Эхокардиография сердца – мероприятие неинвазивного типа, позволяющее исследовать структуру и деятельность сердца и отходящих от него сосудов. Датчик ультразвука содержит кристалл, изменяющийся под воздействием электроэнергии и производящий высокочастотное звучание. Проникая в ткани и отражаясь от них, звук возвращается обратно уже в ином виде. Это фиксируется датчиком и после преобразования в электроэнергию отображается на экране аппарата.
В каких ситуациях следует пройти УЗИ сердца?
- Изменения показателей ЭКГ.
- Шумы в сердце.
- Незначительное повышение температуры тела при отсутствии воспалительных процессов в горле, носе, ухе или почках.
- Аритмия.
- Рентгенограмма сердца показала изменение его формы и размеров, а также отходящих от него сосудов.
- Гипертония.
- Предрасположенность к наследственным заболеваниям сердца.
- Возможные изменения сердечных структур.
- Обмороки, отеки, одышка, головокружение.
- Болевые ощущения в левой половине грудной клетки и за грудиной.
- Риск возникновения опухоли сердца.
- После инфаркта миокарда.
- Выпотной перикардит.
- Стенокардия.
- Диагностирование кардиомиопатии и ее типа.
- Для обнаружения истинной или ложной аневризмы сердца.
Крайне важно осуществить эту процедуру после инфаркта миокарда, чтобы выявить, какое количество мышечных клеток погибло.
ЭКГ и УЗИ сердца следует проходить людям, находящимся в стрессовых ситуациях, испытывающих сильное эмоциональное и физическое напряжение.
ЭхоКГ не имеет ограничений по возрасту. Она назначается детям при подозрении на врожденный порок сердца или изменение в его строении, нередко возникающее в период активного роста ребенка.
ЭхоКГ назначается беременным женщинам, т.к. позволяет выявить пороки сердца у находящегося в утробе матери плода. Процедура безболезненна и не причиняет вреда.
УЗИ сердца является обязательной процедурой во время беременности, если:
- В анамнезе были самопроизвольные аборты.
- Сахарный диабет.
- Наследственная предрасположенность к болезням сердца.
- В 1-ом и 2-ом триместре женщина была вынуждена принимать противоэпилептические препараты и антибиотики.
- Анализ выявил высокие титры антител к краснухе, либо женщина переболела ею во время беременности.
ЭхоКГ плода назначается на 18-22 неделе. Дети его проходят при появлении вышеперечисленных симптомов.
Способы проведения ЭхоКГ сердца
- М – метод (одномерный). С его помощью точно определяются размеры сердечных камер и работа желудочков во время их сокращения. Показатели представлены в виде графика.
- В – метод (двухмерный). Позволяет увидеть опухоли, тромбы и аневризмы. С его помощью измеряется толщина сердечных стенок и клапанов, определяется степень сократимости желудочков.
- Электрокардиография с допплером. Процедура необходима для диагностирования пороков сердца и других серьезных нарушений.
УЗИ могут проводить через пищевод или в период активной физической нагрузки.
ЭхоКГ через пищевод назначается в таких ситуациях, как:
- Инфекционный эндокардит.
- Плановое исследование перед установкой искусственного клапана.
- После инсульта и при нарушениях мозгового обращения и мерцательной аритмии.
- Кардиоверсия.
- Дефект перегородки между предсердиями.
- Невозможность традиционного УЗИ сердца. Это происходит при наличии реберного окостенения и других нарушений в строении грудной клетки.
Запрещается проводить ЭхоКГ сердца через пищевод, если имеется:
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Сильный рвотный рефлекс.
- Проведенная лучевая терапия пищевода.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника в острой форме.
- Увеличенная грыжа на диафрагме.
- Желудочные и кишечные кровотечения.
- Прободение кишечника.
- Спазмы, опухоли, дивертикулы кишечника.
- Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника.
