Opće odredbe Infektivno oštećenje centralnog nervnog sistema uvijek je rezultat interakcije "gost-domaćin". Izuzev slučajeva visoke infektivne aktivnosti, oštećenje centralnog nervnog sistema uvijek je rezultat smanjenja imunološke odbrane domaćina. Primarne imunodeficijencije Sekundarne imunodeficijencije Tropizam lezije je određen antigenskom strukturom tkiva i afinitetom agensa
Opće odredbe Modifikacija antiinfektivnog imuniteta je nemoguća, moguće je samo sveobuhvatno povećanje: Normalizacija Trofika Psihoemocionalna Anti-„gost“ terapija (bakterije, virusi, itd.) je stvarna samo pod uslovom: Dovoljno zasićenje udarnim broj Dostupnost za agenta Specifičnost za ovog agenta
Patogeneza 1. Akutna inflamatorna reakcija nakon ulaska bakterija u meningealne membrane: Šire se žile (1 - 5 sati) Eksudacija proteina plazme Migracija neutrofila 2. Akumulacija eksudata traje oko 3-5 dana 3. Zatim, kao dio imunološkog odgovora, pojava limfocita i plazma ćelija
Glavna klinika Nespecifični opći infektivni sindrom Nespecifični opći infektivni sindrom Specifični meningealni simptomi Specifični meningealni simptomi Specifični cerebralni (kortikalni) i subkortikalni sindromi Specifični cerebralni (kortikalni) i subkortikalni sindromi
Kortikalni kortikalni epileptički napadi Epileptični napadi Parcijalni i sekundarno generalizirani Parcijalni i sekundarno generalizirani “Žarišni aseptični encefalitis” “Fokalni aseptični encefalitis” Poremećaji svijesti (od pospanosti do kome) Poremećaji svijesti (od pospanosti do pospanosti) Subkortikalni dekortikalni dekortikalni ia halucinacije peduncular ozs
Etiološka dijagnostika Priroda procesa (upala? Druge iritacije? Reaktivne promjene?) Dijagnoza teme procesa (samo subarahnoidalni? Ima li poremećaja u cirkulaciji tekućine? Koja je priroda i stadij poremećaja? Intracerebralni procesi? Prostor - okupatorske formacije? Ishemija?)
LP Porast pritiska do 200 - 400 Zamućena leukocitoza od stotine do 1 mm 3 Proteini do 500 mg/dL Smanjena koncentracija glukoze (
Liječenje Odmah započnite terapiju! Svaki sat odlaganja antibakterijske terapije povećava šanse za komplikacije.Započinjanje ABT odmah nakon LP, bez čekanja na bakteriološke rezultate! Kada je pritisak likvora iznad 400 mm. With. – manitol Trajanje ABT – 10 – 14 dana (3 dana nakon što t padne na normalu)
Empirijska terapija bakterijskog meningitisa Dob pacijenta Antibakterijska terapija 0 – 4 nedelje Cefotaksim + ampicilin nedelje 3. generacija cefalosporina + ampicilina + deksametazona 3 meseca – 18 godina 3. generacije cefalosporina + vankomicin + ampicilina 18 – 50 godina cefalosporina +50 godina ampicilina +50 godina cefalosporin 3. generacije + vankomicin + ampicilin Smanjen imunitet Vankomicin + ampicilin + ceftazidim ranžiranje likvora Cefalosporin 3. generacije + vankomicin Prelom baze lobanje Cefalosporin 3. generacije + ceftazidim 50 godina cefalosporin 3. generacije + vankomicin + ampicilin Smanjeni imunitet Vankomicin + ampicilin + ceftazidim ranžiranje likvora Cefalosporin 3. generacije + vankomicin Prijelom baze lubanje cefalosporin 3. generacije + ceftazidim"> 
Intrakranijalni septički tromboflebitis Lateralni sinus - kod infekcije uha poremećen je venski odliv iz glave i pritisak likvora raste bez povećanja komora Infektivni procesi na licu (iznad gornje usne) - tromboza kavernoznog sinusa Tromboza gornjeg sagitalnog sinusa donja parapareza, napadi, jaka glavobolja
Tuberkulozni meningitis Od 1989. godine došlo je do oštrog porasta incidencije - za 16% godišnje u Jermeniji. U Ruskoj Federaciji takođe postoji rast od 7-13% godišnje. Mycobacterium je hematogeni put, nakon stadijuma bakteremije, koji se periodično javlja kod plućne tuberkuloze, kao i: kod milijarne tuberkuloze Od tuberkuloma mozga Retko - od žarišta u ušima, crevima, bubrezima itd.
