Перед покупкой антибиотика Азитромицин необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Азитромицин. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.
Азитромицин - состав и форма выпуска
Форма выпуска: Капсулы. Таблетки.
Препарат производят в форме выпуклых овальных таблеток белого оттенка, дозировкой по 500, 250 или 125 мг. В картонной коробке по 3 или 6 таблеток.
1 таблетка содержит: азитромицина (в форме дигидрата) 125 мг., 250 мг., 500 мг.
1 капсула содержит: азитромицина (в форме дигидрата) 500 мг., 250 мг.
Упаковка: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт.
Азитромицин - Фармакологическое действие
Азитромицин - это антибиотическое средство обширного спектра применения, которое относится к классу макролидов бактерицидного воздействия.
Азитромицин - это достаточно востребованный антибиотик, обладающий обширным спектром использования. Многочисленные положительные отзывы о препарате подтверждают его эффективность по отношению к различным инфекционным патологиям, спровоцированным хламидиями, ангиной, гайморитом и т.д.
Азитромицин является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков - азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.
К Азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, Str.pyogenes, Str.agalactiae, стрептококки групп CF и G, Staphylococcus aureus, S.viridans; грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Clamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Азитромицин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
Препарат эффективно устраняет бактериальные инфекции, сравнительно легко переносится, редко имеет негативные последствия, которые, как правило, прекращаются после терапии.
Азитромицин является производным от эритромицина, однако оказывает менее негативное влияние на работу желудочно-кишечного тракта.
Азитромицин принадлежит к бактерицидным антибиотическим средствам обширного спектра действия, обладает противомикробной способностью. Препарат способен угнетать выработку белков микробных тел, подавлять пептидтранслоказу, тормозить развитие и размножение микробов.
Препарат уничтожает грамположительные и грамотрицательные микробы, анаэробные бактерии, которые могут приобретать стойкость к воздействию средства.
При употреблении внутрь средство отлично растворяется и быстро распределяется по организму, проходя сквозь структуру клеток, ослабляя возбудителей внутри клеток.
Время полувыведения составляет 35-50 часов, из тканей - более 50 часов.
Терапевтический эффект препарата способен сохраняться до 1 недели.
50% Азитромицина выводится кишечной системой, 6% - почечной системой.
Азитромицин - Показания к применению
Азитромицин назначается врачом при инфекциях и воспалительных патологиях, спровоцированных чувствительными к средству бактериями. Показаниями являются:
Инфекционные процессы ЛОР-органов и верхних дыхательных систем: гайморит, фарингит, синусит, отит;
Заболевания нижних дыхательных путей: пневмония, спровоцированная нетипичными бактериями, бронхит в острой и хронической стадии;
Заражения кожных покровов и тканей, дерматоз инфекционный, рожа, угри, импетиго, фурункулы;
Боррелиоз в ранней стадии инфекционно-аллергического характера;
Инфекционные заболевания урогенитального тракта, спровоцированные chlamydia trachomatis: воспаление шейки матки, уретрит.
Азитромицин - Способ применения и дозы
Азитромицин назначают взрослым и детям от 12 лет, имеющим вес свыше 45 кг, 1 раз в день за 60 минут до или спустя 2 часа после еды.
Наиболее эффективен препарат при:
Патологиях органов дыхания и кожных покровов средство принимают курсом 1500 мг, по 500 мг за один прием. Продолжительность лечения - 3 суток.
Болезни Лайма на раннем этапе средство употребляют 1 раз в день в течение 5 дней. Дозировка составляет: в первые сутки - 1000 мг, со 2 по 5 день - по 500 мг каждодневно. Доза за весь курс терапии не должна превышать 3 г.
Угрях схема лечения следующая: 1-й, 2-й и 3-й день - 500 мг, 8й день - 500 мг, далее по 500 мг 1 раз в неделю, на протяжении 9 недель. Еженедельные дозы принимают строго с интервалом 7 дней.
Инфекциях урогенитального тракта, спровоцированных chlamydia trachomatis, средство принимается однократно, в количестве 1000 мг.
Язве желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, Азитромицин назначают по 1 г (4 капс. по 250 мг) в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной терапии.
Дети употребляют средство, в зависимости от своего веса: 10 мг на 1 кг веса, 1 раз в сутки, длительность терапии - 3 дня. Дозировка за весь курс составляет 30 мг/кг.
Больным, имеющим расстройства функционирования почечной системы в умеренной стадии, особой корректировки дозы не требуется.
Азитромицин - Противопоказания
Препарат запрещен к употреблению:
При повышенной чувствительности к антибиотическим средствам макролидной группы;
При патологиях печени и почек;
Детям младше 12 лет и весом менее 45 кг;
В период вскармливания грудью.
Также Азитромицин не принимают совместно с эрготамином и дигидроэрготамином.
Азитромицин при беременности и лактации
Препарат может применяться в период вынашивания ребенка, только если вероятная польза для женщины преобладает над возможной опасностью негативных проявлений у плода. Решение должен принимать лечащий врач.
При вскармливании грудью необходимо приостановить лактацию на время терапии препаратом.
Азитромицин - Побочные действия
Со стороны системы кроветворения и лимфы: снижение количества тромбоцитов, сопровождающееся повышенной кровоточивостью, агранулоцитоз.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, судорожный синдром, повышенная сонливость, нарушение сна, ощущение онемения, покалывания, мурашки, астенический синдром, повышенная возбудимость, тревожность, конфликтность.
Со стороны периферической системы: расстройство слуха, чувство оглушения, ощущение шума в ушах, изменение вкусовых качеств, снижение чувствительности к запахам.
Со стороны сердца и сосудов: учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, тахикардия.
Со стороны пищеварения: тошнота, понос, рвотные рефлексы, изменение окраски языка, колики, вздутие живота, нарушение процесса переваривания пищи, печеночная недостаточность, потеря аппетита, запор, воспаление толстого кишечника, желтуха, гепатит, отмирание тканей печени. Редко вероятен летальный исход.
Аллергические проявления - ангионевротическая отечность, крапивница, излишняя чувствительность кожи к ультрафиолету, анафилактические реакции, злокачественная экссудативная эритема, зуд, сыпь, синдром Лайелла.
Со стороны скелетно-мышечных органов: суставные боли.
Со стороны урогенитального тракта - воспалительные патологии почек, сбой работы почек и метаболизма.
Азитромицин - Лекарственное взаимодействие
Антациды (алюминий и магнийсодержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию. При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени. Дигоксин: повышение концентрации дигоксина. Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия). Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолана. Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также ЛС, подвергающиеся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин фенитоин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, теофиллин и др. ксантиновые производные) - за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином). Линкозамины ослабляют эффективность, тетрациклин и хлорамфеникол - усиливают. Фармацевтически несовместим с гепарином.
Азитромицин - Особые указания
В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч. Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов.
Окончательно не установлена безопасность назначения (в/в, а также в виде капсул и таблеток) азитромицина у детей и подростков младше 16 лет (возможно применение в виде пероральной суспензии у детей с 6 мес и старше).
После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.
Азитромицин - Аналоги
На сегодняшний день более дешевых аналогов Азитромицина не существует. Можно лишь сказать о том, что есть более дорогой препарат, такой как Сумамед, который имеет абсолютно такой же состав, но только цену уже в несколько раз выше.
Обращаясь в аптеку, многие пациенты сталкиваются с тем, что фармацевты пытаются продать именно Сумамед, даже если просят Азитромицин, обосновывая это лучшим эффектом. На самом деле это два абсолютно одинаковых препарата, просто произведенных в разных странах.
Азитромицин - Отзывы
В числе положительных сторон относительно антибиотика Азитромицин, по мнению потребителей, можно выделить: доступную цену; удобство в применении, так как количество капсул в упаковке как раз рассчитано на полный курс лечения; быстрое действие: уже на второй день после начала приема пациенты отмечают улучшение состояния.
Не все пациенты согласны с тем, что Азитромицин является практически универсальным препаратом, так как в некоторых случаях он не помог. Но нужно отметить одно: все врачи говорят, что если был начат курс лечения антибиотиками, их нужно пить до конца. А в том случае, если курс был прерван, то в следующий раз после назначения такого же препарата никакого эффекта не будет, потому что бактерии уже стали устойчивыми к нему.
