Таблетки от депрессии название. Препараты от депрессии. Что такое антидепрессанты и когда их назначают

К свободной продаже в аптеках разрешены:

Людиомил (Мапротилин), устраняющий апатию, заторможенность.
Прозак (Флуоксетин), избавляющий от навязчивых идей, эмоциональных стрессов, нарушения питания на нервной почве.
Паксил (Пароксетин), устраняющий мысли о суициде, предотвращающий рецидивы депрессии (назначается детям с 7 лет).
Гелариум Гиперикум (Деприм), помогающий при эмоциональном истощении, упадке сил, нарушениях сна.
Азафен (Пипофезин), снимающий тревожно-депрессивное состояние, особенно после долгого приема нейролептиков.

Сильнодействующие препараты для борьбы с депрессивными состояниями назначает врач, приобрести их можно только по рецепту. Но при незначительных нарушениях лечение проводят седативными и натуральными средствами от нервов, стресса, депрессии. Они безопасны, имеют небольшое количество противопоказаний и побочных действий, не вызывают привыкания.

Название таблеток без рецепта от депрессии:

Многие думают, что антидепрессанты - это волшебные пилюли, приняв которые человек моментально избавится от всех психологических проблем. Но не все так просто. Большинство антидепрессантов имеют ограничения к употреблению и способны вызвать те или иные побочные действия.

Чтобы не навредить и получить желаемый эффект необходимо строго следовать инструкции по применению, учитывать возможные побочные реакции, правильно интерпретировать симптомы заболевания.

Поэтому крайне важно, чтобы именно опытный специалист оценил состояние больного и исходя из этого подобрал наиболее подходящее средство. Большинство сильных антидепрессантов продаются только по назначению врача.

Современные средства борьбы с депрессией - это, как правило, более легкие по воздействию препараты, которые могут поднять настроение, вывести из состояния подавленности, решить проблемы со сном, но в случае серьезных психологических расстройств могут и не помочь.

Важно помнить! Даже приобретая лекарства от депрессии без рецептов, крайне важно получить рекомендации квалифицированного специалиста, а лечение проводить под его наблюдением.

Рассмотрим перечень наиболее популярных препаратов при проблемах с нервной системой:

СИОЗ;
ноотропные;
сильные по воздействию медикаменты;
средства от депрессии без рецептов на растительной основе;

Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии – одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях:

обострение болезни;
лечение самых тяжелых форм депрессии;
при атипичной форме протекания заболевания.

Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях.

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин – препараты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид – лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями.

Антидепрессанты отпускаемые без рецепта делятся на различные группы по степени и типу их воздействия. Перечислим основные группы и входящие в них препараты. Начнем список с перечисления антидепрессантов стимулирующего действия.

Антидепрессанты, продаваемые без рецепта, оказывают благотворное влияние на устранение неврозных состояний различной этиологии. Но это совсем не означает, что принимать эти препараты можно очень долго и без негативных последствий.

Многие лекарства антидепрессивного характера, находящиеся в свободном доступе в аптеках, могут иметь ряд противопоказаний.

Эти «запреты» применимы практически ко всем антидепрессантам:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
беременность;
период кормления грудью;
детский возраст до 18 лет.

Нужно сказать, что каждый препарат антидепрессивного действия, наряду с перечисленными выше противопоказаниями, может иметь и свои собственные, присущие только данному лекарству.

Препарат применяется в терапии депрессивных расстройств и неврастении у взрослых пациентов. Среди показаний к применению: чувство тревоги, нарушение сна, снижение концентрации внимания и запоминания, ПМС у пациенток женского пола, депрессия в период менопаузы, повышенная агрессивность и раздражительность.

Кроме того, препарат назначается в составе комплексной терапии алкогольной и табачной зависимости. Устраняет легкие нарушения со стороны вегетативной системы (головокружения, потливость, неприятные ощущения во рту, свойственные ВСД).

Мапротилин

Лекарство группы тетрациклических антидепрессантов. Эффективно устраняет симптомы депрессии, такие как апатия, психическая заторможенность и тревожные расстройства. Кроме того, повышает настроение, нормализует психические реакции. Противопоказанием к назначению препарата является беременность и лактация, грубые нарушения функций почек и печени.

Нейрофулол

Средство имеет полностью натуральный состав. Применяется при невротических расстройствах (хронической усталости, агрессивности и раздражительности), депрессии со снижением двигательной активности и потерей интереса к жизни.

При длительном и регулярном применении препарат устраняет перманентное состояние тревоги, панические атаки, фобии. Кроме того, растительное средство лечит нарушения сна и мягко регулирует работу ЖКТ при спазмах невротического характера.

Натуральный состав препарата регулирует аппетит (как булимию, так и анорексию). При этом практически не проявляет побочных эффектов.

Амитриптилин

Среди показаний к применению: любая депрессия (эндогенная, вызванная приемом лекарств, алкоголизмом), фобии, нервная булимия или анорексия. Препарат нередко используют для лечения энуреза у детей, а также в терапии хронических болевых синдромов, например, мигрени.

Прозак (другие названия: Флуоксетин, Продел, Профлузак)

Входит в группу ингибиторов серотонина. Средство эффективно при тревожных расстройствах, панических атаках, навязчивых состояниях. Также его могут выписать для лечения ПМС и депрессии у женщин в климактерический период.

Анафранил (Кломипрамин).

Назначают при депрессиях различной этиологии (эндогенных, реактивных, инволюционных, органических и других), а также при фобиях, панических атаках, психопатии и шизофрении. Применяют при хроническом болевом синдроме. Эффект от терапии анафранилом наступает уже на первой неделе регулярного применения.

Препарат содержит зверобой и применяется при синдроме хронической усталости, депрессии, подавленном настроении и нервном истощении. Средство улучшает эмоциональное состояние, устраняет нарушения сна, повышает работоспособность. Препарат продают безрецептурно.

