Niko se ne može osporiti sa činjenicom da je prilično složen. Povjereni su mu mnogi zadaci koje mora dosljedno obavljati cijeli život. Da bi mozak pravilno funkcionirao, mora mu se osigurati adekvatna ishrana kroz pravilnu opskrbu krvlju.

Patologije povezane s funkcijom mozga uvijek su ozbiljne. Jedan od čestih problema je proširenje subarahnoidalnog prostora. Prema ICD (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti), proširenje subarahnoidalnog prostora kod odraslih je rijetko, a češće se takva patologija nalazi kod novorođenčadi. Govorit ćemo o njegovim uzrocima, dijagnozi, liječenju i metodama prevencije.

Strukturne karakteristike mozga

Da bismo razumjeli suštinu ove patologije, važno je znati koje membrane pokrivaju mozak. postoje tri od njih:

• arahnoid;
• hard;
• soft.

Subarahnoidalni prostor se nalazi između arahnoidne i meke membrane. Prvi pokriva cijelu površinu mozga, koji je zauzvrat obavijen endometrijom. Za komunikaciju s drugim tkivima koriste se pleksusi ispod arahnoidne membrane - membrane. Sistem ventrikula kičmene moždine i mozga sastoji se od subarahnoidnih vaskularnih pleksusa. Sastoji se od 4 rezervoara u kojima stalno cirkuliše cerebrospinalna tečnost.

Subarahnoidalni prostori su male šupljine u mozgu ispunjene posebnom tečnošću (CSF). Njihov posao je da hrane i štite mozak. Cerebrospinalna tekućina sadrži hranjive tvari koje se koriste za održavanje vitalne aktivnosti nervnih stanica i ventrikula mozga. Otpadni proizvodi tkiva se takođe uklanjaju kroz cerebrospinalnu tečnost. Ako se subarahnoidalni prostor proširi, počinje komprimirati susjedna tkiva i krvne žile. Pate ćelije mozga koje ne dobijaju odgovarajuću ishranu.

Liker neprekidno cirkuliše u šupljinama mozga. To se osigurava kontrakcijama srca, disanjem i položajem tijela. Normalno, zapremina tečnosti koja ispunjava prostore cerebrospinalne tečnosti ne bi trebalo da prelazi 140 ml.

Šta znači ova dijagnoza?

Najčešće se dijagnoza "Proširenje subarahnoidalnog prostora" postavlja dojenčadi. Ova patologija može biti uzrokovana traumom rođenja ili devijacijom u razvoju mozga. Ako se sumnja na povećani subarahnoidalni konveksalni prostor, radi se ultrazvučni pregled mozga. Ovo je glavna dijagnostička metoda.

Ako dođe do proširenja likvorskih prostora mozga, cerebrospinalna tekućina je neravnomjerno raspoređena i izlijeva se iz subarahnoidalnog prostora. Rezultat je hidrocefalus (kapina), povećan intrakranijalni tlak i proširenje ventrikula mozga. U tom slučaju sistem likvora ne radi kako treba, zbog čega stradaju moždano tkivo i unutrašnji organi.

Proširenje vanjskih likvornih prostora dovodi do različitih patologija (asimetrija lubanje, oštećenje vida, govora, koordinacije, nekih moždanih funkcija, mentalnog razvoja itd.). Stupanj razvoja takvih patologija izravno ovisi o tome koliko je proširen subarahnoidalni prostor. Slabo i umjereno proširenje vanjskih likvornih prostora podložno je složenom tretmanu ako se započne na vrijeme. Ako komore nisu proširene, postoji šansa da će se do druge godine stanje mozga bebe normalizirati i hidrocefalus nestati.

Važno je da roditelji ne očekuju da će sve proći samo od sebe. Mogli biste izgubiti dragocjeno vrijeme. Kosti lubanje će postati jače, ali vodena bolest može ostati. Neophodno je provesti potpunu dijagnozu i, ako je potrebno, podvrgnuti tijek liječenja.

Ponekad se širenje subarahnoidalnih prostora može primijetiti s tumorom, cističnom formacijom ili upalnim procesom. Ovo je izuzetno opasno, jer često dovodi do smrti. Ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme, prognoza je prilično povoljna.

Tokom upalnog procesa, kao što je meningitis, proizvodi se više cerebrospinalne tekućine nego što je potrebno. Velika količina tečnosti dovodi do proširenja prostora (dilatacije). Ako je problem tumor, onda on ometa pravilnu cirkulaciju tekućine unutar mozga, stvarajući mu fizičku barijeru. Drugi razlozi mogu biti apsces, hematom, zbog čega je počeo cerebralni edem.

Dijagnostika

Danas se patologije mozga prilično lako dijagnosticiraju. U tu svrhu koriste se hardverske metode (ultrazvuk, MRI), a po potrebi i lumbalna punkcija. Potonji omogućava ne samo otkrivanje tumora, već i ispitivanje svih njegovih slojeva i strukture. Ova metoda vam omogućava da što preciznije odaberete režim liječenja za druge formacije.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Neurosonografija. Trajanje postupka je ~ 15 minuta. Izvodi se kada je u pitanju novorođenče, a sastoji se od pričvršćivanja posebnog ultrazvučnog senzora na glavu pacijenta. Kroz otvoreni fontanel, omogućava vam prikupljanje informacija o stanju mozga. Prednost ove metode je što se može izvoditi često, bez ikakvih posljedica po bebu. Sada se neurosonografija radi u porodilištu kako bi se isključile patologije razvoja mozga. Rezultat dešifruje pedijatar ili neurolog.
2. CT, . Ove metode su, iako efikasne, skupe. Uglavnom se koriste za dijagnosticiranje djece starijoj od 3 godine i odraslih. Sada se smatra najtačnijim. Za postavljanje dijagnoze dojenčadi, korištenje CT ili MRI je vrlo problematično, jer pacijent mora ležati apsolutno mirno tokom postupka. Ako je takva dijagnoza indicirana za malog pacijenta, ona se radi u općoj anesteziji.
3. Cisternografija. Svrha postupka je da se utvrdi koliko je pravilno usmjeren protok cerebrospinalne tekućine. Omogućuje vam da precizno odredite vrstu hidrocefalusa kod određenog pacijenta.
4. Angiografija. Ovom dijagnostičkom metodom u arteriju se ubrizgava posebno kontrastno sredstvo. Cilj je identificirati odstupanja u vaskularnoj prohodnosti.
5. Neuropsihološki pregled. Pacijent se pregleda i doktor ga intervjuiše. Ovaj pregled se provodi kod djece starije od 3 godine i odraslih. Doktor prikuplja podatke iz svih testova i rezultate vizuelnog pregleda. Cilj je identificirati poremećaje u funkcioniranju mozga.

Rezultate ultrazvuka ili magnetne rezonance treba da dešifruje samo iskusan lekar. Samodijagnoza je ovdje neprihvatljiva i izuzetno opasna. Vrlo je važno točno utvrditi uzrok patologije i odmah ga početi eliminirati. To direktno utječe na tok oporavka i daljnju funkcionalnost mozga.

Također se radi i krvni test, procjenjuje se ponašanje pacijenta, prisutnost simptoma i njihova težina.

Alarmantni simptomi

Kada se konveksalni prostori prošire, uočavaju se sljedeći simptomi:

1. (pojavljuje se odmah nakon buđenja);
2. mučnina;
3. povraćati;
4. vrtoglavica;
5. oštećenje pamćenja (kod odraslih);
6. razdražljivost;
7. pospanost;
8. umor;
9. kod djece se povećava veličina lubanje;
10. visoka osetljivost na svetlost i zvuk.

U početku se bolest javlja bez vidljivih simptoma. Tada se osjećaju, ali intenzitet može varirati. Zavisi od stepena oštećenja mozga i količine oslobođene cerebrospinalne tečnosti. Ako je lezija lokalna i manja, simptomi mogu biti minimalni. Ovo stanje dobro reaguje na liječenje, ali ga je važno započeti na prvi znak patologije, prije nego što dođe do nepovratnih strukturnih promjena. Što je veća akumulacija tečnosti, ove promene su značajnije. S vremenom, šupljine mogu postati veće. Kod dojenčadi se mogu javiti vanjske promjene - lobanja se povećava (posebno njena prednja ili stražnja hemisfera), a bazalne funkcije mozga pate.

Uzroci patologije u različitim dobima razlikuju se. Kod dojenčadi se najčešće radi o traumi rođenja, meningitisu, arahnoiditisu ili razvojnim patologijama (poremećen je genetski kod). Kod odraslih – mehanička trauma, pseudocista ili tumor.

Postoje različiti stupnjevi ujednačene ekspanzije subarahnoidalnog prostora:

1. svjetlo (1-2 mm);
2. prosjek (3-4 mm);
3. teške (4 mm ili više).

Lokalizacija također varira (interhemisferna, stražnja, prednja, itd.). Mogu se akumulirati različite količine tečnosti, a i spoljašnje manifestacije će takođe biti različite. Ponekad se lobanja povećava i dolazi do izražene asimetrije.

Tretman

Kako bi tretman uvećanog arahnoidalnog ili subarahnoidalnog prostora bio što efikasniji, a oštećenje tkiva minimalno, potrebno je što ranije potražiti pomoć neurologa. Njegove konsultacije su obavezne ako je došlo do povrede, uključujući porođajnu povredu, ako postoji sumnja na upalni proces, ili ako Vas muče navedeni simptomi.

Imajte na umu da ova patologija može dugo biti asimptomatska.

Za uspješno liječenje važno je utvrditi tačan uzrok i ukloniti ga. Mora se uzeti u obzir dinamika pića. Može izraziti stepen ekspanzije, pokazati koliko okolna tkiva, sudovi i nervi pate. Često sinusitis, intrakranijalni pritisak, upala srednjeg uha i zarazne bolesti mogu izazvati ekspanziju kod djeteta. Sa ovim razvojem, propisuju se antibakterijski lijekovi i vitamini B. Liječenje može biti prilično dugo. Propisuje se isključivo individualno, uzimajući u obzir prirodu patologije i dob pacijenta. Pacijent mora biti stalno pod nadzorom ljekara, a u prvim fazama liječenja može biti smješten na odjelu neurologije.

Važno je ograničiti širenje cerebrospinalne tekućine, zaštititi hemisfere i brazde mozga od kompresije i očistiti put za otjecanje tekućine. Da biste to učinili, važno je točno odrediti koje je područje zahvaćeno, koji režanj mozga pati od kompresije. To može biti hipotalamus, mali mozak, nekoliko odjela odjednom, itd.

Ovo odstupanje kod djece liječi se kompleksom lijekova:

1. sredstva za uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. sredstva koja poboljšavaju trofizam mozga (Pantogam, Cavinton).

Za liječenje djece starije od 3 godine i odraslih biraju se nešto drugačije taktike. Oni su prikazani:

1. barbiturati;
2. diuretici;
3. saluretici;
4. glukokortikosteroidi;
5. zamjene za plazmu (otopine);
6. lijekovi protiv bolova;
7. vazoaktivni agensi.

Nisu svi navedeni lijekovi uključeni u režim liječenja. Njihov izbor direktno ovisi o identificiranom uzroku. Ako je problem hidrocefalus, propisuju se diuretici, a kada je uzrok infekcija, antibiotici.

Preporučljivo je dopuniti liječenje lijekovima uz fizioneurološke procedure. Smanjuju simptome, obnavljaju metabolizam stanica i moždanog tkiva. Glavni cilj liječenja je obnavljanje dotoka krvi u mozak i normalna drenaža likvora. To će stabilizirati intrakranijalni tlak i obnoviti metabolizam stanica i tkiva.

Prognoza za ishod liječenja, unatoč složenosti terapije, prilično je povoljna. Glavna stvar je započeti ga na vrijeme i nastaviti dok se stanje mozga ne vrati u normalu.

Ponekad se dogodi da terapija lijekovima ne donese željeni učinak. U takvim slučajevima može biti potrebna hirurška intervencija.

Imajte na umu da u uznapredovalom stanju takva patologija dovodi do demencije, nedostatka koordinacije, govornih nedostataka, mentalne retardacije, urinarne inkontinencije i niza drugih nepoželjnih manifestacija.

Jedna od najopasnijih komplikacija je hidrocefalus. Može uzrokovati brojne nepovratne zamjenske promjene, na primjer, sljepoću, poremećaje govora. To također može uzrokovati zaostajanje djeteta u razvoju.

Tehnike ranžiranja odavno su izgubile na važnosti zbog čestih komplikacija - infekcija i drugih. Ponekad se izvode operacije, nakon kojih višak tekućine stalno otiče u trbušnu šupljinu i područje. U nekim slučajevima pribjegavaju punkciji - punkciji za uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine.

Kao što je već spomenuto, čest uzrok bolesti je potres mozga i trauma. Stoga je najbolja opcija za prevenciju umjerenog vanjskog hidrocefalusa da se zaštitite od ozljeda.

Važno je da se trudnice pridržavaju uputa ljekara i podvrgnu svim potrebnim pregledima. To će pomoći da se rano otkrije patologija kod djeteta i pripremi se za pravovremeno liječenje.

Umjereni vanjski hidrocefalus obično je asimptomatski dok se ne otkriju ozbiljni poremećaji u tijelu. Zbog toga je toliko važno redovno se podvrgavati pregledima specijalista (ili barem terapeuta).

Povišeni intrakranijalni pritisak je dijagnoza koju gotovo svi mladi roditelji znaju, budući da se u našoj zemlji široko dijagnosticira, a često i bez razloga, bez sprovođenja potrebnih istraživanja. Zapravo, ova patologija se temelji na ozbiljnim bolestima, od kojih je jedna hidrocefalus.

Malo anatomije i fiziologije

Hidrocefalus (vodavica mozga) (od gr. “hydro” - voda, “cephalon” - glava) je stanje praćeno povećanjem volumena moždanih komora. Ljudski mozak ima nekoliko međusobno povezanih šupljina ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom (CSF). Ove šupljine se nazivaju ventrikuli. Ventrikularni sistem se sastoji od dvije bočne komore, koje se spajaju sa trećom komorom u obliku proreza (III ventrikula), koja se, zauzvrat, kroz tanki kanal (Silvijev akvadukt) povezuje sa četvrtom komorom (IV ventrikula). Likvor se proizvodi u horoidnim pleksusima ventrikula i slobodno se kreće od lateralne do četvrte komore, a odatle u subarahnoidalni prostor mozga i kičmene moždine (subarahnoidalni prostor je prostor između mozga i dura mater), gdje ispire vanjsku površinu mozga. Tamo se ponovo apsorbira u krvotok. Liker je bistra, bezbojna tečnost, vrlo slična vodi, koja sadrži malu količinu ćelija, proteina i soli. Kod dojenčadi, količina cerebrospinalne tekućine je oko 50 ml, kod tinejdžera i odrasle osobe - do 120-150 ml. Liker se stalno proizvodi i apsorbira; do 500 ml cerebrospinalne tekućine dnevno proizvede horoidni pleksusi mozga.

Svaki poremećaj u sistemu proizvodnje tečnosti, cirkulacije i apsorpcije tečnosti dovodi do njenog prekomernog nagomilavanja u šupljinama mozga, što se naziva hidrocefalus ili kapi mozga.

Vrste hidrocefalusa

U slučajevima kada postoji prepreka na putu likvora od lateralnih ventrikula do izlaza iz IV ventrikula i likvor ne može slobodno ući u subarahnoidalni prostor, hidrocefalus se naziva nekomunikativan(zatvoreno, okluzivno). U drugim slučajevima se naziva hidrocefalus komuniciranje(otvoreno). Pojavljuje se hidrocefalus primarni(kao osnovna bolest) i sekundarno komplikacije drugih bolesti (tumori, malformacije centralnog nervnog sistema (CNS) i cerebralnih sudova itd.). Postoji mnogo klasifikacija hidrocefalusa, ali ovo su glavne i najčešće se koriste.

Manifestacije hidrocefalusa

Poremećaj cirkulacije i apsorpcije likvora dovodi do njenog prekomjernog nakupljanja i povećanja intrakranijalnog tlaka. To se različito manifestira kod djece mlađe od 2 godine i kod starije djece.

Glavni simptom razvoja hidrokele kod djece mlađe od 2 godine je ubrzan rast obima glave. Šavovi lubanje kod beba još nisu zarasli, a veličina glave se povećava jer se kosti lubanje iznutra guraju od strane mozga koji raste. Na isti način, balon se povećava u zapremini kada ga naduvamo. Postoji grafikon za rast obima glave. Mora se mjeriti svakih jedan do dva mjeseca, to radi lokalni pedijatar na preventivnim pregledima. Ako bebina glava raste brže nego što je normalno, onda je to alarmantan simptom; najčešće ukazuje na razvoj hidrocefalusa, kada dolazi do ubrzanog rasta glave zbog viška cerebrospinalne tekućine u komorama mozga. Ovo je često prvi simptom bolesti. Osim ubrzanog rasta glave kod djece, može se otkriti povećana i ispupčena velika fontanela, koja bi se trebala zatvoriti do otprilike 1 godine, ali kod hidrocefalusa može biti otvorena do 2 ili čak 3 godine. Kosti lubanje postaju tanje, čelo postaje neproporcionalno uvećano i izbočeno. Na čelu i licu pojavljuje se venska mreža. U naprednijim slučajevima, oči mogu pasti prema dolje (Graefeov simptom). Povećava se tonus mišića nogu. Mogu se javiti konvulzivni napadi.

Dijete počinje zaostajati u stopi psihomotornog razvoja. Ne drži glavu na vrijeme, ne sjedi, ne ustaje, ne igra se. Bolesno dijete je letargično, apatično, a ponekad i nemotivirano cvile. Beba možda ima glavobolju: može se uhvatiti za glavu.

Većinu simptoma povećanog intrakranijalnog pritiska može prepoznati samo iskusni pedijatar, neurolog ili neurohirurg, ali roditelji mogu sami izmjeriti brzinu rasta glave i provjeriti je pomoću posebnih tabela. U svakom slučaju, ubrzani rast obima djetetove glave, kao i neshvatljivo zaostajanje u tempu njegovog razvoja, trebali bi poslužiti kao razlog za ozbiljan pregled bebe od strane neurologa ili neurohirurga kako bi se isključio hidrocefalus.

Kod djece starije od 2 godine šavovi lubanje zacjeljuju, a povećanje intrakranijalnog tlaka se manifestira drugačije. Klasična slika je glavobolja s mučninom i povraćanjem (najčešće noću ili ujutro), promjene na očnom dnu (tzv. edem papile, koji može otkriti oftalmolog). Glavobolje, posebno uz mučninu i povraćanje, su simptomi koji zahtijevaju procjenu od strane neurologa ili neurohirurga. Mogu biti uzrokovane hidrocefalusom, tumorom na mozgu ili malformacijama mozga. Pedijatri na to često zaborave, a djeca se dugo i besciljno liječe od gastritisa, pankreatitisa, bilijarne diskinezije, trovanja i gastrointestinalnih infekcija itd., te kasne neurologu i neurohirurgu u teškom stanju. Neophodno je insistirati na konsultaciji sa neurologom i pregledu u slučaju neshvatljivih glavobolja, redovnih epizoda mučnine i povraćanja, smanjenog vida, au nekim slučajevima to će omogućiti ranu dijagnozu i spasiti život djeteta.

Ostali simptomi hidrocefalusa su različiti i ovise o uzroku koji ga je izazvao. To mogu biti epileptičke konvulzije, zamagljen vid, povećan tonus u nogama, karlični poremećaji (inkontinencija ili retencija mokraće), endokrini poremećaji (zaostajanje u razvoju ili gigantizam, prerani seksualni razvoj, hipotireoza – smanjena proizvodnja hormona štitnjače, pretilost), smanjeni školski uspjeh u školi , itd.

Uzroci hidrocefalusa kod djece

Uzroci hidrocefalusa su vrlo raznoliki i u velikoj mjeri ovise o dobi djeteta.

1. Hidrocefalus u fetusu. Moderne vrste prenatalne dijagnostike (na primjer, ultrazvučni pregled) mogu otkriti hidrocefalus kod nerođene bebe. U većini slučajeva je uzrokovan raznim malformacijama centralnog nervnog sistema (CNS). U 20% vodene vode povezane su s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Kada planiraju trudnoću, roditelji treba da se podvrgnu testiranju na ove infekcije, koje se često javljaju skriveno, i da ih leče. Tako ćete izbjeći mnoge probleme sa zdravljem bebe. U rijetkim slučajevima, hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajima.
2. Hidrocefalus novorođenčadi. Najčešće (do 80%) vodenice u novorođenčadi uzrokovane su malformacijama mozga i kičmene moždine i posljedicama intrauterinih infekcija. U otprilike 20% hidrocefalus je posljedica porođajne traume, posebno kod prijevremeno rođene djece, koja je praćena intracerebralnim ili intraventrikularnim krvarenjem i pridruženim meningitisom (upalom moždanih ovojnica), što dovodi do poremećene apsorpcije likvora. Izuzetno rijetko se u ovoj dobi otkriju tumori i vaskularne malformacije mozga, koje također mogu uzrokovati razvoj vodene bolesti.
3. Hidrocefalus kod beba i starije djece (1-2 godine i više). Postoji mnogo razloga za razvoj hidrocefalusa kod takve djece. To uključuje tumore mozga i kičmene moždine; posljedice meningitisa, encefalitisa (upala mozga), raznih zaraznih bolesti (na primjer, tuberkuloza); malformacije mozga i cerebralnih žila; posljedice krvarenja; posljedice traumatske ozljede mozga; genetski poremećaji. Ponekad se ne može utvrditi uzrok hidrocefalusa.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza hidrocefalusa se postavlja na osnovu kliničke slike, pregleda fundusa, kao i dodatnih metoda istraživanja, kao što su neurosonografija (NSG), ultrazvučni pregled mozga (kod novorođenčadi mlađe od 2 godine), kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca snimanje (MRI) mozga mozga Primarnu dijagnozu može postaviti neonatolog, pedijatar, neurolog ili neurohirurg.

