Специалист нарушение опорожнения мочевого пузыря цюрих. Что делать, если моча выходит из мочевого пузыря не полностью? Основные причины патологии

Наличие остаточной жидкости в мочевом пузыре после мочеиспускания считается признаком заболеваний мочеполовой системы.

Если у больного не полностью опорожняется мочевой пузырь, то у него возникает ряд симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни. В этом случае очень важно быстро установить диагноз и начать лечение патологии.

У человека моча образуется в почечных канальцах. В них поступает кровь, содержащая продукты жизнедеятельности. По чашечно-лоханочной системе моча поступает в мочеточник, из которого она переходит в мочевой пузырь. Этот орган необходим для сбора жидкости и ее хранения на протяжении определенного промежутка времени, пока не накопится достаточно большая порция.

В мочевом пузыре имеется несколько типов мышечных волокон. Продольные обеспечивают изгнание жидкости из органа, поперечные мышцы-сфинктеры удерживают урину в его полости. В покое продольные волокна расслаблены, а поперечные сокращены.

После заполнения органа у человека возникают позывы к выведению урины. Они начинаются при накоплении 150 мл жидкости. На этом этапе пациент еще может сдерживать мочеиспускание. После образования 200-300 миллилитров мочи акт ее выделения запускается рефлекторно.

При наличии полного мочевого пузыря резко наступает расслабление сфинктера и открывается выход в мочеиспускательный канал. Продольные волокна при этом сокращаются, способствуя выделению всего объема жидкости, скопившейся в полости органа.

Нарушение слаженной работы мышц может привести к тому, что мочевой пузырь будет опорожняться не до конца. Этот симптом считается признаком патологии.

Почему возникает ощущение наполненного мочевого пузыря

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря связаны как с нарушением работы мочеполовой системы, так и с патологиями других органов и систем. Наиболее часто ощущение незавершенного мочеиспускания возникает при наличии воспаления в мочевыделительных органах.

У пациента может быть цистит – воспаление оболочки мочевого пузыря. На его фоне развивается отек слизистой органа, уменьшается просвет отверстия, по которому моча выводится наружу. Из-за развития цистита жидкость скапливается в полости мочевого пузыря, вот почему у пациента и появляются симптомы.

Вызвать ощущение задержки урины в полости органа может и другое воспалительное заболевание – уретрит. Патология локализуется в мочеиспускательном канале. Отек тканей в данной области препятствует нормальному току урины и способствует ее скоплению в мочевом пузыре.

Возможной причиной возникновения симптома является мочекаменная болезнь. Для нее характерно появление твердых образований – камней. Они могут формироваться во всех отделах мочевыделительной системы. При образовании камней в мочевом пузыре они могут перекрывать вход в уретру, что приводит к нарушению выведения урины.

Более редкими причинами возникновения симптома могут быть следующие заболевания:

• опухоли соседних органов, которые сдавливают мочевой пузырь и мешают его опорожнению;
• заболевания позвоночника (радикулит, грыжи дисков), при которых нарушается регуляция процесса мочеотведения;
• стеноз уретры;
• значительное снижение тонуса мышечной ткани стенок мочевого пузыря;
• постоянные запоры, при которых каловые массы сдавливают мочевыводящие органы.

При установлении причин неприятных ощущений необходимо учитывать половые особенности. Так, у женщин появление симптомов может быть вызвано разрастаниями тканей в матке (миомой, эндометриозом), а также кистами яичников.

Возникновение ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин часто говорит о наличии патологий предстательной железы — простатите или аденоме.

Сопутствующие симптомы

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря часто сопровождают другие симптомы:

• боль в пояснице, которая может быть режущей, колющей или ноющей (характер симптома определяется тем, вследствие какого заболевания он развивается);
• подкапывание мочи, непроизвольное выделение небольших порций урины;
• ощущение тяжести внизу живота;
• болезненное мочеотделение;
• повышенная температура, лихорадка, слабость;
• дизурия – нарушения мочеиспускания.

Перечисленные симптомы не обязательно появляются при нарушениях мочевыделения. Боль, ощущение тяжести и другие неприятные проявления указывают на конкретные заболевания, их наличие врач учитывает при постановке диагноза.

Возможные последствия неполного отхождения мочи

Если мочевой пузырь не полностью освобождается от урины, то это вызывает другие нарушения работы мочевыделительной системы. Жидкость застаивается в полости органа, в ней начинают развиваться микроорганизмы, которые могут вызвать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Патогенные бактерии распространяются вверх по мочевыводящей системе, последовательно поражая мочеточники и почки. Поэтому на фоне застоя мочи могут возникать тяжелые болезни почек, например, пиелонефрит.

В исключительно редких случаях на фоне ослабленного иммунитета возможна генерализация инфекции – развитие сепсиса. Состояние пациента при этом резко ухудшается, возможно поражение жизненно важных органов, которое приведет к летальному исходу.