Правила подготовки и проведения ЭхоКГ через пищевод:
- Прекратить прием еды и воды минимум за 4 часа до УЗИ
- Вытащить съемные зубные протезы и желудочный зонд
- Перед процедурой ротовая полость и глотка пациента орошаются лидокаином.
- Пациент лежит на левом боку, в рот ему вставляют загубник и аккуратно вводят в пищевод эндоскоп, через который проникают ультразвуковые волны
- Процедура занимает от 15 до 20 минут и записывается на видео.
Стресс – эхокардиография сердца
Этот тип исследования проводится при создании искусственной нагрузки на сердечную мышцу. Он помогает выявить патологии, которые невозможно обнаружить в состоянии покоя. Сначала проводят обычное УЗИ сердца. Далее на тело крепятся специальные датчики, фиксирующие любые изменения показателей пульса и артериального давления во время нагрузки. Источником стресса может стать велотренажер или беговая дорожка.
В каких случаях назначается стресс-ЭхоКГ?
- Для диагностирования ишемической болезни.
- Для оценки степени воздействия суженных коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца на качество их жизни и выносливость при физическом напряжении.
- Для оценки степени кровоснабжения миокарда.
- Для контроля за результативностью проводимого лечения.
- Неосложненный инфаркт или хроническая ишемическая болезнь сердца.
- Риск негативных последствий при сложных операциях.
Запрещается проводить ЭхоКГ с нагрузкой, если имеет место:
- Инфаркт миокарда в острой форме (меньше месяца).
- Аневризма аорты расслаивающего типа.
- Дыхательная, сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
- Закупорка тромбами сосудов.
Нормой УЗИ сердца с нагрузкой считается:
- Равномерно двигающиеся стенки левого желудочка (ЛЖ) во время нагрузки.
- Снижение конечного систолического объема (КСО).
- Повышение фракции изгнания.
- Отсутствие нарушения в работе стенок во время движения, если в состоянии покоя нарушение было зафиксировано.
- Прирост утолщения стенок в систоле.
Негативными показателями считаются увеличенный правый желудочек (ПЖ), появление новых участков с малоподвижными стенками, снижение фракции изгнания до 35%.
Как правильно подготовиться к исследованию без нагрузки?
Стандартная процедура не нуждается в каких-либо подготовительных мероприятиях. Плохая свертываемость крови, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность не являются препятствием для проведения эхокардиографии сердца.
Страдающие гипертонией и тахиаритмией перед УЗИ должны пройти обследование у кардиолога.
Как проходит исследование?
К лежащему на боку или спине пациенту прикрепляют датчики в следующих областях:
- Яремная вена.
- Слева от грудины, в районе 5-го межреберья.
- Конец грудины.
Что показывает УЗИ сердца?
Полученные параметры позволяют определить:
- гипертрофию стенок ЛЖ;
- регургитацию крови через клапаны;
- опухоли, тромбы, рубцы, аневризмы;
- состояние кровотока;
- состояние клапанов;
- степень сократимости миокарда;
- размеры сердечных полостей;
- состояние насосной функции ЛЖ в динамическом состоянии.
Считается нормой, если:
- в перикарде отсутствует жидкость;
- размер конечного участка легочной артерии – в пределах 1,8-2,4 см; ствола – до 3 см;
- фракция выброса составляет 55 – 60%;
- объем ПЖ на конечной стадии расслабления отделов сердца (диастолы) колеблется от 0,9 до 2,5 см;
- толщина межжелудочковой перегородки в конечной стадии диастолы от 0,5 до 1,12 см
- конечный участок аорты в диаметре составляет 2 – 3,7 см
- толщина задней стенки ЛЖ на завершающей стадии расслабления отделов сердца (диастолы) варьируется от 0,6 до 1,12 см
- изменение движения задней стенки ЛЖ в сторону сокращения (систолы) составляет 0,91 – 1,41 см
- размер полости ЛЖ в конечной стадии расслабления (диастолы) колеблется от 3,51 до 5,7
- минутный объем сердца (МОС) должен быть не менее 3,5 и не более 7,5л/мин
- сердечный индекс колеблется в пределах 2 – 4,1 л/м2
- диаметр конечной части легочной артерии – от 1,8 до 2,4 см, ее ствол – до 3 см
- скорость кровотока по сонной артерии составляет 22 см/с с погрешностью +-5 см/c
- нет проявлений регургитации и нарушения функции папиллярных мышц, разрастания на всех клапанах.
