Трудно найти человека, который хотя бы однажды не испытал, что такое насморк. Проблема распространена повсеместно и сталкиваются с нею все люди без ограничения. Но далеко не каждый понимает, какие процессы происходят в носу и почему из него вдруг появляются выделения. Эти вопросы и стоит рассмотреть подробнее.
Полость носа покрыта слизистой оболочкой. Она состоит из призматического эпителия, снабженного ресничками (мерцательного), и железистых клеток. Этот покров густо пронизан капиллярами, в нем расположены чувствительные нервные рецепторы (в том числе обонятельные). Морфологические особенности слизистой оболочки являются прочной основой для выполняемых ею функций:
- Защиты верхних дыхательных путей.
- Увлажнения и согревания воздуха.
- Обоняния.
Железистые клетки выделяют слизь, которая смазывает поверхностный слой эпителия, тем самым поддерживая оптимальный влажностный режим. В ней содержатся вещества, способствующие уничтожению микробов (лизоцим, интерферон, лактоферрин, секреторные иммуноглобулины), не допуская их дальнейшего распространения. Чужеродные частички, погрузившись в слизистую жидкость, благодаря движению ресничек мерцательного эпителия выводятся наружу. Так осуществляется основная функция – защитная.
Таким образом, вдыхаемый воздух в носовой полости очищается, увлажняется и согревается. Последнее обстоятельство связано с интенсивным кровообращением в капиллярах. Нельзя не упомянуть и о том, что слизистая оболочка обладает обонятельной функцией, позволяя человеку различать запахи. Все это может нарушаться во время насморка.
Причины и механизмы
Медицинское название насморка – ринит. Но его структура достаточно разнообразна. Появление патологического процесса на слизистой оболочке связано с воспалением, усилением сосудистой проницаемости (в том числе при аллергии), трофическими нарушениями. Чаще всего приходится сталкиваться с инфекционно-воспалительным насморком. Он развивается под влиянием сапрофитной флоры, которая и так содержится в полости носа, но активизируется на фоне снижения местной и общей реактивности организма. Способствующими факторами служат:
- Переохлаждение.
- Острые и хронические заболевания.
- Травмы и операции на носу.
- Инородные тела, аденоиды.
- Искривление носовой перегородки.
- Профессиональные вредности.
- Курение.
При воспалении слизистая оболочка отекает, в носу образуется серозный выпот, прекращается движение ресничек. Эпителий инфильтрируется клеточными элементами, а затем слущивается с образованием эрозий. Большое значение в том, из-за чего возникает насморк, отводится сосудистым изменениям. Они развиваются под влиянием нейровегетативной стимуляции (стрессы, эмоциональное напряжение, холодный воздух, нерациональное применение сосудосуживающих средств) или при контакте с аллергенами:
- Бытовыми (пыль, шерсть).
- Пищевыми (цитрусовые, шоколад, клубника, орехи, морепродукты, яйца).
- Растительными (пыльца, пух, запахи).
- Химическими (лакокрасочная продукция, парфюмерия и косметика, моющие средства).
- Лекарственными (широкий спектр препаратов).
Сенсибилизирующий агент, попав на слизистую оболочку, индуцирует реакции иммунного ответа. Сначала он поглощается макрофагами, которые представляют антигенные частички T-лимфоцитам. Те вырабатывают цитокины, стимулирующие образование плазматических клеток. А они, в свою очередь, синтезируют специфические иммуноглобулины класса E. Последние адсорбируются на поверхности базофилов и тучных клеток. И когда произойдет повторный контакт с аллергеном, они с ним свяжутся, формируя иммунный комплекс. Это станет сигналом для выхода из клеток биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, тромбоксана, серотонина и др.), которые повышают проницаемость сосудистой стенки и вызывают симптомы аллергического насморка.
Понять, почему возникает насморк и что это такое, можно только после консультации врача. Специалист проведет полноценную диагностику для выяснения источника проблемы.
Симптомы
Те, у кого часто бывает насморк, не понаслышке знают, как он проявляется. Но без вмешательства врача все равно не обойтись. Он проведет углубленную оценку существующих жалоб, детализирует их и выполнит физикальное обследование. Это необходимо для построения предварительного заключения, на котором основываются дальнейшие диагностические мероприятия.
Острый ринит
Инфекционно-воспалительный насморк начинается остро. Поражаются сразу обе половины носа. Основными его симптомами будут:
- Выделения.
- Заложенность.
- Ухудшение общего состояния.
Но они возникают не сразу. Течение острого ринита проходит три последовательных стадии. Сначала слизистая оболочка раздражается. Это характеризуется ощущением сухости, щекотания, царапания в носу. Тем временем повышается температура, появляется усталость и недомогание. В носу при осмотре определяется покраснение, хорошо видны инъецированные сосуды, но отделяемого нет.
Следующая стадия сопровождается образованием серозных выделений. Из сосудистой стенки пропотевает транссудат, поэтому из носа обильно течет прозрачная жидкость, которая вскоре становится слизистой. Сухость уже не беспокоит, однако затрудняется носовое дыхание. Нередко присоединяются признаки конъюнктивита и закладывает уши. Это связано с распространением процесса на слезные канальцы и евстахиеву трубу.
Спустя примерно 5 дней количество отделяемого начинает уменьшаться, оно становится более густым и приобретает желтовато-зеленоватый оттенок. Так происходит из-за проникновения лейкоцитов и слущенного эпителия. Заложенность носа постепенно сходит на нет, дыхание восстанавливается, нормализуется общее состояние. При затяжном течении ринит может стать причиной синуситов, фаринготрахеита, среднего отита.
В детском возрасте острый ринит протекает тяжелее, что обусловлено физиологической узостью носовых путей, несовершенство защитных механизмов, аденоидные разрастания, невозможность адекватного высмаркивания. Даже обычный насморк, появившийся у младенца, может вызвать высокую температуру, что способно провоцировать судороги и явления менингизма. Груднички отказываются от естественного вскармливания, поскольку с заложенным носом не могут сосать, быстро устают, сонливы. Из-за широкой и короткой слуховой трубы воспалительный процесс часто распространяется на барабанную полость (отит).
Развитие острого ринита проходит несколько стадий, которые сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями.