Прежде чем начинать лечение препаратом, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он выдал рецепт. Потому что сегодня большая часть аптек не продает его без рецепта из-за того, что некоторые пациенты принимают препарат не по назначению.
Срок и условия хранения
Срок годности препарата - 24 месяца.
Хранить Азитромицин следует в сухом темном месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей.
Препарат в аптеке приобретается по рецепту.
Хотим обратить особое внимание, что описание антибиотика Азитромицин представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Азитромицин просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!
Использование Азитромицина при пневмонии и простудных заболеваниях
С приходом холодов организм начинает сильно перемерзать. Вот и я заболела! Стояла на остановке, долго ждала маршрутку, очень сильно замерзла и вот! Температура 39, слабость, сильный кашель, после которого сильно болит горло и легкие. Вызвала скорую. Врач назначил Азитромицин при пневмонии (да-да, именно его у меня и обнаружили)
Показания к применению
Азитромицин назначают при наличии инфекции в дыхательных путях, а также в области носоглотки. Этот препарат также применяется при воспалительных инфекционных процессах кожи, а также при заболеваниях мочевыделительной и половой системы вирусом Хламидия.
Стоит отметить, что на сегодняшний день Азитромицин занимает первую позицию среди эффективных и популярных противомикробных препаратов. Он оказывает положительное действие на бронхиальную систему и очень быстро приводит организм к выздоровлению.
Азитромицин – это новинка в фармакологическом мире, которая реализуется по самым доступным ценам. Азитромицин – это ваш помощник в борьбе с ненавистным кашлем.
Специалисты назначают Азитромицин людям при пневмонии, как отличное противомикробное средство, которое в кратчайшие сроки выведет организм из такого критического состояния.
Всем известно, что пневмония – это серьезное заболевание, которое требует лечения только антибиотиками. В таком случае поможет именно азитромицин, так как он считается мощнейшим антибиотиком широкого спектра действия. Он устраняет грамположительные бактерии и анаэробные микроорганизмы.
Выпускается он только в капсулах. Он очень стремительно всасывается в желудочно – кишечный тракт, а оттуда попадает в кровь и разноситься по всему организму.
Противопоказания
Существуют также некоторые противопоказания к применению данного препарата. Его нельзя назначать детям до 12 лет, а также людям с почечной и печеночной недостаточностью.
Также запрещается назначение данного препарата беременный и кормящим, а также тем, у кого возможны аллергические реакции на компоненты этого лекарства.
Побочные эффекты
Специалисты предупреждают, что Азитромицин нужно принимать строго по указанию врача – специалиста, так как он имеет очень много побочных действий.
Они наблюдаются со стороны центральной нервной, кровеносной систем, органов чувств, а также желудочно – кишечного тракта. При появлении симптомов передозировки препаратом нужно обязательно провести очистку желудка методом промывания и вызвать скорую!
Также нужно очень аккуратно применять его с другими лекарственными препаратами, так как он мало с чем совместим.
Как пить Азитромицин
Обычная доза препарата, которая назначается врачами – это 1 мг. Принимать его нужно один раз в сутки и желательно через час или два после еды.
Дозировка зависит от заболевания, веса и возраста больного. Нужно отметить, что относиться к приему препарата нужно очень серьезно и в случае, если вы забыли вовремя принять очередную дозу, не нужно ждать следующего приема, а выпить, как только вспомнили. Следующие приемы лекарства принимать в обычном графике, как назначил врач – специалист.
Так как Азитромицин – это препарат группы антибиотиков, нужно наравне с ним принимать антигрибковую терапию. Во время лечения данным препаратом нужно отказаться от вождения автомобиля, а также не заниматься видами деятельности, которые требуют максимальной концентрации внимания.
Мои итоги и результаты
Этот препарат помог мне очент быстро встать на ноги. Азитромицин устранил весь кашель и тем самым помог мне избавиться от болевых ощущений в области груди. После первого применения температура тела стабилизировалась, пропала слабость.
Я очень благодарна Азитромицину, что я так быстро встала на ноги. Рекомендую всем!
Лечение пневмонии Азитромицином
Воспаление лёгких – это наиболее частая причина смертности в мире от инфекций . Каждый год миллионы людей переносят это опасное заболевание, поэтому до сих пор актуальным остаётся правильный подбор антибактериальных препаратов. Выбор лекарства для лечения пневмонии осуществляют, опираясь на многие факторы. Необходимо учитывать чувствительность возбудителя, фармакокинетику препарата, противопоказания и возможные побочные эффекты. Немаловажную роль в выборе медикамента играет способ применения и частота лечения. Азитромицин при пневмонии часто становится препаратом выбора №1, так как этот антибиотик губительно действует на многие патогенные микроорганизмы, а принимать его нужно всего лишь раз в сутки.
Принцип выбора антибиотика при патологиях лёгких
Специалисты подбирают антибиотики для лечения инфекций нижних дыхательных путей, основываясь на данных о наиболее частых возбудителях этих патологий
. Такой подход обусловлен тем, что не во всех поликлиниках есть возможность быстро сделать бакпосев мокроты и определить, какой микроорганизм спровоцировал болезнь. В некоторых случаях при воспалении лёгких наблюдается непродуктивный кашель, поэтому взять образцы мокроты весьма затруднительно.
Выбор антибиотика часто затрудняется и тем, что врач не имеет возможности постоянно отслеживать течение болезни и при необходимости оперативно корректировать лечение. Разные антибиотики имеют разное фармакологическое действие, они по-разному проникают в разные ткани и жидкости в организме. Так в клетки хорошо проникают всего несколько видов антибиотиков – макролиды, тетрациклины и сульфаниламиды.
В том случае, если к антибактериальному препарату возбудитель чувствителен, но лекарство достигает очага воспаления в недостаточной концентрации, то эффекта от такого лечения не будет. Но нужно понимать, что при таком приёме улучшения состояния больного не наблюдается, а устойчивость микробов к антибиотику появляется.
Очень важным аспектом при выборе антибиотиков является безопасность лекарственного препарата. В условиях домашнего лечения выбор чаще всего отдают пероральным препаратам . Доктора стараются подбирать такие лекарственные средства, кратность приёма которых минимальная, а эффективность высокая.
В педиатрической практике при выборе антибактериальных препаратов отдают предпочтение сиропам и суспензиям с активным веществом широкого спектра действия.
Какие возбудители вызывают пневмонию
Простудные заболевания у детей и взрослых нередко переходят в обструктивный бронхит, а при отсутствии должного лечения и присоединении бактериальной микрофлоры могут перейти в пневмонию.
Наиболее частым возбудителем пневмонии остаётся пневмококк, реже болезнь провоцируют микоплазмы, хламидии и гемофильная палочка . У молодых людей заболевание чаще всего вызывается одним возбудителем. У стариков, при наличии сопутствующих заболеваний, болезнь провоцирует смешанная микрофлора, где присутствуют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.
Долевая пневмония во всех случаях вызывается стрептококком. Стафилококковая пневмония встречается реже, в основном у лиц преклонного возраста, у людей с вредными привычками, а также у пациентов, которые длительно находятся на гемодиализе или переболели гриппом.
Довольно часто определить возбудителя не удаётся. В этом случае антибактериальные препараты назначаются путём проб. В последнее время возросло количество пневмоний, которые вызваны атипичными возбудителями.
Азитромицин при пневмонии у взрослых и детей даёт хорошие результаты. Он обычно хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и редко даёт побочные эффекты.
Азитромицин относится к группе макролидов. Этот антибактериальный препарат часто назначается при непереносимости антибиотиков из группы пенициллинов.
Общее описание Азитромицина
Азитромицин выпускается в капсулах с разной дозировкой активного вещества. Лекарственный препарат относится к группе макролидов. Он обладает выраженной активностью по отношению к грамположительным, грамотрицательным, анаэробным и внутриклеточным возбудителям
.
Срок годности лекарственного препарата составляет 2 года. Хранить его необходимо в прохладном месте, при температуре не выше 25 градусов.
Применение при пневмонии
В инструкции по применению Азитромицина при пневмонии указано, что принимать лекарственное средство необходимо в таких дозировках:
- Дети старше 12 лет и взрослые пьют по 1 капсуле , что содержит 500 мг активного вещества, 1 раз в сутки. Продолжительность лечения чаще всего составляет 3 дня.
