Никто не поспорит с тем, что устроен достаточно сложно. На него возложено множество задач, которые тот должен стабильно выполнять на протяжении всей жизни. Чтобы мозг правильно функционировал, его нужно обеспечить полноценным питанием посредством правильного кровоснабжения.

Патологии, связанные с работой мозга – это всегда серьезно. Одна из распространенных проблем – расширение субарахноиладьного пространства. Согласно МКБ (Международная классификация болезней), расширение субарахноидального пространства у взрослых встречается редко, чаще такую патологию обнаруживают у новорожденных. Мы расскажем о ее причинах, диагностике, лечении и способах профилактики.

Структурные особенности мозга

Чтобы понять суть данной патологии, важно знать, какие оболочки покрывают мозг. Их три:

• паутинная;
• твердая;
• мягкая.

Субарахноидальное пространство располагается между паутинной и мягкой оболочками. Первая покрывает всю поверхность головного мозга, ее в свою очередь обволакивает эндометрий. Для связи с остальными тканями используются сплетения под паутинной оболочкой – перепонки. Из подпаутинных сосудистых сплетений состоит система желудочков спинного и головного мозга. Ее составляют 4 резервуара, в которых постоянно циркулирует спинномозговая жидкость.

Субарахноидальные пространства – это небольшие полости в головном мозге, заполненные особой жидкостью (ликвор). Их задача – питать и защищать мозг. В ликворе сосредоточены питательные вещества, которые используются для поддержания жизнедеятельности нервных клеток и желудочков мозга. Через ликвор также удаляются продукты жизнедеятельности тканей. Если субарахноидальное пространство расширено, оно начинает сдавливать прилегающие ткани, сосуды. Страдают клетки мозга, которые не получают должного питания.

Ликвор непрерывно циркулируют в полостях мозга. Это обеспечивают сердечные сокращения, дыхание, положение тела. В норме объем жидкости, заполняющей ликворные пространства, не должен превышать 140 мл.

Что значит этот диагноз

Чаще всего диагноз «Расширение субарахноидального пространства» ставится грудничкам. К такой патологии может привести родовая травма, отклонение в развитии мозга. При подозрении на расширенное субарахноидальное конвекситальное пространство проводится УЗД мозга. Это основной метод диагностики.

Если произошло расширение ликворных пространств головного мозга, ликвор неравномерно распределяется и выливается за пределы субарахноидального пространства. Результатом становится гидроцефалия (водянка), повышенное внутричерепное давление, расширение желудочков мозга. Ликворная система при этом работает неправильно, из-за чего страдают ткани мозга и внутренние органы.

Расширение наружных ликворных пространств приводит к различным патологиям (асимметрия черепной коробки, нарушение зрения, речи, координации, некоторых функций головного мозга, психического развития и т.д.). Степень развития таких патологий напрямую зависит от того, насколько сильно расширено субарахноидальное пространство. Слабое и умеренное расширение наружных ликворных пространств поддается комплексному лечению, если начать его своевременно. Если желудочки не расширены, то есть шансы, что к двухлетнему возрасту состояние мозга грудничка нормализуется, гидроцефалия уйдет.

Важно, чтобы родители не ждали, что все пройдет само собой. Можно упустить драгоценное время. Кости черепа укрепятся, а водянка может остаться. Следует обязательно провести полную диагностику и, при необходимости, пройти курс лечения.

Иногда расширение субарахноидальных пространств может наблюдаться при опухоли, кистозном образовании или воспалительном процессе. Это крайне опасно, так как нередко приводит к летальному исходу. Если медицинская помощь оказана вовремя, прогноз достаточно благоприятный.

При воспалительном процессе, например, менингите, ликвора вырабатывается больше, чем нужно. Большое количество жидкости приводит к расширению пространства (дилатация). Если же дело в опухоли, то она мешает правильно циркулировать жидкости внутри мозга, создавая ей физическую преграду. Другими причинами могут быть абсцесс, гематома, из-за которой начался отек головного мозга.

Диагностика

Сейчас патологии мозга достаточно легко диагностируются. Для этого применяются аппаратные методы (УЗИ, МРТ), а при необходимости и люмбальная пункция. Последняя позволяет не только обнаружить опухоль, но и рассмотреть все ее слои, структуру. Такой метод позволяет максимально точно подобрать схему лечения при и других образованиях.

Основные диагностические методы:

1. Нейросонография. Продолжительность процедуры ~ 15 минут. Она проводится, если речь идет о новорожденном, и заключается в том, что на голову пациента прикрепляется специальный ультразвуковой датчик. Через открытый родничок он позволяет собрать информацию о состоянии мозга. Преимущество такого метода в том, что его можно проводить часто, без каких-либо последствий для малыша. Сейчас нейросонографию делают в роддоме, чтобы исключить патологии развития мозга. Результат ее расшифровывает педиатр или невропатолог.
2. КТ, . Эти методы хоть и эффективные, но дорогостоящие. Они преимущественно используются для диагностики детей старше 3-х лет и взрослых. Сейчас считаются самыми точными. Для диагностирования грудничков использовать КТ или МРТ очень проблематично, так как пациент должен во время процедуры лежать абсолютно неподвижно. Если маленькому пациенту показана именно такая диагностика, ее выполняют под общим наркозом.
3. Цистернография. Цель процедуры – определить, насколько правильно направлен ток спинномозговой жидкости. Она позволяет точно установить вид гидроцефалии у конкретного пациента.
4. Ангиография. При таком методе диагностики вводится специальный контраст в артерию. Цель – выявить отклонения в проходимости сосудов.
5. Обследование нейропсихологическое. Пациент осматривается, а также врач проводит его опрос. Такое обследование проводится у детей старше 3-х лет и взрослых. Врач воедино собирает данные всех анализов и результаты визуального осмотра. Цель – выявить нарушения в работе головного мозга.

Результаты проведенных УЗД или МРТ должен расшифровывать лишь опытный врач. Самодиагностика тут недопустима и крайне опасна. Очень важно точно установить причину патологии и незамедлительно приступить к ее устранению. Это напрямую влияет на ход выздоровления и дальнейшие функциональные возможности мозга.

Также проводится анализ крови, оценивается поведение больного, наличие симптоматики, ее выраженность.

Тревожные симптомы

При расширении конвекситальных пространств наблюдаются следующие симптомы:

1. (она появляется сразу после пробуждения);
2. тошнота;
3. рвота;
4. головокружение;
5. ухудшение памяти (у взрослых);
6. раздражительность;
7. сонливость;
8. усталость;
9. у малышей увеличивается размер черепа;
10. высокая чувствительность к свету, звуку.

Поначалу заболевание протекает без видимых симптомов. Затем они дают о себе знать, но интенсивность может быть разной. Она зависит от степени поражения мозга и количества выделяемого ликвора. Если поражение локальное, незначительное, симптоматика может быть минимальной. Такое состояние хорошо поддается лечению, но важно начать его при первом признаке патологии, пока не произошли необратимые структурные изменения. Чем больше скопление жидкости, тем эти изменения значительнее. Со временем может наблюдаться увеличение полостей. У младенцев могут происходить внешние изменения – увеличивается черепная коробка (особенно ее лобная или задняя гемисфера), страдают базальные функции мозга.

Причины появления патологии в разном возрасте отличаются. У младенцев это чаще всего родовая травма, менингит, арахноидит или патологии развития (нарушен генетический код). У взрослых – механическая травма, псевдокиста или опухоль.

Есть разные степени равномерного расширения субарахноидального пространства:

1. легкое (1-2 мм);
2. среднее (3-4 мм);
3. тяжелое (4 мм и более).

Разной бывает и локализация (межполушарная, задняя, передняя и т.д.). Может скапливаться разное количество жидкости, разными будут и проявления снаружи. Порой увеличивается череп, наблюдается его выраженная асимметрия.

Лечение

Чтобы лечение расширенного арахноидального или субарахноидального пространства было максимально эффективным, а поражение тканей минимальным, за помощью врача-невролога нужно обратиться как можно раньше. Его консультация обязательна, если случилась травма, в том числе и родовая, подозрение на воспалительный процесс или беспокоят перечисленные симптомы.

Обратите внимание, что долго такая патология может протекать бессимптомно.

Для успешного лечения важно установить точную причину и устранить ее. Обязательно учитывается ликвородинамика. Она может выражать степень расширения, показать, насколько страдают окружающие ткани, сосуды, нервы. Нередко у ребенка спровоцировать расширение могут синусит, внутричерепное давление, отит, инфекционные заболевания. При таком развитии назначаются антибактериальные препараты, витамины группы В. Лечение может быть достаточно длительным. Оно назначается сугубо индивидуально, обязательно учитывается характер патологии, возраст пациента. Больной должен постоянно находиться под наблюдением врачей, на первых этапах лечения его могут поместить в отделение неврологии.

Важно ограничивать распространение ликвора, защищать полушария и борозды мозга от сдавливания, очистить путь для отхождения жидкости. Для этого важно точно определить, какой участок поражен, какая доля мозга страдает от компрессии. Это может быть гипоталамус, мозжечок, сразу несколько отделов и т. д.

Такое отклонение у детей лечится при помощи комплекса препаратов:

1. средства для выведения избытка ликвора (Аспаркам, Верошпирон, Диакарб);
2. средства, которые улучшают трофику мозга (Пантогам, Кавинтон).

Для лечения детей старше 3-х лет и взрослых избирается несколько другая тактика. Им показаны:

1. барбитураты;
2. диуретики;
3. салуретики;
4. глюкокортикостероиды;
5. плазмозаменители (растворы);
6. обезболивающие;
7. вазоактивные средства.

В схему лечения входят далеко не все перечисленные препараты. Их подбор напрямую зависит от установленной причины. Если дело в гидроцефалии, назначаются диуретики, когда причиной стала инфекция – антибиотики.

Лечение медикаментами целесообразно дополнить физионеврологическими процедурами. Они снижают симптоматику, восстанавливают метаболизм клеток, тканей мозга. Главная задача лечения – восстановить кровоснабжение мозга и нормальное отхождение ликвора. Это позволит стабилизировать внутричерепное давление, восстановить метаболизм клеток и тканей.

Прогнозы на исход лечения, несмотря на всю сложность терапии, достаточно благоприятные. Главное – начать его своевременно и продолжать до тех пор, пока не нормализуется состояние мозга.

Иногда случается так, что медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта. В таких случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

Обратите внимание, что в запущенном состоянии такая патология приводит к слабоумию, нарушению координации, речевым дефектам, отставанию в умственном развитии, недержанию мочи и ряду других нежелательных проявлений.

Одно из самых опасных осложнений – гидроцефалия. Она может вызывать ряд необратимых викарных изменений, например, слепоту, речевые нарушения. Также она может стать причиной того, что ребенок отстает в развитии.

Шунтирующие методики давно утратили свою актуальность из-за частых осложнений - инфекции и других. Иногда проводят операции, после которых лишняя жидкость постоянно стекает в брюшную полость и область. В некоторых случаях прибегают к пункции - проколу для удаления избытка цереброспинальной жидкости.

Как уже говорилось, распространенная причина болезни - сотрясение головного мозга и травмы. Поэтому самый лучший вариант профилактики умеренной наружной гидроцефалии - беречь себя от повреждений.

Для беременных женщин важно придерживаться предписаний врача и проходить все необходимые обследования. Это поможет рано выявить у ребенка патологию и быть готовым к своевременному лечению.

Умеренная наружная гидроцефалия обычно проходит бессимптомно до обнаружения серьезных нарушений в организме. Поэтому так важно регулярно проходить обследование у узких специалистов (или хотя бы у терапевта).

Повышенное внутричерепное давление - диагноз, который знают почти все молодые родители, так как он выставляется в нашей стране широко, причем зачастую - безосновательно, без проведения необходимых исследований . На самом деле в основе этой патологии - тяжелые заболевания , одно из которых - гидроцефалия.

Немного анатомии и физиологии

Гидроцефалия (водянка головного мозга) (от гр. «гидро» - вода, «цефалон» - голова) - это состояние, сопровождающееся увеличением объема желудочков мозга. В головном мозге человека имеется несколько сообщающихся друг с другом полостей, наполненных ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости эти называются желудочками. Желудочковая система состоит из двух боковых желудочков, которые соединяются со щелевидным третьим желудочком (III желудочек), который, в свою очередь, через тонкий канал (Сильвиев водопровод) соединяется с четвертым желудочком (IV желудочек). Ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков и свободно перемещается из боковых до IV желудочка, а из него - в подпаутинное пространство головного и спинного мозга (подпаутинным (субарахноидальным) пространством называется пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой), где он омывает наружную поверхность мозга. Там же происходит его обратное всасывание в кровеносное русло. Ликвор - это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл, у подростка и взрослого человека - до 120-150 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

Виды гидроцефалии

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, гидроцефалия называется несообщающейся (закрытой, окклюзионной). В остальных случаях гидроцефалия носит название сообщающейся (открытой). Гидроцефалия бывает первичной (как основное заболевание) и вторичной , т. е. осложнением других заболеваний (опухоли, пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) и сосудов головного мозга и др.). Классификаций гидроцефалии существует очень много, но эти являются основными и используются чаще всего.

Проявления гидроцефалии

Нарушение циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости ведет к ее избыточному накоплению и повышению внутричерепного давления. Это по-разному проявляется у малышей до 2 лет и у более старших детей.

Основным симптомом развития водянки головного мозга у детей до 2 лет является ускоренный рост окружности головы. Швы черепа у малышей еще не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Точно так же увеличивается в объеме воздушный шарик , когда мы его надуваем. Существует график роста окружности головы. Измерять ее необходимо каждые один-два месяца, это делает участковый педиатр во время профилактических осмотров . Если головка ребенка растет быстрее нормальных показателей , то это тревожный симптом ; он чаще всего свидетельствует о развитии гидроцефалии, когда ускоренный рост головы происходит за счет переизбытка спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Часто это бывает первым симптомом заболевания. Помимо ускоренного роста головы у детей можно выявить увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок, который должен закрыться приблизительно к 1 году, но при гидроцефалии он может быть открыт до 2 и даже до 3 лет. Кости черепа истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лбу и на лице появляется венозная сеть. В более запущенных случаях могут опускаться вниз глаза (симптом Грефе). Повышается тонус мышц ног. Могут наблюдаться судорожные припадки.

Ребенок начинает отставать в темпах психомоторного развития. Он не держит в срок головку, не сидит, не встает, не играет. Больной ребенок вялый, апатичный, временами немотивированно плаксив. Возможно, малыш испытывает головную боль: он может хвататься за головку.

Большинство симптомов повышения внутричерепного давления может распознать только опытный педиатр, невропатолог или нейрохирург, но темпы роста головы родители могут измерять сами и проверять по специальным графикам. В любом случае, ускоренный рост окружности головки ребенка, а также непонятное отставание темпов его развития должно служить поводом для серьезного обследования малыша у невропатолога или нейрохирурга для исключения гидроцефалии.

У детей старше 2 лет швы черепа зарастают, и повышение внутричерепного давления проявляется по-другому. Классическая картина - это головные боли с тошнотой и рвотой (чаще ночью или утром), изменения на глазном дне (так называемый отек диска зрительного нерва , который может быть выявлен окулистом). Головные боли, особенно с тошнотой и рвотой, - это симптомы, которые требуют обследования у невропатолога или нейрохирурга. Они могут быть вызваны гидроцефалией, опухолью головного мозга, пороками развития головного мозга. Педиатры часто забывают об этом, и дети долгое время и бесцельно лечатся по поводу гастрита, панкреатита, дискинезии желчных путей, отравлений и желудочно-кишечных инфекций и пр., а к невропатологу и нейрохирургу попадают с опозданием в тяжелом состоянии . Необходимо настаивать на проведении консультации невролога и обследования в случае непонятных головных болей, регулярных эпизодов тошноты и рвоты, снижения зрения, и в ряде случаев это позволит на ранних сроках поставить верный диагноз и спасти жизнь ребенка.

Прочие симптомы гидроцефалии разнообразны и зависят от причины, которая ее вызвала. Это могут быть эпилептические судороги, нарушение зрения, повышение тонуса в ногах, тазовые расстройства (недержание или задержка мочи), эндокринные нарушения (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие , гипотиреоз - снижение выработки гормонов щитовидной железы , ожирение), снижение успеваемости в школе и пр.

Причины гидроцефалии у детей

Причины гидроцефалии очень многообразны и в значительной степени зависят от возраста ребенка.

1. Гидроцефалия у плода. Современные виды дородовой диагностики (например, ультразвуковое исследование - УЗИ) позволяют выявить гидроцефалию у еще не родившегося младенца. В большинстве случаев ее причиной являются различные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС). В 20% водянка связана с внутриутробными инфекциями (цитомегалия, герпес, токсоплазмоз). Планируя беременность родители должны пройти исследования на эти инфекции, которые часто протекают скрыто, и пролечить их. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем малыша. В редких случаях гидроцефалия вызывается генетическими нарушениями.
2. Гидроцефалия новорожденных. Чаще всего (до 80%) водянка у новорожденных вызывается пороками развития головного и спинного мозга и последствиями внутриутробных инфекций. Приблизительно в 20% гидроцефалия является следствием родовой травмы, особенно у недоношенных младенцев, которая сопровождается внутримозговым или внутрижелудочковым кровоизлиянием и присоединившимся менингитом (воспалением мозговых оболочек), что ведет к нарушению всасывания ликвора. Крайне редко в этом возрасте выявляются опухоли и сосудистые пороки развития головного мозга, которые также могут стать причиной развития водянки.
3. Гидроцефалия у малышей и детей старшего возраста (от 1-2 лет и старше). Причин развития гидроцефалии у таких детей очень много. К ним относятся опухоли головного и спинного мозга; последствия перенесенного менингита, энцефалита (воспаления вещества мозга), различных инфекционных заболеваний (например, туберкулеза); пороки развития головного мозга и сосудов головного мозга; последствия кровоизлияний; последствия черепно-мозговой травмы; генетические нарушения. Иногда причину гидроцефалии установить не удается.

