Beynin dağıdıcı ensefalopatiyası. Dissirkulyator ensefalopatiya: simptomlar, mərhələlər, müalicə. DEP xəstəliyinin yaranma mexanizmləri

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya (DEP) davamlı olaraq irəliləyən, qan dövranı pozğunluqları səbəbindən beynin sinir toxumasının xroniki zədələnməsi. Nevroloji profilin bütün damar xəstəlikləri arasında DEP tezliyi ilə birinci yerdədir.

Son vaxtlara qədər bu xəstəlik qocalıqla əlaqələndirilirdisə, son illərdə vəziyyət dəyişib və artıq 40-50 yaşlı əmək qabiliyyətli əhali arasında xəstəlik diaqnozu qoyulur. Problemin aktuallığı onunla bağlıdır ki, beyində geri dönməz dəyişikliklər təkcə xəstələrin davranışında, düşüncəsində, psixo-emosional vəziyyətində dəyişikliklərə səbəb olmur. Bəzi hallarda əmək qabiliyyəti əziyyət çəkir, xəstə adi məişət işlərini yerinə yetirərkən kənardan kömək və qayğıya ehtiyac duyur.

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın inkişafı damar patologiyası nəticəsində yaranan hipoksiya nəticəsində sinir toxumasının xroniki zədələnməsinə əsaslanır, buna görə də DEP serebrovaskulyar xəstəlik kimi təsnif edilir ().

  • DEP hallarının yarısından çoxu lipidlərin beyin damarları vasitəsilə qanın normal hərəkətinə mane olması ilə əlaqələndirilir.
  • Beyində qan dövranı pozğunluqlarının digər mühüm səbəbi, kiçik arteriyaların və arteriolların spazmının olması, damar divarlarında distrofiya və skleroz şəklində geri dönməz dəyişiklikdir ki, bu da son nəticədə neyronlara qan çatdırılmasında çətinlik yaradır.
  • Ateroskleroz və hipertoniya ilə yanaşı, damar ensefalopatiyasının səbəbi vertebral arteriyalardan qan axınının pozulması, beyin damarlarının inkişafındakı anormallıqlar və ya travma ola bilər.

Tez-tez, xüsusilə yaşlı xəstələrdə, bir neçə səbəb amillərin birləşməsi var - ateroskleroz və hipertoniya, hipertoniya və diabet və bir anda bir neçə xəstəliyin olması mümkündür, sonra qarışıq mənşəli ensefalopatiyadan danışırlar.

DEP bir və ya bir neçə faktorla beyinə qan tədarükünün pozulmasına əsaslanır

DEP ona səbəb olan xəstəliklərlə eyni risk faktorlarına malikdir, beyində qan axınının azalmasına səbəb olan: artıq çəki, siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, pəhriz səhvləri, oturaq həyat tərzi. Risk faktorlarını bilmək, patologiyanın simptomları başlamazdan əvvəl DEP-nin qarşısını almağa imkan verir.

Dissirkulyator ensefalopatiyanın inkişafı və təzahürləri

Səbəbindən asılı olaraq damar ensefalopatiyasının bir neçə növü var:

  1. Hipertansif.
  2. Aterosklerotik.
  3. Venöz.
  4. Qarışıq.

Damarlarda dəyişikliklər fərqli ola bilər, lakin bu və ya digər şəkildə qan axınının pozulması ilə nəticələndiyindən, müxtəlif növ ensefalopatiyaların təzahürləri stereotipikdir. Ən çox yaşlı xəstələrə diaqnoz qoyulur xəstəliyin qarışıq forması.

Kursun təbiətinə görə ensefalopatiya ola bilər:

  • Sürətlə irəliləyir, hər mərhələ təxminən iki il çəkir;
  • Semptomların tədricən artması, müvəqqəti yaxşılaşma və intellektin davamlı azalması ilə remissiya;
  • Klassik, xəstəlik uzun illər davam etdikdə, gec-tez demansa səbəb olur.

DEP diaqnozu ilə qarşılaşan xəstələr və onların yaxınları patologiyadan nə gözlədiyini və onunla necə mübarizə aparacağını bilmək istəyirlər. Ensefalopatiya olan bir xəstəlik kimi təsnif edilə bilər əhəmiyyətli bir məsuliyyət və narahatlıq yükü xəstənin ətrafındakı insanların üzərinə düşür. Qohumlar və dostlar patologiyanın necə inkişaf edəcəyini və xəstə bir ailə üzvü ilə necə davranacağını bilməlidirlər.

Ensefalopatiya xəstəsi ilə ünsiyyət və birgə yaşamaq bəzən çətin bir işdir. Söhbət təkcə fiziki yardıma və qayğıya ehtiyacdan getmir. Xəstə ilə təmasda olmaq xüsusilə çətindir, bu, xəstəliyin ikinci mərhələsində artıq çətinləşir. Xəstə başqalarını başa düşməyə və ya öz yolu ilə başa düşməyə bilər, halbuki o, həmişə aktiv hərəkətlər və şifahi ünsiyyət qabiliyyətini dərhal itirmir.

Patologiyanın mahiyyətini tam dərk etməyən qohumlar mübahisəyə girə, əsəbiləşə, inciyə, xəstəni nəyəsə inandırmağa çalışa, nəticə verməyəcək. Xəstə də öz növbəsində evdə baş verənlərlə bağlı fikirlərini qonşuları və ya tanışları ilə bölüşür, mövcud olmayan problemlərdən şikayət etməyə meyllidir. Bəzən mənzil idarəsindən tutmuş polisə qədər müxtəlif orqanlara şikayətlərdən gedir. Belə bir vəziyyətdə xəstənin baş verənlərdən xəbərdar olmadığını, özünü idarə etmədiyini və özünü tənqid etmək qabiliyyətinə malik olmadığını daim xatırlayaraq səbir və nəzakət göstərmək vacibdir. Bir xəstəyə bir şey izah etməyə çalışmaq tamamilə faydasızdır, buna görə də xəstəliyi qəbul etmək və sevilən birinin artan demansı ilə barışmağa çalışmaq daha yaxşıdır.

Təəssüf ki, ümidsizliyə qapılan, gücsüzlük və hətta qəzəb yaşayan yetkin uşaqların xəstə valideynə qulluq etməkdən imtina etməyə hazır olduqları, bu məsuliyyəti dövlətə keçirdikləri hallar nadir deyil. Bu cür duyğuları başa düşmək olar, amma həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, valideynlər bir vaxtlar böyüyən uşaqlarına bütün səbrlərini və güclərini vermiş, gecələr yatmamış, müalicə etmiş, kömək etmiş və daim orada olmuşlar və buna görə də onların qayğısına qalmaq onların birbaşa vəzifəsidir. yetkin uşaqlar.

Xəstəliyin simptomları DEP mərhələsinin və proqnozun müəyyən edildiyi şiddətindən asılı olaraq intellektual, psixoemosional və hərəkət pozğunluqlarından ibarətdir.

Klinika xəstəliyin üç mərhələsini ayırd edir:

  1. Birinci mərhələ, xəstənin işləmək və normal həyat tərzi sürmək qabiliyyətinə mane olmayan koqnitiv funksiyalarda kiçik pozğunluqlarla müşayiət olunur. Nevroloji vəziyyət pozulmur.
  2. İkinci mərhələdə simptomlar pisləşir, intellektin açıq şəkildə pozulması, hərəkət pozğunluqları və psixi pozğunluqlar görünür.
  3. Üçüncü mərhələ ən ağırdır və intellektin və düşüncənin kəskin azalması, nevroloji vəziyyətin pozulması ilə müşayiət olunan damar demansdır, bu da əlil xəstəyə daimi nəzarət və qayğı tələb edir.

DEP 1-ci dərəcə

Adətən 1-ci dərəcəli dissirkulyator ensefalopatiya baş verir emosional vəziyyət pozğunluqlarının üstünlüyü ilə. Klinika tədricən, yavaş-yavaş inkişaf edir, başqaları xarakterdəki dəyişiklikləri yaşla və ya yorğunluqla əlaqələndirir. DEP-in ilkin mərhələsi olan xəstələrin yarıdan çoxu depressiyadan əziyyət çəkir, lakin ondan şikayət etməyə meylli deyil, hipokondriakal və laqeyddir. Depressiya ailədə və işdə tam rifah fonunda az və ya heç bir səbəb olmadan baş verir.

Mərhələ 1 DEP olan xəstələr əhval dəyişikliyinə məhəl qoymadan şikayətlərini somatik patoloji üzərində cəmləşdirirlər. Belə ki, onlar daxili orqanların zədələnməsinin real dərəcəsinə uyğun gəlməyən oynaqlarda, kürəkdə, qarında ağrılardan narahat olurlar, apatiya və depressiya isə xəstəni az narahat edir.

Nevrasteniyaya bənzər emosional fonda dəyişiklik DEP üçün çox xarakterik hesab olunur. Əhvalın depressiyadan qəfil sevincə, səbəbsiz ağlamaya, başqalarına qarşı aqressiv hücumlara qədər qəfil dəyişməsi mümkündür. Yuxu tez-tez pozulur, yorğunluq, baş ağrıları, diqqətsizlik və unutqanlıq görünür. DEP və nevrasteniya arasındakı fərq təsvir olunan simptomların koqnitiv pozğunluqlarla birləşməsi hesab olunur.

Koqnitiv pozğunluq 10 xəstədən 9-da aşkar edilir və zehni fəaliyyət zamanı konsentrasiyada çətinlik, yaddaş itkisi və yorğunluq daxildir. Xəstə keçmiş təşkilatını itirir və vaxt və vəzifələri planlaşdırmaqda çətinlik çəkir. Həyatında baş verən hadisələri xatırlayaraq yenicə əldə etdiyi məlumatları təkrarlamaqda çətinlik çəkir, eşitdiklərini və oxuduqlarını yaxşı xatırlamır.

Birinci mərhələdə xəstəlik artıq görünür bəzi hərəkət pozğunluqları. Başgicəllənmə, yerişdə qeyri-sabitlik və hətta qusma ilə ürək bulanması şikayətləri ola bilər, lakin onlar yalnız gəzinti zamanı görünür.