- Дети от 6 до 12 лет принимают по 1 капсуле, в которой содержится 250 мг активного вещества, всего один раз в день.
- Детям до 6 лет целесообразно назначать суспензию . Дозировку высчитывает лечащий врач индивидуально, в зависимости от возраста маленького пациента.
В руководстве к лекарственному препарату сказано, что интервал между приёмами антибиотика должен составлять около суток. В этом случае в крови поддерживается постоянно высокая концентрация лекарства.
Особенности лечения Азитромицином
Азитромицин при воспалении лёгких с большой осторожностью применяют у больных с хроническими заболеваниями печени, так может развиться гепатит и тяжелая печёночная недостаточность
. Если появились признаки нарушения работы печени, которые проявляются желтухой, потемнением мочи и склонностью к кровотечениям, то терапию антибактериальным препаратом прекращают и проводят обследование пациента.
Если у пациента наблюдается умеренное нарушение функции почек, то лечение воспаления лёгких Азитромицином должно проводиться под контролем врача.
Если антибактериальный препарат используется для лечения более 3 суток, то может развиться псевдомембранозный колит . Это состояние может сопровождаться диспепсическими расстройствами, включая сильную диарею.
При лечении антибиотиками из группы макролидов повышается риск развития сердечной аритмии. Это необходимо учитывать при лечении людей с патологиями сердца.
Особенности лечения пневмонии у детей
При лечении пневмонии у детей, необходимо правильно подбирать лекарственную форму препарата. Для лечения деток до 6 лет следует брать суспензию, так как проглотить ребёнку капсулу целиком очень проблематично, а если высыпать порошок из капсулы, то малыш не захочет его глотать из-за слишком горького вкуса.
При тяжёлых инфекциях нижних дыхательных путей дозировку рассчитывает лечащий врач, он же определяет и продолжительность терапии . В большинстве случаев курс лечения длится три дня, но при тяжком течении пневмонии может быть рекомендован и недельный курс. Ребёнок должен принимать лекарство в одно и то же время. Это обеспечивает постоянно высокую концентрацию противомикробного средства в крови.
Нельзя прерывать лечение при улучшении состояния больного. Если не пропить полный курс антибиотиков, может развиться суперинфекция, которая плохо поддаётся лечению.
Азитромицин – это антибиотик широкого спектра, пролонгированного действия. После приёма последней капсулы лечебная концентрация активного вещества в крови сохраняется на протяжении трёх суток . Благодаря такому свойству этот макролид становится препаратом выбора №1 при лечении пневмонии.
2016-05-02 09:32:21
Спрашивает Кэти :
Здраствуйте!Мне 24 гоа,вес 49 кг.Есть ребенок 2 года.Флюграфию делала до беременности,все в норме!И вот недаво предложили работу,пошла проходить мед.коммисию!На флюрографии было пятно,отправили на ренген.В ренгене написано "инфильтративный участок в правом легко в s2 участке.Консультация фтзиатра.Анализ мокроты"Поехала туб.деспансер.Врач смотрела меня,кашля нет,температуры нет!Сдала кровь,мочу,мокроту 7 баночек,диаскин тест.Анализы все хорошие,мокрота вся отрицательная(одна будет готова через 2 месяца,на БК вроде,незнаю),диаскин тест отрицательный.Сделала у них ренген,описали"правосторонняя в/долевая пневмония,прописали уколы цефтриаксон 10 дней,потом на контрольный снимок. Пришла я через 10 дней,сделали опять ренген,потом КТ. Рентгенологи написали улучшений нет.Фтизиатр сказала будет комиссия,будем назначать тебе лечение от туберкулеза!!Я конечно в шоке,в слезы!!Она мне не переживай,ты не заразна анализы в норме все,мокрота отрицательная,живи как живешь и.т.д.! Сказали все равно проверить мужа,ребенка!!Пока была комиссия,муж сделала флюрографию,все внорме,диаскин тест отрицательный,анализы в норме!!!Повезла ребенка,в этот же день и мне надо было к фтизиатру,что они там решили на счет меня!!! Так получилось что ребенку делалаи ренген,болела все в норме.Зашли к детсоку фтизиатру!Она говорит что пришли я так и так мне постафили диагноз тбрз,она говорит где справка твоя, я говорю мне не дали ни чего!!!Я не могу без этого ни чего сделать,иди бери у своего фтизиатра справку с диагназом и приходи!Но так поверхностно посмотрела ребенка,все в норме!! Диаскин не назначила пока!!!
Я пошла в этот же день к своему фтизиатру,что там комиссия решила!! Пришла к ней говорю давайте справку мне,ребенка без нее не могут нормально обследовать!! Она говорит что на комоссии мы все таки решили что улучшения есть,но незначительные, это все таки пневмония!Она меня посмотрела,кашля как нет так и не было,сдала в этот день мокроту опять. Назначила Азитромицин 10дней после к ней прийти,ребенка пока не надо обследовать!!!
Пропила я таблетки, приехала к ней получается на 9 день.Сдала кровь,макроту,ренген сделала!Сижу жду описания! И вот захожу к ней,она говорит,что все таки мы ставим тебе диагноз инфлильтративный тубрз,МБТ(-).Пробное лечение в течение 2х месяцев,пока не придет макрота эта!Лечится в домашних условиях,ходить каждый день получать таблетки.При чем меня удивили получать не у них таблетки,а у себя в поликлинники. Я еще удивилась,говорю как так:Почему е у вас в диспансереА где здоровые люди!! Она говорит,что в туб.диспансер тебя никто не пустит!!Там больные!А у тебя типо только только начинается,и ты не заразна!!!Ребенка скоро поведу к детскому!Справки ни какой на руках нет,просто на листочки написала что детскому передать!На учет не поставили,сказали что пока пробное лечение,все зависит от мокроты которая уже через 2 месяца придет!
У меня много вопросов:Пожалуйста подскажите что нибудь.помогите словом.я реву,мне плохо.Я вся в недоумении
P.S Уже месяц это все длится,чуствую себя так же хорошо.Кашля нет!Температуру меряю утром и на ночь все норм.Усталости нет,т.к.ребенок мы одни живем ни кто не помогает.Я все дома делаю как и делаю(А иногда кажется,что больше делаю от страха).Ем нормально,у нас нормальная обыная семья,худая так мне не в кого толстой быть,я всегда такая была.
Вопросы:
1)Могут разве только на основании рентгена поставить диагноз?Если все анализы в норме,кашля нет,диаскин тест отриц,мокрота отриц.!
2)И что значит пробное лечение?(Я спросила у них что будет через 2 месяца,как я пропью лекарства,они сказали пройдешь ренген,как раз придет мокрота на БК.Если она отриц.значит это не тбрз,а что то другое.И если рентген в норме то мы тебя отпустим и даже на учет ставить не будут) Можно разве пробное лечение так проводить без всего?
3)Я в интернете начиталась что надо таблетки и мужу и ребенку теперь пить.? (Но она не сказала про мужа ни чего,спросила что у мужа же все хорошо.Я сказала да.И Все на этом закончилось.Сказала увидемся через 2 месяца)
4)Ребенка скоро поведу,боюсь вообще ужасно!!!Не хочу пичкать ее таблетками.Имею ли я право отказатся сейчас ей давать таблетки (естественно после диаскин теста), пока не придет моя мокрота т.е.через 2 месяца?И могу ли я водить ее в садик?(Врач моя сказала,фтизиатр,что конечно можешь,кто тебе сказал что нельзя.Все можно) Но боюсь щас к детскому идти,аж трясет всю!!
5)Могу ли я судить по их такому простому отношению ко мне,что это все таки не тбрз,а пневмания (допустим)?Просто плохо лечится!!(Я у мед.сестры спросила в туб.деспансере.Что как так почему.Она говорит что решили эти препоратами сразу двух зайцев убить,что типо если это тбрз то лечим уже,а если пневмони то уберется,т.к.таблетки сильные)
6)И это нормально что они поставили диагноз,а на учет не поставили?Или они просто не уверены?
7)И почему то мне бронхоскопию не назначили?!Надо настоять чтоб отправили?Или она не обязательна мне?