Степень расхождения с показателями нормы определяет врач-сонолог, но окончательный диагноз ставит кардиолог с учетом полученных сведений и на основе других симптомов. Только по УЗИ болезнь не диагностируется.
Где проводят ЭхоКГ, и какова ее стоимость?
УЗИ сердца можно пройти в государственных и частных учреждениях.
Стоимость обычного исследования от 1200 до 4000 руб., через пищевод будет стоить дороже (от 2000 до 6000 руб.).
Стоимость эхокардиографии с нагрузкой – от 1800 руб. и до 8000 руб.
ЭхоКГ позволяет определить серьезные патологии в работе сердца и сосудов. При этом сама процедура безвредна и не вызывает болезненных ощущений. К стандартному исследованию готовиться не надо. Специальные методы требуют некоторой предварительной подготовки и помогают обнаружить серьезные нарушения.
Эхокардиографией (УЗИ сердца) называется способ исследования деятельности сердца, который основан на изучении локации тканей организма при помощи ультразвуковых волн.
Это волны высокой частоты, человеческим ухом не слышны. Колебания сердца излучаются, а затем принимаются датчиком, который прикладывается плотно к телу.
После возврата волны преобразуются в электро сигналы и обрабатываются эхокардиографом.
Результаты исследований представляются на экране в виде двух либо трехмерных изображений. Исследования в цветном варианте называются "цвет-допплерография".
Широкие возможности высокой информативности, отсутствие травм при исследовании, безболезненность, - все эти показатели сделали эхокардиографию стандартным способом исследования больных с заболеваниями сердца.
Возможности ЭхоКГ
Цель эхокардиографии сердца - оценить механическую деятельность сердца и его морфологические характеристики.
ЭхоКГ дает возможность:
- получить данные о физиологических размерах сердца, об объеме его полостей,
- определить состояние перикарда (оболочки сердца),
- фиксировать сведения о толщине стенки сердца,
- обнаружить рубцовые изменения в миокарде,
- исследовать сократительную функцию миокарда,
- анализировать работу клапанов сердца,
- оценить внутрисердечный кровоток, определить наличие патологии в нем,
- определить уровень давления крови в камерах сердца,
- оценить состояние работы крупных сосудов сердца.
Виды ЭКГ
Существует несколько методов и видов ЭКГ, с помощью которых определяется точная картина сердечного либо сосудистого заболевания.
- Электрокардиография . Является обязательным методом исследования сердца, с помощью которого получают представление о регулярности и частоте ритма сердца, о наличии сбоев в работе сердца (аритмий), а также о дефиците либо недостаточности миокарда (сердечной мышцы).
- Холтеровское мониторирование . С помощью суточных записей специального прибора-регистратора углубленно анализируется аритмия и выявляются эпизоды ишемии миокарда. Пациент носит такой прибор сутки (можно 20-22 часа), находясь при этом дома.
- Суточное мониторирование (СМАД) . Это способ регистрации АД за сутки при помощи автоматического тонометра, оснащенного компьютером. Исследование также проходит в условиях обыденной жизни пациента и выявляет наличие либо отсутствие у пациента заболевания "артериальная гипертензия ", также можно отследить адекватность проводимой терапии.
- Тредмил (велоэргометрическая проба) . Это тестирование пациента, при котором снимаются результаты в процессе выполнения упражнения - ходьба по бегущей дорожке. Такое пассивное обследование позволяет определить переносимость (либо непереносимость) физических нагрузок и способно выявлять изменения в сердечно-сосудистой системе. Такие тесты используют для выявления нарушений ритма и наличия ИБС. Имитация ежедневных нагрузок - главное достоинство тредмил-теста.
- Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ) - метод, позволяющий определить толщину стенок и размеры полостей, а также оценить работу аппарата клапана. Диагностирует такие болезни, как стенокардия , ИБС, инфаркт миокарда и другие расстройства системы сосудов и сердца.
- Стресс-эхокардиография . Относится к высокоинформативному исследованию, при помощи которого определяется признаки ишемии миокарда. Проводит такое исследование только врач высшей категории, потому что такой метод исследования связан с психикой человека.
- Ультразвуковая допплерография . Такой метод обычно применяют для выявления нарушений в кровотоке. Проводится на сосудах головы, вен нижних конечностей, шеи. Несет информацию о системе венозного и артериального кровотока. При помощи допплерографии успешным в лечении становятся такие отклонения сердечно-сосудистой системы, как тромбы, бляшки, воспаления.
Показания к проведению УЗИ сердца
Проведение ЭхоКГ назначают также при:
- одышке , общей слабости, быстрой утомляемости,
- появлении дрожи в груди или внезапных болей,
- отек щиколоток, похолодание конечностей, частого побеления конечностей,
- подозрении на аневризму (расширение грудной аорты),
- подозрении на наличие опухолей и образований в области сердца,
- повышенном кровяном давлении,
- шумах в сердце,
- синюшность на покровах кожи: как рук и ног, так и в области ушных раковин, носа,
- перенесенном инфаркте миокарда ,
- оценивании изменений сердечной мышцы при ИБС , артериальной гипертонии, атеросклерозе.
Также проводят ЭхоКГ тем пациентам, которые часто болеют бронхитами, ангинами, пневмонией для раннего выявления сбоев в работе сердца.
Противопоказания к эхокардиографии
Проведение эхокардиографии не имеет абсолютных противопоказаний, есть только рекомендации:
- ограничение в приеме пищи за 2-3 часа до обследования, потому как из-за высокого расположения диафрагмы можно получить необъективные результаты,
- процедуру не рекомендуется проводить людям, у которых деформирована грудная клетка либо есть воспалительные реакции на коже грудного отдела, - такие патологии тоже негативным образом сказываются на объективности результатов.
Подготовка и проведение процедуры
Для проведения УЗИ-диагностики сердца спецподготовки пациентов не требуется. Все, что необходимо сделать, - это раздеться по пояс.
Грудную клетку смазывают гелем и прикрепляют датчики, затем врач считывает информацию на мониторе и анализирует. По времени процедура может занимает около 20-30 минут.
Важно! Осложнений после проведения эхокардиографического исследования не бывает.
Результаты: анализ показателей УЗИ и нормативные значения
Анализ показателей показывает состояние параметров правого и левого желудочков, а также перегородок между ними.
Анализ показателей левого желудочка (их 8):
- Индекс массы миокарда (в норме для женщин 71-78 г на метр квадратный, для мужчин - 73-90 г на метр квадратный).
- Масса миокарда (в норме 93-140 г для женщин, 137-180 г для мужчин).
- Объем желудочка в состоянии покоя: у женщин 60-130 мл, у мужчин - 66-190 мл).
- Толщина стенки при работе вне сокращений - не более 1,2 см.
Анализ показателей правого желудочка:
- Индекс размера (от 0,78 до 1,3 см на метр квадратный).
- Толщина стенки (строго 5 мм).
- Размер 0,76-1,2 см в состоянии покоя.
Стоимость исследования УЗИ
Ценовой диапазон на проведение процедуры ЭхоКГ:
- в России - от 2100 до 2500 рублей,
- в Украине - от 520 до 700 гривен.