Специфический ринит
Насморк может появляться на фоне общих инфекционных заболеваний (чаще вирусной природы). Тогда он имеет вторичный характер и называется специфическим. При гриппе, аденовирусной инфекции, кори и других болезнях ринит является постоянным спутником пациентов. Даже обычные простуды не проходят без него. В клинической картине будут преобладать общие проявления:
- Лихорадка.
- Ломота в теле (мышцах и суставах).
- Недомогание и усталость.
- Головные боли.
При гриппе насморк со скудными серозными выделениями и выраженной заложенностью носа. Он появляется с первых дней болезни и может сочетаться с носовыми кровотечениями. Аденовирусная инфекция параллельно сопровождается конъюнктивитом, фарингитом, увеличением лимфоузлов. А при кори на фоне катаральных явлений в носоглотке возникает сыпь на теле (пятнисто-папулёзная).
Аллергический ринит
Реакции сенсибилизации становятся причиной особого насморка – это ринит аллергической природы. Он входит в структуру вазомоторных нарушений, которые проявляются следующими основными признаками:
- Пароксизмальное чихание.
- Обильные жидкие выделения.
- Зуд в носу и щекотание.
- Чувство заложенности.
При сезонной форме обострения могут появиться только весной (во время цветения растений), а круглогодичный насморк сопровождается постоянными признаками, которые существенно ухудшают качество жизни пациентов. К тому же, ринит нередко входит в картину общей атопии, наравне с бронхиальной астмой и поллинозом.
Хронический ринит
Насморк, продолжающийся длительное время, называют хроническим. Однако морфологические изменения слизистой оболочки имеют различный характер:
- Отек и гиперемия.
- Гипертрофия.
- Атрофия.
Соответственно, отличаются и симптомы. Например, при гипертрофическом рините возникает заложенность носа, которая не проходит после сосудосуживающих капель, и гнусавость голоса. А для атрофического процесса характерно ощущение сухости, зуда и щекотания в носу, а также корки, которые образуются из-за скопления вязкой слизи. Но все указанные формы сопровождаются затруднением носового дыхания и снижением обоняния. При хроническом рините, кроме атрофического, будут и выделения (слизистые или слизисто-гнойные).
Есть несколько видов хронического насморка, которые имеют определенные отличия в клинической картине.
Дополнительная диагностика
Дополнительную информацию о том, что из себя представляет насморк и почему он развивается, предоставляют лабораторные и инструментальные методы. Диагностика состояния слизистой оболочки включает такие исследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Серологический анализ (антитела к инфекциям).
- Мазок из носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
- Аллергические пробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
- Ринофарингоскопия.
Результаты указанных процедур способны развеять любые сомнения, которые появились в процессе клинического обследования пациента. Они же позволяют поставить окончательный диагноз с указанием характера патологического процесса и его причины. А далее насморк подлежит лечебной коррекции.
Всем известны широко распространенные симптомы насморка : головная боль, выделения из носа, заложенность носа. Известно также, что это воспаление носа, которое часто встречается на протяжении всей жизни особенно у детей. Но к каким последствиям может привести простая, казалось бы, на первый взгляд заложенность носа и связанное с этим затруднение дыхания.
Ринит – это инфекция, которая поражает слизистую оболочку полости носа и вызывает нарушение её функций. Существует как самостоятельное заболевание, так и на фоне других инфекций проникающих в организм, например: дифтерия , грипп , корь , гонорея , ВИЧ-инфекция .
Причины ринита
Их можно разделить на две большие категории:- Нарушение местного иммунитета . Здесь необходимо отметить некоторые физиологические особенности строения носовой полости, которые активно участвуют в защите от проникновения пыли, и других мелких частиц, несущих вместе с собой бактерии и вирусы.
- Покровный эпителий слизистой оболочки носа покрыт мельчайшими ресничками, которые постоянно находятся в движении и оказывают выталкивающее действие инородных частиц из полости носа.
- В слизистой оболочке постоянно присутствуют защитные белки, именуемые иммуноглобулинами класса А, которые активно борются с проникающей инфекцией. В случае снижения активности местных защитных сил, сразу может активизироваться микроорганизмы, которые находились в дремлющем состоянии и не приносили вреда до этих пор.
- Внешние повреждающие факторы. Эти факторы снижают эффективность защитных механизмов слизистой носа, вследствие чего развивается воспалительная реакция, которая приводит к заболеванию слизистой носа. К таким факторам относят:
- Влияние местного и общего охлаждения на организм человека. Вследствие этого снижается устойчивость организма к защите против микробов .
- Немаловажную роль играют травмы носа, различные чужеродные объекты в полости носа (чаще у маленьких детей), длительно раздражающие своим присутствием слизистую оболочку. Хирургические вмешательства также считаются как травматический фактор повышающий риск возникновения воспалительной реакции.
- Производственные вредные факторы. Длительно находясь в помещении, наполненном пылью, вредными токсическими и другими химическими отходами, будет возникать раздражение слизистой с повышенным восприятием к различным патологическим агентам.
- Аллергический фактор. Домашняя пыль, мех, цветочная пыльца, тополиный пух и многие другие мельчайшие частички, которые окружают нас, могут быть причиной возникновения аллергического ринита.
Симптомы острого ринита
В своем развитии острый ринит проходит несколько последовательных стадий. В каждой стадии есть свои особенности, позволяющие определить, на каком этапе находится развитие болезни.Первая стадия характеризуется тем, что микробы только проникли в полость носа, и оказывают раздражающее влияние на слизистую оболочку. При этом появляются следующее характерные симптомы:
- Ощущение сухости в носу
- Чувство щекотки, жжения в полости носа
- Головную боль , которая постепенно может усиливаться.
- В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов.
Вторая стадия начинается с того момента, когда из носа начинает вытекать много слизи, жидкой консистенции. В эту стадию нарастают симптомы заболевания. Характерным является то, что симптомы сухости и жжения в полости носа исчезают. Зато появляется заложенность носа, и дыхание становится затрудненным. Больные могут отмечать снижение чувствительности к запахам.
В связи с тем, что полость носа посредством мелких проходов сообщается с поверхностно расположенной слизистой глаза – конъюнктивой, воспаление может распространяться и на нее. В таком случае говорят о сочетающемся конъюнктивите (воспаление конъюнктивы). Наблюдается слезотечение.
Третья стадия неразрывно связана с реакцией иммунной системы на попавшие внутрь носа вредные микроорганизмы. Обычно данная стадия начинается на 4-5 день от начала заболевания. Её ни с чем не спутаешь, поскольку в этот период из носа начинают выделяться слизисто-гнойное содержимое, густой консистенции, и нередко с неприятным запахом. Гной также может быть желтовато-зеленого цвета.
Гнойное содержимое со зловонным запахом появляется вследствие того, что в слизистую оболочку носа проникают защитные клетки (фагоциты, нейтрофилы), которые одновременно вызывают воспалительный процесс, с отеком окружающих тканей, а также «пожирают и переваривают» бактерии, внедрившиеся внутрь носа. В случае слишком большого объема захваченных болезнетворных бактерий, фагоциты слишком сильно переполняются и разрываются, вместе с этим наружу выходят переработанные убитые бактерии – то есть гной.
Через несколько дней все вышеуказанные симптомы понемногу стихают, и воспалительный процесс близится к завершению. Улучшаются: дыхательная функция носа и общее состояние больного. Продолжительность воспалительных явлений варьирует в зависимости от устойчивости организма сопротивляться влиянию внутренних и внешних вредных факторов.
Бывает так, что у физически здорового человека, ведущего активный образ жизни, проводящего физические и закаливающие процедуры, ринит протекает в легкой форме и длится, всего лишь 2-3 дня. Или, наоборот, при снижении защитных сил организма заболевание протекает намного тяжелее, с выраженными симптомами интоксикации (головная, мышечная боль, резкое повышение температуры тела до высоких цифр 38-39 градусов), и длится не 2-3 дня, а значительно дольше, доходя иной раз до 3-4 недель, и даже переходом в хроническую форму заболевания.
Указанные симптомы и стадии протекания воспалительного процесса при остром рините являются классическими и в большинстве случаев возникновения ринита, специфического происхождения, такие же.
Острый ринит у детей
Риниты в детском возрасте особенно в начале жизни ребенка протекают намного тяжелее, чем у взрослых. Очень часто воспалительный процесс может переходить на смежные области, такие как среднее ухо, глотку или гортань. Данному обстоятельству способствуют анатомические и некоторые другие особенности строения полости носа в детском возрасте. К ним относят:- Слабость и недоразвитость местного иммунитета , проявляющаяся в недостаточной выработке иммуноглобулинов класса А в слизистой оболочке.
- Узость носовых ходов обуславливает трудный доступ лекарственных средств, и недостаточное опорожнение от гнойных масс.
- Присутствие аденоидных разрастаний. На задней стенке глотки у места выхода из полости носа есть лимфоидная ткань, называемая аденоидами. Аденоиды выполняют защитные функции, и предупреждает проникновение инфекции внутрь организма. Но в младшем детском возрасте они слишком большие и очень чувствительны к любому раздражающему фактору, поэтому воспалительные процессы протекают с осложнениями, связанными с закупоркой просвета полости носа и затруднением дыхания.
- Широкие и короткие по длине слуховые трубы, соединяющие верхнюю часть глотки с полостью среднего уха. Данное обстоятельство является причиной проникновения инфекции в ухо и способствует возникновению воспаления в нем – отита.
- Высокая температура тела – 38-39 градусов
- Отказ грудного ребенка от сосания груди. Так как существует заложенность носа, дети дышат только ртом, а при сосании рот участвует только в акте сосания.
- Дети теряют аппетит , худеют, плохо спят по ночам.
- В связи с нарушением режима питания появляются метеоризм (вздутие живота), диарея , и даже рвота .
Дифтерийный ринит
Дифтерия
– это заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает гортань глотку, а также голосовые связки. Дифтерией болеют преимущественно дети, которым не производилась вакцинация против дифтерийной палочки. Специфичным является то, что при дифтерии образуется очень плотно прилегающий налет в указанных местах, а также на слизистой оболочке полости носа. Все это затрудняет носовое дыхание. Пленки очень трудно отделяются, а когда это удается, то образуются небольшие ранки, длительно не заживающие и из которых выделяется кровянистая слизь.При дифтерии часто поражается сердце, поэтому дети жалуются на боли в этой области. Наряду с местными специфическими изменениями существенную роль в состоянии больного, играют симптомы общей интоксикации, которые развиваются при проникновении дифтерийных токсинов в кровь. Ребенок может находиться в очень тяжелом состоянии и нуждается в срочной медицинской помощи.
Ринит при скарлатине
Скарлатина
– инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин, при которой процесс может распространяться на носоглотку и слизистую оболочку полости носа. Вызывается бактериями под названием стрептококки. Отличительными особенностями ринита при скарлатине является то, что присутствуют:- Тяжелая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой тела, ознобами, проливными потами и головной болью
- Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, которые подвижны и болезненны при ощупывании. К ним относят подчелюстные, передние и заднешейные, околоушные лимфатические узлы.
- Характерным признаком является появление на 3-4 день от начала заболевания мелкоточечной сыпи на коже тела. Сыпь распространяется по всему телу кроме одного места. Это место находится в области носогубного треугольника, где кожа шелушится и остается обычного цвета.
- Ярко- красный язык, похожий на ягоду малины (малиновый язык).
Ринит при кори
Ринит при кори или как его еще называют коревой насморк, встречается довольно часто у маленьких детей, заразившихся вирусом кори. Коревой насморк отчасти похож на воспаление слизистой носа, встречающееся при аллергических процессах в организме. Ребенок начинает чихать, появляется слезотечение и воспаление конъюнктивы глаз. Слизистая оболочка носа и глаз ярко-красного цвета, и отечна.Отличительным признаком ринита при кори является появление мелкоточечной сыпи на внутренней поверхности щек, в полости носа, на губах. Сыпь выглядит в виде мелких пятен, вокруг которых образуется белый поясок.
Кроме всего прочего заболевание сопровождается нарушением общего состояния ребенка, с повышением температуры тела, головной болью и другими симптомами активного воспалительного процесса.
Острый ринит при гриппе
Грипп – это вирусное заболевание, и поэтому, как и любой вирус поражает мембраны клеток, разрушая их и нарушая защитные свойства. Поэтому всегда существует возможность присоединения других болезнетворных бактерий.Повреждение мембран клеток сосудистой стенки вызывает выход кровяных элементов наружу, отсюда появляется такой симптом как кровотечения из носа, как один из симптомов, наводящих на мысль что ринит вызван вирусом гриппа.
Проникновение вируса гриппа не ограничивается одной лишь слизистой оболочкой носа. Вирус гриппа проникает с кровью по всему организму. Это объясняет множественность разнообразных симптомов, встречаемых при гриппозном рините.
В первую очередь следует выделить такие местные симптомы:
- Головная боль
- Ринорея – очень частые и обильные выделения из носа, которые носят слизистый характер. Если, при прошествии нескольких дней, слизистые выделения сменяются на гнойные выделения, то этот факт, говорит о том, что на фоне гриппа присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
- Поражение тройничного нерва – проникновение вируса гриппа в волокна тройничного нерва вызывает его воспаление, которое носит название – невралгия тройничного нерва. Больные чувствуют боль в правой или левой половине лица, или в обеих половинах. Тройничный нерв несет с собой болевые рецепторы к жевательным мышцам, к височной и лобной частям головы.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
- Болезненность и ломота в мышцах.
- Повышенное потоотделение и озноб.
- Понос и возможна тошнота. Появляются в тяжелых случаях, при сильной интоксикации организма нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
Диагностика острого ринита
Диагностика острого ринита не представляет больших трудностей, и включает в себя опрос больного о его жалобах, сколько прошло времени с момента появления первых симптомов. Если внимательно проследить цепь симптомов заболевания с очередностью их появления, то можно с легкостью определить, на какой стадии развития находится воспалительный процесс в полости носа.
Окончательный диагноз ставится после специального исследования врачом отоларингологом (ЛОР врач). Доктор осматривает полость носа при помощи специального устройства под названием световой рефлектор, который отражает свет от лампочки и направляет его в исследуемую полость носа.
При рините на ранней стадии развития обычно заметно покраснение и отек слизистой оболочки. В дальнейшем появляются гнойные выделения.
Диагностика ринита вирусного происхождения коренным образом отличается от такового при воспалении, вызванном болезнетворными бактериями.
- При рините, вызванном вирусами гриппа, кори, коклюша , аденовирусами и другими видами вирусов никогда не встречается гнойного отделяемого из полости носа.
- При вирусном рините всегда присутствуют обильные слизистые выделения. Одним словом «сопли текут, рекой не переставая». Больной вынужден постоянно ходить с носовым платком или гигиеническими салфетками.
- Значительным нарушением общего состояния пациента. Повышение температуры тела может достигать 38-39 градусов, что почти никогда не встречается при вирусном рините.
- Присутствует заложенность носа, нарушающая носовое дыхание.
- Выделения из носа через некоторое время от начала заболевания приобретают вид от слизистого характера, вплоть до гнойного содержимого с неприятным запахом и желто-зеленым цветом.
Это означает, что если человек заразился, к примеру, вирусом гриппа, то через несколько дней может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, со всеми вытекающими последствиями.
Лечение острого ринита
Острый неосложненный ринит лечится в домашних условиях. Лечение проводят в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.В лечении острого ринита используют как симптоматические средства, так и специальные лекарственные средства, направленные на уменьшение воспалительных процессов в полости носа. При бактериальных инфекциях обосновано применение антисептических средств, при помощи, которых промывается и очищается слизистая оболочка полости носа.
Лечение первой стадии течения ринита основано на использовании:
- Горячих ножных ванн в течение 10-15 мнут
- Накладывании горчичников на область подошвы или на икроножные мышцы
- Питье горячего чая с малиной или кусочком лимона
- Антисептические средства, местного действия. Рекомендуют закапывать в нос 3-5% раствор протаргола 2- раза в день.
- Противоаллергические лекарственные средства – драже диазолина, тавегила или лоратадина в виде таблеток. Данные средства принимают преимущественно при аллергическом происхождении ринита. Дозу устанавливают в зависимости от выраженности чихания, слезотечения и выделений из носа.
- Средства повышающие местный иммунитет – капли с раствором интерферона, или лизоцима.
- При головной боли применяют анальгетические препараты – анальгин, солпадеин, тайленол. Детям рекомендуют принимать по 250мг. Взрослым – по 500мг. При возникновении головной боли.
- К антибиотикам, применяемым, для лечения острого ринита относят:
- Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетках по 500 мг. Детям старше 12 лет назначают по 500 мг. 3 раза в день, на протяжении 5-7 дней.
- Биопарокс – антибактериальный препарат местного действия. Выпускается в виде аэрозоля во флаконах. Назначается по 1 ингаляции внутрь каждой ноздри через каждые четыре часа.
- Нафтизин – сосудосуживающее средство. Для детей используют 0.05% раствор, взрослым закапывают 0.1% раствор по нескольку капель каждые 4-6 часов.
- Ксилометазолин – также сосудосуживающее лекарственное средство. Детям назначают капли в нос в виде 0.05% раствора 2 раза в день. Взрослым периодичность закапывания та же, единственное, что увеличивают концентрацию препарата до 0.1%.
Синупрет
- это комбинированный препарат растительного происхождения.
Рекомендуется применять для улучшения оттока слизи или гноя из полости носа. Обладает такими свойствами, как повышение местного иммунитета, усиливает выделение слизи ворсинками слизистой оболочки и тем самым способствует скорейшему выздоровлению.
Лечение ринита у грудных детей
Существуют некоторые особенности в лечении и по уходу за грудными детьми, болеющими острым ринитом.- Во-первых, заложенность носа мешает нормальному дыханию и кормлению грудью младенца. Поэтому необходимо периодически прочищать носовые ходы от застрявшей там слизи. Данную процедуру осуществляют при помощи отсасывающего баллончика, непосредственно перед кормлением.
- В случае высыхания слизи и образования корок в полости носа, их осторожно удаляют ватным тампоном, предварительно смоченных в стерильном растворе подсолнечного масла или вазелина. Корочки постепенно размягчаются и легко удаляются из носа.
- Если же после вышеуказанных процедур носовое дыхание не восстанавливается, то в нос закапывают капли 0.05% раствора ксилометазолина (галазолин).
- В период между кормлениями в нос закапывают противомикробный препарат 2% раствора протаргола, который к тому же оказывает вяжущее действие и уменьшает выделение вязкой слизи из носа.
Хронический ринит
На протяжении года очень часто многие люди заболевают острыми воспалительными заболеваниями глотки и верхних дыхательных путей: риниты, бронхиты, ангина. Если данные процессы постоянно повторяются, или воспаление обостряется, не успев, еще закончится, то в таком случае говорят о хронизации острой инфекции. По данным всемирной организации здоровья каждый человек на земле болеет в течение года в среднем от четырех до шести раз.Причинами хронического ринита чаще всего бывают:
- Искривление перегородки носа. Сюда относят врожденные аномалии развития носовой перегородки, носовых раковин, посттравматические повреждения.
- Полипы внутри полости носа, закрывающие носовые ходы и способствующие застойным явлениям.
- Разрастания аденоидов на задней поверхности верхней части глотки. Аденоиды – лимфатическая ткань, которая предотвращает попадание инфекции внутрь организма. При частых воспалительных процессах разрастается и способствует хронизации процесса в полости носа и носовых пазухах.
- Общие хронические процессы в организме. К ним относят хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистые заболевания, снижение общей сопротивляемости организма.
- Хронический катаральный ринит
Лечение заключается в удалении причинных факторов приводящих к хроническому течению заболеванию.
- Хронический гипертрофический ринит
Диагноз устанавливают на основании эндоскопического исследования полости носа. Хронический гипертрофический ринит часто приводит к осложнениям в виде воспаления пазух носа – синуситам (гайморит, фронтит).
При лечении используют хирургические вмешательства. Операции проводят при местном наркозе, и заключаются в удалении разрастаний, при которых улучшается носовое дыхание.
- Атрофический ринит
Атрофический ринит является одним из самых неблагоприятных последствий, вследствие частых воспалительных заболеваний полости носа, неблагоприятных факторов внешней среды. А также возможно развитие дистрофических процессов на фоне общих тяжелых заболеваний органов и систем организма.
Больные ощущают постоянную сухость в носу. Наблюдаются гнойные желто-зеленого цвета выделения, при высыхании которых, в полости носа образуются корки.
В лечении используют как общеукрепляющую терапию в виде приема поливитаминных комплексов, укрепления иммунитета, закаливающих процедур, так и местно используют промывания полости носа физиологическим раствором хлорида натрия, смазывания слизистой оболочки глицерином вместе с закапыванием 10% спиртового раствора йода . Раствор йода улучшает работу ворсинок слизистой оболочки.
Полезно использование ингаляций с морской солью. Для приготовления раствора берут 5 грамм морской соли (одна чайная ложка) из расчета на стакан кипятка. Ингаляции проводят 2-3 раза в день.
Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит возникает в тех случаях, когда речь идет о присутствии какого-либо аллергического агента в полости носа. В качестве аллергенов могут выступать: домашняя пыль, мех, запахи кошек и собак, пыльца растений, тополиный пух и многие другие вещества. К появлению вазомоторного ринита способствуют, как внутренние особенности организма вырабатывать большое количество биологических веществ в ответ на проникновение аллергенов, так и вредное влияние окружающих факторов внешней среды: дорожная пыль, выхлопные газы, токсические отходы промышленной деятельности и многие другие.Вазомоторный ринит характеризуется повышенной реакцией организма в ответ на проникновение аллергенов. Основными клиническими симптомами вазомоторного ринита являются: частое чихание. Обильные слизистые выделения из носа, заложенность носовых ходов. Сочетание воспаления слизистой глаз – конъюнктивита не редкое явление при данной форме заболевания.
Выделяют две основные формы течения вазомоторного ринита:
Сезонная форма – появляется в том случае, когда вышеуказанные симптомы появляются в весенне-осенний период года. Данная форма связана с появлением пыльцы различных растений обуславливающих аллергическую реакцию. Длительные воспалительные процессы в полости носа на фоне аллергии могут приводить к переходу заболевания в постоянную форму.
Круглогодичная или постоянная форма заболевания
– наблюдается в течение года и обусловлена постоянным контактом больного с домашней пылью мехом или другим видом аллергена.
Лечение заключается, прежде всего, в исключении контакта с аллергеном, вызвавшем повышенную реакцию организма. Вдобавок ко всему назначают противоаллергические препараты.
- Клемастин (тавегил) – таблетки по 1 мг. Принимают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
- Кромолин (кромоглициевая кислота) – выпускается во флаконах по 15мл. в виде спрея.
Профилактика возникновения ринита
Профилактика появления воспаления слизистой оболочки полости носа, включает целый комплекс мер направленных на исключение влияния вредных факторов, переохлаждения, своевременного лечения других острых инфекционно- воспалительных заболеваний.Профилактические меры включают:
- Предотвращение появления простудных заболеваний.
- Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
- Рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Обливания холодной водой (начинать постепенно, от использования теплой воды, к прохладной). Регулярные занятия спортом.
- Питание должно быть полноценным, высококалорийным, а самое главное соблюдаться правильный режим. Рацион должен состоять из потребления фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С (лук, капуста, цитрусовые, смородина). Рекомендуют пить чай с малиной, настоем шиповника, молоко с медом.
- Периодическая влажная уборка и проветривание в помещении предотвратит попадание и распространение инфекции.
- Своевременное обращение к врачу, при первых признаках заболевания предотвратит появление возможных осложнений, особенно у грудных детей.
- Прием утренних или вечерних солнечных ванн укрепит иммунитет, поможет в образовании витамина Д и придаст здоровый блеск коже ребенка.
- Гигиенические мероприятия, такие как: мытье рук с использованием мыла после туалета и перед едой, позволит избежать попадания инфекции в рот или в нос (при его ковырянии пальцем) как это часто бывает у маленьких детей.
Главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, Главный врач ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 Департамента здравоохранения города Москвы», к.м.н.
Насморк, или ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Почему нельзя ждать, пока он пройдет сам, как правильно лечить его и в каких случаях обязательно обратиться к врачу – рассказывает главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи А.А. Тяжельников.Насморк – это самостоятельное заболевание или просто симптом?
Развитие ринита, то есть воспаления слизистой оболочки носа, чаще всего связано с контактом слизистой оболочки полости носа с вирусами, бактериями и аллергенами. Наличие насморка сигнализирует нам о наличии таких заболеваний, как ОРВИ, аллергии, или он может быть побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов.
Переохлаждение – это не причина насморка, но фактор, предрасполагающий к развитию ринита. Нарушение температурного режима способствует нарушению защитных механизмов организма и активирует болезненную микрофлору в носоглотке.
Если насморк может быть вызван разными причинами, то как понять, что это – обычный насморк или что-то более серьезное?
Вопрос в том, какой насморк называть обычным. Разделяют острый и хронический ринит, а хронический, в зависимости от причины, бывает разных типов:
Инфекционный: его причина – поражение дыхательных путей инфекцией, обычно вирусом или бактериями.
- При вирусном насморке характерны чувство жжения и сухости в носу, частое чихание, отек слизистой носа и обильные прозрачные выделения.
- При бактериальном поражении выделения из носа чаще бывает густыми, темно-желтыми или зеленоватыми, с резким неприятным запахом, а к симптомам часто добавляются головная боль, повышение температуры.
Вазомоторный: возникает из-за нарушения иннервации кровеносных сосудов в полости носа. Как правило, это сильная реакция на различные внешние раздражители, будь то холод, сильный запах, стресс или гормональные изменения в организме – на все ваш нос отвечает заложенностью.
Аллергический: реакция организма на тот или иной аллерген, чаще всего – пыль, пыльцу, шерсть животных.
Атрофический: форма насморка, при которой происходит атрофия слизистой оболочки и костных структур полости носа.
Гипертрофический:
Гипертрофический: постоянное затруднение дыхания, связанное с излишним разрастанием слизистой оболочки или костного каркаса носовых раковин.
Травматический: его причиной является, например, перелом костей носа.
Медикаментозный: возникает вследствие злоупотребления сосудосуживающих капель. Возникает лекарственная зависимость, возникает хронический отек.
Таким образом, никакого «обычного» насморка в природе, пожалуй, вообще нет. Чтобы выявить причину ринита, определить уровень сложности проблемы и назначить адекватное лечение, нужен опытный врач.
Действительно ли насморк, если его не лечить, проходит сам?
Если у вас сильный иммунитет, есть вероятность, что через 7-10 дней насморк действительно пройдет сам. Однако лучше не полагаться на случай и все-таки сразу начать лечиться, иначе вы рискуете получить серьезное осложнение.
Наиболее частые осложнения невылеченного насморка:
Хронический ринит
(переход заболевания в хроническую стадию),
Отиты
(воспаление среднего уха),
Синуситы
(воспаление слизистых придаточных пазух носа – верхнечелюстной, лобной и сфеноидальной),
Ларингиты и фарингиты
(воспаление гортани и лимфоидной ткани глотки),
Дакриоцистит
(воспаление слёзоотводящих путей глаз),
Трахеиты и бронхиты
(заболевания верхних и нижних дыхательных путей).
Чего ни в коем случае нельзя делать, когда пытаетесь вылечить насморк самостоятельно?
- Слишком часто закапывать в нос сосудосуживающие капли. При приеме этих препаратов необходимо строго следовать инструкции и ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу и кратность приема. Ринит не пройдет быстрее, если вы будете закапывать в нос чаще, зато эффект от препарата будет снижаться.
- Слишком длительный прием одного и того же препарата. Если вы пользуетесь каплями в течение 7 дней и это не приносит вам облегчения, прекращайте их прием и обратитесь к врачу.
- Самостоятельно начинать прием местных антибиотиков. Только врач может принимать решение о том, что природа вашего заболевания бактериальная и вам нужно лечиться антибактериальными каплями.
- Лечиться народными средствами (соком лука, чеснока). Эти продукты содержат много витамина С, поэтому можно смело употребить их в пищу. А вот для слизистой носоглотки они могут быть слишком активны.
- Прогревание носа. Ни в коем случае не прикладывайте к носу горячие яйца, не дышите над горячей картошкой. Все, что это может вам дать, это ожег слизистых. Тепловые процедуры при насморке действительно могут помочь, если это ножные ванны и теплый компресс тыльных поверхностей кистей рук – но эти процедуры лучше согласовать с лечащим врачом.
Как правильно сморкаться?
При рините крайне важно соблюдать гигиену полости носа, своевременно очищать ее от слизи. Как показывает практика, не только дети, но и многие взрослые пациенты не умеют правильно сморкаться: очищая полость носа, они загоняют слизь в придаточные пазухи носа и среднего уха – и часто это становится причиной осложнений ринита.
- Сморкайтесь без усилий, с полуоткрытым ртом.
- Освобождайте отдельно левую и правую стороны носовой полости, поочередно прижимая крыло носа к перегородке.
- Если вы пользуетесь средствами для промывания носа, то используйте их строго по инструкции. Промывайте нос, наклонившись вперед, чтобы избежать попадания слизи в придаточные пазухи и структуры среднего уха.
При каких условиях обратиться к врачу необходимо?
- Насморк продолжается дольше 10 дней;
- Вы используете сосудосуживающие средства в течение 4-5 дней, но не чувствуете никакого улучшения;
- Насморк сопровождается другими симптомами: болью в ухе, в горле, высокой температурой, сильной головной болью;
- Выделения из носа имеют необычный цвет и резкий, неприятный запах;
- Насморк повторяется у вас чаще, чем три-четыре раза за сезон.
Куда обратиться, если насморк не проходит?
Начните с консультации врача общей практики (ВОП) в поликлинике, к которой Вы прикреплены. При неэффективности назначенного лечения Вас проконсультирует оториноларинголог. В сложных диагностических случаях Вы будете направлены на обследование в НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ.
– это одно из проявлений простуды, которое доставляет много неудобств, частично лишает обоняния, снижает аппетит, создает трудности с дыханием во время сна.
У насморка есть второе название – ринит (воспалительный процесс слизистой оболочки носа). Различают два типа насморка: острый и хронический.
Причины насморка.
Самой распространенной причиной появления насморка являются вирусные инфекции, которые вызывают ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Бактерии поражают слизистую носовую полость повторно, после вирусов, что и является причиной осложнений.
На развитие заболевания влияет переохлаждение организма. Реже насморк вызывают травмы слизистой носа инородными телами, вредные факторы (дым, пыль), хирургические манипуляции с носом. Вирусы попадают с воздухом при вдохе, проникают в клетки, имеющие реснички, и развиваются там до трех дней. Из-за этого нарушается работа клеток, удаление чужеродных тел со слизистой оболочки. При нормальной работе организма очищение производится ежедневно, но при попадании инфекции создаются условия для присоединения и бактериальной инфекции.
Стадии насморка.
При насморке отмечается три стадии развития.
Первая стадия насморка (рефлекторная).
Развивается достаточно быстро из-за переохлаждения организма. Сначала происходит сужение, а потом расширение сосудов, появляется отечность носовых раковин. Для насморка характерна сухость, жжение в носу, затрудненное дыхание, чихание. Продолжительность несколько часов.
Вторая стадия насморка (катаральная).
Продолжительность второй стадии длиться до 3 дней, развивается за счет вирусов. Появляется понижение обоняния, водянистые выделения из носа, затрудненное дыхание, заложенность ушей, хриплость голоса, слезотечение. Отмечается явное покраснение слизистой оболочки носа.
Третья стадия насморка.
Общее состояние начинает приходить в норму, восстанавливается носовое дыхание, обоняние. Выделения из носа становятся густыми, желто-зеленого цвета. Снижается покраснение слизистой оболочки носа, увеличивается просвет носовых ходов. Как правило, цикл болезни продолжается не более 10 дней, но при ослабленном иммунитете или затяжном лечении болезнь может затянуться до 3 недель, что приводит к серьезным осложнениям.
Острый и хронический насморк.
При остром насморке отмечается резкое начало. Инфекцией поражаются оба носовых хода. Появляется жжение и ощущение сухости в носу, чихание и першение в горле. Острый насморк может сопровождаться слабостью, повышением температуры тела, понижением работоспособности. Появляются жидкие прозрачные выделения из носа, которые спустя некоторое время становятся более густыми и приобретают желто-зеленый цвет. Характерно затруднение дыхания, ухудшение восприятие вкуса, пропадает обоняние, набухает оболочка носа. В отдельных случаях появляется шум в ушах, покалывание.
У хронического насморка есть несколько разновидностей:
Гипертрофический .
Характеризуется воспалением и утолщением слизистой оболочки носа, приводящей к закрытию просвета носового прохода. Отмечается головная боль, сухость во рту, ухудшение сна, дыхание ртом.
Атрофический .
При этом виде насморка истончается слизистая оболочка носа, выделяется слизь, появляются корочки, затрудняющие дыхание.
Аллергический .
Проявляется водянистыми круглогодичными выделениями из носа. Отмечается жжение, зуд, приступ чихания. При аллергическом насморке может появиться аллергический конъюнктивит.
Причины хронического насморка.
Затянувшийся острый насморк
Расстройство кровотока в слизистой оболочке носа при болезнях легких, почек, сердца, гормональной системы
Раздражение слизистой оболочки носа выделениями гноя
Длительное воздействие вредных факторов (запахи, вредные пары, пыль)
Период цветения определенных растений
Лечение насморка.
При первых проявлениях признаков острого насморка необходимо принять ножную горячую ванну с добавление горчицы в течение 10 минут. После ванны лучше всего выпить горячий чай с лимоном, липой или малиной, либо отвар черной смородины или шиповника. Рекомендуется принятие горячей ванны и соблюдение постельного режима. На ноги следует одеть носки с насыпанной в них горчицей. Горчица оказывает раздражающее воздействие на подошвы ног и оказывает температурное влияние. Рекомендуется прием витамина С – стимулирует иммунитет, оказывает противопростудное действие.
Для лечения насморка используют ингаляции с аромамаслами – мятой, лимоном, чайным деревом, эвкалиптом, лавандой. При высокой температуре следует принять жаропонижающий препарат. Людям, страдающим аллергией, рекомендуется прием антигистаминных препаратов.
Ринит (насморк) – основной симптом при простуде и различных вирусных инфекциях.
Кроме того, насморк является защитной реакцией организма на раздражение различными микробами, вирусами и аллергенами слизистой. Защита слизистой проявляется в виде усиленной секреции слизи, и отека, которые выводят возбудителей на начальной стадии проникновения в организм.
Ринит входит в группу заболеваний, под названием — . В данную группу, кроме ринита, также входят: , . Для наглядного примера, рассмотрим картинку ниже:
Виды и причины ринита (насморка)
- Вазомоторный ринит. Данный вид насморка обусловлен нарушением носового дыхания из-за сужения полости носа, что является следствием набухания тканей носовых раковин, из-за нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Вазомоторный насморк подразделяется на:
— Аллергический ринит. Причины: реакция организма на — домашнюю пыль , тополиный пух, шерсть животных, пух, перо, пыльцу растений.
— Нейровегетативный ринит . Причины: нарушения нервных механизмов, отвечающих за нормальную физиологию носа.
- Инфекционный ринит. Данный вид насморка наиболее распространенный. Основными его причинами являются вирусы и бактерии. Кроме того, любой из видов инфекционного насморка спутник таких заболеваний как , и т.д. Опасен тем, что вирус, проникая в носоглотку, нарушает работу защитных механизмов организма и открывает свободный вход вирусу. Инфекционный насморк подразделяется на:
— Острый ринит;
— Вирусный ринит;
— Бактериальный ринит.
- Хронический ринит.
Подразделяется на:
— атрофический ринит. Причины: Сложный хронический вид насморка, причинами которого являются наследственная предрасположенность, вирусные инфекции и длительно протекающие заболевания полости носа. Данный вид насморка получил название «Зловонный насморк озена».
— гипертрофический ринит . Причины: Возникает при контакте с пылью и загазованностью. Из-за этих факторов разрастается костный каркас носовых раковин и слизистой оболочки.
- Медикаментозный ринит.
Причиной медикаментозного насморка, как правило, выступает зависимость и злоупотребление различными каплями и спреями.
- Травматический ринит.
Вызван повреждением носовой перегородки.
Основные причины насморка
Если все подытожить, то можно выделить следующие основные причины насморка (ринита):
- Симптомы нейровегетативного насморка:
— затруднённое дыхание;
— жидкие водянистые выделения;
— частые приступы обильных жидких выделений после сна.
Лечение данного вида насморка должно включать в себя лечение нервной системы, успокаивающие средства и водные процедуры.
- Симптомы острого насморка:
— частое чиханье;
— слезотечение;
— общее недомогание;
— обильные серозно-слизистые выделения, приобретающие слизисто-гнойный характер.
- Симптомы вирусного насморка
— сухость и жжение в носу;
— отечность носовых раковин;
— затруднение дыхания носом;
— чиханье;
— (через некоторое время).
Если у Вас проявляются такие симптомы, лучше всего обратиться к врачу.
- Симптомы бактериального насморка:
— повышение температуры тела;
— ;
— отечность носовых раковин;
— мутные густые выделения желтого или зеленого цвета;
— краснота над верхней губой и возле носа.
Продолжительный бактериальный насморк может привести к воспалению всех пазух (синуситу), и другим, более серьезным заболеваниям.
- Симптомы атрофического насморка:
— атрофия слизистых оболочек и костных стенок носовой полости;
— выделение гнойного секрета с острым неприятным запахом;
— засохшие корки;
— потеря обоняния.
Имея данный вид насморку лучше незамедлительно обратиться к врачу.
- Симптомы гипертрофического насморка:
— постоянная затрудненность носового дыхания.
Лечится методом удаления гипертрофированных участков кости и слизистой оболочки.
- Симптомы медикаментозного насморка:
— сосуды слизистой перестают работать самостоятельно.
Это тяжелый в лечении вид насморка, так как питание слизистой нарушается, и она отмирает.
- Симптомы травматического насморка:
— зачастую, одна половинка носа страдает от ринита, а другая от сухости слизистой оболочки;
— не выходят сопли. Они густеют и стекают по стенке гортани в глотку.
В таком случае необходимо снизить температуру и повысить влажность в комнате, где чаще всего находиться человек. Это можно сделать например с помощью увлажнителя воздуха .
Как мы уже в Вами знаем, ринит (насморк) – это симптом, поэтому, для его лечения, необходимо выявить то заболевание, которое и спровоцировало насморк.
Также стоит отметить, что некоторые виды насморка требуют не лечение как таково, а просто предотвращению его раздражителей. Например: иногда, для прекращения насморка, достаточно проводить в жилом помещении влажную уборку и убрать источник возбудителя (животное, некоторые цветущие комнатные растения, старый ковер или даже поменять подушку).
Для лечения насморка в основном применяют сосудосуживающие капли и спреи, а также противовирусные препараты, эффективные против многих видов вирусов ОРВИ.
Сосудосуживающие препараты против насморка
Различные капли и спреи, против насморка, попадая на слизистую носа, вызывают сужение кровеносных сосудов. В полости носа уменьшается отек, который и перекрывал воздух. Уменьшается скорость образования новой слизи, и она становиться гуще.
Если же выбирать между каплями и спреем, то лучше отдать предпочтение спрею, так как он имеет точную дозировку лекарства, из-за чего более экономичен, предотвращает передозировку и побочные действия от нее.
Средства, содержащие ксилометазолин: «Галазолин», «Длянос», «Ринонорм», «Ксимелин», «Фармазолин».
Длительность действия препаратов с ксилометазолином около 4 часов.
Средства, содержащие оксилометазолин: «Називин», «Фервекс», «Назол», «Нокспрей», «Фазин».
Длительность действия препаратов с оксилометазолином 10-12 часов.
Препараты, в состав которых входит оксиметазолин, строго противопоказаны при: беременности, нарушениях функции почек и детям до 1 года.
Средства, содержащие нафазолин: «Санорин», «Нафтизин».
Длительность действия препаратов с нафазолином 4-6 часов.
Все сосудосуживающие капли и спреи против насморка не рекомендуют применять более 7 дней подряд. При недельном применении таких средств побочных действий не наблюдается, но при регулярном длительном применении сосуды попадают в зависимость от лекарства.
Таблетки против насморка
«Синупрет» . Применяются для лечения простудных заболеваний в бронхах, легких и носоглотке. Имеют муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие. Содержит экстракты генцианы, шевеля, вербены, бузины, цветов первоцвета с чашечкой. Противопоказан детям до 3-х лет.
«Колдакт» . Комплексный препарат на основе хлорфенирамина малеата и фенилпропаноламина гидрохлорида. Применяется для устранения симптомов многих простудных заболеваний, сопровождающихся аллергией, отёками дыхательных тупей и носоглотки, насморками. Противопоказан детям до 12 лет, беременным, страдающим и . С разрешения врача принимать при бронхиальной астме, сахарном диабете и пожилым людям.
«Ринопронт»
. Сосудосуживающий и антигистаминный препарат, облегчает течение насморка любого вида до 12 часов, понижает проницаемость капиллярных стенок и экссудативные проявления.
Противопоказан беременным и кормящим женщинам, страдающим глаукомой, артериальной гипертонией и страдающим увеличением предстательной железы.
Для правильного определения диагноза и правильного лечения необходимо обратиться к врачу.
Ингаляции
Эфирные масла. В 0,5 л кипящей воды капните 2-3 капли масла: эвкалипта, можжевельника, пихты или сосны. Либо смесь масел по 1 капле каждого: + корица, сосна + эвкалипт или сосна + .
Ингаляции с эфирными маслами нельзя проводить детям до 3 лет, всем при наличии бронхиальной астмы, аллергии и индивидуальной непереносимости масел.
Каланхоэ. В 0,5 л кипящей воды добавьте 2 ст. ложки свежевыжатого сока и приступайте.
Сок лука или чеснока. В горячую воду добавляем несколько капель свежевыжатого сока лука или чеснока и начинаем процедуру.
Отвар трав. В 1-2 л кипящей воды добавляем выбранную травку: 2 ст. ложки листьев эвкалипта или ромашки, 3 ст. ложки почек сосны или по 2 ст. ложки ромашки и листьев эвкалипта. Кипятим 5 минут и дышим.
Препарат «Ротокан» . Содержит экстракт ромашки, и . В пол-литра горячей воды капаем 2 ст. ложки препарата и приступаем.