) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.
Применяемая в ортодонтии брекет система для исправления аномалий прикуса состоит из трёх основных элементов: брекетов, дуги и лигатур. Все эти составляющие помогают переместить или провернуть зуб. Но именно за правильность положения зубов отвечают дуги для брекетов. Принцип работы данного изделия для брекетов. Сколько их в ортодонтической конструкции? Какие бывают виды? Как происходит замена? Попробуем ответить на все эти вопросы подробнее.
Чтоб отчётливо понимать, что такое дуга в брекетах, и какое значение она занимает в исправлении прикуса, нужно детальнее рассмотреть саму конструкцию. Составляющие брекет-системы:
- Брекеты (ещё называют пластинами или замочками) – маленькие элементы системы, что крепятся к поверхности эмали особым клеем. Каждая такая пластинка изготавливается под индивидуальный зуб. В своей конструкции имеет паз, через который проходит дуга, а также замочек для лучшей её фиксации.
- Вместо маленького брекета, может быть использовано ортодонтическое кольцо. В отличие от пластин, кольцо не крепится к поверхности эмали, а одевается на зуб, но также имеет в своей конструкции крючок или паз для дуги.
- Ортодонтическая дуга – проходит через пазы каждого брекета, таким образом, связывая их в одну целостную систему. Изготавливаются дуги из специальной ортодонтической проволоки с разной толщиной и сечением (главные функции изделия рассмотрим далее).
- Эластичные лигатуры – изготавливаются в виде резиновых колечек. Их предназначение – максимально закрепить дугу в пазу каждого брекета. В период всего лечения, раз на месяц изношенные лигатуры заменяют новыми (вместо эластичных колец ортодонт может закрепить изделие при помощи специальной проволоки).
- Чтобы раздвинуть или сдвинуть зубы между собой, в конструкцию брекет системы могут быть добавлены металлические пружины, но это необязательный элемент системы. Чаще он применяется для детей, если коренной зуб ещё не прорезался, а молочные уже начали смыкаться над образовавшимся пространством после выпавшего молочного.
Из всех этих составляющих конструкции особое значение в лечении аномалий прикуса имеет дуга. Если сам брекет можно заменить ортодонтическим кольцом, а вместо эластичной лигатуры воспользоваться специальной проволокой, то саму дугу не получится заменить другим элементом. В чём её особенность?
Ортодонтическая дуга
Ортодонтические дуги – это неотъемлемая часть брекет системы. Главная их функция заключается в воздействии физической силы на зубной ряд, благодаря чему он принимает нужное положение.
Изначально изделие изготавливается индивидуально под каждого пациента с учётом окончательного результата размещения зубных рядов. Используемый для изготовления изделия металл имеет свою первоначальную память. В процессе лечения дуга стремится принять заданное ей положение и таким образом, тянет за собой зубы, постепенно исправляя прикус.
Виды дуговых изделий для брекетов делятся по своему назначению, форме сечения, с учётом дополнительных возможностей и применяемому для их изготовления материалу. По форме сечения изделия бывают:
- круглого сечения (0,14,0,16 или 0,18) – применяются в самом начале исправления прикуса, так как имеют невысокую и более эластичную жёсткость;
- прямоугольного сечения (0,16 = 0,22 или 0,17 = 25) – применяются в середине срока лечения;
- квадратного сечения (16=16 или 175=175) – применяются на последней стадии лечения.
Второй и третий вид изделия чётче фиксируется в пазу пластины и влияет не только на правильное перемещение самого зуба, но и его корня.
Если рассматривать места креплений, то дуги делятся на те, что крепятся на верхнюю челюсть и нижнюю.
К дополнительным возможностям можно отнести:
- реверсионные элементы;
- элементы что закрываются петлями.
В основном лечение занимает 1,5–2 года. За этот период изделия меняются 3 раза. Это делается для того чтоб изменить физическое воздействие на зубы и поспособствовать правильному их перемещению. В случаях поломки или иных непредвиденных ситуаций изделие может заменяться чаще.
Виды дуг для брекетов с учётом применяемого металла
Дуговые изделия для брекетов делятся на 3 основных вида.
Дуги из стали
Дуги, изготовленные из стали (стальная дуга 3M), в ортодонтии считаются классическим вариантом, который применялся ещё с первых дней существования данных конструкций, но и по сей день этот вид активно используется врачами ортодонтами при установке брекет систем. Для данного вида характерна невысокая стоимость материала, достаточная жесткость и упругость. Стальные изделия делятся на несколько разновидностей:
- изготовленные цельным куском проволоки;
- изготовленные плетёным способом с применением 3–6 отрезков проволоки более тонкой структуры.
Дуги плетёного варианта часто используются в начале лечения патологий прикуса. Считаются более доступной альтернативой дугам, что изготавливаются из сплава с применением никеля и титана.
Дуги для брекетов из сплава титан-молибден
Изделие обозначается как «TMA дуга 3M» и применяются в середине всего периода исправления прикуса. Материал обладает большей жёсткостью, но в тоже время и большей эластичностью, в сравнении со своими сородичами из стали.
Такое изделие применяется в случаях, когда нужно создать большое давление на зубы, но если применить изделие, изготовленное из стали, оно будет вызывать у пациента болевые ощущения. Также изделие, изготовленное из молибдена и титана, отлично заменяет обычные дуги, что для пациента даёт возможность реже посещать лечащего врача ортодонта.
Данный сплав обладает ещё одним немаловажным свойством – гипоаллергенность. Многие изделия, что содержат в своём составе никель, вызывают у пациентов аллергические реакции. Дуги, изготовленные из титана и молибдена, исключают такие проявления.
Сплав титана и никеля для изготовления дуг для брекетов
Данные изделия имеют маркировку – Ni-Ti 3M. Начали изготовляться всего 20 лет назад, но в ортодонтии уже имеют большой успех благодаря своим эластичным качествам. Идеально подходят для лечения аномалий прикуса впервые месяцы лечения или при незначительных отклонениях.
Делятся на несколько разновидностей. Самыми популярными считаются термоактивные или термозависимые изделия. Их особенность состоит в том, что влияние обычной температуры позволяет придать изделию нужную для установки форму, а будучи установленной, изделие вспоминает свою заложенную при изготовлении задачу и активизирует работу на полную силу.
Эти особенности позволяют значительно сократить количество использованных дуг за период исправления прикуса. Успех заключается в том, что уже сразу можно установить дугу прямоугольной формы сечения минуя круглую. Это означает, что пациент реже будет обращаться к лечащему врачу по причине замены дуги.
Недостатком такого вида изделия является необходимость в контроле температурного режима в полости рта. Резкие перепады температуры могут привести к изменениям основных свойств изделия, что спровоцирует неправильную работу всей брекет системы. В итоге вместо выравнивания зубных рядов пациент может получить ещё большие осложнения в прикусе.
Существенными недостатками нитиловых дуг является и их хрупкость. На период лечения пациенту придется пересмотреть свой рацион питания, чтоб исключить из него твёрдую пищу. Также при выборе стоит учесть и высокую стоимость данного материала. В сравнении со стальными аналогами, такое изделие будет стоить дороже в раза три.
Замена дуги в брекетах
В основном за весь срок лечения исправления прикуса, замена дуги происходит 3 раза, вначале, середине и конце лечения. С увеличением срока лечения требуется установка изделия с большей жёсткостью. Но сколько раз пациенту придется повторять процедуру замены, сказать не может никто. Это зависит от индивидуального подхода в лечении, сложности аномалий прикуса и форс-мажорных обстоятельств (конструкция может поломаться из-за неправильного применения или ухода за ней).
Сама замена изделия, происходит быстро и без каких-либо осложнений. Лечащий врач открывает замочки на брекетах и удаляет старое изделие из пазов. На его место устанавливается новое и опять фиксируется.
Какую дугу заменять, с верхнего зубного ряда или нижнего, определяет сам врач. Если произошла поломка, может быть заменено одно изделие, что уже стало непригодным для лечения прикуса. Если это плановая замена – меняются оба изделия одновременно.
Дуги для брекет-систем с белым напылением
Часто пациенты, заботясь об эстетичном виде брекет системы и устанавливая или конструкции, ищут информацию о прозрачных или белых дугах. Да действительно, такие изделия в ортодонтии применяются, но в чём их отличие?