DEP 2-ci dərəcə

Xəstəliyin irəliləməsi 2-ci dərəcəli DEP-ə gətirib çıxarır, yuxarıda göstərilən simptomlar gücləndikdə, intellekt və düşüncə, yaddaş və diqqət pozğunluqları əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin xəstə öz vəziyyətini obyektiv qiymətləndirə bilmir, çox vaxt imkanlarını şişirdir. DEP-in ikinci və üçüncü dərəcələri arasında dəqiq bir xətt çəkmək çətindir, lakin üçüncü dərəcə üçün iş qabiliyyətinin tam itirilməsi və müstəqil mövcud olma ehtimalı şübhəsiz hesab olunur.

Zəkanın kəskin azalması iş tapşırıqlarının yerinə yetirilməsinə mane olur və gündəlik həyatda müəyyən çətinliklər yaradır. İş qeyri-mümkün olur, adi hobbi və hobbilərə maraq itib, xəstə saatlarla faydasız işlə məşğul ola və ya boş otura bilər.

Məkanda və zamanda oriyentasiya pozulur. DEP-dən əziyyət çəkən bir şəxs mağazaya getdikdən sonra planlaşdırılan alış-verişləri unuda bilər və onu tərk edərkən həmişə evə gedən yolu dərhal xatırlamır. Qohumlar belə əlamətlərdən xəbərdar olmalıdırlar və əgər xəstə evdən özbaşına çıxırsa, onun heç olmasa bir sənəd və ya ünvan qeydi olmasını təmin etmək daha yaxşıdır, çünki tez-tez belə şəxslərin evini və qohumlarını axtarmaq halları olur. qəfildən itən xəstələr.

Emosional sahə əziyyət çəkməyə davam edir. Əhvalın dəyişməsi öz yerini apatiyaya, baş verənlərə və başqalarına biganəliyə verir. Xəstə ilə əlaqə demək olar ki, qeyri-mümkün olur. Gözə çarpan hərəkət pozğunluqlarına şübhə yoxdur. Xəstə yavaş-yavaş yeriyir, ayaqlarını qarışdırır. Elə olur ki, əvvəlcə yeriməyə başlamaq çətin olur, sonra isə dayanmaq çətindir (Parkinsonizmə bənzər).

Ağır DEP

Şiddətli DEP demansla nəticələndikdə xəstə düşünmək və məqsədyönlü hərəkətlər etmək qabiliyyətini tamamilə itirir, laqeyd, məkanda və zamanda hərəkət edə bilmir. Bu mərhələdə əlaqəli nitq pozulur və ya hətta yoxdur, kobud nevroloji simptomlar ağız avtomatizmi əlamətləri şəklində görünür, çanaq orqanlarının disfunksiyası xarakterikdir, pareze və iflicə qədər motor pozğunluqları və konvulsiv tutmalar mümkündür.

Demans mərhələsində olan bir xəstə hələ də ayağa və yeriyə bilirsə, o zaman xüsusilə osteoporozlu yaşlı insanlarda sınıqlara səbəb ola biləcək yıxılma ehtimalından xəbərdar olmaq lazımdır. Bu kateqoriyalı xəstələrdə ciddi sınıqlar ölümcül ola bilər.

Demans daimi qayğı və yardım tələb edir. Xəstə kiçik uşaq kimi yemək yeyə, tualetə gedə, özünə baxa bilmir və vaxtının çox hissəsini yataqda oturaraq və ya uzanaraq keçirir. Onun həyati funksiyalarını qorumaq üçün bütün məsuliyyətlər gigiyena prosedurlarını, boğulmağı çətinləşdirən pəhriz qidasını təmin edən qohumlarının üzərinə düşür və yataq yaralarının görünüşünü qaçırmamaq üçün dərinin vəziyyətini də izləyirlər.

Müəyyən dərəcədə, ağır ensefalopatiya ilə, qohumlar üçün daha asan ola bilər. Fiziki səy tələb edən qayğı ünsiyyəti əhatə etmir, yəni xəstənin bilmədiyi sözlərə qarşı mübahisələr, narazılıq və qəzəb üçün heç bir ilkin şərt yoxdur. Demans mərhələsində insanlar artıq şikayət yazmır və qonşularını hekayələrlə narahat etmirlər. Digər tərəfdən, sevilən birinin ona kömək etmək və onu başa düşmək imkanı olmadan davamlı tənəzzülü izləmək ağır bir psixoloji yükdür.

Diaqnostika haqqında bir neçə kəlmə

Başlanğıc ensefalopatiyanın simptomları xəstə və ya onun yaxınları üçün görünməz ola bilər, buna görə də nevroloqla məsləhətləşmə ilk işdir.

Risk qrupuna bütün yaşlı insanlar, diabet xəstələri, hipertansif xəstələr və aterosklerozlu insanlar daxildir. Həkim yalnız ümumi vəziyyətinizi qiymətləndirməyəcək, həm də idrak pozğunluğunun olması üçün sadə testlər aparacaq: o, sizdən saat çəkməyi və vaxtı qeyd etməyi, danışıq sözləri düzgün ardıcıllıqla təkrarlamağı və s.

DEP diaqnozu qoymaq üçün bir oftalmoloqa müraciət etmək, elektroensefaloqrafiya aparmaq və baş və boyun damarlarının Doppleroqrafiyası ilə ultrasəs aparmaq lazımdır. Digər beyin patologiyalarını istisna etmək üçün CT və MRT göstərilir.

DEP-nin səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün EKQ, lipid spektri üçün qan testi, koaquloqrammalar, qan təzyiqinin və qan qlükoza səviyyəsinin təyini daxildir. Endokrinoloq, kardioloq və bəzi hallarda damar cərrahı ilə məsləhətləşmələr məqsədəuyğundur.

Dissirkulyator ensefalopatiyanın müalicəsi

Dissirkulyator ensefalopatiyanın müalicəsi hərtərəfli olmalıdır, yalnız xəstəliyin simptomlarını deyil, həm də aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. səbəblər beyində dəyişikliklərə səbəb olur.

Beyin patologiyası üçün vaxtında və effektiv terapiya yalnız tibbi aspekt deyil, həm də sosial və hətta iqtisadi aspektə malikdir, çünki xəstəlik dəyərsizləşməyə və nəticədə əlilliyə səbəb olur və ağır mərhələlərdə olan xəstələr kənardan kömək tələb edir.

DEP-nin müalicəsi beyində kəskin damar pozğunluqlarının qarşısının alınmasına (), səbəb olan xəstəliyin gedişatını düzəltməyə və beyin funksiyasını və ondakı qan axını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Dərman terapiyası yaxşı nəticələr verə bilər, ancaq xəstənin özünün iştirakı və xəstəliklə mübarizə istəyi ilə. Əvvəlcə həyat tərzinizi və yemək vərdişlərinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz. Risk faktorlarını aradan qaldıraraq, xəstə xəstəliyə qarşı mübarizədə həkimə çox kömək edir.

Tez-tez, ilkin mərhələlərin diaqnozunun çətinliyi səbəbindən müalicə, bilişsel pozğunluqlar artıq şübhə doğurmayan 2 mərhələdə DEP ilə başlayır. Bununla belə, bu, təkcə ensefalopatiyanın inkişafını yavaşlatmağa deyil, həm də xəstənin vəziyyətini müstəqil həyat və bəzi hallarda iş üçün məqbul səviyyəyə çatdırmağa imkan verir.

Dissirkulyator ensefalopatiya üçün qeyri-dərman terapiyasına aşağıdakılar daxildir:

  • Normallaşdırma və ya ən azı məqbul dəyərlərə çəkinin azaldılması;
  • pəhriz;
  • Pis vərdişlərin aradan qaldırılması;
  • Fiziki fəaliyyət.

Artıq çəki həm hipertoniya, həm də aterosklerozun inkişafı üçün risk faktoru hesab olunur, ona görə də onu normal vəziyyətə gətirmək çox vacibdir. Bunun üçün həm pəhriz, həm də xəstənin vəziyyətinə görə mümkün olan fiziki fəaliyyət tələb olunur. Həyat tərzinizi normal vəziyyətə gətirərək, fiziki fəaliyyətinizi genişləndirərək, damar divarlarına və beyin toxumasına zərərli təsir göstərən siqaretdən imtina etməlisiniz.

DEP üçün pəhriz yağ metabolizmasını normallaşdırmağa və qan təzyiqini sabitləşdirməyə kömək etməlidir Buna görə heyvan yağlarının istehlakını minimuma endirmək, onları bitki mənşəli yağlarla əvəz etmək tövsiyə olunur, balıq və dəniz məhsulları lehinə yağlı ətdən imtina etmək daha yaxşıdır. Süfrə duzunun miqdarı gündə 4-6 q-dan çox olmamalıdır. Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda vitamin və minerallar (kalsium, maqnezium, kalium) olan qidalar olmalıdır. Alkoqoldan da imtina etməli olacaqsınız, çünki onun istehlakı hipertansiyonun inkişafına kömək edir və yağlı və yüksək kalorili qəlyanaltılar aterosklerozun birbaşa yoludur.

Bir çox xəstə, sağlam qidalanma ehtiyacı haqqında eşitdikdə, hətta əsəbiləşir; onlara elə gəlir ki, bir çox adi yeməklərdən və ləzzətlərdən imtina etməli olacaqlar, lakin bu tamamilə doğru deyil, çünki eyni ətin tərkibində yoxdur. yağda qızartmaq üçün sadəcə qaynatmaq kifayətdir. DEP üçün müasir insanlar tərəfindən diqqətdən kənarda qalan təzə tərəvəz və meyvələr faydalıdır. Pəhrizdə kartof, soğan və sarımsaq, göyərti, pomidor, yağsız ət (dana, hinduşka), bütün növ fermentləşdirilmiş süd məhsulları, qoz-fındıq və taxıl üçün yer var. Salatları bitki yağı ilə ədviyyat etmək daha yaxşıdır, ancaq mayonezdən imtina etməli olacaqsınız.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində, beyin disfunksiyasının ilk əlamətləri yenicə ortaya çıxdıqda, idman fəaliyyətlərinə kifayət qədər diqqət yetirərək həyat tərzinizi və pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirmək kifayətdir. Patoloji irəlilədikcə, patogenetik ola bilən, əsas xəstəliyə yönəlmiş və DEP simptomlarını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş simptomatik ola bilən dərman terapiyasına ehtiyac var. Ağır hallarda cərrahi müalicə də mümkündür.

Dərman müalicəsi

Patogenetik terapiya dyscirculatory ensefalopatiya yüksək qan təzyiqi, aterosklerotik prosesin damar zədələnməsi, yağ və karbohidrat mübadiləsinin pozulması ilə mübarizəni əhatə edir. DEP-nin patogenetik müalicəsi məqsədilə müxtəlif qrupların dərmanları təyin edilir.

