Ребенок произвольный нистагм не вредно ли. Врожденный нистагм у детей лечение. Какие бывают виды нистагма и как он проявляется

Например, при катании на различных экстремальных аттракционах наступает дезориентация в пространстве, которая сопровождается нистагмом.

Симптомы нистагма

Нистагм по направлению движений глазных яблок может быть:

  • горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;
  • вертикальным – вниз-вверх;
  • диагональным – по диагонали;
  • вращательным (ротаторным) – по кругу.

Различают также разновидности нистагма:

  • ассоциированный – одинаковые движения обоих глаз;
  • диссоциированный – глаза двигаются по-разному и в разные стороны;
  • монокулярный – движения появляются только в одном глазу.

Характер движений глазных яблок при нистагме бывает:

Толчкообразный нистагм, в зависимости от направления быстрой фазы движений, может быть право- или левосторонним. При этом типе нистагма у больного наблюдается вынужденный поворот головы, который направлен в фазу быстрого движения. Таким образом, компенсируется слабость глазодвигательных мышц, и симптомы нистагма легче переносятся.

  • мелкокалиберным – амплитуда движений менее 5 o ;
  • среднекалиберный – амплитуда движений 5-15 o ;
  • крупнокалиберный – амплитуда движений превышает 15 o .

В редких случаях определяется нистагм, при котором амплитуда движений различна в каждом из глаз.

Виды нистагма

  • физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
  • патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.
  • врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
  • приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.

Врожденный нистагм подразделяется на:

  • оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);
  • латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием, проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
  • кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом; в большинстве случаев кивательные движения головы не совпадают по скорости, направлению и частоте с движениями глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

Приобретенный нистагм имеет следующие разновидности:

  • центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты, опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
  • периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера);движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.

Некоторые виды нистагма могут определяться только специалистами (неврологом, офтальмологом или отоларингологом). Среди них: конвергирующий, периодический альтернирующий, направленный вниз или вверх вертикальный, опсоклонус, ретракторный и возвратно-поступательный нистагм Maddox.

Физиологический нистагм

  • установочный нистагм – небольшой по своей частоте, мелкий и толчкообразный, в быстрой фазе направлен по направлению взгляда, проявляется при крайнем отведении взора;
  • вестибулярный – появляется при вращении или проведении калорической пробы (холодная вода вливается в левое или в оба уха, теплая вода вливается в правое или в оба уха), является толчкообразным;
  • оптокинетический – в медленной фазе глаза двигаются за объектом, а в быстрой фазе появляются саккадические (скачкообразные) их движения в противоположную сторону; нистагм является толчкообразным, вызывается повторяющимся движением предмета в поле зрения.

Исследования физиологического нистагма могут быть полезны при проведении диагностики различных патологий. Например, оптокинетический нистагм можно использовать для определения качества зрения у детей или для выявления симулянтов, имитирующих слепоту.

Патологический нистагм

  • глазной (или фиксационный);
  • профессиональный;
  • лабиринтный (или периферический);
  • нейрогенный (или центральный).

Глазной нистагм

Профессиональный нистагм

Лабиринтный нистагм

Нейрогенный нистагм

  • абдукционный нистагм – толчкообразный, наблюдается при движении глазного яблока к виску, характерен для межъядерной офтальмоплегии;
  • нистагм Ерунса – толчкообразный, горизонтальный; его низкая амплитуда наблюдается при движении глазного яблока в противоположную сторону, а высокая амплитуда определяется при направлении взгляда в сторону с поражением; характерен для опухолей мостомозжечкового узла.

Нистагм у детей

  • родовая травма;
  • нарушения в центральной нервной системе;
  • альбинизм.

Проявления нистагма у детей зависят от причины его появления.

Нистагм у новорожденных

Диагностика

  • острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
  • состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
  • состояние оптических сред глаза;
  • зрительные вызванные потенциалы;
  • электроретинограмма.

Для выявления причины нистагма назначается консультация невролога. Пациенту могут назначить:

  • электрофизиологические исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ), эхо-энцефалографию (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга.

При необходимости назначается консультация и осмотр отоларинголога.

Лечение

Оптическая коррекция зрения

Плеоптическое лечение

1. Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.

2. Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения «Крестики», «Зебра», «Паучок», «EYE», прибор «Иллюзион»).

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

Нистагм у детей: причины, виды, симптомы, лечение - видео

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Нистагм глаз у детей

Нистагм – тяжелая форма глазодвигательных нарушений, которая проявляется в непроизвольных колебательных движениях глаз, которые ритмично следуют одно за другим. Данные движения могут совершаться по одной или нескольким осям, а также подчиняться одному или нескольким направлениям и ритмам.

Такая неточность обусловлена тем, что нистагм сам по себе бывает не только явным, или манифестным, но и скрытым, или латентным, то есть таким, обнаружить который может только специалист в условиях специализированного обследования. Это означает, что человек может и не догадываться о наличии у себя такой патологии зрения, пока однажды не наступит ситуация с критическим напряжением мышц глаза, нервным напряжением или значительным стрессом. Все это, а также другие приведенные ниже условия, могут спровоцировать нистагм глаз.

Виды нистагма

Однако не всегда нистагм означает, что человек, у которого диагностировано данное нарушение зрения, имеет такие серьезные проблемы. Данное состояние по характеру принято делить на нистагм физиологический и патологический. Причины возникновения которого не носят характер органической патологии, относят к физиологическому.

Таким является мелкоразмашистое подергивание глаз при максимально возможном крайнем их отведении, когда мышцы глаз переутомляются. Сюда же относится и оптикинетический, или железнодорожный, а также произвольный, возникающий при избыточном нервном напряжении. В первом случае глаза подрагивают в противоположном от направления движении, а второй может появиться у детей во время истерики.

Также существует понятие вращательного нистагма, который возникает при вращении, например, на стуле, и калорический, который появляется при заливании в ухо холодной или горячей воды. Такие «приступы» не вредят зрению человека, проходят самопроизвольно в течение короткого времени, а то и вовсе вызваны сознанием человека.

Однако в противовес физиологическим случаям нистагма существуют и патологические, которые подразделяют на врожденные и приобретенные, в том числе рано приобретенные. Именно так, в числе приобретенных случаев нистагма рано приобретенные формы выделяют как особый вариант заболевания.

Данная особенность выделена как вспомогательная деталь для дифференциальной диагностики врожденных и приобретенных состояний. Дело в том, что в первые месяцы жизни ребенка, когда оптическая и нервная система в целом развиты еще недостаточно для рассматривания предметов, нистагм считают нормальным явлением. Однако после того, как ребенок научится фиксировать взгляд, а это происходит уже к второму-третьему месяцу жизни, данное явление должно пройти само собой, а каждый случай сохранения должен считаться врожденным.

Когда же становление фиксации взгляда происходит без нарушений, а заболевание присоединяется через месяц или даже меньше после того, как малыш уже научился наблюдать за яркими предметами, ситуацию следует рассматривать как рано приобретенный нистагм.

Нистагм у ребенка, причины которого в наследственности или родовой травме, хромосомном заболевании, нарушении развития нервной системы, глаз, уха, задержке внутриутробного развития, болезни Меньера и т.д., принято считать врожденным. Рано же приобретенные формы имеют под собой другие причины, а, следовательно, и лечить придется совсем другое заболевание.

  • Центральный, он же нейрогенный, обусловленный нарушениями в головном мозге и прилежащих структурах;
  • Периферический (вестибулярный, он же лабиринтный). Причина его – в нарушениях на уровне органа равновесия, который находится в лабиринте внутреннего уха;
  • Глазной, или фиксационный, в случае которого проблема непосредственно в оптической системе глаза;
  • Интоксикационный (лекарственный или алкогольный);
  • Профессиональный, развивающийся под влиянием длительно действующих факторов производственной среды (например, у шахтеров).

Таким образом, лечить нистагм может не только офтальмолог. К лечению данного состояния активно привлекаются смежные специалисты.

  • Светочувствительность – резкая негативная реакция малыша на источник яркого света, в том числе естественного, выражающаяся в крике, беспокойстве, зажмуривании;
  • Ухудшение зрения, что может проявляться нарушением ориентации в пространстве, прекращение фиксации взгляда на конкретном предмете. Ребенок с неохотой реагирует на зрительные нагрузки, всячески пытаясь их избежать.
  • Ощущение смещения, дрожания, искажения того, что видит человек, которое будет озвучено, если это ребенок, который уже может пожаловаться.
  • Может появляться неустойчивость походки, шаткость, головокружение и тошнота.

Симптомы, часто накладываются на клинические проявления основной патологии, повлекшей за собой в том числе нарушение фиксации взора. Отдифференцировать симптомы нистагма может только офтальмолог, точно так же, как и установить причину его появления.