При отсутствии специфической терапии воспаление в мочевыделительных органах переходит в хроническую форму. У пациента будут периодически возникать обострения, при которых появляется клиническая картина интоксикации – слабость, головная боль, резкое повышение температуры.

Особенно опасен застой мочи для беременных. Будущие матери могут замечать неполное опорожнение мочевого пузыря, которое объясняется увеличением размеров матки. На фоне этого процесса быстро развиваются осложнения, вызванные распространением инфекции по организму.

Кроме того, при лечении женщин возникают определенные трудности, связанные с подбором лекарственных средств. Многие эффективные антибактериальные препараты строго запрещено использовать во время беременности, так как их прием может неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Поэтому при появлении симптомов патологии будущей матери нужно срочно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий.

Другие возможные осложнения связаны с воздействием наполненного мочевого пузыря на органы, которые расположены рядом с ним. В случае нарушения выведения мочи увеличенный в размерах пузырь давит на них. Из-за этого возможно, например, возникновение запоров.

Диагностика заболевания

Если у человека не опустошается мочевой пузырь, нужно определить причину появления этого симптома. Для диагностики заболевания используется широкий спектр методов исследования:

• общеклинический анализ крови. На фоне воспалительных процессов изменяется клеточный состав крови пациента – развивается лейкоцитоз, среди белых телец преобладают более юные элементы. Из-за инфекции повышается скорость оседания эритроцитов;
• общее исследование мочи. Анализ является одним из наиболее информативных исследований при диагностике заболеваний мочевыводящей системы. Он позволяет обнаружить изменения, характерные для тех или иных патологий. Так, при цистите и пиелонефрите повышается содержание лейкоцитов, в случае мочекаменной болезни — эритроцитов. Соответствующий норме результат является поводом заподозрить неврологическую природу заболевания;
• бактериологический анализ. Из образца мочи пациента проводится посев на патогенные бактерии. Для этого материал помещается в питательную среду и культивируется несколько дней. В ходе исследования можно точно установить вид бактерии, вызвавшей заболевание, а также определить, к каким антибиотикам она чувствительна. Эта методика широко используется для диагностики циститов, пиелонефритов, уретритов;
• УЗИ почек. Инструментальное обследование мочевыделительной системы позволяет оценить состояние ее органов. С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить патологические образования, которые возникают у пациента при мочекаменной болезни;
• цистоскопия. Для точной диагностики используется эндоскопическое исследование – осмотр полости мочевого пузыря с использованием специальной аппаратуры. Эндоскоп с камерой вводится в орган через уретру. Датчик передает изображение на экран аппарата, и врач может увидеть признаки патологических изменений мочевого пузыря и установить диагноз.

При необходимости для диагностики могут использоваться другие инструментальные и лабораторные методы. Например, при неэффективности других способов часто используются МРТ и КТ. Эти исследования позволяют получить послойное изображение всех органов мочевыделительной системы. Высокая информативность этих методов исследования позволяет определить заболевание даже в самых сложных диагностических случаях.

Лечение

Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, то пациенту требуется специфическое лечение. Выбор терапии определяется тем, какое заболевание вызвало возникшие нарушения. При наличии инфекционных процессов (при цистите, пиелонефрите) пациенту назначаются антибактериальные средства.

Подбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя. Точно установить его можно только после бакпосева мочи. До получения результатов этого анализа больному назначается средство широкого спектра действия, которое потом заменяется на более узконаправленный препарат.

Назначать антибиотики должен лечащий врач. Самостоятельно использовать эти препараты строго запрещено, так как их бесконтрольное применение может вызвать тяжелые побочные эффекты.

Если мочевой пузырь не опорожняется из-за мочекаменной болезни, необходимо удаление конкрементов из органов мочевыделительной системы. Для этого часто необходима операция. Небольшие образования, которые могут легко выйти естественным путем, можно устранить нехирургическими методами.

Для этого используется растворение камня специальными препаратами или дробление его на фрагменты с помощью специальных аппаратов. Способ лечения выбирается специалистом с учетом особенностей течения заболевания, характеристик конкремента и общего состояния больного.

Если неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин связано с неврологическими нарушениями, то лечение будет включать прием препаратов, восстанавливающих нормальную иннервацию мочевого пузыря.

Помимо лечения основного заболевания, для облегчения состояния больного назначается симптоматическая терапия. При наличии выраженных болей используются спазмолитические средства. Если повышена температура, применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для снятия болей можно использовать народные рецепты, однако они не должны заменять полноценную медикаментозную терапию. Методики народной медицины помогают устранить симптомы, но само заболевание продолжит прогрессировать. Поэтому самолечение без соблюдения рекомендаций врача чревато тяжелыми последствиями.

