Беременность при эндометриозе:течение. вынашивание, риски, лечение.
Женское здоровье – очень ценное и хрупкое. Следует следить за ним и, в случае каких-либо неприятных симптомов, обратиться к доктору. В этой статье мы поговорим с Вами о таком неприятном заболевании как эндометриоз, который является даже опасным во время беременности.
Эндометриоз у беременных: симптомы
Эндометриоз взял свое название от слова эндометрий – внутренняя оболочка матки, которая всегда выделяется при менструации. При отсутствии заболевания оболочка находится только внутри матки. Но при появлении недуга оболочка начинает располагаться за полостью матки и образует очаги эндометриоза.
Когда во время менструации кровь выделяется из очагов заболевания, которые могут располагаться не только в матке, но и яичниках, происходит воспаление брюшной полости и появление спаек. Бывает, что заболевание протекает бессимптомно и выявить его можно только при гинекологическом осмотре.
Эндометриоз – заболевание, которое обнаруживается у женщин в 25-40 лет. Такой недуг может быть обнаружен и у женщин во время менопаузы, но в таком случае все симптомы чаще всего возникают без следа.
Эндометриоз может быть:
- Генитальным
- Экстрагенитальным
Генитальный, в свою очередь, бывает, наружным и внутренним:
- В первом случае очаг проявляется вне матки
- Во втором – в стенках матки
Вообще очаг эндометриоза, который находится вне области матки, является доброкачественным. Но в последнее время участились случаи обнаружения эндометриоза в совокупности с онкологическими женскими заболеваниями, что является причиной гормональных нарушений.
Примерно у 40% женщин, которые не могут забеременеть, после обследования обнаруживается эндометриоз. Именно он нередко становится причиной бесплодия.
Но если женщина все же забеременела, то боли и кровотечения, которые были при критических днях, больше не мучают будущую мать. Но все же, приятный период в жизни женщины, при диагностировании эндометриоза имеет и осложнения:
- Вероятность преждевременных родов или выкидыша
- Слабая родовая деятельность
- Кровотечения в последнем триместре
- Разрыв матки во время родов
- Образование и разрыв кисты яичника
Поэтому, если женщина забеременела при заболевании эндометриозом, в этот период ей требуется более тщательное наблюдение и немедленную госпитализацию при осложнении заболевания или симптомах, которые несут угрозу для беременной и малыша.
Эндометриоз при беременности на ранних сроках
Как вы поняли, забеременеть при эндометриозе достаточно сложно, поэтому лучше вылечить симптомы недуга перед тем, как планировать беременность. К тому же беременность при наличии эндометриоза крайне опасна, ведь могут быть выкидыши, разрывы шейки матки.
Особенно опасным периодом являются ранние сроки беременности, когда риск выкидыша особенно велик. Поэтому необходимо что бы врач тщательно контролировал протекание беременности.
Во время беременности часто прибегают к использованию гормонов, чтобы остановить прорастание эндометрия. В данном положении это является самым безопасным методом.
Также на ранних сроках необходим постоянный контроль за толщиной эндометрия. Врачи регулярно проверяют толщину оболочки вплоть до мм.
Он не должен быть сильно тонкий, но также необходимо не допустить его разрастание. В любом случае отклонения проходит коррекция гормональной терапии.
Влияние эндометриоза матки, шейки матки, яичников на беременность, вынашивание, плод: боли, выделения, мазня, прерывание беременности
Можно услышать утверждение, что беременностью можно вылечить эндометриоз. Это отчасти так, ведь беременность часто исключает выделения и боли, которые бывали во время критических дней при эндометриозе.
Также во время беременности перестают вырабатываться гормоны, которые приводят к разрастанию слизистой. Поэтому практически исключаются возникновение очагов эндометриоза.
Но все же это является временным явлением и очаги могут появиться снова после первой же овуляции. Поэтому лучше все же пройти курс лечения, а лишь потом планировать беременность.
К тому же, нередко данный недуг может стать причиной выкидыша, особенно на ранних сроках. Прерывание беременности – это огромный эмоциональный, психический и физический стресс для женщины.
Поэтому либо старайтесь избавиться от недуга, а лишь после думайте о зачатии. Если же такая ситуация произошла, то следите за своим здоровьем и состоянием и выполняйте все предписания врача.
Может ли эндометриоз быть причиной замершей беременности?
Во время замершей беременности женщина перестает быть беременной вне собственного желания. Еще одной разновидностью подобной ситуации является выкидыш.
Основным признаком замершей беременности является отсутствие сердцебиения при УЗИ и осмотре доктором. Эндометриоз может стать причиной замершей беременности, но часто это случается не только при наличии очагов заболевания, но и с другими сопутствующими отклонениями, среди которых:
- Генетические и хромосомные патологии – первая и основная причина. У 80% женщин на ранних сроках обнаруживается замершая беременность при наличии данной причины.
- Заболевания инфекционного характера, среди которых может быть заболевание краснухой, токсоплазмозом, герпесом, гриппом, ОРВИ. Также опасны и венерические заболевания.
- Аутоиммунные заболевания
- Конфликт между матерью и отцом, а именно резус несовместимость или несовместимость по группам крови.
- Проблемы у матери с печенью и почками, а также сахарный диабет.
- Прием определенных препаратов даже до планирования беременности. Об этом нужно говорить с врачом во время планирования беременности.
- Отрицательные факторы среды, которая окружает мать – это могут быть и эмоциональные нагрузки, и шум с запыленностью мест, где часто находится мать.
Совокупность или несколько этих причин приводят к тому, что беременность женщины протекает с осложнениями. В худшем случае происходит выкидыш или замирание беременности.
Признаки беременности при эндометриозе, тест на беременность
Если на тесте Вы увидели 2 полоски, но знаете, что у Вас эндометриоз, необходимо срочно обратится к врачу. Гинеколог даст Вам направление на прохождение УЗИ.
Это крайне необходимо, ведь нужно в первую очередь выяснить то, что беременность является маточной. При наличии очагов нередки случаи внематочной беременности, которые также могут отразиться на тесте двумя полосками.
Если беременность внематочная, то необходимо провести срочную операцию и удалить плодное яйцо из труб. Кстати, при проведении операции иссекаются спайки, это способствует увеличению шансов у женщины забеременеть.
Но, если Вам сказали радостную весть и беременность маточная, то в начале лечение не назначается. А лишь проводится регулярное и тщательное наблюдение. Начиная со второго триместра, когда прогестерон подавляется эстрогенами, назначается препараты с прогестероном, которые уменьшают мышечную активность матки.
Чаще всего при эндометриозе на последних неделях женщину определяют на сохранение. Для того, чтобы при необходимости провести кесарево.
Можно ли вылечить эндометриоз беременностью?
Когда женщина находится в прекрасном положении, это способствует изменению ее гормонального фона. В свою очередь, такая ситуация не в пользу возникающих очагов недуга.
Ведь снижается выработка эстрогенов, а вот прогестерона наоборот становится больше. Такое количество гормонов не способствует возникновению очагов заболевания.
К тому же, если кормление грудью происходит в нормальном режиме, то благоприятное состояние для излечения от недуга продлится. Но вот если очаги обнаружились на яичниках, то, к сожалению, избавиться от них не удастся.
Эндометриоз и беременность после 40 лет
Как мы уже выяснили, эндометриоз чаще всего одолевает женщин до 40 лет. Но, какая же ситуация у представительниц женского пола, которые перешагнули этот барьер.
Даже если женщина не имеет в анамнезе эндометриоза, то все же существуют другие риски поздней беременности:
- Высокая вероятность выкидыша – треть женщин после 40 лет имеют такой печальный опыт. В таком возрасте стареет не только тело, но и яйцеклетка, поэтому чаще обнаруживаются генетические нарушения.
- Обостряются хронические заболевания. В таком возрасте у женщин уже бывают постоянные заболевания. Особенно следует тщательно следить за здоровьем и проходить медицинское обследование при проблемах с почками и сердцем.
- Диабетом беременных втрое чаще страдают женщины после 40.
- Очень частой является многоплодная беременность, но также во время родов в таком случае родовая деятельность слабая, бывают сильные кровотечения и разрывы.
- Почти половина будущих мамочек после 40 разрешаются путем кесарево.
Если у будущей матери обнаруживается эндометриоз, то гинеколог очень часто советует ложиться на сохранение и находится под ежедневным присмотром медицинского персонала. Бывают случаи, что женщины с поздними родами находятся в больнице весь период беременности.
Не стоит пренебрегать таким советом врачей, так как не только эндометриоз может принести будущей матери опасность для здоровья, а ребенку для жизни. Много сопутствующих проблем также требует тщательного наблюдения.
Но не стоит отчаиваться, ведь медицина не стоит на месте, а перинатальная диагностика и подавно. Современные исследования уже на раннем сроке позволяют выявить отклонения в развитии плода и принять необходимые меры.
К тому же матери, которым Бог дал позднего ребенка более трепетно, нежно и осознанно относятся к своей роли. И дети их рождаются в любви, а главное – очень желанными.
Можно ли перепутать эндометриоз с беременностью?
В сети интернет можно найти достаточно много информации о том, что молодым девушкам на УЗИ или осмотре у врача ставили неправильный диагноз. Нередкие случаи того, что эндометриоз путали с беременностью.
То есть девушка приходит на осмотр к врачу с жалобами на боль внизу живота и кровяными выделениями. И после осмотра ей ставят диагноз эндометриоз, назначая гормональное лечение.
Но когда через какое-то время кровяные выделения не прекратились, девушка пришла на осмотр к другому врачу, где выяснилось, что у нее ранний срок беременности, причем были серьезные проблемы с плодом.
Напомним, что гинекологи не советуют планировать беременность до тех пор, пока Вы не излечите эндометриоз. Но если такое все же произошло, то необходимо тщательно обследоваться и выявить не мешают ли очаги заболевания нормальному протеканию беременности.
Как сохранить беременность при эндометриозе?
Несмотря на то, что при данном заболевании забеременеть достаточно сложно, все же такие случаи бывают. Такая ситуация происходит когда женщина не знает о своем заболевании либо давно не проходила гинекологический осмотр.
Будущей маме следует помнить, что на ранних сроках беременности наличии данного недуга огромный риск потерять ребенка. Может быть как выкидыш, так и замершая беременность.
Поэтому поддерживать здоровье мамы и жизнь малыша требуется специальными гормонами. После образования плаценты риск потери ребенка уменьшается. Но несмотря на это беременной необходимо выполнять все предписания и советы гинеколога.
К счастью эндометриоз не влияет на развитие малыша. Поэтому если Вы будете беречь себя, то сможете родить замечательного здорового малыша. После родов обязательно определитесь с врачом по поводу лечения недуга, так как избавиться от него просто необходимо.
Медикаментозное прерывание беременности при эндометриозе
Данный вид аборта производится лекарственными препаратами, провоцирующими выкидыш. Период, в который позволительно провести аборт – до 7 недель.
Существует много отягощающих последствий, которые проявляются у женщины после медикаментозного аборта в тот или иной период жизни. Но если у женщины обнаружен эндометриоз и беременность на ранних сроках, то гинекологи чаще всего настаивают на сохранении беременности.
Так как аборт при таких условиях только усугубляет ситуацию. К тому же нередки случаи, что через определенное время у женщины могут возникать доброкачественные или даже злокачественные образования.
К тому же, беременность и роды могут облегчить и даже исключить течение эндометриоза. Поэтому проконсультируйтесь с врачом перед принятием такого важного решения как аборт при эндометриозе. Берегите свое здоровье и жизнь будущего малыша.
Беременность после лапароскопии эндометриоза: вынашивание
Лапароскопия является хирургическим вмешательством с целью лечения гинекологических заболеваний. Эндометриоз также может быть одним из показаний к применению данного вмешательства.
Вопрос о беременности после данной операции имеет несколько ответов, так как зависит от специфики заболевания:
- Если имел место внутренний эндометриоз, то стараться забеременеть нужно в следующем цикле, оптимальный период – это 3 месяца после проведения операции.
- После операции по удалению наружного эндометриоза и несмотря на то, что яичника восстанавливаются уже после нескольких дней, о сроках зачатия лучше говорить с гинекологом. Так как беременность, которая произошла в течение 3-х месяцев после операции часто приходится поддерживать гормональными препаратами.
- Сроки беременности после лапароскопии можно также поделить на несколько категорий:
- 20% представительниц прекрасного пола беременеют уже в следующем цикле.
- Такое же количество девушек познают радость в период 3-5 месяцев после операции.
- Чуть больше – 30% женщин беременеют в период от полугода до 8 месяцев.
- 15% женщин узнают, что беременны примерно через год после операции.
- и остальные 15% не могут забеременеть даже через год. В таком случае необходима консультация гинеколога и определение дальнейших действий для получения желаемого результата.
- У 30% попытки занимают примерно 6-8 месяцев. Еще 15% начинают готовиться к материнству в течение года.
Беременность после лапароскопии происходит в зависимости от тяжести заболевания и сложности операции
Если беременность произошла в первые месяцы после операции, то следует поддерживать нормальное течение состояния и гормональный фон с помощью определенных препаратов. В других случаях беременность протекает без осложнений.
Течение беременности после Визанна и Жанин
ОК Визанна и Жанин применяют как гормональную терапию в лечении эндометриоза. Также данные препараты естественно являются препятствием для беременности. Для использования таких препаратов обязательно следует проконсультироваться с врачом по поводу дозировки.
Но многих женщин интересует вопрос, как быстро можно забеременеть после отмены использования данных препаратов. Точного ответа на этот вопрос нет, так как он глубоко индивидуален.
Но все же стоит отметить, что если Вы принимали препараты не только от нежелательной беременности, но и для лечения эндометриоза, то перед планированием беременности пройдите осмотр у гинеколога.
Помните, что беременность при эндометриозе может иметь негативные последствия, особенно на ранних сроках. Течение же беременности же после приема Визанны и Жанин не обусловлено осложнениями.
Эндометриоз и беременность: отзывы
Анна, 32 года:
«Не могу забеременеть, так как при осмотре выявили эндометриоз в матке. Уже тошнота от этих таблеток, а результата все нет. Кроме того постоянные мажущие выделения коричневого цвета дней 10 после конца месячных. Просто ужас, не знаю что и делать. Задумываюсь над операцией, но страшно».
Валерия, 28 лет:
«Тоже выявили эндометриоз. И на протяжении полугода не могла забеременеть. Так как один ребенок уже есть, решила, что пока не будут сильно грустить. Занялась собой, сдала на права. И тут заметила тошноту по утрам. Решила сначала, что нервничаю перед экзаменом по вождению. Но все же решила купить тест. И, о чудо, 2 полоски. Теперь вплотную займусь здоровьем и буду беречься».
Инна, 25 лет:
«На протяжении 4-х лет пыталась забеременеть, пила сильнейшие гормоны. И чудо таки произошло. Кроме того после родов и ГВ этот гадкий эндометриоз испарился. Так что у меня теперь две радости – моя доченьки и избавление от этого недуга».
Виктория. 27 лет:
«6 лет с мужем пытаемся забеременеть. Все этот эндометриоз не давал мне увидеть счастливые 2 полоски. Врачи говорили, что не рожавшим нельзя делать операцию. Но сил больше не оставалось, да и эти гормоны в таблетках уже надоели. Решилась. Результат – через 2 месяца моему счастью не было предела. А сейчас я уже на шестом месяце».
Видео: Готовимся к беременности: эндометриоз
Эндометриоз — очень распространенное и практически необъяснимое явление в гинекологии. Ткань, располагающаяся внутри матки, может вырасти за пределы и распространиться в различные органы женщин.
Ткань эта называется эндометрием, откуда и название болезни. Если не лечить эндометриоз, он может быть причиной бесплодия. Вообще сочетание этого заболевания и беременности очень сложное, нужно разобраться, как два этих состояния влияют друг на друга.
Из нашей статьи вы узнаете, можно ли беременеть и рожать при эндометриозе, о влиянии заболевания на течение беременности!
Возможно ли и как зачать ребенка после лечения
Считается, что беременность и данное заболевание не слишком совместимы. Эндометриоз может нарушать процессы созревания и выхода яйцеклетки , это влияет на возможность зачатия.
Роды
Если речь идет об аденомиозе, существует риск послеродового кровотечения , причиной которого является плохое сокращение матки.
Возможно вращение плаценты, при котором она глубоко врастает в стенки матки, отделение ее ручным методом может спровоцировать сильное кровотечение. Состояние это очень серьезное, и может требовать оперативного вмешательства.
Важно учитывать такие моменты:
- Перед родами должно быть проведено УЗИ. Важно проверить, не вросла ли плацента в стенки матки (такое часто бывает у женщин, которые раньше сталкивались с кесаревым сечением).
- Если есть показания к кесаревому сечению, то важно предотвратить попадание эндометриоидной ткани в брюшную полость.
- Для этого при операции применяют стерильные салфетки. Ими обкладывается матка перед тем как стенки ее будут рассечены. Это помогает предотвратить распространение эндометрия.
- После того как отделение плаценты произойдет, нужны препараты, которые сокращают матку, например, «Окситоцин», «Пабал», «Метилэргобревин».
Как совместимы эндометриоз матки и беременность, можно ли забеременеть при этом диагнозе, узнаете из этого видео:
Благополучный исход вынашивания и родов при данном заболевании возможен. Но важно, чтобы в течение всего срока женщина находилась под контролем специалистов.
Часто именно рождением ребенка эндометриоз удается излечить. Хотя врачи советуют приступать к планированию беременности не ранее, чем через несколько месяцев после того, как болезнь будет полностью излечена.
Среди наиболее распространенных заболеваний гинекологи называют маточный эндометриоз, который является одной из причин женского бесплодия. До настоящего времени не до конца выяснены причины его возникновения, но, согласно статистике, данную патологию часто обнаруживают при профилактическом осмотре. Женщины периодически жалуются на узнаваемые симптомы – 15% до 40% пациенток детородного возраста. Они нередко интересуются относительного того, можно ли при эндометриозе забеременеть. Хотя медики не дают однозначного ответа, но при детальном рассмотрении темы каждая для себя будет иметь понимание этого вопроса.
Эндометриоз: что этот такое и как он проявляется?
Любое гинекологическое заболевание ставит под угрозу возможность забеременеть, выносить и родить полноценного малыша. Женщины об этом осведомлены, поэтому стараются лечиться при любом диагнозе, даже не до конца понимая его значение:- воспаление придатков;
- эндометриоз;
- миома;
- киста яичника;
- гормональный дисбаланс и пр.
Некоторые дамы не спешат лечить патологию, препятствующую нормальному оплодотворению, используя как природное «противозачаточное» средство. Заболевание заходит в хроническую фазу, после чего его с ним гораздо сложнее бороться. Бывает, что патологические ткани, разрастаясь, охватывают близлежащие ткани, расположенные с брюшной полости возле матки, яичников и придатков.
Другая крайность – любому диагнозу придавать трагическую окраску. Узнав о патологии и воспалительном процессе, в первую очередь хотят знать, отразится ли это на возможности в перспективе забеременеть и родить малыша. На женских форумах часто встречаются темы типа «можно ли забеременеть при хроническом эндометриозе?» или «девочки, поделитесь, кто неожиданно забеременел с эндометриозом».
Намного реже интересуются причинами заболевания и его симптоматикой. Но они у каждого индивидуальны, например, отклонения в работе иммунной системы или гормональный фон. Нередко к этому добавляются наследственный фактор, плохая экология и нездоровое питание – пиво и сухарики, которыми злоупотребляет молодежь.
В медицинской практике зафиксированы случаи подобных заболеваний и у молодых девушек, не имевших сексуального опыта, и зрелых женщин после прекращения менструаций. Чаще всего эндометриоз бывает у женщин репродуктивного возраста – от 30 до 45 лет. Только после эффективного лечения врач может ответить на вопрос – можно ли забеременеть после лечения эндометриоза?
Как формируется и на что влияет эндометриоз
При эндометриозе наблюдается патологическое разрастание слизистой и ткани, расположенной во внутреннем слое матки. Но подобные обрастания могут обволакивать и другие органы, образуя спаечные процессы и затрудняя их полноценное функционирование.Нередко патологические ткани образуют целые скопления на поверхности матки, яичников и близлежащих органов:
- фиброзные и кистозные;
- полипы;
- доброкачественные и злокачественные образования.
Не все женщины жалуются на свои патологии медикам, даже при плановом осмотре, особенно когда отклонения от нормы не сопровождаются болевыми ощущениями. Кто-то панически боится хирургических операций и аппаратной чистки, поэтому не спешит с помощью традиционной медицины решать проблемы бесплодия. При этом при каждом удобном случае пытаются выяснить, можно ли забеременеть с диагнозом эндометриоз.
Чаще всего болезненные ощущения и затяжные месячные относят к своей «норме» и «лечат» болевые ощущения, а не само заболевание. С патологией матки многие женщины пытаются дожить до климакса и жить дальше, в надежде, что «само пройдет». Их больше беспокоят кровянистые выделения (между месячными и после половых контактов), а также сбой цикличности, чем собственное здоровье и то, почему эндометриоз мешает забеременеть.
Узлы слизистой разрастаются в репродуктивных органах – это генитальный эндометриоз, но есть и экстрагенитальный или внешний процесс. Очаги болезни также выявляют в органах брюшной полости, послеоперационных рубцах. Все это негативно сказывается на репродуктивных женских органах, поражая матку. В зависимости от локализации, медики различают такие разновидности:
- ретроцервикальный;
- перитонеальный;
- экстраперитонеальный эндометриоз.
- боль внизу живота;
- острая боль в дни месячных;
- отклонения в периодичности цикла;
- кровоизлияния после секса, что мешает нормальной супружеской жизни;
- боли при мочеиспускании или дефекации;
- кровянистые выделения;
- бесплодие (при отсутствии явных патологий);
- большой объем кровянистых выделений в климактерический период.
Почему при эндометриозе нельзя забеременеть, что мешает
Когда есть гинекологические патологии, многих интересуют последствия, а также то, почему из-за эндометриоза не забеременеть.- Гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов подавляет процесс нормальную овуляцию – это ановуляция.
- Проблема не только в этом, повышенная концентрация женских гормонов способна подавлять активность «живчиков», снижая вероятность оплодотворения. Это еще одна из причин, почему после эндометриоза не получается забеременеть.
- Случается также и препятствие прохождения яйцеклетки в полость матки по трубам из-за спаечных процессов. Такие отклонения от нормы – причина внематочной беременности. Нельзя сказать, что это напрямую связано с эндометриозом, но это как деревья от общего корня.
- В медицинской практике также отмечаются нередкие случаи обширного поражения полости матки при эндометриозе. Из-за этого оплодотворенной яйцеклетке нет возможности дальше развиваться без полноценной имплантации в стенке матки. Развитие плодного яйца внизу (в шеечной области матки) приводит к выкидышу.
Как лечить эндометриоз, чтобы забеременеть
Уже понятно, что происходит в брюшной полости при гинекологических патологиях, теперь стоит уточнить, как лечить маточный эндометриоз, чтобы забеременеть.Не стоит оставаться один-на-один с проблемой, если в семье нет ребенка, рекомендуется эффективно лечиться. Гормональный фон необходимо корректировать. Но природа может взять свое, и эндометриоз образуется повторно, даже во время беременности.
Чаще всего предписывается:
- медикаментозная коррекция (Дюфастон и другие медпрепараты);
- лапароскопия;
- противовоспалительная терапия, если в брюшной полости развивается инфекционный процесс;
- сопутствующее лечение настойками трав по народным рецептам и гомеопатическими средствами;
- возможна беременность после лечения эндометриоза визанной.
Зачастую от разрастания слизистой внутри матки сложно избавиться, но именно беременность позитивно отражается на состоянии этих тканей. Некоторые женщины на форумах указывают на то, что им удалось непланово забеременеть после обнаружения эндометриоза в брюшине. При этом не было проблем с «путешествием» плодного яйца по маточным трубам. Также отмечалось немало случаев, когда ребенка полноценно зачали, выносили и родили после результативного лечения и коррекции гормонального фона.
У целеустремленных женщин все получается, даже родить малыша при патологиях. Так что не стоит искать ответа на вопрос «как лечить эндометриоз, чтобы забеременеть», лучше спросить это у своего лечащего врача!
Каждая женщина, рано или поздно, задумывается о вопросах материнства. Одним из препятствий, которые способны встать на ее пути, является эндометриоз. Это патологическое состояние, характеризующееся неправильным ростом эндометрия. Опасность нарушения заключается в высокой вероятности развития бесплодия.
Что такое эндометриоз
Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки. На его рост влияет гормон эстрадиол. Эндометрий включает в себя 2 слоя - функциональный и базальный. Функциональный слой отторгается вместе с менструальной кровью в том случае, если зачатие не произошло.
В первую половину цикла толщина эндометрия увеличивается в размерах. К моменту зачатия она достигает нужной величины. Это необходимо для того, чтобы эмбрион мог без труда прикрепиться в область матки. На процесс имплантации влияют такие факторы, как:
- структура эндометрия;
- качество кровообращения;
- толщина слоев;
- просвет артерий.
Эндометриоз характеризуется патологическим состоянием эндометрия. В медицине выделяют 2 вида заболевания - наружный и внутренний эндометриоз. Наружный отличается разрастанием тканей эндометрия за пределами матки. К этой группе относят ретроцервикальный эндометриоз, экстрагенитальный и генитальный.
Для внутреннего эндометриоза характерно излишняя толщина слоев эндометрия в области матки. Диагностируется заболевание тяжело. Очень часто женщины узнают о нем только во время планирования беременности.
К причинам патологии относят:
- долговременное использование внутриматочных контрацептивов;
- генетическая расположенность;
- гормональные отклонения;
- нарушения в имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
- нарушения в эндокринной системе;
- эндометриоз после замершей беременности;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- диагностические выскабливания матки или аборты.
Диагностика заболевания является возможной в процессе проведения лапароскопии или ультразвукового исследования. Выраженность признаков зависит от степени тяжести болезни.
При наличии эндометриоза, женщина замечает следующие симптомы:
- сильные боли во время критических дней;
- неприятные ощущения в области малого таза при дефекации и мочеиспускании;
- наличие кровянистых межменструальных выделений;
- болевые ощущения во время половой близости;
- присутствие крови в моче;
- отсутствие овуляции.
Косвенным признаком эндометриоза является продолжительное бесплодие. Забеременеть без лечения крайне проблематично.
Окончательный диагноз ставится только после проведения диагностической операции - лапароскопии. Увидеть заболевание в рамках УЗИ не всегда представляется возможным.
Возможно ли зачатие
Беременность при эндометриозе матки возможна только после лечения. Эмбрион прикрепляется к матке при толщине эндометрия от 10 до 16 миллиметров. При искусственном оплодотворении - не меньше 8 миллиметров.
Существует 4 степени заболевания. Каждая из них характеризуется рядом признаков. На раннем этапе болезни бесплодие можно предупредить.
Характеристика степеней эндометриоза:
- На первой стадии недуга женщина не замечает существенных изменений. Единственный признак - увеличение количества менструальных выделений. Диагностика на данном этапе затруднена. При подозрении на эндометриоз назначается гистологическое исследование. Эндометриоз 1 степени и беременность совместимы. Болезнь не оказывает сильного воздействия на репродукцию.
- Вторая степень заболевания проявляется ярче. Ткани эндометрия прочно укореняются на своих местах и увеличиваются в размерах. Такое состояние лечится приемом гормональных препаратов. Иногда используется хирургическое вмешательство. Эндометриоз 2 степени и беременность могут сосуществовать, при условии соблюдения рекомендаций врача.
- Эндометриоз третьей степени опасен для репродуктивной функции женщины. Повреждается серозный слой матки. Очаги эндометриоза распространяются на брюшину и маточные трубы. Появляются спайки. На яичниках образуются кисты. Нарушается менструальный цикл женщины. Из-за спаечного процесса эмбрион не может попасть в матку. По этой причине увеличивается вероятность внематочной беременности. Эндометриоз 3 степени и беременность - взаимоисключающие понятия. Женщине потребуется хирургическая операция.
- Четвертая стадия болезни самая опасная. Ситуация усугубляется срастанием репродуктивных органов. Пациентке требуется незамедлительная помощь специалистов. Встает вопрос о сохранении жизни женщины. Эндометриоз 4 степени и беременность - несовместимы. Женский организм после такого состояния восстанавливается медленно.
Нередко возникает вопрос о том, можно ли перепутать эндометриоз и беременность. Такое возможно при недостаточной квалификации врача и отклонении в работе аппарата УЗИ. Особенно велика вероятность ошибки на ранних сроках беременности. Чтобы избежать неприятных ситуаций, врачи рекомендуют проводить тест на беременность при любом отклонении в работе репродуктивной системы.
Протекание эндометриоза яичников и беременности вполне возможно. Иногда очаги заболевания локализуются только на одном яичнике. Второй продолжает функционировать. На течении беременности патология сильно не сказывается. Исключение составляют те случаи, когда слой эндометрия слишком тонкий.
Особенности беременности при эндометриозе
Беременность после эндометриоза возможна, но наличие этого заболевания повышает вероятность возникновения выкидыша.
К особенностям такой беременности относят:
- вероятность самопроизвольного аборта на ранних сроках;
- плацентарная недостаточность;
- низкое прикрепление эмбриона;
- риск отслойки плаценты раньше времени;
- преждевременная родовая деятельность.
Зачатие наступает не сразу, а после продолжительного лечения. Протекает беременность при эндометриозе проблематично, так как возникают трудности с вынашиванием ребенка. Репродуктивная система женщины, перенесшей эндометриоз, становится уязвимой.
Для сохранения беременности при эндометриозе назначают:
Эндометриоз и беременность после 40 лет - достаточно сложное сочетание. Помимо того, что организм истощен болезнью, существуют и возрастные проблемы. Врачи в этом случае уделяют пациентке особое внимание. Дозировка лекарств увеличивается. На ранних сроках беременности возможно помещение в стационар.
Есть доля правды в том, что беременность лечит эндометриоз. Согласно статистике, после удачного родоразрешения болезнь перестает прогрессировать.
Лечение
От хронического эндометриоза избавиться гораздо сложнее, поэтому очень важно не запускать болезнь. Существует несколько способов лечения эндометриоза:
- лапароскопическая операция;
- лекарственные препараты;
- физиотерапия.
Лапароскопия
Чаще всего беременность возникает после лапароскопии эндометриоза. Операция считается диагностической. Она проводится под общим наркозом. В брюшной полости делают 3 отверстия - в области яичников и в районе пупка. В эти отверстия помещают специальный инструмент, с помощью которого врач определяет локальное расположение эндометриоидного очага. Лишние ткани удаляются. Если имеются спайки, их рассекают.
Планирование беременности после операции не запрещено. Восстановительный период короткий. Уже через 3–5 дней женщина полностью возвращается к привычной жизни. Операция служит хорошим способом стимуляции деятельности яичников. При отсутствии мужского фактора бесплодия, вероятность удачной беременности значительно увеличивается.
Медикаменты
Эндометриоз и планирование беременности совмещать нежелательно. Рекомендуется полностью избавиться от недуга перед зачатием. С целью предотвращения беременности в период лечения, назначают прием оральных контрацептивов. Они затормаживают функцию яичников. На этом фоне снижается вероятность появления новых очагов эндометриоза. Курс лечения оральными контрацептивами составляет от 3 до 6 месяцев. При отмене приема таблеток возникает ребаунд-эффект. Яичники приступают к активной работе. К побочным эффектам такого лечения относят многоплодную беременность.
Для устранения эндометриоза также назначают противовоспалительную и витаминную терапию. Это необходимо для размягчения спаек, которые нередко возникают тогда, когда эндометриоз наружный. Эндометриоз и при беременности, и при ее отсутствии требует комплексного подхода. Поддержка гормонами обязательна. При планировании она влияет на регулярность менструального цикла. При беременности на ранних сроках эндометриоз и его проявления приглушаются прогестероном.
Физиотерапия
Физиопроцедуры - дополнительный метод комплексной терапии. Регулярные процедуры снижают болевые ощущения в малом тазу, размягчают спайки и улучшают кровообращение. Это благоприятно влияет на рост эндометрия. Выделяют следующие процедуры:
- магнитотерапия;
- воздействие током;
- лазерное излучение;
- гидротерапия;
- бальнеотерапия.
Для предотвращения эндометриоза женщине следует избегать переохлаждения и регулярно посещать гинеколога. Также рекомендуется следить за уровнем гормонов. О гормональном отклонении свидетельствуют нарушения периодичности менструального цикла.
Широко распространен стереотип о том, что при беременности осложняется течение всех хронических заболеваний, ведь нагрузка на организм – максимальная.
Безусловно, данное суждение не лишено смысла. Но, как и в любом правиле, так и здесь есть парадоксальные исключения, а именно: «загадочный» эндометриоз. Это заболевание – весьма коварное, его распространенность растет с каждым годом.
Однако, в период беременности была выявлена очень интересная парадоксальная закономерность: эндометриоидные очаги уменьшаются в размерах, или вовсе исчезают. С чем это связано, давайте и попробуем выяснить.
Существует очень много теорий возникновения этого заболевания. Их наличие только подтверждает многофакторность эндометриоза. Однако, ни одна из теорий не отвечает на все имеющиеся вопросы относительно этой патологии. И даже напротив, появляются все новые загадки и парадоксы.
Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором происходит развитие и функционирование эндометриоидной ткани в нехарактерных для нее локализациях.
В норме эндометрий присутствует только во внутренней оболочке матки, в момент менструации именно эта ткань отторгается и выделяется в виде кровяных сгустков.
А после менструации эндометрий начинает восстанавливаться, что называется регенерацией. Такая же цикличность характерна и для внематочных эндометриоидных очагов, которые в большинстве случаев располагаются на яичниках, маточных трубах, кишечнике, брыжейке. Но известны случаи даже таких удивительных локализаций эндометриоза, как легкие и даже конъюнктива глаз.
Самые распространенные гипотезы о механизмах развития этой патологии.
- Нарушение гормонального статуса.
Данная теория является наиболее распространенной на сегодняшний день. Кроме того, помимо уровня половых гормонов (эстрогены, ) на развитие эндометриоза влияют и другие эндокринные патологии (ожирение, метаболический синдром).
- Нарушения в эмбриональном развитии.
Данную теорию называют дизэмбриотической. Она гласит о том, что в процессе развития эмбриона некоторые клетки из внутренней оболочки матки мигрируют на соседние органы и ткани и там прикрепляются.
- Наследственная теория.
В ходе многочисленных исследований выяснилось, что у женщин с отягощенным семейным анамнезом по эндометриозу вероятность развития данного заболевания около 60%. В то время, как у женщин в общей популяции частота встречаемости этого заболевания в 4 раза меньше.
- Имплантационная теория.
Теория о переносе эндометриоидных клеток также весьма распространена. Доказано, что у некоторых женщин существуем феномен «ретроградной менструации». Что это означает?
У данной категории женщин во время месячных происходит заброс части менструальной крови по трубам в брюшную полость. Как мы уже выяснили, в этой крови содержатся эндометриодные клетки, часть которых может прикрепиться к органам брюшной полости и начать там развиваться.
Именно по этой причине наиболее характерные локализации эндометриоидных очагов – это яичники, трубы, а также позадиматочное пространство, где скапливается менструальная кровь.
Кроме того, иногда имеет место перенос эндометриоидных клеток во время операции на органах малого таза. Так, например, известны случаи возникновения эндометриоза после в области послеоперационного рубца на коже.
- «Перерождение» клеток других органов в эндометриоидные.
Эта теория возникла после изучения эндометриоза у женщин, которых не было матки (различные аномалии). Детальное изучение этого вопроса подтвердило возможность изменения клеток брюшины подобно ткани эндометрия.
Кроме того, данная теория объясняет возможность развития эндометриоза у мужчин (такое тоже возможно!).
Симптомы
Данное заболевание на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Однако, позже могут появиться следующие признаки:
- Длительные и болезненные менструации.
Особенно этот симптом характерен для аденомиоза. Так называют маточную форму эндометриоза, при которой клетки эндометрия внедряются в мышечную стенку матки и создают там очаги. В результате этого процесса сократительная возможность матки уменьшается, поэтому менструации идут долго и вызывают болевые ощущения.
- Появление мажущих коричневатых выделений до и после менструаций.
- Склонность к запорам и боль во время акта дефекации, особенно если эндометриоидные очаги расположены в позадиматочном пространстве, в анатомической близости с прямой кишкой.
- Боль при половом акте (диспареуния). Эту жалобу предъявляют около 50% пациенток с эндометриозом.
- Хроническая тазовая боль очень характерна для данного заболевания.
Методы диагностики
Наиболее информативны следующие методы:
- Гинекологический осмотр является наиболее простым, но в то же время эффективным методом диагностики некоторых локализаций эндометриоза, например эндометриоз на шейке матки или на кожном рубце после операции.
Внешне эндометриоидные очаги видны как темные участки темно-багрового цвета, лучше всего они визуализируются в период перед менструацией.
- Кольпоскопия – осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом.
Этот метод также эффективен при наружных формах эндометриоза.
- Ультразвуковое исследование также весьма информативно.
При аденомиозе характерно увеличение размеров матки, а также неоднородность мышечной стенки матки, иногда в толще миометрия можно увидеть очаги патологической ткани. При наличии эндометриоидных кист характерно наличие в их полости взвеси.
- Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптической системы.
Этот метод помогает выявлять аденомиоз.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют досконально изучить локализацию эндометриоидных очагов.
- Лапароскопия – самый информативный и эффективный метод диагностики эндометриоза.
Благодаря этому методу можно не только увидеть эндометриоидные очаги, но также взять ткань для гистологического подтверждения, а также одновременно провести иссечение патологических участков. Беременность после лапароскопии эндометриоза может наступить довольно быстро.
- Биопсия и гистологическое исследование является окончательным и самым точным методом для постановки диагноза.
Именно после гистологического подтверждения можно назначать соответствующее лечение.
Возможна ли беременность при эндометриозе матки?
Одно из самых серьезных осложнений данного заболевания – это бесплодие. Почему оно возникает?
Дело в том, что очаги эндометриоза в брюшной полости вызывают развитие тяжелого спаечного процесса. В результате этого может нарушиться проходимость маточных труб, что становится причиной трубно-перитонеального бесплодия.
Кроме того, нарушение баланса половых гормонов приводит также к эндокринному бесплодию.
Таким образом, при эндометриозе репродуктивная способность значительно уменьшается. Однако, при назначении своевременного лечения можно добиться улучшения состояния.
Более того, даже непроходимость маточных труб – это не приговор. Современные возможности лапароскопии позволяют восстановить проходимость труб с помощью рассечения спаек, введения противоспаечных гелей и др.
На данном этапе развития медицине при выраженном эндометриозе активно используется ЭКО-метод. Он позволяет выносить и родить ребенка женщинам даже с удаленными маточными трубами.
Как протекает беременность на фоне эндометриоза?
Во время беременности происходит гормональная перестройка. Благодаря яичникам и плаценте значительно возрастает концентрация прогестерона. Этот гормон с одной стороны способствует сохранению беременности, а с другой стороны – подавляет рост и развитие эндометриоидных очагов. Таким образом, течение заболевания улучшается. Иногда очаги патологической ткани полностью регрессируют.
Однако, это вовсе не означает, что нет никаких рисков. Женщины с эндометриозом подвержены следующим акушерским осложнениям:
- на ранних сроках ;
- патология прикрепления плаценты (низкая плацентация, предлежание);
- преждевременная отслойка плаценты;
- плацентарная недостаточность;
Учитывая, что эндометриоз развивается на фоне гормонального дисбаланса, то таким женщинам оправдано назначение препарата «Дюфастон» или «Утрожестан» в первом триместре беременности.
Это позволяет поддерживать достаточный уровень прогестерона и защищает женщину от нежелательных осложнений.
Особенности родов
Важно знать о следующих особенностях:
- У женщин с аденомиозом есть вероятность развития послеродового кровотечения, так как матка может плохо сокращаться.
- Также возможно развитие вращения плаценты.
При этой патологии плацента глубоко врастает в стенку матки, и ее ручное отделение может вызвать сильное кровотечение. Это очень серьезное состояние, которое может потребовать хирургического вмешательства.
О чем нужно помнить врачу:
- Перед родами необходимо выполнить и проверить, нет ли врастания плаценты в стенку матки (чаще это встречается у женщин с предыдущим кесаревым сечением).
- У женщин, которым показано кесарево сечение, нельзя допустить попадание ткани эндометрия в брюшную полость.
Для этого во время операции используют стерильные салфетки, которыми обкладывают матку перед рассечением ее стенки. Это препятствует распространению эндометриоидной ткани при оперативном родоразрешении.
- После отделения плаценты необходимо вводить препараты, способствующие сокращению матки («Окситоцин», «Метилэргобревин», «Пабал»).
Случай из практики
В родильный дом поступила женщина со схватками. Роды вторые, преждевременные на сроке 35 недель (первые роды были оперативные из-за предлежания плаценты).
Был собран анамнез: до беременности пациентка получала лечение в течение 6 месяцев по поводу эндометриоза (препарат «Визанна»), однако, без положительного эффекта.
После этого ей была выполнена лапароскопия, на которой выяснилось, что обе маточные трубы непроходимы в связи с выраженным спаечным процессом.
После операции пациентке было выполнено ЭКО, в результате которой беременность наступила. Во время беременности пациентка лежала с угрозой прерывания в стационаре, где беременность удалось сохранить.
Выполнено влагалищное исследование: открытие шейки матки 4-5 см, подтекают светлые околоплодные воды, предлежит головка плода.
По данным УЗИ признаки частичного вращения плаценты в стенку матки.
Учитывая подозрение на вращение плаценты у женщины с рубцом на матке, решено провести оперативное родоразрешение. Также заранее были подготовлены эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма на случай развития кровотечения.
После извлечения ребенка во время операции, как и предполагалось, при отделении плаценты возникли трудности, началось кровотечение. Было решено наложить швы на плацентарное ложе матки, после чего кровотечение остановилось.
Дальнейшие этапы операции выполнены без особенностей. Благодаря правильному сбору анамнеза, а также выбору оперативной тактики, удалось избежать серьезных осложнений.
Эндометриоз – это заболевание, которое сложно поддается лечению, однако, во время беременности наблюдается положительная динамика.
Кроме того, этим женщинам также рекомендуется как можно дольше поддерживать грудное вскармливание. Это также способствует улучшению прогноза заболевания. Но важно знать, что беременность и роды имеют некоторые особенности при данной патологии, которые обязательно нужно учитывать.