруктов, содержащих витамин C: лимона, айвы, вишни.

Основные цели лечения - приостановление роста и размножения бактерий, возвращение нормальной микрофлоры влагалища, создание кислой среды.

Бактериальный вагиноз склонен к рецидивам. Во избежание этого, необходимо проходить курс лечения до конца. Желательно также включать в свой рацион йогурты и прочие продукты, содержащие лактобактерии.

А чтобы предупредить появление этого неприятного заболевания, необходимо:
. обследоваться у гинеколога 1 раз в полгода;
. исключить спринцевание антисептическими препаратами;
. предохраняться презервативами во время полового акта, особенно после случайного;
. прекратить беспорядочные половые связи;
. употреблять натуральную и качественную пищу;
. регулярно следить за интимной гигиеной;
. не переусердствовать с мытьем половых органов.

Своевременное лечение вагинального дисбактериоза избавляет от осложнений, а профилактика сохраняет здоровье в целости и сохранности.

Одним из наиболее распространенных женских заболеваний является бактериальный вагиноз, или так называемый дисбактериоз влагалища. Эта болезнь вызвана нарушением нормальной микрофлоры влагалища, которую на 95% составляют лактобактерии, создающие кислую среду. Нормальная кислотность среды имеет показатели в диапазоне 3,8-4,5 pH. Именно благодаря достаточному уровню кислотности ограничивается возможность размножения различных неблагоприятных микроорганизмов, таких как стафилококки или анаэробные кокки, которые в небольшом количестве представлены в слизистой оболочке половых органов.

Дисбаланс нормальной кислой среды может быть вызван различными причинами, среди которых:

прием антибиотиков;
нарушение гормонального фона;
снижение иммунитета;
дисбактериоз кишечника;
применение спермицидов (или препаратов, содержащих ноноксинол-9);
смена полового партнера;
применение оральных контрацептивов;
режим питания, исключающий кисломолочные продукты;
злоупотребление тампонами и ежедневными прокладками;
ношение плотного белья, ограничивающего поступление кислорода во влагалище.

Основные симптомы бактериального вагиноза достаточно очевидны: например, появление обильных выделений, часто имеющих неприятный рыбный запах. По мере развития болезни изменяется и качество выделений. В самом начале они в основном бело-серого цвета, достаточно жидкие, но со временем становятся более густыми и приобретают желтоватый цвет. Также могут наблюдаться зуд, воспаление в области входа во влагалище и половых губ, нарушение мочеиспускания. Однако нередки случаи бессимптомного протекания болезни.

Несмотря на весьма очевидные признаки бактериального вагиноза, перед тем как начать его лечить, лучше всего обратиться к врачу для постановки достоверного диагноза, так как существуют более серьёзные болезни с похожей симптоматикой. В случае беременности болезнь нужно обязательно лечить под наблюдением врача.

При стандартной терапии бактериального вагиноза для более быстрого излечения пациентки часто назначаются антибиотики, вагинальные свечи или кремы. Тем не менее, альтернативой медикаментозному лечению могут выступать народные средства. Часто женщины берут их на вооружение для профилактики заболевания. Основная функция народных методов — нормализировать микрофлору влагалища без полной элиминации вредоносных бактерий.

Для того чтобы лечение в домашних условиях проходило максимально продуктивно, его рекомендуют начинать после менструации. Во время интимной близости стоит использовать презерватив или воздержаться от нее до полного выздоровления. Также партнеру рекомендовано пройти похожее лечение, чтобы снизить риск рецидива болезни.

Среди самых популярных и распространенных методов лечения в домашних условиях отмечают настойки и смеси для внутривагинального применения, ванны и настои для питья.

Настои для спринцевания

Их часто применяют благодаря деликатному воздействию. Ввиду этого существует множество рецептов:

Однако не стоит забывать, что злоупотребление спринцеванием (особенно если оно используется в качестве профилактики) способно оказаться и причиной бактериального вагиноза. Бесконтрольное проведение процедуры не в лучшую сторону меняет микрофлору влагалища и как следствие, снижает сопротивляемость среды воздействию вредоносных микробов.

Эту процедуру нужно проводить осторожно с соблюдением основных правил гигиены. Необходимо дезинфицировать прибор, которым будет проводиться процедура, и применять вазелин или другой подобный крем при введении устройства во избежание мелких травм участков слизистой оболочки. Кроме того, температура вводимого раствора должна быть комфортной, не слишком горячей или холодной. Проверить комфортность температуры можно, опустив в жидкость локоть. Общее время процедуры не должно составлять более 15 минут.

Растворы, ванны и настойки для принятия внутрь:

Нельзя не упомянуть общие методы предупреждения бактериального вагиноза. К ним относятся:

употребляйте витамины Е и С, которые положительно влияют на баланс микрофлоры половых органов;
следите за качеством питания, в частности, за содержанием жиров в еде, способствующих развитию бактерий, определяющих болезнь;
для личной гигиены лучше использовать мягкое или специальное мыло.

Во время лечения бактериального вагиноза народными средствами, следует наблюдаться у врача, который с помощью анализов подтвердит или опровергнет эффективность выбранного курса терапии. Отсутствие своевременного лечения болезни может спровоцировать серьёзные проблемы, как то: воспаление матки и яичников, осложнения при беременности и родах.

К сожалению, вылечить вагинальный дисбактериоз раз и навсегда крайне тяжело: у большинства женщин наблюдаются рецидивы в течение следующих 12 месяцев после последнего обострения. Впрочем, не стоит забывать, что максимально успешному выздоровлению сопутствуют последовательность, рациональность и умеренность применения и сочетания лечебных методов.

Бактериальный вагиноз – это патологические изменения влагалища, которые носят не воспалительный характер, и протекают на фоне дисбиотеческих сдвигов при участии анаэробной микрофлоры.

Бактериальный вагиноз

Влагалищная среда имеет функцию защищать матку и придатки от воспалительных процессов, которые могут спровоцировать, попадающие во влагалище извне или уже там находящиеся, разнообразные инфекционные агенты, которые, поднимаясь вверх, и провоцируют воспаление. Среда влагалища имеет свойство постоянства, патогенные организмы не могут находиться в ней долгое время и размножаться в ее слизистом слое. Все это происходит благодаря неизменному уровню кислотности (рН) влагалищной среды и ее составу: как правило, женское влагалище имеет уровень кислотности, которая может колебаться от 3,8 до 4,5 , а в ее составе преобладают лактобактерии. Если количество лактобактерий уменьшается или повышается рН влагалища (больше 4.5), то в таком случае создаются благоприятные условия, в которых хорошо размножаются условно-патогенные бактерии.

Неспецифическая микрофлора способна вызвать многие нарушения в иммунных и обменных процессах влагалища. Выработка защитного иммуноглобулина А, который не позволяет патогенным агентам закрепляться на эпителии влагалища, снижается. Начинают усиленно слущиваться эпителиальные клетки, что объясняет усиленные выделения, сопровождающие бактериальный вагиноз. Лактобактерий обычно замещают анаэробы – бактерии, которые функционируют без доступа кислорода. Продукты их метаболизма, например, аминокислоты и летучие жирные кислоты во влагалище расщепляются до летучих аминов, имеющих специфический рыбный запах.

Из-за вышеописанных изменений происходит смещение рН влагалищной среды от кислотных значений до щелочных. Эти смещения ведут к прогрессирующим изменениям в углеводном, белковом, липидном и минеральном обмене эпителия. Выработка слизи значительно усиливается и это приводит к обильным выделениям, что является основным признаком бактериального вагиноза. Но все эти изменения имеют только функциональный характер, на стенках влагалища при этом нет воспалительной реакции.

Протекая без выраженного воспаления, бактериальный вагиноз, может проявляться, как яркими, так и скудными симптомами. Если процесс длится длительный период, и имеют место рецидивы, то тут уже имеет место хронический бактериальный вагиноз.

Иногда заболевание протекает долгое время и в стертой форме, как будто затухает, а затем возвращается снова. На фоне имеющегося дисбиоза при неблагоприятных условиях в среде влагалища может происходить увеличение количества патогенной флоры, что приводит к воспалительному процессу. Как и любые другие дисбиотические состояния, бактериальный вагиноз, который не получает специального лечения, может стать основой другим, более серьезным заболеваниям матки и придатков.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом во время полового акта?

Данное заболевание не относится к венерическим. Его возбудители способны передаваться во время половых контактов. Но, тем не менее, передача их от женщины к женщине не станет причиной заболевания, потому что небольшое количество этих микробов находится в составе нормальной микрофлоры во влагалищах большинства женщин.

Но тем не менее, бактериальный вагиноз может передаться во время незащищенных половых контактов. И тут причина вовсе не в заражении. Это объясняется тем, что если женщина меняет полового партнера или имеет много половых партнеров, то у нее меняется микрофлора влагалища.

Бактериальный вагиноз: причины

Болезнь не является половой инфекцией и у нее нет единого возбудителя, поэтому по-другому ее еще называют неспецифическим вагинозом. Главной причиной заболевания являются изменения во влагалищной среде, из-за которых происходит нарушение в микробиоценозе. Микрофлора, которая сменяет лактобактерии бывает разных видов и довольно часто представляется ассоциациями условно-патогенных бактерий. Например такими:

бактериоды;
мегасферы;
пептококки;
пептострептококки;
атопобиум;
лептотрихи;
микоплазмы;
гарднереллы.

Рост таких бактерий, как правило, избыточен и во влагалищном секрете их количество может достигать 1010 на 1 мл. Но такие хорошие условия для размножения бактерий могут возникнуть только благодаря влиянию определенных факторов внутренней или внешней среды женского организма.

Основные причины, по которым возникает заболевание, можно поделить на две основные группы:

Внутренние или эндогенные:

Атрофирована слизистая оболочка влагалища.
Нарушен гормональный баланс, когда отмечается преобладание прогестерона.
Наличие кишечного дисбактериоза.
Нарушение иммунитета.
При длительном лечении антибиотическими средствами, которые способны убивать бактерии, включая также и молочные.
При неправильном питании и недостаточном употреблении кисломолочных продуктов, которые необходимы для образования молочных бактерий.
Наличие хронических заболеваний кишечника, которые вызывают дисбактериоз и дислокацию в кишечнике молочных бактерий, которые попадают вместе с едой.
При иммунодефиците, когда иммунная система не может справиться с патологией в организме.
Последствия перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, когда имелся серьезный воспалительный процесс.
Наличие сопутствующих заболеваний шейки матки (эндометриоз, лейкоплакия, псевдоэрозия, эндоцервицит).
Гормональные нарушения и нарушения фазы менструации.
Прием оральных контрацептивов, а также контрацептивов с 9-ноноксиноломом (свечи, презервативы, крема).

Внешние или экзогенные:

после лучевой терапии опухолей;
при длительном употреблении антибиотиков;
находящиеся во влагалище инородные предметы (противозачаточное кольцо или диафрагма, гигиенические тампоны и др.);
частое спринцевание или применение спермицидов;
несоблюдение личной гигиены;
белье из синтетического материала, которое плотно прилегает к телу, так как оно не допускает проникновение кислорода к наружным половым органам, а заодно к слизистой влагалища;
наличие внутриматочной спирали, прокладки и тампоны, которые при ежедневном ношении раздражают и натирают слизистую.

Из-за всех вышеперечисленных факторов происходит нарушение нормального функционирования слизистой влагалища либо гибнет большое количество лактобактерий, тем самим, освобождая место, которое сразу же занимает условно-патогенная микрофлора.

Бактериальный вагиноз: симптомы

Вначале бактериальный вагиноз может довольно долгое время протекать без явных признаков или может присутствовать какой-то один из симптомов. В таком случае наличие заболевания можно определить только с помощью лабораторных исследований выделений.

При острой форме могут быть жалобы на наличие:

выделений серо-белого цвета, пенистых и имеющих неприятный запах испорченной рыбы;
нарушение мочеиспускания;
жжения и зуда во время мочеиспускания во влагалище и в половых органах, находящихся снаружи;
болезненность во время полового контакта;
более обильные выделения перед менструацией, а также после секса;
в случае дальнейшего прогрессирования, болезни тягучие, липкие и густые зелено-желтые бели;
появление воспаления и раздражения кожи в районе промежности, на бедрах, ягодицах и в зоне анального отверстия.

Если болезнь вовремя не лечить, то бессимптомный бактериальный вагиноз довольно часто становится хроническим и проявляется в затяжном течении с периодами ремиссий и обострений. Если заболевание длится долгое время, то лактобактерий во влагалище становится все меньше и меньше, а затем могут вообще исчезнуть. Защитная функция влагалища значительно снижается, что достаточно часто становится причиной присоединения вторичной патогенной микрофлоры и возникновению воспалительного процесса. Воспаление поднимаясь выше может вызвать воспалительные изменения шейки матки, на самой матке и в придатках. Бактериальный вагиноз в данном случае может стать фоном для уже достаточно серьезных гинекологических болезней.

Даже у здоровых женщин происходят количественные сдвиги в составе микрофлоры влагалища. Но когда женщина здорова, а изменения не очень значительны, то организм способен самостоятельно решить данную проблему, то есть благодаря внутренним механизмам саморегуляции устраняет возникшие нарушения. Считается, что каждая женщина переживает бактериальный вагиноз хотя бы один раз в жизни, но патологический процесс, который требует медикаментозного лечения, развивается не у каждой из них.

У каждой женщины количество влагалищных выделений является индивидуальным, и оно может меняться с возрастом и зависит от того имеются ли гинекологические заболевания, от состояния нервной системы, гормонального фона, сексуальной активности и других факторов.

Большое количество выделений женщины, которая абсолютно здорова, может быть связано с предстоящими месячными. Как правило, женщина знает, сколько выделений является для нее нормой, особенно это касается тех, кто регулярно посещает женскую консультацию. Если количество выделений увеличивается, то это не всегда говорит о каком-то патологическом процессе. В чем здесь причина определяется после осмотра врача и лабораторных исследований.

Бактериальный вагиноз у мужчин

У зараженных мужчин болезнь проявляется следующим образом:

Воспалением мочеиспускательного канала (уретрит);
Воспалением крайней плоти кожи головки пениса (баланопостит);
Частыми позывами на мочеиспускание и болями во время мочеиспускания.

Если женщина беременна, в ее организме происходят различные физиологические изменения, благодаря которым обеспечивается благополучное вынашивание плода и происходят успешные роды. Иногда бывают случаи, что такие изменения проводят к возникновению бактериального вагиноза. В период беременности в женском организме появляется другая система гормональной регуляции, в которой преобладают гестагены, так называемые «гормоны беременности». Благодаря им, происходит увеличение количества шеечной слизи и происходит колебание рН среды. Итогом является нарушение механизма саморегуляции микрофлоры влагалища, возрастает количество условно-патогенных бактерий, а затем происходит развитие бактериального вагиноза.

Но данное заболевание наблюдается далеко не у всех беременных женщин. Наоборот, число, заболевших вне беременности, превышает заболевших во время беременности. Специалисты считают, что это объясняется повышением содержания лактобактерий во влагалище будущей мамы.

В случае, когда беременность является причиной бактериального вагиноза, то обычно болезнь не доставляет женщине особых неудобств и достаточно легко поддается лечению, а после родов и вовсе исчезает. По-другому может сложиться ситуация, если еще до беременности у женщины наблюдался диагноз бактериального вагиноза. На фоне беременности патологический процесс может только усугубиться и в итоге привести к нежелательным последствиям.

У будущих мам бактериальный вагиноз имеет те же признаки, что и у небеременных. Степень выраженности заболевания будет зависеть от того, есть ли другие фоновые или сопутствующие болезни и от длительности процесса. Часто единственной жалобой является наличие выделений различной интенсивности из половых путей. У беременных бактериальный вагиноз может не проявляться вообще никакими симптомами.

Даже если патологический процесс у беременной проходит бессимптомно, ни в коем случае, нельзя не обращать на него внимание, так как на фоне пониженного иммунитета может присоединиться патогенная флора, а затем развиться воспалительный процесс. Тогда патогенные микроорганизмы подымаются к шейке матки, а затем попадают в беременную матку, где находится развивающийся плод. Это может закончиться внутриутробным инфицированием плода, осложнениями процесса родов, а также послеродового периода. Несмотря на то, что такие осложнения бываю очень редко, врачи все же проводят полное обследование по поводу выявления бактериального вагиноза у беременных и, в случае необходимости, назначают соответствующее лечение.

Как заболевание может повлиять на зачатие и протекание беременности?

Так как бактериальным вагинозом болеют женщины фертильного возраста, то многие из них задают вопрос: не помешает ли данный диагноз забеременеть? Изменившаяся микрофлора во влагалище не вызывает в половых путях воспалительных изменений и поэтому никаких проблем с зачатием ребенка не возникает. В норме сперма имеет щелочную среду. Сперматозоиды, попадая во влагалище с повышенным рН, оказываются в достаточно комфортных условиях.

В чем заключается опасность бактериального вагиноза в случае беременности? Часто при проникновении в беременную матку неспецифическая микрофлора способна поразить развивающийся плод. Данное состояние называют внутриутробным инфицированием плода, оно может повлечь за собой отставание в развитии, недостаток массы тела. Бывают случаи, когда инфекция становится толчком к самопроизвольному выкидышу, преждевременному отходу околоплодных вод, а также рождению недоношенного ребенка. При данном заболевание повышается риск развития гнойных осложнений и сепсиса у рожениц, особенно у тех, которые перенесли кесарево сечение.

Диагностика бактериального вагиноза

Врач-гинеколог, выслушав жалобы пациентки, осмотрев ее на гинекологическом кресле и изучив данные лабораторных исследований, устанавливает диагноз. В пользу того, что заболевание является бактериальным вагинозом, говорит следующее:

возраст – болезнь чаще всего встречается у сексуально активных, репродуктивного возраста женщин;
средняя или легкая выраженность клинических признаков заболевания;
смена полового партнера, перенесенное оперативное вмешательство, лечение каких-либо других болезней.

При осмотре пациентки врач оценивает состояние наружных половых органов, влагалища и, конечно же, шейки матки. Слизистая оболочка при неспецифических изменениях имеет розовый цвет, не воспалена, выделения распределены неравномерно. При наличич острого баквагиноза выделения бело-серого цвета, имеют неприятный запах. При хронической форме заболевания, когда оно длится уже на протяжении нескольких лет, выделения становятся желто-зелеными, более тягучими и густыми, напоминающими творог. Врач-гинеколог, осматривая женщину, с помощью индикаторной полоски измеряет рН влагалища: при наличии бактериального вагиноза его значение находится выше шести.

У представителей мужского пола наличие гарднереллы определяется методом исследований секрета предстательной железы.

Иногда бактериальный вагиноз скрывает другие инфекции и вирусы и повышает риск возникновения венерических болезней, таких как: хламидиоз, микоплазмоза, трихомониаза. Гарднерелла начинает активно развиваться и уничтожает полезную для влагалища микрофлору, тем самим, создавая благоприятные условия для развития половой инфекции, которая более опасная для организма.

Диагноз устанавливается на основании:

1. Проведения амино-теста.

2. ПЦР и цитологического исследования.

3. Микроскопии мазка.

4. Культурального посева.

Бактериальный посев делается, чтобы определить состав микрофлоры влагалища: количественный и качественный. Диагноз «бактериальный вагиноз» подтверждается на основании положительного результата обозначенных выше методов диагностики, особенно это касается мазка. После подтверждения диагноза назначается специальный курс лечения.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Лечение бактериального вагиноза происходит в два этапа.

На первом этапе происходит уничтожение бактериальной инфекции (гарднереллез) с помощью антибактериальных и различных комбинированных препаратов местного и общего применения.

На втором этапе, благодаря биологическим препаратам и лекарствам местного применения (ванночки, тампоны и др.), восстанавливается нормальная микрофлора влагалища.

Очень важно, когда женщина получает лечение своевременно, так как в случае длительного протекания болезни может произойти воспаление в матке и придатках, которое в итоге приведет к сальпингиту (инфекционное воспаление фаллопиевых труб), эндометриту, осложнениям протекания беременности и во время родов. Это может быть хориоамнионит – воспаление стенок околоплодного пузыря, инфицирование амниотической жидкости, а также могут начаться преждевременные роды или случиться внутриутробное инфицирование плода и снижение его веса.