После завершения терапии пациенту назначается курс реабилитации. В него входят:

• лечебная физкультура, специальная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• лечебная диета, ограничение употребления вредных продуктов;
• правильный питьевой режим, в некоторых случаях – ограниченное употребление жидкости и соли.

Полноценная реабилитация обеспечивает быстрое восстановление пациента и предотвращает развитие осложнений. Профилактические процедуры направлены на борьбу с рецидивом заболевания и переходом патологии в хроническую форму.

Заключение

Таким образом, неполное выведение урины – признак, который свидетельствует о нарушении функций органов мочевыделения. Когда возникает ощущение неполного опорожнения, особенно сохраняющееся длительное время, необходимо обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Игнорирование симптома, длительное отсутствие лечения может вызвать ряд тяжелых последствий, которые значительно снижают качество жизни больного.

Выделительная функция крайне важна для нашего организма, ведь она обеспечивает своевременную эвакуацию из него вредных веществ и конечных продуктов метаболизма. Вот почему любое отклонение от нормальной работы мочевыводящей системы может вызвать ухудшение общего состояния пациента, а также негативно отразиться на деятельности многих органов.

Одним из наиболее неприятных симптомов, которые свидетельствуют о нарушении функций мочеиспускания, является неполное опорожнение мочевого пузыря. Это неприятное состояние часто встречается у взрослых представителей мужского и женского пола. Его появление всегда связано с наличием каких-либо проблем со здоровьем органов мочевыделения. В данной статье более подробно рассмотрим причины возникновения и методы терапии такого явления.

Что это такое и как проявляется данный симптом?

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это нарушение функционирования мочеполовой системы, вызывающее у пациентов массу физических неудобств и психологических переживаний. Это состояние не является физиологическим и в большинстве случаев сопровождает всевозможные болезни органов мочеполового тракта. Именно по этой причине возникновение данной проблемы должно стать поводом к посещению квалифицированного врача-уролога. В этом случае мужчине или женщине обязательно рекомендуется комплексное обследование всех органов мочевыводящей системы, ведь только правильная и своевременная диагностика поможет больному навсегда избавиться от подобного явления.

Синдром неполного опорожнения и мужчин существует в двух клинических формах – полная или частичная задержка мочеиспускания. Первая характеризуется абсолютной невозможностью выведения мочи естественным способом, и даже при огромном желании больного опорожнение мочевого пузыря не происходит. Такие пациенты мучаются годами, так как выход мочи у них осуществляется только искусственным методом – через постановку специального катетера.

При частичной форме задержки мочевой пузырь не опорожняется полностью. Сам акт выведения урины начинается нормально, но по непонятной причине так и не завершается в полной мере. В данной ситуации человека еще можно вылечить, для этого специалисты рекомендуют вовремя обратиться за медицинской помощью. После ликвидации основной причины возникновения чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, это патологическое явление проходит самостоятельно. В противном случае подобное состояние может принять хронический характер.

Почему проявляется это нарушение?

Причин для неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин и женщин огромное множество. Некоторые из них встречаются крайне редко. Часто обыкновенное воспаление мочеиспускательного канала может вызвать появление подобного симптома. К развитию ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря приводят следующие нарушения:

• различные инфекционные патологии почек;
• наличие злокачественных новообразований в уретральном канале;
• состояние беременности и послеродовой период у женщин;
• возрастное ослабление мышечного аппарата у пожилых людей;
• воспалительные заболевания мочевыводящей и репродуктивной системы;
• цистит (особенно в запущенной, прогрессирующей форме);
• появление патологических сужений (стриктур) в канале мочеиспускания;
• парафимоз и фимоз у мужчин;
• гиперактивный синдром органа, который проявляется учащением позывов к выведению мочи;
• небольшой ;
• заражение вирусными инфекционными патологиями (герпес);
• мочекаменная болезнь;
• медикаментозная интоксикация (развивается после применения лекарственных препаратов);
• доброкачественные новообразования в предстательной железе (аденома простаты);
• заболевания спинного и головного мозга;
• нарушение нервной регуляции органов мочеполового тракта.

Это еще неполный перечень всех причин, которые могут вызвать неспособность опорожнить мочевой пузырь полностью. Подобное состояние часто является последствием различных оперативных вмешательств или травм, локализованных в области малого таза. Некоторые болезни общего характера также могут вызвать появление ряда осложнений, приводящих к нарушению нормального функционирования канала мочеиспускания.

Важно! Не стоит забывать, что ощущение переполненного мочевого пузыря может проявиться в результате употребления большого количества алкогольных напитков! Также на состояние данного органа могут влиять некоторые заболевания кишечника и действие низких температур. В таком случае симптом не полностью опорожненного пузыря обычно носит временный характер.

