При проблемах с артериальным давлением врачи назначают соответствующие препараты, помогающие нормализовать его. Чаще всего для этой цели прописывают Диротон и Лизиноприл. Такие лекарственные средства имеют много общего, но существуют и некоторые отличия. Без назначения врача принимать их нельзя.
Этот препарат является эффективным ингибитором АПФ, который снижает кровяное давление и расширяет сосуды. Его действующее вещество - лизиноприл, которое уменьшает объем альдостерона и ангиотензина в плазме. В результате происходит уменьшение периферического противодействия сосудов и повышение объема крови, проходящего через сердце в минуту. Это не приводит к сбою сердечного ритма.
Форма выпуска - таблетки. Наибольшая концентрация лизиноприла в крови происходит спустя 6-7 часов.
Показания к применению Диротона:
- артериальная гипертензия;
- острый инфаркт миокарда;
- диабетическая нефропатия;
- хроническая сердечная недостаточность.
Запрещено принимать медикамент в таких случаях, как:
- непереносимость компонентов;
- сужение просветов почечных артерий;
- наследственная предрасположенность к отеку Квинке;
- изменение биохимических показателей крови;
- стеноз устья аорты;
- первичный альдостеронизм;
- возраст до 16 лет.
Диротон запрещен во время вынашивания ребенка, т. к. его компоненты проникают через плаценту. Использование ингибиторов АПФ в последнем триместре негативным образом воздействует на развивающийся плод, приводя к внутриутробной смерти. Лекарственное средство не принимают в период лактации.
Использование медикамента приводит к различным побочным реакциям со стороны многих систем организма:
- дыхательной: спазм бронхов, одышка, кашель без выхода мокроты;
- сердечно-сосудистой: инфаркт миокарда, боль в грудине, урежение, учащение пульса;
- мочеполовой: уремия, снижение полового влечения, нарушение функции почек;
- кровеносной: понижение уровня гемоглобина, анемия, нейтропения;
- центральной нервной: судороги, сильная утомляемость, чувство сонливости, перемена настроения, невозможность сконцентрироваться на чем-либо;
- пищеварительной: воспаление поджелудочной железы, гепатит, вкусовое нарушение, понос, острый приступ боли в области живота, сухость во рту, рвота;
- кожных покровов: зуд, облысение, сыпь, чрезмерное выделение пота.
Производитель препарата - ОАО «Гедеон Рихтер», Будапешт, Венгрия.
Характеристика Лизиноприла
Лизиноприл - это ингибитор АПФ. Его основной компонент - лизиноприл (в форме дигидрата). Медикамент эффективно понижает кровяное давление, расширяет артерии, корректирует работу миокарда, выводит соли натрия. При долгом использовании средства стенки миокарда и сосудов утолщаются, нормализуется процесс кровообращения. Выпускают медикамент в виде таблеток.
Лизиноприл имеет такие показания к применению, как:
- острый инфаркт миокарда;
- диабетическая нефропатия;
- сердечная недостаточность хронической формы;
- повышенное артериальное давление.
Противопоказан медикамент в таких случаях, как:
- митральный стеноз;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- гемодинамический аортальный стеноз;
- идиопатический ангионевротический отек;
- непереносимость и дефицит лактозы;
- непереносимость веществ, входящих в состав средства;
- возраст до 18 лет;
- беременность и лактация.
Лечение нередко сопровождается развитием гиперкалиемии. К факторам риска его возникновения относят: сахарный диабет, возраст старше 70 лет, нарушение работы почек.
Лизиноприл эффективно снижает высокое давление, но он может вызывать большое количество побочных эффектов. Это может быть:
- кашель с неотделяемой мокротой, утомляемость, тошнота, головокружение, понос, головная боль;
- сильное сердцебиение, болевой синдром в грудине, тахикардия, инфаркт миокарда;
- снижение внимания, мышечные судороги ног и рук;
- диспноэ, бронхоспазмы;
- воспаление поджелудочной железы и печени, желтуха, изменение вкусовых ощущений, болевые спазмы в животе, сухость слизистой рта, анорексия;
- кожный зуд, чрезмерная выработка пота, облысение;
- уремия, острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, нарушение работы почек;
- артрит, миалгия, васкулит.
Со стороны системы кроветворения возникает малокровие, тромбоцитопения. Развивается аллергия в виде ангионевротического отека конечностей и анафилактического отека гортани. Нередко появляется сыпь на коже, крапивница, наблюдается лихорадочное состояние, лейкоцитоз.
При одновременном применении Лизиноприла и ауротиомалата натрия могут возникнуть следующие симптомы: артериальная гипертензия, тошнота, покраснение кожи лица. Прием препарата подразумевает исключение физических нагрузок, т. к. может развиться дегидратация. Лизиноприл в сочетании с диуретиками выводит калий из организма.
Производитель препарата - ЗАО «Скопинский Фарм.завод», Россия.
Сравнение Диротона и Лизиноприла
Оба лекарственных препарата имеют много общего, но есть и отличия между ними.
Что общего
Диротон и Лизиноприл являются антигипертензивными препаратами и содержат в составе одинаковый активный компонент - лизиноприл. Назначают их при гипертонии, т. к. оказывают они одно и то же действие. Выпускаются в виде таблеток. Максимальный эффект при их приеме наблюдается через 2-4 недели.
Препараты нельзя принимать во время беременности и при кормлении грудью. После их приема может развиться много побочных эффектов.
Чем отличается
Основное отличие Диротона от Лизиноприла заключается в том, что первый препарат нельзя принимать пациентам, имеющих наследственную предрасположенность к отеку Квинке, а второй - больным, которые не переносят лактозу. Имеется разница и в дозировках. Диротон следует принимать в количестве 10 мг 1 раз в сутки, а Лизиноприл - всего 5 мг. Разные у них и производители.
Что дешевле
Цены на препараты следующие:
- Диротон - 360 руб.
- Лизиноприл - 101 руб.
Что лучше - Диротон или Лизиноприл
Выбирая, какое лекарственное средство лучше - Диротон или Лизиноприл, врач принимает во внимание многие моменты:
- заболевание пациента;
- противопоказания;
- стоимость препарата.
Гипертония - это одно из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения в нашей стране. Резкое увеличение артериального давления выбивает человека из привычного образа жизни, лишает его трудоспособности и часто сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвотный рефлекс, боль в голове, головокружение. Появляется чувство усталости, озноб. В такой момент незаменимым помощником может стать препарат «Лизиноприл». При каком давлении его нужно применять? Как раз об этом и пойдет речь дальше.
Состав таблеток и их форма выпуска
К медикаментам, используемых для понижения и стабилизации артериального давления, относится препарат «Лизиноприл». Применение (отзывы отмечают, что лекарство действует эффективно, но может вызвать ряд побочных эффектов) этого средства должно осуществляться только по предписанию лечащего доктора.