Ответы на частые вопросы об УЗИ сердца
- Вредно ли для здоровья частое проведение ЭхоКГ? Ответ: При рассматриваемом обследовании пациента ультразвуковые колебания не влияют на здоровье, потому ЭхоКГ может повторяться столько раз, сколько это необходимо для лечебного воздействия.
- Опасно ли делать УЗИ сердца во время беременности? Использование эхокардиологического обследования исключает вред для беременной женщины и ее ребенка.
- В каком минимальном возрасте можно проводить ЭКГ? Первое такое обследование можно проводить еще в утробе матери, а при необходимости - у новорожденного, в общем, в любом возрасте.
- Можно ли обратиться в диагностическое учреждение для проведения ЭхоКГ по собственному желанию, без направления врачей? Решение о проведении ЭКГ принимается непосредственно врачом, но если пациент желает пройти профилактическое обследование без посещения врачей, это не противоречит платной диагностике . В таком случае при обнаружении сердечных проблем врача можно посещать, уже имея результаты заключения на руках.
- Как часто нужно повторять ЭКГ? Врачи рекомендуют проводить такое обследование в детском возрасте, в подростковом, а после 42-45 лет - каждые 5 лет.
- Есть ли необходимость в УЗИ сердца, если сердечных заболеваний нет? Зачастую первый признак болезней сердца и сосудов - нарушение мозгового кровообращения, пневмонии, частые бронхиты, инсульты, ангины. Сердце очень чутко реагирует на гормональные срывы, стрессовые ситуации, неправильное питание. В связи с этим проведение ЭКГ - хорошая профилактика и выявление ранних болезней сердца.
Кардиолог, Терапевт
Имея большой опыт в области кардиологии, доктор Журавлев помог избавиться от проблем с сосудами и сердцем многим людям. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми сталкивается Николай Юрьевич – атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Из этой статьи вы узнаете: что такое ЭХОКГ сердца, и насколько этот метод важен в диагностике сердечной патологии. Какие параметры и структуры он позволяет оценить, какие заболевания выявить. Как подготовиться к исследованию, и как оно проходит.
Дата публикации статьи: 10.02.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Эхокардиография – один из самых информативных и безопасных методов диагностики патологии сердца. Это разновидность ультразвукового исследования, которая дает возможность визуально оценить структуру миокарда (сердечной мышцы), клапанов сердца, крупных сердечных сосудов и особенности кровообращения в них.
Существует несколько названий-синонимов: УЗИ или ЭХО сердца, ЭХО-КГ, эхокардиография или эхограмма сердца. Все эти названия – это одно и то же исследование. Его проведением и оценкой результатов могут заниматься врачи ультразвуковой диагностики, а также кардиологи и кардиохирурги, владеющие этим методом.
Суть метода, его польза
Эхокардиография сердца проводится при помощи специального ультразвукового оборудования, которое содержит:
- аппарат, издающий ультразвук;
- датчик который проводит через грудную клетку и регистрирует ультразвуковые волны;
- цифровой преобразователь, который показывает на мониторе изображение исследуемого органа.
Ультразвуковые волны, проходя через разные отделы сердца, по-разному поглощаются и отражаются ими. Чем точнее и современнее аппаратура, тем точнее можно увидеть (визуализировать) не только общую структуру, но и мелкие детали строения сердца и особенности кровообращения.
ЭХО-КГ наряду с ЭКГ (электрокардиографией) – самые простые, безвредные и доступные, но в то же время информативные методы диагностики, дающие исчерпывающую информацию о состоянии сердца.
Показания: кто нуждается в такой диагностике
УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:
Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.
Что показывает данная процедура, какие болезни выявляет
Диагностика сердца при помощи ультразвука может дать основную, но не всю информацию о состоянии этого органа.