Сопутствующие клинические признаки недуга

Основной симптом полной или частичной задержки жидкости в мочевом пузыре обычно дополняется другими неприятными проявлениями. При патологиях воспалительного характера (при заболеваниях циститом) у пациента может отмечаться резкое повышение температурных показателей. Данному нарушению работы мочеиспускательного канала нередко сопутствуют такие симптомы:

• Боли в поясничной области (носят острый характер и часто возникают при мочекаменной болезни).
• Наличие кровянистых примесей в моче.
• Чувство переполненности, которое возникает в нижней части живота.
• Постоянная боль, усиливающаяся при нажатии на область малого таза или при чрезмерном физическом перенапряжении.
• Изменение качества урины и ее цвета (помутнение, появление хлопьев, песка, гнойных выделений).

Такие признаки могут представлять большую опасность для больного. Пациенты реагируют на подобные симптомы несвоевременно, что вызывает постоянные застойные явления в пузырной полости. В случае застоя мочи у человека возникает неприятное давящее чувство и ощущение наполненности органа, а позывы к мочеиспусканию появляются гораздо чаще. Застоявшаяся урина является прекрасной средой для обитания различных бактериальных возбудителей и других инфекционных агентов. Эти вредоносные микроорганизмы могут стать причиной цистита или уретрита. Если не избавиться от проблем с мочеиспусканием и не остановить процесс воспаления, болезнетворные возбудители проникнут в почки и приведут к развитию пиелонефрита.

Внимание! При появлении ощущения неполного опорожнения , не следует использовать средства нетрадиционной медицины и лечиться самостоятельно! Для начала нужно установить причину недуга, пройти необходимые обследования. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача!

Диагностические методы

Главной целью диагностики в данном случае является определение характера задержки мочеиспускания (истинный, ложный) и выяснение основной причины данного нарушения. По этому поводу следует посетить специалиста в области урологии.

Во время первой консультации основной задачей больного является подробное описание своего самочувствия и симптомов, на которые он обратил внимание. На основании жалоб врач собирает анамнез (информация о ранее перенесенных патологиях). Очень важным фактом в данном случае является наличие воспаления предстательной железы или доброкачественных новообразований мочеполовой сферы. Нередко такие серьезные заболевания определяются именно после того, как пациент заметит симптом неполного опорожнения.

В постановке верного диагноза врачу-урологу помогают следующие исследования:

• Урография – обследование мочевого пузыря с помощью контрастных веществ.
• УЗИ органа – выполняется сразу после завершения акта мочеиспускания, предоставляет возможность определить количество остаточной урины и сам факт ее наличия.
• Цистоскопия – помогает в выявлении нарушения проходимости мочевыделительного тракта (, обструкция камнем).
• Урофлоуметри я – позволяет установить скорость выхода мочи во время мочеиспускания (при самостоятельном мочевыделении).
• УЗИ области малого таза – применяется с целью диагностики состояния близлежащих органов.
• Катетеризация – в некоторых ситуациях выполняется вместо УЗИ, если есть необходимые показания.

В качестве дополнительных исследований, применяемых с диагностической целью, проводят ультразвуковое обследование почек больного. Представителям мужского пола могут порекомендовать сдать анализ простатического сока и спермограмму. Но, обычно, для постановки диагноза достаточно только вышеперечисленных методик.

Лечебная тактика

Как уже говорилось ранее, если у пациента не полностью опорожняется мочевой пузырь, нужно устранять первопричину недуга. Лечение заболеваний воспалительного характера следует начинать с приема противовоспалительных лекарств (Ибупрофен, Парацитамол, Диклофенак). Когда патология вызвана деятельностью бактериальных или вирусных возбудителей, больному рекомендуют соответственно препараты антибактериального (Монурал, Цефуроксин, Фурадонин) или противовирусного (Ганцикловир, Зовиракс, Акцикловир) действия.

Лечение неполного опорожнения мочевого пузыря невозможно представить без приема различных витаминных комплексов (Уринал, Гентос Форте, Нефрин, Нефросил) и средств, восстанавливающих работу иммунной системы. В ослабленном состоянии организм просто не справится с воспалением, вредоносной инфекцией или новообразованием. Нередко в процессе терапии специалисту приходится менять лечебную тактику, ведь современные штаммы бактерий и вирусов довольно устойчивы к действию антибиотиков. В особых случаях, когда не удается справиться с инфекцией, больному могут предложить хирургическое вмешательство. Особенно часто такой способ лечения выбирают при прогрессирующей форме недуга, если заболевание долго не лечилось и развивалось стремительно.

В случае неполного опорожнения, терапия патологии может носить срочный характер. Часто пациенту требуется оказать медицинскую помощь незамедлительно, ведь данное состояние нередко становится признаком опасных заболеваний. В подобной ситуации лечение сводится к срочному выведению застоявшейся урины из организма, выполнению инъекции с применением противовоспалительных препаратов. Инъекционное ведение лекарств помогает устранить воспаление и болевой синдром.