Последствием заболевания может стать пневмония, послеоперационные инфекционные осложнения, патологические маточные кровотечения, нервно-психические расстройства, нарушения половой и репродуктивной функции женщины и снижение работоспособности.

Первый этап лечения вагиноза – антибактериальная терапия

Чтобы уничтожить возбудителя болезни, в течение 7-10 дней проводится следующее лечение:

1. Таблетки перорально: метронидазол (трихопол), мирамистин, тинидазол, клиндамицит, поликрезулен (ваготил), тержинан, метрогил, бетадин, хлоргексидин.

2. Мази, гели, свечи или крема в состав которых входят вышеперечисленные препараты (кроме тинидазола). Они вводятся во влагалище.

3. Иммунокорректоры – ваферон и кипферон.

4. Антигистаминные препараты и эстрогены.

В период применения метронидазола или тинидазола не разрешается употребление алкоголя, в противном случае могут быть боли в животе и рвота. Также метронидазол способен вызвать следующие побочные эффекты:

боли внизу живота, тошнота и рвота;
анорексия (препарат часто используется женщинами, желающими похудеть);
сухость или привкус металла во рту;
аллергические реакции, диарея или запор;
кандидоз, стоматит, панкреатит, глоссит;
бессонница, слабость, галлюцинации, судороги;
цистит, недержание мочи, полиурия;
повышенная возбудимость, раздражение, периферическая нейропатия.

Метронидазол противопоказан больным, имеющим органические поражения нервной системы, лейкопению, тяжелую печеночную недостаточность, во время беременности и лактации.

Пациентам моложе 18 лет не назначается данный препарат вместе с амоксициллином. Беременным подбирается специальный курс с препаратами, которые разрешаются на данном сроке развития плода.

Второй этап – восстановление микрофлоры

Микрофлора восстанавливается методом заселения полезных для влагалища бактерий. Для этой цели применяются пробиотики и зубиотики. Чаще других используется линекс, бифиформ, бифидумбактерин, ацилакт.

При особо тяжелых случаях выполняется лечение по схеме.

Во время прохождения антибактериальной терапии и еще на протяжении суток после окончания ее следует исключить алкоголь даже в самых минимальных дозах, потому что из-за лекарственных препаратов нарушается метаболизм в организме этилового спирта, накопляются токсические метаболиты и происходит развитие тяжелой интоксикации. Она похожа на очень тяжелое похмелье: выраженная слабость, сильная пульсирующая боль в голове, повышенное артериальное давление, мучительная тошнота и даже рвота, трясущиеся конечности.

В креме клиндамицин содержится жир, который может способствовать повреждению презерватива или латексной противозачаточной мембраны. Чтобы местные формы препаратов не

стекали по стенкам влагалища, их вводят непосредственно перед тем, как женщина ложится в постель.

Если есть непереносимость антибиотиков или имеются противопоказания к их применению, то тогда на первом этапе лечение проводится с использованием местных антисептиков:

Гексикон – два раза в сутки по одной свече в течение 7-10 дней;

Мирамистан (раствор) – один раз в сутки орошается влагалище в течение 7 дней;

На втором этапе лечения от бактериального вагиноза применяются препараты, содержащие лактобактерии и создающие благоприятные условия, позволяющие восстановить микрофлору влагалища. Их начинают применять по истечении 2-3 дней после окончания антибактериальной терапии:

Бифилиз – принимается дважды в день по 5 доз на протяжении 5-10 дней;

Ацилакт – вводится во влагалище два раза в день по одной свече, лечение длится 5-10 дней.

Для лечения бактериального вагиноза противогрибковые свечи обычно не назначаются. Они необходимы только в случае, когда к условно-патогенной микрофлоре добавляется грибковая инфекция – кандидоз. Тогда назначается лечение клотримазолом один раз в день на протяжении 6 дней интравагинально.

Лечиться самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется, потому что неправильно выбранная доза лекарственного препарата или продолжительность лечения могут привести к выработке устойчивых бактерий, от которых впоследствии будет очень трудно избавиться, что в дальнейшем приведет к хроническому течению заболевания. Как правильно вылечить бактериальный вагиноз может определить только врач-специалист.