Как ставят диагноз?

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография (НСГ) ультразвуковое исследование головного мозга (у младенцев до 2 лет), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

В случае постановки диагноза «гидроцефалия» (любой причины) ребенок должен быть осмотрен нейрохирургом. Чаще всего дети с гидроцефалией лечатся хирургически, и нейрохирург определяет показания и противопоказания к операции. Наблюдение детей с гидроцефалией только невропатологом или педиатром безучастия нейрохирурга является ошибкой и порой приводит к необоснованной задержке хирургического вмешательства.

Родителям нелегко дается решение о необходимости выполнить операцию. Однако длительное повышение внутричерепного давления вызывает задержку психомоторного развития, которое не всегда удается компенсировать после необоснованно отложенного хирургического вмешательства. Следует также отметить, что непомерно большая голова ребенка, страдающего водянкой, даже после операции уже не станет прежних размеров - можно будет только остановить ее дальнейший рост. В буквальном смысле слова, ребенку будет трудно носить ее на плечах, кроме этого, в дальнейшем это вызовет много косметических проблем. Родители детей с гидроцефалией должны знать, что даже если невропатолог не направляет их к нейрохирургу, они должны проявить инициативу и сами организовать эту консультацию.

Цель операции заключается в том, что ликвор отводится из желудочков головного мозга в другие полости организма. Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ). По системе силиконовых катетеров ликвор из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость, где всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируется специальным клапаном. Катетеры проводятся под кожей и снаружи не видны. Ежегодно в мире выполняется более 200 тысяч таких операций. Шунтирующие системы спасли миллионы детских жизней.

Реже ликвор отводится в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (операция по Торкильдсену) либо спинномозговой канал на уровне поясницы соединяется катетером с брюшной полостью (люмбо-перитонеальное шунтирование).

С развитием современной эндоскопической техники (эндоскоп вводится в полости тела человека через небольшие разрезы, позволяет осматривать их, проводить манипуляции) появилась возможность лечения больных без установки шунтирующей системы. При помощи эндоскопа в глубине мозга создается обходной путь для оттока ликвора. Эта очень эффективная операция (она носит название эндоскопическая вентрикулостомия), которая позволяет избежать имплантации инородного тела, каким является шунтирующая система, и тем самым предотвратить многие осложнения. К сожалению, помочь этой операцией можно лишь ограниченному числу больных (около 10% от всего количества пациентов) с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. В остальных случаях приходится ставить шунтирующую систему, так как улучшения от эндоскопической операции не будет.

Успешно выполненная операция останавливает прогрессирование заболевания. Большая часть детей имеет возможность вернуться к нормальной жизни , наравне со здоровыми сверстниками посещает детский сад , школу.

В некоторых случаях больные с гидроцефалией не оперируются, а находятся под наблюдением и в течение более или менее продолжительного промежутка времени принимают Диакарб (препарат, уменьшающий выработку спинномозговой жидкости). Это делается в тех случаях, когда нет очевидных признаков прогрессирования заболевания и повышения внутричерепного давления. Наблюдение проводится под строгим контролем невропатолога или нейрохирурга с частыми осмотрами, измерениями окружности головы ребенка, повторными НСГ или КТ-исследованиями.

Мифы о повышенном внутричерепном давлении

Диагноз «повышенное внутричерепное давление», «внутричерепная гипертензия (ВЧГ)» или «гипертензионно-гидроцефальный синдром», как уже было сказано, выставляется часто и в некоторых случаях - безосновательно. Как проявляется повышение внутричерепного давления (ВЧГ)? Как уже отмечалось, у малышей до 2 лет такими проявлениями являются, в первую очередь, ускоренный рост окружности головы, выбухающий и увеличенный большой родничок, возможные расстройства движения глаз, задержка психомоторного развития. Чаще всего все эти расстройства проявляются в комплексе. У детей старше 2 лет это головные боли с тошнотой и рвотой, чаще по утрам, изменения на глазном дне (выявляются при осмотре офтальмолога). Безусловно, клиническая картина может быть различной, но без вышеперечисленных симптомов диагноз «повышенное внутричерепное давление» сомнителен.

Такие симптомы, как нарушения сна и поведения, гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки , плохая успеваемость, гипертонус в ногах, «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове, носовые кровотечения, дрожание подбородка, ходьба на цыпочках, сами по себе не свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении. И все-таки некоторые невропатологи выставляют диагноз ВЧГ именно на основании этих жалоб. Нейросонография, став огромным благом для педиатрии и неврологии, внесла свою существенную лепту в избыточную и ложную диагностику«гипертензионно-гидроцефального синдрома». НСГ дает возможность быстро получить изображение вещества головного мозга, измерить размеры желудочков. Однако для уточнения диагноза, как мы уже говорили, обязательно проведение КТ и МРТ.

Что такое томография?

Компьютерная томография (КТ) - это рентгеновский метод исследования, позволяющий получать изображения внутренних органов и костей человека в виде поперечнх срезов. При КТ рентгеновская трубка вращается вокруг тела пациента, производя множество снимков, а затем компьютер суммирует полученные данные и строит готовое изображение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также позволяет получать срезы внутренних органов человека, однако благодаря другому физическому принципу. Пациент помещается в трубу с сильным магнитным полем, подается особый электромагнитный сигнал, а потом на основании отраженных сигналов компьютер строит изображение. При МРТ можно получать изображение во всех трех плоскостях (поперечные, продольные и прямые). Рентгеновское облучение при этом не используется, поэтому МРТ можно выполнять беременным женщинам. МРТ является «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии, она позволяет оценить размеры желудочковой системы, структуру вещества головного мозга, выявлять опухоли и пороки развития головного и спинного мозга, а в некоторых случаях даже увидеть и описать циркуляцию ликвора. КТ - это более простой и быстрый, но менее чувствительный способ обследования. Его можно рекомендовать для первичного установления диагноза и динамического наблюдения.

Родители часто спрашивают, какие методики позволяют измерить внутричерепное давление. Непосредственное измерение внутричерепного давления возможно путем установки специального датчика в полость черепа. Это делается в крупных клиниках по особым показаниям (например, при тяжелой черепно-мозговой травме). Относительно объективно можно судить о внутричерепном давлении при люмбальной пункции - введении иглы в полость спинномозгового канала на поясничном уровне. Все остальные методы исследования дают лишь косвенную информацию и ценны только при их комплексной оценке.

Реоэнцефалография (РЭГ) и эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ или Эхо-ЭС) для диагностики внутричерепной гипертензии бесполезны: объективной информации они не дают, а их использование является профанацией.

Только на основании тщательного сопоставления клинических данных с результатами дополнительных исследований (осмотр глазного дна офтальмологом, данные НСГ вместе со снимками КТ или МРТ) можно говорить в повышении внутричерепного давления и найти его причину. Диагноз ВЧГ требует срочного и чаще всего нейрохирургического лечения, поскольку угрожает здоровью и жизни пациента. Наблюдать ребенка с внутричерепной гипертензией, не показав его нейрохирургу, - это все равно, что заподозрить аппендицит или острый инфаркт миокарда и предложить зайти через недельку.

Избыточная диагностика повышенного внутричерепного давления приводит к стрессу у родителей и к необоснованному назначению большого количества лекарств ребенку. Единственный препарат, который в амбулаторных условиях может уменьшить внутричерепное давление, -это Диакарб. Назначается он очень широко. Такие препараты, как Кавинтон, Циннаризин, Сермион, никотиновая кислота , Ноотропил, Пирацетам, Пантогам, Энцефабол, Пикамилон, травы, витамины, гомеопатические средства , очень популярны, но на внутричерепное давление не влияют никак. Во всяком случае, нет ни одного исследования, которое бы объективно подтверждало их эффективность при ВЧГ. Лекарства, назначенные без показаний, пользы принести не могут, а побочные эффекты у них есть. Кроме того, это существенная нагрузка на карман родителей.

27.03.2017 14:50:38, Шарифа

У моей сестры ребенку поставили диагноз "Гидроцефалия", но только под вопросом (и кучу др. тоже под вопросом). Все симптомы этой болезни, описанные в статье, на лицо. Беременность проходила нормально, УЗИ тоже все хорошо. Но почему-то в первый же день после родов ребенок был уже с воротничком. Врачи объяснили, что так бывает, просто незначительное повреждение при родах, ничего страшного. Но ребенок головой шевелил немного, как и положено. При выписке, сказали что можно снять воротничок, другой врач посоветовал хотя бы еще месяц поносить, но послушали и сняли... Проходили обследование, все вызывает сомнение, но у ребенка ярко выраженные симптомы. Врачи сначала взялись помогать (там где рожала- перинатальный центр), а потом просто сказали, что сделать ничего не могут. а матери в глаза сказали что ребенок не жилец. Сейчас они ждут вызова в Москву на обследование, только когда она будет неизвестно.Время то идет. Ребенку уже девятый месяц, он ведь мучается. Массажистов ищут сами, лечение какое-то проходили (голова перестала расти, но очень тяжелая). подскажите как быть, куда обращаться? Ребенок страдает. они живут в Хабаровске.

26.11.2016 02:45:21, ЕВГЕНИЯ

Нельзя тянуть время

16.10.2016 16:18:23, Дараев Ахметжан

Если диагноз гидроцефалия то поможет только шунтированье нужен хароший нерохируг

16.10.2016 16:17:46, Дараев Ахметжан

Здравствуйте! НСГ в 1 месяц: межполушарная щель расширена 3,2мм; конвекситальное ликворное пространство расширено 3,3мм. Боковые желудочки симметричны, расширены. Передние рога: 5,3 и 5,3мм. Тела: 4,8 и 4,8мм. Затылочные рога 10 и 10мм. Третий желудочек 2,9мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения: контуры ровные, структуры однородные. Все остальное не изменено, однородно, симметрично. Заключение: расшмрение межполушарной щели и конвекситального ликворного пространства. Вентрикуломегалия.
НСГ в 4 месяца: межполушарная щель в передних отделах расширена до 4,3-6,5мм. Субарахноидальное конвекситальное пространство до 2,7-4,3мм. Боковые желудочки симметричны: ПРБЖ: пр.7,3мм, лев.6,8мм. ТелаБЖ: пр.6мм, лев.4,8мм. ЗРБЖ: пр.9мм, лев.8мм. Третий желудочек 4мм. Четвертый не расширен, базальные цистерны не расширены. Сосудистые сплетения симметричные, пульсация интракраниальных сосудов сохранена. Заключение: картина невыраженной смешанной гидроцефалии.
Невролог прописал: общий массаж , гипотиазид, аспаркам, пантогам и уколы церебролизин.
Ребенок стал легковозбудимый, беспокойно спит ночью, кричит во сне, днем спит раза 2 по 40 минут максимум. Капризничает, постоянно на руках, но только не на спине, на спине кричит. Какого-то отставания в развитии не замечено, переворачивается на живот шустро с 3 месяцев, пытается ползти, лежа на руках подтягивает плечи к коленкам и пытается принять более сидячее положение . Гулит, улыбается, следит за предметами. На сколько велики отклонения от нормы, чем чревато? Целесообразно ли назначено лечение? К кому еще обратиться, может еще какие-то обследования пройти?

Заключение: последствие перинатальной гипоксии в виде небольших зон перевентикулярной лейкомаляции лобных и теменных долей. Наружная гидроцефалия в проекции лобных височных долей и мозжечка. Гипоплазия нижних отделов червя мозжечка. Ребенку 8 месяцев помогите пожалуйста разобраться! И как это лечится подскажите подалуйста!

07.02.2016 08:31:56, Жанна

Здрасвуйте скажите Пожалуйста ребёнку 5,5 мес и у нас бил диагнос в 3 месяца гидроцефалия доктор нам приписал аспаркам и диакарб мы пили их почти 3 месяца и пошло как сказал доктор на улучшение потом уже перестали давать и заболели ОРВИ а сейчас показания гидроцефалии увиличелись в 1,5 раза и непонятно из зачего температура подскакивает до 38

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нашему малышу сейчас 8 мес. поставили диагноз:Последствия перинатального поражения ЦНС в виде смешанной гидроцефалии. Нейросонография показала, что межполушарная щель 13,3 мм, Антрально-затылочные отделы бок.жел. Левый 6,2 мм, ширина 3,5 мм, длина до 16 мм.Правый 5,1 мм, шир. 3,5 мм, длина до 15 мм.3 желудочек ширина 5,2 мм. Сосудистое сплетение без патологии., Прозр.перегородка 4,0 мм Подкорковые ганглии без патологии, Каудотамическая обл. изменена: слева кольцевидн. анэхогенная структура 5 мм на 8 мм, справа 9 мм на 6,6 мм. Мозжечок без патологии. Заключение: Имеет место умеренное расширение межполушарной щели и конвекситальногог субарахноидального пространства, легкая дилятация боковых и третьего желудочков. Субэпендимальные псевдокисты в каудоталамических углах бок.жел. Кровоток не нарушен. Сейчас объем головы 48 см. Ребенок по развитию нормальный. Скажите пожалуйста, У НАС ЕСТЬ ЕСТЬ ШАНС НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ????Пьем неделю Диакарб, аспаркам, танакан, магне в6, делаем электрофарез на шейно-воротниковую зону.Были у Офтальмолога, сказал, что все нормально, зрение хорошее, но сосуды маленько расширены.Через неделю идем к Нейрохирургу.

Обсуждение

Автор, идите-ка Вы на "других детей". там все скажут и расскажут.
У меня сын с шунтированной гидроцефалией, но это другая история.
по опыту лежания с шунтированными детками могу сказать, что на операции решунтирования приезжали в РДКБ из разных регионов. И детки были умственно нормальные. И головы тоже нормальные, разве что лобик высоковат.
Единственное, что у всех одинаково - метеопатичны, нельзя заниматься определенными видами спорта, которые связаны с прыжками и сотрясеним тела, нельзя отдыхать в жарких странах и перегреваться на солнце.

Ей-Бо, спрашивайте у тех, кто с этими детьми живет.

Однозначно,ехать перепроверять диагноз!Гидроцефалия,гидроцефа-льный синдром ставятся Очень часто от балды,сколько уже с этим сталкивалась...Смотрите,повторяйте НСГ,оценивайте общее развитие. Удачи!!!

08.07.2007 10:59:38, зебра Юта

Гидроцефалия: не упустить время! Немного анатомии и физиологии. Гидроцефалия (водянка головного мозга) (от гр. «гидро» Необходимо настаивать на проведении консультации невролога и обследования в случае...

Обсуждение

Не расстраивайтесь. Это заболевание очень часто вылечивается медикаментозным путем. На своем опыте могу сказать, что операция не всегда лучший способ лечения. У моего сына врожденная окклюзионная гидроцефалия. Ему уже 1 г.4 м., были у многих врачей.. И что заметила - во всех платных клиниках настаивают на операции, тогда как врачи в гос. больницах не видят необходимости в операции. Пока не оперировали,наблюдаемся у невролога. Физическое и психомоторное развитие у него в норме...

Обсуждение

Нам сейчас 1,5 месяца и стоит вопрос о поездке из Москвы в Краснодар, там есть квартира и жена с тещей за то чтобы вывезти ребенка в экологически чистое место. Хотя врачей там нормальных мы не нашли. (Беременность и ложный диагноз - "агенезию мозолистого тела" нам поставили там) Встает вопрос - в нашем случае как ребенок перенесет поездку? Самолетом нельзя, т.к. 1) давление 2) контакт с людьми (а он у на не привит, т.к. врачи запретили делать прививки). Поезд не подходит по той же причине - контакт с людьми и проч. инфекции. Остается только машиной, но ехать туда 1400 км! Проезжал за 1 день за 15 часов, но это без остановок. А так с ребенком придется ехать два дня с остановкой в отеле, скажем, в Воронеже. Как наш сын в такой ситуации перенесет поездку? Повезу я его только пристегнутым (люлька от коляски - лежа или детская автолюлька - полусидя). Как перенесет аклиматизацию? Хотя сейчас не лето и там не жарко - с этим проблем быть не должно? Кто-нибудь так далеко ездил с детьми? Какие вообще могут быть рекомендации в данном случае?

2. проводить лечение. Обсуждение

Здравствуйте, дорогие! У меня у сынуле 6 лет. Гидроцефалия компенсированная. Прооперирован в 1 месяц. В развитии отстает, координиция движения немного нарушена, частичная атрофия зрительного нерва и т.д. вообщем, но это все ничего ерунда, если бы не эпилепсия с весны прошлого года. Все титанические усилия на нет. Все заново. Деградация страшная, таблетки АЭП такую реакцию на мозг дают, вообщем покой нам только сниться. Мы оперировались в 9 им. Сперанского у Зиненко Дмитрия Юрьевича. Он создал свою благотворительную организацию для детей страдающих гидроцефалией.

Мы тоже шунтированные. Шунтировали рано в 1,5 месяца.
Сейчас 2,4. Физически отстаем, но это скорее следствие глубокой недоношенности и кровоизлияния. Но зато говорим, все повторяем, строим предложения из 2-3 слов, пытаемся стихи рассказывать.

Слипание легких (болезнь гиалиновых мембран, респираторный дистресс новорожденных) - очень часто у недоношенных, к умственным способностям отошения не имеет (если Алинин диагноз звучал почти как название монашеского ордена - Гидроцефалия Головного Мозга.

Обсуждение

Честное слово нет слов. Это не мужик. Что значит отдать в дом малютки. Может просто предложить этому мужчинке посетить какой нибудь дом малютки? Тогда может он поймет что к чему. Может у детки и не гидроцефалия вовсе а гипертензионно гидроцефальный синдром. А это совсем не то. А то что недоношенный и маленький родился ничего были бы кости а мясо нарастет. И почему обязательно глупый. У всех мамочек которые сюда пишут НЕТ глупых деток. И у каждой есть проблемы. Но они их решают. И решают успешно.

Спасибо всем. Завтра утром распечатаю, дам Лене почитать. Надеюсь, что всё будет хорошо. Ещё раз - спасибо.

