Афферентная иннервация внутренних органов и сосудов осуществляется за счет нервных клеток чувствительных узлов черепных нервов, спинномозговых узлов, а также вегетативных узлов (I нейрон). Периферические отростки (дендриты) псевдоуниполярных клеток следуют в составе нервов к внутренним органам. Центральные отростки вступают в составе чувствительных корешков в головной и спинной мозг. Тела II нейронов располагаются в спинном мозге – в ядрах задних рогов, в ядрах тонкого и клиновидного пучков продолговатого мозга и чувствительных ядрах черепных нервов. Аксоны вторых нейронов направляются на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают ядер таламуса (III нейрон).
Отростки третьих нейронов заканчиваются на клетках коры головного мозга, где и происходит осознование болевых ощущений. Корковый конец анализатора расположен преимущественно в пре- и постцентральной извилинах (IV нейрон).
Эфферентная иннервация различных внутренних органов неоднозначна. Органы, в состав которых входит гладкая непроизвольная мускулатура, а также органы, обладающие секреторной функцией, как правило, получают эфферентную иннервацию из обоих отделов вегетативной нервной системы: симпатического и парасимпатического, вызывающие противоположный эффект.
Возбуждениесимпатического отдела вегетативной нервной системы вызывает учащение и усиление сердечных сокращений, повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови, повышение выброса гормонов мозгового слоя надпочечников, расширение зрачков и просвета бронхов, снижение секреции желез (кроме потовых), спазм сфинктеров и угнетение перистальтики кишечника.
Возбуждение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы снижает артериальное давление и уровень глюкозы в крови (повышает секрецию инсулина), урежает и ослабляет сокращения сердца, суживает зрачки и просвет бронхов, повышает секрецию желез, усиливает перистальтику и сокращает мускулатуру мочевого пузыря, расслабляет сфинктеры.
ОРГАНЫ ЧУВСТВ
Введение
Органы чувств относятся к сенсорным системам. Они содержат периферические концы анализаторов, предохраняя от неблагоприятных воздействий рецепторные клетки анализаторов и создавая благоприятные условия для их оптимального функционирования.
Согласно И. П. Павлову, каждый анализатор состоит из трех частей: периферической части – рецептора, который воспринимает раздражения и трансформирует их в нервный импульс, проводниковой передающей импульсы к нервным центрам, центральной , находящейся в коре большого мозга (корковый конец анализатора), осуществляющей анализ и синтез информации. Благодаря органам чувств устанавливается взаимосвязь организма с внешней средой.
К органам чувств относятся: орган зрения, орган слуха и равновесия, орган обоняния, орган вкуса, орган тактильной, болевой и температурной чувствительности, двигательный анализатор, интероцептивный анализатор.
Подробно о двигательном анализаторе изложено в главе «Центральная нервная система. Проводящие пути», а об интероцептивном анализаторе – в главе «Вегетативная нервная система».
Орган зрения
Глаз, oculus , состоит из глазного яблока и окружающих вспомогателных органов.
Глазное яблоко, bulbus oculi , располагается в глазнице и имеет вид шара, более выпуклого спереди. Различают его передний и задний полюсы. Прямая линия, проходящая через полюсы, носит название зрительная ось глаза. Глазное яблоко слагается из трех оболочек: фиброзной, сосудистой, сетчатки, окружающих внутреннее ядро глаза (рис.1).
Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi , является производным мезодермы, расположена снаружи, выполняет защитную функцию и служит местом прикрепления мышц. В ней выделяют: задний отдел – склера или белочная оболочка , которая представляет собой плотную соединительнотканную пластинку белого цвета и передний отдел – роговица , это более выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки, напоминающая часовое стекло, которая относится к светопреломляющим средам глаза. Она имеет большое количество нервных окончаний и лишена кровеносных сосудов, обладает высокой проницаемостью, что используют для введения лекарственных веществ. На границе роговицы и склеры в толще последней расположен венозный синус склеры, в который происходит отток жидкости из передней камеры глаза.
Рис.1. Схема глазного яблока. 1 – склера; 2 – роговица; 3 – собственно сосудистая оболочка; 4 – сетчатка; 5 – радужка; 6 – радужно-роговичный угол; 7 – хрусталик; 8 – стекловидное тело; 9 – передняя камера; 10 – задняя камера; 11 – желтое пятно; 12– зрительный нерв.
Сосудистая оболочка, tunica vasculosa bulbi , как и фиброзная развивается из мезодермы, богата кровеносными сосудами, расположена кнутри от фиброзной оболочки. В ней выделяют три отдела: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.
Собственно сосудистая оболочка , choroidea, составляет 2/3 сосудистой оболочки и является ее задним отделом. Между прилегающими друг к другу поверхностями собственно сосудистой оболочки и склеры имеется щелевидное околососудистое пространство, которое позволяет собственно сосудистой оболочке передвигаться при аккомодации.
Ресничное тело, corpus ciliare – утолщенная часть сосудистой оболочки. Расположение ресничного тела совпадает с местом перехода склеры в роговицу. Передняя часть ресничного тела содержит около 70 ресничных отростков, основу которых составляют кровеносные капилляры, продуцирующие водянистую влагу. От ресничного тела начинаются волокна ресничного пояска (цинновой связки), который прикрепляется к капсуле хрусталика. Толщу ресничного тела составляет ресничная мышца, m. ciliaris, участвующая в аккомодации. При напряжении эта мышца расслабляет связку, а через нее и капсулу хрусталика, который становится более выпуклым. При расслаблении мышцы циннова связка натягивается, и хрусталик становится более плоским. Происходящая с возрастом атрофия мышечных волокон и замена их соединительной тканью приводит к ослаблению аккомодации.
