Потеря обоняния: причины и различные способы решения проблемы. Как восстановить обоняние Изменения вкусовых и обонятельных ощущений причины

Способность человека ощущать и различать запахи представляет собой чрезвычайно сложный процесс, реализация которого обеспечивается оптимальными взаимоотношениями анатомических структур носовой полости, сбалансированной деятельностью всех уровней обонятельного анализатора, тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров, которые в свою очередь связаны проводящими путями со многими эффекторными центрами промежуточного, среднего мозга, лимбической системой, гипоталамусом, ретикулярной формацией.

Проводящие пути обонятельного анализатора имеют сложное строение и излагаются несколько схематизированно. Обонятельные рецепторы слизистой оболочки носовой полости воспринимают изменения химизма воздушной среды и являются самыми чувствительными по сравнению с рецепторами других органов чувств. Первый нейрон образован биполярными клетками, расположенными в слизистой оболочке верхней носовой раковины и носовой перегородки. Дендриты обонятельных клеток имеют булавовидные утолщения с многочисленными ресничками, воспринимающими химические вещества воздуха; аксоны соединяются в обонятельные нити (fila olfactoria), проникающие через отверстия решетчатой пластинки в полость черепа, и переключаются в обонятельных клубочках обонятельной луковицы (bulbus ofactorius) на II нейрон. Аксоны II нейрона (митральные клетки) формируют обонятельный тракт (tr. ofactorius) и заканчиваются в обонятельном треугольнике (trigonum olfactorium) и в переднем продырявленном веществе (substantia perforata anterior), где находятся клетки III нейрона. Аксоны III нейрона группируются в три пучка - наружный, промежуточный и медиальный, которые направляются к различным структурам мозга. Наружный пучок, обогнув sulcus lateralis большого мозга, достигает коркового центра обоняния, расположенного в крючке (uncus) височной доли. Промежуточный пучок, проходя в гипоталамической области, заканчивается в сосцевидных телах и в среднем мозге (красное ядро). Медиальный пучок разделяется на две части: одна часть волокон, пройдя через gyrus paraterminalis, огибает corpus callosum, вступает в gyrus fornicatus, достигает гиппокампа и крючка; другая часть медиального пучка образует обонятельно-поводковый пучок нервных волокон, проходящих в stria medullaris таламуса своей же стороны. Обонятельно-поводковый пучок заканчивается в ядрах треугольника уздечки надталамической области, где начинается нисходящий путь, подключающий мотонейроны спинного мозга. Ядра треугольной уздечки дублированы второй системой волокон, приходящих из сосцевидных тел.

Способность ощущать и определять запахи зависит не только от хорошей проходимости носа и беспрепятственного транспорта пахучих веществ в обонятельную зону, но и от сбалансированной деятельности всех уровней обонятельного анализатора, хеморецепторов тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров.

О современных методах исследования обонятельного анализатора вы можете прочитать …

Встречаемость обонятельной дисфункции (обонятельных нарушений - дизосмии), по разным данным, колеблется от 1 до 19% случаев. В большинстве случаев (13,3%) наблюдается снижение остроты обоняния, реже (5,8%) - аносмия. Наиболее частыми причинами дизосмий являются респираторно-вирусная инфекция (39%), заболевания носа и околоносовых пазух (21%), последствия черепно-мозговой травмы (17%), врожденная аносмия (3%), в 18% случаев речь идет о нарушениях обоняния неустановленной этиологии, в 3% - о других причинах (Hendriks A.P. at all, 1987; Deems D.A. at all, 1991; Bramerson А. at all, 2004;).

В практическом отношении различают следующие виды нарушения обоняния (Hendriks A.P. Olfactory disfunction. Rhinology 1988):

В зависимости от механизма развития дизосмии дифференцируют такие обонятельные нарушения, как:

Оториноларингология и неврология . Чаще всего исследование обоняния входит в компетенцию оториноларинголога, однако не секрет, что в повседневной клинической практике оценка обонятельной функции нередко игнорируется. Между тем знание исходного состояния обонятельной чувствительности имеет существенное значение, как для диагностики различных заболеваний, так и для клинической интерпретации изменений обоняния в процессе и после лечения патологии носа и околоносовых пазух, а также других органов и систем. При исследовании обоняния может возникнуть необходимость консультации больного у различных специалистов – невролога, нейрохирурга, эндокринолога, психиатра и др. В особенности это касается ситуаций, когда у пациента с отчетливым нарушением обоняния нет убедительных клинических признаков патологии носа и околоносовых пазух. В этом случае необходимо внимательно проанализировать результаты обследования с целью исключения в первую очередь объемного процесса в головном мозге. Это в равной степени относится к одно- и двусторонней аносмии. Следует иметь в виду, что, по данным В.И. Самойлова (1985), при опухолях головного мозга нарушение способности ощущать запахи встречается у 12,3% больных. Прежде всего, речь идет об опухолях передней и средней черепных ямок. Вероятность такого процесса возрастает при сочетании аносмии с другими очаговыми симптомами: психическими нарушениями, изменениями глазного дна и полей зрения и др. При локализации опухоли в задней черепной ямке гипо- или аносмия расцениваются как поздний симптом. Более ранними признаками заболевания в этих случаях являются нарушения идентификации и дифференцировки запахов. Нарушение узнавания запахов может также указывать на поражение кортикального отдела обонятельного тракта при опухоли височной доли. Наличие обонятельных галлюцинаций на фоне снижения обоняния свидетельствует о локализации опухоли в области гиппокамповой извилины на стороне поражения.

Ятрогении . С потенциальным риском возникновения обонятельных расстройств нередко сопряжено применение интраназальных лекарственных препаратов. К счастью, в абсолютном большинстве случаев речь идет о транзиторных нарушениях, обусловленных изменениями слизистой оболочки, которые обычно купируются в течение нескольких недель. Однако в отдельных случаях, например, после эндоназальных хирургических вмешательств, может возникнуть стойкая дизосмия. В связи с этим перед началом лечения важно знать исходное состояние обонятельной функции, а на этапе предоперационного обследования необходимо предупредить пациента о вероятности временного угнетения обоняния в послеоперационном периоде и перспективах его восстановления.

Влияние анатомических изменений в полости носа на состояние обонятельной функции . В 83% случаев нарушения обоняния ассоциируются с деформацией (искривлением) перегородки носа (Протасевич Г.С., 1995), нарушениями внутриносовых структур в обонятельной зоне (Zusho H., 1982). Закономерные изменения внутриносовой архитектоники наблюдаются при травматических повреждениях пирамиды наружного носа. В частности, различные деформации обонятельной щели могут быть связаны с дислокацией латеральной стенки носа. Это обстоятельство является причиной нарушения обоняния у 32,8 - 42,8% пациентов с деформациями наружного носа (Мартинкенас Й.В., 1987). Следует подчеркнуть, что состояние обонятельной функции в этих случаях является весьма чувствительным маркером, отражающим особенности структурных нарушений в полости носа.

Необходимо помнить, что даже безупречно выполненное ринохирургическое вмешательство может не привести к улучшению обоняния, нарушение которого связано, например, с тяжелой травмой носо-лицевой области, выраженными дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Кроме того, примерно у 1/3 пациентов наблюдается временное угнетение восприятия запахов, связанное с послеоперационными реактивными изменениями слизистой оболочки, которые купируются самостоятельно. Однако у некоторых больных может возникать послеоперационая аносмия, причины которой далеко не всегда поддаются объяснению. В этих случаях недиагностированное перед операцией нарушение обоняния может быть источником конфликтных ситуаций и правовых коллизий, когда наличие обонятельной дисфункции связывается пациентом с перенесенной операцией. Поэтому предоперационное исследование обоняния, сопоставление полученных результатов с данными послеоперационного тестирования является серьезным аргументом в оценке эффективности ринохирургического вмешательства, вероятности возникновения/усугубления обонятельных нарушений и прогноза.

