Сложный вспомогательный аппарат глаза состоит из нескольких структур. Они взаимосвязаны и выполняют защитные функции. Системы могут быть подвержены воспалениям, так что важно вовремя выявить нарушение и обратиться за консультацией к врачу. Лечение включает применение медикаментов в виде капель и мазей, иногда врачи назначают операцию.
Анатомия зрительного органа
К вспомогательному аппарату относится:
- конъюнктива;
- мышечные волокна;
- слезный аппарат;
- веки;
- брови.
Строение сетчатки
Внутренняя поверхность делится на 2 структуры вспомогательного аппарата глаза: переднюю и заднюю. К первой принадлежит радужка и ресничное тело, в задней стороне находится сетчатка. Она складывается из фоторецепторов, которые называются палочками и колбочками. Первые отвечают за ночное видение, а вторые - за восприятие цвета. Когда луч света попадает на них, то происходит сложная биохимическая реакция. Как результат, возникает нервный импульс, который попадает в мозг.
В своей научной работе «Пигментный эпителий сетчатки» Елена Шафеи из Института биологии развития имени Н. К. Кольцова РАН указывает, что в сетчатке содержится меланин. Этот пигмент улавливает свет, что дает возможность видеть изображение более четко.
Слезный аппарат отвечает за производство и отвод жидкости, увлажняя зрительную систему. Эти вспомогательные структуры глаза ответственны за производство и отвод слезной жидкости. Слезоотвод включает в себя железы и слезовыводящие пути. Слезная железа лежит на верхнелатеральной стенке глазницы, сверху она покрыта капсулой. Из нее отходят 15 протоков, которые направляются к конъюнктиве. На верхнем и нижнем концах век находятся точки. Сквозь них слезы проходят в канальцы, впадающие в слезный мешочек. Конец направлен вверх, а нижняя часть, суживаясь, переходит в носослезный водооток, открывающийся в нижний носовой ход. Слезная жидкость обходит все яблоко и увлажняет роговицу, тем самым облегчая процесс моргания.
Мышечная ткань
Состоит из 7 поперечнополосатых мышц. Большинство из них, кроме нижней косой, берут начало сзади шарообразного тела глаза. В совокупности они создают сухожильный круг, который располагается возле зрительного нерва. Верхняя, латеральная и медиальная мышцы проходят через влагалище глаза и крепятся по бокам от него. Верхняя косая базируется над медиальной. Противоположная начинается возле слезного гребешка и заканчивается около латеральной части.
Фасции аппарата
В эти вспомогательные органы глаза входит глазница, состоящая из надкостницы. Она располагается возле зрительного канала, глазной щели и сходится с костной частью черепа. Само яблоко покрывается пленкой, которая называется теноновой. Она плавно переходит в склеру, образуя эписклеральное пространство. Возле надкостницы располагается влагалище, включающее нервные ткани, сосуды и мышцы. Выше эта часть срастается с влагалищем нерва.
Жировое тело
Жировое тело служит как амортизация для глазных органов и располагается рядом с надкостницей. Располагается рядом с надкостницей в системе глаза. Оно складывается из соединительных тканей и жировой прослойки, выполняющих защитные функции: служат мягкой подушкой для зрительного аппарата. Большое количество этого тела выходят за пределы мышечного конуса и соединяются со стенками глазницы. Кроме этого, жировая прослойка также находится возле зрительного нерва.
Веки аппарата
Это две кожаные складки, которые находятся снизу и сверху от глазного яблока. Задняя поверхность включает конъюнктиву, а передняя - тонкий эпителиальный слой. При закрытии они полностью скрывают зрительную систему. Спайки век находятся возле глазной щели. Они называются медиальный или латеральный угол глаза. Именно рядом с последней структурой располагается слезное озеро. Внутри век находится соединительный хрящ, к которому относятся 2 конструкции: верхняя (соединяется с мышцей, поднимающей веки) и нижняя (срастается с тканями, расположенными внизу).
Медиальный угол глаза - это закругленный угол глазной щели, который ограничивает слезное озерцо.
■ Развитие глаза
■ Глазница
■ Глазное яблоко
Наружная оболочка
Средняя оболочка
Внутренняя оболочка (сетчатка)
Содержимое глазного яблока
Кровоснабжение
Иннервация
Зрительные пути
■ Вспомогательный аппарат глаза
Глазодвигательные мышцы
Веки
Конъюнктива
Слезные органы
РАЗВИТИЕ ГЛАЗА
Зачаток глаза появляется у 22-дневного эмбриона в виде пары неглубоких инвагинаций (глазных бороздок) в переднем мозге. Постепенно инвагинации увеличиваются и формируют выросты - глазные пузы- ри. В начале пятой недели внутриутробного развития дистальная часть глазного пузыря вдавливается, образуя глазной бокал. Наружная стенка глазного бокала дает начало пигментному эпителию сетчатки, а внутренняя - остальным слоям сетчатки.
На стадии глазных пузырей в прилежащих участках эктодермы возникают утолщения - хрусталиковые плакоиды. Затем происходит формирование хрусталиковых пузырьков и втягивание их в полость глазных бокалов, при этом формируются передняя и задняя камеры глаза. Эктодерма над глазным бокалом также дает начало эпителию роговицы.
В мезенхиме, непосредственно окружающей глазной бокал, развивается сосудистая сеть и формируется сосудистая оболочка.
Нейроглиальные элементы дают начало мионейральной ткани сфинктера и дилататора зрачка. Кнаружи от сосудистой оболочки из мезенхимы развивается плотная волокнистая неоформленная ткань склеры. Кпереди она приобретает прозрачность и переходит в соеди- нительно-тканную часть роговицы.
В конце второго месяца из эктодермы развиваются слезные железы. Глазодвигательные мышцы развиваются из миотомов, представленных поперечно-полосатой мышечной тканью соматического типа. Веки начинают формироваться как кожные складки. Они быстро растут навстречу друг другу и срастаются между собой. Позади них образуется пространство, которое выстилается многослойным призматическим эпителием, - конъюнктивальный мешок. На 7-м месяце внутриутробного развития конъюнктивальный мешок начинает раскрываться. По краю век образуются ресницы, сальные и видоизмененные потовые железы.
Особенности строения глаз у детей
У новорожденных глазное яблоко относительно большое, но короткое. К 7-8 годам устанавливается окончательный размер глаз. Новорожденный имеет относительно большую и более плоскую, чем у взрослых, роговицу. При рождении форма хрусталика сферичная; в течение всей жизни он растет и становится более плоским, что обусловлено образованием новых волокон. У новорожденных в строме радужки пигмента мало или совсем нет. Голубоватый цвет глазам придает просвечивающий задний пигментный эпителий. Когда пигмент начинает появляться в паренхиме радужки, она приобретает свой собственный цвет.
ГЛАЗНИЦА
Орбита (orbita), или глазница, - парное костное образование в виде углубления в передней части черепа, напоминающее четырехгранную пирамиду, вершина которой направлена кзади и несколько кнутри (рис. 2.1). Глазница имеет внутреннюю, верхнюю, наружную и нижнюю стенки.
Внутренняя стенка орбиты представлена очень тонкой костной пластинкой, отделяющей полость глазницы от ячеек решетчатой кости. При повреждении этой пластинки воздух из пазухи может легко пройти в орбиту и под кожу век, вызвав их эмфизему. В верхне-внут-
Рис. 2.1. Строение орбиты: 1 - верхняя глазничная щель; 2 - малое крыло основной кости; 3 - канал зрительного нерва; 4 - заднее решетчатое отверстие; 5 - орбитальная пластинка решетчатой кости; 6 - передний слезный гребень; 7 - слезная кость и задний слезный гребень; 8 - ямка слезного мешка; 9 - носовая кость; 10 - лобный отросток; 11 - нижний глазничный край (верхняя челюсть); 12 - нижняя челюсть; 13 - нижнеглазничная борозда; 14. подглазничное отверстие; 15 - нижняя глазничная щель; 16 - скуловая кость; 17 - круглое отверстие; 18 - большое крыло основной кости; 19 - лобная кость; 20 - верхний глазничный край
реннем углу орбита граничит с лобной пазухой, а нижняя стенка орбиты отделяет ее содержимое от гайморовой пазухи (рис. 2.2). Это обусловливает вероятность распространения воспалительных и опухолевых процессов из придаточных пазух носа в орбиту.
Нижняя стенка орбиты достаточно часто повреждается при тупых травмах. Прямой удар по глазному яблоку вызывает резкое повышение давления в орбите, и нижняя стенка ее «проваливается», увлекая при этом в края костного дефекта содержимое глазницы.
Рис. 2.2. Орбита и придаточные пазухи носа: 1 - орбита; 2 - гайморова пазуха; 3 - лобная пазуха; 4 - носовые ходы; 5 - решетчатая пазуха
Тарзоорбитальная фасция и подвешенное на ней глазное яблоко служат передней стенкой, ограничивающей полость орбиты. Тарзоорбитальная фасция прикрепляется к краям орбиты и хрящам век и тесно связана с теноновой капсулой, которая покрывает глазное яблоко от лимба до зрительного нерва. Спереди тенонова капсула соединена с конъюнктивой и эписклерой, а сзади отделяет глазное яблоко от орбитальной клетчатки. Тенонова капсула образует влагалища для всех глазодвигательных мышц.
Основное содержимое орбиты - жировая клетчатка и глазодвигательные мышцы, само глазное яблоко занимает только пятую часть объема орбиты. Все образования, расположенные кпереди от тарзоор- битальной фасции, лежат вне глазницы (в частности, слезный мешок).
Связь глазницы с полостью черепа осуществляется посредством нескольких отверстий.
Верхняя глазничная щель соединяет полость орбиты со средней черепной ямкой. Через нее проходят следующие нервы: глазодвигательный (III пара черепно-мозговых нервов), блоковый (IV пара черепно-мозговых нервов), глазничный (первая ветвь V пары черепно-мозговых нервов) и отводящий (VI пара черепно-мозговых нервов). Через верхнюю глазничную щель проходит также верхняя глазная вена - основной сосуд, по которому оттекает кровь из глазного яблока и орбиты.
Патология в области верхней глазничной щели может привести к развитию синдрома «верхней глазничной щели»: птозу, полной неподвижности глазного яблока (офтальмоплегии), мидриазу, параличу аккомодации, нарушению чувствительности глазного яблока, кожи лба и верхнего века, затруднению венозного оттока крови, которое обусловливает возникновение экзофтальма.
Вены орбиты через верхнюю глазничную щель проходят в полость черепа и впадают в кавернозный синус. Анастомозы с венами лица, прежде всего через ангулярную вену, а также отсутствие венозных клапанов, способствуют быстрому распространению инфекции из верхней части лица в орбиту и далее в полость черепа с развитием тромбоза кавернозного синуса.
Нижняя глазничная щель соединяет полость орбиты с крылонебной и височно-нижнечелюстной ямками. Нижняя глазничная щель закрыта соединительной тканью, в которую вплетены гладкие мышечные волокна. При нарушении симпатической иннервации этой мышцы возникает энофтальм (западение глаз-
ного яблока). Так, при поражении волокон, идущих от верхнего шейного симпатического узла в глазницу, развивается синдром Горнера: частичный птоз, миоз и энофтальм. Канал зрительного нерва расположен у вершины глазницы в малом крыле основной кости. Через этот канал выходит в полость черепа зрительный нерв и входит в орбиту глазная артерия - основной источник кровоснабжения глаза и его вспомогательного аппарата.
ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО
Глазное яблоко состоит из трех оболочек (наружной, средней и внутренней) и содержимого (стекловидного тела, хрусталика, а также водянистой влаги передней и задней камер глаза, рис. 2.3).
Рис. 2.3. Схема строения глазного яблока (сагиттальный срез).
Наружная оболочка
Наружная, или фиброзная, оболочка глаза (tunica fibrosa) представлена роговицей (cornea) и склерой (sclera).
Роговая оболочка - прозрачная бессосудистая часть наружной оболочки глаза. Функция роговицы - проведение и преломление лучей света, а также защита содержимого глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Диаметр роговицы составляет в среднем 11,0 мм, толщина - от 0,5 мм (в центре) до 1,0 мм, преломляющая способность - около 43,0 дптр. В норме роговая оболочка - прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная и высокочувствительная ткань. Воздействие неблагоприятных внешних факторов на роговицу вызывает рефлекторное сжимание век, обеспечивая защиту глазного яблока (роговичный рефлекс).
Роговая оболочка состоит из 5 слоев: переднего эпителия, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой мембраны и заднего эпителия.
Передний многослойный плоский неороговевающий эпителий выполняет защитную функцию и при травме полностью регенерирует в течение суток.
Боуменова мембрана - базальная мембрана переднего эпителия. Она устойчива к механическим воздействиям.
Строма (паренхима) роговицы составляет до 90% ее толщины. Она состоит из множества тонких пластин, между которыми расположены уплощенные клетки и большое количество чувствительных нервных окончаний.
"Десцеметова мембрана представляет собой базальную мембрану заднего эпителия. Она служит надежным барьером на пути распространения инфекции.
Задний эпителий состоит из одного слоя клеток гексагональной формы. Он препятствует поступлению воды из влаги передней камеры в строму роговицы, не регенерирует.
Питание роговой оболочки происходит за счет перикорнеальной сети сосудов, влаги передней камеры глаза и слезы. Прозрачность роговицы обусловлена ее однородной структурой, отсутствием сосудов и строго определенным содержанием воды.
Лимб - место перехода роговой оболочки в склеру. Это полупрозрачный ободок, шириной около 0,75-1,0 мм. В толще лимба расположен шлеммов канал. Лимб служит хорошим ориентиром при описании различных патологических процессов в роговице и склере, а также при выполнении хирургических вмешательств.
Склера - непрозрачная часть наружной оболочки глаза, имеющая белый цвет (белочная оболочка). Ее толщина достигает 1 мм, а самая тонкая часть склеры расположена в месте выхода зрительного нерва. Функции склеры - защитная и формообразующая. Склера по своему строению схожа с паренхимой роговой оболочки, однако, в отличие от нее, насыщена водой (вследствие отсутствия эпителиального покрова) и непрозрачна. Сквозь склеру проходят многочисленные нервы и сосуды.
Средняя оболочка
Средняя (сосудистая) оболочка глаза, или увеальный тракт (tunica vasculosa), состоит из трех частей: радужки (iris), цилиарного тела (corpus ciliare) и хороидеи (choroidea).
Радужная оболочка служит автоматической диафрагмой глаза. Толщина радужки всего 0,2-0,4 мм, наименьшая - в месте перехода ее в цилиарное тело, где могут происходить отрывы радужки при травмах (иридодиализ). Радужка состоит из соединительнотканной стромы, сосудов, эпителия, покрывающего радужку спереди и двух слоев пигментного эпителия сзади, обеспечивающего ее непрозрачность. Строма радужной оболочки содержит множество клеток-хроматофоров, количество меланина в которых определяет цвет глаз. В радужной оболочке содержится относительно небольшое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому воспалительные заболевания радужки сопровождаются умеренным болевым синдромом.
Зрачок - круглое отверстие в центре радужки. Благодаря изменению своего диаметра зрачок регулирует поток лучей света, падающих на сетчатку. Величина зрачка изменяется под действием двух гладких мышц радужки - сфинктера и дилататора. Мышечные волокна сфинктера расположены кольцевидно и получают парасимпатическую иннервацию от глазодвигательного нерва. Радиальные волокна дилататора иннервируются из верхнего шейного симпатического узла.
Цилиарное тело - часть сосудистой оболочки глаза, которая в виде кольца проходит между корнем радужной оболочки и хориоидеей. Граница между цилиарным телом и хориоидеей проходит по зубчатой линии. Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость и участвует в акте аккомодации. В области цилиарных отростков хорошо развита сосудистая сеть. В цилиарном эпителии происходит образование внутриглазной жидкости. Цилиарная
мышца состоит из нескольких пучков разнонаправленных волокон, прикрепляющихся к склере. Сокращаясь и подтягиваясь кпереди, они ослабляют натяжение цинновых связок, которые идут от цилиарных отростков к капсуле хрусталика. При воспалении цилиарного тела процессы аккомодации всегда нарушаются. Иннервация цилиарного тела осуществляется чувствительными (I ветвь тройничного нерва), парасимпатическими и симпатическими волокнами. В цилиарном теле значительно больше чувствительных нервных волокон, чем в радужке, поэтому при его воспалении болевой синдром резко выражен. Хориоидея - задняя часть увеального тракта, отделенная от цилиарного тела зубчатой линией. Хориоидея состоит из нескольких слоев сосудов. Слой широких хориокапилляров прилегает к сетчатке и отделен от нее тонкой мембраной Бруха. Наружнее расположен слой средних сосудов (преимущественно артериол), за которым находится слой более крупных сосудов (венул). Между склерой и хориоидеей имеется супрахориоидальное пространство, в котором транзитом проходят сосуды и нервы. В хориоидее, как и в других отделах увеального тракта, располагаются пигментные клетки. Хориоидея обеспечивает питание наружных слоев сетчатой оболочки (нейроэпителия). Кровоток в хориоидее замедленный, что способствует возникновению здесь метастатических опухолей и оседанию возбудителей различных инфекционных заболеваний. Хориоидея не получает чувствительной иннервации, поэтому хориоидиты протекают безболезненно.
Внутренняя оболочка(сетчатка)
Внутренняя оболочка глаза представлена сетчаткой (retina) - высо- кодифференцированной нервной тканью, предназначенной для восприятия световых раздражителей. От диска зрительного нерва до зубчатой линии располагается оптически деятельная часть сетчатки, которая состоит из нейросенсорного и пигментного слоев. Кпереди от зубчатой линии, расположенной в 6-7 мм от лимба, она редуцируется до эпителия, покрывающего цилиарное тело и радужку. Эта часть сетчатки не участвует в акте зрения.
Сетчатка сращена с хориоидеей только по зубчатой линии спереди и вокруг диска зрительного нерва и по краю желтого пятна сзади. Толщина сетчатки составляет около 0,4 мм, а в области зубчатой линии и в желтом пятне - всего 0,07-0,08 мм. Питание сетчатки
осуществляется за счет хориоидеи и центральной артерии сетчатки. Сетчатка, как и хориоидея, не имеет болевой иннервации.
Функциональный центр сетчатки - желтое пятно (макула), представляет собой бессосудистый участок округлой формы, желтый цвет которого обусловлен наличием пигментов лютеина и зеаксантина. Наиболее светочувствительная часть желтого пятна - центральная ямка, или фовеола (рис. 2.4).
Схема строения сетчатки
Рис. 2.4. Схема строения сетчатки. Топография нервных волокон сетчатки
В сетчатке расположены 3 первых нейрона зрительного анализатора: фоторецепторы (первый нейрон) - палочки и колбочки, биполярные клетки (второй нейрон) и ганглиозные клетки (третий нейрон). Палочки и колбочки представляют собой рецепторную часть зрительного анализатора и находятся в наружных слоях сетчатки, непосредственно у ее пигментного эпителия. Палочки, расположенные на периферии, ответственны за периферическое зрение - поле зрения и светоощущение. Колбочки, основная масса которых сконцентрирована в области желтого пятна, обеспечивают центральное зрение (остроту зрения) и цветоощущение.
Высокая разрешающая способность желтого пятна обусловлена следующими особенностями.
Сосуды сетчатки здесь не проходят и не препятствуют попаданию лучей света на фоторецепторы.
В центральной ямке располагаются только колбочки, все остальные слои сетчатки оттеснены к периферии, что позволяет лучам света попадать прямо на колбочки.
Особое соотношение нейронов сетчатки: в центральной ямке на одну колбочку приходится одна биполярная клетка, а на каждую биполярную клетку - своя ганглиозная. Так обеспечивается «прямая» связь между фоторецепторами и зрительными центрами.
На периферии сетчатки, наоборот, на несколько палочек приходится одна биполярная клетка, а на несколько биполярных - одна ганглиозная клетка. Суммация раздражений обеспечивает периферической части сетчатки исключительно высокую чувствительность к минимальному количеству света.
Аксоны ганглиозных клеток сходятся, образуя зрительный нерв. Диск зрительного нерва соответствует месту выхода нервных волокон из глазного яблока и не содержит светочувствительных элементов.
Содержимое глазного яблока
Содержимое глазного яблока - стекловидное тело (corpus vitreum), хрусталик (lens), а также водянистая влага передней и задней камер глаза (humor aquosus).
Стекловидное тело по весу и объему составляет примерно 2 / 3 глазного яблока. Это прозрачное бессосудистое студенистое образование, запол- няющее пространство между сетчаткой, цилиарным телом, волокнами цинновой связки и хрусталиком. Стекловидное тело отделено от них тонкой пограничной мембраной, внутри которой находится остов из
тонких фибрилл и гелеобразное вещество. Стекловидное тело более чем на 99% состоит из воды, в которой растворено небольшое количество белка, гиалуроновой кислоты и электролитов. Стекловидное тело достаточно прочно связано с цилиарным телом, капсулой хрусталика, а также с сетчаткой вблизи зубчатой линии и в области диска зрительного нерва. С возрастом связь с капсулой хрусталика ослабевает.
Хрусталик (линза) - прозрачное, бессосудистое эластичное обра- зование, имеющее форму двояковыпуклой линзы толщиной 4-5 мм и диаметром 9-10 мм. Вещество хрусталика полутвердой консистенции заключено в тонкую капсулу. Функции хрусталика - проведение и преломление лучей света, а также участие в аккомодации. Сила преломления хрусталика составляет около 18-19 дптр, а при максимальном напряжении аккомодации - до 30-33 дптр.
Хрусталик располагается непосредственно за радужкой и подвешен на волокнах цинновой связки, которые вплетаются в капсулу хрусталика у его экватора. Экватор разделяет капсулу хрусталика на переднюю и заднюю. Кроме этого, хрусталик имеет передний и задний полюса.
Под передней капсулой хрусталика располагается субкапсулярный эпителий, который продуцирует волокна в течение всей жизни. При этом хрусталик становится более плоским и плотным, теряя свою эластичность. Постепенно утрачивается способность к аккомодации, так как уплотненное вещество хрусталика не может изменять свою форму. Хрусталик почти на 65% состоит из воды, а содержание белка достигает 35% - больше, чем в любой другой ткани нашего организма. В линзе имеется также очень небольшое количество минеральных веществ, аскорбиновой кислоты и глютатиона.
Внутриглазная жидкость продуцируется в цилиарном теле, заполняет переднюю и заднюю камеры глаза.
Передняя камера глаза - пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком.
Задняя камера глаза - узкая щель между радужкой и хрусталиком с цинновой связкой.
Водянистая влага участвует в питании бессосудистых сред глаза, а ее обмен в значительной степени определяет величину внутриглазного давления. Основной путь оттока внутриглазной жидкости - угол передней камеры глаза, образованный корнем радужки и роговой оболочкой. Через систему трабекул и слой клеток внутреннего эпителия жидкость поступает в шлеммов канал (венозный синус), откуда оттекает в вены склеры.
Кровоснабжение
Вся артериальная кровь поступает в глазное яблоко по глазной артерии (a. ophthalmica) - ветви внутренней сонной артерии. Глазная артерия отдает следующие ветви, идущие к глазному яблоку:
Центральная артерия сетчатки, которая обеспечивает кровоснабжение внутренних слоев сетчатки;
Задние короткие цилиарные артерии (количеством 6-12), дихотомически разветвляющиеся в хориоидее и снабжающие ее кровью;
Задние длинные цилиарные артерии (2), которые проходят в супрахориоидальном пространстве к цилиарному телу;
Передние цилиарные артерии (4-6) отходят от мышечных ветвей глазной артерии.
Задние длинные и передние цилиарные артерии, анастомозируя между собой, образуют большой артериальный круг радужной обо- лочки. От него в радиальном направлении отходят сосуды, формирующие вокруг зрачка малый артериальный круг радужки. За счет задних длинных и передних цилиарных артерий кровью снабжаются радужка и цилиарное тело, образуется перикорнеальная сеть сосудов, участвующая в питании роговой оболочки. Единое кровоснабжение создает предпосылки для одновременного воспаления радужки и цилиарного тела, в то время как хориоидиты обычно протекают изолированно.
Отток крови из глазного яблока осуществляется по вортикозным (водоворотным) венам, передним цилиарным венам и центральной вене сетчатки. Вортикозные вены собирают кровь от увеального тракта и покидают глазное яблоко, косо пронизывая склеру вблизи экватора глаза. Передние цилиарные вены и центральная вена сетчатки отводят кровь из бассейнов одноименных артерий.
Иннервация
Глазное яблоко имеет чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.
Чувствительная иннервация обеспечивается глазничным нервом (I ветвью тройничного нерва), который в полости орбиты отдает 3 ветви:
Слезный и надглазничный нервы, которые не имеют отношения к иннервации глазного яблока;
Носоресничный нерв отдает 3-4 длинных цилиарных нерва, которые проходят напрямую в глазное яблоко, а также принимает участие в формировании цилиарного узла.
Цилиарный узел расположен в 7-10 мм от заднего полюса глазного яблока и прилежит к зрительного нерву. Цилиарный узел имеет три корешка:
Чувствительный (от носоресничного нерва);
Парасимпатический (волокна идут вместе с глазодвигательным нервом);
Симпатический (из волокон шейного симпатического сплетения). От цилиарного узла отходят к глазному яблоку 4-6 коротких
цилиарных нервов. К ним присоединяются симпатические волокна, идущие к дилататору зрачка (они не заходят в цилиарный узел). Таким образом, короткие цилиарные нервы смешанные, в отличие от длин- ных цилиарных нервов, несущих только чувствительные волокна.
Короткие и длинные цилиарные нервы подходят к заднему полюсу глаза, прободают склеру и идут в супрахориоидальном пространстве до цилиарного тела. Здесь они отдают чувствительные ветви к радужке, роговице и цилиарному телу. Единство иннервации указанных отделов глаза обусловливает формирование при повреждении любого из них единого симтомокомплекса - роговичного синдрома (слезотечения, светобоязни и блефароспазма). От длинных цилиарных нервов также отходят симпатические и парасимпатические ветви к мышцам зрачка и цилиарного тела.
Зрительные пути
Зрительные пути состоят из зрительных нервов, зрительного пере- креста, зрительных трактов, а также подкорковых и корковых зрительных центров (рис. 2.5).
Зрительный нерв (n. opticus, II пара черепно-мозговых нервов) формируется из аксонов ганглиозных нейронов сетчатки. На глазном дне диск зрительного нерва имеет всего 1,5 мм в диаметре и обусловливает физиологическую скотому - слепое пятно. Покидая глазное яблоко, зрительный нерв получает мозговые оболочки и выходит из глазницы в полость черепа через канал зрительного нерва.
Зрительный перекрест (хиазма) формируется при пересечении внутренних половин зрительных нервов. При этом образуются зрительные тракты, которые содержат волокна от наружных отделов сетчатки одноименного глаза и волокна, идущие от внутренней половины сетчатки противоположного глаза.
Подкорковые зрительные центры расположены в наружных коленчатых телах, где заканчиваются аксоны ганглиозных клеток. Волокна
Рис. 2.5. Схема строения зрительных путей, зрительного нерва и сетчатки
центрального нейрона через заднее бедро внутренней капсулы и пучок Грациоле идут к клеткам коры затылочной доли в области шпорной борозды (корковый отдел зрительного анализатора).
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА
К вспомогательному аппарату глаза относят глазодвигательные мышцы, слезные органы (рис. 2.6), а также веки и конъюнктиву.
Рис. 2.6. Строение слезных органов и мышечного аппарата глазного яблока
Глазодвигательные мышцы
Глазодвигательные мышцы обеспечивают подвижность глазного яблока. Их шесть: четыре прямых и две косых.
Прямые мышцы (верхняя, нижняя, наружная и внутренняя) начинаются от сухожильного кольца Цинна, расположенного у вершины орбиты вокруг зрительного нерва, и прикрепляются к склере в 5-8 мм от лимба.
Верхняя косая мышца начинается от надкостницы глазницы сверху и кнутри от зрительного отверстия, идет кпереди, перекидывается через блок и, направляясь несколько кзади и книзу, прикрепляется к склере в верхне-наружном квадранте в 16 мм от лимба.
Нижняя косая мышца начинается от медиальной стенки орбиты позади нижней глазничной щели и прикрепляется к склере в нижне-наружном квадранте в 16 мм от лимба.
Наружная прямая мышца, отводящая глаз кнаружи, иннервируется отводящим нервом (VI пара черепно-мозговых нервов). Верхняя косая мышца, сухожилие которой перекидывается через блок, - блоковым нервом (IV пара черепно-мозговых нервов). Верхняя, внутренняя и нижняя прямые, а также нижняя косая мышцы иннервируются глазодвигательным нервом (III пара черепно-мозговых нервов). Кровоснабжение глазодвигательных мышц осуществляется мышечными ветвями глазной артерии.
Действие глазодвигательных мышц: внутренняя и наружная прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в горизонтальном направлении в стороны одноименные названиям. Верхняя и нижняя прямые - в вертикальном направлении в стороны одноименные названиям и кнутри. Верхняя и нижняя косые мышцы поворачивают глаз в сторону, противоположную названию мышцы (т.е. верхняя - книзу, а нижняя - кверху), и кнаружи. Координированные действия шести пар глазодвигательных мышц обеспечивают бинокулярное зрение. В случае нарушения функций мышц (например, при парезе или параличе одной из них) возникает двоение или же зрительная функция одного из глаз подавляется.
Веки
Веки - подвижные кожно-мышечные складки, прикрывающие глазное яблоко снаружи. Они защищают глаз от повреждений, избытка света, а мигание помогает равномерно покрывать слезной пленкой
роговую оболочку и конъюнктиву, предохраняя их от высыхания. Веки состоят из двух слоев: переднего - кожно-мышечного и заднего - слизисто-хрящевого.
Хрящи век - плотные полулунные фиброзные пластинки, придающие форму векам, соединяются между собой у внутреннего и наружного углов глаза сухожильными спайками. На свободном крае века различают два ребра - переднее и заднее. Пространство между ними называется интермаргинальным, ширина его состав- ляет приблизительно 2 мм. В это пространство открываются протоки мейбомиевых желез, расположенных в толще хряща. На переднем крае век находятся ресницы, у корней которых расположены сальные железы Цейса и видоизмененные потовые железы Молля. У медиального угла глазной щели на заднем ребре век находятся слезные точки.
Кожа век очень тонкая, подкожная клетчатка рыхлая и не содержит жировой ткани. Этим объясняется легкое возникновение отеков век при различных местных заболеваниях и системной патологии (сердечно-сосудистой, почечной и др.). При переломах костей глазницы, образующих стенки придаточных пазух носа, под кожу век может попадать воздух с развитием их эмфиземы.
Мышцы век. В тканях век расположена круговая мышца глаза. При ее сокращении веки смыкаются. Мышцу иннервирует лицевой нерв, при повреждении которого развиваются лагофтальм (несмыкание глазной щели) и выворот нижнего века. В толще верхнего века располагается также мышца, поднимающая верхнее веко. Она начинается у вершины орбиты и тремя порциями вплетается в кожу века, его хрящ и конъюнктиву. Средняя часть мышцы иннервируется волокнами от шейной части симпатического ствола. Поэтому при нарушении симпатической иннервации возникает частичный птоз (одно из проявлений синдрома Горнера). Остальные части мышцы, поднимающей верхнее веко, получают иннервацию от глазодвигательного нерва.
Кровоснабжение век осуществляется ветвями глазной артерии. Веки имеют очень хорошую васкуляризацию, благодаря чему их ткани обладают высокой репаративной способностью. Лимфатический отток из верхнего века осуществляется в предушные лимфатические узлы, а из нижнего - в подчелюстные. Чувствительная иннервация век обеспечивается I и II ветвями тройничного нерва.
Конъюнктива
Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную мембрану, покрытую многослойным эпителием. Выделяют конъюнктиву глазного яблока (покрывает его переднюю поверхность за исключением роговицы), конъюнктиву переходных складок и конъюнктиву век (выстилает заднюю их поверхность).
Субэпителиальная ткань в области переходных складок содержит значительное количество аденоидных элементов и лимфоидных клеток, образующих фолликулы. Другие отделы конъюнктивы в норме фолликулов не имеют. В конъюнктиве верхней переходной складки располагаются добавочные слезные железки Краузе и открываются протоки основной слезной железы. Многослойный цилиндрический эпителий конъюнктивы век выделяет муцин, который в составе слезной пленки покрывает роговую оболочку и конъюнктиву.
Кровоснабжение конъюнктивы идет из системы передних цилиарных артерий и артериальных сосудов век. Лимфоотток от конъюнк- тивы осуществляется к предушным и подчелюстным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация конъюнктивы обеспечивается I и II ветвями тройничного нерва.
Слезные органы
К слезным органам относят слезопродуцирующий аппарат и слезоотводящие пути.
Слезопродуцирующий аппарат (рис. 2.7). Основная слезная железа располагается в слезной ямке в верхне-наружном отделе орбиты. В верхний конъюнктивальный свод выходят протоки (около 10) основной слезной железы и множества мелких добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга. В обычных условиях для увлажнения глазного яблока достаточно функции добавочных слезных желез. Слезная железа (основная) начинает функционировать при неблагоприятных внешних воздействиях и некоторых эмоциональных состояниях, что проявляется слезотечением. Кровоснабжение слезной железы осуществляется из слезной артерии, отток крови происходит в вены глазницы. Лимфатические сосуды от слезной железы идут в предушные лимфатические узлы. Иннервация слезной железы осуществляется I ветвью тройничного нерва, а также симпатическими нервными волокнами от верхнего шейного симпатического узла.
Слезоотводящие пути. Поступающая в конъюнктивальный свод слезная жидкость благодаря мигательным движениям век равномерно распределяется по поверхности глазного яблока. Затем слеза собирается в узком пространстве между нижним веком и глазным яблоком - слезном ручье, откуда она направляется к слезному озеру в медиальном углу глаза. В слезное озеро погружены верхняя и нижняя слезные точки, расположенные на медиальной части свободных краев век. Из слезных точек слеза поступает в верхний и нижний слезные канальцы, которые впадают в слезный мешок. Слезный мешок располагается вне полости орбиты у ее внутреннего угла в костной ямке. Далее слеза поступает в носослезный проток, который открывается в нижний носовой ход.
Слеза. Слезная жидкость состоит в основном из воды, а также содержит белки (в том числе иммуноглобулины), лизоцим, глюкозу, ионы К+, Na+ и Cl - и другие компоненты. Нормальная pH слезы составляет в среднем 7,35. Слеза участвует в образовании слезной пленки, которая предохраняет поверхность глазного яблока от высыхания и инфицирования. Слезная пленка имеет толщину 7-10 мкм и состоит из трех слоев. Поверхностный - слой липидов секрета мейбомиевых желез. Он замедляет испарение слезной жидкости. Средний слой - сама слезная жидкость. Внутренний слой содержит муцин, вырабатываемый бокаловидными клетками конъюнктивы.
Рис. 2.7. Слезопродуцирующий аппарат: 1 - железы Вольфринга; 2 - слезная железа; 3 - железа Краузе; 4 - железы Манца; 5 - крипты Генле; 6 - выводной поток мейбомиевой железы
С первого дня появления ребёнка на свет зрение помогает ему познавать окружающий мир. С помощью глаз человек видит чудесный мир красок и солнца, зримо воспринимает колоссальный поток информации. Глаза дают человеку возможность читать и писать, знакомиться с произведениями искусства и литературы. Любая профессиональная работа требует от нас хорошего, полноценного зрения.
На человека постоянно действует непрерывный поток внешних раздражителей и разнообразная информация о процессах внутри организма. Понять эту информацию и правильно отреагировать на большое число происходящих вокруг событий позволяют человеку органы чувств. Среди раздражителей внешней среды для человека особенно большое значение имеют зрительные. Большая часть наших сведений о внешнем мире связана со зрением. Зрительный анализатор (зрительная сенсорная система) является важнейшим из всех анализаторов, т.к. он даёт 90% информации, которая идёт к мозгу от всех рецепторов. При помощи глаз мы не только воспринимаем свет и узнаём цвет объектов окружающего мира, но и получаем представление о форме предметов, их удалённости, размерах, высоте, ширине, глубине, иначе говоря, об их пространственном расположении. И всё это благодаря тонкому и сложному строению глаз и их связям с корой головного мозга.
Строение глаза. Вспомогательный аппарат глаза
Глаз - находится в орбитальной впадине черепа - в глазнице, сзади и с боков окружён мышцами, которые его двигают. Он состоит из глазного яблока со зрительным нервом и вспомогательных аппаратов.
Глаз - самый подвижный из всех органов человеческого организма. Он совершает постоянные движения, даже в состоянии кажущегося покоя. Мелкие движения глаз (микродвижения) играют значительную роль в зрительном восприятии. Без них невозможно было бы различать предметы. Кроме того, глаза совершают заметные движения (макродвижения) - повороты, перевод взора с одного предмета на другой, слежение за движущимися предметами. Различные движения глаза, повороты в стороны, вверх, вниз обеспечивают глазодвигательных мышцы, расположенные в глазнице. Всего их шесть. Четыре прямые мышцы крепятся к передней части склеры - и каждая из них поворачивает глаз в свою сторону. А две косые мышцы, верхняя и нижняя, прикрепляются к задней части склеры. Согласованное действие глазодвигательных мышц обеспечивает одновременный поворот глаз в ту или иную сторону.
Орган зрения нуждается в защите от повреждений для нормального развития и работы. Защитными приспособлениями глаз являются брови, веки и слёзная жидкость.
Бровь - парная дугообразная складка толстой кожи, покрытая волосами, в которую вплетаются лежащие под кожей мышцы. Брови отводят пот со лба и служат для защиты от очень яркого света. Веки закрываются рефлекторно. При этом они изолируют сетчатку от действия света, а роговицу и склеру - от каких-либо вредных воздействий. При моргании происходит равномерное распределение слёзной жидкости по всей поверхности глаза, благодаря чему глаз предохраняется от высыхания. Верхнее веко больше, чем нижнее, и его поднимает мышца. Веки закрываются за счёт сокращения круговой мышцы глаза, имеющей циркулярную ориентацию мышечных волокон. По свободному краю век располагаются ресницы , которые защищают глаза от пыли и слишком яркого света.
Слёзный аппарат . Слёзная жидкость вырабатывается специальными железами. Она содержит 97,8% воды, 1,4% органических веществ и 0,8% солей. Слёзы увлажняют роговицу и способствуют сохранению её прозрачности. Кроме того, они смывают с поверхности глаза, а иногда и век попавшие туда инородные тела, соринки, пыль и т.п. В слёзной жидкости содержатся вещества, убивающие микробов через слёзные канальцы, отверстия которых расположены во внутренних уголках глаз, попадает в так называемый слёзный мешок, а уже отсюда - в носовую полость.
Глазное яблоко имеет не совсем правильную шаровидную форму. Диаметр глазного яблока составляет примерно 2,5 см. В движении глазного яблока принимает участие шесть мышц. Из них четыре прямые и две косые. Мышцы лежат внутри глазницы, начинаются от её костных стенок и прикрепляются к белочной оболочке глазного яблока позади роговицы. Стенки глазного яблока образованы тремя оболочками.
Оболочки глаза
Снаружи оно покрыто белочной оболочкой (склерой ). Она самая толстая, прочная и обеспечивает глазному яблоку определённую форму. Склера составляет приблизительно 5/6 часть наружной оболочки, она непрозрачна, белого цвета и частью видна в пределах глазной щели. Белковая оболочка - очень прочная соединительнотканная оболочка, которая покрывает весь глаз и защищает его от механических и химических повреждений.
Передняя часть этой оболочки прозрачная. Она называется - роговицей . Роговица имеет безупречную чистоту и прозрачность благодаря тому, что постоянно протирается мигающим веком и промывается слезой. Роговица - единственное место в белковой оболочке, через которое внутрь глазного яблока проникают лучи света. Склера и роговица - довольно плотные образования, обеспечивающие глазу сохранение формы и предохранение его внутренней части от различных внешних вредных воздействий. За роговицей находится кристально прозрачная жидкость.
Изнутри к склере прилегает вторая оболочка глаза - сосудистая . Она обильно снабжена кровеносными сосудами (выполняет питательную функцию) и пигментом, содержащим красящее вещество. Передняя часть сосудистой оболочки называется радужной . Находящийся в ней пигмент обусловливает цвет глаз. Окраска радужки зависит от количества пигмента меланина. Когда его много - глаза тёмно- или светло-карие, а когда мало - серые, зеленоватые или голубые. Людей с отсутствием меланина называют альбиносами. В центре радужки есть небольшое отверстие - зрачок , который, суживаясь или расширяясь, пропускает, то больше, то меньше света. Радужка отделяется от собственно сосудистой оболочки ресничным телом. В толще его находится ресничная мышца, на тонких упругих нитях которой подвешен - хрусталик - прозрачное тело, похожее на лупу, крошечная двояковыпуклая линза диаметром 10 мм. Он преломляет лучи света и собирает их в фокусе на сетчатке. При сокращении или расслаблении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму - кривизну поверхностей. Это свойство хрусталика позволяет чётко видеть предметы как на близком, так и на далёком расстоянии.
Третья, внутренняя оболочка глаза - сетчатая . Сетчатка имеет сложное строение. Она состоит из светочувствительных клеток - фоторецепторов и воспринимает свет, поступающий в глаз. Она расположена только на задней стенке глаза. В сетчатке различают десять слоёв клеток. Особенно важное значение имеют клетки, получившие название колбочек и палочек. В сетчатой оболочке палочки и колбочки расположены неравномерно. Палочки (около 130 млн.) отвечают за восприятие света, а колбочки (около 7 млн.) - за цветовое восприятие.
Палочки и колбочки имеют в зрительном акте различное назначение. Первые работают на минимальном количестве света и составляют сумеречный аппарат зрения; колбочки же действуют при больших количествах света и служат для дневной деятельности аппарата зрения. Различная функция палочек и колбочек обеспечивает высокую чувствительность глаза к очень высоким и низким освещенностям. Способность глаза приспосабливаться к разной яркости освещения называется адаптацией .
Глаз человека способен различать бесконечное разнообразие цветовых оттенков. Восприятие многообразия цветов обеспечивают колбочки сетчатки. Колбочки чувствительны к цветам только при ярком свете. При слабом освещении восприятие цветов резко ухудшается, и все предметы в сумерках кажутся серыми. Колбочки и палочки действуют вместе. От них отходят нервные волокна, образующие затем зрительный нерв, выходящий из глазного яблока и направляющийся в головной мозг. Зрительный нерв состоит примерно из 1 млн. волокон. В центральной части зрительного нерва проходят сосуды. В месте выхода зрительного нерва палочки и колбочки отсутствуют, вследствие чего свет этим участком сетчатки не воспринимается.
Зрительный нерв (проводящие пути )
Сетчатка глаза является первичным нервным центром обработки зрительной информации. Место выхода из сетчатки зрительного нерва называется диском зрительного нерва (слепое пятно ). В центре диска в сетчатку входит центральная артерия сетчатки. Зрительные нервы проходят в полость черепа через каналы зрительных нервов.
На нижней поверхности головного мозга образуется перекрест зрительных нервов - хиазма , но перекрещиваются только волокна, идущие от медиальных частей сетчаток. Эти перекрещивающиеся зрительные пути называются зрительными трактами . Большинство волокон зрительного тракта устремляются в латеральное коленчатое тело , головного мозга. Латеральное коленчатое тело имеет слоистое строение и названо так потому, что его слои изгибаются наподобие колена. Нейроны этой структуры направляют свои аксоны через внутреннюю капсулу, затем в составе зрительной радиации к клеткам затылочной доли коры больших полушарий возле шпорной борозды. По этому пути идет информация только о зрительных стимулах.
Функции зрения
| Системы | Придатки и части глаза | Функции |
| Вспомогательные | Брови | Отводят пот со лба |
| Веки | Защищают глаза от световых лучей, пыли, пересыхания | |
| Слёзный аппарат | Слёзы смачивают, очищают, дезинфицируют | |
| Оболочки глазного яблока | Белочная |
|
| Сосудистая | Питание глаза | |
| Сетчатка | Восприятие света, светорецепторы | |
| Оптическая | Роговица | Преломляет лучи света |
| Водянистая влага | Пропускает лучи света | |
| Радужная оболочка (радужка) | Содержит пигмент, придающий цвет глазу, регулирует отверстие зрачка | |
| Зрачок | Регулирует количество света, расширяясь и суживаясь | |
| Хрусталик | Преломляет и фокусирует лучи света, обладает аккомодацией | |
| Стекловидное тело | Заполняет глазное яблоко. пропускает лучи света | |
| Световоспринимающая (зрительный рецептор) | Фоторецепторы (нейроны) |
|
| Зрительный нерв | Воспринимает возбуждение рецепторных клеток и передаёт в зрительную зону коры головного мозга, где происходит анализ возбуждения и формирование зрительных образов |
Глаз как оптический прибор
Параллельным потоком световое излучение попадает на радужная оболочку (выполняет роль диафрагмы), с отверстием, через которое свет поступает в глаз; эластичный хрусталик - это своеобразная двояковыпуклая линза, фокусирующая изображение; эластичная полость (стекловидное тело), придающая глазу сферическую форму и удерживающая на своих местах его элементы. Хрусталик и стекловидное тело обладают свойствами передавать структуру видимого изображения с наименьшими искажениями. Регулирующие органы управляют непроизвольными движениями глаза и приспосабливают его функциональные элементы к конкретным условиям восприятия. Они изменяют пропускную способность диафрагмы, фокусное расстояние линзы, давление внутри эластичной полости и другие характеристики. Управляют этими процессами центры в среднем мозгу с помощью множества чувствительных и исполнительных элементов, распределенных по всему глазному яблоку. Измерение световых сигналов происходит во внутреннем слое сетчатки, состоящем из множества фоторецепторов, способные преобразовывать световое излучение в нервные импульсы. Фоторецепторы в сетчатке распределены неравномерно, образуя три области восприятия.
Первая - область обзора - находится в центральной части сетчатки. Плотность фоторецепторов в ней наивысшая, поэтому она обеспечивает четкое цветное изображение предмета. Все фоторецепторы в этой области по своему устройству в принципе одинаковы, отличаются они только избирательной чувствительностью к длинам волн светового излучения. Одни из них наиболее чувствительны к излучениям (средняя части), вторые - в верхней части, третьи - в нижней. У человека есть три вида фоторецепторов, реагирующих на синие, зеленые и красные цвета. Здесь же, в сетчатке, выходные сигналы этих фоторецепторов совместно обрабатываются в результате чего усиливается контраст изображения, выделяются контуры объектов и определяется их цвет.
Объемное изображение воспроизводится в коре головного мозга, куда направляются видеосигналы от правого и левого глаза. У человека область обзора охватывает всего в 5°, и только в ее пределах он может осуществлять обзорно-сравнительные измерения (ориентироваться в пространстве, распознавать объекты, следить за ними, определять их относительное расположение и направление движения). Вторая область восприятия выполняет функцию захвата целей. Она располагается вокруг области обзора и не дает четкого изображения видимой картины. Ее задача - быстрое обнаружение контрастных целей и изменений, происходящих во внешней обстановке. Поэтому в этой области сетчатки плотность обычных фоторецепторов невысока (почти в 100 раз меньше, чем в области обзора), зато имеется множество (в 150 раз больше) других, адаптивных фоторецепторов, реагирующих только на изменение сигнала. Совместная обработка сигналов тех и других фоторецепторов обеспечивает высокое быстродействие зрительного восприятия в этой области. Кроме того, человек способен быстро улавливать малейшие движения боковым зрением. Функциями захвата управляют отделы среднего мозга. Здесь интересующий объект не рассматривается и не распознается, а определяется его относительное расположение, скорость и направление движения и даётся команда глазодвигательным мышцам - быстро повернуть оптические оси глаз так, чтобы объект попал в зону обзора для детального рассмотрения.
Третью область образуют краевые участки сетчатки , на которые не попадает изображение объекта. В ней плотность фоторецепторов самая маленькая - в 4000 раз меньше, чем в области обзора. Ее задача - измерение усредненной яркости света, которая используется зрением как точка отсчета для определения интенсивности попадающих в глаз потоков света. Именно поэтому при различном освещении зрительное восприятие меняется.
Состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата.
Глазное яблоко
Шаровидной формы состоит из внутреннего ядра, которое окружают три оболочки: наружная - фиброзная, средняя - со судистая и внутренняя - сетчатая (сетчатка).
Фиброзная оболочка .
Её части: задняя - белочная оболочка - склера и передняя - роговица.
Место перехода роговицы в склеру - лимб.
Склера образована плотной соединительной тканью. Через её заднюю часть выходит зрительный нерв.
Роговица - это линза, к которой крепятся мышцы глаза.
Сосудистая оболочка
Расположена под склерой, у нее 3 части: собственно сосудистая оболочка, ресничное тело и радужка.
Собственно сосудистая оболочка состоит из кровеносных сосудов, спереди она переходит в ресничное тело.
Ресничное тело состоит из разнонаправленных гладкомышечных волокон. От ресничного тела к хрусталику отходит цинновая связка . Отростки ресничного тела вырабатывают водянистую влагу Ресничное тело кпереди продолжается в радужку.
Радужка - это круглый диск, в его центре отверстие - зрачок. Расположена радужка между роговицей и хрусталиком. Её латеральный край переходит в ресничное тело. В радужке 2 мышцы: сфинктер (суживатель) зрачка и дилататор (расширитель) зрачка. В радужке есть пигментные клетки, содержащие меланин . Его количество и качество обусловливает цвет глаз.
С етчатка .
Делится на 2 части: задняя - зрительная и передняя - ресничная .
Ресничная часть покрывает сзади ресничное тело и не содержит фоторецепторов.
Зрительная часть содержит фоторецепторы – палочки и колбочки.
Место выхода из сетчатки зрительного нерва - слепое пятно. В этом месте палочки и колбочки отсутствуют.
Латеральнее слепого пятна (на 4 мм) находится – желтое пятно в его центре - центральная ямка – это место наилучшего видения.
Внутренние среды глаза
Это хрусталик, стекловидное тело и камеры глаза.
Хрусталик - прозрачная двояковыпуклая линза (d - 9 мм), образован белком кристаллином . сосудов и нервов не имеет.
К хрусталику крепятся волокна цинновой связки. При натяжении связки хрусталик уплощается и устанавливается на дальнее видение. При расслаблении связки выпуклость хрусталика увеличивается и он устанавливается на ближнее видение.
Стекловидное тело находится между хрусталиком и сетчаткой. Это желеобразное вещество образованное белком витреином и гиалуроновой кислотой. На его передней поверхности ямка, в которой лежит хрусталик.
Камеры глаза, их две. Располагаются за роговицей спереди и хрусталиком сзади, они сообщаются между собой через зрачок. В камерах находится жидкость - водяни стая влага, которая вырабатывается отростками ресничного тела. Она выделяется в заднюю камеру и через зрачок оттекает в переднюю. В углу передней камеры имеются узкие щели, через которые водянистая влага оттекает в венозный синус склеры, а из него - в вены глаза.
Благодаря оттоку водянистой влаги сохраняется равновесие между ее образованием и всасыванием, что и является условием поддержания внутриглазного давления.
Вспомогательный аппарат глаза.
Мышцы.
В глазнице 6 поперечнополосатых глазодвигательных мышц:
- 4 прямые - верхняя, нижняя, медиальная, латеральная;
- 2 косые - верхняя и нижняя.
Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в соответствующем направлении, косые поворачивают глаз вокруг сагиттальной оси.
Веки
Защищают глазное яблоко спереди. Это кожные складки, ограничивающие и закрывающие глазную щель.. В толще век находятся сальные железы, открывающиеся возле корней ресниц. Задняя поверхность век покрыта конъюнктивой, которая продолжается в конъюнктиву глаза. Конъюктива - это тонкая соединительнотканная пластинка.
Слезный аппарат глаза
Включает слезную железу, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток.
Слезная железа находится на верхнелатеральной стенке глазницы, в одноименной ямке.
Ее выводные канальца открываются в конъюнктиву. Слезная жидкость омывает глазное яблоко и увлажняет роговицу. Она оттекает в медиальный угол глаза, где начинаются слезные канальцы. Они впадают в слезный мешок, который переходит в носослезный проток, открывающийся в нижний носовой ход.
ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА
Зрительное восприятие начинается с передачи изображения на сетчатку и возбуждения ее фоторецепторов - палочек и колбочек .
Роговица, водя нистая влага, хрусталик и стекловидное тело - это структуры, преломляющие свет при прохождении его из внешней среды до сетчатки.
Аккомодационный аппарат образуют ресничная мышца , цинновая связка, радужка и хрусталик. Эти структуры фокусируют лучи света на сетчатку.
Когда ресничная мышца сокращается, волокна цинновой связки расслабляются и хрусталик становится более выпуклым, а это повышает его преломляющую способность. При расслаблении ресничной мышцы волокна цинновой связки натягиваются, хрусталик уплощается, преломляющая способность его уменьшается. Таким образом, хрусталик с помощью ресничной мышцы постоянно меняет свою кривизну, приспосабливая глаз для видения предметов на разном их удалении. Такое свойство хрусталика называется аккомодация .
Если преломляющая сила хрусталика ослаблена (хрусталик плоский), то лучи света сходятся позади сетчатки. Такое явление называют гиперметропией (дальнозоркостью). Её корректируют двояковыпуклыми линзами.
Если преломляющая сила хрусталика повышена (хрусталик более выпуклый), то лучи света сходятся перед сетчаткой. При этом развивается миопия (близорукость). Её корректируют двояковогнутыми линзами.
Глаза позволяют нам видеть мир таким, какой он есть. С медицинской точки зрения, глаза являются выростами мозга, они очень похожи на видеокамеры, функции и устройство у них идентичные. Закладка зрительной системы у человеческого эмбриона начинается на 18 день, а с 7 месяцев плод уже может видеть.
К 18 годам зрительный анализатор человека при нормальном развитии должен напоминать хорошо настроенный фотоаппарат , формирование зрительной системы завершается. Глаз взрослого человека весит 6-8 грамм и представляет собой сложнейший оптический прибор. Попробуем разобраться в строении органа зрения.
Органы зрения человека
Зрение человека является функцией зрительного анализатора, который представляет собой сложную зрительную систему, включающую в себя:
- глазное яблоко;
- защитные и вспомогательные органы глаза;
- проводящие пути;
- подкорковые и корковые центры.
Только при согласованной и чёткой работе всех компонентов возникают зрительные ощущения, и человек различает яркость, цвет, формы, размеры наблюдаемых объектов.
Как это происходит? Чтобы понять, как человек видит, надо ознакомиться со структурой глаза .
Строение и функции органа зрения
Основная задача глаз – передача изображения зрительному нерву. Происходит это при помощи следующих глазных структур.
Роговица и водянистая влага
Наиболее важной частью глазного яблока является роговица – внешняя, прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. Это непросто покрывное «стёклышко», защищающее от внешних воздействий, это сильно преломляющая линза, которая влияет на фокус. Состоит она из клеток, хорошо пропускающих свет. На 1 квадратный миллиметр роговицы приходится не менее 2 тысяч таких клеток
.
Роговица требует постоянного смачивания, в противном случае она пересыхает и на ней могут образовываться микротрещины. Глаз человека за минуту по норме должен моргать 6 раз, при работе с компьютером частота мигания уменьшается в 2 раза. Это ведёт к пересыханию роговицы, она мутнеет. Вот почему врачи рекомендуют на каждый час работы, требующей зрительного напряжения, делать 15-минутные перерывы. За это время глаз успевает расслабиться, снять спазм мышц и восстановить свои рефлексы. Помогает расслаблению гимнастика для глаз.
Влага
Роль смазки для роговицы выполняет слёзная жидкость. Слёзная плёнка очень тонка, размер её не более 10 микрон, между тем от неё зависит качество зрения. Средний широкий слой плёнки – водянистая влага, хорошо пропускает свет и способствует проникновению кислорода и других питательных веществ. Внутриглазная жидкость находится между роговицей и радужкой.
Радужка и зрачок
Радужка – передняя часть сосудистой оболочки глаза, содержит пигмент, который определяет цвет глаз у человека. В центре радужной оболочки находится отверстие, называемое зрачком. Диаметр его может меняться в зависимости от освещения. Регулируется он мышцами радужки, отвечающими за сужение и расширение зрачка.
С помощью зрачка регулируется избыток света, он защищает сетчатку от ослепления .
С радужкой граничит непрозрачная оболочка, называемая склерой, в народе наружная видимая её часть получила название белок глаза. Склера окружает глазное яблоко на 80%, в передней части она переходит в роговицу.
Хрусталик
Тело, расположенное за зрачком, называется хрусталиком. Он наряду с роговицей создаёт изображение, так как представляет собой двояковыпуклую линзу, состоящую из прозрачных упорядоченных волокон. При нормальном зрении размеры хрусталика: толщина от 3,5 мм до 5мм, диаметр – 9-10 мм.
Снаружи есть капсула, в которую вплетены тончайшие волокна, связанные с цилярным телом. За счёт оптической силы хрусталика глаз фокусирует изображение . Хрусталик меняет форму, что позволяет одинаково видеть вдали и вблизи. Напрягаясь, цилярная мышца расслабляет волокна хрусталика, и он принимает выпуклую форму, обеспечивая чёткое изображение вблизи. Когда человек смотрит вдаль, мышца расслабляется, волокна натягиваются, хрусталик становится более плотным.
С возрастом ядро хрусталика уплотняется, он становится менее эластичным, поэтому люди в возрасте 50 лет начинают испытывать проблемы со зрением вблизи. Учитывая современный ритм жизни и нагрузки на глаза, врачи прогнозируют наличие близорукости у 75% населения.
Когда хрусталик теряет свою прозрачность, начинается катаракта. Сегодня этот диагноз совсем нестрашен, так как операция по замене мутного хрусталика на искусственный длится от 5 до 7 минут . А грамотно подобранный искусственный хрусталик позволяет избавлять пациента не только от катаракты, но и компенсировать его возрастную близорукость.
Стекловидное тело
Сразу за хрусталиком до самой сетчатки находится стекловидное тело. Оно придаёт глазному яблоку ту форму, которую он имеет. Стекловидное тело состоит из вязкой гелеобразной субстанции, заключённой в каркас из фибрилл. В норме эти фибриллы расположены упорядочено и не препятствуют прохождению света до сетчатки. Но когда происходит взбалтывание фибрилл, и они теряют свою упорядоченность, то у человека возникает деструкция стекловидного тела. Выражается она в том, что пациент на светлом фоне начинает видеть проплывающие тонкие нити. Эта патология на зрение не влияет, но доставляет человеку некоторый дискомфорт.
Сетчатка
Попадая в глаз, свет сначала проходит через роговицу и хрусталик
, потом через стекловидное тело доходит до внутренней поверхности глаза. Там находится слой светочувствительных клеток, на которых и проецируется изображение. Это клетки сетчатки, которых в глубине глазного яблока миллионы.
Сетчатка – самая высокоорганизованная ткань, играющая главную роль в строении и функциях органа зрения. Она состоит из 10 высокоорганизованных слоёв, структура её неоднородна. Здесь присутствуют клетки, называемые палочками и колбочками. Колбочки обеспечивают цветовое зрение, а палочки дают чёрно-белое восприятие. От здоровья сетчатки зависят функции зрительного анализатора в целом. Миллионы волокон сетчатки, сходясь в единую нить, образуют зрительный нерв , который мгновенно передаёт сигналы в мозг. Заканчивается зрительное восприятие в больших полушариях коры головного мозга.
Глазная аномалия возникает в том случае, если лучи света фокусируются не на сетчатке, а попадают впереди неё, тогда развивается близорукость, если позади сетчатки – то дальнозоркость. Для компенсации близорукости назначают двояковогнутые линзы, а для дальнозоркости – двояковыпуклые очки.
Прозрачные поверхности глаза, через которые проходит свет, определяют преломляющую силу глаза. Она выражается в диоптриях (D) и составляет для близких расстояний 70 D , а для удалённых объектов 59 D.
Все рассмотренные структуры органа зрения составляют оптическую и световоспринимающую систему. Осталось назвать функции вспомогательного аппарата глаза.
Вспомогательный аппарат глаза и его функции
Вспомогательный аппарат глаза осуществляет защитную и двигательную функцию .
К нему относятся:
Двигательный аппарат
При разглядывании какого-либо объекта глаза человека двигаются. Движение осуществляют шесть мышц, прикреплённых к глазному яблоку. Различают 4 прямые мышцы: верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную; и 2 косые: верхнюю и нижнюю.
Мышцы работают таким образом, что оба глаза выполняют движение одновременно и содружественно.
Выделяют 4 типа движения глаз .
- Саккадические движения, которые представляют собой быстрые скачки, длительностью в доли секунды, которые глаз не ощущает при прослеживании контура объекта.
- Плавные следящие движения за двигающимся изображением.
- При близком контакте с изображением происходит сведение зрительных осей друг с другом и возникает конвергирующее движение.
- Механизм, поддерживающий фиксацию взора во время движения головы, называется вестибулярным движением глаз.
Сокращения глазодвигательных мышц приводят глазное яблоко в сложное поворотное движение, координируя работу сразу двух глаз.
Веки
Веки состоят из двух половинок, каждая из которых представляет собой кожную складку, основу её составляет хрящ . Закрытые веки – это защитная перегородка передней части глаза. Верхнее и нижнее веко прикрывают глаз сверху и снизу. У век различают переднюю и заднюю часть и свободные края. Пространство между краями называется глазной щелью. Длина её у взрослого человека обычно колеблется в пределах 30 см, а ширина – от 10 до 14 мм.
Края образуют углы: медиальный и латеральный. Около медиального угла на обеих частях век наблюдается небольшое возвышение – слёзный сосочек с точечным отверстием. Это начало слёзного канальца. Передний край век покрыт ресницами, а внутренняя сторона века покрыта конъюнктивой. Конъюнктива – это слизистая оболочка, которую ещё называют соединительной оболочкой, так как она с века через конъюнктивный мешок переходит на глазное яблоко.
Веки имеют развитую лимфатическую систему и много сосудов, а кожа на веках нежная, легко собирается в складки, содержит потовые и сальные железы. Они не только предохраняют глаз от повреждения, но и служат щитом на пути яркого света.
Ресницы
Ресницы человека выполняют две функции: защитную и эстетическую. Густые длинные волоски на веках защищают глаз от попадания инородных тел, насекомых, пыли. Они же придают лицу человека симпатичное выражение, обрамляя глаз красивым ореолом. Длина волосков верхних ресниц может быть до 10 мм, нижние обычно короче – 7 мм. Густота ресниц – индивидуальный показатель, но по статистике верхнее веко содержит в 3,5 раза больше ресниц, чем нижнее. Срок жизни ресниц
составляет около 150 дней, затем они меняются.
Брови
Над глазами существует дугообразное возвышение кожи, покрытое волосками. Это брови, которые призваны защищать глаз сверху от нежелательных воздействий. Брови имеют вид валиков и выполняют в жизни человека коммуникационную роль. Как мимическое средство они помогают выразить эмоции человека: удивление, гнев, испуг.
Слёзный аппарат
Трудно переоценить защитную функцию слёзного аппарата. Слеза омывает глазное яблоко и смачивает роговицу, предотвращая её пересыхание и переохлаждение . Слёзные железы, отводящие пути, слёзные канальцы, слёзный мешок, носослёзный проток – всё это те структуры, которые реализуют суточную потребность глаза в увлажняющей его жидкости. Эмоциональный всплеск приводит к активации главной слёзной железы, и тогда человек проливает слёзы.
Зрение человека – это сложный много звеньевой процесс, в котором участвует не только орган зрения, но и мозг. Не зря говорят: «Смотрит глазами, а видит мозгами».