Вернувшись с работы, человек поужинал обычным супом, а ближе к ночи почувствовал себя очень плохо. Скорая помощь отвезла его в приемный покой больницы. И уже через некоторое время врачи сказали родственникам, что пациенту необходима срочная операция на кишечнике с последующей установкой колостомы.

Человеческий организм представляет собой сложную и практически совершенную систему. Однако даже в такой системе иногда происходят серьезные нарушения. Например, в работе желудочно-кишечного тракта. Есть такая проблема, как непроходимость кишечника, которая может закончиться летальным исходом. И чтобы спасти человека от гибели, назначается оперативное вмешательство под названием колостомия, во время которой устанавливается колостома. Что это такое?

Искусственное отверстие

Колостомия - это такое хирургическое вмешательство, которое проводится на толстой кишке для установки аналога анального отверстия для выхода продуктов жизнедеятельности. Показано подобное хирургическое вмешательство, когда у человека нарушается естественный акт дефекации, либо имеются другие проблемы, мешающие осуществить этот процесс естественным путем. Само искусственное отверстие, соединяющее внутренний орган с внешней средой, называют стомой. А отверстие для выхода копроса (то, что в толстом кишечнике) называется колостомой.

Чтобы понять, как выглядит это приспособление, можно посмотреть колостому на фото. Ее устанавливают временно или постоянно. Существует несколько видов колостомы:

• кольцевая одноствольная;
• петлевая двуствольная;
• концевая двуствольная.

Каждый вид имеет свои особенности, показания и противопоказания. Какой вид операции избрать, решает лечащий врач-хирург. Очень многое в данной ситуации зависит от характера патологии и места ее дислокации.

Немного анатомии

Кишка - это такой трубкообразный орган, который перемешивает и перемещает содержимое благодаря особым мышцам. Они держат кишечник в постоянном тонусе. У взрослого человека мышечная ткань обеспечивает такое тоническое напряжение, что кишечник имеет длину всего 4 метра. А уже после смерти он становится длиннее - до 8 метров. Кишечник подразделяют на тонкий и толстый. У каждого своя функция и свое строение. Попадая в тонкий кишечник, пища там переваривается, и потом питательные вещества всасываются в кровь. Кишечник играет роль не только как орган для переваривания пищи, но также вырабатывает важные гормоны и стабилизирует иммунитет.

Толстый кишечник имеет больший диаметр в просвете и более толстую мышечную ткань. Его основная функция - перемещать копрос (все, что осталось после переваривания пищи) и выталкивать отходы жизнедеятельности постепенно наружу. Толстый кишечник имеет дугообразную форму и состоит из нескольких кишок, имеющих собственное назначение и строение:

• слепая кишка с аппендиксом;
• ободочная кишка из четырех отделов;
• прямая кишка.

Естественный выход для продуктов жизнедеятельности находится в конце прямой кишки. Но если по каким-то причинам следует использовать другое отверстие для выхода содержимого толстой кишки наружу, устанавливается колостома. Что это такое, уже понятно. Это искусственное отверстие. И создается оно всегда выше проблемного участка.

Почему именно искусственное отверстие

Казалось бы, более удобным и менее травматичным является выход каловых масс через трубки, встроенные в определенное место кишечника. Но до сих пор не изобретено такого способа, чтобы организм не отторгал чужеродное тело. Кишечник не любит постороннего вмешательства каких-то предметов. Поэтому по-прежнему практикуется именно хирургически созданное отверстие. На фото колостома выглядит как круглое образование на внешней стенке живота, в которое вставляется калоприемник.

Операция проводится под общим наркозом:

• вырезается отверстие на животе;
• вынимается наружу петля кишки и делается надрез (в зависимости от вида колостомы);
• пришивается ткань кишечника к стенкам живота.

Колостома может служить некоторое время и затем закрывается, а в отдельных случаях становится постоянным решением. Если это временное решение, то после устранения проблемы следует повторное оперативное вмешательство, и петля кишки возвращается обратно внутрь. Восстанавливается прежняя функция.

В каких случаях необходима операция

Колостома устанавливается при различных патологиях временно или постоянно. Показаний к операции много, но можно отнести их в две большие группы. В первом случае искусственное отверстие устанавливается, чтобы дать организму возможность отдохнуть после воспалительных процессов в кишечнике или операции. Это временное хирургическое решение. Другая причина для установки колостомы - вынужденное удаление какой-либо части толстого кишечника. Например, колостома прямой кишки при онкологическом заболевании. Если нет возможности использовать естественный выход для содержимого прямой кишки (пришлось его удалять), устанавливается искусственное отверстие на всю жизнь.

Каждому свое решение

В зависимости от проблемы устанавливают разные виды колостомы. Поперечная колостома, как временное решение, показана при таких проблемах, как:

• травмы с повреждением кишечника;
• врожденные аномалии кишечника;
• рак ободочной кишки;
• дивертикулит.

Двуствольная колостома помогает временно исключить нижние отделы кишечника из пищеварительной системы. Она необходима при заболеваниях:

• неспецифический язвенный колит;
• сложные воспалительные процессы нижних отделов кишечника.

Одноствольная колостома, увы, ставится на постоянной основе. Но именно такое решение позволяет человеку сохранить жизнь и ее относительное качество. Даже при такой радикальной операции, как удаление прямой кишки, колостома - единственное решение. Ее устанавливают при различных видах рака после удаления части пищеварительной системы.

Выполняя операцию, хирург также учитывает, что колостома со временем может смещаться из-за изменения жировой складки на животе. Более удачным местом в этой связи считается область поперечной линии чуть ниже пупка. Особенно если речь идет о колостоме при раке, которая устанавливается на всю жизнь.

Размер имеет значение

После создания искусственного отверстия надо следить за его состоянием и размерами. В первое время после операции место кровоточит и слегка болит. Это нормальное явление, пока рана заживает. Примерно через неделю стома уменьшается в размерах, отек проходит, оттенок кожи становится розовым. За 2-3 месяца стома уже полностью сформирована. Но ее размеры могут меняться в зависимости от сокращения или расширения стенок кишечника. В первые три месяца врач будет советовать контролировать размер стомы. Потом надо проверять ее размеры каждый месяц в течение года. И если все нормально, нет никаких изменений и рисков, то проверка размеров делается раз в полгода.

Онкология и колостома

К сожалению, раковое заболевание характеризуется такой опухолью, которую следует непременно удалять, чтобы восстановить проходимость кишечника. Сама она никуда не денется. Иногда удалять приходится и часть кишки. Устанавливается колостома точно так же, как и при других заболеваниях. То есть выполняется хирургическое отверстие для фекалий пожизненно, поскольку другого варианта нет. И уход за стомой идентичный. Но если больной сильно ослаблен, то помогают ему в уходе медицинские работники или родственники. Спустя некоторое время после операции, вероятно, необходима химиотерапия, которая также ослабляет пациента физически. Поэтому таким больным нужна помощь близких людей или медицинского персонала.

А что дальше

Перенести операцию - полдела. Важный момент - это послеоперационный уход и дальнейшая жизнь с искусственным отверстием под названием колостома. Что это такое, мы рассмотрели, но необходимо обратить внимание на следующую информацию. Как было отмечено выше, прежде всего это вмешательство в организм. Перенесшие подобную операцию люди иногда впадают в уныние, считая себя чуть ли не инвалидами. Но со временем видят, что колостома помогает улучшить пищеварение, восстановить силы после операции и болезни. С этим можно жить, но следует выполнять правила по уходу за колостомой:

• всегда придется учитывать то, как питание и прием лекарственных препаратов влияют на переваривание пищи, во избежание запоров и диареи;
• надо отказаться от некоторых продуктов, которые провоцируют газообразование и способствуют метеоризму;
• следует внимательно относиться к любым изменениям ткани вокруг искусственного отверстия и обратиться к врачу, если заметили покраснение, зуд, выделение крови, гноя, неприятный запах распада ткани;
• также следует обратиться за консультацией, если вдруг опорожнение кишечника стало нерегулярным;
• калоприемники надо менять своевременно и следить, чтобы колостома всегда была сухой и чистой;
• в первые 3 месяца нужно воздержаться от каких-то тяжелых физических усилий и дать возможность тканям прижиться нормально;
• не помешает использовать специальные кремы, пудру, пленку и другие средства по уходу за колостомой.

Закрыть и забыть

Если колостома была временной, то пациенту предстоит повторная операция, направленная на закрытие искусственного отверстия. Закрытие колостомы проводится через определенное время. В зависимости от состояния человека период ношения колостомы может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Время пропорционально характеру проблемы, вызвавшей установку искусственного отверстия. Кроме этого, во внимание стоит брать состояние самого пациента и прогноз на выздоровление. Если больной будет противодействовать и сопротивляться советам врачей, проблема может усугубиться.

Операцию по закрытию колостомы проводят разными способами, в зависимости от диагноза. Например, петлю кишки отделяют от кожи скальпелем и от других слоев брюшины. Края кишки удаляются, сшиваются вместе, и петля возвращается снова на то место, где она и должна быть, а брюшина послойно зашивается. Есть и другой способ, когда стомированную кишку также отделяют от тела, затем зажимают концы кишечными зажимами, отрезают концы кишки и накладывается аностомоз «конец в конец» или «конец в бок». После закрытия колостомы человек должен пройти восстанавливающую терапию, соблюдая рекомендации по питанию, работе, отдыху. Он может дальше жить привычной жизнью, но стараясь не выполнять тяжелого физического труда.

Осложнения после закрытия

Обычно после операции по закрытию колостомы пациенты чувствуют себя хорошо и выписываются домой через 7-10 дней. Потребуется некоторое время, чтобы работа кишечника полностью нормализовалась. Возможно, сначала будет наблюдаться диарея или боли в заднем проходе. Но эти симптомы через некоторое время проходят сами собой. Однако в некоторых случаях возникают осложнения после закрытия искусственного отверстия - колостомы прямой кишки. К счастью, проблемы всегда можно решить. Итак, возможные осложнения:

• непроходимость тонкого кишечника;
• каловые свищи;
• стриктуры (сужение просвета кишечника) в месте наложения анастомозов.

Как питаться

Для людей, перенесших стомирование, никаких особых ограничений в питании нет. Еда должна быть разнообразной, полноценной. Тем не менее есть некоторые правила. Пациенты с колостомой легко могут следовать им:

• питаться надо регулярно и стараться в одно и то же время, не менее трех раз в сутки;
• наиболее плотным должен быть завтрак, умеренным обед и легким ужин;
• пить не менее 2 литров воды в день, если нет каких-то противопоказаний;
• пережевывать пищу надо тщательно.

В первое время придется немного поберечь организм от приема белковой пищи, хотя в небольших количествах и не слишком жирная она даже полезна. Надо следить, чтобы от еды не возникало чувство вздутия, а также запоры или понос. Впрочем, можно методом проб и ошибок вычислить, какие продукты вполне усваиваются и перевариваются, а какие вызывают дискомфорт. Пожалуй, придется ограничить себя в употреблении пива, газированных напитков, капусты, бобовых. Можно принимать даже без рецепта врача активированный уголь, «Панкреатин», «Фестал», которые улучшают процесс пищеварения.

В условиях стационара

Итак, что это такое - колостома? Не что иное, как вывод сигмовидной кишки наружу на внешнюю сторону брюшины. То есть это альтернатива анусу. А значит, и уход должен быть тщательным. Правильный уход обеспечит успешное восстановление сил и обезопасит от возможных осложнений. В послеоперационный период пациент получает всю необходимую помощь в больнице.

Существует алгоритм ухода за колостомой в стенах стационара, который выполняют медицинские сестры. Действия такие:

• взять ватные тампоны, замоченные в перекиси водорода;
• убрать старую перевязку;
• с помощью ватных тампонов, замоченных в перекиси водорода, очистить всю поверхность возле колостомы, начиная от периферии и к самой колостоме;
• протереть спиртом;
• использовать цинковую мазь либо иное средство, защищающее кожный покров от раздражения содержимым кишечника;
• перевязать заново с использованием стерильных ватно-марлевых расходных материалов и вазелинового масла;
• закрепить все при помощи бандажа или бинтов.

Действия нужно выполнять, предварительно вымыв тщательным образом руки. И лучше обработать их специальными антисептическими средствами.

Дома делаем сами

После выписки домой пациенту нужно позаботиться о себе в домашних условиях. Хорошо, когда в семье есть помощники. Но каждый пациент и сам должен освоить некоторые навыки самообслуживания. Тем более что это не так и сложно. Уход за колостомой - алгоритм действий самого больного:

• комфортно и гигиенично использовать калоприемники;
• подготовить очередной калоприемник;
• действуя сверху вниз, снять старый калоприемник;
• очистить кожный покров возле колостомы спиртом или теплой кипяченой водой и вытереть до сухости;
• использовать цинковую мазь или что-то подобное для защиты кожных покровов от раздражения;
• укрепить очередное приспособление для сбора продуктов жизнедеятельности.

Возможные проблемы

Статистика говорит, что каждому четвертому больному грозят некоторые осложнения, возникшие на раннем или позднем этапе после операции колостомы кишечника. Возможные проблемы:

• Отмирание тканей выведенной кишки, происходящее из-за нарушения правил выполнения операции по установке хирургического отверстия. Кожный покров вокруг искусственного отверстия начинает темнеть, так как кровоснабжение кишки нарушается. Такое происходит уже в первые сутки. Необходимо срочно провести повторную операцию.
• Параколостомический абсцесс, возникающий из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов во время проведения операции. На 3-5 день образуется воспаление, поднимается температура. Устранение проблемы выражается в приеме антибиотиков или удалении очага инфекции.
• Ретракция колостомы, то есть западение ее ниже брюшной стенки. Такая проблема связана с попаданием инфекции в послеоперационный период или во время операции. Она напрямую связана с нарушением техники выполнения хирургического вмешательства. Первый этап устранения проблемы заключается в профилактике инфицирования брюшной полости. А затем назначается повторная хирургическая манипуляция, устраняющая предыдущие ошибочные действия.
• Выпадение петель тонкого кишечника через рану. Такое осложнение может возникнуть в течение первой недели. И говорит это о том, что разрез был выполнен слишком большой.
• Выворот прямой кишки из заднего прохода. Это происходит во время внутрибрюшного давления и недостаточной фиксации прямой кишки во время операции. Прежде чем оперировать, врач смотрит все риски. Устранение причины заключается в постоянном вправлении прямой кишки. В редких случаях проводится хирургическое вмешательство по ее закреплению.
• Сужение колостомы образуется из-за послеоперационных рубцов. Такое состояние характеризуется непроходимостью кишечника и отсутствием выделений его содержимого. В этом случае используют медицинские приспособления, позволяющие восстановить нормальный просвет в кишечнике.

Особенности образа жизни

Если проведена установка колостомы (операция), как правило, привычный образ жизни почти не меняется. Можно делать все, что и прежде, кроме усиленных занятий спортом или выполнения тяжелого физического труда. И добавляется уход за колостомой. Существуют некоторые ограничения в еде.

Но, пожалуй, большее значение имеет позитивный настрой, так необходимый пациенту. В первое время может появиться депрессия, поэтому важно общение в кругу близких и любящих людей или встречи с врачом. Есть также опасения у людей по поводу запаха. Но не стоит беспокоиться, так как современные калоприемники не требуют частой замены, оснащены специальными пленками, герметичны и препятствуют появлению запаха. Так что человек после операции колостомы может по-прежнему ходить на работу, заниматься каким-то любимым делом, путешествовать, иметь интимные отношения. И даже диета с ограничением некоторых продуктов спустя 2-3 недели заканчивается переходом на обычную здоровую пищу. Можно есть фрукты и овощи, мясо и рыбу, крупы, яйца всмятку и многое другое.

Итак, колостома: что это такое? Это искусственное анальное отверстие, которое медики называют Anus Preter Naturalis, представляет собой сформированное в ходе колостомии отверстие на животе, чаще слева, в которое выведен и подшит конец или петля ободочной или сигмовидной кишки. Вывод колостомы необходим для оттока содержимого толстого кишечника в обход естественного пути прямой кишки, в том случае если имеется повреждение или непреодолимое препятствие выходного отдела.

По своему анатомическому расположению, толстая кишка почти вплотную прилегает к стенке брюшины. Намечая место вывода колостомы, хирург ориентируется на ближайший участок, под которым проходит и очаг нахождения поражения.

Формируют колостому немного выше патологического участка, чтобы предотвратить проникновение туда кала. Колостома может быть временной паллиативной или постоянной превентивной мерой, в зависимости от патологии и характера операции, предшествующей ее постановке.

Как жить с колостомой?

На взгляд человека далекого от медицины, нормальная жизнь с колостомой может показаться адом. Для некоторых больных не так страшен диагноз «Рак», как ужасна перспектива «жить с каловым мешком». На самом деле это не так, даже при постановке постоянной колостомы можно вести полноценную активную жизнь. В статье о мы приводим результаты опроса стомированных больных о том, как они оценивают качество своей жизни? Опрос показал, что жизнь с колостомой так же прекрасна, как и без нее, все зависит от человека!

Сколько лет можно жить с колостомой?

Долго, очень долго! У меня есть пациент, который живет с колостомой более 35 лет. Кстати, далеко не только рак является показанием для операции наложения стомы.

Виды колостом и показания к проведению колостомии

Заметьте, кишку удаляют не только при раке! Много других болезней приводят к операции колостомии. Необходимость в таком лечении – выведении колостомы возникает всегда по двум основным причинам, это:

1. Если необходимо дать время отдохнуть и восстановиться прямой кишке или нижним отделам толстого кишечника, например, после сильного воспаления или перенесенной операции. Тогда устанавливается временный вывод, который буде удален методом закрытия колостомы по окончании восстановительного периода и полного заживления тканей.
2. В том случае, если по ходу основной операции было проведено удаление части толстого кишечника (прямая, сигмовидная или ободочная кишки), после выполняется колостомия с выводом постоянной колостомы.

По тому, где планируется сформировать искусственный вывод, классифицируют виды колостом.