От лечения не отказалась,буду пить таблетки.Т.к.Я переживаю.Они говорят что на очень очено ранней стадии,поэтому лучше раньше начать чем потом!!
Просто преживаю сильно!!!Можно просто по ренгену назначть диагноз?!И получать таблетки вообще в своей поликлинике!!Очень много противоречий,с такой болезнью!
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :
Здравствуйте, отвечу Вам в той же очередности. 1)Могут. 2) Эффективность начальной терапии не возможно оценить сразу, через 2 мес, при отсутствия должной динамики назначаются препараты 2-го ряда. 3) В Вашем случае может обойтись без этого. 4) Право конечно имеете, но если детский фтизиатр оценит ситуацию как необходимую в назначении терапии или химиопрофилактики уверяю Вас это меньшее зло нежели оставить все на авось, мне сложно судить не видя Вас, доверьтесь лечащему врачу. 5) Не можете, подобные Вашему случаю не одиноки и выбор такой тактики наиболее приемлим. 6) Сложно судить, опять же не вникнув в Вашу ситуацию, я ведь не вижу ни документации ни результатов обследования, на этот вопрос никто кроме лечащего врача не ответит. 7) Этот метод обследование назначается далеко не всегда, так как есть отделы легких где бронхоскопия не сможет объективно визуализировать картину. Если у Вас будут еще вопрос, можете написать на почту [email protected]
2016-04-11 13:59:17
Спрашивает Елена :
У меня сын, 19 лет.
1. Первый подъем темп. до 39 С был в начале января 2016, сбили спец-ты неотл. помощи, 2-й день 38,4, 3-й и 4-й - упала до нормы.
2. Второй подъем темп.до 39,9 от 08.02.2016. Госпитализ.в инфекционное отделение с DS:ОРВИ, Грипп, прикорневая пневмония КТтомограммой не подтвердилась. Назначены: Реленза, цефтриаксон, левомак, азитромицин, реосорбилакт и препараты, снижающие темп. Органы брюшной полости и почек - без структурных изменений.Выписан 19.02.2016 с нормальной темеп.
3. В последующие две недели после выписки - перемерз.
4. Третий подъём температуры: 02.03.2016 до 39 и даже до 40,5 (единично). Сделаны лабораторные исследования: Хламидии - отриц., Токсоплазма - отриц., Гепатиты А,Б,С - отриц.но, ЭХО сердца - дополнительных структур на клапанах не обнаружено, прогиб передней стенки на 4 мм, УЗИ органов брюшной полости - увеличены печень и селезенка (спленомегалия), что наблюдается на протяжении всего времени лечения, Антинуклеарные тела (ANA-9)- все отрицательны, МРТ гол. мозга - патологии не выявлено, УЗИ щитовидной железы - паталогии не выявлено, Анализ пунктуната костного мозга - лейкемоидная реакция нейтрофильного типа, ВИЧ - отрицательно, Увеличена Аспартамминотрансфеназа 46,6, Аланинаминотрансфеназа - 97,9, Гаммаглутамилтранфеназа - 215, Холестирин общий - 6.91 (есть лабораторные исследования Евролаба), Аnti-CCP - 28, 31 (к 29.03 - уже 42, 69), Обнаружен Герпес 6 типа (5 копий ДНК), пролечен на протяжении 10 дней цимевеном - два раза по 500мл/сутки, в последующем анализе не обнаружен. С-РБ - 102, Антистрептолизин 09.03.16 - 315, а 29.03.2016 - 244. Сделаны МРТ коленных суставов - начальные дегнеративные изменения. В связи гипотремией был введен на 7 дней "Солумедрол" в дозе 165 мг/сутки, прекращен на сутки, в связи с чем остро появилась коленная боль и подъем температуры, введен в дозе 80 мг/сутки, сейчас принимает Метипред в сутки 32 мг. Температура при попытки снижения до 24 мг/сутки поднялась до 38,2, вернулись к 32 мг/сутки.МРТ колен. суст. - начальные дегенер.-дистрофические изменения. Ревмат. фактор - 2,57 13.03.2016 и 2, 50 -29.03.2016. АТ к ДНК двухцепочной - 1.00.Анализ на Ферритин от 29.03.2016 - 195, на С-реактивный белок - 9,3, Прокальцитонин
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :
Добрый день, Елена! По Вашему описанию видно нарушение иммунного статуса, на фоне чего осложняется постановка конкретного диагноза. Синдром Стилла выглядит на сейчас как самый вероятный и ведущий диагноз, его уточнение будет зависит от дальнейшего наблюдения.
2016-02-16 20:06:26
Спрашивает Анна :
Здравствуйте. 5 дней была температура 37,5-37,7. Одну ночь была свыше 38,5. После осмотра врача был поставлен диагноз: бронхопневмония. В тот же день сделала флюрографию, диагноз: левосторонняя нижнедолевая пневмония. Назначили лечение: цефуроксим 2 раза в день(после 4 укола потеряла сознание, но после этого больше не случалось), лангес, линекс, лоратадин, поставили капельницу. Восемь дней - цефуроксим, три дня - азитромицин. На 5-6 день лечения возникла острая боль в левом боку под ребрами. Назначили ректодельт 1 свечу, плазмол, деклофенак свечи. Боль с острой стала приглушенной и только во время кашля. Плюс ещё делала ингаляции с боржоми и вентолин. 4 сеанса дренажного массажа. 10 уколов плазмола. После уколов антибиотика принимала кардонат, мольтафер.
Общее состояние стало намного лучше. Больничный закрыли, вышла на работу. Через два дня боль в боку вернулась и стала намного сильнее. Жуткая острая боль при кашле, при любом движении, просто при вдохе и выдохе.
Подскажите, какая может быть причина боли? К какому специалисту обратиться?
Отвечает :
Здравствуйте, Анна! Наиболее вероятные причины болей плеврит (как обострение пневмонии), миозит (воспаление мышц грудной клетки в результате переохлаждения), межреберная невралгия и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Идите на прием к терапевту - для определения действительной причины появления болей необходимо обследование (осмотр, общеклинический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки и позвоночника). Берегите здоровье!
2016-01-12 14:17:16
Спрашивает Елена :
Добрый день! Заболела ещё в сентябре вместе с ребёнком простудой, потом начался кашель - сухой и нечастый, беспокоила заложенность в грудной клетке. Врачи при прослушивании ничего не слышали, говорили, что это остаточный кашель. Потом где-то в конце октября доктор послушал и назначил антибиотик азитромицин. После антибиотика кашель стал меньше, но полностью не ушёл. Пила сироп солодки, грудной сбор, ставила горчичники, но кашель оставался. В конце декабря попала на приём к другому терапевту, она услышала хрипы и сказала, что это аллергический кашель с обструкцией. Назначила сальброксол и неофиллин. После таблетки неофиллина было очень плохое самочувствие, поднялась температура около 37, которая держится до сегодняшнего дня. До этого температуры не было. 21 декабря флг без патологии.В январе другой терапевт выслушал жесткое дыхание и назначил аугментин. Принимала 7 дней, температура осталась.Кашля практически нет, есть боль в грудной клетке, головная боль и температура 36,8-37,1. Сегодня по результатам повторной флг поставлен диагноз левосторонняя пневмония (в н/отделе медиально определяется участок перибронхиальной инфильтрации). Рентгенолог пересмотрел предыдущий снимок и сказал, что на нем тоже просматривается этот участок, просто он не был замечен и что на новом снимке он чётче.О чем это говорит, и вообще, правильно ли поставлен диагноз, если совсем нет эффекта от аугментина? Очень переживают, чтоб не было онкологии, т.к. симптомы настораживают. Спасибо, что выслушали.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Елена! Давно пора сделать рентгенографию или КТ органов грудной клетки. Флюорография – скрининговый метод и изменения на флюорограмме – повод для дальнейшего тщательного обследования. Помимо рентгенографии/КТ показаны общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, может понадобиться очная консультация фтизиатра и другие анализы/исследования/консультации, необходимость которых определит обследование. Обсудите схему обследования со своим терапевтом. Берегите здоровье!