Najčešća operacija je ventrikuloperitonealni šant (VPS).

Ako se postavi dijagnoza hidrocefalusa (bilo kojeg uzroka), dijete treba pregledati neurohirurg. Djeca s hidrocefalusom najčešće se liječe kirurški, a neurohirurg određuje indikacije i kontraindikacije za operaciju. Posmatranje djece s hidrocefalusom samo od strane neurologa ili pedijatra bez sudjelovanja neurohirurga je greška i ponekad dovodi do neopravdanog odlaganja hirurške intervencije.

Roditeljima nije lako odlučiti hoće li se podvrgnuti operaciji. Međutim, produženo povećanje intrakranijalnog pritiska uzrokuje zastoj u psihomotornom razvoju, koji se ne može uvijek nadoknaditi nakon neopravdano odgođene kirurške intervencije. Također treba napomenuti da se pretjerano velika glava djeteta oboljelog od vodene bolesti, čak i nakon operacije, više neće vratiti na prethodnu veličinu - moći će se samo zaustaviti njen daljnji rast. Doslovno, djetetu će biti teško da ga nosi na ramenima, osim toga, to će uzrokovati mnoge kozmetičke probleme u budućnosti. Roditelji djece sa hidrocefalusom trebaju biti svjesni da čak i ako ih neurolog ne uputi neurohirurgu, oni trebaju preuzeti inicijativu i sami organizovati ovu konsultaciju.

Svrha operacije je preusmjeravanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u druge tjelesne šupljine. Najčešća operacija je ventrikuloperitonealni šant (VPS). Kroz sistem silikonskih katetera, cerebrospinalna tekućina iz lateralne komore mozga teče u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između crijevnih petlji. Količina tekućine koja teče regulira se posebnim ventilom. Kateteri se postavljaju ispod kože i nisu vidljivi spolja. Godišnje se u svijetu obavi više od 200 hiljada ovakvih operacija. Bajpas sistemi su spasili milione dečijih života.

Ređe se cerebrospinalna tečnost preusmerava u desnu pretkomoru (ventrikuloatrijalni šant), u cistern magna (Torkildsenova operacija), ili je kičmeni kanal na lumbalnom nivou povezan kateterom sa trbušnom dupljom (lumbo-peritonealni šant).

Razvojem moderne endoskopske tehnologije (endoskop se ubacuje u šupljine ljudskog tijela kroz male rezove, omogućavajući im pregled i manipulaciju), postalo je moguće liječiti pacijente bez ugradnje šant sistema. Korištenjem endoskopa stvara se obilazni put za odljev cerebrospinalne tekućine duboko u mozgu. Ovo je vrlo efikasna operacija (naziva se endoskopska ventrikulostomija), kojom se izbjegava implantacija stranog tijela, kao što je sistem šanta, i na taj način sprječavaju mnoge komplikacije. Nažalost, ova operacija može pomoći samo ograničenom broju pacijenata (oko 10% od ukupnog broja pacijenata) sa nekim oblicima okluzivnog hidrocefalusa. U drugim slučajevima potrebno je ugraditi šant sistem, jer od endoskopske hirurgije neće biti poboljšanja.

Uspješna operacija zaustavlja napredovanje bolesti. Većina djece ima priliku da se vrati normalnom životu i ide u vrtić i školu zajedno sa zdravim vršnjacima.

U nekim slučajevima pacijenti sa hidrocefalusom se ne operišu, već se prate i duže ili manje dugo uzimaju Diacarb (lijek koji smanjuje proizvodnju likvora). To se radi u slučajevima kada nema očiglednih znakova progresije bolesti i povećanog intrakranijalnog pritiska. Posmatranje se vrši pod strogim nadzorom neurologa ili neurohirurga uz česte preglede, mjerenja obima glave djeteta, ponovljene NSG ili CT studije.

Mitovi o povećanom intrakranijalnom pritisku

Dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka", "intrakranijalne hipertenzije (ICH)" ili "hipertenzivno-hidrokefaličnog sindroma", kao što je već spomenuto, često se postavlja iu nekim slučajevima - bez osnova. Kako se manifestuje povećan intrakranijalni pritisak (ICP)? Kao što je već napomenuto, kod djece mlađe od 2 godine takve manifestacije su, prije svega, ubrzan rast obima glave, ispupčena i uvećana fontanela, mogući poremećaji pokreta očiju i zakašnjeli psihomotorni razvoj. Najčešće se svi ovi poremećaji manifestiraju u kompleksu. Kod djece starije od 2 godine to su glavobolje s mučninom i povraćanjem, češće ujutro, promjene na očnom dnu (otkrivene pregledom oftalmologa). Naravno, klinička slika može biti drugačija, ali bez gore navedenih simptoma, dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" je upitna.

Simptomi kao što su poremećaji spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, nedostatak pažnje, loše navike, loši akademski rezultati, hipertonus u nogama, „mramorni“ uzorak kože, uključujući na glavi, krvarenje iz nosa, drhtanje brade, hodanje na prstima, sami po sebi ne ukazuju na povećanu intrakranijalnog pritiska. Pa ipak, neki neurolozi postavljaju dijagnozu ICH na osnovu ovih tegoba. Neurosonografija, koja je postala velika blagodat za pedijatriju i neurologiju, dala je značajan doprinos pretjeranoj i lažnoj dijagnozi „hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma“. NSG omogućava brzo dobijanje slike moždane supstance i merenje veličine ventrikula. Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, kao što smo već rekli, obavezni su CT i MRI.

Šta je tomografija?

Kompjuterska tomografija (CT) je rendgenska metoda istraživanja koja omogućava da se dobiju slike ljudskih unutrašnjih organa i kostiju u obliku poprečnih presjeka. Kod CT skeniranja, rendgenska cijev rotira oko pacijentovog tijela, snimajući mnoge slike, a zatim kompjuter sumira podatke kako bi napravio konačnu sliku. Magnetna rezonanca (MRI) takođe omogućava dobijanje delova ljudskih unutrašnjih organa, ali zahvaljujući drugačijem fizičkom principu. Pacijent se stavlja u epruvetu sa jakim magnetnim poljem, šalje se poseban elektromagnetski signal, a zatim na osnovu reflektovanih signala kompjuter pravi sliku. Sa MRI, možete dobiti slike u sve tri ravni (poprečna, uzdužna i ravna). Rendgen se ne koristi, pa se magnetna rezonanca može raditi i trudnicama. MRI je “zlatni standard” u dijagnozi hidrocefalusa; omogućava procjenu veličine ventrikularnog sistema, strukture mozga, identifikaciju tumora i malformacija mozga i kičmene moždine, au nekim slučajevima čak i vidjeti i opisati cirkulaciju cerebrospinalne tečnosti. CT je jednostavnija i brža, ali manje osjetljiva metoda pregleda. Može se preporučiti za početnu dijagnozu i praćenje.

Roditelji se često pitaju koje metode mogu izmjeriti intrakranijalni pritisak. Direktno mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je ugradnjom posebnog senzora u šupljinu lubanje. To se radi u velikim klinikama za posebne indikacije (na primjer, teške traumatske ozljede mozga). Relativno objektivno može se suditi o intrakranijalnom pritisku tokom lumbalne punkcije – umetanja igle u šupljinu kičmenog kanala na lumbalnom nivou. Sve druge metode istraživanja daju samo indirektne informacije i vrijedne su samo ako su sveobuhvatno procijenjene.

Reoencefalografija (REG) i ehoencefalografija (Echo-EG ili Echo-ES) beskorisne su za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije: ne daju objektivne informacije, a njihova upotreba je profanacija.

Samo na osnovu pažljivog poređenja kliničkih podataka sa rezultatima dodatnih studija (pregled fundusa od strane oftalmologa, NSG podaci zajedno sa CT ili MRI snimkom) možemo govoriti o povećanom intrakranijalnom pritisku i pronaći njegov uzrok. Dijagnoza ICH zahtijeva hitno i najčešće neurohirurško liječenje, jer ugrožava zdravlje i život pacijenta. Posmatrati dijete sa intrakranijalnom hipertenzijom bez pokazivanja neurohirurgu isto je kao sumnjati na upalu slijepog crijeva ili akutni infarkt miokarda i predložiti mu da se vrati za tjedan dana.

Prevelika dijagnoza povišenog intrakranijalnog pritiska dovodi do stresa za roditelje i do nerazumnog propisivanja velikog broja lekova detetu. Jedini lijek koji može smanjiti intrakranijalni tlak na ambulantnoj osnovi je Diacarb. Propisuje se veoma široko. Lijekovi kao što su Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinska kiselina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, biljke, vitamini, homeopatski lijekovi su veoma popularni, ali ni na koji način ne utiču na intrakranijalni pritisak. U svakom slučaju, ne postoji niti jedna studija koja bi objektivno potvrdila njihovu efikasnost u ICH. Lijekovi koji se prepisuju bez indikacija ne mogu donijeti nikakvu korist, ali imaju nuspojave. Osim toga, ovo je značajno opterećenje za džepove roditelja.

27.3.2017 14:50:38, Sharifa

Dijete moje sestre je dijagnosticirano "hidrocefalus", ali samo u pitanju (a gomila drugih je također u pitanju). Svi simptomi ove bolesti opisani u članku su očigledni. Trudnoća je protekla dobro, ultrazvuk je takođe bio u redu. Ali iz nekog razloga, prvog dana nakon rođenja, dijete je već imalo ogrlicu. Doktori su objasnili da se to dešava, samo manja oštećenja tokom porođaja, nema razloga za brigu. Ali dijete je malo pomjerilo glavu, kako se i očekivalo. Po otpustu su rekli da je moguce skinuti kragnu, drugi doktor mi je savetovao da je nosim jos najmanje mesec dana, ali su saslusali i skinuli je... Obavili pregled, sve je sumnjivo, ali dete je reklo simptomi. Doktori su prvo počeli da pomažu (gde sam rodila - perinatalni centar), a onda su jednostavno rekli da ne mogu ništa. a majci je u lice rečeno da dijete nije preživjelo. Sada čekaju poziv u Moskvu na pregled, samo kada se to ne zna.Vrijeme prolazi. Dijete ima već devet mjeseci, pati. I sami traže masažere, podvrgnuti su nekom tretmanu (glava je prestala da raste, ali je jako teška). Reci mi šta da radim, gde da idem? Dijete pati. žive u Habarovsku.

26.11.2016 02:45:21, EVGENIYA

Ne možete gubiti vrijeme

16.10.2016 16:18:23, Darayev Akhmetzhan

Ako je dijagnoza hidrocefalus, onda će pomoći samo ranžiranje, potreban vam je dobar neurohirurg

16.10.2016 16:17:46, Darayev Akhmetzhan

Zdravo! NSG u 1 mjesecu: interhemisferna fisura je proširena za 3,2 mm; konveksalni likvorni prostor je proširen za 3,3 mm. Bočne komore su simetrične i proširene. Prednji rogovi: 5,3 i 5,3 mm. Tijela: 4,8 i 4,8 mm. Okcipitalni rogovi 10 i 10 mm. Treća komora je 2,9 mm. Četvrta komora je trokutastog oblika u sagitalnoj ravni. Koroidni pleksusi: glatke konture, homogene strukture. Sve ostalo je nepromijenjeno, homogeno, simetrično. Zaključak: proširenje interhemisferne pukotine i konveksalnog likvornog prostora. Ventrikulomegalija.
NSG u 4 mjeseca: interhemisferna fisura u prednjim dijelovima je proširena na 4,3-6,5 mm. Subarahnoidalni konveksalni prostor do 2,7-4,3 mm. Bočne komore su simetrične: PRB: desna 7,3 mm, lijeva 6,8 mm. Tijelo: desno 6 mm, lijevo 4,8 mm. ZRBZH: desno 9mm, lijevo 8mm. Treća komora je 4 mm. Četvrti nije proširen, bazalne cisterne nisu proširene. Horoidni pleksusi su simetrični, pulsacija intrakranijalnih žila je očuvana. Zaključak: slika neizraženog mješovitog hidrocefalusa.
Neurolog je prepisao: opštu masažu, injekcije hipotiazida, asparkama, pantogama i cerebrolizina.
Dijete je postalo lako uzbudljivo, nemirno spava noću, vrišti u snu, a tokom dana spava 2 puta po maksimalno 40 minuta. Hirovit je, stalno u naručju, ali ne na leđima, vrišti na leđima. Zaostajanje u razvoju nije primećeno, od 3 meseca se brzo prevrće na stomak, pokušava da puzi, leži na rukama, vuče ramena do kolena i pokušava da zauzme više sedeći položaj. Pevuši, smeši se, posmatra predmete. Kolika su odstupanja od norme i koje su posljedice? Da li je tretman odgovarajući? Kome još da se obratim, možda još na preglede?

Zaključak: posljedica perinatalne hipoksije u vidu malih zona perventikularne leukomalacije frontalnog i parijetalnog režnja. Vanjski hidrocefalus u projekciji frontalnih temporalnih režnjeva i malog mozga. Hipoplazija donjih dijelova cerebelarnog vermisa. Moje dijete ima 8 mjeseci, pomozite mi da shvatim ovo! A kako se to može liječiti, recite mi molim vas!

2.7.2016 8:31:56, Zhanna

Pozdrav molim vas recite mi da dijete ima 5,5 mjeseci i dijagnosticiran nam je hidrocefalus sa 3 mjeseca, doktor nam je prepisao asparkam i diakarb, pili smo ih skoro 3 mjeseca i kako je doktorka rekla pocelo je da se popravlja, onda su prestali dajući ga i razbolio se od ARVI, a sada su očitanja hidrocefalusa porasla za 1,5 puta i nejasno je zašto temperatura skoči na 38

Zdravo! Molim vas recite mi, naša beba sada ima 8 mjeseci. dijagnostikovan sa: Posljedice perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema u vidu mješovitog hidrocefalusa. Neurosonografija je pokazala da je interhemisferna fisura 13,3 mm, antralno-okcipitalni odsjeci lateralne žute boje. Lijevo 6,2 mm, širina 3,5 mm, dužina do 16 mm, desno 5,1 mm, širina. 3,5 mm, dužina do 15 mm, širina 3 komore 5,2 mm. Horoidni pleksus bez patologije, providni septum 4,0 mm, subkortikalni gangliji bez patologije, kaudotamična regija. promijenjeno: lijevo prstenasto. anehogena struktura 5 mm x 8 mm, desno 9 mm x 6,6 mm. Mali mozak bez patologije. Zaključak: Postoji umjerena ekspanzija interhemisferne fisure i konveksalnog subarahnoidalnog prostora, blago proširenje lateralne i treće komore. Subependimalne pseudociste u kaudotalamičnim uglovima lateralne žlezde. Protok krvi nije poremećen. Sada je zapremina glave 48 cm.Razvoj djeteta je normalan. Recite nam molim vas DA LI IMAMO ŠANSE ZA OPRAVAK????Pijemo nedelju dana Diacarb,asparkam,Tanakan,Magne B6,radimo elektroferezu cervikalno-ovratnog područja.Bili smo kod oftalmologa rekao je da je sve u redu vid je dobar, ali su sudovi blago prošireni Za nedelju dana idemo kod neurohirurga.

Diskusija

Autore, idi vidjeti “ostalu djecu”. tamo će se sve reći i ispričati.
Imam sina sa šantiranim hidrocefalusom, ali to je druga priča.
Iz svog iskustva pacijenata sa šantiranom decom, mogu reći da su ljudi iz različitih regiona dolazili u rusku dečiju kliničku bolnicu na bajpas operaciju. I djeca su bila psihički normalna. I glave su takođe normalne, samo što je čelo malo visoko.
Jedino što je svima isto je da su meteopati, ne mogu se baviti određenim sportovima koji uključuju skakanje i tresenje tijela, ne mogu se odmarati u vrućim zemljama i pregrijati se na suncu.

Hej-Bo, pitaj one koji žive sa ovom djecom.

Svakako idi i ponovo provjeri dijagnozu!Hidrocefalus,hidrocefalus sindrom se dijagnostikuje vrlo često iz vedra neba,koliko sam se puta susreo sa ovim...Vidi,ponovi NSG,procijeni ukupan razvoj. Sretno!!!

7.8.2007 10:59:38, Utah zebra

Hidrocefalus: ne propustite vrijeme! Malo anatomije i fiziologije. Hidrocefalus (vodavica mozga) (od gr. „hidro”) Neophodno je insistirati na konsultaciji sa neurologom i pregledu u slučaju...

Diskusija

Ne uzrujavaj se. Ova bolest se često liječi lijekovima. Iz vlastitog iskustva mogu reći da operacija nije uvijek najbolji tretman. Moj sin ima kongenitalni okluzivni hidrocefalus. Ima vec godinu i 4 meseca, bio je kod dosta doktora.. I ono sto sam primetio je da u svim placenim klinikama insistiraju na operaciji, dok doktori u drzavi. bolnice ne vide potrebu za operacijom. Još nismo operisani, idemo kod neurologa. Njegov fizički i psihomotorni razvoj je normalan...

Diskusija

Sada imamo 1,5 mjesec i suočeni smo sa pitanjem putovanja iz Moskve u Krasnodar, tamo je stan i moja supruga i svekrva su spremne odvesti dijete na ekološki prihvatljivo mjesto. Mada tamo nismo našli nijednog normalnog doktora. (Tamo smo dobili trudnoću i lažnu dijagnozu – “ageneza corpus callosum”) Postavlja se pitanje – kako će dijete u našem slučaju preživjeti put? Ne možete ići avionom, jer... 1) pritisak 2) kontakt sa ljudima (a nije vakcinisan, jer su lekari zabranili vakcinaciju). Vlak nije prikladan iz istog razloga - kontakt sa ljudima i tako dalje. infekcije. Jedino što je ostalo je auto, ali do tamo ima 1400 km! Putovao sam za 1 dan za 15 sati, ali ovo je bilo bez zaustavljanja. U suprotnom, moraćete da putujete sa djetetom dva dana sa zaustavljanjem u hotelu, recimo, u Voronježu. Kako će naš sin preživjeti putovanje u takvoj situaciji? Nosit ću ga samo pričvršćenog (kolevka za kolica - ležeći ili dječija autosjedalica - polusjedeća). Kako će se nositi s aklimatizacijom? Iako nije ljeto i nije vruće tamo, s tim ne bi trebalo biti problema? Da li je neko putovao ovako daleko sa decom? Koje preporuke mogu biti u ovom slučaju?

2. sprovesti tretman. Diskusija

Zdravo draga! Imam sina od 6 godina. Kompenzirani hidrocefalus. Operisano 1 mesec. Razvoj je odgođen, koordinacija pokreta je blago poremećena, djelomična atrofija očnog živca itd. generalno, ali sve ovo nije ništa glupo da nije bilo epilepsije od prošlog proleća. Svi titanski napori su uzaludni. Sve ispočetka. Degradacija je užasna, AED tablete daju takvu reakciju mozgu, generalno o miru možemo samo sanjati. Operirali smo 9. Speranskog od Dmitrija Jurijeviča Zinenka. Osnovao je vlastitu dobrotvornu organizaciju za djecu oboljelu od hidrocefalusa.

Takođe smo ranžirani. Bajpas je urađen rano sa 1,5 mjeseca.
Sada je 2.4. Fizički zaostajemo, ali to je najvjerovatnije posljedica ekstremne nedonoščadi i krvarenja. Ali pričamo, sve ponavljamo, gradimo rečenice od 2-3 riječi, pokušavamo recitovati poeziju.

Adhezija pluća (bolest hijalinih membrana, respiratorni distres novorođenčadi) - vrlo često kod nedonoščadi, nema veze sa mentalnim sposobnostima (ako je Alininova dijagnoza zvučala gotovo kao ime monaškog reda - Hidrocefalus velikog mozga.

Diskusija

Iskreno, nema riječi. Ovo nije muškarac. Šta znači dati bebu kući? Možda samo pozvati ovog malog čovjeka da posjeti neko sirotište? Onda će možda shvatiti šta je šta. Možda beba uopšte nema hidrocefalus, već hipertenzivni hidrocefalični sindrom. A ovo uopšte nije isto. A činjenica da je rođen prerano i mali ne bi bilo ništa drugo do kosti i meso bi naraslo. I zašto je to nužno glupo? Sve majke koje pišu ovde NEMAJU glupu decu. I svi imaju problema. Ali oni ih rješavaju. I to uspješno rješavaju.

Hvala svima. Sutra ujutro ću ga odštampati i dati Leni da pročita. Nadam se da će sve biti u redu. Hvala još jednom.

Cerebralni hidrocefalus je bolest u kojoj se u mozgu stvara prekomjerna količina likvora. Umjereni hidrocefalus mozga jedna je od varijanti ove patologije.

U zdravom stanju, tečnost (likvor) ispire mozak i pomaže u zaštiti od potresa mozga, a služi i kao ishrana. Kada je poremećen odliv cerebrospinalne tečnosti, kao i kada se ona prekomerno formira, nastaje hidrocefalus (poznat i kao vodena bolest).

Klasifikacija

Umjereni hidrocefalus dolazi u nekoliko tipova:

• umjerena - bolest u kojoj poremećena cirkulacija tekućine dovodi do njenog nakupljanja uglavnom u subarahnoidnom prostoru;
• umjerena - vrsta patologije u kojoj se cerebrospinalna tekućina nakuplja u komorama mozga;
• umjereni mješoviti hidrocefalus mozga - cerebrospinalna tekućina akumulira se i u komorama i u prostoru ispod membrana mozga.

Dijagnostikuje se i umjereni nadomjesni hidrocefalus mozga: u ovom slučaju moždana tvar se postepeno smanjuje u volumenu, a njeno mjesto zauzima cerebrospinalna tekućina.Nadomjesni hidrocefalus obično se razvija kod starijih osoba.

Ponekad zamjenski hidrocefalus može pratiti Alchajmerovu bolest ili druge degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema.

Bolest može biti stečena ili urođena.

U prvom slučaju, unutrašnja patologija može biti posljedica vanjskih utjecaja - ozljeda, kao i sistemskih bolesti.

U drugom, to može biti uzrokovano teškim porođajem ili zaraznim bolestima stečenim tokom intrauterinog razvoja.

Uzroci

Neposredni uzrok bolesti je kršenje odliva likvora iz ventrikula mozga kroz odgovarajuće kanale u cisterne i dalje u kičmeni kanal, gdje se tečnost apsorbira u krvožilni sistem.

Ali faktori koji mogu dovesti do ove situacije mogu biti različiti.

Umjereni hidrocefalus obično je posljedica drugih bolesti:

• ateroskleroza;
• tumori i ciste na mozgu koje komprimiraju ventrikule ili ometaju odljev tekućine;
• zarazne bolesti (kako sadašnje, tako i one koje su bolovane u prošlosti - to može biti meningitis, encefalitis);
• osteohondroza i kile kičme u cervikalnoj regiji.

Uz to, unutrašnja umjerena vodena bolest mozga može biti uzrokovana potresom mozga, padom i nagnječenjem glave, te ozljedama zadobijenim u saobraćajnim nesrećama.

Unutarnje, vanjske i mješovite vodene bolesti mozga također mogu biti uzrokovane alkoholizmom.

Znakovi

Umjereni hidrocefalus mozga može se dugo vremena razvijati asimptomatski.

Već nekoliko godina jedini znak bolesti mogu biti periodične glavobolje, koje se najčešće javljaju kod...

Bolest se dijagnostičkim pregledom mozga može otkriti potpuno slučajno.

Ponekad se glavobolje ne javljaju, dok intrakranijalni pritisak ostaje normalan.

Međutim, u određenom periodu posljedice prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine i dalje se manifestiraju - na primjer, u vidu poremećaja opskrbe mozga krvlju i njegove hipoksije (nedostatak kisika).

Ovo stanje može dovesti do brojnih posljedica, uključujući moždani udar i demenciju.

Teški simptomi koji se javljaju kod razvijenog oblika bolesti uključuju:

• problemi sa vidom i sluhom;
• smanjene intelektualne sposobnosti i djelomični gubitak pamćenja;
• gubitak pažnje i sposobnosti koncentracije;
• gubitak prostorne orijentacije (pacijenti mogu otići u šetnju i izgubiti se);
• poremećena koordinacija pokreta (pacijent može doživjeti promjenu u hodu);
• hronični umor;
• poremećaji spavanja;
• razdražljivost.

U akutnoj fazi, vanjski, unutrašnji i mješoviti oblici hidrocefalusa daju takve manifestacije kao što su povraćanje, urinarna inkontinencija, gubitak svijesti i cerebralni edem.

Ova pojava se naziva okluzivna kriza i zahtijeva hitnu hospitalizaciju: uzrok krize je potpuna blokada odljeva cerebrospinalne tekućine.

Dijagnostika

Kao i sve druge vrste hidrocefalusa, umjereni oblik bolesti otkriva se radiografijom lubanje u dvije projekcije i magnetskom rezonancom.

Druga metoda je poželjnija u savremenoj medicini, jer daje preciznije slike unutrašnjih kranijalnih šupljina.

Ponekad se mogu propisati i dodatne procedure:

• - metoda istraživanja koja koristi kontrastno sredstvo uvedeno u krvožilni sustav: omogućava vam da vidite abnormalnosti u krvnim žilama, identificirate aneurizme ili stenozu (suženje) vaskularnih zidova;
• lumbalna punkcija - uzimanje uzoraka cerebrospinalne tekućine u svrhu njenog daljnjeg proučavanja u laboratoriji (omogućava nam otkrivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama u cerebrospinalnoj tekućini).

Osim toga, mogu se propisati pregledi kod endokrinologa, psihoneurologa ili oftalmologa.

Tretman

Lijekovi

Umjereni hidrocefalus, prije pojave izraženih simptoma, liječi se konzervativnim metodama - lijekovima, manualnom terapijom, fizikalnom terapijom.

Propisane su tri vrste lijekova - oni koji regulišu cirkulaciju krvi u mozgu, antibiotici (u slučaju infektivnih uzroka bolesti) i diuretici (diuretici koji potiču cirkulaciju tekućine u tijelu).

Operativni

Budući da umjereni (unutrašnji i vanjski) hidrocefalus u bilo kojem trenutku može preći u akutni oblik, liječnici, na osnovu dijagnostičkih podataka, mogu propisati operaciju.

Najmodernija vrsta radikalnog liječenja hidrocefalusa je endoskopska hirurgija.

Koristeći endoskop, instrumenti se ubacuju u šupljinu lubanje kako bi napravili rupu u središnjoj (trećoj) komori mozga. Ovo stvara dodatni put za otjecanje tekućine direktno u moždane cisterne.

Postoje i metode liječenja kao što je vanjska drenaža itd.

Prva metoda se koristi u hitnim situacijama, kada postoji hitna potreba za smanjenjem pritiska tekućine u mozgu – na primjer, ako tumor čvrsto blokira kanal za otjecanje likvora, druga metoda se koristi sve manje zbog na njegove neugodnosti i opasnost od komplikacija.

Šantovi stalno zahtijevaju reviziju i zamjenu, a postoji i stalan rizik od infekcije.

Općenito, prognoza za umjereni hidrocefalus uz pravilno liječenje i pravovremenu identifikaciju problema s moždanom tekućinom je povoljna.

Izuzetak su slučajevi kada pacijenti ne odlaze u bolnicu, a bolest dovodi do nepovratnih promjena u mozgu i veće nervne aktivnosti.

U kontaktu sa

2017-02-06 web stranica

Umjereni vanjski hidrocefalus mozga

Nazivaju je bolešću koju karakterizira prekomjerno nakupljanje kičmenog života u ljudskom mozgu. Bolest se inače naziva vodena bolest. Šta je umjereni vanjski hidrocefalus mozga? Ovo je jedna od najčešćih patologija mozga koja se može razviti i kod novorođenčadi i kod odraslih.

Šta karakteriše bolest?

Funkciju hranjenja mozga i zaštite od potresa obavlja tekućina koja ga ispire - likvor. Prekomjerna akumulacija ili poremećaj odljeva uzrokuje razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa.

Neki neurolozi kažu da se ova bolest može pojaviti samo kod djece i da je urođena patologija. Naravno, ima dosta novorođenih beba koje pate od vodene bolesti. Ali nije potrebno nedvosmisleno klasificirati hidrocefalus samo kao urođenu patologiju.

Kod odraslih je bolest teško dijagnosticirati. Pacijent se može liječiti od potpuno drugačijeg mentalnog ili neurološkog stanja bez sumnje na hidrocefalus. Dropsy je opasna bolest koja može izazvati razne neurološke poremećaje.

Umjereni hidrocefalus često ima dvije faze razvoja. Akutni stadij karakterizira pojava znakova bolesti koja je uzrokovala hidrocefalus. U hroničnoj fazi pojavljuju se simptomi koji ukazuju na samu patologiju mozga.

Klasifikacija umjerenog hidrocefalusa

Ovo stanje može imati jedan od sljedećih oblika:

• Vanjski hidrocefalus mozga. Ako je rezultat kršenja odljeva tekućine njezino nakupljanje u subarahnoidnom prostoru.
• Unutrašnji hidrocefalus mozga. Kada se tekućina lokalizira u ventrikulima mozga, ona se razvija.
• Mješoviti hidrocefalus. Pojavljuje se ako se akumulacija cerebrospinalne tekućine dogodi i u prostoru ispod membrana mozga iu komorama.

Bolest može biti i:

• Urođeno. Ova patologija često je rezultat teškog porođaja ili intrauterine infekcije fetusa.
• Stečeno. Stečeni hidrocefalus se obično razvija u pozadini traumatske ozljede mozga ili kao rezultat sistemske bolesti.

Kod starijih osoba može se pojaviti umjereni vanjski zamjenski hidrocefalus. Karakterizira ga smanjenje volumena moždane tvari praćeno njenom zamjenom cerebrospinalnom tekućinom. Ponekad je pozadina za razvoj umjerene ateroskleroze, Alchajmerove bolesti, hipertenzije, česte konzumacije alkoholnih pića i neuroloških patologija.

Ovaj oblik hidrocefalusa razlikuje se zasebno, jer ga je vrlo teško dijagnosticirati zbog odsustva simptoma bolesti. Nadomjesni hidrocefalus se može manifestirati već razvojem hipoksije mozga, kada je normalan protok krvi poremećen. Bolest karakterizira nakupljanje tekućine ne samo unutar mozga, već i izvana.

Uzroci

Hidrocefalus u bilo kojem obliku može se razviti kao "nezavisna" patologija (primarna) ili kao posljedica (sekundarna) određenih bolesti. U oba slučaja, glavni uzrok vodenice je kršenje odljeva tekućine i njeno nakupljanje u komorama mozga.

Stručnjaci navode niz uslova pod kojima je moguć razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa:

• Doživeo moždani udar.
• Ateroskleroza.
• Prisutnost malignih ili benignih formacija koje ometaju normalan odljev tekućine.
• Visok krvni pritisak.
• Trenutne ili prošle zarazne bolesti (encefalitis ili meningitis).
• Hernija u vratnoj kralježnici ili osteohondroza.

Bolest kao što je manji vanjski hidrocefalus može se pojaviti i kao posljedica ozljede glave, trovanja alkoholom ili alkoholizma.

Kod djece nastanak bolesti olakšavaju faktori kao što su:

• Rođenje bebe pre roka.
• Intrauterina infekcija.
• Uticaj nepovoljnih spoljašnjih uslova na razvoj fetusa tokom perinatalnog perioda.

Simptomi

Bolest se možda neće dugo manifestirati na bilo koji način. Bolesnika mogu mučiti samo jutarnje glavobolje. Ali u određenom trenutku, patologija će se i dalje osjetiti, jer prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine remeti dotok krvi u mozak. Takvi procesi dovode do gladovanja kisika (hipoksije) mozga, što je preplavljeno vrlo ozbiljnim posljedicama, na primjer, pacijent može razviti demenciju ili moždani udar.

Simptomi bolesti kod odraslih

Akutni oblik srednje teškog vanjskog hidrocefalusa karakterizira visok intrakranijalni tlak, koji izaziva jake glavobolje ujutro. Mogu se smiriti tokom dana. Pacijent može patiti od poremećaja probavnog sistema, mučnine i povraćanja. Ako je nakon povraćanja glavobolja manja, onda osoba ima očigledne probleme s mozgom.

Najopasniji znak bolesti je pospanost. To ukazuje na prisutnost visokog intrakranijalnog tlaka, što će naknadno uzrokovati naglo pogoršanje stanja pacijenta. Također, umjereni vanjski hidrocefalus često je praćen sljedećim simptomima:

• Vrtoglavica.
• Oštećenje sluha ili vida.
• Djelomični gubitak pamćenja.
• Smanjenje inteligencije.
• Gubitak orijentacije u prostoru.
• Razdražljivost.
• Oštećena koordinacija pokreta.
• Pogoršanje zdravlja kada se vremenski uslovi promene.

Uz pogoršanje bilo kojeg oblika umjerenog hidrocefalusa, osoba može doživjeti urinarnu inkontinenciju, nesvjesticu i cerebralni edem. To ukazuje na razvoj okluzalne krize. U tom slučaju, pacijenta treba hitno hospitalizirati, jer može doći do potpunog curenja cerebrospinalne tekućine.

Simptomi kod djece

Najočigledniji znakovi bolesti kod djece su povećana lobanja i rast glave koji je brži od starosti.

Simptomi bolesti kod novorođenčadi:

• Stalno zabacivanje glave unazad.
• Fontanel je previše napet.
• Očne jabučice se mogu pomjerati prema dolje.
• Ponekad se pojavljuje škiljenje.
• Pulsirajuće izbočine se mogu uočiti između nesraslih kostiju lubanje.

Umjereni vanjski hidrocefalus negativno utiče na razvoj nervnog sistema djeteta. Provocira razvoj defekata koji utiču na svojstva i dinamiku cerebrospinalne tekućine.

Dijagnostika

Svi oblici hidrocefalusa dijagnosticiraju se radiografijom lubanje i. Tomografija se provodi kako bi se provjerile konture mozga, ventrikula, a također se skenira i lobanja. X-zrake pomažu u određivanju smjera cerebrospinalne tekućine.

Koristeći MRI, stručnjaci otkrivaju prisustvo (odsutnost) tumora i različitih neoplazmi. Ova metoda proučavanja bolesti omogućava vam da postavite tačnu dijagnozu, kao i da odredite oblik u kojem se bolest javlja.

Ukoliko je potrebno, lekar može propisati sledeće dijagnostičke procedure:

• Angiografija. Ova metoda se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva u krvožilni sustav, što omogućava uočavanje vaskularnih patologija.
• Opća analiza krvi.
• Lumbalna punkcija. Za identifikaciju patogenih organizama u cerebrospinalnoj tečnosti, prikuplja se cerebrospinalna tečnost.

Osim navedenih metoda za dijagnosticiranje umjerenog hidrocefalusa, pacijent se može poslati na pregled kod specijalista specijalista: oftalmologa, endokrinologa ili neuropsihijatra. Za djecu se dijagnoza „Umjerena“ postavlja na osnovu postojećih simptoma, mjerenja obima glave, tomografije, ultrazvuka, magnetne rezonance.

Kompletan pregled pomaže doktoru da precizno dijagnostikuje samu bolest i oblik u kojem se javlja. Točna dijagnoza omogućuje pravovremeno započinjanje liječenja, koje će biti propisano uzimajući u obzir dob pacijenta, intrakranijalni tlak i stanje moždanih struktura.

Tretman

Umjereni vanjski hidrocefalus može se liječiti konzervativnim tehnikama ili operacijom. Postoperativni period je obavezno praćen fizioterapijom i lijekovima.

Konzervativne metode

Manji vanjski hidrocefalus u početnoj fazi obično se liječi konzervativnim metodama. To uključuje:

• Kompleksi vježbi terapijske gimnastike (program izrađuje liječnik).
• Značajno smanjenje dnevnog unosa tečnosti.
• Pravljenje uljnih kupki sa uljem borovih iglica.
• Uzimanje određenih lijekova.
• Pridržavanje posebne dijete.

Da bi uklonio višak tečnosti iz organizma, pacijent obično uzima suplemente kalijuma i Diacarb. Ako je uzrok patologije zarazna bolest, tada se propisuje tijek antibiotika. Obavezno je liječenje lijekovima koji pomažu u regulaciji cirkulacije krvi u mozgu.

Navedene metode provode se s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka i vraćanja normalnog funkcionisanja mozga. Ali često se ispostavi da su beskorisni u borbi protiv ove bolesti. Tada pribjegavaju hirurškom liječenju bolesti.

Hirurške metode liječenja

Danas je metoda kirurške intervencije u borbi protiv umjerenog hidrocefalusa glavna. Cilj mu je spriječiti razvoj akutnog oblika bolesti. Ako je operacija uspješna, pacijent se zauvijek može riješiti takve bolesti kao što je umjereni vanjski hidrocefalus.

Danas se za operacije više koristi moderna metoda, endoskopija. Važna pozitivna točka ovdje je stvaranje svih uvjeta da se odljev cerebrospinalne tekućine odvija kroz prirodne otvore (bez upotrebe stranih predmeta). Ova metoda provođenja operacije pomaže u izbjegavanju razvoja autoimunih reakcija kod pacijenta.

Druge metode hirurške intervencije za umjereni vanjski hidrocefalus uključuju drenažu i ranžiranje. Prva metoda se koristi samo u hitnim situacijama koje zahtijevaju trenutno smanjenje tlaka moždane tekućine. Druga metoda (bypass operacija) uzrokuje veliki broj postoperativnih komplikacija, pa se danas rijetko koristi. Šantovi se moraju povremeno mijenjati, što izlaže pacijenta riziku od infekcije.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava tako opasne bolesti kao što je umjerena vanjska kod odraslih, potrebno je pridržavati se osnovnih preventivnih mjera:

• Za trudnice je važno da prate svoje zdravlje tokom čitavog perioda trudnoće. Ne treba dozvoliti razvoj zaraznih bolesti, tražiti medicinsku pomoć na vreme, obaviti sve zakazane preglede na vreme i izbegavati povrede. Rano otkrivanje patologije u fetusu pomoći će u pružanju pravovremenog liječenja novorođenčeta.
• S obzirom na to da je najčešći uzrok umjerenog cerebralnog hidrocefalusa kod odrasle osobe potres mozga, prvo treba pokušati izbjeći ozljede glave.
• Trebali biste voditi zdrav način života, ne zloupotrebljavati alkohol i kontrolirati krvni tlak.
• Potrebno je blagovremeno liječiti zarazne bolesti i povremeno se podvrgnuti pregledu kod liječnika.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Pacijent mora zapamtiti, ako mu se dijagnosticira umjereni vanjski hidrocefalus, da je ovo tako opasna bolest da, ako se ne konsultuje na vrijeme, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga se preporučuje da se svaka osoba barem jednom godišnje pregleda kod terapeuta ili specijaliste.

Video

Ocena: 5 - 68 glasova

Službeno, prema medicinskoj terminologiji, hidrocefalus mozga je patologija povezana s povećanjem volumena ventrikula zbog prekomjernog odljeva likvora, koji je osnova likvora i koristi se za olakšavanje ishrane svih dijelova mozga. centralnog nervnog sistema. Ponekad se bolest naziva i vodena bolest, jer je ista cerebrospinalna tekućina koja ispunjava šupljinu ventrikula apsolutno prozirna, bez mirisa i po svim fiziološkim pokazateljima slična je običnoj vodi. Ali u stvari, sadrži čitav kompleks nutrijenata i minerala koji se koriste za rad određenih dijelova mozga.

Ali šta uzrokuje hidrocefalus mozga? Postoji nekoliko razloga za to, a pokrivaju mnoge kombinirane patologije, od prekomjerne proizvodnje likvora do opstrukcije izvodnih kanala. A to može biti posljedica i fizičke patologije mozga i djelovanja određenih bakterija. Do sada liječnici ne mogu opisati sve razloge zašto se hidrocefalus mozga javlja kod odrasle osobe. Bukvalno svake godine otkrije se nekoliko novih uzročnika bolesti.

2 Akumulacija tečnosti

Dakle, cerebrospinalna tečnost je, kao što smo već saznali, cerebrospinalna tečnost koja ispira subarahnoidnu šupljinu. Tu su i ćelije koje ga apsorbuju, isporučuju u komore, a zatim ga izbacuju nazad. U pravilu, u normalnom stanju, kada u mozgu nema patologija, on stalno sadrži oko 150 ml takve tekućine. CSF protiče kroz mozak 3 puta u toku 24 sata. Kod novorođenčadi - znatno više. Ali ako postoje upalni procesi u podnožju lubanje, što dovodi do oticanja tkiva, tada je poremećen izlaz cerebrospinalne tekućine. U skladu s tim, akumulira se u komorama, a oni se zauzvrat naglo povećavaju. I tako sve dok se kanali ne otvore (barem djelomično). U ovom stanju, volumen šupljine se povećava do 1 litre, što rezultira naglim povećanjem. U takvim slučajevima hidrocefalus mozga bez kirurškog liječenja dovodi do nepopravljivih patologija, što može rezultirati smrću pacijenta.

3 Klasifikacija bolesti

Prema patogenezi razlikuju se sljedeće vrste vodene bolesti:

• okluzalni;
• komuniciranje;
• hipersekretorna.