Профилактика вагиноза

Чтобы не заболеть бактериальным вагинозом необходимо:

регулярно, не реже раза в год, проводить обследование у гинеколога;
не спринцеваться гигиеническими средствами, в состав которых входят антисептики;
во время полового контакта пользоваться средствами защиты, не злоупотреблять спринцеваниями, соблюдать гигиену половых органов;
без назначения доктора не принимать самостоятельно антибактериальные и гормональные препараты;
не лечиться долгое время антибиотиками;
употреблять здоровую пищу.

Как вылечить хронический бактериальный вагиноз у женщин, может определить гинеколог в зависимости от симптомов и провоцирующих факторов. Заболевание представляет собой длительный по течению процесс, сопровождающийся вагинальным дисбактериозом. Хронический вид патологи характеризуется нарушением микрофлоры влагалища, при этом количество условно-патогенных микроорганизмов преобладает над лактобактериями.

Причины развития хронического гарднереллеза

Причины возникновения хронического гарднереллеза могут быть разными, появление дисбактериоза влагалища обусловлено влиянием ряда факторов, главные из которых:

Признаки болезни

Симптомы, характеризующие хронический гарднереллез, следующие:

Хронический вид заболевания не доставляет особых неудобств, но по мере снижения иммунитета признаки могут становиться более выраженными.

Диагностика

При подозрении на хронический вид гарднереллеза гинеколог производит забор мазка, с помощью которого удается выявить условно-патогенную микрофлору. Важным является изменение рН, при увеличении которой создается благоприятная среда для размножения бактерий.

Наличие гарднерелл в мазке не дает возможности поставить точный диагноз, т. к. данные представители условно-патогенной микрофлоры присутствуют и у здоровых женщин. Врач учитывает соотношение бактерий и лактобацилл. При перевесе первых над вторыми назначаются дополнительные анализы:

В качестве дополнительного метода диагностики применяют УЗИ, позволяющее определить наличие воспалительного процесса в яичниках, мочевом пузыре и матке, что обусловлено запущенной формой заболевания.

Лечение хронического бактериального вагиноза

Хронический вид заболевания поддается комплексному лечению. Для терапии используют препараты для приема внутрь, а также свечи и мази. Группы медикаментозных средств, которые назначают для лечения гарднереллеза:

При лечении хронического гарднереллеза важно соблюдать диету. Необходимо включить в меню как можно больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Следует отказаться от алкоголя, кофе и газировки. Требуется исключить жиры и копчености. Рекомендуется употреблять больше свежевыжатых соков.

Во время лечения важно воздержаться от полового акта. При наличии сопутствующей инфекции требуется проведение терапии у обоих партнеров. Если присутствует хронический вид патологии, то необходимо подмываться не менее 2 раз в день, при этом желательно использовать отвар ромашки, который поможет избавиться от неприятных ощущений во влагалище. Мыло следует применять обязательно без отдушек. Полезным будет хозяйственное или дегтярное. Во время лечения запрещается использовать ежедневные прокладки.

Профилактика

Профилактика хронического гарднереллеза сводится к соблюдению правил, главные из которых:

Чтобы предотвратить хронический вид гарднереллеза, важно проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год и сдавать мазок на микрофлору. При появлении обильных выделений с неприятным запахом следует сразу же обратиться к врачу.

Возможные осложнения

При несвоевременном подходе к лечению хронический гарднереллез нередко дает осложнения, главные из которых:

возникновение эндоцервицита;
распространение воспалительного процесса на яичники;
спаечные процессы в органах малого таза;
присоединение других видов патогенной микрофлоры;
появление эрозии шейки матки.

Если помимо гарднерелл присутствуют трихомонады, хламидии, грибки и другие патогены, то возрастает риск развития цистита при хронической форме заболевания.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются.

Бактериальный вагиноз возникает на фоне нарушений иммунитета, воспалительных заболеваний репродуктивной системы, нарушений менструального цикла, продолжительного использования внутриматочной спирали, бессистемного приема антибиотиков и гормональных препаратов.

Сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом. Иногда протекает бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных специальных тестов. Лечение – местная и общая фармакотерапия. Стоит отметить, что эта инфекционная болезнь не передается половым путем как таковая, но может передаваться мужчиной от партнерши к другой партнерше.

Причины возникновения бактериального вагиноза

К факторам, приводящим к развитию бактериального вагиноза, следует отнести в первую очередь длительное, порой бесконтрольное применение антибиотиков, что приводит к дисбиозу не только влагалища, но и желудочно-кишечного тракта. По данным ряда авторов, практически у каждой второй пациентки с бактериальным вагинозом выявляются нарушения микроэкологии кишечника.

Также врачи выделяют несколько факторов, которые предположительно провоцируют развитие болезни:

Гормональные факторы : женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
Прием цитостатиков, антимикотических препаратов и лучевая терапия (ослабление иммунитета).
Наличие внутриматочной спирали – риск появления инфекции возрастает в два раза.
Чрезмерное стремление к чистоте (спринцевания, частые подмывания с мылом и влагалищные души).
Сниженный иммунитет – лечение бактериального вагиноза может потребоваться после тяжелых болезней, поскольку они приводят к ослаблению защитных функций организма и способствуют размножению вредных бактерий.
Деформация вагины, шейки матки и мышц тазового дна после родов, операций или облучения.
представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.
Беременность (увеличение синтеза прогестерона вызывает относительный дефицит эстрогенов, снижение иммунитета для предотвращения отторжения плода).

Как правило, при бактериальном вагинозе во влагалище обнаруживают следующие бактерии: гарднерелла (Gardnerella vaginalis),бактероиды, фузобактерии, клебсиелы и др. Из-за наличия в выделениях из влагалища гарднерелл, нередко бактериальный вагиноз называют гарднереллезом.

Во время беременности

Дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности назначается только лечащим врачом и производится под его наблюдением.

Симптомы бактериального вагиноза

У женщин с бактериальным вагинозом основным симптомом являются обильные выделения с неприятным рыбным запахом, кремообразной консистенции, белого или серого цвета. Возможны зуд, жжение, неприятные ощущения во время полового акта.

В случае бактериального вагиноза выделяют острое либо торпидное, бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями) либо полисимптомное течение заболевания. У одних женщин симптомы бактериального вагиноза сохраняются в течение длительного времени, у других периодически возникают под действием неблагоприятных факторов.

При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы. Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита, используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить бактериальный вагиноз, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. Диагностика базируется на наличии трех симптомов из следующих четырех:

специфический характер выделений;
кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
положительный аминотест;
наличие “ключевых” клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный
слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов бактериального вагиноза, определяется схема и продолжительность лечения.

Как лечить бактериальный вагиноз

Женщинам, у которых выявлен бактериальный вагиноз, в зависимости от степени и характера патологического процесса может быть назначена местная или системная антибактериальная терапия. В данной ситуации используются этиотропные средства, обладающие антианаэробным эффектом.

Основным методом лечения бактериального вагиноза является использование антибиотиков (Метронидазол или Клиндамицин), которые подавляют развитие болезнетворных бактерий во влагалище и создают условия для восстановления нормальной флоры.

В редких случаях на фоне лечения бактериального вагиноза во влагалище начинает развиваться грибковая флора. Для профилактики вагинального кандидоза, особенно при наличии эпизодов «молочницы» у больной в анамнезе, могут быть назначены антимикотические средства. Через 1 – 2 недели после окончания лечения повторяют осмотр и лабораторные исследования с целью оценки эффективности.

После устранения болезнетворных бактерий необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Восстановление микрофлоры влагалища осуществляется с помощью группы лекарств, называемых пробиотиками.

К относят следующие лекарства:

Лактобактерин, Бифидумбактерин рекомендуется вводить во влагалище по одной свече перед сном, в течение 10 дней.
Линекс – выпускается в капсулах, которые рекомендуют принимать после еды по две капсулы 3 раза в день.

Отдельно нужно сказать о лечении половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом. Практически во всех случаях оно нецелесообразно, так как заболевание не передается половым путем. Исключение составляют мужчины с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, и те, кто предъявляет активные жалобы.