Травма связок или сухожилий наступает с превышением амплитуды движения сустава или при перегрузке. Больше других этим проблемам подвержены голеностоп и колено, особенно в быту и во время занятий спортом.
При растяжении связок происходит фрагментарный разрыв соединительных тяжей мышц, что служит причиной острой боли в ноге, руке или в другом поражённом месте, появлению отёка, ограничения движений или обездвиживания.
В течение 3-х суток запрещено прогревать повреждённое место. Если по прошествии суток боль не утихает, то следует обратиться за помощью к специалистам, поскольку с течением времени картина меняется, что осложняет постановку диагноза.
Существует несколько врачей, которые помогают облегчить состояние, определяют тяжесть травмы и назначают лечение:
- В первую очередь нужно показаться травматологу. Он назначит рентген, чтобы удостовериться, что причина боли – растяжение, а не трещина кости. По снимку он сможет сделать заключение о степени повреждения волокнистых полос. Если определяется повреждение связок средней тяжести, то дальше лечение проводит травматолог. В более серьёзных случаях травматолог направляет пациента к другим специалистам узкой специализации.
- Высока вероятность рекомендации обратиться к физиотерапевту. Этот специалист для восстановления разрушенных соединительных тяжей при необходимости назначает магнитотерапию, УВЧ, парафинотерапию, грязевые ванны и обёртывания, диадинамотерапию и прочие виды физиотерапевтических процедур.
- Для уменьшения отёчности и обезболивания массажист производит курс лечебных массажей. Эта мера ускоряет заживление травмированных тканей и рассасывание гематом. Применять массажи раньше наступления 3-х суток после получения растяжения нельзя, так как это может привести к возобновлению внутренних кровотечений.
- Для диагностики сложных случаев необходимо пройти эндоскопический вид исследования пострадавшего сустава – артроскопию. Эту манипуляцию проводит врач – эндоскопист. Через минимальный разрез в сустав вводится артроскоп, что позволяет получить максимум информации о характере повреждения. Изображение выводится на дисплей монитора, где его возможно увеличить и подробно рассмотреть, а также сохранить для дальнейшего использования.
- В случае тяжёлых повреждений может возникнуть необходимость в восстановлении связок хирургом при помощи оперативного вмешательства. Для этого производят сшивание волокон, а в тяжёлых случаях – эндопротезирование с применением синтетических материалов для дальнейшего успешного функционирования сустава. После оперативного лечения период восстановления составляет приблизительно 2 – 3 недели.
- Для быстрого выздоровления возможно обращение к реабилитологу. Совместная восстановительная работа с соблюдением рекомендаций врача - реабилитолога поможет сократить восстановительный период до минимума при условии раннего начала реабилитационных мер.
Фониатр - это врач, который занимается лечением голосового аппарата человека, развивает потенциальные возможности голоса. Фониатр изучает нарушения звукообразования у своих пациентов, вызванные различными заболеваниями, анатомическим строением, психологическими проблемами. Он корректирует технику применения голоса у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на голосовые связки (вокалисты, священнослужители, преподаватели, диспетчеры).
Что входит в компетенцию фониатра
В обязанности фониатра входит оказание помощи пациентам с проблемами голоса. По роду своей деятельности доктор сотрудничает с логопедом, ЛОР врачом и стоматологом. Иногда голосовые патологии могут провоцироваться психологическими факторами, следовательно, участие врача психотерапевта бывает необходимо. Врач-фониатр для лечения своих пациентов пользуется такими методами, как:
- Медикаментозное лечение. Например, при незапущенной стадии образовавшихся певческих узелков у вокалистов, применяют инъекции жидкого экстракта алоэ (улучшает заживление, размягчает уплотнившие ткани), таблетки Кальция Сандоз (оказывает противоаллергическое, противоотёчное и противовоспалительное действие). Вливание в гортань различных медицинских средств по специальной методике.
- Физиотерапия. Применяют ультрафиолетовое облучение (уменьшает воспаление при гортанной ангине, ларингите), электрофорез назначают при патологии голосообразования, ингаляции при хроническом ларингите, магнитотерапию рекомендуют для снятия отёка гортани.
- Голосовая терапия. В неё входит обучение пациентов технике контролирования голоса - способствует уменьшению раздражения голосовых связок. Иногда рекомендуют полное молчание в течение определённого количества времени (2-4 часа, время подбирается индивидуально).
- Проводит экспертное оценивание голосового аппарата абитуриентов выявивших желание поступить в учебные заведения музыкального (вокал), драматического, педагогического профиля. Выдаёт соответствующее медицинское заключение.
- Даёт необходимые советы пациентам, чья профессия связана с голосом. Например, для того чтобы сохранить голосовой аппарат в норме, а также укрепить его, необходимо избегать не нужного повышения голоса, криков. Если была повышенная нагрузка на работе, то дома следует несколько часов провести в полном молчании.
- Хирургические методы лечения. Применяют, например, в таких случаях, как: крупные певческие узелки, киста гортани, крупная гранулёма голосовых связок.
Ведут приём пациентов врачи-фониатры в специализированных ЛОР центрах, также при консерваториях, филармониях, музыкальных театрах. Кроме того, доктора, специализирующие в фониатрии, могут заниматься научной работой в специальных исследовательских институтах.
Какие органы лечит врач-фониатр
- Две голосовые связки. К ним прикрепляются мышцы, которые имеют способность к сокращению, благодаря чему происходит натяжение связок, их колебание, расширение или сужение голосовой щели и как следствие, формирование звуков.
- Голосовая щель. Находится между голосовыми связками.
- Гортань. Является местом расположения голосовых связок и голосовой щели.
- Носовая полость.
- Ротовая полость.
Какие заболевания лечит фониатр
Доктор, работающий в такой сфере медицины, как фониатрия лечит следующие патологии:
- Ларингит. Воспалительный процесс в гортани может быть острым и хроническим. В зависимости от локализации очага инфекции и факторов, вызывающих заболевание различают, например: профессиональный ларингит (страдают люди работа, которых связана с высокой голосовой нагрузкой). Атрофический ларингит (часто возникает из-за злоупотребления острой пищей), инфильтрационный возникает, как осложнение острого и характеризуется поражением мышечного аппарата гортани и голосовых связок. Катаральный ларингит, как правило, провоцируется употреблением слишком холодных напитков, пищи или сильным переохлаждением.
- Отёк гортани. Возникает вследствие опухолей, травм гортани, некоторых видов ларингитов (острый катаральный, подскладочный - ложный круп).
- Гортанная ангина. Воспаление, инфекционной этиологии, поражающее лимфоидную ткань гортани.
- Нарушения голосообразования после оперативных вмешательств в области голосовых связок. Например, при удалении щитовидной железы может наблюдаться осиплость голоса.
- Паралич голосовых связок. Развивается из-за поражения нервов, которые обеспечивают передачу импульсов к мышцам голосовых связок. Возникает вследствие травм, хирургических вмешательств, опухолей, воспалительных процессов в области гортани.
- Доброкачественные опухоли гортани.
- Несмыкание голосовых связок. Провоцировать заболевания могут гормональные изменения в организме, психологические травмы, травматические повреждения гортани.
- Певческие узелки. Мелкие образования, как правило, парные. Могут появляться из-за систематического перенапряжения голоса, хронического ларингита.
- Кровоизлияние в голосовые связки возникает из-за высокой голосовой нагрузки.
- Рубцы на голосовых складках. Могут появляться после оперативных вмешательств на гортани, травм, кровоизлияния в слизистую ткань голосовых связок.
- Полная или частичная потеря голоса из-за психологической травмы. Часто страдают люди «голосовых» профессий, с неустойчивой нервной системой. Фониатр лечением данной патологии занимается совместно с психотерапевтом.
Важно! Люди, работа, которых связана с длительным перенапряжением голосовых связок, нередко входят в число постоянных пациентов фониатра. При возникновении первых симптомов указывающих на проблемы с голосом необходимо своевременное обращение к доктору
С какими жалобами нужно обращаться к фониатру
К фониатру необходимо обращаться со следующими симптомами:
- Высокая температура тела, субфебрильная (37° С) в комплексе с сухим кашлем и болью в горле.
- Осиплость, охриплость голоса.
- Ощущение боли при глотании.
- Потеря голоса.
- Любые изменения в голосе (нарушения звучания).
- Систематическая сухость в горле, дискомфорт.
- Появление боли при разговорной функции.
- Слабость в голосе, быстрая усталость.
- Чувство комка в горле, першение.
- У вокалистов появление «петухов», нарушения диапазона голоса.
- Повышенное отделение слизи в гортани.
- Покраснение задней стенки горла.
- Чувство отёчности в горле, затруднённое глотание.
- Нарушение дыхательной функции.
Какие лабораторные исследования, может назначить врач-фониатр
Для дифференциации диагноза и выяснения причин заболевания фониатр может назначить сдачу лабораторных анализов таких, как:
- Анализ крови на содержание гормонов.
- Общий анализ крови (по формуле).
- Аллергологические пробы.
- Иммунограмма.
- Онкомаркеры крови.
- Бактериологический посев из зева и носа.
- Анализ крови на газовый состав.
- Обследование тканевых фрагментов взятых при биопсии.
Инструментальные диагностические методы, которые назначает фониатр
Необходимо помнить о вреде курения и алкоголя. Под действием данных факторов садится голос, могут появляться различные новообразования и воспалительные процессы в гортанной области.
Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции тембра/интенсивности в желаемую сторону. Направление работает как с врожденными (анатомическими), так и с психологическими проявлениями болезней. Часто фониатрия тесно связана с логопедией, а врачам приходится работать совместно для комплексного лечения пациента. Что нужно знать о фониатрах, когда к ним обращаться и чего ждать от терапевтического курса?
Общая характеристика направления
Голосовой аппарат – совокупность органов, которые участвуют в голосообразовании. Он состоит из 3-х основных частей – легких с системой выдыхательных/вдыхательных резонаторов и излучателей звука. Звук формируется за счет движения воздуха, выдыхаемого из легких. Воздух запускает колебания в голосовых связках, а они в свою очередь, рождают звуковую волну. Чем сильнее натяжение мышц голосовых связок, тем выше у человека голос и наоборот.
Человеческий голосовой аппарат очень похож на духовой инструмент. Чтобы все частички механизма работали, а звук на выходе получался чистым, необходимо уделять ему регулярное внимание. Сбои в работе инструмента могут привести к изменению тембра, эпизодическим болям в глотке. В особо тяжелых случаях возможна потеря голоса. Фониатр занимается диагностикой, лечением, профилактикой и совершенствованием всех частичек голосового механизма.
Фониатрия считается хирургической специальностью. Отрасль сравнительно молода, а до недавнего времени была частью оториноларингологии (раздел медицины, который специализируется на лечении патологий уха, горла, носа, шеи, головы).
Практикующие фониатры используют видеостробоскопическую аппаратуру. С ее помощью осматривают гортань, многократно увеличивают изображение тканей, осматривают труднодоступные участки организма и проводят видеозапись для дальнейших исследований.
Что входит в перечень обязанностей врача
Чаще всего к фониатру обращаются после лечения ЛОР-заболеваний. Патологии уха, горла и носа могут влиять на функциональность голосового аппарата – провоцировать хрипоту, менять интенсивность или тембр.
В компетенцию врача входит не только коррекция голоса, но и такие болезни:
- Ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани. Чаще всего возникает после инфекционных или простудных болезней. Основные симптомы – хрипота, першение в горле, сухость, сильный сухой кашель, возможна полная потеря голоса. Также возможны боли при глотании, затруднение дыхания, синюшный оттенок кожи.
- Дисфония. Расстройство голоса, при котором нарушаются его основные характеристики – высота, сила, тембр. Чаще всего развивается после болезней гортани или чрезмерного перенапряжения голосового аппарата.
- Раковые новообразования. Злокачественные опухоли могут развиваться в области гортани и голосовых связок. Среди доброкачественных опухолей – фибромы, полипы, гранулемы, папилломы и певческие узелки. Фониатр проводит диагностику, назначает терапию, в некоторых случаях осуществляет хирургическое вмешательство.
- Предузловые состояния. Узелки на голосовых связках возникают из-за перенапряжения голосового аппарата. Неправильная манера речи, визг, громкий крик, пение в неблагоприятных условиях могут спровоцировать развитие узелков. Современный фониатр может легко диагностировать и предотвратить болезнь. Если пациент обратился к врачу несвоевременно, то узелок удаляют хирургическим путем.
Фониатры занимаются реабилитацией голосовой функции, проводят профилактику болезней голосового аппарата. Часто врачи сотрудничают с музыкальными, драматическими и педагогическими заведениями. Специалист дает допуск к занятиям, оценивает шансы абитуриента на поступление в учебное учреждение и следит за состоянием учащихся.