Иногда в состоянии неполного опорожнения мочевого пузыря больному требуется оперативное вмешательство по реконструкции уретрального канала или иссечению пораженных тканевых структур данного органа. Выбор метода терапии зависит от стадии развития патологического процесса и степени его запущенности.

Мочекаменная болезнь очень плохо поддается консервативному лечению, поэтому при таком диагнозе иногда приходится проводить хирургическую операцию. Обычно данный способ терапии используется в крайнем случае, ведь сейчас благодаря современным технологиям многие врачи рекомендуют дробление конкрементов без оперативного вмешательства.

Как быстро помочь больному?

Для того, чтобы избавиться от ощущения переполненного пузыря, пациенту необходимо знать несколько полезных правил. Улучшить качество мочеиспускания и самочувствие больному помогут следующие рекомендации:

• В целях стимуляции процесса выхода мочи советуют использовать звуковой раздражитель – льющуюся воду. Для этого следует включить кран.
• Не стоит спешить, в противном случае опорожниться будет гораздо тяжелее.
• Во время совершения акта мочеиспускания расслабьтесь, не напрягайте мышечный аппарат живота и мочевого пузыря.
• В процессе выхода урины легонько нажмите ладонью на надлобковую зону – это поможет более качественно опорожниться.
• Старайтесь не прерывать акт выведения мочи (нередко используется в целях тренировки мышечного аппарата) – это не помогает, а лишь усугубляет состояние, вызывая более серьезные нарушения.

Полезно знать! Если больной начинает чувствовать переполненность мочевого, и при этом долго не может опорожниться, специалист выполняет процедуру установки катетера. Экстренная катетеризация – первая помощь при острой задержке мочевыделения.

Неполное опорожнение мочевого пузыря – явление достаточно неприятное и проблемное. Так как данное состояние может сопровождать опасные патологии – самолечение такого нарушения недопустимо! При появлении подобного симптома лучше посетить уролога как можно быстрее, ведь от этого в дальнейшем может зависеть не только здоровье, но и жизнь пациента.

Часто при заболеваниях мочеполовой системы люди чувствуют дискомфорт и жалуются на неполное опорожнения мочевого пузыря. Врачу, в этом случае, предстоит сложная задача диагностировать точную болезнь среди нескольких заболеваний с похожими симптомами.

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это расстройство, которое может возникнуть в любом возрасте и вне зависимости от того, мужчина ты или женщина.

Иногда это происходит постепенно, в других случаях, симптомы с самого начала имеют ярко выраженный характер. Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин и лечение с использованием терапии, в любом случае хорошо, но только не при злокачественных новообразованиях.

Является ли этот тип расстройства опасным?

Хотя опорожнение мочевого пузыря с медицинской точки зрения в основном безвредны, их никогда не следует недооценивать.

В зависимости от типа заболеваний, причины аномалии сильно отличаются друг от друга. Причиной их появления может быть серьезное заболевание, например, воспаление и даже рак.

Женщинам в этой области хуже…

Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин. На это оказывает влияние сама анатомия женского тела, облегчающая быстрый доступ бактерий к мочевому пузырю. Близкое расположение уретры, вагинальных и анальных отверстий также имеет свои последствия, а также секс…

Во время полового акта вероятность проникновения бактерий, живущих в области половых органов, в мочевой пузырь женщины значительно возрастает, так как добраться к нему относительно легко. Цистит называют «медовой болезнью» у женщин, связанной с чрезмерной сексуальной активностью.

Иногда – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря у женщин происходит в стрессовых ситуациях. В других случаях, на неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин влияет повреждение нервных окончаний, которые находятся в мочевом пузыре или болезни центральной нервной системы.

Кроме того, причиной могут быть индивидуальные наклонности, такие как потеря мышечной функции мочевого пузыря, его вялость, вызванная травмой или переломами таза при падении с высоты. Воспаление мочевых путей также может сказаться на неполном опорожнении мочевого пузыря.

Также, причиной чувства неполного опорожнения мочевого пузыря могут быть:

• уретрит;
• нарушение иннервации органов таза;
• наличие камней в мочевом пузыре;
• наличие новообразований, как злокачественных так и доброкачественных;
• хронические или рецидивирующие инфекции мочевых путей;
• паренхимы почек;
• околопочечный абсцесс.

Лечение нарушения

В целом, с такой проблемой надо обратиться к врачу – специалисту – урологу. Он поставит точный диагноз и назначит лечение.

Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, лечение для женщин может быть назначено в качестве дополнительных влагалищных дисков. Иногда назначают лекарство. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Что способствует инфекции?

Все серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, рассеянный склероз, травмы нервной системы и гинекологические операции, а также пренебрежение гигиеной.