Радужная оболочка или радужка, iris , составляет переднюю часть сосудистой оболочки и имеет вид диска с отверстием в центре – зрачком . Основа (строма) радужки представлена соединительной тканью с расположенными в ней сосудами. В толще стромы находятся гладкие мышцы: циркулярно-расположенные мышечные волокна, суживающие зрачок, m. sphincter pupillae, и радиальные волокна, расширяющие зрачок, m. dilatator pupillae. Благодаря мышцам радужка выполняет роль диафрагмы, регулирующей количество света, поступающего в глаз. Передняя поверхность радужки содержит пигмент меланин, различное количество и характер которого обусловливает цвет глаз.
Сетчатка, retina – внутренняя оболочка глазного яблока. Развивается из выроста переднего мозгового пузыря, который превращается в глазной пузырек на ножке, а затем в двустенный бокал. Из последнего формируется сетчатка, а из ножки – зрительный нерв. Сетчатка состоит из двух листков: наружного пигментного и внутреннего светочувствительного (нервная часть). По функции и строению во внутреннем листке сетчатки выделяют две части: заднюю зрительную , pars optica retinae , содержащую светочувствительные элементы (палочки, колбочки) и переднюю слепую , pars caeca retinae , покрывающую заднюю поверхность радужки и ресничное тело, где светочувствительные элементы отсутствуют. В задней части сетчатки формируется зрительный нерв. Место его выхода называется диском зрительного нерва, где палочки и колбочки отсутствуют (слепое пятно). Латерально от диска зрительного нерва находится округлой формы желтое пятно , macula , содержащее только колбочки и являющееся местом наибольшей остроты зрения.
Внутреннее ядро глаза
Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги.
Хрусталик, lens , развивается из эктодермы и является наиболее важной светопреломляющей средой. Он имеет форму двояковыпуклой линзы и заключен в тонкую прозрачную капсулу. От капсулы хрусталика к ресничному телу протягивается циннова связка, которая для хрусталика выполняет функцию подвешиваюшего аппарата. Благодаря эластичности хрусталика легко изменяется его кривизна при рассматривании предметов на дальнем или близком расстоянии (аккомодация). При сокращении ресничной мышцы расслабляются волокна цинновой связки, и хрусталик становится более выпуклым (установка на ближнее видение). Расслабление мышцы приводит к натяжению связки и уплощению хрусталика (установка на дальнее видение).
Стекловидное тело, corpus vitreum – прозрачная желеобразная масса, лежащая позади хрусталика и заполняющая полость глазного яблока.
Водянистая влага вырабатывается капиллярами ресничных отростков и заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Она участвует в питании роговицы и поддержании внутриглазного давления.
Передняя камера глаза – пространство между передней поверхностью радужки и задней поверхностью роговицы. По периферии передняя и задняя стенки камеры сходятся, образуя радужно-роговичный угол, через щелевидные пространства которого водянистая влага оттекает в венозный синус склеры, а оттуда в вены глаза.
Задняя камера глаза – более узкая, располагается между радужкой, хрусталиком и ресничным телом, сообщается с передней камерой глаза через зрачок.
Благодаря циркуляции водянистой влаги сохраняется равновесие между ее секрецией и всасыванием, что является фактором стабилизации внутриглазного давления.
Симпатический отдел ВНС:
Центральный отдел:
· Латеральные промежуточные ядра
Периферический отдел:
- · Белые соединительные ветви (15);
- · Симпатически ствол;
- · Серые соединительные ветви;
- · Симпатические нервы;
- · Вегетативные нервные спелетения;
- · Превертебральные узлы.
Белые соединительные ветви направляются к симпатическому стволу (паравертебральные узлы). Внтури симпатического ствола три варианта:
- - вегетативные волокна прерываются в узлах на своем уровне;
- - вегетативные волокна направляются к выше- и нижележащим узлам (к которым не подходят белые соединительные ветви - шейные, поясничные) и здесь они прерываются;
- - вегетативные нервные волокнаидут транзитно через эти узлы, но потом прерываются в превертебральных узлах.
Симпатический ствол - анатомическое образование из паравертебральных узлов и межузловых связей. Выделяют:
Шейную часть (три узла):
ь Верхний шейный узел - на боковой поверхности тел верхних шейных позвонков. От него отходят:
- v Серые соединительные ветви - постганглиолярные н.в., направляющиеся к ветвям с/м нервов, и в составе этих нервов следуют к частям тела (кожа, ОДА - здесь также требуется вегетативная иннервация). Их количество соответствует количеству узлов симпатического ствола (20-25).
- v Внутренний сонный нерв - направляется к внутренней сонной артерии. Здессь нерв превращается в сплетение, образуя внутреннее сонное сплетение и сопровождающее ее, даже в сонном канале отходит: 1) сонно-барабанное сплетение к барабанной полости, 2) в области рваного отверстия после выхода глубокий каменистый нерв, соединяется с большим каменистым нервов, проходит через крыловидный канал в крылонебную ямку. Здесь присоединяется к н.максиллярис и распределяется по зоне иннервации этого нерва, 3) расходится вместе с ветвями внутренней сонной артерии: с глазничной артерией входит в глазницу и иннервирует мышцу, расширяющую зрачок (а м, суживающую 3 пара ЧН).
- v Наружный сонный нерв - направляется к наружной сонной артерии и образует наружное сонное сплетение по всей голове.
- v Гортанно-глоточные ветви - направляются к ветвям 10 пары, обеспечивая симпатическую иннервацию гортани и глотки
- v Внутреннее и наружное сонные сплетения идут вниз и образуют общее сонное сплетение - иннервирует щитовидную и паращитовидную железы.
Сердце закладывается в области шеи. !!! То что отходит от 10 пары - ветви!!!. поэтому от верхнего шейного узла также отходит
- v верхний шейный сердечный нерв
- v яремный нерв - направляется к внутренней яремной вене, поднимается вдоль до яремного отверстия и распадается, ее ветви присоединяются к ветвям 9,10,12 пар ЧН.
ь Средний шейный узел - С6:
- v Короткие ветви - к общей сонной артерии, образуя общее сонное сплетение;
- v Средний шейный сердечный нерв - тоже направляется к сердцу.
ь Шейно-грудной (звездчатый) узел - на уровне С7-Th1:
- v Серые шейные ветви;
- v Подключичный нерв - к подключичной артерии, образует сплетения, распрочтраняется к поясу и свободной части верхней конечности;
- v Позвоночный нерв - идет к позвоночной артерии, образуя позвоночное сплетение. Идет внутри отверстия поперечных отростков шейных позвонков - далее в полость черепа к базилярной артерии и вдоль артерий ГМ;
- v Нижний шейный сердечный нерв.
Грудная часть (10-12) - узлы располагаются по бокам тел позвноков на головке ребер и прикрепляется фасцией и париетальной плеврой:
- v Серые соединительные ветви - отходят к межреберным нервам;
- v Грудное аортальное сплетение - короткие ветви идут к грудной аорте, образуя вегетативное сплетение и образуя:
- - заднее межреберное сплетение
- - диафрагмальное сплетение
- - к легким (органам средостения)
- v Сердечные нервы (грудные сердечные нервы);
- v Внутренностные нервы:
- - большой внутренностный нерв (от 5-9 узлов), направляется вниз между ножками диафрагмы и образуя брюшное аортальное сплетение. Образуется преимущественно прегангл.н.в.;
- - малый внутренностный нерв - тоньше, также к брюшному аортальному сплетению;
- - иногда наименьший внутренностный нерв (от 11-12 узлов).
Поясничная (3-5) - имеются узлы 1 и 2 порядка. От 3 до 5 узлов по бокам от тел позвонков. Часто межузловые ветви связывают правые и левые узлы:
- v Серые соединительные ветви - направляются к ветвям с/м нервов и рапределяются с ветвями поясничного сплетения по зонам иннервации;
- v Поясничные внутренностные нервы - направляется часть к узлам 2 порядка, часть формирует сплетенеия. Соедржит и прегенгл.н.в. и постгангл.н.в.
Крестцовая часть (4) - в полости малого таза на тазовой поверхности крестца, медиальнее тазовых крестцовых отверстий крестцовые узлы соединяются не только с одной стороны, но и между правыми и левыми. Ветви:
- v Серые соединительные ветви - к передним ветвям крестцовых с/м нервов. Формируется крестцовое спелетение и далее к органам;
- v Самостоятельные вегетативные нервы - крестцовые внутренностные нервы - направляются к органам малого таза, образуя нижнее подчревное сплетение и иннервируя органы таза.
Непарный узел на копчике - один на два ствола.
Парасимпатическая иннервация только для внутренних органов, симпатическая инннервация по всему телу.
Вегетативные нервные сплетения:
- d Брюшное аортальное сплетение - связан с брюшной аортой;
- Ш Чревное сплетение - вокруг чревного ствола. Включает в себя волокна и вегетативные узлы 2 порядка (брюшные почечные узлы, два чревных, верхний брыжеечный). В образовании участвуют:
- - поясничные внутренностные нервы;
- - большой и малый внутренностные нервы от грудного отдела;
- - задний блуждающий ствол.
- Ш Верхнее брыжеечное сплетение - тонкая кишка, половина толстой кишки (до поперечной ободочной);
- d Межбрыжеечное сплетение;
- Ш Верхнее брыжеечное сплетение;
- Ш Нижнее брыжеечное сплетение - нижний брыжеечный узел, вначале брыжеечной артерии. Иннервирует остальные отделы толстой кишки;
- Ш Пдвздошное сплетение - сопровождает артерии нижней конечности. Основная масса в области мыса;
- Ш Верхнее подчревное сплетение - идет в полость таза - правый и левый подчревных нерва;
- Ш Нижнее подчревное сплетение от верхнего подчревного сплетения к крестцовому сплетению - мочеполловые органы.
Парасимпатический отдел ВНС:
- · Краниальный очаг (3,7,9,10 пары ЧН);
- · Сакральный очаг (2,3,4 сегменты)
Из краниального очага прегангл.н.в. в составе ЧН.
- 3 пара - ресничный узел
- 7 пара - крылонебный и поднижнечелюстной узлы
- 9 пара - ушной узел
Эти 4 узла 3 порядка, они экстрамуральные.
10 пара - прегенгл.нв. в составе нерва, прерываются в узлах, находятся непосредственно в органах.
Сакральный очаг - тонкие прегенгл.нв. достигают органа.
Парасимпатические крестцовые ядра располагаются в промежуточном в-ве. Прегангл.нв в составе передних корешков - пердних ветвей - тазовые внутренностные нервы (не путать с крестцовыми) - присоединяются к подчревному сплетению и достигают органов с их ветвями:
- - органы малого таза
- - наружные половые органы
Еще вдоль прямой кишки поднимаются к сигмовидной ободочной кишке.
Узлы интрамуральные.
ИННЕРВАЦИЯ , снабжение органов и тканей нервами. Различают центростремительные, или афферентные нервы, по которым раздражение приносится в центральную нервную систему, и центробежные, или эфферентные нервы, по которым передаются импульсы, идущие от центров к периферии. Непосредственное отношение к работе какого-либо органа имеют лишь его центробежные нервы; идущие же от данного аппарата центростремительные нервы не обязательно участвуют в его функционировании. В том случае, когда работа органа стимулируется или регулируется рефлекторным путем, необходимо участие центростремительных нервов. Следует подчеркнуть, что количество центростремительных нервов, раздражение которых может вызвать рефлекторный импульс в одном центробежном нерве, очень велико. Уже в пределах одного спинного мозга колич. входящих в данный сегмент афферентных нервов значительно превосходит число выходящих из него эфферентных нервов (воронка Шеррингтона). При наличии коры больших полушарий раздражение любого афферентного нерва может в порядке условного рефлекса вызвать импульс в любом эфферентном нерве и следовательно любую деятельность организма. Неизвестно такой деятельности организма, к-рая протекала бы совершенно независимо от нервных влияний. В ряде случаев работа эффек-торного аппарата происходит исключительно под влиянием нервных импульсов. Такова например деятельность всей скелетной мускулатуры, к-рая обусловливается исключительно рефлекторным раздражением или непосредственным раздражением нервных центров. В этих случаях перерезка центробежного нерва вызывает полное выпадение функции данного аппарата. В других с лучах работа органа вызывается и нервными импульсами (рефлекторными) и непосредственным воздействием определенных раздражителей на ткань данного органа. Такова напр. работа желудочных желез, pancreas. Наконец известны случаи, когда нервные импульсы оказывают на работу органа лишь регулирующее влияние (типичный пример-сердечная деятельность). В некоторых случаях И. имеет для работы органа сравнительно второстепенное значение (например секреция мочи почками) или невыясненное значение (напр. отделение желчи печенью). Лишь очень немногие процессы повидимому не подвержены непосредственному нервному влиянию (например диффузия газов через стенку альвеол). В настоящее время доказано, что процессы обмена веществ в тканях также зависят от нервных влияний. Из сказанного ясно, что для нормальной работы органа необходима его связь с центрами через центробежные нервы. Последние разделяются на соматические, непосредственно идущие из передних рогов спинного мозга к иннервируемому аппарату (мышцам), и вегетативные, проходящие через ганглии (см. Вегетативная нервная система). Повидимому большинство, если не все аппараты организма, обладает двойной иннервацией-вегетативной и соматической [мышцы (Буке, Орбели)] или симпатической и парасимпатической иннервацией (например сердце, кишечник, желудок). Большинство данных заставляет признать, что между нервом и иннервируемым аппаратом включено специальное образование, играющее важную роль в процессах передачи возбуждения. По некоторым авторам (Langley), это образование (субстанция /S) не идентично с окончанием нерва. Окончательно однако вопрос о существовании специального промежуточного звена между нервом и иннервируемым аппаратом не может быть решен (Lapicque). Гист. сторона вопроса- см. Нервные окончания. Как правило к работе органов имеют отношение не только те отделы центральной нервной системы, откуда берут начало нервы, иннервирующие соответствующие органы. Высшие отделы мозга всегда имеют отношение к работе всех органов. Когда говорят о центре какой-либо деятельности (напр. дыхат. центре), то следует иметь в виду, что речь не может итти об узко ограниченной анат. области. Наряду с главным центром (для ряда вегетативных функций), находящимся в medulla oblong., всегда имеются подчиненные в спинном мозгу. Даже после полного исключения центров постепенно восстанавливаются нек-рые примитивные иннер-вационные механизмы за счет нервных ганглиев и тех нервных клеток, к-рые находятся в самом органе (сказанное относится лишь к области иннервации вегетативной нервной системой).-Относительно интимного механизма иннервационных процессов и о механизме передачи возбуждения с нерва на иннервируемый прибор точных и полных сведений нет. Опыты Леви (Loewy) показали, что при раздражении сердечных нервов вырабатывается какое-то хим. вещество, производящее то же действие, что и раздражение самих нервов. Самойлов высказывал аналогичный взгляд относительно механизма передачи раздражения с нерва на мышцу. С этой точки зрения передача возбуждения сводится как бы к секреции нервным окончанием определенного химического агента, обладающего специфическим действием. В последнее время доказано, что передача раздражения с нерва на мышцу связана с расщеплением креатинфосфорной кислоты на ее компоненты.-О теориях проведения возбуждения по нерву и теориях центральных иннервационных процессов- см. Нервная система, Ионная теория возбуждения. Иннервация отдельных органов- см. соответствующие органы и Вегетативная нервная система. г - Конради. 1.2.
3.
4.
5.
6.
Сложная вегетативная рефлекторная дуга
Способы подхода вегетативных волокон к иннервируемым
структурам.
Морфофункциональные отличия соматической части НС от
вегетативной.
Виды иннервации.
Сущность афферентной и эфферентной иннерваций.
Иннервация сосудов и внутренних органов головы, шеи,
грудной, брюшной полостей и таза.
1
В иннервации внутренних органов участвует как
соматическая нервная система, так и вегетативная
Соматическая нервная система обеспечивает
Афферентную (чувствительную) иннервацию и;
Эфферентную (двигательную) соматическую
иннервацию (поддержание тонуса и сокраще-ние
поперечно-полосатой мускулатуры)
2
Принцип иннервации внутренних органов
Вегетативная нервная система обеспечивает:Афферентную иннервацию без участия ЦНС
по принципу аксон-рефлекса;
и Эфферентную вегетативную
(симпатическую и парасимпатическую)
а) двигательную (поддержание тонуса и
сокращение гладких мышц и мышцы сердца)
б) секреторную (изменение секреторной
деятельности железистых клеток)
3Сущность афферентной иннервации заключается:
в восприятии рецепторными образованиями энергии
раздражителей из внешней и внутренней среды;
трансформации ее в нервный импульс
(возбуждение);
передачи его в инстанции ЦНС, на основе которых
формируется ответная реакция организма
(осуществляется его адаптация).
Сущность эфферентной иннервации заключается в
передаче нервного импульса, сформировавшегося
на основе афферентной иннервации, к рабочим
органам (эффекторам), которыми являются мышцы
и железистая ткань, в результате чего происходит
регуляция тонуса и степени сокращения мышц или
регуляция выделения количества и качества
секрета.
4 Почти все внутренние органы имеют
три вида иннервации:
афферентную,
эфферентную соматическую
и вегетативную (симпатическую и
парасимпатическую).
5
Пути подхода афферентных нервных волокон:
Всоставе
структур
(ветвей)
спинномозговых нервов
В составе структур (ветвей) черепных
нервов
В
составе
структур
(ветвей)
вегетативных
стволов,
сплетений,
нервов.
(Например, к
симпатическим
нервам
чувствительные волокна подходят
через белые соединительные ветви) 6
Пути подхода эфферентных соматических двигательных) нервных волокон:
Корганам головы и шеи (мышцам
языка, мягкого неба, глотки, гортани,
верхней трети пищевода, глазного
яблока, среднего уха) – в составе
ветвей соответствующих черепных
нервов (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пар
черепных
нервов),
к
наружному
сфинктеру прямой кишки и уретры – в
7
составе полового нерва.
Пути подхода эфферентных вегетативных (двигательных и секреторных) нервных волокон:
Парасимпатические нервные волокна:в составе ветвей черепных нервов (из
парасимпатических ядер III, VII, IX, X пар)
в составе ветвей внутреностных нервов (из
крестцовых сегментов спинного мозга)
Симпатические нервные волокна:
в составе ветвей спинномозговых нервов
(по белым соединительным ветвям)
в составе ветвей перивазальных сплетений
8
VII, IX, X пары черепных нервов.
910.
1011.
Эфферентнуюсимпатическую
иннервацию
внутренние органы получают из симпатических
ганглиев
–
паравертебральных
и
превертебральных
через
симпатические
сплетения.
Эфферентную парасимпатическую иннервацию
внутренние органы головы получают из
парасимпатических ядер 3, 7, 9 пар черепных
нервов; органы шеи, грудной и брюшной
полостей до сигмовидной кишки – из
парасимпатического ядра 10 пары черепных
нервов; сигмовидная кишка и все органы малого
таза – из бокового промежуточного вещества
крестцовых сегментов SII–IV.
11
12. ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ
иннервацию.
Афферентная
иннервация
сосудов
головы
осуществляется чувствительными волокнами в составе
ветвей черепных нервов (V, IX, X).
Афферентная иннервация сосудов шеи, туловища,
конечностей и внутренних органов осуществляется
чувствительными волокнами в составе ветвей
спинномозговых нервов.
12
13.
1314. ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ
Эфферентнаяиннервация
сосудов.
Подавляющее число сосудов имеют только
симпатическую эфферентную иннервацию.
от
всех
симпатических
узлов
(параи
превертебральных)
соединительные ветви.
14
15. ЧТО ИННЕРВИРУЕТ ВНС?
Всю гладкую мускулатуруа) в стенке внутренних органов
б) в стенке сосудов
в) в органах чувств (в коже – m.errector pili,
mm.ciliares, sphincter et dilatator pupilae)
Сердечную мышцу
Железистые клетки
ФУНКЦИЯ ВНС - Адаптационно-трофическая
15
16. Локализация тел нейронов в трехнейронной вегетативной рефлекторной дуге.
Тело первого афферентного (чувствительного)нейрона (он общий для соматической и
вегетативной рефлекторных дуг) располагается
в ганглиях спинномозговых и черепных нервов.
Тело второго вставочного нейрона находится в
боковых столбах спинного мозга C8-L2, S2-S4
сегментов и в парасимпатических ядрах III, VII,
IX, X пар черепных нервов.
Тело третьего эфферентного (двигательного или
секреторного) нейрона локализуется во всех
вегетативных ганглиях.
16
17. Способ подхода вегетативных волокон к иннервируемым органам.
Вегетативные волокна достигаютиннервируемых органов в составе:
1) соматических СМН и ЧН и их
ветвей,
2) вегетативных нервов,
3) вегетативных сплетений и их
ветвей.
17
18.
12
3
18
19. Морфофункциональные отличия соматической части нервной системы от вегетативной (см. предыдущую лекцию)
СоматическаяВид отличия
нервная система
1.Выход нервных Относительная
волокон (нервов) сегментарность
из ЦНС.
выхода волокон
(нервов)
2. Наличие
Миелиновые
миелиновой
нервные волокна
оболочки
3. Объекты
Исчерченная
эфферетной
поперечноиннервации
полосатая
(скелетная)
мышечная ткань.
Вегетативная
нервная система
Очаговость выхода
волокон (нервов)
В основном
безмиелиновые
нервные волокна
-гладкая мыш.
ткань,
-исчерченная
сердечная
мышечная ткань,
- железистые
19
клетки
20.
Вид отличия4. Структура
эфферентного звена
рефлекторной дуги
Соматическая нервная
система
Однонейронное (аксон
двигательного нейрона
без перерыва достигает
эффектора)
Вегетативная нервная
система
Двухнейронное, в
котором различают преи постганлионарные
нервные волокна.
5. Места локализации
тел нейронов рефл-ных
дуг:
а) афферентный
нейрон;
б) вставочный нейрон;
в) эфферентный нейрон
-в соматических ганглиях -в соматических
СМН И Ч).
ганглиях СМН И ЧН.
-в задних рогах
спинного мозга и
чувствительных ядрах
ЧН.
-в боковых рогах
спинного мозга и в
вегетативных
(парасимпатических)
ядрах ЧН.
- в передних рогах
спинного мозга и
двигательных ядрах ЧН
-в вегетативных
(симпатических и
парасимпатических)
20
ганглиях.
21. ВИДЫ ИННЕРВАЦИИ
I. Афферентная (чувствительная)II. Эфферентная:
1. Соматическая (двигательная) только по
отношению скелетной мускулатуры
2. Вегетативная (симпатическая и
парасимпатическая)
а) двигательная (по отношению гладких
мышц и мышцы сердца)
б) секреторная (по отношению
железистых клеток)
21
22. Сущность афферентной иннервации заключается:
в восприятии рецепторными образованиямиэнергии раздражителей из внешней и внутренней
среды;
2. трансформации этой энергии в нервный импульс
(возбуждение);
3. передачи нервных импульсов в инстанции ЦНС, на
основе которых формируется ответная реакция
организма (обеспечивающая его адаптацию к
постоянно изменяющимся условиям).
Часть нервных импульсов по проводящим
путям анализаторов достигают их корковых ядер,
в которых на основе высшего анализа и синтеза
данных импульсов у человека возникают
ощущения, представления, понятия, обобщения
22
об окружающем мире (познавательная функция)
1.