Это мягкий антидепрессант. Содержит хорошие успокоительные компоненты (валериана, мелисса, мята перечная). Благодаря своему составу успокаивающий препарат эффективно снимает излишнюю нервную возбудимость, раздражительность, агрессию. Обладая седативным и спазмолитическим действием, Персен устраняет головные боли и нарушения сна.

беременности и в период лактации;
детям до 5-12 лет (зависит от лекарства);
тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
для антидепрессантов СИОЗС противопоказан одновременный прием ингибиторов МАО;
индивидуальной непереносимости компонентов и аллергической реакции на препарат в анамнезе.

Побочные действия

Побочные эффекты проявляются далеко не у всех пациентов. Они могут пройти в первые дни приема. Если симптомы так и не прошли, лучше обратиться к врачу. Побочные симптомы:

тошнота;
сонливость;
безразличие;
головокружение;
запоры;
сухость во рту;
бессонница;
раздражение; тревога;
головная боль;
нарушение зрения и слуха;
привыкание к лекарству.

Чтобы лечение прошло эффективно, без побочных симптомов и осложнений, нужно максимально придерживаться рекомендаций врача и иметь желание выйти из этого состояния.

A.C.Аведисова // Психиатрия и психофармакотерапия.-2006.-Т.1 Г, №2.
Bluck, S. (2003). Autobiographical memory: Exploring its functions in everyday life. Memory, 11 (2), 113 - 123. doi: 10.1080/741938206
Торкель Клинберг. Перегруженный мозг [Информационный поток и пределы рабочей памяти] 1506K, 154 с. издание 2010 г.
Ng, T.H., Sorensen, K. L., & Eby, L. T. (2006). Locus of control at work: A meta-analysis. Journal of Organizational Behavior, 27(8), 1057-1087. doi:10.1002/job.416
Катунина, Е. А. Возможности применения ноотропных препаратов в клинической практике / Е. А. Катунина // Медицинский вестн. 2007. -№32.
Shipley, W. (1940). A self-administering scale for measuring intellectual impairment and deterioration. Journal of Psychology: Interdisciplinary and Applied, 9, 371-377.

Окончил Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова. После чего прошел интернатуру по специальности «Неврология». Более 10 лет работает врачом-неврологом в московской клинике.

Обзор препаратов от депрессии

При депрессивном состоянии пациентам необходимо обязательное медикаментозное лечение. Только на начальной стадии заболевания можно обойтись без лекарств. В остальных случаях врач в индивидуальном порядке назначает больному таблетки от депрессии, чтобы не допустить осложнений.

Опасны ли препараты против депрессии

Успокаивающие средства при депрессии могут быть опасными при длительном применении и при превышении дозировки. В этом случае происходит привыкание организма к данным препаратам. Пациент при этом чувствует постоянную тревогу и не может спокойно уснуть. Не следует при депрессии заниматься самолечением, перед приемом препаратов следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Что пить при депрессии

Существует несколько групп лекарственных препаратов, помогающих бороться с депрессивным состоянием. Выбор медикаментов зависит от стадии заболевания и от состояния больного. После тщательного обследования врач назначает необходимый курс лечения.

Антидепрессанты

Основными лекарственными препаратами, применяемыми при лечении депрессии, являются антидепрессанты. Заболевание часто возникает на фоне проблем с серотонином, недостаток этого гормона вызывает снижение концентрации внимания, нарушение памяти, ухудшение настроения. Для повышения уровня серотонина и используют антидепрессанты.

При легкой и средней стадии заболевания применяют лекарственные препараты нового поколения. Они оказывают мягкое действие, не вызывая привыкания, и не вредят общему состоянию здоровья пациента. Данные антидепрессанты делят на седативные и стимулирующие, в аптеке их можно приобрести без рецепта врача, к ним относятся: Афобазол, Персен, Ново-Пассит, Зибан и др.

Нейролептики

При перевозбуждении, которое сопровождается галлюцинациями и бредовыми состояниями, больным назначают нейролептики. Данные препараты следует принимать только при тяжелых изменениях в поведении пациента, т. к. они действуют на все системы и органы. Эффективными медикаментами с мягким действием считаются Клозапин, Рисполепт.

При депрессии легкой степени назначают безрецептурные лекарственные препараты - ноотропы. Они не уменьшают активность пациента и не влияют на работу головного мозга. Ноотропы применяют при нервозном состоянии, вспыльчивости для улучшения настроения и повышения работоспособности. Благодаря им повышаются умственные способности, исчезает сонливость и вялость. Данные препараты можно применять в качестве профилактики, если человек часто находится в состоянии стресса.

К распространенным ноотропам относятся: Фенотропил, Пирацетам, Милдронат.

Противопоказания и побочные эффекты

Успокоительные средства при депрессии нельзя принимать длительное время и без контроля врача. Существует ряд факторов, при которых данные лекарственные препараты противопоказаны:

индивидуальная непереносимость составляющих компонентов;
глаукома;
инсульт и инфаркт;
беременность и период лактации;
возраст младше 18 лет.

Из статьи вы узнает о препаратах, назначаемых для лечения депрессивных состояний, показаниях и противопоказаниях лекарственных средств, побочных эффектах.

Показания к назначению

Таблетки от депрессии – это препараты, серьезно влияющие на биохимию головного мозга. Цель их назначения – снятие триады симптомов нарушения психики и высшей нервной деятельности. Основными показаниями к использованию антидепрессантов являются:

заторможенность – нарушение мышления человека;
апатия – полное отсутствие желания делать что-либо;
ангедония – утрата способности получать удовольствие, радость, отсутствие мотивации.

Стандартной схемы лечения депрессивных состояний не существует. Методы терапии коррелируются формой расстройства психики, степенью тяжести. Назначается коррекция состояния медикаментами только после полного обследования у психотерапевта.

Чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным, при приеме таблеток от депрессии разных фармакологических групп придерживаются общих клинических принципов:

помощь, которая оказывается при депрессии, должна быть квалифицированной (таблетки назначает только врач- психиатр или психотерапевт);
средства, назначаемые от депрессии, должны приниматься на постоянной основе в соответствии с выбранной длительностью курса лечения, превышать дозировку категорически противопоказано;
при необходимости в комплексную схему терапии включают дополнительные методики, медикаменты иных групп;
отмена лекарств, включенных в схему терапии от депрессии, осуществляется постепенно;
препараты от депрессии требуют постоянного контроля за эффективностью использования: основной критерий – отсутствие побочных явлений;
пациент обязан наблюдать за собственным самочувствием, нарушение качества жизни, связанное с приемом лекарств – повод для отмены медикаментов.

Соблюдение этих простых и понятных правил обязательно.

Классификация

Сегодня в лечении депрессии используются препараты, разные по своему механизму действия. В соответствии с этим наиболее распространена следующая классификация таблетизированных антидепрессантов:

трициклические антидепрессанты (ТЦА) – препараты, повышающие настроение (Амитриптилин);
ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) , назначаются при недостаточной эффективности первой группы (Пиразидол);
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – современные и активно используемые лекарственные средства (Прозак);
тетрациклические антидепрессанты, препараты лития, анксиолитики (Леривон, Микалит, Афобазол).

Характеристика лекарственных средств разных групп

Препараты от депрессии и стресса используются для терапии депрессивных расстройств и маниакальных состояний. Подобрать эффективную комбинацию лекарств иногда сложно даже высококвалифицированному специалисту , поскольку биохимические процессы в организме человека индивидуальны, имеют свои особенности, демонстрируют непредсказуемую резистентность к проводимой терапии.

Тем не менее, психиатры и психотерапевты всегда имеют список таблеток от депрессии, который составляет базу схемы результативного лечения пациента.

Трициклические препараты (ТЦА)

Лекарственные средства против депрессии из группы трициклических средств переносятся тяжело, имеют много побочных эффектов, но популярны в медицинской практике из-за преобладания положительных моментов от приема.

Суть действия – контроль концентрации серотонина в клетке и межклеточном пространстве. Это нормотоническое влияние на нервную систему, вызывающее повышение настроения. Кроме того, не только депрессия лечится лекарствами такого типа. Препараты способны снимать тревожность или существенно ее ослаблять, подобно седативным и транквилизаторам.

Лекарственные средства неселективны, поэтому влияют на синтез и дофамина, что может быть опасным при терапии шизофрении или эндогенных психозов, например. Использование средств предполагает особенную осторожность в назначении.

Наиболее популярен препарат Амитриптилин – 29 рублей.

Список других:

Ингибиторы МАО

Препараты для лечения депрессии группы ингибиторов МАО имеют свои особенности. Лекарства не следует употреблять вместе с сыром, сметаной, колбасой в любых вариантах, солониной, тофу, соевым соусом, маринадами, копченой рыбой, икрой, квашеной капустой, бобовыми, арахисом, авокадо, фигами, алкоголем.

Такие ограничения возникают из-за присутствия в составе продуктов тирамина. Кроме того, ингибиторы МАО нельзя сочетать со средствами от простуды, кашля, насморка, против аллергии, астмы, многими болеутоляющими препаратами.

Ингибиторы МАО обладают кумулятивным эффектом, действуют спустя определенное время. В процессе лечения могут быть перепады давления, вертиго, пастозность, набор веса. Суть «работы» препаратов – подавление синтеза моноаминоксидазы в нервных окончаниях. Этот фермент разрушает медиаторы (норадреналин и серотонин), контролирующие настроение человека. Блокировка МАО приводит к росту количества медиаторов в кровотоке, изменению настроения в лучшую сторону.

Популярен среди лекарств группы Пиразидол – 245 рублей.

Другие таблетки группы:

СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Наиболее современные лекарства от депрессии – группа СИОЗС. Препараты обладают селективностью (избирательностью) действия, что качественно отличает их от других антидепрессантов. Точка приложения медикаментов – синтез серотонина, поэтому их еще называют серотониновыми ингибиторами.

Самым популярным признан Прозак – 539 рублей.

В перечне препаратов также находятся:

Тетрациклические препараты

Тетрациклическая форма таблеток от депрессии используется реже трициклической из-за небольшой разницы в эффективности при дорогой стоимости препаратов. Лекарственные средства способны убирать тревожность, страх, нормализовать эмоциональный фон. Действие кумулятивное, стойкое и длительное.

Наиболее известно лекарство от депрессии на базе миансерина под названием Леривон (1 040 рублей), на базе пирлиндола – Пиразидол (245 рублей), миртазапина – Миртазапин канон (575 рублей). Тетрациклические антидепрессанты могут стать отличным вариантом при плохой переносимости трициклических.

Препараты лития

При лечении депрессивных состояний литий используется в виде солей. Классическая депрессия не поддается корректировке препаратом, а вот резистентное ко всем другим группам лекарств патологическое состояние отлично купируется соединениями лития. Кроме того, средства на основе металла эффективны при маниакально-депрессивном психозе.

Недостатком препаратов лития в терапии депрессии является наличие множества побочных эффектов. Отмена таблеток происходит медленно, резкий отказ способен спровоцировать рецидив заболевания. Литий хорошо сочетается с другими антидепрессантами.

Наиболее известен – Микалит (95 рублей), Седалит (92 рубля).

Анксиолитики

Анксиолитики – это лекарство от депрессии, тревоги и страха. Часто такие препараты относят не к антидепрессантам, а к успокоительным средствам, ноотропам, которые удобно принимать в домашних условиях. Суть действия – улучшение кровоснабжения и кислородоснабжения головного мозга, за счет чего нормализуются когнитивные функции, происходит стимуляция психических реакций, повышается выносливость в части нервного перенапряжения, стрессоустойчивость.

Показаны к приему при неврозах, астении, депрессии, апатии, шизофрении, абстиненции после употребления алкоголя или наркотиков. Средства помогают при чрезмерной мнительности, тревоге, стрессе.