Различают следующие виды:

  • По характеру движений: маятникообразный, когда глаза движутся в противоположных направлениях поочередно; толчкообразный – глаза медленно движутся сначала в одном направлении, а затем переключаются на другое, противоположное, совершая те же движения в виде толчков, от которых у больного может возникнуть головокружение и тошнота; смешанный.
  • По амплитуде движений: крупно, - средне – и мелкоразмашистый нистагм;
  • По направлению, в котором совершаются колебательные движения: диагональный, горизонтальный, вращательный и вертикальный нистагм.
  • По происхождению: приобретенный или врожденный.

Также классифицируют по частоте, ритму, степени и силе выраженности процесса и т.д. в целом, наслаиваясь на симптоматику основного заболевания, нистагм в сочетании с ней формирует картину конкретной патологии в зависимости от ее этиологии. Так, нейрогенный нистагм, причина которого в нарушении центральной регуляции фиксации взгляда, всегда обусловлен воспалительными, дегенеративными, опухолевыми процессами или черепно-мозговыми травмами, сосудистыми нарушениями и может быть единственным симптомом патологии.

Вестибулярный подразумевает адекватную центральную регуляцию фиксации, в то время как во внутреннем ухе возникают патологические процессы, которые почти всегда сочетаются с головокружениями и тошнотой. Приобретенный требует выяснения анамнеза жизни и детального обследования с тем, чтобы применить все возможные методы лечения.

Само собой разумеется, что симптомы появляются параллельно с тем, как в организме происходят патологические изменения. Однако чаще встречается нистагм у новорожденных, означающий, что малыш страдает врожденным вариантом данного состояния. А это означает, что причина, вероятнее всего, заключается в органической патологии головного мозга или наследственном заболевании.

Нистагм у новорожденных

К причинам нистагма у новорожденных относятся:

  • Родовая травма;
  • Нарушения развития всех отделов зрительной системы организма, начиная от нарушения регуляции на уровне коркового зрительного анализатора, заканчивая недоразвитием периферических оптических структур;
  • Альбинизм – генетически детерминированное заболевание, обусловленное нарушением синтеза в организме пигмента меланина, который отвечает за окраску кожи, волос и радужной оболочки глаза. К характеристикам альбинизма относится также поражение центральной области сетчатки и зрительного нерва, что в сочетании с нарушением функции клеток радужной оболочки вследствие отсутствия в них пигмента является весомой предпосылкой для развития заболевания.

Для новорожденных характерна естественная избыточно сферичная форма роговицы, и пока малыш не научится фиксировать взгляд на конкретном предмете, величина преломления световых лучей в его глазах отражает показатели высокой степени дальнозоркости у взрослых. По мере роста глазного яблока роговица ребенка приобретает «взрослую» форму, а световые лучи фокусируются четко на сетчатке, и физиологические нарушения рефракции выравниваются сами собой.

Так происходит в норме, но в некоторых случаях зрение малыша не приходит в норму. Это обстоятельство влечет за собой развитие астигматизма, миопии, дальнозоркости или косоглазия. Постоянное напряжение в глазодвигательных мышцах ребенка приводит к нарушению регуляции их тонуса, и вследствие этого может развиваться нистагм у детей. Поэтому родители должны пристально следить за становлением фиксации взора у малыша, а при первых признаках его нарушения не откладывать консультацию офтальмолога.

Диагностика нистагма

Каждому ребенку, у которого есть подозрение на заболевание, диагностика поможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Но постановка этого самого диагноза не так проста, как кажется. Выше уже упоминалось, что заболевание может быть не только манифестным, но и латентным, а это означает, что в некоторых случаях без специальных диагностических манипуляций определить его наличие попросту невозможно.

В числе прочих исследований проводят компьютерную диагностику, оценку состояния возможностей зрительного аппарата, оценку показателей остроты зрения. В целях осуществления комплексного подхода к проблеме офтальмолог приглашает для совместного осмотра невропатолога, и оба врача принимают решение о целесообразности привлечения смежных специалистов в зависимости от результатов обследования. Диагностика может включать такие процедуры, как электроэнцефалография, эхо-энцефалография, магнитно-резонансная томография.

Данные исследования направлены на регистрацию биопотенциалов коркового зрительного анализатора, сохранность функциональных способностей зрительного нерва и визуализация мозговых структур, на всех этапах отвечающих за передачу зрительного импульса и регуляцию его обработки.

Лечение нистагма у детей

В вопросах лечения нистагма у новорожденных мнения специалистов расходятся в противоположные стороны. Некоторые офтальмологи считают, что до первого года жизни в формирование зрительного аппарата ребенка вмешиваться не стоит. Их оппоненты заявляют, что деткам, у которых подтверждён диагноз, лечение обязательно начинать уже при подтверждении патологического процесса.

Так или иначе, при наличии у малыша признаков нарушения фиксации взора необходимо срочно проконсультироваться с офтальмологом и невропатологом сразу, и лишь после совместного осмотра они могут говорить о целесообразности начала лечения в каждой конкретной ситуации.

Однако лечение нистагма у детей старшего и даже младшего дошкольного возраста даже не подлежит обсуждению, в один голос утверждают врачи. Сложно сказать, до какой степени удастся купировать проявления болезни, ведь каждый случай патологии сугубо индивидуален.

Однако даже снизить на порядок интенсивность непроизвольных движений глаз уже важно, ведь у ребенка формируется как критичное нарушение зрения, так и психологический дискомфорт с закомплексованностью. Если родители вовремя обратили внимание на аномальные движения глаз малыша, а врачи поставили диагноз вовремя и принялись за лечение, возможна полная реабилитация пациента.

При комплексном подходе, включающем и терапевтические процедуры в виде ношения очков, и хирургическое вмешательство, и курсы аппаратного лечения, ребенка можно и по возможности нужно реабилитировать к моменту поступления в школу. В противном случае на лечение уйдет больше времени и усилий, а результат может оказаться неудовлетворительным. Очень многое в лечении нистагма у детей зависит от их родителей. Нельзя останавливаться на полпути, как только появятся улучшения в состоянии ребенка.

Наличие косметического эффекта еще не означает излечение от проблемы. Ребенок должен строго выполнять предписания врача, а сам врач должен подходить к пациенту максимально ответственно и индивидуально. Вот почему так важно отыскать компетентного офтальмолога, который объективно оценит состояние зрительного аппарата ребенка и назначит правильные процедуры, а впоследствии и проведет необходимое хирургическое вмешательство.

Офтальмологи-микрохирурги детского медицинского центра имени Святослава Федорова ежедневно ведут прием, успешно оказывая помощь маленьким пациентам. Подарите своему ребенку счастье видеть хорошо!

Нистагм у ребенка: причины, виды и лечение

Нистагмом называются непроизвольные движения глазных яблок. Название симптома с греческого языка переводится как дремота, поскольку эти движения происходят также во время сна.

Различают физиологический и патологический нистагм.

Физиологический нистагм может возникать во время быстрого вращения, например, на карусели или на кресле, а также при переводе взгляда с одного предмета на другой, особенно если этот предмет движется.

Патологический нистагм является следствием патологических процессов.

Нистагм у ребенка имеет свои особенности.

Ребенок начинает фиксировать взгляд на предметах на 4 неделе жизни.

Если этого не происходит, можно заподозрить наличие заболевания, которое привело к возникновению нистагма.

Причины возникновения

Если нистагм возник у ребенка старшего возраста, причиной его могут быть:

  • близорукость
  • дальнозоркость
  • косоглазие
  • астигматизм
  • осложнения воспалительных заболеваний среднего уха
  • атрофия зрительного нерва
  • деструктивные явления в сетчатке глаза
  • осложнения инфекционных заболеваний

Если новорожденный после 1 месяца жизни не фиксирует взгляд и глазами совершает непроизвольные колебательные и вращательные движения, причины могут быть более серьезными.

Его могут вызывать:

  • альбинизм, при котором отсутствует пигмент в сетчатке глаза
  • родовая травма
  • опухоль мозга
  • поражения вестибулярного аппарата
  • отравления, в том числе алкоголем и наркотическими веществами.

Виды нистагма

Различают нистагм в зависимости от стороны поражения односторонний и двухсторонний.

По направлению движений нистагм подразделяется на:

В зависимости от вида движений нистагм может быть толчкообразный, маятникообразный или смешанный.

Диагностировать нистагм у детей довольно легко.

Неконтролируемые движения глазных яблок видны невооруженным глазом.

Дополнительные методы обследования необходимы для уточнения причины его возникновения.

Ребенка должен обследовать окулист, отоларинголог и невропатолог.

Из дополнительных методов обследования применяют электронистагмографию.

Этот метод позволяет записать амплитуду и направленность движений глазных яблок.

Лечение нистагма у детей

Если причиной нистагма являются острые воспалительные процессы в среднем ухе или нарушения зрения, то можно провести лечение этих заболеваний.

В отдельных случаях хороший результат дает хирургическая коррекция зрения.

В случае патологии со стороны нервной системы лечения не существует.

Применяется витаминотерапия и общеукрепляющее лечение.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как выяснить причину нистагма у ребенка (3 года). В 3 месяца нам врач сказал, что «бегающие глазки»-это не страшно и пройдет само собой. В полгода нас обследовал другой врач и сказал, что у ребенка нистагм и его невозможно вылечить, т.к. мы его уже запустили. Возможно была какая-то родовая травма, мне делали кесарево сечение. Сейчас наблюдаемся у окулиста и невропатолога. Подскажите, пожалуйста, какое нам нужно пройти обследование, чтобы узнать именно причину? Какие сдать анализы?

Здравствуйте! Нистагм может привести к снижению остроты зрения у ребенка, а также влияет на всю зрительную систему, которая у маленьких детей еще только формируется. К счастью, сегодня это заболевание не является неизлечимым, существуют как консервативные, так и хирургические методы его лечения. Вы не запустили заболевание - как показывает практика, если лечение начато на первом году жизни ребенка, то в большинстве случаев удается достичь положительных результатов, то есть уменьшить амплитуду и частату колебаний глазных яблок и предотвратить падение остроты зрения.

Выяснить же причину нистагма можно только после проведения полного неврологического и офтальмологического обследования ребенка. Причина может иметь как генетический характер, так и быть следствием какого-либо заболевания, родовой травмы. Обследование должно включать в себя МРТ мозга, ЭЭГ, Эхо-ЭГ. Окулист должен исследовать основные зрительные функции малыша, а в некоторых случаях назначается более глубокие электрофизиологические исследования (ЭФИ). Ребенок долет должен состоять на учете у невролога и офтальмолога.

Симптомы нистагма у детей до года

Нистагм у детей до года или старше в современной медицине диагностируется врачами-офтальмологами и невропатологами. В медицинской терминологии нистагм – это тяжелая форма заболевания глаза, при которой нарушается фиксация глазного яблока. Выражается это самопроизвольным и колеблющимся движением глаз. Эти движения не контролируются ни зрительным нервом, ни мозгом, глаза ребенка не фиксируют зрительные объекты, и создается эффект непрерывно бегающего взгляда.

Причины болезни

Непроизвольное движение глазного яблока при нистагме приводит к нарушению зрительной функции и снижению уровня зрения. Врожденный нистагм у деток до года встречается нечасто. Поскольку на 1-м месяце жизни у новорожденных низкая острота зрения является физиологической нормой, и они еще не могут фиксировать зрительные образы и объекты, то проявления нистагма у ребенка чаще всего диагностируют позже, на первом профилактическом осмотре у окулиста в поликлинике.

Если ребенок на втором месяце жизни не следит за пальцами, погремушкой, не фокусирует взгляд на матери, то в этих случаях обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом, чтобы не допустить влияния последствий нистагма на формировании зрительных органов и системы.

Причины неустойчивости глаза в орбите кроются в следующем:

  1. Генетический фактор.
  2. Альбинизм – нарушенная пигментация или полное ее отсутствие в организме.
  3. Близорукость.
  4. Врожденные или приобретенные вследствие родовых травм нарушения нервной системы.
  5. Травма головы.
  6. Инфекционные заболевания уха.
  7. Прием во время беременности запрещенных лекарств.
  8. Употребление до зачатия и во время беременности алкоголя и наркотиков.

Нистагм может развиться на фоне воздействия некоторых факторов, которые для центральной нервной системы будут выступать негативными возбудителями. То есть если данное заболевание возникло при уравновешенном состоянии нервной системы, то это свидетельствует о том, что сама ЦНС осталась в состоянии напряжения. Так, например, проявиться нистагм может у взрослого человека после пережитого сильного стресса. Поэтому так важно после консультации офтальмолога провести полную диагностику у невропатолога, чтобы выявить все нюансы функционирования нервной системы.

Симптомы и формы болезни

Помимо того, что у ребенка до года непроизвольно бегают глаза, нистагм имеет и другие отличительные симптомы, на которые также стоит обратить внимание: у малыша появляется светочувствительность и ухудшается зрение.

Поскольку нистагм может развиваться на фоне какого-либо иного заболевания глаз, то его клинические проявления будут накладываться на симптоматику этого заболевания.

Полугодовалый малыш не может рассказать про свой дискомфорт при развитии нистагма, однако в медицинских справочниках описывается то состояние, которое испытывает больной. Постоянное головокружение и чувство неустойчивости сопутствуют искаженному видению окружающих форм, зрительные образы дрожат и расплываются.

У взрослых людей могут диагностировать профессиональный нистагм, который развивается при систематическом напряжении глаз во время работы, при плохом освещении и постоянном нахождении в неудобной позе сидя. Поэтому вышеописанные симптомы у взрослого должны служить сигналом для медицинского обследования.

Помимо профессионального нистагма существуют еще четыре формы болезни:

  1. Вертикальная форма: глаза перемещаются снизу вверх и сверху вниз.
  2. Горизонтальная: глазное яблоко двигается из стороны в сторону или слева направо.
  3. Маятникообразная форма: глаза двигаются в обе стороны с одинаковой амплитудой.
  4. Диссоциированная: один глаз двигается в одну сторону, второй глаз – в другую.

Лечение и диагностика

Комплексное обследование зрительной системы организма с помощью компьютерной диагностики позволяет определить, какая главная причина повлияла на дезориентацию глазного яблока. Помимо этого, пациенту назначается магнитная томография, электроэнцефалограмма и эхоэнцефалография.

Терапевтическое лечение нистагма назначается после обследования и проводится длительными этапами. Ношение очков может быть необязательным, а только в случае наличия сопутствующих заболеваний глаз: дальнозоркости или близорукости. Традиционная аппаратная терапия заключается в проведении курса стимулирования уровня зрения у пациента. Он проводится в течение 3-х недель несколько раз в году. Хирургическое вмешательство в лечение нистагма заключается в сведении амплитуды движения глаз на минимум.

Ребенок с этой болезнью ставится на медицинский учет с момента диагностирования и до 15 лет, пока происходят моменты его активного роста. За такой период лечения удается снизить амплитуду вращения глаз и повысить уровень зрения на максимально возможный. По своему воздействию лучшими считаются те этапы лечения, которые проводились в раннем возрасте пациента.

Несомненно, своевременная терапия помогает снизить уровень нистагма до близорукости. В тот возрастной период, когда младенец учится фокусировать взгляд, развивая тем самым свой уровень зрения, нистагм может “перерасти” в близорукость. В этом случае ребенку с самого раннего возраста уже прописывают очки, которые будут максимально корректировать зрение, не допуская дальнейшей патологии.

Дети с нистагмом не отличаются от сверстников слабоумием или каким-то физическим развитием. Поддержка уровня зрения за счет очков делает их жизнь удобнее, однако при их использовании бегающий взгляд ребенка чаще всего натыкается на оправу, что может для детей вызывать дискомфорт. Если ребенок не стесняется своего бегающего взгляда и не имеет сопутствующих патологий зрения, то не нужно заставлять его носить очки.

Чтобы у новорожденного не проявился нистагм, матерям рекомендуют крайне осторожно относиться к своему здоровью в период беременности, стараться не заражаться инфекционными заболеваниями. Если все-таки это произошло, то принимать лекарства только по назначению врача, ведущего беременность.

  • Капли - 31
  • Народная медицина - 5
  • Операции - 16
  • Очки - 8

© Copyright 2014–2018, zdorovyeglaza.ru Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Нистагм - ритмические колебательные движения одного или обоих глаз вокруг одной или нескольких осей. Движения могут быть маятникообразными (ритмичными) или толчкообразными (с разными по скорости фазами колебаний).

Нистагм представляет собой сложную форму патологии и весьма часто служит клинико-анатомической причиной слабовидения. Частота распространения нистагма, по данным разных авторов, составляет от 1 на 5000 до 1 на 20 000 населения. При обследованиях учащихся в школах для слабовидящих нистагм был выявлен у 6-44%. Таким образом, несмотря на относительную редкость нистагма, он часто сопутствует низкой остроте зрения и может быть как её причиной, так и следствием.

У здоровых людей бывает физиологический нистагм при рассматривании быстро движущихся предметов (железнодорожный или оптокинетический нистагм), при раздражении лабиринта среднего уха (лабиринтный или вестибюлярный). Нистагмоидные подёргивания возникают в норме и при длительном крайнем отведении глаз из-за утомления наружных мышц глаза. Патологический нистагм - диагностическая проблема для офтальмологов, отолорингологов, невропатологов и нейрохирургов, поскольку он может быть центральным (нейрогенным), периферическим (лабиринтным или вестибюлярным), глазным (фиксационным), может возникнуть на почве профессиональной деятельности (у шахтёра), после интоксикации (лекарственной, алкогольной). Следовательно, нистагм может быть симптомом, позволяющим заподозрить и выявить патологию среднего уха или мозговых структур. В таких случаях необходимо лечение основного заболевания. Нистагм может стать и основным заболеванием при патологии зрительно-нервного и глазодвигательного аппарата, тогда задача реабилитации пациента стоит перед офтальмологами.