Производится данное средство в таблетках, которые в зависимости от количества в них действующего вещества могут быть:
- темно-оранжевого цвета - 2,5 мг;
- оранжевого оттенка - 5 мг;
- розовые - 10 мг;
- белые - 20 мг.
Сами таблетки плоские и круглые, со слегка скошенными краями. Имеют риску. В блистере находится десять драже. В упаковке от 2 до 6 контурных ячеек. Ещё препарат фасуется по четырнадцать таблеток в один блистер. При такой форме производства в упаковке бывает от 1 до 4 контурных ячеек.
Действующим компонентом медикамента выступает лизиноприл в виде дигидрата. Дополнительными веществами в составе пилюли являются:
- кукурузный крахмал;
- моногидрат лактозы;
- хлорид метилена;
- стеарат магния;
- повидон;
- красители.
Препарат производят как зарубежные, так и российские фармацевтические компании. В зависимости от фирмы-изготовителя состав второстепенных компонентов может меняться.
Фармакология
Рекомендует применять строго назначенную врачом дозу препарата «Лизиноприл» инструкция по применению. Отзывы (аналоги имеют доступную стоимость и при необходимости всегда могут заменить это лекарство) пациентов отмечают, что медикамент имеет удобную форму приема - один раз в день. Прием препарата независим от употребления пищи. Средство характеризуется кардиопротективным, гипотензивным, натрийуретическим и вазодилатирующим свойствами.
Таблетки выступают ингибиторами АПФ. Увеличивают количество эндогенных вазодилатирующих ПГ. Препарат не дает преобразоваться ангиотензину I в ангиотензин II. Ещё он снижает изменение эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина. Понижает постнагрузку на миокард, а также периферическую сопротивляемость сосудов. Уменьшает системное артериальное давление и степень давления в легочных капиллярах. У больных с диагнозом "сердечная недостаточность" повышает толерантность миокарда к силовой нагрузке, что положительно влияет на сердечный выброс. Стимулирует работу ренина крови. Средство тормозит прогрессирование дисфункций левого желудочка у тех лиц, что перенесли инфаркт миокарда.
Начало воздействия лекарственного средства наблюдается спустя час. Антигипертензивный максимальный результат наблюдается через шесть или семь часов. Длится в течение суток.
При диагнозе "артериальная гипертензия" положительные изменения наступают уже в первые дни терапевтического курса. Стабильное воздействие препарата наблюдается спустя один или два месяца. Резкая отмена медикамента не провоцирует увеличение артериального давления.
Лекарство не только уменьшает артериальное давление, но и снижает альбуминурию. Не воздействует на содержание глюкозы в плазме у пациентов с диагнозом "сахарный диабет". Поэтому гипогликемия при употреблении таблеток не происходит.
Отмечает, что всасывается в стенки ЖКТ только на 25 % препарат «Лизиноприл», инструкция (отзывы сообщают, что во время приема таблеток иногда возникают головные боли, чрезмерная утомляемость, головокружение и тошнота). Еда не оказывает влияния на абсорбцию. Действующее вещество имеет низкую связь с белковыми соединениями плазмы. Не биотрансформируется. Выходит через почки в неизменном виде. Период полувыведения длится около двенадцати часов.
Показания и противопоказания
Препарат «Лизиноприл» применение нашел в терапии артериальной гипертензии. Его часто используют при сердечной недостаточности, которая перешла в хроническую форму развития. Употребляют таблетки при диабетической нефропатии, которая возникает при сахарном и инсулинозависимом диабете II типа. Назначают лекарственное средство в острой стадии развития инфаркта миокарда, когда нет артериальной гипотензии.
Предупреждает, что нельзя использовать в период беременности и лактации средство «Лизиноприл», инструкция по применению. Аналоги в этом случае помогут при необходимости заменить данный медикамент. Если в момент наступления беременности прием таблеток имел место, то надо срочно прервать курс лечения. Использование ингибиторов АПФ в конце и середине беременности способно оказать отрицательное влияние на развитие плода.
За детьми, которые оказались под внутриутробным воздействием препарата, нужен тщательный контроль, чтобы своевременно выявить понижение артериального давления, гиперкалиемию и олигурию. Медикамент способен проникать сквозь плаценту.
Отсутствуют сведения о проникновение лекарственного средства в грудное молоко. При лечении «Лизиноприлом» нужно временно прекратить грудное вскармливание.
Предупреждает о противопоказаниях, при которых не употребляют лекарство «Лизиноприл», инструкция по применению. При каком давлении его можно применять? Только при повышенном и лишь после консультации с доктором.
Лекарственное средство не назначают при гиперкалиемии, коллагенозах и когда наблюдаются анафилактоидные симптомы. Запрещается использовать таблетки при цереброваскуляторной недостаточности, а также при сбоях в работе печеночного органа и почек. Нельзя применять лекарство при двустороннем стенозе почечных артерий, подагре и пожилым людям. Не прописывают «Лизиноприл» при пересаженной почке, отеке Квинке, если болезнь находится в анамнезе и депрессиях костного мозга.
Противопоказанием к применению служит гипотензия, гипонатриемия и обструктивные изменения, сопровождающиеся сбоями при оттоке крови из сердечного органа. Не назначают препарат при стенозе артерий единственной почки и при гиперурикемии. Нельзя давать препарат детям.
Прием лекарства может сопровождаться разными негативными явлениями. Иногда проявляется раздражительность, атаксия, головная боль, нарушение работы зрительного аппарата. Пациенты во время терапии склонны к чрезмерной утомляемости, нервозности, сонливости, спутанности сознания, обмороку. Некоторых больных тревожит тремор, судороги, парестезия и бессонница.
Помимо вышеперечисленных симптомов, иногда возникает чрезмерная сухость в ротовой полости, рвота и изжога. Беспокоит метеоризм, боли в районе живота, тошнота, запор, спазмы и панкреатит.
Негативные явления могут затрагивать опорно-двигательный аппарат, респираторную и мочеполовую систему. На коже может появиться крапивница, сыпь, синдром Лайелла и Стивенса - Джонсона, алопеция, фотосенсибилизация.
Ещё во время терапии «Лизиноприлом» может наблюдаться потливость, сахарный диабет. Беспокоит снижение массы тела, увеличение мочевины в крови, креатинина и антинуклеарных антител, подагра. Пациентов может волновать аллергическая реакция, лихорадка, гиперкалиемия, дегидратация, гиперурикемия и гипонатриемия.
Если во время терапии возникли те или иные негативные реакции, то употребление этих таблеток следует прекратить и обратиться к врачу для пересмотра назначений.
Лекарство «Лизиноприл»: инструкция по применению
Отзывы пациентов отмечают, что препарат помогает при гипертонии стабилизировать артериальное давление. Действует постепенно. Имеет накопительный эффект.
Препарат принимают перорально, один раз в день. Медикамент пьют независимо от еды, в одно время.
Пациентам с артериальной гипертензией, которые не используют другие средства для снижения давления, препарат прописывают по 5 мг в день. Если данная дозировка не дает необходимого результата, то дозу повышают постепенно, по 5 мг, каждые два или три дня до достижения средней лечебной нормы, которая равна 20-40 мг в сутки. Применение дозировки более чем 40 мг в сутки не стабилизирует артериальное давление и является опасным для здоровья. Дневная поддерживающая доза равна 20 мг, а максимально разрешенная - 40 мг.
Результат от лечения таблетками наблюдается спустя месяц после начала применения данного медикамента. Если при использовании максимальной дозы нужный эффект не был достигнут, то одновременно с «Лизиноприлом» целесообразно употреблять другие гипотензивные медикаменты.
Если больной прошел предварительную терапию диуретиками, то отказаться от употребления этих средств следует за три дня до начала приема пилюль «Лизиноприл». В случае если прием диуретиков нельзя остановить, то начинать лечение нужно с 5 мг. В данной ситуации прием первой дозы должен контролировать врач, так как на протяжении нескольких часов после употребления лекарства иногда возникает резкое снижение давления.
Низкая начальная дозировка в 5 мг прописывается при реноваскулярной гипертензии, а также при патологиях, которые увеличивают деятельность ренин-ангиотензин-альдостеронового аппарата. В этом случае пациент при применении лекарства должен находиться под тщательным контролем врача. Здесь необходимо следить за уровнем артериального давления, работой почечной системы, наличием ионов калия в плазме. Поддерживающее количество препарата определяется исходя из развития болезни.
Перед тем как принимать таблетки, у больных с почечной недостаточностью нужно определить уровень клиренса креатинина. Опираясь на него, врач подбирает индивидуальную дозу лекарства для пациента. Во время терапии необходимо наблюдать за функционированием почек, количеством натрия и калия в крови.
Если клиренс креатинина равен 30-50 мл/мин, то нужно начинать прием лекарства с 5-10 мг. При уровне креатинина 10-30 мл/мин терапевтический курс начинают с дозировки 5 мг. Данная дозировка лекарства подходит и для людей, прибегающих к гемодиализу.
Если наблюдается стойкая и продолжительная артериальная гипертензия, то необходимая суточная поддерживающая доза равна 10-15 мг. Если присутствует сердечная недостаточность, находящаяся в хронической форме, то начинают терапевтический курс с дозы 2,5 мг. На протяжении пяти дней количество употребляемого препарата доводят до 5-10 мг. Суточная норма составляет 20 мг.
Препарат применяется при инфаркте миокарда в острой стадии развития. Здесь его часто используют в комплексном лечении. В первый день назначают 5 мг, через сутки - ещё 5 мг, а по прошествии двух дней - 10 мг. В последующие дни терапии пьют по 10 мг один раз в сутки. Терапевтический курс лечения должен длиться около шести недель и больше.
Если давление снизилось до 90 мм. рт. ст. более чем на час, то прием «Лизиноприла» следует прекратить.
Лицам с сахарным диабетом II типа, страдающим нефропатией, лекарство нужно применять раз в день. Дозировку можно постепенно довести до 20 мг. Это нужно для получения диастолического артериального давления меньше 75 мм ртутного столба в сидячем положении. У лиц с диагнозом "сахарный диабет I типа" такая же дозировка применяется для достижения диастолического АД менее 90 мм ртутного столба в сидячем положении.
Что говорят о препарате пациенты?
Лекарственное средство «Лизиноприл» отзывы имеет самые разные. Одни пациенты отмечают, что препарат работает. Он эффективно снижает и нормализует давление, а также общую нагрузку на сердце. Принимаемый на ранней стадии развития гипертонии, он способен предупредить развитие заболевания в будущем. Пользователи отмечают, что эффект от применения лекарства наступает не сразу, а постепенно. Ещё препарат понижает белок в моче. Действует в течение суток. Имеет удобную форму приема, так как пить его нужно только один раз в день, не оглядываясь на прием пищи. Многих пациентов устраивает цена лекарства «Лизиноприл».
Отзывы отрицательные обращают внимание на то, что препарат выпускают разные фирмы. При его покупке можно нарваться на подделку. Таблетки производства Македонии пользователи не рекомендуют приобретать, так как они не только не снижают давление, но и способны повысить его. Не дают никакого эффекта при лечении гипертонии.
Некоторые лица отмечают, что таблетки «Лизиноприл» способны вызвать депрессию, тошноту и головокружение. Спровоцировать появление фарингита, сухого кашля. Их нельзя принимать людям с почечной недостаточностью. Имеют множество противопоказаний. Не используются для экстренного снижения артериального давления. При их применении нужно находиться под наблюдением врача и периодически сдавать анализы.
Таблетки «Лизиноприл»: аналоги и замена
Если это лекарственное средство не подошло или вызвало ряд побочных явлений, то всегда, согласуя свой выбор с доктором, его можно заменить его на другое. Альтернативой «Лизиноприлу» могут выступить следующие лекарства:
- «Диротон».
- «Лизонорм».
- «Диропресс».
- «Лизигамма».
- «Лизинотон».
- «Литэн».
- «Ирумед».
- «Даприл».
- «Листрил».
- «Лизорил».
- «Синоприл».
Помимо вышеперечисленных аналогов, есть препараты, в названиях которых упоминается действующее вещество лизиноприл. Эти медикаменты различаются страной и фирмой-производителем. По своему составу и действию они схожи между собой. Так, «Лизиноприл Тева» производят в Венгрии, «Лизиноприл Актавис» - в Исландии, «Лизиноприл Органика» - в России, «Лизиноприл Штада» - в Сербии, «Лизиноприл КРКА» - в Хорватии и так далее.
При необходимости всегда можно найти достойную альтернативу таблеткам «Лизиноприл». Аналоги и замена должны подбираться лечащим врачом. В данном случае не стоит заниматься самолечением.
Препарат «Диротон»
Одним из самых популярных и схожих по составу с таблетками «Лизиноприл» (аналоги и замена должны назначаться исходя из течения болезни, состояния пациента и побочных явлений, если они присутствуют) выступает препарат «Диротон». Средство производят в Германии.
Медикамент выпускается в разной дозировке. В одной таблетке может содержаться от 2,5 до 20 мг действующего вещества. Отзывы об этом лекарстве преимущественно положительные. Они отмечают, что препарат стабильно снижает артериальное давление и улучшает работу сердечного органа.
Лекарственное средство не вызывает синдрома отмены. Выводится спустя двенадцать часов. Имеет низкую биодоступность, около 30 %. При неправильном применении таблетки способны вызвать целый ряд негативных явлений, поэтому их нельзя принимать без консультации врача.
Стоимость упаковки в 14 таблеток равна 90 рублей, 28 пилюль можно купить за 120 рублей. Стоимость большой упаковки, где находится 56 драже, составляет 500 рублей.