23. Сущность эфферентной иннервации заключается:
в передаче нервного импульса, сформировавшегося наоснове афферентной иннервации, из ядерных образований
ЦНС, к рабочим органам (эффекторам), которыми являются
мышцы и железистые клетки. Различают, как было
отмечено выше, эфферентную соматическую и
вегетативную иннервации.
Эфферентная соматическая(двигательная) иннервация
заключается в регуляции тонуса скелетных мышц и
реализации эффекта их сокращения;
Эфферентная вегетативная(двигательная) симпатическая и
тонуса сердечной и гладких мышц и реализации эффекта
их сокращения;
Эфферентная вегетативная(секреторная) симпатическая и
парасимпатическая иннервация заключается в регуляции
выделения количества и качества секрета железами. 23
24.
Практически все органы тела человекаимеют
чувствительную
иннервацию,
которая осуществляется в основном
соматической частью НС.
Органы, в структуре которых имеется хотя
бы один вид мышечной ткани или
железистые клетки, например, внутренние
органы
имеют
и
эфферентную
иннервацию, которая осуществляется как
соматическими, так и вегетативными
отделами НС.
24
25.
Таким образом подавляющее большинствовнутренних органов имеют три вида
иннервации:
1.афферентную.
2.эфферентную вегетативную иннервацию
(симпатическую и парасимпатическую).
3. А органы, в составе которых имеется
поперечно-полосатая мускулатура, имеют
еще
и
эфферентную
соматическую
иннервации.
Афферентная и эфферентная соматическая
иннервация
внутренних
органов
25
осуществляется соматическими СМН и ЧН.
26.
Эфферентнаядвигательная
и
секреторная
вегетативная симпатическая и парасимпатическая
иннервации
осуществляются
вегетативными
волокнами и нервами.
Эфферентная вегетативная иннервация.
а) Эфферентная симпатическая иннервация органов
осуществляется из единого симпатического ядра, n.
intermediolateralis (С8 – L2) спинного мозга. Нервные
импульсы от нейронов этого ядра идут по их аксонам
(преганглионарным
волокнам),
достигают
паравертебральных или превертебральных ганглиев.
В этих ганглиях происходит переключение нервных
импульсов на нейроны ганглиев. По аксонам этих
нейронов (постганглионарным волокнам), которые
образуют симпатические перивазальные сплетения,
нервные импульсы подходят к иннервируемым
26
структурам органов.
27.
б) Эфферентная парасимпатическая иннервацияорганов осуществляется из ядерных структур
головной и тазовой частей парасимпатической
системы – это парасимпатические ядра III, VII, IX, X
пар черепных нервов и парасимпатическое ядро, n.
intermediolateralis S2-4 спинного мозга.
Нервные импульсы от нейронов парасимпатических
ядер идут по их аксонам (преганглионарным
волокнам),
достигают
околоорганных
и
внутриорганных ганглиев. В этих ганглиях происходит
переключение нервных импульсов на нейроны
ганглиев.
По
аксонам
этих
нейронов
(постганглионарным волокнам) нервные импульсы
подходят к иннервируемым структурам органов.
27
28.
Нередко на определенном протяжении, какпреганглионарные, так и постганглионарные
симпатические и парасимпатические волокна
образуют вегетативные (симпатические и
парасимпатические) нервы. Поэтому, при
разборе
иннервации
органов
нередко
фигурируют вегетативные нервы, имеющие
собственное название.
28
29. ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ
Сосуды имеют афферентную и эфферентнуюиннервацию.
Афферентная
иннервация
сосудов
головы
осуществляется чувствительными волокнами в
составе ветвей V, IX, X пар черепных нервов, а
сосудов шеи, туловища, конечностей и внутренних
органов – чувствительными волокнами в составе
ветвей СМН и n. vagus (X).
К внутренним органам чувствительные волокна
подходят в составе симпатических нервов, в которые
они переходят по белым соединительным ветвям, а
также в составе ветвей блуждающего нерва.
Все чувствительные волокна являются дендритами
афферентных
псевдоуниполярных
нейронов
соматических ганглиев СМН и ЧН
29
30.
3031.
Эфферентная иннервация сосудов. Сосудыимеют только симпатическую эфферентную
иннервацию.
1) К гладким мышцам сосудов внутренних
органов постганглионарные волокна подходят в
составе симпатических перивазальных сплетений
от
всех
симпатических
узлов
(параи
превертебральных)
2) К гладким мышцам сосудов поперечнополосатых мышц постганглионарные волокна
подходят в составе ветвей спинномозговых
нервов, в которые они поступают через серые
соединительные ветви.
31
32. ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Иннервируемыеорганы и
структуры
Афферентная
соматич.
иннервация
Голова
1.
Слизистая
полости рта,
носа, неба,
глотки,
гортани и
конъюнктив
ы нижнего
века
Ветвям
и
n. trigeminus
(v)
Эфферентная иннервация ВНС
Симпатическая
Парасимпатическая
Columna
intermediolateralis,
radix ventralis
nn.spinales, rr.
communicantes albi *,
Ganglion cervicale
superius tr.sympathici,
n.caroticus internus,
plexus caroticus
internus, n. petrosus
profundus.
N. salivatorius sup.
(VII), n.intermedius,
n.petrosus major,
g.pterigopalatinum:
1.rr.nasales
posteriores mediales,
laterales et inferiores
2.nn.palatinus major et
palatini minores
3.r.pharyngeus
Эфферентная
соматич.
иннервация
нет
32
33.
Иннервируемые органы иструктуры
2.
Язык
Афферентная соматич.
иннервация
Общая
чувствительность: n.
lingualis (V).
Вкусовая
чувствительность:
сосочки передних 2/3
слизистой языка –
вкусовые волокна
chorda tympani (VII), а
сосочки задней 1/3
слизистой языка –
вкусовые волокна rr.
linguales (IX).