Патологический нистагм обусловлен нарушением механизма зрительной фиксации и возникает при его врождённой патологии, передаваясь наследственным путём, или вследствие приобретённых поражений различных отделов головного мозга, регулирующих микродвижения глаз. Можно выделить следующие виды патологического нистагма: нейрогенный, врождённый, рано приобретённый, латентный, манифестно-латентный, нистагм при альбинизме, нистагм, вызванный лекарственными препаратами, алкогольный нистагм.

Нейрогенный (центральный) нистагм возникает в результате воспалительных, дегеративных, опухолевых и травматических поражений различных отделов центральной нервной системы, ведающих движениями (при поражении в области задней черепной ямки, мозжечка, вестибулярных ядер, медиального продольного пучка, подкорковых и корковых центров регуляций глазных движений). Проявления нейрогенного нистагма зависят от динамики основного заболевания.

Вестибулярный патологический нистагм, в отличие от физиологического вестибулярного, который является рефлекторным, индуцированным, всегда спонтанный и обусловлен нарушением центральной вестибулярной функции или заболеванием периферического вестибулярного аппарата. Этот вид нистагма обычно сочетается с головокружением и тошнотой.

Код по МКБ-10

H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз

Врождённый и раноприобретённый нистагм

Врождённый и рано приобретённый нистагм возникает при врождённой патологии глазодвигательного аппарата (катаракта, помутнения роговицы, атрофии зрительного нерва и др.), передаётся наследственным путём или сопровождает врождённые и рано приобретённые заболевания глаз. Колебательные движения глаз при этом нистагме обусловлены расстройством зрительной фиксации из-за нарушения регулирующего механизма или дефекта центрального зрения.

В отличие от врождённого нистагма, при котором больной не замечает колебательных движений глаз, при рано приобретённом нистагме они заметны.

Лечение врождённого и рано приобретённого нистагма направленно на уменьшение его амплитуды, улучшение зрительных функций и зрительной работоспособности. Оно включает оптическую коррекцию аметропии, призматическую коррекцию, плеоптику (упражнения по повышению остроты зрения), воздействие на аппарат аккомодации, медикаментозное лечение, упражнения по принципу биологической обратной связи и операции на глазодвигательных мышцах. В большинстве случаях такое лечение эффективно. Использование очков с защитными спектральными фильтрами (при сочетании нистагма с альбинизмом, заболеваниями макулярной области, афакии) повышает остроту зрения.

Латентный и манифестно-латентный нистагм у детей

Латентный нистагм - бинокулярный нистагм, возникающий при выключении из акта зрения одного глаза. При двух открытых глазах и при выключении обоих глаз такой нистагм не проявляется. Иногда латентный нистагм возникает только при выключении определённого глаза, обычно лучшего по зрению, ведущего. а при выключении другого глаза нистагма нет.

При двух открытых глазах острота зрения бывает высокой или нормальной, а при зрении одним глазом из-за латентного нистагма она в той или иной степени снижена. Этот вид нистагма присутствует с рождения и остаётся неизменным в течение всей жизни. Его следует считать условно патологическим, специального лечения он не требует.

При резком снижении остроты зрения одного глаза вследствие анатомических причин или амблиопии, а также подавления зрительных впечатлений на косящем глазе, при косоглазии латентная форма нистагма приобретает форму манифестно-латентного нистагма. Как правило, манифестно-латентный нистагм сопровождается содружественным косоглазием. Лечение манифестно-латентного нистагма чаще требует устранения косоглазия и амблиопии, а также несколько иной тактики хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах

Нистагм при альбинизме

В основе альбинизма лежит нарушение образования из тирозина пигмента меланина. Отсутствие пигмента в коже, волосах и оболочках глаза - врождённый дефект, наследуемый преимущественно по аутосомно-рецессивному типу.

Глазные проявления альбинизма многообразны: светобоязнь, изменения цвета и атрофия радужки, красноватое свечение зрачка и радужки (рефлекс красного цвета с глазного дна проникает через дефекты радужки), глазное дно бледно-розовое, хорошо виден сосудистый рисунок хориоидеи. Острота зрения понижена главным образом из-за гипоплазии или аплазии жёлтого пятна, нередко присутствует цветовая слепота.

Лечение нистагма при альбинизме такое же, как и при врождённом нистагме. Показано ношение светозащитных или дырчатых очков и тёмных контактных линз с прозрачным центром.

Нистагм у детей, вызываемый лекарствами

Применение некоторых лекарственных препаратов (барбитураты, фенотиазины, транквилизаторы, противосудорожные и др.), особенно в больших дозах, может вызвать нистагм. Возможно сочетание нистагма с головокружением, атаксией, дизартрией и другими нарушениями, особенно при острой интоксикации. При подозрении на нистагм указанной природы необходимы подробный расспрос и исследования на присутствие препаратов, а также определение их концентрации в крови. Препараты, вызывающие нистагм, нужно отменить, уменьшить их дозу или использовать другие препараты. Комплекс функциональных методов, направленных на восстановление зрительных функций, наконец, хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах существенно расширяют лечебные возможности при этом тяжёлом заболевании, ранее считавшемся неизлечимым.

Нистагм у детей – серьезное заболевание, диагностируемое офтальмологами. Оно характеризуется патологией фиксации глазного яблока. В результате движения глаз становятся самопроизвольными и колеблющимися. Внешне патологию можно заметить по непрерывно бегающему взгляду. Причины болезни, также как и ее формы различны. Заболевание требует обязательного лечения, так как сопровождается нарушением остроты зрения и другими серьезными нарушениями.

Что такое нистагм?

Нистагм – это повторяющиеся, неконтролируемые, быстрые движения глазных яблок. Появление нистагма, возможно в двух случаях: как физиологическое явление и как состояние, развивающееся вследствие патологии. В первом варианте нистагм может возникнуть у здорового человека при наблюдении за предметом, который быстро передвигается. Во втором случае нарушение фиксации глазного яблока становится признаком различных заболеваний.

Причины патологии

Причинами развития болезни могут быть разные факторы. Среди них выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • наличие признаков альбинизма, то есть нарушения пигментации в организме;
  • развитие близорукости или дальнозоркости;
  • наличие дистрофических процессов в сетчатке;
  • развитие астигматизма;
  • наличие раковых опухолей;
  • развитие инсульта;
  • атрофические процессы, затрагивающие зрительный нерв;
  • стрессовое воздействие
  • патологии нервной системы, возникшие в результате врожденных или приобретенных родовых травм;
  • травмы головы;
  • возникновение инфекционных заболеваний уха;
  • применение по время вынашивания ребенка препаратов, которые запрещены;
  • употребление будущей мамой наркотических и спиртосодержащих веществ (частая причина, когда проявляется врожденный нистагм).

Разновидности болезни

Различают несколько видов заболевания, разделение которых обусловлено зоной поражения. В зависимости от направления движения можно выделить следующие формы нистагма:

  • диагональную;
  • вращательную
  • колебательную
  • вертикальную
  • горизонтальную

При разделении по видам движения выделяют такие формы, как:

  • толчкообразную;
  • маятникообразную;
  • смешанную.

Кроме того, нистагм может быть физиологическим и патологическим. Первый вариант развивается у здорового человека под воздействием различных раздражающих факторов, которые воздействуют на нервную систему. Второй вариант наблюдается при развитии патологического процесса в результате травмирования или возникновения заболевания.

А также патология бывает:

  • врожденной, когда развивается нистагм у новорожденных;
  • приобретенной, когда нистагм у ребенка происходит при поражении центральной или периферической нервной системы.

Диагностические процедуры

Для того чтобы диагностика нистагма считалась полной, необходимо комплексное обследование. Оно включает в себя проведение:

  1. Офтальмологического осмотра, во время которого доктор оценивает все проявления заболевания.
  2. Проверки остроты зрения. Она может осуществляться в очках и без них, при разном положении головы.
  3. Проверки состояния глазного дна, наличия патологий сетчатки и зрительного нерва. Но также проверяется весь глазодвигательный аппарат.
  4. Проверки оптической среды глаза;
  5. Проверки зрительных вызванных потенциалов.
  6. Электроретинограммы.

