Иммунизация крайне важна. Комплекс профилактических прививок необходим каждому ребенку уже на первом году жизни.
Половина всех смертей детей от коклюша, треть от полиомиелита и четверть от кори приходятся на детей до года. Поэтому иммунизацию нужно начинать уже с первого года жизни ребенка.
Дети должны получать полный комплекс прививок, в противном случае эффекта от иммунизации не будет.
Для профилактики инфекционных заболеваний иммунизацию необходимо проводить в соответствии с Национальным календарем прививок, приведенным ниже. Эффект от прививок наиболее высок при соблюдении указанных в календаре возрастных сроков иммунизации и ревакцинации.
Если по какой-либо причине ребенку не был сделан полный комплекс прививок на первом году жизни, то вакцинацию необходимо осуществить в самое ближайшее время.
Национальный календарь профилактических прививок России
(приложение № 1 к приказу Минздрава России от 27.06.2001 г. № 229 в редакции приказов Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2006 № 27, от 11.01.2007 № 14 и от 30.10.2007 № 673)
| Возраст | Наименование прививки |
|---|---|
| Новорожденные (в первые 24 часа жизни) | Первая вакцинация против вирусного |
| Новорожденные (3-7 дней) | Вакцинация против () | 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного (для детей из групп риска: новорожденные, родившиеся от матерей - носителей вируса гепатита В, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель антигена гепатита В, или больной острым вирусным гепатитом В или хроническими вирусными гепатитами), проводится по схеме: 0-1-2-12. |
| 2 месяц | Третья вакцинация против вирусного (для детей из групп риска: новорожденные, родившиеся от матерей - носителей вируса гепатита В, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель антигена гепатита В, или больной острым вирусным гепатитом В или хроническими вирусными гепатитами), проводится по схеме: 0-1-2-12. |
| 3 месяца | Вторая вакцинация против вирусного (для новорожденных и всех детей, не относящимся к группам риска, проводится по схеме: 0-3-6 месяцев) |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация против , |
| 20 месяцев | Вторая ревакцинация против |
| 6 лет | Ревакцинация против , |
| 7 лет | Ревакцинация против Вторая ревакцинация против , |
| 14 лет | Третья ревакцинация против , Третья ревакцинация против |
| Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против , с - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
| Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного (для детей из групп риска: новорожденные, родившиеся от матерей - носителей вируса гепатита В, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель антигена гепатита В, или больной острым вирусным гепатитом В или хроническими вирусными гепатитами), проводится по схеме: 0-1-2-12. |
| Дети от 1 до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против ; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее | Вакцинация против |
| Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против ; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках - без ограничения по возрасту | Вакцинация против |
| Дети, посещающие дошкольные учреждения; учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, занятые на должностях отдельных профессий (медицинские работники, работники образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет | Вакцинация против |
Иммунизация защищает ребенка от ряда опасных заболеваний. Непривитые дети чаще болеют, могут приобрести стойкую инвалидность или умереть.
Иммунизация обеспечивает защиту ребенка от ряда инфекционных болезней. Прививки должны делаться всем детям, в том числе детям с ограниченными физическими или умственными возможностями. Иммунизация осуществляется в форме внутримышечного или перорального введения вакцин, мобилизующих защитный потенциал организма ребенка. Прививки эффективны только до наступления болезни.
Непривитой ребенок в большей степени восприимчив к кори, коклюшу и другим заболеваниям, иногда чреватым летальным исходом. Переболевшие дети могут быть ослаблены или стать инвалидами.
Все дети, где бы они ни находились, должны получить прививку против полиомиелита. Основными, симптомами полиомиелита являются вялость мышц конечностей и утрата ребенком способности передвигаться. Из каждых 200 переболевших полиомиелитом детей один остается инвалидом на всю жизнь.
Бактерии или споры столбняка, развивающиеся в ранах и порезах, могут, при отсутствии своевременной , привести к смерти. Поэтому беременным женщинам и новорожденным детям делается прививка против столбняка.
Всем детям необходима прививка против гепатита В. При отсутствии своевременной иммунизации у десяти из каждых ста детей возбудитель инфекции остается в организме на всю жизнь. У детей, инфицированных гепатитом В, в более позднем возрасте могут развиться цирроз или опухоль печени.
Вакцинация ребенка против инфекций, вызываемых возбудителем Haemophilus influenzae типа В (Hib) позволяет предотвратить такие тяжелые заболевания, как детский со смертельным исходом. Этот возбудитель относится к числу наиболее опасных, особенно для детей моложе пяти лет.
Иммунизация детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится под строгим контролем врачей-педиатров и органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Методические материалы
Вакцинация детей в России осуществляется по определенному графику, который называют календарем прививок. Наш национальный прививочный календарь — один из самых полных в мире. Он утверждается на законодательном уровне и используется на всей территории страны. Кроме плановых прививок, существуют прививки по эпидемическим показаниям, которые ставят в некоторых регионах при возникновении угрозы эпидемии.
Несмотря на всю основательность прививочного календаря, прививки не являются обязательными. Родители вполне могут отказаться от вакцинации ребенка, предоставив письменный отказ. Подробнее о календаре прививок, вакцинах и правилах вакцинации, а так же об отказе от нее читайте ниже.
Какими законами регулируется вакцинация детей
За разработкой прививочного календаря и вакцинацией детей стоят несколько законов:
- Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
- «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
- Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
В этих документах прописана вся процедура вакцинации, включая перечень рекомендуемых прививок и возможные осложнения после них. Итак, вакцинация детей до года подразумевает прививки от следующих болезней:
- Вирусный гепатит;
- Туберкулез;
- Коклюш;
- Дифтерия;
- Столбняк;
- Гемофильная инфекция;
- Полиомиелит;
- Корь;
- Краснуха;
- Паротит.
В случае эпидемии других заболеваний прививки могут ставиться внепланово. Ситуация по вспышкам инфекции постоянно отслеживается и регионы, попадающие в «зону риска» находятся на контроле у Минздрава.
Национальный календарь профилактических прививок для детей до года
Каждый год прививочный календарь немного меняется, в него вносятся некоторые дополнения. В основном они касаются порядка проведения вакцинации, а график прививок остается прежним:
| Возраст | Название прививки | Вакцина | Примечания |
| 1 сутки (новорожденный) | — Первая прививка от вирусного гепатита В | Энджерикс В, Комбиотех | Особенно необходима новорожденным, чьи мамы являются носителями вируса или больны острым или хроническим гепатитом. |
| 3-7 сутки (новорожденный) | — Прививка от туберкулеза | БЦЖ-М | Не путать с реакцией Манту. Манту – не прививка, а анализ на наличие иммунитета, его проводят после года. Если иммунитета нет — прививку БЦЖ делают повторно. |
| Младенец в 1 месяц | — Вторая прививка от вирусного гепатита В | Энджерикс В, Комбиотех | |
| Младенец в 2 месяца | Энджерикс В, Комбиотех | Ставится только детям из группы риска. | |
| Младенец в 3 месяца | — Первая прививка от коклюша, дифтерии и столбняка | АКДС, Инфанрикс, Пентаксим | Для каждой прививки существует своя вакцина, однако все 3 прививки можно поставить «одним уколом», если использовать комбинированную вакцину Пентаксим. |
| — Первая прививка от гемофильной инфекции | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим | ||
| — Первая прививка от полиомиелита | ОПВ, ИПВ, Пентаксим | ||
| Младенец в 4,5 месяца | — Вторая прививка от коклюша, дифтерии и столбняка | АКДС, Инфанрикс, Пентаксим | |
| — Вторая прививка от гемофильной инфекции | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим | ||
| — Вторая прививка от полиомиелита | ОПВ, ИПВ, Пентаксим | ||
| Младенец в 6 месяцев | — Третья прививка от коклюша, дифтерии и столбняка | АКДС, Инфанрикс,Пентаксим,Бубо-Кок | Прививку от коклюша, дифтерии и столбняка можно поставить «одним уколом» с прививкой от гепатита, если использовать комбинированную вакцину Бубо-Кок. |
| — Третья прививка от гемофильной инфекции | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим | ||
| — Третья прививка от полиомиелита | ОПВ, ИПВ, Пентаксим | ||
| — Третья прививка от вирусного гепатита В | Энджерикс В, Комбиотех, Бубо-Кок | ||
| Ребенок в 12 месяцев | — Прививка против кори, краснухи и паротита | MMR II, Приорикс | |
| — Четвертая прививка от вирусного гепатита В | Энджерикс В, Комбиотех | Только для малышей из группы риска. |
Следующие прививки ждут малыша в 1,5 года и в 1г.8мес. – это ревакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка, а так же от полиомиелита.
О вакцинах
До года ребенку предстоит поставить 14 прививок (с учетом того, что некоторые прививки делаются в несколько этапов), а мамам – узнать множество названий вакцин и определиться, какую вакцину ставить ребенку. Попробуем разобраться, что представляют собой вакцины.
- Вакцина от гепатита. В ее составе – отдельные белки вируса гепатита В. Генетический материал вируса отсутствует. В ответ на введение вакцины формируется иммунитет, заболеть таким способом невозможно.
- Вакцина от туберкулеза. Содержит ослабленные бактерии бычьего туберкулеза. У людей они не вызывают болезни, но приводят к формированию стойкого иммунитета. Для выработки стойкого иммунитета нужно, чтобы туберкулезная палочка была в организме постоянно.
- Вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Самым тяжелым в этих заболеваниях является отравление организма токсинами. В составе вакцины содержатся именно токсины, но в очень ослабленном виде. Они не вызывают болезнь, но организм вырабатывает иммунитет.
- Вакцина от полиомиелита. Бывает двух видов: живая и инактивированная. Живая вакцина — это непосредственно вирус полиомиелита в очень ослабленном виде. Эта вакцина выпускается в форме капель и может вызвать легкую форму полиомиелита у ребенка. Инактивированная вакцина содержит только белковые оболочки вирусов. Она вводится подкожно, не может вызвать болезнь, но и эффект от нее ниже. Поскольку прививка от полиомиелита делается в 2 этапа, иногда сначала вводят инактивированную вакцину, а вторую прививку делают живой.
- Вакцина от кори, краснухи и паротита. Содержит ослабленные вирусы, вызывающие названные заболевания. Прививка безопасна, то есть заболеть от нее невозможно, при этом вырабатывается иммунитет.
Как правильно делать прививки — что нужно знать мамам
Сильнее всего родителей пугают вероятные последствия прививок, среди которых есть и очень тяжелые осложнения:
- Анафилактический шок;
- Сильные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона);
- Полиомиелит (после вакцинации от полиомиелита);
- Энцефалит, менингит, неврит и другие поражения ЦНС;
- Генерализованная инфекция, остит, остеомиелит после прививки БЦЖ;
- Хронический артрит после вакцины от краснухи.
Вероятность таких осложнений, конечно, пугает молодых родителей. Чтобы снизить риски развития осложнений, нужно проводить вакцинацию с соблюдением всех правил.
Основные правила
1. Календарь прививок — это рекомендуемый график вакцинации малыша. Он может быть изменен, если есть причины для того, чтобы отложить или вовсе отменить прививку. Причиной временного медотвода может стать:
- Недомогание, простуда, повышение температуры;
- Обострение хронических заболеваний;
- Недавнее переливание крови;
- Недоношенность.
В каждом случае продолжительность медотвода определяется индивидуально, обычно это срок от недели до 1 месяца. Показанием для полной отмены прививки является:
- Аллергическая реакция на предыдущую прививку;
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
2. Прививку можно ставить только после тщательного осмотра врача. Задача врача – не только досконально осмотреть ребенка, измерить температуру и расспросить маму об особенностях организма крохи. Еще один важный пункт – информирование мамы о самой прививке. Доктор должен рассказать о том, какую прививку будут ставить, как она действует, какую вакцину будут вводить, какие осложнения возможны после вакцинации. Полезно знать! — .
3. Мама может сама выбрать, какую вакцину поставить ребенку. В поликлинике все прививки делаются бесплатно, но если родители не хотят ставить ту вакцину, которая закуплена в поликлинике – они могут купить свою. Обычно так делают в том случае, если хотят поставить более качественную импортную вакцину или сделать комплексную прививку.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
4. Хранить и транспортировать вакцину можно только в холоде, при температуре 2-8C. Это правило относится, прежде всего, к ситуации, когда мама покупает вакцину сама, поскольку в аптеке и поликлинике все правила хранения и транспортировки соблюдаются безоговорочно. При покупке вакцины в аптеке к ней нужно купить хладоэлемент («снежок») и обязательно взять чек. Это может понадобиться в кабинете педиатра, чтобы подтвердить, что вакцина свежая и хранилась правильно.
5. Саму прививку ребенку делает медсестра в процедурном кабинете. Все данные о прививке (дату, название вакцины) она заносит в карту. После прививки задача родителей – следить за состояние малыша и принимать меры, если прививка дает реакцию. Самое частое явление – повышение температуры. О том, как контролировать реакцию детского организма и что делать, если поднялась температура – читайте тут (ссылка).
Важно:
Как отказаться от вакцинации
Прививки не являются обязательными, поэтому если родители против прививок из боязни осложнений – они могут написать письменный отказ. Заявление может написать один из родителей на имя главврача детской поликлинике (или роддома, если отказ от прививки происходит там). Четкой формы заявления нет, но есть неплохой пример того, что оно должно из себя представлять:
Заявление:
Я, (ФИО), проживающий (ая) по адресу: (…)заявляю об отказе от всех профилактических прививок (включая прививки против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи)и противотуберкулезной помощи моему ребёнку (ФИО) до достижения им 15 лет.
Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
Прошу Вас обеспечить оформление медицинской документации для моего ребенка в безусловном порядке, без требований о проведении вакцинации. В форме 063 прошу отметить, что прививки отсутствуют на основании ст. 5 и 11 закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
В случае Вашего отказа копия этого заявления и моя жалоба будут направлены в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению Ваших противоправных действий.
________________(дата) ________________ (подпись)
Отказ от прививок должен быть действительно обдуманным решением, принятым не только на основании статей-«страшилок» из Интернета, но и на основании консультации со специалистом, которому лично вы доверяете.
Каждая семья по-своему решает вопрос с прививками: ставить или нет, покупать свои вакцины или довериться врачам из поликлиники. Самое главное – чтобы детки были здоровы.
Календарь прививок — Школа доктора Комаровского
На страже здоровья. Вакцинопрофилактика. Национальный календарь профилактических прививок
Современную медицинскую практику сложно представить без мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний. Наиболее известной и эффективной мерой профилактики заболеваний является вакцинация, которая дает возможность обезопасить свой организм от инфицирования болезнетворных микроорганизмов – возбудителей огромного количества инфекционных патологий. Прививки позволяют сформировать устойчивость к инфекциям еще с детских лет, уберечься от осложнений, а также исключить вероятность смертельного исхода от заболевания. Активные вещества препарата, в ответ на инъекцию в организм вакцины, вызывает реакцию со стороны его иммунной системы. Эта реакция подобна той, что развивается при инфицировании, но гораздо слабее. Смысл данной реакции в том, что иммунная система в ответ на введение вакцины формирует особые клетки, которые называются клетками памяти, они создают невосприимчивость к инфекции.
Что собой представляет профилактическая прививка?
Профилактическая прививка – наиболее распространенный метод иммунизации, основанный на введении в организм вакцины, которая состоит из различных частиц, способных формировать стойкую иммунную реакцию против заболевания. Прививка – не что иное, как специальный раствор, в составе которого присутствуют живые или убитые микроорганизмы, их фрагменты, токсины. Выступая в роли антигенов, эти компоненты препаратов после попадания в кровь запускают цепь реакций, направленных на продукцию антител и, соответственно, стимулируют выработку иммунитета к определенной болезни.
Все профилактические прививки условно разделяют на две большие группы:
- введение вакцины детям и взрослым, которое проводится в конкретное время и вне зависимости от эпидемиологической обстановки на определенных территориях;
- вакцинация по эпидемиологическим показаниям, когда ее делают людям, проживающим в регионе с зарегистрированной вспышкой инфекционного заболевания или повышенным риском ее возникновения.
Вакцина помогает избежать инфицирования организма сложными формами опасных патологий. Согласно исследованиям, в обществе, где 95% граждан являются привитыми, нет благоприятной среды для развития инфекций, а поэтому наблюдается их полное исчезновение. Именно путем массовой вакцинации населения, человечеству удалось выстоять против чумы и , а еще в несколько сотен раз сократить количество эпизодов детских заболеваний, полиомиелита , .
Детские инфекционные болезни – одно из самых распространенных явлений в педиатрической практике. Ежегодно в нашей стране регистрируется вспышка того или иного заболевания, которое способно не только вызвать временную потерю трудоспособности населения, но и повысить летальность в регионе. Самой подходящей средой для распространения и обитания возбудителей таких заболеваний является детский коллектив. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям малышей вовремя делать профилактические прививки, которые позволят уберечь ребенка от заразных инфекций и предупредить их эпидемии.
Как известно, перечень обязательных прививок формируется работниками Минздрава и составляет основу для создания национального календаря вакцинации. Помимо общегосударственного плана иммунизации существует еще региональный список ежегодных прививок, который может меняться в зависимости от эпидемиологии обозначенной территории.
Профилактическое введение прививки у детей реализовано в специально предназначенных для этого места. Указание поставить вакцину ребенку дает врач после сдачи анализов. Любой факт введения прививки заносится в документальные формы, которые сохраняются в учреждении и при необходимости выдаются владельцу в виде выписок или копий. Родителям важно помнить, что без прививок их ребенку могут отказать во временном посещении учебных заведений, спортивных секций или в выезде на постоянное место жительства в другую страну, где прививки – принудительная мера от заболеваний.
Видео о вакцине
Зачем нужно вакцинировать население?
Проводить вакцинацию просто необходимо в случаях, когда инфекционное заболевание представляет собой опасность, то есть угрожает его жизни и может спровоцировать развитие непоправимых осложнений. Вакцинация позволяет создать неуязвимость к ряду заболеваний с выраженным риском летальности и исключить осложнения. Ведь именно сложные варианты течения болезненных процессов ведут к формированию стойких и губительных последствий заболеваний, развитию смертельно опасных их осложнений, трансформации болезни в хроническую форму.
Введение вакцины обеспечивает организму возможность сформировать иммунную систему против большинства известных на сегодняшний день инфекций. После вакцины в теле начинают синтезироваться специальные клетки (антитела), которые в последствие способны защитить вакцинированный организм от проникновения в него опасных микроорганизмов. Иммунитет сохраняется на протяжении определенного временного периода. Это могут быть месяцы, годы, десятилетия. Естественно, приобретенная обычным путем защита (после перенесенной болезни) является более сильной и эффективной, но и прививки способны надежно уберегать человека от микроорганизмов и их токсинов.
Какие прививки делают в России?
Список профилактических прививок включает в себя:
- обязательные инъекции вакцины;
- рекомендованное введение вакцины, которое делают по индивидуальным показаниям.
- проживание в регионе с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
- работа на предприятиях, где существует риск инфицирования (животноводческие хозяйства, скотобойни).
Национальный календарь: понятие и особенности
Календарь профилактических прививок составляется Министерством Здравоохранения. При его создании учитываются несколько моментов, в частности, значимость инфекций и наличие вакцины в свободном доступе. Календарь действует на территории всей страны. Согласно ему прививаться необходимо каждому проживающему в России гражданину, независимо от возраста и при условии отсутствия у него противопоказаний. В последние годы план остается неизменным и имеет следующий вид:
| Вакцина против | Возраст пациента во время прививки |
| Туберкулез | Ребенку на 3-7 день после рождения, дети 7-ми и 14-ти лет |
| Ребенку в первые сутки жизни, 1-й месяц, 2-й месяца, 6-й месяцев, 1 год, каждые 5 лет | |
| АКДС | Ребенку в З месяца, 4 месяца, полгода, 18 месяцев |
| 7, 14, 18 лет | |
| Полиомиелит | Ребенку в 18-20 месяцев и в 14 лет |
| , краснуха, | Ребенку в 12 месяцев и 6 лет |
| Ребенку с 11-ти лет каждые пять лет до 18 (юноши) и 25 (девушки) лет | |
| Коревая инфекция | В 15 лет каждые 5-ть лет до 35-ти летнего возраста |
| Гриппа | Ребенку начиная с шести месяцев каждый год |
Региональный календарь
Программа прививания проживающих на определенном участке разрабатывается локальными медиками, работающими в поликлинических медицинских учреждениях, детсадах, школах. Этот план прорабатывается с учетом зарегистрированных граждан и фиксацией родившихся детей, выбывших или прибывших людей. Схема профилактики болезней должна охватывать всех взрослых граждан и детей, нуждающихся в плановом введении вакцины или ревакцинации.
На каждого ребенка заводится своя документация, в частности, карта профилактических прививок, медкарта и история развития ребенка. Она хранится в медицинской части и при необходимости может быть выдана на руки.
Проведение прививок
Проведение профилактических прививок должно реализовываться в специальных прививочных кабинетах, которые располагаются в поликлиниках, частных клиниках, центрах прививания. Для постановки БЦЖ необходимо отдельное помещение. В процедурной комнате должно быть достаточно места. Здесь следует установить столы для стерильных инструментов и одноразовых шприцов, а также емкости для сбора мусора.
Прививочное помещение должно соответствовать определенным правилам и санитарным нормам. Любой материал, который используется в процессе вакцинации, берется стерильным корнцангом. Перед этим его необходимо погрузить в раствор хлоргексидина, менять который следует ежедневно. Использованные инструменты для однократного пользования, а также вату, бинты и тампоны нужно сбрасывать в емкость для мусора с дезинфицирующим средством. Пол в таких помещениях моется несколько раз в день и использованием обеззараживающих веществ.
Порядок постановки профилактических прививок регламентируется на законодательном уровне. Вакцинация проводится только путем введения сертифицированных препаратов отечественного или зарубежного производства.
Инфекционные заболевания прививаются в следующем порядке:
- вакцинация делается в специальных учреждениях, имеющих аккредитацию для введения прививок;
- в случае необходимости формируются бригады для прививания населения в домашних условиях;
- перед прививкой у пациента исключают противопоказания к инъекциям и оценивают общее состояние здоровья;
- перед вакцинацией следует измерить температуру тела и сдать анализы;
- инъекции проводят с применением разового инструментария;
- прививку может делать только специалист, имеющий необходимое образование;
- в кабинете должен находиться набор для неотложной медицинской помощи;
- препараты хранятся в соответствии с прописанными в инструкции правилами;
- введение вакцины не проводится в перевязочном кабинете или манипуляционном помещении;
- вся документация должна храниться в прививочной комнате;
- помещение убирается дважды в день с помощью антисептических средств.
Особенности техники проведения
Техника вакцинации пациентов против болезней определяется нормативными документами и соответствует следующему плану:
- ампула с препаратом достается из холодильника;
- оценивается целостность флакона, внешний вид раствора, сроки его годности;
- упаковка вскрывается только в стерильных перчатках;
- вакцина набирается и вводится путем использования одноразовых игл и шприцов;
- место укола обязательно протирается спиртовым раствором (для – эфиром);
- при необходимости введения нескольких препаратов, для каждого из них используется отдельный инструментарий;
- во время укола пациент вынужден сидеть или лежать;
- после инъекции врач наблюдает за пациентом еще 30 минут.
Журнал прививания населения
Факт проведения профилактических прививок медицинский персонал фиксирует в специальном журнале. Он всегда находится в медучреждении, где была сделана инъекция, и доступен для выписок в случае потери пациентом своей индивидуальной карты. В журнале присутствуют такие данные, как фамилия, имя и отчество, адрес фактического проживания, возраст, род деятельности, название введенного препарата, дата реализации первичной прививки и ревакцинации, способ постановки. Отдельно в документ вносятся данные о побочных реакциях, серии и дозе профилактического средства.
Карта прививок имеет специальную форму – 063/у. Это документ, который содержит информацию о вакцинах, введенных пациенту. Карта заполняется медиком в учреждении, где проводилась вакцинация, то есть в поликлинике, на ФАПе, детском дошкольном учреждении и т.д.
Сертификат
Этот документ, имеющий форму 156/у-93, ведется на протяжении всей жизни и может понадобиться ему при выезде за пределы России, для участия в международных спортивных соревнованиях, трудоустройства на некоторых предприятиях. Он должен сберегаться до самой смерти, так как полностью отображает его привитый иммунный профиль.
Сертификат профилактических прививок очень сложно восстановить после потери. В нем не должно быть исправлений и помарок. В противном случае документ будет, скорее всего, признан недействительным.
Образец бланка-отказа от вакцинации
Согласно законодательству люди вправе отказаться от профилактических прививок. Отказ предоставляется в письменном виде руководителю учреждения, где иммунизируется население. В нем следует указать, какие именно прививки человек отказывается делать, где он состоит на учете и что является причиной подобного решения. В конце заявления обязательно должна стоять подпись и дата составления бланка.
Главному врачу поликлиники №/ или
Директору школы №/ или
Заведующему детским садом №
_______района, __________города (села, деревни)
От __________ФИО заявителя_____________________
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 57 — ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой
Чем опасно отсутствие прививок?
Отказ от вакцинации против инфекционных болезней влечет за собой ряд последствий, среди которых:
- запрет на выезд за кордон для проживания в другой стране, где в соответствии с местным законодательством гражданин должен иметь обязательный вакцинный минимум;
- временный отказ для приема в образовательное или оздоровительное учреждение (этот пункт касается периода, когда в регионе объявлена эпидемия);
- отказ от оформления граждан на работу или их отстранение от выполнения должностных обязанностей, что связано с высоким риском их поражения инфекционными заболеваниями.
Дети без прививок могут увольняться в принудительном порядке от посещения школ и садиков, а работники предприятий не допускаться до рабочего процесса. Нередко непривитые особы не имеют права находиться в коллективах, особенно в период эпидемий.
Приказ о прививках
План профилактических прививок от инфекционных болезней регламентируется правовыми актами, в частности, приказом №51н от 31. 01. 2011 года «Об утверждении нац. календаря профилактических прививок».
Профилактика в детском саду
Прививки в садиках ставятся только тем детям, родители или законные представители которых дали согласие на подобные действия со стороны медперсонала. Мероприятия должны быть организованными и выполняться в индивидуальном порядке. Для этого медицинским работником учреждения составляется график иммунизации с занесением в него детей, подлежащих вакцинации.
Иммунизация - это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционным болезням.
Различают естественную и искусственную иммунизации, которые в свою очередь делятся на активную и пассивную.
Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования возбудителями, а естественная пассивная иммунизация - при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молоком. Однако такая защита недолговечна, разрушение иммуноглобулинов начинается с 2-месячного возраста, в 6-12 мес. оно, как правило, заканчивается, а в 18 мес. пассивно полученные антитела исчезают полностью. Таким образом, маленький ребёнок защищен только от тех инфекций, от которых есть иммунитет у матери, да и то недолго.
Искусственная активная иммунизация (вакцинопрофилактика) - стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства). В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т. е. вакцина, анатоксин дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции или болезни. Выработанный иммунитет после введения вакцины и анатоксинов длительно защищает организм, иногда до конца жизни.
При искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела (иммуноглобулины, сыворотки), что обеспечивает создание временного иммунитета. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова.
Страницы истории вакцинопрофилактики
История поисков человечества предотвращения инфекционных заболеваний насчитывает тысяч лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали. Ярко и очевидно этот факт проявлялся при оспе.
Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать именно для борьбы с оспой - заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т. е. они не заболевали повторно.
Около 1 тыс. лет до н.э. описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области вакцинации. Профилактический опыт в данном случае был успешным . В 1717 по инициативе Мэри Монтегю, жены английского посла в Турции, подобная практика была введена в Англии, которую европейцы назвали вариоляцией (от лат. Variola - оспа).Вариоляция несла значительный риск и нередко приводила к развитию заболевания и смерти.
Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э. Дженнера (1749-1823), который сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко. Основываясь на этом подтвержденном, но все-таки эмпирическом факте, Э. Дженнер предпринял рискованный эксперимент на человеке. Он привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе.
Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от латинского vacca - корова) был опубликован в научной прессе в 1796 г. Этим историческим моментом датируется начало вакцинации - прививок с помощью вакцины.На протяжении XIX века эта вакцинация приобрела широкое распространение в цивилизованном мире и применялась в практически неизменном виде до недавнего времени, когда международное сообщество признало факт элиминации оспы (1980г.).
В России Екатерина II провела вариоляцию (прививка натуральной оспы способом "от руки к руке") себе и будущему Императору Павлу, для чего был вызван из Англии знаменитый оспопрививатель доктор Димсталь. Такая прививка была небезопасной, но вакцины, как таковой, еще не существовало. По сведениям одних историков, оспенный материал для Екатерины "был взят у семилетнего мальчика Данилова, получившего впоследствии от Императрицы дворянское звание и фамилию "Оспенный"".
В конце XIX века (1881 г.) произошло еще одно событие в иммунологии - открытие принципа искусственного создания вакцин. Принадлежит оно французскому химику Луи Пастеру, доказавшему возможность экспериментальной разработки способа аттенуации (искусственное ослабление вирулентности патогенных микроорганизмов, сохраняющих способность вызывать иммунитет) исходных свойств возбудителей инфекционных болезней для последующего получения живых вакцин. Изучая свойства возбудителя куриной холеры, Л. Пастер установил, что в определённой дозе эти бактерии очень быстро убивают кур. Но однажды, прервав свои исследования, Пастер уехал отдыхать. Культуру куриной холеры оставил при комнатной температуре в лаборатории . Вернувшись, продолжил исследования с забытой - "постаревшей" бактериальной суспензией. Чтобы проверить её активность, он ввёл "забытые" бактерии курам. Птицы остались здоровыми и даже не заболели. Проверяя свежую культуру холеры, Пастер ввёл её чистым курам и тем, которые раньше получили "состарившуюся". Чистые - контрольные куры погибли, а предварительно "иммунизированные" забытыми бактериями - выжили. Начиная с этих опытов, путём искусственного ослабления возбудителей инфекционных болезней, Пастер получил несколько видов живых вакцин, среди них - против сибирской язвы, против бешенства. Подтвердив многократно свою идею в экспериментах на животных, он долго не решался применять изготовленную вакцину против бешенства на человеке, укушенном больным животным. Пастер рискнул, и в 1885 г. спас первого мальчика, искусанного бешеной собакой. Успех Пастера всколыхнул всю мировую общественность. После происшедших событий был создан Пастеровский институт, существующий во Франции и поныне, положивший начало открытию "пастеровских центров" в большинстве стран мира, второй страной, открывшей пастеровскую станцию, была Россия.
Вакцинно-сывороточное производство развилось особенно интенсивно в XX веке, превратившись в крупные научно-промышленные комплексы и фирмы.
В 1913г. была произведена первая профилактическая вакцина против дифтерии.
Идею Пастера - искусственную аттенуацию (ослабление инфекционных свойств) возбудителя, в модифицированном варианте использовали Кальметт и Герен (А. Cflmette, С. Guerin), создав в 1920 г. живую антибактериальную вакцину ВСG (бацилла Кальметта и Герена) - против туберкулёза.
В 1936г. появляется противококлюшная вакцина в Соединенных Штатах Америки.
К наиболее значимым событиям XX века в изготовлении вакцин следует отнести создание в 50-е годы препаратов против вирусов. Убитая вакцина изобретена доктором Джонасом Солком (Salk), а другая - живая против полиомиелита - тоже американским вирусологом Альбертом Сейбином (Sabin).
Солк, прежде чем приступить к экспериментам "на ограниченном контингенте детей", сделал прививки трём своим сыновьям. А Сейбин вакцинировал своих дочерей. Спустя некоторое время производство полиовакцины было поручено крупным фармацевтическим фирмам Америки.
М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев после создания вакцины в СССР многократно ставили эксперименты на себе. Но болеют полиомиелитом в основном дети. Исходя из этого, Смородинцев решился, казалось бы, на невероятное: ввёл вакцину своей внучке. Всё обошлось благополучно. Полной драматических ожиданий была последующая вакцинация детей сотрудников московского и ленинградского институтов, по сути, являвшаяся продолжением эксперимента. Ни один ребёнок не заболел. Страницы истории проверки живой вакцины против полиомиелита завершились широкомасштабной вакцинацией детей республик бывшего СССР.
Виды вакцин
Иммунопрофилактика инфекционных болезней (иммунопрофилактика) - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов) для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Все вакцины делят на инактивированные и живые.
Живые вакцины. К числу живых вакцин относятся вакцины БЦЖ, против кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита. Они создаются на основе живых ослабленных микроорганизмов со стойким снижением их вирулентности. Вакцинные штаммы, применяемые в производстве живых вакцин, получают путем выделения аттенуированных (ослабленных) штаммов от больных или путем селекции вакцинных клонов в организме экспериментальных животных, а также на клетках куриных или человеческих эмбрионов. Клетки куриных эмбрионов используют, например, для получения вакцины против гепатита В, человеческих - против краснухи. Формирующийся в результате иммунизации поствакцинальный иммунитет по напряженности приближается к постинфекционному. Живые вакцины термолабильны, в связи, с чем их необходимо хранить и транспортировать при температуре 4 -8 °C, соблюдая так называемую «холодовую цепь».
Инактивированные вакцины подразделяют на цельноклеточные (корпускулярные), расщепленные (сплит), субъединичные, рекомбинантные и анатоксины.
К цельноклеточным относятся вакцины против полиомиелита, коклюша адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), гриппа, гепатита А, бешенства. Эти вакцины содержат инактивированные очищенные неразрушенные микроорганизмы, которые получают путем их обезвреживания с помощью химического или физического воздействия. Цельноклеточные вакцины создают нестойкий гуморальный иммунитет, в связи, с чем для достижения защитного уровня специфических антител необходимо вводить их повторно.
К числу расщепленных вакцин (сплиты) относятся вакцины против гриппа (ваксигрипп, флюарикс). Расщепленные вакцины содержат все фрагментированные очищенные частицы микроорганизмов.
К субъединичным относятся вакцины против менингококка, пневмококка, гемофильной палочки, брюшного тифа, гепатита В, гриппа (инфлювакс, гриппол). Они содержат лишь поверхностные антигенные фракции инактивированных микроорганизмов, что позволяет уменьшить содержание белка в вакцине и реактогенность.
К рекомбинантным вакцинам относятвакцину против гепатита. В (энджерикс В). При этом участок гена микроорганизма встраивают в ДНК клеток-продуцентов (дрожжи, Escherichia coli), которые, размножаясь, продуцируют данный антиген. Рекомбинантные вакцины слабо реактогенны.
Анатоксины - э то бактериальные токсины, обезвреженные длительным воздействием формалина при повышенной температуре. Анатоксинами являются вакцины против столбняка, дифтерии, коклюша, ботулизма. Анатоксины мало реактогенны. Но при введении анатоксинов вырабатывается только антитоксический иммунитет, в связи, с чем они не предотвращают бактерионосительства.
В зависимости от числа антигенов, входящих в состав вакцин, они подразделяются на моновакцины и комбинированные (ассоциированные) вакцины.
Моновакцины содержат антиген против одного возбудителя, комбинированные - против нескольких видов микроорганизмов.
Моновакцины подразделяются на моновалентные (содержат антиген против одного серотипа или штамма возбудителя) и поливалентные (содержат антигены против нескольких серотипов или штаммов одного и того же микроорганизма).
К поливалентным вакцинам инактивированная трехвалентная полиомиелитная вакцина, живая трехвалентная полиомиелитная вакцина.
Примерами комбинированных вакцин являются АКДС-вакцина, адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС) и АДС-М (малый) анатоксины.
Национальный календарь прививок
Календарь профилактических прививок, или график иммунизации, - это инструктивно закрепленная возрастная последовательность прививок, обязательных в данной стране , что определяется конкретной эпидемиологической ситуацией. В России активная иммунизация проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.14г. № 125 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Таблица № 1
Национальный календарь профилактических прививок
|
Категория и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации |
Наименование профилактической прививки |
|
Новорожденные впервые 24 часа жизни |
Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
|
Новорожденные на 3-7 день жизни |
Вакцинация против туберкулёза |
|
Дети 1 месяц |
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
|
Дети 2 месяца |
Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) |
|
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции |
|
|
Дети 3 месяца |
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
|
Первая вакцинация против полиомиелита |
|
|
Первая вакцинация против гемофильной палочки (группы риска) |
|
|
Дети 4,5 месяца |
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
|
Вторая вакцинация против полиомиелита |
|
|
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
|
|
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции |
|
|
Дети 6 месяцев |
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
|
Третья вакцинация против вирусного гепатита В |
|
|
Третья вакцинация против полиомиелита |
|
|
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) |
|
|
Дети 12 месяцев |
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
|
Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) |
|
|
Дети 15 месяцев |
Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
|
Дети 18 месяцев |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
|
Первая ревакцинация против полиомиелита(прим. 6) |
|
|
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
|
|
Дети 20 месяцев |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
|
Дети 6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
|
Дети 6-7 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
|
Ревакцинация против туберкулёза |
|
|
Дети 14 лет |
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
|
Третья ревакцинация против полиомиелита |
|
|
Взрослые 18 лет |
Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
|
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее |
Вакцинация против вирусного гепатита В |
|
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи |
Вакцинация против краснухи |
|
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори |
Вакцинация против кори |
|
Дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования |
Вакцинация против гриппа |
Инфекции, включенные в национальный календарь иммунопрофилактики:
Туберкулез - важнейшая проблема в мире, каждый день им заболевает 24000, а умирает 7000 человек. Заболеваемость туберкулезом в России находится в пределах 70-74 на 100000.Вакцинация против туберкулеза включена в Расширенную Программу Иммунизации ВОЗ.
Вакцина БЦЖ содержит как живые, так и отмирающие при изготовлении клетки. В вакцине БЦЖ-М доля живых клеток выше, что позволяет меньшей дозой получить удовлетворительный результат и минимум нежелательных реакций.
Вакцинация проводится практически здоровым новорожденным вакциной БЦЖ-М в возрасте 3-7 дней. Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводят в/к в дозе 0,1 мл.
Противопоказанием к вакцинации БЦЖ является недоношенность (а также внутриутробная гипотрофия 3-4 степени) - масса тела при рождении менее 2500 г. Применение вакцины БЦЖ-М допустимо начиная с веса 2000 г. Недоношенных детей прививают при восстановлении первоначальной массы тела - за день перед выпиской из роддома. У новорожденных отвод от БЦЖ обычно связан с гнойно-септическим заболеванием, гемолитической болезнью, тяжелыми поражениями ЦНС. Противопоказание к вакцинации является первичный иммунодефицит.
На месте внутрикожного введения БЦЖ и БЦЖ-М развивается инфильтрат размером 5-10 мм с узелком в центре и корочкой по типу оспенной, иногда пустула или небольшой некроз со скудным серозным отделяемым. У новорожденных реакция появляется через 4-6 недель. Обратное развитие происходит в течение 2-4 мес., иногда больше, у 90-95% привитых остается рубчик размером 3-10 мм.
Гепатит В. Заболеваемость острым гепатитом В России, повышалась до начала этого века, и начала снижается с 42 на 100 000 жителей в 2001 г. до 5,26 в 2007 г. Быстрое снижение заболеваемости – следствие высокого охвата прививками новорожденных и подростков. Вакцинация против гепатита В проводится в 1-й день жизни. Детей вакцинируют по схеме 0-1-2-6 мес.
Вакцины гепатита В высоко иммуногенны, антитела в защитном титре образуются у 95-99% привитых с длительностью защиты 8 лет и более. Недоношенные дети с весом менее 2 кг, могут давать ослабленный иммунный ответ, их прививают с возраста 2 мес.
Вакцины гепатита В мало реактогенны, у части привитых (до 17%) может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения , кратковременное нарушение самочувствия; повышением температуры отмечается в 1-6%.
Дифтерия. Цель Европейского Регионального Комитета ВОЗ: «к 2010 г. или раньше снизить заболеваемость дифтерией до 0,1 и менее на 100 000 населения» в России достигнута в 2007 г.Анатоксины вводят детям раннего и дошкольного возраста только в/м в дозе 0,5 мл, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко п/к.
Вакцинацию против дифтерии проводят детям с 3 месяцев. Курс вакцинации - 3 дозы с интервалом 30 – 45дней, ревакцинация в 18 месяцев, 6, 14 лет, у взрослых каждые 10 лет.
Анатоксины слабо реактогенны, редкие реакции - местная гиперемия и уплотнение, кратковременный субфебрилитет и недомогание. Описаны отдельные случаи анафилактического шока, неврологических реакций.
Столбняк. Заражение столбняком происходит при загрязнении ран, чему благоприятствует наличие некротизированных тканей, новорожденные заражаются через пупочную ранку! Заболеваемость столбняком в России сведена к единичным случаям.
Вакцинацию против столбняка проводят детям с 3 месяцев. Курс вакцинации - 3 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация в 18 месяцев, 6, 14 лет. Для экстренной профилактики используют как моновалентнй анатоксин, так и иммуноглобулины.
Коклюш особенно тяжело протекает у детей первых месяцев жизни - с приступами апноэ, пневмонией, судорогами, энцефалопатией. Охват прививками выше 95% в России привел к снижению заболеваемости. Вакцинацию против коклюша проводят детям с 3 месяцев. Курс вакцинации - 3 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация в 18 месяцев. Полный курс прививок цельноклеточной вакциной обеспечивает защиту, особенно от тяжелых форм коклюша до 80% привитых.
После вакцинации может повыситься температура (у предрасположенных детей - с фебрильными судорогами), нередки недомогание, болезненность, гиперемия и отечность в месте инъекции. К чрезмерно сильным общим реакциям относятся гипертермия (40° и выше), для местных реакций - плотные инфильтраты более 8 см в диаметре, резкая гиперемия кожи с отеком мягких тканей в месте введения (иногда всей ягодицы с переходом на бедро и поясницу). Такие реакции в последние годы регистрируются редко.
Полиомиелит. Глобальная задача, поставленная ВОЗ - человечество должно войти в третье тысячелетие новой эры без полиомиелита - все еще не выполнена. В России полиомиелит, вызванный диким вирусом, не регистрируется с 1997г.
Прививки начинают с возраста 3-месяцев трехкратно с интервалом 6 недель. Ревакцинация - в 18 и 20 мес., а также в 14 лет. Доза вакцины отечественного производства - 4 капли (0,2 мл) per os. Вакцинация редко вызывает реакции.
Корь - эпидемический паротит - краснуха. Эти инфекции имеют как сходную во многом эпидемиологию, так и характеристики вакцин, допускающие их совмещение, что оправдывает их совместное применение.
Стратегия 1-го этапа элиминации кори предусматривала снижение доли восприимчивых к кори лиц до низких уровней к 2005 г. и поддержание этого уровня до 2007 г. В России охват 1-й дозой превысил 95% в 2000 г., а 2-й - лишь в 2003 г.
С целью активной профилактики кори, паротита и краснухи применяются лиофилизированные живые аттенуированные вакцины, в т.ч. комбинированные.
Все вакцины вводят в объеме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча, моновакцины вводят одновременно в разные участки тела; использование ди- и тривакцины сокращает число инъекций. Вакцинируют детей в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.
Коревая вакцинация может сопровождается у детей специфической реакцией с 5 по 15 день: температура (редко до 39°), катар (кашель, незначительный конъюнктивит, ринит), необильная бледно-розовая кореподобная сыпь между 7 и 12 днями.
Реакции на паротитную вакцину редки, иногда в период с 4 по 12 день отмечаются повышение температуры и катар в течение 1-2 дней. Крайне редко возникает увеличение околоушных слюнных желез (в сроки до 42 дней).
Реакции на краснушную вакцину детей нетяжелые и встречаются редко - кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит.
Гемофильная инфекция - острые инфекционные болезни, вызванные гемофильной палочкой. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах (сепсис).Вакцинация против гемофильной инфекции проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребёнка).
Пневмококковая инфекция - группа инфекционных заболеваний, вызываемых пневмококком, имеющих всеобщую распространенность, поражающих преимущественно детское население и проявляющиеся разнообразными симптомами с возможным развитием менингита, пневмонии, сепсиса.
Вакцинация против пневмококковой инфекции введена в Национальный календарь профилактических прививок в 2014г. Первую вакцинацию против пневмококковой инфекции проводят детям с2 месяцев, вторую – в 4,5 месяцев, ревакцинациюв 15 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно или подкожно.
У привитых возможно появление местных реакций в виде уплотнения, покраснения и болезненности в месте введения препарата. Они проходят самостоятельно без лечения в течение 24-48 часов. Общие реакции в виде недомогания, повышения температуры тела развиваются крайне редко и составляют не более 2 % от числа привитых.
Грипп - острая инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии и, периодически, пандемии, лишь с 2006 г. включен в Национальный Календарь. В России отмечают снижение заболеваемости, вероятнее всего связанное с вакцинацией. Вакцинации подлежат дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы), беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечнососудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Прививки проводят осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости. Иммунитет развивается через 14 дней после вакцинации, типоспецифичен; непродолжительный (6-12 мес.), что требуют ежегодного повторения прививок, даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился. Вакцины вводят в/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча, интраназально.
Живые вакцины слабо реактогенны. Возможные реакции на введение вакцин у привитых - температура выше 37,5° в первые 3 суток. При подкожном введении цельноклеточных вакцин допускается развитие кратковременной температуры выше 37,5° или инфильтратов до 50 мм. При их интраназальном введении субфебрилитет в течение 1-3 суток.
1.4. Способы введения вакцин
Существуют разные способы введения вакцин. Даже разные вакцины против одного и того же заболевания вводят по-разному. Например, живая вакцина против полиомиелита вводится внутрь, инактивированная - внутримышечно. Рекомендуется сочетать введение вакцин у одного и того же ребенка: начинать с инактивированной вакцины, затем переходить на живую.Подкожная вакцинация обычно используется при введении не сорбированных препаратов (гриппозные, коревая, краснушная, паротитная вакцины) из-за меньшей болезненности и большей безопасности. При инъекции в подлопаточную область реже развиваются как местные, так и общие реакции.
Внутрикожная вакцинация проводится одноразовыми туберкулиновыми шприцами при постановке БЦЖ.
Внутримышечная вакцинация обязательна для введения сорбированных препаратов (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ). Оптимальным местом для детей до 3 лет является передне-наружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы), а для детей старше 3 лет и взрослых - дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины).При внутримышечном введении вакцины нужно исключать вероятность повреждения нервов и кровеносных сосудов. Считается, что введение любых иммунных препаратов в ягодичную область чревато опасностью повреждения седалищного нерва. Кроме того, у детей раннего возраста ягодичная область состоит преимущественно из жировой ткани, а четырехглавая мышца бедра хорошо развита с первых месяцев жизни.
Организация прививочной работы
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.14г. № 125 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»:
1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации и техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
Вакцинация является главной профилактической мерой для предупреждения инфекционных заболеваний. Процедура проводится для укрепления природного сопротивления организма, предотвращения осложнений после вероятного инфицирования. В Российской Федерации существует официальный документ – «Календарь прививок для детей», в котором приведена информация о видах прививок, сроках проведения. Вакцинация проводиться бесплатно всем гражданам России согласно полису обязательного медицинского страхования.
Все прививки в календаре профилактических прививок для детей являются хоть и плановыми, но только рекомендованными. Родители имеют право отказаться от вакцинации, подтвердив свой отказ письменно . При этом ответственность вероятного инфицирования детей полностью лежит на родителях.
Отказ предусмотрен п. 4 Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 №157-ФЗ.
Чем грозит отказ? Дети, которые не проходили иммунизацию, более подвержены заболеваниям. Вероятность возникновения осложнений у не привитых выше, чем у тех, кто прошел процедуру иммунизации.
Существуют административные ограничения:
- запрет выезда в страны, пребывание в которых требует определенных профилактических прививок из-за эпидситуации;
- временный отказ в приеме в учебные заведения при угрозе эпидемии или массовых заражений (при отсутствии прививок именно от той болезни, которая провоцирует эпидемию).
Вакцинация по эпидемическим показаниям
Кроме основных плановых мероприятий по вакцинации существует дополнительный список профилактических мер по эпидемическим показателям.
Дополнительно проводят вакцинацию среди населения, которое проживает в местности с повышенным риском возникновения эпидемий Дополнительную вакцинацию проводят среди населения, которое проживает на территориях с повышенным риском возникновения различных эпидемий.
Перечень эпидемических зон утвержден Министерством здравоохранения. В зависимости от характерного распространения определенных инфекций, вакцинация на этих территориях проводится от:
- клещевого весенне-летнего энцефалита;
- лихорадки Ку;
- лептоспироза;
- чумы;
- туляремии;
- сибирской язвы;
- бруцеллеза.
Профилактическая вакцинация проводится при наличии рисков возникновения эпидемий.
Особенности формирования иммунитета
Иммунизация проводится путем введения (внутримышечно, перорально) антигенного материала для выработки антител к определенному вирусу, инфекции.
К антигенным веществам относятся:
- ослабленные штаммы живых микробов или вирусов;
- убитые или неактивные микробы;
- белки инфекционных микроорганизмов;
- синтетические вакцины.
При введении антигенного материала иммунная система начинает активную борьбу с раздражителем. Сопротивляемость организма укрепляется за счет специфических механизмов борьбы.
Национальный календарь профилактических прививок для детей
Календарь профилактических прививок на 2018 год от аналогичного календаря на 2017 год отличается небольшими поправками (от 13 апреля 2017 года №175н).
Календарь определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
| Возраст | Направленность вакцинации, этапы | Название сертифицированных вакцин | Примечания |
| Календарь прививок детей до 1 года | |||
| Первые сутки после рождения | I от вирусного гепатита «В» | Вакцинация проводится в роддоме | |
| 3-7 сутки после рождения | I прививка против туберкулеза БЦЖ | Вакцина туберкулёзная БЦЖ, вакцина туберкулёзная для щадящей первичной иммунизации БЦЖ-М | |
| II от вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | Делается не раньше, чем через 30 суток после введения первой дозы вакцины | |
| 1 от пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | ||
| III против вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | ||
| I от коклюша, дифтерии, столбняка АКДС | Поэтапная вакцинация. Делается с интервалом в 45 суток | ||
| I прививка от полиомиелита | Инфанрикс Гекса, Пентаксим | ||
| I против гемофильной инфекции | Акт-Хиб, Хиберикс | Применяется для вакцинации детей из группы риска | |
| 4.5 месяца | II от коклюша. дифтерии, столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | |
| II прививка от полиомиелита | Инфанрикс Гекса, Пентаксим | Можно принимать одновременно с вакциной АКДС | |
| II против гемофильной инфекции | Акт-Хиб, Хиберикс | Для детей из группы риска | |
| II от пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | ||
| 6 месяцев | III от дифтерии, коклюша, столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | Через 45 суток после предыдущей вакцинации |
| Дополнительная прививка от вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | Прививается ребенок из группы риска, для быстрого укрепления иммунитета к вирусу. | |
| III прививка от полиомиелита | Инфанрикс Гекса, Пентаксим | Можно принимать одновременно с вакциной АКДС | |
| III против гемофильной инфекции | Акт-Хиб, Хиберикс | Для детей из группы риска | |
| 12 месяцев | I от кори, краснухи, паротита | Приорикс | |
| IV от вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | ||
| Календарь прививок детей до 3 лет | |||
| 15 месяцев | II против пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | |
| 18 месяцев | I ревакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | |
| Капли от полиомиелита | Можно принимать одновременно с вакциной АКДС | ||
| Ревакцинация от гемофильной инфекции | Акт-Хиб, Хиберикс | Для детей из группы риска | |
| 20 месяцев | Капли от полиомиелита | Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов | |
| От 3 лет | |||
| Ревакцинация против кори, краснухи, паротита | Приорикс | ||
| Ревакцинация от туберкулеза БЦЖ | Вакцина туберкулёзная БЦЖ | ||
| II этап ревакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | ||
| Прививка против краснухи | Вакцина против краснухи культуральная живая | ||
| Прививка против вирусного гепатита «В» | Энджерикс «В», Эувакс «В», Регевак «В» | Делается детям, которые не были привиты ранее | |
| III ревакцинация коклюша, дифтерии, столбняка | АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс | ||
| Повторная ревакцинация БЦЖ | Вакцина туберкулёзная БЦЖ | ||
| III ревакцинация против полиомиелита | Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов | ||
В календаре прививок 2018 года указаны сертифицированные препараты отечественного производства и несколько зарубежных качественных вакцин. Более подробно про прививки детям до 1 года рассказывается .
Подготовка к вакцинации
Существует несколько правил, которые должны соблюдать родители перед вакцинацией.
Малышам на смешанном вскармливании нельзя вводить новый прикорм за 10-12 дней до даты прививки
5 обязательных правил подготовки:
- Детям, которые склонны к аллергиям, за 3 дня до процедуры рекомендуется давать антигистаминные препараты. Такая профилактика сократит возможные аллергические реакции после прививания.
- Строго запрещено вводить новые продукты детям до 1 года за 10-12 дней до вакцинации.
- Кормящие мамы должны соблюдать строгую диету , чтобы исключить негативную реакцию организма на материнское молоко.
- За 2-3 недели до прививки не рекомендуется начинать закаливание, если малыш ранее не подвергался процедуре.
- Необходимо часто бывать на свежем воздухе, в том числе делать , но избегать перегрева или переохлаждения.
Немаловажную роль для благополучной вакцинации играет психологический настрой. Родители должны постепенно подготавливать детей к необходимости проведения процедуры. В более раннем возрасте, когда уговоры малоэффективны, рекомендуется продумать, чем отвлечь внимание малыша во время вакцинации (игрушка, песня, мультфильм на телефоне и т.д.).
При соблюдении правил подготовки риски возникновения побочных реакций сводятся к минимуму. Однако следует помнить, что поствакцинальная реакция может возникнуть независимо от вышеуказанных причин, под воздействием внешних и внутренних факторов, а также индивидуальной чувствительности организма.
Перед вакцинацией малыша осматривает педиатр. При отсутствии признаков различных заболеваний (аллергии), нормальной температуре тела – врач допускает к процедуре прививания согласно графику прививок.
Можно ли переносить даты прививок
Негативных последствий от переноса сроков прививок нет. Для каждого график индивидуальный.
Не существует установленного максимального интервала между процедурами, кроме АКДС.
Однако, даже вакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка можно проводить со смещением сроков. Главное, чтобы первые 3 прививки были поставлены за 1 год .
Категорически запрещено прививать болеющего, даже если симптомы маловыраженные. Организм детей во время болезни ослаблен, а антигенные тела могут вызвать массу негативных иммунных реакций.
После вынужденного перерыва иммунизацию можно возобновить. Педиатр после осмотра даст необходимые рекомендации последующего прививания, сроков проведения процедуры по календарю прививок 2018 года.
Как проявляются побочные эффекты и осложнения
Существует два вида поствакционных реакций – естественная, осложненная. К естественным реакциям можно отнести кратковременную слабость, вялость, ухудшение аппетита, повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
Такая симптоматика возникает редко и только на некоторые вакцины. О возможных осложнениях родителей обязательно предупреждают врачи поликлиники. Естественные реакции проходят в течении 1-2 суток после процедуры.
Осложненные реакции:
- температура тела свыше 38 градусов долгое время – больше 2 дней (прием жаропонижающий средств, например, );
- анафилактические реакции, затрудненное дыхание, спазмы;
- судорожное сокращение мышц при нормальной температуре тела;
- высыпания на открытых участках кожи и покраснения в месте укола;
- нарушения неврологического характера.
При наличии симптомов осложненной поствакционной реакции необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.
Заключение
О здоровье и благополучии ребенка беспокоится только самые близкие ему люди – его родители. К вопросу вакцинации следует подходить с холодным разумом. Перед принятием решения о проведении процедуры – ознакомиться со всеми побочными реакциями вакцин и узнать об их пагубном влиянии на организм малыша.