Hipertansiyonu aradan qaldırmaq üçün istifadə edin:

  1. – hipertoniya xəstələri, xüsusilə gənclər üçün göstərilir. Bu qrupa məşhur kapropril, lisinopril, losartan və s. xüsusilə.
    ACE inhibitorları diabetes mellitus, ürək çatışmazlığı və böyrək arteriyalarının aterosklerotik lezyonları olan xəstələrə təyin edilir. Normal qan təzyiqi rəqəmlərinə nail olmaqla, xəstə yalnız xroniki işemik beyin zədələnməsinə deyil, həm də vuruşlara daha az həssas olur. Bu qrupda dərman qəbul etmənin dozaları və rejimi müəyyən bir xəstədə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərinə əsasən fərdi olaraq seçilir.
  1. – atenolol, pindolol, anaprilin və s.. Bu preparatlar qan təzyiqini aşağı salır və ürəyin fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir ki, bu da aritmiya, ürəyin işemik xəstəliyi və xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün xüsusilə faydalıdır. Beta-blokerlər ACE inhibitorları ilə paralel olaraq təyin oluna bilər və diabet, bronxial astma və ürəkdə müəyyən növ keçiricilik pozğunluqları onların istifadəsinə mane ola bilər, buna görə də müalicə ətraflı müayinədən sonra kardioloq tərəfindən seçilir.
  2. (nifedipin, diltiazem, verapamil) hipotenziv təsir göstərir və ürək ritmini normallaşdırmağa kömək edə bilər. Bundan əlavə, bu qrupdakı dərmanlar damarların spazmını aradan qaldırır, arteriolların divarlarında gərginliyi azaldır və bununla da beyində qan axını yaxşılaşdırır. Yaşlı xəstələrdə nimodipinin istifadəsi bəzi bilişsel pozğunluqları aradan qaldırır, hətta demans mərhələsində də müsbət təsir göstərir. DEP ilə əlaqəli şiddətli baş ağrıları üçün kalsium antaqonistlərinin istifadəsi yaxşı nəticələr verir.
  3. (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) artıq mayenin çıxarılması və dövran edən qanın həcmini azaltmaqla qan təzyiqini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar yuxarıda göstərilən dərman qrupları ilə birlikdə təyin edilir.

Qan təzyiqini normallaşdırdıqdan sonra DEP üçün müalicənin növbəti mərhələsi lipid mübadiləsi pozğunluqlarına qarşı mübarizə olmalıdır, Axı, ateroskleroz beynin damar patologiyası üçün ən vacib risk faktorudur. Birincisi, həkim xəstəyə lipid profilini normallaşdıra bilən pəhriz və idmanla bağlı məsləhət verəcəkdir. Üç aydan sonra effekt baş verməzsə, dərman müalicəsi məsələsi həll olunacaq.

Hiperkolesterolemiyanı düzəltmək üçün sizə lazımdır:

  • Nikotinik turşuya əsaslanan preparatlar (acipimox, enduracin).
  • – gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat və s.
  • Statinlər - ən aydın lipid azaldıcı təsir göstərir, beynin qan damarlarında mövcud lövhələrin reqressiyasını və ya sabitləşməsini təşviq edir (simvastatin, lovastatin, lescol).
  • Yağ turşusu sekvestrləri (xolestiramin), balıq yağı əsaslı preparatlar, antioksidantlar (vitamin E).

DEP-nin patogenetik müalicəsinin ən vacib aspekti damarların genişlənməsini təşviq edən agentlərin, nootrop dərmanların və sinir toxumasında metabolik prosesləri yaxşılaşdıran neyroprotektorların istifadəsidir.

Vazodilatatorlar

Vazodilatatorlar– Cavinton, trental, cinnarizine, venadaxili yeridilir və ya tablet şəklində təyin edilir. Karotid arteriyada qan axınının pozulması üçün Cavinton ən yaxşı təsir göstərir, vertebrobazilar çatışmazlığı üçün - stugeron, cinnarizine. Sermion, beyin və əzaların damarlarının aterosklerozunun birləşməsi ilə, həmçinin zəkanın, yaddaşın, düşüncənin, emosional sahənin patologiyasının və sosial uyğunlaşmanın azalması ilə yaxşı nəticələr verir.

Tez-tez ateroskleroz fonunda dissirkulyator ensefalopatiya beyindən venoz qanın çıxmasında çətinliklə müşayiət olunur. Bu hallarda redergin təsirli olur, venadaxili, əzələyə və ya tablet şəklində verilir. Vasobral, beyin damarlarını effektiv şəkildə genişləndirən və onlarda qan axını artırmaqla yanaşı, ateroskleroz və hipertoniya səbəbiylə damar spazmı zamanı xüsusilə təhlükəli olan formalaşmış elementlərin yığılmasının qarşısını alan yeni nəsil dərmandır.

Nootropiklər və neyroprotektorlar

Dissirkulyator ensefalopatiya ilə xəstəni sinir toxumasında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran və hipoksik şəraitdə neyronlara qoruyucu təsir göstərən dərmanlar olmadan müalicə etmək mümkün deyil. Piracetam, ensefabol, nootropil, mildronat beyində metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, sərbəst radikalların əmələ gəlməsinin qarşısını alır, mikrosirkulyasiya damarlarında trombositlərin yığılmasını azaldır, damar spazmını aradan qaldırır, vazodilatlayıcı təsir göstərir.

Dissirkulyator ensefalopatiya və ya "heç bir şey haqqında çox şey"

Müasir nevrologiya qızdırma içərisindədir. Bəzi diaqnozlar başqaları ilə əvəz olunur, yeni nəzəriyyələr ortaya çıxır, əlillik yaradan xəstəliklərin müalicəsində kompüter texnologiyaları, ekzoskeletlər və simsiz neyrosensor rabitədən istifadə olunur.

Bu, səsli və gözəl bir adı olan diaqnoza tam təsir etdi - "dissirkulyator ensefalopatiya". Bu nədir? Bu diaqnozu sözün əsl mənasında deşifrə etsək, onda "tibb"dən rus dilinə tərcümə belə bir şey səslənəcək - "mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində xroniki qan dövranı pozğunluqları nəticəsində yaranan davamlı və müxtəlif pozğunluqlar".

Termin özü bilməyənlər üçün dəhşətli səslənir və təsadüfi deyil, Runetdə ən çox verilən sorğulardan biri "dissirkulyator ensefalopatiya ilə nə qədər yaşaya bilərsiniz" sualıdır. Rəsmi cavab: istədiyiniz qədər.

Bunu da əlavə edə bilərik ki, 90-cı illərdə nevroloqa müraciət etmiş yaşlı xəstələrin ambulator qeydlərinə baxaraq, müayinələrin yaxşı yarısının “DE II” tipli, yəni “dissirkulyasiya pozğunluğu” diaqnozu ilə başa çatdığını görmək olar. 2-ci dərəcəli ensefalopatiya”.

Ancaq 1995-ci ildən, ICD-10, yəni xəstəliklərin mövcud beynəlxalq təsnifatı tətbiq edildikdən sonra belə bir diaqnoz yoxdur. Və rəsmi olaraq, deyəsən, danışılası bir şey yoxdur və məsələ bağlanıb. Bununla belə, "qabaqcıl" həkimlərimiz, xüsusən də kənar bölgələrdə, indi icazə verilən diaqnozlardan istifadə etmirlər. “İcazə verilən” diaqnozlara, məsələn, “xroniki beyin işemiyası” və ya “hipertenziv ensefalopatiya” daxildir.

Və "köhnə moda şəkildə" köhnə yaxşı DE istifadə olunur. Bu nədir?

Sürətli səhifə naviqasiyası

Dissirkulyator ensefalopatiya - bu nədir?

Əslində, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün dəqiq meyarlar yoxdursa, çox çətindir. Bu vəziyyət xüsusilə tez-tez nevrologiyada baş verir, burada hər şey beynin necə işlədiyi bilinməyən (hələ də) funksiyasına "durulur".

Xəstə yaşla əlaqədar olaraq hadisələrin yaddaşının “bir az” pisləşməsindən, yuxusunun pisləşməsindən, əhvalının dəyişməsindən şikayətlənirsə, həkim nə etməlidir? Müayinə zamanı nevroloq göz qapaqlarının yüngül bir titrəyişini, reflekslərdə bir az fərq olduğunu və başqa heç nə hiss etmir. Sağlamdır ya yox?

Demək olar ki, bütün yaşlı xəstələrdə arterial hipertenziya, serebral ateroskleroz əlamətləri və qan dövranı pozğunluqlarının müəyyən mümkün formaları olduğunu nəzərə alaraq, çoxlu müzakirələrdən və düzəlişlərdən sonra 1958-ci ildə “dissirkulyator ensefalopatiya” termini qəbul edilmişdir.

Əvvəldən tam aydın deyildi. Axı, klinik olaraq ensefalopatiya davamlı, üzvi beyin zədələnməsinə, məsələn, post-travmatik ensefalopatiyaya verilən ad idi. Və dyscirculatory forması halında, vaxtında müalicə ilə bütün bu kiçik simptomlar yox oldu. Nəticədə məlum oldu ki, ensefalopatiya təkrarlansa da, tamamilə geri dönən bir pozğunluqdur.

  • Təbii ki, bu termin köhnəlmişdir. Axı, o, hətta insanın kosmosa uçmasından əvvəl, ultrasəs, CT, MRT, angioqrafiya, PET (pozitron emissiya tomoqrafiyası) kimi müasir tədqiqat üsullarının ortaya çıxmasından əvvəl ortaya çıxdı.

Ancaq bizim dövrümüzdə bu termini "canlandırmaq" cəhdləri var. Məsələn, tez-tez oxuya bilərsiniz ki, dissirkulyator ensefalopatiya beynin damar lezyonudur (diffuz), yavaş-yavaş irəliləyir, beynin kiçik arteriyalarına təsir edən bir çox xəstəlik və vəziyyətin nəticəsidir.

Müasir xəstəliklərin təsnifatında bu "mastodon" uğurla aşağıdakı kimi diaqnozlarla əvəz edilə bilər:

  • serebral ateroskleroz;
  • hipertansif ensefalopatiya;
  • serebrovaskulyar xəstəlik (müəyyən edilməmiş);
  • damar demensiyası;
  • xroniki beyin işemiyası.

Niyə "beynin dissirkulyator ensefalopatiyası" kimi bir diaqnoz "ölməyə" başladı? Çox sadədir: sübuta əsaslanan təbabətin inkişafı sayəsində müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikasında müəyyən aydınlıq və aydınlıq gətirən müxtəlif meyarlardan istifadə olunmağa başlandı. Ancaq dissirkulyator ensefalopatiya kimi bir diaqnoz son dərəcə qeyri-spesifik olaraq qaldı, mümkün olan hər şeyi udmağa imkan verdi, buna görə həkimlər ona aşiq oldular. Alqoritmik axtarış aparmaq və ya meyarlara cavab vermək barədə düşünməyə ehtiyac yoxdur, məsələn, çox skleroz ilə.

Hər şey çox sadədir: heç bir şey xüsusilə pozulmazsa, ancaq bir şey yazmaq lazımdır - yəni dyscirculatory ensefalopatiya diaqnozu.

Dissirkulyator ensefalopatiyanın səbəbləri və növləri haqqında

Müəlliflərin fikrincə, DE-nin əsasını beyində qan dövranının pozulması təşkil etməli olduğundan, xəstəliyin bölünməsinin ən sadə və təbii yolu beyin toxumasının işemiyasına səbəb olan amili təyin etmək idi. Amma burada da hər şey “yığına qarışıb”. Beləliklə, DE-nin aşağıdakı "səbəbləri" müəyyən edilir:

  • serebral ateroskleroz. Niyə bunu əsas diaqnoz qoymayaq? Xeyr, üstünə daha çox dissirkulyator "yığmaq" lazımdır
  • aterosklerotik ensefalopatiya;
  • arterial hipertenziya (eyni şəkildə, ICD-10-da hipertansif ensefalopatiya var);
  • qarışıq forma (həmçinin mümkündür);
  • venoz.

Səbəblər hamısı qarışıqdır. İlk ikisi diaqnozlar və başa düşülən patoloji proseslərdir, sonra onlar birləşdirilir və nəticədə aydınlıq əlavə etməyən anatomik "venoz" müxtəliflik var.

Bundan əlavə, bu tez-tez diaqnozlar kifayət deyilsə, onda vegetativ-damar distoniyası DE mənbəyi kimi "qulaqlar tərəfindən çəkilir" və bu vəziyyətdə ICD-10-da bu diaqnozların heç birinin olmadığı ortaya çıxır, bu bizim , yerli ixtira.

Buna görə də, hətta bu vəziyyətin səbəblərinin sadə təhlili yalnız DE diaqnozunun mövcudluğuna dair şübhələri gücləndirir. Bu xəstəliyin əlamətləri hansılardır? Bəlkə başqa xəstəliklərdə olmayan xüsusi bir şey var?

Təəssüf ki, heç bir. Özünüz üçün mühakimə edin: dissirkulyator ensefalopatiyanın əlamətləri və simptomları bir çox nevroloji xəstəliklər üçün xarakterik olan sıxışdırmaqdan, "hodgepodge"dan başqa bir şey deyil. Beləliklə, dissirkulyator ensefalopatiyanın simptomlarını "nəzərə almaq" olar:

  • Əvvəllər “intellektual-mnestik” adlanan müxtəlif idrak pozğunluqları. Bunlara düşüncə pozğunluqları, diqqət və yaddaşın tükənməsi və qeyri-sabitliyi, unutqanlıq və diqqətsizlik daxildir. Sonrakı mərhələlərdə damar demans əlamətləri görünə bilər;
  • Xarakterin pozulması. Apatiya görünüşü, qəzəb partlayışları, səbəbsiz narahatlıq, depressiya, qorxu;
  • Piramidal pozğunluqların görünüşü (tonusun artması, əzələ hipertoniyası, patoloji reflekslərin görünüşü, ayaq əlamətləri, anisorefleksiya);
  • Ekstrapiramidal pozğunluqların görünüşü (akineziya, tremor, artan "diş tipi" tonu, parkinsonizm əlamətləri, şiddətli emosiyaların görünüşü - ağlama və gülüş);
  • Pseudobulbar sindromu kimi kranial sinirlərin kaudal qrupunun disfunksiyası (disfagiya, dizartriya, nasolaliya);
  • Hərəkət koordinasiyasının və serebellar funksiyasının pozğunluqları. Bunlar heyrətləndirici, niyyət tremoru, skan edilmiş nitq, nistaqmus, incə motor bacarıqlarının pozulması, o cümlədən yazarkən;
  • Otonevroloji və vestibulyar pozğunluqlar: ürək bulanması, nadir hallarda - qusma, başgicəllənmə, damar tinnitusunun görünüşü (yəni tinnitus).

Bir sözlə, hətta bu əlamətlərə nəzər saldıqda belə, dissirkulyator ensefalopatiyanın bütün müasir nevrologiyadan başqa bir şey olmadığını, bəlkə də meningeal sindrom və kəllədaxili hipertenziya əlamətləri istisna olmaqla, onu göstərir. İndi tənbəl deyilsinizsə və onları əlavə etsəniz, daha sonra, xüsusən də qocalıqda başqa bir diaqnoza ehtiyac yoxdur. Hərtərəfli dissirkulyator ensefalopatiya hər yerdə "hökmdarlıq edəcək".

Simptomların bu qədər böyüklüyü və "tamlığı" ona gətirib çıxardı ki, bu qəribə vəziyyətin mərhələləri də bir o qədər qeyri-müəyyən və qeyri-müəyyən oldu.

Məlum olduğu kimi, hər bir xəstəlikdə (ümumiyyətlə hər bir prosesdə) kəmiyyət dəyişiklikləri toplanır ki, bu da dialektik materializmin ikinci qanununa görə keyfiyyət dəyişikliklərinə çevrilir. Bu diaqnozun tərəfdarları hansı mərhələləri müəyyən edirlər?

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya 1, 2 və 3 dərəcəyə və ya mərhələlərə bölünür. Birinci mərhələ "subyektiv" təzahürlərlə xarakterizə olunur, yəni şikayətlər var, lakin nevroloji müayinə zamanı heç bir şey qeyd olunmur.

Dissirkulyator ensefalopatiyanın ikinci mərhələsində yuxarıda göstərilən sindromlardan biri görünməlidir, bu, aparıcı olur və şikayətlərin kəskinləşməsi, simptomların inkişafı və xəstənin şəxsiyyətinin dəyişməsi ilə müşayiət olunan digər əlamətlər onun ətrafında qruplaşdırılır.

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın üçüncü mərhələsi "final"a keçən bir vəziyyətdir: təmas olmaması, sidik və nəcisin səliqəsizliyi, çətin təmas, yuxu və oyaqlıq ritminin pozulması, həyati funksiyaların tədricən tükənməsi və nəticədə yataq yaralarından ölüm. , bağırsaq parezi və ya hipostatik pnevmoniya və ya dəlilik fonunda digər interkurrent xəstəliklər.

Beləliklə, simptomların mərhələləri və dəyişiklikləri damar demensiyasından və digər oxşar xəstəliklərdən, məsələn, mütərəqqi leykoaraiozdan və ya son Alzheimer xəstəliyi və ya Huntington xoreyasından çox da fərqlənmir.

Beləliklə, bu vəziyyətin mərhələlərini bir çox digər xəstəliklərdən necə etibarlı şəkildə ayırmaq barədə dəqiq cavab almadan, diaqnoza müraciət edirik. Bəlkə orada bir aydınlıq var?

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün 20-ci əsrin sonlarında nevroloqlar üçün təlimat aşağıdakı məlumatlara əsaslanmağı tövsiyə etdi:

  • Birincisi, subyektiv şikayətlərin, koqnitiv pozğunluqların, affektiv pozğunluqların, xarakter pozğunluqlarının, ekstrapiramidal pozğunluqların şiddətini qiymətləndirmək lazım idi. sindromlu diaqnoz qoymaq;
  • Səbəbi və əlaqəli risk faktorunu (yüksək qan təzyiqi, hədəf orqan zədələnməsi, diabetes mellitus, hiperlipidemiya, atrial fibrilasiya) müəyyən edin, instrumental üsullardan istifadə edərək serebrovaskulyar xəstəliklərin nəticələrini tapın (məsələn, ağ maddədə köhnə, insultdan sonrakı lezyonları tapın). beyin yarımkürələrinin);
  • Bütün şikayətləri serebrovaskulyar patoloji ilə "bağlayaraq" aparıcı sindromla səbəb arasında əlaqəni müəyyən etmək;
  • Digər səbəbləri istisna edin.

Necə deyərlər, diaqnostik axtarış sadədir, bütün dahiyanə şeylər kimi. Heç bir sərt kriteriya yoxdur. Aydındır ki, yaşlı xəstələrin 90% -də mövcud olan istənilən aparıcı sindromla "əlaqədar" ola bilər.

Buna görə də, yağışdan sonra toadstools kimi, bütün Rusiyada hələ də mövcud olmayan on minlərlə diaqnoz var. Occamın ülgücünün sözləri ilə desək, "varlıqları çoxaltmaq deyil", mövcud, konkret diaqnozlarla kifayətlənmək kifayətdir.

Dissirkulyator ensefalopatiya necə müalicə olunur?

Əslində, hər kəs dyscirculatory ensefalopatiyanın necə müalicə olunacağını bilir, lakin heç kim onu ​​necə müalicə edəcəyini bilmir. Tipik olaraq, bu diaqnozu qoyan nevroloq aparıcı simptomların klassik relyefi ilə məşğul olur.

Beləliklə, zəif yuxu və başgicəllənmə olan bir xəstədə Betaserc və Glycine ilə Corvalol istifadə olunur, yaddaş və titrəmə şikayəti olan bir baba sakitləşdirici otlar və Tanakan alır. Babanın kifayət qədər pulu yoxdursa, fərq etməz. Təqaüdçü hər zaman Ginkgo Biloba Evalar almaqla yerli istehsalçıya dəstək verməyə hazırdır.

Beləliklə, 2-ci dərəcəli dissirkulyator ensefalopatiyanın müalicəsi "beyin dövranını və idrak funksiyasını yaxşılaşdıran nootropiklər, metabolik dərmanlar, vitaminlər və agentlər kompleksini" əhatə edir.

Bu, təzyiqi azaltmaq, xolesterinin səviyyəsini normallaşdırmaq, pəhriz və həyat tərzini dəyişdirmək əvəzinə, siqaret çəkən yaşlı kişi və ya şəkərli diabetli obez pensiyaçı, ən yaxşı halda, bir aya rahatlıq verəcək dərmanlara bir neçə min rubl xərclədiyini göstərir.

Bu, səbəbdən müalicəyə və qarşısının alınmasına gedən aydın bir vektor olmadığı üçün baş verir. Bu diaqnoz, nəhəng, əmzikli bir huni kimi, nevrologiya və gerontologiyada hər şeyi uddu və bu palçıqlı burulğanda səbəb-nəticə birləşdi. Problemli sularda bir çox dərman və qida əlavələrinin satıcıları uğurla inkişaf edir, onlar dərman olmasa da, bir anda "hər şeyi müalicə edir".

Nəticə əvəzinə

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: dyscirculatory ensefalopatiya nədir, hansı xəstəliklər onun inkişafına səbəb olur. Diaqnoz qoymaq üçün hansı üsullardan istifadə olunur. Bu xəstəliyin müalicəsi və xəstəyə qulluq.

Məqalənin dərc tarixi: 05/06/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 29.05.2019

Dissirkulyator ensefalopatiya (qısaldılmış DE) beyin qan tədarükünün xroniki çatışmazlığı (yəni beynin damarlarında) nəticəsində onun toxumalarının diffuz zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən beynin disfunksiyasıdır.

Qan tədarükünün xroniki çatışmazlığı ilə beyin toxuması qanla təmin edilən oksigen və qida maddələrində daim çatışmazlıq yaradır. Tipik olaraq, DE kiçik qan damarlarının geniş yayılmış zədələnməsi nəticəsində beyində hüceyrə disfunksiyasına səbəb olur.

Kiçik beyin damarlarında patoloji dəyişiklikləri və uzun müddət davam edən oksigen və qida çatışmazlığının nəticələrini aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil. DE, ağır hallarda, iş qabiliyyətinin, özünə qulluq və sosial bacarıqların tamamilə itirilməsinə səbəb olan yavaş irəliləyən bir xəstəlikdir.

DE problemi ilə nevroloqlar və psixiatrlar məşğul olurlar.

Səbəblər

DE-nin səbəbləri beyin damarlarına zərərli təsirləri ilə birləşir. Bunlara daxildir:

  • serebral ateroskleroz;
  • hipertonik xəstəlik;
  • diabet;
  • xroniki qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri olan ürək-damar xəstəlikləri;
  • ürək ritminin pozulması;
  • arterial hipotenziya.

Bütün bu xəstəliklər qan axınının azalması və ya damar divarlarında pozğunluqlar səbəbindən beyinə qan tədarükünün pisləşməsinə səbəb olur. Oksigen və qida maddələrinin xroniki çatışmazlığı səbəbindən beyin hüceyrələrinin diffuz ölümü və beyin atrofiyası baş verir.

Kiçik beyin damarları aterosklerotik lövhələrlə tamamilə bağlandıqda, xəstələrdə nəzərəçarpacaq simptomlara səbəb olmayan çoxsaylı kiçik vuruşlar inkişaf edir. Lakin belə insanlarda dyscirculatory ensefalopatiyanın inkişaf riski artır.

Simptomlar

DE-nin əsas simptomlarını koqnitiv və nevroloji pozğunluqlara bölmək olar. Bu əlamətlərə əlavə olaraq, dissirkulyasiya edən ensefalopatiya xəstələri əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi, səbəbsiz ağlama və ya gülüş, ətalət və ətraf mühitə marağın itməsi ilə özünü göstərən emosional pozğunluqlar yaşayır.

İdrak zədələnməsi

Koqnitiv pozğunluq, əsasən yaddaşa, düşünməyə, öyrənməyə, gündəlik problemləri həll etməyə və yeni məlumatları qavramağa təsir edən zehni qabiliyyətlərin pisləşməsidir.

DE-də koqnitiv pozğunluğun erkən əlamətləri:

  1. Düşüncəni yavaşlatmaq.
  2. Hərəkətlərinizi planlaşdırmaqda çətinlik.
  3. Anlama ilə bağlı problemlər.
  4. Konsentrasiya problemləri.
  5. Davranışda və ya əhvalda dəyişikliklər.
  6. Qısamüddətli yaddaş və nitqlə bağlı problemlər.

DE-nin ilkin mərhələlərində bu simptomlar demək olar ki, nəzərə çarpmır və bəzən depressiya kimi bəzi digər xəstəliklərin əlamətləri ilə səhv salınır. Bununla belə, onların mövcudluğu bir insanın müəyyən dərəcədə beyin zədəsi olduğunu və müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərir.

Zaman keçdikcə koqnitiv pozğunluğun klinik mənzərəsi pisləşir. Xəstəliyin inkişafı yavaş-yavaş baş verir, baxmayaraq ki, bəzi xəstələrdə olduqca tez, aylar və ya illər ərzində baş verə bilər. DE-də koqnitiv pozğunluğun gec əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Düşüncənin əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlaması.
  • Zaman və məkanda oriyentasiyanın pozulması.
  • Yaddaş itkisi və konsentrasiyada ciddi çətinlik.
  • Düzgün sözləri tapmaqda çətinlik.
  • Şiddətli şəxsiyyət dəyişiklikləri - məsələn, aqressivlik.
  • Depressiya, əhval dəyişikliyi, maraq və ya həvəsin olmaması.
  • Gündəlik tapşırıqları yerinə yetirməkdə artan çətinlik.

Nevroloji pozğunluqlar

Şiddətli DE olan xəstələrdə koqnitiv pozğunluqlara əlavə olaraq, nevroloji simptomlar inkişaf edir, bunlara daxildir:

  • başgicəllənmə;
  • Baş ağrısı;
  • gəzinti zamanı qeyri-sabitlik, yerişin pozulması;
  • hərəkətlərin koordinasiyasının pisləşməsi;
  • hərəkətləri yavaşlatmaq;
  • əzaların titrəməsi;
  • danışma və udma pozğunluqları;
  • idrar və bağırsaq hərəkətlərinə nəzarətin itirilməsi.

Diaqnostika

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya diaqnozu qoymaq üçün həkimlər xəstə və ya yaxınları ilə onu narahat edən simptomlar barədə sorğu aparır, beyinə qan tədarükünün pisləşməsinə səbəb ola biləcək xəstəliklərin mövcudluğunu öyrənirlər. Bundan sonra vətər reflekslərinin, əzələ tonusunun və gücünün, həssaslığın, koordinasiyanın və tarazlığın təyini daxil olmaqla ümumi və nevroloji müayinə aparılır.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriya və instrumental müayinələr və koqnitiv pozğunluqların qiymətləndirilməsi istifadə olunur.

Laboratoriya tədqiqatı

Laboratoriya testlərindən istifadə edərək, DE-nin inkişafının səbəblərini aydınlaşdırmağa çalışırlar. Bunu etmək üçün müəyyən edin:

  1. Leykosit formulası ilə tam qan sayı.
  2. Qan laxtalanma göstəriciləri (koaquloqramma).
  3. Lipid profili (xolesterolun müxtəlif növlərinin səviyyələri).
  4. Qan qlükoza səviyyəsi.
  5. Tiroid hormon səviyyələri.

Instrumental müayinə

DE üçün instrumental müayinənin məqsədi qan damarlarının və beyin toxumasının zədələnməsini vizuallaşdırmaq, həmçinin bu xəstəliyin səbəblərini müəyyən etməkdir.

Beyin toxumasının şəkillərini əldə etmək üçün əsas müayinələr bunlardır:


DE üçün bir sıra digər müayinələr də aparılır:

  1. Yuxu arteriyalarının ultrasəs müayinəsi beyni qanla təmin edən əsas damarlarda ateroskleroz və ya struktur dəyişikliklərini aşkar etmək üçün yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edilən müayinədir.
  2. Elektroansefaloqrafiya beynin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək üsuludur.
  3. Oftalmoskopiya qan damarlarının yerləşdiyi gözün dibinin müayinəsidir. Bir insanın beyin damarlarının zədələnməsi varsa, bu, ən çox retinal damarların vəziyyətinə təsir göstərir.
  4. Elektrokardioqrafiya ürəyin elektrik fəaliyyətinin qeydə alınması üsuludur və onun aritmiya kimi ürək çatışmazlığına səbəb olan bir çox xəstəliklərini aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər.

Koqnitiv qiymətləndirmə

DE olan xəstələr və onların yaxınları üçün əsas problem koqnitiv pozğunluqdur. Koqnitiv funksiyanı qiymətləndirmək üçün xəstənin qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün hazırlanmış bir çox xüsusi nöropsikoloji testlər var:

  • danışmaq, yazmaq, şifahi və yazılı dilləri başa düşmək;
  • rəqəmlərlə işləmək;
  • məlumatları qəbul etmək və yadda saxlamaq;
  • fəaliyyət planı hazırlamaq;
  • hipotetik vəziyyətlərə effektiv cavab vermək.

Müalicə

Dissirkulyator ensefalopatiyanın müalicəsi beyin zədələnməsinin inkişafını dayandırmaq və ya yavaşlatmaq, insultların inkişafının qarşısını almaq və beyin qan dövranı çatışmazlığına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsinə yönəldilmişdir.

Tipik olaraq, terapevtik plan həyat tərzi dəyişikliklərini ehtiva edir:

  • Sağlam yemək.
  • Çəkinin normallaşdırılması.
  • Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina.
  • Fiziki fəaliyyət.

DE üçün dərman müalicəsi aşağıdakı sahələrdə aparılır:

  1. Qan təzyiqini normallaşdırmağa yönəlmiş antihipertenziv terapiya. Normal qan təzyiqi səviyyələrini saxlamaq DE-nin inkişafının qarşısını almağa və ya yavaşlatmağa kömək edə bilər. Çox vaxt, xroniki serebrovaskulyar çatışmazlıq olduqda, həkimlər angiotensin çevirici ferment inhibitorları (ramipril, perindopril) və ya angiotensin reseptor blokerləri (kandesartan, losartan) qruplarına aid dərmanların istifadəsini tövsiyə edirlər, çünki onların qoruyucu xüsusiyyətlərə malik olduğuna inanılır. beyin, qan damarları, ürək və böyrəklərlə bağlı. Bu dərmanlar qan təzyiqini idarə etmək üçün kifayət deyilsə, digər dərmanlarla - diuretiklər (indapamid, hidroklorotiyazid), beta blokerlər (bisoprolol, nebivolol), kalsium kanal blokerləri (amlodipin, felodipin) ilə birləşdirilir. Yalnız bir həkim DE olan bir xəstə üçün uyğun olan qan təzyiqi dərmanlarını təyin edə bilər.
  2. Qan xolesterol səviyyəsinin azaldılması. DE-nin digər əsas səbəbi serebral ateroskleroz olduğundan, bu xəstəliyi olan xəstələrə tez-tez qanda xolesterin səviyyəsini azaldan dərmanlar təyin edilir. Ən çox istifadə edilənlər statinlərdir (atorvastatin, rosuvastatin), bunlar xolesterolu azaltmaqla yanaşı, qan damarlarının daxili təbəqəsinin (endotel) vəziyyətini də yaxşılaşdırır, qanın özlülüyünü azaldır, aterosklerozun gedişatını dayandırır və ya yavaşlatır və antioksidant təsir göstərir.
  3. Antiplatelet terapiya. DE üçün müalicə planının məcburi komponentlərindən biri. Antiplatelet agentləri trombositlərə təsir göstərir, onların bir-birinə yapışmasının qarşısını alır (aqreqasiya), buna görə. Aşağı dozalı aspirin ən çox təyin edilir.

Dissirkulyator ensefalopatiya üçün dərman müalicəsinin bu üç sahəsi demək olar ki, bütün həkimlər tərəfindən tanınır. Onlara əlavə olaraq, bir çox nevroloq aşağıdakı müalicə növlərindən istifadə etməyi məsləhət görür:

  • Antioksidant terapiya sərbəst radikalların zərərli təsirlərini yatıran dərmanların faydalarının fərziyyəsinə əsaslanan müalicə üsuludur. Bunlara E vitamini, askorbin turşusu, Actovegin, Mexidol daxildir.
  • Qarışıq dərmanların istifadəsi. Bu dərmanların qanın laxtalanmasını, kiçik beyin damarlarından qan axını, beyindən venoz axını normallaşdırdığına inanılır, həmçinin antioksidant, angioprotektiv və neyroprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir. Çox vaxt nevroloqlar vinpocetine, pentoxifylline, piracetam və cinnarizine təyin edirlər.
  • Metabolik terapiya. Bir çox həkimlər beyin hüceyrələrində maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılmasının dyscirculatory ensefalopatiyanın müalicəsinin tərkib hissəsi olduğuna inanırlar. Ən çox təyin olunanlar Cerebrolysin, Cortexin və glisindir.
  • Koqnitiv funksiyaların təkmilləşdirilməsi. Yaddaş, düşüncə, mühakimə və planlaşdırma problemlərini müalicə etmək üçün neyrotransmitterlərin səviyyəsini artıran dərmanlar ən çox təyin edilir. Bunlara donepezil, galantamin, memantin daxildir.

Əksər xəstələrdə dissirkulyasiya edən ensefalopatiya dərman müalicəsi ilə tamamilə aradan qaldırıla bilməz. Müalicənin yaxşı nəticəsi xəstəliyin gedişatını dayandırmaq və ya yavaşlatmaq və koqnitiv pozğunluqdur.

Şiddətli dissirkulyator ensefalopatiya xəstələrinin həyatını asanlaşdırmaq

Şiddətli DE olan xəstələrin gündəlik həyatını asanlaşdırmaq üçün istifadə edilə bilən bir çox fərqli üsul var. Bunlara daxildir:

  • Peşə terapiyası - geyinmək və ya yuyunmaq daxil ola biləcək gündəlik həyatda problemləri müəyyən etmək və həll etmək üçün.
  • Danışıq terapiyası - ünsiyyət problemlərini aradan qaldırmağa kömək edir.
  • Fiziki terapiya hərəkət problemlərini aradan qaldırmaq üçün faydalıdır.
  • Psixoterapiya - yaddaşı, zehni qabiliyyətləri, sosial qarşılıqlı əlaqəni yaxşılaşdırmaq.
  • Ev mühitində dəyişikliklər - məsələn, bütün ərazilərdə yaxşı işıqlandırmanın təmin edilməsi, sürüşkən yerlərin və xalçaların çıxarılması, tutacaqların və məhəccərlərin əlavə edilməsi, rahat mühitin yaradılması, sürüşməyən ayaqqabılar.

DE olan xəstələrdə pisləşmə və narahatlıq hər hansı bir yeni mühitdə (məsələn, xəstəxanaya yerləşdirildikdə), həddindən artıq səs-küyə məruz qaldıqda, tanımadığı insanların böyük bir kütləsində olduqda, mürəkkəb vəzifələri yerinə yetirmək tələb olunduqda baş verə bilər.

Ağır DE olan xəstəyə qulluq fiziki və psixoloji cəhətdən yorucu bir prosesdir. Onu verən şəxs qəzəb, qəzəb, günah, məyusluq, ümidsizlik və kədər hiss edə bilər. Buna görə də öz sağlamlığınıza daha çox diqqət yetirmək, istirahət etmək və ehtiyaclarınızı ödəmək həm DE olan bir xəstəyə baxan insanlar, həm də xəstələrin özləri üçün çox vacibdir.

Proqnoz

Proqnoz bu xəstəliyin mərhələsindən və səbəbindən asılıdır. Beynin dissirkulyator ensefalopatiyasını tamamilə müalicə etmək praktiki olaraq mümkün deyil. Terapiyanın məqsədi koqnitiv pozğunluqların və nevroloji simptomların inkişafını yavaşlatmaq və ya dayandırmaqdır.

DE yıxılma nəticəsində ölüm və yaralanma riskini artırır.

Beynin sinir toxumasının davamlı inkişaf edən xroniki zədələnməsi damar (dissirkulyasiya) ensefalopatiya adlanır. Bütün nevroloji xəstəliklər arasında diaqnoz tezliyinə görə dünyada birinci yerdədir. Dissirkulyator ensefalopatiya, simptomların şiddətindən asılı olaraq, hər biri müəyyən simptomlara uyğun gələn üç dərəcəyə bölünür.

Dissirkulyator ensefalopatiya nədir

DEP zamanla inkişaf edə bilən beyin zədələnməsi sindromudur. Damar ensefalopatiyası (ICD-10 kodu I 67) orqan funksiyalarının keyfiyyətinə təsir edən beyin toxumasında struktur dəyişikliklərinə səbəb olur. Xəstəliyin üç dərəcəsi, bir neçə növü və hər mərhələdə bərpa üçün fərqli proqnozu var. Xəstəlik müalicə olunmazsa, əvvəllər sağlam olan insanı demensiyaya və sosial həyatda mütləq qabiliyyətsizliyə aparır.

Səbəblər

Damar ensefalopatiyası ya damarlarda, ya da beynin böyük damarlarında baş verən beyin dövranının pisləşməsi səbəbindən baş verir. Ensefalopatiyanın səbəbləri arasında həkimlər aşağıdakıları ayırd edirlər:

  • arterial hipertansiyon;
  • serebral ateroskleroz;
  • serebral vaskülit;
  • alkoqolizm;
  • xroniki işemiya;
  • neyrosirkulyator (vegetativ-damar) distoniya;
  • servikal belin osteoxondrozu;
  • uzunmüddətli emosional pozğunluqlar.

Simptomlar

Disirkulyator (damar) ensefalopatiyanın hər bir mərhələsi xəstəliyin özünəməxsus əlamətlərini ehtiva edir. Bununla belə, xəstəlik irəlilədikcə müxtəlif şiddət dərəcələrində mövcud olan DEP-nin ümumi simptomlarını müəyyən etmək mümkündür:

  • başgicəllənmə, baş ağrısı;
  • diqqət pozğunluğu;
  • koqnitiv pozğunluq;
  • performans itkisi;
  • depressiya;
  • koqnitiv pozğunluqlar;
  • sosial uyğunlaşmadan imtina;
  • müstəqilliyin tədricən itirilməsi.

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın MRT əlamətləri

Yuxarıda göstərilən simptomlar baş verərsə, dərhal əlavə instrumental tədqiqatlara müraciət edəcək bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. MRT zamanı həkim spesifik MRT əlamətlərinə əsaslanaraq dyscirculatory dəyişikliklərin mövcudluğundan şübhələnə bilər:

  • damar hipotenziv daxilolmaları;
  • hidrosefali əlamətləri;
  • kalsifikasiyaların olması (aterosklerotik lövhələr);
  • vertebral, basilar, karotid damarların daralması və ya tıxanması.

CT əlamətləri

Kompüter tomoqrafiyası beyin zədələnməsinin dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. CT-də orqandakı patoloji dəyişikliklər aşağı sıxlıq sahələri kimi görünür. Bunlar beyin infarktı (natamam tip), işemik zədələnmə ocaqları və ya insultdan sonrakı mənşəli kistlərin nəticələri ola bilər. DEP diaqnozunu təkzib etmək və ya təsdiqləmək üçün CT müayinəsi aparılır. Patologiyanın mövcudluğunu təsdiqləyən meyarlar:

  • beynin ventriküllərinin və subaraknoid boşluğun genişlənməsi;
  • subkortikal və periventrikulyar təbəqədə "leykoaraioz" fenomeni;
  • post-işemik kistlər və lakunar vuruşlarla təmsil olunan boz və ağ medulladakı lezyonlar.

Xəstəliyin növləri

Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq beynin damar çatışmazlığının bir neçə növü var:

  • venoz ensefalopatiya (qanın venoz axınının pozulması);
  • hipertansif angioensefalopatiya (subkortikal strukturların və ağ maddənin zədələnməsi);
  • beynin dissirkulyasiya edən leykoensefalopatiyası (davamlı arterial hipertenziya fonunda diffuz damar zədələnməsi);
  • aterosklerotik ensefalopatiya (ateroskleroz səbəbiylə arterial keçiriciliyin pozulması);
  • qarışıq mənşəli ensefalopatiya.

Mərhələlər

Damar ensefalopatiyasının üç mərhələsi var:

  1. Mərhələ 1 DEP digər xəstəliklərin simptomları ilə asanlıqla qarışdırıla bilən kiçik beyin zədələnməsini əhatə edir. Bu mərhələdə diaqnoz qoyulduqda, sabit remissiya əldə edilə bilər. Birinci dərəcə aşağıdakı simptomlarla ifadə edilir: başda səs-küy, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu və gəzinti zamanı qeyri-sabitliyin görünüşü.
  2. 2 dərəcə DEP, xəstənin uğursuzluqlarına görə başqalarını günahlandırmaq cəhdləri ilə xarakterizə olunur, lakin bu vəziyyətdən əvvəl çox vaxt ciddi özünə nəzarət dövrü olur. Beyində dyscirculatory dəyişikliklərin ikinci mərhələsi aşağıdakı simptomlarla təmsil olunur: ağır yaddaş itkisi, hərəkətlərə nəzarətin pozulması, depressiya, nöbet, artan qıcıqlanma. Dissiklik vəziyyətin bu dərəcəsi əlilliyin mövcudluğunu göstərsə də, xəstə hələ də özünə qulluq etmək qabiliyyətini saxlayır.
  3. DEP 3-cü dərəcəli (dekompensasiya) xəstədə ağır demans olduqda patologiyanın damar demans formasına keçididir. Üçüncü mərhələ xəstədə sidik qaçırma, parkinsonizm, disinhibisyon və koordinasiya pozğunluqları olduğunu nəzərdə tutur. İnsan tamamilə başqalarından asılıdır və daimi qayğı və nəzarətə ehtiyac duyur.

Diaqnostika

Beynin CT və MRT-yə əlavə olaraq, həkimlər xəstəliyin nevroloji təzahürlərinin vizual qiymətləndirilməsindən və xəstənin nöropsikoloji müayinəsindən istifadə edərək DEP diaqnozunu təsdiqləyirlər. REG (beyin damarlarının müayinəsi) zamanı müəyyən edilmiş qan dövranı dəyişikliklərinin dərəcəsi, həmçinin Doppler ultrasəs müayinəsi və xəstənin qan testi zamanı qeydə alınan dəyişikliklər nəzərə alınır. Bütün məlumatlar əsasında ensefalopatiyanın ümumi mənzərəsi tərtib edilir, onun mərhələsi müəyyən edilir və müalicə strategiyası müəyyən edilir.

Beynin dissirkulyator ensefalopatiyasının müalicəsi

DEP olan xəstələr üçün terapiya beynin damar patologiyasını düzəltməyə, residivlərin qarşısını almağa, qan dövranını yaxşılaşdırmağa və pozulmuş beyin funksiyasını normallaşdırmağa yönəlmiş tədbirləri əhatə edir. Kompleks müalicənin əsas prinsipləri:

  • artıq bədən çəkisinin azaldılması;
  • doymuş yağların istehlakının qarşısını almaq;
  • xörək duzunun istehlakını gündə 4 q-a qədər məhdudlaşdırmaq;
  • müntəzəm fiziki fəaliyyətin təyin edilməsi;
  • alkoqol və siqaretdən imtina.

Müalicə standartları

Həyat tərzinin korreksiyası səmərəsiz olarsa, nevrologiyada müalicə standartı qan təzyiqini aşağı salan, aterosklerozun təzahürlərini yatıran dərmanların və beyin neyronlarına təsir edən dərmanların təyin edilməsini nəzərdə tutur. Dərman terapiyası ensefalopatiyanın inkişafını aradan qaldırmağa və ya yavaşlatmağa kömək etmədikdə, əsas beyin damarlarının divarlarında cərrahi müdaxilə aparılır.

Dərman müalicəsi

Diaqnozun çətinliyi səbəbindən damar ensefalopatiyasının müalicəsi tez-tez ikinci mərhələdən başlayır, idrak pozğunluğu artıq şübhə doğurmur. Beyində qan dövranını pozan dəyişikliklərin patogenetik terapiyası məqsədilə müxtəlif qruplara aid dərmanlar təyin edilir:

  1. Angiotensin çevirən ferment inhibitorları. Hipertoniya, şəkərli diabet, böyrək arteriyalarının aterosklerozu və ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün göstərilir.
  2. Beta blokerlər. Bu dərmanlar qan təzyiqini aşağı salır və ürəyin fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir.
  3. Kalsium antaqonistləri. Onlar hipotenziv təsir göstərir və ürək dərəcəsini normallaşdırmağa kömək edir. Yaşlı xəstələrdə koqnitiv pozğunluqlar və hərəkət pozğunluqları aradan qaldırılır.
  4. Diuretiklər. Dolaşan qanın həcmini azaltmaqla və artıq mayeni çıxararaq qan təzyiqini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Vazodilatatorlar

Vazodilatatorların istifadəsi beynin sinir toxumalarının işini yaxşılaşdırmağa və beyin damarlarının spazmını aradan qaldırmağa kömək edir. Öz növünün ən yaxşı dərmanları:

  1. Cavinton. Yüksək qan özlülüyünü azaldır, zehni fəaliyyəti artırır və antioksidant təsir göstərir. Beynin dissirkulyasiya patologiyası üçün gündə 15-30 mq istifadə olunur. Terapevtik təsir 5-7 gündən sonra inkişaf edir. Müalicə kursu 1-3 aydır. Doza aşıldığında, yan təsirlər baş verə bilər: taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, başgicəllənmə, yuxunun pozulması.
  2. Vaso topladı. Beyin dövranını yaxşılaşdıran birləşmiş dərman. Hipertansif böhran səbəbiylə ateroskleroz və damar spazmı olmadıqda təyin edilir. Tabletlər yemək zamanı şifahi olaraq qəbul edilir, gündə 2 dəfə 1 tablet. Müalicə müddəti 2-3 aydır. Doza səhv olarsa, ürəkbulanma, baş ağrısı və allergik reaksiyalar baş verə bilər.

Nootropiklər və neyroprotektorlar

Sinir toxumalarında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar olmadan damar ensefalopatiyası olan bir xəstəni müalicə etmək mümkün deyil. Bunlara daxildir:

  1. Pirasetam. Beyində dopamin sintezini gücləndirir, norepinefrin tərkibini artırır. Vəziyyət yaxşılaşana və ya iştirak edən həkimin digər göstərişlərinə qədər yeməkdən əvvəl 3 dəfə gündəlik 800 mq dozada tabletləri şifahi olaraq qəbul edin. Piracetam kəskin böyrək çatışmazlığı, şəkərli diabet və ya anamnezdə allergik reaksiyalar olduqda təyin edilmir.
  2. Nootropil. Beynin metabolik proseslərinə müsbət təsir göstərir, onun inteqrativ fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Yetkinlər üçün dozaj rejimi - gündə 2-4 dozada 30-60 mq / kq bədən çəkisi. Müalicə müddəti 6-8 həftədir. Dərman ağır böyrək çatışmazlığında, hemorragik insultda, komponentlərə qarşı həssaslıqda kontrendikedir.

Cərrahiyyə

Serebral vazokonstriksiya dərəcəsi 70% -dən çox olduqda və ya xəstə artıq dissirkulyator (damar) ensefalopatiyanın kəskin formalarından əziyyət çəkdikdə, cərrahi müalicə təyin edilir. Cərrahi müdaxilənin bir neçə növü var:

  1. Endarterektomiya. Rekonstruktiv cərrahiyyə, məqsədi təsirlənmiş damar vasitəsilə qan axını bərpa etməkdir.
  2. Stentləmə. Müdaxilə damarın lümenini bərpa etmək üçün xüsusi bir çərçivə (stent) quraşdırmaq üçün həyata keçirilir.
  3. Anastomoz. Əməliyyatın mahiyyəti temporal arteriyanın beyin damarının kortikal filialına implantasiyasıdır.

Xalq müalicəsi

Beyində dyscirculatory dəyişikliklərinin inkişafının ilkin mərhələsində aşağıdakı xalq reseptləri təsirli ola bilər:

  1. İtburnu infuziyası. Kapilyarların keçiriciliyini azaldır, beyin dövranını yaxşılaşdırır. Quru meyvələr (2 xörək qaşığı) əzilməli, qaynar su (500 ml) tökün və 20-30 dəqiqə buraxın. Bundan sonra, bütün müalicə kursu ərzində gündə 2-3 dəfə çay əvəzinə içmək lazımdır.
  2. Yonca çiçəklərinin infuziyası. Başınızdakı səs-küydən qurtulun. Yemək üçün 2 osh qaşığı lazımdır. l. xammalın üzərinə 300 ml qaynar su tökün, 1 saat buraxın. Gün ərzində 3-4 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul edin. Semptomların kəskinləşməsi zamanı infuziya sərxoş olmalıdır.

Proqnoz

Yavaş inkişaf edən bir xəstəliklə, proqnoz sürətlə inkişaf edən bir xəstəlikdən daha əlverişlidir. Xəstə nə qədər yaşlıdırsa, damar ensefalopatiyasının simptomları bir o qədər aydın görünür. Xəstəliyin gedişatını uzun müddətə dayandırmaq yalnız beyində dissirkulyasiya dəyişikliklərinin inkişafının ilk mərhələsində mümkündür. Xəstəliyin ikinci dərəcəsi də tez-tez remissiyaya nail olmağa imkan verir. Ən əlverişsiz proqnoz ensefalopatiyanın üçüncü mərhələsidir. Xəstə artıq tam sağalmır və terapiya simptomatik müalicəyə yönəlib.

Qarşısının alınması

Beynin dyscirculatory patologiyasının son mərhələyə qədər inkişafının qarşısını almaq üçün diaqnozdan dərhal sonra onu müalicə etmək üçün tədbirlər görmək lazımdır. Qarşısının alınması daxildir:

  • sağlam həyat tərzinin qorunması;
  • iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl etmək;
  • düzgün bəslənmənin qorunması;
  • müntəzəm fiziki fəaliyyət;
  • stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq;
  • altı ayda bir dəfə tibbi müayinə.

Video

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

(ICD kodu 10 - G93.4 - ensefalopatiya təyin olunmamış) daha yavaş irəliləyişlə xroniki formadır. Bu xəstəlik kiçik arteriyalara və arteriollara zərər verən müxtəlif xəstəliklərin nəticəsidir.

Xəstəlik motor və duyğu pozğunluqları ilə qarşılıqlı əlaqədə olan koqnitiv və zehni funksiyaların pozulması ilə xarakterizə olunur. Nəticə nevroloq tərəfindən müayinədən sonra, eləcə də tamamlanan tədqiqatlardan sonra verilir.

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya çox erkən aşkarlanan və müalicə və müalicə olunan bir xəstəlikdir.

Xəstəliyin dərəcələri

Dissirkulyator ensefalopatiya 4 dərəcəyə bölünür, onların hər biri müəyyən simptomlara uyğundur:

  • Mərhələ I- beynin kiçik üzvi anomaliyaları ilə xarakterizə olunur. Ən çox uşaqlarda və ya gənclərdə olur. Digər xəstəliklərin və ağırlaşmaların əlamətləri ilə qarışdırıla bilər.
    Dissirkulyator ensefalopatiyanın birinci dərəcəsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
    • Tez yorğunluq;
    • qıcıqlanma;
    • Kefi pis;
    • Baş ağrısı;
    • Yaddaşın pozulması;
    • Başdakı səs-küy;
    • başgicəllənmə;
    • Narahat yuxu;
    • miqren;
    • Yaddaşın pozulması.
      1-ci dərəcəli DEP-in səbəbləri:
    • Qeyri-kafi yuxu;
    • Zəif qidalanma;
    • Minimum fiziki fəaliyyət;
    • Pis ekologiya.
  • Mərhələ II yaşlı insanlar arasında çox rast gəlinən nevroloji xəstəlikdir. Xəstəlik olduqca yavaş irəliləyir, lakin onun inkişafına məhəl qoyulmasa, bu, insult və əlilliyə səbəb ola bilər, lakin xəstə hələ də özünə qulluq edə biləcək.
    2-ci dərəcəli DEP və 1-ci dərəcə arasındakı əsas fərq yaxşı müəyyən edilmiş simptomlardır.
    Dissirkulyator ensefalopatiyanın ikinci mərhələsi aşağıdakı simptomlarla aydın şəkildə ifadə edilir:
    • düşüncəsizlik;
    • Zəif yaddaş, hətta onun içindəki fasilələrə qədər;
    • Hərəkətlərinizi idarə edə bilməmək;
    • Tez-tez qıcıqlanma;
    • Depressiya və hər şeyə qarşı antipatiya vəziyyəti;
    • letarji;
    • Aktivliyin azalması;
    • Həyata marağın itməsi;
    • Emosional və zehni problemlər;
    • skleroz;
    • Diqqətsizlik.

DEP 2-ci dərəcənin xüsusiyyətləri

  • Daha tez-tez ikinci dərəcəli dissirkulyator ensefalopatiya 35 yaşdan 60 yaşa qədər olan, lakin hələ pensiyaçı olmayan insanlara təsir göstərir.
  • Xüsusilə bu xəstəlik işi aktiv beyin fəaliyyəti ilə sıx əlaqəli olan populyasiyalarda inkişaf edir.
  • Tez-tez Alkoqol asılılığı, şəkərli diabet, nevroloji sistem xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar bu xəstəliyə meyllidirlər.
  • Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyadır 2-ci dərəcə, xəstəliyin bütün hallarının 75% -ində baş verən qarışıq mənşəli kifayət qədər yaygın bir xəstəlikdir.
  • DEP 2-ci dərəcəli mürəkkəb genezis bir neçə səbəbi olan xəstəliyin bir formasıdır. Çox vaxt atmosferdəki oksigen miqdarı azaldıqda baş verir.

kimi simptomlarla xarakterizə olunur:

  • Baş ağrısı;
  • başgicəllənmə;
  • Yaddaş itkisi;
  • Artan təzyiq.

DEP 2-ci dərəcə - təsnifat

2-ci dərəcəli DEP, öz klinik mənzərəsi və inkişaf spesifikliyi olan aşağıdakı növlərə təsnif edilir:

  • Ensefalopatiya hipertansif tip, tez-tez gənclərdə görünür, xəstəlik tez keçir və kifayət qədər kəskindir. Bu tip hipertansif böhranın tez-tez hücumları ilə xarakterizə olunur.
    Əsas simptomlar bunlardır:
    • Neyropsikoloji proseslərin pozulması;
    • Yavaş reaksiya;
    • Tez-tez əhval dəyişikliyi.
  • Çox yaygın tip dissirkulyator ensefalopatiya aterosklerotik dissirkulyator ensefalopatiyadır. Bu xüsusi növ xəstəliyin səbəbi beyin damarlarının aterosklerozudur. Xəstəliyin daha da inkişafı qan axını ilə bağlı problemlərə, həmçinin beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olur.
    Xəstəliyin başlanğıcı üçün bir çox amil var, onlar qruplara bölünür:
    1. Birinci qrup doğum zamanı yaranan sapmalarla əlaqələndirilir. Çox vaxt beyinə qan tədarükü pozulur;
    2. İkinci qrup əvvəlki nevroloji xəstəliklərlə, eləcə də baş zədələri ilə əlaqələndirilir.
  • Venöz DEP 2 dərəcə venoz qan axınının pozulması səbəbindən inkişaf edir. Bu, damarlarda qan yığılmasına səbəb olur.

2 dərəcəli DEP-nin əsas sindromları qeyd olunur:

  • Sefalji sindromu. Tez-tez baş ağrısı, qusma və tinnitus ilə özünü göstərir. Bu tip başla əlaqəli bütün xoşagəlməz hissləri ehtiva edir;
  • Asteno-nevrotik sindrom tez-tez əhval dəyişikliyi, başgicəllənmə və başda daimi ağrı ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik növü ilə insan çox ağlayır, hər şeyə laqeyd yanaşır, həm də pis əhval-ruhiyyədə olur;
  • Vestibulyar koordinasiya pozğunluqları tez-tez başgicəllənmə, koordinasiya problemləri, gəzinti zamanı qeyri-sabitlik;
  • Dissomniya sindromu adekvat yuxunun pozulması ilə xarakterizə olunur;
  • Koqnitiv sindroməhəmiyyətli yaddaş pozğunluğu, həmçinin diqqətsizlik və konsentrasiya daxildir.

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın simptomları

Mərhələ 2 DEP aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur::

  • Yaddaşda daha pis dəyişikliklər;
  • letarji;
  • Ətraf mühitə qarşı laqeydlik;
  • Aktivliyin azalması;
  • Tez-tez baş ağrıları;
  • başgicəllənmə;
  • Daha böyük həcmdə məlumatların qəbulu ilə bağlı problemlər;
  • Zehni işi yerinə yetirməkdə çətinlik;
  • Vaxt və məkan baxımından zəif istinad;
  • Tez-tez qıcıqlanma;
  • yuxusuzluq;
  • ürəkbulanma;
  • Bədəndə zəiflik;
  • Effektiv funksiyanın pozulması;
  • Koqnitiv funksiyanın pozulması;
  • Sosial uyğunlaşmanın pozulması.

Dissirkulyator ensefalopatiyanın səbəbləri

Həm də 2-ci dərəcəli dissirkulyator ensefalopatiyanın səbəbləri:

  • Qan damarlarının iltihabı;
  • damar trombozu;
  • Bədənin intoksikasiyası;
  • Yüksək təzyiq;
  • Damarların və arteriyaların aterosklerozu;
  • Daimi stress;
  • Emosional stress və pozğunluqlar;
  • sıxılmış qan damarları;
  • Qan xəstəlikləri.

Bütün bu səbəblər beyin damarlarında qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Bu, oksigen aclığının inkişafına, həmçinin infarktların inkişafına kömək edir.

OXucumuzdan ŞƏRHLƏR!

Bir xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün əvvəlcə müxtəlif müvafiq klinik tapıntıların simptomları olmalıdır.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim aşağıdakı meyarlara əsaslanaraq xəstənin vəziyyətindəki dəyişiklikləri qeyd etməlidir:

  • ? Bu, DEP diaqnostikası üsullarından biridir və beyin damarlarının vəziyyətinin öyrənilməsini əhatə edir, bu da onların tonu, eləcə də qanla nə qədər doymuş olduqları haqqında məlumat verir. Bu üsul tamamilə ağrısızdır və nevropatoloq və ya nevroloq tərəfindən həyata keçirilir.
  • CT scan- beyində atrofik proseslərin olması haqqında məlumat verən ağrısız tədqiqat üsuludur.
  • Xəstəliyin nevroloji təzahürlərinin qiymətləndirilməsi. Bu üsul nevroloqun xəstəni müayinə etməsi və onun reflekslərini yoxlaması ilə xarakterizə olunur. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, DEP diaqnozu qoymaq üçün yalnız nevroloji xəstəliklərin təzahürlərinə deyil, həm də müxtəlif əlamətlərə etibar etmək lazımdır.
  • Doppler ultrasəs serebral damarlar beyin damarlarının ultrasəs müayinəsi üsuludur, bu da damarlardan qan axınının sürətini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir.
  • Neyropsikoloji tədqiqat xəstənin psixi vəziyyətinin diaqnostikası üsuludur. Bu üsul daha yüksək zehni funksiyalara müxtəlif zərərləri təyin edir.

Ən təsirli müalicə üsulu birbaşadır müxtəlif qrupların dərmanları ilə birlikdə müalicə.

DEP-nin müalicəsinə həmçinin dərman müalicəsi, fiziki terapiya və sağlam həyat tərzi daxildir. Artıq mövcud olan xəstəliyin kompensasiyasına, həmçinin mikrosirkulyasiyanın optimallaşdırılmasına yönəldilməlidir.

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın müalicəsində məşhur üsul etiotrop terapiyadır. Antihipertenziv dərmanların, həmçinin qan şəkərini azaldan dərmanların fərdi seçimi ilə xarakterizə olunur.

DEP üçün müalicənin əsasını serebral hemodinamikanı yaxşılaşdıran müxtəlif dərmanlar təşkil edir.

Belə vasitələr bunlardır:

  • Kalsium kanal blokerləri: flunarizin, nimodipin;
  • Fosfodiesteraz inhibitorları: pentoksifilin;
  • Antaqonistlər: nicergolin.
  • klonidin;
  • pentamin;
  • oktadin;
  • vitaminlər;
  • Heyvan mənşəli dərmanlar.

Cərrahi müdaxilə həm də DEP müalicə üsullarından biridir. Dərmanların artıq damar problemləri ilə öhdəsindən gələ bilmədiyi bir vaxtda, böyük damarların divarlarında həyata keçirilir.

Müalicə zamanı normal həyat keyfiyyətini dəyişdirmək lazımdır:

  • Ağırlıq qaldırmağı əhatə edən müxtəlif iş növlərini mütləq tərk etməlisiniz.
  • Stressli vəziyyətlərdən uzaq durun.
  • Çox gəzin, tez-tez təmiz havada olun.
  • Müntəzəm olaraq yüngül idman və idmanla məşğul olun.
  • Hər gün gimnastika etmək lazımdır. Başgicəllənmə varsa, məşqlər oturarkən aparılmalıdır.

DEP müalicəsinin ənənəvi üsulları

Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın müalicəsində xalq müalicəsi də çox faydalı ola bilər. Otlar və həlimlər xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir.