Контроль над уровнем гормонов – задача, которую почему-то многие люди игнорируют, полагая, что никакого значения для организма это не несет. На самом деле, именно от гормонов зависит правильное функционирование систем органов. И если отмечаются нарушения, человек будет плохо себя чувствовать, ухудшится настроение, появятся другие проблемы. Регулярно нужно сдавать анализы . Одним из гормонов является прогестерон – важнейший компонент для мужчин и женщин. Переоценить его значение невозможно, а любые отклонения приводят к тяжелым последствиям.
Прогестерон является гормоном, вырабатывающимся в женском и мужском организме. Он отвечает в большей степени за половую сферу и вырабатывается в яичниках – у девушек, и в яичках – у парней. Некоторое количество прогестерона образуется в надпочечниках.
Об этом гормоне часто вспоминают при планировании беременности : он влияет на развитие плода, способствует вынашиванию ребенка и отсутствию врожденных пороков.
Не стоит путать прогестерон и ОН-прогестерон (оксипрогестерон) – эти гормоны существенно отличаются друг от друга:
- Прогестерон вырабатывается в яичниках, оксипрогестерон – только в надпочечниках;
- Прогестерон является стероидным гормоном , ОН-прогестерон – зависимый промежуточный продукт синтеза;
- Прогестерон способствует зачатию и вынашиванию, оксипрогестерон влияет на половую функцию.
Несмотря на отличия, прогестерон и оксипрогестерон контролируют работу половой системы, так или иначе, способствуют зачатию и вынашиванию плода. Нарушение уровня ведет к существенным отклонениям в женском организме.
Функции прогестерона
Прогестерон очень важен для женщин – гормон беременности, как его прозвали в народе, выполняет сразу несколько важных функций:
- Помогает укрепиться яйцеклетке при оплодотворении;
- Формирует в матке благоприятную среду для зачатия;
- Останавливает после зачатия месячные;
- Стимулирует рост матки, не позволяя ей сокращаться;
- Приводит к повышенной выработке кожного жира;
В каждую фазу цикла прогестерон выполняет различные функции, соответственно, колеблются нормативные значения:
- При менструации гормон практически не вырабатывается, так как организм понимает – беременности нет;
- К моменту наступления овуляции уровень существенно повышается. Главная функция – создать благоприятную среду для яйцеклетки;
- Лютеиновая стадия, когда яйцеклетка выходит наружу, сопровождается высоким уровнем гормона – наступает пора подготовки к беременности;
- Если оплодотворения не произошло, концентрация гормона снижается, через 2 недели он погибает. В это время может наступить гормональный сбой , если уровень окажется слишком низким;
- При наступлении беременности гормон вырабатывается в больших объемах, необходимых для поддержания активного роста ребенка. Снижение уровня на ранних сроках может привести к выкидышу.
С 4 месяца прогестерон вырабатывает плацента, поэтому его уровень существенно повышается.
Но кроме половых функций, прогестерон влияет и на кишечник. Этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру, что может привести к синдрому раздраженной кишки. Он сокращает спазмы, поэтому во время менструаций, когда действие прогестерона минимально, женщины отмечают болевые ощущения.
Повышенный уровень прогестерона в крови у женщины, которая не ждет пополнения, может свидетельствовать о прогрессировании опухоли половых органов – проводится диагностика у гинеколога.
Нормы прогестерона у мужчин и женщин
Каждый организм индивидуален, но существует норма гормонов, при которой органы работают стабильно, а патологии не наблюдается. Для мужчин уровень прогестерона должен находиться в пределах 0,35-0,60 нмоль/литр. У женщин норма зависит от стадии менструального цикла:
- Фолликулярная фаза – 0,30-2,20;
- Овуляторная – 0,50-9,40;
- Лютеиновая – 7,00-56,60;
- После менопаузы – до 0,60;
- В первом триместре беременности – 9,00-468,00;
- Во втором триместре – 71,5-303,0;
- В третьем – 89,0-771,0.
Направить пациентку для сдачи анализа должен гинеколог, у которого она наблюдается. В лаборатории проверяют кровь, и если будут отмечены отклонения, выдадут соответствующее заключение. Когда женщина принимает препараты, следует заранее уведомить врача – результаты могут изменяться ввиду химического воздействия, это необходимо для правильной диагностики.
Нарушение уровня прогестерона
Влияние прогестерона на организм женщины оказывается огромным, но сегодня пониженный уровень – распространенное явление. Гормон перестает вырабатываться, что приводит к негативным последствиям. Симптомы низкого прогестерона трудно проигнорировать: спазмы, боли в животе, кровянистые выделения – такие признаки свидетельствуют о возможном выкидыше.
Причин сниженного уровня несколько:
- Не правильно функционирует гипофиз;
- Наблюдается патология плаценты и желтого тела;
- Беременная принимает медикаментозные препараты длительным курсом.
Если прогестерон у женщин не вырабатывается, это приводит к выкидышу, задержке развития плода, увеличению сроков вынашивания, лихорадке, болях в животе и тошноте. После родов часто отсутствует молоко, что исключает грудное вскармливание.
Во время беременности женский гормон должен вырабатываться в больших количествах: он нужен организму. Но что происходит, если мама не ждет пополнения в семье, а норма прогестерона существенно повышена? Такое отклонение – признак заболевания.
Симптомы индивидуальны у каждой женщины, но чаще всего встречаются:
- Высыпания на теле и лице;
- Апатия и вялость;
- Сбой менструального цикла;
- Болезненные ощущения в груди;
- Снижение артериального давления;
- Частые головные боли;
- Повышенное потоотделение;
- Невозможность зачатия ребенка;
- Частая смена настроения;
- Нарушение пищеварения, вздутие живота.
При отсутствии беременности, тело вырабатывает гормон из-за патологии надпочечников, маточном кровотечении, кисте желтого тела или почечной недостаточности. Врач проводит комплексное обследование и назначает лечение, снижать уровень гормона искусственно в данной ситуации недопустимо, так как причина не будет устранена.
Препараты прогестерона
Самый эффективный способ нормализации уровня прогестерона – медикаментозное лечение. Препарат должен назначать врач, самостоятельная постановка диагноза и прием категорически запрещены – вы только навредите своему организму.
Существует несколько самых популярных и проверенных препаратов, которые улучшают функции половой системы за счет выработки гормона:
- Прогестерон – выпускается в нескольких формах – порошок, ампулы, гель, таблетки, капсулы. Микронизированный прогестерон вырабатывает гормон желтого тела, связываясь с его тканями. Активируется работа клеток ДНК, улучшается состояние слизистой оболочки матки;
- Утрожестан – прием проводится в форме таблеток или вагинальных капсул. Препарат назначается также во время менопаузы, чтобы облегчить состояние женщины;
- Оксипрогестерон капронат – раствор для инъекций. Прием прогестерона улучшает половую функцию, способствует профилактике преждевременных родов;
- – таблетки – одно из самых популярных средств. Повышается выработка прогестерона, лечатся нарушения менструального цикла;
- Кринон – гель в аппликаторах для вагинального использования – применяется для лечения бесплодия и преждевременной менопаузы;
- Инжеста – раствор для инъекций, назначаемый при недостатке гормона и мастопатии .
Натуральный и синтетический прогестерон, как полагают врачи, плохо совмещаются в организме. Необходимо выбирать качественные препараты, где содержится прогестерон, а не его аналог – прогестин или прогестаген. В особенности, натуральный эстроген и прогестерон необходимы при лечении детей – химический двойник может вызвать серьезные отклонения.
Но даже качественный натуральный гормон – микронизированный прогестерон, содержащийся в препаратах, вызывает потерю аппетита, набор лишнего веса и ухудшение настроения. Основная функция лекарств – увеличить уровень, однако необходимо разобраться, почему он был снижен. Зачем проводить прием, если причина неизвестна? В такой ситуации придется пить таблетки постоянно, что недопустимо.
Теперь вы знаете, какую роль играет прогестерон в организме, что это такое, для чего он необходим. Данный гормон по праву считается гормоном беременности, так как от него зависит способность женщины к зачатию, а после – вынашиванию полноценного и здорового малыша. Контролировать уровень прогестерона следует в любое время, когда появились симптомы нарушений, а в особенности – при планировании зачатия.
Список литературы
- Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат».
- Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. 2009 г. Издательство: Эксмо.
- Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
- Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
- Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
- Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х.
- Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
Естественное продолжение рода было бы невозможным, если бы в женском организме не вырабатывался гормон прогестерон. Повышение или понижение его уровня значительно отражается на здоровье женщины, её возможности выносить и родить ребёнка. Что это за гормон, каковы его функции в организме и почему показатели прогестерона меняются в течение жизни, узнаем далее.
Что такое прогестерон, его функции
Прогестерон – это стероидный половой гормон, вырабатываемый жёлтым телом яичников, корой надпочечников и плацентой (при беременности). Он отвечает за успешное зачатие, вынашивание ребёнка и кормление грудью. Прогестерон является также агонистом некоторых рецепторов и стимулирует ферменты печени.
И всё же главная роль гормона – сохранение беременности. Благодаря ему в эндометрии матки происходят процессы, подготавливающие его в возможному зачатию, а в дальнейшем готовят организм женщины к родам и грудному вскармливанию (если беременность наступила).
«Гормон беременности» (так часто называют прогестерон) выполняет следующие функции, связанные с развитием плода:
- изменяет состояние слизистой матки для успешного закрепления оплодотворённой яйцеклетки на разросшемся эндометрии;
- уменьшает иммунную реакцию организма, не позволяющую ему «отторгнуть» эмбрион (предохраняет от выкидыша);
- снижает сократительную способность мускулатуры матки, что также позволяет сохранить беременность;
- отвечает за растяжение матки в соответствии с размерами плода;
- формирует дополнительный жировой слой на животе женщины, защищая матку и развивающегося в ней ребёнка от механических воздействий;
- участвует в подготовке тазовых костей роженицы к родам;
- сохраняет на стабильном уровне показатели вязкости крови и содержание сахара в крови у будущей мамы;
- готовит ткани и протоки молочных желёз к лактации.
Падение уровня прогестерона в организме беременной приводит к родам и становится сигналом к началу кормления грудью.
Гормон отвечает также за нормальный менструальный цикл (чередование овуляций и менструаций) и прекращает его на период вынашивания плода, если яйцеклетка была оплодотворена.
Биологическая роль прогестерон в организме не ограничивается репродуктивными функциями. Он отвечает за ряд ещё нескольких важнейших процессов:
- за сексуальное влечение;
- за нормальное функционирование мозга (как нейростероид);
- за выделение кожного секрета и поддержание молодости кожи.
Материнский инстинкт формируется также под действием именно этого гормона.
Что влияет на уровень прогестерона
Уровень прогестерона нестабилен в разные периоды жизни. Он зависит от возраста женщины и фазы менструального цикла. При беременности показатели гормона в крови увеличиваются в сотни раз.
В фолликулярную фазу месячного цикла (до овуляции) гормон вырабатывается только корой надпочечников – его уровень в крови минимален. Но после овуляции в яичнике формируется жёлтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон – уровень гормона резко увеличивается и остаётся таким вплоть до начала менструации. Его выработка зависит от лютеинизирующего гормона, который стимулирует овуляцию.
Если же наступила беременность, то продуцирование гормона продолжает увеличиваться и достигает пика в III триместре (с 17-18 недели он вырабатывается плацентой).
На синтез прогестерона влияет работа женской половой системы, в частности жёлтого тела – железы, которая заново появляется каждый менструальный цикл. Инфекции, стрессы, приём лекарств и даже изнурительные физические нагрузки могут привести к нарушению выработки гормона. Но нередко бывает, что его продуцирование может быть нарушено и по более серьёзным причинам – сбоям в функционировании эндокринной системы.
Последствия увеличения или недостаточности синтезирования прогестерона опасны нарушениями менструального цикла, сложностями с зачатием ребёнка, проблемами при беременности. Поэтому при подозрениях на изменение концентрации гормона в организме, необходимо сдать анализ крови и выявить причины патологий.
Какая норма уровня прогестерона
Гормон не имеет стабильного показателя, поскольку его уровень зависит от многих факторов. Приняты так называемые референсные значения (нижняя и верхняя граница) для каждой фазы менструального цикла, в пределах которых отклонения его концентрации в крови считаются нормальными.
Для небеременных женщин нормой считаются следующие показатели:
- 0,3 – 0,22 нмоль/л – в первую (фолликулярную) фазу цикла (1-14 день цикла);
- 0, 5 – 9,5 нмоль/л – в период овуляции (14-16 день);
- 7 – 56,6 нмоль/л – в лютеиновую фазу (16-30 день цикла).
В период менопаузы содержание гормона в крови у женщин находится на уровне 0,64 нмоль/л.
Бывает, что результат анализа на прогестерон выдается в других единицах измерения (в нг/мл). Для перевода единиц измерения нужно воспользоваться формулами:
- нг/мл ∙ 3,18 = уровень прогестерона нмоль/л;
- нмоль/л ∙ 0,314 = нг/мл.
Следует учитывать, что в лабораториях применяются разные наборы реактивов для анализа крови и разные методы определения уровня прогестерона. Поэтому показатели концентрации гормона у одной и той же женщины в один и тот же день цикла в разных лабораториях могут варьироваться. Сравнение результатов анализа всегда нужно проводить на основе данных одной лаборатории.
Прогестерон при беременности. Норма гормона по неделям
Для беременных женщин определены другие нормы референсных значений. Концентрация прогестерона изменяется в зависимости от срока:
- 1 – 13 неделя (I триместр) – 9-468 нмоль/л;
- 14 – 26 неделя (II триместр) – 71,5-303 нмоль/л;
- 27 – 40 неделя (III триместр) – 88,7-771,5 нмоль/л.
Если результаты анализов сильно отличаются от приведённых, не стоит сразу бить тревогу. Возможно, в данном медицинском учреждении используются другие методы и реактивы, поэтому значения не попадают в установленные рамки.
Руководствоваться нужно нормами той лаборатории, в которой сдавался анализ (как правило, они у каждого учреждения свои). В расчёт принимаются и индивидуальные особенности женщины, а также приём лекарственных средств, которые употребляются будущей мамой на момент сдачи анализа.
Причины повышенного прогестерона. Как понизить уровень
Если анализ крови на уровень прогестерона показал повышенное значение, причин тому может быть несколько. Если небеременная женщина не принимает лекарств, влияющих на концентрацию гормона, то это происходит чаще всего из-за эндокринных нарушений или гинекологических заболеваний:
- врождённой дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
- опухоли или гиперплазии надпочечников;
- новообразований яичника (кисты, кистомы);
- хориокарценомы (рак матки);
- гиперпролактинемии (дисфункциональному выделению молока и прекращению менструаций).
Бывает, что уровень гормона растёт при почечной недостаточности, маточных кровотечениях или циррозе печени.
Норма прогестерона при беременности повышается при:
- пузырном заносе (патологии, связанной с неполноценной функцией оплодотворения яйцеклетки и характеризующаяся разрастанием ворсин хориона в виде пузырей);
- замедленном созревании плаценты;
- фетоплацентарной недостаточности (комплекса морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты);
- многоплодной беременности.
Требует всестороннего обследования для выявления причин. После диагностики врач назначит необходимую тактику лечения для нормализации уровня гормона. Наряду с медикаментозными средствами (Кломифен, Мифепрестон, Тамоксифен), рекомендуется изменить образ жизни (отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха) и уделить внимание питанию (понизить долю белковых продуктов и отказаться от пищи с высоким содержанием насыщенных жиров).
Можно воспользоваться и народными рецептами для снижения уровня гормона и применять следующие настои:
- красной рябины (1 ст.л. сухих ягод залить стаканом кипятка и употреблять по 1/3 стакана трижды в день);
- боровой матки (1 ст.л. толчёных стеблей на 1 ст. воды), пить утром и вечером по полстакана;
- красной щётки и гвоздики (на 1,2 л кипятка взять 6 ч.л. цветков гвоздики и 1 ст.л. красной щётки, довести до кипения, дать остыть и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды).
Использование рецептов народной медицины при повышенном прогестероне возможно только после консультации специалиста.
Причины пониженного прогестерона. Как повысить уровень
Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин наблюдается при следующих патологиях:
- дисфункция коры надпочечников;
- дисфункция жёлтого тела (недостаточность второй (лютеиновой) фазы);
- хронические воспалительные заболевания половых органов;
- приём лекарственных препаратов, понижающих уровень гормона в крови;
- гинекологические заболевания (миома, эндометриоз);
- строгие диеты и скудное несбалансированное питание.
Пониженный уровень гормона у женщины может свидетельствовать о начале менопаузы.
При беременности норма прогестерона понижается при:
- слишком быстром рассасывании жёлтого тела (в норме оно должно рассосаться только к 16-17 неделе);
- плацентарной недостаточности;
- сильных стрессах, влияющих на функционирование репродуктивной системы;
- перенашивании (на сроке более 41 недели).
Нормализовать выработку прогестерона помогает назначение лекарственных препаратов (Утрожестан, Инжеста, Кринон гель, Дюфастон). Рекомендуется также увеличить в рационе долю продуктов, содержащих белки и холестерин. Они не содержат гормон, но способствуют стимуляции его выработки в организме. Немаловажное значение имеет нормализация психоэмоционального состояния у беременных женщин, увеличение количества часов сна и отдыха.
Из народных средств хорошо помогают настои растений:
- семян подорожника (1 ст.л.) и травы манжетки (2 ст.л.) залить литром кипятка, настоять 1 час и принимать по полстакана 3 раза в день;
- дикого ямса и малиновых листьев (по 1 ст.л. каждого растения на 0,5 л воды, вскипятить и пить вместо чая).
Самостоятельное применение лекарственных или народных средств для увеличения синтеза прогестерона без консультации врача недопустимо.
Последствия аномального уровня прогестерона
Повышение или понижение концентрации прогестерона в крови как у беременных, так и у небеременных женщин может иметь серьёзные последствия.
При беременности пониженный уровень гормона часто приводит к невынашиванию плода – самопроизвольному аборту или замиранию беременности. Также это может грозить задержкой внутриутробного развития ребёнка и преждевременными родами.
Повышенный уровень гормона опасен замедленным созреванием плаценты и нарушением функционирования фетоплацентарного комплекса, что отражается на физическом и умственном здоровье будущего ребёнка.
У небеременных женщин аномальный уровень прогестерона влияет на регулярность и длительность менструального цикла.
Повышение концентрации гормона грозит следующими состояниями:
- вторичной аменореей (отсутствием менструаций);
- дисфункциональными маточными кровотечениями с удлинённой второй фазой цикла:
- (повышенным оволосением тела);
- появлению прыщей и угрей, трудно поддающихся лечению;
- отёчностью.
Часто нарушение выработки прогестерона связано с аномальным синтезом других половых гормонов, поэтому признаки и последствия этого могут быть разнообразны, присоединяются другие симптомы.
Снижение уровня гормона приводит:
- к отсутствию овуляции и ациклическим маточным кровотечениям;
- к первичной или вторичной аменорее;
- к длительным болезненным менструациям (иногда с подъёмом температуры);
- к выраженному предменструальному синдрому;
- к сложностям с зачатием (из-за недостаточности лютеиновой фазы и неразвития жёлтого тела);
- бесплодию.
При подозрениях на нарушения выработки прогестерона в организме необходимо сдать анализ на его уровень (обязательно в динамике) и в случае аномальных результатов пройти назначенное врачом лечение.
Анализы на уровень прогестерона и показания к ним
В настоящее время для диагностики эндокринных патологий в лабораториях проводятся анализы на уровень свободного прогестерона и на уровень гормона 17ОН прогестерон в крови. Это два разных гормона (несмотря на похожее название) и вырабатываются они разными железами:
- гормон 17ОН прогестерон синтезируется корой надпочечников;
- свободный прогестерон – жёлтым телом яичника или плацентой (у беременных женщин).
Оба гормона влияют на нормальное функционирование женской репродуктивной системы, поэтому для полной диагностики организма при проблемах с зачатием или при нарушениях менструального цикла сдавать тест нужно на оба гормона. Для оценки протекания беременности и при диагностике её патологий, женщинам обычно назначают анализ крови только на уровень свободного прогестерона.
Показаниями для назначения анализа на прогестерон являются:
- нарушения менструального цикла;
- подозрение на внематочную беременность;
- угроза выкидыша;
- определение овуляции при планировании беременности;
- диагностика бесплодия;
- отсутствие месячных у небеременных женщин детородного возраста;
- нарушение активности жёлтого тела;
- контроль над состоянием плаценты во время беременности;
- киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
- опухоли надпочечников;
- оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
- при врожденных патологиях надпочечников.
Анализ на прогестерон не является обязательным и обычно не проводится в рамках планового обследования беременных женщин, если беременность протекает нормально или если у женщины до этого не было более двух выкидышей или замерших беременностей.
На сроке 40-42 недели врачи могут назначить женщине анализ на прогестерон с целью дифференцировать перенашивание и пролонгированную беременность.
Если уровень прогестерона в крови окажется ниже нормы для третьего триместра, то это будет свидетельствовать о перенашивании и необходимости проведения срочного родовозбуждение или кесарева сечения для минимизации негативных последствий для здоровья плода.
Если уровень прогестерона в крови на 41-42 неделе окажется в пределах нормы для третьего триместра, значит, имеет место пролонгированная беременность. В таком случае можно спокойно ждать естественного начала родов.
Как правильно сдать анализ на прогестерон (подготовка, на какой день цикла сдавать)
Диагностика заболеваний будет верной в том случае, если анализ на прогестерон будет сдан правильно. Чтобы это обеспечить, необходимо учитывать и соблюдать несколько правил.
- Кровь на уровень прогестерона нужно сдавать только на голодный желудок. Рекомендуется 14-часовое голодание перед сдачей анализа. В крайнем случае, период без воды может составлять 8 часов. В это период можно пить только воду. Соки, чай и другие напитки исключаются.
- Лучшие часы для сдачи анализа – утро (с 8.00 до 10.00 часов). В это время концентрация гормона в крови находится на максимальном уровне. В другие часы может быть незначительное отклонение показателей анализа от нормы. Если анализ сдаётся несколько раз, то сдавать его нужно в одно и то же время.
- За 2-3 дня до сдачи постараться не употреблять никаких лекарств (кроме жизненно необходимых). О приёме любых медикаментов нужно обязательно предупредить лаборанта и врача.
- За сутки до забора крови следует отказаться от тяжёлых физических нагрузок, не нервничать и не употреблять спиртные напитки, крепкий кофе или чай.
- За 12 часов (или хотя бы за 2-3 часа до анализа) отказаться от курения.
- Непосредственно перед сдачей крови желательно отдохнуть и расслабиться в течение получаса в помещении лечебного учреждения (поликлиники, лаборатории).
Кровь на прогестерон женщины должны сдавать в определённые дни менструального цикла:
Анализ на уровень гормона всегда должен проводиться в динамике. Только так можно точно диагностировать то или иное заболевание или патологии при беременности.
Анализы крови на уровень прогестерона можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе или в государственных медицинских учреждениях, имеющих лаборатории, которые выполняют такое исследование. В госучреждениях анализ на гормон можно сдать по направлению врача бесплатно в порядке очереди.
Систематическое (ИЮПАК) название : прегн-4-ен-3,20-дион
Клинические данные
Торговые названия: утрожестан, прометрий, эндометрин, кринон
Способы применения: перорально, трансдермально, при помощи имплантата
Фармакокинетические данные :
Биодоступность: длительное поглощение, период полувыведения составляет приблизительно 25-50 часов
Белковая связь: 96-99%
Метаболизм: печёночный, посредством прегнандиола и прегненолона
Период полувыведения: 34.8-55.13 часов
Выводится почками
Синоним: 4-прегнен-3,20-дион
Химические данные :
Формула: C 21 H 30 O 2
Молекулярная масса: 314.46 г/моль
Физические данные :
Температура плавления: 126 °C (259 °F)
Прогестерон (прегн-4-ен-3,20-дион, аббр. Р4) – это эндогенный стероидный гормон, который участвует в менструальном цикле, беременности и эмбриогенезе людей и разных животных. Он принадлежит к группе стероидных гормонов, известных как «прогестагены», и является наиболее широко распространённым её представителем в организме. Прогестерон является ключевым промежуточным веществом метаболизма, направленным на выработку других эндогенных стероидов, в том числе половых гормонов и кортикостероидов. Он также является важным нейростероидом функции мозга.
Химия
Независимо друг от друга, прогестерон открыли четыре группы исследователей. Первым был Вилард Майрон Аллен совместно со своим профессором по анатомии. Они открыли прогестерон в 1933 году в Медицинском Университете Рочестера. Аллен также первым определил температуру плавления, молекулярный вес и, частично, молекулярную структуру прогестерона. Он же дал и название этому гормону. Как и другие стероиды, прогестерон состоит из четырёх взаимосвязанных циклических углеводородов. В его состав входит кетон и кислородсодержащие функциональные группы, а также два метила. Прогестерон является гидрофобным гормоном.
Источники
Животные источники
Большое количество прогестерона вырабатывается в яичниках (а именно – жёлтым телом) начиная с периода полового созревания и вплоть до менопаузы. В момент физиологического полового созревания, чуть меньшее количество прогестерона начинают вырабатывать и надпочечники. В наименьшей степени он вырабатывается в нервных и жировых тканях, особенно – в тканях мозга. Во время беременности, яичники и плацента вырабатывают прогестерон в чрезмерных количествах. Сначала, под воздействием человеческого хорионического гонадотропина из оплодотворённой яйцеклетки, в процесс выработки прогестерона вступает жёлтое тело. Тем не менее, после 8 недели, выработкой прогестерона занимается уже плацента, которая расщепляет материнский холестерол, а полученный в результате этого прогестерон почти полностью поступает в кровообращение матери, и лишь малая часть становится основой для кортикостероидов в организме плода. В этот период плацента вырабатывает около 250мг прогестерона ежедневно. Дополнительным животным источником прогестерона являются молочные продукты. После приёма молочных продуктов уровень биодоступного прогестерона возрастает.
Растительные источники
Был обнаружен, по меньшей мере, один растительный источник прогестерона – грецкий орех. Кроме того, родственные стероиды содержатся в мексиканском ямсе, а именно – диосгенин, который можно выделить и затем переработать в прогестерон. Диосгенин и прогестерон также содержатся и в других растениях семейства Диоскорейных. Другим растительным источником, чьи компоненты способны преобразоваться в прогестерон, является псевдояпонский ямс, который произрастает в Тайване. Согласно некоторым исследованиям, псевдояпонский ямс содержит сапонины – стероиды, которые потенциально способны преобразоваться в диосгенин, а затем и в прогестерон. Стероидные вещества, из которых можно выделить прогестерон, содержатся и во многих других растениях семейства диоскорейных. Наиболее распространёнными из них являются диоскорея мохнатая и диоскорея горецовидная. Согласно исследованию, в диоскорее мохнатой содержится 3,5% диосгенина. С помощью газовой хроматографии и массовой спектрометрии было установлено, что в диоскорее горецовидной содержится 2,64 % диосгенина. Многие виды диоскореи, которые происходят из семейства ямсовых, растут в странах, где преобладает тропический и субтропический климат.
Биосинтез
У млекопитающих прогестерон, как и все другие стероидные гормоны, синтезируется из прегненолона, который, в свою очередь, синтезируется из холестерина. Если подвергнуть холестерин двойному окислению, получится 20,22-дигидроксихолестерол. Затем, с целью получения прегненолона, этот вицинальный диол дополнительно окисляется с потерей боковой цепи, начиная в позиции С-22. Эта реакция катализируется цитохромом P450scc. Преобразование прегненолона в прогестерон происходит в два этапа. В первую очередь, 3-гидроксильная группа окисляется до состояния кетогруппы. Во вторую, двойная связь перемещается с С-5 в C-4, что происходит посредством реакции кето/енольной таутомеризации. Эту реакцию катализирует 3 бета-гидроксистероид дегидрогеназа/дельта-дельта изомераза. Прогестерон, в свою очередь, является прекурсором минералокортикоидного альдостерона, а также, после своего преобразования в 17-гидроксипрогестерон (другой естественный прогестоген) – кортизола и андростендиона. Андростендион может преобразоваться в тестостерон, эстрон и эстрадиол. Кроме того, прегненолон и прогестерон можно синтезировать и с помощью дрожжей.
Уровни прогестерона
Во время преовуляторной фазы менструального цикла уровень прогестерона у женщин сравнительно невелик, но повышается после овуляции и в течение лютеиновой фазы. Обычно, уровень прогестерона составляет < 2 нг/мл до овуляции и > 5 нг/мл после. Во время беременности вырабатывается хорионический гонадотропин человека, что позволяет жёлтому телу сохранять нормальный уровень прогестерона. Затем, между 7 и 9 неделями функцию выработки прогестерона берёт на себя плацента, что называется лютеиново-плацентарным сдвигом. Когда он происходит, уровень гормона повышается до 100-200 нг/мл. До сих пор не установлено, влияет ли понижение уровня прогестерона на схватки и затрагивает ли это все виды живых существ. После рождения плаценты и в период лактации уровень прогестерона крайне невысок. Более того, он также понижен у детей и женщин в постменопаузе. Уровень этого гормона у взрослых самцов сравним с женским в период фолликулярной фазы менструального цикла. Результаты анализа крови следует рассматривать в свете нормальных областей значений, которые приняты лабораторией, проводившей анализ.
Функция прогестерона
Профиль деятельности
Прогестерон является самым важным прогестогеном в организме и выполняет функцию агониста ядерных рецепторов прогестерона. Кроме того, прогестерон – это неселективный лиганд недавно открытых мембранных рецепторов прогестерона, а также лиганд PGRMC1. И наконец, прогестерон является агонистом рецептора σ1, отрицательным аллостерическим модулятором никотинового ацетилхолинового рецептора и сильным антагонистом минералокортикоидного рецептора. Прогестерон предотвращает активацию минералокортикоидного рецептора связываясь с ним сильнее, чем альдостерон и другие кортикостероиды, такие как кортизол и кортикостерон. Прогестерон регулирует активность потенциалозависимых Ca2+ катионовых каналов спермы. Яйцеклетка выделяет прогестерон, который служит маяком для сперматозоидов (хемотаксис), ввиду чего было выдвинуто предположение, что вещества, которые блокируют место связывания гормона в катионовых каналах спермы, потенциально могут быть использованы в мужской контрацепции. Прогестерон оказывает ряд физиологических воздействий, которые усиливаются под влиянием эстрогена, ввиду того, что эстроген повышает выделение рецепторов прогестерона. Кроме того, повышенный уровень прогестерона сильно снижает натрийсберегающую активность альдостерона, что приводит к натрийурезу и сокращению объема жидкости за пределами клетки. С другой стороны, резкое падение уровня прогестерона временно увеличивает удержание натрия (уменьшенный натрийурез с повышением жидкости за пределами клетки). Это происходит ввиду компенсационного увеличения выработки альдостерона, который противодействует блокаде рецептора минералокортикоидов при помощи повышенного уровня прогестерона.
Репродуктивная система
Прогестерон играет ключевую роль в репродуктивной системе посредством негеномной передачи сигналов человеческим сперматозоидам во время их продвижения по женским половым путям, хотя рецептор(ы) этих сигналов до сих пор не установлен(ы). Изучение реакции сперматозоидов на прогестерон помогло лучше понять внутриклеточные переходные кальциевые процессы и поддерживаемые изменения, а также медленные колебания кальция, которые, теоретически, регулируют перистальтику. Следует отметить, что аналогичное воздействие прогестерон оказал и на сперматозоиды осьминога. Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», так как он крайне важен во многих аспектах развития плода:
Он преобразует эндометрий в его секреторную фазу для подготовки матки к имплантации. В то же время прогестерон воздействует на вагинальный эпителий и слизь шейки матки, что делает ее толстой и непроницаемой для сперматозоидов. Прогестерон оказывает анти-митогенетическое воздействие на эндометриальные клетки эпителия, таки образом смягчая тропные эффекты эстрогена. В случае, если беременность не наступит, уровень гормона понизится, что приведет к менструации. В ходе нормального менструального кровотечения прогестерон выводится. При отсутствии овуляции и развития жёлтого тела уровень гормона также понижается, что приводит к ановуляторному дисфункциональному маточному кровотечению.
Во время имплантации и беременности прогестерон, по-видимому, ослабляет материнскую иммунную реакцию, что облегчает принятие беременности.
Он снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки.
Прогестерон ингибирует лактацию во время беременности. Снижение его уровня после родов является одним из стимуляторов выработки молока.
По всей видимости, снижение его уровня также стимулирует начало родов.
Плацентарный прогестерон также помогает плоду вырабатывать надпочечные стероиды.
Молочные железы
Прогестерон играет важную роль в развитии молочных желез у самок. Совместно с пролактином, он стимулирует дольчато-альвеолярное развитие молочных желез во время беременности, что позволяет вырабатывать молоко после рождения ребёнка. Прогестерон также участвует и в развитии рака молочных желез, хотя точно не известно – способствует он его развитию, или ингибирует.
Нервная система
Прогрестерон, равно как и прегненолон с дегидроэпиандростероном, принадлежит к группе нейростероидов. Он синтезируется в центральной нервной системе, а также служит в качестве прекурсора другого крупного нейростероида – аллопрегнанолона. Нейростероиды являются нейромодуляторами, оказывают нейропротективное и нейрогенное воздействие, а также регулируют нейротрансмиссию и миелинизацию. Воздействия прогестерона в качестве нейростероида заключается, преимущественно, во взаимодействии с неядерными PRs, а именно – mPRs и PGRMC1, а также с некоторыми другими рецепторами, например рецепторами σ1 и nACh.
Старение
Ввиду того, что большая часть прогестерона у самцов вырабатывается яичками, а у самок – яичниками, их блокировка (естественная или химическая) неизбежно приведёт к значительному снижению уровня гормона. Из-за того, что основной упор исследований делался исключительно на прогестагенах, а прогестерону отводилась роль лишь «женского гормона», его значимость для обоих полов в других сферах оказалась почти неизученной. Склонность прогестерона к регуляторному воздействию, присутствие его рецепторов во многих тканях организма, а также его причастность к образованию опухолей во многих из них делает изучение воздействий гормона как на самок, так и на самцов крайне важным направлением будущих исследований.
Роль прогестерона в повреждениях головного мозга
Исследования 1987 года показывали, что женские половые гормоны влияют на восстановление после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). В этих исследованиях было впервые обнаружено, что у псевдобеременных самок крыс отёк после ЧМТ уменьшился. А в недавних клинических испытаниях было установлено, что пациенты после ЧМТ, которых лечили прогестероном, имели больше шансов на поправку чем те, которые такого лечения не получали. По результатам проведённых исследований было обнаружено, что гормон способствует поддержанию нормального развития нейронов в головном мозге и оказывает защитное воздействие на поврежденную ткань головного мозга. Согласно исследованиям на животных моделях, самки проявляли пониженную чувствительность к последствиям черепно-мозговой травмы, что позволяет предположить появление некоторого защитного воздействия в результате увеличения уровня эстрогена и прогестерона в кровообращении самок. В ходе дополнительных исследований прогестерон действительно оказал нейропротекторное воздействие при введении сразу после ЧМТ. Аналогичные результаты были получены и в ходе исследований на людях.
Предположительный механизм действия
Предположительно, механизм защитного воздействия прогестерона, основан на снижении воспалительных процессов после травмы головного мозга. Считается, что повреждения, вызванные ЧМТ, объясняются массовой деполяризацией, которая приводит к эксайтотоксичности. Одним из способов Одним из способов, которым прогестерон может частично снизить частично эту эксайтотоксичность, является блокировка управляемых напряжением кальциевых каналов, которые вызывают высвобождение нейротрансмиттеров. Этот процесс основан на регуляции сигнальных путей транскрипционных факторов, участвующих в этом высвобождении. Другим способом снижения эксайтотоксичности является положительная регуляция ингибирующего рецептора нейротрансмиттера (ГАМК-А). Прогестерон также проявил способность предотвращать апоптоз в нейронах – довольно распространённое последствие ЧМТ. Механизм этого действия заключается в ингибировании ферментов, участвующих в пути апоптоза и взаимодействующих с митохондриями, например активированной каспазой 3 и цитохромой с. Прогестерон не только помогает предотвратить дальнейшие повреждения, но и способствует нейрорегенерации. Одним из наиболее серьезных последствий ЧМТ является отёк мозга. Исследования на животных показали, что лечение прогестероном приводит к снижению отёка посредством увеличения концентрации макрофагов и микроглий, отправленных к поврежденной ткани. В результате снижается протечка из гематоэнцефалического барьера во вторичном восстановлении крыс, которых лечили прогестероном. Помимо этого, было обнаружено также и антиоксидантное воздействие прогестерона, которое выражалось в ускорении снижения концентрации свободных радикалов кислорода. Существуют свидетельства того, что прогестерон может способствовать ремиелинизированию поврежденных в результате ЧМТ аксонов, в результате чего восстанавливается нейронная проводимость сигналов. Прогестерон также способен увеличить циркуляцию эндотелиальных клеток-предшественников в головном мозге. Это способствует росту новой сосудистой сети вокруг рубцовой ткани, что помогает восстановить область поражения.
Комбинированные методы лечения
Нейропротекторное воздействие после ЧМТ оказывает и прогестерон, и витамин D, а при совместном применении они усиливают друг друга. При оптимальных концентрациях они препятствуют гибели клеток намного эффективней, чем поодиночке. Было проведено исследование, в ходе которого изучалось совместное действие прогестерона и эстрогена. Оба гормона оказывают схожее антиоксидантное воздействие и способны уменьшать отёк головного мозга, не затрагивая при этом гематоэнцефалический барьер. При введении гормонов по отдельности, отёчность снижалась, однако их совместное применение увеличивало содержание воды, тем самым увеличивая и отёк.
Клинические испытания
Лишь недавно начали проводить клинические испытания прогестерона в качестве лечебного средства при черепно-мозговой травме. ProTECT, II этап испытаний, проведенный в Атланте в больнице Грейди Мемориал в 2007 г., первым выявил способность прогестерона снижать отёчность в организме человека. С тех пор испытания перешли к III этапу. Национальный институт здравоохранения США начал проводить общенациональную третью стадию испытаний в 2011 г. во главе с Университетом Эмори. Масштабное испытание III этапа под названием SyNAPSe® началось в июне 2010 г., возглавляет его американская частная фармацевтическая компания, BHR Pharma. Это испытание проводится в США, Аргентине, Европе, Израиле и Азии. В исследовании примут участие 150 медицинских центров и 1200 пациентов с тяжелыми закрытыми ЧМТ (3-8 баллов по шкале комы Глазго).
Влияние прогестерона на различные зависимости
Прогестерон улучшает функцию рецепторов в мозге и при его избытке или нехватке могут возникнуть серьезные нейрохимические нарушения. Это объясняет, почему люди при падении уровня прогестерона пытаются восполнить его, принимая вещества, которые повышают активность серотонина – , и .
Другие свойства прогестерона
Медицинские применения
Прогестерон и его аналоги имеют целый ряд медицинских применений как для решения срочных проблем, так и для долгосрочного снижения природных уровней прогестерона. Так как пероральный приём гормона обладает низкой биодоступностью, были разработаны синтетические прогестины, направленные на изменение этой ситуации и использовались они задолго до того, как стали доступны препараты на основе прогестерона. Прогестерон получил одобрение FDA для продажи в форме вагинального геля 31 июля 1997 г., капсул для перорального применения 14 мая 1998 г., инъекций 25 апреля 2001 г. и вагинального вкладыша 21 июня 2007 г. Прогестерон имеет множество торговых названий по всему миру. При пероральном приёме в неизмельчённом виде прогестерон обладает крайне слабой фармакокинетикой, низкой биодоступностью и периодом полувыведения всего в 5 минут. Таким образом, он продаётся в форме масляных капсул для перорального приёма с измельчённым прогестероном внутри (утрожестан, прометриум). Прогестерон также доступен в форме вагинальных или ректальных суппозиториев (циклогест), гелей и кремов (кринон, эндометрин, прожестожель, прочив гель) и инъекций (прогестерон, строн). Прогестероновые препараты для трансдермального введения отпускаются без рецепта врача. В некоторых из них также содержится «экстракт дикого ямса», однако точно неизвестно, способен ли человеческий организм переработать его активный компонент (диосгенин – растительный стероид, который подвергают химическому воздействию для искусственного выделения прогестерона) в прогестерон.
Фармакокинетика
Эффективность прогестерона во многом зависит от способа приёма. Капсулы далеко не всем гарантируют приемлемый уровень усвояемости и биодоступности. Прогестины же, напротив, быстро поглощаются и имеют более долгий период полувыведения, нежели сам прогестерон. К тому же, их уровень в крови надолго остаётся стабильным. Усвояемость и биодоступность капсул повышается примерно в два раза, если их принимать с пищей. Прогестерон имеет довольно короткий период полувыведения в организме. Таким образом, для получения необходимого эффекта необходимо принимать две-три капсулы в день или делать одну инъекцию. При пероральном приёме, максимальная концентрация гормона в крови достигается в течение 2-3 часов с периодом полувыведения 16-18 часов. Повышенный уровень прогестерона держится примерно 12 часов и не нормализуется ещё, по меньшей мере, 24 часа. Дневную норму в 25-400мг пациент получает с приёмом нескольких капсул, однако чаще всего этот показатель составляет от 100 до 300мг. Пероральная дозировка в 100-200мг повышает концентрацию прогестерона до 20нг/мл. Стоит отметить, что часть прогестерона перерабатывается в 5α-дигидропрогестерон и аллопрегнанолон, которые являются нейростероидами и усилителями рецепторов ГАМК-А. Именно поэтому можно услышать о побочных эффектах, таких как головокружение, сонливость, седативный эффект и утомление (особенно при высоких дозировках препарата). В результате, некоторые врачи советуют принимать прогестерон перед сном. После перорального приёма прогестерон подвергается желудочно-кишечному (особенно печёночному) метаболизму и образует гидроксилированные метаболиты, которые уже, в свою очередь, распадаются на сульфатные и глюкуронидные производные. Ферментами печёночного метаболизма прогестерона являются CYP2C19, CYP3A4 и CYP2C9.
Профилактика преждевременных родов
Вагинально дозируемый прогестерон изучается в качестве потенциально эффективного средства для профилактики преждевременных родов. Согласно результатам недавнего исследования с участием женщин с укороченной шейкой матки, применение прогестеронового геля снижает риск преждевременных родов. В первоначальном исследовании Фонсека предположил, что прогестерон может предотвратить преждевременные роды у женщин, которые уже сталкивались с этой проблемой. Тем не менее, в ходе последующего и более масштабного исследования было установлено, что в этом случае прогестерон ничем не превосходит плацебо, хотя некоторые положительные воздействия всё же были: сократилось количество детей, родившихся до 32 недель, а также количество тех из них, кто попадал в отделение интенсивной терапии. В ходе другого исследования вагинальный прогестерон всё-таки превзошёл плацебо в снижении риска преждевременных родов до 38 недели у женщин с сильно укороченной шейкой матки. В своей статье Роберт Ромеро анализировал возможность определения длины шейки матки при помощи ультразвука для выявления женщин, которым может понадобиться прогестероновая терапия. По результатам мета-анализа, опубликованного в 2011 году, было выявлено, что вагинальный прогестерон способствует снижению риска преждевременных родов на 42% у женщин с укороченной шейкой матки. Мета-анализ, объединивший в себе опубликованные результаты пяти крупных клинических испытаний, также показал, что прогестероновая терапия снизила частоту случаев проблем с дыханием и потребность в искусственной вентиляции лёгких ребенка.
Другие применения
Химический синтез
Полусинтез
Экономичный полусинтез прогестерона из растительного стероида диосгенина, который содержится в ямсе, был разработан Расселом Маркером в 1940 г. для фармацевтической компании Parke-Davis. Этот синтез называется деградацией Маркера. Известен также и дополнительный полусинтез прогестерона из разнообразных стероидов. Например, кортизон можно одновременно обескислородить на позиции C-17 и C-21 посредством обработки йодтриметилсиланом в хлороформе для получения 11-кето-прогестерона (кетогестина), который, в свою очередь, можно сократить до позиции-11 с целью получения прогестерона.
Полный синтез
О полном синтезе гормона в 1971 г. Сообщил У.С. Джонсон. Синтез начинается с реакции соли фосфония 7 под воздействием фенила лития с целью получения фосфония илида 8. Затем илид 8 соединяют с анальдегидом, получая при этом алкен 9. Кетальные защитные группы алкена 9 гидролизуют с целью получения дикетона 10, который, в свою очередь, циклизуют с образованием циклопентенона 11. Кетон циклопентенона 11 взаимодействует с метиллитием для получения третичного спирта 12, который обрабатывают кислотой, получая третичный катион 13. Главной стадией синтеза является пи-катионовая циклизация катиона 13, в котором B-, C-, и D-кольца стероида образуются одновременно для начала следующего этапа 14. Этот этап основан на реакции катионной циклизации, которая применяется в биосинтезе стероидов, откуда он и получает своё название – биомиметический этап. На следующем этапе энольный ортоэфир гидролизуют, получая кетон 15. Затем, посредством окисления озоном, открывается А-кольцо циклопентена и, в результате, можно переходить к последнему этапу 16. Наконец, дикетон 17 подвергается внутримолекулярной альдольной конденсации посредством обработки водным раствором гидроксида калия с целью получения прогестерона. Последней реакцией является реакция Оппенауэра, которая завершает процесс преобразования прегненолона в прогестерон.
:Tags
Список использованной литературы:
Здравствуйте, с вами Ольга Рышкова. Наша сегодняшняя тема: что это такое – гормон прогестерон у женщин и у мужчин и какие с ним могут быть проблемы.
Прогестерон – это половой гормон, который есть и у женщин и у мужчин. У женщин он вырабатывается в основном яичниками, в небольшом количестве надпочечниками, а во время беременности ещё и плацентой. У мужчин он синтезируется яичками и надпочечниками. После того, как порция прогестерона выполнила свою функцию, он распадается в печени на биологически неактивные вещества, которые выводятся с мочой, а в кровь постоянно поступают новые порции из желез.
В чём заключается функция прогестерона.
Что делает гормон прогестерон в организме женщин? Женские яичники производят его во второй фазе менструального цикла, после того, как произошла овуляция (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения). Основная задача прогестерона в это время – подготовить эндометрий к беременности, поэтому его называют иногда гормоном беременности. Эндометрий – это слизистая оболочка, которая выстилает полость матки изнутри.
Вот как это бывает. Каждый месяц после овуляции в яичниках образуется маленькая железа жёлтого цвета, её так и называют «жёлтое тело». Именно жёлтое тело вырабатывает прогестерон, под воздействием которого выравнивается эндометрий, расслабляется мускулатура матки, чтобы принять и прикрепить оплодотворённую яйцеклетку.
Что будет с прогестероном, если оплодотворение не произошло.
Если женщина не забеременела, желтое тело разрушается и уровень прогестерона в организме снижается. Без поддержки прогестерона эндометрий набухает и отторгается во время менструации.
Если наступила беременность.
Если произошло оплодотворение, то жёлтое тело сохраняется и уровень прогестерона продолжает расти. Для чего нужен гормон прогестерон при беременности? Чтобы обеспечить нормальное функционирование эндометрия и его кровеносных сосудов для кормления растущего ребёнка, а также чтобы расслаблять мускулатуру матки и не допустить отторжения эмбриона. Во время беременности уровень прогестерона увеличивается в 9-10 раз, потому что развивается плацента, которая тоже выделяет прогестерон, поддерживая жёлтое тело.
Пока поддерживается высокий уровень прогестерона, у женщины не может быть новой овуляции, поэтому при беременности останавливается менструальный цикл и нельзя ещё раз забеременеть во время беременности.
Теперь о проблемах.
Ясно, что при нормальном уровне проблем с прогестероном быть не может, а возникают они при низкой или высокой концентрации гормона.
Низкий уровень прогестерона.
Исходя из функций прогестерона, о которых я рассказала, становится ясным, что женщины с низким уровнем гормона не могут забеременеть – матка не готова принять оплодотворённую яйцеклетку.
Если не очень низкий уровень прогестерона всё-таки позволил оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться, дальше женщина подвергается более высокому риску выкидыша или преждевременных родов, потому что функция этого гормона помогать поддерживать беременность.
Низкий уровень прогестерона сопровождается болями в животе во время беременности, потому что гормон плохо выполняет функцию расслабления мускулатуры матки и она бывает в тонусе, то есть в сокращённом состоянии.
Но это ещё не всё.
Отвлечёмся от проблем желающих забеременеть и беременных. Признаки низкого прогестерона у небеременных включают в себя
- Аномальные маточные кровотечения.
- Нарушение менструального цикла.
- Кроме того, низкий уровень прогестерона приводит к относительно высокому уровню женских половых гормонов эстрогенов, что может привести к развитию полипов эндометрия, эндометриозу, миоме матки и гиперплазии (разрастании) молочной железы, а также снизить половое влечение.
Высокий прогестерон у беременной.
Если женщина беременна, а прогестерон у неё выше нормы для её срока, это говорит о том, что в развитии беременности есть какие-то проблемы:
- Плацента неправильно функционирует, а значит, не может доставлять ребёнку достаточного количества питательных веществ и кислорода. Это может привести к задержке развития плода, выкидышу, преждевременным родам, замершей беременности.
- Повышенный прогестерон может говорить о кисте жёлтого тела. Причина кисты – инфекции, воспалительные заболевания, стресс, физические нагрузки, переохлаждение; необходимо постоянное наблюдение у врача.
- Это может быть пузырный занос, когда плод не развивается, а разрастаются оболочки плода.
Высокий прогестерон у небеременной женщины.
Если анализ показал высокий уровень прогестерона, в этом случае можно заподозрить:
- Кисту жёлтого тела. Эта патология может развиться как у беременной, так и у небеременной женщины.
- Опухоль.
- Почечную недостаточность – нарушение всех функций почек.
- Гиперплазию (усиленное размножение клеток) коркового слоя надпочечников, приводит к ожирению и бесплодию.
Когда можно заподозрить ненормальный уровень прогестерона?
- При нарушении менструального цикла.
- При сильном маточном кровотечении.
- При маточных кровотечениях вне менструального цикла.
- Если УЗИ выявило патологические изменения в яичниках.
- При развитии почечной недостаточности.
- При подозрении на опухолевые образования.
- При выкидышах на ранних сроках беременности.
- Если овуляция есть, а беременность не наступает.
В какое время сдают анализ на прогестерон?
Кровь на этот анализ сдают после наступления овуляции, обычно это 21-23 день менструального цикла. Если цикл регулярный, то кровь сдаётся за 7 дней до наступления менструации. Если цикл нерегулярный, то анализ надо будет сделать несколько раз. Если ведётся график измерения базальной температуры, то кровь надо сдать на 6-7 день после её повышения. Кровь сдают утром натощак.
За несколько дней до родов уровень прогестерона резко падает. Чтобы нмоль /л перевести в нг/мл или мкг/л надо значение в нмоль /л разделить на 3,18
В разных лабораториях нормы прогестерона могут отличаться, лаборатории разрабатывают свои нормальные значения в зависимости от используемой методики. Нормы всегда указываются в бланке.
Зачем прогестерон мужчинам?
Прогестерон – женский половой гормон, но в организме мужчин он тоже нужен и даже важен. Из прогестерона в организме мужчин образуются мужские половые гормоны андрогены. Норма прогестерона у мужчин 0,32-0,64 нмоль/л.
Чтобы я могла узнать, полезна ли для вас статья, пожалуйста, нажмите на кнопки социальных сетей или оставьте ниже комментарий.
Прогестерон (от лат. pro – перед и англ. gesta(tion) – беременность) – женский гормон стероидной группы, естественный биологический прогестаген, продуцируемый у женщин яичниками и надпочечниками, а при беременности – плацентой. Основные метаболические и физические эффекты гормона прогестерона связаны с репродуктивной системой.
У мужчин прогестерон в небольшом количестве вырабатывается корой надпочечников и яичками.
Во время беременности прогестерон подавляет иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки. При его избытке угнетается иммунная система, что проявляется подверженностью инфекционным заболеваниям.
Биосинтез гормона прогестерона происходит преимущественно в желтом теле, образующемся после овуляции в разрушенном постовуляторном фолликуле и стимулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами гипофиза. Под действием ФСГ в яичнике образуется и начинает развиваться один из фолликулов, затем гипофиз начинает секретировать ЛГ, вызывающий овуляцию. Фолликул разрушается и превращается в желтое тело – временную эндокринную ткань, которая функционирует в течение определенного времени, а затем подвергается лютеолизу, прекращает свою активность и регрессирует. С началом регрессии желтого тела концентрация гормона падает, функциональный слой эндометрия отторгается и начинается менструация.
Процесс развития и регрессии желтого тела напрямую влияет на уровень прогестерона . В фолликулярной фазе его количество в крови минимально и составляет 0,3–0,9 нг/мл, перед овуляцией происходит повышение. Максимальная концентрация наблюдается через неделю после начала овуляции, в течение лютеиновой фазы уровень гормона повышается до 15–30 нг/мл. Затем цикл повторяется: наступает фолликулярная фаза, уровень гормона снижается, фолликулы яичника начинают продуцировать эстрогены, функциональный слой эндометрия восстанавливается.
Если же происходит зачатие, желтое тело продлевает свое существование и продолжает секретировать прогестерон. При беременности биосинтез гормона стимулируется хорионическим гонадотропином человека (ХГ), который предотвращает лютеолизис и поддерживает секреторную активность желтого тела. Когда надобность в лютеотропной стимуляции отпадает, функцию синтеза гормона берет на себя плацента. Рост плаценты вызывает возрастание количества циркулирующего прогестерона, выработка его продолжает увеличиваться с каждой неделей беременности и достигает к третьему триместру 150 нг/мл.
У женщин концентрация гормона колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а в случае беременности – от ее срока.
Функции прогестерона
За что отвечает гормон прогестерон у женщин? Этот гормон необходим для подготовки женского организма к предстоящей беременности и родам, поэтому прогестерон называют гормоном беременности.
Влияние прогестерона на организм женщины можно рассматривать как подготовку женского тела к вынашиванию ребенка:
- подготавливает эндометрий, выстилающий матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечению жизнедеятельности эмбриона;
- способствует стабилизации набухшего эндометрия, не давая ему отторгаться в течение беременности;
- блокирует сокращения маточной мускулатуры – снижает чувствительность миометрия матки к физиологическим стимуляторам сокращения, которые могут привести к самопроизвольному аборту ;
- помогает в подготовке молочных желез к лактации – вызывает их нагрубание, контролирует пролиферацию и железистую трансформацию альвеол, где синтезируется и секретируется молоко;
- усиливает вязкость слизи в шейке матки – образует барьер, помогающий предотвратить попадание бактерий и других инородных агентов, включая сперматозоиды, из влагалища в полость матки;
- подавляет иммунные реакции материнского организма для предотвращения отторжения эмбриона – плод не распознается как чужеродное тело и не отторгается;
- обуславливает рост матки;
- укрепляет мышцы шейки матки, защищая от преждевременных родов;
- расслабляет мышцы матки, готовит связки таза к расслаблению во время родов, чтобы обеспечить раздвижение костей таза для прохождения плода по родовым путям в момент родов;
- вызывает задержку жидкости в организме;
- влияет на обмен веществ в организме – увеличивает производство надпочечниками кортизола , повышает продукцию альдостерона , понижает уровень соматотропного гормона , снижает инсулиновую восприимчивость (стимулирует выделение инсулина из поджелудочной железы в ответ на поступление в организм глюкозы), влияет на способность организма накапливать жир, создает оптимальные условия для накопления гликогена в печени.
Прогестерон способен задерживать жидкость в организме, его избыток может повысить проницаемость периферических вен и сделать их стенки чрезмерно растяжимыми. Жидкая часть крови переходит из сосудов в ткани, приводя к появлению отеков.
Продукты распада прогестерона воздействуют на нервную систему и на сон, оказывают успокаивающее и обезболивающее действие.
Высокий прогестерон
Отклонение прогестерона от нормы, особенно длительное, может вызвать серьезные нарушения в организме.
Чрезмерное расслабление связок и сухожилий при повышенном уровне гормона повышает риск травм. Расслабление гладких мышц желудочно-кишечного тракта приводит к замедлению продвижения пищи и диспепсическим расстройствам (брожение пищи в кишечнике, повышенное образование газов).
Во время беременности прогестерон подавляет иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки. При его избытке угнетается иммунная система, что проявляется подверженностью инфекционным заболеваниям.
Прогестерон способен задерживать жидкость в организме, его избыток может повысить проницаемость периферических вен и сделать их стенки чрезмерно растяжимыми. Жидкая часть крови переходит из сосудов в ткани, приводя к появлению отеков.
Гормон стимулирует выработку кожного сала, поэтому его увеличение вызывает дерматологические проблемы, особенно часто – возникновение акне .
Основные метаболические и физические эффекты гормона прогестерона связаны с репродуктивной системой.
Переизбыток прогестерона характеризуется следующими признаками:
- головная боль;
- интенсивное увеличение веса;
- отеки;
- тромбоэмболия, тромбофлебит ;
- аллергические реакции;
- частые простудные заболевания, обострение герпеса ;
- расстройства пищеварения;
- перепады артериального давления;
- расстройства зрения (сосудистые поражения сетчатки глаз, двоение в глазах);
- межменструальные кровотечения;
- нагрубание и болезненность молочных желез;
- воспаления протоков сальных желез, жирная себорея .
Высокий прогестерон указывает на отклонения в организме. Среди заболеваний, которые могут приводить к повышению его уровня – новообразования репродуктивной системы и надпочечников, дисфункция коры надпочечников, киста желтого тела , заболевания, сопровождаемые маточными кровотечениями, почечная недостаточность, плацентарная недостаточность, аменорея . Повышение гормона может также вызвать прием лекарственных препаратов антиэстрогенного действия.
Низкий прогестерон
Биосинтез прогестерона происходит преимущественно в желтом теле, образующемся после овуляции в разрушенном постовуляторном фолликуле и стимулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами гипофиза.
Если уровень гормона понижен, может произойти спазм артерий, расплавление соединительных волокон эндометрия, ухудшение трофики тканей.
Низкий уровень прогестерона в крови проявляется следующими симптомами:
- нарушения менструального цикла, болезненные менструации;
- головные боли;
- раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
- повышенная утомляемость, слабость, вялость;
- бессонница или, напротив, сонливость;
- выпадение волос;
- нарушение терморегуляции.
Анализ на прогестерон
Исследование уровня женского гормона проводится в случае подозрения на внематочную беременность, при угрозе прерывания беременности, нарушении функции желтого тела, недостаточности лютеиновой фазы, аменорее, кисте или опухоли яичника , опухоли надпочечников.
У женщин концентрация гормона колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а в случае беременности – от ее срока.
Для анализа крови проводится забор крови из вены. Небеременным женщинам рекомендуется сдавать кровь на 21–23 день цикла, беременным – в любой день.
Видео с YouTube по теме статьи: