Диф изменения. Диффузные изменения щитовидной железы. Диффузные изменения паренхимы

Эхогенность паренхимы здоровой поджелудочной железы на УЗИ схожа с эхогенностью печени и селезенки. В своем строении железа имеет головку, тело и хвост оптимальных размеров. К сожалению, к специалистам обращаются люди, уже имеющие проблемы, и на мониторах диагностических аппаратов часто наблюдают признаки диффузных изменений поджелудочной железы из-за ее воспаления или другой патологии.

О диффузии

Термин "диффузия" в переводе с латинского означает "растекание" или "взаимодействие". С точки зрения физики и химии, это проникновение и взаимодействие атомов или молекул одного вещества с атомами и молекулами другого. Изучая явление диффузии, ученые лучше стали понимать суть процессов, протекающих в организме человека. Этим чаще всего отличается поджелудочная железа. Диффузные изменения - что это?

Пронаблюдать данное явление можно легко. Достаточно в стакан с водой добавить немного чернил и увидеть, как смешиваются вещества. В анатомии это явление связано с взаимодействием и замещением одних клеток другими. Именно это и обнаруживается при ультразвуковом исследовании: измененные патологией клетки располагаются рядом со здоровыми. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы, как правило, носят локальный (очаговый) или смешанный (диффузный) характер.

В чем проявляются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы?

Патогенные изменения ткани железы чаще всего имеют хронический характер, и потому симптомов нет. Но на УЗИ при обычных размерах у железы эхогенность повышена. У пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, постепенно происходит отмирание здоровых клеток, они замещаются соединительной или жировой тканью.

Также подобные преобразования наблюдаются при нарушении кровоснабжения ферментообразующего органа, печени, при нарушении функционирования желчевыводящих путей, при нарушении эндокринных и обменных процессов. В каких еще случаях возникают диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Подобная симптоматика наблюдается при панкреатите или дистрофическом нарушении процесса обмена. может не подтвердиться, и тогда лечение не назначают, а у больного не признают ДИПЖ. Как правило, растекающиеся изменения происходят в При хроническом течении болезней патогенные изменения тканей проходят практически бессимптомно. Это умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Провоцирующие факторы

Болезнь может быть спровоцирована разными причинами:

1) Дисбаланс в питании. Злоупотребление жирными, мучными, солеными, сладкими и острыми продуктами.

2) Предрасположенность по генетической линии.

3) Стрессы и нервное перенапряжение.

4) Наркотическая и алкогольная зависимость.

5) Хронические заболевания органов пищеварения.

6) Самолечение и бессистемное употребление лекарств.

Как лечить диффузные изменения поджелудочной железы? Рассмотрим это ниже.

Недостаточное количество инсулина в крови и обнаружение глюкозы в моче также провоцируются ДИПЖ. Как правило, причиной возникновения этих изменений является панкреатит, который нужно лечить. Необходимо и соблюдение определенных правил поведения пациента, соблюдение диеты.

Основные признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Как правило, признаки ДИ связаны с основным заболеванием. Наиболее часто пациенты жалуются, что ощущают тяжесть в желудке, их мучают частый понос или же, напротив, запоры. При остром панкреатите нередко повышается давление в протоке поджелудочной, что может вызывать ее деформацию. Из-за нарушения ферментативной функции часть пищеварительных ферментов может пройти сквозь клетки паренхимы поджелудочной и вызвать отравление организма. При этом пациент испытывает боли слева под грудиной, тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой. Наблюдается учащенный пульс и пониженное артериальное давление. Такое состояние, как правило, требует госпитализации.

Начальный этап опровождается появлением отеков и кровоизлияниями в тканях железы. Затем наступает атрофия, железа уменьшается в размере, происходит разрастание соединительной ткани, а ферментообразующие клетки перестают вырабатывать пищеварительные ферменты. Фиброз также сопровождается вытеснением здоровых клеток ПЖ и замещением их соединительной тканью. Производство гормонов и ферментов прекращается. На начальном этапе симптомы скудные и часто схожи с признаками воспаления поджелудочной железы. Появляются умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

О липоматозе

Замена нормальных клеток органа жировой тканью называется липоматоз. Симптоматика ДИПЖ при липоматозе зависит от его объема. При незначительных изменениях ДИ патология может не заявлять о себе, однако в более серьезных случаях организм начинает постепенно испытывать дефицит гормонов и ферментов. Разрастание липоидной ткани приводит к сжатию паренхимы и, как следствие, нарушению функционирования поджелудочной и появлению болевого синдрома. Это диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

К полым органам относятся: желудок, мочевой и желчный пузыри. Органы, состоящие из паренхимы (железистой ткани): поджелудочная железа, селезенка, печень и др. Основная функция паренхимы ПЖ - выработка ферментов и гормонов.

При сахарном диабете, хроническом панкреатите или остром панкреатите часто бывают изменения.

На УЗИ отмечается повышение эхогенности железистой ткани, это происходит вследствие воспалительного процесса и тогда, когда огрубевает соединительная ткань (фиброз), что и приводит к росту плотности. Причиной этой аномалии является дисбаланс в обмене веществ. Еще одной причиной повышения эхогенности является лимфоматоз (замена паренхимы жировыми клетками).

Отечность железы может возникнуть вследствие панкреатита, за счет чего плотность паренхимы изменяется и, как следствие, эхогенная реакция меняется тоже.