Помимо основных диагностических манипуляций, офтальмолог назначает консультацию невролога и осмотр отоларинголога. Это необходимо для определения причины патологии. В качестве дополнительной диагностики выступают:

  • электрофизиологическое исследование – электроэнцефалограмма;
  • эхо-энцефалография;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечебные мероприятия

Лечение нистагма у детей основано на двух принципах: комплексности и длительности. Причем основано оно на устранении главной причины: терапии основного заболевания. В качестве методов лечения применяют:

  1. Оптическую коррекцию зрения. Для этого подбираются соответствующие очки. В случае когда был выявлен альбинизм или наблюдаются дистрофические процессы используют очки, имеющие специальные светофильтры.
  2. Оперативное вмешательство. Необходимо для того, чтобы свести к минимуму амплитуды движения глазных яблок. Операции проводятся на мышечном аппарате. Во время хирургического вмешательства лечащий доктор усиливает слабую часть мышц. Благодаря этому уменьшаются проявления патологии, а также выпрямляется неправильное положение головы.
  3. Пленоптическую терапию. Она необходима для восстановления амблиопии и аккомодационных возможностей глаза. Пленоптическое лечение заключается в процедурах, необходимых для активизации функций сетчатки и в выполнении специальных упражнений для глаз. Этот метод терапии включает в себя: проведение засветов на монобиноскопе через красный фильтр; стимуляцию различными тестами, среди которых наибольшее распространение получили компьютерные упражнения.
  1. Диплоптическую терапию и проведение бинокулярных упражнений. Этот метод помогает повысить уровень зрения и уменьшить амплитуду нистагма.
  2. Медикаментозная терапия. Во время нее используют лекарства, которые улучшают снабжение тканей глаза питательными веществами. К ним относятся: сосудорасширяющие препараты и поливитаминные комплексы.

Нистагм у детей требует обязательной постановки ребенка на медицинский учет вплоть до достижения им возраста 15 лет. Снятие основных проявлений патологии связано с периодами активного роста. Именно в это время можно наиболее эффективно уменьшить амплитуду движения глазных яблок и увеличить остроту зрения. Поэтому лечение патологического процесса необходимо начать как можно раньше.

Нистагм – серьезная патология, значительно ухудшающая качество жизни и требующая обязательного медицинского вмешательства. Профилактика врожденной патологии включает бережное отношение к процессу беременности со стороны будущей мамы. Вылечить нистагм – значит, не только устранить косметические дефекты, но и ликвидировать или уменьшить причину патологии. Именно поэтому своевременная диагностика и обследование маленьких детей играет большую роль.

Нистагм - это заболевание, которое сопровождается постоянным, сильно выраженным и неконтролируемым подергиванием глаз и, как следствие, ощутимым снижением остроты зрения.

Что означает вылечить нистагм?

Нистагм – это всегда следствие того или иного заболевания, снижающего остроту зрения. Поэтому мы разработали систему лечения, которая, с одной стороны, блокирует подёргивание глаз, а с другой стороны, повышает остроту зрения.

Мы блокируем нистагм посредством специально разработанной нами системы хирургического вмешательства. Эта система достоверно позволяет нам в 78% случаев полностью заблокировать нистагм при прямом положении взора, в 22% случаев – значительно уменьшить амплитуду и частоту подергиваний глаз.

Но это недостаточно для лечения. При нистагме необходимо максимально, насколько это возможно в каждом конкретном случае, повысить остроту зрения пациента. Мы достигаем этого посредством специальных терапевтических мероприятий. Почти во всех случаях удается повысить остроту зрения пациента, а в ряде случаев даже получить субнормальные показатели остроты зрения.

Разработанная нами система представляет альтернативу распространенному в России мнению и тактике лечения ведения пациентов с нистагмом, предполагающим невозможность его излечения.

Если проводить современное, правильное, комплексное и своевременное лечение, - нистагм можно вылечить. Чем раньше лечение будет начато, тем быстрее удастся реабилитировать ребенка. А достигнутый результат будет устойчивым!

Лечение нистагма у детей

При лечении этого заболевания специалисты «Ясного взора» используют комплексный подход, включающий в себя:

  • хирургическое вмешательство;
  • очковую коррекцию;
  • терапевтическое лечение.

Хирургический этап в лечении нистагма

Задача офтальмохирурга - блокировать колебательные движения глаз (или значительно уменьшить их) при прямом положении взора и убрать вынужденное положение головы, которое часто бывает у пациентов с нистагмом. Операция – единственный способ блокировать эти движения. В случае с нистагмом лечение нужно начинать именно с хирургии. Это фундамент для дальнейшей реабилитации. Внедренные нами современные «безножевые» технологии позволяют проводить операции с сохранением сосудов и нервных элементов глаза, это огромное достижение!

При нистагме в «Ясном взоре» мы проводим уникальные хирургические операции, которые блокируют и останавливают нистагм. Нами впервые разработана трехступенчатая система реабилитации пациентов с нистагмом, суть которой в точнейшей диагностике состояния зрительной системы при нистагме в сочетании с хирургией и терапией для повышения остроты зрения.

Техника операции зависит от вида нистагма, поэтому крайне важна точная диагностика-важно определить причину возникновения нистагма и его вид. Именно с этой целью нами применяются стандарты диагностики, которые позволяют увидеть самые минимальные нарушения на любом уровне зрительной системы – от прозрачности сред и зрительных клеток глаза до клеток зрительной коры головного мозга.

После операции станет возможным проведение мероприятий для повышения зрения.

Параллельно с проведением хирургического вмешательства проводится офтальмологическое обследование, которое позволяет определить точную рефракцию ребенка, и осмотреть глазное дно. При наличии рефракционной патологии (астигматизма, близорукости и т.д.) ребенку выписывается очковая коррекция.

Терапевтическое лечение подразумевает специальный комплекс мероприятий для повышения остроты зрения.

Диагностика нистагма

Определить первичные симптомы нистагма могут и родители ребенка, так как неконтролируемые движения глазных яблок видны невооруженным взглядом. Провести тщательное обследование и определить причину возникновения нистагма способен исключительно специалист. Чтобы избежать наступления осложнений и предупредить дальнейшее снижение остроты зрения, необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение нистагма у детей.

Осмотр у офтальмолога может включать в себя дополнительно электрофизиологические исследования (зрительно вызванные потенциалы, электроретинограмма) и оптическую когерентную томографию, которая позволяет сделать снимок сетчатки, определить возможные изменения структуры клеток и толщины слоев, что может быть причиной низкого зрения при нистагме. Для выявления и лечения врожденного нистагма предварительно необходимо провести генетические исследования.

Чтобы подобрать правильный метод лечения нистагма, необходимо выяснить причину возникновения болезни.

С этой целью врач может назначить дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга и орбит;
  • Эхо-ЭГ;
  • КТ головного мозга;

Также для диагностики нистагма и косоглазия в нашей клинике есть уникальный аппарат Gazelab - на данный момент единственный на территории России и стран СНГ. Этот компактный и выверенный аппарат можно использовать для проверки зрения у детей с 2-х лет. Он позволяет точно установить поражённую мышцу из двенадцати глазных мышц, что непосредственно влияет на тактику будущей хирургии. Ни один другой диагностический прибор не обладает такой точностью и такими возможностями.

Не стоит медлить с диагностикой нистагма, так как процесс снижения зрения зависит от возраста ребенка. Быстрее всего оно ухудшается у маленьких детей. Именно поэтому у большинства больных с врожденным нистагмом острота зрения довольно низкая.

Причины развития нистагма у ребёнка

Нистагм может быть вызван различными нарушениями в функционировании центральной нервной системы. Он носит врожденный либо приобретенный характер. В первом случае речь идет о нистагме у новорожденных. Часто приобретенный нистагм сочетается с частичной или полной атрофией зрительного нерва, рефракционной патологией (близорукость, астигматизм), а также встречается у детей с генетическими заболеваниями (болезнь Лебера, альбинизм).

Основания для появления приобретенного нистагма у взрослых и у детей схожи:

  • энцефалит;
  • травма глазных яблок;
  • инсульт;
  • заболевания головного мозга;
  • воспаление внутреннего уха;
  • рассеянный склероз;
  • воздействие наркотических веществ или токсинов;
  • черепно-мозговая травма;
  • болезнь Меньера.

Симптомы нистагма

При нистагме нередко голова ребенка может принимать неестественное положение. Это состояние называется глазной тортиколис. Возникает оно из-за того, что при нистагме всегда есть положение головы, при котором колебательные движения проявляются значительно меньше или полностью исчезают. Ребенок бессознательно находит эту позицию головы и начинает смотреть именно в этом положении, так как из-за меньшего количества колебательных движений качество и острота зрения в данном положении гораздо лучше. Самому малышу в любом возрасте сложно определить наличие проблемы со здоровьем. Тем более нистагм часто развивается на фоне другого заболевания.

Особенности развития нистагма у детей

Новорожденный в возрасте старше 3–4 недель должен начинать фокусировать взгляд на предметах. При отсутствии фиксации и наличии колебательных движений нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для того, чтобы определить причину заболевания и начать как можно раньше лечебные мероприятия. Если этого не происходит, его необходимо проверить на наличие врожденного нистагма. Ребенку, особенно в юном возрасте, сложнее сообщить о дискомфорте, вызванном появлением болезни. Регулярные головокружения, чувство неустойчивости и подергивание зрительных образов приводят к искаженному видению окружающего мира и ухудшению зрения.

Виды нистагма

Заболевание квалифицируется по разным параметрам. Нистагм может быть врожденным (обнаруживается после рождения) и приобретенным (выявляется в любом возрасте при наличии нарушения в функционировании нервной системы). Кроме этого, по характеру заболевания нистагм бывает: патологическим (провоцируется различными болезнями и патологическими процессами в организме); физиологическим (проявляется при наличии раздражения нервной системы). В последнем случае болезнь также имеет 3 разновидности – вестибулярную, установочную и оптокинетическую. Вестибулярный нистагм проявляется толчкообразными движениями и встречается у людей, имевших инфекционное заболевание внутреннего уха или перенесших болезнь Меньера. Оптокинетический нистагм отличается скачкообразными движениями глаза. Установочный нистагм виден при крайнем отведении взора.

Классификация болезни по направлению колебаний

По типу повторяющихся движений глазного яблока заболевание делится на горизонтальный, ротаторный (иначе вращательный), диагональный и вертикальный нистагм. В последнем случае глаза двигаются вверх и вниз, то есть по вертикали. Диагональная форма может быть определена, если колебания осуществляются по диагонали, ротаторный нистагм – при движении глаза по кругу. При нистагме колебания делятся на толчкообразные, маятникообразные и смешанные. На практике чаще всего встречается горизонтальный нистагм, при котором движения глаза направлены по горизонтальной оси, то есть влево и вправо. Остальные формы наблюдаются реже. По амплитуде колебаний глазного яблока также выделяют средне-, крупно- и мелкоразмашистый нистагм.

Видео

Нистагм – достаточно тяжелая форма нарушений глазодвигательной функции, проявляющаяся как самопроизвольные колебательные движения глаз, а также как слабовидение.

Он представляет собой непроизвольные и систематически повторяющиеся маятникообразные колебания глаз, связанные с физиологическими или патологическими факторами.

Так, в норме нистагм появляется при вращении оптокинетического предмета или тела в пространстве, Он помогает сохранить хорошее зрение. Движения глаз, фиксирующиеся на конкретном предмете, называются фовеирующими, а отодвигающие фовеа от предмета, – дефовеирующими.

Патологический нистагм отличается тем, что каждый цикл движений начинается неконтролируемым отклонением глаза от объекта с дальнейшим обратным рефиксационным движением скачкообразного типа.

В зависимости от направления различают нистагм горизонтального или вертикального типа, а также торсионного либо неспецифического. По амплитуде заболевания бывает мелкокалиберный или крупнокалиберный, а его частота высокой, средней и низкой.

Причины возникновения

Развитие нистагма может обуславливаться центральными или местными факторами.

Заболевание наблюдается при врожденном или раноприобретенном ухудшении зрения, связанном с разными заболеваниями глаз, из-за которых нарушается процесс фиксации зрения.

Толчкообразный нистагм имеет такой признак, как медленное дефовеирующее «дрейфующее» движение, а также достаточно быстрое исправляющее рефовеирующее толчкообразное движение.

Направление определяют направлением быстрого компонента. Данный вид заболевания подразделяется на вестибулярный и медленный.

Маятникообразный нистагм характеризуется медленными фовеирующими и дефовеирующими движениями.

Врожденный маятникообразный нистагм является горизонтальным с характерной тенденцией переходить в толчкообразный при взгляде в сторону.

Приобретенный маятникообразный нистагм отличается наличием горизонтального, вертикального и торсионного компонентов.

Если горизонтальное и вертикальное направления маятникообразного нистагма пребывают в фазе, воспринимаемое направление косое. Когда они не в фазе, то оно имеет эллиптический или ротаторный вид.

Нистагм смешанного типа состоит из маятникообразного нистагма в первичной позиции и толчкообразного нистагма при взгляде в сторону.

Установочный нистагм – незначительный толчкообразный нистагм низкой частоты в случае крайнего отведения взгляда.

Оптокинетический нистагм – толчкообразный тип, наблюдающийся при повторяющихся движениях предмета в поле зрения. Медленная фаза – следящее движение за объектом; быстрая фаза – саккадическое движение в противоположном направлении, глаза фиксируют другой предмет.

Если предметы двигались по направлению влево, левая теменно-затылочная часть отвечает за медленную фазу влево, а левая лобная зона – быструю фазу вправо.

Оптокинетический нистагм применяется для выявления симулянтов, которые имитируют слепоту и для определения остроты зрения у ребенка. Он применяется для определения фактора, вызвавшего изолированную гомонимную гемианопсию.

Вестибулярный нистагм – толчкообразный вид заболевания, развивающийся при изменении входа от вестибулярных ядер к центру горизонтальных движений органа. Медленная фаза регулируется вестибулярными ядрами, а быстрая — с помощью ствола мозга и фронтомезэнцефалического пути.

Ротаторный нистагм возникает при заболеваниях вестибулярной системы.

Он может возникнуть при калорической стимуляции:

  • Когда холодная вода попадает в правое ухо, возникает левосторонний нистагм толчкообразного типа;
  • Если теплая вода проникает в левое ухо, наблюдается правосторонний толчкообразный нистагм;
  • Когда холодная вода попадает в оба уха одновременно, то проявляется толчкообразный нистагм, характеризующийся быстрой фазой вверх; теплая вода способствует развитию болезни с быстрой фазой вниз.

    • Нистагм моторного дисбаланса развивается при первичных дефектах эфферентных механизмов.

    Врожденный нистагм может быть X-сцепленное рецессивное либо же aутосомно-доминантное. Он обнаруживается спустя некоторое время после рождения и не исчезает на протяжении всей жизни.

    Кивательный спазм – состояние, нечасто встречающееся между 3 и 18 месяцами.

    Его симптомы:

  • Односторонний либо двухсторонний нистагм горизонтального типа с маленькой амплитудой и высокой частотой, сопровождающийся киванием головой;
  • Нистагм обычно асимметричный, имеет увеличенную амплитуду при отведении;
  • Выделяются вертикальный и торзионный компоненты.

    • Латентный нистагм напрямую связан с инфантильной эзотропией и не сопровождается вертикальной девиацией. Характеризуется тем, что когда оба глаза открыты, симптомы заболевания отсутствуют.

    Периодический альтернирующий нистагм диагностируют по следующим признакам:

    Содружественный горизонтальный толчкообразный нистагм, время от времени меняющий направление;

  • Цикл делится на активную фазу и неподвижную;
  • При активной фазе амплитуда и частота со скоростью медленной фазы сначала резко увеличиваются, а потом уменьшаются;
  • Потом идет небольшая, спокойная интерлюдия, которая длится до двадцати секунд, при этом глаза совершают низкоамплитудные, маятникообразные движения;
  • Дальше происходит сходная последовательность движений в противоположных направлениях, один цикл длится несколько минут.

    • Конвергенционно-ретракционный вид заболевания наблюдается при одновременном сокращении экстраокулярных мышц, (медиальных прямых).

    Нистагм, «бьющий» вниз, имеет такие признаки, как и вертикальный тип с быстрой фазой, «бьющей» вниз.

    Нистагм, «бьющий» вверх, характеризуется следующей симптоматикой: вертикальный тип с быстрой фазой, «бьющей» вверх.

    Возвратно-поступательный нистагм Maddox проявляется через маятникообразный нистагм, при этом один глаз приподнимается и поворачивается внутри, а другой глаз одновременно опускается и поворачивается кнаружи; глаза расходятся в противоположные направления.

    Атаксический нистагм – это горизонтальный тип нистагма, который наблюдается в отведенном глазу человека с межъядерной офтальмоплегией.

    Нистагм с сенсорной депривацией считается результатом ухудшения зрительных функций. Состояние пациента определяют по степени ухудшения зрительных функций. Горизонтальная и маятникообразная разновидность уменьшается при конвергенции.

    Для уменьшения его амплитуды обычно принимается определенное положение головы. Фактором, вызывающим заболевание сенсорной депривации, называют тяжелую патологию центрального зрения, перенесенную в раннем возрасте.

    Обычно он развивается у людей в возрасте до двух лет с двухсторонним ухудшением зрительных функций.

    Горизонтальный нистагм.Нистагм горизонтального типа относится к вестибулярному типу. Он встречается достаточно часто, проявляясь при нарушениях в средних отделах ромбовидной ямки.

    Часто горизонтальный нистагм свидетельствует об изменениях в ЦНС, а также на периферии. Данная разновидность заболевания может быть диагностирована также при первичных воспалительных, инфекционных, интоксикационных воспалениях лабиринта.

    Также его вызывают патологии среднего уха, которые вторично распространяются по лабиринту.

    У детей до года

    Основными причинами развития нистагма у маленьких детей офтальмологи называют:

  • Наследственные заболевания (альбинизм);
  • Травма, нанесенная во время родов;
  • Нарушения в области ЦНС.

    • Если причиной стало наследственное заболевание, то диагностируют врождённый нистагм. Он обычно проявляется на первых месяцах жизни ребёнка. Болезнь у новорожденных замечается не сразу.

    В течение первых недель жизни взгляд малыша постоянно блуждает и не фокусируется на одном предмете, но спустя несколько недель ситуация меняется.

    Если же его глаза продолжают блуждать, это считается патологией – врождённый нистагм.

    Нистагм у детей возрастом до одного года специалисты воспринимают или как временные отклонения от общепринятой нормы, или как косметическую проблему, связывая ее с неполным развитием зрительного аппарата.

    Относительно темы, касающейся своевременного лечения данного заболевания, мнения не совпадают.

    Среди советов невропатологов можно услышать, что заболевание пройдёт сам собой. Это и служит оправданием того, что ребенка до года не лечат, а лишь контролируют его состояние.

    Комплекс мер, усиливающих зрительные функции, при этом заболевании включает правильно составленную оптическую коррекцию необходимого типа.

    При альбинизме, дистрофии тканей сетчатки и неполной атрофии зрительного нерва следует использовать защитные и повышающие зрение цветные светофильтры, имеющие плотность, которая позволяет добиться наивысшей остроты зрения.

    Нистагм также сопровождается нарушением аккомодационной способности и относительной амблиопией, поэтому проводится плеоптическое лечение и выполняется комплекс упражнений, направленных на тренировку аккомодации.

    Благоприятны засветы при помощи красного фильтра, которые избирательно стимулируют центральную зону сетчатки, воздействие с помощью контрастно-частотных и цветовых тест-объектов. Рекомендованные упражнения можно делать последовательно для каждого глаза, а затем для обоих одновременно.

    Очень полезны бинокулярные упражнения с диплоптическим методом лечения, помогающие уменьшить амплитуду и улучшить зрение.

    Лечение медикаментозным способом используют для усиления питания глазных тканей, сетчатки (медикаменты, расширяющие кровеносные сосуды, комплекс микроэлементов,витаминов).

    Хирургическое лечение проводят для уменьшения количества колебательных движений. При заболевании толчкообразного типа, когда обнаруживается вынужденный поворот головы с улучшением зрения и утиханием амплитуды в выбранной позиции, целью операции является перенесение «зоны покоя» в срединное положение.

    Необходимо ослабить более сильные мышцы и усилить те, что слабее. В итоге выпрямляется положение головы, уменьшаются признаки нистагма и заметно улучшается острота зрения.

    Перед началом лечения ребенка, нужно провести полное обследование. Врач изучает глазное дно, тестирует состояние зрительного нерва, а также полностью обследовать зрительно-нервный аппарат. Оно осуществляется за счет так называемого электрофизиологического исследования.

    Важную роль играет совмесная работа окулиста с невропатологом. Для изучения состояния ЦНС невропатолог может настоять на дополнительных обледованиях – МРТ, ЭЭГ и других, что поможет определить оптимальную тактику терапии.

    Если при обследовании окажется, что присутствуют сопутствующие патологии, то ребенок носит очки. Параллельно осуществляется аппаратное лечение с целью улучшения остроты зрения, которое состоит из нескольких методов улучшения зрительной системы.

    Лечение аппаратным способом осуществляется в стационаре каждые полгода.

    Хирургический метод дает возможность заметно снизить не только частоту, но и амплитуду колебаний глаз. Ребенок с нистагмом должен постоянно быть под наблюдением офтальмолога до достижения подросткового возраста.

    Хотя данное заболевание – довольно опасная глазная патология, если своевременно начать правильную терапию, можно добиться положительной динамики. Примерно в 90% пациентов лечение нистагма горизонтального типа проходит успешно.

    Нистагм

    Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза. Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%. Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

    Причины нистагма

    Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

  • Патология головного мозга . Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования. Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте.
  • Черепно-мозговая травма . Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
  • Интоксикация . Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата . Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
  • Снижение остроты зрения . Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой. травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).

    • Патогенез

    В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения. Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма. При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

    Классификация

    В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

  • Маятникообразный (ундулирующий) . Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
  • Толчкообразный . Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
  • Смешанный . Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
  • Ассоциированный . Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
  • Диссоциированный . Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.

    • Симптомы нистагма

    В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз. Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий. Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

    Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте. Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон). Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

    Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания. Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению. Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

    Осложнения

    Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания. Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение. нарушение координации, головная боль). Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

    Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз. Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения. Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

  • Микропериметрия . Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ) . Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
  • Визометрия . У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
  • Рефрактометрия . Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию.
  • КТ головного мозга. Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.

    • Лечение нистагма

    Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия . Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
  • Оперативное вмешательство . Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.

    • Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз. поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения. При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

    Нистагм

    Нистагмом называют быстрые повторяющиеся движения глазами, которые возникают независимо от сознательных команд человека. Данное состояние может возникать в норме, если человек наблюдает за движущимся с большой скоростью объектом, ему в ухо попадает холодная вода или его тело вращается в пространстве (на карусели или других аттракционах). Также большое количество заболеваний нервной системы, внутреннего уха и органа зрения могут приводить к появлению этого симптома. Диагностировать патологию довольно легко, но вот лечению она поддается плохо.

    Что это такое

    В основе развития нистагма – нарушение или периферического органа (глаза, нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы, лабиринта – периферической части вестибулярного анализатора или нерва, идущего от него), или непосредственно головного мозга.

    При длительном существовании нистагма, даже если он появился в результате патологии ЦНС или вестибулярного аппарата, неминуемо снижается острота зрения, так как мозг не получает нормального изображения от глаза.

    Причины

    В зависимости от причин, нистагм можно условно разделить на врожденный и приобретенный.

    Врожденный – патология достаточно редкая. Он может развиваться вследствие родовых травм, внутриутробных инфекций, которые дают толчок развитию патологий зрительной системы: частичной атрофии зрительного нерва. косоглазии, сетчаточной дистрофии, дальнозоркости, астигматизма, миопии.

    Есть также врожденный тип, который передается по наследству.

    В видео — девушка с врожденным нистагмом:

    Приобретенный нистагм развивается вследствие:

    • опухоли головного мозга;
    • рассеянного склероза;
    • ушиба головного мозга;
    • энцефалита;
    • воспаления внутреннего уха;
    • трещины в височной кости;
    • опухоли черепно-мозгового нерва, несущего информацию от слухового и вестибулярного анализаторов (преддверно-улиткового);
    • приема лекарств (карбамазепина. барбитуратов, соединений лития);
    • воздействия некоторых токсинов и наркотиков;
    • инсульта;
    • офтальмологических заболеваний.

      • При поражении каких отделов мозга развивается нистагм?

      Маятникообразные движения глаз могут появляться при патологии:

    • мозжечка;
    • ствола мозга;
    • моста;
    • области около турецкого седла;
    • среднего мозга;
    • гипофиза;
    • продолговатого мозга;
    • ромбовидной ямки.

      • При этом по направлению быстрого движения глаз можно судить об уровне поражения:

    • горизонтальные движения: скорее всего, поражены средние отделы ромбовидного мозга или внутреннее ухо;
    • вертикальные или диагональные: проблема в области верхних отделов ромбовидной ямки;
    • вращательные: поражены нижние отделы ромбовидного мозга;
    • конвергирующие движения: говорят о патологии среднего мозга.

      • Для более точной диагностики уровня поражения неврологом также оценивается скорость и амплитуда движений глазного яблока.

      Виды

      По направлению колебаний глаза делится на:

    • Горизонтальный – движения глаза направлены по горизонтальной оси;
    • Вертикальный – глаз движется по вертикали (вверх-вниз);
    • Ротаторный – движения вращательные, вокруг сагиттальной оси;
    • Диагональный – перемещение по диагонали;
    • Конвергирующий: быстрое движение глазами по направлению друг к другу.

      • То, в какую сторону направлен нистагм, судят по его быстрой фазе.

      Если движения обоих глаз однотипны, нистагм – ассоциированный, если разные – диссоциированный.

      По локализации поражения нистагм бывает:

    • Вестибулярным. У него 2 причины: патология отдела головного мозга, который принимает информацию от вестибулярного аппарата, и заболевание самого лабиринта (то есть периферического вестибулярного аппарата). Его можно вызвать вращением тела и калорической пробой (заливанием в ухо холодной или теплой воды определенной температуры). Также он может возникать спонтанно. Сопровождается тошнотой и головокружением.
    • Центральным. Он развивается при травматических, дегенеративных, опухолевых или воспалительных поражениях мозжечка, структур задней черепной ямки, подкорковых и корковых регуляторных центров глазных движений

      • Имеются также и другие классификации.

      Симптомы

      Самопроизвольно или после определенной провокации возникают движения глазных яблок. Они могут быть маятникообразными, когда туда и обратно при горизонтальных, диагональных или вертикальных движениях глаз движется одинаковое количество времени. Если вправо глаз движется быстрее, чем влево (или вверх быстрее, чем вниз), то такой нистагм будет называться толчкообразным.

      Бывает и смешанный тип, когда при взгляде человека вперед наблюдаются маятникообразные движения, а при взгляде в какую-то из сторон – толчкообразные.

      Особенности у детей

      Существует несколько видов рассматриваемого симптома у детей.