2015-02-17 18:08:46
Спрашивает Жанара :
Здравствуйте! У мужа все началось с гриппа, потом резко стал кашлять, боли в грудной клетке при кашле, мокрота, температура 38.5 держалась около 5 дней. Сбивали, потом снова поднималась. Мы живем в Штатах, и тут ему не делали ни рентгена, ни каких то дополнительных анализов. По симптомам и прослушиванию грудной клетки поставили диагноз пневмония. Пропил Азитромицин 5 дней. Отхаркивающий сироп из меда и сока репы. Через неделю после начала приема антибиотиков чувствует себя намного лучше, температура в норме, кашель более сухой и редкий. Слабости нет особой. Но ночью потеет сильно 1-2 раза, и днем при каких-то нагрузках (какие-то дела когда выполняет, читает и т.д.). Скажите пожалуйста, это нормально? И сколько это будет продолжаться? Когда можно возвращаться к нормальной жизнедеятельности (он студент)? Занятия спортом? Как укреплять иммунитет? И какие профилактические меры посоветуете? Планируем начать прием пробиотиков. Заранее спасибо большое за ответ.
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :
Жанара, добрый вечер! Рентген обязательно. А почему бы не задать эти же вопросы вашему доктору? Заочно тяжело что-то сказать. Пробиотики можно. Мультивитамины можно. Легкий спорт можно. Растительные иммуностимуляторы и адаптогены (женшень, эхинацея и др.).
2014-08-15 20:36:30
Спрашивает svitlana :
Добрый вечер! 12 дней назад началось недомогание с першения в горле с ломотой по всему телу и головной болью.
При этом ходила на работу (кондиционер) , пила терафлю, ма, чтобы улучшить состояние на работе. Дома пила малиновый чай.При этом была сильная слабость, из последних усилий носила себя на работу.
На 5 день пропал голос, болело не горло, а гортань с ощущением комка в горле, появился сильный болевой кашель.поднялась температура, отхаркивалась желтая мокрота, пила молоко смедом - содой становилось легче дышать.
Позвонила знакомому врачу из другого города, описала симптомы, назначил азитромицин (пила 6 дней) и эреспал, но лучше сходить к врачу, конечно, сказал.На 4 день после приема антибиотика температура снизилась, даже очень (по утрам 36)
кашель продолжался, ночью даже чувствовала бульлкотение в легких, под утро потела и сейчас тоже.
Пошла к врачу, послушал, сказал бронхит, назначил продолжать пить азитромицин, эреспал, чай бронхофит, и сделать флюрографию, которую сделали только через сутки.
на снимке врач увидел правостороннюю пневмонию (точно названия не помню), положили в больницу.
А в больнице врач, глядя на снимок и характер пневмонии, ставит диагноз туберкулез, отправлял меня в тубдиспансер.
В тубдиспансере сказали, что сначала нужно пройти лечение, сдать анализ мокроты, сделать повторный снимок и уже потом отправлять к ним.
Вернулась в больницу, а лечащий врач мне заявляет, что она меня пролечит, но всеравно закончится тубдиспансером (учитывает свой многолетний опыт) .
Два дня мне уже прокололи левофлксацин (100), дексаметазон,аспаркам, рибоксин, лазолван, витамин с, лораксон, лидокаин.
Чувствую себя лучше, кашель небольшой, дали баночку для сбора мокроты, но у меня сейчас ее даже нет, то, что немного откашливается, сразу проглатывается.
1) Я очень напугана, подскажите, пожалуйста, можно ли по снимку ставить диагноз туберкулез?
2)Может ли туберкулез так быстро развиться, до этого у меня не было кашля, я даже орви не болела ббольше чем полгода?
3) поступила я вечером, дежурный врач меня принял, выписал лекарство,посмотрев на снимок, только спросил, не болела ли я туберкулезом раньше, меня сразу прокололи.
Утром заведующая отделением, увидев снимок, сразу же отправила меня на своих ногах больную в тубдиспансер.
Правильно ли вела себя врач - заведующая отделением?
Спасибо за ответ.
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :
Здравствуйте! Это может быть вирусная инфекция. Обратитесь за консультацией к участковому терапевту.
По рентгенологическому снимку можно поставить туберкулез легких.
Но!!! Вас должны в стационаре лечить 2 недели по поводу пневмонии, за этот период исследовать мокроту на наличие или отсутствие микобактерии туберкулеза, если ее обнаружат отправить в туберкулезный диспансер. Если ее нет, после 2-х недель антибиотико-терапии, сделать рентгенологический снимок органов грудной клетки и сдать общие анализы.
2013-11-07 22:30:13
Спрашивает Юлия :
Здравствуйте.
Уже несколько лет пытаюсь вылечиться от белых выделений.Временами у меня зуд во время полового акта во влагалище и после полового акта резь при мочеиспускании.
Сдавала анализы на посев флоры влагалища и мочи.
Результаты:
мочи:
E. Coli Умеренный рост 10^4
Enterococcus faecalis Умеренный рост 10^4
Klebsiella Умеренный рост 10^4
Антибиотикограмма к Escherichia coli
Амоксиклав чувствителен
Сульфафуразол чувствителен
Фурагин чувствителен
Фурадонин чувствителен
Пипемидиновая кислота cлабочувствителен
Ципрофлоксацин чувствителен
Офлоксацин чувствителен
Ко-тримоксазол чувствителен
Фосфомицин чувствителен
Нитроксолин чувствителен
Азитромицин чувствителен
Цефиксим чувствителен
Антибиотикограмма к Enterococcus faecalis
Амоксиклав чувствителен
Сульфафуразол устойчив
Фурагин чувствителен
Фурадонин чувствителен
Пипемидиновая кислота устойчив
Ципрофлоксацин чувствителен
Офлоксацин чувствителен
Ко-тримоксазол чувствителен
Фосфомицин чувствителен
Нитроксолин устойчив
Налидиксовая кислота устойчив
Азитромицин слабочувствителен
Цефиксим чувствителен
Антибиотикограмма к Klebsiella pneumonia Амоксиклав устойчив
Сульфафуразол устойчив
Фурагин слабочувствителен
Фурадонин слабочувствителен
Пипемидиновая кислота чувствителен
Ципрофлоксацин чувствителен
Офлоксацин чувствителен
Ко-тримоксазол чувствителен
Фосфомицин чувствителен
Нитроксолин слабочувствителен
Налидиксовая кислота чувствителен
Азитромицин чувствителен
Цефиксим чувствителен
из влагалища:
Выделены: Lactobacillus 10^5 КОЕ и Enterobacter aerogenes Антибиотикограмма к Enterobacter aerogenesАмоксициллин cлабочувствителен
Азитромицин cлабочувствителен
Доксициклин чувствителен
Офлоксацин чувствителен
Рокситромицин cлабочувствителен
Цефтриаксон чувствителен
Ципрофлоксацин чувствителен
Цефиксим чувствителен
Цефтибутен чувствителен
Кларитромицин cлабочувствителен
Левомицетин чувствителен
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный (г. Пермь) устойчив
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный (г. Уфа) устойчив
Бактериофаг коли-протей (г. Н.Новгород) устойчив
Интести-Бактериофаг (г.Пермь) устойчив
ПиоБактериофаг комплексный (г.Н.Новгород) чувствителен
Хлоргексидин чувствителен
Мирамистин устойчив
Диоксидин чувствителен
Элефлокс чувствителен
Клотримазол устойчив
Хлорофиллипт устойчив
Метронидазол устойчив
Назначили ципробай 10 дней, после канефрон 14 дней, и тержинан во влагалище.
симптомы остались.
что это за болезни, что нужно еще сдать, почему лечение мне так и не помогло?
Азитромицин относится к группе антибактериальных средств, который принимают при остром и хроническом бронхите. Особенность этого препарата состоит в том, что компоненты активно концентрируются в альвеолах через пару часов после употребления начального дозировочного цикла антибактериального лекарства. Длительный срок выведения лекарства из организма позволяет приобрести большую антибактериальную эффективность, а также уменьшить период терапевтического курса излечивания бронхита препаратом антибактериального воздействия.