Одной из наиболее частых причин дизосмии/аносмии являются ринит и риносинусит . По данным европейских согласительных документов по риносинуситу и назальному полипозу (European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), нарушение обоняния наряду с затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа и головной болью входит в перечень наиболее частых субъективных признаков острого риносинусита. Согласно оценкам экспертов, частота обонятельной дисфункции у таких больных достигает 14 - 30%. Исследование обоняния позволяет оториноларингологу не только констатировать наличие одного из наиболее распространенных симптомов риносинусита, но может оказаться и достаточно полезным показателем эффективности проводимого лечения.

Об изменениях обонятельной функции в период беременности вы можете прочитать …

Обонятельные нарушения играют важную роль в формировании клинической картины психических расстройств . Отмечается, в частности, высокая (у 44% больных) частота обонятельной дисфункции при неврозах (Попелянский А.Я., 1998). Выявлены особенности состояния обонятельного анализатора у больных эпилепсией (Димов Д., 1998). Обонятельная дисфункция является ранним признаком болезни Паркинсона, Альцгеймера, шизофрении (Eibenstein A. et all, 2005). Повышение порогов восприятия и идентификации запахов при шизофрении может быть обусловлено недостаточностью центральных механизмов анализа этой информации, изменением строения и объема обонятельных луковиц, выявленнных с помощью МРТ (Moberg P.J. et all, 2003; Eibenstein A. et all, 2003). В известной степени повышение порогов обоняния у больных шизофренией может быть связано с продолжительным приемом психотропных средств. Обладая α-адреноблокирующим и антихолинергическими свойствами, эти препараты отрицательно влияют на функциональное состояние слизистой оболочки, что сказывается на деятельности периферического отдела обонятельного анализатора (Борисенко Г.Н. и соавт., 2005). Наряду с устранением психоэмоционального напряжения, они оказывают угнетающее действие на сосудодвигательные центры, скорость передачи нервного импульса в симпатических ганглиях. Это отрицательно сказывается на активности центральных отделов обонятельного анализатора, вызывая вторичные изменения обонятельного центра и ассоциативных связей (Райский В.А., 1988).

Больные шизофренией часто допускают, прибегая для характеристики своих ощущений к специфическим образам («твердый запах» и др.). О тяжелом течении шизофрении свидетельствует обонятельный галлюционоз Гобека, который проявляется ощущением больным дурных запахов, якобы исходящих из собственного тела, без обонятельного стимула. Нарушение обоняния рассматривается в качестве надежного предиктора развивающихся психозов и может использоваться при диагностике шизофрении.

Изменение обоняния представляет собой достаточно серьезную проблему для человека. Потеря чувствительности к присутствующим запахам в значительной мере влияет на настроение, аппетит, доставляет дискомфорт при нахождении человека в какой-либо обстановке. Приятный аромат влияет на вкусовые рецепторы, провоцируя выделение желудочного сока. Если этого не происходит, могут возникнуть довольно серьезные проблемы с пищеварением.

Если же в воздухе витают ядовитые вещества, человек, потерявший чувствительность, вдыхает их, нанося колоссальный вред здоровью. Чтобы понять, как вылечить патологию, нужно разобраться в ее симптоматике, причинах возникновения.

Расстройства обоняния вызывают такие заболевания, как паросмия, какосмия, гиперосмия. Все разновидности одной патологии могут проявляться по-разному.

Например, при аносмии возможна абсолютная потеря обоняния, какосмия вызывает ощущение присутствия неприятных запахов, гиперосмия характеризуется обострением обоняния.

Патология может быть как врожденной аномалией, так и приобретенным дефектом. Врожденная патология проявляется при недоразвитии дыхательных путей, носовой полости или нарушения работы вкусовых рецепторов.

Приобретенное нарушение обоняния может иметь периферическую или центральную природу образования. При периферическом характере происхождения патология локализуется в области носовой полости. Центральная аносмия характеризуется поражением центральной нервной системы.

Периферическую паросмию можно условно подразделить на 4 типа:

функциональная (проявляется на фоне возникновения инфекционных заболеваний, аллергических реакций организма). Характеризуется наличием отечности слизистой носовой полости. Часто возникает во время нервных срывов, истерик, купируется после устранения нестабильных нервных состояний;
респираторная (характеризуется отсутствием рабочих способностей обонятельных анализаторов при вдыхании воздуха с молекулами ароматических веществ). В этом случае причинами гиперосмии могут являться неправильное анатомическое строение носовой перегородки, воспаленные миндалины, полипы, раковые опухоли;
возрастная паросмия (наблюдается при атрофических изменениях состояния внутренних стенок носа, приводящих к ее пересыханию);
эссенциальная патология развивается в результате целенаправленного поражения обонятельного органа. Это могут быть травмы различного характера, ожоги, атрофия слизистой носового эпителия и т.д.

Справка! Периферическая паросмия характеризуется нарушением вкусовых ощущений параллельно со снижением обонятельный способностей.

Перед тем, как искать методы устранения патологии, необходимо знать общую симптоматику заболевания и причины ее происхождения.

Признаки паросмии

Основным признаком гиперосмии, какосмии, паросмии является нарушение рабочих способностей обонятельного органа. При какосмии и паросмии человек может ощущать присутствие ароматов, которых на самом деле нет.

Причем нарушенное восприятие характеризуется ощущением гнилостных, чесночных, сероводородных запахов. В некоторых случаях эти ощущения могут возникать в одной ноздре.

Гиперосмия характеризуется повышенной способностью обонятельных рецепторов. Если человек чрезмерно ощущает присутствующие ароматы, можно сделать вывод, что присутствует серьезное заболевание.

Патологическое изменение обоняния сопровождается мигренью, отклонениями психического состояния, эмоциональными переживаниями, дисфункцией внутренних систем, органов.

Причины возникновения

Причины изменения обоняния заключаются в следующих ситуациях:

возникновение механического препятствия поступления запаха на пути к чувствительным рецепторам;
патологическое изменение обонятельных рецепторов;
нарушение работы головного мозга.

Поскольку симптомы и лечение паросмии взаимосвязаны, после устранения причин, вызывающих патологию (искривление перегородки носовой полости, отеки, вызванные ринитом, аллергией, гнойным гайморитом) имеется возможность полного восстановления обоняния .

Другими причинами, вызывающими патологию являются:

загрязнение атмосферы вредными примесями (табачный дым, химические вещества);
период беременности (характеризуется проявлением гиперосмии);
овуляция;
прием некоторых лекарственных препаратов;
поражение головного мозга;
психические заболевания;
перенасыщение организма витамином А;
заболевания полости рта (кариес, гингивит, стоматит);
интоксикация организма алкогольными напитками, химическими реагентами;
период менопаузы;
сахарный диабет, ВИЧ-инфекции.

Справка! Лечение нарушения обоняния проводится после глубокой диагностики. Процедура подразумевает проведение теста реакции на обычные запахи, пиридиновую пробу, рентгеноскопию.

Способы лечения

Симптомы и лечение какосмии довольно взаимосвязаны. В зависимости от причин и симптомов нарушения обоняния, применяются разные методы терапии. Если патология вызвана отечным состоянием слизистой оболочки носовой полости в результате простудных заболеваний, ринита, гриппа, проводятся мероприятия по их устранению.

Для ускорения выздоровления пациента назначается медикаментозная терапия:

промывание носовой полости солевым раствором;
прием противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных лекарственных препаратов;
прием кортикостероидных средств;
физиотерапевтические мероприятия.

Довольно часто у пациентов наблюдается стойкая потеря обонятельных способностей по причине анатомических нарушений строения носовой полости. В этом случае лечение заключается в проведении хирургического вмешательства.

Нарушение обоняния по причине сбоя работы центральной нервной системы практически не поддается лечению. В этом случае проводится поддерживающая терапия, направленная на повышение стойкости нервной системы к внешним факторам.

Врожденная какосмия проявляется по причине нарушения анатомического строения челюстно-лицевого аппарата. Эта патология не поддается лечению.

В некоторых случаях эффективным становится лечение нарушения обоняния народными способами. Однако к подобной терапии следует относиться с осторожностью. Устранить какосмию самостоятельно можно только при нарушении доступа к обонятельным рецепторам. При этом не следует пренебрегать лекарственными средствами, назначенными врачом.

Улучшить обоняния можно следующими способами:

промывание носовой полости специальными растворами (добавление в воду морской, обычной соли);
установка в помещении автоматического увлажнителя воздуха;
добавление в пищевой рацион цинка (содержится в грецких орехах, чечевице, семенах подсолнуха);
ограничение использования дома бытовых чистящих средств с резким химическим запахом;
частое проведение влажных уборок, проветриваний помещения.

Кроме перечисленных мероприятий хорошо помогают в лечении какосмии, паросмии, гиперосмии гимнастические упражнения для лица:

произведение коротких вдохов в течение 5 – 6 секунд с последующим расслаблением;
оттягивание верхней губы книзу при одновременном нажатии пальцами на ноздри, сопротивлении крыльев носа силовому воздействию;
наложение пальца на переносицу с одновременной попыткой сдвинуть брови.

Заключение

Лечение изменений обоняния может проводиться как медикаментозными препаратами, так и средствами народной медицины, ароматерапией. Следует понимать, что для получения эффекта необходимо провести полную диагностику организма. После установления причин, вызывающих патологию, врач подбирает оптимальные методы терапии.

Потеря обоняния, или аносмия, – это достаточно серьезная проблема для человека, существенно ухудшающая качество его жизни. И речь идет не только об эстетических моментах – удовольствии от вдыхания аромата цветов или новогоднем настроении, связанном с запахами цитрусовых и корицы. Снижение или потеря обоняния могут быть опасны для здоровья в целом. Приятный запах стимулирует выделение пищеварительных соков, а отсутствие его восприятия может вызвать расстройства пищеварения. Многие ядовитые для человека вещества обладают неприятным запахом и раздражают слизистую носа, вызывая чихание, а при аносмии они беспрепятственно проникают в организм и оказывают неблагоприятные эффекты.

Читатель должен понять, что потеря обоняния хоть зачастую и не несет прямой угрозы жизни, но все же требует от больного обращения за консультацией к специалисту. О том, почему снижается и пропадает обоняние и каковы принципы лечения данного состояния, и пойдет речь в нашей статье.

Классификация и причины потери обоняния

В период цветения растений причиной снижения обоняния может стать аллергический ринит.

И потеря обоняния (или аносмия) и снижение его (или гипосмия) могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденное отсутствие обоняния является следствием полного отсутствия дыхательных путей или же их частичного недоразвития. Нередко эта патология сопутствует врожденным аномалиям развития носа или лицевого черепа.

Приобретенная потеря обоняния может быть периферического и центрального происхождения: периферическая возникает при локализации нарушения в области собственно носа, а центральная – при органическом поражении центральной нервной системы.

Периферическая аносмия в свою очередь в зависимости от причин, ее вызвавших, делится на 4 типа:

функциональная (является проявлением вирусных инфекций, – в этом случае она – следствие отека слизистой оболочки носа; может возникать при неврозах и истерии; после ликвидации причины аносмии обоняние восстанавливается в полной мере);
респираторная (развивается тогда, когда воздух, содержащий молекулы ароматических веществ, проходит через носовые ходы, но не может по каким-либо причинам достичь периферического отдела обонятельного анализатора; часто таковыми причинами являются , гипертрофия носовых раковин, и другие доброкачественные и );
старческая, или возрастная (результат атрофических изменений в слизистой оболочке носа, в частности слизистого эпителия, что приводит к сухости слизистой носовой полости);
эссенциальная (результат поражения непосредственно периферического отдела анализатора обоняния, возникшим в связи с воспалительным процессом в этой области, ожогами носоглотки любой природы, бытовой или хирургической травмой области носа/носоглотки, гипо- или атрофией обонятельного эпителия, длительным сдавливанием обонятельной полости каким-либо опухолевым процессом, а также токсическим поражением ее).

Дли периферической аносмии в большинстве случаев характерно снижение вкусовых ощущений параллельно с ухудшением обоняния.

Снижение обоняния центрального происхождения, или мозговая аносмия, может возникать при следующих заболеваниях:

острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения атеросклеротической или иной природы;
новообразования головного мозга в области передней черепной ямки (менингиома, глиома лобной доли);
рассеянный энцефаломиелит;
черепно-мозговая травма любой степени тяжести;
арахноидит;
менингит;
воспаление решетчатой пазухи – ;
болезнь Альцгеймера.

При мозговой аносмии, если патологический процесс локализован в области корковых центров обоняния, человек определяет факт наличия запаха, но верифицировать, определить вид его не может.

Диагностика аносмии

Чтобы подтвердить инструментально жалобы больного на то, что он не чувствует запахи, проводят ольфактометрию – измерение остроты обоняния специальным прибором – ольфактометром Цваардемакера. Прибор представляет собой полый пористый цилиндр, который содержит ароматическое вещество и в который вставлена длинная стеклянная трубка с делениями. Во время исследования эта трубка постепенно опускается в цилиндр – таким образом происходит дозирование пахучего вещества, поступающего в нос обследуемого. Величина погружения стеклянной трубки в цилиндр выражается в сантиметрах согласно числу погруженных в цилиндр делений и является единицей измерения остроты обоняния – ольфактией.

В процессе обследования человек сначала определяет появление какого-то запаха – это значение ольфактий носит название порога ощущения. Трубку продолжают опускать в цилиндр, и в определенный момент обследуемый узнает, что за аромат он ощущает – это порог распознавания, который всегда выше возникающего ранее порога ощущения. Порог распознавания напрямую зависит от того, знаком человек с предоставленным ему ароматом или нет.

При аносмии определяется сам факт отсутствия обоняния, но лишь в части случае можно определить, какого она происхождения – центрального или периферического. Как было сказано выше, при потере обоняния мозговой природы больной может ощущать наличие запаха без возможности узнавания его, следовательно, ольфактометрия позволяет определить нормальный или повышенный порог ощущения, а порог распознавания при этом либо резко повышен, либо вовсе не определяется.

Также может быть проведена ольфактометрическая проба с применением всевозможных запахов, включающая в себя 40 пунктов заданий для пациента (например, идентифицировать какой-то определенный запах из 4 предоставленных). Достоверность этого теста достаточно высока – составляет порядка 0,95, но он чувствителен к половым и возрастным различиям. У больных, страдающих полной потерей обоняния, результат теста будет составлять от 7 до 19 из 40 пунктов.

При обнаружении у больного отсутствия обоняния дальнейшие исследования должны быть направлены на установление причин, их вызвавших. Наибольшее значение при этом имеет компьютерная томография головного мозга, позволяющая обнаружить органические изменения его в области лобной доли и другую патологию. В случае если изменения в мозге обнаружены, с целью уточнения диагноза, дообследования и определения тактики лечения больному показана консультация невропатолога и/или нейрохирурга.

Лечение потери обоняния

Полип носа препятствует прохождению молекул ароматических веществ по дыхательным путям - они не достигают периферического обонятельного анализатора, развивается аносмия.

Методы лечения аносмии и возможность восстановления обоняния в принципе определяются в каждом конкретном случае индивидуально и напрямую зависят от вида заболевания, вызвавшего патологию обоняния.

Если причиной аносмии стал вирусный или бактериальный ринит или синусит, больному назначают местную и общую противовирусную или антибактериальную терапию, плюс местные противовоспалительные и системные или местные противоаллергические средства (последние способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа).

При аллергическом рините восстановлению обоняния способствует назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов местно и/или системно, а при тяжелой аллергической реакции или в случае отсутствия эффекта от антигистаминных препаратов назначают даже кортикостероидные гормоны, которые, как известно, обладают мощнейшим противовоспалительным действием.

При обнаружении в полости носа полипов единственно эффективный метод лечения, который приведет к восстановлению обоняния, – удаление новообразований хирургическим путем. То же самое касается и других опухолевых образований в носу, но в случае злокачественной их природы к операции добавится еще и лучевая или химиотерапия (конечно, восстановление обоняния в последнем случае абсолютно не гарантировано, но все же возможно).

В случае искривления носовой перегородки обонятельная функция носа восстановится лишь после успешной операции по ее выравниванию.

При центральной аносмии, вызванной опухолевым процессом в головном мозге, лечение, как правило, комбинированное – хирургическое удаление новообразования плюс химио- и/или лучевая терапия. Однако в ряде случаев, на далеко зашедших стадиях заболевания радикальное лечение нецелесообразно, а проводится лишь симптоматическое – восстановить обоняние при этом невозможно.

Некоторые врачи предлагают к комплексному лечению причины аносмии добавить еще препараты цинка, поскольку его дефицит приводит к ухудшению и искажению обоняния, и витамин А, недостаток которого в организме вызывает дегенерацию эпителия слизистых, в том числе и носа, вследствие чего снижается обоняние.

В завершение статьи хочется еще раз повторить: несмотря на то что большинство причин потери обоняния не являются опасными для жизни больного, ему не следует пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением в домашних условиях. Стоит как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, чтобы выяснить, какое заболевание вызвало аносмию, – в случае такой неприятной находки, как опухоль полости носа или области головного мозга, шансов ее успешного лечения на ранней стадии гораздо больше, чем в запущенной.

О потери обоняния рассказывает программа «О самом главном»:

Обояние это специфическое чувство, которое вызывают пахучие вещества на верхней части слизистой оболочки носа. Нарушение обояния происходит в случае затруднения доступа пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери), повреждается рецепторная зона (потеря ощущения). Может также поражаться центральный обонятельный путь (невральные потери). Транспортные нарушения возникают при набухании слизистой оболочки носовой перегородки в результате:

Острых респираторных вирусных инфекций;

бактериального ринита;

синусита;

аллергического ринита;

органических поражений носовой полости.

Потеря обоняния также происходит в следствии нарушений работы секреции слизистой оболочки, при которых обонятельные реснички погружаются в секрет. Сегодня известно немного об особенностях слизистой среды обонятельного нейроэпителия.

Причины нарушения обояния

Нарушение обояния может быть вызвано черепной травмой с переломом передней черепной ямки или ее опухоли. Помимо этого, нарушение обояния может быть следствием:

Нейрохирургических манипуляций;

прием нейротоксических препаратов;

синдром Каллманна.

На основании жалоб пациентов или объективных данных можно выделить следующие нарушения обоняния:

Полная аносмия (отсутствие обояния);

частичная аносмия (способность различать некоторые запахи);

частичная гипосмия (понижение чувствительности к некоторым запахам);

дизосмия (извращенное восприятие запахов);

полная/общая гиперосмия (повышение чувствительности ко всем запахам;

частичная гиперосмия (повышение чувствительности к некоторым запахам).

Заболевания и нарушение обояния

Респираторная гипо- и аносмия наступают в связи со следующими факторами:

Набухлость слизистой оболочки носовых раковин;

атрезия хоан;

врожденная аномалия носа;

инородные тела в носу;

искривление носовой перегородки;

синехии в носовой полости;

полипозы и опухоли носа.

Практически любое механическое нарушение проникновения воздуха в обонятельную щель становиться причиной нарушения обоняния.

Глубокая атрофия слизистой оболочки носа наступает при озене (зловонный насморк), сопровождается в начале эссенциальной гипосмией , а затем и гипосмией в связи с поражением обонятельного рецептора атрофическим процессом. Распостраненной причиной эссенциального расстройства обоняния являются инфекционные заболевания:

детские инфекции;

туберкулез;

отравление ядами.

Одним из симптомов опухолевых процессов в верхнем отделе носа и внутричерепных по ходу обонятельного тракта является эссенциальное поражение обоняния. Необратимое поражение обонятельной чувствительности вызывает травма ольфакторной зоны полости носа и повреждение проводящих путей и центра органа обоняния.

Мы нередко морщимся, почуяв какое-нибудь амбре, — мир вокруг нас не всегда благоухает розами. Но способность постоянно ощущать и различать запахи — неотъемлемая составляющая нашей физиологии. И лишившись этой способности, мы словно обонятельно «слепнём и глохнем».

Количество не переходит в качество

Нарушения обоняния бывают либо количественные, либо качественные. К количественным патологиям относятся гиперосмия (повышенная чувствительность к запахам), гипосмия (сниженная способность чувствовать запах) и аносмия (полная потеря обоняния). Качественные патологии — какосмия (ощущение запаха-миража), дизосмия (искаженное ощущение запахов) и паросмия (невозможность ощущать запах без дополнительных условий — например, вида на его источник).

Чаще всего в быту нас поражают все-таки количественные , а среди них лидируют гипо- и аносмия. Достаточно вспомнить свой последний : сколько ни принюхивались, мы не могли различить даже резкие ароматы лука или чеснока. Правда, далеко не всегда именно насморк становится фактором, поражающим обоняние.

Не пахнет!

Существует по крайней мере 10 причин резкого снижения или полной утраты обоняния.

Врожденные обонятельные нарушения, например синдром Каллманна с недоразвитием соответствующих рецепторов.
Воспалительные процессы в носоглотке — как правило, это болезненные изменения в полости носа, вызванные насморком. Происходит отек слизистой и закупорка носовых ходов, при этом обонятельный эпителий практически перестает функционировать. Грипп ухудшает ситуацию, разрушая некоторые участки обонятельного эпителия. Потом они восстанавливаются. При частых гриппах — не полностью... С подобной проблемой также сталкиваются при постоянном употреблении сосудосуживающих спреев для носа.
Аллергия с насморком и особенно с аллергическими двусторонними полипами также может вызывать потерю обоняния, иногда длительную.
«Виноваты» бывают и различные химические вещества, воздействующие на нейроэпителий, — рискуют злостные курильщики (и наркоманы, конечно), люди, работающие с отравляющими веществами, в загрязненной атмосфере.
Травмы носа часто сопровождаются потерей обоняния, вызванной отеком или временным повреждением эпителия. Такой травмой может стать и хирургическая операция на полости носа.
Черепно-мозговая травма (особенно лобной и затылочной области) способна повредить обонятельный нерв.
Опухоль в полости носа вызывает закупорку носовых ходов и, как следствие, потерю обоняния.
Воздействуют на обоняние и внутричерепные опухоли, блокируя нервные пути, проводящие сигналы от запаха к анализирующим центрам головного мозга.
Различные лекарственные препараты, например для снижения давления, могут провоцировать и снижение обоняния. После прекращения приема функция полностью восстанавливается.
Обширная группа забо леваний сопровождается утратой обоняния. К ним относятся аддисонова болезнь, муковисцидоз, ранняя и болезни Паркинсона, сахарный диабет, почечная недостаточность и даже .

Куда бежать?

При потере обоняния нужно не паниковать, а попробовать понять, почему это происходит. Для начала нужно исключить насморк, в том числе и аллергический. Если с носом все как будто в порядке, убедитесь, что вас не поразило вирусное заболевание (грипп или ОРВИ) — это не всегда бывает ясно с первого взгляда. Если вызвана простудой, гриппом, травмой или воспалением придаточных пазух носа, то для возвращения его ничего специально делать не нужно. Как только пройдет заболевание, вернется и способность ощущать запахи. можно ускорить восстановление обоняния при помощи ингаляции с цедрой лимона и ментолом. Обычно хватает пяти таких процедур.

Если все описанные выше причины отсутствуют, нужно сделать компьютерную томографию мозга и обследоваться у врача-невролога.

Проверьте обоняние

Если сомневаетесь в своей способности различать запахи, проведите небольшой . Понюхайте поочередно спирт, валериану и мыло. Если все запахи нормально различаются, то обоняние в целом находится в нормальном состоянии.

Более сложный тест — попробовать отличить запах сахара от запаха соли. Если и с этим все в порядке, идите на следующий уровень: разложите перед собой духи или свежие цветы, лук или чеснок, шоколад, растворимый кофе, скипидар или растворитель, потушенную спичку. Закройте глаза и попросите кого-нибудь выбрать из этого набора три предмета и по одному поднести их к вашему носу. Удалось безошибочно распознать запах каждого из них? Поздравляем, с вашим обонянием все отлично!

Татьяна ГОЙДИНА
г-та «Столетник» №18, 2014 г.