    • Если ребенок не фиксирует взгляд к 4 неделе жизни, у него подозревают наличие нистагма. Этот тип патологии имеет врожденный характер, обусловлен воздействием на мозг ребенка во внутриутробном периоде различных неблагоприятных факторов или нарушение в генах, отвечающих за иннервацию мышц-глазодвигателей. Его характеристики следующие:
    • появляется на 2-3 месяце жизни и сохраняется всю жизнь;
    • не виден во время сна;
    • имеет горизонтальную направленность, толчкообразный;
    • есть такое направление взгляда, при котором симптом не проявляется.
    • Имеется также рано приобретенный нистагм, обусловленный патологией обоих глаз, из-за которых снижено центральное зрение. По симптомам он похож на врожденный, проявляется чуть позже. Ребенок уже замечает (в отличие от нистагма врожденного характера) подергивания своих глаз, это ему мешает.
    • Кивательный спазм – состояние, сопровождающееся нистагмом, развивающееся в возрасте 3-18 месяцев. Он может быть невыясненной этиологии (тогда сам проходит к 3 годам), может быть обусловлен патологией (в том числе и опухолевой) головного мозга или черепно-мозговых нервов. При этом состоянии нистагм мелко амплитудный, высокочастотный, горизонтальный (могут быть и вертикальные компоненты), сопровождается киванием головы.
    • Латентный — развивается вследствие инфантильного косоглазия, не сопровождается парезом взора вверх или вниз. Такой нистагм отсутствует при открытых глазах, появляется при снижении яркости освещения одного глаза. Имеет горизонтальную направленность.
    • Нистагм может наблюдаться и при альбинизме – отсутствии пигмента в радужной оболочке глаза.

      • Непроизвольные движения глаз характерны для посттравматической энцефалопатии.

      Также данный симптом может быть первым признаком болезни Меньера. Подробности здесь.

      Диагностика

      При возникновении нистагма человека обязательно обследуют следующие специалисты: невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, нейрохирург. Применяются такие методы исследования:

    • электронистагмография – метод, позволяющий записать направленность и амплитуду движений глаз;
    • электроретинография – осмотр сетчатки;
    • оценка остроты зрения;
    • МРТ головного мозга с контрастированием.

      • Лечение

      Терапия зависит от вида выявленной патологии:

    • при воспалении лабиринта или глаза проводится консервативное лечение этих болезней;
    • при альбинизме применяется ношение солнцезащитных/дырчатых очков или темных контактных линз;
    • в некоторых случаях требуется хирургическая коррекция зрения;
    • по показаниям – удаление опухолей головного мозга;
    • применяются медикаментозные препараты, цель которых – улучшить питание сетчатки и других структур органа зрения (витаминные комплексы, препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие вязкость крови).

      • Как лечить нистагм глаз у детей и взрослых

      Нистагм глаз – это заболевание, которое проявляется спонтанным движением глазных яблок. Глаз при этом произвольно отклоняется от точки наблюдения, а затем возвращается. При этом не происходит фиксации зрения на объекте наблюдения. Спонтанный нистагм может быть горизонтальный, вертикальный или ротаторный (вращательный). Болезнь представляет собой не только эстетическую проблему; в результате заболевания в ряде случаев страдает зрение. Нистагм – это часто не самостоятельное заболевание, а симптом более серьезных патологий в организме. Очень важно своевременно пройти диагностику и определить причины патологии. Болезнь является достаточно редкой.

      Классификация нистагма

      По происхождению выделяют:

    • врожденный нистагм, который развивается у детей до года;
    • приобретенный в течение жизни вследствие патологии вестибулярного аппарата или поражения головного мозга.

      • Развиться болезнь может в любом возрасте.

      По типу движения главного яблока выделяют:

    • Горизонтальный нистагм (левосторонний и правосторонний) – движение глаз вправо и влево. Это — наиболее распространенный тип заболеваний.
    • Вертикальный – движение глаз вверх и вниз.
    • Вращательный или ротаторный – вращение глазными яблоками.

      • По характеру движения глазного яблока различают:

    • маятниковый – возникают колебательные движения глаз;
    • толчкообразный – глаза толчком движутся в одном направлении, а затем медленно возвращаются в исходное положение.

      • Развитие заболевания у детей

      Заболевание является очень редким и развивается не чаще чем у 0,05% всех новорожденных. Чаще всего развивается горизонтальный нистагм с толчкообразным движением глаз. Заболевание развивается в возрасте от двух месяцев до года.

      У новорожденных детей острота зрения низкая и они не могут сосредоточиться на одном предмете, поэтому их глаза блуждают по помещению, а не смотрят в одну точку. Однако после первого месяца ребенок должен уметь сфокусировать взгляд на определенном объекте. Если в течение 1–2 месяцев, это не происходит, говорят о врожденном нистагме. В этом случае необходимо консультация детского офтальмолога.

      Лечение нистагма у детей необходимо начать немедленно, поскольку такая патология очень быстро приводит к снижению зрения малыша.

      Причины возникновения нистагма

      Развитие врожденного нистагма часто детерминировано генетически. И врожденный, и приобретенный спонтанный нистагм – это симптом какого-либо патологического процесса в организме. Очень важно провести точную диагностику определить, что же вызвало развитие этого заболевания. Чаще всего развивается врожденная форма заболевания у детей до 1 года.

      У взрослых и новорожденных детей спонтанный нистагм развивается, если возникли сбои работы глазодвигательного аппарата. Подобные сбои могут возникать вследствие целого ряда причин.

      Возможные факторы, которые приводят к развитию заболевания:

    • травмы или опухоли головного мозга, инсульт;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • рассеянный склероз или другие демиелинизирующие заболевания;
    • болезнь Меньера – патология внутреннего уха;
    • инфекционные заболевания ушей;
    • пороки развития головного мозга и черепа;
    • интоксикация;
    • травмы младенца во время родов;
    • гидроцефалия – заболевание, при котором в желудочках головного мозга скапливается жидкость;
    • патологии вестибулярного аппарата;
    • воспаление или опухоль вестибулярного нерва.

      • Признаки болезни

      Главный симптом заболевания – это спонтанные движения глаз, которые видны невооруженным взглядом.

      Кроме этого у больного проявляются следующие признаки:

    • светобоязнь;
    • ощущение того, что окружающие предметы колеблются;
    • часто возникает головокружение, чувство неустойчивости;
    • тошнота.

      • Часто вместе с этими симптомами проявляются и другие признаки, свидетельствующие о поражении ЦНС или вестибулярного аппарата:

    • снижение остроты слуха, часто одностороннее;
    • косоглазие;
    • нарушение координации движения и походки;
    • мышечная слабость.

      • Со временем спонтанный нистагм вызывает снижение остроты зрения. Если болезнь развивается у взрослых, они не сразу замечают ухудшение зрения. Чтобы сохранить способность видеть, очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику.

      Диагностика

      Диагностику болезни и у новорожденных и взрослых проводит врач-офтальмолог. Он определяет состояние зрение больного, изучает состояние глазного дна, сетчатки и зрительного нерва.

      Диагноз ставится на основе сбора анамнеза и результатов ряда исследований:

    • неврологического исследования;
    • лабораторного анализа крови;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

      • Вылечить нистагм практически невозможно. Эта патология не поддается ни медикаментозной, ни народной терапии. Заболевание – это только симптом того или иного нарушения нормальной работы организма. Чтобы нистагм прошел, необходимо пройти тщательную диагностику, определить причины заболевания и проводить терапию патологического состояния, приведшего к нистагму.

      Для коррекции ухудшающегося зрения используют очки или контактные линзы. Для восстановления остроты зрения полезно придерживаться диеты, содержащей полезные для глаз витамины. Очень полезны для глаз некоторые народные рецепты:

    • Петрушка. Принимают свежеотжатый сок петрушки по 1 ст. л. два раза в сутки.
    • Укропная вода. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. семян укропа, настаивают 2 часа, заем процеживают. Взрослые пьют по 100 мл два раза в сутки. Укропную воду полезно давать грудничкам по 1 ч. л. 2–3 раза в сутки.
    • Тмин. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. тмина, настаивают 1 час, затем фильтруют. Взрослые также пьют по половине стакана два раза в сутки. Для лечения новорожденных это средство не применяется.
    • Люцерна. В 1 стакане кипятка настаивают 1 ст. л. семян люцерны, процеживают и принимают по половине стакана трижды в день.

      • Питание

      Введение в рацион определенных продуктов позволит сохранить остроту зрения, поскольку эти продукты содержат полезные для здоровья глаз витамины. Больше всего полезных веществ содержится в свежих овощах и фруктах. Для здоровья глаз полезны витамины А, С и витамины группы В, а также такие вещества, как лютеин, каротин, зеаксантин.

    1. Черника содержит витамины В1 и С и лютеин. Эта ягода полезна не только свежей, но и замороженной или перетертой с сахаром.
    2. Оранжевые овощи: морковь, тыква.
    3. Брокколи;
    4. Шпинат.
    5. Фрукты: апельсины, мандарины, персики, виноград, киви и другие.

      6. Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!