Klinika i laboratorija podaci Groznica, hipertenzija, poremećaji svijesti, halucinacije, pospanost Sve se razvija subakutno Česte lezije kranijalnih nerava: III-VI, VII, VIII Česti napadi centralnog nervnog sistema: povišen pritisak, pleozitoza, providna likvor, limfociti 
Virusne infekcije nervnog sistema Nakon prodiranja kroz BBB, virus se umnožava u određenim područjima mozga ili kičmene moždine, horoidnim pleksusima i moždanim ovojnicama Moguće je 6 neuroloških sindroma: Akutni aseptični meningitis Akutni encefalitis i meningoencefalitis Ganglionitis kod herpes simplex i herpes simplex “spora infekcija” (prioni) Encefalitis – sindromi povezani sa AIDS-om Akutni prednji poliomijelitis
Aseptični meningitis Uobičajeni klinički sindrom koji karakteriziraju: groznica, glavobolja, drugi simptomi iritacije m.o. Fotofobija, bol pri pomeranju očiju Može doći do konfuzije Pretežno limfocitna pleocitoza Normalni nivoi glukoze u likvoru Odsustvo bakterija i gljivica u likvoru prema bakterioskopiji i kulturi.
57 Aseptični meningitis: Etiologija Virusne (skoro sve!) Nevirusne Spirohetoze (sifilis, Lajmska bolest) Mikoplazma Bakterijske infekcije organa lociranih u blizini membrana Maligna lezija membrana kod limfoma ili raka (karcinoid) Hronična iritacija membrane krvi komponente, sadržaj kraniofaringioma ili unesene pod membrane supstance Nejasna etiologija: Vogt - Kayanagi - Harada, sarkoidoza, kod reumatskih bolesti (SLE, Behčetova bolest i dr.), Mollaretov meningitis i dr.
60
Herpez simplex encefalitis Klinička slika se povećava tokom nekoliko dana Temporalni simptomi: vizuelni, olfaktorni, gustatorne halucinacije, temporalni CPT Simptomi odražavaju lokalizaciju: 1 - 2-strane lezije temporalnih režnja
Hronične infekcije uzrokovane prionima Patogeni – prioni (čestice koje nemaju DNK, RNK i druge karakteristike virusa) Promjena formiranja normalnih moždanih proteina Mehanizmi infekcije su nejasni, sporadični slučajevi Kanibali Nove Gvineje Nasljedni oblici zbog mutacije (SCJ)
Slajd 2
Klasifikacija zaraznih bolesti nervnog sistema
Infektivno-upalne bolesti nervnog sistema, kod kojih mikroorganizam, primarno ili sekundarno, na pozadini postojeće infekcije ulazi u nervni sistem i izaziva pravu upalu sa svim svojim svojstvima. U ovom slučaju može biti zahvaćena i bijela i siva tvar NS-a i moždane ovojnice.
Slajd 3
Infektivne i upalne bolesti NS-a
Po poreklu: - primarni - sekundarni Po lokalizaciji: - meningitis (gnojni, serozni) - encefalitis - meningoencefalitis - mijelitis - poliomijelitis - epiduritis
Slajd 4
Infektivno-alergijske bolesti kod kojih mikroorganizam (virus, prion) izaziva slom imunološkog sistema, što dovodi do stvaranja autoantitijela usmjerenih protiv vlastitog mijelina, uslijed čega se razvija progresivni proces demijelinizacije. Stoga se ova grupa bolesti naziva i demijelinizirajućim bolestima.
