Длительная и обильная менструация, которая больше похожа на дисфункциональное кровотечение, называется меноррагией (синоним: гиперменорея). Кровь выделяется алого цвета, почти всегда со сгустками, реже — чистая.
Для сравнения: здоровые месячные идут до 7 дней, а при меноррагии это состояние длится до 10 дней и более. Не всегда женщины обращаются к врачу из-за гиперменореи, считая, что она обусловлена природой организма.
Причины появления меноррагии
Данная патология может указывать на болезнь, которая должна подвергнуться лечению. Среди них есть серьезные:
— миоматозные узлы (миома матки)
— эндометриоз, аденомиоз
— недостаточная свертываемость крови
— дисфункция щитовидной железы.
Из менее опасных условий обращают внимание такие:
— средства контрацепции (внутриматочная спираль)
— интенсивные физические нагрузки, изнуряющие диеты.
Следует отметить, что менее опасными данные причины можно назвать лишь в начале заболевания.
Другие условия
Есть еще причинные факторы, не зависящие от женщины. К таким относятся:
— нарушение самого процесса овуляции,
— дефицит женских половых гормонов.
Если причины обильных месячных, особенно со сгустками, основаны на сбоях в овуляции, виной этому могут быть:
— чрезмерная активация фибринолитической активности эндометрия (из-за этого уменьшается свертываемость крови)
— нарушение биосинтеза простагландинов (гормоноподобные вещества); данное состояние провоцируют: аспирин, бутадион, индометацин.
К причинам первичной формы меноррагии, со сгустками или без них, относятся врожденные аномалии матки, приводящие к увеличению площади кровоточащей поверхности.
Последствия нелеченной меноррагии
Без принятия необходимых мер, постоянные обильные месячные приводят к угрожающим здоровью последствиям:
— анемии
— истощению
— нарушению обмена веществ
— заболеваниям печени, почек, сердца.
Как проявляется патология?
Симптомы меноррагии со сгустками проявляются большим количеством крови, выделяющейся при менструации, и выходящими вместе с ней скоплениями ткани более темного цвета. Кроме этого главного симптома отмечаются:
— удлиненный цикл месячных (от 10 дней)
— объем менструальной крови увеличивается 100 мл/сутки
— в связи с большой кровопотерей: головокружение
— отсутствие аппетита, железодефицитная анемия.
В основном меноррагию у женщин определяют по обильному кровотечению. Если раньше наблюдались нормальные месячные, диагностируют вторичный тип патологии. Такая менструация может сопровождаться крупными сгустками, болями внизу живота. Однако такие боли могут быть и при нормальных месячных, они считаются нормой, поэтому не являются одним из главных признаков меноррагии.
Диагностика гиперменореи
Когда обильные месячные идут у девушки с первой менструации, они называются первичными. Такую патологию также подвергают лечению. Кроме обильных месячных меноррагия часто никак не проявляется, женщина не обнаруживает другие симптомы. Тогда для исключения тяжелых заболеваний назначается диагностика, позволяющая проконтролировать состояние эпителия матки, шейки матки, труб, яичников.
Анализ крови
В первую очередь проводится полный анализ крови. Лабораторное исследование выявляет такой симптом гиперменореи, как измененные эритроциты. Практически все они имеют размер меньше нормы и неправильную форму.
Важным критерием оценки менструации является объем кровопотери (со сгустками или без них). Измерить выделения можно лишь подсчетом количества прокладок и тампонов. Врач может попросить женщину вести дневник во время менструации. Следует делать это максимально точно, не забывать вносить записи и пометки ежедневно.
Также обследование включает в себя:
— осмотр тазовых органов
— исследование щитовидной железы
— взятие мазка из шейки матки
— гистологию эндометрия (у женщин старше 40 лет).
Для гистологии фрагмент эндометрия берут одним из 2-х способов:
— аспирационная биопсия (в полость матки с помощью шприца вводят наконечник, который засасывает образец ткани)
— диагностическое выскабливание (осуществляется под общим наркозом в стационаре).
Лечение лекарствами
Лечение обильных месячных зависит от наличия серьезного заболевания, которое привело к данному состоянию. Если оно выявлено (например, определена миома или инфекция), проводятся необходимые мероприятия, а месячные восстановятся после устранения причины.
Если серьезной патологии не обнаружено, при меноррагии лечение проводят лекарственными препаратами. Цель — уменьшить кровотечение, боль во время менструации, а также привести длительность кровотечения к норме (3-7 дней).
В большинстве случаев врач назначает одну из 3-х схем:
1. Мефенамовая кислота, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак.
2. Препараты транексамовой кислоты.
3. Оральные контрацептивы определенной группы.
Схема 1 эффективно и быстро справляется с обильными месячными со сгустками и без них, нормализует цикл. Однако данные лекарства обладают токсическим действием на слизистую ЖКТ, поэтому их прием возможен лишь короткое время. Способ 2 противопоказан женщинам, у которых диагностирован тромбоз любой этиологии и стадии.
Лечение контрацептивами
Значительно уменьшают объем менструальной крови оральные контрацептивы. Назначают только такие препараты, которые содержат эстроген и прогестерон. Вместе с ними возможен приеммефенамовой кислоты. Такое лечение способствует исчезновению спазмов внизу живота во время месячных и регуляции цикла.
Прогноз лечения благоприятный в большинстве случаев. Главное — обратиться к гинекологу после появления симптомов, то есть, после первого случая обильных месячных, тем более, если они со сгустками. Игнорирование данного состояния может привести к угрозе здоровью.
Операция: только в редких случаях
Редко, когда лечение не помогает справиться с сильными выделениями, проводится гистерэктомия (удаление матки). На такой вариант соглашаются, как правило, женщины, уже не планирующие иметь детей. Кроме этого пациенткам в предменопаузе есть смысл подождать наступления климакса. Тогда болезнь прекратится сама собой.
Меноррагия – это гинекологическая патология, способствующая нарушению цикла, в результате которого в критические дни происходит обильная кровопотеря. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья женщины, так как приводит к воспалению органов малого таза. Перед тем как начать лечение, нужно понять, что спровоцировало появление этой проблемы.
Разберемся, что это такое – меноррагия. Второе название патологии – гиперполименорея. Этим термином в медицине обозначают обильные менструации.
В случае меноррагии женщина теряет более 80 мл крови за одну десквамацию. Для сравнения: выделений не превышает 50 мл, при этом на прокладке не наблюдаются сгустки, имеющие патологическую этимологию.
Во время отслоения маточного эндометрия у женщин, страдающих этой патологией, значительно портится настроение и самочувствие. – алый. Часто обильные выделения содержат слизь и подозрительные сгустки.
Меноррагия у женщин нередко приводит к нарушению работоспособности и развитию анемии. Это отрицательно сказывается на качестве их жизни.
Согласно статистике, 30 % женщин, обращающихся к гинекологу с проблемой продолжительных и болезненных критических дней, страдают меноррагией.
Патология классифицируется на первичную (возникает с первой десквамацией) и вторичную (в репродуктивный период).
Симптомы
Меноррагия у женщин характеризуется проявлением таких симптомов:
- Продолжительное и обильное кровотечение во время месячных – главный признак этой патологии, объем менструальной крови превышает 80 мл.
- Болезненная кровопотеря во время менструации.
- Отсутствие аппетита.
- Наличие в выделениях крупных сгустков и слизи.
- Железодефицитная анемия.
- Головокружение, возникающее из-за сильной кровопотери.
Для диагностики недуга гинеколог оценивает степень развития вторичных половых признаков женщины. Это требуется для исключения появления патологических процессов.
Обычно гиперменорея протекает очень болезненно. Дискомфортные ощущения возникают внизу живота и в пояснице. Но это не является главным признаком данной патологии, ведь большинство женщин сталкиваются с ней при нормальной менструации.
Причины
Причинами полименореи являются такие нарушения:
- Гормональный сбой. Наличие признаков заболевания щитовидной железы, приводящего к гормональному дисбалансу, часто наблюдается в пубертатном периоде.
- Болезни репродуктивной системы. Например, полипы, аденомиоз. Патологии матки провоцируют возникновение меноррагии в 80 % случаев.
- Недуги, провоцирующие нарушение свертываемости крови. Например, это может быть дефицит витамина Е. Также проблемы со свертываемостью вызывает длительный прием антибиотиков и некоторых гормональных препаратов.
- Болезни органов малого таза, печени или сердца. Обильная кровопотеря в менструальный период – это один из симптомов недуга.
- Наследственная предрасположенность. Часто меноррагия передается от матери к дочери.
К возникновению этой патологии приводит не только дисфункция яичников и матки. Ее может спровоцировать использование внутриматочной спирали. В данном случае обильная и болезненная менструация – это побочный эффект.
Вторичная меноррагия нередко возникает из-за психоэмоционального напряжения или физического переутомления. Ее появление провоцируют факторы, оказывающие негативное влияние на функционирование организма.
Меноррагия в подростковом возрасте
В пубертатном возрастном периоде гормональный фон нестабилен. Меноррагия у подростков возникает преимущественно с 13 лет. Основная причина ее появления – дисбаланс выработки организмом прогестерона и эстрогена. Он оказывает негативное влияние на процесс созревания внешнего маточного слоя – эндометрия.
Если мать девушки-подростка страдала этой патологией, то вероятность ее возникновения с первой менструацией очень высока. Месячные будут обильными и болезненными. Данное состояние приводит к апатии и потери работоспособности.
Девушки, страдающие этим недугом, должны регулярно проходить гинекологическое обследование, чтобы избежать развития возможных осложнений.
Профилактика
Если во время менструации возникает дисменорея (сильная боль), а из влагалища выходят крупные кровяные сгустки, необходимо срочно пройти медицинское обследование. Откладывать поход к гинекологу не рекомендуется, так как развитие меноррагии часто приводит к опасным последствиям, например к анемии.
Для профилактики возникновения гинекологических патологий необходимо:
- Избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Исключить факторы, способствующие психоэмоциональному напряжению и стрессу.
- Высыпаться, своевременно лечить бессонницу.
- Избегать частой смены климатических условий.
- Употреблять продукты, богатые витаминами В, С.
Виды лечения
Чтобы не допустить возникновения осложнений, важно своевременно начать лечение меноррагии. Врачи применяют гормональную или негормональную терапию. Независимо от причины возникновения недуга, лечить его самостоятельно не рекомендуется.
При гормональной терапии назначаются препараты, регулирующие баланс гормонов в организме – оральные контрацептивы. Обычно гинекологи советуют принимать медикаменты, содержащие прогестерон и эстроген.
При обильных кровопотерях в критические дни рекомендован прием аскорбиновой кислоты и рутина. При меноррагии противопоказано длительное время применять медикаменты, способствующие сворачиванию крови, так как они оказывают на организм токсическое действие.
Негормональное лечение обильной кровопотери предполагает прием жаропонижающих, анальгезирующих и противовоспалительных медикаментов, например Напроксена или Ортофена. Длительность их применения определяет врач-гинеколог.
При выраженной анемии и явных физиологических повреждениях половых органов показано хирургическое вмешательство. Проводится выскабливание маточной полости. Но такая операция не поможет полностью избавиться от патологии, поэтому предусмотрено ее повторное проведение.
Меноррагия определяется врачами как тяжелые и обильные периоды менструаций или чрезмерное маточное кровотечение, продолжающееся в течение семи дней. Это состояние может нарушить привычное течение жизни женщины и является для нее серьезным эмоциональным стрессом.
Классическое определение меноррагии - это потеря более 80 мл крови за цикл, но этот показатель очень сложно измерить. Вместо этого врачи для диагностики используют частоту замены тампона или прокладки.
Причины и факторы риска
Точная причина меноррагии неизвестна, но важную роль играет дисбаланс в количестве женских гормонов - прогестерона и эстрогена. Наиболее распространенные причины и факторы риска развития этого состояния:
Случается так, что гиперменорея развивается из-за совокупности нескольких факторов.
Женщины с этим заболеванием страдают от кровотечения, которое длится более 7 дней при норме в 4−5, и теряют более 80 мл крови в день. Необходимость менять гигиеническую защиту почти каждый час может стать ключевым диагностическим признаком меноррагии.
При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:
Основным поводом для обращения к врачу является дискомфорт у женщин, которые страдают от излишне обильных месячных. Кроме того, часто сильное кровотечение сопровождается болевым синдромом.
Классификация и диагностика
Прежде чем диагностировать то или иное заболевание, следует определиться с точной терминологией. В зависимости от клинической картины выделяют следующие типы сходных между собой состояний:
- НМЦ по типу меноррагии - то же самое, что и гиперменорея - продолжительные и обильные маточные кровотечения с сохранённым ритмом менструаций. Их диагностируют при продолжительности более 7 дней и кровопотере выше 80 мл. Овуляция в таких случаях происходит.
- Полименорея - кровотечения, которые возникают на фоне стабильно укороченного менструального цикла. Месячные в этом случае продолжаются менее 21 дня и обычно сопровождаются бесплодием.
- Метроррагия, или менометроррагия - маточные кровотечения, не характеризующиеся наличием ритма. Они часто возникают после долгого отсутствия менструаций или же олигоменореи.
В современной медицине для диагностики меноррагий и метроррагий наряду со сбором анамнеза обязательно назначаются дополнительные тесты. Анализы для определения меноррагии:
- Анализы крови проводятся для выявления (симптом анемии) и определения причин меноррагии. Например, можно диагностировать заболевания щитовидной железы, яичников или нарушений свертывающей системы.
- Папп-тест. Для исследования делается мазок шейки матки, который проверяют на наличие признаков инфекции, воспаления и рака.
- Биопсия эндометрия. Образец ткани собирают и проверяют на наличие признаков воспаления, рака и других аномалий. Эта процедура может вызвать некоторые дискомфорт и боли, похожие на менструальные.
- УЗИ. Ультразвук используется для получения изображений матки, придатков и яичников, что может помочь врачам обнаружить изменения в этих органах.
- Гистероскопия. Этот тест позволяет непосредственно визуализировать матку через крошечную камеру, которая вводится через влагалище и шейку матки.
Комплекс диагностических мероприятий подбирается врачом после сбора анамнеза индивидуально для каждого пациента.
Лечение и профилактика
Для облегчения симптомов и лечения меноррагии или метроменоррагии можно использовать целый ряд методов. Выбор зависит от возраста пациентки, истории болезни, желаемого результата и намерения в будущем беременеть. Хирургические методики, как правило, используются у пациентов, которые не отвечают на медикаментозную терапию.
Меноррагия — разновидность нарушения менструаций, при которой наблюдаются длительные (более недели) маточные кровотечения, а количество выделяемой крови превышает физиологическую норму и составляет более 150 мл. Это не самостоятельное заболевание, а проявление различной гинекологической патологии. При отсутствии должного лечения возможно развитие анемии.
Меноррагия
Меноррагия — что это такое?
Меноррагии наблюдаются практически у каждой третьей женщины. При этом они длительное время остаются незамеченными. Выделяют первичную и вторичную формы данной патологии. Вторичная возникает после нормальных менструаций, тогда как первичная меноррагия появляется при первых циклических кровотечениях.
Эту патологию нужно уметь отличать от метроррагии. Она представляет собой ациклические (возникающие между нормальными менструациями) маточные кровотечения. Это симптом опасных гинекологических заболеваний.
Причины и механизм развития меноррагии
Меноррагия (гиперменорея) возникает по разным причинам. Главными факторами риска являются:
- Нарушение гормонального баланса. Чаще всего обильные менструации характерны для женщин переходного и предклимактерического периодов. Гормональный сбой могут вызвать заболевания яичников (опухоли, кисты, оофорит), патология гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы и надпочечников. Нередко метроррагии возникают при нерациональном использовании гормональных препаратов.
- Патология женских половых органов (кисты, полипы, эрозия шейки матки, доброкачественные и злокачественные опухоли, эндометрит, цервицит, сальпингоофорит).
- Длительное применение внутриматочных спиралей.
- Нарушение свертывания крови. Возможно на фоне приема антиагрегантов и антикоагулянтов, нехватке в организме витамина K, низком уровне тромбоцитов и нарушении выработки факторов свертывания крови.
- Общие соматические заболевания (гепатит, нефрит, сердечная патология).
- Резкая смена климатических условий.
- Стресс.
- Переутомление.
- Тяжелый физический труд.
Причины меноррагии
В патогенезе меноррагии лежат следующие изменения:
- нарушение контроля за обновлением функционального слоя эндометрия (слизистой матки) со стороны нервной системы;
- сбой гормональной регуляции;
- повышенная кровоточивость сосудов в результате слабости стенок или других нарушений.
В основе развития метроррагии лежат совсем другие процессы. При этом циклические регулы (кровотечения) могут не изменяться.
Симптомы и диагностика заболевания
Гиперменорея (обильная кровопотеря) может быть единственным признаком. При этом кровь выделяется наружу в виде сгустков. Нередко данная патология сопровождается общими симптомами в виде слабости, головокружения и периодических обмороков. Причина — потеря крови.
При меноррагии длительность кровотечений превышает неделю, тогда как физиологическая норма составляет 3-7 дней. У молодых девушек менструации длятся в среднем 2-4 дня. Дополнительными симптомами могут быть:
- Кровотечения иной локализации и кровоточивость десен. Возможны, если причиной обильных и длительных месячных стали заболевания системы крови.
- Боль внизу живота или в пояснице. Возможна при новообразованиях.
- Затруднение мочеиспускания и дефекации. Наблюдается при опухолях, когда сдавливаются кишечник и мочевой пузырь.
- Патологические выделения между менструациями.
- Трудности при зачатии ребенка.
- Нарушение менструаций по типу дисменореи (болезненных кровотечений).
- Ациклические кровотечения.
- Дискомфорт при половых контактах.
- Признаки интоксикации организма в виде повышения температуры, снижения веса и недомогания. Наблюдаются при хронической инфекционной патологии и раке.
Симптомы меноррагии
При наличии меноррагии (обильных и затяжных месячных) требуется обратиться к гинекологу и обследоваться. Для постановки диагноза понадобятся:
- Опрос. Собирается акушерский анамнез, а также время появления первых жалоб.
- Физикальный осмотр (пальпация живота, выслушивание легких и сердца, перкуссия).
- Общие клинические анализы крови и мочи.
- Тест на беременность. Оценивается уровень хорионического гонадотропина, который повышается при зачатии ребенка.
- Влагалищный осмотр на акушерском кресле.
- УЗИ. Позволяет оценить состояние матки, мочевого пузыря и придатков.
- Гистероскопия (эндоскопическое исследование матки).
- Цитологический анализ. Требуется при подозрении на онкологическую патологию.
- Коагулограмма. Помогает оценить состояние свертывающей системы крови.
- КТ или МРТ.
- Исследование мазков.
- Оценка гормонального фона. Определяется содержание в крови прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина.
- Биохимический анализ крови.
- Биопсия.
- Анализ на онкомаркеры. Проводится при подозрении на новообразования.
Лечение и профилактика патологии
При этой патологии схема лечения зависит от причин появления обильных и длительных менструаций. Могут назначаться следующие медикаменты:
- Антигеморрагические средства (Викасол, Этамзилат). Викасол используется при кровотечениях, не связанных с органической патологией, нехватке в организме витамина K, низком уровне протромбина и в случае бесконтрольного приема антикоагулянтов.
- Гемостатики (ингибиторы фибринолиза). К ним относится аминокапроновая кислота. Применяется при патологии половых органов для уменьшения кровотечений.
- Гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадолиберина, производные прогестерона). Лекарство подбирается индивидуально.
- Антианемические средства (препараты железа). Часто используется Феррум Лек. Он используется в форме раствора или таблеток.
- Обезболивающие (НПВС, спазмолитики). Применяются в случае, если гиперменорея сочетается с болевым синдромом.
Лечение меноррагии
Дополнительно используются рутин и аскорбиновая кислота. После прекращения менструаций рекомендуются физиопроцедуры (сложные аппликации, диатермия).
Показаниями к радикальному лечению являются:
- длительные, рецидивирующие менструации, не поддающиеся медикаментозному лечению;
- полипы;
- опухоли (миома, рак);
- эрозия.
Могут потребоваться миомэктомия (удаление узла), гистерэктомия (удаление всей матки), надвлагалищная ампутация (удаление органа с сохранением шейки), пангистерэктомия (удаление матки с трубами и яичниками). Альтернативными методами лечения являются:
- диатермокоагуляция;
- лазерная вапоризация;
- абляция эндометрия (частичная его деструкция);
- эмболизация маточных артерий;
- лучевая и химиотерапия (используются при меноррагии на фоне злокачественной патологии);
- воздействие холодом (криодеструкция);
- радиоволновая терапия.
К мерам профилактики длительных и обильных месячных относятся поддержание оптимального гормонального фона, отказ от спиралей, абортов, гормональных препаратов и выскабливания матки, лечение эндокринной и инфекционной патологий, исключение стресса, правильный режим дня, своевременное планирование беременности (до 30 лет), регулярный осмотр у гинеколога и ведение здорового образа жизни.
Одним из самых часто встречаемых проявлений нарушения менструального цикла выступает гиперменорея, или чрезмерно обильные месячные. Халатное отношение к этому состоянию, которое испытывают на протяжении жизни минимум 30% представительниц прекрасного пола, может обернуться серьезными последствиями.
Что такое гиперменорея и чем она опасна
Гиперменорея, обильные менструации или меноррагия - все это названия одного и того же состояния - тяжелой формы менструальных кровотечений, превышающих нормы и по объему выделяемой жидкости, и по длительности. Гиперменорея - одна из наиболее распространенных патологий в современной гинекологии: это состояние диагностируется у миллионов женщин и очень портит им жизнь.
Слишком обильные менструации опасны большой потерей крови. Уже через некоторое время у женщины развивается железодефицитная анемия (снижение гемоглобина), что проявляется утомляемостью и одышкой. Проблемами становятся постоянная забота о гигиене, замене гигиенических средств и сильная боль, обычно сопровождающая гиперменорею.
Симптомы патологии
Менструация для женщины является еще одним маячком, который демонстрирует общее состояние организма, и в частности - репродуктивной системы. Интересно, что число женщин, которые хотя бы раз в жизни сталкивались с нарушениями менструального цикла, уверенно близится к 100%. При этом, являясь безусловным признаком патологического состояния, нарушения менструации - скорее, общий симптом, который может быть характерен для огромного множества заболеваний и расстройств.
Гиперменорея - одно из редких гинекологических заболеваний, при котором симптомы более показательны, чем анализы. Главный признак меноррагий - длительность критических дней более 7 дней. Кровотечение при менструации почти всегда настолько сильное, что женщинам приходится менять гигиенические средства через 1-2 часа даже ночью.
Если средний объем кровопотери в течение нормального периода составляет 30-40 мл в сутки, то при гиперменорее 9 из 10 женщин теряют более 80 мл крови, а это значит, что менструация уже становится маточным кровотечением.
Практически всегда состояние сопровождают сильные боли внизу живота. В выделениях могут присутствовать крупные сгустки крови или кусочки тканей, внешне напоминающие куриную печень. При сильных кровотечениях у женщин возможны спонтанные обмороки и потеря веса.
Причины
Все причины этого состояния до сих пор неизвестны, поэтому точный диагноз ставится только у половины пациенток. Но известны факторы, способствующие развитию патологии:
- гормональные нарушения , в том числе связанные со щитовидной железой;
- дисфункция яичников ;
- фибромиома , миома , полипы и аденомиоз (разрастание эндометриоидной ткани) матки, слабость мышечного тонуса органа;
- осложнения беременности : выкидыш, внематочная беременность;
- рак женских органов , химиотерапия онкологических опухолей;
- наследственные нарушения свертываемости крови ;
- прием лекарственных препаратов , разжижающих кровь (антикоагулянты);
- воспаление тазовых органов ;
- заболевания сосудов , связанные с истончением их стенок или повышением хрупкости.
Гиперменорея может быть связана с бесконтрольным применением противозачаточных таблеток. Женщины неправильно выбирают препарат или нерегулярно его принимают, периодически не допивая упаковку или начиная принимать таблетки с опозданием.
Также усиление выделений - побочный эффект ВМС (внутриматочных спиралей), но после адаптации (через 2-4 месяца) цикл нормализуется.
Диагностика при гиперменорее
Если длительность критических дней нарушалась один-два раза, такое состояние нельзя считать меноррагией, оно может быть вызвано простудой или перегревом во время кровотечения и другими причинами. Если проблема повторяется - необходимо обратиться к гинекологу.
На приеме нужно будет сообщить следующие данные: сколько времени длились критические дни в последние 3 месяца, сколько жидкости примерно терялось. Измерить объем можно с помощью специального приспособления - женской менструальной чаши - капы, заменяющей тампон или прокладку.
Для оценки общего состояния здоровья доктор назначит ряд анализов:
- анализ крови на гемоглобин, гормоны , онкомаркеры и свертываемость;
- мазок из влагалища на наличие ИППП и раковых клеток;
- УЗИ для оценки состояния органов малого таза, в том числе матки, яичников;
- гистероскопию - осмотр матки с помощью специального оборудования.
Если при осмотре и по анализам будет обнаружена дисплазия шейки матки (опасное предраковое состояние), необходимо будет сделать биопсию, при которой врач возьмет клетки на анализ для уточнения диагноза.
Лечение и профилактика
Лечение гиперменореи зависит от особенностей ситуации каждой пациентки и может включать в себя такие мероприятия, как:
- лекарственная терапия , включающая комбинированные оральные контрацептивы, регулирующие менструальный цикл, или отдельные гормоны для восстановления баланса;
- противовоспалительные лекарства (если есть воспаление);
- препараты железа в таблетках или уколах, повышающие гемоглобин;
- обезболивающие , спазмолитики, препараты, снижающие кровопотерю и др.
Кроме этого, если обнаружена причина, связанная с хирургическими патологиями, потребуется одна из операций:
- Выскабливание матки (кюретаж). Процедура проводится, если гинеколог считает необходимым удалить внутренний слой. Такая операция может потребоваться, например, при разросшемся эндометрии, после выкидыша или медикаментозного аборта, если в матке сохранились остатки плодного яйца и т.д.
- Эмболизация маточных артерий - эта малотравматичная операция выполняется при миоме. Процедура заключается во введении специального препарата в артерии, снабжающие кровью миоматозный узел. Попав в него, препарат перекрывает кровоток, и миома усыхает. Эта процедура не требует вскрытия брюшной полости - препарат вводится через катетер, внедренный в вену на бедре.
- Гистероскопия . Малоинвазивная процедура, назначаемая для обследования матки и параллельного устранения ее дефектов - полипов, миом и т.д. Гинеколог вводит через влагалище миниатюрный аппарат - гистероскоп, состоящий из видеокамеры и мини-инструментов, после чего может совершать любые действия - брать ткани органа для анализов, осматривать сомнительные участки, удалять новообразования.
- Абляция эндометрия . Это современная альтернатива выскабливанию, проводится во время гистероскопии. Задача та же - удаление слоя патологического эндометрия, но вместо классических хирургических инструментов врач использует ультразвук, радиоволны, химические препараты или др.
- Миомэктомия. Удаление миомы с сохранением матки. Могут использоваться разные щадящие методы, в том числе гистероскопия или лапароскопия. При лапароскопии аппаратура вводится через проколы в брюшной стенке.
- Гистерэктомия - удаление шейки матки или органа полностью. Такая операция требуется, если состояние угрожает жизни пациентки или не имеет шансов на излечение.
Ситуации, с которыми может столкнуться любая женщина: вопросы и ответы про гиперменорею
- Могут ли быть обильными выделения при первых месячных?
Многие девушки в подростковом возрасте сталкиваются с нестабильным циклом. Что делать, они не знают, ведь собственного опыта в данном вопросе еще недостаточно, а спросить совета у мамы не всегда удобно. Главное, что волнует пациенток в этом случае, – нужно ли лечить такое состояние или это проявление нормы.
Первые выделения могут длиться 3-10 дней, пока организм привыкает к новому для него состоянию. Но уже через несколько месяцев цикл должен нормализоваться.
Если месячные идут более 7 дней или они очень обильные, нужно обратиться к хорошему гинекологу, так как наблюдается явное проявление гиперменореи. Но даже при необильных месячных врачи настаивают на обследовании и лечении гиперменореи уже на основании увеличения продолжительности менструальных выделений.
Причиной гиперменореи у подростков чаще всего становится гормональный дисбаланс, поэтому лечение направлено на стабилизацию гормонального фона и может проводиться как медикаментозным способом (гормональная терапия), так и другими методами, например физиотерапией.
Гиперменорея может пройти у девушки самостоятельно, но надеяться на это не стоит, так как за это время разовьется сильная анемия, сопровождаемая слабостью и обмороками.
- Может ли развиться гиперменорея на фоне множественного полипоза шейки матки, миомы или фибромы?
Обильные и продолжительные месячные с густыми бурыми комками - классический пример гиперменореи, развивающейся на фоне доброкачественных новообразований - полипов, миом, фибром матки.
Лечение в этом случае будет определяться результатами диагностики, которая обычно включает УЗИ матки, осмотр новообразования гистероскопом, биопсию (взятие кусочка новообразования или полипа), анализ крови на онкомаркеры. Эти меры необходимы для исключения злокачественности новообразования. Гиперменорея может быть симптомом и онкологии.
Если по результатам анализов и аппаратных исследований врач выявит даже минимальную вероятность развития раковой опухоли, лечение, скорее всего, потребует операции по удалению опухоли, после чего цикл нормализуется.
В остальных случаях тактика лечения зависит от размера новообразования и состояния женщины.
- Можно ли вылечить гиперменорею таблетками?
Именно медикаментозная терапия является приоритетной и самой распространённой для эффективного лечения обильных месячных выделений.
Что касается лекарств, которые могут быть назначены в этом случае, чаще всего акцент делается на следующих препаратах:
- гормональные препараты – нормализация гормонального фона часто достигается именно путем назначения оральных контрацептивов, в состав которых входят прогестерон и эстроген;
- гемостатические средства – позволяют остановить маточное кровотечение, не допуская обильной кровопотери;
- препараты железа – дают возможность восстановить уровень гемоглобина, препятствуют развитию железодефицитной анемии;
- противовоспалительные препараты – направлены на остановку кровотечения и исключение воспалительной природы гиперменореи;
- витаминно —минеральные комплексы – в совокупности с правильным питанием и регулярными умеренными физическими нагрузками позволяют добиться нормализации общего состояния организма.
Профилактика гиперменореи
Лучшая профилактика любого женского заболевания, в том числе и меноррагии, - регулярный осмотр у гинеколога . Посещая врача каждые полгода, вы не пропустите ни одну патологию, даже если она еще не проявила себя симптомами.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - и уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите .
Гинекология
ВЛОК (лазерное облучение крови)
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
Вскрытие кисты бартолиниевой железы
Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)
Кольпоскопия
Кольпоскопия (Видеокольпоскопия)
Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
Консультация врача гинеколога (эндокринолога)
Лазер местно
Лазер ректально/уретрально
Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размеров эрозии)
Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.
Лазерное удаление кондилом на половых органах — 1 ед.