Prije je medicina koristila takav koncept kao vanjski hidrocefalus (mješoviti tip), ali sada se klasificira kao patologija mozga koja dovodi do složene atrofije tkiva sa smanjenjem njihovog volumena. Odnosno, ova bolest se liječi na druge načine, a posljedice od nje mogu biti radikalno različite. A umjereni mješoviti hidrocefalus prilično je rijedak kod odraslih, ali se dijagnosticira kod gotovo svake bebe nakon rođenja. Ne predstavlja opasnost za njega i prolazi sam od sebe kako se prirodni volumen mozga povećava.

Prema brzini progresije, vodena bolest se razlikuje na akutnu i kroničnu. Postoji i subakutni hidrocefalus, koji je kombinacija akutnog i kroničnog. Smatra se najopasnijim, ali je prilično rijedak.

Hidrocefalus mozga se također konvencionalno dijeli prema pritisku cerebrospinalne tekućine, ali za svaku osobu kritični parametar je individualan. Odnosno, opis ovog simptoma je samo napomena za doktora.

4 Simptomi unutrašnjeg hidrocefalusa

Koji simptomi prate unutrašnji hidrocefalus? Osnova je naglo povećanje intrakranijalnog tlaka, što utječe na veličinu lubanje. Tačnije, samo se sloj vizualno povećava, ali izgleda kao mutacija kostiju. Kod novorođenčadi je sve nešto drugačije - povećava se veličina otvorenog područja krune, jer njihova lubanja u tom periodu nije potpuno srasla (ovo je fiziološka karakteristika koja pojednostavljuje rođenje bebe).

Kako se pacijent osjeća u ovom trenutku? Prati ga stalna glavobolja, osjećaj mučnine i poremećaji u osnovnim receptorskim funkcijama (sluh, vid, miris, refleks žvakanja). S vremenom simptomi postaju sve izraženiji, jer se pritisak na tkiva samo povećava, a ona sama atrofiraju. Sve to polako prelazi u hroničnu fazu, kada bolest nanosi nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. U mnogim slučajevima hidrocefalus mozga završava smrću pacijenta. Osoba je jednostavno paralizirana, iako nastavlja da diše, znoji se i vari hranu. U rijetkim slučajevima, češće kod djece, unutrašnji hidrocefalus prolazi sam od sebe. U ovom slučaju liječnici govore o takozvanoj privremenoj patologiji, koja je posljedica mehaničkog oštećenja glave (potres mozga, hematom).

6 Druge patološke manifestacije

Ako se poveća volumen ventrikula, liječnici mogu dijagnosticirati bolest na osnovu sljedećih znakova:

• poremećaj hoda;
• stalna pospanost (smatra se najopasnijim simptomom, jer ukazuje na rizik pacijenta od pada u komu);
• demencija;
• urinarna inkontinencija (disfunkcija sfinktera, čak i bez vidljivih problema u urinarnom sistemu);
• inhibicija reakcija;
• zjenice se mogu pomicati asimetrično (pacijent ni ne zna za to);
• donja parapareza;
• asimetričan osmeh (određeni deo usana se ne pomera).

Samo treba uzeti u obzir da su uzroci svih ovih simptoma pomiješani, odnosno da mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti nervnog sistema. Ako se posumnja na hidrocefalus, liječnik će svakako propisati MR, nakon čega će biti propisano liječenje.

7 Discirkulatorni tok bolesti

Kod odraslih se javlja i discirkulatorni hidrocefalus, koji se od ostalih razlikuje ne po problemima s odlivom cerebrospinalne tekućine, već po tome što je poremećena njena prirodna cirkulacija. Zbog toga se povećava period potrebno za uklanjanje cerebrospinalne tekućine. U skladu s tim, mozak dramatično povećava volumen (ponekad i do 50%), vršeći pritisak ne samo na meka tkiva, već i na samu lubanju. Sve to dovodi i do djelimičnog oštećenja slušnih i vidnih funkcija, glavobolje i nedostatka koordinacije u prostoru. Discirkulatorni hidrocefalus često uzrokuje i disfunkciju određenih grupa zdjeličnih organa (uključujući i reproduktivnu grupu).

Konvencionalno, discirkulacijski hidrocefalus se dijeli u tri kategorije. Već od drugog, pacijent postaje invalid, jer djelomično ili potpuno gubi radnu sposobnost. Vremenom se razvija distrofija vaskularnih kanala, pa je hirurška intervencija neophodna.

8 Terapeutske akcije

U ranim fazama hidrocefalus se liječi lijekovima. Koriste se oni lekovi koji mogu brzo, ali i ubrzati odliv cerebrospinalne tečnosti. Ponekad se propisuju hormonske komponente uz pomoć kojih se reguliše lučenje cerebrospinalne tečnosti.

U težim situacijama radi se operacija i bajpas operacija. Odnosno, u lubanju se ugrađuju ventil i posebna gomila silikonskih cijevi, kroz koje se likvor transportira natrag u trbušnu šupljinu, a odatle u kičmenu moždinu. Međutim, takav postupak je prilično opasan, jer još uvijek postoji opasnost od fizičkog oštećenja nekih dijelova mozga.

Najmodernija opcija za eliminaciju hidrocefalusa je endoskopska hirurgija.

U ovom slučaju, odliv cerebrospinalne tečnosti se reguliše direktno iz komora, a ne iz šupljine oko mozga. Zahvaljujući ovoj proceduri, pacijent će se zauvijek osloboditi hidrocefalusa i moći će nastaviti svoj život.

Ako uzrok bolesti leži u infektivnoj leziji nervnog sistema, tada se nakon stabilizacije pritiska unutar lubanje eliminira glavni problem koji je doveo do nakupljanja cerebrospinalne tekućine. U pravilu, pacijent određeno vrijeme uzima antibiotike i imunokorektore. Sve se to mora raditi pod stalnim nadzorom liječnika, jer kranijalno ranžiranje može izazvati unutarnje krvarenje.

1. Šta je to?

2. Može li to biti uzrok pritiska u glavi?

3. Da li je umjereno proširenje vanjskih likvornih prostora samostalna bolest ili posljedica nečega, na primjer, visokog pulsa ili pritiska?

4. Kako se nositi s tim?

Na MRI snimcima postoji područje gustine cerebrospinalne tekućine (intenzitet signala) povezano s komorom i/ili subarahnoidalnim prostorom. Njihovi horoidni pleksusi su upravo glavni izvor proizvodnje cerebrospinalne tekućine (CSF) u subarahnoidalni prostor. Mehanizam razvoja takvih promjena je prilično jednostavan: upalni proces (obično arahnoiditis) povećava proizvodnju cerebrospinalne tekućine, koja postupno rasteže subarahnoidalni prostor (prostor likvora).

Ovo ne zahtijeva nikakvo liječenje, jer je riječ o strukturnoj i razvojnoj varijanti. a radi jasnoće prilažem sliku ispod:

Sada za opis. MRI. Skoro SVE u opisu je proporcionalno normi i varijantama norme. OVAJ prostor NIJE proširen. Grimasa prevelike dijagnoze, takva navika VIDANJA ovog NORMALNOG prostora se proširila.

Opća analiza krvi i urina.

Spektar lipida u krvi (ukupni holesterol, LDL, HDL, trigliceridi).

Kreatinin (klirens kreatinina ili brzina glomerularne filtracije), kalij, serumska mokraćna kiselina.

Dao Bog da nikada ne budete imali razloga da idete kod doktora! I ako morate, nemojte odlagati.

Ukoliko imate simptome potrebno je da se pregledate kod neurologa i kardiologa.

Još uvijek ne razumijem da bi moje proširenje likvora moglo biti uzrok pritiska u mojoj glavi?

ili magnetna rezonanca nije utvrdila razlog zbog kog je pritisak u mojoj glavi?

danas nakon MR

i dalje pritiska, da, kada se poveća pritisak, imam pritisak, ali i bez njega

ali imam pritisak u glavi i neadekvatan puls,

ili će se ipak pokazati?

Nažalost, angiografske slike nisu vidljive. Generalno – s obzirom na vaše godine – imate li 43 godine? Pitanje o načinu života i težini: koliko imate? loše navike? Koliko se krećete dnevno i koliko spavate? Imate li porodicu – ženu i djecu?

Vjerovatnije je da su vaše glavobolje povezane s vaskularnom distonijom ili migrenama na hormonskoj pozadini.

To je zbog sužavanja krvnih sudova prilikom promjene položaja tijela. Bolje je provjeriti kralježnicu na osteohondrozu cervikalnog i drugih dijelova i zapamtiti kada ste zadnji put trčali. da li je bilo kratkog daha. Ako je tako, onda bi kardiolog bio od pomoći. To mogu biti zalisci i slabost u protoku krvi u srcu.

Pokušajte sve analizirati i želim vam da budete zdrav, snažan čovjek!

Sve najbolje. Sve bolesti počinju u našoj glavi – odnosno od nerava. Psihologija u pomoć!

molim vas recite mi s obzirom da se moj puls ponaša neodgovarajuće, jako se povećava sa manjim opterećenjima i ne opada dugo vremena, da li to može biti znak autonomne neuropatije?

Ako se sumnja na autonomnu neuropatiju, koje testove treba uraditi? mozda za neke vitamine?

Može li ENMG nešto pokazati ili je to samo na perifernim živcima? ili ako su zahvaćeni vegetativni, da li će biti zahvaćeni i periferni?

Na seriji MRI tomograma mozga urađenih u T1, T2, FLAIR modovima u aksijalnoj, sagitalnoj i koronalnoj projekciji prije i poslije pojačanja kontrasta, dobijene su slike sub- i supratentorijalnih struktura.

U frontalnom, temporalnom, okcipitalnom i parijetalnom režnju obje hemisfere mozga, periventrikularno i subkortikalno, u subkortikalnim područjima sa obje strane, nalaze se višestruki hiperintenzivni žarišta na T2-WI i FLAIR-IP, dimenzija 11,0x7,0 mm ili manje, sa tendencijom fuzije, bez znakova nakupljanja kontrastnog sredstva i perifokalnog edema. Postoji izražena periventrikularna glioza.

Strukture srednje linije mozga nisu pomjerene. Bazalne cisterne su diferencirane i različite. Ventrikularni sistem nije proširen. Bočne komore su simetrične, konture su jasne i ujednačene. Treća komora je široka do 4,1 mm. Četvrta komora je široka 12,5 mm. Corpus callosum i subkortikalna jezgra se formiraju normalno. Subarahnoidalni konveksalni prostori su umjereno prošireni. Perivaskularni Virchow-Robin prostori su prošireni s obje strane u projekciji bazalnih ganglija, u bijeloj tvari moždanih hemisfera. Hipofiza ima glatke konture, homogenu strukturu i normalne dimenzije. Lijevak hipofize se nalazi centralno. Hijazam je strukturan. Mali mozak, strukture stabla i materija kičmene moždine do nivoa C3 pršljena su bez patoloških promjena. Mali krajnici na nivou foramena magnuma. Kranio-vertebralni spoj je bez obilježja. Umjereno zadebljanje sluznice maksilarnih sinusa i ćelija etmoidne kosti. Na donjem zidu desnog maksilarnog sinusa identifikuje se cista dimenzija 19,5x14,0 mm. Nosna pregrada je glatko zakrivljena udesno. Frontalni sinusi su aplastični.

bZaključak: MRI znaci vaskularne encefalopatije. Umjereno izraženo proširenje vanjskih likvornih prostora zamjenske prirode. MRI znakovi bilateralnog maksilarnog sinusitisa, etmoiditisa. Cista u desnom maksilarnom sinusu.

Hidrocefalus mozga kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hidrocefalus kod odraslih (“kapelica mozga”) je patološko stanje koje karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u likvorskim prostorima mozga. Hidrocefalus može biti samostalan nozološki entitet, a može biti i posljedica raznih bolesti mozga. Zahtijeva obavezno kvalificirano liječenje, jer dugotrajno postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Bolest kod djece značajno se razlikuje od manifestacija bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u dječjem tijelu mozak još uvijek razvija. U ovom članku ćemo pogledati uzroke, simptome i liječenje hidrocefalusa mozga kod odraslih.

Uzroci

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore u kojima se nalazi posebna tečnost - cerebrospinalna tečnost. Unutar samog mozga postoji sistem moždanih komora koji međusobno komuniciraju, izvan mozga postoji subarahnoidalni prostor sa moždanim cisternama. Liker obavlja veoma važne funkcije: štiti mozak od udaraca, trzaja i infektivnih agenasa (potonjih zahvaljujući antitijelima koje sadrži), hrani mozak, učestvuje u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, te osigurava homeostazu zahvaljujući optimalnom intrakranijalnom pritisku.

Volumen likvora kod odrasle osobe je ml, a obnavlja se nekoliko puta dnevno. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine događa se u horoidnim pleksusima ventrikula mozga. Iz lateralnih ventrikula mozga (sadrže približno 25 ml), cerebrospinalna tekućina teče kroz Monrov foramen u treću komoru, čiji je volumen 5 ml. Iz treće komore cerebrospinalna tekućina se kreće u četvrti (također sadrži 5 ml) duž Sylviusovog akvadukta (akvadukt mozga). Na dnu četvrte komore nalaze se otvori: srednji nespareni Magendie i dva bočna Luschka. Kroz ove otvore cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidalni prostor mozga (koji se nalazi između pia mater i arahnoidne membrane mozga). Na bazalnoj površini mozga, subarahnoidalni prostor se širi, formirajući nekoliko cisterni: šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Iz rezervoara cerebrospinalna tekućina teče na vanjsku (konveksnu) površinu mozga, kao da je "pere" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tečnosti se dešava u venski sistem mozga preko arahnoidnih ćelija i resica. Nakupljanje resica oko venskih sinusa naziva se pahion granulacija. Dio cerebrospinalne tekućine se apsorbira u limfni sistem na nivou nervnih ovojnica.

Dakle, cerebrospinalna tečnost proizvedena u horoidnim pleksusima unutar mozga ga ispire sa svih strana i zatim se apsorbuje u venski sistem, ovaj proces je kontinuiran. Ovako se normalno odvija cirkulacija, količina proizvedene tečnosti dnevno jednaka je apsorbiranoj. Ako se u bilo kojoj fazi pojave "problemi", bilo s proizvodnjom ili s apsorpcijom, tada dolazi do hidrocefalusa.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

• zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
• tumori mozga lokalizacije stabla ili peri-stem, kao i moždanih komora);
• vaskularna patologija mozga, uključujući subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja kao rezultat rupture aneurizme, arteriovenske malformacije;
• encefalopatije (alkoholne, toksične, itd.);
• ozljede mozga i posttraumatska stanja;
• malformacije nervnog sistema (na primjer, Dandy-Walkerov sindrom, stenoza Sylvianovog akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus može biti urođen ili stečen. Kongenitalno se, u pravilu, manifestira u djetinjstvu.

U zavisnosti od razvojnog mehanizma, postoje:

• zatvoreni (okluzivni, nekomunikirajući) hidrocefalus - kada je uzrok kršenje toka cerebrospinalne tekućine zbog preklapanja (bloka) puteva cerebrospinalne tekućine. Češće, normalan protok likvora ometa krvni ugrušak (zbog intraventrikularnog krvarenja), dio tumora ili adhezije;
• otvoreni (komunikacijski, disresorptivni) hidrocefalus - baziran na poremećenoj apsorpciji u venski sistem mozga na nivou arahnoidnih resica, ćelija, pahionskih granulacija, venskih sinusa;
• hipersekretorni hidrocefalus - s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine od strane horoidnih pleksusa ventrikula;
• vanjski (mješoviti, ex vacuo) hidrocefalus - kada je povećan sadržaj cerebrospinalne tekućine kako u komorama mozga tako iu subarahnoidnom prostoru. Poslednjih godina ovaj oblik je prestao da se klasifikuje kao hidrocefalus, jer je razlog povećanja sadržaja cerebrospinalne tečnosti atrofija moždanog tkiva i smanjenje samog mozga, a ne poremećaj cirkulacije likvora.

U zavisnosti od nivoa intrakranijalnog pritiska, hidrocefalus može biti:

• hipertenzivna - sa povećanim pritiskom cerebrospinalne tečnosti;
• normotenzivni - s normalnim krvnim tlakom;
• hipotenzivna – sa niskim pritiskom cerebrospinalne tečnosti.

Na osnovu vremena nastanka razlikuju se:

• akutni hidrocefalus - period razvoja procesa je do 3 dana;
• subakutna progresivna – razvija se u roku od mjesec dana (neki autori smatraju da je period 21 dan);
• hronični - od 3 sedmice do 6 mjeseci i više.

Simptomi

Klinička slika zavisi od perioda nastanka hidrocefalusa i nivoa pritiska cerebrospinalne tečnosti, mehanizma razvoja.

Kod akutnog i subakutnog okluzivnog hidrocefalusa osoba se žali na glavobolju, izraženiju ujutro (naročito nakon spavanja), praćenu mučninom, a ponekad i povraćanjem, što donosi olakšanje. Osjeća se pritisak na očne jabučice iznutra, peckanje, “pijesak” u očima, a bol je prskajuće prirode. Moguća je injekcija krvnih sudova sklere.

Povećanjem pritiska likvora javlja se pospanost, što je loš prognostički znak, jer ukazuje na pojačanje simptoma i prijeti gubitkom svijesti.

Moguće pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred očima. Kongestivni optički diskovi se otkrivaju u fundusu.

Ako pacijent na vrijeme ne zatraži liječničku pomoć, kontinuirano povećanje sadržaja likvora i intrakranijalnog tlaka dovodi do razvoja sindroma dislokacije, stanja opasnog po život. Manifestuje se brzom depresijom svesti do kome, parezom pogleda prema gore, divergentnim strabizmom i potiskivanjem refleksa. Ovi simptomi su karakteristični za kompresiju srednjeg mozga. Kada dođe do kompresije produžene moždine, javljaju se simptomi poremećaja gutanja, mijenja se glas (do gubitka svijesti), a zatim dolazi do depresije srčane aktivnosti i disanja, što dovodi do smrti pacijenta.

Hronični hidrocefalus je često komunikacioni i sa normalnim ili blago povišenim intrakranijalnim pritiskom. Razvija se postepeno, mjesecima nakon uzročnika. U početku je ciklus spavanja poremećen, a pojavljuje se ili nesanica ili pospanost. Pogoršava se pamćenje, javlja se letargija i umor. Karakteristična je opća astenija. Kako bolest napreduje, mnestička (kognitivna) oštećenja se pogoršavaju, što dovodi do demencije u uznapredovalim slučajevima. Pacijenti se ne mogu brinuti o sebi i ponašaju se nedolično.

Drugi tipični simptom hroničnog hidrocefalusa je otežano hodanje. U početku se hod mijenja – postaje spor i nestabilan. Zatim dolazi nesigurnost pri stajanju i poteškoće pri pokretanju. U ležećem ili sedećem položaju pacijent može da imitira hodanje ili vožnju bicikla, ali u uspravnom položaju ta sposobnost se trenutno gubi. Hod postaje "magnetičan" - pacijent kao da je zalijepljen za pod, i, pomaknuvši se sa svog mjesta, kreće malim koracima na široko razmaknutim nogama, obilježavajući vrijeme. Ove promjene se nazivaju "apraksija hoda". Povećava se tonus mišića, u uznapredovalim slučajevima smanjuje se mišićna snaga, a pojavljuju se pareze u nogama. Poremećaji ravnoteže također imaju tendenciju da napreduju do te mjere da ne mogu samostalno stajati ili sjediti.

Često se pacijenti s kroničnim hidrocefalusom žale na učestalo mokrenje, posebno noću. Postepeno počinje imperativna želja za mokrenjem, koja zahtijeva trenutno pražnjenje, a zatim i urinarnu inkontinenciju.

Dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze ima kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI). Ove metode omogućavaju određivanje oblika i veličine ventrikula, subarahnoidalnog prostora i moždanih cisterni.

Rendgen cisterni u bazi mozga omogućava procjenu smjera toka cerebrospinalne tekućine i razjašnjavanje vrste hidrocefalusa.

Moguće je provesti probnu dijagnostičku lumbalnu punkciju uz uklanjanje ml likvora, što je praćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je zbog obnove opskrbe krvlju ishemijskog moždanog tkiva u pozadini smanjenja intrakranijalnog tlaka. Ovo služi kao povoljan prognostički znak pri predviđanju hirurškog lečenja hidrocefalusa. Treba znati da je kod akutnog hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od hernijacije moždanog debla i razvoja sindroma dislokacije.

Tretman

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• za smanjenje intrakranijalnog pritiska i uklanjanje viška tečnosti (pod uslovom da se očuva odliv cerebrospinalne tečnosti) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji sa furosemidom ili lasiksom. Obavezna za ovaj tretman je korekcija nivoa kalijuma u organizmu, za to koriste asparkam (panangin);
• Za poboljšanje ishrane moždanog tkiva indicirani su Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solkozeril), gliatilin, holin, korteksin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itd.

Klinički uznapredovali hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, a medikamentozne metode za kratko vrijeme poboljšavaju stanje.

Akutni hidrocefalus, kao stanje opasno po život, zahtijeva hitno neurohirurško liječenje. Sastoji se od kraniotomije i primjene vanjskih drenaža kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Osim toga, kroz drenažni sistem moguće je davati lijekove koji razrjeđuju krvne ugruške (pošto je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Hronični hidrocefalus zahtijeva operacije ranžiranja cerebrospinalne tekućine. Ova vrsta hirurškog lečenja podrazumeva uklanjanje viška likvora u prirodne šupljine ljudskog tela pomoću složenog sistema katetera i ventila (trbušna duplja, karlična šupljina, atrijum itd.): ventrikuloperitonealni, ventrikuloatrijalni, cistoperitonealni šant. U tjelesnim šupljinama dolazi do nesmetane apsorpcije viška cerebrospinalne tekućine. Ove operacije su prilično traumatične, ali kada se izvode pravilno, omogućavaju pacijentima da se oporave i postignu porođajnu i socijalnu rehabilitaciju.

Danas je manje traumatična neuroendoskopska tehnika zauzela prvo mjesto među invazivnim metodama liječenja. I dalje se češće radi u inostranstvu zbog visoke cijene same operacije. Ova metoda se zove: endoskopska ventrikulocisternostomija dna treće komore. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja hirurški instrument sa neuroendoskopom (kamerom) na kraju se ubacuje u ventrikule mozga. Kamera vam omogućava da prikažete sliku pomoću projektora i precizno kontrolišete sve manipulacije.Na dnu treće komore stvara se dodatna rupa koja se povezuje sa cisternama baze mozga, čime se eliminiše uzrok hidrocefalusa. Tako se obnavlja fiziološki protok tekućine između ventrikula i cisterni.

Posljedice

Hidrocefalus je opasna bolest čije ignoriranje simptoma može dovesti do invaliditeta ili čak prijetnje po život. Činjenica je da su promjene koje nastaju u mozgu kao rezultat dugotrajnog postojanja hidrocefalusa nepovratne.

Neblagovremeno liječenje može rezultirati tragedijom za osobu: gubitkom radne sposobnosti i društvenog značaja. Mentalni poremećaji, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjeni vid, sluh, epileptični napadi - ovo je lista mogućih posljedica hidrocefalusa ako se liječenje ne započne na vrijeme. Stoga, pri najmanjoj sumnji na hidrocefalus, potrebno je potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

TVC, emisija "Ljekari" na temu "Hidrocefalus"

Simptomi hidrocefalusa mozga kod odraslih

Hidrocefalus mozga kod odraslih je bolest koja se može javiti kao komplikacija raznih bolesti mozga, kao što su moždani udar, traumatska ozljeda mozga, tumor, krvarenje, infektivni proces, meningitis.

I kao samostalna nozološka forma, u kojoj postoji aktivan proces akumulacije cerebrospinalne tekućine u likvornim prostorima. Klinički simptomi i manifestacije bolesti ovise o uzrocima i obliku hidrocefalusa kod odraslih:

• Poremećaji cirkulacije likvora - okluzivni hidrocefalus, njegovi proksimalni i distalni oblici
• kršenja njegove apsorpcije - disresorptivni i aresorptivni oblici
• poremećaj njegove proizvodnje - hipersekretorni oblik u kojem se ventrikule mozga povećavaju

Danas hidrocefalus kod odraslih nema jasne dijagnostičke granice.

Hidrocefalus mozga kod odraslih je bolest koju liječe neurolozi i neurohirurzi. Većina ljudi, ali i ljekara, smatra hidrocefalus isključivo dječjom patologijom, koja se posljednjih godina prilično često registruje kod djece i gotovo uvijek je urođena bolest. Na svaku hiljadu novorođenih beba dolazi 1-10 dece sa hidrokelom. Pročitajte više o liječenju hidrocefalusa kod djece.

Zato danas ne postoje jasni kriteriji za dijagnosticiranje hidrocefalusa kod odraslih u nespecijaliziranim klinikama i bolnicama (iako je dovoljno uraditi reoencefalografiju i ehoencefalografiju). I često se pacijenti nakon povreda i moždanog udara, pod krinkom drugih bolesti, bezuspješno liječe u psihijatrijskim bolnicama, neurološkim bolnicama, klinikama i otpuštaju iz redovnih bolnica s dijagnozom:

Međutim, tokom specijaliziranog pregleda pacijenata u neurohirurškim bolnicama, u populaciji starijoj od 18 godina, hidrocefalni sindrom se nalazi kod 25% odraslih pacijenata. Ali pravovremena, kompetentna, adekvatna dijagnoza hidrocefalusa kod odraslih uz pravilno kirurško liječenje omogućava pacijentima da postignu oporavak u gotovo 100% slučajeva i pomogne im u socijalnoj rehabilitaciji. Nakon operacija koje obavljaju visokokvalificirani specijalisti, većina pacijenata se može vratiti na prethodni posao, a neki, uz nepotpunu radnu adaptaciju nakon operacije, mogu bez vanjske pomoći, vraćajući se punom životu.

Posebno su relevantne moderne metode vanjske drenaže i uvođenje trombolitika u ventrikule mozga, koji mogu smanjiti smrtnost u akutnim oblicima hidrocefalusa koji se javljaju kod netraumatskih subarahnoidalnih krvarenja. Budući da osoba, na početku takve bolesti, umire u roku od 2 dana, a pružanje hitne hirurške pomoći spašava mu život i stabilizira stanje pacijenta na duže vrijeme.

Razlozi njegovog nastanka

Danas je utvrđeno da gotovo svaki poremećaj ili patologija centralnog nervnog sistema može doprinijeti takvoj komplikaciji kao što je hidrocefalus. Najčešće, glavne bolesti kod kojih može nastati hidrocefalus:

• Ishemijski ili hemoragijski moždani udar - akutni poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Onkološke bolesti - tumori mozga, najčešće intraventrikularni, lokalizacija moždanog stabla, parastem.
• Encefalopatije različitog porijekla - posttraumatska, kronična hipoksična stanja, alkoholizam.
• Infektivne, upalne bolesti centralnog nervnog sistema - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventrikulitis.
• Traumatska ili netraumatska intraventrikularna, subarahnoidna krvarenja koja su rezultat rupture aneurizme i arteriovenskih žila mozga.

Unutrašnji i vanjski hidrocefalus kod odraslih

Postoji mnogo različitih klasifikacija hidrocefalusa, od kojih je glavna kongenitalni hidrocefalus ili stečeni. Hidrocefalus mozga kod odraslih je stečeni tip hidrocefalusa, koji se pak prema patogenezi dijeli na 3 tipa. Ranije je postojao i 4. oblik, mješoviti, vanjski hidrocefalus, koji se manifestuje povećanjem subarahnoidalnog prostora i ventrikula mozga s progresivnom atrofijom mozga.

Međutim, sada se ovaj proces ne smatra hidrocefalusom, već se naziva atrofija mozga, jer kod eksternog hidrocefalusa kod odraslih, proširenje subarahnoidalnog prostora i povećanje ventrikula mozga nisu uzrokovani prekomjernim nakupljanjem CSF-a, poremećenom cirkulacijom. , procesi njegove proizvodnje, resorpcije, ali su posljedica atrofije moždanog tkiva, smanjujući njegovu masu. Klasifikacija hidrocefalusa kod odraslih:

• Otvoreno - komunicirajući, disresorptivni hidrocefalus. U ovom slučaju dolazi do poremećaja procesa resorpcije likvora zbog oštećenja venskih sinusa, ćelija, arahnoidalnih resica i pahionskih granulacija, dok je poremećena apsorpcija likvora u vensko korito.
• Zatvoreno – okluzivni, nekomunikirajući hidrocefalus, u ovom slučaju dolazi do promjene protoka likvora zbog zatvaranja puteva likvora nakon upalnog adhezivnog procesa, zbog tumora ili krvnih ugrušaka.
• Hipersekretorni hidrocefalus, javlja se zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

• Hipotenzivna
• Hipertenzivna
• Normotenzivno

• Hronični hidrocefalus, koji traje od 21 dana do šest mjeseci ili više.
• Subakutni progresivni hidrocefalus, koji traje mjesec dana.
• Akutni hidrocefalus, kod kojeg vrijeme od pojave prvih znakova i simptoma hidrocefalusa kod odrasle osobe do početka teške dekompenzacije nije više od 3 dana.

Simptomi, znaci hidrocefalusa

Akutni hidrocefalus

Kod akutnog razvoja okluzivnog hidrocefalusa kod odraslih, simptomi su uzrokovani znacima povišenog intrakranijalnog tlaka:

Glavobolja je posebno izražena ujutro nakon buđenja, što se objašnjava dodatnim povećanjem intrakranijalnog pritiska tokom spavanja.

Mučnina i povraćanje se također javljaju ujutro, nakon povraćanja ponekad dolazi do ublažavanja glavobolje.

Pospanost je jedan od najopasnijih znakova povišenog intrakranijalnog tlaka; ako se pospanost pojavi, to znači da se približava brzo, prilično oštro pogoršanje neuroloških simptoma.

Simptomi aksijalne dislokacije mozga su brza depresija svijesti pacijenta do duboke kome, dok pacijent zauzima prisilni položaj glave i pojavljuju se okulomotorički poremećaji. Ako dođe do kompresije duguljaste moždine, onda se znaci hidrocefalusa manifestiraju depresijom kardiovaskularne aktivnosti i disanja, što može biti fatalno.

Stagnacija optičkih diskova je poremećaj aksoplazmatskog toka u optičkom živcu i povećan pritisak u subarahnoidnom prostoru oko njega, što dovodi do oštećenja vida.

Hronični hidrocefalus

Ako se razvije kronični hidrocefalus, tada se simptomi i klinička slika značajno razlikuju od akutnog hidrocefalusa kod odraslih:

Demencija - najčešće se prvi simptomi, znaci hidrocefalusa mozga kod odraslih javljaju dan nakon ozljede, krvarenja, meningitisa ili druge bolesti:

• Čovjek brka dan sa noći, odnosno doživljava pospanost danju i nesanicu noću.

Smanjenje opće aktivnosti pacijenta, on postaje inertan, ravnodušan, ravnodušan i bez inicijative.

Oštećeno je pamćenje - prije svega, to je smanjenje kratkoročne numeričke memorije, dok osoba pogrešno imenuje mjesece i datume i zaboravlja svoje godine.

U kasnim uznapredovalim stadijumima bolesti mogu se razviti teški mnestičko-intelektualni poremećaji, kada osoba nije u stanju da se brine o sebi, može ne odgovarati na pitanja koja mu se postavljaju ili odgovarati jednosložno, neadekvatno, dugo razmišlja , pauze između riječi.

Apraksija hodanja je sindrom kada osoba u ležećem položaju može lako pokazati kako hoda ili vozi bicikl, ali kada ustane, ne može normalno hodati, hoda široko raširenih nogu, njiše se i mrda.

Urinarna inkontinencija, ovaj simptom možda nije uvijek prisutan i kasni je i nestabilan znak hidrocefalusa kod odraslih.

Promjene fundusa obično izostaju.

Vrste dijagnostičkih testova mozga kod odraslih

• Kompjuterska tomografija je prilično tačna dijagnoza kontura mozga, ventrikula, lobanje i subarahnoidalnog prostora.Radi se radi određivanja oblika i veličine komora, utvrđivanja anomalija - cista, tumora.
• Magnetna rezonanca - prema podacima MRI može se odrediti težina i oblik hidrocefalusa. Ove studije su neophodne za razjašnjavanje uzroka vodene bolesti.
• Cisternografija ili radiografija cisterni baze lubanje - koristi se za razjašnjavanje vrste hidrocefalusa i određivanje smjera likvora.
• Rendgen krvnih sudova ili angiografija - nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u arterije otkrivaju se abnormalnosti na nivou krvnih sudova.
• Neuropsihološki pregled - prikupljanje anamneze pacijenta, intervjuisanje pacijenta, koji otkriva prisustvo poremećaja i abnormalnosti u funkcionisanju mozga.
• Ehoencefalografija.

Liječenje akutnog i kroničnog hidrocefalusa

• Diuretici - osmotski (urea i mami, glimarit). Saluretici - dijakarb, acetazolamid (inhibitori karboanhidraze), etakrinska kiselina, furosemid (diuretici petlje)
• Rastvori plazma ekspandera (20% rastvor albumina).
• Vazoaktivni lijekovi - magnezijum sulfat (25% rastvor), venotonici (troksevazin, glivenol).
• Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
• Lijekovi protiv bolova - NSAIL (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), antimigrena (treximed).
• Barbiturati (fenobarbital, nembutal, amital).

Ako pacijent pokazuje kliničke znakove bolesti, nekirurško, konzervativno liječenje cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih je neučinkovito. Za liječenje akutnog hidrocefalusa, koji se najčešće javlja kod intraventrikularnih krvarenja, ovo je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu neurohiruršku intervenciju.

Operacija

Danas medicinske tehnologije u području liječenja neuroloških bolesti u razvijenim zemljama omogućavaju primjenu niskotraumatskih i brzo izvedenih operacija metodom neuroendoskopske hirurgije. U Rusiji ova metoda još nije našla široku upotrebu (u regijama udaljenim od Moskve i Sankt Peterburga) zbog nedostatka kvalificiranih stručnjaka i vrlo skupe opreme. U zapadnim zemljama ove operacije su široko rasprostranjene.

Suština metode je da se u moždane kanale ubacuje poseban instrument sa neuroendoskopom (kamerom) na kraju. Zbog toga ljekari mogu gledati cijelu operaciju na velikom ekranu. Na dnu 3. komore se posebnim kateterom pravi otvor (u koji teče cerebrospinalna tečnost) koji se povezuje sa ekstracerebralnim cisternama. Stvaranjem takve rupe nestaje opasnost po život pacijenta. Neurohirurzi izvode različite vrste bajpas operacija:

• ventrikuloatrijalno ranžiranje – ventrikule mozga su povezane sa desnom pretkomorom, kao i sa gornjom šupljom venom;
• ventrikulo-peritonealno ranžiranje - cerebrospinalna tekućina se usmjerava u trbušnu šupljinu;
• ventrikulocisternostomija – u cisternu magnu;
• atipične operacije šanta - u druge šupljine.

Takve operacije traju 1-2 sata, pacijent provodi 2-3 dana u bolnici. Za proizvodnju ovakvih sistema shunt-a koristi se silikon - inertan materijal koji je siguran za tijelo. Kada se intrakranijalni pritisak poveća iznad normalnog, ovi sistemi uklanjaju cerebrospinalnu tečnost u šupljine (trbušna duplja ili okcipitalna cisterna, itd.).

Ako je moguće, odgovorite gde i ko u Moskvi (ili u inostranstvu) leči i operiše hidrocefalus kod odraslih? Hvala unaprijed na odgovoru.

Zuev Andrej Aleksandrovič – neurohirurg

Trenutno sam načelnik 2. neurohirurškog odeljenja Nacionalnog medicinsko-hirurškog centra N.I. Pirogov.

Došlo je do lakunarnog infarkta i moždanog udara, 11 mjeseci kasnije postavljena je dijagnoza nadomjesnog pomaknutog hidrocefalusa. Trenutno živim u Khabarovsku. Gdje i u kom gradu se operacija može obaviti? S poštovanjem, Irina

U Moskvi, na Odsjeku za neurohirurgiju Istraživačkog instituta za hitnu medicinu po imenu. N.V. Sklifosovsky

Možete li mi reći da li hidrocefalus može dovesti do moždanog udara?

Dobar dan, moja majka je operisala u Omsku 24.12.14., proces oporavka je u toku...

Pozdrav Natalya, i moja majka je imala ovu operaciju, molim vas napišite preporuke za proces oporavka, nešto korisno za nas... hvala unaprijed.

Natalya, kakvu operaciju je imala tvoja majka? Moja majka ima istu situaciju? I koliko kosta operacija?

Imam 53 godine. U pozadini mnogih razloga - vanjska zamjena hidrocefalusa. Neurologinja radi CNMK, a evo i njenih preporuka - plivanje, gimnastika, masaža, ukrštene riječi i učenje poezije. 2 puta godišnje - injekcije vazodilatatora i vitamini. Poslala sam me na konsultacije kod psihoterapeuta, iako sam od psihoterapeuta došla kod neurologa, godinu dana je bila na lečenju od depresije. Napade imam nekoliko puta mjesečno, sad sam shvatio da su to očigledno vaskularne krize. Neurolog je naveo vremenske prilike. Osim toga, izjavila je da u meni nije vidjela NIŠTA NEUROLOŠKO: nije bilo ishemije niti cista u mozgu. I cijeli prijem je bio povišen, osjećala sam se kao pretendent i dosadna osoba.

uradite opsežnu analizu krvi, fokusirajte se na hemoglobin i mokraćnu kiselinu, moguće anemiju!"))))

Pročitao sam vaš komentar i bio sam zapanjen koliko je situacija slična mojoj. Jednako odvratno i neprofesionalno se ponašao i neurolog na klinici. Ovi nesretni poluobrazovani doktori jednostavno iznuđuju novac, kasnije sam shvatio! Kada sam otišla kod profesora na plaćeni termin, ovaj se profesor zezao i domišljao se za novac. Ovi naši napadi su teški oblik migrene, pokušajte da odete kod dobrog specijaliste, on će vam prepisati tretman protiv migrene. I ne zaboravite da im pružite šapu, sada doktorima više nema profesionalnog ponosa i dostojanstva, prose kao jeftini stanični prosjaci.

“Posljedice traumatske ozljede mozga, zaključak, CT slika kronične encefalopatije mješovite geneze. Područje patološke gustoće u prednjem režnju desno je rezidualne prirode. Proširenje spoljašnjih i unutrašnjih likvorskih prostora po otvorenom tipu, djelimično supstituciona geneza" Šta očekivati ​​u budućnosti sa ovakvom dijagnozom, bez hirurških intervencija?

Nptalya molim vas da mi javite kako je tekao proces oporavka nakon operacije moje majke.Nisam imao istu operaciju.Podijelite kako da se oporavim,izgleda da ne mogu,proslo je mjesec dana,ali i dalje mi je teško

Natalia, molim te odgovori mi

Mnogo patim, fizički bolujem od glavobolje svaki dan, stalno idem kod doktora, ali svi tretmani su beskorisni, termin je plaćen, imam eksternu nadomjesnu hidrocefalus, nekada mi je dijagnosticiran mješoviti hidrocefalus, mnogima, mnogima godine, i kako se doktori toga ne stide. da njihov dugogodišnji plaćeni rad ne donosi nikakvu korist, to je samo sramota i sramota, ali ih je barem briga. Morao sam da napustim posao, živeo sam u bedi, nisam imao čime da kupim lekove, a morao sam da dobijam injekciju svaki dan, u apoteci su rekli ako si invalid dobićeš je besplatno, ali ljekarka je odbila da odobri invalidninu, rekla je ako imaš šolju možeš je držati u rukama, nema inv. Držala je šolju i radila. Nije tvoje da držiš šolju, ja tako živim i patim.

Konsultovao sam se sa neurologom zbog buke u glavi, bola u desnom okcipitalnom delu ujutru, nestabilnog hoda, lošeg pamćenja, a ponekad i dvostrukog vida. Bez postavljanja dijagnoze, prepisuje IM Mexidol. Odbijam liječenje lijekovima i tražim uput za pregled. Jedva sam uspeo da dobijem uputnicu za magnetnu rezonancu mozga. MRI je pokazao zamjenski vanjski hidrocefalus. Sada me ovaj doktor šalje na konsultacije kod psihoterapeuta sa dijagnozom DEP 1 stadijuma. Mislim da je doktor nešto pogrešio. Prije ovih simptoma (pojavili su se u decembru prošle godine) dijagnosticirana mi je hernija na vratnom dijelu kičme (ruke su mi bile otečene, nisam mogao da ih podignem, hladno mi je noću od ruke do ramena) . Uočena je ateroskleroza krvnih sudova u vratnoj kičmi, a na ultrazvuku nisu vidljivi sudovi glave. Šta da očekujem sledeće? Neurolog svoje funkcije prenosi na psihijatra.

Dobar dan. Doktor mi je dijagnostikovao hidrocefalični sindrom, otvorenog oblika. Reci mi molim te. on je opasan. i kako će se ovaj sindrom odvijati?

Dobar dan Prije 7 godina dijagnosticiran mi je teški unutrašnji hidrocefalus, sekundarni DEP 2. stepena. 2 godine prije i 2 godine poslije živio sam u paklu, stalne glavobolje, napadi, histerije, problemi s pamćenjem itd., dok je invalidska grupa izdata tek nakon 2 godine. Odnosno, 2 godine sam visio težak teret na ramena svojih roditelja (a tada sam imao 22 godine), izgledalo je kao da je život gotov, da budem iskren, bilo je misli o samoubistvu, ali nekako se sve stabilizovalo. mali, idem u bolnicu 2 puta godišnje: kapanje vabi, magnezijum sa slanim rastvorom, piracetam, lyra, armadin, trizipin ili riboksin i drugi vaskularni lekovi, ponekad lasix, ako je pritisak jako visok. Povremeno pijem dijakarb + asparkam, sedative i živim. Kako kažu, na sve se, valjda, može naviknuti. Stoga, ako vam je dijagnosticiran hidrocefalični sindrom ili hidrocefalus, ne odustajte, ne odustajte, to treba liječiti, ali s tim možete živjeti.

Imate li dvostruki vid?

Zdravo. Imam 30 godina. Prije otprilike 2 godine postavljena je dijagnoza: Umjereni unutrašnji hidrocefalus, posttraumatska encefalopatija. Živim u noćnoj mori. Ne mogu da radim. Izlazim najviše nedelju dana pa opet na bolovanje. Akutne glavobolje, mučnina, vrtoglavica, nesanica, letargija, slabost, problemi sa pamćenjem i govorom, konvulzije, smanjen vid, problemi u psihičkom stanju. Pod nadzorom sam neurologa. Na liječenju sam, ali to samo za kratko vrijeme olakšava ozbiljno stanje. Odgajam dijete. Moglo bi se reći da pokušavam ovo da uradim. Hvala roditeljima na pomoći. Tako je teško shvatiti da su mogućnosti ograničene i da vrijeme ističe... Izvinite na detaljima. Recite mi, molim vas, KOLIKO JE HIRURSKO LIJEČENJE Umjerenog INTERNOG HIDROCEFALUSA NEOPHODNO I EFIKASNO? Neurolog nije predložio ovu metodu liječenja. Ali stanje se pogoršava. BIĆU JE VEOMA ZAHVALAN NA BILO KAKVOJ INFORMACIJI, SAVJETU!! Možda neko može predložiti kompetentnog neurologa ili kliniku u Sankt Peterburgu. Broj telefona, molim! Kontakt telefon:

Polenov institut u Sankt Peterburgu. Sv. Majakovski je tvoje mesto

Istraživački institut za neurohirurgiju nazvan po. Burdenko u Moskvi, ako ste upućeni na institut, možete ući besplatno, + konsultacije sa doktorom na odjelu (7. sprat). Bili smo sa mojom majkom, 81 godina, pregledali su je otoneurolog, oftalmoneurolog i neurohirurzi. Potrebne su nam MRI slike, po mogućnosti disk, opis i zaključak. Nazovite istraživački centar unaprijed.

Dobar dan. Imao sam okluzivni hidrocefalus mozga.Simptomi (šuškanje, gubitak pamćenja, urinarna inkontinencija noću, slabost u nogama i nesvjestica). Imali smo dvije operacije na Institutu Sklifasovski - punkciju i bajpas operaciju. Bajpas operacija je pomogla. Ali bilo je komplikacija nakon toga (moždani udar) Izgubio se govor, otežano je gutanje tvrde hrane, užasan dupli vid. Strabizam se pojavio nakon operacije.

Nakon otprilike mjesec i po dana moje stanje nakon moždanog udara se normaliziralo. Svi znaci hidrocefalusa i moždanog udara su nestali.

Predlažu da se šant potpuno ukloni, ali ja živim s tim jer ne smeta.

Bojim se bilo kakvih intervencija.

Moj hidrocefalus je rezultat druge bolesti - Hodgkinovog limfoma. Kada je likvor prestao da se uklanja iz kičmene moždine, jer je tumor interferirao i začepio kanal.

Izliječen je i moj limfom.

Sada je u redu. Ja sam invalid 3. grupe.

ali je uspeo da se vrati normalnom životu.

Želim svima dobro zdravlje.

Dobar dan Tatjana! Mom ocu je dijagnosticiran hidrocefalus... prije 2 mjeseca je doživio hemoragični šlog, operisana je operacija klipsanja aneurizme... sada doktori predlažu operaciju šanta... ali oklevam jer je to rizično za njega... pomozite savjetom, molim!

Dobar dan!Pomozite mi da dešifrujem nalaz magnetne rezonance na ruskom,na šta se pripremiti beba ima 6 meseci:arhnoidne ciste viljuškastih oblasti sa obe strane.znakovi prethodne hipoksije.nizak (nekonfliktan) položaj malog mozga krajnici.Umjereno širenje vanjskih likvorskih prostora na otvoren način.

u Moskvi se operacije hidrocefalusa rade u bolnici Burdenko (ali ovo je vojna bolnica i do nje nije lako doći), a najbolje operacije po novim tehnologijama su u Izraelu. Okvirna cijena operacije je 30 hiljada dolara plus boravak u klinici, let i mora biti osoba u pratnji, što mnogima nije pristupačno.

Umri u Rusiji, ali besplatno...

Tetka je imala nesreću. TBI, postojao je hematom koji je uklonjen, ali je prešao u hronični higrom. U komi je mesec dana (u početku je bila koma 2. stepena, sada je 1. stepena). Doktorka je rekla da ima hidrocefalus ali mozda se nece probuditi i lezati ovako do kraja zivota...na gubitku smo molim vas dajte mi neki savjet

pre mesec dana magnetna rezonanca je pokazala hidrocefalus,dok gubim pamcenje,ne znam sta ce dalje,nema razloga za takvu dijagnozu...zasto?

Zdravo. Želim da te pitam za savet. Nakon 4 operacije glave (hidrocefalus), moj prijatelj je pao u komu, sada na vještačkom aparatu. Problem je što je alergična na mnoge lekove, doktori kažu da su joj potrebni skupi lekovi, ali još nisu rekli koji. Jako sam zabrinuta, ima li šanse da sve bude u redu?

Prva operacija je bila neuspješna, druga je bila bajpas operacija, treća je pukla krvna žila u glavi, a četvrta je bila zamjena šanta. Nakon četvrtog u komi. Interval između operacija je kratak, nedelju dana, između i 4 dve nedelje.

Imam srednje teški mješoviti hidrocefalus otvorenog tipa, vazodilatatori su prepisani, ali 2 godine ništa nije pomoglo, užasna buka u glavi.šta da se ova buka barem malo smanji

Sin ima 19 godina Dijanoza je hronični opstruktivni hidrocefalus Enfefalopatija mješovite geneze sa teškim kognitivno-mnestičkim smetnjama. Gdje se liječiti, kako pomoći

Moja sestra ima hidrocefalus mozga. Prije 15 godina sam operisan i umetnut je šant. Mali mozak je zahvaćen. Sve je bilo u redu, ništa mi nije smetalo. Ali počela je da se ljulja, bez bola. Uradili su magnetnu rezonancu i rekli da nema abnormalnosti. Piće dijakarb. Šta da radimo?

Dobar dan Recite mi ako znate koliko traje ova operacija (bypass operacija) i koliko dugo nakon operacije osoba ostaje u bolnici?

Bajpas operacija traje do 3 sata. Pod opštom anestezijom. Pacijent ostaje u klinici nakon operacije ne više od 3 dana. Ali ovo je ako sve prođe kako treba i doktor ima zlatne ruke!!

Recite mi može li hidrocefalus uzrokovati tinitus.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Znate li sve o prehladi i gripi?

© 2013 ABC zdravlja // Korisnički ugovor // Politika ličnih podataka // Mapa sajta Informacije na sajtu su samo u informativne svrhe i ne podstiču samoliječenje. Za postavljanje dijagnoze i dobivanje preporuka za liječenje neophodna je konsultacija sa kvalificiranim liječnikom.

Ljudski mozak se sastoji od tri membrane: meke, tvrde i arahnoidne. Subarahnoidalni prostor je prostor između pia mater i arahnoidne membrane. Arahnoidna membrana obavija mozak i povezana je s drugim tkivima subarahnoidalnim spojem.

Oni čine ventrikularni sistem kičmene moždine i mozga, koji se sastoji od četiri cisterne u kojima cirkuliše tečnost.

Subarahnoidalni prostor ispunjen je likvorom ili cerebrospinalnom tečnošću, koja je odgovorna za ishranu i zaštitu mozga. Stvara se povoljno okruženje za razmjenu korisnih tvari između ljudske krvi i mozga, kretanje hranjivih tvari do živčanih završetaka i ventrikula.

Krajnji produkti metabolizma tkiva se oslobađaju i izlučuju u cerebrospinalnu tekućinu. U moždanoj šupljini postoji stalna cirkulacija.

U subarahnoidnom prostoru, koji teče iz mozga kroz otvor u četvrtoj komori, mora biti prisutno do 140 miliona ćelija likvora. Njegov maksimalni volumen sadržan je u prostornim cisternama koje se nalaze iznad velikih fisura i žljebova mozga.

Anatomske informacije - membrane i prostori mozga:

Zašto je subarahnoidalni prostor proširen?

Poremećaji u cirkulaciji likvora su uzrokovani infektivnim bolestima centralnog nervnog sistema, hroničnim bolestima, meningitisom, encefalitisom, tumorima ili porođajnom traumom. To dovodi do smanjenja količine sive i bijele tvari u mozgu, a kao rezultat toga dolazi do širenja subarahnoidalnog prostora.

Prošireni subarahnoidalni prostor ukazuje na neuspjeh u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, dolazi do njezine prekomjerne proizvodnje i ulazi u moždanu šupljinu, odnosno razvija se hidrocefalus ili kapljica i kao rezultat toga se bilježi povećan intrakranijalni tlak.

Ako dođe do dobroćudnog lokalnog proširenja subarahnoidalnih prostora, komore su blago proširene ili su u granicama normale, tada poremećaj prolazi sam od sebe nakon jedne ili dvije godine i ne šteti zdravlju bebe.

Ali ne možete se samo nadati povoljnom ishodu bolesti, potrebno je kontaktirati neurologa koji će propisati neophodan tretman.

Proširenje subarahnoidnih prostora mozga kod odraslih može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

Ovi faktori doprinose pokretanju procesa atrofije, smanjuje se količina bijele i sive tvari, što doprinosi širenju subarahnoidalnog prostora.

Stope ekspanzije

Širenje subarahnoidalnog prostora se dešava u tri stepena:

Širenje prostora likvora događa se proporcionalno rastu glave novorođenčeta i oticanju fontanela.

Tok i ishod bolesti zavise od pravovremenog traženja medicinske pomoći i početka liječenja. Ako je liječenje pravilno odabrano, tada promjene u komorama ostaju gotovo u granicama normale.

Karakteristike kliničke slike

Sljedeći simptomi pomoći će da se posumnja na abnormalnosti u funkcioniranju mozga i širenju subarahnoidalnog prostora kod novorođenčeta:

• razdražljivost na umjerene ili niske tonove i zvukove;
• povećana osjetljivost na svjetlost;
• prekomjerna regurgitacija;
• san je poremećen;
• zjenice različitih veličina ili škilji;
• povećanje veličine glave;
• anksioznost zbog promjene vremena;
• fontanel polako raste i postoji otok;
• drhtanje udova i brade.

Činjenica da su subarahnoidalni prostori prošireni kod odrasle osobe karakteriziraju sljedeći simptomi:

• glavobolja nakon jutarnjeg buđenja;
• mučnina i povraćanje, kao rezultat jake glavobolje koja nestaje nakon povraćanja;
• vrtoglavica;
• pospanost, opasan simptom intrakranijalnog pritiska, koji ukazuje na napredovanje bolesti;
• oštećenje vida;
• demencija, uočena nakon ozljede glave, poremećen je san, osoba brka dan s noćom, dolazi do gubitka pamćenja;
• apraksija hodanja, pacijent u ležećem položaju pokazuje kako hoda, ali se pri ustajanju njiše, mrmlja i hoda široko raširenih nogu.

Dijagnostičke metode i ciljevi

Bolest se može dijagnosticirati tek nakon sveobuhvatnog pregleda i laboratorijskih pretraga. Nakon prijema rezultata magnetne rezonancije ili kompjuterske tomografije, nalaza biohemije krvi, ultrazvučnog pregleda moždanih hemisfera, procjene simptoma i ponašanja pacijenta, neurolog će postaviti konačnu dijagnozu, obim bolesti i prepisati lijekove.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Neurosonografija. Traje ne više od petnaest minuta i provodi se ultrazvučnim senzorom kroz otvoreni fontanel na glavi novorođenčeta. Studija se može provoditi prilično često, bez negativnih posljedica za dijete. Neurosonografija se u pravilu radi kod svih novorođenčadi u porodilištu kako bi se u početnoj fazi identificirale patologije u razvoju mozga. Neurolog ili pedijatar tumači podatke pregleda. Samo upoređivanjem simptoma i podataka o pregledu liječnik može postaviti dijagnozu.
2. Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca su vrlo skupe metode istraživanja i provode se kada se otkriju ozbiljne abnormalnosti. U pravilu, za novorođenčad je dovoljno provesti neurosonografiju kroz fontanel, ali odraslima su već potrebne ozbiljnije dijagnostičke metode. Danas su to najpouzdanije i najpreciznije metode za proučavanje ljudskog tijela. MRI vam omogućava da vidite sloj po sloj sliku željenog područja mozga. Pregled dojenčadi je veoma problematičan, jer zahtijeva potpunu fiksaciju i nepokretnost, što je vrlo problematično za malu djecu. Ukoliko je bebi potreban ovakav pregled, on se radi pod anestezijom.
3. Cisternografija se koristi za određivanje smjera cerebrospinalne tekućine i razjašnjavanje vrste hidrocefalusa.
4. Angiografija je metoda pregleda u kojoj se kontrast ubrizgava u arteriju i otkrivaju abnormalnosti u prohodnosti krvnih sudova.
5. Neuropsihološki pregled - pregled i ispitivanje pacijenta, prikupljanje svih testova i studija zajedno radi utvrđivanja poremećaja u funkcionisanju i funkcionisanju mozga.

Zdravstvena njega

Liječenje povećanog subarahnoidalnog prostora usmjereno je na uklanjanje uzroka i faktora koji su izazvali bolest. Osnovna terapija uključuje vitamine, posebno grupe B i D, te antibakterijske lijekove ako je prisutna infekcija.

Liječenje je dugotrajno i propisuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

Glavni lijekovi uključuju:

• diuretici za uklanjanje viška tekućine iz tijela (Veroshpiron, Diakarb);
• lijekovi koji sadrže kalij (Asparkam);
• sredstva za poboljšanje trofizma mozga (Pantogam, Cavinton);
• vitamini B i D;
• lijekovi protiv bolova nakon ozljeda i tumora (na primjer, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• barbiturati (nembutal, fenobarbital, amital);
• saluretici (acetazolamid, furosemid, etakrinska kiselina);
• glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, betametazon).

Ako bolest brzo napreduje i subarahnoidalna šupljina se povećava, tada će glavna terapija biti pronalaženje uzroka poremećaja; ako je hidrocefalus, koriste se diuretici, a za liječenje infekcija koriste se antibakterijski lijekovi.

Hidrocefalus kao česta komplikacija

U težim slučajevima bolesti, kada lijekovi i fizikalne procedure nisu donijele željeni rezultat, indicirano je kirurško liječenje.

Hidrocefalus je izuzetno opasna bolest koja može uzrokovati sljepoću ili smanjenje vida, oštećenje govora i zaostajanje u razvoju djeteta.

Principi i metode liječenja bolesti provode se kroz duži vremenski period i odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Liječenje će ovisiti o prirodi, težini i komplikacijama. Glavni zadatak je obnoviti normalnu cirkulaciju i odljev cerebrospinalne tekućine iz supracerebralne regije, što će dovesti do normalizacije intrakranijalnog tlaka, što će omogućiti poboljšanje i obnavljanje metabolizma ćelija i tkiva nervnog sistema.

U kompleksu se propisuju i fizioneurološki postupci koji smanjuju simptome bolesti i ubrzavaju proces oporavka.

Zašto je ovo opasno?

Unaprijeđena ekspanzija subarahnoidalnih konveksitalnih prostora i neblagovremeno liječenje dojenčadi mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija:

Pravovremena dijagnoza i liječenje će smanjiti rizik ili otkloniti komplikacije bolesti, pospješiti povoljan tok i ishod bolesti, tako da neće utjecati na funkcionisanje, vitalnu aktivnost i fizički razvoj djeteta i, u pravilu, nestaje do starosti od dve godine života deteta.

Preventivne mjere

Prevenciju treba da sprovodi žena (budući roditelji) i pre začeća. Prije začeća, izvršite potpuni pregled tijela kako biste identificirali kronične i zarazne bolesti, ako ih ima, liječite ih, pridržavajte se preporuka liječnika tijekom trudnoće, zaštitite se od stresa i pravilno se ponašajte tijekom porođaja.

Nakon što se beba rodi, pratite njegovo ponašanje i spriječite ozljede.

Proširenje subarahnoidalnog prostora kod odraslih dijagnosticira se vrlo rijetko, ali da bi se spriječilo njegovo pojavljivanje potrebno je izbjegavati traumatske ozljede mozga i pratiti svoje zdravlje.

Ova sekcija je stvorena da brine o onima kojima je potreban kvalificirani specijalista, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.

Subarahnoidalni prostor mozga i kičmene moždine imaju direktnu komunikaciju sa komorama mozga, formirajući niz komunikacionih sudova.

UMJERENO PROŠIRENJE VANJSKIH PROSTORA CSF

Već sam ranije postavljao pitanja da mi je teško hodati i sjediti, počinje osjećati pritisak u glavi, ako ne legnem, onda mi se puls poveća na 182 i krvni pritisak na 150/120 i stanje postaje prije nesvjestice, vrlo loše.

1. Šta je to?

2. Može li to biti uzrok pritiska u glavi?

3. Da li je umjereno proširenje vanjskih likvornih prostora samostalna bolest ili posljedica nečega, na primjer, visokog pulsa ili pritiska?

4. Kako se nositi s tim?

Na MRI snimcima postoji područje gustine cerebrospinalne tekućine (intenzitet signala) povezano s komorom i/ili subarahnoidalnim prostorom. Njihovi horoidni pleksusi su upravo glavni izvor proizvodnje cerebrospinalne tekućine (CSF) u subarahnoidalni prostor. Mehanizam razvoja takvih promjena je prilično jednostavan: upalni proces (obično arahnoiditis) povećava proizvodnju cerebrospinalne tekućine, koja postupno rasteže subarahnoidalni prostor (prostor likvora).

Ovo ne zahtijeva nikakvo liječenje, jer je riječ o strukturnoj i razvojnoj varijanti. a radi jasnoće prilažem sliku ispod:

Sada za opis. MRI. Skoro SVE u opisu je proporcionalno normi i varijantama norme. OVAJ prostor NIJE proširen. Grimasa prevelike dijagnoze, takva navika VIDANJA ovog NORMALNOG prostora se proširila.

Opća analiza krvi i urina.

Spektar lipida u krvi (ukupni holesterol, LDL, HDL, trigliceridi).

Kreatinin (klirens kreatinina ili brzina glomerularne filtracije), kalij, serumska mokraćna kiselina.

Dao Bog da nikada ne budete imali razloga da idete kod doktora! I ako morate, nemojte odlagati.

Ukoliko imate simptome potrebno je da se pregledate kod neurologa i kardiologa.

Još uvijek ne razumijem da bi moje proširenje likvora moglo biti uzrok pritiska u mojoj glavi?

ili magnetna rezonanca nije utvrdila razlog zbog kog je pritisak u mojoj glavi?

danas nakon MR

i dalje pritiska, da, kada se poveća pritisak, imam pritisak, ali i bez njega

ali imam pritisak u glavi i neadekvatan puls,

ili će se ipak pokazati?

Nažalost, angiografske slike nisu vidljive. Generalno – s obzirom na vaše godine – imate li 43 godine? Pitanje o načinu života i težini: koliko imate? loše navike? Koliko se krećete dnevno i koliko spavate? Imate li porodicu – ženu i djecu?

Vjerovatnije je da su vaše glavobolje povezane s vaskularnom distonijom ili migrenama na hormonskoj pozadini.

To je zbog sužavanja krvnih sudova prilikom promjene položaja tijela. Bolje je provjeriti kralježnicu na osteohondrozu cervikalnog i drugih dijelova i zapamtiti kada ste zadnji put trčali. da li je bilo kratkog daha. Ako je tako, onda bi kardiolog bio od pomoći. To mogu biti zalisci i slabost u protoku krvi u srcu.

Pokušajte sve analizirati i želim vam da budete zdrav, snažan čovjek!

Sve najbolje. Sve bolesti počinju u našoj glavi – odnosno od nerava. Psihologija u pomoć!

molim vas recite mi s obzirom da se moj puls ponaša neodgovarajuće, jako se povećava sa manjim opterećenjima i ne opada dugo vremena, da li to može biti znak autonomne neuropatije?

Ako se sumnja na autonomnu neuropatiju, koje testove treba uraditi? mozda za neke vitamine?

Može li ENMG nešto pokazati ili je to samo na perifernim živcima? ili ako su zahvaćeni vegetativni, da li će biti zahvaćeni i periferni?

Na seriji MRI tomograma mozga urađenih u T1, T2, FLAIR modovima u aksijalnoj, sagitalnoj i koronalnoj projekciji prije i poslije pojačanja kontrasta, dobijene su slike sub- i supratentorijalnih struktura.

U frontalnom, temporalnom, okcipitalnom i parijetalnom režnju obje hemisfere mozga, periventrikularno i subkortikalno, u subkortikalnim područjima sa obje strane, nalaze se višestruki hiperintenzivni žarišta na T2-WI i FLAIR-IP, dimenzija 11,0x7,0 mm ili manje, sa tendencijom fuzije, bez znakova nakupljanja kontrastnog sredstva i perifokalnog edema. Postoji izražena periventrikularna glioza.

Strukture srednje linije mozga nisu pomjerene. Bazalne cisterne su diferencirane i različite. Ventrikularni sistem nije proširen. Bočne komore su simetrične, konture su jasne i ujednačene. Treća komora je široka do 4,1 mm. Četvrta komora je široka 12,5 mm. Corpus callosum i subkortikalna jezgra se formiraju normalno. Subarahnoidalni konveksalni prostori su umjereno prošireni. Perivaskularni Virchow-Robin prostori su prošireni s obje strane u projekciji bazalnih ganglija, u bijeloj tvari moždanih hemisfera. Hipofiza ima glatke konture, homogenu strukturu i normalne dimenzije. Lijevak hipofize se nalazi centralno. Hijazam je strukturan. Mali mozak, strukture stabla i materija kičmene moždine do nivoa C3 pršljena su bez patoloških promjena. Mali krajnici na nivou foramena magnuma. Kranio-vertebralni spoj je bez obilježja. Umjereno zadebljanje sluznice maksilarnih sinusa i ćelija etmoidne kosti. Na donjem zidu desnog maksilarnog sinusa identifikuje se cista dimenzija 19,5x14,0 mm. Nosna pregrada je glatko zakrivljena udesno. Frontalni sinusi su aplastični.

bZaključak: MRI znaci vaskularne encefalopatije. Umjereno izraženo proširenje vanjskih likvornih prostora zamjenske prirode. MRI znakovi bilateralnog maksilarnog sinusitisa, etmoiditisa. Cista u desnom maksilarnom sinusu.

Znakovi širenja subarahnoidalnog prostora mozga i terapijske akcije

1 Karakteristike odstupanja i mogući razlozi za njegov razvoj

Ljudski mozak je vrlo složen organ; kao i srce, prisiljen je da neprestano radi. U ovom aktivnom načinu rada zahtijeva optimalnu ishranu i opskrbu krvlju kako bi pravilno funkcionirao. Da biste u budućnosti razumjeli o čemu govorimo, ljudski mozak se sastoji od tri membrane:

Prostor između arahnoida i jabučne materije naziva se subarahnoidalni prostor. Sama arahnoidna membrana okružuje mozak i na vrhu je prekrivena endometrijom. Sa druga dva tkiva komunicira pomoću subarahnoidnih veza – membrana. Horoidni subarahnoidalni pleksusi čine ventrikularni sistem mozga i kičmene moždine, koji se sastoji od 4 rezervoara. U tim rezervoarima cirkuliše cerebrospinalna tečnost.

Subarahnoidalni prostori, kao što je gore spomenuto, su šupljine u mozgu koje su ispunjene posebnom tekućinom koja se zove cerebrospinalna tekućina. Šupljina ispunjena tekućinom služi za hranjenje i zaštitu mozga. Liker je optimalna sredina za razmjenu korisnih tvari između krvi i samog organa - mozga; također prenosi hranjive tvari do nervnih stanica i ventrikula mozga. Krajnji produkti metabolizma moždanog tkiva se izoluju i uklanjaju u cerebrospinalnoj tečnosti. Liker neprestano cirkulira u moždanim šupljinama, njegovo kretanje određuje kontrakciju srca, položaj tijela, disanje, pa čak i kretanje epitela na horoidnim pleksusima. U normalnim uslovima, količina tečnosti u subarahnoidnom prostoru ne bi trebalo da bude veća od 140 ml.

U pravilu, dijagnoza dilatacije subarahnoidalnih konveksalnih prostora ne odnosi se na odrasle, već se postavlja maloj djeci, a posebno dojenčadi. To se može dogoditi zbog porođajne traume ili abnormalnosti u razvoju mozga. Ako je došlo do takvog fenomena, tada se bebi propisuje ultrazvučni pregled mozga; upravo ova dijagnostička metoda kod djece određuje devijaciju subarahnoidalnih konveksalnih prostora.

2 Na šta može ukazivati ​​patologija

Proširenje subarahnoidalnih konveksalnih prostora ukazuje na neravnomjernu raspodjelu tekućine. To dovodi do izlivanja cerebrospinalne tekućine u šupljinu i izazivanja vodenice ili hidrocefalusa. Neravnomjerno raspoređena cerebrospinalna tekućina može izazvati intrakranijalni pritisak i proširiti ventrikule mozga. Ako su u toku ove bolesti ventrikule u granicama normale, onda postoji mogućnost da će do 2. godine beba moći prerasti hidrocefalus, ali je u svakom slučaju ljekar dužan propisati liječenje. Roditelji ne bi trebali čekati da djetetova lubanja ojača do druge godine i da se bolest sama povuče, to se možda neće dogoditi, ali ćete ipak izgubiti vrijeme.

U nekim slučajevima, neravnomjerno širenje subarahnoidalnih konveksitalnih prostora ukazuje na pojavu upalnog procesa ili tumora. Sam princip razvoja ovih bolesti je vrlo jednostavan i razumljiv. Meningitis ili neka druga zarazna bolest izaziva upalu i stalno povećava proizvodnju tekućine - cerebrospinalne tekućine. Ogromna količina ove tekućine počinje širiti prostor. Ako se tumor razvije u mozgu, onda se stvara prepreka cirkulaciji likvora, shodno tome, povećava se pritisak i pojavljuju se neravnomjerno prošireni putevi na mjestima gdje je nastala mehanička opstrukcija. Naravno, moguće su i druge opcije koje su uzrokovale širenje konveksitalnih prostora, na primjer, apsces ili hematom, što je dovelo do cerebralnog edema.

3 Dijagnostičke metode

Moderna medicina je jako napredovala u proučavanju moždanih patologija, pa za odrasle nudi mnoge metode za proučavanje ovog organa i njegovih abnormalnosti. Na primjer, magnetna rezonanca i lumbalna punkcija omogućavaju ne samo da se utvrdi prisutnost tumora i patologije, već i da se utvrdi sloj po sloj strukture mozga i priroda rasta tumora. To omogućava liječnicima da precizno razumiju potrebne taktike za liječenje upalnih bolesti. Rezultate ultrazvučne i MRI dijagnostike može dešifrirati samo kvalificirani liječnik, stoga se nemojte baviti samodijagnozom. Trajanje oporavka direktno ovisi o pravovremenom utvrđivanju uzroka bolesti.

4 Simptomi bolesti

Naravno, kao i svaka bolest, ova patologija ima svoje simptome. U većini slučajeva, kao što je već spomenuto, javlja se kod male djece, ali ponekad postoje stariji pacijenti koji mogu jasno opisati simptome. Najčešće se prošireni konveksalni prostori manifestiraju u obliku znakova kao što su:

• uporna glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćati;
• oštećenje pamćenja (kod odraslih);
• pospanost;
• razdražljivost;
• umor;
• povećanje veličine lubanje (kod male djece);
• povećana osjetljivost na svjetlo i slušne nadražaje.

U prvim fazama, bolest se možda ne manifestira na bilo koji način, što značajno otežava pravovremenu dijagnozu. Intenzitet manifestacije takvih znakova direktno ovisi o vrsti deformacije. Kod male djece ovi simptomi su posljedica postporođajne traume, arahnoiditisa ili meningitisa, a kod odraslih su znak tumora na mozgu ili posljedica mehaničke ozljede.

Moderna medicina klasificira proširenje subarahnoidalnog prostora u sljedeće stupnjeve:

Blagi stepen ekspanzije je kršenje od 1-2 mm, srednji stepen je 3-4 mm, a teži stepen više od 4 mm.

5 Terapijske mjere u borbi protiv bolesti

Liječenje takvih patologija u mozgu provodi neurolog, a on je taj koji treba konzultirati ako imate razloga za sumnju na hidrocefalus ili arahnoiditis. Konsultacija sa lekarom je neophodna ako je došlo do povrede glave usled porođaja ili mehaničkog udara. Čak i ako doktor ništa ne dijagnosticira, mnogo je bolje igrati na sigurno i ne brinuti uzalud nego bolovati od teške bolesti, a da to i ne znate.

Liječenje uvećanog subarahnoidalnog prostora u većini slučajeva podrazumijeva otklanjanje samog uzroka koji je izazvao ovo stanje kod djeteta. U pravilu, provocirajući faktori proširenih subarahnoidalnih konveksitalnih prostora su sinusitis, otitis i povišeni intrakranijalni tlak ili zarazne bolesti. Kao tretman za ovu devijaciju, propisan je kompleks antibakterijskih lijekova i vitamina (posebno grupe B). Liječenje traje dosta vremena i propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta i prirodu proširenja subarahnoidalnih prostora. Među lijekovima koji se koriste u liječenju ovog poremećaja kod djece mogu se istaći sljedeće:

• proizvodi koji izbacuju višak tečnosti (Diacarb, Veroshpiron, Asparkam);
• lijekovi za poboljšanje trofizma mozga (Cavinton, Pantogam).

Ako govorimo o odrasloj osobi ili djetetu starijem od 3 godine, tada će se taktika liječenja malo razlikovati. Liječenje će uključivati:

• diuretici;
• barbiturati;
• glukokortikosteroidi;
• saluretici;
• vazoaktivni lijekovi;
• rješenja plazma ekspandera;
• tablete protiv bolova.

Osim terapije lijekovima, liječnik može propisati niz fizioneuroloških zahvata koji će ukloniti simptome bolesti i vratiti normalan metabolizam moždanih stanica i tkiva.

Govoreći o prognozama liječenja, one su povoljne, glavna stvar je pravovremeno započeti terapiju lijekovima.

Ako terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, tada je indicirana kirurška intervencija.

Takve bolesti se ne mogu zanemariti i prepustiti slučaju, već kod prvih simptoma potrebna je kvalificirana medicinska dijagnoza. Ako se bolest zanemari, osoba će doživjeti demenciju, smetnje u hodu, govorne mane, probleme s mokrenjem, zaostajanje u razvoju i niz drugih neugodnih pojava. Sada znate šta znači proširenje subarahnoidalnog prostora. Budući da ste teoretski upućeni u takve medicinske probleme, moći ćete se nositi s bolešću i na vrijeme prepoznati njene simptome.

Likerski sistem mozga

Jedan od uzroka glavobolje i drugih moždanih poremećaja leži u poremećaju cirkulacije likvora. CSF je likvor (likvor) ili likvor (likvor), koji čini trajnu unutrašnju sredinu ventrikula mozga, puteve kroz koje prolazi likvor i subarahnoidalni prostor mozga.

Liker, često nevidljivi dio ljudskog tijela, obavlja niz važnih funkcija:

• Održavanje stalnog unutrašnjeg okruženja tijela
• Kontrola metaboličkih procesa centralnog nervnog sistema (CNS) i moždanog tkiva
• Mehanička podrška za mozak
• Regulacija aktivnosti arteriovenske mreže stabiliziranjem intrakranijalnog tlaka i dotoka krvi u mozak
• Normalizacija nivoa osmotskog i onkotskog pritiska
• Baktericidno dejstvo protiv stranih agenasa, zbog sadržaja u svom sastavu T- i B-limfocita, imunoglobulina odgovornih za imunitet

Horoidni pleksus, koji se nalazi u moždanim komorama, je polazna tačka za proizvodnju cerebrospinalne tečnosti. Cerebrospinalna tekućina prolazi iz lateralnih ventrikula mozga kroz Monrov foramen u treću komoru.

Sylviusov akvadukt služi kao most za prolaz cerebrospinalne tekućine u četvrtu komoru mozga. Nakon što prođe kroz još nekoliko anatomskih formacija, kao što su foramen Magendie i Luschka, cerebellocerebralna cisterna, Sylvian fisura, ulazi u subarahnoidalni ili subarahnoidalni prostor. Ovaj jaz se nalazi između arahnoidne i pia materije mozga.

Proizvodnja likvora odgovara brzini od približno 0,37 ml/min ili 20 ml/h, bez obzira na intrakranijalni pritisak. Opšte brojke za zapreminu likvora u sistemu šupljina lobanje i kičme kod novorođenčeta su ml, jednogodišnje dete ima 35 ml, a odrasla osoba oko ml.

U roku od 24 sata cerebrospinalna tečnost se potpuno obnavlja od 4 do 6 puta, pa je njena proizvodnja tokom dana u prosjeku oko ml.

Visoka stopa formiranja cerebrospinalne tekućine odgovara visokoj stopi njene apsorpcije u mozgu. Apsorpcija likvora se odvija kroz pahionske granulacije - resice arahnoidne membrane mozga. Pritisak unutar lubanje određuje sudbinu cerebrospinalne tekućine - kada se smanji, njena apsorpcija prestaje, a kada se poveća, naprotiv, povećava se.

Osim pritiska, apsorpcija likvora zavisi i od stanja samih arahnoidnih resica. Njihova kompresija, začepljenje kanala usled infektivnih procesa, dovodi do prestanka protoka likvora, remeti njenu cirkulaciju i izaziva patološka stanja u mozgu.

CSF prostori mozga

Prve informacije o alkoholnom sistemu povezane su sa imenom Galen. Veliki rimski lekar prvi je opisao membrane i ventrikule mozga, kao i sam likvor, za koji je smatrao da je vrsta životinjskog duha. Sistem cerebrospinalne tečnosti mozga ponovo je pobudio interesovanje tek mnogo vekova kasnije.

Naučnici Monroe i Magendie napisali su opise rupa koje opisuju tok CSF-a, koji je dobio svoje ime. Domaći naučnici su takođe doprineli saznanju o konceptu alkoholnog sistema - Nagel, Paškevič, Arent. Koncept likvornih prostora – šupljina ispunjenih tekućinom – pojavio se u nauci. Takvi prostori uključuju:

• Subarahnoidna - šupljina u obliku proreza između membrana mozga - arahnoidna i mekana. Razlikuju se kranijalni i kičmeni prostor. Ovisno o lokaciji dijela arahnoidne membrane do mozga ili kičmene moždine. Lubanjski prostor glave sadrži oko 30 ml likvora, a kičmeni prostor oko 30 ml
• Virchow-Robin prostori ili perivaskularni prostori su perivaskularna regija mozga i kičmene moždine, koja uključuje dio arahnoidne membrane
• Ventrikularni prostori su predstavljeni ventrikularnom šupljinom. Poremećaje dinamike likvora povezane sa ventrikularnim prostorima karakteriše koncept monoventrikularnog, biventrikularnog, triventrikularnog
• tetraventrikularna ovisno o broju oštećenih komora;
• Cisterne mozga - prostori u obliku produžetaka subarahnoidne i meke membrane

Likvorni prostori, putevi likvora, kao i ćelije koje proizvode cerebrospinalnu tečnost objedinjuje koncept likvora. Kršenje bilo koje od njegovih karika može uzrokovati poremećaje likvorodinamike ili cirkulacije tekućine.

Likvorodinamički poremećaji i njihovi uzroci

Pojavljujuci liqorodinamicki poremecaji u mozgu klasificiraju se kao stanja u tijelu u kojima je poremeceno formiranje, cirkulacija i iskorištavanje likvora. Poremećaji se mogu javiti u obliku hipertenzivnih i hipotenzivnih poremećaja, sa karakterističnim intenzivnim glavoboljama. Uzročnici likvorodinamičkih poremećaja uključuju urođene i stečene.

Među kongenitalnim poremećajima, glavni su:

• Arnold-Chiari malformacija, koja je praćena poremećenim odlivanjem cerebrospinalne tečnosti
• Dandy-Walkerova malformacija, koja je uzrokovana neravnotežom u proizvodnji cerebrospinalne tekućine između lateralne i treće i četvrte moždane komore
• Stenoza cerebralnog akvadukta primarnog ili sekundarnog porijekla, što dovodi do njegovog sužavanja, što rezultira opstrukcijom prolaza likvora;
• Ageneza corpus callosum
• Genetski poremećaji X hromozoma
• Encefalokela je kranijalna kila koja dovodi do kompresije moždanih struktura i remeti kretanje cerebrospinalne tekućine
• Porencefalne ciste, koje dovode do hidrocefalusa - vode na mozgu, ometa protok cerebrospinalne tečnosti

Među stečenim uzrocima su:

Već tokom nedelje trudnoće može se proceniti stanje bebinog likvora. Ultrazvuk u ovoj fazi omogućava vam da utvrdite prisutnost ili odsutnost patologije mozga fetusa. Liqorodinamički poremećaji se dijele na nekoliko tipova ovisno o:

• Tok bolesti u akutnoj i hroničnoj fazi
• Faze bolesti su progresivni oblik, koji kombinira brzi razvoj abnormalnosti i povećanje intrakranijalnog tlaka. Kompenzovani oblik sa stabilnim intrakranijalnim pritiskom, ali proširenim cerebralnim ventrikularnim sistemom. I subkompenzirana, koju karakterizira nestabilno stanje, što dovodi do likvorodinamičkih kriza s manjim provokacijama
• Lokacije likvora u moždanoj šupljini su intraventrikularne, uzrokovane stagnacijom likvora unutar ventrikula mozga, subarahnoidalne, koje nailaze na opstrukciju protoka likvora u arahnoidnoj membrani mozga, i mješovite, koje kombinuju nekoliko različitih točaka oštećenog likvora. protok fluida
• Nivo pritiska likvora na - hipertenzivni tip, povezan sa visokim intrakranijalnim pritiskom, normotenzivni - sa optimalnim intrakranijalnim pritiskom, ali postoje uzročni faktori poremećaja likvorne dinamike i hipotenzivni tip, praćen niskim pritiskom unutar lobanje

Simptomi i dijagnoza likvorodinamičkih poremećaja

Ovisno o dobi bolesnika s poremećenom dinamikom cerebrospinalne tekućine, simptomatska slika će se razlikovati. Novorođene bebe mlađe od godinu dana pate od:

• Česta i obilna regurgitacija
• Sporo izrastanje fontanela. Povećani intrakranijalni pritisak dovodi, umjesto prerastanja, do otoka i intenzivne pulsacije velikih i malih fontanela
• Brzi rast glave, stjecanje neprirodnog izduženog oblika;
• Spontani plač bez ikakvog razloga, što dovodi do letargije i slabosti djeteta, njegove pospanosti
• Trzanje udova, drhtanje brade, nevoljna drhtavica
• Izražena vaskularna mreža u mostu djetetovog nosa, na temporalnoj regiji, njegovom vratu i na vrhu grudnog koša, koja se manifestuje u napetom stanju bebe kada plače, pokušava da podigne glavu ili sjedne
• Poremećaji kretanja u vidu spastične paralize i pareze, češće donje paraplegije i rjeđe hemiplegije sa povišenim mišićnim tonusom i tetivnim refleksima
• Kasni početak funkcionisanja sposobnosti držanja glave, sjedenja i hodanja
• Konvergentni ili divergentni strabizam zbog blokade okulomotornog živca

Djeca starija od godinu dana počinju osjećati simptome kao što su:

• Povišen intrakranijalni pritisak, što dovodi do napada intenzivne glavobolje, često jutarnje, praćene mučninom ili povraćanjem, što ne donosi olakšanje
• Brza izmjena apatije i nemira
• Neravnoteža koordinacije u pokretima, hodu i govoru u vidu njegovog odsustva ili poteškoća u izgovoru
• Smanjena vidna funkcija s horizontalnim nistagmusom, zbog čega djeca ne mogu gledati prema gore
• "Lutka s glavom na glavi"
• Poremećaji intelektualnog razvoja, koji mogu imati minimalnu ili globalnu težinu. Djeca možda ne razumiju značenje riječi koje govore. Sa visokim nivoom inteligencije, deca su pričljiva, sklona površnom humoru, neprikladnoj upotrebi glasnih fraza, zbog teškoća u razumevanju značenja reči i mehaničkog ponavljanja reči koje se lako pamte. Takva djeca imaju povećanu sugestibilnost, manjak inicijative, nestabilna su raspoloženja i često su u stanju euforije, koja lako može ustupiti mjesto ljutnji ili agresiji.
• Endokrini poremećaji sa gojaznošću, odgođenim seksualnim razvojem
• Konvulzivni sindrom, koji s godinama postaje sve izraženiji

Odrasli češće pate od likvorodinamičkih poremećaja u hipertenzivnom obliku, koji se manifestira u obliku:

• Brojevi visokog krvnog pritiska
• Jake glavobolje
• Periodična vrtoglavica
• Mučnina i povraćanje koji prate glavobolju i ne donose olakšanje pacijentu
• Srčana neravnoteža

Među dijagnostičkim studijama za poremećaje u dinamici likera izdvajaju se sljedeće:

• Pregled fundusa od strane oftalmologa
• MRI (magnetna rezonanca) i CT (kompjuterska tomografija) su metode koje vam omogućavaju da dobijete tačnu i jasnu sliku bilo koje strukture
• Radionuklidna cisternografija, zasnovana na proučavanju moždanih cisterni ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom kroz označene čestice koje se mogu pratiti
• Neurosonografija (NSG) je sigurna, bezbolna, dugotrajna studija koja daje predstavu o slici ventrikula mozga i prostora likvora.

Proširenje vanjskih pijaca

Devojke koje su ovo obukle? Koliko je proširena? imamo 5.5 i 5.7, zna li neko normu? Prepisali su nam Diacarb i Asparkam. ali sumnjam, zakazaću pregled kod kompetentnog specijaliste, ali me zanima vaše mišljenje.

Djevojčice, kod kojih je prema rezultatima ultrazvuka mozga došlo do “proširenja vanjskih likvorskih prostora, ventrikula mozga”? Kakve opasnosti to nosi i šta se može učiniti povodom toga? Danas smo napisali ovaj zaključak nakon ultrazvuka. Sad idi kod neurologa, i kažu da voli da puni djecu lijekovima iz bilo kojeg razloga, čak i bez njih. A kako možemo saznati više o ovoj dijagnozi?

Oni su napravili naš treći NSG. Zaključak - Nisu identifikovani grubi prekršaji. Umjerena dilatacija prednjih rogova bočnih komora. Riječima, uzistka je rekla da postoji proširenje vanjskih alkoholnih prostora, ali na gornjoj granici norme. Zaključno, ona ovo nije napisala. Drugi NSG je bio u novembru, njegov zaključak je bio proširenje vanjskih prostora za piće. Umjereno proširenje prednjih rogova bočnih ventrikula. Prvi NSG je bio u avgustu, tamo je sve bilo u redu. Generalno, pozitivne dinamike nema. Pročitao sam na internetu da se takva stanja ne mogu liječiti masažama i fizioterapijom, potrebni su lijekovi.

Moj sin sada ima 4 mjeseca. Ovo nije bio najlakši mjesec za nas. Promenili smo mešavinu sa Nan na Nestozhen, za sada dobro. Sluz iz kakice i bijele kvržice su nestale. Još uvijek postoje grube mrlje na koži. Mažem ih topikalnom kremom već drugi dan i čini mi se da pomaže. Nećemo ići na termin do 6., tako da još ne znam svoju visinu/težinu, ali osjećam da se opet nisam puno ugojio. Listići veličine 68 su već blizu))) Dali su injekcije Cortexin + fiziološki rastvor, elektroforeza. Završili smo kurs masaže, jako mi je drago da smo to uradili. U redu.

Prvi NSG sa 1 mjesec je bio dobar. Na drugi smo otišli po preporuci pedijatra - nasolabijalni trougao i koža oko usana su počeli da plave. Na glavi i kapcima pojavili su se plavi vijenci. Rezultati nisu donijeli sedaciju - interhemisferna fisura je proširena za 3,7 mm, lijeva komora je povećana za 3,2 mm, prednji rogovi lateralnih komora su povećani, a vanjski likvorni prostori su prošireni. Specijalista ultrazvuka je rekao da posredno to može biti uzrok plavetnila oko usana, kao i djetetove plačljivosti i anksioznosti, te da su potrebne konsultacije neurologa i liječenje vaskularnim lijekovima, nootropima i sl.

Dozvolite mi da počnem tako što ću reći da imam veliku glavu. Starija ima veliku. Nažalost, ne sjećam se veličina (da uporedim sa slikom koju sada ima najmlađi). Na pregledu od 1,5 mjeseca neurolog je rekao da je obim glave najmlađeg veći od normalnog - 39,5 cm Rođen 35 cm Danas smo bili na ultrazvuku. Za 4 dana punimo 2 mjeseca. Rezultati:međuhemisferni žleb 5mm,subarahnoidalni prostor 4,2mm.dijagnostika:umereno proširenje spoljašnjih likvornih prostora.Upućeno na lečenje na dečije odeljenje.kažem nasledno, insistiraju na hospitalizaciji.Dijete je mirno,jede,spava,šeta, je aktivan. Ne postoji.

Zamolite moderatore da ga prebace u ispravnu kategoriju ako sam pogriješio. Naše muke sa najmlađim sinom Nikitom su počele u porodilištu, sam porođaj je bio lak i bezbolan, ali to je sasvim druga priča. Beba je rođena sa zapetljanjem, ali je Apgar ocjena 8/9. Protiv njega nije bilo pritužbi. Stavili su ga na dojku u porođajnoj sali, beba se uhvatila za to i nije htela da pusti. Prebacili su nas na postporođajno odeljenje i otišli smo. Došla je neka zla medicinska sestra iz jaslice i rekla da vodi bebu jer je rođeno zapetljano i preko noći.

Dobro veče, devojke! Imali smo rutinski pregled kod neurologa sa 3 mjeseca. Općenito, prema pregledu, sve je bilo u redu, ali joj se nije svidjelo što smo nekako uvrnuli ruke i savijali leđa (djete je samo pokušavalo da se prevrne na bok), držali smo mu glavu gore, naslonjen na noge, obim glave je bio normalan (40,5), obim abdomena je takođe bio normalan. Fontana 0,5*0,5. Smiješimo se i aktivno „pričamo“. Jedina zamjerka mi je što se povećao broj regurgitacija, mogu povraćati sat vremena nakon jela, ali ne kao fontana, kao neka bistra voda. Već imamo dosta balavi.

Ako budemo imali priliku, sutra ćemo otići na daču da udahnemo malo zraka. I do vikenda. Inače, danas smo imali ultrazvuk mozga i otkrili ovo: "eho znakovi ekspanzije vanjskih likvorskih prostora." Šta je ovo dođavola? Sami uzisti nisu ništa objasnili, rekli su da se jave neurologu. Sad se pitam gdje da u blizini nađem plaćenog doktora da mu odem bez mjesečne liste čekanja, uostalom mozak je ozbiljna stvar. Joj, kako su već umorni ovi doktori, bolnice, klinike. Moj muž sada uopšte neće moći da shvati svoje predstojeće operacije.

Sutra idemo kod doktora, ali možda neko može objasniti zaključak ultrazvuka: Karakteristike ultrazvuka: U predjelu kaudotalamičnog sulkusa s lijeve strane nalazi se subependimalna cista od 5 mm. U području konveksitalnih površina moždanih hemisfera na nivou čeonih režnjeva, tekućina do 4 mm visine. Zaključak: Ultrazvučni znaci proširenja bočnih ventrikula i spoljašnjih likvornih prostora, subependimalna cista leve bočne komore.Generalno imamo cistu i tečnost u mozgu.Ima li ovde neko sa sličnom dijagnozom? Koliko je ovo strašno? Može li se napraviti greška u zaključku? Šta pitati svog doktora?

Napustili smo bolnicu sa 1,5 mjesec, bilo je hrpa dijagnoza: 1. Manja anomalija razvoja srca, otvoreni duktus arteriosus. 2. Teški respiratorni distres sindrom. 3. Teška anemija nedonoščadi 4. Bilateralni kataralni atitis.% 5. Mogući razvoj retinopatije 6. Perinatalna lezija mozga gopoksično-hemoragičnog porekla teškog stepena PVC 1-2 stepena levo Sindrom mišićne distonije. Sada imamo skoro 6 meseci, odlučili smo da idemo na pregled, neki dan smo otpušteni i evo našeg rezultata: 1. Znaci strukturnih promena na trbušnim organima nisu identifikovani, znaci strukturnih promena u bubrezima i nadbubrežnim žlezdama žlezde nisu identifikovane. 2. Znaci strukturnih promjena u očnim jabučicama nisu identificirani. 3. Znakovi umjerene ekspanzije.

kuci smo. U bolnici 10 dana sa rotavirusom i proljevom. Dijareja se i dalje periodično ponavlja. U Speranskom sam dobio NSG; sam sam to tražio i bio sam šokiran. Tetka uzist je mukotrpna, pedantna, ludo voli svoju profesiju... a sta je naumila da imamo prosirene komore (evo pisem. vls 4.9 mm telo 2.7 mm vld 6 mm telo 4 mm vt 3.4 mm. zidovi ventrikula su tanke, velika cisterna nije proširena, mokraćni trakt 4,5 mm, likvorni medij je providan subarahnoidalni prostor 5,3 mm sa simetričnim horoidnim pleksusima.eho dokaz blagih hipoksičnih ishemijskih promjena.

Moja curica je rodjena u 41. nedelji, preko PCS-a, odnosno na vreme i do kraja termina.Ali šavovi lobanje se nisu zatvorili i moglo se prstom zabiti izmedju njih fontanela je bila i jeste ogromna!A mi smo skoro 11 meseci stara.Pročitala sam na internetu da je ovo znak hidrocefalusa.Nije bilo tečnosti na NSG.Neurolog kaže da je ovo znak rahitisa a ne hidrocefalusa. Ali na MRI u zaključku piše: "Slika umjerene ekspanzije vanjskih likvorskih prostora moždanih hemisfera u frontalnim regijama." To jest, ispostavilo se da postoji tekućina. Ali da je postojao hidrocefalus, to bi takođe reci da?

Babyblog je stranica o trudnoći i majčinstvu. Dnevnici trudnoće i razvoja djeteta, kalendar trudnoće, recenzije proizvoda, porodilišta, kao i mnoge druge korisne rubrike i usluge.

Najčešća pritužba koju doktor čuje od svojih pacijenata je da se i odrasli i djeca žale na to. Nemoguće je ovo zanemariti. Pogotovo ako postoje drugi simptomi. Roditelji treba da obrate posebnu pažnju na djetetove glavobolje i ponašanje bebe, jer ne može reći da ga boli. Možda su to posljedice teškog porođaja ili urođenih anomalija koje se mogu utvrditi u ranoj dobi. Možda su to likvorodinamički poremećaji. Šta je to, koji su karakteristični znakovi ove bolesti kod djece i odraslih i kako je liječiti, razmotrit ćemo dalje.

Šta znače likvorodinamički poremećaji?

Likvor je cerebrospinalna tečnost koja stalno cirkuliše u komorama, kanalima likvora i u subarahnoidnom prostoru mozga i kičmene moždine. Liker igra važnu ulogu u metaboličkim procesima u centralnom nervnom sistemu, u održavanju homeostaze u moždanom tkivu, a stvara i određenu mehaničku zaštitu za mozak.

Likvorodinamički poremećaji su stanja u kojima je poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine, njeno lučenje i obrnuti procesi regulirani su žlijezdama koje se nalaze u horoidnim pleksusima ventrikula mozga koje proizvode tekućinu.

U normalnom stanju organizma, sastav cerebrospinalne tečnosti i njen pritisak su stabilni.

Koji je mehanizam kršenja

Razmotrimo kako se mogu razviti likvorodinamički poremećaji mozga:

1. Povećava se brzina proizvodnje i oslobađanja cerebrospinalne tekućine iz horoidnih pleksusa.
2. Brzina apsorpcije likvora iz subarahnoidalnog prostora usporava se zbog blokiranja suženja likvora zbog prethodnih subarahnoidalnih hemoragija ili upale.
3. Stopa proizvodnje likvora se smanjuje tokom normalnog procesa apsorpcije.

Na brzinu apsorpcije, proizvodnje i oslobađanja cerebrospinalne tečnosti utiču:

• O stanju cerebralne hemodinamike.
• Stanje krvno-moždane barijere.

Upalni proces u mozgu povećava njegov volumen i povećava intrakranijalni tlak. Rezultat je slaba cirkulacija i začepljenje krvnih žila kroz koje se kreće likvor. Zbog nakupljanja tekućine u šupljinama može početi djelomično odumiranje intrakranijalnog tkiva, a to će dovesti do razvoja hidrocefalusa.

Klasifikacija prekršaja

Likvorodinamički poremećaji se klasifikuju u sledeće oblasti:

1. Kako se patološki proces odvija:

• Hronični tok.
• Akutna faza.

2. Faze razvoja:

• Progresivna. Povećava se intrakranijalni pritisak i napreduju patološki procesi.
• Kompenzirano. Intrakranijalni pritisak je stabilan, ali komore mozga ostaju proširene.
• Subkompenzirano. Velika opasnost od kriza. Nestabilno stanje. Krvni pritisak može naglo porasti u svakom trenutku.

3. U kojoj šupljini mozga se nalazi cerebrospinalna tečnost:

• Intraventrikularno. Tečnost se akumulira u ventrikularnom sistemu mozga zbog opstrukcije sistema cerebrospinalne tečnosti.
• Subarahnoidalni. Liqorodinamički poremećaji vanjskog tipa mogu dovesti do destruktivnih lezija moždanog tkiva.
• Miješano.

4. U zavisnosti od pritiska cerebrospinalne tečnosti:

• Hipertenzija. Karakterizira ga visok intrakranijalni pritisak. Odliv cerebrospinalne tečnosti je poremećen.
• Normotenzivna faza. Intrakranijalni pritisak je normalan, ali je ventrikularna šupljina uvećana. Ovo stanje je najčešće u djetinjstvu.
• Hipotenzija. Nakon operacije, prekomjeran odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikularnih šupljina.

Uzroci urođenih

Postoje kongenitalne anomalije koje mogu doprinijeti razvoju likvorodinamičkih poremećaja:

• Genetski poremećaji u
• Ageneza corpus callosum.
• Dandy-Walker sindrom.
• Arnold-Chiari sindrom.
• Encefalokela.
• Stenoza cerebralnog akvadukta, primarna ili sekundarna.
• Porencefalne ciste.

Stečeni razlozi

Likvorodinamički poremećaji mogu se početi razvijati iz stečenih razloga:

Simptomi likvorodinamičkih poremećaja kod odraslih

Likvorodinamički poremećaji mozga kod odraslih praćeni su sljedećim simptomima:

• Jake glavobolje.
• Mučnina i povraćanje.
• Brza zamornost.
• Horizontalne očne jabučice.
• Povišen tonus, ukočenost mišića.
• Grčevi. Mioklonični napadi.
• Oštećenje govora. Intelektualni problemi.

Simptomi poremećaja kod dojenčadi

Likvorodinamički poremećaji kod djece mlađe od godinu dana imaju sljedeće simptome:

• Česta i obilna regurgitacija.
• Neočekivani plač bez očiglednog razloga.
• Sporo izrastanje fontanela.
• Monotono plakanje.
• Dijete je letargično i pospano.
• Spavanje je poremećeno.
• Šavovi se rastavljaju.

Vremenom, bolest sve više napreduje, a znaci likvorodinamičkih poremećaja postaju sve izraženiji:

• Tremor brade.
• Trzanje udova.
• Nehotični drhtaji.
• Funkcije održavanja života su poremećene.
• Poremećaji u radu unutrašnjih organa bez ikakvog razloga.
• Moguće škiljenje.

Vizuelno možete uočiti vaskularnu mrežu u predjelu nosa, vrata i grudi. Prilikom plača ili naprezanja mišića, to postaje sve izraženije.

Neurolog može primijetiti i sljedeće znakove:

• Hemiplegija.
• Hipertonus ekstenzora.
• Meningealni znaci.
• Paraliza i pareza.
• Paraplegija.
• Graefeov simptom.
• Nistagmus je horizontalan.
• Zastoj u psihomotornom razvoju.

Trebali biste redovno posjećivati ​​svog pedijatra. Na terminu doktor mjeri volumen glave, a ako se razvije patologija, promjene će biti uočljive. Dakle, mogu postojati takva odstupanja u razvoju lubanje:

• Glava brzo raste.
• Ima neprirodno izduženi oblik.
• Veliki i nabubri i pulsiraju.
• Konci se raspadaju zbog visokog intrakranijalnog pritiska.

Sve su to znakovi da se kod dojenčeta razvija sindrom likvorodinamičkih poremećaja. Hidrocefalus napreduje.

Želio bih napomenuti da je teško odrediti likvorodinamičke krize kod dojenčadi.

Znakovi likvorodinamičkih poremećaja kod djece nakon godinu dana

Nakon godinu dana, djetetova lobanja je već formirana. Fontanele su se potpuno zatvorile, a šavovi su okoštali. Ako kod djeteta postoje likvorodinamički poremećaji, pojavljuju se znaci povišenog intrakranijalnog tlaka.

Mogu postojati takve žalbe:

• Glavobolja.
• Apatija.
• Brini bez razloga.
• Mučnina.
• Povraćanje, nakon čega nema olakšanja.

Karakteristični su i sljedeći znakovi:

• Hod i govor su oštećeni.
• Postoje poremećaji u koordinaciji pokreta.
• Vid se smanjuje.
• Horizontalni nistagmus.
• U uznapredovalim slučajevima, „glava lutke bobble“.

Također, ako liqorodinamički poremećaji mozga napreduju, bit će uočljiva sljedeća odstupanja:

• Dijete slabo govori.
• Koriste standardne, naučene fraze bez razumijevanja njihovog značenja.
• Uvek dobro raspoloženi.
• Zakašnjeli seksualni razvoj.
• Razvija se konvulzivni sindrom.
• Gojaznost.
• Poremećaji u radu endokrinog sistema.
• Zaostajanje u obrazovnom procesu.

Dijagnoza bolesti kod djece

Kod djece mlađe od godinu dana dijagnoza prije svega počinje razgovorom s majkom i prikupljanjem informacija o tome kako su tekli trudnoća i porođaj. Zatim se uzimaju u obzir pritužbe i zapažanja roditelja. Tada dijete treba pregledati od strane sljedećih specijalista:

• Neurolog.
• Oftalmolog.

Da biste razjasnili dijagnozu, morat ćete proći sljedeće studije:

• CT skener.
• Neurosonografija.

Dijagnoza bolesti kod odraslih

Ako osjetite glavobolju i gore opisane simptome, obratite se neurologu. Da bi se razjasnila dijagnoza i propisalo liječenje, mogu se propisati sljedeće studije:

• Kompjuterska tomografija.
• Angiografija.
• Pneumoencefalografija.
• mozak
• NMRI.

Ako postoji sumnja na sindrom poremećaja dinamike cerebrospinalne tekućine, može se propisati lumbalna punkcija uz promjenu tlaka likvora.

Prilikom postavljanja dijagnoze kod odraslih, velika se pažnja poklanja osnovnoj bolesti.

Liječenje likvorodinamičkih poremećaja

Što se bolest ranije otkrije, veća je šansa za obnavljanje izgubljenih moždanih funkcija. Vrsta tretmana se bira na osnovu prisustva patoloških promena u toku bolesti, kao i starosti pacijenta.

U prisustvu povišenog intrakranijalnog pritiska obično se propisuju diuretici: Furosemid, Diacarb. Antibakterijska sredstva se koriste u liječenju infektivnih procesa. Normalizacija intrakranijalnog pritiska i njegovo liječenje je glavni zadatak.

Za ublažavanje otoka i upale koriste se glukokortikoidni lijekovi: prednizolon, deksametazon.

Steroidni lijekovi se također koriste za smanjenje cerebralnog edema. Neophodno je ukloniti uzrok bolesti.

Čim se otkriju likvorodinamički poremećaji, liječenje treba odmah propisati. Nakon podvrgnute kompleksnoj terapiji, primjetni su pozitivni rezultati. Ovo je posebno važno u periodu razvoja djeteta. Poboljšava se govor, primjetan je napredak u psihomotoričkom razvoju.

Moguće je i hirurško liječenje. Može se propisati u sljedećim slučajevima:

• Lečenje lekovima je neefikasno.
• Likvorodinamička kriza.
• Okluzivni hidrocefalus.

Hirurško liječenje se razmatra za svaki slučaj bolesti posebno, uzimajući u obzir starost, karakteristike organizma i tok bolesti. U većini slučajeva izbjegava se operacija na mozgu kako se ne bi oštetilo zdravo moždano tkivo, a koristi se kompleksno liječenje lijekovima.

Poznato je da ako se sindrom likvorodinamičkih poremećaja kod djeteta ne liječi, smrtnost je 50% do 3 godine, 20-30% djece preživi do odrasle dobi. Nakon operacije smrtnost je 5-15% oboljele djece.

Smrtnost se povećava zbog kasne dijagnoze.

Prevencija likvorodinamičkih poremećaja

Preventivne mjere uključuju:

• Posmatranje trudnoće u antenatalnoj ambulanti. Veoma je važno da se registrujete što je ranije moguće.
• Pravovremeno otkrivanje intrauterinih infekcija i njihovo liječenje.

U 18-20 sedmici ultrazvuk pokazuje razvoj fetalnog mozga i stanje likvora nerođenog djeteta. U ovom trenutku moguće je utvrditi prisutnost ili odsutnost patologija.

• Pravi izbor dostave.
• Redovno praćenje od strane pedijatra. Mjerenje obima lubanje, ako postoji potreba za pregledom fundusa.
• Ako se fontanel ne zatvori na vrijeme, potrebno je obaviti neurosonografiju i konsultovati neurohirurga.
• Pravovremeno uklanjanje tumora koji blokiraju puteve cerebrospinalne tekućine.
• Redovno liječničko praćenje i provođenje potrebnih studija nakon pretrpljenih povreda mozga i kičmene moždine.
• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti.
• Prevencija i terapija hroničnih bolesti.
• Prestanite pušiti i alkohol.
• Preporučuje se bavljenje sportom i aktivan način života.

Lakše je spriječiti bilo koju bolest ili poduzeti sve mjere za smanjenje rizika od razvoja patologije. Ako se dijagnosticiraju likvorodinamički poremećaji, onda što se ranije započne sa terapijom, veća je šansa da će se dijete normalno razvijati.