Slajd 5
Infektivne i alergijske bolesti (demijelinizirajuće)
po lokalizaciji: - leukoencefalitis (Schilder, Van Bogort) - Guillain-Baré poliradikuloneuritis - akutni encefalomijelitis - amiotrofična lateralna skleroza - multipla skleroza
Slajd 6
klasifikacija meningitisa
Po prirodi upalnog procesa Gnojni Serozni Po poreklu Primarni Sekundarni Duž toka Fulminantni (fulminantni) Akutni Subakutni Hronični
Slajd 7
klasifikacija meningitisa
Po etiologiji Bakterijski (meningokok, pneumokok, sifilitis, tuberkuloza itd.) Virusni (zauške, enterovirus, akutni limfocitni koriomeningitis itd.) Gljivični (kandidijaza, turuloza) Protozoa (toksoplazmoza) Miksologija
Slajd 8
Po pretežnoj lokalizaciji bazalni konveksalni totalni spinalni Po stepenu ozbiljnosti Blaga Umjerena-ozbiljna Teška
Slajd 9
Prema prisustvu komplikacija Komplikovano Nekomplikovano Po patomorfološkom principu Pahimeningitis - zahvatanje dura mater u infektivno-upalni proces Leptomeningitis - zahvaćenost jastučića i arahnoidne membrane Arahnoiditis - upala arahnoidne membrane
Slajd 10
Istorijska referenca
Postojanje meningitisa poznato je još iz vremena Hipokrata, a Avicena i drugi lekari su za ovu bolest znali i pre renesanse. Slučaj tuberkuloznog meningitisa prijavio je 1768. škotski liječnik Robert Whytt, koji je opisao smrt pacijenta, iako je veza između meningitisa, tuberkuloze i njegovog uzročnika otkrivena tek u 19. stoljeću. Epidemijski meningitis je relativno noviji fenomen. Prva dokumentovana epidemija dogodila se u Ženevi 1805. Tokom narednih godina, nekoliko epidemija se dogodilo u Evropi i Sjedinjenim Državama, prva epidemija u Africi 1840. Afričke epidemije su postale sve učestalije u 20. veku, počevši od epidemija u Nigeriji i Gani 1905-1908.
Slajd 11
U drugoj polovini 20. stoljeća utvrđena je etiološka povezanost bolesti sa virusima gripe A i B, adenovirusima, kao i sa uzročnikom izolovanim 1942. godine, koji se u početku smatrao virusom, a potom svrstao u bakterije porodice mikoplazma. . Jedan od prvih oblika virusnog meningitisa je limfocitni koriomeningitis. Armstrong i Lilly su u eksperimentu na majmunima 1934. godine pokazali da je ovaj oblik meningitisa uzrokovan autonomnim virusom koji filtrira. Ubrzo je virus Armstrong i Lilly izolovan iz cerebrospinalne tečnosti pacijenata. S. N. Davidenkov je 1953. opisao dvotalasni serozni meningitis uzrokovan krpeljima. Sindrom akutnog seroznog meningitisa, uzrokovan infekcijom virusom krpeljnog encefalitisa, identificirao je otkrivač bolesti A.G. Panov, koji je opisao proljetno-ljetni tajga encefalitis 1935. godine.
Slajd 12
Obukhovskaya bolnica
Slajd 13
Klinička slika meningitisa
Opšti infektivni sindrom: groznica, drhtavica, leukocitoza, povećana ESR, osip Opšti cerebralni sindrom: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, oštećenje svesti Meningealni sindrom: ukočen vrat, Kernigov znak, simptomi Brudzinskog, zigomatična ankilofobija, zigomatična ankilofobija policajac pas"
Slajd 14
Slajd 15
Slajd 16
Slajd 17
Najvažniji diferencijalno dijagnostički znakovi bakterijskog gnojnog meningitisa, seroznog meningitisa virusne i bakterijske etiologije, subarahnoidalnog krvarenja i meningizma
Slajd 18
Slajd 19
Slajd 20
Slajd 21
Slajd 22
Slajd 23
Klasifikacija encefalitisa
Primarni encefalitis Virusni: Arbovirusni sezonski, prenosivi Virusni bez jasne sezonske prirode (polisezonski): enterovirusni, uzrokovani virusima Coxsackie i ECHO herpetički kod bjesnila Uzročnik nepoznatog virusa: epidemija (Ekonomija) Mikrobna i rikecijalna: sa neurosifilisom sa neurosifilisom
Slajd 24
Sekundarni encefalitis Virusni: kod malih boginja i vodenih kozica sa gripom rubeole Post-vakcinacija: DPT vakcina vakcina protiv bjesnila Mikrobna i rikecijalna: stafilokokna streptokokna malarijska toksoplazmoza Encefalitis uzrokovan sporim infekcijama subakutni procesi subakutna ili falitična skleroza -N paraceptoplastični sklerozirajući procesi-N (akutni prolazni limbički encefalitis )
Slajd 25
Klinička slika encefalitisa
Opšti infektivni sindrom: groznica, drhtavica, leukocitoza, povećana ESR, osip Opšti cerebralni sindrom: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, poremećaj svesti Fokalni simptomi
Slajd 26
Slajd 27
Da biste koristili preglede prezentacija, kreirajte Google račun i prijavite se na njega: https://accounts.google.com
Naslovi slajdova:
Sankt Peterburg Državna budžetska obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja "Medicinski fakultet br. 2" Bolesti perifernog nervnog sistema Predavanje Nastavnik A. A. Solovyova 2016.