Как отражаются на состоянии органов диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы?

Изменения структуры

Структура паренхимы может быть однородной и мелкозернистой. Немного повышенная зернистость также не является большим отклонением. В совокупности увеличение зернистости говорит об имеющемся воспалении и дистрофических изменениях в железе, связанных с неправильным питанием.

Здоровая паренхима поджелудочной железы напоминает эхоструктуру печени, такая же однородная и мелкозернистая. Возрастные изменения эхогенности структуры железы свидетельствуют о развивающемся липоматозе, что часто связано с возникновением диабета. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут быть очень информативными.

Реактивные ДИПЖ

Это ее вторичные изменения, ответная реакция на патологию в соседних органах пищеварения, тесно связанных с ней. Особенно часто ДИ железы возникают из-за проблем с печенью и желчевыводящими путями, так как наиболее тесно взаимодействует с этими органами. При ультразвуковом исследовании реактивные эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы напоминают острый панкреатит, поскольку чаще всего являются его вторичным следствием.

Фиброзные ДИПЖ

Фиброзные ДИ представляют собой рубцевание в железе соединительной ткани, распространяющееся по клеткам ткани. Причинами этого процесса часто являются:

1) Нарушение обмена веществ.

2) Алкогольные отравления.

3) Вирусные поражения.

4) Воспалительные процессы.

Причем поражения, вызванные вирусами, касаются всей а не одной ПЖ. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы обладают высокой эхогенностью и плотностью. Наличие диффузнофиброзных изменений может указывать на имеющуюся доброкачественную опухоль железистой ткани - фиброму, разрастание которой может сдавливать железу и причинять болевые ощущения.

В зависимости от локализации фибромы будут присутствовать разные симптомы. Например, при нахождении ее в головке ПЖ происходит пережатие проточного протока, и возникает симптом желтухи. Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, возникают тошнота, рвота и другие симптомы, требующие дифференциации с кишечной непроходимостью. Какие еще бывают эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы?

Дистрофические ДИПЖ

Происходит замена здоровых железистых клеток жировыми тканями, неспособными выполнять ферментативную функцию поджелудочной железы, что ведет к гипофункции железы. Для липодистрофии, занимающей менее половины объема всей железы, применяется смешанное медикаментозное лечение в совокупности с диетой. Если поражение охватывает больше половины органа и его работа нарушена, показано хирургическое вмешательство. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы в некоторых случаях бывают опасными для жизни.

В строении данного секреторного органа различают три элемента: тело, головку и хвост, имеющий грушевидную форму и прилегающий к селезенке. В норме его ширина 2-3 см. Через всю железу проходит выводной проток длиной примерно 15 см. Закупорка печеночной вены может привести к ДИ хвоста ПЖ, симптомами этого является то, что данная часть уплотняется.

Примерно четвертая часть всех болезней поджелудочной железы связана с диффузными изменениями хвоста. В случае незначительных поражений хвоста лечат консервативными методами. В случае глубоких поражений показано удаление хвоста с последующим перекрытием кровеносных сосудов.

Как выявляются диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Диагностика

Определяются ДИПЖ посредством ультразвукового исследования. На УЗИ выявляется то, что плотность и структура ткани изменяются, определяются очаги воспалений.

Но для постановки диагноза этого недостаточно. Для подтверждения ДИ производят биохимическое исследование крови, эндоскопию железы. Очень важно грамотно собрать анамнез у больного (опрос о наличии жалоб), а также провести дополнительные инструментальные исследования и пальпацию.

Общую картину дополняют общий анализ крови, мочи, эндоскопия органов ЖКТ, копрограмма и т. д. Ферменты поджелудочной железы и глюкоза в крови, а также ингибитор по отношению к трипсину играют немаловажную роль.

С помощью УЗИ определяется размер железы и ее протоки, выявляются новообразования и уплотнения. Для уточнения диагноза показаны: компьютерная томография и ЭРХПГ, позволяющие более точно выявить причины возникших в тканях ферментообразующего органа изменений. Наиболее явно проявляются диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

Профилактика

Процесс развития ДИ в поджелудочной железе, печени и других органах можно и замедлить. Приведем некоторые правила:

1) Необходимо полностью отказаться от алкоголя.

2) Соблюдать диету, пищу принимать небольшими порциями, но часто.

3) Свести к минимуму употребление жирной пищи.

4) Отказаться от консервированных продуктов.

5) Употреблять свежевыжатые соки и пить травяные чаи.

Не следует опускать руки, если вам поставили диагноз ДИПЖ. Просто стоит пройти необходимые исследования и в дальнейшем внимательно прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем таких важнейших органов, как печень и поджелудочная железа. Диффузные изменения, что это и каковы методы лечения, мы рассмотрели в статье.

Диффузные изменения щитовидной железы обнаруживаются в результате ультразвукового исследования.

Эта информация означает, что ткани органа по своим свойствам отличаются от здоровых, причем их структура изменена равномерно.

Заключение дается на том основании, что железа отражает ультразвук аномально. Такое состояние щитовидки может быть обусловлено различными заболеваниями.

Вид равномерных изменений в щитовидной железе зависит от того, какая патология их спровоцировала. Как правило, к диффузным отклонениям в структуре органа приводят различные варианты тиреоидита и зоба.

Тиреоидит – воспаление тканей щитовидки. Заболевание может протекать в подострой, острой или хронической форме.

Зоб – припухлость в области шеи, которая формируется в результате увеличения железы.

Его виды:

в зависимости от причины появления – эндемический, спорадический;
исходя из активности щитовидки – эутиреоидный (уровень тиреоидных гормонов в норме), токсический (избыток гормонов), гипотиреоидный (дефицит гормонов).

Заключение «диффузные изменения щитовидной железы» является недостаточным основанием для постановки диагноза. Проводятся другие исследования, в том числе анализ крови на гормоны щитовидки для определения сути заболевания.

Причины

Основные причины, которые приводят к диффузным изменениям в щитовидной железе:

недостаток йода либо его чрезмерное поступление в организм;
генетически обусловленные аутоиммунные реакции;
действие инфекционных агентов и так далее.

Поступление йода

Для синтеза тироксина и трийодтиронина (тиреоидных гормонов) щитовидке необходим йод. Он должен поступать в организм с продуктами и водой.

При его нехватке железа начинает равномерно разрастаться, чтобы поддерживать выработку активных веществ на необходимом уровне.

Поскольку данная проблема чаще всего носит региональный характер, такое заболевание принято называть эндемическим зобом.

Щитовидка может увеличиться и в ответ на избыточное поступление йода в результате употребления большого количества морепродуктов или фармакологических препаратов. Такой вид эндемического зоба характерен для людей, проживающих вблизи морей и океанов.

Среди всех заболеваний эндокринной системы встречается довольно редко. Как проявляет себя данное заболевание и как его лечить, читайте в статье.

Как проводится процедура биопсии щитовидной железы и есть ли какие-то опасности при ее проведении, читайте .

А в этой теме поговорим о таком современном методе исследования паращитовидных желез как сцинтиграфия. Рассмотрим суть процедуры и показания к проведению.

Аутоиммунные реакции

Генетические дефекты, которые приводят к аутоиммунным реакциям, влияющим на ткань и функциональную активность щитовидной железы, являются причиной:

аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото);
диффузного токсического зоба.

При зобе Хашимото иммунная система вырабатывает антитела (лимфоциты) к клеткам щитовидки. В результате происходит равномерное изменение органа: фолликулы, продуцирующие гормоны, разрушаются, эпителиальная ткань пропитывается инфильтратом и частично заменяется соединительными волокнами.

Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова) также обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы. Но антитела не разрушают щитовидку, а стимулируют рост ее клеток и повышение продукции гормонов.

В обоих случаях патологический процесс запускается под воздействием:

инфекционных и воспалительных заболеваний;
стрессов, переутомления;
истощения организма;
сильных травм;
систематического употребления алкоголя, курения и так далее.

Инфекции

Как и любой другой орган, щитовидка может стать местом размножения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае развивается острый тиреоидит. Бактерии попадают в железу с током лимфы или крови из инфекционных очагов в организме.

Иногда инфицирование происходит в момент прямого травмирования органа.

Причины подострого тиреоидита (болезни де Кервена) не выяснены. Чаще всего он развивается спустя некоторое время после инфекции вирусного происхождения.

Другие причины

Факторы, которые также могут спровоцировать диффузные изменения в щитовидке:

радиационное излучение;
несбалансированное питание – избыток продуктов, которые подавляют работу железы (капусты, фасоли, репы, сои, арахиса, кукурузы);
профессиональные хронические интоксикации;
различные нарушения в работе гипофиза и других эндокринных органов.

Правильное установление причины отклонений в структуре щитовидной железы – обязательное условие назначения эффективной терапии.

Симптомы и признаки

Симптомы диффузных изменений в щитовидной железе зависят от того, какая патология привела к их появлению. Признаками острого тиреоидита являются боль в области шеи и повышение температуры. При подостром воспалении наблюдаются те же признаки, но с меньшей интенсивностью.

Проявления хронического тиреоидита, а также различных видов зоба зависят от того, насколько уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, соответствует норме. При эндемическом зобе обычно наблюдается эутиреоз, при диффузном токсическом – гипертиреоз, при зобе Хашимото – сначала гипер-, затем гипотиреоз.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза):

нервная возбудимость, агрессивность;
увеличение скорости сердцебиений, аритмия, повышение давления;
дрожание рук и тела;
ощущение жара;
диарея;
потеря веса;
офтальмопатия – пучеглазие, отек тканей вокруг глаз, нарушение зрения;
слабость мышц.

Признаки гипотиреоза:

апатия, вялость;
снижение памяти;
выпадение волос, заболевания ногтей;
озноб, снижение температуры;
набор веса;
запоры.

Кроме того, при гипо- и гипертиреозе возникают различные репродуктивные нарушения: сбои в менструальном цикле, снижение фертильности.

Если щитовидная железа значительно увеличивается, она может сдавливать трахею, пищевод, сосуды и нервные окончания. При этом возникают сухой кашель, проблемы с глотанием и дыханием, боль в области шеи.

Описанные симптомы – повод для визита к эндокринологу для обследования щитовидной железы. Многие специалисты считают, что проверять состояние этого органа 1 раз в год необходимо всем пациентам старше 35 лет.

Формы

Выделяют несколько форм диффузных изменений щитовидки:

в зависимости от того, что трансформируется – паренхима или структура;
по степени – умеренные или выраженные отклонения;
исходя из морфологических особенностей – диффузные или диффузно-узловые изменения.