Поперечная колостома

Формируется в верхней левой части брюшной стенки, так как этот участок ободочной кишки менее иннервирован. Наложение поперечной стомы делают при таких патологиях как:

• Дивертикулит,
• Рак ободочной кишки.
• Травмы брюшной полости с поражением кишечника,
• Врожденные патологии отделов толстого кишечника.

В подавляющем большинстве случаев поперечный вид колостомы формируется на короткое время для исключения риска осложнения после операции. Дальнейшее лечение сводится к восстановительной операции – удалению стом

Двуствольная колостома (петлевая)

Этот вид колостомы выполняется при необходимости временно отключить нижние отделы кишечника из процесса пищеварения, но оставить открытым доступ к пораженному участку. В отверстие выводится петля ободочной кишки, надрезается поперек и формируется два отверстия. Одно из них служит для вывода кала, а второе для введения лекарств. Закрытие временной колостомы проводят после полного заживления “выключенных участков кишки”.

Двуствольная колостома формируется при таких заболеваниях как:

• Болезнь Крона,
• Неспецифический язвенный колит,
• Тотальный полипоз,
• Тяжелое инфекционное поражение нижних отделов кишечника.

Одноствольная колостома (концевая)

Это в большинстве случаев постоянная колостома, при которой на брюшную стенку подшивается полностью отрезанный конец кишки. Методика постановки одноствольной стомы проводится после полного удаления нижних отделов кишечника на фоне рака.

Рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки и другие формы колоректального рака могут быть показанием для концевой колостомы, изредка семейные формы .

Преимущества и недостатки

Самым важным и весомым преимуществом, перекрывающим множество мелких недостатков «анус претер натуралис», является возможность нормальной жизни пациентов после радикальных операций по поводу рака прямой или сигмовидной кишки.

Современные удобные калоприемники, бандажи и другие приспособления позволяют практически не испытывать ни каких неудобств при наличии даже постоянной колостомы.

Психологический фактор

Депрессия? Нет место депрессии! Жизнь продолжается!

Некоторый пациенты со стомой ухитряются даже бизнес сделать из своего положения. Как говориться «красиво жить не запретишь!». стал знаменитостью благодаря своей своему позитивному отношению к стоме!

Во избежание депрессии, перед выпиской врачи рассказывают, как проводить правильный уход за колостомой; что человек может чувствовать; и какие нюансы ему необходимо учитывать.

Запах

Еще не так давно самой большой проблемой было не допустить появление запаха. Неудобные резиновые накладки постоянно съезжали, натирали кожу, и пропускали выделения. Жизнь с колостомой действительно превращалась в сплошное мучение.

Но сегодня, когда имеются в свободной продаже калоприемники с магнитной крышкой, с фильтрами от запаха, специальные дезодоранты, исчезла не только проблема неприятного запаха, но и проблема частой смены калоприемника, и раздражения кожи.

Непроизвольные факторы

Люди с колостомой должны знать и всегда помнить, что у стомы нет сфинктеров, и поэтому может происходить непроизвольное опорожнение или выход газов. Чтобы этого избежать, нужно скорректировать рацион питания и постараться контролировать работу кишечника. А также нужно выходя из дома надевать эластичный бандаж, который поможет избежать неожиданных звуковых эффектов и поддержит калоприемник.

Запор и колостома

Частый вопрос, который беспокоит пациентов с колостомой, это возможность возникновения запора, которым они страдали до операции, или возникновения запора после операции. Этого фактора бояться не нужно. Так как из работы исключены выходные отделы толстого кишечника, полного всасывания жидкости из химуса происходить не будет, поэтому кал, поступающий в калоприемник, всегда будет жидкой консистенции. Запоров как правило не бывает. Но если все-таки случился запор при колостоме, то ставят клизму. Как делать клизму при колостоме, рассказано и показано (видео) в статье про .

Грыжа при стоме еще один неприятный момент. Грыжа может возникнуть и после восстановительной операции закрытия стомы. Чтобы предупредить образование грыжи не стоит поднимать больше 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа минимум на 6 месяцев после операции.

Виды калоприемников и аксессуары к ним

Сегодня калоприемники представлены двумя основными видами, однокомпонентные и двухкомпонентные.

Однокомпонентный калоприемник крепится липким слоем к коже вокруг отверстия стомы, после наполнения он удаляется, так как является одноразовым.

Двухкомпонентный вид калоприемника помимо клеящей пластины имеют соединенные фланцем стомные мешки. Преимущество этого приспособления в том, что можно, не отклеивая пластины несколько дней, менять только мешки. По инструкции клеящую пластину необходимо менять только когда появляется чувство дискомфорта или при значительном загрязнении.

Оба вида калоприемников имеют фильтры, не пропускающие запахи и выходящий из кишечника воздух.

В среднем смена калоприемников получается в таком режиме:

• Однокомпонентные – через 8 часов;
• Двухкомпонентные – один, два раза в неделю.

А для модников и модниц, разработаны дизайнерские мешки для колостомы. Некоторые мешки – это просто произведение искусства! И модные бандажи.

Уход за колостомой

Пока больной находится в стационаре, уход за колостомой выполняет специально обученная медсестра. Она меняет наполненные стомные мешки, обрабатывает мазями и кремами кожу, крепит чистые пакеты. Одновременно с этим она обучает пациента выполнять все манипуляции, так как после выписки ему придется делать это самостоятельно.

Сразу после колостомии из вывода удаляются каловые формирования, прилежащие участки кожи тщательно промываются и просушиваются салфетками. Потом колостома закрывается стерильной повязкой на 4 часа. Только после того как пройдет полная реконструкция колостомы и полное заживление тканей, крепится калоприемник.

Основную обработку колостомы надо делать утром. Мешки снимают осторожно, не создавая напряжения на коже. Затем удаляют следы кала, колостома промывается теплой водой, и обрабатывается раствором специальным моющим раствором Клинсером, который пенится и хорошо очищает кожу. Клинсер не надо смывать. Не надо делать обработку спиртсодержащими антисептиками! После полного высыхания кожных покровов наносят адгезивная мазь с питательными свойствами, для лучшего прилипания калоприемника, а уже после этого крепится сам калоприемник.

Для качественной обработки колостомы, помимо калоприемника необходимо иметь:

• Поддерживающий бандаж,
• Смягчающие, питательные мази,
• Тальк,
• Раствор моющего средства,
• Дезодорант,
• Стерильные салфетки.

Особенности питания при колостоме

Первые недели после колостомии назначается диета с низким содержанием клетчатки. Это необходимо, чтобы исключить образование больших объемов кала, что может повлечь за собой запор, так как крупные каловые образования не смогут выйти через отверстие колостомы. Подробности в статье о .

В дальнейшем необходимо придерживаться здоровой сбалансированной диеты, состоящей из свежих овощей и фруктов, полужидких крупяных блюд, постных сортов диетического мяса, нежирной рыбы и яиц всмятку.

Обязательно в ежедневный рацион нужно включить курагу, изюм и чернослив. Исключить белый хлеб и сдобу, заменив его выпечными изделиями из муки грубого помола, желательно с добавлением отрубей.

Лечение разных болезней кишечника может потребовать специальных диет, с учетом стомы. Особенности диеты при раке кишечника и химиотерапии определяет врач онколог. Западные ученые склоняются к исключению или ограничению мяса (животного белка) в лечении и питании больных колоректальным раком.

Лечебная гимнастика

Обязательный компонент лечения – специально подобранные упражнения, выполняемые под руководством опытного тренера, способствуют восстановлению функции кишечника и быстрому заживлению послеоперационных ран. Помимо этого, полезны занятия в бассейне. Так как все калоприемники водонепроницаемы, плаванье не стоит под запретом.

Работа

После полного заживления тканей можно возвращаться к своей привычной жизни и работе. В том случае, если профессиональная деятельность требует физического напряжения, необходимо носить бандаж. В любом случае н «анус претер натуралис» никак не повлияет на ваши профессиональные качества, и нет никакого повода отказываться от любимой работы.

Др. Светлана Сривастава

Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта

Колостомия – это операция по выведению одного из отделов толстой кишки на переднюю брюшную стенку для создания заднего прохода искусственного типа. Колостома, фото которой будут представлены ниже, не приговор и не повод для паники.Колостома – это возможность продлить жизнь человеку.

Что происходит при колостомии

К операции по наложению колостомы, чаще всего приводят онкологические заболевания или серьезные травмы кишечника.

В процессе колостомии удаляется причина заболевания, зачастую и часть пораженной кишки.

Операция по наложению колостомы

При этом здоровая часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Таким образом, кишечник сможет нормально функционировать.

Кишечник может нормально функционировать

Первое изображение показывает, как выглядит пораженный отрезок кишки, который подлежит удалению. Второе изображение демонстрирует послеоперационный период с выведенной кишкой и калоприемником.

послеоперационный период с выведенной кишкой и калоприемником

Виды колостомы по локализации.

В процессе операции происходит удаление определенной части толстой кишки и наложение колостомы. Место расположения - восходящий, поперечный или нисходящий отдел кишечника. Конкретный вид будет зависить от отдела кишки, в котором находится очаг заболевания.

Вид зависит от отдела кишки

Трансверзостома. Накладывается в поперечном отделе толстого кишечника, по уровню выше пупочной зоны с любой стороны подреберья или посредине. Стома в этом случае будет сформирована из поперечной ободочной части кишки.

Асцендостома. Это выведенный на переднюю брюшную стенку участок восходящего отдела толстого кишечника.

Цекостома.Операция, в результате которой, нисходящей отдел кишечника (слепая кишка) выводится на брюшную переднюю стенку.

Десцендостома (конечная). Нисходящий отдел кишечника выводится на переднюю брюшную стенку.

Сигмастома. Операция, при которой нисходящий отдел кишечника (сигмовидная кишка) выводится на левую сторону передней брюшной стенки.

Колостома и уход за ней

Первое время после операции кишка немного кровоточит и может быть слегка отечной, как и любая открытая рана.

По истечении времени, стома заживает, ее внешний вид меняется в лучшую сторону.

С момента операции может пройти несколько недель.

Так со временем должна выглядеть колостома после восстановительного периода. Красный цвет – это цвет здоровой кишки, с нормальным кровоснабжением. В обратном случае цвет кишки будет более темным.

При попадании кишечных ферментов на кожу — могут образоваться язвы

Как временная, так и постоянная колостома, требует ухода во избежание осложнений. В период заживления не следует обрабатывать стому антисептическими средствами, что бы не пересушить кожу вокруг. Также надо помнить, что фекальные ферменты опасны для кожи.

Обработка стомы специальным средством

Калоприемник

Для приема каловых масс потребуется специальный калоприемник, который приобретают в аптеке. Он может быть одноразовым или многоразовым. Калоприемник сделан из запохонепроницаемого материала, имеет кольцо для создания герметичности, которое помогает избежать протекания. Посредством липкой части калоприемник крепится к месту где расположена стома.

Калоприемник бывает двух типов

• Однокомпонентным, когда его клейкая часть встроена в сам мешок.
• Многокомпонентным, когда его клейкая часть отделена от стомного мешочка.

Пациент в течение нескольких дней пребывает в клинике. К нему может быть прикреплено несколько различных устройств, их удаляют после того, как больной оправиться:

1. Капельница, обеспечивающая поступление жидкости в организм.
2. Катетер для выведения мочи.
3. Кислородная маска или назальные кислородные канюли, облегчающие процесс дыхания.

К стоме крепиться калоприемник, специальный герметичный мешок. Он обычно большего размера, чем стандартные. Позднее его заменяют на меньшие, перед выпиской.

В процессе госпитализации медсестра в клинике Ассута обучит, как ухаживать за стомой, как сохранить кожу чистой и избежать раздражения, проконсультирует о процессе опорожнения и смене мешков. Калоприемники являются водонепроницаемыми, так что с ними можно купаться.

Спустя 3-10 дней после операции колостомы пациент сможет покинуть больницу.

В этот период важно избегать утомительных занятий, которые будут давать нагрузку брюшной полости. Медицинский персонал клиники Ассута проинформирует, как возвращаться к подобной деятельности.

В первые несколько недель после операции колостомы может наблюдаться чрезмерный метеоризм, а также непредсказуемые выделения. Однако состояние улучшится, когда кишечник восстановиться после хирургии.

Получить консультацию

Закрытие колостомы

Если стома временная, понадобится операция по ее закрытию. Она производиться только тогда, когда здоровье пациента восстановилось, он оправился от последствий формирования колостомы. Обычно ее выполняют, как правило, спустя 12 недель после первичного вмешательства.

Однако процесс восстановления может быть более длительным, если потребуется дальнейшее лечение, к примеру, химиотерапия . В таком случае нет точного лимита, некоторые люди могут жить с колостомой в течение нескольких лет, прежде чем ее закроют.

Иногда операцию по закрытию колостомы не рекомендуют. Например, если мышцы, контролирующие анус (мышцы сфинктера), были повреждены. Тогда ликвидация стомы станет причиной недержания кишечника.

Операция по закрытию петлевой колостомы является относительно простой. Хирург производит надрез вокруг стомы. Верхний отдел толстого кишечника подсоединяют к оставшейся его части.

Операция по закрытию концевой колостомы предствляет собой более инвазивное хирургическое вмешательство, поскольку врачу понадобиться больший доступ к брюшной полости. Поэтому риск осложнений будет более высоким, период восстановления более длительным.

Большинство пациентов чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть клинику спустя 3-10 дней после такой операции. Потребуется определенное время, чтобы восстановилась нормальная функция кишечника. У некоторых людей наблюдается диарея, но со временем она проходит. Отмечаются боли в области заднепроходного отверстия. Предлагается применение защитных кремов, таких как судокрем.

Операция по закрытию колостомы является менее обширной по сравнению с ее созданием. Однако понадобиться несколько недель для восстановления и возвращения к нормальной жизни.

Потенциальные осложнения колостомы

После создания стомы существует вероятность возникновения некоторых осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

Выделения

После операции колостомы, которая не затрагивала прямую кишку и анус, могут отмечаться выделения слизи из прямой кишки. Она вырабатывается слизистой кишечника и действует как смазка, помогая прохождению стула. Ее консистенция варьируется от чистой «яично-белой» до липкой и клейкой. Если отмечается кровь или гной, это признак инфекции или повреждения тканей.

Одним из вариантов управления данным симптомом является применение свечей с глицерином. Капсулы растворяются, делают слизь водянистой, что обеспечивает более легкое от нее избавление.

Иногда слизь вызывает раздражение вокруг ануса, здесь могут помочь защитные кремы.

Параколостомическая грыжа

Грыжа представляет собой состояние, при котором орган выходит из полости, которую он занимает в норме, например, в мышцы или окружающие ткани в связи с их слабостью. В данном, конкретном случае происходит выпячивание кишечника через мышечную ткань брюшной полости, около места наложения колостомы, образуется заметная выпуклость под кожей. У людей со стомой есть повышенный риск данного осложнения, поскольку мышцы живота ослабли во время операции.

В качестве эффективных способов, предотвращающих грыжу, рассматриваются:

1. Ношение поддерживающего пояса или белья.
2. Поддержание здорового веса, поскольку избыточная масса тела или ожирения создают дополнительную нагрузку на мышцы живота.
3. Избегать подъема тяжестей.

С большинством грыж справляются консервативным способом, но иногда требуется хирургическое вмешательство после операции колостомы. Однако есть вероятность, что грыжа потом появится вновь.

Блокировка колостомы

Данное осложнение возникает из-за налипания пищи. Возможные признаки закупорки:

1. Снижение объема каловой массы или водянистый стул.
2. Метеоризм.
3. Распухшая стома.
4. Тошнота и/или рвота.

Если есть подозрение на появление данного осложнения после операции колостомы, следует:

1. В настоящее время избегать твердой пищи.
2. Пить много жидкости.
3. Массажировать живот и область вокруг стомы.
4. Лечь на спину, поджать колени к груди и переворачиваться с боку на бок в течение нескольких минут.
5. Принять горячую ванну (15 – 20 минут), что будет способствовать расслаблению мышц живота.

Однако если улучшение не наступает, следует немедленно связаться с лечащим врачом, поскольку есть риск разрыва толстой кишки.

Уменьшить вероятность данного осложнения колостомы, можно пережевывая пищу медленно и тщательно, не поедая большого количества за один раз.

Следует избегать употребления продуктов, способствующих блокировке, таких как кукуруза, сельдерей, попкорн, орехи, капуста, кокосовое миндальное печенье, грейпфрут, изюм, сухофрукты, яблочная кожура.

Другие осложнения колостомы после операции

Существует ряд других осложнений, которые могут возникнуть после того, как колостома сформирована:

1. Проблемы с кожей, когда возникает воспаление и раздражение на кожном покрове вокруг стомы. Врачи в Ассута дадут рекомендации, как решить ее.
2. Свищ (фистула) – рядом с колостомой развивается свищ, патологический небольшой канал.
3. Ретракция стомы – происходит втягивание колостомы в брюшную стенку. Причиной может быть как резкая потеря, так и увеличение веса. В результате кишечное содержимое может протекать и вызывать раздражение кожи. Различные виды калоприемников могут облегчить эту проблему, хотя в некоторых случаях требуются дальнейшие операции.
4. Пролапс стомы – выпадение слизистой оболочки кишки из-за широкой стомы. Другими способствующими факторами может быть метеоризм кишечника, повышенное внутрибрюшное давление, ношение поясных калоприемников. Если пролапс небольшой, применение другого калоприемника может улучшить ситуацию, хотя в дальнейшем, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Также рекомендуется не поднимать тяжести, использовать бандаж.
5. Утечки пищеварительных отходов из толстой кишки на кожу или внутрь брюшной полости. При внешних проблемах могут помочь применение различных калоприемников и техник, при внутренних потребуется дальнейшая хирургия.
6. Ишемия стомы из-за уменьшения к ней притока крови. Возникнет необходимость в дополнительной операции.
7. Стеноз или сужение стомы. В большинстве случаев появляется спустя шесть-восемь недель после операции колостомы. Может применяться оперативный подход, расширяющий устье. Пользу принесет процедура «пальцевого бужирования», специальный массаж.

Высокий уровень профессионализма врачей в клинике Ассута, современные возможности медицины обеспечат наилучший результат лечения с минимальными осложнениями.

Записаться на лечение