В таблице описаны основные параметры для оценки при эхокардиографии и возможная патология, которая диагностируется на основании этих данных даже без учета результатов ЭКГ (электрокардиограммы).
| Что можно оценить | Частые отклонения от нормы | Заболевания, которые можно диагностировать |
|---|---|---|
| Размеры сердца | Увеличены | Кардиомиопатия, кардиомегалия, миокардит, кардиосклероз |
| Характеристики миокарда | Утолщен | |
| Уплотнен, неоднородный | ||
| Истончен | , сердечная недостаточность | |
| Объем желудочков и предсердий | Увеличен | |
| Уменьшен | Рестриктивная кардиомиопатия | |
| Состояние клапанов (аорты, митрального) | Утолщенные | Эндокардит |
| Не смыкаются | Пороки – недостаточность клапана | |
| Не размыкаются | Пороки – стеноз клапанов, митральный пролапс | |
| Размер и стенка аорты | Увеличена, расширена | Аневризма аорты и сердца |
| Плотная | Атеросклероз | |
| Характеристики легочной артерии | Расширена, давление повышено | Признаки легочной гипертензии (тромбоэмболия, пневмофиброз) |
| Объем выброса | Уменьшен | Сердечная недостаточность, кардиомиопатия, пороки |
| Остаточный объем | Увеличен | |
| Полость перикарда | Перикард утолщен | Перикардит (воспаление), гидроперикард (выпот) |
| Наличие жидкости | ||
| Движение крови между предсердиями, желудочками и сосудами | Регургитация (обратный заброс крови) на клапанах | Пороки – недостаточность митрального и клапана аорты |
| Сброс между аортой и легочной артерией | Врожденный порок – открытый Боталлов проток | |
| Сброс в области овального окна | Открытое овальное окно, дефект межпредсердной перегородки | |
| Сброс между желудочками | Дефект межжелудочковой перегородки | |
| Дополнительные образования | Узлы, утолщения, тяжи, дополнительные тени | Опухоли, тромбы в просвете сердца и крупных сосудов |
Примерные нормы размеров структур сердца для расшифровки результатов УЗИ
По данным, полученным в ходе ЭХО сердца, некоторые диагнозы можно установить точно, а некоторые предположить. Во втором случае больные нуждаются в более расширенном обследовании в зависимости от предполагаемой патологии (ЭКГ, холтер, томография, анализы крови).
Разновидности эхокардиографии
Не всякая эхокардиография обладает всеми диагностическими возможностями ультразвуковой диагностики. В зависимости от класса ультразвукового оборудования и процедуры исследования существуют:
- Стандартная ЭХО-КГ – одномерное, двухмерное и трехмерное УЗИ. Его еще называют трансторакальным, так проводится через контакт с кожей в области грудной клетки. Дает информацию о строении сердца, но не может определить особенности кровообращения в нем.
- – исследование расширенное по сравнению со стандартным. Определяет характеристики кровотока в предсердиях, желудочках, клапанах и крупных сосудах.
- – УЗИ сердца в ходе выполнения нагрузочных проб. Может потребоваться для диагностики лишь некоторых заболеваний (например, пороки клапанов).
- Чреспищеводное ЭХО – осмотр сердца специальным датчиком через стенку пищевода в ходе фиброгастроскопии. Требуется редко, но может дать важную информацию о патологии в глубоких отделах миокарда.
Золотой стандарт ультразвукового исследования сердца – двухмерное ЭХО с допплеровским и дуплексным усилением.
Подготовка и проведение исследования
Специальной подготовки к стандартной и допплеровской эхокардиографии сердца, как и к ЭКГ, не требуется. Это значит, что такое исследование может сделать любой человек, у которого есть показания в любое время без каких-либо ограничений. Единственные факторы, влияющие на достоверность результатов, – качество оборудования и квалификация специалиста-кардиолога.
Чреспищеводная ЭХО-КГ выполняется только натощак (последний прием пищи – за 8–10 часов). А когда требуется, чтобы больной находился в неподвижном положении с целью детального осмотра – исследование проводится под наркозом.
Процедура стандартной ЭХО-КГ технически простая и безвредная:
- Исследуемый ложится на кушетку. Обследование проводится в двух положениях: на спине и на левом боку.
- Врач настраивает аппарат и последовательно устанавливает датчик в нескольких точках грудной клетки в проекции сердца, аорты и легочной артерии. В это время исследуемый должен спокойно лежать и выполнять все команды врача (дышать плавно, задерживать дыхание на вдохе, изменять положение и т. д.).
- Для улучшения передачи ультразвуковых сигналов на кожу левой половины грудной клетки наносится специальный гель, по которому будет скользить датчик. По окончании исследования гель нужно вытереть полотенцем или салфеткой.
Общая продолжительность эхокардиографии – от 7–10 минут до получаса. Самое главное, что проводить ее можно столько раз, сколько требуется для оценки состояния сердца и динамики течения патологического процесса. Методика безвредная и безболезненная, поэтому абсолютных противопоказаний к ней не существует.
УЗИ сердца – высокоточный метод диагностики большого количества, но не всех . Поэтому показания для ее выполнения и объем других обследований должен решать специалист!
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
УЗИ сердца также называется эхокардиографией (Эхо-КГ) и представляет собой диагностический метод, основанный на получении изображений органа на мониторе вследствие прохождения через ткани ультразвуковых волн, и позволяющий оценивать структуру и функции как сердца в целом, так и его отдельных структур.Эхо-КГ (УЗИ) сердца – что это такое?
УЗИ
сердца, также называемое эхокардиографией, представляет собой инструментальный метод диагностики
, основанный на получении изображения органа и его отдельных структур при помощи прошедших через него и отраженных ультразвуковых волн. Дело в том, что ультразвуковые волны могут проходить через различные биологические ткани и структуры, причем часть из них отражается обратно, часть – преломляется, и часть – поглощается. Улавливание отраженных от тканей сердца ультразвуковых волн с их приемом и усилением специализированной аппаратурой позволяет получать на мониторе изображение органа в реальном времени. А сканирование сердца в М-режиме позволяет получить не только статичное изображение органа, но и отследить его функциональную активность (сокращения предсердий, желудочков, выброс крови и т.д.). Сканирование же сердца в режиме допплера позволяет оценить состояние и скорость кровотока в различных частях органа. Соответственно, весь комплекс данных, получаемых в ходе УЗИ-сердца, позволяет оценивать не только состояние его структур, но и функциональную активность, и кровоток, а, значит, диагностировать различные имеющиеся патологии.Показания к проведению УЗИ сердца
Всю совокупность показаний для проведения УЗИ сердца можно условно разделить на две большие группы. К первой группе относятся показания планового характера, когда обследуются вполне здоровые люди, не замечающие у себя каких-либо симптомов патологии сердечно-сосудистой системы, но которым требуется пройти исследование для оценки состояния сердца и выявления возможных скрытых патологий, находящихся на ранней стадии и пока не проявляющихся клинической симптоматикой. Ко второй группе относятся показания к проведению УЗИ сердца, основанные на наличии у человека уже выявленных или только подозреваемых заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющихся характерными клиническими симптомами.Итак, плановыми показаниями для прохождения УЗИ сердца относительно здоровыми людьми являются следующие состояния и случаи:
- Новорожденные дети – УЗИ сердца проводится с целью диагностики пороков или врожденных аномалий развития.
- Период пубертата (подростки) – УЗИ сердца проводится для выявления функциональных нарушений работы органа, обусловленных быстрым ростом и высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.
- Беременные женщины – УЗИ сердца проводится для оценки состояния и функциональной состоятельности органа, а также для выявления его возможных скрытых патологий. УЗИ сердца является одним из тех исследований, в зависимости от результатов которого женщине разрешат или запретят рожать через естественные родовые пути. Иными словами, если результаты УЗИ сердца нормальны, то со стороны сердца и сосудов препятствий для родов через естественные пути нет, и женщина может рожать самостоятельно, если, конечно, нет других противопоказаний. Но если по результатам УЗИ сердца выявляются какие-либо патологии, то врач-кардиолог запрещает естественные роды ввиду высокого риска смерти женщины от внезапного инфаркта, разрыва сердца и т.д. В таких ситуациях проводится плановое кесарево сечение .
- Спортсмены – УЗИ сердца проводится для изучения структурных изменений органа на фоне высоких физических нагрузок.
Показаниями для проведения УЗИ сердца у людей с подозрением или уже выявленной патологией сердечно-сосудистой системы являются следующие состояния:
1. Подозрение на эндокардит (боли или просто дискомфорт в области сердца, одышка , возникшие после недавно перенесенной ангины , скарлатины , приступа ревматических болей в суставах или на фоне внутривенного употребления наркотиков).
2. Подозрение на любые заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся какими-либо из следующих симптомов:
- Одышка (возникает при умеренной физической нагрузке, сильном эмоциональном напряжении или даже в покое);
- Боли или любой дискомфорт в области сердца и за грудиной;
- Слышимые шумы в сердце;
- Ощущение "перебоев" в работе сердца или слишком частое сердцебиение;
- Периодические головокружения и головные боли ;
- Беспричинная слабость;
- Эпизоды потери сознания ;
- Постоянно холодные руки и ноги;
- Постоянно бледная или синюшная окраска кожного покрова ;
- Плохой набор веса у детей .
Если имеются очаги, в которых миокард сокращается слабо или не сокращается вовсе, а также истончение стенок сердца, то это свидетельствует о перенесенном или развивающемся инфаркте.
Если створки клапанов движутся разнонаправленно, полностью не смыкаются или не размыкаются, утолщены или истончены, то это свидетельствует о пороке сердца (например, стеноз или недостаточность клапана, и т.д.). Если отверстие клапана сужено, то речь идет о стенозе. А если, напротив, створки клапана схлопываются не полностью, в нем остается отверстие, через которое часть крови выливается обратно, то речь идет о недостаточности.
Увеличение фракции выброса может свидетельствовать о гипертиреозе , а уменьшение – о сердечной недостаточности.
Изменение сократимости сердца может свидетельствовать об ишемической болезни сердца, пороке сердца, миокардите, кардиомиопатии или длительно присутствовавшей физической нагрузке.
Если обнаруживается более 30 мл жидкости в перикарде, то это свидетельствует о перикардите.
Если выявляется повышенная эхогенность миокарда, его утолщение и увеличение массы, то подозревается инфильтративное поражение сердца, такое, как, например, амилоидоз , саркоидоз , гемохроматоз .
Где сделать УЗИ сердца?
УЗИ сердца можно пройти в государственных медицинских учреждениях, как амбулаторных, так и стационарных. Так, УЗИ сердца среди амбулаторных учреждений производят в многопрофильной или консультативной поликлиниках, в районных поликлиниках (если есть специалисты). Среди стационарных медицинских учреждений УЗИ сердца производится в специализированных кардиологических стационарах (НИИ кардиологии , кардиологические центры и т.д.), а также в крупных многопрофильных больницах, либо городских, либо областных.Также УЗИ сердца производится в частных медицинских центрах, где работают соответствующие специалисты.
Какой врач проводит УЗИ сердца?
УЗИ сердца может проводить либо врач-кардиолог (записаться)
, прошедший специализацию по УЗИ-диагностике, либо врач УЗИ-диагностики (записаться)
, либо врач функциональной диагностики (записаться)
. На практике в условиях поликлиники обычно эхокардиографию проводят либо врачи функциональной диагностики, либо врачи УЗИ-диагностики. А вот в крупных специализированных больницах УЗИ сердца может проводить и кардиолог со специализацией по УЗИ-диагностике.