Periferni nervni sistem se sastoji od kranijalnih i kičmenih nerava, kao i nerava i pleksusa autonomnog nervnog sistema, koji povezuju centralni nervni sistem sa organima tela.
Somatski nervni sistem je odgovoran za koordinaciju pokreta tijela, kao i za primanje vanjskih podražaja. Ovo je sistem koji reguliše svesno kontrolisane aktivnosti. Autonomni nervni sistem je deo nervnog sistema koji reguliše rad unutrašnjih organa i metabolizam u svim organima. Autonomni nervni sistem se, pak, deli na simpatički nervni sistem i parasimpatički nervni sistem.
Nervni sistem Nervni sistem CNS CNS
Simpatikotoniju karakterizira tahikardija, bljedilo kože, povišen krvni pritisak, oslabljena crevna pokretljivost, midrijaza, zimica, osećaj straha i anksioznosti. U toku simpatoadrenalne krize javlja se ili se pojačava glavobolja, javlja se utrnulost i hladnoća ekstremiteta, lice postaje bledo, krvni pritisak raste na 150/90-180/110 mmHg, puls se ubrzava na 110-140 otkucaja/min, bol u u području se zapaža srce, pojavljuje se uzbuđenje, motorički nemir, ponekad se tjelesna temperatura povećava do 38-39 °C. Vagotoniju karakterizira bradikardija, otežano disanje, crvenilo kože lica, znojenje, salivacija, sniženje krvnog tlaka i gastrointestinalna diskinezija. Vagoinsularna kriza se manifestuje osjećajem vrućine u glavi i licu, gušenjem, težinom u glavi, mučninom, slabošću, znojenjem, vrtoglavicom, nagonom za defekacijom, pojačanom pokretljivošću crijeva, primjećuje se mioza, smanjenje pulsa na 45- 50 otkucaja u minuti, pad krvnog pritiska do 80/50 mm Hg. Art.
OPĆA TERMINOLOGIJA BOLESTI PNS-a NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca neinfektivne prirode. RADIKULOPATIJA – zahvaćen je koren kičmene moždine. 1. Fokalna neuropatija je bolest jednog nerva. Uzroci: kompresija, ishemija, trauma, intoksikacija, metabolički poremećaji. 2. Multifokalna neuropatija - oštećenje nekoliko perifernih nerava. Uzroci: dijabetička mikroangiopatija, sistemske bolesti vezivnog tkiva, hipotireoza Kada je nerv oštećen, razvija se mlitava pareza ili paraliza.
NEURITIS – oštećenje perifernog živca NEURITIS – OŠTEĆENJE PERIFERNOG ŽIVCA INFEKCIJOM
NEURALGIJA je bolest perifernog perifernog živca kod koje je glavni klinički simptom BOL
POLINEUROPATIJA - višestruke lezije perifernih nerava, koje se manifestuju perifernom mlohavom paralizom, senzornim smetnjama, trofičkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima, uglavnom u distalnim ekstremitetima. . Dijabetičar
priroda toka polineuropatije AKUTNA - simptomi se razvijaju u roku od mjesec dana SUBAKUTA - simptomi se razvijaju ne duže od dva mjeseca HRONIČNA - simptomi se razvijaju u roku od 6 mjeseci
POLIRADIKULONEUROPATIJA Simultano oštećenje kičmenih korijena i perifernih nerava simetrične prirode. Često dovodi do periferne tetrapareze ili tetraplegije sa poremećenom respiratornom funkcijom, što zahtijeva intenzivnu njegu i mehaničku ventilaciju.