Острые недуги респираторного типа, которые вызваны вирусной инфекцией, либо микробами, не прекращаются вылечиванием ринита. Инфекционная бацилла приводит к воспалительному процессу бронхиального тракта, развивается бронхит. Как правило, начало бронхита сопровождается сухим кашлем, поднимается температура, начинается утомление, головокружение. Через какое-то время кашель переходит во влажный, начинается отхождение слизи. Если бронхит протекает без признаков осложнения, то его можно излечить за 2 недели. Бронхит хронического типа протекает с кашлевыми приступами в период трёхмесячного цикла в течении года, но не меньше двухгодовалого периода.
Нельзя бронхит не лечить, потому что болезнь может перейти в обструктивную лёгочную форму, в результате чего могут возникнуть осложнённые процессы: недостаточность дыхательной функции, а также другие недуги органов дыхания.
Общие сведения о азитромицине
Азитромицин при бронхите применяют для детишек и взрослых в качестве антибактериального средства. Этот антибиотик применяют для излечивания многих болезней. Его не рекомендуется употреблять самовольно без назначения доктора, так как для этого нужно владеть всей информацией об этом лекарстве, для того чтобы не сделать ошибочных вариантов дозировки, когда начинаешь его использовать для лечения.
Азитромицин относится к антибиотикам к группам макролидов, азалидов. Это лекарство используют при излечивании патологического процесса недугов, которые вызвали микробы. Очень многие пациенты занимаются самолечением антибактериальными средствами, например — применяют Азитромицин. Всё это — приводит к тому, что вырабатывается медикаментозная стойкость микроба, из-за чего снижается результативность антибиотика из разных групповых типов.
Спектр показаний к использованию Азитромицина
Азитромицин употребляется вовнутрь. Сколько можно пить Азитромицин? Количество приема устанавливает врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от формы бронхита. Нельзя самовольно применять без назначения доктора. Это лекарство имеет широкий спектр применения. Приведём список при каких болезнях его применяют:
- Инфекционное воспаление воздухоносных путей, при заболевании фарингитом, тонзиллитом, бронхитом, пневмонией;
- Недуги уха-горла-носа, применяется при отите, синусите, ларингите, рините;
- Излечивания мочеполового аппарата, при недугах уретритом, цервицитом;
- Воспаление кожного покрова, от болезней стрептококкового дерматоза, рожистого воспалительного процесса;
- Излечивает клещевой боррелиоз;
- Заболевания желудочного тракта.
В некоторых ситуациях доктора прописывают такой вид лекарства внутривенно, сведения для использования такие же, а назначают при серьёзных видах болезней.
Спектр противопоказаний
Ограничения для использования Азитромицина необходимо определить для пациента до его назначения. Многие ограничения доктор сам определяет, о неизвестных пациент обязан известить самолично. Приведём список противопоказаний при применении:
- Обострённая чувствительность к этому антибиотику, а также к вспомогательным элементам медикамента.
- Функциональное почечное нарушение, а также недуг печени.
- Невыносимость фруктового сахара, сахарная изомальтазная недостаточность, отклонения поглощения виноградного сахара и моносахарида из группы гексоз.
- Для детишек и юного поколения до шестнадцатилетнего возраста внутривенное использование.
- Для деток до двенадцатилетнего возраста при весе 40 кг при употреблении капсул, либо таблеток.
- Малышам до шестимесячного возраста включать суспензию в терапию нельзя.
- Совместное применение антибиотика с алкалоидом спорыньи.
Когда у пациента отклонение пульса или склонность к хаотичному сокращению сердца нельзя пользоваться Азитромицином. Не рекомендуется беременным женщинам.
Правила приема
Антибиотик Азитромицин хорошо применять при бронхите у взрослых. Порядок использования устанавливает доктор, это влияет от серьёзности инфекционного заражения и ограниченной структуры бактериального протекания. Если заражение тяжёлого характера антибиотик вкалывают внутривенно. Медикамент в таблетках прописывают употреблять вовнутрь. Правильнее всего воспользоваться за 60 минут до приема пищи или через 120 минут после того, как покушали. Таблетку, капсулу, суспензию нужно запить водичкой. Порошок разводится водой. Перед тем как воспользоваться суспензией, её рекомендуется размешивать.
Азитромицин при пневмонии назначается для увеличения результативности терапевтического курса. Для этого прописывается индивидуальная методика. В начале антибактериальное средство для взрослых людей вкалывается в ягодицу, а потом делают внутривенное введение. На второй ступени терапии антибиотик употребляют в форме таблеток. Излечивать самостоятельно пневмонию категорически запрещено, так как может привести либо к серьёзным осложнениям, либо к смертельному исходу. Доктор квалифицированно определит причину инфекционного поражения, персонально подберёт медикамент, так как владеет информацией о антибиотиках, которые помогают излечиться при лёгочном воспалительном процессе у зрелых людей и детишек.
Сколько дней пить Азитромицин? Терапия должна быть комбинированной, при этом целесообразно трёхкратное употребление Азитромицина в дозировочной норме 1 грамм на протяжении 3-х дневного цикла. Детишкам до 12 летнего возраста и с весом больше 40 кг при инфекционных поражениях дыхательного канала прописывается 3 пилюли по 500 мг на протяжении 3-х дневного цикла.
Применение в педиатрии
Недуги дыхательных путей в настоящий момент находятся на первом месте среди болезней и летательного исхода у детей. Развитие медицины среди острого и хронического бронхиального и лёгочного заболевания считается основной и неразрешённой задачей. Терапия антибактериальными средствами одна из главных элементов совокупного излечивания болезней дыхательных путей для взрослых и детей.
Азитромицин при бронхите является эффективным антибиотиком. Его широко используют для детишек, так как он выпускается в форме суспензии, сиропа, пилюль с подходящей дозой. Его можно применять в качестве инъекций, ингаляций, а также через рот.
Азитромицин назначается при воспалении лёгких при простых и среднетяжёлых случаях, которые установлены после обследования, а также при атипичной пневмонии, вызванной нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы).
Азитромицин при бронхите у детей назначается, когда протекает в обострённой рецидивирующей или хронической форме, течение болезни лёгкое, либо среднее.
Важными элементами при назначении антибиотика в ходе болезней дыхательных путей считаются:
- Невыносимость лекарств из пенициллиновой группы;
- Существование аллергии у взрослых и детей;
- Потребность осуществления антибактериального сеанса для людей заболевающих бронхиальной астмой.
Высокая точность Азитромицина для пневмотропного, атипичного раздражителя. Азитромицин имеет преимущества: удобен для употребления детям, уменьшение дозы до единичного приема за сутки, большая отдача этого препарата при многих заболеваниях любой степени тяжести дыхательной системы.
Побочные эффекты
При бронхиальном недуге излечивание антибиотиком для взрослых и детей опасно, если у пациента обострённая возбудимость к составляющим элементам медикамента, либо непереносимость антибактериальных средств из группы макролидов.
Отклики о препарате Азитромицин не имеют событий появления побочных действий, но иногда они возникают:
- Головокружения, нарушение сердечного ритма, крапивная лихорадка;
- Воспаление слизистой оболочки влагалища, отсутствие вкусовых рецепторов, избыточное скопление газов в кишечнике;
- Воспаление внутренних стенок желудка, задержка опорожнения кишечника, расстройство пищеварения;
- Раздражение кожи, сыпь на кожном покрове, болевые ощущения в области груди;
- Астенический синдром, снижение количества лейкоцитов, дисфункция печени и нарушение оттока желчи;
- Приступы головной боли, рвотные позывы, приступы тошноты, болезненные ощущения в области живота, диарея.
Побочные отклонения можно встретить у пожилых людей, так как у них ослаблен организм. Терапевтический курс с использованием антибиотика для престарелых людей должен контролироваться доктором.
Особые указания
Азитромицин 500 , сколько дней можно пить? Врачом назначается 3 таблетки по 500 мг в день пить трижды, в течении 3-х дней. Действие лекарства начинается через 7 суток. В случае если у больного хроническое заболевание печени, либо почек, тогда лекарство пить с осторожностью. Если у пациента симптомы:
- Болезнь Госпела, желтушное окрашивание кожи;
- Моча тёмного цвета;
- Повреждение головного мозга;
- Заболевание мочеполовой системы.
При приведённых симптомах необходимо бросить пить Азитромицин, следует посетить врача. Рекомендуется акцентировать внимание на больных, страдающих аритмией, она появляется из-за употребления медикаментов другого предназначения. В инструкции указано на то, что могут развиться:
- Синдром Итона Ламберта – мышечная слабость;
- Аутоиммунное нервно-мышечное заболевание.
Передозировка
Если пациент принимал лекарство больше установленной дозы, то могут начаться побочные эффекты:
- Пациент может временно оглохнуть;
- Понос;
- Тошнотворные приступы;
- Блевота.
В таких ситуациях необходимо промыть желудок, провести симптоматический курс излечивания. Ни в коем случае нельзя пить лекарство больше установленной дозы, чтобы избежать побочных эффектов.
Азитромицин относится к группе макролидов, он применяется при многих заболеваниях. Очень хорошо помогает при бронхите. Медикамент отлично переносят дети, из-за этого им пользуются в стационарах для излечивания пневмонии, тонзиллита. Препарат высокой эффективности. Нельзя самовольно использовать антибиотик без назначения доктора.
Обладает бактериостатическим, а в высоких дозах и бактерицидным действием по отношению к основным возбудителям инфекций нижних дыхательных путей: пневмококку, золотистому стафилококку, гемофильной палочке и другим, а также активен против внутриклеточных атипичных возбудителей, таких как хламидии, микоплазма и легионелла.
При какой форме заболевания назначают
Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении нетяжелых внебольничных пневмоний, в том числе в качестве эмпирической антимикробной терапии (терапии, начатой до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам), а также при лечении пневмоний, вызванных так называемыми атипичными возбудителями (внутриклеточными), на долю которых, по некоторым данным, приходится до 40 процентов всех случаев внебольничных пневмоний.
При тяжелых формах заболевания с высокой вероятностью бактериемии азитромицин применяют внутривенно (у взрослых пациентов) либо сочетают пероральный прием азитромицина с цефалоспоринами или с ингибитор-защищенными пенициллинами.
Преимущества и недостатки азитромицина в лечении
Широкое применение азитромицина в лечении внебольничных пневмоний обусловлено не только чувствительностью к этому препарату большинства возбудителей инфекций нижних отделов дыхательных путей, но и его уникальными особенностям, выгодно отличающим макролиды от других групп антибиотиков.
Азитромицин быстро всасывается в кровь, но при этом дольше других антибиотиков сохраняется в организме. Это позволяет принимать его один раз в день коротким курсом.
На сегодняшний день, азитромицин является единственным в мире антибактериальным препаратом, курс которого составляет всего три для при нетяжелых инфекциях дыхательных путей. При этом действие препарата продолжается в течение 5-7 дней после окончания курса лечения.
Еще один несомненный плюс азитромицина - его способность накапливаться в большой концентрации в очаге инфекции, в данном случае - в бронхолегочных структурах. Так, при приеме 500 мг азитромицина его концентрация в слизистой бронхов в 200 раз, а в бронхоальвеолярном секрете в 80 раз превышает сывороточную.
К недостаткам препарата можно отнести тот факт, что его не рекомендуют использовать внутривенно у детей до 16 лет, а в таблетированной форме - у детей до 12 лет, а также пусть и не слишком частые, но все же возможные нежелательные побочные действия, в том числе вероятность нарушения слуха при внутривенном введении больших доз препарата.
Также при эмпирической терапии пневмонии важно учитывать ситуации, в которых предполагается инфицирование пневмококком, резистентным к пенициллину и макролидам, что нередко встречается у детей и пожилых пациентов.
Способ применения и дозировка
Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, переносимости, возраста и формы выпуска препарата.
Взрослым при нетяжелой внебольничной пневмонии обычно назначают по 500 мг один раз в сутки. Курс лечения может составлять от 3 до 7 дней.
При тяжелом, требующем госпитализации, течении пневмонии азитромицин в течение двух дней вводят в той же дозировке внутривенно, а затем переходят на пероральный прием до общего курса 7–10 дней.
Доза для детей с массой до 45 кг рассчитывается, исходя из их веса - 10 мг/кг в день.
Пероральные формы препаратов принимать следует за час до или через два часа после еды. Важно так же соблюдать равные промежутки во времени между приемом препарата, а при пропуске, стремиться принять препарат как можно раньше.
Противопоказания
Азитромицин в таблетированной форме и в форме внутривенных инъекций противопоказан детям. Пациенты этой категории (старше 6 месяцев) могут принимать его в виде суспензии.
Также противопоказаниями к применению азитромицина являются тяжелое поражение печени и почек, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью его применяют при беременности, лактации, аритмии, удлиненном желудочковом комплексе на ЭКГ и при одновременном приеме таких препаратов как дигоксин и варфарин.
Предостережения
Антациды и алкоголь снижают усвоение азитромицина. А антибиотики тетрациклинового ряда, наоборот, усиливают его действие. Несовместим азитромицин с гепарином.
Азитромицин (сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии
Буданов С.В.Научный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средств, Москва
(Продолжение)
Клиническое применение азитромицина (показания к применению и схемы лечения)
Основные показания к применению азитромицина и схемы его применения представлены в табл. 4 . Среди макролидов азитромицин является наиболее часто назначаемым антибиотиком при лечении инфекций верхних и нижних отделов дыхательного тракта, инфекций кожи и кожных структур, болезней, передающихся половым путем, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
| Таблица 4. Основные показания для назначения азитромицина | ||
| Заболевание | Возбудители | Режимы лечения (доза и продолжительность курса) |
| Острое и обострения хронической обструктивной болезни легких | S. pneumoniae M. catarrhalis H. influenzae | 500 мг в первый день, по 250 мг со 2-го по 5-й день (курсовая доза 1,5 г) или 500 мг в течение 3 дней при однократном приеме внутрь в сутки (курсовая доза 1,5 г) |
| Внебольничная пневмония | S. pneumoniae H. influenzae S. pyogenes Атипичные возбудители | 500 мг в 1-й день, 250 мг со 2-го по 5-й день (курсовая доза 1,5 г) или 500 мг в течение 3 дней один раз в сутки (курсовая доза 1,5 г) |
| Фарингит, тонзиллит, синусит | S. pyogenes S. pneumoniae H. influenzae | 500 мг в первый день, 250 мг в последующие дни (взрослые); 12 мг/кг в сутки в течение 5 дней (дети) |
| Острый средний отит | S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis | 10 мг/кг в сутки, по 5 мг/кг в последующие 4 дня или 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней |
| Негонококковый уретрит и цервицит | C. trachomatis | 1 г x 1 день |
| Неосложненные болезни кожи и кожных структур | S. aureus S. pyogenes S. agalactiae | 500 мг в 1-й день, по 250 мг во 2-5-й дни |
Особенно велика его роль при внебольничных пневмониях, среднем отите, синуситах, ведущие возбудители которых (Streptococcus spp., H.influenzae, M.catarrhalis, а также атипичные возбудители - Chlamydia, Legionella spp.) высокочувствительны к этому антибиотику.
Проблема выбора оптимальных антибиотиков и схем терапии внебольничных пневмоний остается по-прежнему актуальной, несмотря на внедрение в клиническую практику новых поколений цефалоспоринов , новых лекарственных форм пенициллинов широкого спектра действия, новейших фторхинолонов и др. Ее острота обусловлена наибольшей частотой обращаемости населения по поводу пневмонии среди амбулаторных больных, высоким уровнем смертности (от 10 до 40%) при позднем обращении к врачу; трудностями диагностики в условиях лечения на дому; изменениями в структуре и свойствах возбудителей, повреждением систем иммунной защиты.
Первоначальная терапия внебольничной пневмонии практически всегда бывает эмпирической в связи с необходимостью немедленного начала лечения, особенно при тяжелом течении заболевания на фоне отсутствия данных о его возбудителе.