В области
надгортанника – r.
laryngeus superior (x)
Эффер. симпатич.
инн-я
Эфферентная парасимпатическая инн-я
Эфферентная соматич.
инн-я
n.salivatori- Мышцы
us sup.(VII), языка –
–«–
n. intermedius;
chorda
tympani
(VII).
n.
hypogloss
us (XII)
33
34.
3.Ветви
Мягкое 1) n.
небо
palatinus
major, nn.
–«–
palatini
minores (V)
2) nn. palatini et n. nasopalatinus
(IX)
4.
Рlexus
*, Ganglion
Глотка pharingeus, cervicale
образовано superius
IX и X ЧН tr.sympathic
i, rr.
et tr.
sympathicus laryngopharyngei
n.salivatori 1) m.tensor veli
-us
palatini – n.
sup.(VII),
mandibularis (V)
n. intermedius;
n.petrosu
s major
2) m. levator veli
palatini, m. palato
glossus, m.
palatopharyngeus, m.
uvulae - rr. palatini (X)
1)m.stylopharyngeus –
n. glossopharyngeus
(IX)
2) mm. constric-tor
pharyngis superior,
Pharynge medius, inferior; m.
salpingopharyngeus34i (X).
rr. pharyngei (Х)
n.salivatori
-us inf.
(IX),
n.dorsalis
nervi vagi
(X), rr.
35.
Иннервируемые органы
и структуры
Афферентная
соматич.
иннервация
5.Подниж- n. linнечелюст- gualis
ная и
(v)
подъязычная
железы
6.
Околоушная
железа
n.
auriculotemporales
(v)
Эфферентная иннервация ВНС
Симпатическая
*, Ganglion cervicale
superius tr.sympathici,
nn.carotici externi, plexus
caroticus externus
- \\ -
Парасимпатическая
N.salivatorius sup.
(n.intermedius), chorda
tympani (VII),
g.submandibulare et
g.sublinguale.
N.salivatorius inferior,
n.tympanicus
n.petrosus minor (IX)
g.oticum,
n.aoriculotemporalis (V)
35
36.
3637.
3738.
4. mm.sphincter
pupilae et
ciliaris
сосудистой
оболочки
глазного
яблока
n.
ophthal
micus,
nn.
ciliares
longi et
breves
m.dilatator
pupilae
сосудистой
оболочки
глазного
яблока
- \\ -
нет
n.oculomotorius
accessorius (III),
radix
parasympaticus,
g.ciliare,
nn.ciliares breves
(V)
*
n.caroticus
internus
pl.caroticus
internus
pl.ophthalmicus
нет
38
39.
ШеяIX и X ЧН et
гортань,
tr.
трахея,
sympathicus
щитовидная и
паращитовидная
железы
*, Ganglii
cervicales superius,
medium,
cervicothoracicum
(stellatum)
tr.sympathici.
nn. carotici externi,
plexus caroticus
externus.
1. Nucl.dorsalis
n.vagi, шейные
ветви (X)
39
40.
Груднаяполость
Пищевод
Легкое
Сердце
Чувствит
ельные
ветви
n.vagus и
симпатических
нервов
Ganglii thoracici (С2-5)
tr.sympathici,
аортальное
сплетение
*,
1) n.cardiacus
cervicalis superior (от
верхнего шейн. узла)
2) - \\ - medius (от
среднего шейн. узла)
3) - \\ - inferior (от
нижнего шейн. узла)
4) nn.cardiaci
thoracici (от верхних
грудн. узлов
tr.sympathici.)
Nucl.dorsalis n.vagi
(X), грудные ветви
n.vagi
Rami cardiaci n.vagi:
a) rami cardiaci
superiores (из
n.laryngeus superior)
b) rami cardiaci
inferiores (из
n.laryngeus reccurens и
грудной части n.vagi)
40
plexus cardiacus superficialis et profundus
41.
ПерикардNucl.dorsalis
Грудные
*
Верхние n.vagi (X),
ветви n.
грудные
(грудные
vagus (X),
узлы truncus ветви) (X)
ветви n.
sympathicus
phrenicus:
rr.pericardi
acophrenic
us
41
42.
4243.
Брюшнаяполость
1. Желудок,
тонкая и
толстая
кишки до
сигмовидной
hepar,
pancreas, ren,
lien,
gl.suprarenalis
(cortex)
Брюшные
ветви
1)n.vagus
2)n.splanch
nici major
3)-\\- minor
4)
n.phrenicus
sinister,
5) nn.
splanchnici
lumbales
N.dorsalis
nervi vagi
1) Нижние
(X),
грудные gangll. tr. (брюшные
sympathici,
ветви)
n.splanchnicus
major
2)-\\- minor
3) Ganglia
coeliaca,
aortorenalia,
pl. mesentericum
sup. et inf.
(pl.caeliacus)
*
43
44.
4445.
2.1.N. splanСигмовид- chnici
ная и
pelvini
прямая
кишки;
3. матка,
маточные
трубы,
семенные
пузырьки,
простата,
яичник,
яичко
Ganglia sacralia
trunci sympathici
а) pl.
intermesentericus,
mesentericus
inferior,
hypogastricus
superior
б) Nn.
hypogastrici
dexter et sinister
в) plexus
hypogastrici
inferiores
Nuclei
parasympathetici S2-4,
n.n.
splanchnici
pelvini.
1. Краниальное ядро Якубовича расположено:
1. в промежуточном мозге
2. в продолговатом мозге
3. в среднем мозге
4. в конечном мозге
2. В каком отделе головного мозга располагается ядро Якубовича
1. в промежуточном
2. в продолговатом
3. в среднем
4. в конечном
3. Дорзальное ядро блуждающего нерва является:
1. двигательным
2. симпатическим
3. парасимпатическим
4. чувствительным
4. Парасимпатические проводники идут в составе:
1. I пары головных нервов
2. II пары головных нервов
3. III пары головных нервов
4 V пары головных нервов
5. К парасимпатическим ганглиям относятся:
1. верхний брыжеечный узел
2. спинальный ганглий
3. крылонебный ганглий
4. чревный ганглий
6. Парасимпатическая иннервация органов малого таза осуществляется из:
2. боковых промежуточных ядер грудных сегментов спинного мозга
3. боковых промежуточных ядер поясничных сегментов спинного мозга
4. боковых промежуточных ядер крестцовых сегментов спинного мозга
7. Симпатические центры локализуются в следующем отделе ЦНС:
1. в среднем мозге
2. в продолговатом мозге
3. в спинном мозге
4 в промежуточном мозге
8. Крылонебный ганглий получает преганглионарные проводники от
1. ядер Якубовича и Перлиа
2. дорзального ядра блуждающего нерва
3.
4. нижнего слюноотделительного ядра
9. Промежуточные латеральные ядра серого вещества спинного мозга лежат в:
1. передних рогах серого вещества спинного мозга
2. задних рогах серого вещества спинного мозга
3. боковых рогах серого вещества спинного мозга
4. в центральной части серого вещества спинного мозга
10. Из каких вегетативных ядер осуществляется парасимпатическая иннервация органов малого таза
1. дорзального ядра блуждающего нерва
2. боковых промежуточных ядер грудных сегментов
3. боковых промежуточных ядер поясничных сегментов
4. боковых промежуточных ядер крестцовых сегментов
11. Какие вегетативные узлы принадлежат Х паре
1. параорганные
2. интрамуральные
3. околопозвоночные
4. предпозвоночные
12. Белые соединительные ветви имеют:
1. все спинномозговые нервы
2. грудные спинномозговые нервы
13. В составе каких нервов идут парасимпатические волокна к органам малого таза
1. большого и малого внутренностных нервов
2. поясничных внутренностных нервов
3. крестцовых внутренностных нервов
4. тазовых внутренностных нервов
14. От какого ядра берут начало вегетативные проводники промежуточного нерва
1. дорзального ядра блуждающего нерва
2. верхнего слюноотделительного ядра
3. нижнего слюноотделительного ядра
4. ядра Якубовича
15. В каком отделе ЦНС локализуются симпатические центры
1. в среднем мозге
2. в ромбовидном мозге
3. в спинном мозге
4. в промежуточном мозге
16. Какое ядро серого вещества спинного мозга является симпатическим
1. собственное
2. грудное
3. промежуточное медиальной
4 промежуточное латеральное
17. По серым соединительным ветвям симпатические проводники направляются к:
1. органам головы и шеи
2. органам груди
3. органам брюшной полости
4. соме
18. Белые соединительные ветви содержат:
1. парасимпатические преганглионары
2. парасимпатические постганглионары
3. симпатические преганглионары
4. симпатические постганглионары
19. Серые соединительные ветви имеют:
1. все спинномозговые нервы
2. грудные спинномозговые нервы
3. крестцовые спинномозговые нервы
4. копчиковые спинномозговые нервы
20. Чревное (солнечное) сплетение иннервирует:
1. органы шеи
2. органы грудной полости
3. органы верхнего этажа брюшной полости
4. органы малого таза
21. В составе солнечного сплетения отсутствуют:
1. симпатические волокна
2. парасимпатические волокна
3. двигательные проводники
4. чувствительные волокна
22. Серые соединительные ветви содержат
1. парасимпатические преганглионарные волокна
2. парасимпатические постганглионарные волокна
3. симпатические преганглионарные волокна
4. симпатические постганглионарные волокна
23. Серые соединительные ветви представляют собой путь симпатических проводников к
1. к органам головы и шеи
2. к органам грудной клетки
3. к органам брюшной полости
4. к соме
24. Внутренностные нервы содержат:
1. только симпатические преганглионары
2. только симпатические постганглионары
3. симпатические преганглионары и постганглионары
4. симпатические и парасимпатические преганглионары
25. Спинномозговые нервы, имеющие серые соединительные ветви
1. все
2. никакие
3. только грудные
4. только крестцовые
26. Солнечное сплетение иннервирует органы
1. верхнего этажа брюшинной полости
2. среднего этажа брюшинной полости
3. нижнего этажа брюшинной полости
4. грудной полости
27. Топография солнечного сплетения
1. передняя полуокружность грудной аорты
2. передняя полуокружность брюшной аорты
3. бифуркация аорты
4. передняя полуокружность нижней полой вены
28. В каком отделе мозга происходит замыкание дуги зрачкового рефлекса
1. в промежуточном
2. в среднем (на уровне верхних холмиков)
3. в среднем (на уровне нижних холмиков)
4. в мосту
29. Какой нерв осуществляет парасимпатическую иннервацию мочевого пузыря
1. блуждающий
2. большой внутренностный
3. крестцовые внутренностные
4. тазовый внутренностный
30. Вегетативные проводники промежуточного нерва начинаются:
1. от дорзального ядра блуждающего нерва
2. от верхнего слюноотделительного ядра
3. от нижнего слюноотделительного ядра
4. от ядра Якубовича
31. В иннервации желудка принимают участие:
1. чревное сплетение
2. верхнее брыжеечное сплетение
3. нижнее брыжеечное сплетение
4. подчревное сплетение
32. Ветви каких вегетативных сплетений принимают участие в иннервации печени
1. солнечного
2. верхнего брыжеечного
3. нижнего брыжеечного
4. подчревных
33. Ветви каких вегетативных сплетений принимают участие в иннервации селезенки
1. солнечного
2. верхнего брыжеечного
3. нижнего брыжеечного
4. подчревных
34. Ветви каких вегетативных сплетений принимают участие в иннервации матки и ее придатков
1. солнечного
2. верхнего брыжеечного
3. нижнего брыжеечного
4. подчревных
35. В иннервации тонкой кишки принимает участие:
1. чревное и верхнее брыжеечные сплетения