«Даприл» как аналог «Лизиноприла»
Отмечают эффективное воздействие на организм препарата «Лизиноприл» отзывы. Аналоги при необходимости всегда могут заменить данное лекарство. Отличной заменой данному препарату может выступить медикамент «Даприл».
Препарат производится в таблетках. Стана изготовитель - Кипр. Может использоваться как самостоятельное средство, так и в комплексном лечении артериальной гипертензии. Лекарство должно назначаться врачом, так как существует множество противопоказаний к его применению. Таблетки нельзя применять детям, беременным и кормящим женщинам.
Начинают лечение с дозировки в 10 мг. Препарат пьют один раз в день. Суточная норма составляет 80 мг. При постоянном применении данное средство способно вызвать ряд побочных явлений. Тридцать таблеток по 5 мг стоят в районе 160-200 рублей.
Пользователи «Даприл» считают лучшей альтернативой таблеткам «Лизиноприл». Аналоги и замена не всегда дают нужный результат, но многие по своему действию не уступают данному препарату. Так, препарат «Даприл» имеет только положительные отзывы. Врачи отмечают, что лекарство сильное, но редко вызывает негативные явления в отличие от «Лизиноприла». Ещё оно хорошо переносится пациентами, и они остаются довольны результатами лечения. Препарат действует на организм на протяжении 24 часов.
Замена «Синоприлом»
Одним из самых популярных аналогов «Лизиноприла» выступает «Синоприл». Он стабилизирует артериальное давление. Часто применяется в лечении хронической сердечной недостаточности. Употребляют препарат внутрь раз в сутки, запивая водой. Продолжительность приема таблеток определяется врачом и может доходить до нескольких лет. После того как давление стабилизируется, дозировку препарата снижают.
Лекарство производят в Турции. Двадцать таблеток 10 мг стоят в районе 120-150 рублей.
Лекарственное средство иногда назначают доктора для замены таблеток «Лизиноприл» (аналоги часто прописываются врачами для того, чтобы организм не привыкал к определенному медикаменту). Пациенты довольны данным медикаментом и считают его одним из лучших ингибиторов АПФ, имеющих пролонгированное действие.
Лекарственное средство «Ирумед»
«Ирумед» - это ещё одно средство, способное заменить таблетки «Лизиноприл» (аналоги по составу имеют схожее действие и часто выступают альтернативным вариантом). Препарат производится в Хорватии. Имеет длительное и накопительное действие. Характеризуется низкой биодоступностью.
Лекарственное средство производится в дозировке от 2,5 до 20 мг. Тридцать таблеток (10 мг) стоят в районе 200 рублей.
Препарат «Ирумед» применяются при гипертонической патологии и артериальной гипертензии. Им лечат сердечную недостаточность, находящуюся в хронической форме развития. Препарат помогает при нефропатии пациентам с диагнозом "сахарный диабет".
Медикамент принимают раз в сутки, начиная с малой дозы в 2,5-5 мл. Длительность лечебного курса назначает врач. Максимальная дневная норма равна 40 мг.
Пациенты довольны эффективностью данного препарата. Отмечают, что его часто назначают врачи как в самостоятельной терапии, так и в комплексном лечении. Таблетки помогают стабилизировать давление и улучшают работу сердца.
В принципе, любой из вышеперечисленных медикаментов может при необходимости заменить лекарство «Лизиноприл». Инструкция (аналоги не стоит подбирать самостоятельно, так как только врач, опираясь на полную картину заболевания, может назначить эффективное лечение) к препарату подробно расскажет обо всех тонкостях его приема и перед началом приема данного средства должна быть тщательно изучена.
Самое распространенное заболевание среди взрослого населения - это гипертония. Причины повышенного давления очень разнообразны. В такие моменты человек ощущает головные боли, чувство усталости, может быть тошнота или рвота. Бороться с таким состоянием жизненно важно. Ведь последствия повышенного давления - это инсульт, инфаркт. Поэтому вместе с устранением причин необходимо использовать лекарства, понижающие давление. Один из таких препаратов «Лизиноприл». От чего эти таблетки? Как применяют их, как они работают, а также какие существуют аналоги данного препарата, рассмотрим далее.
В каком виде выпускается «Лизиноприл»?
В какой форме выпускается «Лизиноприл»? Форма выпуска - таблетки. Они плоской формы,круглые, с риской на одной из сторон. В зависимости от того, сколько содержится активного вещества лизиноприла дигидрата, таблетки имеют разный окрас:
Вспомогательные компоненты следующие:
- лактоза моногидрат;
- крахмал кукурузный;
- метилена хлорид;
- повидон;
- магний стеарат;
- краситель.
Как действует «Лизиноприл» на организм?
Лекарственный препарат «Лизиноприл» оказывает следующее воздействие:
- Понижает артериальное давление.
- Способен сужать сосуды.
- Предотвращает процессы ремоделирования сердца.
- Предотвращает развитие ишемии.
- Увеличивает выведение ионов натрия из организма.
Активное вещество дигидрат лизиноприла затормаживает процесс перехода ангиотензина 1 в ангиотензин 2, это способствует снижению образования гормона альдостерона. Так же стимулируется процесс биосинтеза простагландинов.
Действовать препарат после приема начинает через 1 час. Через 6-7 часов лекарственное средство раскрывается максимально. При регулярном приеме препарата «Лизиноприл» лечебный эффект будет виден уже через несколько дней. Стойкий положительный эффект будет достигнут, если принимать его не менее двух месяцев.
К препарату «Лизиноприл» (таблетки) инструкция по применению указывает, что не более 60% лекарственного вещества абсорбируется в пищеварительном тракте. Биологическая доступность активного вещества составляет 25%. Полувыведение составляет в среднем 12 часов.
Кому назначают «Лизиноприл»?
Таблетки "Лизиноприл" показания к применению имеют следующие:
- Повышенное артериальное давление.
- Проблемы в работе сердца.
- Ранняя стадия развития инфаркта миокарда.
- Диабетическая нефропатия.
Таблетки от давления «Лизиноприл» более эффективны при проведении комбинированной терапии и профилактических мероприятий. В комплексе с антигипертензивными средствами позволяют добиться хороших и устойчивых результатов
Мы выяснили состав лекарства "Лизиноприл», от чего эти таблетки и кому их назначают. Конечно же, у препарата такого действия имеются противопоказания к применению.
Кому нельзя применять «Лизиноприл»?
Кому нельзя принимать «Лизиноприл» (таблетки)? Инструкция по применению указывает следующие диагностированные заболевания:
- Особая чувствительность, непереносимость составляющих препарата.
- Ангионевротический или идиопатический отек.
- Непереносимость ингибиторов АПФ.
Также нельзя использовать препарат «Лизиноприл» пациентам, возраст которых менее 18 лет.