Согласно рекомендациям Американского торакального общества, Общества инфекционистов США, Группы консенсуса Канады по внебольничной инфекции наиболее целесообразным считается применение при внебольничной пневмонии азитромицина, в том числе в форме для внутривенного введения (при тяжелом течении). Для первоначальной терапии госпитализированных больных рекомендуют назначать беталактамные антибиотики в сочетании с макролидами, с учетом данных in vitro . Основой рекомендации азитромицина является спектр действия препарата, перекрывающий предполагаемых типичных и атипичных возбудителей пневмонии . Это является особенно важным с точки зрения варьирующих данных о составе ее возбудителей. Так, при анализе результатов 16 исследований частота выделения S.pneumoniae в качестве возбудителя пневмонии колебалась от 1 до 76%. H.influenzae среди этиологических агентов занимала второе место по частоте выделения (5-22%). На долю внутриклеточных возбудителей приходилось около 25%, причем отмечено, что госпитализация требовалась лишь для 5% больных. Тяжелое течение пневмонии отмечали при наличии таких факторов риска, как пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний, развитие септического шока . С учетом этих данных выбор и назначение азитромицина при внебольничной пневмонии является наиболее целесообразным, в связи с его наибольшей активностью против H.influenzae и M.catarrhalis среди сравниваемых препаратов (табл. 5).
В настоящее время накоплен огромный экспериментальный и клинический материал, характеризующий современное значение азитромицина при лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей (пневмония, острый и обострение хронического бронхита, диффузный панбронхиолит и др.). Многие аспекты этой проблемы в обзоре обсуждаются, особенно с точки зрения эффективности азитромицина в сравнении с другими современными антибиотиками, оптимизации режимов лечения азитромицином, фармакоэкономики препарата в сравнении с другими схемами антибактериальной терапии пневмоний и др.
Азитромицин не рекомендуется применять в оральной форме при внутрибольничной пневмонии, что обусловлено отсутствием в его спектре таких наиболее тяжелых возбудителей госпитальных пневмоний, как Klebsiella spp. , Pseudomonas aeruginosa и других видов микробов группы Citro-Enterobacter-Serratia и др. В то же время основные возбудители внебольничной пневмонии - S. pneumoniae, H. influenzae, M.catarrhalis, как и внутрибольничные патогены, такие как C.pneumoniae, M.pneumoniae, L.pneumophila, характеризуются высокой чувствительностью к азитромицину.
Схемы лечения азитромицином пневмонии хорошо отработаны в последние годы. В результате мультицентровых клинических испытаний в крупных лечебных центрах на большом числе больных убедительно показана более высокая или близкая эффективность кратких курсов терапии азитромицином (3-5 дней) в сравнении с результатами лечения эритромицином в течение 7- 10 дней или 10-12-дневными курсами лечения другими антибиотиками - амоксициллином , амоксициллин/клавулановой кислотой , цефуроксимом , цефаклором и др. .
При схеме лечения азитромицином внутрь по 500 мг в 1-й день однократно и по 250 мг один раз в сутки со 2-го по 5-й день эффект лечения составил 30% по клиническим показателям и 70-80% - по бактериологическим при пневмониях, вызываемых чувствительными штаммами пневмококков, моракселл, гемофильных палочек .
Оценена эффективность азитромицина (3-дневный курс лечения по 500 мг один раз в сутки внутрь) при внебольничной пневмонии в открытом, несравнительном исследовании у 66 больных. Микробиологически были обследованы 40 больных, у которых выделяли Legionella pneumophila, S.pneumoniae; больной с повторным выделением H.influenzae из исследования был исключен. По результатам исследования сделан вывод о высокой эффективности назначенного курса терапии (клинический эффект в 97% случаев, включая случаи пневмококковой бактериемии у 6 больных). У больных с бактериемией эрадикация возбудителя из крови достигнута в течение 48 часов, полное излечение на 14-е сутки, побочные реакции в 6% случаев . Имеются также данные об отличных результатах лечения острого бронхита, внебольничной пневмонии, вызываемых чувствительными к азитромицину штаммами традиционных бактериальных патогенов, а также хламидийной и легионеллезной пневмоний. Препарат применяли по обычным схемам: взрослым по 500 мг в первый день и 250 мг в последующие 4 дня или 3-дневным курсом по 500 мг 1 раз в сутки однократно и в суточной дозе 5-10 мг/кг детям.
В сравнительных исследованиях азитромицина с эритромицином, рокситромицином, цефаклором и цефуроксимом (все препараты применяли по типичным схемам лечения при инфекциях верхних дыхательных путей) были показаны очевидные преимущества азитромицина (5-дневный курс лечения) перед другими препаратами: эффективность более чем в 90% случаев по клиническим и более 70% - по бактериологическим показателям , а также по переносимости и комплаентности. Однако, при этом отмечено, что эти данные касаются применения азитромицина внутрь при внебольничных инфекциях; систематические же данные о возможностях и эффективности лечения тяжелых форм пневмонии в условиях бактериемии и генерализации инфекции отсутствуют.
В связи с возникновением в последнее десятилетие проблемы резистентности к бензилпенициллину S.pneumoniae встает вопрос об уточнении подходов к выбору антибиотиков для лечения внебольничной пневмонии, вызываемой устойчивыми штаммами. Особенностью пневмококков, устойчивых к бензилпенициллину (БП-R S.pneumoniae), является их перекрестная устойчивость к антибиотикам других групп, в том числе и к макролидам (эритромицину и новым полусинтетическим - азитромицину, кларитромицину и др.). Частота выделения БП-R пневмококков варьирует по странам, регионам и стационарам и коррелирует с частотой выделения штаммов, устойчивых к макролидам. Так, приводятся данные о выделении 17% устойчивых к эритромицину пневмококков среди БП-чувствительных, 22% - среди штаммов с промежуточной БП-R и 33% - среди БП-R . С учетом этого факта, очевидной является необходимость проведения постоянного мониторинга чувствительности пневмококков не только к бензилпенициллину и макролидам, но и антибиотикам других групп, поскольку эта устойчивость носит множественный характер, а контроль за ее распространением может служить определенной гарантией эффективности антибактериальной терапии пневмококковой пневмонии.
В странах с низкой частотой выявлений БП-R пневмококков азитромицин и беталактамы могут сохранять свое значение как антибиотики первой очереди при внебольничных пневмониях. В тяжелых случаях назначают комбинации беталактамных антибиотиков парентерально в сочетании с эритромицином. Азитромицин или другие макролиды назначают при подозрении на "атипичную" пневмонию с одновременным проведением дифференциальной диагностики между "типичной" и "атипичной" пневмониями, в том числе с последующим лабораторным подтверждением её.
В странах с высоким уровнем выделения устойчивых пневмококков азитромицин, как и другие макролиды, назначаться как препараты первоочередного выбора не могут. Они не назначаются также у больных с высоким риском развития инфекций, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами, ослабленных больных, с тяжелыми, сопутствующими заболеваниями, при алкоголизме, наркомании и др. .
Оценка эффективности азитромицина с анализом причин неудач на основе определения этиологии заболевания, антибиотикочувствительности, доз препарата, продолжительности курсов лечения, наличия у больного факторов риска позволит уточнить терапевтические возможности азитромицина при различных формах пневмонии и целесообразность его назначения в определенных клинических ситуациях.
Значительные трудности возникают при антибиотикотерапии инфекций дыхательного тракта, вызываемых "атипичными" возбудителями, в связи с трудностями лабораторной диагностики, постановки клинического диагноза при стертой картине заболевания. К наиболее частым возбудителям "атипичных" пневмоний относятся: M.pneumoniae, C.pneumoniae; Legionella pneumophila (последняя в период эпидемиологических вспышек).
Среди "атипичных" возбудителей инфекции на долю M.pneumoniae приходится 30-50% у детей и взрослых. M.pneumoniae с достаточной частотой обнаруживается при фарингитах, синуситах и бронхитах. Микроорганизм в редких случаях может обнаруживаться и при "нереспираторной" локализации инфекции (миокардит , энцефалит и др.) . Азитромицин эффективен при лечении микоплазменной пневмонии, однако при позднем начале лечения эрадикация возбудителя наблюдается не всегда, несмотря на положительную клиническую диагностику.
Частота выделения C.pneumoniae при внебольничных пневмониях колеблется у взрослых в пределах 10-20%. У ослабленных больных нередко наблюдается бессимптомное течение с длительной персистенцией возбудителя . Режимы лечения азитромицином атипичных пневмоний нельзя считать окончательно опробованными, несмотря на высокую чувствительность обоих возбудителей к препарату (табл. 6), хорошее тканевое проникновение, накопление в высоких концентрациях в полинуклеарах, моноцитах, альвеолярных макрофагах. У некоторых больных сохраняются клинические симптомы заболевания, и продолжает выделяться возбудитель даже при длительном лечении - более 11 месяцев .