Гидроцефалия головного мозга - заболевание, при котором в мозгу образуется излишнее количество спинномозговой жидкости. Умеренная гидроцефалия головного мозга - одна из разновидностей данной патологии.

В здоровом состоянии жидкость (ликвор) омывает мозг и способствует его защите от сотрясений, а также выполняет функции питания. При нарушении оттока ликвора, а также при его избыточном образовании и возникает гидроцефалия (она же - водянка).

Классификация

Умеренная гидроцефалия бывает нескольких видов:

• умеренная - заболевание, при котором нарушение циркуляции жидкости приводит к её скапливанию преимущественно в субарахноидальном пространстве;
• умеренная - разновидность патологии, при котором ликвор накапливается в желудочках мозга;
• умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга - цереброспинальная жидкость накапливается и в желудочках, и в пространстве под оболочками мозга.

Диагностируется также умеренная заместительная гидроцефалия головного мозга: в этом случае мозговое вещество постепенно уменьшается в объёме, а его место занимает ликвор.Заместительная водянка развивается обычно у пожилых людей.

Иногда заместительная гидроцефалия может сопровождать болезнь Альцгеймера или другие дегенеративные заболевания центральной нервной системы.

Заболевание может быть приобретённым или врождённым.

В первом случае внутренняя патология может быть результатом внешних воздействий - травм, а также системных болезней.

Во втором - может быть вызвана тяжёлыми родами или инфекционными заболеваниями, полученными в период внутриутробного развития.

Причины

Непосредственной причиной болезни является нарушение оттока ликвора из желудочков головного мозга по надлежащим каналам в цистерны и далее в спинномозговой канал, где происходит всасывание жидкости в кровеносную систему .

Но факторы, которые могут привести к данной ситуации, могут быть разными.

Умеренная гидроцефалия обычно является следствием других заболеваний:

• атеросклероза;
• опухолей головного мозга и кист, которые сдавливают желудочки или препятствуют путям оттока жидкости;
• инфекционных заболеваний (как текущих, так и перенесённых в прошлом - это может быть менингит, энцефалит);
• остеохондроза и грыж позвоночника в шейном отделе .

Кроме того, внутренняя умеренная водянка мозга может быть вызвана сотрясением мозга, падениями и ушибами головы, повреждениями, полученными в автомобильных авариях.

Внутренняя, наружная и смешанная разновидности водянки головного мозга могут быть также вызваны алкоголизмом.

Признаки

Умеренная гидроцефалия мозга долгое время может развиваться бессимптомно.

В течение нескольких лет единственным признаком заболевания могут быть периодические головные боли, которые чаще возникают в.

Заболевание может быть выявлено при диагностическом обследовании мозга совершенно случайно.

Иногда не возникает и головных болей, при этом внутричерепное давление остается в норме.

Однако в определённый период последствия избыточного скопления ликвора все равно проявляются - например, в виде нарушения кровоснабжения мозга и его гипоксии (кислородной недостаточности).

Данное состояние может привести к каким угодно последствиям, вплоть до инсульта и слабоумия.

К выраженным симптомам, имеющим место при развившейся форме болезни, относятся:

• проблемы со зрением и слухом;
• снижение интеллектуальных способностей и частичная потеря памяти;
• потеря внимания и способности концентрироваться;
• потеря пространственной ориентации (больные могут выйти на прогулку и потеряться);
• нарушение координации движений (у больных может измениться походка);
• хроническая усталость;
• нарушения сна;
• раздражительность.

В острой стадии наружная, внутренняя и смешанная формы гидроцефалии дают такие проявления, как рвота, недержание мочи, потеря сознания, отёк мозга.

Такое явление называется окклюзионным кризом и требует немедленной госпитализации: причина криза - полный блок оттока ликвора.

Диагностика

Как и все остальные виды гидроцефалии, умеренная форма заболевания выявляется с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях и магнитно-резонансной томографии.

Второй метод в современной медицине предпочтительней, так как даёт более точные снимки внутренних черепных полостей.

Иногда могут быть назначены дополнительные процедуры :

• - метод исследования с помощью контрастного вещества , введённого в кровеносную систему: позволяет увидеть нарушения в сосудах, выявить аневризмы или стеноз (сужение) сосудистых стенок;
• люмбальная пункция - забор спинномозговой жидкости с целью её дальнейшего исследования в лаборатории (позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов в ликворе).

Кроме того, могут быть назначены обследования у эндокринолога, психоневролога, офтальмолога.

Лечение

Медикаментозное

Умеренная гидроцефалия до проявления выраженной симптоматики лечится консервативными методами - медикаментами, мануальной терапией , физиолечением.

Лекарства назначаются трёх разновидностей - регулирующие кровообращение головного мозга, антибиотики (в случае инфекционных причин болезни) и диуретики (мочегонные средства, стимулирующие циркуляцию жидкостей в организме).

Оперативное

Поскольку умеренная (внутренняя и наружная) гидроцефалия может в любой момент перейти в острую форму, врачи, основываясь на диагностических данных, могут назначить операцию.

Наиболее современный вид радикального лечения, назначающегося при гидроцефалии, - это эндоскопическая операция.

С помощью эндоскопа в черепную полость вводятся инструменты, которыми проделывается отверстие в центральном (третьем) желудочке головного мозга. Это создаёт дополнительный путь для оттока жидкости прямо в мозговые цистерны.

Существуют также такие методы лечения, как наружный дренаж и.

К первому способу прибегают в экстренных ситуациях , когда нужно срочно снизить давление жидкости внутри мозга - например, если опухолью наглухо перекрыт канал для оттока ликвора, второй способ применяется всё реже ввиду своего неудобства и опасности осложнений.

Шунты постоянно требуют ревизии и замены, к тому же существует постоянная опасность инфицирования.

В целом прогноз при умеренной гидроцефалии при грамотно проведённом лечении и своевременном выявлении проблем с мозговой жидкостью - благоприятный.

Исключение составляют случаи, когда пациенты не обращаются в больницу и болезнь приводит к необратимым изменениям головного мозга и высшей нервной деятельности.

Вконтакте

2017-02-06 сайт

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга

Называют заболевание, которое характеризуется излишним скапливанием спинномозговой жизни в мозге человека. По-другому недуг называют водянкой. Что такое умеренная наружная гидроцефалия головного мозга? Это одна из самых распространенных патологий головного мозга, которая может развиваться как у новорожденных детей, так и у взрослых.

Чем характеризуется заболевание

Функцию питания головного мозга и защиты от сотрясений выполняет омывающая его жидкость - ликвор. Излишнее ее скапливание или нарушение оттока вызывает развитие умеренной наружной гидроцефалии.

Некоторые врачи-неврологи говорят о том, что данное заболевание может появиться только у детей и является врожденной патологией. Конечно, новорожденных деток, которые страдают водянкой, достаточно много. Но однозначно относить гидроцефалию только к врожденной патологии не нужно.

У взрослых болезнь диагностировать трудно. Пациента могут лечить от совершенно другого психического или неврологического заболевания , не подозревая гидроцефалию. Водянка является опасным заболеванием, которое может спровоцировать различные нарушения со стороны неврологии.

Умеренная гидроцефалия часто имеет две стадии развития. Для острой стадии характерно появление признаков болезни, ставшей причиной гидроцефалии. Во время хронической стадии появляются симптомы, указывающие на саму патологию головного мозга.

Классификация умеренной гидроцефалии

Данное состояние может иметь одну из перечисленных форм:

• Наружная гидроцефалия мозга. Если результатом нарушения оттока жидкости становится ее накапливание в субарахноидальном пространстве.
• Внутренняя гидроцефалия мозга. При локализации жидкости в желудочках головного мозга развивается.
• Смешанная гидроцефалия . Появляется, если скопление ликвора происходит и в пространстве под оболочками мозга, и в желудочках.

Также заболевание может быть:

• Врожденным. Такая патология часто является результатом тяжелых родов или внутриутробного инфицирования плода.
• Приобретенным. Приобретенная гидроцефалия обычно развивается на фоне полученных черепно-мозговых травм или как результат системного заболевания.

У людей в возрасте может появиться умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Она характеризуется уменьшением объема мозгового вещества с последующим замещением его ликвором. Иногда фоном для развития умеренной становится атеросклероз, болезнь Альцгеймера, гипертония, частое употребление спиртных напитков, неврологические патологии.

Эта форма гидроцефалии выделяется отдельно, так как ее очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов заболевания. Заместительная гидроцефалия может проявиться уже при развитии гипоксии мозга, когда нарушен нормальный кровоток. Для заболевания характерно накопление объема жидкости не только внутри головного мозга, но и снаружи.

Причины

Гидроцефалия в любой форме может развиваться как «самостоятельная» патология (первичная) или как последствие (вторичная) некоторых болезней. И в том, и в другом случаях основной причиной водянки становится нарушение оттока жидкости и ее накапливание в желудочках головного мозга.

Специалисты называют ряд условий, при которых возможно развитие умеренной наружной гидроцефалии:

• Перенесенный инсульт.
• Атеросклероз.
• Наличие злокачественных или доброкачественных образований, мешающих нормальному оттоку жидкости.
• Повышенное артериальное давление.
• Текущие или перенесенные инфекционные болезни (энцефалит или менингит).
• Грыжа в шейном отделе позвоночника или остеохондроз.

Такая болезнь, как незначительная наружная гидроцефалия, может появиться и как последствие травмирования головы, отравления спиртными напитками, алкоголизма.

У детей возникновению заболевания способствуют такие факторы, как:

• Рождение малыша раньше срока.
• Внутриутробное инфицирование.
• Влияние неблагоприятных внешних условий на развитие плода в перинатальный период.

Симптомы

На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявляться. Пациента могут только беспокоить утренние головные боли. Но в определенный момент патология все равно даст о себе знать, так как избыточное скопление ликвора нарушает кровоснабжение мозга. Такие процессы приводят к кислородному голоданию (гипоксии) мозга, что чревато очень серьезными последствиями, например, у больного может появиться слабоумие или случиться инсульт.

Симптоматика заболевания у взрослого

Для острой формы умеренно выраженной наружной гидроцефалии характерно высокое внутричерепное давление, которое провоцирует сильные головные боли с утра. На протяжении дня они могут стихать. Больной может страдать расстройством пищеварительной системы , появляется тошнота и рвота. Если после рвоты голова болит меньше, то у человека существуют явные проблемы с головным мозгом.

Самый опасный признак заболевания – сонливость. Она указывает на наличие высокого внутричерепного давления, которое впоследствии вызовет резкое ухудшение состояния больного. Также умеренная наружная гидроцефалия часто сопровождается следующими симптомами:

• Головокружением.
• Нарушением слуха или зрения.
• Частичной потерей памяти.
• Снижением интеллекта.
• Потерей ориентации в пространстве.
• Раздражительностью.
• Нарушением координации движения.
• Ухудшением самочувствие при смене погодных явлений.

При обострении любой из форм умеренной гидроцефалии у человека может происходить недержание мочи, обморок, отек мозга. Это говорит о развитии окклюзионного криза. В данном случае пациента следует срочно госпитализировать, так как может произойти полное вытекание спинномозговой жидкости.

Симптоматика у детей

Самыми очевидными признаками заболевания у детей являются увеличенный в размерах череп и опережающий возраст рост головы.

Симптомы заболевания у новорожденных детей:

• Постоянное запрокидывание головы назад.
• Слишком напряженный родничок.
• Глазные яблоки могут смещаться книзу.
• Иногда появляется косоглазие.
• Между несросшимися косточками черепа могут наблюдаться пульсирующие выпячивания.

Умеренная наружная гидроцефалия оказывает негативное воздействие на формирование нервной системы ребенка. Она провоцирует развитие пороков, которые влияют на свойства и динамику ликвора.

Диагностика

Все формы гидроцефалии диагностируются при помощи рентгенографии черепа и. Томографию проводят с целью проверки контуров мозга, желудочков, также при ее помощи сканируют череп. Рентгенография помогает определить направленность спинномозговой жидкости.

При помощи МРТ специалисты выявляют и наличие (отсутствие) опухолей и различных новообразований. Этот метод исследования болезни позволяет поставить точный диагноз, а также определить форму, в которой протекает заболевание.

В случае необходимости доктор может назначить следующие диагностические процедуры:

• Ангиографию. Данный метод основан на введении в кровеносную систему контрастного вещества, что позволяет заметить патологии сосудов.
• Общий анализ крови.
• Люмбальную пункцию. На выявление патогенных организмов в ликворе производят забор спинномозговой жидкости.

Кроме перечисленных методов диагностирования умеренной гидроцефалии больного могут отправить на обследование к узким специалистам: офтальмологу, эндокринологу, психоневрологу. Детям диагноз «Умеренная » ставится на основе имеющейся симптоматики, мерок, снятых с окружности головы, томографии, УЗИ, МРТ.

Проведение полного обследования помогает врачу точно диагностировать саму болезнь и форму, в которой она протекает. Точная диагностика дает возможность начать своевременное лечение, которое будет назначено с учетом возраста пациента, внутричерепного давления, состояния структур мозга.

Лечение

Лечить умеренную наружную гидроцефалию могут при помощи консервативной методики или хирургического вмешательства. Послеоперационный период обязательно сопровождается физиотерапией и назначением лекарственных препаратов.

Консервативные методы

Незначительная наружная гидроцефалия на начальной стадии обычно лечится с применением консервативных методов . К ним относят:

• Комплексы упражнений лечебной гимнастики (программу разрабатывает врач).
• Значительное снижение употребляемой суточной жидкости.
• Принятие масляных ванн с маслом хвои.
• Прием определенных лекарственных препаратов.
• Соблюдение специальной диеты.

Для выведения лишней жидкости из организма пациент обычно принимает калийные препараты и Диакарб. Если причиной появления патологии послужило инфекционное заболевание, то назначают курс антибиотиков. Обязательной является терапия медикаментами, которые помогают регулировать кровообращение головного мозга.

Перечисленные методы проводят с целью снижения внутричерепного давления и восстановления нормального функционирования головного мозга. Но они часто оказываются бесполезными в борьбе с данным недугом. Тогда прибегают к оперативному лечению заболевания.

Хирургические методы лечения

Сегодня методика оперативного вмешательства при борьбе с умеренной гидроцефалией является основной. Она направлена на то, чтобы не допустить острой формы развития заболевания. Если операция проведена успешно, то пациент навсегда может избавиться от такой болезни как умеренно выраженная наружная гидроцефалия.

Сейчас для оперирования больше используют современный метод - эндоскопию. Важным положительным моментом здесь считается создание всех условий, чтобы отток спинномозговой жидкости происходил через естественные отверстия (без применения посторонних предметов). Такой метод ведения операции помогает избежать развития аутоиммунных реакций у пациента.

К другим способам оперативного вмешательства при умеренно выраженной наружной гидроцефалии относятся дренаж и шунтирование. К первому методу прибегают лишь в экстренных ситуациях, которые требуют немедленного понижения давления жидкости мозга. Второй способ (шунтирование) вызывает большое количество послеоперационных осложнений, поэтому сейчас его используют редко. Шунты нужно периодически заменять, что подвергает пациента риску инфицирования.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления такого опасного заболевания, как умеренная наружная и у взрослых, необходимо соблюдать элементарные меры профилактики:

• Беременным женщинам важно следить за состоянием своего здоровья на протяжении всего периода беременности. Не нужно допускать развития инфекционных заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью , своевременно проходить все плановые обследования, избегать травмирования. Раннее выявление патологии у плода поможет провести своевременное лечение новорожденного.
• Ввиду того, что самой распространенной причиной появления умеренной мозговой гидроцефалии у взрослого является сотрясение, то в первую очередь нужно постараться избегать травм головы.
• Следует вести правильный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, контролировать артериальное давление.
• Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания , периодически проходить осмотр у врача.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пациенту необходимо помнить, если у него стоит диагноз умеренная наружная гидроцефалия, что это такое опасное заболевание , которое при несвоевременном обращении к врачу может повлечь за собой появление серьезных осложнений. Поэтому каждому человеку рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у терапевта или узкого специалиста.

Видео

Рейтинг: 5 - 68 голосов

Официально, согласно медицинской терминологии, гидроцефалия головного мозга - это патология, связанная с увеличением объема желудочков из-за избыточного оттока ликвора, что является основой спинномозговой жидкости и используется для облегчения питания всех отделов ЦНС. Иногда заболевание еще называют водянкой, так как тот самый ликвор, которым заполняется полость желудочков, абсолютно прозрачен, не имеет запаха и по всем физиологическим показателям схож с обыкновенной водой. Но на самом деле в нем содержится целый комплекс питательных и минеральных веществ, которые используются для работы тех или иных участков головного мозга.

Но из-за чего возникает гидроцефалия головного мозга? Причин тому несколько, и они охватывают множество комбинированных патологий, начиная от чрезмерной выработки ликвора, заканчивая непроходимостью выводных каналов. А это может быть следствием как физической патологии головного мозга, так и действия некоторых бактерий. До нынешних пор врачи не могут описать все причины, по которым возникает гидроцефалия головного мозга у взрослого человека. Буквально ежегодно обнаруживается несколько новых виновников заболевания.

2 Скапливание жидкости

Итак, ликвор, как мы уже выяснили, - это спинномозговая жидкость, которой омывается субарахноидальная полость. Там же есть клетки, которые ее всасывают, поставляют в желудочки, после чего выводят обратно. Как правило, в нормальном состоянии , когда в головном мозгу нет никаких патологий, в нем постоянно находится порядка 150 мл такой жидкости. Ликвор в течение 24 часов протекает через мозг 3 раза. У новорожденных - существенно больше. Но если в основании черепа есть какие-либо воспалительные процессы , что приводит к отеку тканей, то нарушается вывод ликвора. Соответственно, он скапливается в желудочках, а те, в свою очередь, резко увеличиваются в размерах. И так до тех пор, пока не раскрываются каналы (хотя бы частично). В таком состоянии объем полости увеличивается вплоть до 1 л, что сказывается на резком увеличении. В таких случаях гидроцефалия головного мозга без оперативного лечения приводит к непоправимым патологиям, которые могут закончиться и летальным исходом для пациента.

3 Классификация болезни

По патогенезу различают следующие типы водянки:

• окклюзионная;
• сообщающаяся;
• гиперсекреторная.

Ранее в медицине еще использовалось такое понятие, как наружная гидроцефалия (смешанного типа), но сейчас ее относят к патологиям головного мозга, которые приводят к комплексной атрофии тканей с уменьшением их объема. То есть данное заболевание и лечится иными способами, и последствия от него могут быть кардинально иными. И умеренная смешанная гидроцефалия довольно редка у взрослых, но диагностируется практически у каждого малыша после рождения. Не несет для него опасности и проходит сама по себе по мере увеличения естественного объема головного мозга.

По темпам протекания водянка различается на острую и хроническую. Есть еще такое понятие, как подострая гидроцефалия, которая является комбинацией из острой и хронической. Считается самой опасной, но встречается достаточно редко.

Еще гидроцефалия головного мозга условно разделяется по давлению спинномозговой жидкости, однако для каждого человека критический параметр индивидуален. То есть описание этого симптома всего лишь заметка для врача.

4 Симптоматика внутренней гидроцефалии

Какие симптомы сопровождают внутреннюю гидроцефалию? Основа - это резкое увеличение внутричерепного давления, что сказывается на размерах черепа. Точнее, визуально увеличивается только прослойка, но выглядит это как мутация костей. У новорожденных все несколько иначе - увеличивается размер открытой области темечка, так как череп у них в этот период не полностью сросшийся (это физиологическая особенность, которая упрощает рождение малыша).

Как пациент чувствует себя в этот момент? Его сопровождает постоянная головная боль , чувство тошноты, нарушения основных рецепторных функций (слух, зрение, обоняние, жевательный рефлекс). Со временем симптоматика становится более выраженной, так как давление на ткани только увеличивается, а сами они атрофируются. Все это медленно перетекает в хроническую стадию , когда болезнь наносит непоправимый вред здоровью человека. Во многих случаях гидроцефалия головного мозга заканчивается именно смертью пациента. Человек попросту парализуется, хоть и продолжает дышать, потеть, переваривать пищу. В редких случаях, чаще у детей, внутренняя гидроцефалия самостоятельно отступает. В этом случае врачи говорят о так называемой временной патологии, которая является следствием механического повреждения головы (сотрясение мозга, гематомы).

6 Другие патологические проявления

При увеличении объема желудочков врачи могут диагностировать болезнь, опираясь на следующие признаки:

• нарушение походки;
• постоянная сонливость (считается самым опасным симптомом , так как говорит о риске пациента упасть в кому);
• деменция;
• недержание мочи (дисфункция сфинктеров, даже без видимых проблем в работе мочеиспускательной системы);
• заторможенность реакций;
• зрачки могут двигаться несимметрично (пациент об этом даже не догадывается);
• нижний парапарез;
• несимметричная улыбка (определенная часть губ не двигается).

Вот только нужно учитывать, что причины всех этих симптомов смешанные, то есть могут говорить о наличии других заболеваний нейронной системы. При подозрении непосредственно на гидроцефалию врач обязательно назначает проведение МРТ, после результатов которой назначается лечение.

7 Дисциркуляторное течение недуга

Именно у взрослых также встречается дисциркуляторная гидроцефалия, которая от остальных отличается не проблемами с оттоком спинномозговой жидкости, а тем, что нарушается ее естественная циркуляция. Из-за этого период, который необходим для вывода ликвора, увеличивается. Соответственно, головной мозг кардинально увеличивается в объеме (иногда до 50 %), оказывая давление не только на мягкие ткани , но и на саму черепную коробку. Все это приводит также к частичному нарушению слуховой и зрительной функций, головным болям, отсутствию координации в пространстве. Нередко дисциркуляторная гидроцефалия вызывает и дисфункцию некоторых групп тазовых органов (в том числе репродуктивной группы).

Условно дисциркуляторная гидроцефалия распределяется на три категории. Уже со второй пациент получает инвалидность, так как частично или полностью теряет свою работоспособность. Со временем развивается дистрофия сосудистых каналов, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись.

8 Лечебные действия

На ранних стадиях лечение гидроцефалии медикаментозное. Используются те препараты, которые способны быстро, а также ускорить отток ликвора. Иногда назначаются гормональные компоненты, при помощи которых регулируется секреция спинномозговой жидкости.

В более тяжелых ситуациях проводится хирургическое вмешательство и шунтирование. То есть в черепную коробку монтируется клапан и специальная связка силиконовых трубок, по которым ликвор транспортируется обратно в брюшную полость, а оттуда - в спинной мозг . Однако такая процедура довольно опасна, так как сохраняется риск физического повреждения некоторых отделов головного мозга.

Самым современным вариантом устранения гидроцефалии является эндоскопическая операция.

При этом регулируется отток ликвора непосредственно из желудочков, а не из полости вокруг головного мозга. Благодаря этой процедуре пациент будет навсегда избавлен от гидроцефалии и сможет продолжить свою жизнь.

Если причина заболевания кроется в инфекционном поражении нейронной системы, то после стабилизации давления внутри черепной коробки проводится устранение основной проблемы, которая и привела к накоплению спинномозговой жидкости. Как правило, больной определенное время принимает антибиотики и иммунокорректоры. Все это происходит обязательно под постоянным контролем врача, так как шунтирование черепа может спровоцировать внутреннее кровоизлияние.

1. Что это такое?

2. Может это быть причиной давящих болей в голове?

3. Умеренное расширение наружных ликворных пространств это самостоятельное заболевание или следствие чего-либо к примеру высокого пульса или давления?

4. Как с этим бороться?

На МРТ-изображениях зона ликворной плотности (интенсивности сигнала), связанная с желудочком и (или) субарахноидальным пространством. Их сосудистые сплетения как раз и являются главным источником продукции спинномозговой жидкости (ликвора) в субарахноидальное пространство. Механизм развития таких изменений достаточно прост: воспалительный процесс (чаще арахноидит) усиливает продукцию ликвора, что постепенно растягивает субарахноидальное пространство (ликворное пространство.

Никакого лечения это не требует, поскольку это вариант строения и развития. а для наглядности, прикрепляю рисунок ниже:

Теперь по описанию. МРТ. Практически ВСЁ в описании соразмерно норме и вариантам нормы. НЕ расширено ЭТО пространство. Гримаса гипердиагностики, привычка такая ВИДЕТЬ это НОРМАЛЬНОЕ пространство расширенным.

Общий анализ крови и мочи.

Липидный спектр крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).

Креатинин (Клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации), калий, мочевая кислота сыворотки.

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

У вас есть симптомы необходим осмотр невролога и кардиолога.

я так и не понял мое расширение ликворных пространств может быть причиной давящих болей в голове?

или МРТ не установило причину почему у меня давит в голове?

сегодня после мрт

и все равно давит, да при повышении давления у меня давит, но и без него тоже

а у меня давит в голове и неадекватность пульса,

или это все равно покажет?

К сожалению не видно картинок ангиографии. А вообще - сдя по возрасту - тебе 43 ? Вопрос о образе жизни и весе: сколько весишь? пагубные привычки? сколько двигаешься в сутки и сколько спишь? Есть ли семья - жена и дети.

Скорее - твои головные боли относятся к сосудистой дистонии или мигреням на гормональном фоне.

Это от сужения сосудов во время смеы положения тела. Лучше проверь позвоночник - на остеохондроз шейного и других отделов, и вспомни - когда ты последний раз бегал. была ли одышка. если да - то кардиолог будет не лишним. Это могут быть клапаны и слабость сердечного кровотока.

Попробуй все проанализировать и желаю - быть здоровым сильным мужчиной!

Всего самого наилучшего. Все болезни начинаются у нас в голове - то есть от нервов. Психология в помощь!

скажите пожалуйста поскольку у меня пульс неадекватно ведет себя сильно увеличиваясь при незначительных нагрузках подолгу не сбавляясь может ли это быть признаком автономной нейропатии?

При подозрении на автономную нейропатию какие анализы следует сдать? может на какие витамины?

ЭНМГ может что-то показать, или она только по переферическим нервам? или если поражены вегетативные то скорее будут поражены и периферические?

На серии МР-томограмм головного мозга, выполненных в режимах Т1, Т2, FLAIR в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях до и после контрастного усиления получены изображения суб- и супратенториальных структур

В лобных, височных, затылочных и теменных долях обоих полушарий головного мозга, перивентрикулярно и субкортикально, в подкорковых областях с обеих сторон, отмечаются множественные очаги гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами 11,0х7,0мм и меньше, с тенденцией к слиянию, без признаков накопления контрастного препарата и перифокального отека. Имеется выраженный перивентрикулярный глиоз.

Срединные структуры мозга не смещены. Базальные цистерны дифференцированы, четкие. Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки симметричные, контуры четкие, ровные. Третий желудочек шириной до 4,1мм. Четвертый желудочек шириной 12,5мм. Мозолистое тело, подкорковые ядра сформированы обычно. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены с обеих сторон в проекции базальных ганглиев, в белом веществе мозга больших полушарий. Гипофиз с ровными контурами, однородной структуры, обычных размеров. Воронка гипофиза расположена центрально. Хиазма структурная. Мозжечок, стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня C3 позвонка без патологических изменений. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия. Кранио-вертебральный переход без особенностей. Умеренно выраженное утолщение слизистых верхнечелюстных пазух носа, клеток решетчатой кости. На нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи определяется киста размерами 19,5х14,0мм. Носовая перегородка плавно искривлена вправо. Лобные пазухи аплазированы.

bЗаключение: МР-признаки сосудистой энцефалопатии. Умеренно выраженное расширение наружных ликворных пространств заместительного характера. МР-признаки двустороннего верхнечелюстного синусита, этмоидита. Киста в правой верхнечелюстной пазухе.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы, лечение

Гидроцефалия у взрослых («водянка головного мозга») – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга. Гидроцефалия может быть самостоятельной нозологической единицей, а может являться следствием разнообразных заболеваний головного мозга. Она требует обязательного квалифицированного лечения, так как длительное существование заболевания может приводить к инвалидности и даже смертельному исходу.

Заболевание у детей значительно отличается от проявлений болезни у взрослого населения из-за того, что в детском организме мозг только еще формируется. В данной статье рассмотрим причины, симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых.

Причины

У каждого человека в головном мозге есть особые пространства, содержащие специальную жидкость – ликвор. Внутри самого мозга - это система желудочков мозга, сообщающихся друг с другом, снаружи мозга – это субарахноидальное пространство с цистернами мозга. Ликвор выполняет очень важные функции: защищает головной мозг от ударов, толчков и инфекционных агентов (последнее благодаря содержащимся в нем антителам), питает головной мозг, участвует в регуляции кровообращения в замкнутом пространстве головного мозга и черепа, обеспечивает гомеостаз за счет оптимального внутричерепного давления.

Объем ликвора у взрослого человека составляетмл, несколько раз в день он обновляется. Продукция спинномозговой жидкости происходит в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Из боковых желудочков мозга (содержат приблизительно 25 мл) ликвор поступает через отверстие Монро в третий желудочек, объем которого составляет 5 мл. Из третьего желудочка ликвор движется в четвертый (тоже содержит 5 мл) по Сильвиеву водопроводу (водопровод мозга). У дна четвертого желудочка имеются отверстия: срединное непарное Мажанди и два боковых Люшка. Через эти отверстия спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство головного мозга (расположено между мягкой и паутинной оболочками мозга). На базальной поверхности мозга субарахноидальное пространство расширяется, образуя несколько цистерн: полостей, заполненных ликвором. Из цистерн ликвор поступает на наружную (конвекситальную) поверхность головного мозга, как бы «омывая» его со всех сторон.

Всасывание (резорбция) ликвора происходит в венозную систему головного мозга через арахноидальные ячейки и ворсины. Скопление ворсин вокруг венозных синусов называют пахионовыми грануляциями. Часть ликвора всасывается в лимфатическую систему на уровне оболочек нервов.

Таким образом, ликвор, производящийся в сосудистых сплетениях внутри мозга, омывает его со всех сторон и затем всасывается в венозную систему, этот процесс непрерывный. Так происходит циркуляция в норме, количество произведенной жидкости в сутки равняется всосавшейся. Если на любом этапе возникают «проблемы» - либо с продукцией, либо с всасыванием, то возникает гидроцефалия.

Причинами гидроцефалии могут быть:

• инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек – менингиты, энцефалиты, вентрикулиты;
• опухоли головного мозга стволовой или околостволовой локализации, а также желудочков мозга);
• сосудистая патология головного мозга, в том числе и субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния в результате разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций;
• энцефалопатии (алкогольные, токсические и др.);
• травмы головного мозга и посттравматические состояния;
• пороки развития нервной системы (например, синдром Денди-Уокера, стеноз Сильвиевого водопровода).

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная, как правило, проявляется в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития выделяют:

• закрытую (окклюзионную, несообщающуюся) гидроцефалию – когда причиной является нарушение тока ликвора из-за перекрытия (блока) ликворопроводящих путей. Чаще нормальному току спинномозговой жидкости мешает сгусток крови (из-за внутрижелудочкового кровоизлияния), часть опухоли или спайка;
• открытую (сообщающуюся, дизрезорбтивную) гидроцефалию – в основе лежит нарушение всасывания в венозную систему головного мозга на уровне арахноидальных ворсин, ячеек, пахионовых грануляций, венозных синусов;
• гиперсекреторную гидроцефалию – при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков;
• наружную (смешанную, ex vacuo) гидроцефалию – когда увеличено содержание ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве. В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия может быть:

• гипертензивной – при повышении давления спинномозговой жидкости;
• нормотензивной - при нормальном давлении;
• гипотензивной – при пониженном давлении ликвора.

По времени возникновения выделяют:

• острую гидроцефалию – срок развития процесса составляет до 3 суток;
• подострую прогредиентную – развивается в течении месяца (некоторые авторы считают срок в 21 день);
• хроническую – от 3 недель до 6 месяцев и выше.

Симптомы

Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии и уровня давления спинномозговой жидкости, механизма развития.

При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии человек жалуется на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), сопровождающуюся тошнотой и иногда рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство жжения, «песка» в глазах, боль носит распирающий характер. Возможна инъекция сосудов склер.

По мере увеличения давления ликвора присоединяется сонливость, что служит плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания.

Возможно ухудшение зрения, ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне выявляются застойные диски зрительных нервов.

Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то продолжающееся увеличение содержания ликвора и внутричерепного давления приведет к развитию дислокационного синдрома – угрожающего жизни состояния. Он проявляет себя быстрым угнетением сознания вплоть до комы, парезом взора вверх, расходящимся косоглазием, угнетением рефлексов. Эти симптомы характерны для сдавления среднего мозга. Когда происходит компрессия продолговатого мозга, то появляются симптомы нарушения глотания, изменяется голос (до потери сознания), а затем угнетается сердечная деятельность и дыхание, что приводит к смерти больного.

Хроническая гидроцефалия чаще бывает сообщающейся и с нормальным или слегка повышенным внутричерепным давлением. Развивается постепенно, через месяцы после причинного фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется или бессонница, или сонливость. Ухудшается память, появляется вялость, быстрая утомляемость. Характерна общая астенизация. По мере прогрессирования заболевания мнестические (когнитивные) нарушения усугубляются вплоть до деменции в запущенных случаях. Больные не могут себя самостоятельно обслуживать и ведут себя неадекватно.

Вторым типичным симптомом хронической гидроцефалии является нарушение ходьбы. Вначале изменяется походка – становится замедленной, неустойчивой. Затем присоединяется неуверенность при стоянии, затруднение начала движения. В положении лежа или сидя больной может имитировать ходьбу, езду на велосипеде, однако в вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной» - больной как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает мелкие шаркающие шаги на широко расставленных ногах, топчется на месте. Эти изменения именуют «апраксией ходьбы». Повышается мышечный тонус, в запущенных случаях снижается мышечная сила, и появляются парезы в ногах. Расстройства равновесия также имеют тенденцию к прогрессированию, вплоть до невозможности самостоятельно стоять или сидеть.

Часто больные с хронической гидроцефалией предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения, а затем и вовсе недержание мочи.

Диагностика

Основная роль в установлении диагноза принадлежит компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти методы позволяют определить форму и размеры желудочков, субарахноидального пространства, цистерн мозга.

Рентгенография цистерн основания мозга позволяет оценить направление тока ликвора и уточнить тип гидроцефалии.

Возможно проведение пробной диагностической поясничной пункции с выведениеммл ликвора, что сопровождается временным улучшением состояния. Это связано с восстановлением кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. Это служит благоприятным прогностическим признаком при прогнозировании оперативного лечения гидроцефалии. Следует знать, что при острой гидроцефалии поясничная пункция противопоказана в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Лечение

Начальные стадии гидроцефалии можно лечить медикаментозно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

• для снижения внутричерепного давления и выведения избытка жидкости (при условии, что отток ликвора сохранен) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Обязательной при таком лечении является коррекция уровня калия в организме, для этого используют аспаркам (панангин);
• для улучшения питания мозговой ткани показаны кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинически развернутая гидроцефалия подлежит оперативному лечению, медикаментозные методы улучшают состояние ненадолго.

Острая гидроцефалия, как угрожающее жизни состояние, требует безотлагательного нейрохирургического лечения. Оно заключается в трепанации черепа и наложении наружных дренажей, обеспечивающих отток избыточной жидкости. Это называется наружное вентрикулярное дренирование. Кроме того, по дренажной системе возможно введение препаратов, разжижающих сгустки крови (так как внутрижелудочковое кровоизлияние – одна из самых частых причин острой гидроцефалии).

Хроническая гидроцефалия требует проведения ликворошунтирующих операций. Этот вид оперативного лечения представляет собой вывод избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В полостях организма происходит беспрепятственное всасывание избытка ликвора. Эти операции достаточно травматичные, однако при грамотном исполнении позволяют добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

На сегодняшний день на первое место среди инвазивных методов лечения вышла менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она пока чаще выполняется за границей ввиду дороговизны самой операции. Называется этот метод так: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция длится всего 20 минут. При таком способе лечения в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Камера позволяет демонстрировать изображение с помощью проектора и точно контролировать все манипуляции.На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга, чем и ликвидируется причина гидроцефалии. Таким образом,как бы восстанавливается физиологический ликвороток между желудочками и цистернами.

Последствия

Гидроцефалия – это опасное заболевание, игнорирование симптомов которого чревато инвалидностью или даже угрозой для жизни. Дело в том, что изменения, возникающие в головном мозге в результате длительного существования гидроцефалии, необратимы.

Несвоевременное лечение может обернуться трагедией для человека: потерей трудоспособности и социальной значимости. Умственные нарушения, проблемы с передвижением, нарушения мочеиспускания, снижение зрения, слуха, эпилептические припадки, – вот тот перечень возможных последствий гидроцефалии, если своевременно не начать ее лечение. Поэтому при малейшем подозрении на гидроцефалию необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Гидроцефалия»

Симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга у взрослых - заболевание, которое может протекать как осложнение различных заболеваний головного мозга, таких как инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, инфекционный процесс, менингит.

А также как самостоятельная нозологическая форма, при которой происходит активный процесс накопления спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Клинические симптомы и проявления заболевания зависят от причин и формы гидроцефалии у взрослых:

• нарушения циркуляции СМЖ- окклюзионная гидроцефалия, проксимальная и дистальная ее формы
• нарушения ее всасывания - дисрезорбтивная и арезорбтивная формы
• нарушения ее продукции - гиперсекреторная форма, при которой увеличиваются желудочки мозга

Сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких границ диагностики

Гидроцефалия головного мозга у взрослых - заболевание, лечением которого занимаются неврологи, нейрохирурги. Большинство людей, а также врачей, считают гидроцефалию исключительно детской патологией, которая в последние годы регистрируется достаточно часто у детей и является практически всегда врожденным заболеванием. На 1 тысячу новорожденных малышей приходится 1-10 детей с водянкой головного мозга. Читайте подробнее о лечении гидроцефалии у детей.

Именно поэтому на сегодняшний день пока отсутствуют четкие критерии диагностики гидроцефалии у взрослых в неспециализированных поликлиниках и стационарах (хотя достаточно сделать Реоэнцефалографию и эхо-энцефалографию). И зачастую пациентов после травм и инсульта под маской других заболеваний безуспешно лечат в психиатрических больницах, неврологических стационарах, в поликлиниках и выписывают из обычных больниц с диагнозом:

Однако, при специализированном обследовании пациентов в нейрохирургических стационарах, у населения старше 18 лет гидроцефальный синдром обнаруживается у 25% взрослых больных. А ведь своевременная грамотная, адекватная диагностика гидроцефалии у взрослых при правильном хирургическом лечении позволяет чуть ли не в 100 % случаев достигнуть выздоровления пациентов, помочь им в социальной реабилитации. После операций, проведенных высококвалифицированными специалистами, большинство пациентов могут вернуться к прежней работе, некоторые при неполной трудовой адаптации после хирургических операции могут обходиться без посторонней помощи, возвращаясь к полноценной жизни.

Особенно актуальны современные методы наружного дренирования и введение в желудочки головного мозга тромболитиков, которые позволяют снизить летальные исходы при острых формах гидроцефалии, возникающих при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях. Поскольку человек, при начале такого заболевания погибает в течении 2 суток, а оказание экстренной хирургической помощи спасает ему жизнь и надолго стабилизирует состояние пациента.

Причины ее возникновения

На сегодняшний день установлено, что почти любые нарушения, патология центральной нервной системы могут способствовать такому осложнению, как гидроцефалия. Наиболее частые, основные заболевания, при которых может сформироваться гидроцефалия:

• Ишемический или геморрагический инсульт - острые нарушения мозгового кровообращения.
• Онкологические заболевания - опухоли головного мозга, чаще внутрижелудочковой, стволовой, парастволовой локализации.
• Энцефалопатии различного происхождения- постравматические, хронические гипоксические состояния, алкоголизм.
• Инфекционные, воспалительные заболевания ЦНС - туберкулез, менингит, энцефалит, вентрикулит.
• Травматические или нетравматические внутрижелудочковые, субарахноидальные кровоизлияния, возникающие из-за разрыва аневризм и артериовенозных сосудов головного мозга.

Внутренняя и наружная гидроцефалия у взрослых

Существует много различных классификаций гидроцефалии, основная из которых - врожденная гидроцефалия или приобретенная. Гидроцефалия головного мозга у взрослых - это приобретенный вид гидроцефалии, которая в свою очередь подразделяется по патогенезу на 3 вида. Раньше выделяли еще и 4 форму, смешанную, наружную гидроцефалию, которая проявляется увеличением субарахноидального пространства и желудочков головного мозга при прогрессирующей атрофии мозга.

Однако, сейчас такой процесс не считают гидроцефалией, а относят к атрофии мозга, поскольку при наружной гидроцефалии у взрослых, расширение субарахноидального пространства и увеличение желудочков мозга вызвано не избыточным скоплением СМЖ, нарушением циркуляции, процессов ее продукции, резорбции, а является следствием атрофии мозговой ткани, уменьшения ее массы. Классификация гидроцефалии у взрослых:

• Открытая - сообщающаяся, дизрезорбтивная гидроцефалия. В этом случае нарушаются процессы резорбции цереброспинальной жидкости из-за поражения венозных синусов, ячеи, арахноидальных ворсин, пахионовы грануляции, при этом нарушается всасывание ЦСЖ в венозное русло.
• Закрытая - окклюзионная, несообщающаяся гидроцефалия, в этом случае происходит изменение потока ЦСЖ по причине закрытия ликворопроводящих путей после воспалительного спаечного процесса, из-за опухоли или сгустков крови.
• Гиперсекреторная гидроцефалия, она появляется из-за избыточной продукции цереброспинальной жидкости.

• Гипотензивная
• Гипертензивная
• Нормотензивная

• Хроническая гидроцефалия, длительность которой от 21 дня до полугода и более.
• Подострую прогредиентную гидроцефалию, которая длится в течение месяца.
• Острую гидроцефалию, при которой время от начала первых признаков, симптомов гидроцефалии у взрослого человека до возникновения грубой декомпенсации, не больше 3 дней.

Симптомы, признаки гидроцефалии

Острая гидроцефалия

При остро развивающейся окклюзионной гидроцефалии у взрослых, симптомы обусловлены признаками повышенного внутричерепного давления:

Головная боль - особенно ярко выражена утром при пробуждении, что объясняется дополнительным повышением во время сна внутричерепного давления.

Тошнота и рвота - также наблюдаются в утренние часы, после рвоты иногда происходит облегчение головной боли.

Сонливость - это один из самых опасных признаков повышения внутричерепного давления, если возникает сонливость, значит близится быстрое, достаточно резкое ухудшение неврологической симптоматики.

Симптомы аксиальной дислокации мозга - стремительное угнетение сознания пациента вплоть до глубокой комы, при этом больной принимает вынужденное положение головы, появляются глазодвигательные расстройства. Если происходит компрессия продолговатого мозга, то признаки гидроцефалии проявляется угнетением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, что может закончится летальным исходом.

Застой дисков зрительных нервов - нарушение аксоплазматического тока в зрительном нерве и повышение давления в субарахноидальном пространстве вокруг него, приводит к нарушению зрения.

Хроническая гидроцефалия

Если формируется хроническая гидроцефалия, то симптомы, клиническая картины значительно отличается от острой гидроцефалии у взрослых:

Деменция - чаще всего первые симптомы, признаки гидроцефалии головного мозга у взрослых возникают черездней после травмы, перенесенного кровоизлияния, менингита или прочего заболевания:

• Человек путает день с ночью, то есть днем испытывает сонливость, а ночью бессонницу.

Снижение общей активности пациента, он становится инертным, безучастным, равнодушным, безынициативными.

Нарушается память - в первую очередь это снижение кратковременной числовой памяти, человек при этом неправильно называет месяца, числа, забывает свой возраст.

В поздних запущенных стадиях болезни могут развиваться грубые мнестико-интеллектуальные нарушения, когда человек не в состоянии себя обслуживать, на вопросы, которые ему задают, он может не отвечать или отвечать односложно, неадекватно, долго думать, делать паузы между словами.

Апраксия ходьбы - такой синдром, когда человек в положении лежа может легко показать, как надо ходить или ехать на велосипеде, а когда встает, то идти нормально не может, идет широко расставив ноги, качается, шаркает.

Недержание мочи этот симптом может быть не всегда, и является поздним и непостоянным признаком гидроцефалии у взрослых.

Изменения глазного дна обычно отсутствует.

Виды диагностических исследований мозга у взрослых

• Компьютерная томография - достаточно точная диагностика контуров мозга, желудочков, черепа и подпаутинного пространства., производится для определения формы и размеров желудочков, определения аномалий - кист, опухолей.
• Магнитный резонанс - по данным МРТ можно определить выраженность и форму гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
• Цистернография или рентгенография цистерн основания черепа - ее используют для уточнения типа гидроцефалии и определения направления спинномозговой жидкости.
• Рентгенография кровеносных сосудов или ангиография - после введения в артерии контрастного вещества, выявляются нарушения на уровне кровеносных сосудов.
• Нейропсихологическое обследование - сбор анамнеза пациента, опрос больного, который выявляет наличие нарушений, отклонений в функционировании головного мозга.
• Эхоэнцефалография.

Лечение острой и хронической гидроцефалии

• Диуретики - осмотические (мочевина и манит, глимарит). Салуретики - диакарб, ацетазоламид (Ингибиторы карбоангидразы), этакриновая кислота, фуросемид (Петлевые диуретики)
• Растворы плазмозаменителей (20% раствор альбумина).
• Вазоактивные препараты - сульфат магния (25% раствор), венотоники (троксевазин, гливенол).
• Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон).
• Обезболивающие - НПВС (нимесил, нимесулид, кетонал, кетопрофен), противомигренозные (трексимед).
• Барбитураты (фенобарбитал, нембутал, амитал).

Если у пациента наблюдаются клинические признаки заболевания, безоперационное, консервативное лечение гидроцефалии мозга у взрослых неэффективно. Для терапии острой гидроцефалии, которая возникает чаще всего при внутрижелудочковых кровоизлияниях - это грозное осложнение, которое требует срочного нейрохирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день медицинские технологии в области терапии неврологических заболеваний в развитых странах позволяют использовать малотравматичные и быстро выполняемые операции методом нейроэндоскопического оперирования. В России такой способ еще не нашел широкого применения (в отдаленных от Москвы и Санкт-Петербурга регионах) из-за недостатка квалифицированных специалистов и очень дорого оборудования. В западных странах эти операции имеют широкое распространение.

Суть метода заключается в том, что в мозговые каналы вводится специальный инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Поэтому всю операцию врачи могут наблюдать на большом экране. На дне 3-его желудочка специальным катетером делается отверстие (в которое и стекает ликвор), соединяющееся с внемозговыми цистернами. Создав такое отверстие угроза жизни пациента исчезает. Нейрохирурги выполняют различные виды шунтирования:

• вентрикуло-атриальное шунтирование – с правым предсердием, а также с верхней полой веной соединяют желудочки мозга;
• вентрикуло-перитонеальное шунтирование – ликвор направляются в брюшную полость;
• вентрикуло-цистерностомия – в большую затылочную цистерну;
• атипичные шунтирующие операции – в другие полости.

Такие операции длятся 1-2 часа, пациент проводит в стационаре 2-3 дня. Для производства таких ликворшунтирующих систем используют силикон - инертный материал, безопасный для организма. При увеличении внутричерепного давления выше нормы, эти системы выводят спинномозговую жидкость в полости (брюшную полость или в затылочную цистерну и пр).

Если можно, ответьте пожалуйста, где и кто в Москве (или за рубежом) занимаются и оперируют гидроцефалию взрослых? Заранее благодарю за ответ.

Зуев Андрей Александрович – врач - нейрохирург

В настоящее время являюсь заведующим 2-го нейрохирургического отделения Национального Медико-Хирургического Центра им Н.И. Пирогова.

Был лакунарный инфаркт и инсульт спустя 11месяцев поставили диагноз заместительная смещенная гидроцефалия. В данный момент живу в Хабаровске. Где и в каком городе можно сделать операцию. С уважением, Ирина

В Москве, в отделение нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Подскажите пожалуйста может ли гидроцефалия привести к инсульту?

Добрый день, моей маме сделали такую операцию в Омске 24.12.14, идет процесс восстановления…

Наталья здравствуйте, и моей маме сделали такую операцию, напишите пожалуйста рекомендации процесса восстановления, что нибудь полезное для нас…за ранее спасибо.

Наталья а какую операцию сделали вашей маме?У моей мами та же ситуация?и сколько стоит операция?

Мне 53 года. На фоне многих причин - наружная заместительная гидроцефалия. Невролог ставит ХНМК, и вот ее рекомендации - плавать, гимнастика, массаж, кроссворды и учить стихи. 2 раза в год -уколы сосудорасширяющие и витамины. Отправила на консультацию к психотерапевту, хотя к неврологу я попала от психотерапевта, она год лечила от депрессии. У меня несколько раз в месяц приступы, теперь я понимаю, что это видимо сосудистые кризы. Невролог сослалась на погоду. К тому же заявила, что НИЧЕГО НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО у меня не видит: нет ишемии и кист в мозгу. И весь прием был на повышенных тонах, я чувствовала себя притворщицей и надоедливой особой.

сделайте расширенный анализ крови акцент на гемоглобин и мочевую кислоту возможно анемия!"))))

Прорчитала Ваш комментарий,и поразилась,насколько ситуация похожа на мою. Невролог в поликлинике так же отвратительно и непрофессионально вела себя. Эти горе-врачишки недоучки просто на лапу вымогают,я потом поняла! Когда сходила к профессору на платный прием-этот профессор за денежки лебезил и заискивал. Эти наши с Вами приступы-тяжелая форма мигрени,попробуйте к хорошему специалисту сходить,назначит противомигренозное лечение. И не забудьте на лапу дать,сейчас у врачей не осталось профессиональной гордости и достоинства,побираются,как дешевые вокзальные попрошайки.

«Последствия ЗЧМТ заключение КТ картина хронической энцефалопатии смешанного гинеза. Участак потологической плотности в лобной доле справа резидуального характера. Расширение наружных и внутренних ликворных пространств по открытому типу, частично заместительного гинеза» Что ждать в будущем с таким диагнозом, без операционных вмешательств?

Нпталья, я очень прошу сообщите как прошнл процесс аосстаноаления после операции мамы.МНе сделали такую же операцию.Поделитесь, как лучше восстановиться, я что то никак не могу прошел месяц, но мне тяжело еще

Наталья, пожалуйста, ответьте мне

Очень страдаю, именно физически страдаю от головной боли ежедневно, постоянно хожу к врачам, но все лечение бесполезно, прием платный, у меня наружная заместительная гидроцефалия, раньше ставили смешаная, уже много, много лет,и как врачи не стесняются того. что их платная работа многолетняя не приносит никакой пользы, просто стыд и позор, а им хоть бы что. Мне пришлось оставить работу, жила в нищете, лекарство не на что было купить, а мне нужно было каждый день делать укол, в аптеке говорили, если бы вы были на инвалидности, получали бы бесплатно, но в инвалидности отказала лечащий врач, сказала если кружку можешь держать в руках, никакой инв. Кружку то держала, а работать. это тебе не кружку держать.Вот так вот, живу и мучаюсь.

Обратилась к неврологу по поводу шума в голове, правосторонней затылочной боли по утрам, шаткой походке и плохая стала память, а ещё, иногда, двоение в глазах. Не поставив диагноза, назначает в/м Мексидол. Я отказываюсь от медикаментозного лечения и прошу дать направление на обследование. Еле добилась направления на МРТ головного мозга. МРТ показала заместительную наружную гидроцефалию. Теперь эта врач посылает меня на консультацию к психотерапевту с диагнозом ДЭП 1 степени. Мне думается, что врач что-то попутала. До этих симптомов(они появились в декабре прошлого года)у меня выявлены грыжи в шейном отделе позвоночника(отнимались руки, не могла их поднять, холодели ночью полностью от кисти до плеча). В шейном отделе позвоночника выявлен атеросклероз сосудов, сосуды головы на УЗИ не просматриваются. Что мне ждать в дальнейшем? Врач невролог передает свои функции врачу психиатру.

добрый день. мне врач поставил диагноз.гидроцефальный синдром открытая форма. скажите пожалуйста. он опасен. и как будет протекать этот синдром?

Добрый день! 7 лет назад мне поставили диагноз - внутренняя гидроцефалия выраженной степени, вторичная ДЕП 2 степени. 2 года до и 2 года после жила в аду, постоянные головные боли, судорги, истерики, проблемы с памятью и т.п., при этом групу инвалидности оформили только спустя 2 года. То есть 2 года висела на плечах родителей тяжелым грузом(а мне тогда было 22 года), казалось жизнь закончилась, если честно, были мысли о суициде, но как-то все немного стабилизировалось, 2 разы на год ложусь в больницу: капают манит, магнезию с физраствором, пирацетам, лиру, армадин, тризипин или рибоксин и прочие сосудистые препараты, иногда лазикс, если очень зашкаливает давление. Периодически пью диакарб+аспаркам, успокоительные и живу. Как говорят, ко всему можно привыкнуть, наверное. Потому, если вам поставили гидроцефальный синдром или гидроцефалию не сдавайтесь, не опускайте руки, это надо лечить, но с этим можна жить.

А у Вас, двоения в глазах нет?

Здравствуйте. Мне 30 лет. Около 2 лет назад поставлен диагноз: Умеренная внутренняя гидроцефалия, посттравматическая энцефалопатия. Живу в кошмаре. Работать не могу. Выхожу максимум на неделю и опять на больничный. Острые головные боли, тошнота, головокружение, бессонница, вялость, слабость, проблемы с памятью и речью, судороги, снижение зрения, проблемы в психическом состоянии. Нахожусь под наблюдением невролога. Прохожу лечение, но оно лишь ненадолго снимает тяжёлое состояние. Воспитываю ребёнка. Можно сказать пытаюсь это делать. Спасибо родителям за помощь. Так тяжело осознавать, что возможности ограничены, а время идёт… Простите за подробности. Очень прошу, подскажите, НАСКОЛЬКО НЕОБХОДИМО И ЭФФЕКТИВНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ при умеренной внутренней гидроцефалии? Невролог не предлагал данный метод лечения. Но состояние ухудшается. Буду ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ЗА ЛЮБУЮ ИНФОРМАЦИЮ, СОВЕТ!! может кто под скаже грамотного невролога или клинику в Санкт-Петербурге. ТелефонНаришите, пожалуйста! Телефон для связи:

Институт им Поленова в СПб. Ул. Маяковского вам туда

НИИ нейрохирургии им. Бурденко в Москве, при направлении в институт можно попасть бесплатно, + консультация врача в отделении (7 этаж). Мы были с мамой, 81 год, её смотрели отоневролог, офтальмоневролог, нейрохирурги. Нужны снимки МРТ, лучше диск, описание и заключение. Заранее звоните в нии.

Добрый день. У меня была оклюзивная гидроцефалия головного мозга.Симптомы (шарканье, потеря памяти,недержание мочи ночью, слабость в ногах и обмороки). Делали две операции в институте Склифасовского-прокол и шунтирование. Помогло шунтирование. Но были осложнения после него (инсульт в мозге)Была потеряна речь, глотание жесткой еды было затруднено, жуткое двоение в глазах. Появилось косоглазие после операции.

Примерно через полтора месяца, мое состояние после инсульта пришло в норму. Исчезли все признаки гидроцефалии и инсульта.

Шунт предлагают снять вообще, но я живу с ним,так как не мешает.

Боюсь каких-либо вмешательств.

Моя гидроцефалия возникла вследствие другого заболевания -лимфома Ходжкина. Когда ликвор перестал выводится из спинного мозга, так как опухоль мешала, перекрывала канал.

Лимфому мне тоже залечили.

Сейчас все хорошо. Я на инвалидности третьей группы.

но смогла вернуться к нормальной жизни.

Желаю всем крепкого здоровья.

Татьяна добрый день! У моего отца поставили диагноз гидроцефалия… 2 месяца назад он перенес геморагический инсульт, сделали операцию, клипирование аневризмы… сейчас врачи предлагают сделать шунтирующую операцию…. но я колебаюсь, так как для него это рискованно…. помогите советом, пожалуйста!

Добрый день!Помогите расшифровать русским языком заключение МРТ к чему быть готовыми,малышу 6 месяцев:архноидальные кисты вилочных областей с обеих сторон.Признаки перенесенной гипоксии.Низкое(не конфликтное)стояние миндаликов мозжечка.Умеренное расширение наружных ликворных пространств по открытому типу.

в Москве операции по поводу гидроцефалии делают в госпитале Бурденко (но это военный госпиталь и попасть туда не просто), а лучшие операции по новым технологиям- в Израиле. Примерная цена операции - 30 тыс. $ плюс пребывание в клинике, перелет и должен быть сопровождающий, что не многим доступно.

Умри в России, но бесплатно…

Тетя попала в аварию. ЧМТ, была гематома которую удалили, но она перешьа в хроническую гигрому. Она месяц в коме (в начале была кома 2степени, сейчас 1). Врач сказал что у нее гидроцефалия, а она может не проснутся и всю жизнь так лежать…мы в растерянности, помогите советом

месяц назад МРТ показало гидроцефалию, пока теряю память что будет дальше не знаю, никаких причин нет для такого диагноза… от чего?

Здравствуйте. Хочу спросить вашего совета. После 4 операции на голову (гидроцефалия) моя подруга впала в кому, сейчас на искусственном аппарате. Проблема в том, что на многие лекарства у неё аллергия, врачи говорят, что нужны дорогостоящие препараты, но ещё не говорят какие. Очень беспокоюсь, есть ли шансы, что всё будет хорошо?

Первая операция была неудачной, вторая - делали шунтирование, третья - лопнул сосуд в голове, и четвертая - замена шунта. После четвертой в коме. Перерыв между операциями маленький, неделя, между и 4 две недели.

у меня умеренно выраженная смешанная гидроцефалия по открытому типу назначают сосудорасширяющие препараты но уже 2 года ничего не помогает ужасный шум в голове.что можно предпринять.чтобы этот шум хоть на немного уменьшить

Сыну 19 лет.Дианоз хроническая обструктивная гидроцефалия.Энфефалопатия смешанного генеза с выраженными когнитивно-мнестическими нарушениями. Где лечится чем помочь

У сестры гидроцефалия головного мозга. 15 лет назад сделали операцию, вставили шунт. Задет мозжечок. Все было нормально, ничего не беспокоило. Но начало ее шатать,болей нет. Сделали МРТ сказали отклонений нет. Пьет диакарб. Что нам делать?

Добрый день! Подскажите, если знаете, сколько времени занимает данная операция (по шунтированию) и сколько времени после проделанной операции человека оставляют лежать в больнице?

Операция по шунтированию длится до 3х часов. Под общим наркозом. Пациент находится в клиннике после операции не более 3х дней. Но это если все пройдет успешно и у врача золотые руки!!

Подскажите,может ли при гидроцефалии шум в ушах.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Головной мозг человека состоит из трех оболочек: мягкой, твердой и паутинной. Субарахноидальное пространство - это место между мягкой и паутинной оболочкой. Паутинная оболочка обволакивает мозг, с другими тканями она связывается подпаутинным соединением.

Они формируют желудочковую систему спинного и головного мозга, заключающаяся из четырех цистерн, в которых происходит циркуляция жидкости.

Субарахноидальное пространство заполнено спинномозговой жидкостью или ликвором, который отвечает за питание и защиту мозга. Создается благоприятная среда для взаимообмена полезными веществами между кровью и мозгом человека, передвижению питательных веществ к нервным окончаниям и желудочкам.

В ликвор выбрасываются и выводятся конечные продукты метаболизма тканей. Происходит его постоянная циркуляция в мозговой полости.

До 140 миллионов клеток ликвора должно насчитываться в субарахноидальном пространстве, который вытекает из мозга через отверстие в четвертом желудочке. Его максимальный объем содержится в цистернах пространства, находящиеся над крупными щелями и бороздами головного мозга.

Анатомическая справка - оболочки и пространства головного мозга:

Почему субарахноидальное пространство расширено

Сбои в циркуляции ликвора вызывают инфекционные заболевания ЦНС, хронические заболевания, менингит, энцефалит, опухоль или родовая травма. Это приводит к уменьшению количества серого и белого вещества в мозге, и как следствие происходит расширение субарахноидального пространства.

Расширенное субарахноидальное пространство свидетельствует о сбое в циркуляции ликвора, происходит избыточная его выработка и попадание в полости мозга, т.е происходит развитие гидроцефалии или водянки и как следствие отмечается повышенное внутричерепное давление.

Если происходит доброкачественное локальное расширение субарахноидальных пространств, желудочки немного расширены или находятся в пределах нормы, то нарушение самостоятельно проходит через один или два года и не причиняет вреда здоровью малыша.

Но лишь надеяться на благоприятный исход болезни нельзя, необходимо обратится к невропатологу, который назначит необходимое лечение.

Расширение субарахноидальных пространств головного мозга у взрослых людей могут вызвать следующие причины:

Эти факторы способствуют запуску процесса атрофии, количество белого и серого вещества снижается, способствуя расширению субарахноидального пространства.

Степени расширения

Расширение субарахноидального пространства бывает трех степеней:

Расширение ликворных пространств происходит пропорционально росту головы у новорожденного и вздутию родничка.

Течение и исход заболевания зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и начала лечения. Если лечение подобрано правильно, то изменение желудочков остаются находится практически в пределах нормы.

Особенности клинической картины

Заподозрить отклонения в работе головного мозга и расширение субарахноидального пространства у новорожденного грудничка помогут такие симптомы:

• раздражительность на умеренные или низкие звуки, шумы;
• повышенная чувствительность к свету;
• обильные срыгивания;
• нарушен сон;
• разные по размеру зрачки или косоглазие;
• увеличение размеров головы;
• беспокойство на смену погоды;
• медленно зарастает родничок и присутствует его вздутие;
• подрагивание конечностей и подбородка.

То, что субарахноидальные пространства расширены у взрослого, характеризуют такие симптомы:

• головная боль после утреннего пробуждения;
• тошнота и рвота, как следствие сильной головной боли, которая проходит после рвоты;
• головокружение;
• сонливость, опасный симптом внутричерепного давления, сообщающий о прогрессировании заболевания;
• нарушение зрения;
• деменция, наблюдается после получения травмы головы, нарушается сон, человек путает день с ночью, случаются провалы памяти;
• апраксия ходьбы, больной в лежачем положении показывает как нужно ходить, но при подъеме раскачивается, шаркает, идет с широко расставленными ногами.

Методы и цели диагностирования

Диагностировать болезнь можно только после комплексного обследования и проведения лабораторных исследований. После получения результатов магнитно-резонансной или компьютерной томографии, результатов биохимии крови, ультразвукового исследования полушарий головного мозга, оценки симптоматики и поведения больного, невропатолог установит окончательный диагноз, степень заболевания и назначает медикаментозное лечение.

Основные методы диагностики:

1. Нейросонография. Продолжается не более пятнадцати минут, проводится при помощи ультразвукового датчика через незакрытый родничок на голове новорожденного. Исследование можно проводить достаточно часто, без негативных последствий для ребенка. Как правило нейросонографию делают всем новорожденным в роддоме для выявления патологий в развитии головного мозга на начальной стадии. Расшифровывает данные обследования невропатолог или педиатр. Только сопоставив симптоматику и данные обследования, врач может поставить диагноз.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография очень дорогостоящие методы исследования и проводятся при выявлении серьезных отклонений. Как правило, для новорожденных достаточно провести нейросонографию чрез родничок, а вот взрослым уже нужны более серьезные методы диагностики. Сегодня это самые достоверные и точные методы исследования человеческого организма. МРТ позволяет увидеть послойное изображение нужного участка головного мозга. Обследование грудничков очень проблематичное, так как требуется полная фиксация и принятие неподвижного состояния, что для маленьких детей очень проблематично. Если грудничку необходим данный вид обследования его проводят под наркозом.
3. Цистернография используется для определения направлений спинномозговой жидкости и уточнения вида гидроцефалии.
4. Ангиография, - метод обследования, когда в артерию вводят контраст и выявляют отклонения в проходимости кровеносных сосудов.
5. Нейропсихологическое обследование – осмотр и опрос пациента, сбор всех анализов и исследований воедино, для выявления нарушения в функционировании и работе головного мозга.

Медицинская помощь

Лечение расширенного субарахноидального пространства направлено на устранение причин и факторов, которые спровоцировали заболевание. Основная терапия включает витамины, особенно группы В и D и прием антибактериальных препаратов, при наличии инфекции.

Лечение длительное и назначается для каждого пациента индивидуально.

К основным лекарственным препаратам можно отнести:

• диуретики, для выведения лишней жидкости из организма (Верошпирон, Диакарб);
• калийсодержащие препараты (Аспаркам);
• средства для улучшения трофики мозга (Пантогам, Кавинтон);
• витамины группы В и D;
• обезболивающие препараты после получения травм и при опухолях (например Кетонал, Нимесил, Кетопрофен, Нимесулид);
• барбитураты (Нембутал, Фенобарбитал, Амитал);
• салуретики (Ацетазоламид, Фуросемид, Этакриновая кислота);
• глюкокортикостероидные препараты (Преднизалон, Дексаметазон, Бетаметазон).

Если заболевание быстро прогрессирует и увеличивается субарахноидальная полость, то основная терапия будет заключаться в поиске причины вызывающего нарушения, если это гидроцефалия применяются диуретики, для лечения инфекций применяют антибактериальные препараты.

Гидроцефалия, как частое осложнение

При тяжелом течении заболевания, когда медикаменты и физпроцедуры не принесли нужного результата показано хирургическое лечение.

Гидроцефалия крайне опасное заболевание, которое может спровоцировать слепоту или снижение зрения, нарушение речи и отставание в развитии ребенка.

Принципы и методика лечения заболевания проводится продолжительно и подбирается индивидуально для каждого пациента. Лечение будет зависеть от характера, степени тяжести и осложнений. Основной задачей стоит восстановить нормальную циркуляцию и отток ликвора с надмозговой области, что приведет к нормализации внутричерепного давления, что даст возможность улучшить и восстановить метаболизм клеток и тканей нервной системы.

В комплексе назначаются и физионевропологические процедуры, которые снижают симптомы заболевания и ускоряют процесс выздоровления.

Чем это опасно?

Запущенное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств и несвоевременное его лечение у грудничков могут привести к более серьезным осложнениям:

Своевременная диагностика и лечение позволит снизить риск или устранить осложнения заболевания, способствовать благоприятному течению и исходу болезни, благодаря чему она не повлияет на функционирование, жизнедеятельность и физическое развитие ребенка и как правило, исчезает к двум годам жизни ребенка.

Профилактические меры

Профилактикой должна заниматься женщина (будущие родители) еще до зачатия. Перед зачатием провести полное обследование организма для выявления хронических и инфекционных заболеваний, если они имеются провести их лечение, во время беременности соблюдать рекомендации врача, беречь себя от стрессов и правильно себя вести во время родов.

После рождения малыша следить за его поведением, не допускать получения травм.

Расширение субарахноидального пространства у взрослых диагностируют очень редко, но чтоб предупредить его появление необходимо избегать черепно-мозговых травм и следить за своим здоровьем.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Субарахноидальное пространство головного и спинного мозга имеют непосредственное сообщение с желудочками мозга, образуя ряд сообщающихся сосудов.

УМЕРЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ НАРУЖНЫХ ЛИКВОРНЫХ ПРОСТРАНСТВ

Уже задавал ранее вопросы что мне тяжело ходить и сидеть начинает давить в голове, если не лечь, то далее увеличивается пульс до 182 и повышается давление 150/120, состояние при этом становится предобморочным, очень плохо.

1. Что это такое?

2. Может это быть причиной давящих болей в голове?

3. Умеренное расширение наружных ликворных пространств это самостоятельное заболевание или следствие чего-либо к примеру высокого пульса или давления?

4. Как с этим бороться?

На МРТ-изображениях зона ликворной плотности (интенсивности сигнала), связанная с желудочком и (или) субарахноидальным пространством. Их сосудистые сплетения как раз и являются главным источником продукции спинномозговой жидкости (ликвора) в субарахноидальное пространство. Механизм развития таких изменений достаточно прост: воспалительный процесс (чаще арахноидит) усиливает продукцию ликвора, что постепенно растягивает субарахноидальное пространство (ликворное пространство.

Никакого лечения это не требует, поскольку это вариант строения и развития. а для наглядности, прикрепляю рисунок ниже:

Теперь по описанию. МРТ. Практически ВСЁ в описании соразмерно норме и вариантам нормы. НЕ расширено ЭТО пространство. Гримаса гипердиагностики, привычка такая ВИДЕТЬ это НОРМАЛЬНОЕ пространство расширенным.

Общий анализ крови и мочи.

Липидный спектр крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).

Креатинин (Клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации), калий, мочевая кислота сыворотки.

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

У вас есть симптомы необходим осмотр невролога и кардиолога.

я так и не понял мое расширение ликворных пространств может быть причиной давящих болей в голове?

или МРТ не установило причину почему у меня давит в голове?

сегодня после мрт

и все равно давит, да при повышении давления у меня давит, но и без него тоже

а у меня давит в голове и неадекватность пульса,

или это все равно покажет?

К сожалению не видно картинок ангиографии. А вообще - сдя по возрасту - тебе 43 ? Вопрос о образе жизни и весе: сколько весишь? пагубные привычки? сколько двигаешься в сутки и сколько спишь? Есть ли семья - жена и дети.

Скорее - твои головные боли относятся к сосудистой дистонии или мигреням на гормональном фоне.

Это от сужения сосудов во время смеы положения тела. Лучше проверь позвоночник - на остеохондроз шейного и других отделов, и вспомни - когда ты последний раз бегал. была ли одышка. если да - то кардиолог будет не лишним. Это могут быть клапаны и слабость сердечного кровотока.

Попробуй все проанализировать и желаю - быть здоровым сильным мужчиной!

Всего самого наилучшего. Все болезни начинаются у нас в голове - то есть от нервов. Психология в помощь!

скажите пожалуйста поскольку у меня пульс неадекватно ведет себя сильно увеличиваясь при незначительных нагрузках подолгу не сбавляясь может ли это быть признаком автономной нейропатии?

При подозрении на автономную нейропатию какие анализы следует сдать? может на какие витамины?

ЭНМГ может что-то показать, или она только по переферическим нервам? или если поражены вегетативные то скорее будут поражены и периферические?

На серии МР-томограмм головного мозга, выполненных в режимах Т1, Т2, FLAIR в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях до и после контрастного усиления получены изображения суб- и супратенториальных структур

В лобных, височных, затылочных и теменных долях обоих полушарий головного мозга, перивентрикулярно и субкортикально, в подкорковых областях с обеих сторон, отмечаются множественные очаги гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами 11,0х7,0мм и меньше, с тенденцией к слиянию, без признаков накопления контрастного препарата и перифокального отека. Имеется выраженный перивентрикулярный глиоз.

Срединные структуры мозга не смещены. Базальные цистерны дифференцированы, четкие. Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки симметричные, контуры четкие, ровные. Третий желудочек шириной до 4,1мм. Четвертый желудочек шириной 12,5мм. Мозолистое тело, подкорковые ядра сформированы обычно. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены с обеих сторон в проекции базальных ганглиев, в белом веществе мозга больших полушарий. Гипофиз с ровными контурами, однородной структуры, обычных размеров. Воронка гипофиза расположена центрально. Хиазма структурная. Мозжечок, стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня C3 позвонка без патологических изменений. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия. Кранио-вертебральный переход без особенностей. Умеренно выраженное утолщение слизистых верхнечелюстных пазух носа, клеток решетчатой кости. На нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи определяется киста размерами 19,5х14,0мм. Носовая перегородка плавно искривлена вправо. Лобные пазухи аплазированы.

bЗаключение: МР-признаки сосудистой энцефалопатии. Умеренно выраженное расширение наружных ликворных пространств заместительного характера. МР-признаки двустороннего верхнечелюстного синусита, этмоидита. Киста в правой верхнечелюстной пазухе.

Признаки расширения субарахноидального пространства головного мозга и лечебные действия

1 Особенности отклонения и возможные причины его развития

Человеческий мозг - очень сложный орган, он, как и сердце, вынужден постоянно работать. При таком активном режиме для нормального функционирования ему требуется оптимальное питание и кровоснабжение. Чтобы в дальнейшем вы понимали, о чем речь, человеческий мозг состоит из трех оболочек:

Пространство между паутинной и мягкой оболочками называют субарахноидальным пространством. Сама паутинная оболочка окружает головной мозг и сверху покрыта эндометрием. С двумя остальными тканями она связывается с помощью подпаутинного соединения - перепонок. Сосудистые подпаутинные сплетения образуют желудочковую систему головного и спинного мозга, состоящую из 4 резервуаров. Именно в этих резервуарах циркулирует спинномозговая жидкость.

Субарахноидальные пространства, как уже выше упоминалось, - это полости в головном мозге, что наполнены специальной жидкостью под названием ликвор. Полость, заполненная жидкостью, выполняет функцию питания и защиты головного мозга. Ликвор являет собой оптимальную среду обмена полезными веществами между кровью и самим органом - мозгом, он также несет питательные вещества к нервным клеткам и желудочкам мозга. В ликворе выделяются и удаляются конечные продукты метаболизма мозговых тканей. Ликвор постоянно циркулирует в мозговых полостях, его движение обусловливает сокращение сердца, положение тела, дыхание и даже движение эпителия на сосудистых сплетениях. При нормальных показателях количество жидкости субарахноидального пространства должно оставлять не больше 140 мл.

Как правило, диагноз расширение субарахноидальных конвекситальных пространств не касается взрослых, а ставят его маленьким детям и, в частности, грудничкам. Это могло произойти вследствие родовой травмы или отклонений в развитии головного мозга. Если подобное явление имело место, то малышу назначают УЗД головного мозга, именно этим методом диагностики у детей определяют отклонение субарахноидальных конвекситальных пространств.

2 О чем может говорить патология

Расширение субарахноидальных конвекситальных пространств говорит о том, что имеет место неравномерное распределение жидкости. Это приводит к тому, что ликвор выливается в полость и провоцирует водянку или гидроцефалию. Неравномерно распределенный ликвор может спровоцировать внутричерепное давление и расширить желудочки головного мозга. Если в период течения данного заболевания желудочки будут в пределах нормальных показателей, то существует вероятность, что к 2 годам малыш сможет перерасти гидроцефалию, но в любом случае врач обязан назначить лечение. Родителям не стоит ждать, пока череп ребенка укрепится к 2 годам и болезнь отступит сама, этого может и не произойти, а время вы все-таки потеряете.

В некоторых случаях неравномерное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств говорит о том, что имеет место воспалительный процесс или же опухоль. Сам принцип развития этих болезней очень простой и понятный. Менингит или другое инфекционное заболевание провоцирует воспаление и постоянно усиливает продуцирование жидкости - ликвора. Огромное количество данной жидкости начинает расширять пространство. Если в мозге развивается опухоль, то создается преграда на пути циркуляции спинномозговой жидкости, соответственно, давление увеличивается и в местах, где образовалась механическая преграда, возникают неравномерно расширенные пути. Конечно, возможны и другие варианты, что стали причиной расширения конвекситальных пространств, к примеру абсцесс или гематома, которая дала начало отеку головного мозга.

3 Методы диагностики

Современная медицина очень далеко продвинулась в изучении патологий головного мозга, поэтому для взрослых предлагает множество методов изучения этого органа и его отклонений. К примеру, магнитно-резонансная томография и люмбальная пункция позволяют не только определить наличие опухоли и патологии, но и установить послойную структуру мозга и характер опухолевого роста. Это дает возможность врачам в точности понять необходимую тактику лечения воспалительных заболеваний. Результаты УЗД и МРТ диагностики может расшифровать только квалифицированный врач, поэтому не занимайтесь самодиагностикой. Именно от своевременного определения причины болезни напрямую зависит длительность выздоровления.

4 Симптомы заболевания

Конечно, как и любая болезнь, данная патология имеет свои симптомы. В большинстве случаев, как уже выше упоминалось, она появляется у маленьких детей, но иногда встречаются и пациенты постарше, которые могут четко описать симптомы. Чаще всего расширенные конвекситальные пространства проявляются в виде таких признаков, как:

• устойчивая головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• ухудшение памяти (у взрослых);
• сонливость;
• раздражительность;
• усталость;
• увеличение размера черепной коробки (у маленьких детей);
• повышенная чувствительность к световым и слуховым раздражителям.

На первых этапах болезнь может себя никак не проявлять, что существенно затрудняет своевременную постановку диагноза. Интенсивность проявления подобных признаков напрямую зависит от типа деформации. У маленьких детей эти симптомы являются следствием послеродовой травмы, арахноидита или менингита, а у взрослых это признак опухоли в головном мозге или же результат полученной механической травмы.

Современная медицина классифицирует расширение субарахноидального пространства следующих степеней:

Легкая степень расширения составляет нарушение на 1-2 мм, средняя - на 3-4 мм, а тяжелая - больше 4 мм.

5 Терапевтические мероприятия в борьбе с недугом

Лечением подобных патологий в мозге занимается врач-невролог, именно к нему следует обращаться за консультацией, если у вас есть повод предполагать гидроцефалию или арахноидит. Консультация доктора необходима, если имела место травма головы вследствие родов или механического воздействия. Даже если врач ничего не диагностирует, гораздо лучше перестраховаться и не переживать попусту, чем страдать от серьезного заболевания и даже не подозревать об этом.

Лечение расширенного субарахноидального пространства в большинстве случаев подразумевает устранение самой причины, что спровоцировала такое состояние ребенка. Как правило, провоцирующими факторами расширенных субарахноидальных конвекситальных пространств являются синуситы, отиты и повышенное внутричерепное давление или инфекционные заболевания. В качестве терапии данного отклонения назначают комплекс антибактериальных препаратов и витаминов (особенно группы В). Лечение происходит довольно долго и назначается в индивидуальном режиме с учетом возраста пациента и характера расширения субарахноидальных пространств. Среди препаратов, что применяются при лечении данного отклонения у детей, можно отметить:

• средства, которые изгоняют лишнюю жидкость (Диакарб, Верошпирон, Аспаркам);
• лекарства для улучшения трофики мозга (Кавинтон, Пантогам).

Если речь идет о взрослом человеке или ребенке после 3 лет, то тактика лечения будет немного отличаться. В лечении будут показаны:

• диуретики;
• барбитураты;
• глюкокортикостероиды;
• салуретики;
• вазоактивные препараты;
• растворы плазмозаменителей;
• обезболивающие средства.

Кроме медикаментозной терапии, доктор может назначить ряд физионеврологических процедур, которые устранят симптоматику болезни и восстановят нормальный метаболизм клеток и тканей головного мозга.

Говоря о прогнозах лечения, то они благоприятны, главное - своевременно начать медикаментозную терапию.

Если медикаментозная терапия не оказывает нужного результата, то показано хирургическое вмешательство.

Подобные болезни нельзя игнорировать и пускать на самотек, при первых симптомах сразу же требуется квалифицированная медицинская диагностика. Если запустить болезнь, то человека ждет слабоумие, нарушение походки, дефекты речи, проблемы с мочеиспусканием, отставание в развитии и ряд других неприятных явлений. Теперь вам известно, что значит расширение субарахноидального пространства. Будучи теоретически подкованными в подобных медицинских вопросах, вы сможете справиться с болезнью и своевременно распознать ее симптомы.

Ликворная система головного мозга

Одна из причин возникновения головной боли и других мозговых нарушений, кроется в нарушении циркуляции ликвора. Ликвор является цереброспинальной (ЦСЖ) или спинномозговой жидкостью (СМЖ), которая составляет собой постоянную внутреннюю среду желудочков головного мозга, путей, по которым проходит ликвор и субарахноидального пространства мозга.

Ликвор, часто являющийся незаметным звеном человеческого организма, осуществляет ряд важных функций:

• Поддержание постоянства внутренней среды организма
• Контроль за обменными процессами центральной нервной системы (ЦНС) и тканей мозга
• Механическая опора для мозга
• Регуляция деятельности артериовенозной сети посредством стабилизации внутричерепного давления и кровоснабжения мозга
• Нормализация уровня осмотического и онкотического давления
• Бактерицидное действие против чужеродных агентов, посредством содержания в своем составе Т- и В –лимфоцитов, иммуноглобулинов, ответственных за иммунитет

Сосудистое сплетение, располагающееся в мозговых желудочках, является отправной точкой для выработки ликвора. Цереброспинальная жидкость проходит из боковых желудочков мозга сквозь отверстие Монро в третий желудочек.

Сильвиев водопровод служит мостом для перехода ликвора в четвертый желудочек мозга. Пройдя еще несколько анатомических образований, таких как отверстие Мажанди и Люшка, мозжечково-мозговая цистерна, Сильвиева борозда, попадает в подпаутинное или субарахноидальное пространство. Эта щель располагается между паутинной и мягкой оболочкой головного мозга.

Выработка ликвора соответствует скорости примерно 0,37 мл/мин или 20 мл/ч вне зависимости от показателей внутричерепного давления. Общие цифры объёма цереброспинальной жидкости в полостной системе черепа и позвоночника у новорождённого ребенка составляютмл, ребёнок, возрастом один год, имеет 35 мл, а взрослый человек околомл.

В течение 24 часов, ликвор полностью обновляется от 4 до 6 раз, в связи с чем его продукция в течение дня составляет в среднем околомл.

Высокая скорость образования ликвора соответствует и высокой скорости его впитывания мозгом. Поглощение СМЖ происходит с помощью пахионовых грануляций – ворсин паутинной оболочки мозга. Давление внутри черепа определяет судьбу ликвора – при сниженном, его поглощение останавливается, а при повышенном, наоборот, увеличивается.

Помимо давления, поглощение ликвора зависит и от состояния самих ворсин паутинной оболочки. Их сдавление, закупорка протоков вследствие инфекционных процессов, ведет к прекращению поступления ликвора, нарушая его циркуляцию и вызывая патологические состояния в мозге.

Ликворные пространства мозга

Первые сведения о ликворной системе связаны с именем Галена. Великий римский врач первым описал оболочки и желудочки головного мозга, а также сам ликвор, который он принял за некий животный дух. Вновь вызвала интерес ликворная система головного мозга лишь спустя многие столетия.

Учеными Монро и Мажанди принадлежат описания отверстий, описывающих ход ЦСЖ, получивших их имя. Отечественные ученые, также приложили руку к вкладу знаний в понятие о ликворной системе – Нагель, Пашкевич, Арендт. В науке появилось понятие ликворных пространств – полостей, заполненных ликворной жидкостью. К таким пространствам относят:

• Субарахноидальное – щелевидная полость между оболочками головного мозга – паутинной и мягкой. Выделяют краниальное и спинальное пространства. В зависимости от прилежания части паутинной оболочки к головному или спинному мозгу. Головное краниальное пространство содержит около 30 мл ликвора, а спинальное околомл
• Пространства Вирхова- Робена или периваскулярные пространства – вокругсосудистая область головного и спинного мозга, которая имеет в своем составе часть паутинной оболочки
• Вентрикулярные пространства представлены полостью желудочков. Нарушения ликвородинамики, связанные с желудочковыми пространствами, характеризуют понятием моноветрикулярного, бивентрикулярного, тривентрикулярного
• тетравентрикулярного в зависимости от количества поврежденных желудочков;
• Цистерны головного мозга – пространства в виде расширений субарахноидальной и мягкой оболочки

Ликворные пространства, ликворные пути, а также продуцирующие ликвор клетки объединяются понятием ликворной системы. Нарушение любого ее звена может стать причиной расстройств ликвородинамики или ликвороциркуляции.

Ликвородинамические расстройства и их причины

Возникающие ликвородинамические нарушения в головном мозге относят к таким состояниям в организме, при которых нарушается образование, циркуляция и утилизация СМЖ. Расстройства могут протекать в виде гипертензивного и гипотензивного нарушения, с характерными интенсивными головными болями. К причинным факторам ликвородинамических нарушений относят врожденные и приобретенные.

Среди врожденных расстройств основными считают:

• Мальформацию Арнольда-Киари, которая сопровождается нарушением оттока ликвора
• Мальформацию Денди-Уокера, причиной которой является дисбаланс в продукции ликвора между боковым и третьем и четвертым мозговым желудочком
• Стеноз водопровода мозга первичного или вторичного генеза, который ведет к его сужению, в результате чего создается препятствие для прохождения ЦСЖ;
• Агенезию мозолистого тела
• Генетические расстройства Х-хромосомы
• Энцефалоцеле – черепно-мозговую грыжу, которая ведет к сдавлению структур мозга и нарушает движение ликвора
• Порэнцефалические кисты, которые ведут к гидроцефалии – водняке головного мозга, затрудняющий ток ликворной жидкости

Среди приобретенных причин, выделяют:

Уже в периоднедели беременности можно судить о состоянии ликворной системы малыша. УЗИ на этом сроке позволяет определить наличие или отсутствие патологии мозга плода. Ликвородинамические нарушения подразделяют на несколько видов в зависимости от:

• Течения заболевания на острую и хроническую фазу
• Стадии протекания болезни на – прогрессирующую форму, которая сочетает в себе быстрое развитие отклонений и нарастание внутричерепного давления. Компенсированную форму со стабильным внутричерепным давлением, но расширенной мозговой желудочковой системой. И субкомпенсированную, которая характеризуется нестабильным состоянием, приводящем при незначительных провокациях к ликвородинамическим кризам
• Местоположения СМЖ в мозговой полости - внутрижелудочковые, причиной которых служит застой ликвора внутри желудочков мозга, субарахноидальные, встречающие затруднение тока ЦСЖ в паутинной оболочке мозга и смешанные, сочетающие в себе несколько разных точек нарушенного тока ликвора
• Уровня давления ликвора на – гипертензивный вид, связанный с высоким внутричерепным давлением, нормотензивный – при оптимальном внутричерепном давлении, но имеющихся причинных факторах нарушений ликвородинамики и гипотензивный вид, сопровождающийся пониженным давлением внутри черепа

Симптомы и диагностика ликвородинамических нарушений

В зависимости от возраста больного с нарушениями ликвородинамики, симптоматическая картина будет отличаться. Новорожденные малыши в возрасте до одного года страдают:

• Частыми и обильными срыгиваниями
• Вялотекущим зарастанием родничков. Повышенное внутричерепное давление приводит вместо зарастания, к набуханию и интенсивной пульсации большого и малого родничков
• Быстрым ростом головы, приобретением неестественной вытянутой формы;
• Спонтанным плачем без видимой причины, который ведет к вялости и слабости ребенка, его сонливости
• Подергиванием конечностей, тремором подбородка, непроизвольными вздрагиваниями
• Выраженной сосудистой сетью в переносице ребенка, на височной области, его шее и вверху груди, проявляющаяся в напряженном состоянии малыша при плаче, попытке поднять головку или сесть
• Двигательными расстройствами в виде спастических параличей и парезов, чаще нижних параплегий и реже гемиплегий с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов
• Поздним началом функционирования держательной способности головки, сидения и ходьбы
• Сходящимся или расходящимся косоглазием, вследствие блока глазодвигательного нерва

Дети в возрасте больше года, начинают сталкиваться с такими симптомами, как:

• Повышенное внутричерепное давление, которое ведет к приступам интенсивной головной боли, чаще утренней, в сопровождении тошноты или рвоты, которые не приносят облегчение
• Быстро сменяющаяся апатия и беспокойство
• Координационный дисбаланс в движениях, походке и речи в виде ее отсутствия или затрудненного произношения
• Снижение зрительных функций с горизонтальным нистагмом, в результате чего детки не могут взглянуть вверх
• «Качающаяся голова куклы»
• Нарушения интеллектуального развития, которые могут иметь минимальную или глобальную выраженность. Дети могут не понимать смысла произнесенных ими слов. При высоком уровне интеллекта дети словоохотливы, склонны к поверхностному юмору, неуместному использованию громких фраз, вследствие затруднения в понимании значении слов и механическом повторении легко запоминающегося. Такие дети имеют повышенную внушаемость, лишены инициативы, нестабильны в настроении, часто находятся в состоянии эйфории, которая легко может смениться гневом или агрессией
• Эндокринные нарушения с ожирением, задержкой полового развития
• Судорожный синдром, который с годами становится все более выраженным

Взрослые люди чаще переносят ликвородинамические нарушения в гипертензивной форме, которая проявляется в виде:

• Высоких цифр давления
• Сильных головных болей
• Периодических головокружений
• Тошноты и рвоты, которые сопутствуют головной боли и не приносят больному облегчения
• Сердечного дисбаланса

Среди диагностических исследований при нарушениях в ликвородинамике, выделяют такие как:

• Исследование глазного дна офтальмологом
• МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) – методы, позволяющие получить точное и четкое изображение любой структуры
• Радионуклеидная цистернография, основанная на исследовании цистерн мозга, заполненных ликвором посредством меченых частиц, которые можно отследить
• Нейросонография (НСГ) – безопасное, безболезненное, не занимающее много времени исследование, дающее представление о картине желудочков мозга и ликворных пространствах.

Расширение наружных ликворных пространств

Девочки кому такое ставили? насколько расширено было? у нас 5,5 и 5,7, кто нибудь знает норму? нам прописали диакарб и аспаркам. но что то я сомневаюсь, запишусь на прием к грамотному специалисту но интересно ваше мнение.

Девочки, у кого было по результатам УЗИ головного мозга «расширение наружных ликворных пространств, желудочков головного мозга»? Какие опасности это за собой несет и что с этим делать? Сегодня написали это заключение после УЗИ. Теперь идти к неврологу, а она говорят любит пичкать деток лекарствами по любому поводу и без него. И как бы узнать про этот диагноз получше?

Сделали нам третью НСГ. Заключение - Грубых нарушений не выявлено. Умеренная дилетация передних рогов боковых желудочков. На словах узистка сказала, что имеется расширение наружных ликворных пространств, но на верхней границе нормы. В заключении этого писать она не стала. Вторая НСГ была в ноябре, ее заключение - Расширение наружных ликворных пространств. Умеренное расширение передних рогов боковых желудочков. Первая НСГ была в августе, там все хорошо было. Вообщем положительной динамики нет. В интернете начиталась, что такие состояния массажами-физиотерапией не лечатся, необходимы медикаменты.

Вот и исполнилось сыночку 4 месяца. Не самый простой выдался у нас месяц. Сменили смесь с Нан на Нестожен, пока все хорошо. Ушла слизь из каках и белые комочки. На коже все еще шершавые пятнишки. Мажу их топикремом второй день, вроде помогает. На прием пойдем только 6го, поэтому рост/вес пока не знаю, но по ощущениям в весе снова не сильно прибавили. Слипы 68 размера уже впритык))) Делали уколы кортексин+физ раствор, электрофорез. Закончили курс массажа, очень рада что сделали его. Хорошо.

Первая НСГ в 1 месяц была хорошая. Пошли на вторую по рекомендации педиатра - стал синеть носогубный треугольник и кожа вокруг губ. Повылазили синие венки на голове и веках. Результаты успокоения не принесли - расширена межполушарная щель 3,7 мм, увеличен левый желудочек 3,2 мм, увеличены передние рога боковых желудочков, расширение наружних ликворных пространств. Узист сказала, что косвенно это может быть причиной посинения вокруг губ, а также плаксивости, тревожности ребенка, и что нужна консультация невролога и лечение сосудистыми препаратами, ноотропами и.

Начну с того, что у меня большая голова. У старшего-большая. Размеры к сожалению не помню(чтобы сравнить с той картиной, которая сейчас у младшего). В 1,5 месяца на приеме невролог сказала, что у младшего окружность головы больше нормы-39,5 см. Родился 35 см.Сегодня были на узи. Через 4 дня нам 2 месяца. Результаты:межполушарная борозда 5 мм, субарахноидальное пространство 4,2 мм.диагноз: умеренное расширение наружных ликворных пространств.Направляют в детское отделение, лечиться.Я говорю-наследственное это, они настаивают на госпитализации.Ребенок спокойный, кушает, спит, гулит, активничает. Нет никакого.

просьба к модераторам- перенести в нужную категорию, если я ошиблась. Наши мучения с младшим сыном Никитой начались еще в роддоме Сами роды были легкими и безболезненными, но это совсем другая история. Малыш родился с обвитием, но 8/9 по Апгар. Претензий к нему не было. К груди приложили в род.зале, малыш присосался и не хотел отдавать. Перевели нас в послеродовое отделение и понеслось. Пришла какая-то злобная медсестра из детского, сказала, что малыша забирает, потому что он родился с обвитием и ночь.

Добрый вечер, девочки! Были на плановом осмотре у невролога в 3 месяца. В общем по осмотру все хорошо, только не понравилось ей, что как-то ручки выворачиваем и спину выгибаем(ребёнок просто пытался перевернуться на бочок), голову держим, на ноги опираемся, окружность головы в норме (40,5), окружность живота тоже. Родничок 0,5*0,5. Улыбаемся, активно «разговариваем». Из моих жалоб только увеличилось количество срыгиваний, может срыгнуть через час после еды, но не фонтаном, какой-то прозрачной водичкой. Слюней у нас много уже с.

Коль выдалась возможность, поедем завтра на дачу, воздухом дышать. И до выходных. Кстати, были сегодня на УЗИ мозга, нашли у нас вот что: «эхо-признаки расширения наружных ликворных пространств» Что за фигня? Сами узистки ничего не объясняли, сказали, обратиться к неврологу. Теперь думаю, где у нас поблизости можно найти платного врача, чтобы без месячной очереди к нему сходить, всё таки мозг, дело нешуточное. Ооох, как задолбали уже эти врачи, больницы, поликлиники. Муж со своими грядущими операциями никак не разберется, теперь.

Завтра пойдем к врачу, но возможно кто-то может пояснить заключение УЗИ: Особенности по УЗИ: В области каудоталамической борозды слева субэпендимная киста 5 мм. В области конвекситальных поверхностей полушарий мозга на уровне лобных долей жидкость высотой до 4 мм. Заключение: УЗ признаки расширения боковых желудочков и наружных ликворных пространств, субэпендимной кисты левого бокового желудочка Вобщем киста у нас и жидкость в мозге Есть тут кто-нибудь с похожими диагнозами? Насколько это страшно? Могут ли допустить ошибку в заключении? Что спросить у врача?

Выписались мы из больницы в 1.5 мес,диагнозов было куча: 1.Малая аномалия развития сердца,открытый артериальный проток. 2.Респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. 3.Анемия недоношенных тяжелой степени 4.Двусторонний катаральный атит.% 5.Возможное развитие ретинопатии 6.Перинатальное поражение гол.мозга гопоксически-геморрагического генеза тяжелой степени.ПВК 1-2 степени слева.Синдром мышечгной дистонии. Сейчас нам почти 6 месяцев,решили лечь на обсладование,выписались на днях и вот наш результат: 1.Признаки структурных изменений органов брюшной полости не выявлены,признаки струкрурных изменений почек и надпочечников не выявлены. 2.Признаки структурных изменений глазных яблок не выявлены. 3.Признаки умеренного расширения.

мы дома. В больнице 10 дней с ротовирусом и поносом. Понос пока периодически повторяется. в Сперанского мне сделали нсг сама попросила и пришла в шок. Узистка тетя кропотливая дотошная любит свою професию безумно..и что намеряла она нам расширенные желудочки(вот пишу. vls 4.9 мм тело 2.7 мм vld 6 мм тело 4 мм vt 3.4 мм. стенки желудочков тонкие большая цистерна не расширенна мпщ 4.5 мм ликворные среды прозрачные субарахноидальное пространство 5.3 мм ссосудистые сплетения симмеиричны. эхопризнвки умренных гипоксически ишемичнских изменений.

Девочка моя родилась на 41й неделе,путем пкс,т.е в срок и доношенная.Но черепные швы не закрылись и между ними можно было просунуть палец,родничок был и есть огромный!а нам почти 11 мес.Я в инете прочитала,что это признак гидроцефалии.На нсг жидкости не было.Невролог грит,что это признак рахита а не гидроцефалии. Но вот на мрт в заключении написано:»Картина умеренного расширения наружных ликворных пространств больших полушарий головного мозга в лобных отделах.»т.е получается есть жидкость.Но если бы была гидроцефалия,там же было бы написано да?

Бэбиблог - сайт о беременности и материнстве. Дневники беременности и развития детей, календарь беременности, отзывы о товарах, роддома, а также множество других полезных разделов и сервисов.

Самая распространенная жалоба, которую слышит врач от своих пациентов, - На нее жалуются и взрослые, и дети. Не обращать внимания на это нельзя. Особенно если при этом есть еще другие симптомы. Особое внимание следует обратить родителям на головные боли у ребенка и на поведение грудничка, ведь он не может сказать, что болит. Возможно, это последствия тяжелых родов или врожденные аномалии, что можно выяснить еще в раннем возрасте. Может, это ликвородинамические нарушения. Что это такое, какие есть характерные признаки этого заболевания у детей и взрослых и как лечить, рассмотрим далее.

Что значит ликвородинамические нарушения

Ликвор - это цереброспинальная жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках, ликворопроводящих путях и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Ликвор играет большую роль в обменных процессах в центральной нервной системе, в поддержке гомеостаза в тканях мозга, а также создает определенную механическую защиту головному мозгу.

Ликвородинамические нарушения - это состояния, при которых нарушена циркуляция ликвора, его выделение и обратное процессы регулируются железами, которые расположены в сосудистых сплетениях желудочков мозга, вырабатывающих жидкость.

В нормальном состоянии организма состав спинномозговой жидкости и давление ее стабильны.

Каков механизм нарушений

Рассмотрим, как могут развиваться ликвородинамические нарушения головного мозга:

1. Увеличивается скорость выработки и выделения ликвора сосудистыми сплетениями.
2. Замедляется скорость всасывания ликвора из субарахноидального пространства из-за перекрытия сужения ликвророносных сосудов вследствие перенесенных субарахноидальных кровоизлияний или воспалительных
3. Снижается скорость выработки ЦСЖ при нормальном процессе всасывания.

Скорость всасывания, выработки и выделения ликвора оказывает влияние:

• На состояние церебральной гемодинамики.
• Состояние гематоэнцефалического барьера.

Воспалительный процесс в головном мозге способствует увеличению его объема и повышению внутричерепного давления. Как результат - нарушение кровообращения и закупорка сосудов, по которым движется ликвор. Из-за накопления жидкости в полостях может начаться частичное отмирание внутричерепных тканей, а это приведет к развитию гидроцефалии.

Классификация нарушений

Ликвородинамические нарушения классифицируют по следующим направлениям:

1. Как протекает патологический процесс:

• Хроническое течение.
• Острая фаза.

2. Стадии развития:

• Прогрессирующая. Внутричерепное давление растет, и патологические процессы прогрессируют.
• Компенсированная. Внутричерепное давление стабильное, но желудочки головного мозга остаются расширенными.
• Субкомпенсированная. Большая опасность возникновения кризов. Нестабильное состояние. Давление может резко подняться в любой момент.

3. В какой полости мозга локализуется ликвор:

• Внутрижелудочковая. Жидкость накапливается в желудочковой системе мозга из-за непроходимости ликворной системы.
• Субарахноидальная. Ликвородинамические нарушения по наружному типу могут привести к деструктивным поражениям тканей головного мозга.
• Смешанная.

4. В зависимости от давления ликвора:

• Гипертензия. Характерно высокое внутричерепное давление. Нарушен отток спинномозговой жидкости.
• Нормотензивная стадия. Давление внутричерепное в норме, но полость желудочков увеличена. Характерно такое состояние чаще всего в детском возрасте.
• Гипотензия. После оперативного вмешательства избыточный отток ликвора из полостей желудочков.

Причины врожденные

Существуют врожденные аномалии, которые могут способствовать развитию ликвородинамических нарушений:

• Генетические нарушения во
• Агенезия мозолистого тела.
• Синдром Денди-Уокера.
• Синдром Арнольда-Киари.
• Энцефалоцеле.
• Стеноз водопровода мозга первичный или вторичный.
• Порэнцефалические кисты.

Причины приобретенные

Ликвородинамические нарушения могут начать свое развитие по приобретенным причинам:

Симптомы ликвородинамических нарушений у взрослых

Ликвородинамические нарушения головного мозга у взрослых сопровождаются следующими симптомами:

• Сильные головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Быстрая утомляемость.
• Горизонтальные глазных яблок.
• Повышенный тонус, скованность мышц.
• Судороги. Миоклонические припадки.
• Нарушение речи. Интеллектуальные проблемы.

Симптоматика нарушений у грудных детей

Ликвородинамические нарушения у детей до года имеют следующие признаки:

• Частые и обильные срыгивания.
• Неожиданный плач без видимой причины.
• Медленное зарастание родничка.
• Монотонный плач.
• Ребенок вялый, сонливый.
• Сон нарушен.
• Расхождение швов.

Со временем заболевание все более прогрессирует, и становятся более выражены признаки ликвородинамических нарушений:

• Тремор подбородка.
• Подергивание конечностей.
• Непроизвольные вздрагивания.
• Нарушены функции жизнеобеспечения.
• Нарушения в работе внутренних органов без видимых причин.
• Возможно косоглазие.

Визуально можно заметить сосудистую сетку в области носа, шеи, груди. При плаче или напряжении мышц она становится более выражена.

Также невролог может отметить такие признаки:

• Гемиплегия.
• Гипертонус разгибателей.
• Менингеальные знаки.
• Параличи и парезы.
• Параплегия.
• Симптом Грефе.
• Нистагм горизонтальный.
• Отставание в психомоторном развитии.

Следует регулярно посещать педиатра. На приеме врач измеряет объем головы, и в случае развития патологии будут заметны изменения. Так, могут быть такие отклонения в развитии черепа:

• Быстро увеличивается голова.
• Имеет неестественно вытянутую форму.
• Большой и набухают и пульсируют.
• Расходятся швы из-за высокого внутричерепного давления.

Все это признаки того, что развивается синдром ликвородинамических нарушений у грудничка. Прогрессирует гидроцефалия.

Хочется отметить, что у грудных детей сложно определить ликвородинамические кризы.

Признаки ликвородинамических нарушений у детей после года

У ребенка после года череп уже сформирован. Роднички полностью закрылись, и швы окостенели. Если имеются ликвородинамические нарушения у ребенка, появляются признаки повышенного внутричерепного давления.

Могут быть такие жалобы:

• Головная боль.
• Апатия.
• Беспокойство без причины.
• Тошнота.
• Рвота, после которой не наступает облегчение.

А также характерны такие признаки:

• Нарушается походка, речь.
• Появляются нарушения в координации движений.
• Падает зрение.
• Горизонтальный нистагм.
• В запущенном случае «качающаяся голова куклы».

А также, если ликвородинамические нарушения головного мозга прогрессируют, будут заметны такие отклонения:

• Ребенок плохо разговаривает.
• Используют стандартные, заученные фразы, не понимая их смысл.
• Всегда в хорошем настроении.
• Задержка полового развития.
• Развивается судорожный синдром.
• Ожирение.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Отставание в учебном процессе.

Диагностика заболевания у детей

У детей до года диагностика прежде всего начинается с опроса матери и сбора сведений о том, как проходила беременность и роды. Далее учитываются жалобы и наблюдения родителей. Затем необходим осмотр ребенка такими специалистами:

• Невролог.
• Офтальмолог.

Для уточнения диагноза понадобится пройти следующие исследования:

• Компьютерная томография.
• Нейросонография.

Диагностика заболевания у взрослых

С головными болями и симптомами, описанными выше, необходимо обратиться к неврологу. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут назначить следующие исследования:

• Компьютерную томографию.
• Ангиографию.
• Пневмоэнцефалографию.
• мозга.
• ЯМРТ.

Если есть подозрение на синдром ликвородинамических нарушений, могут назначить поясничную пункцию с изменением ликворного давления.

При диагностике у взрослых большое внимание обращают на основное заболевание.

Лечение ликвородинамических нарушений

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов восстановить утраченные функции мозга. Вид лечения подбирают исходя из наличия патологических изменений протекания заболевания, а также из возраста пациента.

При наличии повышенного внутричерепного давления, как правило, назначают мочегонные препараты: «Фуросемид», «Диакарб». Применяют антибактериальные средства при лечении инфекционных процессов. Нормализация внутричерепного давления и его лечение - это главная задача.

Для снятия отеков и воспалительных процессов используют глюкокортикоидные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон».

Также для уменьшения отека мозга используют лекарства группы стероидов. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.

Как только выявлены ликвородинамические нарушения, лечение должно быть назначено незамедлительно. После прохождения комплексной терапии заметны положительные результаты. Особенно это важно в период развития ребенка. Речь улучшается, заметен прогресс в психомоторном развитии.

Также возможно хирургическое лечение. Оно может быть назначено в следующих случаях:

• Медикаментозное лечение неэффективно.
• Ликвородинамический криз.
• Окклюзионная гидроцефалия.

Хирургическое лечение рассматривается для каждого случая заболевания отдельно с учетом возраста, особенностей организма и течения заболевания. В большинстве случаев оперативного вмешательства на головном мозге стараются избегать, чтобы не повредить здоровую ткань мозга, и применяют комплексное медикаментозное лечение.

Известно, если не лечить синдром ликвородинамических нарушений у ребенка, смертность составляет 50 % до 3 лет, до взрослого возраста доживает 20-30 % детей. После хирургического вмешательства смертность составляет 5-15 % больных детей.

Смертность повышается из-за несвоевременной постановки диагноза.

Профилактика ликвородинамических нарушений

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

• Наблюдение беременности в женской консультации. Очень важно встать на учет как можно раньше.
• Своевременное выявление внутриутробных инфекций и их лечение.

На 18-20-й неделе УЗИ показывает развитие мозга плода и состояние ликвора будущего ребенка. На этом сроке можно определить наличие или отсутствие патологий.

• Правильный выбор родоразрешения.
• Регулярное наблюдение у педиатра. Измерение окружности черепа, если есть необходимость проводить исследование глазного дна.
• Если своевременно не закрылся родничок, необходимо провести нейросонографию и проконсультироваться у нейрохирурга.
• Своевременное удаление новообразований, которые купируют ликворные пути.
• Регулярное наблюдение у врача и проведение необходимых исследований после перенесенных травм головного и спинного мозга.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
• Профилактика и терапия хронических заболеваний.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Рекомендуется заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Любое заболевание легче предупредить или предпринять все меры, чтобы снизить риск развития патологии. Если диагностированы ликвородинамические нарушения, то чем раньше начата терапия, тем больше шансов, что ребенок будет развиваться нормально.