Примером может служить Афобазол (355 рублей), Тенотен (234 рубля), Тизерцин (210 рублей).

Антидепрессанты нового поколения

Отличительной чертой лекарств от депрессии нового поколения является минимизация побочных эффектов и хорошая переносимость при длительном использовании. К этой группе относятся преимущественно медикаменты группы СИОЗС, частично – ингибиторы МАО и анксиолитики.

В начале 2010 года голландские фармакологи сравнили антидепрессанты нового и старого поколения по эффективности действия, переносимости, побочным эффектам. В клиническом исследовании приняли участие более 25 000 пациентов, страдающих депрессией. По результатам полученных данных, которые были выложены в открытом доступе, был составлен список, куда попали только самые лучшие современные антидепрессанты нового поколения, практически без побочных эффектов . Вот он:

Противопоказания

Противопоказания к приему препаратов строго индивидуальны из-за принадлежности антидепрессантов к разным фармгруппам. Но есть и абсолютные (общие) ограничения к использованию лекарств:

индивидуальная непереносимость;
одновременный прием с ингибиторами МАО;
нарушение в функциональном потенциале почек и печени;
возраст до 18;
непереносимость лактозы;
беременность и лактация;
недавно перенесенный инфаркт;
нестабильная стенокардия;
гипертония;
аритмии;
судороги, в том числе – в анамнезе;
глаукома;
суицидальные наклонности;
кровоточивость кожи и слизистых;
маниакальное состояние в анамнезе;
кахексия;
гипонатриемия;
обезвоживание;

Запрещен одномоментный прием антидепрессантов с диуретиками и гиполипидемическими средствами.

Побочные эффекты

За исключением препаратов от депрессии последнего поколения все лекарства обладают множеством побочных эффектов, среди которых можно выделить:

общие симптомы: слабость, утомляемость, озноб, анафилаксия вплоть до отека Квинке, фотосенсибилизация, инсомния, астения;
со стороны нервной системы: головные боли, сухость слизистых, необычные сновидения, снижение потенции, либидо, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость, парестезии, ступор, спутанность сознания, деперсонализация, повышение мышечного тонуса, тремор, атаксия, нарушение координации, эпилепсия, агрессия, суицидальные мысли, серотониновый синдром, бред;
со стороны пищеварительной системы: подташнивание, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, гепатит;
со стороны системы дыхания: зевота, бронхит, одышка, пневмония, ;
со стороны сердца и сосудов: артериальная гипертензия или гипотонический синдром, краснота кожи, предобмороки и обмороки, аритмии, тахикардии, фибрилляция желудочков, мерцание, отечности лодыжек и пальцев рук;
со стороны кроветворной системы: экхимозы (кровоизлияния в кожу), желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в слизистые, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемии, нейтропения, панцитопения;
со стороны обменных процессов: в сыворотке крови, снижение массы тела или, напротив, – набор веса, увеличение содержания пролактина, гепатит, гипонатриемия, синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона;
со стороны мочеполовой системы: нарушение эректильной функции, эякуляции, отсутствие оргазма, дизурия, нарушение месячного цикла, меноррагия, метроррагия, недержание мочи или ее задержка;
со стороны органов чувств: мидриаз (расширение зрачка), нарушения аккомодации, остроты зрения, вкусовых ощущений, шум или звон в ушах, повышение внутриглазного давления;
со стороны кожи: гипергидроз, сыпи, алопеция;
со стороны опорно-двигательного аппарата: крайняя степень миопатии – рабдомиолиз (разрушение мышц).

Наиболее неприятными ощущениями, резко снижающими качество жизни пациента, могут быть боли в области головы, мигрень, чувство внутреннего двигательного беспокойства, потребности постоянно двигаться или менять позу – акатизия (вплоть до суицидальных мыслей и поступков).

Антидепрессанты при беременности

Во время беременности депрессия – частое явление: перестраивается гормональный фон, усиливается плаксивость, капризность, появляется быстрая утомляемость. К этим ощущениям присоединяется токсикоз, что резко меняет привычный образ жизни женщины. Но это симптомы временные, лечить их с помощью антидепрессантов нецелесообразно.

Если же депрессивное состояние имеет под собой другую почву: глубокие психологические переживания (нежеланный ребенок, отсутствие близких рядом, материальные трудности, недавно перенесенный стресс, боязнь боли в приближающихся родах), тогда вопрос о назначении таблеток от депрессии решает врач.

Дело в том, что постоянный негатив, в котором находится будущая мама, плохо скажется на состоянии малыша, возможен риск выкидыша, преждевременных родов, задержка внутриутробного развития плода. В этом случае лечение адекватно подобранными медикаментами не так губительно для будущего младенца, как полный отказ от лекарственных средств. При верном подходе к разрешению ситуации препараты для лечения депрессии и беременность вполне совместимы.

Специалисты выделяют ряд допустимых средств , которые практически не проникают через плаценту и имеют минимальное воздействие на ребенка. Иными словами, являются относительно безопасными для плода.Сюда относят группу СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и трициклических препаратов, а также некоторые .Разрешенные при беременности антидепрессанты:

Феварин – антидепрессант с минимальным влиянием на норадренергическую передачу, мягко улучшающий настроение на длительный срок;
Трифтазин – нейролептик, блокирует постсинаптические мезолимбические допаминергические рецепторы головного мозга, оказывает сильное противорвотное действие, что является плюсом для беременных с токсикозами;
Амитриптилин – трициклический антидепрессант, который оказывает некоторое анальгезирующее, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит;
Сертралин – антидепрессант, который входит в четверку лучших антидепрессантов нового поколения;
Циталопрам –демонстрирует минимальные побочные эффекты, токсическое действие, не вызывает привыкания;
Флуоксетин – помогает улучшить настроение, уменьшает чувство страха, напряжения, купирует дисфорию без седативного и влияния на функции важнейших систем организма.

Врачам приходится убеждать будущих мам в безопасности приема таких антидепрессантов, что связано с противопоказанием приема препаратов во время беременности, обозначенных в аннотации. Однако, несмотря на такое несоответствие в инструкции, на практике и в РФ, и за рубежом отрицательного действия перечисленных лекарств от депрессии на плодне зафиксировано.

Конечно, лучше обойтись совсем без лекарств во время беременности, но иногда ситуация, пущенная на самотек, может быть еще опаснее, чем использование в лечении беременных психотропных препаратов.

Среди запрещенных к приему во время беременности препаратов-антидепрессантов надо отметить:

Пароксетин;
Паксил;
Венлафаксин;
Дулоксетин;
Милнаципран;
Симбалта;
Иксел.

Эти лекарства детально изучены, их негативные свойства подтверждены клиническими наблюдениями.

Литература

Глушков Р.Г., Андреева Н.И., Алеева Г.Н. Депрессии в общемедицинской практике. Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 24.06.2005.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологические свойства, клиническая эффективность и переносимость по сравнению с другими классами антидепрессантов. Часть 2, Consilium Medicum, 2007.
From Stress to Inflammation and Major Depressive Disorder: A Social Signal Transduction Theory of Depression, Psychol Bull. 2014 May;
PATHOPHYSIOLOGY OF DEPRESSION: DO WE HAVE ANY SOLID EVIDENCE OF INTEREST TO CLINICIANS? World Psychiatry. 2010 Oct.
Novel psychopharmacological therapies for psychiatric disorders: psilocybin and MDMA, Lancet Psychiatry Volume 3, No. 5, p481-488, May 2016.

Последнее обновление: Октябрь 26, 2019

Даже если депрессия - это не про вас, этой осенью вы могли столкнуться с упадком сил и снижением настроения, известным как (SAD). Но могли, конечно, и не столкнуться. И если так, то вам очень повезло.

Специалисты говорят, что с каждым годом пациентов с диагностированными депрессивными расстройствами становится все больше. А количество антидепрессантов, используемых по назначению, в последнее время увеличилось более чем на 50%. И это при том, что они пусть и работают , но всего на пару баллов - 11,8 против 9,6 - по шкале оценки депрессии Гамильтона.

Что еще не так с антидепрессантами?

Прежде всего, важно понимать, что они не снижают у пациентов с суицидальными настроениями. Кроме того, длительный прием антидепрессантов может сопровождаться побочными эффектами, среди которых увеличение веса, и даже внутреннее кровотечение. Наконец, они могут просто не подойти человеку, что случается куда чаще, чем кажется.

Именно поэтому в исследованиях на тему все чаще рассматриваются альтернативные методы лечения или коррекции расстройств настроения. В тексте для The Conversation Мэтт Страусс (Matt Strauss) из Университета Макмастера (McMaster University) рассказал, какие «натуральные» методы терапии работают не хуже (а, может, и лучше), чем антидепрессанты. А мы резюмируем самое важное ниже.

Упражнения

В 2007 году ученые из медицинского цента при Университете Дьюка (Duke University) случайным образом назначили пациентам с депрессией по 30 минут ходьбы или бега трусцой три раза в неделю, обычно назначаемый антидепрессант или плацебо. Что в результате? Удивительно, но упражнения оказались более эффективными, чем таблетки. Обзор исследований на тему депрессивных расстройств и физической активности только . Спорт - то, что всегда работает.

Терапия светом

Вы хорошо чувствуете себя после пляжа или прогулки в солнечную погоду, не правда ли? Вероятно, в этом что-то есть. Светотерапия, попытка дублировать эффекты солнца на нашу психику контролирующим образом, . Обзор исследований показал, что депрессивные проявления у пациентов, которые сидели перед световой коробкой в течение 30-60 минут (в зависимости от рекомендаций врача), снижались в среднем на 2,5 пункта. И этот эффект сравним с действием антидепрессантов.

Средиземноморская диета

Исследователи из Австралии случайным образом назначали депрессивным пациентам либо консультацию по вопросам питания, либо социальную поддержку (работу в группах). Диетологи, в свою очередь, в основном рекомендовали им , но модифицированную таким образом, чтобы в меню оказалось как можно больше свежих местных продуктов.

В итоге у 32% пациентов, которые следовали диете, произошла ремиссия. И это существенные цифры, учитывая, что то же самое произошло только с 8% из числа участников групп социальной поддержки.

Когнитивно-поведенческая терапия

Это лучшее немедикаментозное лечение депрессии - и доказательства неоспоримы. КПТ так же эффективна, как и антидепрессанты, но ее преимущества оказывают пролонгированное действие (симптомы не вернутся, как только вы перестанете посещать сеансы, что весьма вероятно в случае с таблетками).

Большая часть врачей, придерживающихся доказательного подхода, сегодня признает, что необходимо хотя бы говорить пациентам о перечисленных вариантах, если уж не использовать их. Но еще лучше - начинать терапию как раз с «натуральных» методов, и только потом, при очевидной необходимости, двигаться дальше.

Обновлено: 25.09.2019 23:40:03

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции сайт. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Мы уже представляли читателям рейтинг успокаивающих средств, включающий как рецептурные, так и безрецептурные лекарства. Но, когда речь заходит о антидепрессантах, приходится предупредить: все эти средства рецептурные . Некоторые из них требуют не просто листка бумаги с печатью и подписью врача, но должны быть выписаны на особом бланке, и после покупки рецепт остается в аптеке, где хранится три месяца. Поэтому назначить себе антидепрессант только на основании статьи из интернета не получится (и должны заметить – к счастью). Для этого придется посетить врача – невролога или психиатра, который и выпишет рецепт, исходя из собственных представлений о том, какое средство больше всего подойдет конкретному пациенту. Поэтому обзор современных антидепрессантов носит только ознакомительный характер и не в коем случае не должен стать руководством по самолечению.