PLEKSOPATIJA - oštećenje pleksusa koji formiraju kičmeni nervi. Postoje cervikalna, brahijalna, lumbalna, sakralna pleksopatija. Obično su zahvaćena najmanje 2 periferna živca. Češće je proces jednostran, klinikom dominiraju bol, slabost, atrofija mišića i senzorni poremećaji.
TUNELNA NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca u anatomskim suženjima (koštani fibrozni kanali, aponeurotske fisure, otvori na ligamentima. Uzrok je mehanička kompresija u području anatomskog suženja i ishemija živca. Na primjer, tunelska neuropatija srednji nerv u karpalnom tunelu).
GLAVNE BOLESTI PERIFERNOG NERVNOG SISTEMA
NEURITIS LIČNOG ŽIVCA (VII par kranijalnih nerava) SIMPTOMI BOLESTI: - spušteni ugao usta - široko otvorena palpebralna pukotina koja se ne zatvara kada je zatvorena - slab ili odsutan uzorak kožnih nabora polovine lica
Pacijent ne može naborati čelo, zatvoriti oko, naduti obraz, a govor postaje nejasan. Dolazi do curenja tečne hrane kroz opušteni ugao usana i suve oči. UZROCI: herpes simpleks, difterija, sifilis, verovatno zbog preloma kostiju lobanje, tumora cerebelopontinskog ugla i hronične upale srednjeg uha. Uočava se kao manifestacija nervnih bolesti - Guillain-Barré poliradikuloneuropatija, multipla skleroza. LIJEČENJE 1. Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) 2. Antihistaminici 3. B vitamini PTO, terapija vježbanjem.
TRIGEMINALNA NEURALGIJA (V PAR CN) Simptomi: jaki bolni paroksizmi do 2 minuta, priroda bola je akutna, pucajuća, pečuća, uvek praćena bolnom grimasom.
LIJEČENJE 1. Za ublažavanje bolova - antikonvulzivi (karbamazepin). 2. Protuupalni lijekovi (Actovegin). 3. Vitamini B. 4. Za herpetične lezije - aciklovir. 5. Antidepresivi, neuroleptici, sredstva za smirenje, psihoterapija. 6. FTL: UHF, UV, dijadinamičke struje, elektroforeza novokaina, laserska terapija.
DEMIJELINIZACIJSKE UPALENE POLINEUROPATIJE. GUILLEN-BARRE SINDROM
GLAVNA KLINIČKA MANIFESTACIJA – FLAKULARNA PARALIZA Razvoj paralize počinje od donjih ekstremiteta, zatim gornjih ekstremiteta, a zatim slabost mišića zahvata respiratorne i kranijalne mišiće. Slabost interkostalnih respiratornih mišića i dijafragme dovodi do respiratorne insuficijencije, što zahtijeva mehaničku ventilaciju. Srčana disfunkcija se manifestuje poremećajima srčanog ritma, što može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenta. LIJEČENJE 1. Hitna hospitalizacija na intenzivnoj njezi.
Praćenje vitalnih funkcija pacijenta po satu Praćenje stanja svijesti Praćenje respiratorne funkcije Praćenje hemodinamike Praćenje ekskretorne funkcije Korekcija patološkog mišićnog tonusa i prevencija stvaranja motoričkih stereotipa Pružanje adekvatne nutritivne podrške Sveobuhvatna antidekubitusna terapija
DISMETABOLIČKE POLINEUROPATIJE. DIJABETIČKA POLINEUROPATIJA. SIMPTOMI: 1. Poremećaj osetljivosti u nogama: bol, parestezije, utrnulost. 2. Smanjena osjetljivost na bol i temperaturu poput “čarapa” ili “čarapa do koljena”. 3. Slabost mišića u nogama („flopping hod”). 4. Atrofični procesi u mišićima. 5. Komplikacije: bolni trofični ulkusi, gangrena.
LIJEČENJE Normalizacija nivoa glukoze u krvi. Za ublažavanje bolova - NSAIL, analgetici, antikonvulzivi, antidepresivi, psihoterapija. Za borbu protiv ishemije - pentoksifilin. Podučavanje pacijenta da spriječi trofičke poremećaje kože stopala.
POLINEUROPATIJA ZBOG EGZOGENIH INTOKSIKACIJA. ALKOHOLNA POLINEUROPATIJA.
ALKOHOLNA POLINEUROPATIJA je aksonska polineuropatija sa teškim senzornim i motoričkim poremećajima. POČETNI SIMPTOMI: - pečući, nesnosni bolovi u distalnim delovima donjih ekstremiteta - grčevi mišića lista noću - slabost u nogama SIMPTOMI UNAPREĐENOG STADIJA BOLESTI - mlohava donja parapareza - "petljav hod" - otežano penjanje uz stepenice trofičke promjene na koži - poremećaji osjetljivosti poput "čarapa", "čarapa"
LIJEČENJE 1. ODBIJANJE KONZUMIRANJA ALKOHOLA. 2. POTPUNA ISHRANA. 3. OBNAVLJANJE NEDOSTATKA TIAMINA (5% rastvor vitamina B1 intramuskularno). 4.NOOTROPI. 5. PROTUUPALNI, ANTIKONVULZANTI, ANTIDEPRESANI, DEINTOKSIKACIJSKI (reopoliglucin, hemodez). 6.FTL, terapija vježbanjem, PORODIČNA PSIHOTERAPIJA.
KARPLALNI TUNALNI SINDROM (MEDINARNA NEUROPATIJA ŽIVCA) UZROK – ponavljano fizičko preopterećenje ručnog zgloba (programeri, muzičari) SIMPTOMI – bolna parestezija i osjećaj utrnulosti duž dlanove površine ručnog zgloba, šake i I, II, III prsta. - simptomi se intenziviraju pokretima ručnog zgloba, podizanjem ruke prema gore. - atrofija mišića tenora - "majmunska šapa"
PLEKSOPATIJA BRAHIJALNE PLEKSOPATIJE PLEKSOPATIJA GORNJE PRIMARNE GRUPE (ERB-DUCHENE PARALIZA)
SIMPTOMI - fizička slabost i atrofija bicepsa, deltoidnih, lopatičnih mišića. - ruka se ne savija u laktu, ne abdukuje i visi u položaju unutrašnje rotacije. - pokreti u ruci su očuvani. LIJEČENJE PLEKSOPATIJA NSAIL (diklofenak) Glukokortikoidi (blokada hidrokortizonom, deksametazonom). Mišićni relaksanti (baklofen, midokalm, sirdalut). Vitamini B, analgetici, antikonvulzivi. FTL, terapija vježbanjem.
NEUROLOŠKE MANIFESTACIJE OSTEOHONDROZE KIČME OSTEOHONDROZA je degenerativno-distrofična lezija MEĐUPRŠLJENSKOG DISKA, koja se zasniva na primarnoj leziji jezgra pulposusa sa naknadnim zahvaćanjem tijela susjednih pršljenova i intervertebralnih zglobova.
LUMBAGO (LUMBALNI NEDOSTATAK) - Akutni bol u lumbosakralnoj regiji, pojačan pokretom. Najčešće se javlja ODMAH nakon neugodnog pokreta ili fizičke aktivnosti. Karakteristično je držanje protiv bolova i oštra napetost u mišićima leđa.
LUMBALGIJA – subakutni ili hronični bol u lumbosakralnoj regiji. Javlja se odgođeno nakon fizičke aktivnosti ili bez uzroka. Postoji ograničeno kretanje i napetost u mišićima leđa. LUMBOIŠALGIJA - bol u lumbosakralnoj regiji, širi u nogu. Karakteristično je antalgično držanje s napetošću u mišićima leđa, zadnjice i stražnjeg dijela bedara. VERTEBROGENA RADIKULOPATIJA LUMBALNO-SAKRALNE KIČME. Manifestuje se jakim bolom u donjem delu leđa sa zračenjem u zadnjicu, zadnju površinu noge do V prsta. Izražena je antalgična skolioza i napetost mišića. Karakteristične su parestezije i ukočenost u ovom području. Prilikom hodanja, težina simptoma se povećava.
CERVICAGO (PUCANJE U CERVIKALNO) Akutni bol u vratnoj kičmi, pojačan pokretom. Karakterizira ga prisilni položaj glave i napetost u mišićima vrata. CERVIKALGIJA – bol je manjeg intenziteta, često hronična. Karakteristična je napetost paravertebralnih mišića. CERVIKOKRANIALGIJA - bol u vratnoj kičmi, širi u potiljačnu regiju.
Dijagnostika Smanjena visina diska Zbližavanje susjednih pršljenova Marginalni osteofiti Suženje intervertebralnih otvora Subhondralna skleroza tijela pršljenova Spondiloartroza (suženje zglobnih prostora intervertebralnih zglobova) Hernija diska.
METODE LIJEČENJA BOLA U LEĐA Odmor 2-5 dana, pacijentu ne treba propisivati dugotrajan zaštitni režim.Nošenje zavoja ili korzeta može uzrokovati slabljenje ligamentnog aparata i trbušnih mišića, što će povećati nestabilnost pokreta kičme. segment. Stoga se korzet ne nosi više od 2 sata dnevno tokom perioda maksimalnog opterećenja.
METODE LIJEČENJA BOLA U LEĐA Hirurška dekompresija Trenutno su indikacije za hirurško liječenje naglo sužene, jer vrlo veliki broj pacijenata doživljava relapse bola nakon 2,5-3 godine
NSAIL su jedna od najčešće korišćenih farmakoloških grupa. NSAIL treba propisivati u prva dva dana bolesti kako bi se prekinulo stvaranje prostaglandinske i citokinske kaskade na nivou sinapse i sprečio razvoj neurogene aseptičke upale, te, štaviše, hronična upala
Liječenje akutnog perioda Učinak nenarkotičnih analgetika može se pojačati dodatkom - antikonvulziva (gabapentin, finlepsin) - antidepresiva (amitriptilin, paroksetin)
Finalgel ® prva pomoć Finalgel ® će vam pomoći da brzo ublažite bol i zaustavite upalni proces Finalgel ® na bazi piroksikama brzo i sigurno ublažava bol i liječi upalu. vraća uobičajeni opseg pokreta u zglobu smanjuje oticanje tkiva ima lokalni antipiretički učinak Ima antiagregacijski učinak
FINALGON - KOMPLEKSNI PRIPRAVAK Nonivamid, sintetički derivat kapsaicina, lokalni iritans, izolovan iz bibera Nicoboxil, derivat nikotinske kiseline, jak vazodilatator
Sindromi kronične boli Antidepresivi (Amitriptilin, Paroksetin, Fluoksetin itd.) Selektivni NSAIL (Movalis) Analgetici (Katadalon, Zaldiar) Antikonvulzivi (Neurontin) Neuroprotektori (Korteksin) Lijekovi za liječenje osteoporoze (Fosavance)
Fizioterapija osteohondroze - njezine vrste i značajke Ova vrsta terapije ne uzrokuje pogoršanje i omogućuje vam smanjenje doze lijeka. Manje lijekova smanjuje rizik od alergija i nuspojava. U akutnoj fazi - UHF, SMT, hidrokortizon fonoforeza, kvarc, laserska terapija, IRT. U fazi subremisije i remisije - termalne procedure (parafin, ozokerit, peloidna terapija)
Faktori koji doprinose razvoju pogoršanja ili pogoršanja blagostanja 1. Sedentarni način života, niska fizička aktivnost 2. Značajna fizička aktivnost (kod kuće, na poslu, u bašti, dizanje tegova). 3. Prekomjerna tjelesna težina (indeks tjelesne mase veći od 25 kg/m2). 4. Neadekvatna opterećenja na zglobovima, koja doprinose povredama: često penjanje uz stepenice i često nošenje teških tereta tokom rada; redovni profesionalni sportovi; dugo čučeći ili klečeći ili hodati više od 3 km dok radite; 5. Promene vremena, propuha i hipotermija. 6. Depresivno raspoloženje i depresija. Mnogi faktori rizika se mogu promijeniti!
HVALA VAM NA PAŽNJI
“Proceduralna soba” - Režim u sobi za tretmane. Sanitarni i protivepidemijski režim. Skup protivepidemijskih mjera. Sanitarno održavanje prostorija. Održavanje asepse. Sanitarni i protivepidemijski režim prostorije za tretman. Korištene špriceve. Primarni zahtjevi. Tehnologija izvođenja amidopirinskog testa.
“Istorija medicine” - Općenito. I. Opća istorija medicine. Najstariji pisani dokumenti. Vračari; Liječnici; Iscjelitelji; Narodna higijena; Povezanost sa modernošću. U primitivnom društvu, liječenje je bilo kolektivna aktivnost. Ciljevi proučavanja istorije medicine. Delovi istorije medicine. Tehnike iscjeljivanja u primitivnom društvu.
“Medicina u starom Egiptu” - Ginekološki odjel. Iscjelitelji Egipta. Medicina u starom Egiptu. Stomatologija. Recepti lijekova. Hesi-ra. Anubis. Pacijent sa slomljenom nogom. Veliki medicinski papirus. Vojni doktori. Papirus E. Smith. Bog mudrosti Thoth. Klinička slika. Telo pokojnika. Imhotep. Egipat. Knjiga pripreme lijekova za sve dijelove tijela.
“Dezinficijensi” - Dinamika razvoja i registracije dezinficijensa. konvencije. Stanje razvoja i registracije savremenih dezinficijensa. Sistem ispitivanja, registracije i sertifikacije dezinfekcionih sredstava do 2005. Sporicidna aktivnost QAS. Sastav aktivnih supstanci. Načini primjene gotovo identičnih proizvoda.
„Medicina Rusije u 18. veku“ - Petar II. Osoblje Medicinskog fakulteta 1799 Pavle I (1754-1801), ruski car od 1796. U prvoj polovini 18. veka. U Rusiji je postojalo 5 medicinskih škola. Transformacije arhijatra Rigera. O poziciji operatera. Osoblje u medicinskoj ordinaciji. Anna Ivanovna. Krajem 1803. godine Medicinska škola je likvidirana.
“Matematika u medicini” - I u biologiji i u medicini, matematička statistika se uvelike koristi. Pharmaceuticals. Math statistics. Matematika i medicina. Velika pažnja posvećena je zaključcima i interpretaciji rezultata proračuna. Matematika je posebno važna u farmaciji. kardiologija.
Ukupno ima 12 prezentacija
... (zauške) Zauške (zauške) - zarazna bolest, koji se javlja sa primarnim oštećenjem parotidnih pljuvačnih žlezda i... režimom najmanje 10 dana. dizenterija DIZENTERIJA - zarazna bolest probavni trakt, karakteriziran upalom zida debelog crijeva,...
Zarazne bolesti sa kontaktnim mehaničkim...
Tetanus (tetanus) je jedan od najtežih akutnih oblika zarazna bolesti uzrokovane toksinom anaerobnog patogena C.tetani. Karakterizira ga... deformitet kičme ili tetanuskifoza Hronična nespecifična bolesti pluća Diferencijalna dijagnoza tetanusa u početnoj...
Hiperhomocisteinemija Migrena Sindrom apneje u snu Zarazno bolesti Povećan rizik od razvoja discirkulacijske encefalopatije sa... NINDS-AIREN) Prisutnost demencije Prisutnost manifestacija cerebrovaskularne bolesti(anamnestički, klinički, neuroimaging podaci) Prisutnost uzročne...
Migrirajući, otvaraju vrata patogenoj mikroflori, doprinoseći nastanku različitih zarazna bolesti. Imunitet nije proučavan. Simptomi bolesti ... promjene u skladu s alergijskim i toksičnim manifestacijama bolesti. Patoanatomske promjene Na obdukciji, napomena...
Znakovi: Gušenje penisa od samog početka bolesti izražava se nemogućnošću samostalnog uvlačenja u šupljinu prepucijuma... upalno - bolesti kičmena moždina i njene membrane, sakralni nervi, lumbago, hemoglobinemija i tromboza prepucijalne vene; 5) zarazna- gripa,...
Farme. Medicinske kontraindikacije: bolesti centralni nervni sistem, mentalni; bolesti kardiovaskularnog sistema; bolesti mišićno-koštani sistem; bolesti bronhije, pluća; hronično bolestiželudac i crijeva; hronično...