Белые или прозрачные дуги по своей структуре ничем не отличаются от обычных подобных изделий. Единственное их преимущество, это специальное напыление с использованием особой краски, которое придаёт им более изящного вида. Но красоваться такими брекетами долго не получится. Нанесённая поверх металла краска начинает быстро стираться и уже в ближайшее время, основа конструкции будет красоваться во всей своей красе.
Такие окрашиваемые изделия хорошо устанавливать на непродолжительный срок эксплуатации. Например, если впереди предстоит побывать на важном мероприятии, на котором придётся позировать перед фотографом. Тогда это может быть единственным выходом скрыть большую конструкцию брекетов. Но замена дуги – это всегда дополнительные растраты, к которым нужно быть готовым.
Используемые источники:
- «Концептуальная ортодонтия» (Вильямс Стефан)
- https://www.realself.com
- «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.)
Давно перешло из разряда чего-то жутко выглядящего и необычного в совершенно обыденную процедуру, к которой прибегают и подростки, и взрослые люди, которым не все равно, как выглядит их улыбка.
Длительность лечения брекетами и частота смены дуг на брекетах
Процесс исправления прикуса, в зависимости от сложности ситуации, может занять от полугода до нескольких лет. Поэтому количество визитов к врачу и проведение смен дуг в каждом случае рассматривается индивидуально и зависит от того, насколько эффективно проходит процесс лечения.
В каких случаях проводится замена дуг при лечении брекетами
Во время планового осмотра врач может принять решение усилить давление на зубы, чтобы увеличить исправление их положения. В этом случае может понадобиться полная замена дуги вместо привычного "подкручивания". Второй причиной к замене дуги может стать ее поломка. Стоит отметить, что статистика клиники «Золотое Сечение» говорит о том, что современные материалы сводят такую вероятность практически к нулю.
Плановая смена дуги
Лечение брекетами - это создание определенного давления на зубы, под которым они начинают двигаться в нужном направлении, постепенно выравнивая свое положение. Во время планового осмотра врач клиники «Золотое Сечение» осматривает положение зубов пациента, оценивает насколько оно изменилось с прошлого визита и только после этого принимает решение об установке новой дуги с большим давлением.
Во время лечения брекетами сила давления дуги на зубы будет усиливаться с каждой их заменой. Если в самом начале устанавливается слабая дуга, которая только готовит зубы к их миграции, то с каждым разом ее давление будет усиливаться.
Главные правила успешного лечения брекетами
- Все работы по смене дуги должны проводиться в клинике. Самостоятельные попытки вмешаться в процесс исправления прикуса могут привести к плачевным результатам.
- Строгое соблюдение пациентом сроков визита к ортодонту. Их пропуск может стать причиной неправильной постановки зубов, в результате чего лечение может затянуться и не дать ожидаемого эффекта.
Если во время лечения брекетами произошла поломка дуги, то следует незамедлительно обратиться в клинику, так как сломанная дуга не в состоянии удерживать зубы в зафиксированном положении длительное время. Если затянуть с визитом в клинику «Золотое Сечение», зубы просто начнут двигаться обратно, чтобы принять свое прежнее положение. Поэтому если во время лечения вас что-то беспокоит, то не оттягивайте свой визит к лечащему врачу.
Силовая дуга – основной элемент в брекет-системе. Именно под ее действием зубы смещаются и занимают правильное положение в ряду. Внешне она напоминает металлическую проволоку. Но это достаточно сложный элемент: он делается из сплавов металла индивидуально для каждого пациента и обладает памятью формы.
Устройство брекетов
Любая брекет-система состоит из 4-х основных элементов :
- тела брекета или кронштейнов – металлические накладки, которые крепятся на зубы;
- фиксаторов – лигатур (резиновых или металлических в лигатурных системах) либо замковых пазах на кронштейнах в безлигатурных конструкциях;
- ортодонтических колец – они оснащены пазом или крючком для крепления дуги, устанавливаются на крайние зубы («шестерки», «семерки», реже «восьмерки»);
- силовых дуг – фиксируются к скобам и через них передают необходимое давление на единицы.
Эти детали обязательно присутствуют во всех брекетах, не зависимо от их вида – как в простых отечественных, так и в высотехнологичных зарубежного производства – , WIN, .
Как действуют дуги?
Металлические дуги в брекет-системах – главная направляющая сила. Каждая из них изготавливается индивидуально с учетом клинической картины и особенностей пациента.
В них заложено правильное положение зубов – то, какое должно быть в конце лечения. Это так называемая память формы. Элемент, пытаясь выровняться, постоянно давит на кронштейны, а те – на коронки, заставляя их смещаться в нужном направлении. Так происходит коррекция прикуса.
Дополнительная информация! В современных конструкциях применяется техника прямой дуги брекет-систем – Straight Wire Appliance, сокращенно SWA. Способ позволяет запрограммировать все необходимые параметры для перемещения зубов в правильное положение, изготовить кронштейны с оптимальной величиной и наклоном для каждой коронки (торком), использовать методику скольжения.
Виды
Существует несколько типов силовых дуг. Их классифицируют по:
- Расположению:
- для верхней челюсти;
- для нижней челюсти.
- Материалу изготовления:
- сталь (на изделии будет стоять маркировка SS или D-rect);
- сплав никеля и титана (Ni – Ti);
- никель + титан + медь (Cu – Ni – Ti);
- титан + ниобий (FA).
- Сечению:
- круглые диаметром 0,14 – 0,16 дюйма – тонкие, упругие, не жесткие, устанавливаются в начале ортодонтического лечения;
- прямоугольные с диаметром 0,14х0,25 – 0,19х0,25 дюйма – ставятся в середине коррекции для более эффективного смещения зубов;
- квадратные с диаметром 0,16 – 0,175 дюйма – фиксируются на завершающем этапе.
- Методу изготовления:
- монолитные;
- плетенные – состоят из нескольких частей проволоки.
Важно! В керамических и сапфировых моделях силовые проволоки окрашивают в белый цвет, чтобы они сливались с эмалью и деталями системы.
Зачем меняют?
Смена дуг в брекет-системах – обязательная процедура. Она нужна для оптимального смещения зубов. Каждый элемент оказывает различное давление – на первом этапе оно минимально, на последующих – более сильное.
Обычно требуется 3 замены на каждую челюсть. Но при тяжелой патологии, поломке или других нестандартных случаях количество манипуляций увеличивается.
Манипуляция безболезненна. Ортодонт снимает лигатуры или открывает замковый паз, извлекает старую дугу и вставляет новую. Но после возникают дискомфортные ощущения, так как сила давления увеличилась. Они проходят за несколько дней.
Дополнительная информация! Кроме смены самих дуг во время коррекции меняется их тип крепления для оптимальных нагрузок. Он может быть пассивным, когда изделие легко скользит в пазах, или активным, с жесткой фиксацией. В лигатурных брекетах метод легко меняется с одного на другой. Но в это невозможно, так как в каждую изначально заложен только один вид: крышки замков либо плотно прижимают силовую проволоку в пазе, либо позволяют ей свободно скользить. Это может затруднять лечение.
Возможные проблемы
Во время коррекции прикуса вероятны следующие неприятные ситуации:
- Конец проволоки начинает впиваться в щеку. Происходит это из-за того, что зубы, выравниваясь и перемещаясь, начинают занимать меньше места в ряду, а размер проволоки остается прежним. Нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он обрезал или загнул выступающую часть.
- Дуга выпадает из паза. Обычно это происходит на крайних молярах, где нет жесткой фиксации в замочках. Происходит при чрезмерных нагрузках: ударах, употреблении жесткой пищи. Еще одна причина – резкий перепад температур, например, одновременное поедание мороженого и кофе. Можно самостоятельно вставить элемент обратно в паз с помощью пинцета, но лучше записаться к ортодонту.
- Поломка. Также возникает при чрезмерном внешнем воздействии. Необходима срочная замена, так как зубы начнут обратно смещаться.
Важно! При поломке нужно внимательно осмотреть проволоку. Если есть подозрения, что ее частичка попала в желудок, необходимо вызывать скорую, так как острая деталь может травмировать органы пищеварения.
Именно за счет силовых дуг происходит выравнивание прикуса. Остальные элементы брекет-систем являются опорными или фиксирующими – они предназначены для удержания проволоки и передачи оказываемого давления на зубы.
Те, кому предстоит лечение брекетами, находятся в неведении – как долго придется ходить с конструкцией во рту? Как часто меняют дуги и обязательно ли это?
Ответы на эти и многие другие вопросы, вы узнаете из статьи ниже.
Сроки лечения и частота ревизий
Сроки ношение любой системы во рту различаются в зависимости от сложности дефекта.
Ниже приведены средние показатели:
- Легкая форма – полгода;
- Средняя форма – до полутора лет;
- Высокая степень искривления – до 2,5 лет.
На сроки влияют индивидуальные особенности челюсти – у кого-то зубы выравниваются быстрее, указанных выше показателей, кому-то приходится носить системы дольше.
Как часто необходимо менять дуги?
Брекет-система состоит из:
- Брекетов. Небольшие железные замочки, расположенные посередине зуба, редко нуждаются в реконструкции. Исключения – последствия ударов в челюсть или неудачно подобранная жесткая пища.
- Лигатур . Проще говоря, резинки для закрепления силового элемента в пазах замочков.
- Дуги. Сплав металла, представляющий из себя проволоку, которая является связующим звеном системы, распределяющим равномерное давление на зубной ряд.
Чтобы лечение протекало эффективнее, силовые элементы меняют, в зависимости от плана лечения – около 5 раз за весь период лечения.
Разницу во времени также определяет врач в процессе коррекции, поэтому будьте уверены, дугу могут заменить 5 раз с интервалом в месяц, а могут 3 раз с интервалом в 3-4 месяца.
Дуга обеспечивает необходимое равномерное давление и тягу, при этом, заставляя элементы челюстного ряда передвигаться в нужном направлении.
В ходе передвижения, действие тягового элемента ослабевает, поэтому без замены обойтись невозможно.
Обсудим вместе, чтобы он эффективно выполнял функции защиты мягких тканей от травмирования.
Заходите , чтобы ближе познакомиться с конструкцией металлических брекетов Victory.
По этому адресу мы расскажем о грамотном уходе за брекетами после установки.
Показания
Выделяют два основных показания для замены:
- Плановая процедура. Доктор изначально указывает количество посещений с целью замены проволоки. Впоследствии, цифра может корректироваться из-за индивидуальных особенностей.
- Дуга сломалась или вылетела. Причин масса ― неправильный подбор пищи, удар, некачественная работа, недостаточная стяжка.
Во время ношения системы нельзя кушать жесткую и тягучую пищу (жвачки, жевательные конфеты, мармелад, орехи и т. д.). Подобная еда способствует отклеиванию брекета и появляется риск деформации или слома элементов конструкции.
Плановые манипуляции
Дуга обладает следующими свойствами:
- Обеспечивает нужную тягу для движения зубного ряда;
- Объединяет брекеты в единую систему;
Таким образом, в процессе лечения, тяга ослабевает – зубной ряд движется и нужно менять силовой элемент для усиления давления.
Что ставят в самом начале и на что заменяют?
Чтобы в первый раз не было болевого шока, ставят тонкую проволоку, которая с небольшой интенсивностью давит на зубы.
В процессе лечения, когда зубы адаптируются, стяжка усиливается. Материал подбирают уже более жесткий.
И с каждым разом производится замена силового элемента с показателями жесткости большими, чем у предыдущих изделий.
Этапы процедуры
Для проведения замены, врачу потребуются такие инструменты:
- Щипцы, которыми удаляются и устанавливаются дуги;
- Кусачки, которыми регулируется длина силовых элементов;
- Щипцы, которыми производится контурирование изгибов и петель.
Сама процедура выглядит таким образом:
- Ортодонт осматривает полость рта, проверяет надежность фиксации каждого замочка.
- Далее, врач приступает к замене. Пациент широко открывает рот (для удобства может использоваться ретрактор) и врач, открыв замочки или сняв лигатуры, изымает дугу из пазов.
- Проводится асептическая обработка, а далее, устанавливается другая модель, которая закрепляется в такой же последовательности, как и предыдущий силовой элемент. Процесс замены протекает быстро и безболезненно.
Болевые симптомы могут начаться через несколько часов или на следующий день, так как зубы стягиваются еще сильнее, чем в предыдущий раз.Примерно через неделю, пациент адаптируется, и уже не вспоминает о том, что силовой элемент был заменен.
Если вы заинтересованы в качественном лечении, то помните о следующих правилах:
- Вовремя посещайте ортодонта.
Если пропускать прием, лечение затянется, либо окажется бездейственным.
Из-за того, что зубы постепенно выпрямляются, силовой элемент в определенный момент оказывается бездейственным – он просто есть, но для продолжения лечения нужен новый, более жесткий.
- Не меняйте дуги самостоятельно!
Если вы планируете экономить на здоровье, то лучше вообще не начинать лечение.
Помимо того, что вы можете пораниться во время самостоятельной замены, вы также не сможете подобрать правильную модель.
- Сломалась дуга? – срочно к врачу! При поломке не вздумайте самостоятельно решать проблему. Обратитесь как можно скорее к специалисту, который ее заменит.
- Питайтесь правильно.
Чтобы не деформировались элементы конструкции, избегайте употребления твердой пищи.
Орехи желательно перемалывать, либо выбирать мягкие сорта. То же относится к яблокам и другим твердым продуктам. Избегайте любое воздействие на челюсть извне.
В видео более подробно рассказывается о смене дуги на брекетах.
Замена ортодонтической проволочной дуги.
Проволочная дуга является основным действующим элементом ортодонтического лечения брекетами. Именно дуга перемещает зубы. Брекет является лишь способом передать силу дуги на зубы, подлежащие перемещению.
В своей работе, за время лечения мы меняем в среднем около 6 ортодонтических дуг. Если случай сложный, то замен может быть больше. Первые используемые дуги очень тонкие и высоко эластичные. Они легко изгибаются и развивают очень нежные, небольшие силы.
В конце лечения устанавливаются более толстые и жесткие дуги. Каждая дуга имеет свои особенности установки.
Некоторые пациенты выбирают брекеты по принципу: "с такими брекетами надо реже ходить к ортодонту, быстрее и легче менять ортодонтическую дугу".
Подобные стереотипы не отвечают действительности. Если редко ходить к ортодонту, то значит редко активировать брекет систему. В таком случае процесс лечения будет идти медленнее.
А вопрос легко или сложно менять ортодонтическую дугу? Это вопрос данного сообщения.
Проведение замены проволочной дуги в случае металических лигатурных брекетов.
Как проводится замена проволочной дуги в случае металлических лигатурных брекетов.Так выглядят брекеты пациента сразу после установки.
Многие пациенты любят лигатурные брекеты за то, что их можно использовать с цветными лигатурами. Пациенты сами выбирают на приеме какой цвет резиночек использовать в качестве лигатур. Если пациенту не хочется ярких брекетов, то мы используем прозрачные лигатуры.
Еще одним плюсом металических брекетов является их невысокая цена.
Далее предлагаем видео замены проволочной дуги этой пациентки через 2 месяца лечения.
Удаление отработавшей (старой дуги) занимает около 1 минуты.
Установка новой дуги занимает около 2 минут.
Надо ли быстрее? Я думаю, что не надо. Доктор дольше думает над тем: Менять ли в данный визит дугу или сделать это в следующий визит. И какую дугу установить следующей.
Проведение замены белой дуги в случае лечения керамическими брекетами.
В случае, если лечение проводится эстетическими формами брекетов, (например керамическими), то дуги используются белого цвета. Материал из которого изготовлены дуги не отличается от всех других случаев. Но дуги покрыты тефлоновым покрытием белого цвета. Через 2-3 месяца покрытие начинает стираться. Тогда дугу меняют. Как правило один раз в два-три месяца дугу надо менять для нормального движения процесса лечения согласно плана лечения. Так что все удачно совпадает: новый этап лечения и новая красивая дуга.Видео продемонстрирует активацию брекетов через 3 месяца лечения. Установка новой эстетичной дуги, которая фиксируется прозрачными лигатурами.