Особенно осторожно таблетки от давления повышенного «Лизиноприл» следует принимать:
- пожилым людям;
- пациентам с сахарным диабетом;
- при ИБС;
- при наличии системных заболеваний;
- если имеются заболевания почек;
- при недостаточном мозговом кровообращении;
- при наличии сердечной недостаточности в хронической форме.
Как принимать таблетки «Лизиноприл»?
Принимать «Лизиноприл» необходимо 1 раз в сутки. Рекомендуется это делать в начале дня. Запивать необходимо достаточным количеством жидкости.
Если вы принимаете таблетки «Лизиноприл» (показания к применению описаны выше), то рекомендуемая схема следующая:
- Для лечения диабетической нефропатии начальная дозировка должна быть минимальной из тех, которую имеет «Лизиноприл» (таблетки). 10 мг в сутки - оптимальный вариант. Далее возможно повышение дозы до 20 мг.
- При первоначальная доза составляет 10 мг. Для поддерживающей терапии 20 мг, а максимальная составляет 40 мг. Следует учитывать, что стойкий эффект будет наблюдаться через 1-2 месяца. Если пациент принимает диуретики, их прием придется отменить за 2-3 дня до начала курса с «Лизиноприлом».
- При хронической сердечной недостаточности используют «Лизиноприл» таблетки. Применение начинают с дозы 2,5 мг и постепенно повышают в течение 3-5 дней до поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. При этом дозировку диуретика необходимо снизить.
- лечится с начальной дозой 2,5-5 мг в сутки. При этом необходимо держать под контролем артериальное давление, функцию почек. Учитывая эти показатели, необходимо выбирать поддерживающую дозу лекарства.
Возможные побочные явления
В любом случае стоит осторожно принимать таблетки «Лизиноприл». Инструкция указывает на появление возможных побочных эффектов:
- головные боли, головокружение;
- тошнота, диарея;
- быстрая утомляемость;
- сухой кашель.
Очень редко наблюдаются такие побочные действия препарата:
- Сонливость, спутанность сознания.
- Боли в груди, отдышка, бронхоспазм.
- Брадикардия.
- Внезапное снижение артериального давления.
- Повышенная потливость.
- Боли в мышцах, тремор, судороги.
- Чрезмерное выпадение волос.
- Повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.
- Аллергические реакции.
- Изменение показателей крови.
Перед применением препарата проконсультируйтесь с доктором. Он вам подберет правильную дозировку. Это поможет снизить риски проявления побочных эффектов.
Использование «Лизиноприла» для детей и беременных
Таблетки от давления «Лизиноприл» не применяют для лечения детей и подростков, которые не достигли 18 летнего возраста. Потому что влияние их на детский организм не изучено в полной мере.
Беременным женщинам и в период лактации «Лизиноприл» не назначают. Так как лекарственный препарат может оказывать влияние на развитие плода, возможна его гибель. В период лактации предполагается, что препарат может проникать в грудное молоко.
«Лизиноприл» и алкоголь
Следует отметить, если вы принимаете «Лизиноприл», следует полностью исключить употребление напитков, в которых содержится этиловый спирт. «Лизиноприл» усиливает токсическое действие алкоголя.
Особые указания по применению «Лизиноприла»
Существуют некоторые особенности при приеме препарата «Лизиноприл».
При проведении терапии необходимо регулярно осуществлять контроль за функционированием почек. Необходимо восполнить потерю жидкости и солей перед приемом препарата.
Излишняя потеря влаги после приема диуретиков, бессолевой диеты или рвоты может стать причиной развития артериальной гипотензии. Особое внимание следует проявлять к пациентам, у которых нарушена функциональность почек, а также имеется тяжелая застойная сердечная недостаточность.
Нельзя принимать «Лизиноприл» при кардиогенном шоке и остром инфаркте миокарда.
Если при лечении «Лизиноприлом» возникает ангионевротический отек, лечение следует прекратить и установить наблюдение за пациентом.
Необходимо быть осторожным при лечении пожилых пациентов, так как очень часто у них наблюдается непереносимость «Лизиноприла».
При приеме препарата не стоит в жаркую погоду интенсивно заниматься физическими нагрузками, это может способствовать резкому падению артериального давления.
Если возникают побочные проявления в виде головокружения, заторможенности или ухудшения концентрации внимания, то следует отказаться от управления транспортом и от работы, требующей повышенного внимания.
По-своему усваиваются таблетки «Лизиноприл-ратиофарм». Инструкция отмечает, что активное вещество не биотрансформируется в печени, поэтому может назначаться пациентам с нарушением функций печени.
Как взаимодействует «Лизиноприл» с другими лекарственными средствами?
Рассмотрим, как «Лизиноприл» одновременно работает с некоторыми препаратами:
- Совместное применение с пероральными гипогликемическими и инсулином может способствовать развитию гипогликемии.
- При одновременном использовании препарата с лития карбонатом увеличивается интоксикация организма литием.
- Терапевтический эффект «Лизиноприла» снижается при совместном приеме с адреномиметиками и нестероидными противовоспалительными средствами.
- Салициловая кислота усиливает свое нейротоксическое действие.
- Противозачаточные препараты становятся менее эффективны.
- Мочегонные калийсберегающие средства совместно с «Лизиноприлом» могут вызвать развитие гиперкалиемии.
- Одновременное применение и НПВС увеличивает риск нарушения работы почек.
- «Лизиноприл» в сочетании с сердечными гликозидами может усиливать побочные эффекты этих препаратов.
В сочетании с «Лизиноприлом» могут привести к развитию гиперемии лица, снижению АД, рвоте и тошноте.
Симптомы передозировки «Лизиноприла»
Если вы принимаете препарат «Лизиноприл», от чего эти таблетки необходимо знать и соблюдать рекомендуемую дозировку.
При передозировке наблюдаются такие симптомы:
- сухость во рту;
- артериальное давление сильно падает;
- нарушение мочеиспускания;
- тахикардия, брадикардия;
- тревожность.
В таких случаях применяется симптоматическая терапия. Возможно назначение внутривенно физиологического раствора, применение гемодиализа. При появлении ангионевротического отека, применяются антигистаминные средства. При сохраняющейся брадикардии проводят электростимуляцию.
В случае использования препарата «Лизиноприл» необходимо держать под контролем показатели работы жизненно важных органов, а так же концентрацию сывороточных электролитов и кератина.
Аналоги препарата «Лизиноприл»
Если вы не можете найти в аптеке таблетки «Лизиноприл», аналоги препарата помогут вам его заменить. Эти лекарственные средства имеют практически схожий состав с одинаковым активным веществом.
Это такие препараты как:
- «Диропресс»;
- «Лизакард»;
- «Лизиноприл Гексл»;
- «Лизонорм»;
- «Литэн».
Перед тем, как приобрести аналог препарата, посоветуйтесь с врачом. А так же уточните, какую дозировку аналога вам необходимо использовать.
В наше время гипертоническая болезнь настолько распространена, что некоторые пациенты перестали воспринимать её всерьез. Особенно это касается тех случаев, когда из длительной гипертонии организм постепенно адаптируется к этому состоянию и больной даже с высокими цифрами давления чувствует себя вполне хорошо. Но проблема состоит в том, что даже на фоне полного благополучия без адекватного лечения повышенное давление будет постепенно разрушать не только сердечно-сосудистую систему, но и так называемые органы-мишени (сетчатка глаза, головной мозг, миокард и другие). Именно поэтому нельзя пускать на самотек такое серьёзное заболевание и нужно заботиться о своем здоровье, даже если для этого придётся постоянно пить таблетки. Сейчас существует много антигипертензивных лекарственных препаратов, одним из самых распространенных является .
Он используется очень большим количеством кардиологических пациентов, однако случаются единичные случаи, когда к препарату есть индивидуальная непереносимость. Помните, если не подошел препарат, аналоги для его замены должны подбираться лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя менять схему лечения самостоятельно, так как это может нанести непоправимый вред здоровью.
В каких случаях может понадобиться назначение аналогов
Назначение препарата-заместителя требуется во всех случаях, когда у пациента имеются признаки непереносимости данного лекарственного средства. При появлении осложнений на прием нужно срочно прекратить его употребление и обратиться к лечащему врачу для разработки тактики последующего лечения.
Самым частым побочным эффектом, возникающим из-за терапевтического лечения лекарством, будет появление сухого непроходящего кашля. В некоторых случаях кашель выражен в такой сильной степени, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
Также существует ряд социально-экономических факторов замены препарата, если больной не имеет финансовой возможности покупать назначенный медикамент.
Какие существуют аналоги
Современный фармацевтический рынок может предложить огромное множество антигипертензивных препаратов, которые могут стать достойной альтернативой данного лекарства. Подобрать аналог можно и из медпрепаратов, относящихся к той же фармакологической категории, что и Лизиноприл. Но этот вариант не подойдет в случаях отмены лечения по причине развития у пациента медикаментозно-индуцированного кашля из-за того, что все представители группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента имеют такое же побочное действие.
В случае назначения средств из других групп нужно учитывать, что они имеют совершенно другие точки приложения лечебного действия, поэтому выраженность гипотензивного может значительно отличаться.
Диротон или Лизиноприл: что лучше
Эффективность сравниваемых лекарственных средств можно приравнять, так как в их основе лежит одно и то же действующее химическое соединение – лизиноприла дигидрат.
Отличия заключаются только в том, что препараты производятся разными фармфирмами в разных странах. выпускается в Германии и обладает более качественным составом дополнительных компонентов. Поэтому он хорошо зарекомендовал себе среди кардиологических пациентов, даже несмотря на достаточно высокую стоимость лекарства. Лизиноприл имеет более низкую цену и при этом достаточно эффективно снижает давление, однако он несколько чаще приводит к развитию осложнений и побочных эффектов.
Периндоприл или Лизиноприл: что выбрать
Так же как и Лизиноприл, относится к фармакологической группе антагонистов ангиотензинпревращающего энзима. Поэтому также влияет на тонус сосудистого русла и уменьшает общее периферическое сопротивление. Периндоприл обладает достаточно слабым гипотензивным эффектом, поэтому не может использоваться для купирования кризов, но хорошо помогает при хронических сердечно-сосудистых патологиях, которые требуют длительного системного лечения. Дозировать Периндоприл нужно с особой тщательностью, поскольку при назначении избыточного количества этого препарата можно вызвать резкую гипертензию с приступами синкопов.
Заменитель Лозартан
Является отличной альтернативой в тех случаях, когда у пациента возникает кашель в ответ на прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Это связано с тем, что действующее вещество лосартан калия относится к группе блокаторов рецепторов к ангиотензину второго типа, и для её представителей не характерно развитие такого осложнения как сухой кашель.
Оба медикамента хорошо борются с высоким давлением и подходят для длительного систематического приёма. Для того чтобы решить вопрос, какие выбрать аналоги, чтобы замена схемы лечения прошла гладко, нужно обратиться за консультативной помощью к квалифицированному врачу.
Является ли Эналаприл хорошим аналогом
Как можно догадаться по названию, относится к той же фармакологической группе. И именно этот факт ограничивает спектр клинических ситуаций, при которых можно взаимозаменять эти средства. Это связано с тем, что велика вероятность того, что у больного на приём Эналаприла возникнут те же побочные реакции и осложнения. Объясняется такой феномен относительной схожестью молекул действующих веществ.
После всасывания ворсинчатым эпителием желудочно-кишечного тракта Эналаприл не сразу попадает к клеткам-мишеням, а вначале преобразуется в печени до своей биологически активной формы. Лизиноприл же напротив попадает в организм человека уже полностью готовым к взаимодействию с нужными клеточными и молекулярными субстратами. Поэтому у пациентов, которым нужно снизить функциональную нагрузку на паренхиму печени подойдет именно этот медикамент.
Лозан или Лизиноприл: что лучше
Лозан – это комбинированный медикамент, в состав которого входит сразу два действующих компонента, причем стоит отметить, что оба из них способствуют развитию антигипертензивного действия в организме больного. В состав Лозана входит лозартан калия (блокатор ангиотензиновых рецепторов периферических сосудов) и гипохлортиазид (мягкий диуретик, который способствует снижению АД посредством уменьшения объема циркулирующей крови). Такое сочетание обеспечивает отличное противогипертоническое действие.
Лозан может стать отличной заменой, когда у пациента есть показания для одновременного назначения анитигипертензивного и диуретического медсредств. Это значительно облегчит жизнь больного, потому что вместо нескольких таблеток можно выпить только одну.
Лориста или Лизиноприл: что выбрать
и Лизиноприл – это лекарственные средства, относящиеся к различным группам и имеющими разные точки приложения биохимического воздействия. Но большинство врачей сходятся во мнении о том, что они обладают примерно одинаковой эффективностью и вполне могут стать заменителями друг друга. Сходство этих лекарств обусловлено тем, что оба этих вещества борются с гипертонической болезнью благодаря уменьшению тонуса сосудов и снижение общего периферического сопротивления.
В медицинских кругах до сих пор ведутся дискуссии по поводу того, какая же группа препаратов более эффективна, но пока что единого мнения на этот вопрос нет. Поэтому сейчас при выборе антигипертензивного средства в основном ориентируются на индивидуальную восприимчивость организма.
Престариум как аналог: стоит ли заменять
Действующим компонентом Престариума является Периндоприл – вещество, имеющее сходную химическую структуру с Лизиноприлом. Именно поэтому различия между этими препаратами невелики. Если у пациента возникли осложнения из-за приёма Лизиноприла, то не рекомендуется переходить на Престариум, так как очень часто у пациентов индивидуальная непереносимость есть сразу ко всем средствам лекарственного ряда антагонистов ангиотензинпреобразующего энзима.
Рамиприл и Лизиноприл: что лучше
Рамиприл также относится к группе ИАПФ и снижает цифры артериального давления благодаря воздействию на гладкомышечные волокна сосудистых стенок. Большинство пациентов не чувствуют разницы при переходе на Рамиприл, так как эти лекарственные средства очень сходны.
Что следует выбрать: Каптоприл или Лизиноприл
Каптоприл не может стать полноценной заменой, так как действие этих медикаментов значительно рознится, даже несмотря на их принадлежность к одной фармакологической группе. Каптоприл не пьют на постоянной основе, а принимают лишь в тех случаях, когда нужно быстро купировать резкий приступ гипертонии. Для постоянного поддержания нормального давления он не подходит.
Сравнение лекарственных средств Энап и Лизиноприл
Действие Энапа аналогично Лизиноприлу, поэтому многие врачи утверждают, что эти препараты обладает одинаковой эффективностью и с одинаковым успехом могут использоваться для лечения пациентов с гипертонической болезнью.
Амлодипин или Лизиноприл: что лучше
Так же способствует расслаблению мышечных стенок периферических сосудов. Но он реализует свои лечебные эффекты благодаря избирательному блокированию кальциевых каналов. Амлодипин может помочь больным, которые страдают кашлем, развившимся на фоне приёма ИАПФ.
Берлиприл как аналог
Действующим веществом Берлиприла является Эналаприл, по своим лечебным свойства очень схожий с Лизиноприлом. Поэтому в случае надобности эти препараты могут стать взаимозаменяемыми.
Фозиноприл или Лизиноприл: как правильно подобрать нужный препарат:
Оба сравниваемых лекарственных препарата относятся к ингибиторам АПФ длительного действия, поэтому и , и Лизиноприл можно принимать всего лишь один раз в день. По другим параметрам эти таблетки также практически идентичны.
Окончательное решение о выборе препарата в любом случае должен принимать квалифицированный кардиолог, самостоятельно этого делать нельзя.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.
| Название | Цена | |
|---|---|---|
| Эналаприл | от 8.00 руб. до 185.00 руб. | |
| Каптоприл | от 11.60 руб. до 169.10 руб. | |
| Амлодипин | от 19.00 руб. до 255.00 руб. | |
| лизиноприл | от 19.00 руб. до 226.00 руб. | |
| Лозан | от 45.00 руб. до 150.00 руб. | |
| Энап | от 57.00 руб. до 520.00 руб. | |
| Лозартан | от 75.00 руб. до 276.00 руб. | |
| Берлиприл | от 79.00 руб. до 270.00 руб. |
Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatec, Odace, Prilosin, Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.
Все препараты, применяемые в кардиологии, .
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .
Препараты, содержащие Лизиноприл (Lisinopril, код АТХ (ATC) C09AA03):
| Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
| Диротон (Diroton) | таблетки 2,5мг | 14 и 28 | Венгрия, Гедеон Рихтер | за 14шт: 45- (средняя 57) -72; за 28шт: 81- (средняя 99) - 130 |
836↗ |
| Диротон (Diroton) | таблетки 5мг | 14, 28 и 56 | Венгрия, Гедеон Рихтер | за 14шт: 69- (средняя 86) -163; за 28шт: 75- (средняя 156) - 250; за 56шт: 229- (средняя 279) -358 |
1914↗ |
| Диротон (Diroton) | таблетки 10мг | 14, 28 и 56 | Венгрия, Гедеон Рихтер | за 14шт: 99-0 (средняя 123) -188; за 28шт: 129- (средняя 218) -260; за 56шт: 234- (средняя 341↘) -467 |
2128↗ |
| Диротон (Diroton) | таблетки 20мг | 14, 28 и 56 | Венгрия, Гедеон Рихтер | за 14шт: 120- (средняя 182) -213; за 28шт: 150- (средняя 349) -550; за 56шт: 332- (средняя 619) -731 |
1806↗ |
| Ирумед (Irumed) | таблетки 10мг | 30 | Хорватия, Белупо | 125- (средняя 203) -240 | 353↗ |
| Ирумед (Irumed) | таблетки 20мг | 30 | Хорватия, Белупо | 223- (средняя 282) -341 | 330↗ |
| Лизиноприл (Lisinopril) | таблетки 5мг | 20 и 30 | Разные | за 20шт: 19-32; за 30шт: 8- (средняя 23) - 110 |
512↘ |
| Лизиноприл (Lisinopril) | таблетки 10мг | 20 и 30 | Разные | за 20шт: 11- (средняя 12) -137; за 30шт:13- (средняя 35) - 125 |
615↗ |
| Лизиноприл (Lisinopril) | таблетки 20мг | 20 и 30 | Разные | за 20шт: 16- (средняя 43) -186; за 30шт:30- (средняя 101) - 172 |
663↗ |
| Лизиноприл-Тева | таблетки 5 мг | 30 | Венгрия, Тева | 86- (средняя 100) -121 | 192 |
| Лизиноприл-Тева | таблетки 10мг | 20 и 30 | Венгрия, Тева | за 20 шт: 75- (средняя 89) -105; за 30 шт: 92- (средняя 118) -129 |
350 |
| Лизиноприл-Тева | таблетки 20мг | 20 и 30 | Венгрия, Тева | за 20 шт:114- (средняя 131) -146; за 30 шт: 139- (средняя 175) -194 |
182 |
| Лизинотон (Lisinoton) | таблетки 5мг | 28 | Исландия, Актавис | 69- (средняя 95) -124 | 183↘ |
| Лизинотон (Lisinoton) | таблетки 10мг | 28 | Исландия, Актавис | 114- (средняя 139) -236 | 250↘ |
| Лизинотон (Lisinoton) | таблетки 20мг | 28 | Исландия, Актавис | 125- (средняя 192) -232 | 198↘ |
| Лизорил (Lisoril) | таблетки 5мг | 28 | Индия, Ипка | 30- (средняя 94) -129 | 100↘ |
| Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
| Диропресс (Diropress) | таблетки 5мг | 30 | Германия, Салютас фарма | 23- (средняя 87) -96 | 11↘ |
| Диропресс (Diropress) | таблетки 10мг | 30 | Германия, Салютас фарма | 94- (средняя 127↘) -153 | 62↗ |
| Диропресс (Diropress) | таблетки 20мг | 30 | Германия, Салютас фарма | 152- (средняя 271) -287 | 25↗ |
| Лизигамма (Lisigamma) | таблетки 5мг | 30 | Германия, Контракт фарма | 87- (средняя 100) -122 | 48↘ |
| Лизорил (Lisoril) | таблетки 10мг | 28 | Индия, Ипка | 138- (средняя 149↘) -179 | 18↘ |
| Лизигамма (Lisigamma) | таблетки 10мг | 30 | Германия, Верваг фарма | 94- (средняя 127) -153 | 62↘ |
| Лизигамма (Lisigamma) | таблетки 20мг | 30 | Германия, Контракт фарма | 139- (средняя 215↘) -251 | 42↘ |
| Лизиноприл (Lisinopril) | таблетки 2,5мг | 30 | Разные | 34 | 2↘ |
| Лизиноприл Гриндекс | таблетки 10мг | 28 | Латвия, Гриндекс | 17 | 1↘ |
| Лизиноприл-Тева | таблетки 2,5мг | 30 | Венгрия, Тева | 40- (средняя 85) -178 | 6 |
| Лизиноприл Штада | таблетки 10мг | 20 | Россия, Макиз фарма | 80- (средняя 106) -127 | 65↗ |
| Лизиноприл Штада | таблетки 20мг | 20 и 30 | Россия, Макиз фарма | 119- (средняя 159) -186 | 80↗ |
| Лизорил-5 (Lisoril-5) | таблетки 5мг | 10 и 30 | Индия, Ипка | 85- (средняя 92) -109 | 17 |
| Лизорил-10 (Lisoril-20) | таблетки 10мг | 10 и 30 | Индия, Ипка | 138- (средняя 149) -179 | 18↗ |
| Лизорил (Lisoril) | таблетки 20мг | 28 | Индия, Ипка | 140- (средняя 231) -399 | 32↘ |
| Листрил (Listril) | таблетки 5мг | 30 | Индия, Торрент | 77 | 1↘ |
| Листрил (Listril) | таблетки 10мг | 30 | Индия, Торрент | 100- (средняя 104↘) -160 | 10↗ |
| Литэн (Liten) | таблетки 5мг | 20 и 30 | Босния, Босналек | 117 | 1↘ |
| Литэн (Liten) | таблетки 10мг | 30 | Босния, Босналек | 84- (средняя 170) -207 | 5↘ |
| Литэн (Liten) | таблетки 20мг | 30 | Босния, Босналек | нет | нет |
| Даприл (Dapril) | таблетки 20мг | 20 | Кипр, Медокеми | нет | нет |
Диротон (Лизиноприл) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
Клинико-фармакологическая группа:
Ингибитор АПФ (АнгиотензинПревращающего Фермента)
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.
Начало действия препарата - через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.
Диротон® уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема лизиноприла внутрь Cmax достигается через 7 ч. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.
Распределение
Лизиноприл слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.
Метаболизм
Лизиноприл не подвергается метаболизму.
Выведение
Выводится исключительно почками в неизмененном виде. После многократного приема эффективный T1/2 составляет 12 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.
Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.
У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у молодых пациентов.
Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.
Показания к применению препарата ДИРОТОН®
- эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
- острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
- диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, при всех показаниях, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время суток.
При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз в сутки. Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.
Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать более низкую начальную дозу - 2.5-5 мг в сутки под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.
При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса КК, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки, которую можно постепенно увеличить через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг. При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить. Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон® и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.
При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, на вторые сутки - повторно 5 мг, на третьи сутки - 10 мг, поддерживающая доза - 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. При низком систолическом АД (менее 120 мм рт. ст.) лечение начинают с низкой дозы (2.5 мг/). В случае развития артериальной гипотензии, когда систолическое АД менее 100 мм рт. ст., поддерживающую дозу снижают до 5 мг в сутки, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг в сутки. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) необходимо прекратить лечение препаратом.
При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон® применяется в дозе 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.
Побочное действие
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (5-6%), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).
Частота прочих побочных реакций - менее 1%.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.
Со стороны ЦНС: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - астенический синдром, спутанность сознания.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), при длительном лечении возможно небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, в отдельных случаях - агранулоцитоз.
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, интестинальный ангионевротический отек, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия; в очень редких случаях - интерстициальный ангионевротический отек (отек интерстициальной ткани легких без выхода транссудата в просвет альвеол).
Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия, анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.
Прочие: артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, обострение подагры.
Противопоказания к применению препарата ДИРОТОН®
- идиопатический ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ);
- наследственный отек Квинке;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.
С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, тяжелых формах сахарного диабета, тяжелой хронической сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермии, системной красной волчанке), угнетении костномозгового кроветворения, гиповолемических состояниях (в т.ч. в результате диареи, рвоты); гипонатриемии (у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, повышен риск развития артериальной гипотензии), пациентам пожилого возраста, при гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®).
Применение препарата ДИРОТОН® при беременности и кормлении грудью
Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции почек
При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.
С осторожностью следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции почек, двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности, азотемии.
Особые указания
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой. При хронической сердечной недостаточности с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Чаще выраженное снижение АД выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Диротоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).
Подобных правил следует придерживаться при назначении Диротона больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
До начала лечения Диротоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона на АД пациента.
Лечение симптоматической артериальной гипотензии состоит из обеспечения постельного режима и, в случае необходимости, в/в введения жидкости (инфузия физиологического раствора). Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения препаратом Диротон®, однако, может потребоваться временная отмена его, либо снижение дозы.
Лечение препаратом Диротон® противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если, назначение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики, например, когда систолическое АД не превышает 100 мм рт. ст.
У больных с острым инфарктом миокарда снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 ч) является противопоказанием для применения препарата Диротон®. В случае развития почечной недостаточности в ходе лечения лизиноприлом (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо вдвое превышает исходный уровень), врач должен решить вопрос о необходимости прекращения лечения.
При двустороннем стенозе почечных артерий и стенозе почечной артерии единственной почки, а также при гипонатриемии и/или снижении ОЦК или недостаточности кровообращения артериальная гипотензия, вызванная приемом препарата Диротон®, может привести к снижению функции почек с последующим развитием обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности. Небольшое временное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина может наблюдаться в случаях нарушенной функции почек, особенно на фоне одновременно проводимого лечения диуретиками. В случаях значительного снижения функции почек (КК менее 30 мл/мин) требуется осторожность и контроль почечной функции.
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая препарат Диротон®, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение препаратом Диротон® необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 п/к, введение ГКС, антигистаминных препаратов) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.
Анафилактическая реакция отмечена и у больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®), которые одновременно принимают Диротон®. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.
В отдельных случаях десенсибилизации против аллергенов членистоногих лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибиторов АПФ.
У больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время проведения общей анестезии ингибиторы АПФ (в частности, лизиноприл) могут блокировать образование ангиотензина II. Снижение АД, ассоциированное с этим механизмом действия, корректируется увеличением ОЦК. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Диротон®.
Применение рекомендованных доз препарата больными пожилого возраста может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови, поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного. Вместе с тем, у пожилых и молодых пациентов антигипертензивный эффект препарата Диротон® выражен в одинаковой степени.
При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель (сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ). При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.
В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.
В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение ОЦК (в/в введение плазмозамещающих растворов), симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК, мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому совместное назначение возможно только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие препарата.
При одновременном применении с НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогенами, а также адреномиметиками снижается антигипертензивное действие лизиноприла.
При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).
При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание в ЖКТ.
Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 3 года