При каких симптомах следует обратиться к фониатру
На какие симптомы необходимо обратить особое внимание? Резкая потеря голоса или чрезмерная хрипота, долговременное изменение тембра, быстрая усталость от напряжения голосовых связок.
Прием у фониатра необходим после операции на щитовидной железе. Специалист должен контролировать процесс реабилитации, чтобы не допустить осложнений. Болезненное глотание, не связанное с простудой или другими инфекционными патологиями – также веская причина для визита к специалисту. В группу риска входят заядлые курильщики и люди, испытывающие постоянный стресс (например, на работе, которая требует высокой умственной концентрации). Чтобы не допустить проблем со связками или изменений голоса – посещайте специалиста минимум 1-2 раза в год. Дополнительно фониатры советуют записаться на прием при подростковой «ломке» голоса, чтобы отследить процесс и полностью его контролировать.
Методы диагностики
На первой консультации врач оценивает клиническую картину, жалобы пациента, его голос, общее состояние здоровья и динамику патологического процесса.Специалист задаст много вопросов не только о голосе, но и об гормональном фоне, перенесенных болезнях/операциях, заключениях других врачей, поэтому будьте готовы к длительному и содержательному диалогу. Затем фониатр приступает к осмотру пациента. Сперва оценивается состояние лор-органов – полость носа, глотка, барабанная перепонка, гортань, голосовые связки. Осмотр проводят при помощи гортанного зеркала.
Выделяют всего 2 типа осмотра гортани: при помощи жесткой оптики (гортанного зеркала) или мягких эндоскопов. Оценить голос пациента, у которого во рту находится медицинский инструмент, достаточно сложно. Чтобы оптимизировать прием фониатры используют видеориноларингоскоп. Крохотный гибкий прибор вводят через нос. Фониатр осматривает анатомические структуры, описывает функции органов гортани, ищет подозрительные новообразования.
Обычно перед процедурой проводят местную анестезию носового хода каплями анестетика, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Сама процедура занимает 5-10 минут. У нее нет противопоказаний или возрастных ограничений. Для составления полной картины врачу может потребоваться рентген, пальпация щитовидной железы, ангиография и другие исследование гортани, голосовых связок, всего голосового аппарата.
Особенности терапии
Терапевтический курс зависит от проблемы, с которой пациент обращается к фониатру. При наличии раковых опухолей человека ждет особое медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. При инфекционных процессах в гортани фониатр назначит ряд препаратов, а по окончанию лечения оценит изменения голоса и скорректирует их. При работе с вокалистами или ораторами, специалист поможет настроить голос, подготовить голосовые связки к будущей нагрузке, чтобы нивелировать перенапряжение. Главное правило при заболеваниях гортани – не занимайтесь самолечением. не помогут развязать узелки, а травяные настои не смогут усилить голос. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.
Прежде всего, это ЛОР-врач, конечно, но есть и узко специализированный доктор, особенно для вокалистов, артистов, дикторов, педагогов, у которых заболевания гортани и голосовых связок приобретают профессиональный характер.
Этот врач называется фониатр.
Это врач узкой специализации, поэтому во многих поликлиниках и даже во многих регионах такого врача попросту нет, в таком случае надо обращаться к Отоларингологу.
Для человека, зарабатывающего пением, вокалом, лишиться своей профессии - большая беда. Если уменьшился диапазон нот, который он может извлекать, появилась осиплость голоса, стал человек ловить "петуха", значит у него возникли какие - то проблемы с голосовыми связками и надо срочно обратиться к квалифицированному врачу - фониатору. Лор - врач вряд ли чем сможет тут помочь.
Причины могут быть в излишней нагрузке на голос. Начинает развиваться
В более сложных случаях при перенапряжении голоса появляются на связка певческие узелки. Это что - то наподобие мозолей на голосовых связках. Тогда требуется специальное лечение именно у фониатра.
Врач, который лечит связки, называется фониатр. Это слово - термин греческого происхождения, возникший от слов "фонос" , что значит звук. В отоларингологии, учении о заболеваниях уха, горла и носа, имеет раздел "фониатрия", который изучает воспаления и заболевания голосовых связок человека. Такими заболеваниями могут страдать люди, речевой аппарат которых является орудием их производства или занятия: это, в первую очередь, певцы, затем преподаватели, лекторы, ораторы и др.
Поэтому каждый отоларинголог изучает это узкое направление медицины, но только некоторые из них посвящают свою профессиональную деятельность именно фониатрии.
Врач, который лечит голосовые связки - это специалист узкого спектра. Недостаточно быть ЛОРом, чтобы вас допустили к лечению голосовых связок. Обычно отоларингологи еще дополнительно учатся, проходят квалификацию и становятся фониатрами, чтобы у них появился такой "допуск".
Но у нас слово "фониатр" редко используют - таких врачей чаще называют ухогорлонос, хоть это и неправильно.
Думаю, что большинство в первую очередь подумали и вспомнили о враче отоларингологе. Конечно, обычный привычный ЛОР всем известен и он действительно занимается проблемами, связанными с ушами, горлом, носом, шеей и даже головой. Но вот конкретно проблемами, патологиями и нарушениями голоса, связок занимается наука фониатрия, соотвественно врачи - фониатры.
Отоларинголог или ЛОР может только обследовать вас и направить вас к другому врачу, который занимается лечением и восстановлением голосовых связок - это врач ФОНИАТОР (в крупных вокальных организациях есть свой такой врач).
Некоторым сложным пациентам даже назначают операции, но после них голос не восстанавливается полностью.
Фониатр, ЛОР, отоларинголог.Чистый красивый голос нужен всем ежедневно. Но есть профессии повышенного риска.
Если школьный учитель потерял голос, нужно идти в клинику Ему поможет отоларинголог. Его еще называют ЛОР врач. Потому что чаще всего такие проблемы возникают в связи с перенапряжением голоса либо причина – ОРВИ, ОРЗ. Возникает воспалительный процесс, связки опухают, не смыкаются. Может возникнуть серьезная ситуация.Хронический фарингит, ларингит – частые проблемы у школьных педагогов. При ларингите поможет лечебный курс- антибиотики, физиотерапевтические процедуры. В самых тяжелых случаях необходимо лечение в стационаре, иногда - хирургическое вмешательство.
Если голос потерял певец, у него тоже могут быть такие же проблемы. Но чаще всего певцу требуется фониатр. Такой специалист обязательно требуется всем профессиональным дикторам, певцам, актерам, телеведущим. Фониатр занимается восстановлением голоса. Фониатр, ЛОР, отоларинголог необходимы нам.