Паренхима щитовидки – эпителиальная ткань, которая состоит из небольших фолликулов, окруженных кровеносными и лимфатическими сосудами.

Именно они вырабатывают тироксин и трийодтиронин. При диффузных изменениях паренхимы щитовидной железы происходит равномерное разрастание фолликулярных клеток. Как правило, данный процесс наблюдается при эндемическом зобе.

Отклонения в структуре органа означают, что изменяется его плотность или часть эпителиальных клеток заменяется соединительными волокнами. Это возможно при воспалительных и аутоиммунных реакциях.

Умеренные диффузные изменения щитовидки – незначительное равномерное увеличение паренхимы без структурных и гормональных сдвигов.

В большинстве случаев они не отражаются на самочувствии пациента. Но такое состояние требует контроля: человеку стоит проходить УЗИ минимум 1 раз в 2 года.

Выраженные отклонения – существенная деформация паренхимы и структуры железы. Чаще всего они имеют место при аутоиммунном тиреоидите и болезни Базедова.

Если во время обследования обнаруживается не только равномерное увеличение или атрофия щитовидки, но и отдельные участки с аномальной структурой, врачи диагностируют диффузно-очаговые (узловые) изменения щитовидной железы. Это могут быть кисты, аденомы, липомы, раковые опухоли.

Наиболее опасной формой изменений в структуре щитовидной железы считается диффузно-очаговая, поскольку она может указывать на развитие онкологии.

Диагностика

Что нужно обследовать?

При обнаружении припухлости в области шеи или симптомов нарушений в работе щитовидки необходимо провести комплексное обследование органа. Оно включает два этапа:

проверку морфологических характеристик железы – размеров, структуры, контуров;
оценку ее функциональной активности, то есть уровня тиреоидных гормонов.

Как обследовать?

Самый простой способ проверки состояния щитовидной железы – пальпация. С его помощью врач может определить ориентировочные размеры органа, характер его поверхности, наличие крупных образований, дискомфорт.

При диффузных изменениях можно обнаружить увеличение железы, повышение плотности ткани, сосудистую пульсацию (при токсическом зобе), болезненность (при воспалении).

Более точную информацию об отклонениях в структуре щитовидки дает УЗИ (эхография). Исследование позволяет определить такие характеристики, как:

Эхоструктура. В норме она однородная. При наличии заболеваний становится крупнозернистой. Обнаруживаются участки, которые по-разному отражают ультразвук.
Эхогенность (оттенок тканей). Повышенная эхогенность (темные тона) характерна для зон с уплотненной структурой (кальцинатов, узлов с соединительными волокнами), пониженная – наблюдается при воспалительных и аутоиммунных процессах.
Размеры. Нормальные показатели для женщин – до 18 мл, для мужчин – до 25 мл. Их превышение указывает на разрастание железы.
Контуры. У здоровых людей они четкие, при диффузных изменениях – размытые.

Для выявления концентрации тиреоидных гормонов проводится анализ крови. Возможные результаты:

тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в норме – эутиреоз (симптомы отсутствуют);
Т 4 и/или Т3 повышены – гипертиреоз;
Т 4 и/или Т3 понижены – гипотиреоз.

Кроме того, дополнительно проверяется концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом для регуляции деятельности щитовидки, а также антител к ферментам и рецепторам железы.

Диффузные изменения на ультразвуке

Повышение уровня антител указывает на аутоиммунное заболевание. При нарушении концентрации ТТГ можно заподозрить дисфункцию гипофиза, которая способна привести к диффузным изменениям в щитовидке.

Вспомогательными методами диагностики состояния щитовидной железы являются томография (магнитно-резонансная или компьютерная), а также сцинтиграфия и рентген органа. Они назначаются, если ультразвуковое исследование дает неоднозначные результаты. Кроме того, при обнаружении узловых изменений рекомендуется проведение биопсии.

Лечение

Тактика лечения диффузных изменений щитовидки определяется спецификой заболевания.

При остром воспалении органа применяются антибиотики, при подостром – глюкокортикоиды.
Аутоиммунный тиреоидит, протекающий с выраженным гипотиреозом, требует назначения синтетического аналога гормона тироксина (левотироксина натрия).
Эутиреоидный эндемический зоб, который не сопровождается неприятными симптомами, не лечится. Если наблюдается снижение выработки тиреоидных гормонов, могут назначаться препараты йода и/или левотироксин.
Гипертиреоз при диффузном токсическом зобе корректируется с помощью тиреостатиков – препаратов, подавляющих синтез гормонов. Чаще всего используются тирозол, мерказолил или пропицил. При выраженных признаках офтальмопатии используется преднизолон.

Кроме того, может практиковаться терапия радиоактивным йодом – введение в организм изотопа, который уничтожает разросшиеся фолликулы щитовидки. В случае значительного увеличения железы, приводящего к сдавливанию окружающих тканей, осуществляется ее частичное или полное удаление.

Независимо от причин диффузных изменений алгоритм лечения включает общеукрепляющие препараты (витамины, минералы) и коррекцию образа жизни: ограничение стрессовых факторов, отказ от курения и алкоголя, изменение рациона и так далее.

Профилактика

Основные меры предупреждения возникновения диффузных изменений в щитовидной железе:

употребление достаточного количества йода с пищей – обогащение рациона морепродуктами, использование йодированной соли;
избегание стрессовых ситуаций;
укрепление иммунитета;
ведение здорового образа жизни;
своевременное лечение любых эндокринных заболеваний.

Пристальное внимание мерам профилактики стоит уделять людям, в семейном анамнезе которых были случаи аутоиммунных патологий щитовидной железы, а также жителям регионов с природной нехваткой йода.

Прогноз

Прогноз при равномерных изменениях в ткани щитовидной железы благоприятный в случае, если пациент получает адекватное лечение. При остром и подостром тиреоидите терапия позволяет полностью нормализовать состояние органа. При аутоиммунном воспалении чаще всего требуется пожизненный прием гормонов.

Диффузный токсический зоб лечится с помощью медикаментов в течение 1,5 лет, затем у 30-40% пациентов щитовидка начинает вырабатывать гормоны в нормальном количестве. Остальным проводится дальнейшая терапия.

При раннем назначении йодсодержащих препаратов в случае эндемического зоба, его рост прекращается, и качество жизни человека не снижается. Но состояние железы необходимо постоянно контролировать.

Доступность ультразвуковой диагностики привела к тому, что многие пациенты назначают себе эту процедуру самостоятельно. Получив при этом заключение «диффузные изменения щитовидной железы», они подозревают у себя серьезные заболевания. На самом деле сама по себе эта информация указывает только на то, что в структуре органа есть отклонения.

Их серьезность может оценить только врач-эндокринолог, проведя дополнительные исследования и выявив причину изменений. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением с помощью препаратов йода или аналогов тиреоидных гормонов. Это может привести к усугублению состояния щитовидной железы и всего организма в целом.

АИТ – опасное заболевание для матери и плода, но это не значит, что при данном диагнозе невозможно выносить и родить здорового ребенка. – особенности течения и возможные последствия.

Какие витамины и минералы необходимы для нормального функционирования щитовидной железы, смотрите в материале.

Видео на тему

Сегодня практически каждый современный человек хоть немного разбирается в медицинской терминологии, поэтому мы лишь напомним о том, что миокард - это сердечная мышца, за счет которой происходят ритмичные сокращения сердца. Иногда фраза "диффузные изменения миокарда" звучит как заключение определенных исследований. Что же это значит, и чем может быть опасно такое состояние?

Обычно подобные изменения выявляются на кардиограмме сердца или в процессе ультразвукового исследования (эхо-КГ). В первом случае в основном регистрируется снижение способности клетками миокарда проводить нервные импульсы и сокращаться. На кардиограмме врач видит снижение зубцов и, возможно, нарушения ритма, причем такие изменения будут наблюдаться во всех отведениях. А вот при проведении эхо-КГ заметно общее изменение эхогенности миокарда, то есть изменяется способность этой ткани отражать ультразвуковые волны, что и говорит о начавшихся в ней структурных перестройках.

Однако поставить диагноз , основываясь на результатах лишь одного из этих исследований, врач, конечно, не может. Поэтому важно понимать, что диффузные изменения - это не диагноз. Для его постановки требуется сделать, например, анализы крови, мочи и произвести другие исследования, которые дадут понять, что послужило первопричиной развития диффузных изменений в сердечной мышце.Сами же по себе диффузные изменения говорят о наличии перестройки миокарда на клеточном уровне. Причин тому может быть множество и, к сожалению, часто сразу несколько из них имеют место. Мы постараемся перечислить самые основные.

Начать следует с того, что клеткам миокарда для поддержания нормальной функции требуются белки, жиры, углеводы, минералы, витамины и кислород. Плохое питание, несбалансированность рациона, частые гиповитаминозы становятся причиной нарушений работы миокарда, его истощения. Клетки в таких условиях повреждаются быстрее, восстанавливаются хуже, что и приводит со временем к появлению тех самых диффузных изменений. Как видим, алиментарный фактор играет в этом свою роль. Согласитесь, мало кто в современном мире может похвастаться своим сбалансированным и регулярным питанием.

Диффузные изменения миокарда под световым микроскопом

Не стоит забывать и о том, что есть целый ряд заболеваний , которые приводят к недостатку нужных веществ во всем организме, в том числе и в миокарде. Например, при хронической почечной недостаточности, когда нарушается фильтрационная способность почек, происходит серьезная потеря с мочой белков, витаминов и минералов. При сахарном диабете, сопровождающемся недостатком инсулина, клетками не может адекватно усваиваться глюкоза, которая необходима для получения энергии. Атеросклероз приводит к сужению просвета коронарных сосудов, из-за чего приток крови к сердцу снижается, клетки испытывают кислородное голодание, которое со временем приводит к их гибели. Хронический энтероколит - воспаление кишечника, которое приводит к нарушению всасывания всех питательных веществ, конечно, тоже скажется на состоянии сердца. Как раз здесь и требуется проведение дополнительных исследований, сдача анализов. Это облегчает поиск истиной причины развития диффузных изменений в миокарде.

Еще одной причиной , которая лежит в основе появлениях подобных изменений, становится нарушение биохимических процессов окисления глюкозы, получения из нее энергии и некоторых других реакций. Поскольку они регулируются гормонами, то эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы или надпочечников, таким образом, тоже могут приводить к нарушению нормальной структуры миокарда. Также работают некоторые лекарственные средства, действующие вещества которых вмешиваются в нормальное течение биохимических реакций, происходящих в клетках сердечной мышцы. Поэтому ее диффузные изменения могут появляться при длительном приеме стрептомицина, сердечных гликозидов, аминазина и некоторых других лекарств, а также алкоголя. Похожим образом сказывается наличие хронических очагов инфекции, особенно когда возбудители с кровью заносятся в сердце, приводя к развитию миокардита - воспаления сердечной мышцы.

Наконец, последней причиной является вынужденная гиперфункция миокарда, то есть отсутствие периодов восстановления, что приводит к гибели его клеток. Сюда можно отнести чрезмерные физические нагрузки, постоянные нервные стрессы, нарушение режима дня (недостаток сна), тахикардия (например, при избытке гормонов щитовидной железы), пороки сердца (в таком случае происходит перегрузка объемом крови), повышенное артериальное давление.

Что же происходит с сердечной мышцей во всех этих случаях? Медленно и разрозненно (диффузно) начинают страдать функционирующие клетки, которые затем погибают, замещаясь неработающей соединительной тканью. При отсутствии лечения процессы склерозирования миокарда прогрессируют, что приводит к ухудшению работы сердца, снижению его сократимости. Нормальные объемы крови становятся для него повышенной нагрузкой - вот так и замыкается порочный круг.

Из этого можно сделать несколько важных выводов . Во-первых, не развиваются за один день, и даже недели будет мало для их развития. Этот процесс длится годами, поэтому всегда есть возможность выявить начавшиеся изменения вовремя, если человек регулярно обследуется, честно отвечая на вопросы врача и описывая свои жалобы.

Во-вторых, на ранних этапах развития такие изменения еще обратимы , поэтому восстановить нормальную структуру иногда возможно, если вовремя начать лечение заболеваний-причин и, конечно, наладить питание и режим дня.

В-третьих, важно не только остановить процесс начавшихся диффузных изменений , но и сохранить работоспособные клетки. Здесь на помощь приходит все та же правильно подобранная диета и некоторые лекарственные средства, которые индивидуально назначит специалист.

Таким образом, имеет смысл пересмотреть для начала свой образ жизни , рацион питания и физическую активность, не стоит игнорировать эти, уже многим надоевшие рекомендации. Ну и, конечно, сдать анализы, чтобы врач смог назначить подходящее в конкретном случае этиологическое лечение.

- Вернуться в оглавление раздела " "

УЗИ очень часто используется врачами при диагностике заболеваний поджелудочной железы. Этот инструментальный метод исследования не слишком информативен, зато всегда доступен, в отличие от более дорогостоящих КТ и МРТ. Нередко больные, которые прошли УЗИ, узнают из записей в своей амбулаторной карте о диффузных изменениях поджелудочной железы. Что значит такое заключение врача?

О чем говорит УЗИ?

На УЗИ определяется структура органов брюшной полости, их форма, размеры, контуры, однородность паренхимы, наличие полостей и других образований. Основной признак диффузных изменений поджелудочной железы – это повышение или снижение ее эхогенности. Это значит, что сильнее или слабее, по сравнению с нормой, отражает ультразвуковые волны.
Диффузные изменения поджелудочной железы – это не диагноз, а заключение врача инструментальной диагностики. Это симптом, который чаще всего является признаком острого либо хронического панкреатита, а также его последствий. Диффузные изменения поджелудочной железы могут быть разными, в зависимости от стадии патологического процесса.
При остром панкреатите на УЗИ наблюдают увеличение размеров органа, а также снижение его эхогенности. При хроническом панкреатите снижение плотности определяется без изменения контуров органа. Если же эхогенность повышена, такие диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего свидетельствуют о перенесенном ранее воспалительном процессе.
В редких случаях подобные изменения могут возникать по другим причинам:

пожилой возраст;
перенесенные операции;
нарушение кровоснабжения паренхимы органа;
сахарный диабет;
муковисцидоз;
атрофия поджелудочной железы;
сидерофилия.

Фиброз и липоматоз

Наличие диффузных изменений поджелудочной железы, определяемых на УЗИ, чаще всего свидетельствует о частичном замещении паренхимы органа соединительной тканью. После перенесенного хронического панкреатита, вследствие алкоголизма, курения, нездорового питания здоровые железистые клетки отмирают. На их месте образуется фиброзная или жировая ткань.
Сам термин «диффузные» говорит нам о том, что патологический процесс протекает равномерно. Он находится не в отдельно взятом месте, а по всей паренхиме органа. При четкой локализации уплотнений говорят об очаговых изменениях. Они могут свидетельствовать о наличии кисты, опухоли, конкрементов или других образований.
Далеко не всегда становятся причиной диффузных изменений в поджелудочной железе. Иногда фиброзная ткань замещает участки некроза органа больших размеров. В таком случае изменение структуры органа будет очаговым, а не диффузным. То же самое . Если жировая ткань разрастается в нескольких местах, а не по всей паренхиме, диффузных изменений в поджелудочной железе врач на УЗИ не обнаружит.
Обычно очаговые изменения становятся следствием перенесенного острого панкреатита. Иногда причиной является опухоль из фиброзной или жировой ткани. Но в подавляющем большинстве случаев диффузные изменения поджелудочной железы, проявляющиеся на УЗИ повышением эхогенности органа, свидетельствуют о фиброзе или липоматозе вследствие хронического панкреатита.

Диффузные изменения – хорошо или плохо?

Возможно, из своей амбулаторной карты вы узнали о диффузных изменениях в поджелудочной железе. Что делать? Грустить или радоваться? Это зависит от ситуации. Если у вас ничего не болит, а диффузные изменения поджелудочной железы стали случайной находкой врачей при обследовании органов брюшной полости, это повод для огорчения.
Но совсем по-другому можно взглянуть на эту ситуацию, когда функция органа нарушена, и вы об этом знаете. Если у вас болит живот, нарушен стул, а после еды вы ощущаете тошноту вследствие недостаточности поджелудочной железы, какой-то диагноз вы в любом случае получите. И лучше пусть врач инструментальной диагностики увидит на УЗИ умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе, чем фиброму, кисту, конкременты, кровотечение или рак.
Увеличение плотности органа не сопровождается неприятными симптомами. Оно не представляет угрозы для жизни и не делает человека инвалидом. Наличие диффузных изменений в поджелудочной железе не требует оперативного вмешательства, поэтому для большинства больных это хорошая новость. Врач назначит лишь диету и препараты для лечения симптомов.

Лечение при патологии поджелудочной железы

Диффузное изменение поджелудочной железы не поддается лечению. Его нельзя устранить даже при помощи хирургической операции. Если изменен небольшой участок, органа, его можно удалить. Если дистрофические процессы происходят везде, скальпель не поможет. Все что вы можете сделать – это облегчить работу оставшимся здоровым клеткам органа и применять препараты для симптоматического лечения.
При диффузных изменениях в поджелудочной железе зачастую наблюдаются проблемы с пищеварением. Больной нуждается в заместительной терапии. Вследствие выработки недостаточного количества панкреатического сока и ферментов, он ощущает боль и тяжесть в животе, тошноту. У него отсутствует аппетит. После еды, особенно после употребления жирной пищи, может наблюдаться диарея, спазмы в кишечнике, метеоризм.
Само по себе диффузное изменение поджелудочной железы вылечить нельзя, а вот компенсировать внешнесекреторную недостаточность органа можно. Делают это при помощи заместительного лечения. Пациенту назначают в таблетках, которые добывают из поджелудочной железы свиней или коров. Такое лечение позволяет компенсировать недостаточную выработку собственных ферментов.
Немаловажное значение при умеренных диффузных изменениях поджелудочной железы имеет диета. Питание должно быть дробным, но частым. Так пациент достигает максимального снижения нагрузки на пораженный патологическим процессом орган. Следует ограничить жирную пищу. Чтобы не допустить усугубления симптомов недостаточности поджелудочной железы, стоит и алкоголя.
Можно использовать симптоматическое лечение. В аптеках продаются препараты, позволяющие улучшить аппетит, избавиться от боли в животе и тошноты, нормализовать стул. Но такое лечение приносит лишь временное облегчение. Как только действие таблетки закончится, живот вновь заболит, а тошнота вернется. Поэтому наибольшее значение в лечении патологии поджелудочной железы все-таки стоит уделять диете и применению ферментных препаратов.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

Достаточно часто в результатах УЗИ обследования употребляется термин «диффузные изменения щитовидной железы», однако что значит подобное заключение не расшифровывается.

Диффузные изменения - это отклонение в способности ткани щитовидной железы к отражению звука во время ультразвуковой диагностики, по причине патологических изменений в структуре органа.

Нарушения в тканях щитовидной железы могут быть вызваны:

болезнями внутренних органов;
значительным ухудшением состояния экологии в регионе проживания пациента;
наличием вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
нехваткой йода в организме;
снижением иммунитета;
неправильным питанием;
значительным количеством стрессовых факторов, депрессивными состояниями;
вредными производственными факторами;
лишним весом и ожирением;
гормональным дисбалансом;
эндокринными болезнями;
аутоиммунными заболеваниями.

Наиболее часто диффузные изменения вызваны тиреоидитом и различными видами зоба.

Признаки патологии

Диффузные изменения проявляются как уплотнения, неоднородность в структуре ткани и поверхности железы (при этом очаговые аномалии отсутствуют), увеличение размеров, размытость и нечеткость контуров органа, гормональный дисбаланс.

Рост размеров и структурные нарушения могут приводить к появлению зоба (диффузного или узлового).

Гормональные нарушения проявляются в виде:

гипертиреоза (повышенного количества гормонов железы);
гипотиреоза (пониженного количества гормонов).

Иногда гормональные отклонения могут отсутствовать.

Определить, что такое состояние наблюдается у индивида можно по следующим симптомам:

гормональные нарушения;
депрессивные состояния, неврозы, психозы;
колебания веса, не обусловленные питанием;
пониженная работоспособность;
постоянное ощущение ломоты и болей в мышцах, частный озноб;
проблемы при дефекации;
снижение половой функции;
снижение уровня иммунитета (частые простуды);
ухудшение состояния волос, ногтей и кожи;
ухудшение памяти, сниженная концентрация, интеллектуальные способности;
хроническая усталость, слабость, вялость.

Виды изменений

Диффузные изменения щитовидной железы классифицируют в зависимости от причин возникновения:

По типу тиреоидита:
- изменения по типу аутоиммунного тиреоидита (по типу АИТ) – нарушения, вызванные аутоиммунным тиреоидитом;
- изменения по типу хронического тиреоидита аутоиммунного (по типу ХАИТ) – нарушения, вызванные хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
- нарушения, вызванные острым тиреоидитом;
Нарушения, вызванные различными типами зобов.

Формы

Выделяют несколько форм диффузных изменений:

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Изменения структуры – нарушение структуры тканей органа (уплотнение и увеличение в объеме). На начальных стадиях развития симптомы могут отсутствовать, отклонения обнаруживаются во время пальпации врачом эндокринологом. Гормональные нарушения редко проявляются на начальных стадиях заболевания.
Узловые изменения – паренхимное новообразование, окруженное капсулой, отделяющей здоровые ткани органа от узла. Природа нарушения заключается в увеличении фолликулов железы. Значительное увеличение узлов оказывает влияние на соседние ткани и органы. Доброкачественные узлы могут перерождаться в злокачественные. Поэтому пациентам рекомендовано регулярное посещение эндокринолога. Возникновение узлов может быть симптом карциномы, кистозно-фиброзной аденомы, узлового коллоидного зоба.
Изменение паренхимы. Паренхима щитовидной железы является эпителиальной функциональной ткань; ее структура представляет собой множество пузырьков (фолликулов) разных размеров, вокруг которых размещены кровеносные сосуды. Функция данных фолликулов – производство гормонов тироксина и трийодтиронина. При диффузном изменении паренхимы размер органа увеличивается и соответственно нарушается ткань паренхимы; зачастую наблюдаются нарушения гормонального баланса. Данная форма патологии может быть обнаружена во время пальпации.
Диффузно-очаговое изменение – возникновение в тканях железы участков, имеющих диффузно-неоднородные изменения структуры. Ткань вокруг таких новообразований имеет неизмененную структуру. Очаги с измененной тканевой структурой могут быть кистами, тератомами, аденомами, параганглиомами, гемангиомами, липомами, онкологическими новообразованиями. Очаговые патологии характерны при патологических процессах злокачественного и доброкачественного характера: смешанного зоба, узлового зоба, рака, аденомы.
Кистозные изменения – увеличение размеров органа при одновременном образовании кист в тканях железы. Кисты состоят из наружной капсулы и полости, заполненной жидкостью с гормонами (коллоидом). В кистах могут развиваться гнойные воспалительные процессы; данным образованиям свойственно приобретение злокачественного характера.
Выраженные изменения – значительный рост размеров железы, который может сопровождаться появлением кистозных или узловых новообразований в тканях, а также нарушенным гормональным балансом. Данный тип патологии наиболее часто встречается при аутоиммунном тиреоидите, и гипертиреозе при базедовой болезни (болезни Грейвса).
Умеренные изменения – небольшой равномерный рост объемов органа, без узлов и уплотнений, без отклонений в тканевой структуре. Гормональный дисбаланс не наблюдается. Сходные симптомы имеет и гиперплазия щитовидной железы с диффузными изменениями.

Диагностика

Диагностировать диффузные изменения можно во время проведения УЗИ исследования (по эхо-признакам) либо при плановом посещении эндокринолога, который при пальпации анализирует размеры, плотность и однородность тканей органа.

Нормальным объемом щитовидной железы считается 22 см³ у мужчин, и 19 см³ у женщин.

При УЗИ выявляются следующие эхографические признаки диффузных изменений:

размытые нечеткие контуры органа;
неоднородность тканей (проявляется более светлыми участками);
очаговые изменения (узловые, кистозные);
нарушенный кровоток (усиленный или сниженный);
отклонение в эхогенности тканей.

Сниженная эхогенность определяется по более темному тону органа относительно окружающих тканей и органов. Повышенная эхогенность проявляется в более светлом тоне серого цвета на экране УЗИ аппарата.

Данные эхопризнаки в результатах УЗИ являются поводом для более детального исследования. Комплексное обследование включает анализы на гормоны: трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон, и титр антител.

Методы терапии

Диффузные изменения щитовидной железы не являются самостоятельным диагнозом, а заключением по результатам УЗИ о наличии признаков нарушений в тканях щитовидки. Для установки диагноза и выбора тактики терапии необходима консультация эндокринолога.

При увеличенных размерах железы назначается прием препаратов, содержащих йод (Калия Йодид, Йодомарин, Йодид), и рекомендуется прием в пищу йодсодержащих продуктов питания (бобовые, яйца, зелень, плавленый сыр, морепродукты, гречка, морская капуста и прочие).

Повышенные показатели титра антител говорят об аутоиммунном воспалительном заболевании. При хроническом аутоиммунном тиреоидите необходимо наблюдение эндокринолога. У женщин, планирующих зачатие, может возникнуть потребность в лечении.

При повышенном уровне гормонов назначают тиреостатики (Карбимазол, Тиамазол).

Если уровень гормонов понижен, показан прием синтетических аналогов тироксина и трийодтиронина (Левотироксин натрия, Лиотиронин).

При значительном разрастании органа может возникнуть сдавливание окружающих тканей и органов. В таком случае необходимо применение оперативных методов лечения. С целью предупреждения рецидива заболевания назначают прием синтетических аналогов гормонов щитовидной железы.

Предупреждение заболеваний щитовидной железы

Для профилактики нарушений нужно придерживаться следующих рекомендаций:

употреблять продукты, богатые йодом;
избегать вредных производственных факторов, негативного влияния экологии;
придерживаться правильного питания;
избавиться от пагубных привычек (табакокурения, употребления алкоголя);
избегать стрессовых факторов;
провести корректировку веса под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога;
совершать ежегодный профилактический осмотр у эндокринолога.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...