Состав для лечения сквамозно-гиперкератотической формы рубромикоза стоп и кистей. Особенности диагностика и лечение сквамозной формы микоза стоп Сквамозно гиперкератотическая форма микоза пальцев ног лечение

Вконтакте

Одноклассники

Микоз стоп – довольно распространённое дерматологическое заболевание, которому подвержены представители обоих полов и абсолютно любых профессий.

Однако, стоит отметить несколько профессий, работники который наиболее часто подвержены грибковому поражению стоп – это: спортсмены, работники бань и саун, шахтёры и люди, проводящие много времени в горячих цехах.

Что представляет собой грибок?

– группа дерматологических заболеваний, которое наряду со стопами ожжет поражать и пластины ногтей. Каждая из разновидностей микоза по клинической картине схожа с другой. Определить какой именно вид поражения развивается на данный момент у того или иного пациента можно только микроскопическим путём.

Заболевание очень заразное , в большинстве случаев передаётся от одного человека другому через бытовые предметы. Микоз стоп фактически никогда не поражает здоровую кожу ног, так как грибок не может проникнуть через неповреждённый слой кожного покрова.

Когда на кожу стоп длительное время воздействуют неблагоприятные факторы извне, здоровый эпидермис постепенно разрыхляется и начинает истончаться. Тогда грибок беспрепятственно проникает под кожу и начинает активно размножаться. В первую очередь заболевание поражает межпальцевые участки ног, постепенно перемещаясь на всю стопу и выше по ноге. Частички кожи, которые отторгаются сами по себе, попадают в носки и обувь и становятся источниками повторного заражения.

Сквамозная разновидность грибка

Данная разновидность поражения кожных покровов стопы является самой начальной .

Если не заняться лечением на данном этапе заболевания, то это может привести к более серьёзным формам микоза, а именно: к гиперкератотоксическую, интертригинозную и дисгидротическую.

Сквамозная форма грибка стоп проявляется поражением межпальцевых участков и внешних боковых сводов стопы . При таком поражении кожа сначала начинает шелушиться между пальцами, через некоторое время, поражая боковые своды и пятку.

При поражении у больного, может помимо шелушения кожных покровов стоп отмечаться небольшой зуд, однако, клиническая картина на данном этапе имеет слабовыраженный характер и в большинстве случаев пациент не обращается к врачу, что в последующем приводит к развитию более тяжёлой и сложной форме микоза.

При сквамозной форме микоза поражаются сразу обе стопы.

Признаки интертригинозного грибка

Клиническая картина интертригинозного микоза стоп в большинстве случаев напоминает опрелость кожных покровов . Эпидермис приобретает красный оттенок, появляется отёчность стоп , немного позднее появляется опрелость, что приводит к тому, что кожные покровы постоянно находятся во влажном состоянии.

Если и при таких признаках не начать терапию заболевания, то это может привести к появлению трещин и эрозийных язвочек на стопе. Поражённый участок кожи начинает сильно болеть, шелушиться и зудеть. На более позднем этапе появляется сильное жжение стопы.

Особенности диагностики

Диагностика микоза стопы, протекающего в интертригинозной форме, начинается из внешнего осмотра кожных покровов стопы пациента, сбора анамнеза и установки всей клинической картины.

Лабораторный анализ назначается на предмет обнаружения и диагностики грибка.

Во время диагностики у больного проводится забор небольшого кусочка кожи с поражённого участка, после чего проводится тщательный анализ путём микроскопического исследования. Кроме этого, проводится посев материала для определения природы инфекции.

При интертригинозном микозе стопы необходимо проводить дифференциальную диагностику для того, чтобы исключить наличие у больного псориаза и . Проводится такой анализ при помощи пустулёзного бактерицита Эндрюса.

Лечение грибка этих видов

Терапию микоза стоп нужно проводить комплексно , совмещая системные и местные препараты. Наряду с этим, должно проводиться лечение сопутствующих заболеваний, в частности – варикозное расширение вен, васкулит, защита и укрепление иммунной системы и обмена веществ.

Медикаментозная терапия

Обычно проводится в два этапа – вспомогательного и основного. Суть вспомогательного лечения заключается в терапии воспалительных проявлений заболевания:

Если на коже стопы появились постоянно мокнущие язвочки, следует принять все необходимые меры для их подсушивания. Ноги нужно подержать в ванночке со слабым раствором марганцовки. Вода должна быть тёплой, а нехолодной или горячей. После ванночки ноги нужно тщательно просушить полотенцем, а затем каждую язвочку смазать раствором борной кислоты.
После того, как кожный покров окончательно высыхает, наносится крем комбинированного действия, обычно в состав таких кремов входят противомикробные средства и кортикостероиды. При необходимости можно дополнительно использовать антибактериальные кремы. На начальной стадии заболевания обычно используются такие кремы, как Тридерм и Дипрогент.
По мере того, как кожный покров стоп перестаёт мокнуть, ванночки отменяются, а кремы заменяются мазями с таким же спектром действия.
Если микоз протекает в острой форме, то врач назначает использование кортикостероидов. Обычно это внутримышечные инъекции Дипроспана, в большинстве случаев достаточно всего одного или двух уколов.

Цель основного этапа лечения микоза заключается в уничтожении грибка . Обычно применяются самые распространённые противогрибковые мази и кремы местного назначения.

Если заболевание находится уже на более тяжёлой стадии и поразило не только кожу стоп, но и ногтевые пластины, то к местной терапии добавляется и системное лечение.

Обычно для местного лечения назначаются – Клотримазол, Нафтизин, Тербинафин, Кетоконазол, Эконазол. Системное лечение назначается индивидуально для каждого пациента, исходя из общего анамнеза и состояния его здоровья. Обычно в качестве системных препаратов выступают: Тербинафин, Флуконазол, Итраконазол.

Народные методы лечения

Наряду с медикаментозной терапией, можно использовать средства народной медицины – это поможет быстрее облегчить симптомы заболевания и избавиться от неприятных ощущений. Однако, важно помнить о том, что применение того или иного средства народной медицины требует предварительного разрешения врача.

Ванночки. Для того, чтобы ускорить выздоровление можно применять ванночки, в основу которых входят отвары из лечебных трав, а именно: полынь, чистотел, зверобой. При приготовлении отвара можно использовать какую-либо одну траву или собрать их все в общий сбор. Не менее эффективными являются отвары из хвои и листьев эвкалипта. Ванночки можно чередовать между собой, но важно помнить о том, что общий курс проведения таких оздоровительных ванн должен составлять не менее двадцати дней.
Мазь из чеснока и свиного жира. Перемолотый на мясорубке чеснок следует перемешать с таким же количеством свиного жира и перемешать до однородной массы. Смесь нужно наносить на поражённый участок кожи по 2–3 раза в день.
Берёзовый дёготь. Примочки и компрессы из данного средства обладают высокой эффективностью, но важно помнить о том, что дёготь имеет характерный резкий запах, поэтому компрессы лучше делать на ночь.
Уксус. При приготовлении средства нужно разбавить 70% уксус водой в пропорции 1:6 соответственно. Перед тем как опустить ноги в уксусный раствор их предварительно нужно распарить в тёплой воде, и срезать все огрубевшие участки кожи. Ноги в уксусном растворе нельзя держать более 4–5 минут, после ванночки нужно тщательно просушить ноги. Процедуру следует проводить через день на протяжении двух недель.
Чайная сода. Соду нужно перемешать с небольшим количеством воды до состояния кашицы, затем наносить полученное средство на поражённые участки кожи стоп и ногти, оставить на 20 минут, а затем смыть чуть тёплой водой.

Профилактика и прогноз

Прогноз при своевременном обнаружении и терапии такого заболевания, как микоз стоп в большинстве случаев благоприятный, однако, не исключены случаи повторного развития заболевания.

В зоне риска находятся пациенты с заболеваниями эндокринной системы, а в частности сахарного диабета, не стоит исключать и больных с поражением вен ног, а также пациентов с нарушением работы иммунной системы.

Любая форма микоза стоп, может рецидивировать даже после полного излечения, в связи с чем, необходимо применять , способные защитить кожу стоп от повторного развития заболевания.

Мытьё ног должно проводиться каждый день. После мытья ноги необходимо тщательно вытирать, после чего участки кожи между пальцами ног необходимо обрабатывать бензоилпероксином или присыпками и кремами, оказывающими антимикотическое действие.

Первичная профилактика микоза стоп поможет избежать развитие заболевания. Во время посещения общественных душевых, бань или бассейнов необходимо пользоваться только своей резиновой обувью, ни в коем случае не позволяя никому надевать её.

После посещения таких мест необходимо провести тщательную дезинфекцию внутренней части обуви . Использовать для этой цели можно обычный медицинский спирт. Участки кожи ног между пальцами следует обрабатывать профилактическими препаратами, оказывающими фунгицидное действие, например, крем Кетодин.

При выборе обуви следует учитывать тот факт, что обувь не должна быть слишком тесной – это поможет исключить или снизить потёртости кожных покровов во время ношения. Во время приобретения новой обуви желательно примерять её на носки.

При повышенной потливости ног следует принять все необходимые меры для излечения. В быту также следует применять несложные профилактические меры, а именно: у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства гигиены – полотенце, мочалка.

Полезное видео

Познавательное видео от ведущего дерматовенеролога о видах и формах грибка стоп и ногтей:

Заключение

Своевременная диагностика и правильное лечение микоза стоп помогут избежать более тяжёлых последствий, а также повторное развитие заболевания. В связи с чем, при появлении первых признаков наличия грибка на коже стопы следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу.

Вконтакте

– одна из форм грибкового поражения ладоней или стоп, вызываемая грибком Trichophyton mentagrophytes и характеризующаяся умеренным воспалением с признаками гиперкератоза. Симптомами этого заболевания являются образование на коже стоп или ладоней бляшек размером 1-4 сантиметра, гиперкератоз и умеренный зуд. В некоторых случаях бляшки могут отсутствовать, единственными проявлениями патологии выступают зуд и шелушение. Диагностика сквамозной эпидермофитии основывается на результатах дерматологического осмотра и микроскопического изучения соскобов с очагов поражения. Лечение заболевания проводится аналогично терапии других микозов стоп или ладоней, но имеет выраженную этапность.

Общие сведения

Сквамозная эпидермофития (сквамозно-гиперкератотическая эпидермофития) – разновидность ладонно-стопного дерматомикоза , при которой наблюдаются нарушение процессов ороговения кожи в виде шелушения и гиперкератоза . Само по себе заражение Trichophyton mentagrophytes кожи стоп и (в меньшей степени) ладоней является очень распространенным состоянием, наблюдающимся у огромного количества людей по всей планете. При этом доля именно сквамозной эпидермофитии в общей структуре данного заболевания точно неизвестна, выяснение осложняется еще и тем, что различные формы патологии (включая сквамозно-гиперкератотическую) могут переходить друг в друга. Данный тип стопного микоза считается в дерматологии наиболее контагиозным, так как на обильно выделяющихся чешуйках кожи длительное время может сохраняться возбудитель, что увеличивает вероятность заражения других лиц. Заразность сквамозной эпидермофитии значительно повышается при стертых формах заболевания, когда выраженных клинических симптомов не наблюдается, и больной может, сам того не зная, инфицировать огромное количество людей.

Причины сквамозной эпидермофитии

Как уже было сказано выше, причиной сквамозной эпидермофитии является заражение кожи микроскопическим сапрофитным грибком Trichophyton mentagrophytes, который внедряется через микроповреждения тканей. Инфицирование обычно происходит при ношении обуви больного, в местах общественного пользования с повышенной температурой и влажностью (бани , сауны , бассейны). В некоторых случаях грибок может жить на поверхности кожи на протяжении многих лет в составе сапрофитной флоры, не вызывая заболевания, но при появлении провоцирующих факторов (ношение неудобной обуви, снижение иммунитета, нарушение микроциркуляции в тканях кожи) приводить к выраженным клиническим проявлениям.

Сквамозная эпидермофития редко развивается в результате первичного заражения грибком, обычно ей предшествует другая форма патологии, например, дисгидротическая или эпидермофития ногтей . Причины, по которым в ходе жизнедеятельности грибка развивается гиперкератотическая реакция кожи, достоверно неизвестны – дерматологи предполагают, что свою роль играют реактивность организма, уровень метаболизма и микроциркуляции в тканях кожи, генетические факторы. Нарушение процессов ороговения при сквамозной эпидермофитии отражается на подходах к лечению данного микоза, так как значительная доля возбудителя защищена утолщенным роговым слоем как от системно используемых противогрибковых препаратов, так и от наружно применяемых средств.

Симптомы сквамозной эпидермофитии

В подавляющем большинстве случаев сквамозная эпидермофития развивается на коже стоп – описаны случаи ее возникновения на ладонях, но некоторые исследователи полагают, что такая форма возможна только на фоне выраженного иммунодефицита. Обычно поражаются подошвы и боковые поверхности стоп, развитию заболевания могут предшествовать другие формы микозов – поражение ногтей, иные типы эпидермофитии. Собственно очаг поражения выглядит как бляшка неправильной формы красноватого, реже багрового цвета, не возвышающаяся над окружающей кожей. Поверхность элемента покрыта крупными грязно-серыми чешуйками. При длительно протекающих случаях сквамозной эпидермофитии вокруг очагов формируются выраженные гиперкератотические наслоения. Субъективные симптомы на этом этапе обычно ограничиваются умеренным зудом и иногда болезненностью.

Гиперкератоз значительно ухудшает эластические свойства кожи, поэтому вокруг очагов микоза нередко формируются болезненные трещины, которые могут стать входными воротами для вторичной инфекции. Течение сквамозной эпидермофитии очень длительное, порой занимает многие месяцы и годы. Иногда данная разновидность заболевания трансформируется в дисгидротическую эпидермофитию . Самопроизвольно или на фоне недостаточного лечения сквамозно-гиперкератотическая форма микоза может переходить в стертую, которая проявляется преходящим зудом и шелушением кожи. Сквамозная эпидермофития такого типа наиболее опасна в плане заразности больного. Иногда к симптомам этого состояния присоединяются проявления заболеваний, провоцирующих микоз кожи стопы, – сахарного диабета , трофических нарушений, плоскостопия и ряда других.

Диагностика сквамозной эпидермофитии

Для определения сквамозной эпидермофитии применяют метод дерматологического осмотра пораженных участков кожи и соскоб с последующей микроскопией. В ряде случаев для идентификации возбудителя производят посев образцов соскоба на патогенные грибы в селективные питательные среды. Осмотр лучше всего выполнять при помощи лампы Вуда, которая позволяет определить границы грибкового поражения. Также можно использовать метод простой дерматоскопии . При расспросе больного сквамозной эпидермофитией выясняется, что заболевание протекает длительно, зуд умеренный, при наличии трещин гиперкератотических участков кожи определяется выраженная болезненность. В ходе осмотра можно произвести измерение рН кожи , которое при сквамозной эпидермофитии (как и при любой другой форме этого состояния), будет смещено в щелочную сторону.

Лечение сквамозной эпидермофитии

Особенностью лечения сквамозной эпидермофитии является его проведение в несколько этапов, поскольку простое использование противогрибковых средств, как системных, так и местных, неспособно уничтожить возбудителя. Первоначально необходимо уменьшить выраженность гиперкератоза и его наслоений, так как грибок может располагаться среди роговых масс, будучи надежно защищен от кровотока (то есть, от системно использующихся препаратов) и от местно назначаемых лекарств. Для устранения роговых наслоений при сквамозной эпидермофитии применяют компрессы из растворов молочной, салициловой или фруктовой кислот, механическое удаление. После этого можно приступать к этиотропной (противогрибковой) терапии заболевания.

В ряде случаев лечение сквамозной эпидермофитии может быть ограничено длительным (до 6-ти недель) назначением местных противогрибковых препаратов – фунгицидных мазей и растворов (тербинафин, клотримазол), регулярными ножными ваннами, поддержанием гигиены кожи стоп. При рецидиве после ранее проведенного местного лечения или при тяжелом течении заболевания могут использоваться системно действующие противогрибковые средства. В тех случаях, когда сквамозная эпидермофития осложняется вторичной инфекцией, в программу терапии могут быть добавлены антибиотики из группы пенициллинов или макролидов.

Прогноз и профилактика сквамозной эпидермофитии

Сквамозная эпидермофития характеризуется длительным течением и склонностью к частому рецидивированию, однако прогноз относительно выздоровления при правильном и упорном лечении обычно благоприятный. Для того чтобы снизить вероятность рецидива, помимо вышеуказанных терапевтических мер необходимо обработать изнутри всю обувь больного (и, желательно, обувь членов семьи) слабым раствором формальдегида. Обувь должна носиться по сезону, чрезмерно теплые или тесные туфли и ботинки могут спровоцировать развитие сквамозной эпидермофитии.

Нужно избегать ношения чужой обуви, посещения общественных бань, саун и бассейнов. Администрации подобных заведений также следует производить регулярную санитарную обработку полов, предметов мебели и принадлежностей для купания, выявлять среди рабочих (банщиков, тренеров в бассейне) больных с эпидермофитией. Крайне важна правильная гигиена ног: ежедневные ножные ванны (желательно с использованием хозяйственного мыла), замена носков или чулок. Если сквамозная эпидермофития возникла на фоне общего провоцирующего заболевания, его своевременная терапия будет способствовать излечению кожной патологии.

Состав содержит следующие компоненты, мас.%: смесь 4-нитро- и 6-нитро-5,7-дихлорбензофуроксанов при соотношении указанных компонентов 30: 70 0,30-0,60; полиэтиленгликоль 400 79,65-79,80; полиэтиленгликоль 1500 16,95-17,10; диметилсульфоксид 2,80. Состав при наружном лечении сквамозно-гиперкератотической формы рубромикоза стоп и кистей, вызванной грибом Trichophyton rubrum, одновременно оказывает фунгицидный эффект и действие, нормализующее процесс кератинизации. 2 ил., 9 табл.

Формула изобретения

Состав для лечения сквамозно-гиперкератотической формы рубромикоза стоп и кистей, вызванной грибом Trichophyton rubrum, содержащий действующее вещество - нитросоединение и разбавитель, отличающийся тем, что в качестве действующего вещества состав содержит смесь 4-нитро- и 6-нитро-5,7-дихлорбензофуроксанов при соотношении указанных компонентов 30: 70 соответственно, а в качестве разбавителя - смесь полиэтиленгликолей и диметилсульфоксида, при следующем соотношении компонентов, мас.%: Указанная смесь 4-нитро- и 6-нитро-5,7-дихлорбензофуроксанов - 0,30 - 0,60 Полиэтиленгликоль 400 - 79,65 - 79,80 Полиэтиленгликоль 1500 - 16,95 - 17,10 Диметилсульфоксид - 2,80

Впервые это заболевание было описано в 19 веке. Тогда же было определено, что вызывает его Trichophyton interdigitale – условно-патогенный грибок, проявляющий свои негативные свойства лишь в условиях повышенной влажности. Поражает грибок межпальцевые складки ног, но для этого недостаточно просто «подцепить» грибок в местах общественного пользования. Должны совпасть один или несколько факторов, способствующих развитию заболевания. Среди них иммунологическая недостаточность, травмы и потертости на стопах, нарушение тонуса сосудов нижних конечностей, длительное ношение резиновой обуви и т.д.

Формы эпидермофитии и их симптомы

Лечение грибка на ступнях ног зависит от формы заболевания, поэтому сначала попытаемся, исходя из симптомов, определить его форму.

Сквамозно-гиперкератотическая форма – на подошвах стоп, в межпальцевых зонах образуются небольшие очаги шелушения. Иногда возникает гиперкератоза по типу мозолей, появляются мельчайшие пузыри, которые не лопаются, а через некоторое время ссыхаются в чешуйки.

Дисгидротическая форма – в области свода стопы развиваются пузыри с толстой роговой поверхностью. Постепенно они сливаются в крупный очаг с мутным гнойным содержимым. При вскрытии пузыря обнаруживается эрозия, окруженная отслаивающимся роговым слоем кожи. При этой форме человека может беспокоить общее недомогание, повышенная температура тела, боль.

Интертригинозная форма – поражает межпальцевые складки стоп (зачастую это складки между 4 и 5 пальцами стоп). Представляет собой трещину, окруженную белесоватым роговым слоем эпидермиса. Воспалительный процесс после вскрытия быстро распространяется на близлежащие участки кожи.

Острая форма – характеризуется значительным повышением температуры тела ввиду огромного количества везикулезно-буллезных элементов (пузырьков).

Эпидермофития ногтей — поражает 1 и 5 пальцы стоп, потому как они чаще других травмируются обувью. Сначала заболевание проявляется на свободном крае ногтя, который изменяет цвет и становится тусклым. Затем в толще пластины появляются охряно-желтые полосы, начинает прогрессировать подногтевой гиперкератоз и ноготь становится крохким.

Учитывая результаты лабораторных исследований, и глядя на симптомы, лечение грибка на ногах назначает врач-дерматолог.

Общие принципы лечения

Лечение при любой из форм состоит в применении противовоспалительных и фунгицидных средств.

Для снятия острых воспалительных процессов используют (в виде марлевых повязок или холодных примочек):

1-2% резорцин
0.1% раствор риванола (этакридин лактат)
0.25% раствор нитрата серебра
раствор перманганата калия

Препараты для лечения грибка на ногах:

2% спиртовой раствор йода
жидкость Кастеллани
1-2% растворы анилиновых красителей (применять можно бриллиантовый зеленый и метиленовый синий)
Микозолон
Дактарин
Мази, в составе которых есть деготь, салициловая кислота, сера.

Распечатать список Эффективное лечение грибка на ногах возможно только в случае проникновения вглубь эпидермиса противогрибковых средств. Для достижения этой цели необходимо удалить роговые наслоения с помощью кератолитических средств. К ним относятся:

5-15% салициловый вазелин (под компресс 2 раза в день).
Молочно-салициловая мазь (в виде компресса после горячей мыльно-содовой ванночки).
Молочно-салициловый коллодий (3 р. в день на протяжении 3-4 дней, затем принимают мыльно-содовую ванну и снимают гиперкератолитические массы браншами ножниц или скальпелем).

Местные средства лечения грибка на ногах можно применять, если поражение находится на начальной стадии и не занимает большой участок, а также в том случае, если ранее эпидермофития у больного не возникала. Во всех остальных случаях требуется системная терапия (применение антибиотиков). Если не требуется лечение ногтевого грибка на ногах, то можно ограничиться приемом тербинафина (250 мг/сут. минимум 2 недели) или интраконазола (1 неделю по 200 мг 2 р. в день).

После окончания лечения рекомендуется курс противорецидивного лечения, подразумевающий обтирание кожи 1-2% салициловым спиртом на протяжении месяца и припудривание стоп 10% борной пудрой. Обязательна дезинфекция обуви .

Лечение дисгидротической формы эпидермофитии

Лечение грибка на стопе ноги дисгидротической формы начинается с прокалывания пузырей (иногда их поверхность просто срезают). Далее лечение заключается в приеме дважды в день 10-минутных горячих ванночек для ног с марганцовокислым калием. Их можно заменить холодными примочками: 3-4 раза в день накладывают на стопы на два часа ткань или марлю, смоченные в 1-2% растворе резорцина, 0.25% растворе ляписа или растворе буровой жидкости. Ночью лечение не прекращается, так как на стопы накладываются повязки с пастой Lassari или индифферентной мазью.

Как только острые симптомы исчезают, лечение сводится к ежедневной обработке стоп 1-2% йодной настойкой или же спиртовым раствором зеленки с такой же концентрацией.

Лечение интертригинозной формы эпидермофитии

В стадии мокнутия лечение предполагает прием горячих ванночек с марганцовокислым калием, смазывание стоп жидкостью Castellani, 2% йодной настойкой и 1% раствором анилиновой краски. Если имеют место эрозии, то горячим ванночкам стоит предпочесть холодные примочки.

Как только воспаление утихнет, можно начинать лечение грибка на ногах мазями: борно-дегтярной и 2% салицилово-диахильной, Нафталаном. Применяется также борно-салициловая присыпка.

Лечение сквамозной формы эпидермофитии

Лечение можно осуществлять двумя способами: методом отслойки и нанесением на пораженные участки местных препаратов.

Метод отслойки по Ариевичу рекомендуется при межпальцевой форме и при ограниченных очагах на стопах, при условии, что заболевание вызвано красным эпидермофитоном. В состав мази для отслойки входят: салициловая кислота, вазелин, молочная или бензойная кислота. Ее накладывают после 15-минутной содовой ванночки, после чего стопы закрывают целлофаном или пергаментной бумагой (время выдержки в домашних условиях – ночь). При удачном исходе поверхностный слой кожи снимется как перчатки. В случае неудачи мазь накладывается еще на сутки (иногда в двойной концентрации). Метод отслойки нельзя применять при сопутствующих эпидермофитии аллергических высыпаниях, а также при грибке в стадии обострения.

Щадящие смазывания подошвы стоп и межпальцевого пространства можно осуществлять спиртовыми растворами анилиновых красок, жидкостью Кастеллани и йодной настойкой.

Рецепты народной медицины против эпидермофитии

Известно более одной тысячи растений, листья, цветы и корни которых обладают бактерицидными и противогрибковыми свойствами. Самые известные – сосна и береза, из коры которых получают деготь. Практикуется лечение грибка на ногах чистотелом: его соком смачивают пораженные места, а также накладывают на очаги повязки из кашицы растения (время выдержки – 20-30 минут).

При остром протекании заболевания принимают внутрь целебный отвар, приготовленный из листьев брусники, эвкалипта, травы фиалки трехцветной, зверобоя , хвоща полевого и цветков ромашки, взятых по 3 ст.л. Готовится отвар каждый день: 1 с.л. сбора заливают стаканом кипятка, затем 1 час настаивают и процеживают. Принимают средство по ½ стакана дважды в день на протяжении 2-3 недель. Эти же компоненты (увеличив концентрацию в 4-5 раз) можно использовать и для приготовления отвара для компрессов и примочек (используют пока не прекратиться мокнутие).

Лечение грибка на пальцах ног можно проводить соком молочая: им смазывают воспаленные участки 2-3 раза в день.

Во время лечения грибка между пальцами ног больные могут закладывать кусочки марли, чтобы снизить риск возникновения интертригинозной воспалительной эпидермофитии.

При лечении грибка стоп в домашних условия и отсутствии положительной динамики нужно обязательно обратиться к врачу. Он назначит таблетизированные рецептурные препараты, более эффективные. Если же протекать заболевание будет очень тяжело, то возможно помещение в стационар.

3 комментария

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Что такое Поверхностный микоз
Лечение Поверхностного микоза
К каким докторам следует обращаться если у Вас Поверхностный микоз

Что такое Поверхностный микоз

До настоящего времени в отношении поверхностных микозов кожи еще не создана классификация, полностью удовлетворяющая запросы практикующего врача. Наибольшим признанием пользуется классификация Н.Д. Щеклакова, предложенная в 1976 году.

I. Кератомикозы
II. Дерматофитии
1. Эпидермофития паховая;
2. Микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития);
3. Микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном;
4. Трихофития:
5. Микроспория:
6. Фавус;
7. Черепитчатый микоз.
III. Кандидоз.
IV. Глубокие микозы.

Симптомы Поверхностного микоза

К поверхностным микозам кожи в той или иной степени можно отнести все представленные нозологии, за исключением глубоких микозов. Вовлечение лишь гладкой кожи может наблюдаться при всех вышеперечисленных заболеваниях.

I. Кератомикозы .
Под кератомикозами понимают грибковые заболевания кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса. Эта группа в наших широтах представлена единственной нозологией – разноцветным лишаем.

Разноцветный лишай начинается с появления в начале желтоватых точек, приуроченных к устью волосяного фолликула. Затем путем медленного периферического роста эти элементы превращаются в округлые, резко очерченные пятна диаметром до 1 см. В результате слияния пятна образуют крупные очаги – до 10-15 см и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова. Обычно высыпания имеют желтоватый цвет различной насыщенности. Вместе с тем их окраска может широко варьировать – от бледно-кремовой до темно-бурой. Неодинаковая окраска высыпных элементов у разных больных и даже у одного и того же больного обусловило название микоза – "разноцветный лишай". Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. Отсюда второе обозначение – "отрубевидный лишай". При поскабливании ногтем легко возникает шелушение, причем пластинчатыми чешуйками (феномен удара ногтем, симптом Бенье). По нашим наблюдениям, на фоне ВИЧ-инфекции, а также у ослабленных больных пятна отрубевидного лишая могут трансформироваться в папулы и бляшки.

Под влиянием инсоляции в области высыпаний лишая наступает интенсивное шелушение. Формирующиеся при этом постэруптивные пятна сохраняют окраску неизмененной кожи, поэтому на фоне общего загара они представляются светлыми, что создает картину псевдолейкодермы.

II. Дерматофитии.
Дерматофитии - группа микозов, вызываемых грибами, поражающими кожу (обычно в пределах эпидермиса) и ее придатки (волосы и ногти). Возбудители дерматофитий относятся к родам Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Эти грибы известны под общим названием дерматофитов.

Микозы стоп
Под обобщающим термином "микозы стоп" понимают грибковое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. В России микоз стоп вызывается, как правило, дерматофитами.

В распространении микоза стоп основная роль принадлежит общественным баням, саунам, плавательным бассейнам. Проникновению дерматофита в эпидермис способствует нарушение его целостности, причинами которого могут быть микротравма, опрелость, потертость, чрезмерная сухость кожи или, наоборот, ее повышенная потливость и другие повреждающие воздействия.

Поражения стоп, вызываемые Tr. rubrum, Tr. interdigitale и Ep. floccosum клинически протекают однотипно.

Местом первичной локализации патогенного гриба при микозе стоп служат, за редким исключением, межпальцевые складки. При прогрессировании микотического процесса поражение затем выходит за их пределы. Различают следующие клинические формы микоза стоп: стертая; сквамозная; гиперкератотическая; интертригинозная (опреловидная); дисгидротическая; острая; поражение ногтей (онихомикоз).

Стертая форма почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной), иногда с наличием мелких поверхностных трещин. Ни шелушение, ни трещины не доставляют никаких беспокойств.

Сквамозная форма проявляется шелушением мелкими пластинчатыми чешуйками преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Лишь изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые поверхности и тыл стоп. При локализации в межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с нередкими трещинами на поверхности. Субъективно отмечается сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются друг с другом: нередко их объединяют в одну формы - сквамозно-гиперкератотическую .

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (этим объясняется ее название: intertrigo в переводе с латинского означает "опрелость"). Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок становится насыщенно красной и отечной, присоединяется мокнутие и мацерация, а нередко эрозии и трещины довольно глубокие и болезненные. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация - своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри; при их вскрытии возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяется гиперемия и отечность кожи. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются три зоны. Центральная зона представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками. В средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии, отделяющие скудную серозную жидкость. По периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Для микоза стоп характерно хроническое, многолетнее течение; обострения и экссудативные клинические проявления присущи лицам молодого и зрелого возраста, монотонное течение по "сухому типу" - лицам пожилого и старческого.

Острая форма микоза стоп . Экзацербация экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп может привести в зависимости от вида гриба к развитию острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям. Протекают они сходно: их можно трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; на этом фоне появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация в межпальцевых складках выходит за их пределы, осложняется эрозиями и трещинами. Температура тела повышается до высоких цифр; развиваются двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит. Субъективно отмечается слабость, головная боль, затруднение при ходьбе.

Руброфития .
Руброфития - наиболее часто встречающаяся грибковая инфекция, вызываемая грибом Trichophyton rubrum. Руброфития гладкой кожи может иметь любую локализацию, включая лицо; чаще поражаются крупные складки, особенно пахово-бедренные, ягодицы и голени. При типичных вариантах микоз проявляется розовыми или розово-красными с синюшным оттенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровой кожи; поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками; по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых мелкими пузырьками и корочками; пузырьки могут быть вкраплены между папулами. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом, образуют сплошные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие иногда обширные области кожного покрова. Со временем воспалительные явления угасают, пузырьки регрессируют, папулы, образующие периферический валик, становятся плоскими и сухими, в краске преобладают синюшные, желтоватые и даже буроватые тона.

Руброфития крупных складок, часто распространяющаяся далеко за их пределы, всегда сопровождается сильным, а порой и мучительным зудом. Постоянное и интенсивное расчесывание ведет к многочисленным экскориациям, покрытым геморрагическими корочками и формированию лихенификации.

При большой давности руброфитии и предрасполагающем фоне могут возникать обширные очаги, вплоть до формирования эритродермии.

Эпидермофития паховая .
Эпидермофития паховая – микоз, поражающий главным образом крупные складки, преимущественно паховые, и прилегающие участки кожного покрова. Возбудитель заболевания гриб Epidermophyton floccosum.

Наиболее частая локализация – паховые складки, что и определило название процесса. Обычно микоз выходит за пределы паховых складок, распространяясь на внутреннюю поверхность бедер, мошонку, промежность, перианальную область и межягодичную складку; возможно изолированное поражение этих областей. В результате аутоинокуляции или первичного инфицирования пораженными могут оказаться подкрыльцовые впадины, складки под молочными железами у женщин, локтевые сгибы и подколенные ямки, а так же любой участок кожного покрова, включая волосистую часть головы.

Первоначальные проявления представлены небольшими слегка отечными пятнами розового цвета с гладкой поверхностью, округлыми очертаниями и резкими границами. В результате увеличения в размерах и слияния друг с другом они образуют сплошной очаг с фестончатыми контурами, склонный к периферическому росту. Краевая зона очага, покрытая пузырьками, пустулами, эрозиями, чешуйками и корочками, в виде непрерывного валика отчетливо контурирует над его центром и окружающей кожей. Иногда формируются очаги поражения разнообразных конфигураций, захватывающие порой обширные участки кожного покрова. Субъективно – зуд, от умеренного до сильного и даже мучительного. Со временем воспаление в очагах микоза угасает, появляется шелушение, в их окраске начинают преобладать буроватые тона.

Микроспория
Заболевание известно также как "стригущий лишай", что обусловлено особенностями его клинической картины при поражении волосистой части головы.

Микроспория является самой распространенной микотической инфекцией среди дерматофитий, не считая микозов стоп. Чаще страдают дети. Возбудителем микроспории является Microsporum canis - зоофильный гриб, который обнаруживается у 90-97% больных. Основной источник заболевания - кошки (обычно котята), реже собаки.

В месте внедрения гриба появляется отечное, элевирующее эритематозное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и инфильтрируется. По периферии формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части, между тем, происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг приобретает вид кольца. В результате аутоинокуляции гриба в центральной части и повторного развития воспалительного процесса образуются очаги типа "кольцо в кольце". Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1-3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

Трихофития
Основным возбудителем трихофитии гладкой кожи в настоящее время является антропофильный гриб Trichophyton tonsurans, реже встречается Trichophyton violaceum. При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности и др.). Различают поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитию, при которой, как правило, поражается волосистая часть головы или область бороды.

Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Инкубационный период составляет 1 неделю. Поверхностная трихофития гладкой кожи может быть изолированной или сочетаться с поражением волосистой части головы. Преимущественной локализацией трихофитии гладкой кожи являются открытые участки кожного покрова – лицо, шея, предплечья, а также туловище. Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных и поэтому слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово-красного цвета. Пятна имеют правильно округлые очертания и резкие границы. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки. Со временем воспалительные явления в центральных участках ослабевают, и очаг поражения приобретает вид кольца. Зуд отсутствует, либо слабо выражен. При поверхностной трихофитии гладкой кожи могут поражаться волосяные фолликулы, что характеризуется формированием мелких узелков, сопровождающихся впоследствии нагноением и развитием фолликулитов. При сильном воспалении в периферической зоне очагов могут возникать пузыри, которые, сливаясь друг с другом, подобно валу окружают их центральную часть.

Хроническая трихофития встречается у подростков и взрослых, преимущественно у женщин (80%) и отличается скудными клиническими проявлениями.

Для хронической трихофитии гладкой кожи характерно поражение голеней, ягодиц, предплечий и локтей, реже лица и туловища. Очаги представлены пятнами розовато-синюшного цвета без четких границ, с шелушащейся поверхностью. Периферический валик, пузырьки, гнойнички отсутствуют. Центральная часть очагов – без признаков обратного развития. Пораженные пушковые волосы служат обычно постоянным источником рецидива заболевания.

III. Кандидоз .
Кандидоз – инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida, обычно Candida albicans.

Кандидоз складок кожи протекает по типу интертриго. В глубине складок появляются мелкие пузырьки с тонкой дряблой покрышкой. Вскоре они вскрываются с предварительной пустулизацией или без нее. Образовавшиеся эрозии стремительно увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные эрозивные участки, которые могут полностью занимать соприкасающиеся поверхности складок. Клиническая картина кандидоза складок в этой стадии весьма своеобразна и типична: эрозивные участки имеют малиновый цвет с фиолетовым, синюшным или ливидным оттенком; их влажная поверхность обладает характерным лаковым блеском. Обильное мокнутие не свойственно кандидозным эрозиям. Эрозии четко отграничены от окружающей здоровой кожи проходящей по их периферии узенькой бахромкой отслаивающегося эпидермиса, отличающегося белым цветом и заметным утолщением. Эрозирование и мацерация эпидермиса ограничивается, как правило, соприкасающимися поверхностями складок. На прилегающей к основным очагам поражения здоровой коже почти всегда можно обнаружить в том или ином количестве отсевы в виде мелких пузырьков, пустул или эритематозно-сквамозных высыпаний.

Чаще всего поражаются межпальцевые складки кистей, как правило, у женщин, много занимающихся домашних хозяйством, или работающих на пищевых предприятиях по переработке овощей и фруктов, а также на кондитерских предприятиях. Обычно поражается одна межпальцевая складка, чаще на правой руке. Кандидозная эрозия занимает переходную межпальцевую складку и боковые поверхности основных фаланг; по ее периферии иногда обнаруживаются единичные везикулезные высыпания; поражение порой выходит за пределы складок, распространяясь на прилежащие участки кожного покрова; субъективно – умеренный зуд. Поражение межпальцевых складок стоп встречается несравненно реже; эрозия занимает, как правило, всю боковую поверхность пальцев до их кончиков и сопровождается мучительным зудом; процесс обычно захватывает все межпальцевые складки.

Кандидоз межъягодичной и пахово-бедренных складок поражает главным образом детей, особенно грудных. Клинической особенностью этой разновидности микоза у детей является склонность к распространению процесса в виде пузырьковых и эритематозно-сквамозных высыпаний далеко за пределы складок на ягодицы, бедра, голени и даже стопы. У женщин кандидоз межягодичной и пахово-бедренных складок обычно сочетается с поражением гениталий и сопровождается мучительным зудом. Кандидоз под молочными железами у женщин относится к числу редких локализаций.

Кандидозные паронихии возникают под влиянием местной травматизации, влажности и мацерации. Вначале поражается ногтевой валик. На месте внедрения гриба – обычно у края валика на границе с ногтем – возникает гиперемия и отечность; усиливаясь в интенсивности, гиперемия и отечность охватывают весь валик. Клинически на этом начальном этапе он представляется розово-красным и утолщенным; на ощупь пастозным и болезненным. Со временем острые явления стихают и паронихия принимает хроническое течение. Валик уплощается, хотя по-прежнему остается выстоящим над окружающей кожей, в окраске преобладают синюшные тона, в результате нарастающей инфильтрации консистенция становится плотной, присоединяются скудные чешуйки и трещины, отделяющие сукровицу, подсыхание которой приводит к образованию корочек; болезненность уменьшается.

Кандидоз гладкой кожи развивается, как правило, вторично при распространении процесса из складок или со слизистых оболочек и отличается большим разнообразием клинических проявлений. При типичных вариантах заболевание начинается чаще всего с обильных мелких пузырьков с вялой покрышкой, отличающиеся большей стойкостью, чем аналогичные пузырьки при локализации процесса в складках. При их вскрытии образуются поверхностные эрозии розово-красного цвета, которые постепенно начинают преобладать в клинической картине заболевания.

Лечение Поверхностного микоза

Лечение микоза стоп включает нередко два этапа: подготовительный и основной. Цель подготовительного этапа – регресс острого воспаления при интертригинозном и дисгидротической форме и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и наличии сплошных эрозивных поверхностей показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время приема ванны больному следует осторожно удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем на пораженные участки наносится крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики: экссудативный микоз богат кокковой флорой. При угасании острого воспаления следует закончить прием ножных ванн, а кремы заменить мазями, содержащими те же компоненты. При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем и мазей. С целью удаления роговых наслоений прибегают к различным кератолитическим средствам и методам. Обычно ограничиваются 5%-10%-15% салициловым вазелином, который наносят на подошвы 1-2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу: на подошвы в условиях стационара на двое суток, а амбулаторно на ночь 4-5 дней подряд под компресс наносят мазь, содержащую салициловую кислоту 12,0, молочную 6,0 и вазелин 82,0. Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты по 10,0, коллодия 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6-8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны и отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой.

Препаратом выбора при поверхностных микозах является Ламизил® (крем, Дермгель или спрей). Его действующее вещество (тербинафин) наиболее активно в отношении основных возбудителей заболевания - дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (Ламизил® - 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим действием, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь поражённых грибковой инфекцией участков кожи. Кроме того Ламизил® Дермгель обладает также охлаждающим эффектом, что является дополнительным преимуществом при использовании препарата в лечении микозов стоп и паховых дерматофитий.

Лечение разноцветного лишая проводится местно путем втирания кератолитических и фунгицидных средств. При ограниченных высыпаниях используют 2-5% салициловый спирт, 5% салицилово-резорциновый спирт. Более эффективны и эстетичны противогрибковые мази и кремы, которые применяют, как правило, дважды в день в течение 2-3 недель.

Ламизил® как при приёме внутрь так и при местном применении переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Ламизил® не действует на систему цитохрома Р-450 и не оказывает влияние на метаболизм лекарственных препаратов.
- Ламизил® не влияет на эндокринную систему и метаболизм гормонов.
- При применении Ламизила® практически отсутствуют осложнения со стороны печени (единичные наблюдения - 0,1%). Его можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени.
- Ламизил® не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.

Персистенция в тканях и органах:
В крови - 12-14 нед, в ногтевой пластинке - 36-48 нед. При местном применении Ламизил® остаётся в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум ещё в течение 7-10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов.

Лечение эпидермофитии паховой и руброфитии при наличии островоспалительных явлений в виде мацерации, мокнутия и эрозивных поверхностей требует применения примочек из 1-2% раствора борной кислоты. Затем, по достижении подсушивающего эффекта, на пораженные участки наносятся препараты, содержащие помимо противогрибковых агентов, кортикостероидные гормоны. Внутрь назначаются антигистаминные препараты. При развитии вторичной пиодермии используются в первую очередь кремы тридерм и пимафукорт, в состав которых входят также антибактериальные компоненты. При угасании острого воспаления назначаются противогрибковые препараты местного действия, с целью уничтожения гриба-патогена. Следует подчеркнуть, что наименьшие сроки излечения наблюдаются при использовании наружных форм Ламизила® и составляют в среднем 7 дней. Кроме того, препарат можно использовать в виде монотерапии острых форм микотической инфекции поскольку он обладает умеренными противовоспалительным и антибактериальным действиями.

При лечении микроспории и трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос также применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10-20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные противогрибковые мази. В частности, Ламизил® крем или Дермгель можно использовать 1 раз в день в течение 1 недели при микроспории и 10-14 дней при трихофитии. При выраженной инфильтрации очага поражения, а также при глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид, который, как известно, обладает проводниковыми свойствами. В частности, в подобных ситуациях показан 10% раствор хинозола (хинозол, салициловая кислота поровну по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до разрешения клинических проявлений и исчезновения грибов.

Лечение кандидоза кожи должно включать по показаниям отмену лекарственных средств, способствовавших его развитию; устранение профессиональных воздействий, приводящих к развитию этой микотической инфекции; диету с исключением сладостей, ограничением углеводов и богатую белками; назначение витаминов, в первую очередь В2, В6, С, и РР.

При легких вариантах кандидоза кожи и слизистых оболочек с единичными локализациями ограничиваются формами лекарственных средств наружного применения: 5-20% раствор тетрабората натрия (бура) в глицерине, мази микозолон и пимафукорт, а также препараты Ламизил®, клотримазол, микоспор, пимафуцин, низорал.

При распространенном кандидозе, тяжелом и упорном его течении, а также при неудачах наружной терапии показан прием противогрибковых препаратов внутрь. Для проведения системной противокандидозной терапии применяются 4 группы антимикотиков: полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин), имидазольные (кетоконазол, миконазол), пиримидиновые (флуцитозин) и триазольные (флюконазол, итраконазол) препараты. 14.01.2020

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии 14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

14.10.2019

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови - «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5-10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.