ЛОР на самом деле не занимается связками. Он может увидеть воспаление гортани, носоглотки и т.д. Но голосовыми связками занимается очень узко специальный доктор - фониатор. Это довольно редкий специалист. У нас в городе, я помню, был один. а город-то не маленький, миллионник. К фониатору обращаются певцы, люди, для которых связки - это орудие труда. Но иногда и другим людям тоже приходится обращаться к его услугам: если сорван голос, к примеру.
При отсутствии этого врача, можно обратиться к отоларингологу (ЛОР). Чаще всего Фониатрами становятся ЛОР врачи, которые прошли дополнительное обучение.
Самая первая помощь связкам, если пропал голос - это молчание.
Кроме этого, при лёгких заболеваниях связок полезно три раза в день (после еды) принимать столовую ложку Кальция Хлорид, запивая половиной стакана молока.
Любые заболевания связанные с горлом (в том числе и голосовые связки), так же любые заболевания с ухом или носом лечит ОТТОЛОРИНГОЛОГ или ЛОР-врач.
Это врач узкой специализации. При необходимости врач проведет нужные исследования, назначит вам нужное лекарство, возможно и физеотерапию или любые другие процедуры которые ЛОР-врач проведет сам.
Пропал голос? Не беда, поможет фониатор!
Врач, который занимается лечением голоса, необходим не только певцам или артистам. Причин, которые могут провоцировать потерю голоса, очень много. Дискомфорт от невозможности коммуницировать с окружающими привычным образом очень нервируют и пугают индивидов. Зная элементы гортани и принципы из работы, специалист способен пне только ликвидировать неприятные ощущения и дискомфорт. Фониатор возвращает возможность правильно говорить.
Почему нужен врач по возвращению голоса?
Проблемы с извлечением звуков у человека могут возникнуть по разным причинам:
- нервно-психическое напряжение;
- сильный стресс;
- превышение возможностей связок в неблагоприятной среде (крики на улице в прохладную погоду или в холодных помещениях);
- воспаление гортани, ангина, ОРВИ, вызывающие ощущения как будто что-то мешает и т. п.
Врач общей практики способен снять воспаление или назначить успокоительные средства, чтобы ликвидировать причину. Этого часто недостаточно, чтобы помочь голосовым связкам. Голос можно не вернуться или будет искаженным. Некоторые переболевшие сильно люди отмечают неприятные ощущения. Может казаться, что воздуху мешает что-то свободно проходить. Если вовремя не начать лечение, то можно навсегда потерять привычный голос. К тому же дискомфорт Фониатор знает больше тонкостей о работе связок и физиологию гортани. Его задача – вернуть былую эластичность мышцам глотки.
Компетенции фониатора
Врач, который способен улучшить или вернуть голос, обычно по основной специальности лор. Специальное узкое направление обучения позволяет ему обрести дополнительные компетенции. В его обязанности входит:
- ликвидация дисфонии и афонии;
- диагностика заболеваний, которые могли спровоцировать дискомфорт в момент разговоров, пения и т. д., а также к потере голоса;
- устранение несмыкания связок;
- если диагностирована шишка или голосовые узелки, то врач должен назначить специальное лечение.
Для того чтобы понять, что мешает созданию звука, фониатор может назначить сдачу анализов. Врач проверяет также ощущения пациента в разных положениях. Бывает так, что связки могут смыкаться, если человек занимает определенную позу. В некоторых случаях образовавшаяся мышечная шишка в глотке провоцирует это смыкание только в конкретном положении.
Совет! Если пропал голос, то не стоит откладывать визит к узкоспециализированному врачу. До общения с ним стараться не говорить даже шепотом, чтобы не провоцировать разрыв или надрыв связок, а также дополнительные болевые ощущения и дискомфорт.
Разрыв и надрыв связок
Серьезную проблему представляет ситуация, когда происходит разрыв или надрыв мышечных тканей гортани. Голосовой покой приносит облегчение. Но в таких ситуациях он может не вернуть функции звукоизвлечения, а только убрать неприятные ощущения. В этом случае врач может назначать медикаментозное лечение. Фониатору потребуется много работать с пациентом, чтобы связки смыкались, как и прежде.
Если не выполнять рекомендации врача или поздно к нему обратиться, то в связках могут образоваться узелки. Они выглядят как небольшая шишка, которая мешает проходить свободно воздуху и создавать необходимую для создания звука вибрацию. Основными признаками такого медицинского случая являются:
- дисфония, т. е. полная утрата возможности говорить. В самых опасных ситуациях отсутствует даже шепот;
- шишка в гортани создает сильный дискомфорт;
- кашель;
- горло то болит, то немеет;
- першение;
- хриплость;
- попадание в дыхательные пути частичек пищи, жидкости.
Народные средства без лекарств помочь не смогут. К тому же врач может провести курс специальных упражнений, с помощью которых даже шишка в гортани со временем исчезает.
Виды диагностики, которые применяют специалисты по голосу
Исследования, которые проводит врач, решающий проблемы голосовых связок, весьма специфичны. Хотя органы, которые участвуют в обследовании, аналогичны тем, что лечит терапевт или лор. В частности:
- пальпацию щитовидной железы и лимфоузлов;
- видеостробоскопию;
- рентгенологические исследования;
- сканирование щитовидной железы с помощью радионуклидов;
- ангиографию;
- исследование гортани;
- определение тонуса голосовых мышц;
- оценку качества смыкания связок по электрическому сигналу.
Некоторые из этих исследований вызывают дискомфорт, который способен продолжаться несколько часов и даже дней. Если в процессе глотка немеет или хрустит, врач может назначить и другие виды обследований, в т. ч. МРТ.
Профилактика потери голоса
Особенно ценны рекомендации специалиста по голосовому аппарату для тех, кто много говорит и напрягает связки. Ведь профилактика гораздо важнее лечения. Среди средств, способных устранить дискомфорт и препятствовать дисфонии, выделяют:
- использование молока;
- полоскания травяными настоями;
- специальные упражнения;
- диету, которая исключает употребление жесткой пищи, холодных напитков и блюд, орехов;
- исключение алкоголя и табака;
- режим использования голоса, в т.ч. минимальное задействование его в первые часы после пробуждения.
Внимание! Коньяк вопреки распространенному мнению мешает работе связок. Очень быстро он приводит к тому, что эти мышечные волокна резко сокращаются, голос начинает пропадать, дискомфорт во время разговоров или пения усиливается. Хотя первые ощущения обманывают индивида, т. к. становится легче говорить.
Любой человек должен беречь и ценить возможности своего голосового аппарата. Необходимо помнить, что при правильном обращении с ним, всегда можно совершенствовать возможности извлечения звука. Необязательно использовать эти данные в вокале. Учителям, политикам и многим другим специалистам подобные умения полезны.
Что входит в компетенцию врача Фониатра
Какими заболеваниями занимается Фониатр
Какими органами занимается врач Фониатр
Когда следует обращаться к Фониатру
Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани.
Стенозы гортани различной этиологии.
Когда и какие анализы нужно делать
Тест поглощения тиреоидных гормонов.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Фониатр
Пальпация щитовидной железы;
Радионуклидное сканирование щитовидной железы;
Ларингоскопическое исследование гортани, определение тонуса голосовых складок, подвижности гортани, продолжительности фонации.
Глоттография - анализ качества смыкания голосовых складок по электрическому сигналу.
Вас что-то беспокоит? У Вас есть вопросы или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к Фониатру, выбрав наиболее подходящую для Вас клинику в разделе «Вся медицина». По любым другим вопросам - клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к Фониатру. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача Фониатра, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы Фониатра по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме – возможно после этого Вас больше не будет беспокоить вопрос «посоветуйте хорошего врача Фониатра». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие врачебные специальности на букву «Ф»:
Online-консультации врачей
Консультация психиатра
Консультация дерматовенеролога
Другие сервисы:
Мы в социальных сетях:
Наши партнеры:
Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.
Потеря голоса при простуде лечение
Чем лечить афонию в домашних условиях?
Афонией называют потерю звучности голоса, при которой человек может разговаривать только шепотом. Нарушения в работе звукообразующего аппарата зачастую возникают при воспалении голосовых связок и гортани. Какими лекарствами нужно лечить голосовые связки при потере голоса?
Осиплость голоса – результат воспаления и отека дыхательных путей в области голосовых связок. Обычная простуда не может стать причиной афонии, однако она провоцирует развитие острого ларингита или обострение хронического трахеита, фарингита и т.д.
Лечение ЛОР-заболеваний включает в себя ингаляции, полоскания горла и прием лекарств симптоматического и этиотропного действия.
Обратите внимание
Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.
В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.
Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор - эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.
Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!
А чтобы предупредить осложнения, во время терапии нужно соблюдать полный голосовой покой.
Как лечить голосовые связки? Прежде всего, необходимо поймать тот момент, когда в голосе только начинает появляться хрипотца. Некоторые пациенты пытаются говорить еще громче, чтобы голос «прорезался», однако это может нанести вред голосовым связкам и мышцам гортани. К первым проявлениям афонии, возникающей на фоне простуды, можно отнести:
- першение в горле;
- сухость во рту;
- снижение тембра голоса;
- дискомфорт в области кадыка;
- ощущение перенапряжения голосовых связок.
Еще до обращения к специалисту нужно придерживаться щадящего режима, чтобы предупредить еще большее повреждение голосовых связок. Если они воспалены, разговоры только усугубят состояние больного и становятся причиной образования рубцов на связках. Что делать при потере голоса?
- старайтесь не разговаривать, в случае острой необходимости говорите только шепотом;
- пейте больше жидкости, чтобы ускорить процесс выведения токсических веществ из организма, вызывающих аллергические реакции и отек гортани;
- откажитесь от употребления горячих, острых и слишком соленых блюд, раздражающих горло;
- используйте увлажнители воздуха, чтобы устранить сухой кашель и саднение в горле;
- прополощите горло противовоспалительным отваром из ромашки или шалфея;
- на время лечения откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
Следует понимать, что грамотное лечение заболевания может назначить только специалист. Игнорирование проблемы в ряде случаев становится причиной развития гнойных процессов в гортани, окружающих ее мышцах и голосовых связках. Бактериальное воспаление дыхательных путей может привести к паратонзиллярному абсцессу или даже сепсису. Чтобы восстановить потерянный голос, нужно обратиться за помощью к ЛОР-врачу или фониатру.
Антибиотики
Какими средствами можно лечить потерю голоса? Банальная простуда приводит к снижению общего иммунитета, что может повлечь за собой обострение хронических заболеваний. Бактериальный ларингит и трахеит – одна из наиболее вероятных причин развития афонии, которая встречается примерно в 6 из 10 случаев.
А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике.
Как правило, воспаление компонентов звукообразующего аппарата – голосовых связок, гортани, трахеи и носовой полости возникает вследствие поражения мягких тканей стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Для ликвидации воспаления и уничтожения болезнетворных бактерий используют антибиотики пенициллинового, макролидного или цефалоспоринового ряда.
Правильно составить схему терапии может только лечащий врач после определения возбудителя инфекции и его чувствительности к компонентам тех или иных антибиотиков. В большинстве случаев для лечения бактериальных инфекций, затрагивающих голосовой аппарат, используют:
Эффективность лекарств оценивается в течение 3-х суток: при отсутствии положительного эффекта схему лечения корректируют.
Отхаркивающие средства
Лающий навязчивый кашель – классический симптом, указывающий на развитие ларингита. Во время кашлевого акта происходит перенапряжение так называемых ложных голосовых складок, которые принимают участие в голосообразовании. Чтобы облегчить состояние больного и купировать кашель, рекомендуется использовать отхаркивающие средства, которые разжижают слизь в горле.
Прежде всего, для уменьшения вязкости мокроты нужно в большом количестве употреблять щелочные растворы – теплое молоко или минеральную воду без газа. Помимо этого можно использовать муколитические средства, а именно:
Одновременный прием отхаркивающих и противокашлевых лекарств приводит к застою слизи в легких и развитию пневмонии.
Чтобы воздействовать непосредственно на пораженные ткани, применяются вливания противовоспалительных средств непосредственно в гортань (инстилляции), которые осуществляются при помощи гортанного шприца. Во время процедуры чаще всего используют кортикостероиды, которые быстро купируют воспаление и восстанавливают слизистую гортани.
В домашних условиях потеря голоса при простуде успешно лечится с помощью ингаляций. Во время терапии рекомендуется использовать ультразвуковые или компрессорные ингаляторы, которые не нагревают лекарственные растворы и не раздражают слизистую горла. Как действуют ингаляции на органы дыхания?
Ингаляционные процедуры благотворно влияют на состояние голосовых связок и реснитчатый эпителий, которым устлана внутренняя поверхность трахеи. Во время терапии слизистые оболочки увлажняются, а мокрота – разжижается и легко отделяется от стенок горла. За счет этого устраняется кашель и болезнетворные микроорганизмы, которые содержатся в слизи.
В зависимости от используемых лекарств, с помощью ингаляций можно устранить воспаление в ЛОР-органах и тем самым восстановить работоспособность голосообразующего аппарата. Чем лечить сиплость голоса и афонию?
Для разбавления лекарственных растворов можно использовать только минеральную воду или изотонический раствор, не раздражающий слизистую трахеи и гортани.
Полоскания горла
Лечение афонии может осуществляться с помощью санирующих процедур. Полоскание горла избавляет от отечности, болевого синдрома, сиплости голоса и болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Чтобы добиться положительных результатов, промывать слизистую ротоглотки нужно хотя бы 4-5 раз в день в период обострения простуды.
Облегчить симптомы болезни и ликвидировать отечность в гортани можно с помощью антисептических и противовоспалительных растворов:
Нельзя превышать допустимую дозировку и частоту проведения санирующих процедур, указанную в инструкции к препарату.
Наиболее безопасными средствами для полоскания являются фитопрепараты – лекарственная ромашка, чабрец, зверобой, облепиха и шалфей. Они практически не вызывают побочных реакций, но при этом способствуют устранению отечности и воспаления в дыхательных путях.
Антигистаминные лекарства
При аллергическом течении ЛОР-заболеваний, сопровождающихся сильным отеком гортаноглотки, рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Они препятствуют продукции медиаторов воспаления, которые приводят к сильному отеку слизистых и нарушению работы голосообразующего аппарата.
Противоаллергические средства ускоряют отток межклеточной жидкости из тканей горла, за счет чего уменьшается их отечность. Чтобы ликвидировать проявления аллергии, можно использовать:
За счет уменьшения отечности в слизистых резко снижается частота приступов кашля, которые негативно влияют на состояние голосовых связок.
Народная медицина
Можно ли вылечить афонию с помощью средств народной медицины? Фитопрепараты позволяют ускорить процесс выздоровления и восстановления голосовой функции. При использовании средств противоотечного и противовоспалительного действия уменьшается выраженность симптомов простуды.
Однако перед применением самостоятельно приготовленных микстур, отваров и растворов для полоскания все-таки стоит проконсультироваться с врачом. Кроме того, спиртосодержащие средства для перорального приема нельзя использовать во время прохождения медикаментозной терапии.
- смешайте по 1 ст. л. шалфея, зверобоя и подорожника; залейте травы 400 мл крутого кипятка и настаивайте в течение 3 часов; процеженным средством полощите горло 4 раза в сутки;
- в равных пропорциях смешайте свекольный и морковный сок; подогретым раствором полощите горло утром и вечером;
- в 100 мл свежевыжатого морковного сока добавьте 1 ч. л. растопленного меда; выпивайте средство 4-5 раз в день за 30 минут до еды;
- 2 ст. л. ягод калины залейте 500 мл воды и проварите в течение 5 минут; выпивайте по 100 мл отвара с 1 ч. л. меда 3 раза в день.
Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.
Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.
Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.
ЛОР > ЛОР заболевания > Заболевания горла >
Причины потери голоса и как быстро вылечить голосовые связки
В нашей жизни голос для человека играет довольно важную роль. Разговор, пение, позыв и прочее осуществляется с его помощью. В тоже время голос является довольно капризным составляющим полноценной жизни человека и его можно легко потерять. Как же его восстановить?
Причины потери голоса
Наиболее часто потеря голоса происходит из-за начавшегося воспалительного процесса, которые непосредственно охватывает слизистую гортани. Это заболевание носит название ларингит и довольно распространено в холодное время года. При появлении у человека ларингита происходит значительное увеличение голосовых связок в объеме, вследствие чего заметно сокращается объем голосовой щели и как результат, у человека пропадает голос. Это неприятное явление может встречаться у каждого и проявляться в различной степени.
Процесс формирования звуков затрагивает не только область горла, но и носовую полость и ухо. При поражении инфекцией одного из этих составляющих, голос сразу заметно изменяется.
Заболеваниями, поражающими оболочку гортани, являются:
В результате поражения организма этими заболеваниями в области горла наблюдается появление отека его слизистой. Вместе с этим человек ощущает небольшое першение и как следствие этого происходит потеря голоса. Особенно сильно данные заболевания обостряются в холодное время года, кода вокруг низкие температуры и довольна большая влажность. Сильный ветер при этом действует отрицательно на состояние голосового аппарата. С началом отопительного сезона голосовым связкам также приходится не сладко, так как сухой квартирный воздух им также противопоказан.
В результате этого происходит значительное перенапряжение голосовых связок и голос пропадает. К потере голоса приводит и появление микротравм на голосовых связках.
Частые потрясения и длительные стрессы также могут спровоцировать потерю голоса у человека. Особенно это касается людей, очень волнительных, у которых «голос дрожит». Таким людям не следует волноваться по пустякам, так как в результате этого страдают их голосовые связки, и пропадает голос.
Кто находится в зоне риска?
Кто находится в зоне риска?
- Во-первых, это всевозможные певцы и певицы. Из-за частых выступлений их голосовые связки ощущают на себе колоссальное перенапряжение, в результате чего на них появляются небольшие образования, именуемые как «узелки»». Помимо людей творческой профессии такие узелки формируются и на голосовом аппарате обычных крикунов. Данное образование приводит к не смыканию связочного аппарата и появлению осиплости в голосе. Рано или поздно певцы сталкиваются с этим явлением.
- Во-вторых, частым заболеваниям голосового аппарата подвержены учителя. Их главной функцией в процессе обучения учеников является донесение информации с помощью голоса. С этой целью они стараются всегда говорить громко, что входит в их привычку. Согласно последним проведенным исследованиям, громкость учительского голоса на несколько децибел выше громкости голоса других людей.
- К категории профессий, зависящих от состояния собственного голоса, относятся также прорабы, лекторы, воспитатели, адвокаты. Представители данных прекрасных профессий много и подолгу разговаривают, иногда и на повышенных тонах. Поэтому они также страдают от проблем, связанных с потерей голоса.
- В данную группу риска нельзя не отнести многочисленных курильщиков, так как они очень часто страдают от поражения организма ларингитом, причем степень его проявления у них хроническая. Как известно сигаретный дым содержит опасное вещество - никотин и большое количество различных смол. Проникая в организм человека вместе сигаретным дымом, никотин действует негативно на упругость связок голосового аппарата, вследствие чего часто появляется «прокуренный» тембр. Голос при этом становится немного хрипящим и низким.
- Любителей сухариком, семечек и газировки также можно отнести к категории людей, подверженных поражениям голосовых связок. При попадании данных «яств» в организм, начинается процесс раздражения слизистой, покрывающей горло. У
- потребление довольно горячей пищи или слишком холодной еды также приводит к появлению на поверхности голосовых связок различных повреждений. Желающим сохранить свой красивый голос на долгое время следует ограничиться употреблением кофе и слишком пряной пищи, так как данные факторы негативно влияют на состояние здоровья гортани.
- Чрезмерный прием алкогольных напитков тоже приводит к пересушиванию гортани.
- Уборка помещения в котором открыты все окна, а также ремонтные работы в аналогичных условиях приводят к оседанию частичек пыли на поверхности голосовых связок, проникая в них через ротовое отверстие или верхние дыхательные пути. Это может стать причиной частичной потери голоса.
Приемы лечения голосовых связок
Лечение заболевшего горла и потерю голоса необходимо начинать после выяснения истинных причин развития данных патологий. Для того чтобы восстановить утраченный голос полоскать полость горла специальными настоями. К ним относятся различные травяные сборы, в состав которых входит трава зверобоя, шалфей, календула или ромашка. С помощью данной процедуры можно достичь восстановления утраченного голоса. Использовать для полоскания соду в данном случае не желательно, так как она способствует пересушиванию слизистой поверхности данного органа. Хорошо помогает в данном случае и картофельный сок, который можно приготовить в домашних условиях.
- Он включает в себя употребление большого количества жидкости, так как она стимулирует восстановление голоса.
- Пить можно травяные чаи, фруктовые компоты и ягодные морсы.
- В данном случае незаменим прием теплого молока, в которое добавлено небольшое количество меда.
Для восстановления работы голосовых связок отлично подойдет настой хрена. Приготовить такой настой можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо измельчить несколько корней хрена и залить небольшим количеством горячей кипячёной воды. Поставить данное средство в укромное место на некоторое время, чтобы раствор настоятся. Потом процедить его, подсластить и пить в небольших количествах на протяжении каждого часа.
Все эти ингредиенты необходимо смешать и пить небольшими объемами через равные промежутки времени на протяжении суток.
Они - артисты оперы, среди них много звезд мирового уровня. Зинаида Боголепова, врач-фониатр поликлиники Большого Театра, рассказала «Здоровью Mail.Ru » о своей редкой профессии, о здоровье голоса, о звездных пациентах и даже о том, как правильно худеть.
О профессии
- Я провела небольшой опрос и выяснила: мало кто знает, что лечит фониатр. Была и такая версия: «Это просто , который больше занимается горлом».
- Конечно, оториноларингология - это база. Но считать фониатрию более узким направлением- неверно: она шире. Фониатр должен знать эндокринологию, гастроэнтерологию, аллергологию, пульмонологию, неврологию, психологию, основы вокала, фонопедии: мы работаем на стыке специальностей.
Часто у человека целый комплекс симптомов, на первый взгляд не связанных с голосом. А для голоса важна любая мелочь.
- Почему вы выбрали именно фониатрию? Случайность, роль учителя, любовь к опере?
- Я закончила музыкальную школу, а с 15 лет пела в профессиональном хоре, хотела продолжать. Но - так бывает - с музыкой не сложилось, и я пошла в медицинский с огромным желанием стать фониатром. Когда с таким настроем и багажом приходишь в профессию, то лучше понимаешь пациентов, меньше выгораешь, больше удовольствия получаешь от работы.
Фониатры с долгой практикой, которых я видела, особенно при театрах, - люди артистичные, трепетные, переживающие за артистов и не просто так занимаются этой специальностью. Мои коллеги ЛОРы, когда узнают, что пациент - артист или певец, стараются показать его мне: очень сложно понять такого пациента, не будучи фониатром. Например, прием может быть насыщен настоящим вокальным профжаргоном: «А тут я грудью взяла», «Послал звук в маску», «Дышал в ребра», -и так далее. Конечно, есть и особенности состояния гортани у профессионалов.
Lori.ru
- Есть партии, на которых певцы часто ломают голос?
- Да, и немало! Например, в театрах стали много ставить Вайнберга, и вокалисты теперь часто обращаются с проблемами. Современная музыка тяжела для исполнения: резкие скачки, рывки. Плюс интенсивная эмоциональность - такую музыку без этого не споешь, и режиссер требует... Проблемы возникают, как правило, на двух уровнях - физиологическом и психоэмоциональном. И голосовой аппарат очень устает, и эмоции через край.
- Вам приходится дежурить за кулисами, экстренно помогать артистам во время спектакля?
- На каждом спектакле оперы в Большом театре присутствует фониатр, у нас график дежурств на месяц.
В театре есть специальное помещение: по аудиотрансляции мы слышим, что происходит на сцене.
Обычно меня интересуют артисты, у которых недавно были проблемы, или новенькие - например, из молодежной программы. Важно понять, как человек поет, какие проблемы могут возникнуть. Фониатр должен знать, что такое хорошее пение и какое пение может привести к проблемам. Если есть недоработки в технике пения, то при увеличении вокальной нагрузки неизбежны проблемы. Это слышно по звуку и потом - на приеме - видно по голосовым складкам.
- По складкам?
- Да, раньше называли «связками», но «голосовые складки» - более корректно, так в этот конгломерат входят и связки, и мышцы, и слизистая оболочка.
- А в физике фониатр должен разбираться? В акустике?
- В Москве есть два крупных центра оториноларингологии, еще один есть в Санкт-Петербурге, где в фониатрических отделениях есть аппаратура для акустического анализа голоса и проходят исследования. Лучшие специалисты в фониатрии изучают акустические (физические) закономерности голосового аппарата.
Для практикующего фониатра скорее важны основы физики, значение которых - прикладное. Например, надо понимать разницу в акустике голосов академических вокалистов: в каком зале какой голос лучше прозвучит - то есть будет более полетным. Если у артиста хорошо выстроена высокая певческая форманта, и есть баланс с низкой формантой...
- Ой, как сложно!
- Проще говоря, это ощущение головного и грудного резонатора. Профессонал скажет: «Не слышно голову», - например. Так вот, если все хорошо выстроено, то голос в любом случае «полетит». За счет хороших высоких частот он будет проходить через шквал музыки из оркестровой ямы. А бывает, что голос крепкий, «обертонистый», красивый и громкий, но высокая певческая форманта не выстроена, и такого певца будет слышать хор, дирижер, но не зал. Это потому, что низкие частоты делают голос «бархатным», красивым, но он плохо «летит» через оркестровую яму. Вот такая прикладная физика.
Lori.ru
- А врач помогает выстроить эту форманту?
- Нет, это задача вокального педагога. Для разных видов вокала свои задачи и разные условия работы. Для эстрадно-джазового пения важны более низкие частоты, «бархат» в голосе, придыхание, мелизмы и так далее. Такой голос выгодно, красиво и сексуально звучит в микрофон, который усиливает все эти нюансы. Оперный вокал часто звучит в микрофон странно: слышен или сип, или хрип, а без микрофона этот же вокал красиво заполняет большой зал.
- То есть совмещать эстрадный и оперный вокал нельзя?
- Мало кому это удается. Чаще надо выбирать. Мышцы очень активно все запоминают – и хорошее, и плохое. И плюс формируется нейронная сеть в головном мозге. Если артист работает в двух жанрах, как только он начинает петь, у него организм спрашивает: «по какой дороге идем?»
- На ум приходит, конечно, Николай Басков.
- Старожилы говорят, да и я слышала записи, что он пел партию Ленского в Большом театре по всем законам академического вокала. И на концертах свой «старый» классический репертуар он поет в академической манере.
Если человек когда-то хорошо выучил оперное произведение, он сможет снова спеть его: мышцы «помнят» а, вот освоить после эстрады новый академический репертуар сложнее.
О практике
- Человеку, далекому от медицины, сложно представить, как работает врач-фониатр...
- Начало - это классический осмотр . Далее - непрямая ларингоскопия. В 100% случаев я должна посмотреть гортань, поэтому гортанное зеркало - основной инструмент. После непрямой ларингоскопии правильно делать видеоларингостробоскопию. Пациент открывает рот, вытягивает язык, заводится жесткий гортанный эндоскоп через рот, так, что снимающая часть оказалась над голосовыми складками. На картинке получается вид сверху. При включении стробоскопа подается свет с разной частотой: так можно видеть тончайшие изменения - асинхронность складок, амплитуду, слизистую волну...
- Простите, а человек при этом что - поет? С вот этой штукой в гортани?
- Поет! Он вытягивает язык, мы просим попеть его звук «Э» или «И», и в этот момент видно работу складок. А если это ребенок, то гибкий тонкий эндоскоп заводится через нос, проходит носоглотку и спускается в область гортани.
Lori.ru
- Может ли фониатр не вылечить голос, а улучшить его? Обращаются с такими запросами?
- Обращаются. Но если пациент говорит, что голос ему не нравится, а фониатрических проблем нет, тут скорее надо к психотерапевту. Но бывает, когда голос не нравится, потому что он, например, слишком высокий.
Если обращается мужчина после 18 лет, высокий голос может быть результатом затянувшейся мутации (мутационный фальцет), когда гортань находится не там, где должна быть, или неправильно используются ее мышцы. Такие вещи исправляются с хорошим фонопедом. Еще есть методики введения в складки гиалуроновой кислоты: они утолщаются. Представьте струну: тонкая издает высокий звук, толстая - более низкий. После инъекций тембр становится ниже. Но действие препарата длится полгода-год, иногда полтора, затем требуется повторная инъекция. Результат зависит от препарата, от эксплуатации голосовых складок, от техники .
- Какие сейчас в фониатрии прорывы, достижения, методики? Как спасают голоса?
- Основные прорывы - в фонохирургии: выращивание искусственной гортани из стволовых клеток, но пока это только исследования и испытания, до практики далеко... В России фониатры начинают практиковать инъекции ботулотоксина в область гортани...
- В массовом сознании ботокс - это радикальное средство от морщин.
- Есть заболевания, при которых релаксация голосового аппарата не наступает, и ботулинотерапия дает хорошие результаты. Это сложные редкие пациенты, которые уже объехали всех врачей - от ЛОРов, до психиатров. За рубежом их научись стабилизировать еще в конце 80-х, в 90-е, у нас методика появилась в начале двухтысячных. Вводили ее в практику неврологи. Очень не хватает научных исследований и исследователей в области фониатрии, которые работали бы совместно с врачами-практиками. Раньше были лаборатории по изучению голоса: исследовали певцов, работу диафрагмы, делали рентгенограммы голосового аппарата: например, в училище им. Гнесиных была лаборатория.
Во время загрузки произошла ошибка.
- Надо ли возрастному певцу делать что-то, чтобы сохранить голос?
- Голос надо беречь смолоду. У каждой мышцы есть резерв. Если она эксплуатируется неправильно, перегружается, если человек часто простужается и работает в таком состоянии, то с годами от голоса мало что останется.
Но голосовые складки не работают независимо от организма. Если артист жалуется, что голос не звучит, я спрашиваю: «А как вы сами себя чувствуете?» Голос - не отдельная от человека коробочка.
- Правда ли, что оперным певцам нежелательно худеть?
- Я видела, как после похудения пропадают мягкость голоса, нижняя певческая форманта, свободные верхние ноты. Худеют часто резко, а надо делать это с диетологом, знающим, какая у человека нагрузка, как правильно распределить потребление калорий. Когда худеют, перестают есть жиры, а когда держат пост, переходят на несбалансированное вегетарианство - белки. Но организму они нужны: первое, откуда он их начинает забирать, - мышцы. Все работа голосового аппарата - это мышечная работа. Соответственно, у многих вегетарианцев или тех, кто соблюдает пост, может быть стойкая гипотонусная дисфония (нет тонуса складок) - они просто не смыкаются. Это показатель ресурсов организма, и вливания в таких случаях дают кратковременный эффект. Плюс для голоса важно, чтобы содержание сывороточного железа было в норме для правильного образования гемоглобина. Недостаток гемоглобина ведет к анемии, а она - к гипоксии клеток, и так появляются проблемы с голосовым аппаратом.
- А бывают необычные причины «поломки» голоса - не ОРВИ, не срыв?
- Был пациент, которому на баскетболе мяч попал в область шеи: произошло кровоизлияние в голосовую складку.
Однажды концертмейстер привел девочку - белокурого голубоглазого ангела - а она разговаривает «басом». Выяснилось, что она копирует голос старшего брата, ходит с ним на хоккей, болеет за него и просит купить ей клюшку. В итоге «докопировалась» и докричалась до узлов на голосовых складках.
- А человек - не артист - когда нуждается в помощи фониатра?
- Стойкое изменение голоса - огрубление, подсипывание, подкашливание, когда голос после перенесенного ОРВИ не восстанавливается за неделю, когда голос вообще пропадает. Регулярные проблемы с голосом - например, каждые полгода или чаще.