Что такое антидепрессанты и когда их назначают

Работа нашего мозга, в том числе общий фон настроения и эмоций, зависит от содержания в нем особых веществ – нейромедиаторов. Одно из таких веществ – серотонин, называют гормоном радости. Он поддерживает хорошее настроение и создает ощущение счастья. У людей с депрессией уровень серотонина снижается.

Это чисто биохимические процессы, и предлагать человеку, страдающему от депрессии на фоне низкого уровня серотонина, «просто взять себя в руки и начать шевелиться» примерно столь же продуктивно, как предлагать пациенту с диабетом поддерживать нужный уровень сахара усилием воли.

Антидепрессанты увеличивают количестве серотонина в организме, восстанавливая «нормальное» состояние человека.

К слову, их назначают не только для поднятия настроения. Еще одна частая область использования антидепрессантов – хронические боли (в спине, головные, фибромиалгия, боли при синдроме раздраженного кишечника и так далее). На фоне постоянных болевых ощущений нарушается синтез собственных обезболивающих организма; врачи называют это дисфункцией антиноцицептивной системы. Антидепрессанты восстанавливают естественные механизмы подавления боли. Причем если для основного их действия – улучшения настроения – нужно 2–3 недели, то противоболевой эффект проявляется буквально с 1–2 таблетки.

Меры предосторожности при лечении антидепрессантами

Современные препараты не вызывают зависимости, но чтобы организм мог адаптироваться к биохимическим изменениям, как начинать их прием, так и заканчивать нужно постепенно. Обычно врачи рекомендуют в первые два дня принять четвертинку от нормальной дозировки, потом несколько дней употреблять по половине таблетки, и только потом – полную дозу. Заканчивать курс нужно в обратном порядке.

Начиная применение препаратов нужно иметь в виду, что желаемый эффект наступает не раньше через две недели, а минимальная рекомендованная ВОЗ продолжительность курса – полгода (за исключением ситуаций, когда лекарство назначается не для лечения депрессии). Делать перерывы нельзя, поэтому нужно заранее планировать визиты к врачу для обновления рецепта.

Поскольку серотониновые рецепторы есть не только в головном мозге (а больше всего их, как ни странно на первый взгляд, в кишечнике) побочные эффекты большинства антидепрессантов довольно схожи:

боли и дискомфорт в животе,
нарушение стула,
сухость во рту,
нарушения вкуса,
дрожание рук,
расширение зрачка,
повышение частоты сердечных сокращений и рост артериального давления.

Возможны и другие нежелательные явления. Поэтому, принимая лекарство, нужно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при любом подозрении на какие-либо проблемы. На всякий случай напомним: длинный перечень возможных побочных эффектов совершенно не значит, что все они обязательно появятся при приеме лекарства.

Антидепрессанты нельзя сочетать с мелатонином (продается без рецепта и очень популярен как эффективное и безопасное снотворное, не вызывающее привыкания); зверобоем и лекарствами на его основе; средствами для похудения на основе сибутрамина и БАД на основе 5-НТР (предшественник серотонина,). Это может спровоцировать чрезмерное повышение уровня серотонина в организме, так называемый серотониновый криз, крайне неприятный по своим проявлениями и потенциально опасный для жизни. Нельзя комбинировать их и с группой лекарств под названием ингибиторы моноаминооксидазы, но так как эти препараты тоже рецептурны, обычно врачи учитывают возможные лекарственные взаимодействия.

Часто говорят, что из-за антидепрессанты могут спровоцировать попытки самоубийства. Действительно, в рекомендациях для специалистов прямым текстом запрещают назначать эти средства людям, высказывавшим мысли о суициде. Но случается и так, что вскоре после начала употребления антидепрессантов, попытку самоубийства совершают люди, ранее не демонстрировавшие подобных намерений. Дело в том, что во время тяжелой депрессии у человека обычно нет сил ни на что – а осознанная попытка суицида тоже требует сил. После начала приема лекарства, но до того, как появится необходимый терапевтический эффект (напоминаем, что обычно для этого нужно 2 – 4 недели), прибавляется сил и решимости – но, увы, иногда, эти силы и решимость уходят на необратимые поступки. Проще говоря, до употребления антидепрессантов у человека просто не было сил подняться с кровати и выйти из окна, а после начала их применения – нашлись. Далеко не каждый пациент с суицидальными намерениями озвучивает их близким или врачу.

Именно поэтому многие специалисты рекомендуют сочетать прием антидепрессантов с психотерапией или просят делать контрольные визиты, чтобы иметь возможность оценить состояние пациента. Еще раз повторяем: антидепрессанты – это очень серьезные препараты, самолечение которыми недопустимо.

Предлагая нашим читателям обзор современных антидепрессантов, должны отметить, что использованное далее деление на «бодрящие», «успокаивающие» и «нейтральные» – не официальная классификация, а попытка более-менее понятно объяснить, чего ждать от тех или иных таблеток.

Обзор современных антидепрессантов

Обзор «нейтральных» антидепрессантов

Эти средства не оказывают ни выраженного седативного ни активного тонизирующего действия. Такие антидепрессанты считаются более безопасными, так как они не меняют грубо «настройки» нервной системы, регулируя общий эмоциональный фон.

Торговые наименования: Золофт, Стипулотон, Серената, Серлифт, Асентра.

Один из самых безопасных антидепрессантов с относительно быстрым (около недели) началом действия. Разрешен к применению детям, во время беременности – при условии оценки соотношения возможного риска и пользы. Не рекомендуется кормящим, так как попадает в грудное молоко.

В инструкции нет указаний на несовместимость с алкоголем, впрочем, это не значит, что нужно закусывать водку таблетками.

Несмотря на имеющиеся дженерики, средняя стоимость лекарства относительно высока: от 800 рублей за месяц приема (по данным на начало апреля 2019).

Достоинства

низкая вероятность побочных эффектов,
можно за рулем,
можно принимать беременным и детям.

Недостатки

высокая цена.

Торговые наименования: Велаксин, Велафакс, Венлаксор.

Этот антидепрессант давно и хорошо известен в мире, и на него уже снята патентная защита, действующая 20 лет с момента регистрации молекулы. Но для нашей страны это препарат относительно новый. Он регулирует не только обмен серотонина, но и норадреналина и дофамина, тоже влияющих на общий эмоциональный статус организма.

Становится эффективным довольно скоро: уже к концу первой недели, но при условии быстрого (за 5 дней) увеличения дозировки от минимальной – 75 мг в сутки – до максимальной суточной дозы в 375 мг. Хорошо показал себя при терапии резистентных депрессий (к слову – примерно в ⅓ случаев первоначально назначенный антидепрессант оказывается неэффективным и препарат приходится менять). Улучшает внимание, память, нормализует сон.

Побочные эффекты при приеме венлафаксина нередки: примерно 10% всех случаев. С другой стороны, они безопасны для жизни: тошнота, снижение массы тела, необычные яркие сновидения, потливость. Может повышать артериальное давление. Нежелательные явления дозозависимы: если уменьшить дозировку средства, выраженность побочных эффектов снижается.

При резкой отмене лекарства появляются крайне неприятные парестезии – ощущение, будто по нервам проходит разряд тока.

Не разрешен к применению беременным и детям до 18 лет.

Достоинства

быстро действует при условии быстрого увеличение дозировки;
нежелательные явления не угрожают жизни,
есть множество дженериков, можно подобрать недорогой.

Недостатки

не сочетается с алкоголем,
неприятные ощущения при отмене препарата.

Торговые наименования: Ципралекс, Селектра, Элицея, Ленуксин.

Чуть «мягче» Золофта, точно так же редко вызывает нежелательные явления. Эффективен при тревожных расстройствах, панических атаках.

Некоторые пациентки жалуются, что эсциталопрам усиливает тягу к сладкому.

Не показан детям до 18 лет. При беременности инструкция рекомендует оценить соотношение риска и пользы, но по данным постмаркетинговых исследований, новорожденные нередко требовали госпитализации и реанимационных мер из-за нарушений дыхания, рвоты, низкого давления и других симптомов, возможно, связанных с резким прекращением поступления препарата.

Не усиливает эффекты алкоголя, тем не менее сочетать применение антидепрессанта со спиртным не рекомендуется.

Не снижает скорость реакции, поэтому можно принимать тем, кто управляет автомобилем.

Достоинства

можно за рулем,
можно подобрать недорогой дженерик.

Недостатки

может вызвать тягу к сладкому.

Торговые наименования: Симбалта, Дулоксента.

По эффективности и безопасности сравним с другими антидепрессантами, но обладает выраженным центральным противоболевым действием. Поэтому особенно рекомендуется при длительных болевых синдромах неврогенного происхождения.

Лекарство снижает скорость реакции, поэтому не показано водителям.

Достоинства

эффективно при хронических болях.

Недостатки

нельзя управлять автомобилем.

Обзор антидепрессантов с «бодрящим» эффектом

Депрессия может проявляться по-разному. Может – тревогой, нервозностью, навязчивыми мыслями о том, как «все плохо». Тогда лучше пользоваться «успокоительными» антидепрессантами. Но нередко депрессия вызывает апатию: состояние, при котором сползти с постели и дойти до кухни за завтраком становится настоящим подвигом. Именно таким пациентам, у которых в прямом смысле нет сил ни на что, и нужны «бодрящие» антидепрессанты.

Торговые наименования: Прозак, Профлузак, Депрекс.

Один из первых антидепрессантов, не вызывающих привыкание. За несколько десятков лет активного применения продемонстрировал как сильные, так и слабые стороны. Вызывает прилив активности, поднимает настроение. Но если выбранная дозировка слишком высока, повышенная активность может обернуться неадекватно приподнятым настроением, психоэмоциональным возбуждением чрезмерной жаждой деятельности, вплоть до полной потери связи с реальностью. Гипомания или мания, ажитация – нередкие побочные эффекты.

Еще одно побочное действие – потеря аппетита (анорексия). Из-за этого флуоксетин был и остается популярен среди посетителей «похудательных» пабликов и форумов. Так же как и с повышенным настроением грань между ожидаемым действием и побочным эффектом тут довольно тонка. Именно из-за подобных нюансов антидепрессанты (и не только флуоксетин) нужно принимать только под контролем врача.

Поскольку лекарство известно давно, у него существует множество дженериков (средств с другими торговыми наименованиями но тем же действующим веществом). Поэтому всегда есть возможность выбрать препарат по средствам.

Флуоксетин противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим.

Достоинства

вызывает прилив активности,
устраняет проблемы со сном,
доступная цена.

Недостатки

не совместим с алкоголем,
может изменять скорость реакции, поэтому не рекомендуется тем кто за рулем.

Торговые наименования: Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил.

Обладает не только стимулирующим эффектом, но и выраженным противотревожным действием. Особенно рекомендован пациентам с компульсивно-обсессивными расстройствами и паническими атаками. Обладает более селективным действием, чем флуоксетин, то есть меньше вероятность, что средство вызовет побочные эффекты. С другой стороны, и стимулирующее действие у пароксетина меньше выражено.

Как и многие антидепрессанты усиливает токсический эффект алкоголя, поэтому во время терапии нельзя употреблять спиртное.

В инструкции к применению препарата оговаривается, что на скорость принятия решений и интеллектуальные функции он не влияет, при этом производители все же рекомендуют не водить машину и не работать с механизмами, требующими быстрой реакции во время терапии. Насколько эта оговорка – проявление обычной для производителя лекарств осторожности – сказать трудно. Лучше всего обсудить это с лечащим врачом, который может оценить состояние конкретного пациента и имеет опыт применения лекарства, а, значит, и некоторую статистику.

Нельзя применять беременным, кормящим, детям (нет исследований безопасности).

Достоинства

более селективное действие.

Недостатки

не сочетается с алкоголем.