Если соблюдать основные правила гигиены, то риск заболевания значительно снизится. Женщины должны подмываться два раза в день в душе или с использованием большого количества воды. Но не чаще, так как чрезмерные гигиенические процедуры не очень хороши, вы можете в конечном итоге нарушить естественную нормальную флору, или защитный барьер против инфекций. Важное значение имеет направление подмывания - от клитора в сторону ануса, а не наоборот! Это очевидно. Лучше, чтобы белье было хлопчатобумажным, но не обязательно. Современные синтетические ткани позволяют «дышать», являясь проницаемыми для воздуха. Поэтому нет большой разницы, из какой ткани изготовлено белье, главное, чтобы оно было свежим и не слишком плотным. Это поможет устранить потоотделение лобка и уменьшить риск заражения.

Что можно сделать самому

До тех пор, пока не установлено, что является причиной нарушений функций мочевого пузыря, никогда не ставьте себе диагноз и не проводите самостоятельного лечения.

В случае тенденции к частым или непроизвольным мочеиспусканиям, вы по гигиеническим причинам, можете применить только профилактические меры. К ним относятся: подгузники противозапаховые, которые должны быть всегда с собой.

Как будет действовать врач

К врачу следует обратиться, если симптом неполного опорожнения возникает часто или сохраняется в течение длительного времени.

Если при посещении туалета вы испытываете трудности с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря, значит, у вас задержка мочи. Это состояние может быть вызвано слабостью мышц, повреждением нервов, камнями в почках, инфекцией мочевого пузыря, увеличением простаты и другими причинами. Задержка мочи приводит к полной или частичной невозможности опорожнить мочевой пузырь; она может быть как острой (кратковременной), так и и хронической (длительной). В большинстве случаев это состояние поддается лечению различными способами в домашних условиях, но иногда требуется срочное медицинское вмешательство.

Шаги

Часть 1

Облегчение мочеиспускания с помощью домашних средств

Укрепите мышцы таза. Одним из наиболее известных и действенных способов укрепить мышцы тазового дна являются упражнения Кегеля. Эти простые упражнения, которые вы можете выполнять дома, укрепляют мышцы, контролирующие мочевой пузырь, а также матку, тонкую и прямую кишку. Чтобы определить местонахождение мышц тазового дна, прервите мочеиспускание посередине. При этом вы сократите именно те мышцы, которые укрепляются упражнениями Кегеля. Эти упражнения можно выполнять в любой позиции, хотя легче всего заниматься ими лежа.

Тренируйте свой мочевой пузырь. Такие тренировки являются важной поведенческой терапией, помогающей избавиться от задержки или недержания мочи. Цель данной терапии состоит в увеличении временных интервалов между мочеиспусканием, увеличении объема удерживаемой мочевым пузырем жидкости, и снижении частоты и интенсивности позывов к мочеиспусканию. Для тренировки мочевого пузыря необходимо составить график посещений уборной, которого следует придерживаться независимо от того, испытываете ли вы желание пописать в тот или иной конкретный момент. Если же вы захотите пописать ранее намеченного времени, постарайтесь подавить свое желание, сжав мышцы таза.

Позаботьтесь о том, чтобы в уборной вам было удобно. Комфортные условия в туалете способствуют нормальному опорожнению мочевого пузыря. Если в уборной слишком прохладный воздух и холодный пол, вы не сможете как следует расслабиться. Сиденье унитаза должно быть комфортным для людей обоего пола, поскольку некоторым мужчинам неудобно мочиться стоя (они испытывают боль в спине, шее или простате). Для чувства комфорта важна также уединенность, поэтому старайтесь не посещать общественные туалеты и закрывайте дверь, находясь в домашней уборной.

Надавите на низ живота. Приложив давление к нижней части живота, в месте расположения мочевого пузыря, вы стимулируете мочеиспускание. Рассматривайте этот прием, помогающий полностью опорожнить мочевой пузырь, как разновидность массажа и физиотерапии. Найдите в Интернете информацию о том, где именно располагается мочевой пузырь, и слегка надавливайте на живот в этом месте по направлению к спине и вниз, как бы “выдаивая” свой мочевой пузырь во время мочеиспускания. Легче делать это стоя, а не сидя на унитазе, наклонившись вперед.

• Вы можете также слегка похлопать ладонью по животу, чтобы вызвать сокращение мышц и облегчить мочеиспускание.
• Женщины могут вставить продезинфицированный палец во влагалище и слегка надавить им на переднюю стенку влагалища − это также стимулирует мочевой пузырь и способствует его опорожнению.
• У мужчин слишком интенсивная стимуляция низа живота может вызвать эрекцию, сильно затрудняющую мочеиспускание. Стараясь полностью опорожнить мочевой пузырь, избегайте эрекции.
• Пустив теплую воду по нижней части живота и гениталиям, вы стимулируете мочеиспускание. Попробуйте пописать, принимая теплый душ.

1. Научитесь ставить себе катетер. Если вы испытываете большие трудности с мочеиспусканием и чувствуете значительную боль в мочевом пузыре и почках, а предыдущие методы не дали результата, возможно, вам поможет самокатетеризация. Этот метод заключается в том, что вы вставляете катетер (длинную тонкую трубку) в мочеиспускательный канал и подводите его ко входу в мочевой пузырь, выводя из него мочу через трубку. Этой процедуре вас может обучить домашний врач или уролог, но она не рекомендуется страдающим сердечными заболеваниями или излишне брезгливым людям.

   • Лучше, чтобы катетеризацию под местной анестезией провел доктор, но если вас не смущает эта процедура, вы можете попробовать проделать ее самостоятельно, пользуясь смазкой.
   • Смазка частично заменит местную анестезию, однако некоторые вещества (например, вазелин) могут вызвать раздражение нежной слизистой оболочки мочеиспускательного канала, сопровождающееся болью.
   • Перед введением катетера его следует тщательно стерилизовать, чтобы не занести инфекцию в мочеиспускательный канал.

   Часть 2

   Медицинская помощь

   1. Проконсультируйтесь с врачом. Если вы испытываете трудности с мочеиспусканием в течение нескольких дней подряд, обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и постарается определить причину. Помимо слабости мышц таза, задержка мочи может быть вызвана блокировкой мочеиспускательного канала, камнями в мочевом пузыре или почках, инфекцией мочеполовой системы, сильным запором, развитием цистоцеле (у женщин), увеличением простаты (у мужчин), повреждением спинного мозга, излишним употреблением антигистаминных средств, остаточным действием анестезии после хирургической операции.

      Проконсультируйтесь с врачом насчет лекарств. Узнайте у доктора, можно ли избавиться от проблем с мочевым пузырем и затрудненного мочеиспускания при помощи медикаментов. Некоторые препараты вызывают дилатацию (расслабление и расширение) гладких мышц мочеиспускательного канала и раскрытие мочевого пузыря, хотя их длительный прием может привести к противоположной проблеме − потере контроля над мочевым пузырем и недержанию мочи. Если проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием у мужчин связаны с увеличенной простатой, такие препараты как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар) помогут остановить рост аденомы простаты и даже уменьшить ее.

   2. Рассмотрите возможность дилатации и стентирования уретры. Уретральная дилатация помогает разблокировать мочеиспускательный канал, постепенно расширив его путем внедрения в него трубок все большего диаметра. Суженную уретру можно расширить и при помощи стента. Введенный в канал стент распускается подобно пружине и оказывает давление на окружающие ткани, постепенно расширяя их. Стенты могут быть как временными, так и постоянными. И дилатация, и стентирование являются амбулаторными процедурами, проводимыми под местной анестезией и иногда с применением седативных препаратов.

      • Мочеиспускательный канал расширяют также, вводя в него наполняемый воздухом шарик, прикрепленный к концу катетера.
      • Эти процедуры выполняются врачом-урологом.
      • В отличие от обычной катетеризации, которую после соответствующего обучения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, дилатацию и стентирование ни в коем случае нельзя проводить дома.

   3. Рассмотрите возможность крестцовой нейромодуляции. При крестцовой нейромодуляции нервы, контролирующие мочевой пузырь и мышцы тазового дна, подвергаются воздействию слабых электрических импульсов. Данная процедура улучшает связь между мозгом, нервами и гладкими мышцами, нормализуя работу мочевого пузыря и способствуя его полному и регулярному опорожнению. При этом в тело хирургическим путем вживляется специальное устройство, которое при включении начинает посылать электрические импульсы. В любой момент это устройство можно выключить и при необходимости удалить из тела.

      • Этот метод называют также стимуляцией крестцового нерва, хотя нервы, расположенные в крестцовой кости и вокруг нее можно стимулировать также мануальным путем, массажируя эту область вибрирующим устройством. Попробуйте массаж в домашних условиях − возможно, он улучшит работу вашего мочевого пузыря.
      • Стимуляция крестцового нерва не помогает при задержке мочи и проблемах с мочевым пузырем в том случае, если они вызваны обструкцией (непроходимостью).
      • Имейте в виду, что стимуляция крестцового нерва помогает не при всех видах необструктивной задержки мочи. Прежде чем применять данный метод, проконсультируйтесь с урологом.

   4. В качестве крайней меры рассмотрите возможность хирургического вмешательства. Если все перечисленные выше методы не принесли результата, врач может порекомендовать вам хирургическую операцию, если он считает, что она способна облегчить ваше состояние. Есть множество различных операций, и конкретный выбор зависит от того, чем именно вызваны ваши проблемы. Вот лишь несколько примеров операций, помогающих преодолеть задержку мочи: внутренняя уретротомия, лечение цистоцеле и ректоцеле для женщин и операция на простате для мужчин.

      • Внутренняя уретротомия заключается в ликвидации стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала путем введения в него специального катетера с лазером на конце.
      • Операция по лечению цистоцеле или ректоцеле состоит в удалении кисты, ликвидации отверстий и укреплении влагалища и окружающих его тканей для того, чтобы вернуть мочевой пузырь в нормальное положение.
      • Для устранения задержки мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы, или аденомы простаты, хирургическим путем удаляется часть предстательной железы либо вся железа; обычно применяется трансуретральный метод, при котором в мочеиспускательный канал вводится катетер.
      • Проводятся и другие операции по удалению опухолей и/или раковых тканей в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Нейрогенным мочевым пузырем называют нарушение функции мочеиспускания, обусловленное поражением нервной системы. Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Это собирательный синдром, объединяющий состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями на различных уровнях нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания.

Причины возникновения нейрогенного мочевого пузыря:

· Воспалительно-дегенеративные заболевания и опухоли головного и спинного мозга (энцефалит; диабетическая, алкогольная и поствакцинальные нейропатии, холестеатома, туберкулома, рассеянный склероз и т. д.).

· Травматические повреждения головного и спинного мозга (инсульты, разрывы, сдавления, разрушения, хирургические вмешательства на органах малого таза).

· Врожденные дефекты терминального отдела позвоночника, спинного мозга, нервной системы мочевого пузыря.

Клиника

Нарушения при нейрогенном мочевом пузыре бывают либо в виде патологической задержки мочи, либо в виде ее недержания. Истинное недержание мочи сопровождается отсутствием ощущения наполнения мочевого пузыря. Больной не может удерживать мочу, она не накапливается в мочевом пузыре и беспрерывно выделяется по каплям по мере поступления в него.

При парадоксальном недержании мочи (вялом мочевом пузыре) нарушается рефлекторное опорожнение пузыря. Детрузор не сокращается, внутренний сфинктер закрыт. Мочевой пузырь наполняется, а рефлекс не срабатывает. При переполнении мочевого пузыря моча, вследствие механического растяжения внутреннего сфинктера, небольшими порциями вытекает наружу. При этом большое количество мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча).

При отсутствии корковой регуляции мочеиспускания (при повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря) мочевой пузырь опорожняется рефлекторно - формируется автоматизм мочевого пузыря: по мере его растяжения накопленной мочой возникают соответствующие раздражения рецепторов растяжения (давления) и происходит рефлекторное опорожнение. Моча выделяется непроизвольно. Ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы к мочеиспусканию чаще всего отсутствуют. В этом случае наблюдается периодическое недержание мочи при постоянной остаточной моче в пузыре (спастичный мочевой пузырь) .

Другим нарушением чувствительности мочевого пузыря может быть отсутствие чувства его наполненности и позывов к мочеиспусканию. При этом нарушении человек не чувствует своего мочевого пузыря и о необходимости мочеиспускания приходится постоянно помнить. Это нарушение, особенно в сочетании со спазмом сфинктера, может приводить к патологическому расширению мочевого пузыря, забросу мочи в мочеточники и почки с развитием в них воспаления.

Наряду с невозможностью контролировать мочеиспускание, могут возникать такие патологические ощущения в мочевом пузыре как чувство его чрезмерной наполненности с так называемыми ложными позывами к мочеиспусканию. Ложные позывы могут возникать очень часто, лишая человека возможности нормально работать и общаться.

Ввиду того, что денервация мочевого пузыря приводит к резко выраженным трофическим нарушениям, течение болезни часто осложняется интерстициальным циститом, вызывающим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря. Это тяжелое осложнение усугубляет опасность для почек и в ряде случаев требует специальных хирургических вмешательств для увеличения емкости мочевого пузыря.

Диагностика

Большое значение в диагностике нейрогенного мочевого пузыря помимо осмотра придается лабораторным и инструментальным исследованиям. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ мочи, пробу по Зимницкому, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Из рентгенологических исследований проводятся обзорная рентгенография, уретроцистография (обычная и микционная), экскреторная урография, восходящая пиелография. Значимыми методами инструментальной диагностики являются УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопная ренография, цистоскопия, уродинамическое исследование и видеоуродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия, сфинктерометрия).

Лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависит от причины повреждения нервов и требует, в первую очередь, проведение лечения первичного заболевания. Выделяют три основных направления лечения: медикаментозное, электростимуляция и хирургическое.

Основным видом лечения является использование фармакологических средств. При задержке мочи необходимы также адекватное дренирование мочевого пузыря с использованием постоянного катетера; профилактика инфекции мочевых путей или лечение урологической инфекции в случае ее развития антисептиками и/или антибиотиками. У больных с недержанием мочи проводятся мероприятия для возобновления рефлекторного опорожнения мочевого пузыря. С этой целью применяют регулярное пережатие постоянного катетера на каждые 2-3 ч и другие методы.

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники.