Бинтовой бандаж, при помощи которого обездвиживается конечность, был изобретен французским травматологом Пьером Дезо еще в XVIII веке. Повязка Дезо используется по сей день при переломах и других травмах верхних конечностей, а также в реабилитационные периоды после оперативного вмешательства и вправления вывихов.
Показания к использованию
Наложение фиксирующей повязки Дезо показано при следующих повреждениях верхних конечностей:
- травмы связок плечевого пояса;
- миозиты;
- понижение или повышение тонуса мышц;
- атрофическое состояние мышц после получения травмы;
- перелом ключиц;
- вывих плеча;
- состояние после вывихов и подвывихов суставов плеча;
- состояние после вправления плеча.
Помимо этого, повязка применяется в период после операции, когда рука должна находиться в полной неподвижности.
При помощи стандартной повязки осуществляется плотное прикрепление руки к туловищу без отведения назад плечевого сустава. Если требуется зафиксировать конечность при переломе ключицы на длительный срок, дополнительно используются элементы, отводящие плечо назад.
Противопоказаниями к наложению повязки способом Дезо являются оскольчатые и открытые переломы. Закрепление конечности при таких травмах чревато появлением осложнений в виде разрушения мягких тканей осколками костей, усилением смещения их обломков и ухудшением общего состояния больного. Также не желательно накладывать бандаж при дерматитах в острой стадии, открытых ранах мягких тканей, инфекциях кожных покровов и индивидуальной чувствительности к перевязочному материалу.
Техника наложения
Для наложения повязки Дезо используется обычный медицинский бинт длиной 5 м и шириной 25 см, кусок ваты и отрез марли для создания подмышечного валика, ножницы, а также английские булавки для закрепления бандажа.
Пострадавший садится на стул, сгибает больную руку в локтевом суставе и прижимает ее к груди. В подмышечную впадину вкладывается мягкий валик из ваты и марли.
Далее наложение повязки Дезо осуществляется поэтапно:
- Прибинтовывание конечности к туловищу. Бинт накладывается по кругу в два - три витка, выходя на плечо больной руки, спину и подмышку здоровой руки.
- Фиксация локтя. Конец бинта выводится по передней стороне туловища из-под руки в районе подмышечной впадины вверх и наискось на пострадавшее предплечье. Далее по спине опускается вертикально вниз по направлению к локтю и обводит его снизу.
- Повторное закрепление. Обогнув локоть больной руки, бинт фиксирует предплечье и проходит по груди в сторону подмышечной впадины здоровой стороны. По спине выходит вверх на пострадавшее надплечье. Последовательность движений повторяется еще несколько туров, пока плечо не будет зафиксировано наиболее плотно.
- Завершение. Наложение повязки Дезо оканчивается проведением двух горизонтальных туров по груди, больной руке и спине. Конец бинта подкалывается булавкой. При наложении на длительный срок рекомендуется прошить туры бинта.
Правильно наложенная повязка образует на спине треугольник и прочно прикрепляет руку к грудной клетке.
Возможные ошибки
При наложении повязки Дезо возможны ошибки, которые приводят к нежелательным последствиям:
- Рука закреплена в неверном положении. Происходит смещение концов поломанной кости, фиксация осуществляется недостаточно и некачественно.
- Чрезмерно тугое наложение бинта. Болезненные ощущения в поврежденной руке усиливаются в связи с нарушением нормального кровообращения в тканях.
- Недостаточное по силе наложение бинта. При любой манипуляции повязка Дезо соскальзывает с плеча, рука может свободно двигаться, в результате чего лечение не приносит результатов.
- Бинт наложен с неравномерным давлением. На участках с тугой фиксацией ткани подвергаются передавливанию, в местах, где повязка проходит без натяжения ее функции не выполняются.
- Неправильно выбранный материал повязки. Если в аптечке нет подходящего по размеру бинта, накладывать повязку Дезо из подручных материалов (пододеяльников, простыней и других отрезов ткани) не рекомендуется. Такие бандажи не выполняют закрепляющих функций и могут навредить поврежденной конечности. Лучше оставить руку в том положении, в котором она оказалась после травмы, и подождать приезда бригады скорой, которая окажет квалифицированную помощь до осмотра хирургом.
Уход за бандажом
При использовании фиксатора Дезо на протяжении длительного времени, необходимо знать особенности ухода за ним. Снятие и повторное наложение бандажа допустимо при ослаблении бинтов, их чрезмерном загрязнении и появлении любых дискомфортных ощущений. Старая повязка разматывается и снимается полностью. После очищения кожи на ее место накладываются новые бинты, рука при этом должна находиться в неизменном положении.
Если туры бинтов соскользнули в надплечья, их можно вернуть на место и зафиксировать дополнительной булавкой.
Сроки наложения повязки Дезо варьируются в зависимости от ее назначения:
- До поступления в стационар рука фиксируется для безболезненной перевозки больного в больницу.
- Для закрепления плечевого пояса в покое после вывиха срок ношения колеблется от 1 до 4 недель. Следует помнить, чем моложе пациент, тем выше риск повторных вывихов в связи с повышенной активностью.
- Для фиксации руки при переломах сроки иммобилизации при помощи повязки Дезо составляют 2–4 недели. Но при наличии таких травм чаще всего используются гипсовые фиксаторы или прочные шины.
Альтернативный вариант классической повязки
Если нет времени или желания разбираться в особенностях наложения бинтового фиксатора, в аптеке можно приобрести мягкий бандаж, полностью повторяющий функции классической повязки Дезо. Он изготавливается из синтетических материалов с натуральными вставками. Бандажный набор включает в себя плечевой и предплечевой фиксаторы, ленту для поддержания плечевого пояса, застегивание осуществляется при помощи надежной липучки.
Использование готового бандажа очень удобно:
- он легко и быстро надевается;
- прочно закрепляет конечность в оптимальном для скорого выздоровления положении;
- подходит для обеих рук;
- обладает согревающим эффектом;
- доступен по цене.
Его ношение назначают не только при переломах и вывихах, но и при незначительных по тяжести травмах и ушибах, порезах рук, артритах и артрозах суставов.
Готовый бандаж можно использовать только по назначению хирурга. Подбирать его следует, ориентируясь на соответствие своих габаритов с размерами, которые указываются на упаковке. При появлении дискомфортных ощущений необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.
Альтернативный бандаж по типу повязки Дезо прост в уходе: его допустимо стирать при 40° С с использованием стандартных моющих средств без отбеливателей и сушить на открытом воздухе. Не рекомендуется подвергать изделие стирке в горячей воде, поскольку материал может потерять форму и поменять размер.
Правила наложения готового бандажа
Правильно одевать альтернативу повязки Дезо необходимо с учетом следующих рекомендаций:
- Пациент надевает хлопчатобумажную удобную одежду.
- Туловище оборачивается поясом, предназначенным для надежной фиксации руки, который застегивается на животе.
- К поясной застежке пристегивается защелка, соединяющая бандаж на предплечье.
- Вдоль здоровой стороны тела протягивается лента, фиксирующая больное плечо, закрепляется липучкой.
- Пострадавший сустав плеча крепится фиксатором.
Другие методы фиксации
Помимо повязки Дезо для закрепления положения верхней конечности используются другие методы фиксации. Они назначаются в зависимости от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента.
«Косынка»
Наиболее простой в наложении метод фиксации поврежденной верхней конечности, который часто применяют в качестве первой помощи пострадавшему. Также ее используют для закрепления бинта и изоляции раны. Для качественной повязки применяется отрез хлопчатобумажной ткани, имеющий форму равнобедренного треугольника.
Значительно отличается от повязки Дезо:
- один конец ткани кладется на поврежденное плечо, второй – на область запястья;
- свободный конец оборачивается вокруг предплечья;
- другим концом оборачивается плечо по направлению к предплечью;
- два конца крепко связываются.
Кольца Дельбе
Представляет собой фиксатор плечевого пояса, который назначается при переломах и иных повреждениях ключиц. Имеет форму 2-х колец, надевающихся на плечи с плотной фиксацией на спине. В период ношения бандажа осуществляется разведение плечей для реклинации верхней части грудного отдела позвоночника, закрепление положения ключично-акромиального сочленения, распределение нагрузки с ключиц.
Восьмиобразная косынка
Повязка из эластичного бинта, применяемая для скрепления и фиксации положения краев поломанной кости. В отличие от повязки Дезо, наложение осуществляется строго в стационаре после проведения рентгена и вправления элементов костных тканей:
- бинт кладется на спину в область между лопатками;
- один конец заводится на надплечье, проводится под рукой и возвращается к лопаткам;
- алгоритм действий повторяется для второго предплечья с использованием другого конца бинта;
- все свободные концы бинта крепко связываются или фиксируются английскими булавками.
Техника наложения повязки Дезо проста в исполнении и не требует специальных медицинских знаний. При необходимости зафиксировать руку близкому человеку в домашних условиях манипуляции осуществляются самостоятельно.
Нюансы способа можно узнать у медицинского работника и закрепить знания просмотром специализированных видеороликов. Для тренировки рекомендуется использовать эластичный бинт, который не подвергается разрушениям, в отличие от обычного. Но если для правильного наложения не хватает опыта, осуществление процедуры лучше доверить специалистам.
Фиксатор верхней конечности (повязка типа Дезо) FS 3902 Описание товара:- фиксатор верхней конечности изготовлен из комбинированных материалов. Состоит из трех частей: манжеты, которой оборачивается предплечье, крестообразно сшитых лент с застежкой велькро, располагающихся перекрестьем на передней поверхности грудной клетки и фиксирующих конечность в согнутом положении (угол в локтевом суставе 90 градусов), и широкой ленты, обеспечивающей фиксацию конечности к торсу. Повязка типа Дезо обеспечивает надежную фиксацию верхней конечности к грудной клетке. Обеспечивает обездвижение плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения, лопатки. Создает разгрузку капсулы плечевого сустава, мышц надплечья.
- средняя
- полиэстер - 35%
- пенополиуретан - 65%
- период реабилитации после гипсовой повязки с иммобилизацией плечевого сустава
- период реабилитации после травм и операций проксимальной трети и бугорков плеча
- период реабилитации после травм и операций ключицы, акромиально-ключичного сочленения, плечевого сустава, лопатки
- функциональное лечение переломов хирургической шейки плеча
- ушибы, частичные повреждения связок плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения
- привычные вывихи плеча, в том числе для профилактики рецидивов
- для сна при «ночных» вывихах
- миозиты
- повреждения мышц пояса верхних конечностей
- артриты,артрозы
- артрозоартриты плечевого сустава
- плече-лопаточные периартриты.
- фиксация и стабилизация плечевого сустава
- фиксация стабилизация акромиально-ключичного сочленения, лопатки
- тепловое и микромассажное воздействие на подлежащие ткани
- уменьшение болевого синдрома.
- Надевается непосредственно на тело. В случае местных заболеваний кожи по рекомендации врача может надеваться на хлопчатобумажный чулок или хлопчатобумажное белье. В случае длительного ношения возможно использование прокладки из хлопчатобумажной ткани в подмышечной области.
- стирать изделие в теплой воде (35 °С)
- использовать высококачественные моющие средства
- ручная стирка, не стирать в стиральной машине
- не сушить в барабане
- не отбеливать
- не гладить
- сушить в расправленном виде, вдалеке от нагревательных приборов
- сухая чистка запрещена.
Инструкция по применению
Фиксатор верхней конечности fosta/типа дезо инструкция по применению
Состав
· Полиэстер – 35%
· Пенополиуретан – 65%
Описание
Изготовлен фиксатор из комбинированных материалов. Состоит из трех частей: манжеты, которой фиксируется предплечье, крестообразно расположенных лент с застежкой «велкро», фиксирующих конечность в согнутом положении (угол в локтевом суставе 90 градусов) и широкой ленты, обеспечивающей фиксацию конечности к торсу. Благодаря фиксатору обеспечивается полное выключение подвижности в плечевом суставе, акромиально-ключичном сочленении, лопатке.
Максимальная окружность при фиксации 125 см.
Особенности продажи
Без лицензии
Особые условия
Режим и сроки ношения определяет лечащий врач.
Стирать изделие в теплой воде (35 °С)
Использовать высококачественные моющие средства
Ручная стирка, не стирать в стиральной машине
Не сушить в барабане
Не отбеливать
Не гладить
Сушить в расправленном виде, вдалеке от нагревательных приборов
Сухая чистка запрещена.
Показания
Фиксатор верхней конечности Fosta FS 3902 обладает сильной степенью фиксации. Данное изделие применяется для функционального лечения переломов хирургической шейки плеча, при привычных вывихах плеча, при повреждениях мышц и связочного аппарата, при артроз-артритах плечевого сустава. Также ортез применяется в периоды реабилитации после ношения гипсовой повязки, после травм и операций ключицы, акромиально-ключичного сочленения, плечевого сустава, лопатки
Противопоказания
Местные кожные заболевания.
Способ применения
Дозировка
Изделие может надеваться непосредственно на тело или на хлопчатобумажное белье, по рекомендации врача.Режим и сроки ношения, а также показания к применению определяет лечащий врач.
Стирать изделие только руками, в теплой воде (35°С), с использованием щадящих средств.
Алгоритм следующий:
Сначала одевается бандаж вокруг травмированной руки.
Затем две ленты крест-накрест для поддержки руки в согнутом положении.
Последней одевается широкая лента вокруг тела поверх всей "конструкции" для фиксации конечности в прижатом к груди положении.
Повязка Дезо – это фиксатор верхней конечности, характер наложения которого определяется особенностями конкретной части тела пациента. Разработана она была французским хирургом, в честь которого и названа, во времена его практической деятельности в 18 веке. Правильное наложение позволяет создать иммобилизующий бандаж, обеспечивающий комфортные условия для реабилитации после травмы.
Показания к применению
Повязка типа Дезо предназначается для фиксации конечности при травме ключицы или плеча. Необходимость в иммобилизации руки возникает в следующих ситуациях:
- перелом ключицы;
- перелом плечевой кости;
- вывих плеча и период восстановления после;
- после оперативного вмешательства и в ходе реабилитации.
Наложение повязки на левую или правую руку позволяет плотно зафиксировать конечность по отношению к туловищу, но без отведения плеча назад. Если требуется длительное применение данного метода, то допускается применение дополнительных элементов для отведения плеча. При сложных оскольчатых или открытых переломах повязку Дезо не накладывают, действия могут усугубить состояние из-за смещения осколков и дополнительной травматизации ими ткани.
Техника наложения
Фиксатор на плечевой сустав можно воссоздать и с помощью готового покупного фиксирующего бандажа, и с помощью бинта, создавая каркас самостоятельно. Второй вариант – универсальный, и позволяет реализовать процедуру иммобилизации конечности даже на месте происшествия, используя доступные предметы из аптечки – широкий бинт, валик из марли и ваты, булавку, лейкопластырь и ножницы.
Алгоритм действий по наложению подразумевает такие шаги:
- пациента необходимо разместить в положении сидя, успокоить при необходимости и четко объяснить суть и необходимость предстоящей ортопедической манипуляции;
- в область подмышки подкладывают валик из ваты, обернутый слоем бинта или марли;
- травмированную руку нужно согнуть в локте до получения прямого угла, а предплечье прижать к груди;
- первые обороты бинтом – фиксирующие, их понадобится два. Бинт проводят по спине и предплечью повреждённой конечности, по груди, через подмышку здоровой руки, по сути, приматывая больную руку к корпусу;
- третий круг при выходе из области подмышки здоровой конечности должен уйти наверх и пройти через поврежденное плечо косо по груди;
- когда бинт прошел по плечу сверху, сзади его ведут вдоль повреждённого предплечья под локоть;
- из-под локтя ленту ведут косо через руку спереди в подмышечную впадину со здоровой стороны, а сзади по спине выводя его вверх наискосок на поврежденное надплечье;
- обогнув травмированное плечо, бинт выводят вперед и ведут вниз под локоть, и возвращают в область подмышки со здоровой стороны уже наискосок от локтя по спине.
На этом полный цикл оборотов закончен, но для надежной фиксации конечности его будет недостаточно. Чтобы фиксатор не ослаб из-за специфики материала во время транспортировки пострадавшего в больницу или при необходимости длительной носки, цикл повторяют трижды, добиваясь надежной и плотной фиксации. По инструкции в конце делают два закрепляющих оборота на грудной клетке, через подмышку здоровой конечности, по спине и предплечью пациента, и в конце фиксируют булавкой. Чтобы иголка не кололась, ее закрывают лейкопластырем по возможности. Новорожденному также может быть наложена повязка Дезо, но в мягком варианте.
Видео-инструкция
Человеку без медицинского образования для наложения такого типа повязки потребуются тренировки, детальное изучение вопроса во всех нюансах. В этом поможет видео-урок, в котором пошагово продемонстрирован весь процесс фиксации верхней конечности по типу Дезо.
Методы ухода за бандажом
Если повязка используется временно как шина для того, чтобы транспортировать пациента в больницу, то никаких мер по уходу за ней не требуется. Если она носится вместо гипса длительное время, необходимо учитывать ряд нюансов:
- замену бинтов стоит делать только после того, как старые сильно загрязнились или перестали выполнять свою функцию из-за деформации. В таком случае старую повязку снимают, а новую накладывают, стараясь не менять положения больной руки;
- если ослабились отдельные обороты бинта, то менять полностью не обязательно, можно подтянуть их отдельно и зафиксировать снова;
- если покупной бандаж выглядит грязным, его снимают и стирают при комнатной температуре без использования горячей воды и химических отбеливателей.
Возможные ошибки
Наложить фиксатор с первого раза правильно бывает крайне сложно, наиболее распространенными специалисты называют такие ошибки:
- некачественная фиксация – это, в первую очередь, следствие неправильного расположения больной руки;
- бинт накладывается на руку слишком туго. Это приводит к усилению болезненных ощущений в травмированной конечности и нарушению кровообращения;
- слабое наложение повязки приводит к соскальзыванию ее с тела больного, она не выполняет своей основной функциональной нагрузки;
- в стрессовой ситуации люди могут пытаться помочь пострадавшему, накладывая повязку для предплечья из подручных материалов – простыни, обрывки тканей и пр. Подобные ткани не смогут выполнять нужной функциональной нагрузки;
- давление бинта получилось неравномерным. На тех участках, где он замотан слишком туго, будут страдать кровеносные сосуды, а при слабом натяжении – будет изменяться первоначальное положение и происходить смещение.
Схема по созданию повязки Дезо четкая и не позволяет допущения ошибок. Если необходимые навыки и понимание процесса отсутствуют, то вообще не стоит пытаться иммобилизовать конечность пострадавшего, а просто оставить ее в исходном положении до приезда медиков.
Альтернативные бандажи
Существуют и прочие методы фиксации, если правое или левое плечо было повреждено:
- повязка–восьмерка . Бинт накладывается таким образом, чтобы плечи были максимально отведены назад, а сзади на спине образовывался перекрест в виде восьмерки;
- повязка типа Вельпо . Конечность, в отличие от фиксации Дезо, иммобилизуется в другом положении – под острым углом, а ладонь находится в область здорового плеча;
- кольца Дельбе . Надеть их просто – это два кольца из бинта или ремней, которые фиксируются за плечи пациента через подмышки и надплечья, и максимально разводят суставы;
- самый простой вариант обездвиживающей повязки – косынка . Квадратный отрез ткани завязывается на шее и в широкую часть помещают травмированную конечность. Она помогает предотвратить растягивание мышц и провисание руки.