Обзор «успокаивающие» антидепрессантов

Это антидепрессанты с выраженным седативным действием. Они хорошо подходят людям с тревожными расстройствами, навязчивыми мыслями, нарушениями сна.

Торговое наименование: Феварин.

Современный препарат, пока не имеющий дженериков. Отлично восстанавливает сон, что, впрочем, может обернуться проблемами с пробуждением и сонливостью в течение дня. Разрешен к применению у детей, но только для терапии обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний). Да и в принципе, судя по отзывам врачей, более эффективен именно для лечения навязчивых состояний, чем депрессии. Также хорошо проявил себя в терапии посттравматического стрессового расстройства.

Управлять автомобилем можно не раньше чем через 2 недели от начала приема препарата – когда будет очевидно отсутствие побочного действия в виде сонливости.

Из-за того, что дженериков у этого антидепрессанта нет, стоит недешево: около 1000 рублей за 15 таблеток.

Достоинства

эффективен при навязчивых состояниях.

Недостатки

высокая цена.

Торговое наименование: Триттико.

Еще один относительно новый антидепрессант пока не имеющий дженериков.

Хорошо нормализует сон, уменьшает тревожность. В отличие от большинства антидепрессантов не уменьшает половое влечение, а, напротив, усиливает его.

Достоинства

не вызывает снижения либидо.

Недостатки

высокая цена.

На первый взгляд, этому лекарству совершенно нечего делать в обзоре антидепрессантов. Лекарство первого поколения имеет множество побочных эффектов, самый легких из которого – постоянная сонливость, вызывает привыкание. Но это единственный антидепрессант, который не только можно, но и нужно назначать людям с суицидальными наклонностями. Именно это состояние «пришибленности», на которое жалуются почти все, принимавшие амитриптилин и убережет пациента от непоправимого шага. Чаще всего средство рекомендуют в комбинации с другими антидепрессантами и плавно отменяют по мере того, как другой препарат начинает эффективно действовать.

Достоинства

разрешен при суицидальных наклонностях,
эффективен при болевых синдромах,
дешев.

Недостатки

вызывает привыкание,
масса побочных эффектов.

*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru. Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Опасны ли препараты против депрессии

Что пить при депрессии

Существует несколько групп лекарственных препаратов, помогающих бороться с депрессивным состоянием. Выбор медикаментов зависит от стадии заболевания и от состояния больного. После тщательного обследования врач назначает необходимый курс лечения.

Антидепрессанты

Транквилизаторы

В комплексную терапию могут входить препараты от депрессии, сопровождающейся тревогой, паникой, агрессией, бессонницей, беспричинной плаксивостью, — это транквилизаторы. Лечение начинается с минимальной дозировки, которая постепенно повышается. Курс терапии не должен превышать 3 недель, чтобы избежать привыкания организма. К эффективным препаратам относятся: Элениум, Седуксен, Феназепам, Диазепам и др.

Нейролептики

Ноотропы

При депрессии легкой степени назначают безрецептурные лекарственные препараты — ноотропы. Они не уменьшают активность пациента и не влияют на работу головного мозга. Ноотропы применяют при нервозном состоянии, вспыльчивости для улучшения настроения и повышения работоспособности. Благодаря им повышаются умственные способности, исчезает сонливость и вялость. Данные препараты можно применять в качестве профилактики, если человек часто находится в состоянии стресса.

К распространенным ноотропам относятся: Фенотропил, Пирацетам, Милдронат.

Противопоказания и побочные эффекты

индивидуальная непереносимость составляющих компонентов;
глаукома;
инсульт и инфаркт;
беременность и период лактации;
возраст младше 18 лет.

Антидепрессанты не рекомендуется принимать при заболеваниях печени, почек, сердца. Транквилизаторы могут вызывать у больных сонливость, слабость в мышцах, снижается концентрация внимания. Могут появиться запоры, недержание мочи и ослабление сексуальных желаний.

Прием нейролептиков может привести к повышенной сонливости, мышечной скованности и снижению умственных способностей. Прием ноотропов в некоторых случаях может вызвать появление головных болей, повышенной потливости, перевозбуждения и учащенного сердцебиения.

Лечение депрессии без лекарств

На начальной стадии лечение депрессии медикаментозное можно заменить другими не менее эффективными способами. Под руководством специалиста пациенту предлагается самостоятельно выявить и проанализировать негативные эмоции, понять причину их появления. Такие консультации помогают избавиться от тревожного состояния и найти решение своих проблем.

Справиться с депрессией помогают и посильные физические упражнения, которые способствуют выработке серотонина. Полезно ежедневно совершать прогулки пешком на свежем воздухе, рекомендуются подвижные игры и занятия плаванием.

Расслабляющим действием обладает массаж, после него пациенты чувствуют себя спокойными и защищенными, стрессовые ситуации при этом переносятся легче. Расслабляющий массаж может чередоваться с активным, который бодрит и тонизирует. Полезно сочетать массажные процедуры с ароматерапией.

Мощным средством в борьбе с депрессией считаются занятия йогой и медитацией. Практикуется также иглоукалывание, при котором раздражаются биологически активные точки на теле.

При данном заболевании полезно пить настои и отвары с использованием таких лекарственных трав, как мята, мелисса, ромашка, шиповник, зверобой, боярышник. Улучшает настроение и питание, в рацион необходимо включать мясные блюда, различные каши, свежие овощи и фрукты. Для насыщения организма витаминами группы В необходимо употреблять кедровые орешки. В ежедневное меню надо включать кисломолочные продукты, сыр, грибы, бананы.

Количество пациентов, страдающих депрессией, увеличивается с наступлением осени, ощущается недостаток солнечного света. В этом случае назначают сеансы светотерапии, яркий свет повышает жизненную активность. По возможности следует избегать стрессовых ситуаций, любимые занятия и полноценный отдых помогут в этом.

Все перечисленные способы помогают снизить неприятные симптомы, возникающие при депрессии, без лекарственных препаратов.